Mekkel je divertikulum

Divertikulum je výčnelok orgánovej steny. Medzi mnohými typmi črevných lézií sa odlišuje koncept Meckelovej choroby. Prvýkrát ho opísal Meckel Johann Friedrich. Výskyt ochorenia je spojený so zhoršeným vývojom vnútorných orgánov plodu počas prenatálneho obdobia. Z nevysvetliteľných dôvodov sa ileálna časť čreva začína vyvíjať abnormálne v mieste, kde bolo spojenie s pupočníkovým mechúrom, objavuje sa vydutie steny. Podľa lekárskej štatistiky je najčastejším gastrointestinálnym ochorením Mekkel divertikulum.

Čo je to - Mekkelova divertikulitída

Vývoj dieťaťa v maternici je sprevádzaný rozvojom vnútorných orgánov. To platí aj pre tenké črevo. Keď je plod práve tvorený vo vnútri, pupok a ileum sú spojené špeciálnym kanálom (to sa nazýva žĺtkový kanál). Na začiatku dvanásteho týždňa vývoja sa má indikovaná tvorba rozpustiť. Ale zlyhá a potrubie sa nezatvára. Jednoducho povedané, Mekkel diverticulum je neuzavretý kanál, ktorý prešiel do výčnelku vrecovitého typu na ileálnej časti tenkého čreva.

Oficiálna medicína tento rast rozpoznáva ako rudiment. Opatrenia 1-12 centimetrov. Priemer útvaru sa často rovná priemeru samotného čreva.

lokalizácia

Meckelov divertikulum je len na jednom mieste - v peritoneu. Nachádza sa v ileu, zo slepej časti črevného traktu sa oddeľuje presne 20 centimetrov. Existujú prípady, keď výstupok rástol spolu s pupkom, pričom ostatné orgány sa nachádzajú v blízkosti. Je možné, že divertikulum môže spadnúť do oblasti, kde sa nachádza inguinálna hernia alebo femorálna hernia. K následnému porušeniu dôjde. Je potrebné odstrániť vetvený orgán.

Stojí za zmienku, že patológia nemá rodovú separáciu pacienta. Vrodené ochorenie postihuje rovnako mužov, ako aj ženy.

Divertikulum často obsahuje tkanivá iných orgánov, ktoré naďalej vykonávajú svoje funkcie. Ak ide o pankreatické tkanivo, potom sa vo vnútri formácie vytvorí sekrécia žlče. Pri požití sliznice žalúdka vylučuje kyselinu chlorovodíkovú.

vývoj

Ochorenie sa môže vyskytnúť bez príznakov alebo zjavného bolestivého nepohodlia. Obraz klinických príznakov závisí od veku pacienta. Rôzne symptómy vedú k rôznym prístupom v diagnostike a terapii.

U dospelých

Zápalový proces v divertikule u dospelých nastáva v dôsledku dlhého oneskorenia potravy v kanáloch črevného traktu. Zastavenie fekálnych hmôt vedie k ich zhutneniu, tvorbe fekálnych kameňov. Tam je porušenie priechodnosti v diverticulum, vo vývoji infekčného zápalu.

Medzi dospelými nie je miera detekcie ochorenia vyššia ako 3%. V tomto prípade sú komplikácie ochorenia pozorované u 15% dospelých pacientov. Ak sa pozriete z pohľadu vekovej kategórie pacientov, môžeme konštatovať, že komplikácie sa vyskytujú prevažne pred 30 rokmi (80%). Zvyšok je chorý po dosiahnutí veku 30 rokov (20%).

Vývoj divízie Mekkel diverticulum je charakterizovaný nasledujúcimi komplikáciami:

• Črevný trakt nie je schopný vykonávať funkcie trávenia a vylučovania zvyškov potravy z tela. Patológia sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov. Dochádza k invaginácii divertikulu v tenkom čreve. Pacient sa sťažuje na nevoľnosť, retching, kŕče v bruchu, príznaky otravy tela.
• Zápalový proces vo vnútri vydutia.
• S predĺženým priebehom ochorenia sa v mieste divertikuly vyskytujú nádorové formácie.

Ľahká forma Mekkelovej divertikulitídy je rovnako bežná u mužov a žien. Komplikácie majú tendenciu ovplyvňovať častejšie silnejší sex.

Je možné, že sa v oblasti nádorov objavia ďalšie patológie. Tento typ anomálie je zriedkavý, ale 10% pacientov trpí účinkami kordovitého hrotu, ktorý prechádza medzi stenou peritoneu a črevným traktom.

U detí

Choroba je diagnostikovaná u 3% novorodencov. Častejšie ako iné sú vývojové abnormality tenkého čreva postihnuté chlapcami.

Diagnóza ochorenia je obtiažna kvôli absencii symptómov. V polovici detí sa Meckelov divertikulum nachádza skôr, ako dieťa dosiahne desať rokov. Zvyšok patológií sa zistí už v dospelom veku, až do veku tridsiatich rokov.

Patológia u detí môže spôsobiť nasledovné príznaky: t

• Krvácanie z divertiklu.
• Zápalové procesy.
• Intestinálna dysfunkcia, vyjadrená v obštrukcii kanálov. Je to spôsobené absorpciou rudimentu do lúmenu tenkej časti orgánu. U dojčiat sa tento príznak prejavuje vo forme zápchy. U starších detí sú indikátorom krvavé inklúzie v stolici.
• Porušenie vzdelania v dôsledku požitia inguinálnej alebo femorálnej hernie.
• Provokacia tvorby nádorov, rakovina.
• Infiltrácia výstupku do peritoneu.

Symptomatológia sa výrazne prejavuje a je charakterizovaná ako ostrý žalúdok.

U detí je závažný výskyt ďalších vývojových patológií divertiklu.

Môžu sa vyskytnúť fistuly - je to kanál vytvorený vnútri, ktorý spája steny brušnej dutiny a tenkého čreva. Táto anomália však môže byť úplná alebo neúplná. V mladom veku sa nevytvárajú adhezívne procesy.

Lekári sa snažia liečiť Meckelovu chorobu u mladých pacientov konzervatívnym spôsobom pomocou liekov - lieky sa používajú na odstránenie zápalového procesu a obnovenie rovnováhy mikroflóry.

Chirurgia sa zvažuje len v prípadoch života ohrozujúceho dieťaťa, neschopnosti vyrovnať sa so zápalom.

Odstránenie a pooperačné obdobie

Ak je divertikulitída veľká, jedinou metódou liečby je jej odstránenie chirurgickým zákrokom. Núdzová resekcia výčnelku je potrebná v určitých prípadoch:

• Ak sa v stenách divertiklu objavila perforácia. Obsah postupne presakuje do voľnej dutiny pobrušnice. Existuje riziko peritonitídy a následnej smrti.
• Krv sa uvoľňuje z análneho otvoru, čo indikuje prasknutie tvorby a silné krvácanie.
• Intestinálna dysfunkcia, vyjadrená v obštrukcii kanála.
• V prípade, keď je divertikulum skrútené na základni.

Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie:

• Do pľúc dochádza k upchaniu ciev, ktoré dodávajú kyslík. V artériách sa objavujú krvné zrazeniny vytvorené počas operácie.
• Zlyhanie švov, ktoré sa môžu stať hrozbou pre ľudský život a zdravie. Nedostatočný prísun krvi v prešitých tkanivách, čo vedie k ich smrti. Látky s patológiami môžu byť šité: s nádorom, s infiltráciou, edematózou atď. Je na vine za použitie nekvalitného materiálu, nekompatibilitu medzi silou a hrúbkou tkanív, ktoré treba šiť, atď.
• Výskyt sekundárneho intraabdominálneho zápalového procesu.

Pooperačné obdobie zahŕňa intravenózne udržiavanie rovnováhy vlhkosti v tele a elektrolytov. To sa vykonáva až do úplného obnovenia funkčnosti tráviaceho traktu. Po normalizácii fyzickej aktivity čreva je pacientovi umožnené jesť. Potraviny sa často delia na malé porcie. Po prvýkrát sa riad musí starostlivo trieť. Ak je prítomný reziduálny zápal, sú predpísané antibiotiká.

Výskyt závažných komplikácií po odstránení divertiklu spojeného s hnisaním rán v dôsledku infekcie, peritonitídy alebo obštrukcie niekedy vyžaduje ďalšiu operáciu.

Meckelov divertikl - zápal

Inými slovami, Mekkel divertikulum sa nazýva ileum diverticulum. V dôsledku tejto patológie dochádza k patologickej poruche reverzného vývoja proximálneho tenkého čreva. Táto stránka je zodpovedná za pohyb žlče.

Čo je to divertikulum Mekkel

Podľa lekárskej definície, v prvej fáze vývoja plodu, žĺtok a močových ciest funkcie. Tvoria pupočníkovú šnúru a sú potrebné na získanie výživy plodu a moču v plodovej vode.

Zmeny v atrofii žĺtkových kanálov majú rôzne stupne lokalizácie:

1. Kompletná alebo neúplná pupolová fistula.
2. Meckelov divertikulum.
3. Enterokistoma.

Lekári veria, že táto patológia je celkom bežná, pretože túto diagnózu majú takmer 3% obyvateľov sveta. Riziko odchýlok spôsobených takýmto porušovaním sa vyskytuje v ranom detstve, asi 50% všetkých prípadov.

Viditeľné príznaky ochorenia sa začínajú objavovať až vo veku 30 rokov. Tvorba vaku v ileu na distálnom segmente je dôležitá a mala by byť liečená.

Heterotopické zložky žalúdka a pankreasu môžu spôsobiť vážne poruchy v tele, čo si vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok.

Mekkel je divertikulum medzi črevami a pupkom je lokalizovaný.

Pozrite si video

Koreňové príčiny, klinické príznaky

Lekári označujú hlavnú príčinu patologických odchýlok v období embryonálneho vývoja. Nie narastanie žlčového kanála vyvoláva vznik výčnelkov.

Divertikulum dosahuje veľkosť asi 3 až 4 cm, pripomína tvar kužeľa alebo valca.

Symptomatické prejavy tohto ochorenia

Počas vyšetrenia pacienta na iné ochorenia je možné zistiť asymptomatický divertikl:

• atresia pažeráka alebo konečníka;
• Crohnova choroba.

Tieto patologické stavy veľmi často sprevádzajú vrodenú anomáliu vedúcu k vytvoreniu divertiklu.

Pacienti začínajú obťažovať nasledujúce príznaky:

• bolestivé pocity;
• nadúvanie;
• horúčka;
• nevoľnosť;
• zvracanie;
• poruchy stolice;
• všeobecná slabosť;
• podráždenosť.

Uvedené príznaky nie sú vždy prítomné. Divertikulum sa dlhodobo vyvíja bez akýchkoľvek prejavov. Zároveň sa však môže vyvinúť nebezpečný proces lézií, ktorý spôsobuje nebezpečné stavy, vrátane peritonitídy a vnútorného krvácania.

Vývoj záchvatu u dospelých

Lekári zdôrazňujú, že záchvaty môžu spôsobiť rôzne faktory:

• nezdravá strava;
• nadmerná hmotnosť;
• nedostatočný príjem tekutín;
• sedavý spôsob života;
• zhoršená pohyblivosť tráviaceho systému a ďalších orgánov.

Môžete zastaviť progresiu ochorenia racionálnym princípom životného štýlu a výživy. Význam antimikrobiálnej alebo chirurgickej liečby nie je vylúčený.

Príznaky indikujúce zápal

Zápal Mekkel diverticulum je pozorovaný v 10-20% prípadov. Toto sa deje kvôli stagnácii tekutiny v sciformnom procese.

Rizikovú skupinu tvoria dospelí v období po 40 rokoch. Hlavným príznakom sú časté kŕčové bolesti v pupku.

Dlhodobo vznietil zápal, pravdepodobnosť tvorby črevných adhézií je vysoká. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že divertikulum môže prasknúť v dôsledku zápalu, čo spôsobuje peritonitídu.

Klinický obraz vývoja zápalu divertikulu je podobný záchvatu zápalu slepého čreva.

Celý proces prebieha intenzívne a rýchlo sa šíri do ďalších vnútorných orgánov.

Pacient trpí ťažkou bolesťou, sťažuje sa na ťažkosti s dýchaním a bolesť hlavy. Zvracanie sa otvára, neustále nevoľno. Teplota tela stúpa.

Často lieky proti bolesti nemôžu pomôcť blokovať bolesť. Akútny záchvat môže spôsobiť stratu vedomia. Je potrebné okamžite zavolať sanitku.

Odporúčané diagnostické opatrenia

Diagnóza výčnelku - Meckel je divertikulum je veľmi ťažké bez výrazných komplikácií.

