Výživa fistuly

Chirurgický zákrok nie je pre telo ľahkým testom. Vymáhanie môže trvať mesiace alebo dokonca roky. Poškodené črevo ešte nevrátilo svoje funkcie a nedokáže si poradiť. S pomocou udržiavacej liečby a korigovanej výživy mu môžete pomôcť. Lieky môže predpisovať iba lekár, ale dietetické odporúčania sú univerzálne a sú vhodné pre takmer všetky klinické prípady.

Všeobecné informácie o strave

Hlavné indikácie pre operácie na črevách:

Detekcia rektálnej fistuly.
Crohnova choroba.
Intestinálna ischémia.
Paraproktitída a divertikulitída.
Poranenia konečníka a sigmoidného hrubého čreva.
Onkológie.
Akútne zápalové procesy.
Hemoroidy, trhliny.

Operácia nie je priradená v každom prípade: napríklad, ak črevá začnú píšťalku, musíte najprv predpísať lieky. Ak lieky nie sú účinné, pozrite si spôsob resekcie. Špecifickosť výživy a starostlivosti po operácii závisí od jej komplexnosti a zdravotného stavu pacienta.

Zásady výživy po operácii:

Vyhnite sa jedlu, ktoré spôsobuje nadúvanie, hnačku alebo zápchu.
Počas prvých troch dní pacient jedol intravenózne. Ak bola resekcia rozsiahla, parenterálne podávanie bude trvať niekoľko týždňov.
Prirodzená výživa začína s liečebnou tabuľkou číslo 0, postupne sa presúva k tabuľke číslo 1a, 1b. Po 1,5-2 mesiacoch k tabuľke č.
Prvých 15 dní po operácii nemôže jesť čerstvú zeleninu, vajcia, mlieko a strukoviny.
Vylučujeme konzervované potraviny, uhorky, marinády, korenie, mastné mäso, bohaté vývary, klobásy zo stravy. Musíte tiež opustiť výrobky s príchuťou, rýchle občerstvenie, potraviny, huby, pečivo, sladkosti, omáčky a majonézu.
Najprv sú všetky produkty rozomleté v mixéri alebo nastrúhané - takto sa potraviny lepšie strávia.
Strava poskytuje rozdelené jedlá: 5-6 krát denne.
Potraviny sa môžu dusiť, variť alebo pečiť (ale nie až do zlatohnedej).
Pre prevenciu zápchy, budete potrebovať vlákninu: to je zelenina (tekvica, mrkva, cuketa, karfiol, atď) a ovocie (jablko, banán, hruška). Citrusy a bobule s hrubými kožkami by sa mali na chvíľu zlikvidovať.
Mäso je vhodnejšie ako moriak, teľacie mäso, kurča, králik.
Aby sa zabránilo zvýšenej tvorbe plynu, vylúčte kapustu, strukoviny, biely chlieb a pečivo, sycené nápoje zo stravy.
Ak človek trpí zápchou, stojí za to odmietnuť varené vajcia, bielu ryžu, silný čaj, granátové jablká, brusnice.
Dodržujte vodnú rovnováhu tela: musíte vypiť aspoň 2 litre vody denne, v malých porciách. Vhodné sú aj ovocné nápoje, kompóty, bylinné čaje, zeleninové šťavy, zriedené vodou.
Naučte sa nepiť jedlo. Čas na čaj je možné usporiadať len 1,5-2 hodiny po jedle.
Sledujte teplotu potravín: veľmi chladné a horúce potraviny sú škodlivé pre tráviaci trakt.
Nemôžete hladovať. Ak telo vyžaduje, môžete si urobiť občerstvenie, ale užitočné: zeleninové pyré, ovocné šťavy, pohár kefíru alebo acidofilného mlieka.

Odporúčania počas obdobia obnovy

Charakteristiky regenerácie tela sú nasledovné:

Diéta po operácii konečníka je primárne zameraná na obnovenie rovnováhy enzýmov.
Obnovenie peristaltiky.
Zlepšenie funkcie žalúdočnej sliznice.
Prevencia komplikácií.
V prípade potreby dbajte na šev.
Poskytovanie potrebnej a uskutočniteľnej fyzickej námahy.

Len chcem urobiť rezerváciu, že správna výživa po operácii na konečníku nestačí. Lekár musí predpísať lieky, ktoré môžu zabrániť možným komplikáciám. Neuroleptiká, imunomodulátory, biologické látky, enzýmy, lieky proti bolesti, antibiotiká a iné sa môžu užívať len po konzultácii s odborníkom. Fyzická rehabilitácia je rovnako dôležitá: prispieva k zlepšeniu krvného obehu, tónu svalovej skupiny a tkanív brucha. Niektoré cvičenia možno vykonávať už 2-3 týždne po operácii. Najmä dychové cvičenia pomáhajú zlepšiť peristaltiku a znižujú vnútrobrušný tlak.

Nezabudnite na včasné vyšetrenia: röntgen, kolonoskopia, ultrazvuk. Ak chcete absolvovať testy bezchybne, včas, aby ste si všimli relaps. Na nejakú dobu môžu byť problémy so stoličkou, ale ak budete postupovať podľa diéty, situácia sa stabilizuje. Črevá majú dobrú vlastnosť: v neprítomnosti určitej oblasti sú funkcie, ktoré vykonávajú, rozdelené medzi susediace.

Diéta po rektálnej chirurgii

Pre úspešné uzdravenie po operácii konečníka potrebujete nielen lieky a potrebné postupy, ale aj správnu diétu. Zvážte, čo by mala byť diéta po operácii konečníka.

Princípy, na ktorých je diéta založená po operácii

Aby sa pacient po rektálnej operácii úspešne zotavil, musí sa na základe určitých princípov dodržiavať určitá diéta. Potraviny by mali obsahovať všetky živiny, ktoré telo potrebuje. Potraviny by mali byť vyvážené a zlomkové, inými slovami, je často potrebné jesť, ale v malých porciách. Výživa musí byť šetrná, nesmie zasahovať do hojenia rán (pooperačné) a nemala by spôsobiť nadúvanie. A vy tiež potrebujete použitie produktov, ktoré neprispievajú k tvorbe zápchy.

