V podrobnej štúdii pankreasu sa rozlišujú jeho tri hlavné časti: hlava, ktorá prechádza hladko do tela, a chvost, ktorý je podstatne užší ako hlavná časť. Chvost pankreasu (lat.cauda pancreatis) mierne stúpa a takmer sa približuje k slezine. Má zakrivený hruškový tvar. Optimálna šírka tejto časti pankreasu je 20-30 mm u zdravého dospelého. V oblasti chvosta je pankreatický kanál - vylučovanie. Je asi 15 cm dlhá a ide ďalej do tela a hlavy.
Medzi patológiami chvosta tejto žľazy sa najčastejšie vyskytuje jej zahusťovanie alebo expanzia. Tieto zmeny vedú k zhoršenej priechodnosti slezinnej žily. Na tomto pozadí sa môže vyvinúť portálna hypertenzia subrenálnej formy.
Vzdelávanie a liečba chvosta pankreasu
Formácie chvosta pankreasu sú omnoho menej časté ako iné časti tohto orgánu. Lekári hovoria, že to je len asi štvrtina bežných ochorení pankreasu. Mnohé nádory sú však malígne a ťažko liečiteľné, pretože sú neskoro na detekciu a v čase detekcie dosahujú značnú veľkosť. Chvost pankreasu sa najčastejšie skúma ľavou obličkou alebo slezinou.
Príznaky rakoviny v tejto oblasti sú veľmi typické pre pacientov s onkológiou a napriek tomu majú niekoľko znakov. Tupá bolesť je v epigastrickej oblasti veľmi veľká. Keď sa pacient posadí a mierne sa nakloní dopredu, záchvaty bolesti sa znižujú, hoci nie dlho.
Spracovanie ocasných útvarov je takmer nemožné. Zvyčajne pacienti potrebujú operáciu. Uskutočňuje sa na veľmi komplexnej technológii Distal Partial Pancreatomy. Je žiaduce ho vykonávať len v dobrom špecializovanom zdravotníckom stredisku, pretože niekedy existujú najrôznejšie komplikácie vyžadujúce rýchlu reakciu odborných lekárov a používanie špeciálneho zdravotníckeho zariadenia. V procese takejto operácie sa odstráni iba chvost pankreasu po zablokovaní všetkých krvných ciev, ktoré kŕmia žľazu. Niekedy sú priľahlé orgány prevádzkované. Ak sú postihnuté sleziny alebo cievy s úzkym odstupom, chirurg ich okamžite odstráni. Všetky postihnuté orgány, ktoré boli odstránené, musia byť odoslané na histologické vyšetrenie s cieľom správne a optimálne predpísať ďalšiu liečbu pre pacienta.
Kde sa premieta chvost pankreasu?
Pankreas sa nachádza pomerne hlboko v brušnej dutine. Je pevne upnutá medzi vnútornými orgánmi. Vzhľadom na anatomické črty prednej časti zavrie žalúdok, dolnú časť dvanástnika a chrbticu a silné chrbtové svaly. To vysvetľuje vzácnosť zranení a modrín tohto orgánu.
Ocas pankreasu sa premieta na prednú laterálnu brušnú stenu a padá na ľavú hypochondrium približne uprostred segmentu pupka - xiphoidný proces.
Projekciu môžete zobraziť nasledovne: cez pupok nakreslite vertikálne a horizontálne čiary. V hornom rohu na ľavej strane bude oblasť projekcie chvosta pankreasu. Vľavo od bielej čiary brucha a nad horizontálnou čiarou.
Môžete určiť polohu chrbtice. Chvost pankreasu sa premieta doľava na úrovni hrudného stavca IX - XII. Koniec tejto časti je teda umiestnený približne 9 cm vľavo od osi chrbtice.
Vzhľadom na hlboký výskyt a „blízkosť“ iných orgánov je pomerne ťažké včas odhaliť jeho nádory a zápaly.
Bolesti pankreasu chvost: príznaky, príčiny a liečba
Ako bolí chvost pankreasu? V závislosti od zamerania zápalu sa môže preniesť bolesť na jednu alebo inú časť orgánu. Čo znamenajú bolesti v tzv. „Chvoste“ žľazy? Je pravda, že v onkológii je v tejto oblasti lokalizovaný syndróm bolesti? Ako sa zbaviť nepríjemných pocitov a čo je najdôležitejšie - ich zdroj? Je možné vyhnúť sa operácii a ako minimalizovať riziko komplikácií po operácii?
Pankreas chvost - liečba formácií, ako to bolí, kde je projektovaný?
Štruktúra pankreasu
Pankreas je súčasťou tráviaceho systému, ktorý je priradený vnútri sekrečných a externe sekrečných funkcií. V brušnej dutine je vyhradený pre žalúdok. V priemere je jeho hmotnosť asi 75 gramov. Tam sú hlava, telo a chvost:
Hlava pankreasu sa nachádza v takzvanom oblúku dvanástnikového vredu.
Telo sa svojím vzhľadom podobá hranolu s tromi tvárami.
Ocas je v kontakte s takým orgánom ako slezina. Je omnoho užšia ako hlavná časť priechodky, jej šírka sa normálne pohybuje od 2 do 3 centimetrov.
Chvost žľazy má pretiahnutý tvar, pripomínajúci hrušku, mierne zdvihnutý. V oblasti chvosta sa nachádza vylučovací kanál, ktorého dĺžka je 13-16 cm a prechádza ďalej pozdĺž celej pankreasu. Premieta sa na prednú laterálnu brušnú stenu a spadá do oblasti ľavej hypochondria približne v strede segmentu od xiphoidného procesu k pupku. Vzhľadom k tomu, že chvost má hlbokú polohu a je tesne uzavretý inými orgánmi, je ťažké včas diagnostikovať zápalový proces a rozpoznať prítomnosť onkológie.
Stále častejšie majú deti gastroenterologické problémy, ktoré vznikajú na pozadí dedičnej predispozície, nevyváženej stravy a otravy. Hlavným problémom je aj diagnóza. Akútna pankreatitída nie je tak bežná, zvyčajne existujú chronické alebo reaktívne štádiá zápalového procesu.
Čo hovorí zvýšenie chvosta pankreasu?
Nie vždy so zápalom, pankreas sa zvyšuje rovnomerne. Najčastejšou patologickou patológiou je dilatácia (zhutnenie), čo vedie k obštrukcii slezinnej žily a portálnej subrenálnej hypertenzie. Pečať môže byť spôsobená:
Kameň pokrývajúci potrubie;
Preháňanie hlavy orgánu;
Duodenitída dvanástnika;
Nádor malej papily čreva;
Jazva malej papily čreva;
Pankreatická chvostová patológia: Príznaky
Podľa štatistík len 1 zo 4 prípadov so zápalom orgánu, zameranie sa nachádza v chvoste. Táto skutočnosť však neumožňuje zanedbávať zápalový proces v chvoste a zmenu veľkosti, pretože nádor môže byť malígny. Rozpačitá diagnóza málokedy umožňuje podozrenie na ochorenie v počiatočnom štádiu, preto sa o ňom spravidla dozvie, keď nádor dosiahne navrhovanú veľkosť. Aby sa dostal na chvost žľazy, je potrebné preniknúť cez slezinu alebo ľavú obličku.
Symptómy zápalu pankreatického chvosta sú nasledovné:
Tupá alebo boľavá bolesť.
