Elena Malysheva zbiera verejné nemocnice, aby naučila každého prd
22. október 2015

Pripomeňme, že v apríli bolo zverejnené vyhlásenie Veroniky Skvortsovej: v roku 2015 minister zdravotníctva zarobil 6,13 milióna rubľov.

Pomerne odlišné čísla ukázali hlavy moskovských nemocníc. Manvel Averyan, hlavný lekár zubnej kliniky č. 4 ministerstva zdravotníctva v Moskve, sa stal majstrom príjmov. Minulý rok zarobil 31,1 milióna rubľov.

David Melik-Guseinov, riaditeľ inštitúcie štátneho rozpočtu Výskumno-výskumného ústavu pre organizáciu zdravotníctva a zdravotníctva DZM, je na druhom mieste v rebríčku najvýkonnejších manažérov. Jeho príjem v minulom roku predstavoval 27 miliónov rubľov.

Na treťom mieste - s príjmom 25,8 milióna rubľov - Alexey Kozhiev, riaditeľ GKU Sotsenergo.

Podľa 273 - FZ „O boji proti korupcii“ musia lekári zverejniť nielen svoje príjmy, ale aj príjmy rodinných príslušníkov. Toto pravidlo nám umožňuje odhadnúť celkový rodinný príjem hlavných lekárov Moskvy. Takže v roku 2015 sa Manvel Averyan opäť stal nesporným lídrom. Jeho manželka, podľa vyhlásenia, zarobil 11,5 milióna rubľov, teda celkový príjem rodiny Aperyan bol 42,6 milióna rubľov. Manželia vlastnili byt s rozlohou 148 m2. metrov, 4 parkovacie miesta, dva pozemky a dva nebytové priestory.

Manželky lekárov často zarábajú oveľa viac ako manželia. Líder v tomto hodnotení bol manžel Ruslan Munaev, hlavný lekár SAUZ "JV č. 61 DZM", ktorý vlani priniesol do rodiny 20,1 milióna rubľov. Samotný Ruslan Vakhayevich si za rok zarobil len 2,6 milióna.

Manželka vedúceho endokrinologického oddelenia, Michail Antsiferov, deklaroval príjem 20 miliónov rubľov, rovnako ako nehnuteľnosti - dva pozemky a dva apartmány. Michail Antsiferov v roku 2015 zarobil 8 miliónov rubľov.

V roku 2015 bol priemerný plat lekára v Moskve 61 tisíc rubľov, hlavný lekár - 266 tisíc rubľov. V Rusku dostali obyčajní lekári v priemere 33,1 tisíc rubľov.

Vedúci Moskovského zdravotníckeho sektora s príjmami presahujúcimi príjmy ministra zdravotníctva RF Veroniky Skvortsovej

(údaje z internetovej stránky Moskovského ministerstva zdravotníctva, na zozname je 92 úradníkov)

Hlavný chirurg Moskvy Shabunin

Hlavný špecialista na voľnej nohe, hlavný lekár GBUZ GKB. SP Botkina DZM

životopis:

Doktor lekárskych vied, profesor, Zodpovedajúci člen Ruskej akadémie vied, poctený lekár Ruskej federácie, ctený lekár mesta Moskva.
Hlavný chirurg Moskovského ministerstva zdravotníctva.
Člen predstavenstva Moskovskej spoločnosti chirurgov.
Laureát Ceny Moskovskej vlády v oblasti medicíny.
Vedúci chirurgického oddelenia RMANPO (Ruská lekárska akadémia ďalšieho odborného vzdelávania).
Získal medailu "Za služby pre domácu zdravotnú starostlivosť", medailu z rádu "Za služby vlasti" II.
V roku 2016 mu bol udelený Rád priateľstva.

Praktické, vedecké a pedagogické skúsenosti od roku 1984

, 1991-2001. - Vedúci regionálneho centra pre liečbu hepatitídy Kuzbass.
2001-2011 gg. - Zástupca hlavného lekára pre chirurgiu GKB. SP Botkina.
Na obdobie 2011-2013. - Hlavný lekár mestskej klinickej nemocnice № 1 pomenovaný po N.I. Pirogov.
Od októbra 2013 do súčasnosti - hlavný lekár GKB. SP Botkina.

Absolvoval stáže v pečeni, žlčových cestách a chirurgii pankreasu v Mníchove (Nemecko), Bostone (USA), Ríme (Taliansko), Tokiu (Japonsko), Soule (Južná Kórea).

Autor viac ako 270 publikácií, 10 patentov, 4 monografie.

Viac ako 10 tisíc úspešných operácií.

Stručné zhrnutie práce v roku 2017 a pracovných plánov na rok 2018

V roku 2017 v rámci „Moskovského štandardu Doktorského programu“ pokračoval intenzívny simulačný výcvik pre chirurgov a endoskopov podľa unikátnych vzdelávacích programov. V roku 2017 bolo 196 chirurgov vyškolených v moderných laparoskopických technikách (celkovo 15-17 rokov 999): 88 lekárov ukončilo základný kurz (celkovo 296 v 15-17 rokoch), pokročilých 25 (celkovo 15-17 rokov) 248, priebeh intraorporálneho sutúry - 83 (spolu za 15-17 rokov 455). 82 endoskopov bolo vyškolených rôznymi programami (305 pre 15-17 rokov): 27 ukončilo základný kurz (123 pre 15-17 rokov), 34 pokročilých kurzov (pre 15-17 rokov celkom 113) a 21 endoskopov absolvovalo hĺbkový kurz endoskopické intervencie. To umožnilo dosiahnuť rast v majstrovstve a používaní laparoskopických zariadení v chirurgii, zvýšiť podiel operácií vykonávaných laparoskopickými a endoskopickými technikami v nemocniciach Ministerstva zdravotníctva. V roku 2017 sa podiel operácií, vrátane high-tech, vykonávaných endoskopickými technikami zvýšil na 64,7% (v roku 2015 - 41,2%, v roku 2016 - 54,7%). Ďalšia intenzívna praktická aplikácia laparoskopických a endoskopických techník umožňuje zachovať okamžité a dlhodobé výsledky chirurgickej liečby elektívnych a havarijných chirurgických ochorení, udržanie tendencie znižovať počet pooperačných komplikácií, znížiť priemerný deň spánku, zvýšiť obrat lôžka, znížiť počet dní invalidity u chirurgických pacientov.,

V súlade s vypracovanou metodikou hodnotenia chirurgických zručností pomocou simulačných technológií pri certifikácii lekárov a endoskopov na rok 2017 sa uskutočnili simulačné testy 98 chirurgov (od zavedenia testovania 176) a 40 endoskopov (od zavedenia testovania 86)., Integrácia simulačných programov a technológií do metodiky hodnotenia certifikovanej osoby umožňuje zabezpečiť vysokú úroveň kontroly praktického výcviku lekárov a je zameraná na rozvoj praktických zručností, ktoré zodpovedajú súčasnému stavu chirurgie, pričom sa zohľadňujú nové metódy diagnostiky a liečby, pričom sa zabezpečuje multidisciplinárny prístup s využitím moderných endoskopických a laparoskopických diagnostických metód. a ošetrenie.

