728 x 90

Hydrostatický tlak v dvanástniku

Jednou z dôležitých zložiek hodnotenia funkčnej aktivity dvanástnika a orgánov s ním spojených je znalosť stavu intraduodenálneho tlaku. Na jeho meranie používame balónovo-kimografickú metódu, metódu otvoreného katétra a rádiotelemetrickú metódu. Jednou z prvých metód na stanovenie intraduodenálneho tlaku je balónik. Používa sa na zaznamenávanie kontrakcií črevnej steny vyjadrených tlakom v centimetroch vodného stĺpca, ktorý je určený manometrom alebo pomocou iného zariadenia na zaznamenávanie tlaku.

- konštantný iónový produkt vody (K

pri teplote vody 22 ° C). Z tejto rovnice vyplýva, že aktivita vodíkových iónov H

a aktivitu OH iónov

prepojené. Dánsky biochemik S.P.L. Serensen v roku 1909 dostal vodíkovú show

, logickým logaritmom aktivity vodíkových iónov, braný s mínusom (

Na základe skutočnosti, že v neutrálnom prostredí a

a pri vykonávaní rovnosti pre čistú vodu pri 22 ° C: a

Normálny duodenálny obsah prechádzajúci sondou (prvá fáza štúdie) má zlatožltú farbu, mierne viskóznu konzistenciu; je transparentný a opaleskujúci, avšak v prípade miešania žalúdočnej šťavy sa stáva zakalený v dôsledku zrážania žlčových kyselín a cholesterolu. Táto časť, označená písmenom A, je zmesou žlčových, pankreatických a črevných štiav v neznámom pomere, a preto nemá žiadnu špeciálnu diagnostickú hodnotu. Žlč A sa zhromaždí v priebehu 10 až 20 minút. Potom sa pomocou sondy vstrekne stimulátor kontrakcie žlčníka: najčastejšie teplý roztok síranu horečnatého (25-50 ml 33% roztoku), menej rastlinný olej, žĺtky, 10% roztok chloridu sodného, ​​30-40 ml 40% roztok glukózy alebo 40% roztoku sorbitolu, ako aj subkutánne hormóny - cholecystokinín alebo pituitrín.

Echograficky je pre všetky typy duodenitídy v akútnej fáze určený obsah tekutiny na prázdny žalúdok v dutine dvanástnika av dutine žalúdka. Prítomnosť tekutiny v dvanástniku nie je len dôsledkom hypersekrécie čreva, ale aj dôsledkom prechodu tekutého obsahu do žalúdka.

Okrem toho sa v prvom a druhom štádiu štúdie pozoruje rôzna závažnosť zhrubnutia črevných stien v závislosti od stupňa edému a obmedzená hlavne na jeho proximálne časti. S nástupom remisie vyššie uvedené zmeny podliehajú opačnému vývoju.

U väčšiny pacientov je vredová choroba spojená so zápalovými zmenami v sliznici žalúdka. Obrázky ukazujú zvýšenie a deformáciu žalúdočných areolov, zvýšenie počtu a objemu záhybov, ich ostrú tortuozitu a závažnosť týchto zmien sa zvyšuje s priblížením sa vredu. N., Vlasov P.V., 1968].