Bolesť v epigastrickej zóne, v srdci hrudníka.
Trochu mufle bolesť pomáha ohýbať dopredu alebo sedieť.
Zvýšená telesná teplota;
Ako sa lieči chvost pankreasu
Predovšetkým lekár predpísal vyšetrenie moču a krvi. Jedlo je vylúčené korenené, údené, vyprážané, marinované. Alkohol, káva a cigarety sú zakázané.
Ak je nádor, potom ako taký terapeutický účinok je tu neprijateľný. Preto veriť, že reklama o zázračné pilulky, bylinky a infúzie, a ešte viac, aby ich prijali - to len zhoršuje už aj tak úzkostnú situáciu.
Jediná šanca, ako sa zbaviť nádoru je chirurgia. Táto manipulácia je pomerne komplikovaná, takže musíte dôverovať kvalifikovanému lekárovi a inovatívnemu centru s prvotriednym vybavením. Časté komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas prvého dňa po zákroku. Pacient musí byť pod spoľahlivou kontrolou, aby mu v prípade potreby mohol byť na mieste poskytnutý potrebný pomoc.
Počas operácie je postihnutý chvost pankreasu odstránený a krvné cievy sú zastavené. Ak dôjde k poraneniu priľahlých orgánov, lekár sa rozhodne ich čiastočne alebo úplne odstrániť. Všetko, čo bolo v procese odstránené, sa posiela na ďalšie histologické vyšetrenie. Ďalšia terapia závisí od jej výsledkov.
Súvisiace články:
1 komentár k článku "Ocas pankreasu bolí: príznaky, príčiny a liečba"
A bežal som do pankreasu. No, vtedy som sa dostal k lekárovi. Spočiatku podceňovala a bola skeptická voči diéte, ale hneď, ako sa od nej dostala, okamžite začali problémy. Vzala si dobrý zdravotný stav a zdá sa, že je takmer vyrovnaná. Teraz len silný strach, že útok sa môže opakovať. Nechcem to nikomu! Preto odporúčam, aby som sa nepriviedol do krajnosti. Je dobre, že sa to nestalo pred operáciou, keď som sa dozvedel o diagnóze, čítal som všetky druhy hrôz.
Pridajte komentár Zrušiť odpoveď
Táto stránka používa Akismet na boj proti spamu. Zistite, ako sa spracovávajú údaje vašich komentárov.
Ako a prečo bolesť pankreasu bolí
Keď chvost pankreasu bolí, stav je sprevádzaný dysfunkciou endokrinného a tráviaceho systému, v dôsledku štruktúry tkanív v tejto časti orgánu.
Pankreas je dôležitý orgán súvisiaci s tráviacim a endokrinným systémom. Štrukturálne zmeny v tele vedú k hormonálnym poruchám alebo poruchám v procese trávenia potravy. Žľaza je podmienečne rozdelená do troch častí: hlava, telo, chvost.
Bolesť chvosta je lokalizovaná v ľavej polovici brucha, niekedy môže byť irridovaná v hrudníku, v oblasti srdca, a preto sa počas vyšetrenia vykonáva diferenciálna diagnostika.
Charakteristická žľaza
Pankreas je veľká žľaza nachádzajúca sa v brušnej dutine za žalúdkom a tesne vedľa dvanástnika. Železo je dôležitý orgán tráviaceho systému, ktorý produkuje špeciálne enzýmy, ktoré sa podieľajú na rozklade proteínov, tukov a sacharidov. Medzi tieto enzýmy patria trypsín, chymotrypsín, pankreatická amyláza atď.
Pankreas je tiež endokrinná žľaza, ktorá produkuje inzulín a jeden z kontrainzulárnych hormónov, glukagón. Pomer exokrinných a intrasekretorických častí tela je 9: 1. Špecifickosť štruktúry chvostovej zóny pankreasu spočíva v prevahe Langerhansových ostrovčekov v parenchýme. Ich veľkosť je 0,1 - 0,2 mm a celkové množstvo tejto štruktúrnej jednotky v pankrease sa pohybuje od 200 tisíc do 1,8 milióna. Bunky Langerhansových ostrovčekov produkujú hormóny, ktoré regulujú metabolizmus organizmu. Inzulín, glukagón a amylín, ktoré ovplyvňujú metabolizmus sacharidov, pre akúkoľvek etiológiu poškodenia kaudálnej žľazy vedú k vážnym poruchám, najmä cukrovke.
V zdravom stave nie je žľaza detegovateľná. Zvýšenie veľkosti pankreasu nad 25 cm pre telo a 35 mm pre chvost indikuje prítomnosť patológie. Normálne veľkosti pre ženy a mužov prostaty sú rovnaké. Edém a zväčšenie tela indikuje pankreatitídu a rakovinu. Zníženie tela hovorí o jeho atrofii.
Najpravdepodobnejšou príčinou bolesti v oblasti pankreasu je rozvoj pankreatitídy. Pre presnú diagnózu, gastroenterológ predpisuje ultrazvuk, ak je zápal pankreasu. V procese vyšetrenia sa zaznamenáva zmena orgánu, najčastejšie zvýšenie veľkosti chvosta a hlavy žliaz.
Pankreatitídu je ťažké odhaliť počas exacerbácie ochorenia. Na pozadí intenzívnej bolesti je veľkosť pankreasu normálna a telo ako celok nemá žiadne zmeny. Pred vykonaním konečnej diagnózy musí špecialista po akútnom záchvate počkať približne 7 hodín a až potom vo všeobecnosti určiť stav chvosta a pankreasu. Aj menšie zmeny pankreasu môžu byť signálom závažných ochorení (pankreatitída alebo rakovina pankreasu). Pri onkologických ochoreniach sa pozoruje lokálny nárast chvosta alebo hlavy pankreasu. Pankreatitída sa vyznačuje nárastom celého orgánu a porušením jeho homogenity a hraníc.
Aký je chvost pankreasu?
Chvost pankreasu je najužšia a posledná časť tela. Rovnako ako u celej žľazy, aj jej parenchým má glandulárnu štruktúru, sú tu niektoré vlastnosti. Tkanina je reprezentovaná acini a Langerhansovými ostrovčekmi.
Acinus (lobule) je nekomplikovaná funkčná jednotka pankreasu, ktorá sa skladá z niekoľkých foriem rôznych buniek s funkciou tvorby enzýmov. Všetky rezy majú samostatný primárny vylučovací kanál s cievami, ich bunky produkujú niekoľko typov enzýmov podieľajúcich sa na rozklade proteínov, tukov a sacharidov. Kombinácia acini tvorí laloky s väčšími kanálmi, ktoré prúdia do spoločného Weirsungovho kanála, ktorý poskytuje exokrinnú funkciu.
Langerhansove ostrovy sú zodpovedné za endokrinné funkcie, ktoré sa nachádzajú medzi acini a tiež pozostávajú z rôznych typov buniek, ktoré syntetizujú hormóny. Hormonálne účinné látky okamžite vstupujú do krvného obehu a začínajú pôsobiť. Vo významných množstvách sú produkované beta bunkami. Tento inzulín je zodpovedný za metabolizmus sacharidov. S nedostatkom tohto enzýmu sa vyvíja diabetes mellitus, čo je závažné ochorenie so zlou prognózou.
Kde je chvost pankreasu?
