Podľa štatistík viac ako 10% svetovej populácie trpí dvanástnikovými vredmi. Podlieha tomuto chronickému, progresívnemu ochoreniu, ktoré sa vyznačuje výskytom vredov na sliznici, väčšinou mužov vo veku 20 - 30 rokov a obyvatelia megalopolisu trpia touto chorobou oveľa častejšie ako obyvatelia dedín. Z tohto článku sa učíme príčiny tohto ochorenia a zvážime lieky na liečbu dvanástnikového vredu.
Príčiny ochorenia
Lekári sa domnievajú, že hlavnou príčinou ochorenia je poškodenie dvanástnika baktériami Helicobacter pylori. Práve tieto mikroorganizmy produkujú patogény, ktoré spôsobujú poškodenie sliznice. Iné faktory sú predispozície. Patrí medzi ne:
- dedičnosť (s vekom, počet buniek, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú);
- nezdravá strava (zneužívanie korenených, mastných, kyslých a slaných potravín, ako aj nepravidelných jedál);
- neuropsychické osobnostné črty (účinok negatívnych emócií, stresu a nadmerného psychického stresu);
- zlé návyky (alkohol a fajčenie spôsobujú poškodenie sliznice);
- užívanie liekov (antibiotiká, ako aj niektoré nesteroidné protizápalové lieky majú dráždivý účinok).
Príznaky ochorenia
Duodenálny vred sa primárne prejavuje bolesťou v hornej časti brucha. A bolesť môže byť matná a ostrá, rezná alebo bodná. Zvyčajne sa objaví 3 hodiny po jedle, alebo náhle uprostred noci. Okrem toho je ochorenie sprevádzané nevoľnosťou, abdominálnou distenziou, grganím a pocitom plnosti v žalúdku.
Liečba ochorenia
Zvážte, aké lieky na liečbu tejto nebezpečnej choroby sa používajú v období exacerbácie.
1. Protizápalové činidlá inhibujú sekréciu žalúdka, čím znižujú agresiu žalúdočnej šťavy. Medzi ne patria inhibítory protónovej pumpy (Nexium, Pariet, Omez a omeprazol), ako aj anticholinergiká (Gastrotsepin) a blokátory histamínových receptorov (Ranitidin, Famotidin, Cemetidin).
2. Prostriedky obsahujúce bizmut sa tiež používajú na boj proti tomuto ochoreniu v prítomnosti Helicobacter pylori. Tieto lieky inhibujú aktivitu baktérií a vytvárajú na povrchu film, ktorý chráni pred poškodením žalúdočnej šťavy. Táto skupina zahŕňa drogy: De-nol a Vikair.
3. Lieky, ktoré zlepšujú duodenálnu motilitu, to znamená prokinetiká, sú tiež predpisované počas obdobia exacerbácie ochorenia. Patria medzi ne lieky: Motilium, Tsirukal, Trimetad.
4. Pre utláčanie Helicobacter pylori lekári zvyčajne predpisujú prokinetiká a antibakteriálne látky: tetracyklín, metronidazol, klaritromycín a amoxicilín.
5. Liečba dvanástnikového vredu nestojí bez použitia antacidných liečiv, ako sú Maalox, Almagel alebo Fosfalyugel. Ich účinky sú nevyhnutné na neutralizáciu agresívnych účinkov kyseliny chlorovodíkovej. Okrem toho majú tieto činidlá adstringentný a adsorpčný účinok.
6. V arzenále lekárov sa nachádzajú aj látky, ktoré chránia pred žalúdočným prostredím, napríklad liek Venter, ktorý vstupuje do tela, pokrýva sliznicu a vo veľkej miere ju chráni pred účinkami tráviacich enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej.
7. Z ďalších liečiv na liečbu dvanástnikových vredov je potrebné vybrať často používanú antispasmodikum (Drotaverin), analgetiká (Baralgin) a tiež lieky určené na zlepšenie výživy črevnej sliznice. Patrí medzi ne Actovegin, rovnako ako vitamíny skupiny B. Dobré zdravie pre vás!
Aký je najúčinnejší liek na vredy?
Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov je hlavnou metódou uvedenia ochorenia do remisie. Akékoľvek tradičné spôsoby liečby sú významne nižšie v účinnosti liekovej terapie av niektorých prípadoch dokonca vedú k zhoršeniu.
Drogová terapia sa nevykonáva jednou špecifickou skupinou liekov, ale niekoľkými. Úspešné liečenie peptických vredov môže byť len kombináciou rôznych skupín liečiv, ktoré by mali byť uskutočňované výlučne gastroenterológom.
V tomto článku sa budeme podrobne rozprávať o tom, ktoré lieky lekári predpisujú na pitie pre pacientov s dvanástnikovým vredom a žalúdočným vredom, ako aj ich cena.
Liečba vredov: je účinná?
Nespochybniteľným tvrdením je, že pri liečbe peptického vredu je jednoducho potrebné užívať lieky. Lieky sú určené na systematický a najrýchlejší účinok pri zmiernení peptického vredu, a to ako žalúdka, tak dvanástnika.
To znamená, jednoducho povedané, kde sa s pomocou nutričných úprav a používania populárnych receptov proces remisie ochorenia dosiahne po mesiacoch, liečba pomocou liekov znamená, že počet pôjde na niekoľko dní.
Okrem toho, lieky v mnohých aspektoch liečby a nemajú žiadne analógy medzi tradičnými liekmi. Napríklad syntetické lieky proti bolesti, lieky, nemajú takéto účinné náprotivky medzi populárnymi receptami.
Je dôležité poznamenať, že liekovú terapiu proti vredom by mal podávať výlučne gastroenterológ alebo v prípade mierneho ochorenia terapeut. Vlastné predpisovanie seba a užívanie liekov je život ohrozujúce.
Indikácie na lekárske ošetrenie vredov
Existujú indikácie a kontraindikácie pre liekovú terapiu žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov. Je potrebné liečiť vredovú chorobu liekmi v nasledujúcich prípadoch:
- S exacerbáciou vredov.
- Pri absencii účinku diétou s vredom.
- S jasnou progresiou ochorenia.
- V infekčných léziách žalúdka a dvanástnika 12 (antibiotiká na vred s infekciou sú liekom voľby).
- V prítomnosti výrazného syndrómu bolesti (určené lieky proti bolesti).
- V prítomnosti potvrdeného ulcerózneho krvácania.
- Pri chronickom priebehu ochorenia.
- Aby sa zabránilo exacerbácii pri dosahovaní remisie.
Kontraindikácie pre liečbu vredov
Existujú tiež významné kontraindikácie pre predpisovanie liekov pacientovi s ulceróznymi léziami žalúdka a dvanástnika.
Kontraindikácie zahŕňajú:
- silné krvácanie počas exacerbácie alebo akútneho nástupu ochorenia;
- alergické reakcie v histórii niektorých potrebných liekov;
- individuálna neznášanlivosť na lieky nealergického typu;
- niektoré lieky sú počas tehotenstva zakázané;
- v niektorých prípadoch za prítomnosti chorôb ako AIDS a cukrovka;
- pri zápalových a toxických léziách pečene a obličiek;
- v niektorých prípadoch s nedávnym očkovaním;
- v niektorých prípadoch u detí mladších ako 12 rokov;
- v prítomnosti generalizovaných (systémových) infekčných chorôb.
Skupiny liečiv na liečenie vredov
Protivredové lieky sú rozdelené do veľkého počtu skupín, ktoré sa líšia v smere expozície a konečnom výsledku. Existujú nasledujúce skupiny liekov proti vredom:
- Antibiotiká na žalúdočný vred a dvanástnikový vred (vrátane jeho žiaroviek).
- Antivírusové antacidá.
- Blokátory receptorov histamínu.
- Proteíny proti vredom.
- Gastroprotektory (na zmiernenie zápalu).
- Antispasmodiká (niekedy predpísané ako lieky proti bolesti) a systémové analgetiká (skutočné lieky proti bolesti).
- Holinoblokatory.
- Ganglioplegic.
- Antiemetická terapia.
- Trojitá terapia.
- Štvornásobný.
Spravidla sa žalúdočný vred a dvanástnikový vred nikdy neliečia jednou špecifickou skupinou liekov. Na liečbu takejto choroby možno kombinovať len s inými liekmi a často ju produkovať empiricky (prostredníctvom pokusov a omylov).
Pri liečení žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov sú výhodné orálne (tablety, suspenzie) dávkové formy. Sviečky a injekcie sa používajú menej často a zvyčajne v závažných prípadoch ochorenia.