V roku 2017 bol úspešne ukončený pilotný projekt rozvoja krátkodobých chirurgických nemocníc (UPC). V prvom pilotnom pilotnom projekte UPC sa uskutočnilo 3 720 operácií u pacientov s viac ako 15 chirurgickými nosologickými formami. V celkovej anestézii sa vykonalo 2235 operácií, v 66,1% sa použili laparoskopické a minimálne invazívne techniky. Počas pilotného projektu, UPC preukázal svoju ekonomickú efektívnosť a význam medzi obyvateľmi mesta, jednotka má nahromadené praktické a organizačné skúsenosti vo všeobecnej chirurgii. S cieľom ďalšieho zlepšenia organizácie poskytovania špecializovanej lekárskej starostlivosti v profile „chirurgia“ dospelej populácii mesta Moskva sa skúsenosti získané počas realizácie pilotného projektu šírili prostredníctvom organizácie UPC v multidisciplinárnych staniciach mestského zdravotníckeho oddelenia v Moskve. V súlade so spoločným výnosom DZM a MGFOMS č. 943/511 zo dňa 12.27.2017, v popredných klinikách mesta, bola UPC otvorená v smere „čistej chirurgie“ av smere „UPC“ v smere „hnisavej chirurgie“. Výsledkom šírenia skúseností z pilotných chirurgických zákrokov boli prepustené chirurgické lôžka UPC na multidisciplinárnych klinikách, aby sa zabezpečila pohotovostná chirurgická starostlivosť.

V roku 2017 pracovná skupina hlavného chirurga DZM vykonala hĺbkovú analýzu existujúcich sadzieb pre nemocničnú a high-tech chirurgickú starostlivosť. Výsledkom analýzy boli návrhy, ktoré MGFOM predložil na opravu ciel. Nové tarify nielenže umožnia sebestačnosť a rentabilné operácie pre chirurgické kliniky, ktoré sa zúčastňujú na programe štátnych záruk, ale aj zisk, ktorý bude smerovať tak do modernizácie technickej základne, ako aj do rastu platov zamestnancov.

V priebehu roka 2017 pracovná skupina pod vedením hlavného operátora DZM vykonala organizačné, metodické a kontrolné opatrenia na realizáciu vyhlášky DZ Moskvy č. 943 zo dňa 21.11.2016 „O zlepšení zdravotnej starostlivosti o pacientov s akútnou intestinálnou obštrukciou v meste Moskva“. V súlade s nariadením boli pacienti s akútnou intestinálnou obštrukciou presmerovaní na 10 multidisciplinárnych kliník s vysokými prietokmi, kde pomocou multidisciplinárneho prístupu v spojení s modernými high-tech laparoskopickými a endoskopickými technikami vyvinutými a implementovanými v posledných rokoch bolo možné skutočne zlepšiť výsledky liečby pacientov znížením celkovej mortality 6,5% až 4,6%, pooperačná úmrtnosť z 10,7% na 6,7% a zvýšenie počtu endoskopických metód; Nia 33,6%.

V roku 2017 sa v záujme zlepšenia kvality diagnostického a liečebného procesu zredukovali diagnostické a organizačné chyby u chirurgických pacientov s priamou účasťou hlavného chirurga DZM a členov pracovnej skupiny hlavných chirurgov, mestských, okresných a nozokomiálnych klinických chirurgických konferencií o analýze výsledkov komplexných vyšetrení. chirurgické prípady v multidisciplinárnych klinikách mesta Moskva.

Hlavný chirurg DZM pokračoval v roku 2017 v práci na organizovaní a vedení praktickej lekárskej a diagnostickej pomoci na mieste komplexných diagnostických a liečebných funkcií, vrátane komplexných, plánovaných a naliehavých špičkových technologických operácií v chirurgických nemocniciach mesta. Hlavný chirurg vykonal osobnú kontrolu a bol priamo zapojený do liečby obetí prírodných katastrof - hurikánu, ktorý zasiahol hlavné mesto 29. mája a katastrof v Moskve - nehody na stanici metra Slavyansky Boulevard 25. decembra.

V roku 2017 bol vypracovaný návrh nariadenia „O smerovaní plánovaných chirurgických pacientov do nemocníc v rámci Ministerstva zdravotníctva mesta Moskva“ na diskusiu v chirurgickej komunite. Očakáva sa, že zavedenie tohto regulačného dokumentu do praktického chirurgického zákroku v dôsledku koncentrácie komplexných pacientov na veľkých klinikách s vysokým prietokom povedie k zlepšeniu okamžitých a dlhodobých výsledkov chirurgickej liečby v skupinách pacientov, ktorí si vyžadujú rozsiahle chirurgické zákroky na orgánoch hepatopankreatobiliárnej zóny av prípade endokrinných chirurgických ochorení, v dôsledku rozšíreného ochorenia. uplatňovanie moderných metód liečby a zabezpečenie multidisciplinárneho prístupu.

V roku 2017 bol vyvinutý program na zlepšenie úrovne ambulantnej chirurgickej starostlivosti prostredníctvom implementácie ďalšieho vzdelávania ambulantných lekárov, a to aj v rámci Moskovskej normy Doktora a Moskovskej normy polykliniky. Boli prijaté opatrenia na vytvorenie plnohodnotnej školy ambulantného chirurga. Uskutočnilo sa 27 cyklov „Multidisciplinárneho prístupu v praxi ambulantného chirurga“, v ktorých bolo vyškolených 154 lekárov z poliklinickej siete DZM. Prvýkrát, s cieľom zlepšiť úroveň vzdelania ambulantných chirurgov, ďalej zlepšovať kvalitu lekárskej starostlivosti o pacientov s chirurgickou patológiou na ambulantnom základe, sa v sekcii "Nemocničné formy chirurgickej starostlivosti" uskutočnia siedme kongresy Moskovských chirurgov "Chirurgia hlavného mesta: Inovácie a prax". Práca sekcie bude venovaná aktuálnym otázkam ambulantného sektora chirurgickej služby mesta, metodike na zabezpečenie kontinuity medzi primárnou starostlivosťou a nemocnicami, možnostiam moderného vzdelávania pre lekárov primárnej starostlivosti. Organizačné, metodické a vedecké opatrenia sú plánované na rok 2018 s cieľom obnoviť prax organizovania rozsiahlych celoštátnych vedeckých a praktických konferencií ambulantných lekárov v Moskve. Od februára 2018 začnú ambulantní lekári poliklinickej siete DZM študovať v rámci druhého kontinuálneho tréningového programu: „Rýchla trať v praxi ambulantného chirurga“.