Preto odborníci v diagnostike používajú niekoľko metód súčasne:

1. Krvný test pomáha určiť úroveň červených krviniek. Nízka hladina potvrdzuje diagnózu a indikuje problémy v divertikule v prítomnosti krvi vo výkaloch. Dôležitou podmienkou je výtok výkalov. Hladina hemoglobínu a hematokritu je dôležitá.
2. Skenovanie na báze technécia (rádioizotopová štúdia) je indikované pre pacientov s podozrením na vydutie vakov v čreve. Táto metóda je zameraná na diagnostiku divertikulitídy na základe zavedenia špeciálneho farbiva, technécia do žily. Jeho aktívne zložky sa zbierajú okolo vzdelávania.
3. Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie hrubého čreva so zavedením bária do čreva. Pacientovi sa podá 700 - 1000 ml činidla cez klystír, ktorý postupne pokrýva črevné steny. V tejto štúdii sú viditeľné všetky postihnuté alebo nepriechodné oblasti.
4. Kolonoskopia sa predpisuje pacientom, ktorí majú závažné krvácanie a je absolútne nemožné skenovať črevá. Črevo je vidieť lekár pomocou lekárskej sondy vložením cez anus.
5. Endoskopia umožňuje identifikovať patologické procesy v hornom gastrointestinálnom trakte. Tieto dva prieskumy sa často vykonávajú ako doplnok k ostatným.
6. Laparoskopia sa týka najvýznamnejších kardinálnych, ale aj najkonkrétnejších metód diagnózy Meckelovho divertiklu. Je ukázané v prípadoch, keď žiadna z vyššie uvedených metód nepriniesla výsledky.

Diagnostické testy sú účinné len s prísnym individuálnym prístupom a starostlivým zvážením lekárskej anamnézy pacienta.

Užitočné video na túto tému

Ako je diferenciálna diagnostika

Hlavnou podmienkou účinnej diferenciálnej diagnózy je vylúčenie iných ochorení s podobným klinickým obrazom.

Napríklad sa môže vyvinúť črevné krvácanie z nasledujúcich dôvodov:

• hemoragická kapilárna toxikóza;
• Intususcepcia;
• neoplazmy v črevách;
• ochorenia krvi.

Pri použití vylučovacej metódy, ktorá je najrozšírenejšou v diagnóze Meckelovho divertiklu, je možné ochorenie identifikovať čo najskôr.

Je dôležité poznamenať, že divertikulum sa často kombinuje s inými vývojovými anomáliami:

• ochorenia srdca;
• vývojové poruchy končatín;
• oneskorená obliterácia močového kanála;
• embryonálna prietrž;
• malformácií vnútorných orgánov.

Diferenciálna diagnóza je dôležitá pre krvácanie z gastrointestinálneho traktu a pre črevnú obštrukciu.

Rada lekárov robí diagnózu na základe štúdie lekárskej anamnézy pacienta, všetkých testov a sťažností. Je potrebné starostlivé externé vyšetrenie pacienta a eliminácia patológií rakoviny.

Vlastnosti konzervatívnej liečby

Lieková terapia sa používa len na zmiernenie niektorých príznakov Meckelovho divertiklu počas obdobia akútneho zápalu.

Odborníci, riadení okamžitou pomocou pacientovi, predpisujú:

1. Antibakteriálne lieky s cieľom zastaviť infekciu, ktorá môže vyvolať exacerbáciu ochorenia.
2. Protizápalové lieky pomáhajú eliminovať bolesť a zmierňujú príznaky zápalu.
3. Infúzne a detoxikačné činidlá sú indikované na rozvoj peritonitídy.

Opakujúca sa povaha ochorenia a absencia pozitívneho trendu v liekovej terapii je indikáciou chirurgickej liečby.

Odporúčaná strava

V situácii, keď divertikulum nie je komplikované komorbiditami, lekári odporúčajú zamerať sa na zlepšenie výživy. To pomôže viac zastaviť vývoj ochorenia.

Je dôležité zachovať vyváženú stravu, používanie vitamínov a minerálov a normálne fungovanie čreva.

Ukázalo sa, že spĺňa terapeutické diétne funkcie:

1. Potraviny, ktoré obsahujú vlákninu, by mali tvoriť základnú stravu. Celulóza sa nachádza v klíčených zrnách a otrubách. Môžete ho pridať do potravín a rastlinných prvkov, stačí vziať do úvahy ťažké trávenie otruby.
2. Úprava režimu príjmu vody pomôže zlepšiť absorpciu hrubých vlákien a normalizovať celkovú rovnováhu vody a soli.
3. Ukázalo sa, že sa vylučujú produkty, ktoré zlepšujú proces tvorby plynu, a to: strukoviny, kapusta, mlieko, ovocie ovocných stromov. Orechy a semená sú pre väčšinu pacientov tiež zakázané. Lekári pri menovaní diéty s divertikulom berú do úvahy individuálne charakteristiky tela a stravovacie návyky každého pacienta.
4. Na normalizáciu stolice sa odporúča použiť sušené ovocie a mliečne výrobky na zápchu. Počas dňa je nevyhnutné vypiť aspoň 2 litre vody.

Akékoľvek zmeny v strave by mali byť na princípe postupnosti. Môžete pociťovať vedľajšie reakcie takejto diéty, menovite nadúvanie a určitú bolesť.

Zelenina musí dusiť alebo variť. Prejedanie a používanie korenených, mastných alebo údených potravín je kontraindikované.

Diéta správnej výživy v divertikulu spoločnosti Mekkel by mala zahŕňať iba zdravé potraviny:

• mliečna kaša a zemiaková kaša;
• cestoviny, otruby a otrubový chlieb;
• fermentované mliečne výrobky;
• jedlá zo zeleniny a ovocia, zemiaková kaša, peny, želé, želé a podobne.

Alkoholické nápoje sýtené oxidom uhličitým a káva musia byť z ponuky vylúčené. Je dôležité obmedziť pečenie a biely chlieb, tvrdú surovú zeleninu a morský kel. Pre ťažké potraviny je krupica a huby.

Oddelené jedlá s úsporným režimom môžu rýchlo obnoviť činnosť gastrointestinálneho traktu. To pomôže zastaviť patologický proces v divertikule.

Možné komplikácie v oblasti, kde je rast lokalizovaný

Podľa lekárskeho výskumu divertikulum vyvoláva život ohrozujúce komplikácie v 6,4% prípadov. Každý z nich vyžaduje chirurgické zákroky.

Komplikácie objavené spontánne, ale vyžadujúce kardinálne lekárske zákroky majú odlišný charakter:

1. Krvácanie sa vyvíja u 30% pacientov. Rizikovú skupinu tvoria deti do 2 rokov a mužská polovica ľudstva. Symptomatický obraz sa prejavuje časticami krvi vo výkaloch rôznej intenzity. Pri diagnostike s Meckelovým divertiklom je krvácanie sprevádzané bolesťou, anémiou a celkovou slabosťou.
2. Obštrukcia čriev spôsobuje 20% pacientov. Táto komplikácia sa nedá diagnostikovať iným spôsobom, s výnimkou chirurgického zákroku. Často s takými patológiami tvoria nádory. Symptómy obštrukcie prejavujú zápchu, vracanie, bolestivé ataky.
3. Perforácia divertiklu počas zápalu v ňom. Postupne sa vyvíjajú bolesti spastickej lokalizácie v oblasti pupka, ale stále. Tento stav vo väčšine prípadov vedie k peritonitíde, čo si vyžaduje núdzový chirurgický zákrok.
4. Umbilikálna patológia je diagnostikovaná u 10% pacientov. Pri laparotómii sa táto komplikácia zistí ako súbežná s inými ochoreniami. Nebezpečenstvo tohto stavu predstavuje veľké riziko vzniku prietrže alebo krútenia čriev.
5. Neoplastický proces, inými slovami, vývoj nádorov je pozorovaný len u 5% pacientov. Povaha nádoru sa stanoví po biopsii. Z týchto analýz závisí taktika celej liečby.

