728 x 90

Čo je zlyhanie kardie žalúdka

Zlyhanie kardie žalúdka - ochorenie, pri ktorom dochádza k neúplnému uzavretiu chlopne, ktorá oddeľuje pažerák od skutočného tela žalúdka. Cardia má za úlohu chrániť pažerák od žalúdočnej kyseliny. Prečo sa choroba vyvíja, aké sú jej príznaky, ako ju liečiť a či jej možno predísť?

Príčiny zlyhania kardie

Dôvody vzniku takéhoto ochorenia sú nasledovné:

  • nesprávne stravovacie návyky, najmä prejedanie sa;
  • nadmerná hmotnosť;
  • gastritída a žalúdočné a dvanástnikové vredy;
  • jesť v nevhodnom čase, najmä pred spaním;
  • nedostatočná motorická aktivita;
  • pylorické kŕče;
  • zvýšenie abdominálneho tlaku spojeného s tehotenstvom alebo ascites;
  • zvýšený intragastrický tlak;
  • chirurgia resekcie zvierača;
  • tvrdá fyzická práca.

Ako už bolo uvedené, nedostatočnosť kardie žalúdka sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že zvierač nie je schopný ochrániť pažerák pred tým, aby sa do neho dostal obsah žalúdka. Jedlo je tlačené do žalúdka s veľmi malým tlakom: na to potrebujete len niekoľko mm ortuti. Art. Aby však zvierač mohol tlačiť jedlo v opačnom smere, to znamená od žalúdka do pažeráka, je potrebné, aby bol tlak niekoľko desiatokkrát viac. To je dôvod, prečo sa so zvýšenou tvorbou plynu môže spätný tok obsahu žalúdka vyvinúť späť do pažeráka so všetkými príznakmi, ktoré sa v tomto prípade vyvíjajú.

Jedným z hlavných mechanizmov rozvoja takéhoto ochorenia je porucha mechanizmu hladkých svalov, lokalizovaná v oblasti membrány. To sa deje pri chronickej pankreatitíde, obezite, zápale sliznice žalúdka, prejedaní. Kýly bránice tiež prispievajú k rozvoju srdcovej slabosti.

Ak je človek zdravý, nemá problémy s trávením, potom je jeho kardia zatvorená po celú dobu, keď nejedie. Počas jedla sa otvára (je potrebné, aby sa jedlo dostalo do žalúdka). Okrem toho blokuje hádzanie potravín späť.

Je mimoriadne dôležité, aby kardia fungovala bez odchýlok a zaistila normálne fungovanie žalúdka a pažeráka. V opačnom prípade sa sliznica pažeráka neobnoví normálne a človek ochorie.

Hlavné príznaky ochorenia

Ak je u osoby podozrenie na srdcovú nedostatočnosť žalúdka, príznaky môžu byť nasledovné:

  1. Pálenie záhy. Vzhľad pálenia záhy nie je spojený s jedlom, to znamená, že sa vyskytuje bez ohľadu na to, či človek jedol alebo nie. Niekedy môže byť útok pálenia záhy taký vážny, že zbavuje človeka odpočinku.
  2. Bolesť v žalúdku. Intenzita bolesti môže byť odlišná - od tupej bolesti až po silný, intenzívny pocit pálenia v pažeráku.
  3. Leptanie vzduchom a obsahom žalúdka. Belching má zvyčajne charakteristickú kyslú chuť. Ak je v obsahu žalúdka žlč, potom bude mať popálenie horkú chuť.
  4. Nevoľnosť. So zvyšujúcou sa intenzitou nevoľnosti sa k nej pridáva vracanie.
  5. Bolesť v epigastrickej oblasti a pocit rachotenia v žalúdku vznikajú z natiahnutia sliznice pažeráka a jej podráždenia kyselinami obsiahnutými v žalúdočnej šťave.
  6. Závraty, všeobecná slabosť - nestabilné satelity srdcovej nedostatočnosti žalúdka. Ich vzhľad je spojený s bežnými poruchami tráviaceho traktu.

S distálnym refluxom sa na jazyku objavuje belavý odtieň. K tomuto znaku sa pridáva bolesť pálenia v hypochondriu, pocit „transfúzie“ v bruchu. Ak sa u človeka vyvinie gastroezofageálne ochorenie, potom sa obvykle pacient umyje vodou. Fajčiari môžu venovať pozornosť skutočnosti, že pijú vodu z údenej cigarety. Keď je stupeň ezofagitídy závažný, objavia sa problémy s prehĺtaním - práve preto, že sa pažerák trochu zužuje.

Fázy vývoja ochorenia

Zlyhanie kardie má nasledujúce fázy vývoja:

  1. V prvej fáze svojho vývoja nie je choroba ešte intenzívna a výrazná. Spodný zvierač sa nerozlišuje pohyblivosťou. Diera nie je väčšia ako tretina celkovej veľkosti. Medzi príznaky takejto choroby - belching so vzduchom (kyslé belching, spravidla ešte).
  2. V druhom štádiu sa pohyblivosť zvierača prudko znižuje. Stupeň otvorenia presahuje polovicu otvoru spojujúceho žalúdok a črevá. Výrazne zvýšený vetrací vzduch. Niekedy je to veľmi bolestivé. Niektorí ľudia v tomto štádiu majú prolaps žalúdočnej sliznice. Zlyhanie kardie sa kombinuje so symptómami refluxu.
  3. V tretej fáze je zvierač úplne odpojený. To znamená, že otvor je úplne otvorený. V tomto prípade je plne zachovaná peristaltika žalúdka. Pri vyšetrení sa stanoví refluxná ezofagitída (najčastejšie distálna). Často postihuje dolnú tretinu pažeráka. V tomto štádiu sa tiež vyvíja gastroezofageálne ochorenie žalúdka.

Neléčebná liečba ochorenia

Ak je osobe diagnostikovaná srdcová nedostatočnosť žalúdka, liečba sa má začať čo najskôr. A v prvom rade začne s nasledujúcimi opatreniami:

  • zníženie telesnej hmotnosti v prípade, že osoba je obézna (toto možno dosiahnuť diétou);
  • zníženie intraabdominálneho tlaku v prípade, že je u pacienta diagnostikovaná ascites (dropsy);
  • dôsledné dodržiavanie diétnej výživy.

Diéta nie je len to, že pacient začne jesť správne v určitých hodinách, ale aj to, že sa nebude prejedať a jesť v noci. Nesmie si ľahnúť po jedle aspoň 2 hodiny. V potrave by mali obsahovať viac šťouchaných polievok, obilnín. Takéto potraviny, podľa toho, zachráni pažerák od fyzického podráždenia. Je potrebné vyhnúť sa príliš horúcemu alebo príliš chladnému jedlu.

Je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré sú nepríjemné:

  • žetóny;
  • všetky produkty v procese prípravy, ku ktorým boli pridané chemické konzervačné látky a zvýrazňovače chuti;
  • čaj (silný);
  • káva;
  • Mastné a vyprážané potraviny;
  • mandarínky, grapefruity;
  • potraviny obsahujúce veľké množstvo korenia, soli, korenia, ako aj všetky údené mäso;
  • domáce kyslé uhorky a marinády.

Večera by mala byť približne 3 hodiny pred spaním. Nie je dovolené brať jedlo tesne pred spaním.

Ukazujú sa ďalšie obmedzenia v živote pacienta:

  • je potrebné odmietnuť oblečenie, ktoré stláča žalúdok;
  • z toho istého dôvodu je potrebné obmedziť opotrebovanie tesných pásov, pásov;
  • je potrebné spať na posteli s vyvýšeným čelom;
  • často sa neohýbajú a nepracujú veľmi dlho a tvrdo;
  • ak je ľudská činnosť spojená s potrebou tvrdej práce, často ohýbaním, potom je v tomto prípade žiaduce, aby zmenil prácu.

Vlastnosti liečby drogami

Toto ochorenie je nutné liečiť až po dôkladnej diagnostike. Samotné ošetrenie je prísne zakázané s použitím niektorých „ľudových“ prostriedkov: niekedy môžu byť nielen zbytočné, ale tiež spôsobujú telu veľké škody.

Často sa používajú lieky na zvýšenie aktivity zvierača pažeráka. Najčastejšie používané lieky sú metoklopramid (Reglan, Bimaral) a Domperidon. Reglan menuje iba ošetrujúceho lekára v presne určenej dávke. Je prísne zakázané brať takýto liek ako taký, teda ako samoobsluhu.

Domperidon sa podáva individuálne so starostlivo určeným dávkovaním a pravidlami podávania. V prípade patologického gastroezofageálneho reflexu lekár predpíše výplach. Tento nástroj sa používa v rôznych formách.

Liečba liekmi sa má robiť veľmi opatrne a starostlivo. Ak nechcete ísť k lekárovi a nespĺňajú všetky jeho predpisy, potom je vývoj patológií, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život, celkom možný.

Na potlačenie príznakov pálenia záhy sa používajú lieky ako Almagel, Gaviscon, Smekta a ďalšie. Lekár môže povoliť používanie tradičnej medicíny. Takéto liečivá však nemôžu byť použité ako monoterapia, ale sú ďalším prostriedkom komplexnej liečby nedostatočnosti kardie žalúdka. Okrem toho, pred použitím tradičného lieku by ste sa mali poradiť s lekárom.

Diagnóza srdcového zlyhania

Správna diagnóza je možná RTG. Na stanovenie stupňa peristaltiky a normálnej funkcie gastrointestinálneho traktu využíva rádioaktívne žiarenie (príprava bária). Iné metódy diagnostiky srdcového zlyhania:

  • gastrofibroskopia - je najinformatívnejším spôsobom na určenie stupňa gastrointestinálneho traktu;
  • stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy;
  • diagnostika pomocou špeciálneho farbiva - metylénovej modrej;
  • EGD;
  • počítačová tomografia;
  • ultrazvuk;
  • MR.

Moderná a komplexná diagnóza vám umožňuje identifikovať takéto ochorenie v ranom štádiu. Preto bude jeho liečba najúčinnejšia.

Opatrenia na prevenciu chorôb

Prevencia zlyhania kardie je jednoduchá. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Správne a pravidelné jedlá. Je prísne zakázané prejedať sa, hladovať dlhú dobu. Posledné jedlo by malo byť 2, a ešte lepšie - 3 hodiny pred spaním.
  2. Prevencia rozvoja obezity. Človek sa musí naučiť kontrolovať telesnú hmotnosť. Je potrebné pripomenúť, že obezita ovplyvňuje prácu všetkých orgánov tela.
  3. Dostatočná fyzická aktivita je kľúčom k normálnemu vývoju tráviaceho systému.
  4. Je potrebné podrobiť sa diagnostickým vyšetreniam gastrointestinálneho traktu a času liečenia.
  5. Potraviny by mali byť zdravé. Je prísne zakázané jesť škodlivé potraviny.
  6. Je potrebné vylúčiť alkoholické nápoje a fajčiť.
  7. Je nežiaduce zdvíhať ťažké predmety a ohýbať sa. V každom prípade by sa tomu malo zabrániť.
  8. Neponáhľajte na zmiernenie príznakov, ako je bolesť žalúdka a pálenie záhy vhodnými liekmi. Je lepšie poradiť sa s lekárom, aby ste určili presnú príčinu takýchto javov.

Prevencia vzniku tohto ochorenia je jednoduchá. Niekedy diéta a jednoduché fyzické cvičenia prispievajú k zachovaniu normálneho tónu kardie a zabraňujú podráždeniu sliznice pažeráka a ďalších orgánov. Treba mať na pamäti, že je ťažké liečiť chorobu v pokročilom štádiu. Okrem toho je plná ďalších komplikácií.

Včasný prístup k lekárovi vám umožní predísť vzniku nedostatočnosti kardie žalúdka a udržiavať systém gastrointestinálneho traktu zdravý a plne funkčný.

Liečba neuzavretia kardie žalúdka, jeho príznaky

Takéto ochorenie ako nedostatočnosť kardie žalúdka nie je také bežné. Touto patológiou sa bežne chápe ako nedostatočné uzavretie ventilu medzi pažerákom a žalúdkom. V medicíne, choroba má iné meno vo forme halazii. Hlavnou funkciou srdcového zvierača je blokovať spätný výstup strávenej potravy z žalúdočnej dutiny. Ak je proces narušený, pažerák je podráždený kyselinami a pokrytý eróziou a vredmi. Najzávažnejšou komplikáciou je malígna degenerácia epitelových buniek.