Správna výživa po operácii konečníka

Je žiaduce, aby prvý deň po operácii na tomto orgáne nedošlo k žiadnej deformácii. Preto je potrebné, aby sa pacient jeden deň postil. Od druhého dňa môžete začať jesť trochu. Výrobky musia byť dusené alebo varené alebo pečené. Zelenina sa môže jesť dusená, varená a surová. Povolené v prvom mesiaci po operácii, použitie nasledujúcich produktov.

Chlieb by mal byť vyrobený z pšeničnej múky. Je povolené používať nepečené pečivo, sušienky, sušenie. Polievky by mali byť vo vývare, hlavne zo zeleniny. Zeleninové studené polievky sú povolené: kapustová polievka, polievka z červenej repy, ovocné a zeleninové polievky. Povolené sú rôzne druhy mäsa (bez tuku). Mäso by malo byť varené alebo pečené. Užitočné po operácii, použitie morských druhov rýb. Je tiež žiaduce variť alebo odkvapkať. Tiež povolené mliečne klobásy alebo varené klobásy (premium). Jedlá a zeleninové jedlá: kyslá kapusta, repa, zelenina a zelenina. Možno jesť surové a varené.

Po operácii by diéta mala obsahovať rôzne cereálie, zvlášť užitočná je pohánková kaša. Rovnako ako cestoviny vo forme kastról a varené. Zo strukovín, v malých množstvách, je povolený zelený hrášok a fazuľa. Povolené vziať nie viac ako jedno vajce za deň, je vhodné pridať do riadu. Riad môže byť tiež naplnený maslom a slnečnicovým olejom. Je dobré zahrnúť do pacientovej diéty zeleninové šaláty, nasiaknutý solený sleď, zeleninový kaviár, trochu syrový a nízkotučný syr.

Nezabudnite zahrnúť do stravy pacienta mliečne výrobky (s nízkym obsahom tuku). Jedná sa o mlieko (je možné s cukrom), tvaroh, jogurt, čerstvý kefír. Odporúčané v pooperačnom období: slivky, melóny, slivky, figy, marhule. Rovnako ako med, džem, peny, zeleninové a ovocné šťavy, čaj, bylinné odvar.

Čo je zakázané používať po operácii konečníka

Úplne vylúčiť z stravy stravy potraviny, ktoré prispievajú k zvýšeniu prietoku krvi do panvy. Ide o alkoholické nápoje, korenené, korenené, konzervované a údené výrobky. Je nevyhnutné obmedziť používanie nestráviteľných proteínových produktov. To je husa, jahňacie, bravčové, huby. Tiež je potrebné odmietnuť pečivo, koláče, pečivo. S opatrnosťou by sa mali používať aj produkty, ktoré môžu v tele spôsobiť fermentačné procesy a ktoré zvyšujú tvorbu plynu v čreve. Ide o zeleninu a ovocie, ktoré majú vysoký obsah vlákniny (hrubé vlákno) a extrakčné látky. Ide o jablká, cibuľu, cesnak, reďkovky, repu, špenát, šťovík a ďalšie. Neodporúča sa príjem nasledujúcich produktov: šošovica, fazuľa, hrach, fazuľa, čierny chlieb, plnotučné mlieko. Rovnako ako angrešt, maliny, hrozno, hrozienka, orechy, sýtené nápoje. Vyprážané jedlo v prvom mesiaci po operácii by malo byť úplne vylúčené zo stravy pacienta.

Rehabilitácia po operácii konečníka bude oveľa rýchlejšia, ak budete dodržiavať správnu diétu. Správna výživa pomôže vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám pri liečbe ochorenia.

Čo by malo byť jedlo po operácii konečníka?

Diéta po rektálnej chirurgii je veľmi dôležitá. Konečník je konečnou časťou čreva a vyzerá ako trubica, ktorá je dlhá 15 cm, v tejto časti čreva, pred tým, ako je prázdna, je výkaly. Účinnosť takejto operácie do značnej miery závisí od toho, ako bude pokračovať obdobie obnovy. Neoddeliteľnou súčasťou je správna výživa. V kombinácii s hygienou, spánkom a bdelosťou dokáže obnoviť konečník.

V takom prípade môže byť potrebná operácia?

Ak je u pacienta diagnostikované: t

trauma;
Crohnova choroba;
onkologické ochorenia;
ischémia alebo ulcerácia koncovej časti čreva;
diverkulit;
zápal epiteliálnej kostrčovej pasáže;
fistuly alebo akútnej paraproktitídy.

Operácia sa často vyžaduje vtedy, keď sa páchne rektálna trhlina, anus alebo hemoroidy. Po operácii sa osoba zdržiava na krátku dobu v nemocnici, preto významnú časť rehabilitačných aktivít, najmä tých, ktoré sa týkajú výživy, vykonáva doma.

Špecifickosť pooperačnej starostlivosti a rehabilitačného obdobia je do značnej miery determinovaná komplexnosťou operácie a zdravotným stavom pacienta, čo ovplyvňuje aj jeho vek. V každom prípade, pooperačná rana alebo pooperačná jazva na priamej sliznici čreva sa ešte nevyliečila a vyžaduje zvýšenú pozornosť a maximálnu opatrnosť pri realizácii rehabilitačných opatrení.

Obnova po chirurgickom zákroku nevyhnutne zahŕňa užívanie antibiotík a liekov proti bolesti. Pacient je predpísaný lieky, ktoré môžu znížiť nevoľnosť. Toto obdobie je nebezpečné, pretože tvorba trombu môže začať kedykoľvek. Obnova preto zahŕňa preventívne opatrenia proti nemu vrátane nosenia špeciálneho úpletu.