Rad rádiologických príznakov spôsobených jazvou. Na úrovni vredu, rovnanie a niektoré skrátenie menšieho zakrivenia, ako aj mierna nepravidelnosť obrysu tieňa žalúdka (obr. 49) a konvergencia záhybov sliznice k výklenku - je príznakom konvergencie záhybov (obr. 50). Zatiahnutie jazvy na väčšom zakrivení je niekedy výsledkom dlhodobo existujúceho regionálneho prstového spazmu. Rôzne škaredé deformácie žalúdka, ktoré boli skôr farebne popísané, sa v súčasnosti zriedkavo zaznamenávajú, ak zjazvenie prebieha prevažne pozdĺž šikmých a kruhových svalov svalov, vytvára sa asymetricky umiestnený pás, ktorý, ako bol, rozdeľuje žalúdok na dve časti, komunikuje s kanálom, je piesčitý hodín. Keď je žalúdok vrásčitý v dôsledku zjazvenia subkardiálneho vredu, jeho ohyb sa pozoruje s previsom oblúka nad telom žalúdka - kaskádovou deformitou. Keď sa skrátenie skrátenia menšieho zakrivenia výstupného úseku vytiahne do tela žalúdka - špirálovitého tvaru alebo kabelky, žalúdka. Nakoniec zjazvenie vredu pylorického kanála môže viesť k pylorickej stenóze. Röntgenový obraz stenózy nie je rovnaký. V štádiu kompenzácie sa zaznamenáva len zvýšená pohyblivosť žalúdka a mierna deformácia pylorického kanála. Keď sa pôvodne rozvíja dekompenzácia, ale génová dilatácia žalúdka je mierne zväčšená, obsahuje tekutinu na prázdny žalúdok, v nej vzniká hlboká peristaltika, všetky motorické zručnosti sa dočasne zastavia, kontrastná hmota sa zotrvá v roztrúsenom žalúdku niekoľko hodín. V myogénnej dilatačnej fáze dochádza k silnej distenzii žalúdka, ktorá obsahuje zvyšky potravy, povrchová peristaltika sa zvyšuje, keď sa blíži k pyloru, ale síran bárnatý nevstúpi do čreva a môže sa vyskytnúť anti-peristaltika, kontrastná hmota sa udržiava v žalúdku jeden deň alebo viac.

Zmeny funkcie žalúdka s peptickým vredom. Rádiografické príznaky porušovania sekrečnej a motorickej funkcie žalúdka sú pomerne silne vyslovované. Na základe ich úplnosti, rádiológ niekedy má podozrenie na peptický vred, a preto hľadá ulceráciu s osobitnou otravnosťou. Symptómom hypersekrécie je prítomnosť tekutiny nalačno v žalúdku, ktorá, keď je telo vo vzpriamenej polohe, je vodorovná úroveň na pozadí močového mechúra žalúdka. U pacientov sa pozorovala hypersekrécia príznakov. Počas štúdie sa zvyšuje objem tekutiny v žalúdku.

9. I.p. - sedenie na stoličke, nohy od seba vzdialené, ruky na opasku. Spustite naklonenie nabok. Tempo je priemerné. Dýchanie je zadarmo. Opakujte 3-5 krát v každom smere.

10. I.p. - rovnaké, nohy spolu, s rukami držať na sedadle stoličky. Striedavé vyrovnávanie nôh pri kolenných kĺboch. Tempo je pomalé. Nedržte dych. Opakujte 3-5 krát s každou nohou.

11. I.p. - rovnaké, nohy od seba vzdialené, ruky na kolenách. Na vdýchnutie, zdvihnite ruky hore a mierne ohnúť v páse, na výdych - návrat do SP Opakujte pomalým tempom 2-3 krát.

S úplným poklesom akútnych javov sa zvyšuje objem nákladu. Cvičenia môžu byť vykonávané v počiatočnej polohe státia, pri chôdzi (pozri približný komplex terapeutickej gymnastiky № 2).

Trvanie procedúry terapeutickej gymnastiky sa zvyšuje na 30-40 minút. Cvičenia, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak, sú povolené.

Okrem liečebných cvičení sa v tomto období využívajú aj iné prostriedky liečebného telesného tréningu: masáž prednej brušnej steny pozdĺž hrubého čreva, masáž dolnej hrudnej chrbtice, dávkovanie chôdze rýchlosťou 100-110 krokov za minútu, plávanie.

Približný komplex terapeutickej gymnastiky číslo 2 (obrázok 15)

Tempo je priemerné. Nedržte dych. Opakujte 4-6 krát v každom smere.

2. I.p. - rovnaké, ruky na opasku. Pri vdychovaní vezmite ľavú ruku nabok, zároveň otočte telo a hlavu doľava, na výdychový návrat do SP Opakujte 3-4 krát v každom smere.