Príčiny ochorenia

Nedostatočná kardia žalúdka - čo to je? Niekedy takúto diagnózu môže pacient vypočuť po návšteve lekára, ale nie každý vie, čo sa skrýva pod touto koncepciou.

Pod touto patológiou sa bežne chápe ako porušenie chlopne v žalúdku, ktorá sa spája s pažerákom. Takýto proces môže nastať z rôznych dôvodov proti:

  • zlá výživa, prejedanie sa;
  • nadváhou;
  • gastritída alebo ulcerózne lézie žalúdka a čriev;
  • nedostatočná motorická aktivita;
  • pylorické kŕče;
  • zvýšený tlak v brušnej dutine, ktorý je spojený s tehotenstvom alebo ascites;
  • zvýšenie intragastrického tlaku;
  • chirurgický zákrok na oblasti zvierača;
  • ťažká fyzická práca;
  • znížená imunitná funkcia;
  • uchopenie prietrže;
  • sedavý spôsob života.

Nedostatok kardie žalúdka sa vytvára ako dôsledok skutočnosti, že zvierač stráca schopnosť chrániť pažerák pred získaním obsahu zo žalúdka. Potraviny sú pod miernym tlakom. Ak je však oveľa vyššie, ako počas tehotenstva alebo ascites, hádzanie bude takmer konštantné.

Hlavným faktorom vo vývoji ochorenia je porušenie hladkých svalov, ktoré sa nachádza v oblasti bránice. Tento jav sa zvyčajne pozoruje pri pankreatitíde v chronickej forme, obezite, zápalovom procese v žalúdku alebo prejedaní. Hernia bránice môže tiež viesť k oslabenej kardii.

Keď je človek úplne zdravý, zvierač žalúdka je neustále uzavretý. Otvorí sa len vtedy, keď príde jedlo. Lekári varujú svojich pacientov, že dôležitou podmienkou je hladký priebeh kardie. Aby sa tak stalo, vyhnite sa nepriaznivým účinkom provokujúcich faktorov.

Príznaky nedostatočnosti kardie žalúdka

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k patológii vo ventile. Preto by mal každý človek vedieť, aké znaky sú sprevádzané ochorením.

Symptómy nedostatočnosti kardie žalúdka sa prejavujú v nasledujúcom texte.

  1. Pálenie záhy. Táto funkcia nie je prepojená s jedlom. V niektorých prípadoch sa pálenie záhy prejavuje veľmi silno, čo vedie k deprivácii odpočinku.
  2. Bolesť v žalúdku. Intenzita bolestivých pocitov sa môže líšiť. Niektorí pacienti sa sťažujú na tupú bolesť, iní - ťažká alebo akútna. Tam je tiež pálenie v pažeráku.
  3. Leptanie vzduchom alebo obsahom žalúdka. Zvyčajne má tento príznak kyslú chuť. V obsahu žalúdka je prítomná šťava, žlč, enzýmy.
  4. Nevoľnosť a príležitostné zvracanie. Vyskytuje sa bezprostredne po jedle alebo po 1-2 hodinách. Keď sa prejedanie javí ako jediné zvracanie.
  5. Bolesti v epigastrickom regióne a pocit rachotenia v žalúdku. Takéto príznaky vznikajú z natiahnutia sliznice pažeráka a podráždenia jeho žalúdočnej šťavy.
  6. Závraty, slabosť v celom tele. Tieto príznaky sa vždy nevyskytujú v kardii žalúdka. Ich výskyt súvisí s narušením tráviaceho systému.

Keď sa ventil v žalúdku nezavrie, na jazyku pacienta sa objaví belavá patina. Tiež doplnené ďalšími príznakmi vo forme pálčivej bolesti v rebrách, pocity krvného prechodu do žalúdka.

Fázy vývoja ochorenia


Odpojenie kardie sa vytvára postupne, a preto má niekoľko stupňov.

  1. Prvá etapa. Choroba je asymptomatická. Spodná časť zvierača nie je veľmi pohyblivá. Otvor sa zmenšil o menej ako jednu tretinu. Medzi hlavné príznaky insolventného pažerákového ventilu patrí dýchanie vzduchu.
  2. Druhá etapa V určitom bode sa pohyblivosť zvierača prudko znižuje. Stupeň lúmenu sa zdvojnásobí. Objavuje sa oškrabaním obsahu. Niekedy sa stáva bolestivým. Väčšina pacientov má prolaps v žalúdočnej sliznici. Nekonzistentnosť prepážky sa často kombinuje so znakmi refluxu.
  3. Tretia etapa. Ventil medzi pažerákom a žalúdkom je otvorený. Peristaltika tela je zachovaná. Počas vyšetrenia sa zistila refluxná ezofagitída. Často je ovplyvnený dolný pažerák.

Určenie štádia ochorenia môže byť len lekár po vyšetrení.

Diagnostické opatrenia

Čo robiť, ak je funkčná porucha kardie žalúdka? Prvým krokom je vyhľadať pomoc od špecialistu. Požiada pacienta o prítomnosť sťažností, ako aj o anamnézu. Na základe symptómov a klinického obrazu naplánuje vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

  • röntgen. Používa sa kontrastný roztok bária. Na obrázku bude vidieť, že zásuvka pažeráka a žalúdka nie je dobre uzavretá;
  • fibergastroscope. Umožňuje kontrolovať stav sliznice zvnútra;
  • pH-metria na stanovenie stupňa kyslosti žalúdočnej šťavy;
  • počítačová tomografia. Pri absencii možnosti urobiť röntgen;
  • ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej.

Čím skôr pacient vyhľadá pomoc od lekára, tým účinnejšie bude posilnenie zvierača.

Neléčebná terapia

Liečba neuzavretia kardie žalúdka začína nasledujúcimi opatreniami.

  1. Nižšia hmotnosť, ak pacient trpí obezitou.
  2. Nižší vnútrobrušný tlak, ak osoba trpí kvapkou.
  3. Sledujeme prísnu diétu.

Správna výživa nie je založená len na režime, ale aj na tom, ako eliminovať prejedanie v noci. Je zakázané ležať po jedle po dobu 2 hodín. Menu by malo obsahovať tekuté druhy jedál: polievky, zemiakovú kašu, kašu na vode. Tento typ jedla pomôže zabrániť fyzickej námahe pažeráka. Tiež nejedzte príliš horúce alebo studené jedlo.

Aby bola liečba efektívna, mali by sa obťažujúce potraviny eliminovať vo forme:

  • žetóny;
  • koreniny, koreniny a konzervačné látky;
  • silný čaj;
  • mastné a vyprážané jedlá;
  • mandarínky, pomaranča a grapefruitu;
  • uhorky, údené mäso, uhorky.

Posledné jedlo by malo byť 3 hodiny pred spaním. Je prísne zakázané jesť v noci.

Existujú aj ďalšie odporúčania.

  1. Ak chcete zabrániť nedostatku kardie žalúdka, musíte úplne opustiť používanie alkoholu, sýtených nápojov a fajčenia.
  2. Aby sa eliminovala hypotenzia, lekári zakazujú pacientom nosiť stiesnené oblečenie, opasky a opasky.
  3. Spí na posteli v polosedení. Dajte si niekoľko vankúšov pod hlavu.
  4. Treba sa vyhnúť častému ohýbaniu a ťažkej fyzickej námahe. Ak je osoba spojená s touto prácou, potom bude musieť byť zmenená na ľahšiu.

Špeciálne cvičenia pomôžu posilniť svalové štruktúry pažeráka, zvierača a žalúdka. Školenie by sa malo vykonávať pravidelne. Cvičenia na zlyhanie sa vyberajú individuálne. Pacienti majú tiež dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.

Liečba srdcovej nedostatočnosti žalúdka


Vyliečiť chorobu je možné len v prvej fáze. V ostatných prípadoch si môžete udržať celkový stav.

Najčastejšie sa antiemetiká používajú na zvýšenie aktivity ezofageálneho ventilu vo forme Cerucal, Bimaral, Metoclopramide, Domperidone. Uvoľňujú pacientov od nevoľnosti.

Ak je príčinou ochorenia patológia v gastroezofageálnom reflexe, potom lekár predpisuje propulcidum.

Aby sa zabránilo pálenie záhy používa Almagel, Gewiskcon, Renny. Jedná sa o antacidá, ktorých účinok je zameraný na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy a neutralizujúcej kyseliny chlorovodíkovej.

Kardia môže byť liečená pomocou ľudových metód. Tento spôsob liečby dokonale dopĺňa liečbu. Ak sa však pacient stane chorým, musíte znova navštíviť lekára.

Existuje niekoľko účinných receptov, ktoré pomáhajú predchádzať zápalu a chrániť sliznicu pred škodlivými účinkami.

  1. Bylinný čaj Na prípravu nápoja sa zmieša v rovnakom pomere ľubovník bodkovaný, valeriánka, mláďa. Nalejte šálku prevarenej vody a naplňte 30-40 minút. Vývar sa filtruje a mieša s medom. Jedzte liek by mal byť pred jedlom pol hodiny pred jedlom.
  2. Jantárová šťava. Vezmite niekoľko listov, nakrájajte a vytlačte šťavu gázou. Zmiešajte s teplou vodou v pomere 2: 1. Pred každým jedlom použite liek jednu lyžicu. Tento nástroj pomôže zabrániť ďalšej progresii srdcovej nedostatočnosti žalúdka.
  3. Ak chcete obnoviť ventil v tretej fáze, musíte použiť púpava šťava, odvar na základe koreňa calamus, rasca tinktúra.

Použitie ľudových prostriedkov je možné len po konzultácii s odborníkom.

Preventívne opatrenia

Ak chcete zabrániť nedostatočnej práci kardia žalúdka nie je tak ťažké. Dosť sa držať niektorých aktivít.

  1. Jedzte správne. Je zakázané dlho prejsť a hladovať. Posledné jedlo by malo byť 2-3 hodiny pred spaním.
  2. Každé ráno na prázdny žalúdok vypite pohár teplej vody.
  3. Nedovoľte rozvoj obezity. Osoba by mala byť schopná kontrolovať svoju telesnú hmotnosť. Je potrebné pripomenúť, že obezita nepriaznivo ovplyvňuje prácu všetkých vnútorných orgánov.
  4. Poskytnite dostatočnú fyzickú aktivitu. V tomto prípade nemôžete preťažiť svoje telo.
  5. Včasné prejsť vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.
  6. Vzdať sa škodlivých návykov vo forme fajčenia, nadmerného požívania alkoholu, nezdravých potravín, potravín.
  7. Nezdvíhajte ťažké predmety. Ak je práca spojená s ťažkými bremenami, potom je lepšie nájsť niečo ľahšie.
  8. Neponáhľajte sa užívať lieky bez konzultácie s lekárom. Aj keď sú príznaky nedostatočnosti kardie, je potrebné podstúpiť vyšetrenie a až po vykonaní presnej diagnózy sa má liečiť.

Zabrániť rozvoju tohto ochorenia je možné, ak budete držať diétu. Vyhnite sa podráždeniu sliznice pažeráka a neťahajte návštevu u lekára. Ak človek nevenuje pozornosť problému v čase, potom v pokročilej fáze vážne komplikácie rozvíjať. To môže znamenať len jednu vec - formácie erózie a vredy na sliznici pažeráka.

Zlyhanie vývodu kardie - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Nedostatočná kardia žalúdka je ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku patológie srdcového zvierača. V dôsledku tejto patológie sa obsah žalúdka uvoľní do pažeráka. Kardia žalúdka má iný názov srdcová buničina a je to ventil, ktorý oddeľuje priestor vo vnútri žalúdka od pažeráka a v skutočnosti je začiatok žalúdka. Funkciou srdcovej buničiny je blokovať návrat obsahu žalúdka do pažeráka, je známe, že prostredie v žalúdku je veľmi kyslé a sliznica pažeráka má naopak neutrálnu alebo alkalickú reakciu. Preto v dôsledku výskytu ochorenia dochádza k neúplnému uzavretiu zvierača, v dôsledku čoho sa žalúdočná šťava, tráviace enzýmy a časť potravy uvoľňujú na sliznicu pažeráka, čo môže spôsobiť podráždenie a dokonca vredy.