Určenie veľkosti pankreasu je možné len pomocou ultrazvuku. Počas vizualizácie je možné stanoviť polohu orgánu. V projekcii na prednej brušnej stene je 5 až 10 cm nad pupkom, hlava je v pravej hypochondriu a chvost je ohraničený slezinou, ľavou obličkou a nadobličkou.
Ku slezine sa zužuje caudálna časť. Je napnutá vodorovne, mierne zvlnená. Keďže táto časť žľazy sa nachádza v priemere ľavého hypochondria, nachádza sa hlboko a je uzavretá susednými orgánmi, diagnostický proces je dosť ťažký.
Prečo chvost pankreasu bolí?
Vo väčšine prípadov je príčinou funkčných porúch kaudálnej časti pankreasu pankreatitída. Zápalový proces chvostovej žľazy sa môže vyvinúť s intoxikáciou, infekciou, častým používaním alkoholu a nezdravým jedlom. V tomto prípade je bolesť lokalizovaná na ľavej strane, pacient má hypertermiu, dyspeptické prejavy a všeobecný toxický syndróm.
Patologické procesy spôsobujú zhoršenú tvorbu inzulínu, čo vedie k nekontrolovanému zvýšeniu hladín glukózy v krvi. Stav je korigovaný injekciou umelého hormónu. Aby sa zabránilo denným injekciám, používajú sa inzulínové pumpy. Prístroj umožňuje rovnomerné a neustále dávkovanie hormónu do tela. Spôsob je tiež profylaktický a zabraňuje lipodystrofii.
Pankreatitída sa pri absencii nedostatku inzulínu lieči medikamentóznym spôsobom a za použitia špeciálnej diéty. Používajú sa antibiotiká, protizápalové lieky, lieky proti bolesti a antispasmodiká.
Príčinou bolesti v oblasti chvosta pankreasu sú aj rakovina. Nebezpečenstvo a mazanie malígnych novotvarov je v tom, že nespôsobujú bolesť v počiatočných fázach. Vo väčšine prípadov je ochorenie diagnostikované, keď je nádor už veľký, existujú metastázy. Stav pacienta je ťažký, prognóza je veľmi nízka.
Zvýšenie kaudálnej časti pankreasu sa môže zaznamenať aj počas vývoja benígnych novotvarov. Tieto nádory zahŕňajú neoplazmy:
- Nie je náchylný k metastázam;
- Zachovanie diferenciácie tkaniva;
- Pestovanie len v jednom orgáne alebo jeho časti.
Príčinou bolesti a zväčšenia chvosta pankreasu môže byť lokálny zápalový proces, ktorý má tendenciu sa šíriť do všetkých častí tela, avšak v počiatočnom štádiu je edém a zmeny tkanivových štruktúr chvosta.
Bolesť v oblasti chvosta pankreasu môže byť spojená s poškodením uvažovaných štruktúr. Patologický stav sa nazýva cystická fibróza a je charakterizovaný tvorbou viacerých malých pseudocystáz v pankreatických kanálikoch, ktoré spôsobujú porušenie odtoku pankreatickej šťavy v čreve. Spolu so stavom pacienta sa pozoruje difúzna fibróza pankreasu a zhrubnutie vrstiev spojivového tkaniva.
Z buniek Langerhansových ostrovčekov, ktoré vykonávajú endokrinné funkcie a sú lokalizované vo veľkom počte v kaudálnej časti pankreasu, sa pod vplyvom určitých faktorov vytvárajú benígne adenómy alebo malígne adenokarcinómy.
Zápal pankreasu počas tehotenstva
Príčinou bolesti v pankrease počas tehotenstva môže byť porušenie vopred predpísanej diéty alebo prejedanie sa. Pre úľavu od bolesti, antispasmodík a iných liekov sú predpísané antibiotiká na liečbu tehotných žien, pretože sú nebezpečné pre zdravie plodu a matky. Vo väčšine prípadov odborníci používajú na riešenie problému enzýmové prípravky, pomocou ktorých zmierňujú záťaž pankreasu a normalizujú fungovanie orgánu.
Zápal pankreasu počas tehotenstva sa najčastejšie objavuje v prvých mesiacoch fyziologického stavu, preto sa niekedy berie ako toxikóza, ktorá sa tiež zistí nauzeou a zvracaním. Choroba sa ťažko diagnostikuje. Ak žena mala pred tehotenstvom problém s pankreasom, mala by sa poradiť s lekárom, keď sa ukáže, že prvé príznaky zabraňujú závažným komplikáciám.
Diagnóza u tehotných žien sa vykonáva biochemickou analýzou krvi a vyšetrením moču. Analýza moču umožňuje detekciu diastázy a amylázy v krvi. Lekár starostlivo skúma klinický obraz ochorenia, pretože príznaky zápalu pankreasu závisia od formy ochorenia. Existujú dva typy zápalových ochorení pankreasu - asymptomatický a dyspeptický zápal.
Keď sa u tehotnej ženy vyskytne dyspeptická forma ochorenia, zaznamenajú sa poruchy trávenia, hnačka, zvracanie, nadúvanie a úbytok hmotnosti. Výskyt symptómov je spôsobený rastom baktérií v čreve (dysbióza). Zápal pankreasu a dysbakterióza môže spôsobiť rozvoj vaginálnej kandidózy, potravinových alergií a hypovitaminózy. Takéto patológie predstavujú vážne nebezpečenstvo pre zdravie žien, najmä počas tehotenstva.
Asymptomatická forma zápalu je charakterizovaná bolesťou počas alebo po jedle. Tento typ pankreatitídy je veľmi ťažké diagnostikovať, v niektorých prípadoch je ochorenie sprevádzané bolesťou v hornej časti brucha.
Príznaky patológií s bolesťami chvosta pankreasu
Symptómy bolesti v kaudálnej časti pankreasu sú spojené s individuálnou toleranciou bolesti a závisia od priebehu a závažnosti ochorenia, od komplikácií a lokalizácie. Klinický obraz ochorenia je podobný iným príznakom gastrointestinálnych porúch a nie je možné predpísať liečbu len na základe týchto príznakov.
Pacient môže pociťovať:
- Bolesť na ľavej strane tela;
- Bolesť pod lopatkou, zavlažovaná do oblasti srdca;
- Nevoľnosť a zvracanie;
- Znížená chuť do jedla, slabosť;
- Intenzívna bolesť chrbta;
- Porucha čreva;
- Zvýšenie teploty;
- Rigorózne a modré končatiny;
- Žltosť kože;
- Smäd, nervozita, panika;
- Sucho v ústach.
Bolesť môže byť veľmi závažná a spôsobiť bolesť, ktorá je nebezpečná pre život pacienta, a preto pri prvom príznaku pacienta musí byť hospitalizovaný.
Ak je príčinou bolesti v chvoste pankreasu neoplazma, klinický obraz je spôsobený bunkami, z ktorých sa nádor vytvoril, od hormónu, ktorý tieto bunky produkujú, od veľkosti novotvaru.
Patológie vznikajúce v chvoste žľazy
Pri všetkých ochoreniach pankreasu nie je vždy zaznamenaný jednotný nárast v tele. Uzatvorenie chvosta pankreasu sa zistí pri použití funkčných metód výskumu. Takéto zmeny v tkanivách vedú k zhoršenej priechodnosti slezinnej žily a rozvoj portálnej subrenálnej hypertenzie.