Antibiotiká na vredy
Antimikrobiálne liečivá na liečenie peptického vredu sa používajú hlavne na usmrtenie alebo zníženie množstva baktérie H. pylori. Zodpovedá za prevažnú väčšinu prípadov gastrointestinálnych vredov (vo viac ako 97% prípadov).
Prípravky tejto skupiny sú predpisované opatrne a na začiatku liečby je pacient neustále monitorovaný, pretože antibiotiká často spôsobujú hnačku spojenú s antibiotikami. Treba tiež poznamenať, že antibiotiká sa používajú na liečbu aj prevenciu vredov.
V prevažnej väčšine prípadov sú v terapii zahrnuté antimikrobiálne prípravky nasledujúcich skupín (injekcie a tablety):
- makrolidová skupina: "erytromycín" (zastaraný, v súčasnosti zriedka používaný) a "klaritromycín";
- Penicilínová skupina: "Amoxicilín";
- Antiprotozoálna skupina: zastaraný, ale stále veľmi účinný metronidazol;
- tetracyklínová skupina: "tetracyklín", menej často "minocyklín".
Antibiotiká na vredy (video)
Antacidové prípravky na liečbu vredov
Antacidá sa používajú ako antiseptické (nie zamieňať s antimikrobiálnymi látkami), adsorbovať (odstraňovať toxíny) a obaľovať (chrániť sliznicu). Odstraňujú prebytočnú kyselinu žalúdočnú a významne znižujú aktivitu gastrointestinálnych enzýmov, ktoré zhoršujú vred, podporujú ho a zvyšujú celkové symptómy.
Rôzne schémy liečby peptického vredu zahŕňajú takéto liečivá v tejto skupine:
- "Almagel" v suspenzii;
- "Maalox" v suspenzii;
- "Gastal" tablety;
- "Phosphalugel" tablety;
- "Hydrogenuhličitan sodný" tablety.
Lieky blokujúce receptory histamínu
Na blokovanie receptorov buniek parietálnych žliaz sú potrebné blokátory histamínových receptorov. V dôsledku ich vypnutia je možné dosiahnuť zníženie produkcie žalúdočnej šťavy a odstránenie zápalu z vredového defektu.
Pri liečbe tohto ochorenia sa používajú nasledujúce blokátory histamínových receptorov (v tabletách):
- Ranitidín (blokátory histamínu druhej generácie);
- Nizatidin (druhá generácia);
- Roxatidín (druhá generácia);
- Famotidín (druhá generácia);
- "Cimetidín" (prvá generácia, liek je zastaraný, preto sa teraz používa veľmi zriedka).
Prípravky na liečbu vredov
Reparanty sú potrebné na zlepšenie regeneračných schopností gastrointestinálneho systému pacienta. Zároveň nielen regenerujú sliznicu, ale aj obnovujú celkový trofizmus a mikrocirkuláciu kapilárnej krvi v oblasti eróznych a ulceróznych defektov.
Zoznam odporúčaných reparantov pre peptický vred zahŕňa lieky ako:
- "Solcoseryl" (injekcia);
- "Actovegin" (injekcia);
- "Gastrofarm" (v tabletách);
- "Retabolil" (injekcia);
- menej používané vo forme tabliet "Methyluracil" a aloe extrakt.
Gastroprotektívne vredy
Prípravky z tejto skupiny sú založené na tri-draselnom dismrate bizmutu, subnitráte, respektíve algínovej kyseline. Sú potrebné na významné zníženie zápalu v oblasti vredu a okolitého zdravého tkaniva. Okrem toho majú gastroprotektory, aj keď relatívne slabé, ale stále baktericídne vlastnosti. Takéto liečivá sa používajú nielen na liečenie vredov a gastritídy, ale aj na ich prevenciu.
Gastroprotektory na liečenie žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov zahŕňajú nasledujúce lieky (vo forme tabliet):
- "Sukralfát";
- "Solkoseril";
- "De-Nol" (zvolený vo väčšine prípadov);
- "Aj enprostil";
- "Misoprostol";
- "Biogastron";
- "Amigluratsil";
- "Oxyferriskarbonát sodný".
Antispasmodiká na vredy
Antispazmodiká na vredy pôsobia ako lieky proti bolesti (presnejšie lieky proti bolesti). S ich pomocou môžete výrazne znížiť bolesť a uľahčiť život pacientovi počas liečebného obdobia. Antispasmodiká sa spravidla nikdy nepredpisujú vo forme jedného konkrétneho lieku, ale len ako kombinácia dvoch až troch liekov.
K antispazmodickej skupine liekov na ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu patria nasledujúce prostriedky (iba tablety):
Holinoblokatory s vredmi
Takzvané M-anticholinergiká sú určené na zníženie produkcie pepsínu a žalúdočnej kyseliny. Navyše, s ich pomocou, je možné dosiahnuť uvoľnenie svalových stien žalúdka a predĺženie účinkov antacíd.
Lieky M-anticholinergnej skupiny zahŕňajú takéto lieky (vo forme tabliet), ako sú:
Ulcerózne gangliobloky
Ganglioblockery sú zamerané na redukciu alebo úplné blokovanie prechodu impulzov do orgánov tráviaceho traktu zo sympatického nervového systému. Vďaka tomu je možné ovplyvniť tón malých kalibrovaných ciev gastrointestinálneho traktu, čím sa zvyšuje prietok krvi do žalúdka a dvanástnika.
V konečnom dôsledku to má pozitívny vplyv na rýchlosť regenerácie ochorenia a intenzita pocitu bolesti tiež klesá.
Pri vstupe do štádia remisie žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu sa používajú nasledujúce gangliobloky (v injekciách a tabletách v závislosti od závažnosti peptického vredu):
Antiemetické lieky na vredy
U gastrointestinálnych vredov sa symptómy nauzey a zvracania, ktoré zvyčajne neprinášajú úľavu, vyskytujú u 60-70% pacientov všetkých vekových skupín. Pomocou antiemetických liekov môžete odstrániť príznaky nevoľnosti a znížiť (alebo úplne odstrániť) počet emetických nutkaní počas dňa.
V prípade peptického vredu všetkých častí gastrointestinálneho traktu sa používajú nasledujúce antiemetiká (vo forme tabliet, s častým vracaním - injekcie alebo čapíky): t
Trojitá terapia pri liečbe vredov
Pod trojitou terapiou sa rozumie komplexné a kombinované použitie liekov troch rôznych skupín, vhodných na liečbu nekomplikovaných vredov u väčšiny pacientov. Ide o základný liečebný režim, ktorý sa predpisuje takmer všetkým pacientom s novo objaveným vredom alebo počas jeho exacerbácie.
S jeho neefektívnosťou sa zostavuje individuálny liečebný režim, vypočítaný individuálne pre konkrétneho pacienta. Samotná trojitá terapia zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:
- Antibiotiká tetracyklínových a penicilínových skupín, ako aj makrolidy. Lieky voľby sú: tablety amoxicilínu, tablety ampicilínu a tablety klaritromycínu.
- Deriváty lieku "Nitroimidazol." Konkrétne: "Metronidazol", "Ornidazol" a zriedka "Tinidazol".
- Prípravky z Vistum: najlepší a najobľúbenejší liek v tejto skupine je De-Nol.
Quadroterapia pri liečbe vredov drog
Quadroterapia sa používa v prípadoch, keď klasická trojitá terapia nestačila na zavedenie ochorenia do štádia remisie. Quadroterapia má veľké množstvo predpísaných liekov.
Liečebná schéma pre tento spôsob liečby zahŕňa lieky v nasledujúcich skupinách:
- Antimikrobiálne činidlá penicilínových, fluorochinolových a makrolidových skupín. Konkrétne: "Amoxicilín", "Roksitromitsin", tablety "Moxifloxacin" a "Ciprofloxacin".
- Antifungálne a antiprotozoálne lieky: iba metronidazol.
- Inhibítory protónovej pumpy: omeprazol.
- Subcitrát bizmutu alebo vo vzácnejších prípadoch citrát citrátu trikalu.
Účinnosť quadroterapie pri akútnej peptickej vredovej chorobe je viac ako 90%. Pri chronickom priebehu ochorenia je účinnosť nižšia a dosahuje 60 až 70%.
Črevný vred: príznaky a prejavy ochorenia, liečebné metódy
Črevný vred je hlboká porucha v sliznici tenkého alebo hrubého čreva, ktorá môže dosiahnuť submukózu alebo svalovú vrstvu. Najbežnejším je peptický vred dvanástnika na pozadí infekcie Helicobacter pylori. Ulcerózne lézie tenkého alebo hrubého čreva môžu byť tiež spôsobené chronickým zápalom - kolitídou alebo charakteristickým znakom patológií, ako je Crohnova choroba a UC (nešpecifická ulcerózna kolitída).
príznaky
Tieto ochorenia majú špecifické príznaky postihnutého čreva a celého tela. Sú najvýraznejšie v období exacerbácie, ktorá porušuje kvalitu ľudského života. Duodenálny vred, ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sú charakterizované chronickým priebehom s relapsmi v dôsledku vystavenia zrážacím faktorom.