Od konca roku 2017 začala Moskva realizovať pilotný projekt „Doktor Moskvy“. Projekt poskytuje komplexné viacstupňové vyšetrenie pre lekárov na získanie nového profesijného statusu, ktorý sa stane pre pacienta určitým druhom značky kvality. Postavenie "Moskovského lekára" odráža vysokú profesionalitu lekárskej profesie - je to istý druh uznania odborníkov pracujúcich v systéme metropolitnej zdravotnej starostlivosti. „Moskovskí lekári“ sa stali chirurgmi, ktorých skúsenosti a úroveň kvalifikácie v priebehu komplexných teoretických a praktických testov boli uznané ako vyhovujúce najlepším medzinárodným štandardom. Hlavný chirurg a pracovná skupina vykonali veľa práce na tvorbe metodiky teoretických a praktických skúšok, od začiatku bolo vytvorené veľké množstvo unikátnych metodických a vzdelávacích materiálov, testov, situačných úloh. V súčasnosti je tento stav pridelený 10 chirurgom.

Hlavná udalosť moskovskej chirurgie sa uskutoční 29. - 30. mája 2018 s priamou organizačnou účasťou hlavného chirurga DZM v Moskve: VII. Kongres Moskovských chirurgov "Kapitálová chirurgia: Inovácie a prax". Témy konferencie objektívne odrážajú súčasný stav a budúce vyhliadky na rozvoj chirurgie v Moskve, v krajine, vo svete. Program konferencie vyzdvihne najnaliehavejšie otázky inovatívnych metód diagnostiky a liečby.

V rokoch 2012 - 2016 boli pre stacionárne zdravotnícke organizácie Moskovskej DZ uskutočnené odbery a dodávky 141 laparoskopických komplexov a 259 endoskopických komplexov, čo umožnilo zvýšiť podiel minimálne invazívnych endoskopických intervencií a podiel laparoskopických operácií na 54,7 v roku 2016. Predtým kúpené a dodané endoskopické a laparoskopické zariadenia sa však značne opotrebovávajú. Hlavným faktorom opotrebenia je predovšetkým intenzívne používanie. Intenzifikácia prevádzky zariadení sa dosiahla aj vďaka výraznému nárastu zvládnutia a používania laparoskopického vybavenia v dôsledku vybudovania intenzívneho simulačného systému pre výcvik chirurgov a endoskopov. Okrem toho sa technológia každý rok stáva zastaranou a morálnou vďaka zavedeniu moderných technológií v medicíne. Berúc do úvahy analytické údaje v kontexte chirurgických kliník, ďalej zlepšovať chirurgickú službu mesta a kvalitatívne plnenie jeho úloh - poskytovať špecializovanú plánovanú a neodkladnú chirurgickú starostlivosť pomocou moderných, vrátane minimálne invazívnych medicínskych technológií a rastu laparoskopických operácií a endoskopických zákrokov pri zachovaní malého lôžka. -dňom a vysokým obratom na lôžku sa vytvorila a zdôvodnila žiadosť o pridelenie (rezervácia) DZM vo výške 2,5 miliardy rubľov Bley na nákup laparoskopických komplexov a 1 miliardy rubľov na nákup endoskopického vybavenia.

Pre rok 2018 boli z popredných chirurgov multidisciplinárnych kliník v Moskve pripravení kandidáti na vzdelávací cyklus chirurgického profilu v rôznych oblastiach chirurgie: chirurgia pankreasu, chirurgia pečene, chirurgia endokrinných žliaz a gastrointestinálna chirurgia na základe popredných zahraničných kliník: „Nemocnica Johna Hopkinsa, Baltimor“ (CHIA), „IRCAD“ a „L'institut mutualiste montsouris“ (Francúzsko), „Asan Medical Center“ (Kórejská republika), „UKSH“ (Nemecko).

V roku 2018 systematická organizácia organizačných a metodických opatrení, re-vybavenie chirurgických ambulancií s novým vybavením, ďalšie zlepšenie systému vzdelávania a certifikácie chirurgov skutočne zlepší výsledky liečby chirurgických pacientov.

Shabunin Alexey Vasilyevich

Hlavný lekár, vedúci oddelenia chirurgie RMANPO

Doktor lekárskych vied, profesor, zodpovedajúci člen Ruskej akadémie vied,
Ctihodný doktor Ruskej federácie, ctený doktor Moskvy.
Hlavný chirurg Moskovského ministerstva zdravotníctva.
Člen predstavenstva Moskovskej spoločnosti chirurgov.
Laureát Ceny Moskovskej vlády v oblasti medicíny.
Vedúci chirurgického oddelenia RMANPO (Ruská lekárska akadémia ďalšieho odborného vzdelávania).
, 1991-2001. - Vedúci regionálneho centra pre liečbu hepatitídy Kuzbass.
Obdobie 2001-2010. - Zástupca hlavného lekára pre chirurgiu GKB. SP Botkina.
Na obdobie 2010-2013. - Hlavný lekár mestskej klinickej nemocnice № 1 pomenovaný po N.I. Pirogov.
Od októbra 2013 je hlavným lekárom GKB. SP Botkina. Absolvoval stáže v pečeni, žlčových cestách a chirurgii pankreasu v Mníchove (Nemecko), Bostone (USA), Ríme (Taliansko), Tokiu (Japonsko), Soule (Južná Kórea).
Autor viac ako 270 publikácií, 10 patentov, 4 monografie.

Adresa GKB je. SP Botkina
Moskva, 2. Botkinsky Prospect, 5, 22. budova, 5. poschodie, Administratívne telefóny 8 (495) 945 26 16 - Prijatie hlavného lekára

Navigácia nahrávania

Podpora a rozvoj lokality: Centrum pre informačné technológie a Katedra public relations GBUZ "GKB im. SPBkina DZM"

© 2008-2017 Nemocnica. SP Botkina

Zoznam vedeckých prác Shustitsky N.A.

články:

1. „Annals of Surgery“ T.21 №4. 2016. Resekcia obličiek s preventívnym stehom v karcinóme obličkových buniek “s. 235 - 239. Seregin AV, Shustitsky NA, Indarokov TR, Morozov AD, Bessolova O.V.

1. „Experimentálna a klinická urológia“ №3 2016 Ochranná resekcia obličiek pri karcinóme obličkových buniek. Strany: 32 - 35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov T.R., Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabayev A.K.

1. Onkourológia 3 - 2017 objem 13. Preventívna hemostatická sutúra s otvorenou resekciou obličiek ako jedným zo spôsobov, ako zachovať funkciu obličiek. Stránky: 59 - 65. Т.Р. Indarokov, A.V. Seryogín, OB Laurent, N. A. Shustitsky, A.D. Morozov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolova.

1. Сonsiliummedicum zv. 19, č. 7, 2017. Hodnotenie renálnej funkcie po resekcii na rakovinu. Strany: 23 - 27. T.R. Indarokov, A.V. Seryogín, OB Laurent, N.A. Shustitsky, I.V. Simankov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolova.