K expanzii chvosta pankreasu môže dôjsť, keď:
- Prítomnosť kameňov blokujúcich Wirsungov kanál;
- Benígny cystický adenóm;
- Neprítomnosť hlavy s rozprestretím v koncovej zóne tkaniva pankreasu;
- Pseudocysty komplikované nekrózou pankreasu;
- duodenitis;
- Prítomnosť malígneho novotvaru.
Príčiny ochorení pankreasu
Pankreas vykonáva exokrinné a endokrinné funkcie a má priamy vplyv na trávenie, absorpciu, metabolizmus a ukladanie živín.
Choroby pankreasu môžu napredovať a viesť k mnohým komplikáciám, ktoré postihujú iné orgány, najmä žlčník, pečeň a žlčové kanály, ako aj iné systémy (trávenie a metabolizmus).
Najčastejším zápalom pankreasu je pankreatitída v akútnej alebo chronickej forme. Ak sa liečba pankreatitídy nezačne okamžite, môže sa vyvinúť nekróza tkaniva a môžu sa vytvoriť aj abscesy alebo pseudocysty.
Akútna pankreatitída sa vyvíja ako dôsledok predčasnej aktivácie enzýmov pankreasu, keď sa hromadia v tele a začína trávenie tkaniva, čo vedie k deštrukcii tkanivových štruktúr. Príčiny exacerbácie môžu byť žlčové kamene, nadmerné požívanie alkoholu, vrodené anomálie pankreasu.
Chronická pankreatitída sa vyvíja v dôsledku neskorej liečby akútnej fázy, nedodržania diéty, ako aj vplyvom určitých faktorov. Choroba je charakterizovaná relapsmi, ktoré sa objavujú hlavne ako dôsledok nesúladu s diétou a nadmerným zaťažením pankreasu.
Príčinou ochorenia pankreasu môžu byť malígne neoplazmy. V podstate je nádor tvorený adenokarcinómom kanálikov, začínajúc v kanálikoch pankreasu. Ďalšími príčinami sú karcinóm cynariálnych buniek a pankreatoblastóm. Rakovina pankreasu má jednu z najvyšších úmrtností medzi všetkými formami ochorenia a je jedným z bežných typov rakoviny. Je častejšia u mužov a je spojená s vekom, fajčením a prítomnosťou chronickej pankreatitídy. Dôležitú úlohu zohrávajú aj dedičné faktory a genetické zmeny.
Bežné ochorenia zahŕňajú pankreatické cysty, ktoré sa vyznačujú tvorbou kapsy v tkanive.
Pseudocysty - nenádorové formácie naplnené nekrotickým materiálom. Príčiny cyst a pseudocysty sú pankreatitída a poranenia peritoneum, ako aj genetické faktory. Cysty môžu byť diagnostikované súčasne v mnohých ďalších orgánoch, vrátane pečene a obličiek.
Symptómy vyššie uvedených ochorení nie sú vyjadrené. Pacient sa môže sťažovať na bolesť v hornej časti brucha, nauzeu. Cysty sú detegované počas ultrazvuku, CT, MRI, ktoré sú určené na dokončenie štúdie brušných patológií. V procese endoskopického ultrazvuku sa aspirácia tekutiny z cysty vykonáva ihlou, ktorá umožňuje odhaliť podstatu novotvaru, odpovedať na otázku, či je rakovinová alebo nie.
Normálna veľkosť pankreasu pomocou ultrazvuku u detí a dospelých
Štruktúra pankreasu je rozdelená do troch častí: hlava, telo, chvost. U dospelých má hlava pankreasu šírku 5 cm alebo viac, hrúbka tejto časti sa pohybuje medzi 1,5-3 cm, hlava má dĺžku približne 18 - 26 cm.
Šírka tela pankreasu je približne 1,75-2,5 cm, chvost tela môže mať dĺžku až 3,5 cm a šírku približne 1,5 cm.
Pri narodení je celá dĺžka pankreasu 5 cm. Vo veku od 1 mesiaca do 1 roka sú veľkosti chvosta 12 - 16 mm, od 1 roka do 10 rokov - 18 - 22 mm. Veľkosť pankreasu dosahuje maximálne hodnoty o 18 rokov.
Čo hovorí zvýšenie chvosta pankreasu?
V niektorých prípadoch vedie pankreatitída k zmenám objemu celého pankreasu. Často je lokalizácia patologického procesu zaznamenaná v rôznych častiach orgánu: v hlave, tele alebo chvoste pankreasu. Počas diagnostických postupov však možno identifikovať iné ochorenia, ktoré vedú k odchýlke od normy veľkosti jednej alebo druhej konštrukčnej časti pankreasu.
V závislosti od prevalencie patologického procesu je zvýšenie pankreasu rozdelené na:
- Difúzne. Existujú zmeny v objeme celého tela;
- Miestne. Odchýlka od normy len jednej konštrukčnej časti je diagnostikovaná. Hlava alebo chvost orgánu sa môžu zvýšiť.
Najčastejšia patológia expanzie chvosta (zhutnenie), ktorá vedie k obštrukcii slezinnej žily a portálnej subrenálnej hypertenzii. Patologický stav môže byť spôsobený:
- Tvorba pseudocyst z pankreatitídy;
- Vývoj abscesov, ktoré obsahujú hnisavú tekutinu;
- Benígny nádor, ktorý sa vyvíja z glandulárneho tkaniva;
- Erocraniálny neoplazmus veľkej veľkosti, stláčajúci chvost pankreasu;
- Kameň v kanáli Wirsung, ktorý sa nachádza v oblasti tela žľazy.
Príčiny lokálneho nárastu chvosta pankreasu
K lokálnym zmenám dochádza pri deformáciách aktívnych orgánov. Existuje dyspepsia a asténne prejavy vo forme únavy, bolesti hlavy, malátnosti. Tento stav sa prejavuje, keď pseudocysta dosiahne veľkosť viac ako 5 cm. Ak nie sú prítomné bežné príznaky cysty. V prípade polycystického ochorenia, keď je postihnutý nielen chvost pankreasu, ale aj blízko orgánov, sa môže pacient sťažovať na určité príznaky.
V chvostovej zóne pankreasu sa nachádza hlavný počet ostrovov Langerhans. Zvýšenie chvosta pankreasu je preto často spojené so zmenami v týchto štruktúrach. Insulomy sú fixované, čo sú novotvary z určitých typov buniek ostrovčekov. rozvíjanie:
- Inzulinómami. Patologický stav je charakterizovaný produkciou významného množstva inzulínu. Tento hormón je zodpovedný za zníženie hladiny glukózy v krvi. Keď je prítomný, zaznamenáva sa nielen lokálne zvýšenie chvosta, ale aj zníženie hladiny glukózy v krvi. Pacient sa sťažuje na závraty, slabosť, zvýšené potenie, tachykardiu, podráždenosť, prejav hypoglykemickej kómy je možný s prudkým poklesom hladín glukózy v krvi.
- Glukagonomy. Ochorenie spôsobuje cukrovku, je možná malignita novotvaru. Glukagón rozkladá glykogén svalov a pečene a spôsobuje nárast hladín cukru.
- Gastrinóm. Je produkovaný gastrínom, čo vedie k vzniku ulceróznych defektov žalúdočnej sliznice a 12 krúžkov čreva, ktoré sú odolné voči terapii. Gastrinóm môže spúšťať Zollingerov-Ellisonov syndróm, ktorý sa prejavuje viacerými vredmi a hnačkou. Toto je najbežnejší malígny endokrinný nádor pankreasu.