Od kvapkadla až po dennú diétu

Prvých niekoľko dní po operácii je pacient kŕmený intra-kvapkovou cestou. Prechod na obvyklú diétu môže byť plný mnohých ťažkostí, pretože plné fungovanie čreva sa ešte nezotavilo. Chirurgický zákrok na konečníku je často sprevádzaný komplikáciami, ktoré sa môžu prejaviť nielen počas rehabilitácie, ale aj po rehabilitačnom období. Zvlášť akútne komplikácie sa vyskytujú v prípadoch, keď je nesprávna diéta.

Nežiaduce účinky operácie indikujú: t

symptómy bolesti, opuch, začervenanie v mieste vpichu;
nadmerné vypúšťanie krvi alebo tekutiny v pooperačnom mieste;
zvracanie a nevoľnosť, ktoré nepomáhajú a nepoužívajú lieky;
silná bolesť brucha, lýtkových svalov a nôh;
opuch nôh;
bolesť na hrudníku a pocit nedostatku dychu;
kašeľ, závraty, celková slabosť.

Príznakom nesprávnej výživy sú krvné nečistoty vo výkaloch, zatiaľ čo oni sami sčernia. V takýchto prípadoch majú pacienti problémy s močením, v moči sa objavuje krvný výtok. V oblasti konečníka môže byť začervenanie a pálenie.

Správne organizované potraviny pomôžu minimalizovať uvedené príznaky. Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré by mali usmerňovať prípravu pacientovej stravy. Prvým z nich je, že spotreba potravín musí byť nevyhnutne proporcionálna a zlomková. Pokiaľ ide o šetrnú pooperačnú výživu, nevyhnutne to znamená: nezasahuje do hojenia rán a nevyvoláva meteorizmus. Je dôležité okamžite objasniť: akékoľvek výrobky, ktoré spôsobujú zápchu, v tomto období je pacient prísne zakázaný, pretože môžu vyvolať rôzne komplikácie vo fungovaní tráviaceho systému.

Trvanie zavádzania živného roztoku pomocou kvapkadla závisí vo veľkej miere od zložitosti operácie, ktorú pacient prenesie. Vďaka moderným technológiám sa v niektorých prípadoch môže doba skrátiť na jeden deň. Lekárski špecialisti však dôrazne neodporúčajú jesť žiadne jedlo v prvý deň a začínajú ho užívať v malých porciách len druhý deň. Diéta po operácii umožňuje iba varenú, pečenú alebo surovú zeleninu. Najlepšou možnosťou je príprava produktov pre pár, pretože to umožňuje tepelné spracovanie na zachovanie živín, stopových prvkov a vitamínov obsiahnutých v zelenine.

Čo presne by mali byť výrobky?

Tam je spoločné presvedčenie: chlieb po operácii je presunutý z diéty by mali byť trvalo vylúčené. Toto vyhlásenie je chybné, pretože tento výrobok je potrebný na obnovenie tela. Z pekárenského cesta, samozrejme, musí byť opustený, ale môžete jesť chlieb z pšeničnej múky celozrnný. Nízka kvalita pečiva je povolená v malom množstve. Väčšinou sa však pacientom odporúča, aby používali sušienky a sušičky. Zvláštnym problémom v každej diéte sú prvé kurzy. V tomto prípade by najlepšou možnosťou boli polievky, ktorých základom je chudý vývar z mäsa. K nim sa pridáva varená zelenina, ale na prvé jedlo budete musieť zabudnúť na vyprážanie zeleniny.

Otázka chladných polievok je tiež kontroverzná. Lekári nezakazujú ich používanie za predpokladu, že nepoškodzujú telo. Najčastejšie sa odporúča červená repa a kapusta polievka. Ale môžete jesť polievky. Je možné jesť mäso? V obmedzených množstvách - áno, za predpokladu, že je chudý. Mäso môže byť len varené alebo pečené, nie je pochýb o žiadnom inom spôsobe varenia, ak človek nechce negovať úsilie lekárov na záchranu jeho zdravia. Zvlášť užitočné pre ľudí, ktorí podstúpili operáciu, morské ryby vo varenej forme. Tento produkt urýchľuje regeneráciu tkanív.

V niektorých prípadoch môžu byť povolené varené klobásy alebo klobása na mlieko, ale zdravotnícki odborníci uvádzajú stav: vyššie uvedené výrobky musia byť najvyššej kvality a bez konzervačných látok. Repa a kapusta sa odporúčajú ako vedľajšie jedlá alebo jednotlivé zeleninové jedlá. Môžete použiť rôzne zelené, ak nie sú žiadne kontraindikácie. Kazety sú, podobne ako zelenina, základnou zložkou stravy. Po prvé, lekári odporúčajú, vrátane pohánkovej kaše v strave. Pokiaľ ide o cestoviny, najlepšie sú kastrólky.

Vyžaduje sa vyvážená, jemná strava.
V období rehabilitácie a po rehabilitačnom období sú prísne zakázané strukoviny, avšak sójový a zelený hrášok je možné pridať do krmiva v malom množstve. Počet vajec v strave je prísne obmedzený: nie viac ako jedno vajce denne a zároveň sa odporúča pridávať výrobok do šalátov alebo iných jedál. Jesť tuk je tiež prísne obmedzené, ale v malom množstve zeleniny a masla pridať do riadu môže a mala by byť. Je vhodné zahrnúť do stravy:

zeleninové šaláty;
rôzne druhy chudého a neostrého rastlinného kaviáru;
nasiaknutý solený sleď;
nesolený nízkokalorický syr.

Mliečne výrobky sú neoddeliteľnou súčasťou stravy za predpokladu, že majú nízky obsah tuku. Meloun, slivky, marhule, figy, šťavy z čerstvej zeleniny a ovocia, med pomôže telu zotaviť sa po operácii. Najlepšou možnosťou na urýchlenie regenerácie tkaniva je denná spotreba zeleného čaju.

Čo je prísne zakázané?