Podľa odborníkov na základe výskumnej histórie pacientov trpia muži trikrát častejšie ako ženy. Je to spôsobené viacerými faktormi, z ktorých hlavné sú fyziologické vlastnosti a normy správania, životný štýl.

Resekcia divertiklu u dospelých a znaky pooperačného obdobia

Radikálna chirurgia sa prejavuje v situácii komplexných klinických prejavov. Pomerne často sa divertikulum nachádza počas operácie z iného dôvodu.

Niektorí chirurgovia používajú špeciálnu zošívačku. Lekár najprv potvrdí, že krvácanie vzniklo priamo v divertikule. Niekedy sa môže vyskytnúť na jeho základni alebo v ileu.

Segmentová resekcia črevnej časti spolu s divertiklom je indikovaná na krvácanie zo samotného čreva. Takéto manipulácie poskytujú vynikajúci výsledok a vo výnimočných prípadoch dochádza k otvoreniu sekundárneho krvácania.

Črevná obštrukcia, vyvolaná invagináciou, vyžaduje resekciu Meckelovho divertiklu s pre-dezinvagináciou. Tvorba torzií alebo vnútorných hernií vyžaduje ich elimináciu.

Chirurgia komplikovaná komorbiditami môže spôsobiť adhézie.

Často sa vyvíja črevná obštrukcia a vyžaduje ďalšiu operáciu. Existuje riziko úmrtia v 10% všetkých takýchto prípadov.

Najväčší problém pri výbere chirurgickej taktiky na liečbu divertiklu je, že choroba je veľmi často asymptomatická. Klinické prejavy sa znižujú s vekom pacienta.

Preto je najlepším obdobím pre dezinvagináciu prvé príznaky divertiklu. Včasná liečba pomôže zmierniť pooperačné obdobie.

Meckelov divertikl: symptómy a liečba

Meckelova divertiklu - hlavné príznaky:

• Čierny kal
• slabosť
• Bolesť brucha
• závrat
• nevoľnosť
• Zvýšená teplota
• zvracanie
• opojenie
• Intestinálne krvácanie
• Bledosť kože
• Obštrukcia čriev

Meckelov divertikl je vrodená ilálna malformácia vznikajúca v období vnútromaternicového vývinu plodu. Príčinou patológie je nesprávna tvorba proximálneho žlčovodu s tvorbou vaku (divertikulum) v dolnom ileu tenkého čreva.

Táto porucha nemusí mať dlhodobo jasné príznaky. Klinické príznaky sa prejavujú v procese komplikácií patológie črevnej obštrukcie, krvácania, silnej bolesti.

Meckel je divertikulum u detí je pomerne časté: anomália sa vyskytuje u 1 dieťaťa z 50 detí. Choroba je uvedená v celosvetovej klasifikácii a má svoj vlastný kód ICD - Q43.0.

Na diagnostiku patológie je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie tenkého čreva, scintigrafiu, ultrazvuk peritoneálnych orgánov a laparoskopiu. V prípadoch komplikácií patológie sa predpisuje resekcia divertiklu.

Terapeutické opatrenia závisia od stavu pacienta, stupňa komplikácie ochorenia.

etiológie

Odborníci poznamenávajú, že Mekkel diverticulum je výsledkom neúplného prerastania žlčníka v procese vnútromaternicového formovania plodu. Embryo v počiatočnom štádiu tvorby (od 7 týždňov do 5 mesiacov) je kŕmené žĺtkovým vakom (špeciálne embryonálne tkanivo). Kým sa placenta nevytvorí, vrecko sa nachádza v pupku a je spojené s tenkým črevom embrya pomocou špecifického úzkeho kanála - žĺtkového kanála.

Keď placentárna pupočníková šnúra s placentárnym krvným obehom úplne dokončí formáciu, reverzný vývojový proces začína dočasnými štruktúrami. Žĺtkový vak s kanálom zmizne a zmizne. Ak dôjde počas tohto obdobia k zlyhaniu, časť potrubia sa spojí s tenkým črevom, vypukne na jeho povrchu - to bude divertikulum.

Neobvyklý vak má dĺžku 1 - 20 cm v tvare kužeľa alebo valca. Zjavená patológia v priebehu 10-30 rokov.

Patológia sa často spája s takýmito ochoreniami:

1. Atresia pažeráka. Vrodená hypoplázia pažeráka s nedostatkom fyziologického klírensu a obštrukciou pažeráka. Symptomaticky sa prejavuje zhoršeným dýchaním, problémami s jedlom, nadúvaním alebo zatiahnutím brucha.
2. Atresia konečníka a konečníka. Vrodená malformácia anorektálnej oblasti, keď nie je rektálny kanál a zadný foramen.
3. Omfalokéla. Patológia prednej brušnej steny, ktorá je charakterizovaná výstupom orgánov mimo peritoneum do zloženia herniálneho vaku.
4. Crohnova choroba. Patologický zápal rôznych častí tráviaceho systému. Môže byť sprevádzané krvácaním, hnačkou.

V priebehu diagnostiky sa vyžaduje komplexná kontrola, aby sa identifikovali sprievodné anomálie v tele dieťaťa alebo u dospelých.

klasifikácia

Podľa stupňa patologického procesu je priebeh Meckelovho divertiklu:

• asymptomatická forma - v 80% prípadov nemá klinické prejavy;
• komplikovaná forma - je charakterizovaná prítomnosťou črevnej obštrukcie, krvácanie, divertikulitída, vyžaduje pohotovostnú starostlivosť, je detekovaná u 20% pacientov;
• zhoršená forma - zhoršená množstvom chronických komplikácií (rakovinové nádory, divertikulóza).

Podľa mechanizmu vývoja existujú:

• falošnú formu, kde vytvorená taška nemá svalovú vrstvu a je lokalizovaná v mieste neprítomnosti krvných ciev;
• pravá forma - reprezentovaná všetkými vrstvami črevnej steny.

Vo väčšine prípadov sa choroba zistí počas prvých desiatich rokov života dieťaťa, veľmi zriedkavo sa prejavuje v dospelosti.

symptomatológie

Meckelov divertikulum nekomplikovanej formy bez symptomatických prejavov môže byť odhalené náhodne, počas diagnostických aktivít pre iné ochorenie.