- Somatostatinom. Novotvar je zriedkavý, metastázuje s difúznym nárastom chvosta, v krátkom časovom období sa rýchlo šíri v pankrease a postihuje najbližšie orgány. Klinický obraz chýba v dôsledku prevalencie metastáz. Vo väčšine prípadov sa vyvinie ochorenie žlčových kameňov, diabetes mellitus, hnačka s rýchlou dehydratáciou a úbytok hmotnosti alebo anémia.
Diagnostika a liečba patológií
Aby si lekár mohol vybrať správnu liečebnú stratégiu, vyšetruje pacienta, robí anamnézu, počúva sťažnosti a objasňuje závažnosť symptómov.
S porážkou chvosta pankreasu sú príznaky podobné klinickému obrazu ochorení žľazy. Pacient sa sťažuje na bolesť v pravej hypochondriu alebo v epigastrickej zóne so zavlažovaním bolesti v oblasti srdca a dolnej časti chrbta. Tiež sa pozoruje nauzea, retardácia, hnačka, nedostatok apetítu, horúčka, závraty a celková slabosť.
Onkologické ochorenia sú asymptomatické, prvé príznaky sa objavujú pri dosiahnutí veľkých neoplaziem.
Vizuálnou prehliadkou a hmatom nie je možné určiť zmeny v pankrease v dôsledku umiestnenia orgánu za peritoneum. Ak sú podozrivé zmeny v štrukturálnych častiach pankreasu, predpíšu sa laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Liečba je založená na výsledkoch vyšetrení. Voľba liečby alebo radikálna liečba závisí od stupňa a povahy zmien. Pre chirurgickú liečbu sa uchýlili k abscesom, obrovským cystám, pseudocystám. Zápalové lézie sa liečia terapiou pankreatitídy.
Diagnostické metódy
Pri ochoreniach pankreasu je jednou z najviac informatívnych metód, ktoré odborníci často používajú, ultrazvuk. Metóda umožňuje s vysokou presnosťou určiť stupeň zmeny, veľkosť, jasnosť hraníc, echogenitu tkanivových štruktúr (zvýšenú alebo zníženú), stav Wirsungovho vedenia.
Ultrazvuk však nie vždy umožňuje vizualizáciu zmien chvosta pankreasu. Obraz môže byť čiastočný alebo trvalý. Metóda dáva možnosť zaznamenávať s väčšou presnosťou výraznejšie zmeny v chvostovej časti orgánu, najmä v prítomnosti veľkých echo-pozitívnych útvarov v ňom.
Ak je to potrebné, získajte presný obraz o priradenej patológii:
- MRI;
- röntgen;
- CT sken s kontrastnou látkou;
- Cholangiopancreatografia (endoskopická a magnetická rezonancia);
- EFGDS (esofagofibrogastroduodenoskopia).
Základom správnej diagnózy sú aj laboratórne testy. vymenúvajú:
- Všeobecný krvný test. Poskytuje schopnosť identifikovať zápalový proces (zvýšená ESR, leukocytóza);
- Stanovenie hladiny cukru v krvi a moču;
- Stanovenie inzulínu v krvi s atakom inzulínu;
- Stanovenie glukagónu (hormón alfa buniek pankreatických ostrovčekov Langerhans);
- Vyšetrenie gastrínu na lačný žalúdok. Gastrín sa produkuje v G-bunkách žalúdočnej sliznice a dvanástnika, ako aj v ostrovčekových bunkách pankreasu.
Prvá pomoc pri identifikácii príznakov choroby
Zvýšenie kaudálnej časti pankreasu je hlavne dôsledkom silného zápalového procesu a rozvoja nekrózy pankreasu. Patológia je sprevádzaná intenzívnou bolesťou, hnačkou, emetickým nutkaním. Tento stav je nebezpečný pre život pacienta, pretože existuje riziko šoku z bolesti. Keď sa takéto príznaky objavia, je potrebné urýchlene zavolať záchranný tím. Pred príchodom lekárov, pacient by mal byť položený na boku s kolenami ohnuté k žalúdku, čo pomôže znížiť bolesť. Musíte vytvoriť atmosféru mieru, pohodlia, nemôžete pacienta kŕmiť. Môžete dodávať iba minerálnu vodu bez plynu. Na žalúdok musíte pripojiť fľašu s teplou vodou s ľadom. Povolené dávať spazmolytiku, ak grganie chýba. Účinný papaverín, Drotaverín, Ale - shpa. Lieky proti bolesti by sa nemali podávať pacientovi.
Ako a čo liečiť chvost pankreasu?
Liečba je organizovaná na základe výsledkov vyšetrenia. Voľba taktiky liečby ovplyvňuje závažnosť klinického obrazu ochorenia. Priebeh komplexnej liečby zahŕňa:
- Antispasmodiká, anticholinergiká, lieky proti bolesti;
- Inhibítory proteáz, ktorých účinok je zameraný na zníženie aktivity agresívnych enzýmov pankreasu;
- Rastové hormóny prispievajúce k obmedzeniu nekrotickej zóny;
- Lieky predstavujúce skupinu inhibítorov protónovej pumpy, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, stimulujúc produkciu enzýmov pankreasu;
- Antibiotiká, ktoré sú zamerané na liečbu alebo prevenciu infekcie;
- Detoxikačné roztoky na zvýšenie produkcie toxínov a odstránenie symptómov intoxikácie;
- Prostriedky na detoxikáciu, ktoré prispievajú k neutralizácii toxických látok vznikajúcich pri rozklade buniek.
Komplikácie po patológii chvosta pankreasu
Poškodenie kaudálnej pankreasu môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie. Často na pozadí patológií chvosta pankreasu sa vyvíja diabetes, chronická pankreatitída. Onkologické ochorenia sú nebezpečné, pretože časom sa môžu objaviť metastázy susedných orgánov.
Je tu možnosť vývoja:
- Nekróza tkaniva;
- Cysty, fistuly a hnisavý zápal pobrušnice v dôsledku už vytvorených fistúl;
- Poruchy pohyblivosti žalúdka.
Diéta a prevencia
Choroby pankreasu vyžadujú dodržiavanie špeciálnej diéty. S porážkou chvosta pankreasu, ako je porážka orgánu ako celku, je diétna tabuľka číslo 5 priradená po zastavení akútneho ataku a znížení závažnosti symptómov.
Počas prvých troch dní po akútnom záchvate sa pacientovi podá len minerálna voda bez plynu. Počnúc 5.-7. Dňom sa do krmiva zaviedli pyré kaše na vodnej a zeleninovej polievke. Na 14. deň choroby je povolené rozšíriť stravu pridaním rastlinných pudingov, dusených mäsových výrobkov, mäsových výrobkov, kyslého mäsa, domácich sušienok, kompótov, nízkotučného jogurtu bez prísad.
Všetky potraviny sa musia dusiť alebo v rúre. Použitie vyprážaných, mastných, korenených jedál je prísne zakázané. Jedlo by malo byť zlomkové, malo by sa užívať 5-6 krát denne v malých porciách, aby sa nezaťažovala pankreas.
Neodporúča sa používať čerstvú zeleninu a ovocie, zdravšie tepelne spracované výrobky s mäkkou štruktúrou a bez hrubého vlákna.
Je potrebné úplne opustiť zlé návyky, piť sýtené nápoje. Z diéty je potrebné vylúčiť kávu, sladkosti, čokoládu, koláče. Dezert môžete nahradiť zeleninovými alebo ovocnými polevami a želé a nápoje s umelými prísadami a farbivami možno použiť s dogrose alebo harmančekovým odvarom.