Predstavenie:

1. Konferencia: Rekonštrukčné plastické a organové konzervácie v onkológii. 28. - 29. november 2016. Operácie na zachovanie orgánov sú štandardom pre chirurgickú liečbu lokalizovaného karcinómu obličiek. AV Seregin, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokov, Morozov AD

Zoznam vedeckých prác prof. Seryogina A.V.

články:

1. Porovnávacia analýza jednoduchého laparoskopického prístupu, minilaparoskopia a štandardná laparoskopia v hydronefróznych plastoch u dospelých Materiály XV. Kongresu Ruskej urologickej spoločnosti Urology v XXI. Laurent OB, Seregin A.A., Seregin I.V., Karida M.V., Vinarova N.A., Simankov I.V., Pankratiev Yu.L.
2. Dlhodobé výsledky liečby urogenitálnych fistúl u žien Materiály z 18. kongresu Ruskej urologickej spoločnosti Urology v XXI storočí, 18. - 20. septembra 2015, Petrohrad. Loran OB, Dovlatov Z.A.
3. Európska konferencia, Viedeň, Rakúsko, 2015, Loran O.B., Dovlatov Z.A., Seregin A.V.
4. Carboanhydrase 9 (CA9) marker cystickej formy rakoviny obličiek Materiály XV. Zjazdu Ruskej urologickej spoločnosti "Urology in XXI Century", 18. - 20. septembra 2015, Petrohrad. Laurent OB, Morozov A.D.
5. Vyhodnotenie dlhodobých výsledkov rôznych možností pre operácie viazania v stresovej inkontinencii. Urology, č. 1, 2016, str. 40-45. Loran OB, Dovlatov Z.A.
6. Kvalita života žien, ktoré sa podrobujú prednej exentácii panvových orgánov. „Urologia“, №2, str.58-62. Loran OB, Veliyev EI, Khachatryan A.L., Guspanov R.I., Seregin I.V.
7. Neskoré výsledky liečby a kvality života po exenterácii panvových orgánov u žien. Onkourológia, č. 1, 2016, s. 36-41. Loran OB, Dovlatov Z.A.
8. Posilňovanie cystitídy u mužov J. Consilium medicum 2016, zv. 18 č. 7, str. 27-29. Sinyakova L.A., Morozov A.D., Nezovibatko Ya.I.
9. „Annals of Surgery“ T.21 №4. 2016. Resekcia obličiek s preventívnym stehom pri karcinóme obličkových buniek “s. 235 -239. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov T.R., Morozov A.D., Bessolova O.V.

1. "Experimentálna a klinická urológia" č. 3, 2016. Ochranná resekcia obličiek pri karcinóme obličkových buniek, s. 32 - 35. Seregin AV, Shustitsky NA, Indarokov TR, Seregin AA, Morozov A.D., Mulabayev A.K.

1. Onkourológia 3 - 2017, objem 13. Preventívna hemostatická sutúra s otvorenou resekciou obličiek ako jedným zo spôsobov zachovania funkcie obličiek, s. 59 - 65. TR. Indarokov, A.V. Seryogín, OB Laurent, N.A. Shustitsky, A.D. Morozov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolova.
2. Сonsilium medicum zväzok 19, č. 7, 2017. Hodnotenie renálnych funkcií po resekcii na rakovinu, s. 23–27. Indarokov, A.V. Seryogín, OB Laurent, N.A. Shustitsky, I.V. Simankov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolova.
3. Monografie. Moderné sieťové implantáty v liečbe stresovej močovej inkontinencie a prolapsu panvového orgánu u žien M: 2016 O.B. Laurent, K.I. Abdullaev, Z.A. Dovlatov

Predstavenie:

1. Konferencia: Rekonštrukčné plastické a organové konzervácie v onkológii. 28. - 29. november 2016. Operácie na zachovanie orgánov sú štandardom pre chirurgickú liečbu lokalizovaného karcinómu obličiek. AV Seregin, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokov, Morozov AD

1. IV. Kongres Asociácie mladých urológov Ruska „Budúcnosť urológie. Malígne a benígne ochorenia v urológii, 8. - 9. júna 2017. Preventívna hemostatická sutúra s „otvorenou“ resekciou obličiek, ako jeden zo spôsobov, ako zachovať funkciu obličiek. Seregin A.V., Indarokov T.R.

Certifikáty autorských práv:

Spôsob resekcie obličiek s nádorovým patentom podľa vynálezu

2543280. Zapísaná v Štátnom registri vynálezov Ruskej federácie

Moskva, 27. január 2015 Spoluautor: N. Shustitsky

Zoznam vedeckých prác Seregina A.A.

články:

1. „Experimentálna a klinická urológia“ č. 3, 2016. Ochranná resekcia obličiek pri karcinóme obličkových buniek, s. 32 -35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov T.R., Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabaev A.K.

Zoznam vedeckých prác Mulabayeva AK

články:

1. "Experimentálna a klinická urológia" č. 3, 2016. Ochranná resekcia obličiek pri karcinóme obličkových buniek. Strany: 32 - 35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov TR, Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabaev A.K.

Zoznam vedeckých prác Morozova AD

články:

1. „Annals of Surgery“ T.21 №4. 2016. Resekcia obličiek s preventívnym stehom pri karcinóme obličkových buniek “s. 235 - 239. Seregin AV, Shustitsky NA, Indarokov TR, Morozov AD, Bessolova OV

1. „Experimentálna a klinická urológia“ №3 2016. Ochranná resekcia obličiek pri karcinóme obličkových buniek. Strany: 32 - 35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov T.R., Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabayev A.K.

1. Onkourológia 3 - 2017 objem 13. Preventívna hemostatická sutúra s otvorenou resekciou obličiek ako jedným zo spôsobov, ako zachovať funkciu obličiek. Stránky: 59 - 65. T. R. Indarokov, A. V. Seregin, OB Laurent, N. A. Shustitsky, A.D. Morozov, A. M. Yandiev, O.V. Bessolova.

Predstavenie:

1. Konferencia: Rekonštrukčné plastické a organové konzervácie v onkológii. 28. - 29. november 2016. Operácie na zachovanie orgánov sú štandardom pre chirurgickú liečbu lokalizovaného karcinómu obličiek. AV Seregin, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokov, Morozov AD

Zoznam vedeckých prác Metelev A.Yu.