Každá operácia je pre telo stresujúca a existujú produkty, ktoré bránia jej rýchlemu uzdraveniu. Ostrá, slaná, korenistá, mastná strava pacienta je nevyhnutná, jednoznačne na vylúčenie, rovnako ako ťažké produkty ťažkého proteínu:

Toto pravidlo sa vzťahuje na všetky pečivo a potraviny bohaté na vlákninu. V strave by nemal byť čierny chlieb, plnotučné mlieko, strukoviny. Použitie cibule a cesnaku počas rehabilitačného obdobia je neprijateľné. V strave by nemali byť jablká, reďkovky, repy, špenát, šťovík.

Celá strava po takejto operácii je založená na prísnych obmedzeniach, ale len oni sú schopní vytvoriť podmienky na zabránenie komplikácií po jej realizácii.

Rektálna fistula: liečba a zotavenie po operácii

Fistula konečníka sa vzťahuje na choroby, ktoré nepredstavujú veľké nebezpečenstvo pre telo. Toto ochorenie je však nepríjemné, pričom pacient vyraďuje z obvyklého rytmu života. V prípade choroby sa cez dutý orgán alebo priamo smerom von otvára diera (fistula), cez ktorú sa uvoľňuje hnis a hlien. Chirurgia je potrebná na odstránenie fistuly. Príčinou tohto problému je rozvoj ochorení vlákniny.

Ak sa objaví rektálna fistula - po operácii má regenerácia dôležitú úlohu. Je potrebné prejsť všetkými predpísanými postupmi, vyšetreniami, aby sa choroba nezačala znovu rozvíjať. Asi 80% pacientov sú muži. Urýchliť vývoj análnej trhliny fistuly, hemoroidy. Ďalším dôvodom je dlhá hnačka po operácii.

Druhy a vlastnosti fistúl

Rektálna fistula (rektálna fistula) má tieto odrody:

Plná, v prítomnosti 2 dier. Jeden otvorený v čreve, druhý - vo vonkajšej časti, v blízkosti konečníka.
Nedokončené, ktoré sa otvára len v jednom smere. Môže byť vnútorná, vonkajšia. Vyvíjajú sa najmä po odstránení nádorov, črevnej tuberkulóze, neprofesionálnej biopsii. Poškodenie stien gastrointestinálneho traktu vedie k šíreniu črevných baktérií do adrektálnej dutiny.

Osoba môže diagnostikovať ochorenie, ak zistí hnis alebo cíti nepohodlie v perianálnej zóne. Bolesti niekedy vylučujú hnis, bahnitú krv. Musíme neustále meniť špinavé spodné prádlo v krvi, používať produkty absorbujúce vlhkosť a produkovať hygienu hrádze. Pri silnom výboji dochádza k podráždeniu pokožky. Pretrvávajúce svrbenie, nepríjemný zápach - prvé príznaky fistuly.

Rectilinear fistula rýchlo odstránená. Ťažká bolesť sa neobjaví. Neúplné fistuly spôsobujú pravidelné nepríjemné pocity v dôsledku chronického priebehu. Pri náhlom pohybe sa symptómy zosilňujú. Blokovanie kanála fistuly zvyšuje množstvo hnisu. Možné sú exacerbácie, abscesy, horúčka, intoxikácia v dôsledku hromadenia hnisu.

príznaky

Vyskytujú sa tieto príznaky:

slabosť, nedostatok spánku;
zníženie koncentrácie;
zvýšenie telesnej teploty v určitých obdobiach (častejšie v noci);
nervozita.

Obnova po operácii by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka, pri dlhodobej neprítomnosti liečby, nesprávnych metódach po operácii sú možné závažné zmeny. Anus sa deformuje, na svorkách zvierača sa vytvárajú jazvy.

Liečba fistuly konečníka

Pred operáciou, ktorá je hlavnou metódou ako sa zbaviť rektálnej fistuly, môže byť predpísaná ďalšia liečba. Používajú sa antibiotiká, lieky proti bolesti, liečivé látky. Lieky sa používajú na zlepšenie stavu, ale najčastejšie táto terapia neprináša výraznú úľavu.

Fyzioterapia môže byť predpísaná pri príprave na operáciu. Potreba fyziologických postupov je znížiť riziko komplikácií po zákrokoch chirurga.

Neošetrujte ľudové metódy fistuly. Použité látky môžu poskytnúť dočasnú úľavu. Je nepravdepodobné, že budú schopní niečo urobiť, ale čas sa stratí.

Typ fistuly určuje techniku odstraňovania patogénov. Veľkosť postihnutých oblastí, rýchlosť uvoľňovania hnisu ovplyvňuje použité metódy. Chirurg musí správne odrezať fistulu, vypustiť hnisavé kanály, v prípade potreby zašitie zvierača, zatvoriť poškodenú dutinu.

Činnosti v každom prípade sú odlišné. Je nevyhnutné používať celkovú anestéziu, pacient je pod dohľadom lekára asi 10 dní.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Trvá určitý čas na úplné uzdravenie poškodenej dutiny, fistulous pasáže. Fázy pooperačného obdobia sa delia na hospitalizáciu a ambulantnú liečbu.

12 hodín po operácii je povolené jesť jedlo, vždy jemne nastrúhané. Odporúčaný častý príjem tekutín. V 90% prípadov sú určené kúpele, do ktorých je pridaný antiseptický roztok a masť na zmiernenie bolesti. Potrebné laxatíva, iné požadované látky. V nemocnici je pacient oneskorený o čas potrebný na čiastočné obnovenie funkcie, hojenie rán.

Ambulantné obdobie

Fistula sa hojí dlho, výtok sa nezastaví na 3 - 5 týždňov. Odporúča sa na konci ambulantného obdobia, opustenie nemocnice neprestáva užívať sedavé kúpele. Vykonávajte ranné a večerné procedúry s prídavkom predpísaných liekov, antiseptík. Rana by mala byť uzavretá sterilnými obväzmi, natretými dezinfekčnými mastami. Kúpele sa tiež prijímajú po ďalšej defekácii.