3. I.p. - rovnaké, ruky na zátylku. Pri vdychovaní otočte telo a hlavu doľava, mierne ohýbajte hrudnú chrbticu a vydychujte. Návrat na IP a vykonávať rovnaký pohyb v opačnom smere. Opakujte 2-3 krát v každom smere.

4. I.p. - rovnaké, dlaň na kolenách. Striedavo utiahnite koleno na bradu, pomáhajúce ruky.

Tempo je priemerné. Opakujte 4-6 krát každú nohu.

5. I.p. - rovnaké, ruky na pleciach. Vykonajte kruhové pohyby v ramenných kĺboch ​​s maximálnou amplitúdou, najskôr dopredu a potom dozadu. Tempo je priemerné. Opakujte 6-8 krát v každom smere.

6. I.p. - to isté. Pri vdýchnutí, zdvihnite ruky hore a natiahnite sa, ako budete vydýchať, otočte telo doprava, visiace rovné ruky v rovnakom smere. Urobte rovnaký pohyb doľava. Tempo je priemerné. Opakujte 2-3 krát v každom smere.

7. I.p. - stojace, nohy od seba vzdialené, ramená spustené.

8. I.p. - to isté. Pri inhalácii zdvihnite rovné ruky nahor, mierne ohnite v páse a súčasne položte pravú nohu späť na špičku. Na výdychu mierne zahnite dopredu, spustite ramená a položte nohu. Rovnaký pohyb vykonávať, uvedenie späť na šťavu, ale ľavú nohu. Opakujte 2-3 krát s každou nohou.

9. I.p. - rovnaké, ruky na opasku. Na nádych nakloňte telo doľava, na výdych sa vráťte do SP Tempo je priemerné. Opakujte 2-3 krát v každom smere.

10. I.p. - to isté. Pri výdychu vykonajte ohyb dopredu tak, aby uhol medzi boky a telom bol 90 °. Pri vdýchnutí sa vráťte k SP Tempo je priemerné. Opakujte 4-6 krát.

11. I.p. - rovnaké, ruka jednej ruky na hrudi, druhá - na bruchu. Na vdýchnutí nafúknite žalúdok, ako je balónik (ruka ležiaca na bruchu by sa mala v tomto momente zdvihnúť); na výdychu, bruško naťahovať (ruka musí byť znížená). Tempo je pomalé. Opakujte 3-4 krát.

Nasledujúca aktivita počas dňa má najpriaznivejší účinok:

1 - 1,5 hodiny neskôr, po raňajkách, 30 - 40 minút, vykonajte procedúru LG s hudobným sprievodom, ktorý zlepšuje emocionálny stav pacienta;

Po zákroku LH sa auto- tréning a elektrospán (alebo odpočinok po auto- tréningu) sledujú 30-40 minút;

po odpočinku sa odporúča plávanie alebo dávkovanie.

Prevencia exacerbácie peptického vredu

Prevencia spočíva v pravidelnom (najmenej dvakrát ročne - na jar a na jeseň) lekárskom vyšetrení pacientov s cieľom posúdiť stav ulcerózneho procesu, identifikovať komplikácie a súvisiace ochorenia;

v rovnakom čase fibrogastroduodenoskopichesky výskum je povinný.

Najdôležitejšie zložky liečby proti relapsu sú:

Zloženie a vlastnosti črevného tkaniva

Črevná šťava je sekrécia žliaz nachádzajúcich sa v sliznici čreva pozdĺž celého tenkého čreva (dvanástnikové alebo Brunnerove žľazy, črevné krypty alebo Liberkyunove žľazy, črevné epitelové bunky, pohárikové bunky, Panethove bunky). U dospelého človeka sa denne oddeľuje 2 až 3 šťavy lisha, pH je od 7,2 do 9,0. Šťava pozostáva z vody a suchých zvyškov, ktoré predstavujú anorganické a organické látky. Z anorganických látok v šťave obsahuje polybikarbonáty, chloridy, fosfáty sodíka, vápnika, draslíka. Zloženie organických látok zahŕňa proteíny, aminokyseliny, hlien. V črevnej šťave je viac ako 20 enzýmov, ktoré poskytujú konečné štádium trávenia všetkých potravinových látok. Ide o enterokinázu, peptidázu, alkalickú fosfatázu, nukleázu, lipázu, fosfolipázu, amylázu, laktázu, sacharózu, vyskytujú sa dedičné a získané defekty črevných enzýmov, ktoré rozkladajú sacharidy (disacharidázy), čo vedie k intolerancii zodpovedajúcich disacharidov. Napríklad mnohí ľudia, najmä ľudia z Ázie a Afriky, majú galaktický deficit. Hlavná časť enzýmov vstupuje do črevného traktu pri odmietnutí buniek črevnej sliznice. Významné množstvo enzýmov je adsorbované na povrchu epitelových buniek čreva, pričom dochádza k štiepeniu steny.

Dutina a parietálne trávenie v tenkom čreve

V tenkom čreve sa rozlišujú dva spôsoby trávenia: dutina a parietálne črevo: Strávenie dutín prebieha pomocou enzýmov tráviaceho sekrétu vstupujúcich do dutiny tenkého čreva (pankreatická šťava, žlč, črevné). V dôsledku štiepenia dutín sa veľké molekuly (polyméry) hydrolyzujú hlavne na oligomérový stupeň. K ich ďalšej hydrolýze dochádza v zóne susediacej so sliznicou a priamo na nej. Parietálne štiepenie v širšom zmysle sa vyskytuje vo vrstve prekrytia slizníc nachádzajúceho sa nad glykolýzou, v zóne glykokalyxov na povrchu mikrovĺn. Slizničné prekrývanie sa skladá z hlienu produkovaného sliznicou tenkého čreva a exfoliovaného črevného epitelu. V tejto vrstve sú multi-enzýmy pankreasu a črevnej šťavy. Živiny, ktoré prechádzajú cez vrstvu slizu, sú vystavené týmto enzýmom. Glykokalyxidy z dutiny tenkého čreva sú enzýmy tráviacich štiav, ktoré vykonávajú medzistupne hydrolýzy všetkých hlavných živín. Produkty hydrolýzy vstupujú do apikálnych membrán enterocytov, v ktorých sú zapustené črevné enzýmy, ktoré vykonávajú vlastné štiepenie membrán, v dôsledku čoho vznikajú monoméry, ktoré môžu byť absorbované. Vďaka úzkemu umiestneniu transportných systémov zabudovaných do membránových vlastných črevných enzýmov a poskytnutím odsávania sú vytvorené podmienky pre konjugáciu procesov finálnych hydrolytických látok a začiatok ich odsávania. Pre štiepenie membrány je charakteristická nasledujúca závislosť: sekrečná aktivita epiteliocytov klesá z krypty na vrchol črevného vlka. V hornej časti vilusu je hlavne hydrolýza dipeptidov, báz - disacharidov. Parietálna výživa závisí od zloženia enzýmov membrán enterocytov, sorpčných vlastností membrány, motility tenkého čreva, intenzity trávenia brušnej dutiny a diéty. Štiepenie membrán je indikované vplyvom adrenálnych hormónov (syntéza a translokácia enzýmov).

Trávenie v Colone

Spravidla sa stanovuje aj holato-cholesterolový koeficient (HHC) - stanovenie hladiny žlčových kyselín na cholesterol.

Normálne, vo všetkých troch častiach, je žlč transparentná. Mikroskopické vyšetrenie odhalí nevýznamné množstvo hlienu a epitelových buniek, jednotlivých leukocytov.