Ako ťažké poškodenie dolného zvierača pažeráka je možné určiť iba endoskopickým vyšetrením. Existuje niekoľko stupňov poškodenia kardie z vizuálnych dôvodov:

  • 1. stupeň - s kardiou, aj keď mobilný, ale nie úplne uzavretý. Priestor nie je blízky tretine priemeru zvierača. Pacient cíti časté dýchanie vzduchu.
  • 2. stupeň - polovica priemeru zvierača nie je uzavretá. V niektorých prípadoch dochádza k vyvýšeniu žalúdočnej sliznice v pažeráku. Pacient pociťuje bolestivé a pomerne časté svrbenie.
  • 3. stupeň - ventil sa nezatvára vôbec. Možné sú príznaky ezofagitídy.

Dôvody zlyhania výstupu kardie môžu byť rôzne faktory:

  • Organické faktory, ktoré nie sú spojené s anatómiou organizmu. Získavajú sa a sú to pooperačné komplikácie.
  • Funkčné faktory vyplývajúce z neprimeranej výživy.

Existujú aj niektoré rizikové faktory, pri ktorých dochádza k rozvoju tejto nepríjemnej choroby. Ak chcete začať - je to nevyvážená strava a neustále prejedanie. Ak nadmerne konzumujete tučné jedlá, čokoládu a pijete kávu a zneužívate alkohol, môžete ľahko spôsobiť kardiu žalúdka. Umelo vytvorený tlak (žalúdok) vo vnútri žalúdka tlačí jeho obsah do pažeráka cez ventil. Pri pravidelnom prejedaní sa zo žalúdka neustále varí jedlo. V tomto procese dochádza k zápalu a dochádza k ulcerácii žalúdočnej sliznice av prípade vážneho poškodenia tkaniva nemôže byť sfinkter úplne uzavretý.

Ďalším rizikovým faktorom pre vznik ochorenia je nadmerná fyzická námaha. Patrí medzi ne zdvíhanie závažia, ako aj pokusy zdvihnúť väčšiu váhu. Takéto akcie vyvolávajú vznik hernie otvorenia pažeráka membrány.

Liečba nedostatočnosti kardie žalúdka zahŕňa množstvo metód:

  1. V prvom rade - je rozvíjať správnu diétu a diétu. Stravovanie počas dňa by sa malo vykonávať v piatich rovnakých počtoch jedál. Vyhnite sa prejedaniu. S miernou podvýživou by sa mala vyskytnúť saturácia. Večerné jedlo by malo byť dve hodiny pred spaním. Pre výživu je potrebné zvoliť len diétne výrobky, čo znamená, že potraviny by mali byť varené, mierne solené a dusené. S pomocou výrobkov môžete znížiť kyslosť žalúdka a stupeň podráždenia. Preto je potrebné v potrave zahrnúť želé a obaľujúce cereálie. Slané, nakladané a vyprážané jedlá sú vylúčené zo stravy. Snažte sa jesť konzervované potraviny, citrusové ovocie a čokoládu, a tiež nepiť alkohol. Je lepšie prestať fajčiť, pretože to je nadmerná produkcia tráviacich enzýmov, takže telo si myslí, že jesť.
  2. Počas liečby je potrebné eliminovať fyzický a emocionálny stres a najmä preťaženie. Fyzioterapeut môže vyzdvihnúť cvičenia, ktoré môžu spontánne obnoviť tón srdcovej drene a svalov, na ktorých závisí stav žalúdka (abs, bránica, bedrové svaly atď.).
  3. Vhodné lieky sa predpisujú v niekoľkých oblastiach:
    • antacidá, zastaviť príznaky pálenia záhy a záchvaty pálčivej bolesti. Liečba týmito liekmi môže ochrániť žalúdočnú sliznicu a pažerák pred poškodením kyselinou.
    • prostriedky na podporu obnovy sliznice.
    • lieky, ktoré zlepšujú pohyblivosť, pomáhajú prekonávať uzavretie zvierača a zabraňujú stagnácii žalúdka.
    • lieky proti bolesti a antiemetické lieky predpisuje len lekár, keď sa aplikujú, vracanie sa zastaví na úrovni reflexu mozgu. Bolesť je veľmi špecifická, takže konvenčné analgetiká sa nevyrovnajú.
  4. Dobre odporúčaná liečba ľudovými metódami. Napríklad zápal slizníc môže byť odstránený odvarom anízu, feniklom a kôprom. Môžete zastaviť pálenie záhy pomocou zemiakovej šťavy, žuvacie suché malinové listy, harmanček, mäta a malinový čaj, čerstvá kapusta a roztok aktívneho uhlia. Použitie odvarov takých bylín ako harmančeka, ľanových semien, tráva mamutieho, medovky citrónovej, listnatých listov, rebríka, nechtíka a ďalších je účinné.
  5. Pitná voda má veľký vplyv na liečbu ochorenia. K tomu vypite pol pohára vody desať minút pred jedlom. V dôsledku nedostatočného množstva tekutiny sa obsah žalúdka stáva viskóznym a nemôže normálne stráviť potravu. Voda ho riedi a pripravuje na prácu.
  6. Účinne sanatórium-rezort liečby pre túto chorobu. V sanatóriu sa vyberie kvalitná terapia a diéta a pokojná atmosféra strediska pomôže obnoviť psychologickú rovnováhu.

Na záver chcem povedať, že ak je pacientovi diagnostikovaná srdcová nedostatočnosť žalúdka, treba naladiť, že liečba nebude okamžitá. Choroba, ktorá sa získala v priebehu rokov, si vyžaduje dlhú a úzkostlivú liečbu a, samozrejme, najprísnejšiu sebakontrolu.

Cardia zásuvka nie je úplne zatvorená: čo robiť?

Je to dôležité! Lieky na pálenie záhy, gastritídu a vredy, ktoré pomohli veľkému počtu našich čitateľov. Prečítajte si viac >>>

Keď sa v žalúdku nevyskytne žiadne uzavretie, t.j. zásuvka kardie nie je úplne uzavretá, potom s počiatočnou formou vývoja patológie prináša pacientovi mierne nepohodlie. Avšak pri veľmi rýchlej progresii kardie žalúdka ochorenie nadobúda ťažkú ​​chronickú formu.

Stojí za zmienku, že medzi patológiami vnútorných orgánov problémy s tráviacim systémom určite zaberajú prvé miesto. Špecifickosť akéhokoľvek zažívacieho ochorenia spočíva v tom, že na samom začiatku vývoja vyvoláva menšie poruchy v práci kardie žalúdka, ktorá je plná jeho ďalšej nedostatočnosti.

Gastroenterológ Michail Vasiljevič:

"Je známe, že na liečbu gastrointestinálneho traktu (vredy, gastritída atď.) Existujú špeciálne lieky, ktoré predpisujú lekári. Nie je to však o nich, ale o tých liekoch, ktoré sa môžu používať doma." >>

Čo znamená termín - nedostatočná kardia žalúdka?

Ak chcete pochopiť, čo je to patológia, kde sa tento orgán nachádza, musíte vedieť, ako je organizovaný ľudský tráviaci systém. Jedlo, dostať sa do ústnej dutiny, žuť, prehltnúť, a potom sa presunie do pažeráka cez hrtan. Na konci pažerákovej trubice je žalúdok, z ktorého začína proces trávenia.

Kardia nie je nič iné ako zvierač (svalový krúžok) umiestnený na križovatke žalúdka a pažeráka. Hlavnou úlohou tela je zabrániť spätnému uvoľneniu potravy do priechodu pažeráka. Ak sfinkter nepracuje správne (dochádza k neuzavretiu), vyskytne sa nedostatočná kardia žalúdka.

Inými slovami, ak sa ventil začne zle zatvárať, jedlo, pretože toto nie je schopné zostať úplne v žalúdku počas procesu trávenia. Tento jav je tiež kvalifikovanou lekárskou definíciou - nazýva sa chalazia. Ak kardiakový konektor nefunguje, existujú podmienky pre rozvoj refluxnej choroby, pri ktorej je povrch sliznice pažeráka podráždený kvôli účinkom žlče spolu so žalúdočnou šťavou, ako aj pre množstvo ďalších rovnako nepríjemných a veľmi nebezpečných problémov.

dôvody

Korene všetkých neduhov tohto ochorenia sú skryté vo funkčných a organických príčinách. Pozrime sa podrobnejšie na každú z nich.

Organické provokatéry

Organické dráždivé látky zahŕňajú faktory, ktoré nesúvisia s aktivitou svalového kruhu. Tieto príčiny spôsobujú všetky druhy negatívnych podmienok pre fungovanie kardie a spôsobujú v nej poruchy. Medzi nimi treba poznamenať:

  • nedostatočná kompresia (ktorá môže byť vyvolaná neustálym prejedaním, ako aj nesprávnou diétou, v dôsledku čoho sa potraviny dostávajú v jednorazových veľkých porciách len raz alebo dvakrát denne);
  • absencia akéhokoľvek, aspoň skutočne minimálneho cvičenia;
  • pre takmer polovicu choroby je charakteristické, že nedostatok kompresie je vyvolaný tvorbou prietrže bránice;
  • všetky druhy chorôb (pankreatitída, chronická gastritída a iné);
  • hypotenzia;
  • nadmerná obezita;
  • neskorá bohatá večera.

Funkčné provokatéri, pylorický spazmus

Výskyt dysfunkcie kardie žalúdka môže spôsobiť funkčné faktory priamo súvisiace so zmenami fyziologického stavu výtoku. Po prvé - silný nárast intraabdominálneho tlaku, ktorý možno pozorovať počas ťažkej fyzickej námahy a počas tehotenstva.

Okrem toho, srdcová dilatácia, zvýšený tlak v samotnom žalúdku, keď zvierač nemá svalovú silu, aby odolal nadmernému tlaku, môže spôsobiť patológiu. Spazmus pyloru (iného zvierača) spájajúceho dvanástnik a žalúdok môže tiež vyvolať dilatáciu zvierača.

Niekedy porušenie činnosti kardie spojené s výkonom chirurgického zákroku, keď toto miesto bolo ovplyvnené náhodne alebo úmyselne.

príznaky

Pri úplnom poškodení srdca sa môžu objaviť nasledujúce príznaky, niektoré z nich sú špecifické a umožňujú vám diagnostikovať problém:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • časté popraskanie;
  • slabosť a závrat;
  • pálenie záhy, stáva sa stálym "spoločníkom" pacienta;
  • bolesť, ktorá je lokalizovaná v oblasti hrudnej kosti;
  • v brušnej dutine sa môže objaviť rachot;
  • viditeľná zvýšená úroveň únavy.

Tieto znaky sa môžu objaviť súčasne alebo sa môžu navzájom nahradiť, niekedy čiastočne prítomné.

Stupeň vývoja patológie

Popísaná malátnosť postupuje postupne, preto je správne posúdiť, aká vážna je situácia, lekár je schopný len po organizovaní endoskopického vyšetrenia. V dôsledku diagnostických opatrení môže špecialista určiť nasledujúce tri štádiá, do ktorých je rozdelený proces dysfunkcie žalúdočnej kardie:

liečba

S neustálym prejavom zlyhania kardie je pacient ohrozený množstvom nebezpečných účinkov na zdravie. Medzi nimi: ulcerácia a srdcový polyp, čo je nebezpečné z dôvodu pravdepodobnosti onkológie. Preto je dôležité nezmeškáť moment a včas získať lekársku pomoc.

diéty

S rozvojom problému je naliehavo potrebné úplne upraviť stravu a diétu. Jedlo sa má užívať v malých porciách - až 6-krát denne. Po jedle nemôžete brať horizontálnu polohu 2 hodiny. Okrem toho by ste mali zabrániť príčinám podráždenia sliznice, inými slovami, odstrániť všetky podnety z menu.

Patrí medzi ne:

  • veľmi studené alebo teplé jedlo;
  • korenené koreniny;
  • vyprážané, hrubé potraviny;
  • údené mäso;
  • koreniny;
  • čokoláda;
  • alkoholické nápoje;
  • kávu.

Základom diétneho stola by mali byť tekuté jedlá (polievky). Všetky produkty by mali byť dusené, pečené alebo varené varom. Predtým, ako budete jesť akýkoľvek výrobok, je žiaduce piť šálku čistej vody. V ponuke by mali prevládať rastlinné produkty (zelenina a ovocie). Potrebujete dve hodiny pred spaním a nie neskôr.

lieky

Neexistuje žiadny štandardný liečebný režim, všetko v tomto ohľade závisí od príčiny patológie, stavu pacienta a jeho fyziologických vlastností. Počas liečby môže lekár predpísať finančné prostriedky, ktorých cieľom je zastaviť nepríjemné nepríjemné pocity. Najmä odporúčané lieky na bolesť, antiemetiká.