Akékoľvek porušenie režimu vyvoláva odhalenie rany, dlhodobé hojenie. Odporúčania sú opísané ošetrujúcim lekárom - proktológom.
Po určitom čase (zvyčajne jeden deň) je pacientovi dovolené používať vodu. Po anestézii sú v tele nezvyčajné pocity, niekedy silná bolesť. Prvých niekoľko dní pacient pije liek proti bolesti.
Po prvom obliekaní sa odstránia. Ligácia je pre pacienta bolestivý zákrok. Povinné lieky lokálne pôsobia na telo. Ošetrujúci lekár kontroluje hojenie: okraje rany by sa nemali prilepiť k sebe, nemali by sa hromadiť hnisanie, neodkvapkané vrecká.
Ak bola operácia ťažká, po niekoľkých dňoch je potreba obliekania v celkovej anestézii. Vykonáva sa hĺbkové ošetrenie miesta operácie, ligatúra sa utiahne. Aby bola rana pomerne pomalá, vykonávajú sa kúpele s manganistanom draselným alebo harmančekom.

Diéta po odstránení fistuly konečníka

Po operácii je potrebné používať nielen lieky, ktoré urýchľujú hojenie rany, ale aj iné metódy. Diéta pomáha telu vyrovnať sa so zraneniami. Je potrebné jesť potraviny bohaté na vitamíny, živiny pre rýchlejšie obnovenie. Jedlo je rozdelené na malé porcie, konzumované rovnomerne. Výrobky by nemali nepriaznivo ovplyvňovať žalúdok, podporovať meteorizmus, výskyt zápchy.

Je žiaduce vyhnúť sa defekácii počas prvých 20 hodín po operácii. Pacient musí niekoľko hodín hladovať. Po druhom dni môžete jesť. Výrobky sú dusené alebo pečené. Zelenina sa používa v akejkoľvek forme. Povolené sú tieto potraviny:

Chlieb varený na múke alebo pšenici.
Pečenie, sušenie (nie bohaté).
Polievky na vývar z mäsa, zeleniny. Uistite sa, že svetlo, bez pridania mnohých korenín. Môžete jesť studené pokrmy: červená repa, ovocná alebo zeleninová polievka.

Mäso nízkotučné odrody. Výrobok je nevyhnutne varený alebo pečený.
Ryby, iba more. Uistite sa, že varíme alebo dusíme.

Prémiová klobása, klobásy na mlieko.
Zeleninové jedlá, občerstvenie. Zelení sa používajú spracované alebo surové, fermentované.
Kashi, ktorý je zdrojom užitočných zložiek. Najčastejšie sa snažte jesť pohánky, bohaté na sacharidy, energizujúce telo.
Užitočné pečené cestoviny.
Zelený hrášok a fazuľa tvaroh.

Vajcia konzumované varené, najlepšie v zložení iných jedál.
Nízkotučné mliečne výrobky.

V pooperačnom období je zoznam zakázaných potravín. Patria sem akékoľvek potraviny alebo zložky, ktoré zvyšujú prietok krvi do panvy. Zakázaná kategória zahŕňa:

alkoholické nápoje, konzervačné látky, údené mäso;
komplexné bielkoviny a jedlá na ich báze (husacie, jahňacie, bravčové);
huby, ktoré sú ťažko stráviteľné potraviny;
výrobky, ktoré zlepšujú proces tvorby plynu v pažeráku, môžu byť konzumované, ale v obmedzených množstvách;
koláče, muffiny, koláče;
ovocie s vysokým obsahom vlákniny, cesnaku, cibule, špenátu;
strukoviny, hrach, fazuľa, plnotučné mlieko;
vyprážané jedlá.

Ak budete dodržiavať pravidlá diéty, regenerácia bude výrazne urýchlená. Správna výživa pomáha odstraňovať komplikácie vyplývajúce zo vstupu do tela nežiaducich látok, ktoré spomaľujú proces hojenia.

prevencia

Ako preventívne opatrenie, aby sa choroba neobjavila, dôležitú úlohu hrá včasná liečba paraproktitídy. Je dôležité úplne sa zbaviť faktorov vedúcich k poraneniam konečníka. Preventívne metódy boja s rektálnou fistulou:

Včasná liečba ochorení konečníka. Je potrebné liečiť análne trhliny, aby sa zabránilo progresii hemoroidov.
Včasná úľava od chorôb, ktoré sú symptómom svrbenia. Vyhnite sa podráždeniu pokožky okolo konečníka. Kolitída, cukrovka, invázia a iné podobné ochorenia je dôležité diagnostikovať a eliminovať, aby sa predišlo vzniku vonkajších problémov.
Správna výživa. Tráviace orgány priamo ovplyvňujú výskyt fistuly. Zápcha, hnačka - prvé zažívacie poruchy vedúce k rozvoju patológie.
Byť vo vhodnej teplotnej zóne. Hypotermia zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.
Kalenie tela a osobná hygiena.

Pararectal fistula (rektálna fistula). Liečba rektálnej fistuly. Odstránenie rektálnej fistuly.

Čo je rektálna fistula a prečo vzniká

Fistula je patologická formácia, ktorá spája črevá s vonkajším prostredím. Keď paraproktitída rozlišuje tieto typy:

Plná mŕtvica, ktorá má vonkajšiu dieru na koži a vnútorný lúmen čreva.
Neúplná fistula, charakterizovaná prítomnosťou iba vnútorného otvoru. Vo väčšine prípadov sa po roztavení vonkajších tkanív transformuje do kompletnej formy.
Ak sú obidva otvory umiestnené v črevách, formácia sa nazýva vnútorná fistula.
Ak má kurz vetvy alebo niekoľko dier, nazýva sa ťažké. Rehabilitácia po operácii fistuly konečníka v takýchto prípadoch je oneskorená.