Komplikácia ochorenia vyvoláva výskyt klinických príznakov:

Krvácanie z peptických vredov môže byť hojné (v akútnej forme) a skryté (chronické). Externe sa prejavuje u dieťaťa s čiernou stolicou, silnou slabosťou, bledosťou kože, závratmi.

Akútna forma ochorenia je ako zápal slepého čreva: bolesť brucha, nevoľnosť, vysoká telesná teplota. Perforácia môže byť spôsobená zápalom divertiklu a rozvojom peritonitídy.

Obštrukcia čriev je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním a ťažkou intoxikáciou.

Divertikulum môže byť uviaznuté v herniálnom vaku v slabinovej alebo femorálnej oblasti. Pri stlačení hernie spôsobuje ostrú bolesť.

Zriedkavo je ochorenie komplikované neoplazmami benígnej alebo malígnej povahy.

diagnostika

Diagnóza divertiklu spoločnosti Mekkel zahŕňa niekoľko krokov:

1. Počiatočné vyšetrenie pacienta, prehmatanie brušnej dutiny.
2. Biochemická analýza krvi.
3. Analýza výkalov na prítomnosť skrytej krvi.
4. Ultrazvuk - poskytuje možnosť vidieť iba zápalový proces.
5. Rádiografia tenkého čreva s kontrastom - umožňuje vidieť úplný obraz ochorenia.
6. Scintigrafia rádioaktívneho izotopu - umožňuje odhaliť skryté krvácanie.
7. Na objasnenie príčiny krvácania sa vykonáva počítačová tomografia brušnej dutiny.

Po komplexnom vyšetrení lekár vylučuje súvisiace patológie, robí konečnú diagnózu, vyberie individuálnu liečbu. Ak má pacient alergickú reakciu na akýkoľvek liek, rodičia by ho mali nahlásiť.

liečba

Meckelov divertikul u detí v asymptomatickej forme vyžaduje dodržiavanie diéty a následné odstránenie, ak je vek pacienta prijateľný.

Komplikovaná forma vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok na odstránenie vzniku a normalizáciu funkcie čreva.

Pri silnej strate krvi sú predpísané krvné transfúzie na stabilizáciu pacienta.

Resekcia divertikulu spoločnosti Mekkel sleduje tento model:

1. Prípravná fáza. Pacient je pripravený na postup odstránenia anomálie.
2. Použitie anestézie s anestéziou.
3. Peritoneum sa otvorí a divertikulum sa odstráni spolu s črevom. Tvorba malej veľkosti sa eliminuje ako pri konvenčnej apendektómii. Keď divertikulum je široké s mesentery, to je zviazaný s následným križovatkou uvoľniť diverticulum. Potom sa na črevo umiestni špeciálna mäkká buničina a vrecko so základňou sa odreže.
4. Rana sa zašíva dvojradovým priečnym stehom.
5. Okraje brušnej dutiny a zašité.

Keď je anomália sprevádzaná peritonitídou, k resekcii sa pridá drenáž a sanácia peritoneu. Pacientka dostáva cyklus antibiotík a detoxikačných liekov.

Liečba tejto choroby spočíva v užívaní takýchto liekov:

• prostriedky, ktoré znižujú tvorbu žalúdočnej šťavy;
• roztoky na obnovenie rovnováhy vody a soli;
• lieky na zastavenie krvácania;
• antibiotiká na zmiernenie zápalu;
• lieky proti bolesti, ktoré sú predpísané na kŕčové bolesti;
• prostriedky na normalizáciu čriev.

Po operácii a pred zaradením pacienta do špeciálnej diéty. Porcie sa stávajú malé, zlomok jedla - 5-6 krát denne. Povolené sú len varené alebo pečené výrobky. Vylúčte alkohol, sýtené nápoje, mastné mäso a surovú zeleninu.

Možné komplikácie

Komplikácie Mekkelovho divertiklu sa objavujú v procese progresie patológie s výskytom zápalového procesu, kvôli ktorému sa môže otvoriť krvácanie, črevná obštrukcia, peritonitída, existuje riziko benígnych alebo malígnych nádorov.

Ide o vrodenú patológiu, jedinú mieru prevencie - dodržiavanie špeciálnej diéty v prípade zistenia latentnej formy ochorenia.

Ak si myslíte, že máte Meckel's Diverticulum a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám lekári môžu pomôcť: gastroenterológ, terapeut, pediater.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Minkowski-Chauffardova anémia (dedičná mikrosférocytóza, mikrosfyocytová anémia) je typ anémie, pri ktorej dochádza k deštrukcii červených krviniek rýchlejšie ako ich životný cyklus. Tento patologický proces je možný v dôsledku intracelulárnych defektov červených krviniek. Prevalencia tejto choroby je pomerne veľká - 80% všetkých prípadov anémie.

Ochorenie, ktoré sa vyznačuje výskytom akútneho, chronického a recidivujúceho zápalu pohrudnice, sa nazýva tuberkulózna pleuróza. Toto ochorenie je charakteristické prejavom infekcie tela vírusmi tuberkulózy. Často dochádza k pleuróze, keď má človek tendenciu k pľúcnej tuberkulóze.

Ischemická kolitída je ochorenie charakterizované ischémiou (zhoršená cirkulácia krvi) ciev hrubého čreva. V dôsledku vývoja patológie stráca postihnutý segment čreva potrebné množstvo krvi, takže jeho funkcie sa postupne zhoršujú.

Campylobakterióza je infekčné gastroenterologické ochorenie. Pôvodcom infekčného procesu sú baktérie kampylobakterov. Treba však poznamenať, že v niektorých prípadoch má patogenéza kampylobakteriózy všeobecnú formu, ktorá vedie k porážke iných orgánov a je sprevádzaná septikémiou.

Vtáčia chrípka je akútne infekčné ochorenie vtákov. Kmene tohto vírusu infikujú ľudské telo. Toto ochorenie sa vyznačuje vysokým rizikom úmrtia a klinický obraz obsahuje niekoľko syndrómov - infekčne toxických, respiračných, gastrointestinálnych, ktoré vedú k mimoriadne závažnému stavu osoby.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Meckelova divertikulum: tajná hrozba pre zdravie

Intrauterinný vývoj je dôležitou etapou formovania budúcej osoby. Poruchy v tele matky často vedú k porušeniu štruktúry fetálnych orgánov. Jednou z týchto chorôb je Mekkel diverticulum. Aké sú vlastnosti patológie a metódy jej liečby?

Patologické znaky

Meckelov divertikulum - vydutý vrecovitý charakter, ktorý sa vyskytuje v tenkom čreve. Tento stav sa považuje za vrodený - asi 2-3% detí sa rodí s porušením.

Nebezpečenstvo tohto stavu je asymptomatické. Divertikulum spoločnosti Mekkel sa častejšie nachádza až do 10 rokov, ale niekedy aj neskôr - na 30 rokov.