Na boj proti samotným patológiám sa predpisujú lieky, ktoré pomáhajú normalizovať kyslosť, sekrečnú žalúdočnú funkciu, ako aj lieky, ktorých cieľom je normalizovať tón kardie a priniesť ju do prirodzeného funkčného stavu. Môžu to byť:

Chirurgický zákrok

Operatívne činnosti sú menované pod podmienkou, že ak zvierač nie je uzavretý kvôli nedostatočnosti kardia alebo zanedbaniu samotnej choroby. Chirurgický zákrok môže byť tiež nutný, keď je dysfunkcia zvierača vyvolaná tvorbou hernie. Potom musí byť zošitý. Ďalším dôvodom potreby chirurgického zákroku je chyba počas skoršej operácie.

Ak je pacientovi diagnostikované úplné otvorenie svalového krúžku v poslednom štádiu zlyhania, operácia môže byť použitá na zošitie svalov kardie. Stojí za zmienku, že takáto technika je zvolená veľmi zriedka, len v tých najťažších prípadoch.

Všeobecné tipy

Okrem korekcie výživy, ako aj dodržiavania všetkých lekárskych odporúčaní týkajúcich sa drogovej liečby musí pacient dodržiavať niekoľko ďalších pravidiel pre úspešné liečenie:

  • nenosia pevné veci, tesné oblečenie;
  • Vyhnite sa intenzívnej fyzickej námahe
  • vykonávať naklonené pohyby čo najjednoduchšie;
  • kotvisko by malo byť také, aby sa zabezpečila nadmorská výška hornej polovice tela;
  • Odporúčané metódy ľudového ošetrenia.

Srdcová dysfunkcia u dieťaťa

Ak je patológia vrodená, prejavuje sa už v prvých dňoch života detí. Hlavným príznakom, podľa ktorého je možné podozrenie, že ochorenie je zvracanie, ktoré sa objavuje bezprostredne po kŕmení novorodenca a je viac charakteristické pre horizontálnu polohu dieťaťa. Ak je ochorenie diagnostikované včas, potom liečba spočíva len v úprave dávkovacieho režimu (vertikálna poloha dojčiat počas kŕmenia a zlomkov). Ak sa začnú komplikácie, potom sa odporúča začať zavádzanie liekov.

záver

Nedostatok žalúdočnej kardie sa môže vyskytnúť u tých, ktorí venujú málo pozornosti svojmu zdraviu. Časté prejedanie spôsobuje takú závažnú patológiu. Ak zabránite rizikovým faktorom, človek je schopný zachrániť sa a užívať si života.

Unavený bolesťou brucha, žalúdka.

  • bolesť žalúdka;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • pálenie záhy;

Zabudli ste, kedy bola dobrá nálada a ešte viac pohody?
Áno, problémy tráviaceho systému môžu vážne zničiť život!

Ale je tu riešenie: lekár-gastroenterológ, vedúci oddelenia gastroenterológie Michail Vasiljevič Arkhipov rozpráva podrobnosti. >>>

Čo je to zásuvka kardie a nebezpečenstvo jej zlyhania

Nedostatok výtoku kardie žalúdka je porušením srdcového zvierača, čo má za následok, že obsah kyslej dutiny je vrhnutý do pažeráka. To môže viesť k vzniku podráždenia, erózií a vredov sliznice pažeráka. Preto je dôležité diagnostikovať ochorenia tráviaceho systému, ktoré túto chorobu takmer vždy sprevádzajú.

Cardia je zvierač, ktorý oddeľuje žalúdočnú dutinu od kyslého obsahu pažeráka, ktorý má neutrálnu alebo alkalickú reakciu. Môžete to nazvať anatomický začiatok žalúdka. Sfinker je určený na blokovanie spätného uvoľňovania obsahu žalúdka.

Cardia socket je zúžená časť, ktorá sa nachádza na úrovni otvorenia pažeráka a pôsobí ako prechodová zóna od pažeráka do žalúdočnej dutiny. Zúženie má kužeľovitý tvar a vytvára určitý druh "hrdla" zo záhybov sliznice. Normálne musí byť zúžená časť uzavretá.

Keď tráviaci systém funguje normálne, kardia funguje, keď prehltnuté jedlo prechádza z pažeráka do žalúdka. Zníži sa tón zvierača, potrava vstúpi do žalúdočnej dutiny a potom sa tón opäť zvýši. Takže jedlo je "zamknuté" v kyslej dutine. Ale ak sa tak nestane, vyskytne sa porucha, nazývaná srdcová nedostatočnosť. Patológia môže mať rôzny stupeň závažnosti.

Často je to dôsledok už existujúceho ochorenia tráviaceho traktu - gastritídy alebo hiátovej hernie. Na vyvolanie vzniku poruchy môže:

  • konštantné prejedanie sa a nesprávna výživa - zvýšený tlak v dutine žalúdka môže viesť k posunu obsahu cez ventil do pažeráka, čo spôsobuje svrbenie;
  • pooperačné komplikácie;
  • silná fyzická námaha - nevhodné vzpieranie, trhanie pri zdvíhaní nákladu môže spôsobiť rozvoj prietrže;
  • tehotenstvo - zvyšuje vnútrobrušný tlak, čo vedie k tlaku na žalúdok a potrava je provokovaná späť do pažeráka.

Ak je kardia nedostatočná, obsah žalúdka, ktorý sa dostane do pažeráka, môže viesť k podráždeniu, erózii a vredu sliznice pažeráka. A to je spojené s ešte vážnejšie ochorenia tráviaceho systému.

Patológia sprevádzaná týmito príznakmi:

  • časté popraskanie, najmä pri ležaní;
  • bolesť alebo pálivá bolesť;
  • pálenie záhy;
  • pocit plnosti v žalúdku;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • všeobecná slabosť;
  • zvýšená únava;
  • depresívny stav.

Ak sa takéto príznaky vyskytnú, okamžite vyhľadajte gastroenterológa. Bude diagnostikovať a predpisovať liečbu.

Popri liekovej terapii srdcovej nedostatočnosti sa odporúča diéta a správna výživa. Počas liečby je dôležité vylúčiť nadmerný fyzický a emocionálny stres.

Nedostatočný výtok z kardie žalúdka

Nedostatočná kardia žalúdka (chalasia kardie)

dôvody

Príčiny, pod vplyvom ktorých je zlyhanie kardia, sú rôzne.

  1. Poruchy výživy, prejedanie sa.
  2. Obezita pacienta.

  • Chronické ochorenia žalúdka (gastritída, peptický vred, hypertonicita svalového systému žalúdka, nádory).
  • Slabosť.
  • Jesť pred spaním.
  • Organické príčiny ochorenia sú hiátová hernia.
  • Funkčné príčiny chalasia kardie sú pylorický spazmus, zvýšený vnútrobrušný tlak (tehotenstvo, ascites) a tlak v žalúdočnej dutine.
  • Ťažká fyzická námaha spôsobuje zvýšenie intraabdominálneho tlaku a objavenie hiátovej hernie, t.j. sú nepriamymi príčinami zlyhania kardie.
  • Predchádzajúca chirurgická intervencia s resekciou srdcového zvierača.

    Príznaky ochorenia

    Endoskopicky môžete posúdiť stupeň patológie kardie.

    1. Keď je prvý stupeň pozorovaný neúplný uzáver pohyblivej kardie. Zvyšková medzera nepresahuje? od priemeru s hlbokým dýchaním. Pacient má časté dýchanie vzduchom.
    2. Druhý stupeň je charakterizovaný neúplným uzavretím srdcového zvierača, je rovný? a viac priemeru pažeráka počas hlbokého dýchania. Frekvencia ovzdušia sa zvyšuje, niektorí pacienti majú prolaps žalúdočnej sliznice.

  • Tretí stupeň nedostatočnosti kardie je sprevádzaný úplným otvorením srdcového zvierača, peristaltika pažeráka je zachovaná, príznaky ezofagitídy sú odhalené.
  • Prideľte hlavné príznaky zlyhania kardie.

    1. Pálenie záhy, ku ktorému dochádza bez ohľadu na jedlo.
    2. Syndróm bolesti To je zvyčajne intenzívna bolesť, lokalizovaná za hrudnou kosťou, v mieste projekcie pažeráka. Bolesť horiaceho charakteru.

  • Leptanie vzduchom a obsahom žalúdka. Môže byť kyslé alebo horké, ak obsahuje žlčové kyseliny.
  • Pacient je často znepokojený dyspeptickými príznakmi: nevoľnosťou, sprevádzanou vracaním.
  • Vzhľadom na rozvinutú ezofagitídu na pozadí neustáleho podráždenia sliznice pažeráka sa pacient obáva bolesti v epigastrickej oblasti, hrčiaci pozdĺž čreva.
  • Zlyhanie kardie môže byť sprevádzané všeobecnými príznakmi: slabosť, závraty, rýchla únava.
  • Metódy liečby a prevencie

    Liečba ochorenia zahŕňa niekoľko princípov:

  • v popredí je liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo zlyhanie kardie;
  • úbytok hmotnosti pri obezite;
  • zníženie intraabdominálneho tlaku v ascite;
  • diéty.
  • Zlyhanie kardie je liečené vďaka princípom správnej výživy. Diéta znamená včasný príjem potravy v malých porciách. Odporúča sa jesť súčasne, bez zhonu. Po jedle sa neodporúča užívať horizontálnu polohu počas nasledujúcich dvoch hodín. V tomto čase môžete chodiť alebo sedieť. Je žiaduce zahrnúť polievky, polokvapalné cereálie, homogenizované jedlá v strave. Princíp diéty pacienta s diagnózou "kardiálneho zlyhania" je chrániť sliznicu pred chemickou, tepelnou, mechanickou stimuláciou. Preto by sa jedlo nemalo užívať chladno alebo príliš horúco. Pacientovi sa odporúča jesť viac zeleniny a ovocia, pred jedlom môžete vypiť pohár vody nesýtenej oxidom uhličitým pri izbovej teplote. „Agresívne“ produkty sú vylúčené z menu: čokoláda, silné nápoje, vyprážané a mastné jedlá, údené potraviny a uhorky, uhorky a koreniny. Večera by mala byť aspoň 3-4 hodiny pred spaním. Vo všeobecnosti liečba pacienta znamená určité obmedzenia:

    • nenoste tesné oblečenie, opasky;
    • potreba spať s mierne zvýšeným koncom postele;
    • vyhnúť sa fyzickej námahe a častému sklopeniu tela;
    • niekedy je potrebné zmeniť pracovisko (ak je spojené so zdvíhaním závažia, trupom, škodlivými faktormi, napr. chemickými).

    Liečba kardiologickej patológie zahŕňa použitie regulátorov motorickej aktivity dolného zvierača pažeráka. Táto skupina liekov zahŕňa: metoklopramid, domperidón. Metoklopramid (raglan, cerucal, dimethram, bimaral) sa predpisuje v dávke 10 mg. trikrát denne. Niekedy môžete priniesť príjem až 4 krát denne. Na intramuskulárne použitie - 2 ml. jednorazovú dávku. Intravenózne dvakrát denne, 2 ml. Domperidón sa používa v dávke 0,01 g trikrát denne. Recepcia sa vykonáva pred jedlom. Niekedy môžete zdvojnásobiť dennú dávku. Patologický gastroezofageálny reflux môže byť potlačený pomocou liečiva (cisaprid). Dávka bude od 5 do 10 mg. dvakrát alebo trikrát denne. Môžete použiť inú formu lieku - vo sviečkach. Dávka bude 30 mg. za deň. Liek sa používa ako v kombinácii s inými liekmi, tak aj ako monoterapia. Dôsledky ochorenia môžu byť veľmi závažné: peptické vredy, striktúry pažeráka, gastroezofageálne krvácanie. Preto je včasná liečba kľúčom k rýchlemu zotaveniu a zabraňuje vzniku komplikácií.

    Spôsob liečby srdcovej nedostatočnosti žalúdka

    Mnohí ľudia, ktorí trpia nedostatkom kardie žalúdka, ani nevedia, čo to je.

    Toto ochorenie patrí k patológiám motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu.

    Pretože to nespôsobuje výskyt nádorov a zápalov, je nedostatočná kardia žalúdka považovaná za funkčné ochorenie.

    V počiatočnom štádiu chorý človek často ignoruje symptómy alebo sa začne liečiť sám, čo môže viesť k chronickému stupňu ochorenia a výskytu nebezpečnejších patológií.