1. Report. Práca. "Štúdium génov KITLG, SPRY4, BAK1, ktoré určujú zvýšené riziko vzniku nádorov testikulárnych zárodočných buniek u pacientov s neplodnosťou spôsobenou deléciou AZF." Ivkin EV, Bogdanov AB, Metelev A.Yu., Mikhailenko DS, Chernykh VB, Nemtsova MV, Veliyev EI, Loran O.B. Zbierka dokumentov XI Kongres "Zdravie mužov" 27. - 30. apríla 2015 Sochi. 13-14.
2. Report. Plagát. Práca. "Genotypy KITLG, SPRY4, BAK1 u pacientov s neplodnosťou spôsobenou deléciou AZF a nádormi zárodočných buniek semenníkov." Ivkin EV, Bogdanov AB, Metelev A.Yu, Rudenko VV, Mikhailenko DS, Chernykh VB, Simonova O.A., Loran O.B., Nemtsova M.V. Zborník XV. Kongresu Ruskej urologickej spoločnosti "Urology v XXI storočí." 18. - 20. septembra 2015. Petrohrad. 95-96.
3. Report. Plagát. Práca. "Vplyv hyperbarickej oxygenácie na dynamiku koncentrácie reaktívnych foriem kyslíka v semene." Metelev A.Yu, Bogdanov AB, Ivkin E.V., Mitrokhin A.A., Vodneva M.M., Veliyev E.I., Laurent O.B. Zborník XV. Kongresu Ruskej urologickej spoločnosti "Urology v XXI storočí." 18. - 20. septembra 2015. Petrohrad. 107-108.
4. Diplomová práca. "Hyperbarická kyslíková terapia na fragmentáciu DNA spermií". Metelev A., Bogdanov A., Ivkin E., Mitrokhin A., Vodneva M., Cherkezov Y., Veliev E., Loran O., Sokolov E. Abstract book. 35. kongres Societe Internationale D'Urologie. 15. - 18. október 2015. s. 157.
5. Článku (HAC). "Účinnosť hyperbarickej oxygenácie pri korekcii úrovne DNA fragmentácie spermií u mužov s idiopatickou neplodnosťou." AY Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, E.I. Veliyev, OB Laurent. Journal "Experimentálna a klinická urológia" № 3 2015. P. 49-52.
6. Článku (HAC). "Hyperbarická oxygenácia pri liečbe mužskej neplodnosti spojenej so zvýšenou úrovňou fragmentácie DNA spermií a aktívnych foriem kyslíka v semene." AY Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, E.I. Veliyev. Journal "Urology" № 5 2015. S. 74-76.
7. Článku (HAC). "Prediktívna hodnota rôznych ukazovateľov spermií týkajúcich sa mužskej plodnosti." AY Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, Ya.A. Cherkezov, E.I. Veliyev, OB Laurent. Journal "Andrology and Genital Surgery", zväzok 16, č. 4 2015. P. 51-54.
8. Diplomová práca. "Hyperbarická kyslíková terapia pri idiopatickej mužskej neplodnosti". Metelev A., Bogdanov A., Ivkin E., Mitrokhin A., Sokolov E., Veliev E. Európske urologické doplnky. Zväzok 15. Vydanie 3. marec 2016. e. 828.
9. Článku (HAC). "Úspešná liečba iatrogénnych uretrorekálnych fistúl po radikálnej prostatektómii so zadným sagitálnym transsphincteric prístupom (operácia York Mason): 10 rokov skúseností." Loran OB, Veliyev E.I., Bogdanov AB, Sokolov A.E., Ivkin E.V., Metelev A.Yu, Tomilov A.A. Annals chirurgie. Zväzok 21. Č. 1-2. 2016. P. 114-120.

Zoznam tlačených diel Golubtsova E.N.

1. Veliyev E.I., Loran OB, Tomilov A.A., Golubtsova E.N. Výsledky chirurgickej liečby inkontinencie moču u mužov: problémy a perspektívy. Zborník XV. Kongresu Ruskej urologickej spoločnosti. - Petrohrad, 2015.
2. EI Veliyev, E.A. Sokolov, OB Laurent, A.B. Bogdanov, A.Yu. Metelev, A.A. Tomilov, E.V. Ivkin, E.N. Golubtsova, N.A. Vinarová Zmena onkologickej účinnosti radikálnej retropubickej prostatektómie u pacientov s lokálne pokročilým karcinómom prostaty v priebehu času // Zborník z X kongresu Ruskej onkologickej spoločnosti. - Moskva, 2015.- P.301
3. Veliyev E.I., Golubtsova E.N., Tomilov A.A. Možnosti liečby pre pacientov so stresovou inkontinenciou moču po radikálnej prostatektómii // Zborník XV. Kongresu Ruskej urologickej spoločnosti. - 2015. - s.412

1. Prostatektómia pre pacientov s lokálne pokročilým prosektómiou. Veliev E., Sokolov E., Loran O., Bogdanov A., Tomilov A., Metelev A., Ivkin E., Vinarova N., Golubtsova E. SIU 2015 ABSTRACT BOOK. Melbourne.- 2015.- s
2. Veliyev E. I., Tomilov A. A., Bogdanov A. B., Golubtsova E. N. Výsledky implantácie umelého urinárneho zvierača AMS 800 u pacientov s ťažkou inkontinenciou moču / Zborníky z 11. kongresu Ruskej onkologickej spoločnosti. - M., 2016. - S. 112
3. Tomilov A. A., Veliev E. I., Bogdanov A. B., Golubtsova E. N. Implantácia umelého urinárneho zvierača v prípade závažnej stresovej inkontinencie moču: komplikácie a spokojnosť pacientov // Zborník z 11. kongresu Ruskej onkologickej spoločnosti. - M., 2016. - s.

Publikácie v časopisoch VAK:

1. EN Golubtsova, A.A. Tomilov, E.I. Veliyev. Súčasný stav problematiky inkontinencie moču po radikálnej prostatektómii // Consiliummedicum. 19, č. 7, 2017. - s.
2. Diagnostické schopnosti PET / CT 68 Ga-PSMA u pacientov s rekurentným karcinómom prostaty. Veliyev E.I., Tomilov A.A., Goncharuk D.A., Bogdanov AB, Golubtsova E.N. - Journal of Urology, prijatý v tlači 2018
3. EN Golubtsova, A.A. Tomilov, E.I. Veliyev Vplyv možností na rekonštrukciu uretro-vezikulárnej anastomózy pri vykonávaní radikálnej prostatektómie pri obnovení funkcie retencie moču - Consiliummedicum, prijatý v tlači v roku 2018
4. Golubtsova E.N., Tomilov A.A., Veliyev E.I. Rekonštrukcia uretro-vezikulárnej anastomózy pri robotickej radikálnej prostatektómii a jej vplyv na obnovu retenčnej funkcie moču - Ural Medical Journal, vytlačené 2018

Správy Golubtsova E.N.

1. XV. Kongres Ruskej urologickej spoločnosti. Petrohrad, 18. - 20. september 2015 Správa „Výsledky chirurgickej liečby inkontinencie moču u mužov: problémy a perspektívy“ Autori: Veliyev EI, Laurent OB, Tomilov AA, Golubtsova Ye.N.,
2. X Kongres Ruskej onkologickej spoločnosti. 1-2 október 2015. Správa „Zmeny onkologickej účinnosti radikálnej prostatektómie prostaty u pacientov s pokročilým karcinómom prostaty v čase.“ Autor: Veliev E.I., Sokolov E.A., Loran O.B., Bogdanov A. B., Metelev A.Yu, Tomilov A.A., Ivkin E.V., Golubtsova E.N., Vinarova N.A.