Existujú rôzne veľkosti divertiklu - zvyčajne 3-4 cm, ale niekedy aj väčšie. Tvar útvarov sa tiež líši:

• v tvare kužeľa;
• kolboobraznye;
• valcov.

Ako rozpoznať divertikulum - video

Dôvody vzdelávania

V štádiu skorého embryonálneho vývinu komunikuje tenké črevo so žĺtkovým vakom pomocou špeciálneho kanála, ktorý sa počas normálneho vývoja odstraňuje za 4-5 mesiacov. V opačnom prípade existujú 2 scenáre:

• časť vzdelávania - divízia Mekkel;
• kanál zostáva nezmenený - črevo bude mať prístup k prednej stene brucha.

Patologické vzdelávanie je často asymptomatické, prejavuje sa iba vývojom iných chorôb:

• atresia pažeráka a konečníka;
• Crohnova choroba.

Provokujúcim faktorom je akumulácia kúskov potravín v divertikule.

Klasifikácia patologického vzdelávania

V závislosti od toho, na ktorej strane je divertikulum otvorené, sa rozlišujú tieto typy:

• Meckelov divertikulum - otvára sa do črevného lúmenu;
• enterokystóm - uprostred;
• omphalocele - z pupočnej strany.

Podľa stupňa uzavretia: t

• úplne uzavreté;
• čiastočne zatvorené;
• úplne otvorené.

Známky Mekkel diverticulum

Detekovať patológiu náhodne - pri liečbe iných patológií alebo pri rôznych manipuláciách. Keď sa objaví zápal, vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

• vysoká telesná teplota;
• vracanie;
• čierne výkaly krvi;
• nevoľnosť;

Známky Mekkelovho divertiklu sú podobné apendicitíde, preto pacienti často predpisujú odstránenie dodatku. Lekári chápu, že urobili chybu iba počas operácie.

Diagnostické metódy

Identifikovať použitý patologický stav:

1. Kolonoskopia. Vylúčte iné choroby, ktoré môžu viesť k krvácaniu.
2. Laparotómia a laparoskopia. Použite v prípade podozrenia na iné ochorenia dutiny brušnej.
3. Horná endoskopia. Študujú steny tráviacich orgánov, čo pomáha eliminovať iné patológie, ktoré sa prejavujú vnútorným krvácaním.
4. Scintigrafia. Zistite ektopické (abnormálne umiestnené) tkanivo žalúdka.
5. Počítačová tomografia. Detekcia zápalu a komplikácií vyskytujúcich sa na pozadí patológie.
6. Ultrazvukové vyšetrenie. Identifikujte zmeny zápalovej povahy.
7. Röntgenová diagnostika. Určite umiestnenie patológie, ako aj veľkosť vzdelávania.

liečba

Pri absencii príznakov nie je potrebná liečba divertiklu Mekkel. Štatistiky ukazujú, že len 5% pacientov s patologickým vzdelaním, ísť na lekára v dôsledku výskytu komplikácií. Ich stav je však pod kontrolou, akékoľvek zhoršenie zdravia je dôvodom na získanie lekárskej pomoci.

Liečba je potrebná pre krvácanie a výskyt zápalu. Včasná lekárska pomoc zlepšuje prognózu vývoja patológie a výsledok zákroku.

Liečba liekmi

Lieky sa často predpisujú na liečbu detí a po operácii. S rozvojom zápalu: t

1. Detoxikačná a infúzna terapia: Complamin, Trental, Antitrombin III, náhrady plazmy.
2. Protizápalové lieky: Ibuprofen, indometacín, sodná soľ diklofenaku, piroxikam.
3. Antibakteriálne liečivá: klaritromycín, erytromycín, azitromycín.

Lieky na zápal Meckelovho divertiklu - galéria

Chirurgický zákrok

Operácia v neprítomnosti príznakov zápalu je priradená v nasledujúcich prípadoch:

• veľkosť divertiklu je väčšia ako 2 cm;
• v brušnej dutine sú vlákna vláknitej povahy;
• ileum malé steny.

Náhodne identifikovaná tvorba nezmeneného tkaniva sa odstráni, keď:

• úzke hrdlo divertiklu;
• stenčenie stien divertiklu;
• dĺžka vzdelávania viac ako 3 cm;
• vek pacienta je starší ako 40 rokov.

Počas intervencie sa používajú nasledujúce metódy:

1. Vyrezanie. Je uskutočnený brušný rez, ktorý poskytuje prístup k divertiklu.
2. Resekcia. Zariadenie, ktoré je vybavené kamerou, je vložené do brušnej dutiny cez malé rezy. Táto technika vám umožňuje študovať vzdelanie av prípade potreby ho odstrániť.

Divertikulektómia - excízia tvorby a obnovy normálneho črevného tkaniva. V závažných situáciách sa používa segmentová resekcia - odstránenie divertiklu a určitej časti ilea.

Výživa pacienta

Počas obdobia liečby a po operácii sa sleduje diéta. Správna výživa znižuje zaťaženie orgánov trávenia. Pacient má povolené jesť:

• obilniny;
• polievky (sliznice);
• bylinné čaje;
• Ovocné nápoje a ovocné nápoje;
• Odvar z dogrose;
• fermentované mliečne výrobky (domáce);
• hrubé mletie (celozrnné);
• ovocie;
• chudé mäso: králik, hovädzie mäso, kurča;
• dusená alebo varená zelenina.

Ťažké a ťažké potraviny sú úplne zakázané. Patrí medzi ne:

• údené mäso;
• hrach a fazuľa;
• alkohol;
• Konzervované potraviny;
• silná káva a čaj;
• polotovary;
• tučné jedlá;
• reďkev;
• vyprážané jedlá;
• sušienky a koláče;
• múka na pečenie najvyššej kvality;
• čokoláda a kakao;
• nakladaná zelenina;
• korenené jedlá a koreniny;
• biela kapusta.

Spôsoby spracovania sú varenie a varenie v pare. Ďalší dôležitý bod - pitný režim. Kvapalina sa spotrebuje na základe výpočtu - 0,3 l vody klesne na 10 kg hmotnosti.

Čo je to divertikulum Mekkel?

Meckelov divertikl je vreckový výbežok ileum a má zvláštne miesto medzi zvyškom divertikuly tohto orgánu. Patrí k počtu vrodených anomálií a je spôsobená neúplnou blokádou žĺtkového alebo pupočníkovo-črevného kanála, ktorá normálne rastie do konca tretieho mesiaca vnútromaternicového vývoja. Dĺžka tohto slepého výčnelku spravidla nepresahuje 4 - 6 cm, ale jeho priemer sa môže pohybovať v rámci dosť širokých hraníc a niekedy dosahuje priemer samotného ilea.