    Príčiny ochorenia

    Kardia žalúdka je zvierač v tvare prstenca medzi pažerákom a žalúdkom. Normálne je uzavretý.

    Počas jedla sú svaly nezahojené a jedlo prechádza z pažeráka do žalúdka. Aby sa zabránilo opačnému procesu a slúži ako kardia.

    V žalúdku obsahuje médium s vysokou kyslosťou a v pažeráku väčšinou neutrálne.

    Preto požitie žalúdočnej šťavy a žieravých enzýmov do pažeráka môže poškodiť jeho steny a spôsobiť popáleniny a vredy.

    Ak nie je vykonaná správna a včasná liečba, je možná tvorba zhubných nádorov.

    V skutočnosti, zlyhanie kardia je porušenie zvierača, v ktorom obsah žalúdka má schopnosť vstúpiť do pažeráka.

    V závislosti od veľkosti medzery v zvierači v normálnom stave existujú tri stupne ochorenia:

    • 1. stupeň (veľkosť nepresahuje 1/3 priemeru kardie v úplne otvorenom stave);
    • 2. stupeň (veľkosť je polovičný alebo väčší priemer);
    • 3. stupeň (svaly prakticky nefungujú, pozoruje sa zápal stien pažeráka).

    K obsahu žalúdka spadol do pažeráka, vyžaduje veľa tlaku - asi 70 milimetrov ortuti.

    Tento stav je dosiahnutý so zvýšenou tvorbou plynu v dôsledku prejedania a kvasenia nestrávených nadbytočných potravín.

    Tak, nezdravá strava, rovnako ako sedavý spôsob života, nadváha, nedostatok fyzickej aktivity a zlé držanie tela sú hlavnými príčinami vzniku nedostatočnosti kardie žalúdka.

    V tomto stave je narušené normálne fungovanie a umiestnenie mnohých vnútorných orgánov, čo je priaznivý stav pre rozvoj ochorenia.

    Ďalším faktorom môžu byť zlé návyky, ako je fajčenie alebo časté užívanie alkoholu.

    Choroba sa môže vyskytnúť aj z organických dôvodov. Napríklad počas hernie sa mení gastroezofageálny uhol, membrána prestane fixovať zvierača a objavia sa všetky podmienky pre jeho nesprávne fungovanie.

    Ďalšou príčinou nedostatočnosti kardie žalúdka sú určité ochorenia tráviaceho systému, napríklad chronická pankreatitída alebo gastritída.

    Vnímanie choroby a jej diagnóza

    Príznaky nedostatočnosti sú podobné príznakom iných ochorení gastrointestinálneho traktu, takže v žiadnom prípade nemôže človek urobiť diagnózu a začať liečbu.

    Uistite sa, že ste sa obrátili na svojho gastroenterológa na podrobné vyšetrenie a správnu prevenciu.

    Hlavnými príznakmi ochorenia sú konštantné záchvaty pálenia záhy, dokonca aj bez jedla, časté svrbenie vzduchom, nevoľnosť, regurgitácia obsahu žalúdka.

    Ak sa to opakuje pomerne často, potom osoba, ktorá je chorá, musí už ísť navštíviť lekára, aby skontrolovala nedostatočnosť kardie žalúdka.

    Existujú aj iné príznaky: nepohodlie v žalúdku (pocit preplnenosti), bolesť, slabosť, apatia, rachot v žalúdku.

    V pokročilom štádiu srdcovej nedostatočnosti žalúdka sa vyvíja ezofagitída, to znamená zápal slizníc.

    Jeho príznaky - vzhľad plaku v bielom jazyku, závraty, slabosť, neustály rachot v žalúdku, pálenie záhy (najmä bezprostredne po jedle alebo v horizontálnej polohe).

    Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesti na hrudníku a porušenie prehĺtania (v tomto prípade je nutná neodkladná liečba kvôli rozvoju cikoriciálneho zúženia pažeráka).

    Lekár, ktorý pozoruje takéto príznaky, musí určiť RTG vyšetrenie zažívacích orgánov.

    Ak je potrebné vyšetriť pažerák, potom použite dlhú tuhú alebo ohybnú trubicu s optickými vláknami alebo videokamerou na konci - pažerák.

    Preto sa takéto vyšetrenie nazýva ezofagoskopia. Umožňuje pozorovať úplný obraz zmien v sliznici pažeráka a gastroezofageálnom ventile.

    Ezofagoskop je vložený do pacienta cez ústnu dutinu.

    Vo väčšine prípadov sa vyšetrenie vykonáva v celkovej anestézii, niekedy je potrebné použiť lokálnu anestéziu.

    Vďaka ezofagoskopii lekár zistí, či tieto príznaky boli príznakmi nedostatočnosti srdcovej slabosti žalúdka, zistili dôvody ich výskytu, môžu predpísať správnu liečbu a predpísať potrebné lieky.

    Môže byť tiež priradená pH-metria (meranie úrovne kyslosti v gastrointestinálnom trakte).

    Pre jeho realizáciu existujú kontraindikácie, napríklad aneuryzma aorty alebo ťažká koronárna insuficiencia.

    So zvýšenou mierou kyslosti v pažeráku je lekár takmer vždy schopný správne diagnostikovať reflux (požitie obsahu žalúdka do pažeráka).

    Lekárske a ľudové liečebné metódy

    Ak chcete správne liečiť zlyhanie kardie žalúdka, lekár musí najprv zistiť dôvody svojho výskytu.

    Napríklad, ak je choroba spôsobená prietržou, potom jedinou správnou liečbou je chirurgia.

    V prípade iných ochorení zažívacieho systému je potrebné liečiť nie nedostatočnosť kardie žalúdka, ale tieto ochorenia.

    • živý, chodiť každý deň;
    • cvičenie, nezabudnite vykonať cvičenia pre brušné svaly;
    • pokúsiť sa zabrániť vzniku nadmernej hmotnosti;
    • nenoste tesné oblečenie, snažte sa nosiť nohavice alebo sukne s pevnými pásmi;
    • úplne prestať fajčiť a piť alkohol;
    • dodržiavať správnu výživu.

    Ak chce lekár vykonať správnu liečbu zlyhania, potom je nevyhnutná prísna diéta. Je potrebné jesť často, v malých porciách.

    Diéta pre nedostatok zahŕňa úplné odmietnutie korenených a tukových potravín, citrusov, kávy, čokolády, sýtených nápojov.

    Neodporúča sa jesť pred spaním, na správnu asimiláciu jedla potrebujete aspoň 1,5 hodiny.

    Lekár môže predpísať určité lieky na prevenciu pálenia záhy (Smecta, Almagel).

    Stále existuje množstvo liekov na zlepšenie práce kardie žalúdka - parkinetických. Znižujú pravdepodobnosť refluxu.

    Je tiež možná liečba nedostatkov ľudových prostriedkov.

    Vyliečiť ochorenie nasledujúcimi spôsobmi:

    1. pred jedlom musíte vypiť pol pohára vývaru z koreňa močaristého kalmu;
    2. púpava kvety pokryté cukrom a trením. 5 mililitrov výsledného sirupu by sa malo zmiešať v pol pohári vody a vypiť;
    3. dobrá liečba je tiež získaná pitím vývaru z rasce (lyžička trvať na pohári vriacej vody);
    4. Pred jedlom sa odporúča vypiť približne 15 mililitrov šťavy z banánov, ktoré sa získajú stláčaním čerstvých listov.

    Pretože nedostatočnosť kardie žalúdka sa nevyskytuje sama osebe, ale je dôsledkom iných chorôb (prietrže, gastritídy, obezity), je potrebné liečiť najprv všetky tieto ochorenia.

    Ak má človek akékoľvek príznaky poruchy gastrointestinálneho traktu, je potrebné poradiť sa s lekárom.

    Po ukončení všetkých potrebných štúdií sa vykoná správna diagnóza a predpíše sa príslušná liečba.

    Ale v každom prípade, pre udržanie zdravia tráviaceho systému, zdravého životného štýlu, nedostatku nadváhy a správnej výživy sú potrebné.

    Zlyhanie vývodovej kardie

    Nedostatočná kardia žalúdka je ochorenie charakterizované patológiou srdcového zvierača, čo vedie k vyhodeniu obsahu žalúdka do pažeráka.

    Závažnosť porážky

    Endoskop nezasahuje vôbec do dýchania. Hlavná vec je naladiť sa na pozitívne a zamerať sa na hlboké pomalé dýchanie.

    Vizuálne znaky rozlišujú tri stupne lézie kardie.

    1. Zlyhanie prvého stupňa Cardia je mobilná, ale nie úplne uzavretá. Neuzatvorený priestor do 1/3 priemeru zvierača. U pacientov sa spravidla prejavuje častým dýchaním vzduchu.
    2. Zlyhanie druhého stupňa. Sfinker uzatvára polovicu priemeru. V niektorých prípadoch dochádza k vyvýšeniu žalúdočnej sliznice do dutiny pažeráka. Pacienti sa v tomto prípade sťažujú na časté a bolestivé svrbenie.
    3. Zlyhanie najťažšej kardie - tretí stupeň. Neexistuje žiadny uzáver ventilu. Endoskopik môže zistiť príznaky ezofagitídy.

    dôvody

    Zlyhanie srdcovej buničiny môže spôsobiť takéto príčiny.

    • Organické faktory, t. nespôsobuje anatomické poruchy tela. Môžu to byť komplikácie po operácii.
    • Funkčné dôvody. Zlyhanie srdcovej chlopne je najčastejšie dôsledkom nesprávneho výkonu.

    Uvažujme podrobnejšie o možných rizikových faktoroch, za ktorých sa takéto ochorenie vyvíja.

    Najdôležitejším rizikovým faktorom je prejedanie sa alebo nezdravá strava. Zneužívanie tukových potravín, ako aj čokolády, kávy a alkoholu s cigaretou, spôsobuje nedostatočnosť kardie žalúdka. Vysoký tlak v ňom fyzicky tlačí obsah cez ventil do pažeráka. Takýto fenomén je populárne nazývaný belching (so vzduchom alebo s chuťou jedla) a medzi lekármi - ezofageálny reflux. Ak je prejedanie je pravidelné, potom hádzanie jedla zo žalúdka je pravidelná. Na sliznici pažeráka sa vyskytne zápal, vredy a časom sa poškodia tkanivá, takže sa zvierač úplne nezatvorí.

    Ďalším najčastejším rizikovým faktorom je nadmerné cvičenie. Nesprávne zdvíhanie ťažkých vecí („na bruchu“), pokusy o zdvíhanie nákladu viac ako jeho hmotnosť (ženy milujú pohyb nábytku a muži si myslia, že môžu zdvihnúť akúkoľvek hmotnosť), ako aj náhle „trhliny“ s nákladom môžu spôsobiť prietrž otvorenia membrány v pažeráku.

    Iné stavy, ktoré nesúvisia so žalúdkom, môžu spôsobiť zvýšený tlak na kardiu. Napríklad ascites alebo tehotenstvo zvyšujú vnútrobrušný tlak, čím vyvíjajú tlak na žalúdok a provokujú návrat potravy. Podobne žalúdočné nádory vnútorných orgánov ovplyvňujú žalúdok, čo spôsobuje zvýšenie intraabdominálneho tlaku, ako aj nadváhu.

    príznaky

    Hlavné príznaky tejto patológie sú spravidla rovnaké pre všetkých pacientov: časté svrbenie, najmä ležanie, pálenie záhy, bolesť alebo pálenie, pocit "plného žalúdka", obsedantná nevoľnosť alebo spontánne zvracanie. Je tiež možné, bublajúce alebo "bublajúce". V niektorých prípadoch dochádza k celkovej slabosti, únave, apatii a depresii. Nájdenie podobných príznakov v sebe, ponáhľajte sa na všeobecného lekára alebo gastroenterológa, pretože kardiovaskulárna nedostatočnosť sa musí liečiť okamžite a úplne. V opačnom prípade hrozí riziko komplikácií, ako sú peptické vredy, krvácanie a striktúry (jazvy, ktoré znižujú lúmen a znižujú elasticitu) v pažeráku. Rovnako ako dlhé liečebné cykly s pravidelnými nepríjemnými vyšetreniami.

    diagnostika

    Na diagnostiku tejto patológie sa používajú takéto metódy.