Hlavný chirurg Moskvy Shabunin

Praktické, vedecké a pedagogické skúsenosti od roku 1984

V rokoch 1991–2001 Bol vedúcim regionálneho centra pre liečbu hepatitídy Kuzbass. V rokoch 2001–2011 - Zástupca hlavného lekára pre chirurgiu GKB. S.P. Botkin. Od roku 2011 do roku 2013 - hlavný lekár mestskej klinickej nemocnice № 1 pomenovaný po N. I. Pirogov.

Od októbra 2013 - hlavný lekár GKB. S.P. Botkin.

Absolvoval stáže v pečeni, žlčových cestách a chirurgii pankreasu v Mníchove (Nemecko), Bostone (USA), Ríme (Taliansko), Tokiu (Japonsko), Soule (Južná Kórea).

Zodpovedajúci člen Ruskej akadémie vied, člen predstavenstva Moskovskej spoločnosti chirurgov.

Víťaz ceny Moskovskej vlády v oblasti medicíny. Získal medailu "Za zásluhy pred domácou zdravotnou starostlivosťou", medailu z rádu "Za zásluhy pred vlasťou" II. Stupňa, Rád priateľstva.

Autor viac ako 270 publikácií, 10 patentov, 4 monografie.

Práca Da Vinci

V poslednej dobe tím chirurgov v Moskovskej botkinskej nemocnici pod vedením Pyotona Goncharova po prvýkrát robil najkomplexnejšiu operáciu srdca pomocou robota da Vinciho. Žiadne rezy, žiadne stroje na srdce a pľúca, žiadne otvorené srdce. Deň po operácii pacient chodil po nemocničnej chodbe. Robot napadol sväté svätosti - srdce. A pred šiestimi rokmi všetci písali o prvej operácii s pomocou toho istého Da Vinciho, ktorý realizoval profesor-urológ Dmitrij Pushkar. Potom bol Da Vinci vnímaný na úrovni fikcie. Ale nie teraz. Hovoríme o tom s hlavným chirurgom Moskvy, hlavným lekárom klinickej nemocnice Botkin City, profesorom Alexejom Shabuninom.

Alexey Vasilievič, nie ste zmätení, keď hovoria: "Robot pracuje," "Robot robí diagnózu," "Robot hrá šach."

Alexey Shabunin: Vôbec nie. Moderná medicína nie je mysliteľná bez robotiky.

Ale čo: "Lekár, ktorý sa dotýka dieťaťa, musí mať teplé ruky"? Včera? A vaše ruky, ruky pozoruhodného chirurga, vykonávajúce jedinečné operácie pre najťažšie ochorenia pankreasu, nahradia kovové „ruky“ robota?

Alexey Shabunin: Dnešní chirurgovia sú šťastní ľudia. Náš život mal možnosť pozrieť sa do pacienta s laparoskopom. Potom, v roku 1985, to bolo nazývané "druhá francúzska revolúcia" - pretože prvé odstránenie žlčníka bez rezu pomocou laparoskop bol vykonaný francúzsky lekár Philippe Mourette. V Rusku sa tak stalo v roku 1991.

Takúto operáciu som prvýkrát videl v Centre pre chirurgiu a litotripsiu v Moskve. Hit novú techniku ​​a zručnosť chirurg Oleg Lutsevich.

Alexey Shabunin: Oleg je priekopníkom a veľkým majstrom.

Kedy ste urobili prvú laparoskopickú operáciu?

Alexey Shabunin: V roku 1992 v nemocnici v meste Kemerovo odstránil laparoskop bez žliaz. Vieš, bol tam taký román Valentina Kataeva „Čas je pred nami“. Tu mám pocit, že je to ďalej, tým rýchlejšie. Zdá sa, že až v roku 1901, po prvýkrát, svetlom sviečok v hlavnom reflektore, ruský lekár von Ott mohol skúmať brušnú dutinu. A storočie - len chvíľka pre históriu - neprešlo a možnosti operácie dosiahli úroveň robotov. V roku 2000 začali v Amerike s rovnakými laparoskopickými operáciami používať roboty.

Ste si istý, že ak je pacientovi ponúknutá voľba - operácia bude vykonaná chirurgom alebo operácia bude vykonaná pomocou robota - vyberie si pacient robota?

Alexey Shabunin: Ešte takúto dôveru nemám. Nie, pretože roboty sú často vnímané ako nejaký exotik. Ale bez schopnosti, bez inteligencie chirurga nemôže robiť. Z robotov čakáme na pomoc, ktorá výrazne zvýši schopnosti chirurga. Človek zvládne. A nielen človek, ale prvý po Bohu - chirurg.

Aj tak? Myslíte si, že prvý po Bohu je chirurg?

Alexey Shabunin: Myslím. Boh stvoril človeka a chirurg pomáha pacientovi odstraňovať chorobu, obnovovať vnútorné orgány, občas poskytovať pacientovi život v tých najnebezpečnejších situáciách.

Predstavme si, že roboty sa objavili vo všetkých nemocniciach. Je zručnosť chirurga vyblednutá do pozadia?

Alexey Shabunin: Naopak. Bude občas rásť. Priemer robotických ramien 7 milimetrov. Sú ohnuté v niekoľkých rovinách. To vám umožní preniknúť do najviac neprístupných miest tela a opraviť životne dôležitý orgán. Je to iná úroveň vedomostí, zručností a zručností. Dnes chirurg sedí pri robotickej konzole, prsty sa vkladajú do manipulátorov a robot sa nachádza vedľa pacienta. A cez drobné vpichy vnútri pacienta sa zavádzajú najtenšie robotické ruky, ktoré opakujú pohyby chirurga. Za pár rokov sa tieto ruky stanú ovládateľnejšími. A chirurg zvládne nielen jeho ruky, ale možno aj jeho hlas alebo dokonca jeho myšlienky.

Bojíte sa, že terapeuti na vás budú uraziť?

Alexey Shabunin: Nebojím sa. Sme v jednom zväzku a zväzku tohto uzdravenia. A liečenie zahŕňa nielen remeselníka, ale aj umelca (tá istá operácia je bez neho nemysliteľná), vysoké umenie a intelekt. Roboti musia kontrolovať lekársku inteligenciu.

Ale mnohí lekári, a nie obyčajní, nezdieľajú vaše nadšenie pre robotiku. Pozrite sa na najvyššie náklady na rovnaké Da Vinci. Skutočnosť, že operácie pomocou robotov stoja veľa peňazí a tieto náklady nie sú vždy oprávnené, že niekedy môžeme strieľať vrabce so zbraňami. Napokon, že spotrebný materiál pre takéto operácie nie je zahrnutý do systému CHI, ktorý Da Vinci dokáže zničiť zdravotnícke zariadenie.