Črevné prejavy
Charakteristické znaky akútneho ochorenia:
- opakujúce sa alebo konštantné akútne bolesti v epigastrickom bruchu;
- nevoľnosť, často vedúca k zvracaniu;
- syndróm zvýšenej bolesti nalačno v noci;
- časté popraskanie so zhnitým zápachom;
- plynatosť;
- strata chuti do jedla.
Intenzita bolesti závisí od trvania procesu, počtu vredov a prahu bolesti osoby. Určitú úlohu zohráva charakter potravín.
Crohnova choroba je systémová patológia, pri ktorej sa segmentálna lézia vyskytuje najčastejšie v tenkom čreve s tvorbou erózií, vredov rôznych veľkostí a stenóz.
- rezanie alebo boľavá bolesť v bruchu, ktorá nemá jasnú lokalizáciu;
- plynatosť po jedle;
- voľné stolice až 4-10 krát denne;
- vzhľad krvi vo výkaloch.
Závažnosť opísaných symptómov závisí od stupňa aktivity zápalového procesu v gastrointestinálnom trakte. Ochorenie je najťažšie s kombinovanou léziou žalúdka, tenkého a hrubého čreva.
V prípade ulceróznej kolitídy sa stanovuje chronický zápal čriev, v ktorom sa v priebehu času objavujú vredy, mikroabsorpcie a polypousové výrastky. Lokálne príznaky kolitídy:
- stolica s patologickými nečistotami (krv, hlien a niekedy hnis);
- hnačka až 5-12 krát denne;
- rezanie bolesti v spodnej časti brucha;
- konštantné nadúvanie.
Zvyčajne je choroba závažná s jasným klinickým obrazom. ULA je častejšia u mužov vo veku 20 až 60 rokov.
Extraintestinálne prejavy
Okrem lokálnych symptómov črevných vredov môžu byť sprevádzané patologickými zmenami v koži, očiach, kĺboch.
Pre charakteristiku dvanástnikového vredu:
- "Zväzky" v rohoch úst, alebo uhlová stomatitída;
- desquamating glossitis (hlboké záhyby jazyka, sčervenanie);
- zvýšená krehkosť vlasov, nechtov.
Pri UC alebo Crohnovej chorobe sú extraintestinálne symptómy systémové a závažnejšie:
- horúčka, zimnica;
- všeobecná slabosť, zlá chuť do jedla;
- progresívna strata hmotnosti;
- zápal membrán oka (konjunktivitída, uveitída, iridocyklitída);
- bolesti svalov, kĺbov;
- kožné vyrážky inej povahy (erytém v tvare prstenca atď.);
- porážka malých ciev (vaskulitída).
Príčiny a rizikové faktory
Črevný vred sa považuje za multifaktoriálne ochorenie, pri ktorom sa môže vyskytnúť infekčný proces, genetická predispozícia alebo autoimunitný zápal.
Hlavné príčiny chorôb:
- Infekciu. Aktívna helikobakterióza v gastrointestinálnom trakte, ťažké črevné infekcie.
- Autoimunitný proces. Táto teória je zameraná na skutočnosť, že protilátky sú produkované v ľudskom tele proti normálnym bunkám vlastného čreva.
- Chronický zápal. Prevencia prozápalových faktorov v ľudskom tele (interleukíny, faktor nekrózy nádorov) môže vyvolať ulceračné procesy.
- Genetická predispozícia. Osoby, ktorých príbuzní trpia črevnými vredmi, sú náchylnejšie na ochorenie ako ľudia s nekomplikovanou dedičnosťou.
- Lieky. Dlhodobé užívanie niektorých liekov (kortikoidné hormóny, aminoglykozidy, NSAID) môže viesť k podobným zmenám v čreve.
Niekedy nie jeden, ale celý rad faktorov sa podieľa na vývoji patológie.
diagnostika
Patológiu môže diagnostikovať terapeut, gastroenterológ alebo chirurg.
Zber a kontrola údajov
V prvých štádiách je dôležitý prieskum pacienta, počas ktorého lekár rozpozná sťažnosti, ich povahu, trvanie a frekvenciu. Je nevyhnutné stanoviť začiatok ochorenia, ukazuje sa dedičná história, plán predchádzajúcej liečby.
Detailné vyšetrenie pomôže lekárovi odhaliť zápalové poškodenie očí, kože alebo jazyka, artikulárne kontrakcie spôsobené dlhotrvajúcou artritídou. Palpácia brucha sa vykonáva na určenie zóny bolesti, patologických zmien tvaru a veľkosti čreva, opuchu.
Inštrumentálne štúdie
Invazívne techniky umožňujú podrobnejšie a "z prvej ruky" kontrolovať črevnú sliznicu, zistiť jej povahu a počet defektov, vykonať biopsiu a v prípade potreby dokonca aj malé operácie.
Na stanovenie diagnózy sú priradené nasledujúce typy inštrumentálnej diagnostiky:
- Fibrogastroduodenoskopia (s / bez ureázového testu). Ide o vyšetrenie horného segmentu gastrointestinálneho traktu pomocou endoskopu (od pažeráka až po dvanástnik). Je to "zlatý" štandard pre diagnostiku peptického vredového ochorenia.
- Fibrocolonoscopy. Vyšetrenie konečníka a hrubého čreva; možné biopsie a menšie operácie (zastavenie krvácania, odstránenie polypov).
- Kontrastná irigológia. X-ray vyšetrenie čreva zavedením kontrastnej látky a série obrazov.
Okrem vizuálneho posúdenia stavu črevnej sliznice sa vyžaduje biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie zozbieraného materiálu. To pomáha nielen potvrdiť diagnózu, ale aj vylúčiť onkológiu.
Laboratórne testy
Z laboratórnych testov sú predpísané klinické a biochemické krvné testy (zníženie hladiny hemoglobínu, albumínu, výskyt C-reaktívneho proteínu a fibrinogénu). V niektorých prípadoch sa uchýlili k imunologickej analýze, ktorá detekovala prítomnosť a množstvo plazmatických protilátok.
Koprocytogram a bakteriologické vyšetrenie výkalov môže preukázať prítomnosť nestrávených častíc, leukocytov a vysokú koncentráciu patogénnych mikróbov. Nemenej dôležitá je analýza fekálnej okultnej krvi.
liečba
Liečba je zložitá. Terapia by mala zahŕňať dietetické odporúčania, lieky av prípade potreby aj operáciu.
diéta
Počas exacerbácií aj mimo nich je dôležité dodržiavať vyváženú stravu. Mali by ste sa vyhnúť prejedaniu, jedeniu suchého jedla alebo na cestách, nadmernej konzumácii sýtených nápojov, rýchleho občerstvenia. Potraviny by mali byť pripravené šetriacimi metódami (pečenie, varenie) a podávané pri optimálnej teplote (20-40 ° C).
- mukózna kaša (ryža, ovsené vločky);
- rezance;
- varené vajcia;
- nekyslé šťavy;
- nízkotučný tvaroh, mlieko;
- chudé ryby, mäso (merlúza, pollock, kurča, králik);
- ovocné kompóty;
- varená alebo pečená zelenina;
- suché sušienky.
- koreniny, horúce omáčky;
- fazuľa;
- Konzervy, polotovary;
- alkohol, káva, sladká perlivá voda;
- jačmeň, kaša z pšenice;
- tučné mäso, ryby;
- sušienky, hranolky;
- čerstvé pečivo.
Prítomnosť častej hnačky znamená zvýšenie denných kalórií a množstvo tekutiny, ktorú pijete. To zabráni dehydratácii a drastickému úbytku hmotnosti.
prípravky
Z liekov je možné použiť:
- Antibiotiká. Je určený na boj proti infekcii (penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny).
- Antisekrečné, antacidné liečivá. Znížte kyslosť, chráňte steny tráviaceho traktu (omeprazol, rabeprazol, Maalox, Almagel).
- Kortikosteroidy. Má protizápalovú aktivitu, inhibuje autoimunitné procesy (Prednizolón, Budesonid).
- Aminosalicyláty / cytostatiká. Zabraňujú progresii autoimunitného zápalu v črevách (sulfasalazín / metotrexát).