    • Gastrofibroskopia je rovnaká nemotorová trubica, ktorá je najinformatívnejšou metódou, pretože umožňuje vizualizáciu patológií.
    • X-lúče môžu detekovať prítomnosť refluxnej ezofagitídy.
    • Štúdie na stanovenie tónu srdcovej drene: esofagotonografia, pH-metria pažeráka, vzorky s metylénovou modrou.

    liečba

    Liečba diagnózy "zlyhania kardie žalúdka" zahŕňa nasledujúce metódy.

    • Diéta a diéta. Jedlá by mali byť rozdelené do 4-5 jedál rovnakého objemu. Prejedanie je prísne zakázané. Kritériom nasýtenia je malý pocit, že človek nejedol. Posledné jedlo (večera) sa má uskutočniť 2 hodiny alebo viac pred spaním (nie neskôr ako). Výrobky musia byť prísne diétne (varené, dusené, solené). Aj s pomocou výrobkov môžete znížiť kyslosť žalúdka a podráždenie, ktoré spôsobuje. Na tento účel diéta zahŕňa želé alebo škrobový hlien, obaľujúci ("snotty") kašu. Vylúčené zo stravy: vyprážané, nakladané, slané potraviny, akékoľvek konzervované potraviny, alkohol, čokoláda a citrusy. Odporúča sa odvykanie od fajčenia, ale, bohužiaľ, pacienti zriedka počúvajú toto odporúčanie. V tejto situácii je fajčenie popri hlavnom poškodení - otrava nikotínom - tiež silným stimulátorom tvorby tráviacich enzýmov. tj keď pacient údil, jeho telo si myslí, že jedol a začne sa tráviť sám.
    • Fyzická aktivita. Pre obdobie liečby sú vylúčené všetky fyzické a emocionálne záťaže a najmä preťaženie. Namiesto toho môže fyzioterapeut vybrať takúto liečbu, ktorá v šetrnom režime pomôže obnoviť potrebný tón srdcového zvierača, ako aj svalov, na ktorých závisí stav žalúdka (tlač, bránica, šikmé brušné svaly, bedrové a iné svaly). Niekedy sa k pravidelným cvičeniam pridávajú dychové cvičenia a niektoré cvičenia jogy, zamerané hlavne na posilnenie bránice. Nie je však možné túto alebo túto prax používať sami len so súhlasom lekára av úzkej kombinácii so zvyškom terapie.
    • Liečba liekmi má niekoľko smerov. Antacidné lieky (ranitidín, almagel, atď.) Zastavujú príznaky pálenia záhy a pálenia. Terapia týmito liekmi chráni žalúdočnú sliznicu a pažerák pred poškodením kyselinou. S nimi v komplexe vymenoval fondy na obnovu sliznice (omeprazol). Prípravky na zlepšenie motorických zručností pomáhajú prekonať mierny uzáver zvierača, ako aj zabrániť stagnujúcim procesom v žalúdku. Antiemetiká a lieky proti bolesti sú predpísané iba lekárom, pretože vracanie v tomto prípade je zastavené na úrovni reflexu mozgu a bolesť je taká špecifická (spôsobuje hlbokú slizničnú léziu až do svalovej vrstvy), že bežné analgetiká nemôžu vždy zvládnuť. V niektorých prípadoch sú antibiotiká alebo antiprotozoálne lieky tiež zahrnuté do liečby zlyhania kardie. Môže to byť spôsobené baktériou Helicobacter, ktorá vyvoláva gastritídu, ako aj infekciu vredov alebo iných podobných komplikácií.

    Odporúčania lekárov o želé a snotty porridge, tak známe nám, sú recepty tradičnej medicíny, ktoré sú zakorenené v klasickej medicíne.

    • Úspešne sa osvedčila aj liečba národnými metódami. Napríklad zápal slizníc úspešne odstraňuje odvar z kôpru, feniklu alebo anízových semien. Pálenie záhy je dokonale kontrolované zemiakovou šťavou, sladkou vodou, pripravenou na noc a opitý v dopoludňajších hodinách, žuvaním sušených malinových lístkov, malín, harmančeka alebo mätového čaju, čerstvej kapusty alebo šťavy z neho, roztoku drveného aktívneho uhlia. Tiež účinne pomôcť poplatky a odvarov z farmaceutického harmančeka, ľanové semeno, motherwort a meduňka listy, korenie lišok, listy jačmeň, pastiersky tráva vrece, oregano, rebrík, fireweed, nechtík, calamus rizómy a aníz ovocie. Vyberte bylinky za poplatky a koncentráciu odvarov, ako aj ich dávkovanie by mal byť lekár, berúc do úvahy individuálne vlastnosti vášho tela a stupeň poškodenia tkanív sliznice pažeráka a samotného zvierača.
    • Veľký liečebný účinok má obvyklá pitná voda. Pred každým jedlom sa odporúča vypiť pol pohára vody (približne 10 minút). Je to spôsobené tým, že s nedostatkom tekutiny sa obsah žalúdka stáva viskóznym a nie je schopný normálneho procesu trávenia. Lekári tiež odporúčajú piť vodu v noci, najmä ak symptómy, ktoré pacient riešil, zahŕňajú sucho v ústach, pretože umýva pažerák, nedovoľuje, aby jedlo zostalo v ňom, a tým prispieva k komplexnej liečbe.
    • Liečba srdcovej nedostatočnosti môže tiež zahŕňať kúpeľný komplex procedúr. Špecialisti v sanatóriu si vyberú účinnú fyzioterapiu a fyto-terapiu, predpíšu vhodnú diétu a situácia v rezorte vám umožní odvrátiť pozornosť od nemocničného režimu a obnoviť psychologickú rovnováhu pacienta.

    Ak sa nepozoruje pozitívny terapeutický účinok, liečba z gastroenterologického oddelenia sa dostane do chirurgického zákroku. Pacient si vyžaduje operáciu: selektívnu vagotómiu, fundoplikáciu, pyloroplastiku.

    Každý pacient s diagnózou srdcovej nedostatočnosti žalúdka by mal pochopiť, že liečba nebude okamžitá. Tak ako každá choroba, bola získaná celé mesiace a možno aj roky. A preto si vyžaduje rovnako dlhé a dôkladné ošetrenie a predovšetkým sebaovládanie.

    Nedostatočná kardia žalúdka

    Pilipchuk Nadezhda Grigorievna

    Pracovné skúsenosti: 6 rokov

    Nedostatočná kardia žalúdka je patológia, ktorá sa prejavuje neúplným uzatvorením ventilu, oddeľujúcim vnútorný priestor žalúdka od pažeráka. Kardia žalúdka je zvierač, t.j. kontrolný ventil ohraničujúci žalúdočnú dutinu, obsahujúci kyslé obsahy, a pažerák, v ktorom je udržiavaná neutrálna alebo alkalická reakcia vnútorného prostredia. Jeho funkciou je chrániť pažerák pred prenikaním žalúdočnej šťavy a enzýmov podieľajúcich sa na trávení.

    V dôsledku zvláštnosti epitelu stien pažeráka môže vstup týchto látok na ne spôsobiť popáleniny a výskyt vredov a komplikácie, ktoré sa objavia po týchto procesoch, sa stanú malígnou degeneráciou epitelu sliznice pažeráka.

    Príznaky a príčiny

    Pravidelné záchvaty pálenia záhy, bolesti a pálenia pažeráka v pažeráku - to sú príznaky, ktoré by pri častom opakovaní mali upozorniť chorú osobu. Často sa vyskytuje pocit nevoľnosti alebo zvracania, pocit plnosti v žalúdku. Toto ochorenie môže indikovať aj súkromné ​​bublanie a difúzna bolesť brucha. Niekedy je zaznamenané celkové zhoršenie stavu pacienta - pokles pracovnej kapacity, apatia a slabosť, pretože pacient sa inštinktívne snaží obmedziť množstvo jedených potravín, aby sa zabránilo opätovnému výskytu prejavov ochorenia.

    Táto patológia je často vedľajším účinkom nejakého závažného ochorenia tráviaceho systému. Najčastejšie ochorenia, ktoré majú za následok zlyhanie srdca, sú gastritída a hiátová hernia. Táto patológia môže spôsobiť aj prejedanie sa a nesprávne výživové návyky. Neodporúča sa jesť veľa tesne pred spaním - celá denná strava by mala byť rozdelená do niekoľkých (aspoň 3-4) malých jedál.

    Pasívny životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity - to všetko môže tiež vyvolať rozvoj deficitu. Poruchy spojené s nadváhou a držaním tela zavádzajú pacienta do rizikovej skupiny, pretože za týchto podmienok je narušená normálna poloha a fungovanie všetkých vnútorných orgánov. Doma, na liečbu nedostatku predpísali špeciálnu diétu. Hlavnou požiadavkou takejto terapeutickej diéty je dodržiavanie príjmu potravy v malých dávkach, vylúčenie zo zoznamu konzumovaných potravín, ktoré vyvolávajú zvýšenú tvorbu plynu. Mali by ste tiež opustiť mastné a korenené potraviny, radikálne kyslé ovocie, silný varený čaj a kávu, alkohol v akejkoľvek forme a množstve.

    Mierne cvičenie je nevyhnutné pre túto patológiu na udržanie normálneho svalového tonusu tela. Pravidelne by sa mali vykonávať cvičenia na rozvoj brušnej dutiny. Mali by ste tiež dodržiavať správne držanie tela - cvičenia, ktoré posilňujú svaly chrbtice, pomôžu predchádzať funkčným poruchám pohyblivosti tráviaceho traktu. Vhodné sú aj pravidelné prechádzky alebo pomalý beh. Vyprovokovať záchvaty pálenia záhy môžu pravidelne fajčiť alebo požívať alkohol. Stojí za to pokúsiť sa tieto zlé návyky opustiť, alebo aspoň minimalizovať počet údených cigariet a konzumovaných alkoholu.

    Nedostatočná kardia žalúdka vyžaduje nosenie voľného odevu. Vyhnite sa tuhé korzety a nohavice a sukne s vysokým pásom a tesné pásy. Útoky na pálenie záhy sa môžu užívať s voľne predajnými lekárňami. Aby sa zabránilo zvracaniu a páleniu záhy, odporúča sa jesť a piť len pri státí a sedení. Po jedle 30-60 minút sa neodporúča užívať horizontálnu polohu. Na nočný spánok by ste mali byť v polohe s hlavou do výšky 15 cm od úrovne tela, preto môžete zdvihnúť hlavu postele alebo použiť vysoké vankúše.

    Tradičná medicína ponúka protidrogovú liečbu tohto ochorenia. Diéta v tomto stave zostáva predpokladom. Lieky sa predpisujú individuálne po úplnom vyšetrení pacienta, pričom sa zohľadňujú symptómy. Ako pomôcka tiež predpisujú prírodné liečivé rastliny.

    Liečba spočíva v odstránení zápalu sliznice pažeráka a normalizácii funkcie trávenia. Často sa používajú aj iné typy liekov proti bolesti a liekov používaných na symptomatickú liečbu. Ak sa objavia príznaky infekčných a zápalových ochorení žalúdočnej sliznice (gastritída, vred), je potrebné predpísať komplexnú liečbu, ktorá bude zahŕňať antibiotiká, antisekrečné a obaľujúce liečivá.

    Liečba nedostatočnosti kardie žalúdka

    Trpíte pálením záhy a jedlá spôsobujú svrbenie? Nemôžete sa zbaviť horkej chuti a zlého dychu? Môžu to byť prvé signály naznačujúce, že je možná nedostatočná kardia žalúdka (srdcový sfinkter) - ochorenie, ktoré sa v poslednom čase stalo bežným. Čo to je a ako sa ho zbaviť, poďme spoločne.

    Vývoj srdcovej drene žalúdka môže priamo závisieť od životného štýlu osoby.

    Podstata choroby

    Zlyhanie kardie žalúdka (srdcový sfinkter, gastroezofageálna refluxná choroba) je porucha tráviaceho systému, ku ktorej dochádza, keď kyslá žalúdočná šťava vstupuje do žalúdka alebo pažeráka. V našom tele sú zvierače. Sfinker je ventil, vďaka ktorému sa obsah jedného orgánu prenesie do druhého. Jedným z nich je svalnatý zvierač pažeráka, vrátnik žalúdka. Druh ventilu, ktorý oddeľuje pažerák a žalúdok, sa nazýva kardia žalúdka.