Alexey Shabunin: Robotické operácie by mali byť zahrnuté do zoznamu high-tech zdravotnej starostlivosti so všetkými následnými dôsledkami. Som presvedčený, že naše právne predpisy budú túto okolnosť zohľadňovať. A dovoľte mi, aby som vám pripomenul, že každý si pamätá prvé mobilné telefóny, ktoré stoja veľa peňazí a odkladajú vrecká s neohrabanou váhou. Uplynulo málo času a objavili sa lacnejšie, pohodlnejšie a inteligentnejšie telefóny, bez ktorých si život nie je možné predstaviť. Tam sú už tie, ktoré môžu byť použité nielen ako hlasové záznamníky, ale ktoré sú písanie textu z vášho hlasu. Tak to bude s lekárskymi - a nielen lekárskymi - robotmi.

Mala by byť ich dostupnosť k dispozícii všetkým nemocniciam? Budeme opäť obeťami módy - móda pre roboty? Alebo je to miesto pre nich v multidisciplinárnych nemocniciach?

Alexey Shabunin: Len v multi-profile. Každá okresná nemocnica - či už mesto alebo obec - nevyžaduje inštaláciu Da Vinci. Je vhodné, je to nevyhnutné, ospravedlňuje sa vo veľkých multidisciplinárnych nemocniciach. Máme v Botkin 2714 lôžok. Z toho 2077 v nemocnici s nepretržitou prevádzkou. K dispozícii je aj očná nemocnica s 225 lôžkami, pôrodnica so 120 lôžkami, ďalšia pobočka s 292 lôžkami. Tak si predstavte, o koľko produktívnejšia bude rovnaká 24-hodinová nemocnica s pomocou robota: robot nepozná únavu, nespôsobí to, že by sa vám z očí nedostali oči. A môžeme ho použiť vo všetkých typoch diagnostiky a liečby - od všeobecnej chirurgie po najkomplexnejšie operácie na srdci, cievy.

Hlavný chirurg Moskvy Shabunin

"Moderný trend medicíny - operácie zachovávania orgánov" t

Shabunin Alexey Vasilyevich - Zodpovedajúci člen Ruskej akadémie vied, lekár lekárskych vied, profesor, hlavný chirurg Moskovského zdravotníckeho oddelenia (DZM), hlavný lekár klinickej nemocnice S. Botkin, DZM, vedúci chirurgického oddelenia Ruskej lekárskej akadémie Pokračujúce odborné vzdelávanie Ministerstva zdravotníctva Ruska, člen predstavenstva Moskovskej spoločnosti chirurgov.

Profesor A.V. Shabunin je autorom viac ako 370 vedeckých prác, vrátane štyroch monografií, majiteľa desiatich patentov na vynálezy. Pod jeho vedením obhájil deväť diplomových prác na titul kandidáta a doktora lekárskych vied.

Ctihodný doktor Ruskej federácie, ctený doktor Moskvy, laureát ceny Moskovskej vlády v oblasti medicíny.

- Alexey Vasilievič, otázka nášho časopisu je venovaná hepatológii. Aké veľké sú diagnostické schopnosti moderného hepatológa?

„Dnes môžeme diagnostikovať rýchlejšie a presnejšie pomocou vysoko informatívnych diagnostických metód: CT a MRI s bolusovým kontrastom, endoskopickou retrográdnou cholangiopancreatografiou, scintigrafiou pečene s hodnotením funkčných rezerv. Vďaka nim je možné nielen stanoviť presnú diagnózu, ale aj vykonať 3D reformáciu s definíciou vzťahu nádoru s pečeňovými cievami a žlčovými kanálmi, aby sa rozšírila schopnosť vykonávať operácie s metódami s malým dopadom. To umožňuje zlepšiť výsledky liečby, znížiť riziko komplikácií a úmrtí a minimalizovať dĺžku pobytu v nemocnici.

- Aký je váš názor na vývoj tejto oblasti medicíny, na jej súčasný stav?

- Pri liečbe ochorení pečene sa pozoruje kontinuita medzi chirurgmi a terapeutmi, najmä odborníkmi z oddelenia terapeutickej hepatopantoreatologie a gastroenterológie a oddelenia chirurgie pečene a pankreasu v spolupráci s Botkinovou nemocnicou.

V oboch smeroch, terapeutickom aj chirurgickom, sa dosiahol veľký úspech. Dnes lieky na liečbu autoimunitných ochorení pečene viedli k lepším výsledkom v boji proti týmto chorobám. Zavedenie moderných antivírusových liekov umožnilo zachrániť mnohých pacientov z vírusov hepatitídy B a C a tým znížiť riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene. Vďaka modernej antivírusovej terapii sa rozšírili indikácie transplantácie pečene s cirhózou vírusovej etiológie.

Chirurgický zákrok v hepatológii dosiahol veľký pokrok, a to aj v liečbe pečeňových malígnych nádorov (primárnych aj metastatických), často na pozadí jeho difúznych ochorení, čo je vysvetlené dobrou regeneračnou schopnosťou orgánu: stačí transplantovať jednu časť od príbuzného bez následkov pre darcu zachrániť milovaného človeka. To je obzvlášť dôležité pri vrodených anomáliách vývoja, s atresiou žlčových ciest.

Pri transplantácii pečene v 80 - 90 percentách prípadov je prežitie 5 - 10 rokov.

Treba poznamenať úspech nielen darcovskej, ale aj súvisiacej transplantácie v Rusku. Napríklad v Moskve sa ročne vykonáva viac ako 200 transplantácií pečene.

- Aké metódy chirurgickej a konzervatívnej liečby pečene by ste si obzvlášť všimli?

- Súčasným trendom medicíny sú operácie na zachovanie orgánov, pri ktorých sa odstránia iba postihnuté oblasti a pacient má väčšinu zdravého parenchýmu pečene. Laparoskopické a roboticky asistované techniky resekcie pečene sú široko zavedené. Vďaka nim môžete odstrániť niekoľko metastáz.

Odborníci Botkinovej nemocnice majú skúsenosti so súčasnou resekciou až 18 pečeňových metastáz u jedného pacienta. Intraoperačná radiačná terapia v kombinácii s atypickými peritumorálnymi resekciami umožňuje dosiahnuť adekvátny onkologický radikalizmus.

Pri významných nádorových léziách pečene (primárne a metastatické nádory) naši chirurgovia vykonávajú pokročilé resekcie, keď je možné odstrániť až 70 percent parenchýmu pečene, ak nie je ovplyvnená hepatitídou alebo cirhózou. Pri cirhóze sa môže odstrániť až 50–60% postihnutej pečene.

V prípadoch, keď operácia nie je uskutočniteľná vzhľadom na to, že je príliš málo zdravej pečene s nízkou funkčnou rezervou, používame jedinečné endovaskulárne metódy „rastu“ pečene. Metódou portoembolizácie pod röntgenovou kontrolou a ultrazvukom sa vykoná prepichnutie lobarovej vetvy portálnej žily cez tkanivo pečene. Zavádza sa do nej embolizujúca látka s chemoterapeutickým liečivom, ktorá zastavuje prietok krvi v postihnutej časti pečene. Výsledkom je zvýšenie krvného prietoku v zdravej časti, čo v priebehu jedného mesiaca vedie k hypertrofii vikára orgánu. Metóda umožňuje prenášať nefunkčných pacientov do operatívneho stavu a po mesiaci a pol odstrániť postihnutú časť pečene. Napríklad, ak má pacient 70% pečene postihnuté nádorové tkanivo (nefunkčný prípad), pomocou endovaskulárnej portoembolizácie, môžete zvýšiť objem zdravej časti pečene z 30 na 40 - 45% a vykonať následnú rozšírenú resekciu.