Aby sa zabránilo nástupu abnormalít pankreasu, je potrebné jesť vyváženú stravu, vyhnúť sa nekontrolovanému užívaniu liekov, včas liečiť ochorenia brušnej dutiny a tráviaceho systému. Taktiež sa odporúča pravidelne podrobovať lekárskemu vyšetreniu, pretože mnohé choroby v počiatočných štádiách vývoja nie sú zistené zvláštnymi príznakmi a nachádzajú sa vo fázach ohrozujúcich život.
Pri prvých príznakoch charakteristických pre patológiu pankreasu je potrebné poradiť sa s lekárom. Včasná liečba je vo väčšine prípadov zárukou dobrej prognózy a plnej obnovy zdravia.
recenzia
Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto budeme v komentároch radi komentovať bolesť pankreatického chvosta, čo bude užitočné aj pre ostatných používateľov stránky.
mila
Bolesť začala náhle v pravej hypochondriu. Sprievodná bolesť na zvracanie, zvracanie. Rozhodol som sa nerobiť nič na vlastnú päsť a zavolal som sanitku. Už v nemocnici bol diagnostikovaný zápal chvosta pankreasu. Obnovenie zdravia trvalo veľa času a úsilia. Počas šiesteho mesiaca som sa diétne, lekár to ešte nepovolil.
alexander
Mal som pankreatitídu ako teenager. Po liečbe som dokonca na chorobu zabudol. Spomenul si na svoju chorobu počas tehotenstva. Vzala nauzeu na intoxikáciu, ktorá je charakteristická pre budúce matky, avšak keď sa na pravej strane objavili bolesti a problémy s trávením, išla k lekárovi. Predpísal enzýmový prípravok a diétu. Počas dvoch týždňov príznaky zmizli, ale strava bola pozorovaná až do konca tehotenstva a ďalších šesť mesiacov po narodení dieťaťa.
Anatómia a patológia chvosta pankreasu
Pankreas je dôležitý orgán súvisiaci s tráviacim a endokrinným systémom. Akákoľvek zmena jeho štruktúry môže viesť k hormonálnym zmenám alebo poruchám trávenia potravy. Obvykle sa železo delí na 3 časti: hlavu, telo, chvost. Bolesť chvosta je lokalizovaná v ľavej polovici brucha, niekedy sa môže prejaviť v hrudníku, v oblasti srdca, a preto vyžaduje diferenciálny prístup k diagnostike. Ak je chvost zapálený, všetky funkcie pankreasu môžu byť narušené - endokrinné aj tráviace. Je to spôsobené štruktúrou tkanív v tejto oblasti pankreasu.
Aký je chvost pankreasu?
Chvost je posledná, najužšia časť pankreasu, dopĺňa orgán. Rovnako ako celá žľaza, aj jeho parenchým má glandulárnu štruktúru, ale sú tu aj niektoré vlastnosti. Tkanina je reprezentovaná acini a Langerhansovými ostrovčekmi.
Acinus (lobule) je najjednoduchšia funkčná jednotka pankreasu, ktorá sa skladá z niekoľkých typov rôznych buniek s funkciou tvorby enzýmov. Každý lobule má svoj primárny vylučovací kanál s cievami, jeho bunky produkujú niekoľko typov enzýmov podieľajúcich sa na rozklade proteínov, tukov a sacharidov. Skupina acini tvorí laloky s väčšími kanálmi, ktoré prúdia do spoločného kanála - Wirsung. Táto štruktúra poskytuje exokrinnú funkciu.
Pre endokrinnú aktivitu sú Langerhansove ostrovčeky. Sú umiestnené medzi acini a tiež sa skladajú z rôznych typov buniek, ktoré syntetizujú hormóny. Na rozdiel od enzýmov, hormonálne účinné látky okamžite vstupujú do krvného obehu a začínajú pôsobiť. Najvýznamnejší z nich je produkovaný beta bunkami. Tento inzulín je zodpovedný za metabolizmus sacharidov. S jeho nedostatkom sa vyvíja diabetes mellitus - závažná choroba, ktorá vedie k život ohrozujúcim komplikáciám s nepriaznivou prognózou.
Pomer exokrinných a intrasekretorických častí tela je 9: 1. Zvláštnosť chvostového konca pankreasu je prevládajúcou prevahou Langerhansových ostrovčekov v parenchýme. Veľkosť Langerhansových ostrovčekov je 0,1-0,2 mm, ich celkový počet u ľudí v pankrease sa pohybuje od 200 tisíc do 1,8 milióna, bunky tejto štruktúrnej jednotky produkujú hormóny, ktoré riadia hlavné metabolické procesy v ľudskom tele. Inzulín, glukagón a amylín, ktoré ovplyvňujú metabolizmus sacharidov, v akejkoľvek etiológii poškodenia chvosta, vedú k závažným poruchám: diabetes mellitus sa vyvíja primárne, čo si vyžaduje celoživotnú liečbu a dodržiavanie špeciálnej diéty.
Kde je chvost pankreasu?
Slinivka brušnej sa na rozdiel od iných orgánov tráviaceho systému nachádza retroperitoneálne. To znamená, že nemôže byť hmataný objektívnym vyšetrením a bez špeciálnych vyšetrovacích metód je ťažké určiť nadbytok jeho veľkosti a patológie. V projekcii na prednej abdominálnej stene sa nachádza 5-10 cm nad pupkom, hlava je zobrazovaná počas ultrazvukového vyšetrenia v pravej hypochondriu a chvostová časť hraničí so slezinou, ľavou obličkou a nadobličkami.
Ku slezine sa chvost zužuje. Natiahol sa horizontálne, mierne zdvihnutý. Nachádza sa v projekcii ľavého hypochondria, umiestneného hlboko, tesne uzavreté inými orgánmi - to všetko komplikuje včasnú diagnostiku zápalového procesu a detekciu onkológie.
Normálna veľkosť chvosta pankreasu pomocou ultrazvuku u detí a dospelých
Veľkosť pankreasu je jedným z objektívnych kritérií pre jeho zdravie. V patológii sa môže zvyšovať rovnomerne alebo len jednotlivými zložkami alebo naopak znižovať. Keďže nie je možné určiť veľkosť palpácie a dokonca palpáciu pankreasu, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie, ktoré poskytne presné výsledky. V prípadoch, keď bolo možné vyšetrovať žľazu pri objektívnom vyšetrení, musíte premýšľať o jej patológii - jej veľkosť je v tomto prípade výrazne zvýšená.
Zatiaľ čo najväčšie parametre sú v hlave pankreasu (35 mm), v tele pankreasu sú 25 mm, stanovenie ultrazvuku veľkosti chvosta pankreasu normálne nepresahuje 7 až 27 mm u dospelých. U detí závisí veľkosť pankreasu a jeho jednotlivých častí od veku a hmotnosti dieťaťa. Pri narodení je dĺžka celej RV 5 cm, dosahuje svoj maximálny výkon vo veku 18 rokov, potom už nerastie. Vo veku od 1 mesiaca do 1 roka, veľkosť chvosta je 12-16 mm, od 1 roka do 10 rokov - 18-22 mm.
Čo hovorí zvýšenie chvosta pankreasu?