Ak je z jedného alebo druhého dôvodu pupočníkový kanál úplne nekontaminovaný, po narodení dieťaťa má formu tubulárnej formácie smerujúcej k pupku alebo s ňou spojenej vláknitým kordom.

príznaky

Meckelova divertikulum je 3-krát častejšie u chlapcov a zvyčajne sa prejavuje v prvých rokoch života dieťaťa. Ak v tomto čase nebol diagnostikovaný, dospelí si často ani neuvedomujú, že majú akékoľvek črevné patológie, pretože výbežok ilea sa v žiadnom prípade neodhalí, s výnimkou miernej periodickej bolesti v ileu, nebudú vytvorené podmienky pre vznik komplikácií ochorenia. Jeho hlavnými prejavmi sú preto:

1. Krvácanie rôznych síl a charakteru. Spravidla sa táto patológia vyznačuje čiernymi, dechtovými stolicami, ale niekedy sa u pacientov vyskytuje silné krvácanie, ktoré slúži ako zámienka na naliehavú výzvu na lekársku pomoc. Pomerne často krvácanie sprevádzané:
   • anémia;
   • slabosť;
   • závraty;
   • tachykardia;
   • bledosť.

Dôležité: v mnohých prípadoch je krvácanie sporadické, tj nepravidelné.

Známky črevnej obštrukcie, ktorá sa vyvíja v dôsledku invaginácie výčnelku, skrútenia črevných slučiek alebo ich stláčania naplneným divertiklom. Patrí medzi ne:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť brucha;
• prejavov intoxikácie.

Dôležité: u novorodencov je väčšia pravdepodobnosť zápchy a črevnej obštrukcie au starších detí krv v stolici zvyčajne indikuje prítomnosť divertiklu.

Ak sa zápal začína v stenách výčnelku, je to veľmi často sprevádzané symptomatickými príznakmi podobnými apendicitíde, takže sa môžu ľahko navzájom zamieňať. Pacient má:

• bolesť brucha v oblasti pupku alebo ilia;
• horúčka;
• nevoľnosť;
• zvracanie.

Varovanie! Dôležitým diagnostickým príznakom je absencia zvracania, tzv. Kávové usadeniny, to znamená, že v zvracaní nie je vždy žiadna krv.

Preto, ak sa počas chirurgického zákroku ukáže, že sa nezmení apendix, je potrebné predpokladať prítomnosť divertiklu ileálneho divertikulu a odstrániť ho.

Varovanie! Meckelov divertikl je často kombinovaný s vrodenými anomáliami rôznych orgánov, preto pri detekcii tohto alebo toho patologického stavu, napríklad artritídy pažeráka, omphalocele a ďalších, je potrebné skúmať prítomnosť ileálneho výčnelku.

Diagnóza a liečba

Hlavnou metódou diagnózy Mekkelho divertiklu je viesť kontrastný röntgen (irigoskopia), ktorý zahŕňa rektálne zavedenie špeciálnej látky do črevného lúmenu. Ale vzhľadom na to, že pri absencii komplikácií je veľmi slabo naplnená kontrastnou hmotou, ani táto univerzálna metóda detekcie divertikuly neposkytuje vždy spoľahlivé informácie o stave ileum pacienta. Preto je táto anomália často diagnostikovaná a okamžite eliminovaná počas laparoskopie počas chirurgickej liečby komplikácií.

Pacienti tiež preukázali, že:

• scintigrafia, ktorá umožňuje určiť oblasti ektopickej sliznice v prítomnosti silného krvácania;
• krvný test, ktorý môže byť použitý na stanovenie prítomnosti malého počtu krvných buniek a nízkej hladiny hemoglobínu;
• fekálny okultný krvný test;
• Ultrazvuk na detekciu príznakov zápalu.

Dôležité: aby sa vylúčila možnosť krvácania v dôsledku ochorení horného zažívacieho traktu, pacientom môže byť predpísané endoskopické vyšetrenie.

Ak bola Mekkel diverticulum úspešne diagnostikovaná, je malá a nie je sprevádzaná rozvojom komplikácií, nevyžaduje sa žiadna špeciálna liečba. V takýchto prípadoch sa pacientom odporúča: t

• pravidelne absolvovať preventívne prehliadky;
• jesť otruby;
• dôkladne prehryzte jedlo;
• opustiť korenené jedlá;
• kontrolovať, že v plodoch a plodoch nie sú žiadne kosti, pretože sa môžu zdržiavať v divertikule;
• monitorovať vyprázdňovanie čriev.

Pretože niekedy je choroba sprevádzaná objavením sa spastickej bolesti, je možné s nimi vyrovnať pomocou jednoduchých protiopatrení a liekov na báze metoklopramidu. Ale pri pripojení príznaky zápalu bez použitia antibiotík a protizápalových liekov nemôže robiť.

Chirurgická liečba

V prítomnosti veľkých formácií je chirurgická liečba indikovaná pre všetkých pacientov, ale núdzový chirurgický zákrok pre Meckelov divertikl je nevyhnutný len pre:

• perforácia steny divertiklu, pretože to môže spôsobiť rozvoj peritonitídy a bezprostrednú smrť;
• masívne krvácanie;
• intestinálna obštrukcia, pretože môže spôsobiť smrť pacienta;
• skrútenie nohy.

Jej podstata spočíva v odstránení výčnelkov a obnovení činnosti čreva. Niekedy tiež vyžaduje resekciu čreva v dôsledku výskytu dystrofických zmien v ňom. Takáto operácia málokedy vedie k rozvoju komplikácií a je obvykle dobre tolerovaná pacientmi, ale v niektorých prípadoch sa môže v miestach rezov vytvoriť hrubá jazva. Ak je jeho veľkosť významná, môže spôsobiť prekrytie lúmenu čreva a rozvoj črevnej obštrukcie, čo bude dôvodom ďalšej záchrannej operácie.

Varovanie! Operácia sa zriedka vykonáva s občasným objavom divertiklu počas vyšetrení z iných dôvodov. V takýchto prípadoch by však pacienti mali dostať úplné informácie o svojej chorobe a vedieť, aké je to nebezpečné.

Meckelov divertikl: symptómy, diagnostika a chirurgia

Meckelov divertikl je najčastejšie vrodenou anomáliou gastrointestinálneho traktu, zvyškom pupočníko-črevného kanálika, ktorý zvyčajne vymizne u detí do 7. týždňa tehotenstva a je výbežkom črevnej steny v tvare vrecka, ako na fotografii vyššie. Zvyčajne sa vyskytuje u mužov (pomer žien 2: 1). Priemerná dĺžka divertiklu je 5 cm.

Normálne je Mekkel diverticulum lokalizovaný v ileu, približne 60 cm od ileocekálneho (Bauhinia) ventilu.

Polovica divertikuly ileálnej obsahuje normálnu sliznicu, druhá polovica má heterotopické ohniská, to znamená, že pri výskume sa nachádza sliznica žalúdka, dvanástnikový vred, hrubý črevný trakt alebo pankreas.