Okrem toho je predpísaná symptomatická liečba: lieky proti bolesti, vitamíny.
chirurgia
Chirurgické zákroky sú indikované stálou progresiou ochorenia, rozvojom komplikácií, neúčinnosťou liekovej terapie. Štatistiky poukazujú na vysokú mieru recidívy (do 45%) 3-5-7 rokov po intervencii. Najúčinnejší je chirurgický zákrok pri dvanástnikovom vrede.
Druhy operácií
- Necrosectomy. Vylučovanie vredov.
- Vaskulárna ligácia. Používa sa na zastavenie krvácania.
- Resekcia čreva s / bez anastomózy. Odstránenie najviac modifikovaného segmentu čreva s / bez tvorby fistuly s inou časťou tráviaceho traktu.
Obdobie vymáhania
Vo väčšine prípadov trvá obdobie zotavenia 2-4 týždne až niekoľko mesiacov v závislosti od stupňa poškodenia čreva a včasnosti liečby. V niektorých prípadoch dosahuje remisia roky alebo ochorenie vedie k invalidite.
Možné následky a prognóza pre život
Neskorá diagnostikovaná patológia môže viesť k vzniku komplikácií:
- celková lézia gastrointestinálneho traktu;
- perforácia črevnej steny;
- vnútorné krvácanie;
- zhubný nádor;
- sepsa;
- tvorba abscesu.
S miernym miernym priebehom je prognóza života relatívne priaznivá (za predpokladu, že sú dodržané všetky odporúčania pre liečbu). Ťažké a komplikované formy v 40-70% prípadov vedú k invalidite, menej často smrteľným.
prevencia
- racionálna, vyvážená strava;
- užívanie liekov prísne predpísaných lekárom;
- včasná liečba akútnych infekcií, autoimunitných procesov.
- dodržiavanie terapeutickej diéty, odporúčaný režim;
- vylúčenie alkoholu, fajčenie;
- terapeutické a profylaktické lieky;
- pravidelné vyšetrenie, dokonca aj v remisii.
Liečba dvanástnikových vredov liekmi a inými prostriedkami
V posledných desaťročiach bol urobený veľký krok na aktualizáciu základných princípov, na ktorých je založená liečba dvanástnikového vredu. Skutočný úspech moderných metód liečby je založený na použití nových generácií liekov antisekrečnej skupiny, ako aj prostriedkov na eradikáciu pylorickej Helicobacter. Liečbu dvanástnikových vredov vykonávajú odborníci našej doby s pomocou 500 rôznych liekov a ich počet je viac ako tisíc.
Liečba dvanástnikového vredu
Liečba podľa moderných princípov je aktívna lieková terapia, použitie niekoľkých zložiek na zostavenie liečebného režimu, dlhý priebeh užívania liekov, ak existujú indikácie.
V terapeutických režimoch pre žalúdočné a dvanástnikové vredy nie sú žiadne zásadné rozdiely, v obidvoch prípadoch lekári dodržiavajú nasledujúce zásady:
- odstránenie kauzálneho faktora;
- zohľadňuje komorbiditu a jej primeranú liečbu. V prípade patológie zo strany orgánov a systémov je potrebné vykonať lekársku opravu;
- berie sa do úvahy individuálnosť každého organizmu (hmotnosť, výška, fyzická aktivita, držba všetkých zručností samoobsluhy, neznášanlivosť určitých skupín liekov);
- možnosti pacienta (materiálny blahobyt).
Liečba dvanástnikových vredov by sa mala riadiť nasledujúcimi zásadami:
- etiologické ošetrenie;
- dodržiavanie predpísaného liečebného režimu pacientom;
- liečba diétou (špeciálne jedlo);
- povinnú protidrogovú terapiu, berúc do úvahy systémy vyvinuté v priebehu rokov;
- fytoterapia a liečba ľudových prostriedkov všeobecne;
- Fyzioterapeutické metódy;
- použitie minerálnej vody;
- lokálna liečba vredov, ktoré sú náchylné na dlhodobú perzistenciu (neliečia sa).
Eliminácia príčin ochorenia
Mimoriadne dôležitý je výskyt mikróbnych zložiek, najmä Helicobacter pylori, pri vzniku vredov dvanástnikovej banky a nebubozálnych foriem. Podľa niektorých údajov je v 100% prípadov vred s lokalizáciou v dvanástniku spojený s týmito baktériami.
Použitie liečby H. pylori znižuje počet relapsov, zabezpečuje dlhú dobu remisie av niektorých prípadoch úplné uzdravenie, takže liečba antibakteriálnymi látkami je účinnejšia ako všetky lieky používané na liečbu tohto ochorenia.
Pri výbere látok pre schému H. pylorus sa špecialista spolieha na svoju zamýšľanú účinnosť, to znamená, že po jeho aplikácii je pozitívny výsledok pozorovaný v 80% prípadov (úplná eradikácia patogénu).
Pravidlá liečby antihelicobacter:
- v prípade neúčinnosti predpísanej schémy sa neodporúča jej opakované použitie;
- ak kombinácia použitých liečiv nedáva požadovaný výsledok (vymiznutie patogénu), potom sa baktérie vyvinuli rezistencie voči ktorejkoľvek zo zložiek;
- ak podávanie dvoch rôznych režimov antibiotickej liečby nevedie konzistentne k eradikácii baktérií, potom by sa mala stanoviť citlivosť tohto kmeňa na všetky antibiotiká použité v režimoch na elimináciu bakteriálneho činidla, a potom by sa mali liečiť podľa výsledkov.
Jemnosť priebehu liečby antibiotikami
Lekár musí prísne dodržiavať a prísne dodržiavať schému eradikácie s použitím antibakteriálnych látok. Odborník vychádza z empiricky dokázanej účinnosti liekov, citlivosti helikobakteru na ne.
Ak lekár nie je presvedčený o svojich schopnostiach, je lepšie neliečiť antibiotikami, ako liečiť liečbu nesprávne, čo spôsobuje rezistenciu mikroorganizmov voči všetkým predpísaným antibiotikám. Dôležitou etapou je preto rozhovor s pacientom, dôvera v jeho účasť a realizácia odborných stretnutí.
Rovnako dôležité je zhodnotiť ekonomické možnosti pacienta, aby vedel, že jednorazová nákladná liečba je omnoho viac prospešná ako odmietnutie antibiotík a túžba zachrániť. Antibakteriálna terapia umožňuje dosiahnuť pomerne stabilnú remisiu v 80% prípadov, čo sa javí ako ekonomicky najvýhodnejšie.
Ako si vybrať správny liečebný režim s antibakteriálnymi látkami?
- Duodenálny vred, ktorý vznikol na pozadí zvýšenej produkcie kyseliny chlorovodíkovej, sa výhodne spracuje štandardnou trojzložkovou schémou založenou na blokátoroch protónovej pumpy. Následne je povolený prechod na inhibítory protónovej pumpy bez antibiotík. Ak pacient už predtým používal nitroimiazolínovú skupinu liekov, dokonca aj na liečbu iného ochorenia, potom metronidazol, tinidazol je kontraindikovaný.
- Použitie makrolidov. Pretože rezistencia rôznych kmeňov Helicobacter k nitroimidazolinovej skupine antibiotík sa nedávno zvýšila, odborníci začali dávať prednosť makrolidom. Ukázalo sa, že liečba makrolidmi je veľmi účinná, pretože je schopná preniknúť do buniek a vylučovať sa cez sliznice. Okrem toho majú antibiotiká v tejto skupine menej kontraindikácií a vedľajších účinkov ako napríklad tetracyklíny. Je tu však funkcia, ktorá sa musí zohľadniť pri ich menovaní: sú zničené kyselinou chlorovodíkovou a, ako je známe, vred je často sprevádzaný hyperkyselinovým stavom. Preto sú najodolnejší zástupcovia klartromycínovej skupiny vhodní na antihelicobacter terapiu. Schéma sa aplikuje nasledovne: Omeprazol (20 mg) + Klaritromycín (v dávke 500 mg. Dvakrát denne) + amoxicilín (dvakrát denne, 1 000 mg). Účinok dosahuje 90%.
- Rýchla eliminácia príznakov dyspeptických porúch prispieva k menovaniu, spolu s antibiotikami, liekov antisekrečnej skupiny. Okrem toho takéto kombinácie urýchľujú vylučovanie pyloric helicobacter, zjazvenie vredov. Antisekrečné liečivá zvyšujú viskozitu sekrécie žalúdka, preto sa zvyšuje čas vystavenia antibiotík baktériám a koncentrácia antibakteriálnych liečiv v obsahu žalúdka.