Podľa vzťahu umiestnenia k konečníku sú izolované oddelené, vnútorné a vlakové fistulous pasáže. Prvý sa nedotýka priamo zvierača, druhý má v blízkosti vonkajší otvor. Chress miecha vždy prechádza cez vonkajšiu dreň konečníka.

Fistula je otvor (fistula) otvárajúci sa zvonku alebo do dutého orgánu, cez ktorý prúdi tekutina (hnis, krvavý obsah slizníc atď.). Otvor je spojený s dutinou, najčastejšie zápalového charakteru, pomocou výstelky epitelu.

Rovnako ako u fistuly konečníka, v skutočnosti ide o chronický hnisavý proces (paraproktitída), ktorý sa otvára nezávisle von alebo do lúmenu. Tento proces sa nachádza v pararektálnom (peri-rektálnom) tukovom tkanive a je výsledkom jeho rôznych ochorení:

akútnej paraproktitídy;
poranenie;
dezintegračný nádor;
tuberkulóza;
ulcerózna kolitída;
operácie na črevách.

Vývoj paraproktitídy prispieva k análnym trhlinám, hemoroidom a naopak sa vyskytuje u osôb trpiacich zápchou, fyzickou nečinnosťou a sú častými „spoločníkmi“ milovníkov alkoholu a prívržencov netradičnej sexuálnej orientácie. Viac ako 80% pacientov sú muži.

Niekedy to môže byť tiež spôsobené dlhotrvajúcou hnačkou po operáciách na črevách, keď je podráždenie kože konečníka, prasklín, zápalu - paraproktitídy.

Z akého dôvodu sa tvoria fistuly?

U takmer 90% pacientov vyvoláva výskyt fistuly konečný stupeň akútnej paraproktitídy. Pacient s príznakmi akútnej paraproktitídy často oneskoruje volanie na lekára. Výsledkom je, že sa v subkutánnom tkanive spontánne otvoril absces a jeho hnisavý obsah vyjde.

Pacient cíti výraznú úľavu, jeho zdravotný stav sa zlepšuje, verí, že je úplne vyliečený. Ale to je ďaleko od prípadu. Zapálená análna krypta zostáva v rektálnej stene, cez ktorú sa infekcia dostáva do okolitého tkaniva a zápalový proces pokračuje. V rovnakom čase sa tkanivá začnú topiť a vytvára sa fistula, ktorá opúšťa povrch.

Fistuly sa tvoria tak dlho, ako pokračuje zápalový proces. Preto sa fistuly často nazývajú chronickou paraproktitídou. V niektorých prípadoch sa príčina fistuly stáva chirurgovou chybou počas operácie.

Toto sa stane, ak sa absces otvorí a vypustí, ale radikálna operácia sa neuskutoční. Alebo počas operácie na odstránenie hemoroidov chirurg zachytáva svalové vlákna počas šitia sliznice, čo vedie k zápalu a následnej infekcii.

Fistuly sa môžu tvoriť ako pooperačné komplikácie pri chirurgickej liečbe pokročilých a komplikovaných hemoroidov. Niekedy fistuly môžu byť dôsledkom poranenia pri narodení alebo po hrubej gynekologickej manipulácii. Okrem toho príčinou ich vzniku môže byť:

chlamýdie
Crohnova choroba
zhubných nádorov v konečníku
syfilis
tuberkulóza čreva
divertikulárne črevné ochorenie

Druhy fistuly

Dokončené. V tomto type fistuly sa vstup nachádza v stene konečníka a vývod sa nachádza na povrchu kože v perineu alebo v análnej oblasti. Niekedy v oblasti konečníka sa môže vytvoriť niekoľko vstupov naraz, ktoré sa potom spoja do jediného kanála v podkožnom tkanive a vytvoria jediný výtok na koži. Hlavným charakteristickým znakom plných fistúl je, že idú vonku na povrch tela.

Počas diagnostického vyšetrenia môže lekár so špeciálnou sondou ľahko preniknúť do rovných fistulous pasáží. Ak sú kanály mučivé, je takmer nemožné to urobiť a špecialista nemá prístup k vnútornému otvoru. V tomto prípade lekári pripúšťajú, že sa nachádza v mieste, kde sa vyskytla primárna infekcia.

Neúplná. Táto forma konečníka fistuly nemá žiadny výstup na povrch tela, to znamená, že je to vnútorná fistula. Tento typ fistulous pasáž je zriedka diagnostikovaná a je považovaný mnohými lekármi za dočasnú možnosť pre vývoj kompletnej fistuly.

Neúplné fistuly sa môžu objaviť počas vývoja rektálnej, ischiaticko-intestinálnej alebo submukóznej paraproktitídy. Pri takýchto formách paraproktitídy sa absces často vylučuje spontánne alebo sa otvára chirurgicky.

Pacienti nemusia ani hádať, že v tele je taká fistula, zvyčajne je krátka a smeruje do hnisavej oblasti. Niekedy sa fistula otvára vo forme dvoch vnútorných otvorov. Skúsený špecialista môže mať podozrenie na jeho prítomnosť podľa charakteristických sťažností pacientov.

Pacienti sa sťažujú na recidivujúcu bolesť v spodnej časti brucha, vzhľad hnisu vo výkaloch a nepríjemný zápach, podľa ktorého sa vnútorný otvor nachádza na stene konečníka, fistuly sa delia na laterálne, zadné a predné.

Transsfinkterny fistuly konečníka je najčastejšie, je diagnostikovaná asi v polovici prípadov. Treba poznamenať, že fistulous kanál sa nachádza v ktorejkoľvek oblasti sfinkteru (na povrchu, hlboko vo vnútri alebo pod kožou).

V rovnakom čase sa fistuly kanály rozvetvujú, je prítomná abscesy vo vlákne a v okolitých tkanivách prebiehajú trakčné procesy. Táto fistula je zvyčajne umiestnená oveľa vyššie ako análny sfinkter, to je jeho zvláštnosť a vysvetľuje rozvetvenú formu.