    Pri normálnom trávení sa tento zvierač otvorí, čo umožní potravinám vstúpiť do žalúdka a potom sa uzavrie, aby sa zabránilo prenikaniu kyslej žalúdočnej šťavy do pažeráka. Keď sa roztrhne práca zvierača (pyloru žalúdka), dochádza k neuzavretiu a neuzavrie sa. Potom kardia žalúdka nemôže obmedziť žalúdočnú šťavu, v dôsledku čoho vstupuje do pažeráka. Existuje teda nedostatočná kardia a stav neuzavretia buničiny, nazývanej chalasia.

    dôvody

    Nedostatok kardie sa môže vyskytnúť u každého. Nikto nie je imunitný voči srdcovej buničine. Narušenie pyloru môže nastať v akomkoľvek veku a niekedy je ťažké určiť, čo ho spôsobilo. Okrem toho je tento výskyt často spôsobený príčinami, ktorým sa nedá zabrániť. Najčastejšie však vývoj tohto ochorenia priamo súvisí so životným štýlom. Avšak najčastejšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť skutočnosť, že zvierač sa nezatvára, sú:

    • fajčenie;
    • zneužívanie alkoholu;
    • vysoký príjem soli;
    • nízky príjem vlákniny;
    • sedavý spôsob života;
    • nepravidelné jedlá;
    • nadváhou;
    • jesť ťažké jedlo ležiace na chrbte alebo ohnuté v páse;
    • občerstvenie pred spaním;
    • častý stres;
    • vedľajší účinok užívania určitých liekov;
    • niekedy sa počas tehotenstva môže vyskytnúť srdcová pulpa.

    Choroby vyvolávajúce vývoj

    Niekedy sa môže vyvinúť nefunkčná činnosť zvierača pažeráka v dôsledku špecifického ochorenia. Najčastejšie príčiny sú:

    ODOR Z PRÍSTAVOV? Banálny "nepríjemný zápach" z úst sa vyvinie do vážnej choroby. Asi 92% ľudských úmrtí je spôsobených parazitmi, ktoré môžu byť odstránené! čítať ďalej.

    • Prietrž. Anatomická anomália, keď diera v bránici umožňuje, aby sa horná časť žalúdka spojila s dutinou hrudníka, čo niekedy vedie k tomuto ochoreniu.
    • Obezita.
    • Diabetes.
    • Astma.
    • Adynamia (prudký pokles síl).
    • Zvýšená kyslosť žalúdka.
    • Chronické ochorenia žalúdka (vred, gastritída).
    • Ochorenia spojivového tkaniva, napríklad sklerodermia.

    stupňa

    Závažnosť tohto ochorenia závisí od úrovne dysfunkcie kardie žalúdka, nefunkčnosti pyloru, ako aj od množstva žalúdočnej šťavy vstupujúcej do pažeráka. Spravidla existujú tri stupne rozvoja zlyhania kardie:

    príznaky

    Choroba má zvyčajne tieto príznaky:

    • pálenie záhy, najčastejší príznak, pálivá bolesť v hrudníku, ktorá sa pohybuje nahor až do hrdla, niekedy ľudia pociťujú, že sa jedlo vracia úplne, pričom zanecháva chuť horkosti alebo kyseliny;
    • pálenie v žalúdku. symptóm, ktorý sa vyskytuje nejaký čas po jedle;
    • kyslé brucho;
    • bolesť pri prehĺtaní;
    • nadmerná sekrécia slín;
    • chronické bolesť hrdla;
    • chrapot;
    • slabosť;
    • zápal ďasien;
    • kazu;
    • zlý dych;
    • búšenie srdca;
    • bolesť na hrudníku.

    komplikácie

    Väčšina ľudí v dôsledku tohto ochorenia necíti dramatické zmeny vo svojich životoch, ale ak sa nelieči, ochorenie môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad jazvy v oblastiach poškodenia sliznice, vredy, zúženie pažeráka (striktúra), komplikácie procesu prehĺtania, črevného prolapsu.

    Vniknutie kyslej žalúdočnej šťavy do hrdla môže viesť k poškodeniu pľúc a tým k ťažkostiam s dýchaním. Dlhotrvajúca buničina zvyšuje riziko vzniku prekanceróznych buniek v pažeráku. To môže viesť k stavu nazývanému Barrettov syndróm, keď sa v pažeráku objaví tkanivová formácia. Toto ochorenie zvyšuje riziko vzniku adenokarcinómu pažeráka, vzácneho typu rakoviny.

    Diagnóza srdcovej nedostatočnosti žalúdka

    Na diagnostikovanie nedostatku srdcovej činnosti potrebujete:

    • rádiografia hornej časti tráviaceho systému;
    • endoskopia (vyšetrenie vnútornej časti pažeráka);
    • denná ambulantná pH-metria pažeráka (test na stanovenie množstva kyseliny v pažeráku);
    • gastrofibroskopia (určuje patológiu gastrointestinálneho traktu);
    • biopsia nasledovaná histologickým vyšetrením;
    • fibrogastroduodenoskopiya (FGDS) - štúdia žalúdočnej sliznice.

    liečba

    Liečba nedostatočnosti kardie žalúdka (buničiny) sa vykonáva na nasledujúce účely:

    • eradikáciu samotnej diagnózy;
    • pokles vnútorného abdominálneho tlaku v gastrointestinálnom trakte;
    • redukcia a eliminácia symptómov;
    • regulácia práce kardie žalúdka.

    Lieky môžu pomôcť vyliečiť chorobu a diétu pre nedostatočnosť kardie žalúdka. Priniesol späť do normálnej hmotnosti. V niektorých prípadoch je nutná operácia.

    prípravky

    Na liečbu príznakov užívaných lieky:

    • antacidy, ktoré znižujú hladinu kyslosti žalúdočnej šťavy a zmierňujú pálenie záhy ("Ranitidin", "Almagel");
    • prípravky na liečenie žalúdočnej sliznice ("omeprazol");
    • antiemetiká („Regidron“);
    • Dávkovače (Solpadein);
    • niekedy sú predpísané antibiotiká (podliehajú komplikáciám, ako je vznik vredu alebo gastritídy).

    Chirurgický zákrok

    Ak nenastane žiadne zlepšenie, je nutná chirurgická liečba. Operácie sa vykonávajú: vagotómia, fundoplikácia, pyloroplastika a ďalšie.

    Liečba ľudových prostriedkov

    Okrem lekárskeho ošetrenia sa odporúča používať ľudové prostriedky a metódy liečby:

    • Na odstránenie podráždenia žalúdočnej sliznice odporúčame odvar z feniklu, anízu a kôpru.
    • Zemiaková šťava, malinové lístky, bylinkový čaj alebo kapusta šťava pomôže liečiť pálenie záhy.
    • Lekárske zbierky, ako sú harmanček, ľan, maternice, rebrík, nechtík a ľubovník bodkovaný, budú užitočnými nástrojmi. Je potrebné piť 50 gramov každú hodinu niekoľko dní 15 - 20 minút pred jedlom.
    • Na normalizáciu práce zažívacieho traktu sa odporúča šťavnatá šťava. To by malo byť opitý na prázdny žalúdok denne a 1 polievková lyžica. lyžicu.

    diéta

    • Odporúča sa, aby frakčné jedlá, v malých porciách 5-6 krát denne.
    • Zakázané prejedanie. Vychádzajúc z tabuliek, mali by ste sa cítiť, akoby ste zjedli niečo iné.
    • Posledné jedlo by malo byť najneskôr 4 hodiny pred spaním.
    • Eliminovať používanie tabaku. Fajčenie vedie k narušeniu telesných funkcií.
    • Vyhnite sa žuvačke a pastilkám. Zvyšujú množstvo prehĺtania vzduchu, čo vedie k popraskaniu.
    • Ihneď po jedle si ľahnite. Narušuje proces trávenia potravy.
    • Vyhnite sa nočnému občerstveniu.
    • Nenoste tesné, pevné oblečenie, opasky.
    • Kontrolná hmotnosť. Nadváha vedie k zvýšenému riziku ochorenia.

    Rýchle občerstvenie je zdrojom väčšiny gastrointestinálnych problémov.

    • Vyhnite sa ťažké, mastné, vyprážané potraviny. To komplikuje proces trávenia.
    • Vyhnite sa použitiu masla, okamžite zvyšuje množstvo spotrebovaných tukov.
    • Neodporúča sa jesť čokoládu, ktorá obsahuje veľa kofeínu a tuku;
    • Rýchle občerstvenie je prísne zakázané.
    • Nejedzte citrusové plody, kyslú zeleninu a šťavy (grapefruit, pomaranč, ananás, paradajky), žieravé steny žalúdka.
    • Podľa najprísnejšieho zákazu je káva (ako obvykle a bez kofeínu);
    • Samozrejme, používanie sýtených nápojov nie je povolené.
    • Nejedzte korenené jedlo s množstvom korenia. Preťažuje žalúdok, spomaľuje proces trávenia a ničí podšívku žalúdka.
    • Ananásy, melóny nepatria k užitočným výrobkom, ich šťava prispieva k zničeniu stien žalúdka.
    • Zakázané syrové výrobky, kyslé tvarohy a plnotučné mlieko.
    • Vylúčiť použitie mastného mäsa. Najlepšou možnosťou by boli dusené karbonátky alebo karbonátky z mäsa alebo hydiny.
    • Zabudnite na tuk, šunku a iné tučné droby.
    • Je zakázané používať polotovary.
    • Budete sa musieť vzdať dezertov s vysokým obsahom tuku, napríklad zmrzliny.
    • Krémové omáčky, omáčky a krémové zálievky sa neodporúčajú. Nahraďte ich lepšie olivovým olejom.
    • Užitočné cereálie z obilnín (ryža, ovsené vločky), obaľujúce steny žalúdka a prispievajú k normalizácii gastrointestinálneho traktu. Odporúča sa používať s vodou, bez mlieka.
    • Užitočné banány, kukurica, jablká a manga. Predtým, ako ich budete mať, musíte ich oddeliť. Okrem podpory trávenia, obaľovania sliznice gastrointestinálneho traktu, odstraňujú toxíny z tela a zlepšujú imunitu.
    • Odporúča sa piť bylinné a ovocné čaje, pretože zápasia s kyslosťou.
    • Kyslá zelenina (napríklad paradajky) nie je najlepšou voľbou počas choroby.
    • Cesnak, cibuľa a korenená zelenina, ktoré spôsobujú pálenie záhy, sú tiež prísne zakázané.

    Spôsob života

    Ak trpíte nedostatočnou kardiou žalúdka, znamená to, že budete musieť zmeniť svoj životný štýl:

    • Po prvé, postarať sa o diétu. Jedzte malé, pravidelné jedlá 5-6 krát denne. Dávajte pozor na váhu. Nepreháňajte sa.
    • Ak máte taký zlý návyk ako fajčenie, budete ho musieť vzdať.
    • Zdvihnite vankúš, na ktorom spíte, takže je tesne nad úrovňou tela. To pomôže odstrániť pálenie záhy a znížiť tlak na žalúdok.
    • Nenoste tesné, úzke oblečenie, opasky.
    • Sledujte vzorce spánku. Zdravý spánok je kľúčom k zdravému telu ako celku.
    • Znížte príjem kofeínu.
    • Snažte sa udržať stres na minime.
    • Zapojte sa do fyzickej aktivity. Vyhnite sa sedavému životnému štýlu.

    prevencia

    Pre nefunkčné narušenie zvierača a skutočnosť, že sa nezatvára, je každý predisponovaný. Našťastie je možné zabrániť vzniku srdcovej drene. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať nasledujúce kroky:

    • Prvá a najjednoduchšia vec je jesť pravidelne, aj keď ešte nemáte chorobu. Frakčné pravidelné jedlá sú dobré pre každého. To znižuje riziko vniknutia kyslej žalúdočnej šťavy do potravinovej dutiny.
    • Udržať aktívny životný štýl, cvičenie.
    • Pite pohár vody pred jedlom ráno na lačný žalúdok. Voda pomáha eliminovať toxíny z tela a znižovať kyslosť žalúdočnej šťavy.
    • Obmedziť potraviny obsahujúce alkohol a kofeín;
    • Zvýšiť spotrebu čerstvého ovocia a zeleniny. Miska by mala pozostávať z polovice zeleniny alebo ovocia.

    Čo je zlyhanie kardie žalúdka a ako ho liečiť

    Čo to je?