Vzhľadom na topografické umiestnenie chvosta pankreasu nie je vždy možné včas odhaliť jeho zlyhanie. Súvisí to aj s klinickými prejavmi: neexistujú žiadne špecifické subjektívne príznaky zmeny v chvostovej časti. Pacient má sťažnosti spojené s patológiou akéhokoľvek orgánu tráviaceho systému. Zvlášť ak sa týka zápalového procesu. Podľa štatistík len 1 zo 4 prípadov so zápalom pankreasu, lézia sa nachádza presne v chvoste.
Ak podrobné vyšetrenie odhalí zvýšenie iba v kaudálnej časti žľazy, musí sa preukázať onkologická ostražitosť: zmena veľkosti môže naznačovať prítomnosť neoplazmy malígnej povahy. Rakovina chvosta narúša prácu celého orgánu a v priebehu niekoľkých mesiacov po nástupe ochorenia môže viesť k smrti pacienta. Bez špeciálnych metód vyšetrenia je však ťažké podozrenie na túto patológiu v počiatočných štádiách: vo väčšine prípadov sa zistí, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť. Na sonografii môže významne zvýšiť echogenitu.
Ak je nárast nádoru spojený s nádorom, príznaky sa objavujú pomaly. Dokonca aj pri významnom prebytku všetkých veľkostí okrem slabosti, neustálej nevoľnosti, narušeného spánku a zníženej chuti do jedla, nemusia byť žiadne iné sťažnosti.
Zvýšenie chvosta pankreasu sa pozoruje pri vývoji benígnych nádorov. Tieto nádory sú:
- nereaguje na metastázy;
- zachovať diferenciáciu tkaniva;
- rastú len v jednom orgáne alebo jeho časti.
Okrem toho nadbytok normálnej veľkosti koncovej časti pankreasu môže byť spôsobený lokálnym zápalovým procesom, ktorý neskôr pokryje všetky časti tela, ale v počiatočnom štádiu sa vyvinie edém a zmeny v tkanivách chvosta.
V prípade dysfunkcie v chvostovej časti sa jedná o:
Poškodenie chvosta pankreasu vedie k rozvoju diabetu v dôsledku ostrého hormonálneho zlyhania.
Endokrinné funkcie v pankrease vykonávajú Langerhansove ostrovčeky, lokalizované vo veľkom počte v chvoste a produkujúce hormóny. Za určitých okolností sa zo svojich buniek vytvárajú nádory. Sú oddelené:
- pre benígne adenómy;
- na malígne adenokarcinómy.
Klinické prejavy závisia od:
- z buniek, z ktorých nádor vznikol;
- z hormónu, ktorý syntetizujú;
- na veľkosť nádoru.
Patológie vznikajúce v chvoste žľazy
Pre všetky známe ochorenia pankreasu nie je vždy rovnomerné zvýšenie.
Použitím funkčných výskumných metód bola zistená expanzia (zhutnenie) chvosta. Tieto zmeny v tkanivách vedú k zhoršenej priechodnosti slezinnej žily a rozvoj portálnej subrenálnej hypertenzie.
Dôvodom expanzie chvosta pankreasu môže byť:
- kameň prekrývajúci Wirsungov kanál;
- benígny cystický adenóm;
- absces hlavy s predĺžením koncovej časti pankreasu na tkanivo;
- pseudocysty komplikujúce nekrózu pankreasu;
- duodenitis;
- malígny novotvar.
Pankreatitída môže tiež začať so zápalom chvosta pankreasu a v počiatočnom štádiu jeho vývoja viesť k zvýšeniu jeho normálnej veľkosti.
Príčiny lokálneho nárastu chvosta pankreasu
Okrem vyššie uvedeného, dôvody pre významné zvýšenie veľkosti chvosta pankreasu zahŕňajú: t
- cysta (jednoduchá alebo viacnásobná);
- lipóm (lokálne alebo difúzne tukové tkanivo);
- hemangióm (tvorba z ciev);
- fibrom (náhrada spojivového tkaniva);
- Izolómy sú nádory z buniek Langerhansových ostrovčekov.
Cysta alebo pseudocysta je často asymptomatická. Človek nemôže nič ublížiť, necíti žiadne negatívne pocity. Formácie sú často odhalené ako nález na sonografii, keď sa odkazuje z iného dôvodu.
Ohniskové zmeny sa prejavujú aktívnym nárastom. Existujú:
- dyspepsia;
- asténne prejavy vo forme závažnej slabosti, únavy, bolesti hlavy, malátnosti.
K tomu dochádza, keď sú veľkosti pseudocysty väčšie ako 5 cm (opisujú sa prípady, keď dosahuje 40 cm). Normálna cysta pri tejto veľkosti nespôsobuje žiadne klinické príznaky. Iba v polycystických prípadoch, keď cysty postihujú nielen chvost pankreasu, ale aj susedné orgány (a to môže byť vrodená patológia), objavia sa sťažnosti.
Pretože hlavná hmota Langerhansových ostrovčekov je umiestnená v chvoste (výrazne prevyšujú množstvo acinov, ktoré sú k dispozícii, produkujúc pankreatickú šťavu), patológia a teda aj zvýšenie pankreasu závisí od poškodenia týchto konkrétnych štruktúr. Insulomy sa vyvíjajú - nádory z určitých typov buniek ostrovčekov lokalizovaných prevažne v chvoste pankreasu:
- inzulinom;
- glukagonom;
- gastrinóm;
- somatostatinom.
Keď sa inzulíny produkujú vo významných množstvách, inzulín je hormón, ktorý znižuje hladinu glukózy v krvi. S jeho prítomnosťou sa zistí nielen lokálne zväčšený chvost, ale aj prudko znížená hladina glukózy v krvi. Patológia má klinické prejavy, ktoré umožňujú jej podozrenie. Toto sú príznaky hypoglykémie:
- slabosť;
- vyrážka;
- závraty;
- podráždenosť;
- búšenie srdca;
- hypoglykemickú kómu s prudkým poklesom hladín glukózy v krvi.
Glukagonóm spôsobuje diabetes mellitus, môže byť malígny. Glukagón rozkladá glykogén svalov a pečene a spôsobuje zvýšenie cukru.
Gastrinóm produkuje gastrín. To vedie k tvorbe vredov v žalúdočnej sliznici a dvanástniku rezistentných na terapiu. Gastrinóm môže spôsobiť Zollingerov-Ellisonov syndróm, ktorý sa prejavuje viacerými vredmi a hnačkou. Je to najbežnejší malígny (70%) endokrinný nádor pankreasu.
Somatostatinóm - je zriedkavý, rýchlo metastázuje s difúznym zvýšením chvosta a potom celým pankreasom a najbližšími orgánmi (74%). Toto je genetická porucha. Neexistujú žiadne špecifické prejavy kvôli prevalencii metastáz: cholelitiáza, diabetes, hnačka s rýchlou dehydratáciou a úbytok hmotnosti, anémia.
Diagnostika a liečba patológií
Diagnóza začína podrobným objasnením sťažností, anamnézou, objektívnym vyšetrením.
Klinické príznaky poškodenia chvosta vo všetkých patológiách sú podobné ochoreniam celého pankreasu. Symptómy zápalu chvosta sa prejavujú rovnakými príznakmi ako pankreatitída, ktorá úplne postihuje celú žľazu:
- bolesť s lokalizáciou v pravej hypochondriu alebo v epigastrickej oblasti, vyžarujúca do predsieňovej oblasti, dolnej časti chrbta;
- znížená chuť do jedla;
- poruchy stolice;
- zvýšenie teploty.