Intra spinálna fistula rektu sa považuje za najjednoduchšiu z týchto patologických stavov a je diagnostikovaná v približne 30% prípadov. V opačnom prípade sa takéto fistuly môžu nazvať subkutánne sliznice alebo okrajové fistuly.

Hlavnými charakteristickými znakmi tohto typu sú: nedávne trvanie zápalového procesu, priamy fistulous kanál a nevyjadrená povaha cicatricial prejavov. Vonkajší fistulous otvor sa zvyčajne nachádza v tesnej blízkosti análneho otvoru a vnútorný priechod môže byť umiestnený v ktorejkoľvek črevnej krypte.

Diagnóza takýchto fistúl nie je zvlášť ťažká, môže sa uskutočniť palpáciou perianálnej oblasti. Sonda v týchto prípadoch voľne vstupuje do vonkajšieho fistulárneho otvoru a ľahko prechádza do vnútorného otvoru čreva.

Pacienti s takouto diagnózou často vyžadujú ďalšie vyšetrenia. Môže to byť rôzne metódy inštrumentálneho a klinického výskumu. Pomôžu rozlíšiť chronickú formu paraproktitídy od iných ochorení, ktoré spôsobujú tvorbu fistúl.

1.. Hlavným znakom je priamy píšťalkový prechod, v oblasti vnútorného otvoru sa nevyskytujú žiadne pozmenené zmeny, v adrektálnom vlákne nie sú žiadne infiltráty a hnis.
2.. Neexistujú žiadne hnisavé vrecká a infiltráty, ale okolo vnútorného otvoru sa objavujú jazvy.
3.. Líši sa v úzkom otvore vstupného fistuálneho kanála, zatiaľ čo vo vlákne nie je žiadny hnisavý obsah a infiltráty.
4.. V adrektálnom tkanive sa objavujú abscesy a infiltráty a viacnásobné jazvy sa nachádzajú okolo širokého vstupu.

V rovnakej dobe, umiestnenie fistulous kanál naozaj nezáleží, príznaky v každom mieste sú rovnaké.

Podľa štatistík je táto choroba častejšia u žien. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje, keď neliečená paraproktitída alebo po odstránení hemoroidov, keď chirurg náhodne chytí svalové tkanivo pri šití.

prestávky počas práce;
odstránenie urogenitálneho orgánu;
chlamýdie;
Crohnova choroba;
onkológia;
infekčné ochorenia;
tuberkulóza;
pretrvávajúca zápcha, hnačka;
črevnej hernie.

Príznaky análnej fistuly. Ak by to bolo spôsobené paraproktitídou, potom bude existovať výrazná bolesť v konečníku, mierny opuch a ťažkosti s pohybom čriev. Zvýši sa telesná teplota, objaví sa svalová slabosť.

Takéto príznaky trvajú od jedného do dvoch týždňov. Ďalej, fistula tvorí východ a bolesť ustupuje a nepríjemné hnisavé výboje, ktoré dráždia pokožku a nepríjemne ju nahrádzajú. Ak sa choroba objavila z iného dôvodu, pacient si môže všimnúť:

oneskorené vylučovanie moču a výkalov;
krvácanie, hlien a hnis z čriev;
pocit cudzieho predmetu.

Druhy operácií

Operácia na odstránenie vytvorenej fistuly v rektálnej oblasti sa vykonáva pomocou všeobecnej alebo epidurálnej anestézie, pretože svaly musia byť úplne uvoľnené.

Napriek tomu, že operácia vo svojom vývoji dosiahla veľké výšky, liečba brušných chodieb zostáva jednou z najťažších.

disekcia fistuly;
vyrezanie patologického kanála po celej jeho dĺžke, v tomto prípade sa vykoná buď drenáž na vonkajšej strane alebo šitie rany;
sprísnenie ligatúry;
excízia s následnou plasticitou existujúceho zdvihu;
laserové kauterovanie;
metóda rádiových vĺn;
kanálové náplne s rôznymi biomateriálmi.

V prítomnosti transfunkčných a intraspinálnych fistúl sa uskutočňuje klinovitá excízia a koža a vlákno sa odstránia. Niekedy sa zvierajú svaly zvierača. Najjednoduchšie je odstrániť intra-spinálnu fistulu z dôvodu jej blízkosti anusu.

Ak sú pozdĺž kanála prítomné hnisavé akumulácie, nevyhnutne sa otvoria, vyčistia a vypustia. Rana sa uzavrie gázovým tampónom ošetreným Levomecol alebo Levino. Okrem toho je uvažované použitie parnej trubice.

Ak paraproktitída spôsobila vznik extraspinktrových fistulous pasáží, potom sa predpokladá prítomnosť pomerne dlhých kanálov s viacerými vetvami a hnisavými dutinami.

Úlohou chirurga je:

resekciu fistuly a dutín hnisom;
odstránenie spojenia fistuly s análnym kanálom;
minimalizáciu počtu manipulácií na zvierači.

Po odstránení fistuly z konečníka sa do otvoru zavedie hodvábna niť, ktorá sa následne odstráni z druhého konca kanála.
Miesto, kde je ligatúra umiestnená, je stredová línia análneho otvoru, kvôli ktorej sa niekedy môže rez predĺžiť.
Spojte ligatúru tak, aby bola pevne obalená okolo svalovej vrstvy konečníka.

Pri každej ligácii, ktorá sa bude vykonávať v pooperačnom období, bude potrebné ligatúru utiahnuť, až kým sa nedosiahne úplné preniknutie svalovej vrstvy. Takže sa môžete vyhnúť rozvoju defektu zvierača.

Plastická metóda je operácia, ktorá vylučuje fistulu a odstraňuje nahromadenie hnisu v rektálnej oblasti a potom uzavrie fistulu sliznicou.

Niekedy sa uchýlili k použitiu fibrínového lepidla, ktoré uzavrelo píšťalku.

Fistuly sú zvyčajne rozdelené do troch hlavných typov.