Video: príznaky Mekkelova divertiklu

Typy divertiklu Mekkel

Existujú 2 typy Mekkel diverticulum:

1. False, v ktorom sa takéto divertikuly nachádzajú na boku mesentérie, t. v miestach prechodu plavidiel. Vo svojej štruktúre nemajú svalovú hmotu.
2. Pravda, keď sú prítomné všetky vrstvy črevnej steny. Skutočné divertikulum sa nachádza na strane protišmyku, kde nie sú žiadne nádoby. Tiež v závislosti na prítomnosti komplikácií emitovať: komplikované a nekomplikované.

Príznaky divertiklu Mekkel

Všetky klinické symptómy možno rozdeliť na spoločné znaky, kardiovaskulárne, gastrointestinálne a komplikované.

Je dôležité pochopiť, že Mekkelev diverticulum sa neobťažuje a výskyt určitých klinických príznakov naznačuje výskyt komplikácií.

Medzi bežnými príznakmi sú pozorované:

1. Zvýšenie teploty - v prípade neprítomnosti zápalových zmien a iných komplikácií nie je možné pozorovať.
2. Všeobecné zlé zdravie.
3. Slabosť a únava.

Kardiovaskulárna klinika Meckel's divertikulum:

1. Tachykardia - spôsobená bolesťou alebo stratou krvi.
2. Hypotenzia a šok z krvácania.

Gastrointestinálne príznaky:

1. Bolesť brucha, často zápal slepého čreva.
2. Zvracanie a zmeny pohybu v črevách.
3. Krvavé stolice a melena.
4. Peritonitída a septický šok - ako neskorá komplikácia.

Komplikované príznaky

Komplikácie Mekkelovho divertiklu (najčastejšie príznaky!):

1. Obštrukcia čriev. Je to spôsobené tým, že divertikulum je pripojené k pupku, brušnej stene alebo iným vnútorným orgánom a tým prispieva k rozvoju divertikulárnej obštrukcie.

Iné príčiny obštrukcie v Meckelovom divertikule:

Invaginácia - divertikulum je priskrutkované do črevnej dutiny.
Inverzia čreva - fibrózny kábel spôsobuje rotáciu čriev.

1. Divertikulitída vzhľadom na to, že otvorenie divertikulu sa uzavrie, nasledované bakteriálnou infekciou a zápalom steny divertikulu. Táto komplikácia sa prejavuje ako zápal slepého čreva a často pred operáciou sa diagnostikuje apendicitída.
2. Krvácanie s Mekkelovým divertikulom sa často vyskytuje u detí, rovnako ako prekážka. U dospelých sa divertikulitída vyskytuje častejšie ako krvácanie.

Zistené u detí mladších ako 5 rokov s občasným bezbolestným krvácaním z konečníka. Silné krvácanie s jasne červenou krvou. U detí je v stene divertiklu ektopia s nahradením normálnej sliznice - sliznice žalúdka. Výsledkom je, že sekrécia žalúdka vedie k tvorbe prvej erózie a potom krvácaniu.

Dlhý priebeh erózie vedie k perforácii a / alebo gangréne čreva.

Diagnostika divízie Mekkel

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie nesmú odhaliť príznaky špecifické pre Meckelov divertikl. Povinné rektálne vyšetrenie: na výkaloch s príznakmi krvácania.

Laboratórne testy:

1. Kompletný krvný obraz: pri akútnom krvácaní je nižší hematokrit, pri divertikulitíde, gangréne a črevnej perforácii je detekovaná leukocytóza.
2. Elektrolyty, dusík močoviny v krvi, kreatinín a glukóza. Tieto indikátory sú potrebné pre diferenciálnu diagnostiku a nastavenie správnej diagnózy.
3. Krvná skupina s Rh faktorom s významným gastrointestinálnym krvácaním pre krvnú transfúziu.

Špeciálne výskumné metódy:

1. Abdominálna rádiografia: táto štúdia nehrá významnú úlohu pri priamej diagnostike Meckelovho divertiklu, ale pomáha vylúčiť iné ochorenia. Informatívne iba pri črevnej perforácii.
2. Skenovanie technécia-99m rádioizotopom je neinvazívna diagnostická metóda, ktorá identifikuje Meckelov divertikl, ktorý obsahuje ektopické ložiská - najmä žalúdočné tkanivo. U detí dosahuje presnosť 90%, u dospelých 60%.
3. Enteroklýza (vysoký klystír) tenkého čreva: Bária / metylcelulóza sa vstrekuje do distálnej časti jejuna cez nazogastrickú trubicu. Potom sa vykoná röntgenové vyšetrenie, ktoré odhalí patológiu. Táto metóda zvyšuje možnosť identifikácie Meckelovho divertiklu u dospelých.
4. Irrigoskopia: tekutina sa zavádza do distálnej časti tenkého čreva, potom sa začína hľadať divertikulum. Diagnóza Mekkelovho divertiklu: o foto irigoskopii
5. S normálnymi výsledkami skenovania rádioizotopom a enteroklýzou sa na detekciu ochorenia používa angiografia.
6. EKG vylučuje ischémiu myokardu (abdominálnu formu) ako príčinu bolesti brucha a tiež sa vykonáva s významnou stratou krvi.

Video: Príznaky a liečba Meckelovho divertiklu

Konzervatívna a chirurgická liečba (chirurgia)

Liečba Meckelovho divertiklu je len chirurgická, ale predoperačná konzervatívna príprava je stále potrebná.

Konzervatívna liečba spočíva v podávaní antibiotík pred chirurgickým zákrokom, inštalácii balónika Foleyho katétra a nasogastrického znenia.

Predoperačná príprava lieku:

1. Ampicilín + sulbaktám (unazín): pre dospelých - 3 g., Pre deti - 100-200 mg ampicilínu na kg / deň: pre dospelých a deti, každých 8 hodín, intravenózne.
2. Dopamín: 2 - 20 mcg / kg / min intravenózne.
3. Cefoxitín (mefoxín): pre dospelých 1-2 g, pre deti - 100-160 mg / kg / deň: intravenózne každých 6 hodín.

Divertikulektomiya

Chirurgický zákrok pre Meckelovej divertikulum sa nazýva divertikulektómia a spočíva v odstránení časti čreva divertiklom so stehom.

Priebeh operácie: po objavení Meckelovho divertiklu sa vykoná klinická resekcia sekcie ilea spolu s divertiklom. Porucha čreva, ktorá sa tvorí po odstránení divertiklu, sa zošíva dvojradovým stehom.

V prítomnosti invaginácie divertiklu by sa mala vykonať dezinvaginácia, ale ak sa to nedá urobiť, odstráni sa celá časť čreva s patologickým procesom.