Nádory, cysty, lipómy, fibromy, hemangiómy sa dlhodobo neprejavujú klinicky. Symptómy sa vyskytujú, keď tieto formácie dosahujú obrovské rozmery.
Pri objektívnom vyšetrení nie je možné určiť zvýšenie chvosta pankreasu: kvôli retroperitoneálnemu umiestneniu nie je hmatateľné. Preto pri najmenšom podozrení na zmeny v chvostovej časti je potrebné kontaktovať špecialistu na vymenovanie špeciálnych laboratórnych a funkčných vyšetrovacích metód.
Liečba je predpísaná v závislosti od identifikovanej patológie. Hlavným ochorením je zvýšenie chvosta liečby pankreasu. Metódy tiež závisia od zmien: chirurgická liečba sa používa v prítomnosti nádorov, malígnych aj benígnych. Niekedy sa chirurgická liečba uchyľuje k abscesom, obrovským cystám, pseudocystám. Pri zápalových léziách sa uskutočňuje terapia pankreatitídy.
Diagnostické metódy
Skríningové metódy zahŕňajú ultrazvuk (USI), ktorý získal pozitívnu spätnú väzbu od lekárov rôznych špecialít. Sonografia je výhodná, pretože nevyžaduje zložitú prípravu, trvá málo času, je dobre tolerovaná dieťaťom aj starším. Pomocou tejto techniky sú určené:
- veľkosť;
- prítomnosť formácií;
- jasnosť hraníc;
- echogenicita (hustota) tkanív - zvýšená alebo znížená;
- stav Wirsungovho vedenia.
Pri vykonávaní sonografie sa v niektorých prípadoch chvost zmenenej pankreasu nenachádza. Môže byť čiastočne vizualizovaný a nestály. Podľa literatúry je frekvencia detekcie chvosta pankreasu pri echografii približne 40-100%. Je lepšie lokalizovať výrazne zväčšenú chvostovú časť orgánu, najmä ak sú v ňom veľké echo-pozitívne útvary.
Okrem toho sa okrem toho vykonalo: t
- MRI;
- Röntgenové lúče;
- CT sken s kontrastnou látkou;
- cholangiopancreatografia (endoskopická a magnetická rezonancia);
- EFGDS (esofagofibrogastroduodenoskopia).
- kompletný krvný obraz na zistenie prítomnosti zápalu (zvýšená ESR, leukocytóza);
- krvný cukor a moč;
- počas inzulínového ataku - inzulín v krvi;
- glukagón;
- krvný test na gastríne nalačno.
Všetky štúdie sú predpísané lekárom, ktorý analyzuje, čo ich výsledky môžu znamenať, na základe ktorých sú lieky predpísané na liečbu identifikovanej patológie.
Prvá pomoc pri identifikácii príznakov choroby
Akútne zvýšenie chvostu sa môže vyskytnúť pri výraznom zápalovom procese a pri rozvoji pankreatonekrózy. Tam je intenzívna bolesť, možno vracanie, hnačka. Je potrebné:
- okamžite zavolať záchrannú brigádu;
- položiť pacienta na jej stranu s kolenami ohnutými do žalúdka pred jej príchodom - to môže znížiť bolesť;
- vytvoriť úplný odpočinok, pohodlné podmienky;
- na bruchu pripojte fľašu s teplou vodou s ľadom;
- pozorovať hlad (môžete piť len teplú minerálnu alkalickú vodu bez plynu);
- dávajú spazmolytickú pilulku, ak nie je výrazné zvracanie (No-Shpu, Drotaverin, Papaverine), lieky proti bolesti sú zakázané.
Pri hyper- alebo hypoglykemickej kóme (s glukagonómom alebo inzulínom) potrebuje pacient aj pohotovostnú starostlivosť.
Ako liečiť chvost pankreasu?
Taktika liečby zväčšeného chvosta pankreasu závisí od identifikovanej patológie. Pri pankreatitíde je predpísaný priebeh liečby liekmi. Jeho cieľom je obnoviť funkcie tela. Pri ťažkej klinickej prezentácii, hospitalizácia s použitím komplexu niekoľkých skupín liečiv:
- antispazmodiká, anticholinergiká, analgetiká - anestézia;
- inhibítory proteáz - znižujú aktivitu agresívnych enzýmov pankreasu;
- rastový hormón (rastový hormón produkovaný v hypofýze) - obmedzuje zónu nekrózy;
- lieky zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy (PPI) - znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, ktorá stimuluje syntézu pankreatických enzýmov;
- antibiotikum - na liečbu alebo prevenciu infekcie;
- detoxikačné roztoky;
- detoxikácia - neutralizácia toxínov vytvorených počas rozpadu buniek.
V prítomnosti lézií v chvoste pankreasu je v niektorých prípadoch indikovaný chirurgický zákrok. Minimálne invazívne medicínske technológie vyvinuté v posledných rokoch vedú k maximálnemu zachovaniu samotného orgánu a jeho funkcií, zníženiu komplikácií a skráteniu obdobia rehabilitácie. Vďaka ich použitiu sa zlepšuje prognóza a kvalita života. Pri nádoroch sa často používajú laparotómia a lumbotómia (s retroperitoneálnym otvorením).
Komplikácie po patológii chvosta pankreasu
Patológia chvosta pankreasu je nebezpečná pre jeho komplikácie, ktoré závisia od základného ochorenia. Poškodenie chvostového tkaniva môže nakoniec viesť k rozvoju diabetes mellitus, chronickej pankreatitíde. U nádorových nádorov dochádza k rýchlym metastázam do susedných orgánov s nepriaznivou prognózou. Vývoj je možný:
- nekróza tkaniva;
- cysty a fistuly;
- hnisavý zápal pobrušnice v dôsledku výsledných fistúl;
- zhoršená pohyblivosť žalúdka.
Diéta a prevencia
PZH - ponuka a mimoriadne citlivá na akékoľvek nepriaznivé účinky organizmu. Ako pri liečbe už vyskytujúcej sa patológie, tak pri prevencii ochorení alebo ich komplikácií je potrebné dodržiavať určitú diétu v rámci tabuľky č. 5 podľa Pevznera. Je predpísaná lekárom, špecifické potravinové obmedzenia sú špecifikované s ohľadom na závažnosť identifikovanej patológie. Existuje niekoľko možností pre diétne tabuľky, ale vo všetkých prípadoch sa odporúča:
- znížiť spotrebu mastných, vyprážaných, korenených, údených potravín;
- kategoricky odmietnuť alkohol a fajčenie;
- pri príprave stravy používajte špeciálne tabuľky s uvedením povolených produktov a ich kalórií.
S odhaleným diabetes mellitus je pacient pozorovaný u endokrinológa a striktne dodržiava predpísanú diétu vo forme tabuľky č. 9 podľa Pevsnera s výnimkou (alebo ostrým obmedzením) sacharidov. Vyžaduje si to aj odmietnutie zlých návykov, používanie tabuliek so zoznamom povolených a zakázaných výrobkov vcelku alebo sčasti.
Pri prvých príznakoch zhoršenia, vzhľadu sťažností, musíte konzultovať s lekárom. To pomôže včas odhaliť a predísť vzniku chorôb a vyhnúť sa vážnym komplikáciám, ako aj zlepšiť prognózu.