Príklady kombinovanej terapie:
- Prvá línia: inhibítor protónovej pumpy (bizmut ranitidín bizmut môže byť použitý) v obvyklej terapeutickej dávke raz denne + antibiotikum Clarithromycin 500 mg., Dvakrát denne + antibiotikum Amoxicilín 1 000 mg. dvakrát denne (metronidazol je možné nahradiť 500 mg dvakrát denne). Priebeh trojitého okruhu minimálne 7 dní. Z kombinácií antibiotík je klaritromycín zvýhodnený s amoxicilínom a nie s metronidazolom, čo ovplyvní ďalší výsledok liečby.
- Ak lieky prvej línie nefungovali, predpíše sa druhá línia: dvakrát denne, inhibítor protónovej pumpy + 4-krát denne subcitrát bizmutu v dávke 120 mg + metronidazol v dávke 500 mg. trikrát denne + tetracyklín 4-krát denne v dávke 500 mg. Predpísaná liečba štyroch liekov na 7 dní (minimálny priebeh). Ak táto schéma nedala pozitívny výsledok, potom špecialista určí ďalšiu taktiku v každom jednotlivom prípade a bude s nimi zaobchádzať individuálne.
Antacidá a lieky tohto typu
To je snáď jeden z najznámejších a "starých" liekov, ktoré boli použité na zníženie účinkov žalúdočnej šťavy v dôsledku jeho vstupu do chemickej reakcie s liekmi.
V súčasnosti sú najlepšími zástupcami neabsorbovateľné antacidá, čo sú soli báz. Najčastejšie obsahujú kombináciu hydroxidu horečnatého a hydroxidu hlinitého (Maalox a Almagel), niekedy sú to jednozložkové prípravky na báze fosforečnanu hlinitého (Fofalyugel).
Moderné antacidá majú v porovnaní s predchádzajúcimi formami viac výhod - absorbovateľné (na báze sódy). Sú schopné zvýšiť pH v dutine žalúdka v dôsledku tvorby mierne alebo úplne neabsorbovateľných solí kyselinou chlorovodíkovou. Keď je kyslosť viac ako 4, aktivita pepsínu je znížená, preto niektoré antacidy ho adsorbujú.
Vďaka informáciám o práci parietálnych buniek a základom vylučovania kyseliny chlorovodíkovej bolo možné vytvárať lieky so zásadne novými mechanizmami pôsobenia.
Tri triedy receptorov nachádzajúcich sa na parietálnych bunkách regulujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej: M-cholinergné receptory, H2-histamínové receptory a G-receptory gastrínu.
Historicky prvé boli lieky pôsobiace na muskarínové receptory. Prípravky boli rozdelené do dvoch skupín: selektívna (pyrenzipín) a neselektívna (atropín). Obe skupiny však stratili svoj význam pri vredovej chorobe, pretože na farmakologickom trhu sa objavili účinnejšie antisekrečné činidlá, ktoré pôsobia na molekulárnej úrovni a interferujú s jemnými procesmi vo vnútri buniek.
Lieky skupiny blokátorov H2-histamínových receptorov
Lieky v tejto skupine pomohli nadviazať kontrolu nad vylučovaním kyseliny chlorovodíkovej počas dňa. Hladina pH a schopnosť liekov ovplyvňovať ju priamo ovplyvňujú dobu hojenia vredov. Zhojenie defektov priamo závisí od trvania podávania antisekrečných činidiel a od ich schopnosti udržať pH v dutine nad 3 počas požadovaného času. Ak je pH vo vnútri dvanástnika udržiavané nad 3 počas 4 týždňov od 18 do 20 hodín denne, vredy sa hojia v 100% prípadov.
- čas zjazvenia patologických ložísk bol významne znížený;
- v priemere sa zvýšil počet pacientov, ktorým sa podarilo dosiahnuť zjazvenie defektov;
- významne sa znížilo percento komplikácií peptického vredu.
Hlavnými predstaviteľmi skupiny H2 blokátorov.
- Ranitidín. Je predpísaný na duodenálny vred až 4 týždne, v dávke 300 mg denne. Môže sa užívať jedenkrát alebo rozdeliť do dvoch dávok (ráno a večer). Aby sa zabránilo recidíve, pacientovi sa odporúča užívať 150 mg lieku denne.
- Kvamatel (Famotidin). Jednorazová dávka liečiva poskytuje antisekrečný účinok až 12 hodín. menovaný v dávke 40 mg, kurz podobný menovaniu ranitidínu. Pre profylaktický priebeh stačí 20 mg denne.
Tablety tejto skupiny hrajú dôležitú úlohu pri zastavení krvácania z defektov horných častí tráviacej trubice. Sú schopné nepriamo redukovať fibrinolýzu, čo inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Samozrejme, v prítomnosti krvácania sa uprednostňujú formy s parenterálnym podávaním (Kvamatel).
Vysoká účinnosť liekov zo skupiny blokátorov H2 je spôsobená hlavne inhibíciou syntézy kyseliny chlorovodíkovej. Rôzni zástupcovia majú rôzne obdobia antisekrečného účinku: Ranitidín účinkuje do 10 hodín, Cimetidín - do 5, Nizatidín, Famotidín, Roxatidín - do 12 hodín.
Inhibítory protónovej pumpy
Ako je známe, parietálne bunky majú enzým, ktorý zabezpečuje transport vodíkových iónov z bunky do žalúdočnej dutiny. To je H + K + ATP-aza.
Špecialisti vyvinuli nástroje, ktoré blokujú tento enzým a vytvárajú kovalentné väzby so sulfhydrylovými skupinami, ktoré navždy blokujú protónovú pumpu. Obnovenie syntézy kyseliny chlorovodíkovej začína až po syntéze nových enzýmových molekúl.
V súčasnosti je to najsilnejší liek na inhibíciu vylučovania kyseliny chlorovodíkovej. Primárni zástupcovia: pantoprazol, omeprazol, rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.
Počas dňa sú inhibítory protónovej pumpy schopné udržiavať pH na úrovni, kde je hojenie slizničných defektov najúčinnejšie, to znamená, že jedna dávka lieku má účinok od 7 do 12 hodín, pričom udržiava pH nad 4. To môže vysvetliť úžasnú klinickú účinnosť inhibítorov protónovej pumpy, Duodenálny vred sa teda hojí v 75-95% prípadov v období od 2 do 4 týždňov a dyspeptické symptómy vymiznú v 100% prípadov za týždeň.
Moderné pomocné lieky
Základom tejto skupiny sú lieky, ktoré ovplyvňujú pohyblivosť zažívacej trubice. Sú zamerané tak na jeho aktiváciu, ako aj na útlak.
- Inhibítory motility: periférne anticholinergiká (chlorosyl, metacín, platifilín), myotropné antispasmodiká (halidor, no-spa, papaverín).
- Aktivujúca motilita-prokinetika. Zástupcovia: Domperidon (obchodný názov Motilium), Metoclopramid (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).
Duodenálny vred je sprevádzaný dyskinéziou (črevnou, cystickou, pažerákovou), ktorá sa prejavuje ako syndróm bolesti spastického pôvodu. Tieto prejavy je možné liečiť pomocou orálnych foriem antispasmodík.
Odporúča sa doplniť hlavnú liečbu ochorenia prokinetikami v prípade pridania častých záchvatov refluxnej ezofagitídy, porušovania vyprázdňovania žalúdka, ktoré sa často vyskytuje na pozadí zápalovej obštrukcie spastického zvierača pyloroduodenálneho zvierača. Prítomnosť diafragmatickej hernie tiež odôvodňuje menovanie prokinetík.
Ťažká spasticita pyloroduodenálnej zóny sa zastaví predpísaním atropínu v dávke 20 až 25 kvapiek raz denne, priebeh môže trvať niekoľko dní.
Obdobie exacerbácie ochorenia je sprevádzané mnohými poruchami tráviaceho systému: dyskinéziou pyloroduodenálnej zóny, zápchou a dysfunkciou pohyblivosti tenkého a tenkého čreva. V prípade akútnej formy je opodstatnené vymenovanie selektívnych foriem prokinetík. Napríklad Tsesaprid (aka Propulsid, Coordinates). Jemne pôsobí na vlákna hladkého svalstva zažívacieho traktu a stimuluje uvoľňovanie acetylcholínu v nervových bunkách nervového plexu Auerbach. Dokonca aj perzistentná, bolestivá zápcha, ťažká peristaltika a poruchy motility sa účinne vyrovnávajú s týmto liekom.
Dôležité pre pacienta budú informácie o selektívnych účinkoch Cesapridu, na rozdiel od Cerucal a Motilium. Okrem toho je Cesapride schopný zbaviť pacienta gastroezofageálneho refluxu, čím zvyšuje tón dolného zvierača pažeráka.