    Kardia žalúdka je zvierač, ktorý oddeľuje pažerák od dutiny žalúdka. V pažeráku by malo byť alkalické alebo neutrálne prostredie. Ak sa ventil úplne nezatvorí, žalúdočná šťava, tráviace enzýmy a žlč vstúpia do pažeráka. V dôsledku toho sú možné ulcerózne lézie stien pažeráka, popáleniny a v zriedkavých prípadoch zhubné nádory.

    Zlyhanie kardie žalúdka sa najčastejšie javí ako komplikácia patológie tráviaceho traktu: prietrže ezofageálneho otvoru bránice, rôznych gastritídy. Spustené zlyhanie vedie k gastroezofageálnemu ochoreniu, metaplázii intestinálneho typu, Barret esophagus.

    Príčiny vývoja

    Príčiny nedostatočnosti žalúdočnej kardie sú mnohé. Okrem patológií, takéto ochorenie vzniká alebo sa zhoršuje kvôli prejedaniu, nedostatku prvých chodov, zhone počas jedla. Existuje množstvo potravín, ktoré vyvolávajú túto chorobu: kyslé jablká, hranolky a zemiakové lupienky, paradajky, mastné a korenené potraviny, čerstvé pekárenské výrobky. To všetko oslabuje svalový krúžok. Dôvodom môže byť aj pasívny životný štýl, nadváha, zlé držanie tela, nízka fyzická aktivita, strata sily a nízka imunita.

    Bolí kardiu a jesť veľa jedla v noci. Zo zdravotných faktorov možno spomenúť:

    • svalový hypertonus, gastritída, vredy, nádorové formácie;
    • uchopenie prietrže, veľká fyzická námaha (v dôsledku čoho sa zvyšuje tlak v pobrušnici);
    • spazmus pyloru;
    • chirurgický zákrok (odstránenie srdcového zvierača).

    Kvôli všetkým vyššie uvedeným faktorom sa kardia nezatvára a nevedie k komplikáciám, preto prvé príznaky by mali byť okamžite oznámené lekárovi. Včasná liečba pomôže predísť zdravotným problémom.

    príznaky

    Zlyhanie kardie žalúdka sa vyvíja v troch štádiách, na ktorých symptómy priamo závisia. V skorých pacientov sa sťažuje na periodické bruchovanie, uprostred to vyzerá viac a viac, a na poslednej je ezofagitída.

    Pridelenie a spoločné príznaky:

    • pálenie záhy kedykoľvek;
    • kyslé alebo horké eruktácie, často so žlčou;
    • typická pálivá bolesť za hrudnou kosťou;
    • nevoľnosť a zvracanie;
    • závraty a slabosť;
    • rachot v črevách, bolesť v epigastriu;
    • slabosť v dôsledku zriedkavého príjmu potravy, znížený výkon.

    V prípade, že pacient má polyp polypu žalúdka, príznaky sa môžu zvýšiť a bolesť sa prejavuje. Aj pri malých porciách je žalúdok preplnený.

    Ako uniká

    Zlyhanie pyloru žalúdka v jeho priebehu v 3 fázach:

    1. neúplné uzavretie kardie, do otvoru s veľkosťou tretiny celého priemeru;
    2. zvierač uzatvára iba polovicu. Sprevádzané črevnou obštrukciou a prolapsom sliznice žalúdka;
    3. nie úplné uzavretie kardie, keď je zachovaná peristaltika pažeráka, ale sliznica je zapálená.

    Video "Čo je to zlyhanie kardie"

    liečba

    Liečba srdcovej nedostatočnosti vyžaduje komplex. Je potrebné dodržiavať štyri základné pravidlá: vyliečiť základné ochorenie (príčina neuzavretia kardie), zmierniť vnútrobrušný tlak a znížiť nadváhu, dodržiavať prísnu diétu. Pred začatím liečby sa musí vykonať kompletné vyšetrenie tela, po ktorom lekár predpíše individuálny priebeh podľa symptómov a výsledkov.

    Liečba liekmi sa vykonáva parkineticky: perinorm, metamol, raglan, metoklopramid. Tieto lieky zvyšujú tón svalového krúžku a nič od žalúdka do pažeráka. Je tiež potrebné obnoviť funkciu trávenia a odstrániť zápal sliznice pažeráka. Lieky proti bolesti sa často predpisujú. Keď gastritída musí brať obaľujúce lieky a antibiotiká. Na motorickú aktivitu zvierača môže lekár predpísať domperidón, ktorý sa užíva pred jedlom.

    Existuje mnoho voľne predajných liekov na pálenie záhy. Ak chcete varovať ju, jedlo by malo byť prijaté len sedieť a nejdú do postele po jedle. Keď spíte, hlava by mala byť 15 cm nad telom (vysoké vankúše, zvýšený čelo postele).

    Z ľudových prostriedkov pre pálenie záhy odporúčame odvar z ľubovníka bodkovaného, ​​rebrík (vziať pol šálky každý deň 5 krát mesačne).

    Účinný aj pri liečbe fyzickej námahy na udržanie normálneho svalového tonusu. cvičenie:

    • na posilnenie svalov podporujúcich chrbticu;
    • na rozvoj abdominálnych stavov;
    • pomalý beh a dlhé prechádzky.

    Zlá voľba oblečenia tiež ovplyvňuje vývoj ochorenia. Mal by byť voľný. Vzdať nohavice a sukne s vysokým pásom, tesné pásy a korzety. V najzávažnejších prípadoch ochorenia bude musieť urobiť operáciu - uzavretie svalov kardia, a to je lepšie, aby sa to nedovolí.

    jedlo

    Správna strava - základ liečby ochorenia. Jedlo by sa malo užívať v malých dávkach včas. Potrebné polokvapalné obilniny, polievky. Sliznica pažeráka a žalúdka by mala byť chránená pred tepelným, mechanickým a chemickým podráždením. Je nežiaduce jesť a piť príliš teplé, studené jedlá a nápoje. Odporúča sa jesť viac ovocia a zeleniny (okrem paradajok) a pred jedlom vypiť pohár teplej vody bez plynu.

    Jesť čokoládu, mastné a vyprážané potraviny, kyslé uhorky, koreniny je žiaduce minimalizovať. Výhodne ovplyvňuje akúkoľvek rastlinnú potravu s výnimkou citrusov.

    Video „Aké sú dôsledky ochorenia“

    Zlyhanie kardie pažeráka je vážne ochorenie, ktoré môže spôsobiť vážne následky, ktoré sa naučíte z videa.

    Nedostatočná kardia žalúdka

    Pod kardiou žalúdka sa rozumie zvierač, ktorý oddeľuje dutinu žalúdka od kyslého obsahu od pažeráka, ktorý udržuje neutrálnu alebo alkalickú reakciu vnútorného prostredia. Porucha kardie žalúdka nastane, keď tento ventil nie je úplne zatvorený. Výsledkom je, že žalúdočná šťava, žlč, ako aj enzýmy podieľajúce sa na trávení vstupujú do dutiny pažeráka. A v dôsledku toho sa vyvíja gastroezofageálna refluxná choroba a v obzvlášť zanedbávaných prípadoch sa poškodzuje sliznica a na vstupe do žalúdka sa vytvárajú vredy. Zlyhanie kardiovaskulárnych ochorení a prekanceróznych ochorení, ako je Barrettov pažerák alebo metaplázia črevného typu, je prospešná.

    príčiny

    Dôvody, pre ktoré je zlyhanie kardie, sú rôzne. Môžu byť pokryté

    • Zlomená strava, prejedanie, zvyk jesť pred spaním
    • obezita
    • Chronické ochorenia žalúdka, ako sú gastritída, vredy, hypertonicita svalov žalúdka a nádorov,
    • Prudký rozpad a pokles motorickej aktivity,
    • Uchopujúce prietrže,
    • Spazmus pyloru, zvýšený vnútrobrušný tlak (napríklad počas tehotenstva) a tlak v žalúdočnej dutine,
    • Ťažká fyzická námaha, vedúca k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku,
    • Predchádzajúce chirurgické zákroky, pri ktorých sa vyskytla resekcia (odstránenie) srdcového zvierača. T

    stupňa

    Existujú tri stupne zlyhania kardie:

    • Prvý sa vyznačuje neúplným zatváraním pohyblivej kardie, zvyškovým zúžením nie viac ako 1/3 priemeru pri hlbokom dýchaní a častým vetvením vzduchu od pacienta;
    • V druhom stupni sa srdcový sfinkter úplne nezatvorí, zvyškový zrak sa rovná? a viac priemeru pažeráka počas hlbokého dýchania. Vyznačuje sa tiež zvýšením frekvencie burácania vzduchom a u niektorých pacientov prolapsom žalúdočnej sliznice (vypadnutím z nej do lúmenu pyloru alebo dvanástnika, čo spôsobuje vysokú intestinálnu obštrukciu);
    • V treťom stupni je úplná medzera v srdcovom sfinkteri, zachovaní peristaltiky (zvlnenie kontrakcií, podpora potravy ďalej) pažeráka a detekcia symptómov ezofagitídy (zápal sliznice pažeráka).

    príznaky

    Zlyhanie kardie sa prejavilo:

    • Pri pálení záhy. bez ohľadu na použitie potravín;
    • Pri intenzívnych pálivých bolestiach, ktoré sa nachádzajú za hrudnou kosťou v mieste projekcie pažeráka;
    • Leptanie vzduchom alebo obsahom žalúdka. Môže byť kyslý alebo horký, ak obsahuje žlčové kyseliny;
    • Pri dyspeptických symptómoch: nevoľnosť a vracanie;
    • Pri bolesti v epigastrickom regióne a hrmení pozdĺž čreva. Ukazuje sa rozvojom ezofagitídy a chronickým podráždením sliznice pažeráka;
    • Vo všeobecnosti slabosť, závraty a rýchla únava.

    liečba

    Pri liečbe kardie žalúdka je potrebné dodržiavať štyri základné postuláty:

    1. začať s liečbou základného ochorenia, ktoré je príčinou kardie;
    2. schudnúť;
    3. zmiernenie vnútrobrušného tlaku;
    4. dodržiavať diétu.

    Predpokladom bude zavedenie správnej výživy. Včasné jesť v malých porciách. Jedzte v rovnakom čase a užívajte si čas pri jedle. Všetko dôkladne žuť. Zostaňte vo vzpriamenej polohe dve hodiny po jedle - prechádzka alebo sedenie. Dávajte si pozor na tuky, citrusové ovocie, paradajky, čokoládu a kávu - vďaka týmto produktom sa srdcová časť žalúdka uvoľní a srdcová nedostatočnosť sa zhorší. Hlavnou vecou je ochrana sliznice, okrem jej tepelného, ​​chemického a mechanického podráždenia. Ak to chcete urobiť, opustiť príliš horúce alebo príliš studené jedlo. V ponuke by nemali byť žiadne „agresívne“ produkty: silné nápoje, vyprážané a mastné jedlá, údené mäso a uhorky, marinády a koreniny. Existuje viac polievok a polotekutých obilnín. Veľmi užitočné v tejto chorobe zeleniny a ovocia. A pred jedlom môžete pri izbovej teplote vypiť pohár vody nesýtenej oxidom uhličitým. Večera by mala byť aspoň tri až štyri hodiny pred spaním.

    Okrem toho budete musieť zmeniť spôsob života:

    • odmietnuť nosiť pevné oblečenie a opasky;
    • spánok, mierne zdvíha hlavu,
    • neumožniť fyzickú námahu a súkromné ​​naklonenie tela;
    • zmeniť pracovné miesta, ak na nej musíte zdvíhať závažia, často sa ohýbať, alebo sú sprevádzané škodlivými faktormi, napríklad chemickými.

    Fyzická aktivita by však vo všeobecnosti mala byť mierna, aby sa udržal normálny svalový tonus. Je potrebné pravidelne posilňovať brušné svaly, ako aj monitorovať držanie tela - cvičenia, ktoré posilňujú svaly chrbtice, zabraňujú funkčným poruchám pohyblivosti tráviaceho traktu. Užitočné pravidelné chôdze a pomalý beh, rovnako ako odmietnutie zlých návykov.

    Okrem toho je potrebná pravidelná liečba predpísaná gastroenterológom:

    • prokinetiká, ktoré poskytujú normálnu intestinálnu motilitu;
    • antacidy, neutralizujúce kyselinu chlorovodíkovú v žalúdočnej šťave;
    • Blokátory H2-histamínových receptorov, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej na týchto receptoroch,
    • inhibítory protónovej pumpy.

    Ak po priebehu liečby, diéty a zmien životného štýlu, zlepšenie neprišlo, existuje potreba chirurgického zákroku.