Jednofotónová emisná počítačová tomografia využívajúca rádioizotopovú látku po portoembolizácii umožňuje určiť nielen anatomickú veľkosť pečene, ale aj jej funkčné rezervy.

Ďalšou modernou metódou liečby je mikrovlnná alebo rádiofrekvenčná ablácia nádoru pečene pod kontrolou ultrazvuku počas laparoskopickej alebo abdominálnej intervencie. Táto metóda sa používa, ak má pacient závažné komorbidity alebo cirhózu pečene a nemôže preniesť veľké resekčné intervencie. Tento spôsob je účinný aj v prípadoch, keď sa vykonáva rozsiahla resekcia pečene a vo zvyšku je metastáza, ktorú je ťažké odstrániť. Je možné dosiahnuť smrť nádoru vykonaním punkcie postihnutej časti pečene pomocou špeciálnych ihiel a vytvorením vysokej teploty pomocou mikrovlnného alebo rádiofrekvenčného prúdu. Procedúra sa vykonáva s minimálnym rizikom pre pacienta, čím sa zachráni pred veľkými traumatickými operáciami.

Samozrejme, stojí za zmienku úspechy systémovej chemoterapie a vznik nových cielených chemoterapeutických liekov, ktoré významne zvyšujú účinok liečby pečeňou pri metastázach a primárnom nádore kolorektálneho karcinómu, môžu významne redukovať nádor a prekladať ho do operatívneho stavu. Moderná chirurgia v hepatológii je preto nemysliteľná bez chemoterapie, ktorej možnosti sú rozšírené vďaka tzv. Röntgenovej endovaskulárnej arteriálnej chemoembolizácii. Je obzvlášť účinný pri liečbe dobre zásobovaných malígnych nádorov pečene (hepatocelulárny karcinóm, metastázy neuroendokrinného karcinómu). Röntgenoví chirurgovia selektívne vyberajú cez pečeňovú tepnu pomocou mikrokatetrov, ktoré injektujú embolizujúcu látku do nádoru spolu s chemoterapeutickým činidlom. Tým sa dosiahne zastavenie prietoku krvi a v samotnom nádore sa vytvorí vysoká koncentrácia liečiva, čo vedie k jeho ireverzibilnému poškodeniu.

- Ako sa v našej krajine vo všeobecnosti a najmä v Botkinovej nemocnici zvládli nové technológie liečby pečene? Ako sa školia zamestnanci?

- V Rusku nie je toľko kliník, kde sa uplatňujú všetky moderné technológie používané vo svetovej praxi. Patrí medzi ne Botkin nemocnice, AV Vishnevsky inštitút chirurgie, N. V. Sklifosovsky Výskumný ústav pohotovostnej starostlivosti, Moskva klinické vedecké centrum a niektoré ďalšie.

Hlavné princípy našej kliniky sú multidisciplinárny prístup, vysoko kvalitná starostlivosť a

dostupnosť. V nadväznosti na motto „Tradície storočia - nové technológie“ využívame skúsenosti z predchádzajúcich generácií a na jeho základe osvojujeme a zavádzame moderné technológie a úspechy modernej lekárskej vedy.

V súčasnosti sa na základe našej nemocnice začalo fungovať oddelenie terapeutickej hepatopankreatologie a gastroenterológie, kde sa nachádzajú pacienti s liečebnými a chirurgickými ochoreniami, ktorí vyžadujú použitie moderných vysoko informatívnych vyšetrovacích metód v kombinácii s biopsiou pečene, slinivkou brušnej pod ultrazvukom, rtg. Endovaskulárnymi intervenciami a modernými schémami. konzervatívna terapia. Dôležité sú aj momenty tréningových špecialistov, ktorí ich učia moderným technológiám.

Už viac ako rok funguje na základe našej kliniky zdravotné simulačné centrum, kde sa môžete naučiť základy laparoskopickej a robotickej chirurgie pomocou špeciálnych simulátorov.

Okrem toho, na oddelení chirurgie Ruskej lekárskej akadémie ďalšieho odborného vzdelávania, môžete ísť cez tematické cykly na hepatopancreatobiliary chirurgia. Zahŕňajú teoretický aj praktický kurz: účasť na operáciách najvyššej kategórie komplexnosti (resekcie pečene a pankreasu, rekonštrukčné intervencie pre striktúry žlčových ciest a chronická pankreatitída). Môžete si vziať majstrovskú triedu chirurgickej hepatológie na kadaveróznu pečeň, ktorej cievy a žlčové kanály sú naplnené špeciálnou farebnou látkou, ktorá umožňuje dôkladne študovať jej anatómiu a dosiahnuť úplnú imitáciu situácie, s ktorou sa chirurg stretáva počas resekcií pečene. Súčasne sa používajú ultrazvukové odsávače a koagulačné prístroje.

- Majú lekári možnosť vymieňať si skúsenosti so zahraničnými kolegami?

- Táto výmena je veľmi dôležitá, máme čo učiť, ale naši špecialisti majú aj určité úspechy, ktoré zdieľajú na medzinárodných konferenciách a stážach. Všetci lekári oddelenia chirurgie pečene a pankreasu v Botkinovej nemocnici boli vyškolení na vedúcich špecializovaných klinikách v Nemecku, Japonsku a Južnej Kórei; zúčastňujú sa na práci Medzinárodnej asociácie chirurgov hepatológie, organizujú prezentácie na každoročných ruských a medzinárodných konferenciách.

Známi zahraniční lekári k nám často prichádzajú s pracovnými návštevami, najmä na našej klinike boli profesori Claudio Bassi (Taliansko), Tobias Keck (Nemecko) a Masatoshi Makuuchi (Japonsko). Oboznámili sa s prácou kliniky, navštívili operačné sály a školiace stredisko, kde lekári zlepšujú svoje zručnosti na moderných simulačných zariadeniach.

Dnešné telemedicínske technológie uľahčujú výmenu skúseností s inými klinikami a rôznymi odbornými lekárskymi komunitami, ako aj umožňujú online monitorovanie chirurgických operácií.

- Čo by ste radili mladým chirurgom?

- Je potrebné neustále zdokonaľovať svoju profesionálnu úroveň: sledovať modernú vedeckú literatúru - anglicky hovoriacu aj domácu, - zúčastňovať sa na konferenciách, v práci chirurgických spoločností, trénovať na vedúcich klinikách Ruska a vo svete, aktívne sa zapájať do praktickej chirurgie.