Nedostatok systémových prejavov liečby Cesapridom je spojený s jeho bodom aplikácie: nepôsobí prostredníctvom pôsobenia na dopamínové receptory, ale uvoľňovaním mediátora acetylcholínu. Selektivitu liečiva je možné vysvetliť účinkom na iný receptor, serotonín, ktorý ovplyvňuje kontrakciu svalov len tráviacej trubice.
Prokinetika sa predpisuje pred jedlom a pred spaním v dávke 0,01 gramu, ktorá sa užíva 3-4-krát denne. Liečba doma po dlhú dobu - až 3-4 týždne.
Reparanty pri liečení dvanástnikových vredov
Ich použitie je teoreticky odôvodnené, pretože disregulácia a nerovnováha faktorov ochrany a reparácie vnútornej membrány zohrávajú určitú úlohu vo vývoji ohnísk zápalu na sliznici. Jedinou "nevýhodou" takýchto liekov je ich nepreukázaná účinnosť. Napríklad použitie solcoserylu, séra Filatov, metyluracilu, aloe extraktu a FIBS neviedlo k výraznému zrýchleniu slizničných opráv.
Liečba dvanástnikových vredov sa uskutočňuje úspešne a pomocou vplyvov počas endoskopického vyšetrenia. Je možné liečiť ožiarením laserom, lokálnymi injekciami s liekmi, látkami, lepením. Všetky tieto metódy sú predpísané pacientom s rezistenciou na konzervatívne spôsoby eliminácie vredov. Hlavným cieľom je stimulácia reparačných procesov.
Pozitívne posuny v mikrovaskulatúre sliznice poskytujú kyslíkovú terapiu. To je dýchanie kyslíka, ktorý je dodávaný pod tlakom.
Uvedené terapeutické metódy sú iba pomocné, pretože ich možno vykonávať vo veľkých mestách, vyžaduje si určité úsilie, ale čo je najdôležitejšie, neriešia všetky úlohy, ktoré sú zahrnuté v zozname cieľov pre rehabilitáciu pacientov. Preto musí byť liečba komplexná.
Ďalšie možnosti liečby dvanástnikového vredu: diéta a ľudové prostriedky
Okrem vyššie uvedených metód zahŕňa moderný liečebný režim povinné odporúčania pre diétu pacienta s dvanástnikovým vredom. Dobré recenzie medzi pacientmi možno počuť o liečbe ľudových prostriedkov, ako je propolis, rakytník rakytníkový a alkohol. Je potrebné pripomenúť, že úplné odmietnutie protidrogovej liečby v prospech domácich receptov zvyčajne vedie k zhoršeniu situácie. Mali by sa používať v kombinácii s tradičnými metódami a až potom bude liečba účinná.
Prípravky na liečbu črevných vredov
Podľa štatistík viac ako 10% svetovej populácie trpí dvanástnikovými vredmi. Podlieha tomuto chronickému, progresívnemu ochoreniu, ktoré sa vyznačuje výskytom vredov na sliznici, väčšinou mužov vo veku 20 - 30 rokov a obyvatelia megalopolisu trpia touto chorobou oveľa častejšie ako obyvatelia dedín. Z tohto článku sa učíme príčiny tohto ochorenia a zvážime lieky na liečbu dvanástnikového vredu.
Príčiny ochorenia
Lekári sa domnievajú, že hlavnou príčinou ochorenia je poškodenie dvanástnika baktériami Helicobacter pylori. Práve tieto mikroorganizmy produkujú patogény, ktoré spôsobujú poškodenie sliznice. Iné faktory sú predispozície. Patrí medzi ne:
- dedičnosť (s vekom, počet buniek, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú);
- nezdravá strava (zneužívanie korenených, mastných, kyslých a slaných potravín, ako aj nepravidelných jedál);
- neuropsychické osobnostné črty (účinok negatívnych emócií, stresu a nadmerného psychického stresu);
- zlé návyky (alkohol a fajčenie spôsobujú poškodenie sliznice);
- užívanie liekov (antibiotiká, ako aj niektoré nesteroidné protizápalové lieky majú dráždivý účinok).
Príznaky ochorenia
Duodenálny vred sa primárne prejavuje bolesťou v hornej časti brucha. A bolesť môže byť matná a ostrá, rezná alebo bodná. Zvyčajne sa objaví 3 hodiny po jedle, alebo náhle uprostred noci. Okrem toho je ochorenie sprevádzané nevoľnosťou, abdominálnou distenziou, grganím a pocitom plnosti v žalúdku.
Liečba ochorenia
Zvážte, aké lieky na liečbu tejto nebezpečnej choroby sa používajú v období exacerbácie.
1. Protizápalové činidlá inhibujú sekréciu žalúdka, čím znižujú agresiu žalúdočnej šťavy. Medzi ne patria inhibítory protónovej pumpy (Nexium, Pariet, Omez a omeprazol), ako aj anticholinergiká (Gastrotsepin) a blokátory histamínových receptorov (Ranitidin, Famotidin, Cemetidin).
2. Prostriedky obsahujúce bizmut sa tiež používajú na boj proti tomuto ochoreniu v prítomnosti Helicobacter pylori. Tieto lieky inhibujú aktivitu baktérií a vytvárajú na povrchu film, ktorý chráni pred poškodením žalúdočnej šťavy. Táto skupina zahŕňa drogy: De-nol a Vikair.
3. Lieky, ktoré zlepšujú duodenálnu motilitu, to znamená prokinetiká, sú tiež predpisované počas obdobia exacerbácie ochorenia. Patria medzi ne lieky: Motilium, Tsirukal, Trimetad.
4. Pre utláčanie Helicobacter pylori lekári zvyčajne predpisujú prokinetiká a antibakteriálne látky: tetracyklín, metronidazol, klaritromycín a amoxicilín.
5. Liečba dvanástnikového vredu nestojí bez použitia antacidných liečiv, ako sú Maalox, Almagel alebo Fosfalyugel. Ich účinky sú nevyhnutné na neutralizáciu agresívnych účinkov kyseliny chlorovodíkovej. Okrem toho majú tieto činidlá adstringentný a adsorpčný účinok.
6. V arzenále lekárov sa nachádzajú aj látky, ktoré chránia pred žalúdočným prostredím, napríklad liek Venter, ktorý vstupuje do tela, pokrýva sliznicu a vo veľkej miere ju chráni pred účinkami tráviacich enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej.
7. Z ďalších liečiv na liečbu dvanástnikových vredov je potrebné vybrať často používanú antispasmodikum (Drotaverin), analgetiká (Baralgin) a tiež lieky určené na zlepšenie výživy črevnej sliznice. Patrí medzi ne Actovegin, rovnako ako vitamíny skupiny B. Dobré zdravie pre vás!
Moderná farmakoterapia peptického vredového ochorenia zahŕňa viac ako 1000 rôznych liekov a ich kombinácií. Koncepcia terapie zahŕňa ich použitie ako súčasť rôznych liečebných režimov v závislosti od priebehu a závažnosti ochorenia, príčin jeho výskytu, ako aj charakteristík tela pacienta, jeho veku a prítomnosti sprievodných ochorení. Liečbu má preto podávať iba lekár. Dôležitým znakom modernej terapie peptického vredu je tiež skutočnosť, že neexistuje prakticky žiadny rozdiel v liečbe duodenálneho vredu (PUD) a žalúdočného vredu (GAL).
Skupiny liečiv používaných pri liečbe PUD
Na liečbu PUD existuje niekoľko hlavných skupín liekov:
- Antacidá.
- Antisekrečné činidlá: antagonisty H2-histamínového receptora, inhibítory protónovej pumpy, M-cholinolytiká.
- Lieky obsahujúce bizmut.
- Antibiotiká a antiprotozoálne lieky.
- Gangliolitiki.
Antagonisty receptorov H2-histamínu
Tieto lieky majú dosť silný antisekrečný účinok. Mechanizmom ich účinku je blokovanie receptorov H2-histamínu v bunkách, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, čím sa znižuje jeho produkcia. Okrem toho liečivá tejto skupiny stimulujú tvorbu žalúdočného hlienu, znižujú produkciu pepsínu a zlepšujú motorickú funkciu dvanástnika a žalúdka.
Do dnešného dňa sa z celej skupiny H2-blokátorov používajú len 2 lieky:
- Ranitidín (Zantak, Rantak, Uklodin, Atzilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Gistak).
- Famotidín (Gastrosidin, Kvamatel, Famotel, Gastrogen, Pepsidin).