Neúplná fistula. Vyznačuje sa prítomnosťou len vnútorného otvoru v sliznici. Mnohí odborníci sú presvedčení, že tento typ fistuly má dočasný charakter a je len štádiom tvorby kompletnej fistuly, pretože v priebehu času sa okolité tkanivá topia, v dôsledku čoho sa fistulous kurz otvorí smerom von.
Kompletná fistula. Vždy majú dva otvory. Prvá je vonkajšia, ktorá sa nachádza na povrchu kože, druhá je vnútorná, ktorá sa nachádza v análnej krypte a otvára sa do črevného lúmenu.
Vnútorná fistula. S nimi sa vstup aj výstup nachádzajú v črevnej stene.

Fistuly sú tiež rozdelené podľa umiestnenia vzhľadom na konečný sfinkter. Sú vnutrifinkternye, vnutrifinkternye, perefinkternye.

Z zvierača. Ich vnútorný otvor sa nachádza na povrchu črevnej krypty, pričom zdvih je vysoký a ohýba sa okolo, ale neovplyvňuje vonkajšiu buničinu. Takéto fistuly sa spravidla vytvárajú, keď je hnisavé zameranie lokalizované v zadnom rektálnom, ileo-rektálnom a pelvicko-rektálnom bunkovom priestore. Fistula tohto konečníka je zvyčajne spletitá a má dlhý priebeh. Vyznačuje sa tvorbou hnisavých únikov, tvorbou jaziev okolo kanála fistuly a výskytom nových vonkajších otvorov s opakovanými exacerbáciami. Je možné, že prechod zápalového procesu do bunečného priestoru druhej strany s tvorbou podkovovitej fistuly.
Vnutrisfinkternye. Oni sú tiež nazývaní okrajové alebo subkutánne sfinkter fistuly. Toto je najjednoduchší typ rektálnej fistuly. Spravidla je ich fistulous kurz rovný, nemá jazvy, a otvára smerom von v blízkosti konečníka. Okrem toho je vnútorný otvor umiestnený na povrchu črevnej krypty.
Extrémne zvierač. Môžu prechádzať v rôznych hĺbkach, ale vždy cez vonkajší zvierač konečníka. Táto forma chronickej paraproktitídy má jednu zvláštnosť - čím vyšší je priebeh fistuly vo vzťahu k zvieraču, tým viac sa vetví a častejšie hnisavé pruhy sa vyskytujú v adrektálnom tkanive a okolo neho sa vytvára jazvové tkanivo. Okrem toho jazvy môžu ľahko zachytiť zvierača, čo spôsobuje jeho deformáciu a dysfunkciu.

Okrem toho stojí za povšimnutie, že v závislosti od prítomnosti jaziev a hnisavých nečistôt pozdĺž fistuly môžu mať fistuly mimo chrbtice 4 stupne obtiažnosti:

Prvý stupeň Keď je, konečná fistula má priamy priebeh, okolo vnútorného otvoru nie sú žiadne jazvy, v adrektálnom vlákne nie sú žiadne infiltráty ani hnisavé toky.
Druhý stupeň Keď je okolo konečníka, vznikajú jazvy, avšak vo vlákne sa nepozorujú ani vredy ani infiltráty.
Tretí stupeň V tomto prípade má kanál fistuly úzky vstup bez jaziev, ale vo vlákne sú vredy a zápalové infiltráty.
Štvrtý stupeň V tomto prípade má fistula široký vstup, okolo neho sú viaceré jazvy, zatiaľ čo v adrektálnom vlákne sú vredy a infiltráty.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo epidurálnej anestézii, pretože je potrebná úplná svalová relaxácia.

Poloha pacienta je na chrbte s nohami ohnutými na kolenách (ako v gynekologickej stoličke).

Voľba spôsobu operácie závisí od typu fistuly, jej komplexnosti, umiestnenia vo vzťahu k zvieraču.

Druhy operácií na odstránenie konečníka: t

Disekcia fistuly.
Vyrezanie fistuly po celej dĺžke s zošitím alebo bez zošitia rany.
Ligatívna metóda.
Vyrezanie fistuly s plastovými vnútornými otvormi.
Laserový moxibustion fistulous kurz.
Fistulous náplň s rôznymi biomateriály.

Intraspinktér a fistuly transspinktéra sú vyrezané do klinu v tvare rektálnej dutiny spolu s kožou a vláknom. Môže sa vykonať šijacie svaly zvierača, ale nie vždy, ak sú ovplyvnené len hlboké vrstvy. Ak je v priebehu fistuly hnisavá dutina, je otvorená, chránená a vypustená.

Extrasphincter fistuly sú pre chirurga náročnejšie. Tvoria sa po hlbokej paraproktitíde (panvovo-rektálna a sedací-rektálna). Takéto fistuly sú spravidla dosť dlhé, majú v ich priebehu mnoho vetiev a hnisavých dutín.

Keď takéto fistuly často používajú ligatívnu metódu. Po vyrezaní fistuly je do jej vnútorného otvoru vtiahnutá hodvábna niť a je vynesená pozdĺž fistuly. Ligatúra sa umiestni bližšie k stredovej línii análneho otvoru (prednej alebo zadnej).

V následných obväzoch sa ligatúra utiahne až do úplnej erupcie svalovej vrstvy. Sfinker sa teda rozrezáva postupne a jeho nedostatočnosť sa nevyvíja.

Ďalšou operačnou metódou je excízia fistuly a uzatvorenie jej vnútorného otvoru mobilizovanou handrou rektálnej sliznice.

Rektálna fistula je klasifikovaná:

Plná. Dva alebo viac východov, z ktorých jeden je umiestnený v análnom lúmene, a druhý je na výstupe von. Existuje niekoľko takýchto ťahov a všetky sú spojené.
Neúplná fistula. Nemá otvorený kanál na dvoch koncoch, je to druh vrecka, v ktorom sa hromadí hnis, a môže sa vylučovať ako v čreve, tak vonku v oblasti konečníka.
Vnútorná fistula. Otvorené výlučne v lúmene konečníka, existuje aj veľa.