Inhibítory protónovej pumpy
Táto skupina liečiv je pravdepodobne základom pre liečbu peptického vredu, čo je vysvetlené ich výraznou vysokou účinnosťou v boji proti ochoreniu v porovnaní s inými liekmi proti vredom. Ďalšou výhodou je schopnosť vytvárať priaznivé podmienky pre boj proti Helicobacter pylori.
Mechanizmus účinku liečiv v tejto skupine je blokovať H + -K + -ATPázy parietálnych buniek žalúdka, čím blokuje konečný stupeň tvorby chloridovej kyseliny.
Existuje niekoľko liekov na liečbu dvanástnikových vredov súvisiacich s inhibítormi protónovej pumpy:
- Omeprazol (Omez, Losek, Omeprol, Promezole, Omizak, Osid, Zerocid, Ornatol).
- Pantoprazol (Kontrolok, Panum, Nolpaza, Crozacid, Pouloref, Ullter, Peptazol).
- Rabeprazol (Pariet, Bereta, Ontime, Hairabesol, Noflux, Rabelok).
- Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz, Lancid, Epicurus, Lanzoptol).
- Esomeprazol (Neo-zekt, Emanera, Nexium).
M-cholinolytics
Lieky v tejto skupine selektívne blokujú M-cholinergné receptory žalúdka bez ovplyvnenia iných systémov a orgánov. V dôsledku toho nemajú žiadne vedľajšie účinky ako retencia moču, poruchy ubytovania, tachykardia. Vymenovanie M-anticholinergík sa uskutočňuje v prítomnosti silnej bolesti, ktorá nie je eliminovaná antispasmodikami a antacidami, s častými recidívami peptického vredu, lézií vredu bez hojenia a so zvyšujúcou sa závažnosťou ochorenia.
V súčasnosti sa na liečbu vredovej choroby - pirenzipínu (Gastrotsepin, Gastromen, Pyrexal) používa len jedna látka tejto skupiny.
Prípravky bizmutu
Liečba dvanástnikových vredov zahŕňa použitie prípravkov bizmutu. Majú sťahujúce, obaľujúce, antiseptické účinky. Pri interakcii so žalúdočnou šťavou sa vyzrážajú nerozpustné soli a tvoria cheláty, ktoré pokrývajú povrch vredov. To chráni pred účinkami kyseliny chlorovodíkovej, zabraňuje ďalšiemu zvyšovaniu ich veľkosti, prispieva k ich skorému zjazveniu a tiež odstraňuje bolesť.
Vzhľadom na obnovenie ochranných vlastností sliznice gastrointestinálneho traktu, prípravky bizmutu znižujú pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia. Ďalšou dôležitou vlastnosťou je ich schopnosť koagulovať proteíny, čo nepriaznivo ovplyvňuje Helicobacter pylori.
Zástupcovia liekov na báze bizmutu: De-Nol, Ventrisol, Ulcavis, Escape.
Antacidá sú zahrnuté v liečbe PUD ako doplnku na zmiernenie bolesti, pálenia záhy a iných nepríjemných symptómov, ktoré sprevádzajú peptický vred. Neovplyvňujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, ale neutralizujú už kyselinu, ktorá je už prítomná v žalúdku. Takmer všetky moderné antacidy sú zložené zo zlúčenín hliníka, horčíka alebo vápnika.
Antibiotiká a antiprotozoálne lieky
Liečivá v týchto skupinách musia byť zahrnuté do liečebného režimu na potlačenie vitálnej aktivity Helicobacter pylori. Z antibiotík sa najčastejšie používajú 3 lieky:
- Klaritromycín je zástupcom makrolidovej skupiny. Vyznačuje sa odolnosťou voči kyseline chlorovodíkovej a výrazným antibakteriálnym účinkom, preto je hlavným antibiotikom na liečbu peptického vredu.
- Amoxicilín je liek penicilínovej skupiny. Je tiež odolný voči kyseline chlorovodíkovej a je veľmi účinný v boji proti dvanástnikovému vredu.
- Tetracyklín je terracyklínové liečivo. Používa sa pomerne zriedka, pretože predchádzajúce 2 lieky sú účinnejšie.
Z antiprotozoálnych liekov sa najčastejšie používa metranidozol.
Gangliolitiki
Lieky Gaglioblokiruyuschie sa používajú na liečbu peptického vredu v prípade zlyhania predchádzajúcej liečby, keď lieky iných skupín nie sú schopné vyrovnať sa s ochorením.
Gangliolytiká blokujú sympatické a parasympatické synapsie autonómnych ganglií, čím znižujú sekrečné a motorické funkcie žalúdka. Výsledkom je odstránenie bolesti a zlepšenie trofického tkaniva.
Použité lieky: Benzogeksony, Dimekolin, Quateron.
Okrem užívania liekov na dvanástnikový vred by ste mali dodržiavať niektoré odporúčania:
- prísne diéty;
- prestať fajčiť a piť alkohol;
- jedlo by sa malo užívať v malých porciách 5-6 krát denne;
- mala by sa použiť minerálna voda;
- zahrnutie fyzioterapeutických metód do liečebného režimu.
Ak sa začne perforácia vredu, stenóza pyloru dvanástnika 12 alebo črevné krvácanie, bude potrebný chirurgický zákrok.
Liečba žalúdočných vredov zahŕňa použitie určitých skupín liekov. Niektoré sú predpísané vo forme tabliet, iné ako injekcie. Cieľom užívania drog je návrat choroby do trvalej remisie. Pri liečbe žalúdočných vredov len populárne recepty je nepravdepodobné, že by sa dosiahol očakávaný výsledok, navyše existuje riziko zhoršenia celkového stavu pacienta. Na liečbu ochorenia pomocou množstva farmakologických liekov. Pred začatím liečby sa poraďte so svojím lekárom.
Účinnosť farmakoterapie
Chronická forma ochorenia sa musí liečiť pomocou liekov. Prostredníctvom série farmaceutických prípravkov je možné dosiahnuť rýchlu regeneráciu peptického vredového ochorenia, eliminovať zápal bolesti a iné nepríjemné pocity.
V procese biopsie je makropreparácia schopná ukázať štádium regenerácie epitelových buniek.
Na dosiahnutie zlepšenia pohody, môžete upraviť menu a používať prostriedky tradičnej medicíny. Účinnosť po takejto terapii môže prísť v priebehu času, ale na dosiahnutie výsledku to často trvá dlho. Aplikácia moderných liekov, s riadnym používaním, je pozitívna zmena viditeľná po týždni. Na potvrdenie výsledkov diagnózy odoberte tkanivo na biopsiu, pripravte makro preparát. Medzi liekmi používanými v tradičnej medicíne nie sú žiadne analógy. Napríklad syntetické analgetiká na žalúdočný vred (Omez, Ranitidin).
Na zabezpečenie toho, aby lieková terapia dosahovala správne výsledky a bez toho, aby bola dotknutá zdravie, ju menuje praktický lekár alebo gastroenterológ. Vlastná liečba môže pacientovi spôsobiť nežiaduce komplikácie. Z času na čas vykonávajú endoskopickú diagnostiku, odoberajú biopsiu tkanív na makropreparáciu.
Niektoré lieky samotné môžu vyvolať exacerbáciu. Patrí medzi ne aspirín, paracetamol. Ak je chaotické používať aspirín na lačný žalúdok, v najkratšom čase sa vytvorí žalúdočný vred.
Indikácie pre liekovú terapiu
Indikácie pre liekovú terapiu sú:
- Závažná akútna forma peptického vredu.
- Nedostatok zlepšenia počas dlhého a prísneho dodržiavania špeciálnej diéty proti vredom, užívania drog, ako je napríklad Festal.
- Zjavný pokrok klinických príznakov počas žalúdočných vredov.
- Keď príčinou ochorenia je vírus. Antibakteriálne liečivá, napríklad Trichopol počas vredu.
- Tvorba intenzívnej bolesti, ktorá sa nezastaví pri používaní ľudových prostriedkov. Maalox, Ranitidin alebo Omeprazol, ktoré sa užívajú pred spaním, môžu eliminovať akútnu bolesť.
- Počas prítomnosti klinického obrazu príznakov krvácania.
- Keď sa dosiahne trvalá remisia, preventívne opatrenia vredu sa vykonávajú pomocou liekov.
Kontraindikácie pre liečbu liekmi
Okrem priamych indikácií má väčšina liekov kontraindikácie na použitie:
- Intenzívne krvácanie počas akútneho žalúdočného vredu.
- Explicitná alergia alebo anamnéza predchádzajúcej alergickej reakcie na navrhovaný liek.
- Osobná citlivosť na špecifický liek alebo mikroprvok. Ak sa objavia príznaky neznášanlivosti, okamžite prestaňte liek užívať a užívajte aktívne uhlie. Alergie sa často objavujú na antibiotikách.
- Niektoré lieky sú kontraindikované počas gravidity a laktácie.
- Prítomnosť určitých komplexných ochorení (zlyhanie obličiek a pečene, infekcia HIV).
- Relatívne nedávna vakcína proti infekčným ochoreniam.
- Vek detí.
- Systémové vírusové ochorenia.
Hlavné podskupiny
Lieky na žalúdočné vredy sa zvyčajne delia na určité podskupiny. Líšia sa v princípe vplyvu a konečnom výsledku.
Gastroenterológovia odporúčajú používať tieto podskupiny liekov pri liečbe žalúdočných vredov:
- Antibakteriálne látky - klaritromycín, Amoxiclav s ochorením, Trichopol, Metronidazol.
- Antacidné lieky - znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, ktorá chráni žalúdočné steny - Maalox. Z časti táto funkcia obsahuje aktívne uhlie a polysorb.
- Lieky, ktoré blokujú koniec receptorov histamínu.
- Lieky, ktoré potláčajú protónovú pumpu - Omeprazol v procese žalúdočných vredov.
- Lieky podieľajúce sa na oprave tkanív - napríklad Actovegin, Solcoseryl.
- Prostriedky, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a bolesť v žalúdku - gastroprotektory.
- Myotropné antispasmodiká používané na zmiernenie bolesti, skutočné analgetiká.
- Lieky, ktoré znižujú sekréciu vo vnútri žalúdka, sú holinoblockery a ganglioblockery.
- Lieky na prevenciu zvracania.
- Trojvodičový a štvorpólový obvod.
- Ďalšie lieky sú Polysorb, aktívne uhlie, peroxid vodíka, Festal.
Antibakteriálne činidlá
Antimikrobiálne činidlá sú zamerané na elimináciu baktérií helicobacter pylori, pôvodcu žalúdočného vredu, v žalúdku. Z väčšej časti je za vznik ochorenia zodpovedný mikroorganizmus.
Často sa predpisuje liečba, ktorá zahŕňa antibiotiká. Finančné prostriedky sú predpísané vo forme tabliet a injekcií. Patrí medzi ne klaritromycín, erytromycín, tetracyklín.
Okrem vyššie uvedených liekov môže schéma obsahovať liečivo Trichopol počas ochorenia. Charakterizované antimikrobiálnymi a antiprotozoálnymi účinkami.
Antibiotiká, napríklad klaritromycín, sa predpisujú na liečbu žalúdočných vredov a na profylaktické účely. Je potrebné starostlivo pristupovať k využívaniu finančných prostriedkov tejto podskupiny, pretože to môže spôsobiť dysbakteriózu a hnačku. Lieky sa predpisujú pod dohľadom špecialistu s neustálym testovaním.
Antacidné lieky
Podskupina liekov sa používa ako antiseptiká, obaľujúce a absorbujúce liečivá. Chránia sliznicu pred agresívnymi faktormi, podporujú odstraňovanie toxických látok, znižujú aktivitu kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov, ktoré spôsobujú, že sliznica žalúdka koroduje a podporuje zápalové procesy. Je výhodnejšie použiť ich ako aktívne uhlie alebo polysorb.
Táto podskupina zahŕňa tablety na peptický vred - Gastal alebo hydrogenuhličitan sodný. Phosphalugel, Maalox, Almagel sú predpísané ako suspenzie. Takéto liečivá poskytujú pomocný účinok v liečebných schémach ochorenia. Festal sa používa na zlepšenie absorpcie.
Blokátory receptorov histamínu
Táto podskupina sa používa na blokovanie nadmernej sekrečnej aktivity žliaz v stenách žalúdka. Finančné prostriedky sa podieľajú na oslabení parietálnych buniek, ktoré sú zodpovedné za produkciu kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov žalúdočnej šťavy. Agresívne účinky samotnej žalúdočnej šťavy sú redukované, zápal je zmiernený.
Prípravy tejto podskupiny zahŕňajú niekoľko generácií. Prvým je cimetidín. Doteraz sa takýto liek v skutočnosti proti chorobe nepoužíva. Druhá generácia ranitidínu, Nizatidínu, Famotidínu a ďalších tabliet pri liečbe ochorení. V procese používania paracetamolu a aspirínu je choroba trvalým nepriaznivým účinkom. Ranitidín sa preto často predpisuje na profylaxiu.
Gastroprotekčná skupina
Lieky na liečenie dvanástnikového vredu a žalúdka zahŕňajú bizmut a niektoré chemikálie. Vyznačujú sa výrazným protizápalovým účinkom, znižujú bolestivé pocity z tohto ochorenia. Na tieto účely sa neodporúča používať anestetikum alebo paracetamol, prispieva k zhoršeniu zdravia. Gastroprotektory majú mierny antibakteriálny účinok, menší ako napríklad klaritromycín. Podskupina liekov sa používa na liečbu exacerbácií ochorenia, ako aj na profylaktickú liečbu v priebehu liečby gastritídy.
Preventívne opatrenia proti peptickému vredovému ochoreniu s vyššie uvedenými liekmi sa vykonávajú počas akútnych alebo chronických foriem gastritídy. Najobľúbenejšie lieky v tejto podskupine sú Venter, De-Nol počas obdobia vredu, Solcoseryl, Misoprostol. De-Nol liek je prostriedkom voľby v situácii, keď iné metódy sú neúčinné pri liečbe dvanástnikového vredu.
Inhibítory protónovej pumpy
Omeprazol sa považuje za bežného zástupcu tejto podskupiny pri žalúdočnom vrede. Indikácia na použitie liečiva je tiež liečba dvanástnikového vredu. Na profylaktické účely sa odporúča použiť paracetamol v procese liečby. Je možné použiť omeprazol ako profylaktické činidlo pre toto ochorenie. Z času na čas by ste mali urobiť biopsiu a vyhodnotiť makropreparáciu.
Iné podskupiny liekov
Atropín s ochorením sa používa ako antispasmodikum a ako liek, ktorý znižuje sekrečnú aktivitu parietálnych buniek žalúdka. Liečivo spolu s hydrogenuhličitanom sodným zahŕňa bikarbonát pri liečbe ochorenia. Účinok lieku je podobný Ranitidínu. Aby sa zlepšili zažívacie procesy v období exacerbácie, sú priradené enzýmy - Festal, Mezim, Maalox.
Na liečbu žalúdočných vredov a odstraňovanie toxických látok v určitých situáciách použite aktívne uhlie alebo polysorb. Po spotrebovaní uhlia sa vykoná celý priebeh liečby jedným z režimov. Neodporúča sa piť paracetamol, aspirín, diklofenak, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia. Známkami hojenia sú eliminácia klinických príznakov a makropreparácie, na ktorých sú detekované regeneračné procesy.
Preventívne opatrenia
Gastrický vred vyžaduje periodickú preventívnu terapiu a dynamické monitorovanie celkového stavu sliznice žalúdka.
Preventívne opatrenia sú nasledovné: t
- Dodržiavajte diétu, ktorú určí špecialista.
- Opustiť závislosť (fajčenie a alkohol).
- Jedlo by malo byť teplé. Je zakázané používať horúce a studené.
- Upravte režim odpočinku a spánku, vyhnite sa stresu.
- Dvakrát ročne vykonávať rutinnú diagnostiku so špecialistami. Vykonajte odporúčané testy, fibrogastroskopiu, röntgenové žiarenie.
- 5 rokov po zhoršení pitia drog, ktoré sú predpísané lekárom.
Choroby zažívacieho traktu sa vyznačujú tendenciou k chronickosti. Preto bude dôležité podstúpiť celý priebeh liečby a zabrániť opakovaniu ochorenia. Ale najlepšie by bolo - nedovoľte, aby sa vyvinula erózia žalúdka alebo dvanástnika 12.
Základom modernej terapie žalúdočných a dvanástnikových vredov sú lieky. Treba povedať, že v liekovej terapii pre vredy vyššie uvedených orgánov nie sú žiadne rozdiely.
Pred nadobudnutím (a tiež pred použitím) akéhokoľvek prostriedku je potrebné si pozorne prečítať návod, zamerať sa nielen na indikácie a dávku, ale aj na kontraindikácie a možné vedľajšie účinky. Ak je uvedený liek kontraindikovaný, mali by ste si po konzultácii s odborníkom zakúpiť iný liek. Vedomosti o vedľajších účinkoch poskytnú príležitosť na identifikáciu vzniku akýchkoľvek nových pocitov a na ich správne zaobchádzanie.