Bežné vlastnosti žlčových častí A (obsah dvanástnika na lačno):

Pretože meconiálna obštrukcia sa týka mechanickej obštrukcie, oblúkov, Cloybertových misiek a horizontálnych hladín tekutín, ktoré sa s časom zvyšujú, objavujú sa nad bodom oneskorenia meconiálnych hmotností. Ak sa tieto príznaky objavia na prehľadnom rádiografe, odporúča sa vyrobiť injekčnú striekačku. Neodporúča sa podávať kontrastnú látku cez ústa, aby sa obštrukcia nezvyšovala. Keď sa nám podarí vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi rôznymi typmi črevnej obštrukcie u novorodencov. Zároveň sa objaví nezvyčajne malý priemer hrubého čreva, čo naznačuje ukončenie prijímania. v ňom je už v prenatálnom období vývoja (pozri 1 obr. 157).

Na röntgenových snímkach brušnej dutiny sa detegujú plynom napnuté slučky tenkého čreva rôznej veľkosti. Zároveň nájsť črevné slučky normálnych veľkostí. E. Neuhauser (1946) považuje symptóm ochorenia za „symptóm mydlovej peny“ v terminálnom ileu, čo je dôsledkom nerovnomerného miešania plynových bublín s viskóznym mekóniom. Toto ochorenie je tiež charakterizované absenciou horizontálnych hladín tekutín v črevách, kvôli vysokému povrchovému napätiu mekónia, na ktorého povrchu sa tekutina zachytáva v kvapkách. V prípade meconiálnej obštrukcie sa neodporúča vykonávať črevné kontrasty vstrekovaním suspenzie bária do úst, aby sa nezintenzívnil fenomén obštrukcie. Irrigoskopia je užitočná vo všetkých prípadoch, aby sa rozlíšili typy črevnej obštrukcie. Zároveň sa deteguje nezvyčajne malý priemer hrubého čreva, čo indikuje ukončenie mekónia v ňom už v prenatálnom vývojovom období (pozri obr. 157).

Zápal a liečba dvanástnika

Duodenitída je zápal dvanástnika, prvej časti tenkého čreva, ktorý je veľmi častý, najmä u detí. Toto ochorenie sa vyskytuje buď v chronickej alebo akútnej forme.

Jej príčinné faktory sa pohybujú od neadekvátnych diét až po hormonálnu nerovnováhu v tele žien a mužov.

Vyššie uvedené telo vykonáva množstvo špecifických funkcií v ľudskom tele. Duodenum je jedným z najdôležitejších orgánov tráviaceho systému.

Vzťahuje sa na tú časť tenkého čreva, ktorá je zodpovedná za metabolizmus v tele, reguluje gastrointestinálny trakt, produkciu určitých hormónov a potravinové šťavy pankreasu.

Keď je zápal dvanástnika, príznaky a liečba tohto ochorenia budú vzájomne prepojené, pretože priebeh liečby môže byť predpísaný lekárom na základe existujúcich príznakov a prejavov duodenitídy.

Ošetrenie dvanástnika by sa nemalo vykonávať nezávisle.

Po objavení sa prvých príznakov ochorenia, ako je duodenitída duodenitída, je nutná konzultácia s odborným lekárom.

Príčiny a príznaky

Duodenum je dôležitou súčasťou tráviaceho systému, pretože spája žalúdok a tenké črevo.

Ak sa tento orgán stane podráždeným a zväčšeným, celý proces trávenia môže byť narušený.

Liečba v prípade zápalového procesu sa musí začať okamžite.

Podráždenie spôsobené určitými látkami, ako je kyselina, liečivá, ako aj poranenia, vyvoláva veľké množstvo prípadov zápalu dvanástnika.

Infekcie tiež predstavujú riziko pre tento orgán tráviaceho traktu.

Progresívne prípady s inými príznakmi môžu znamenať závažnejší a chronický stav, ako je napríklad Crohnova choroba.

Kyselina je jednou z najsilnejších látok v prírode. Keď je táto látka v žalúdku, pôsobí obzvlášť intenzívne, pretože sa podieľa na tráviacom procese a pomáha stráviť požité jedlo.

Ak kyselina zo žalúdka uniká do susedných orgánov s citlivejšou stenou, kyselina môže mať nepriaznivý účinok.

Často sa vyskytuje v pažeráku, rovnako ako v dvanástniku, čo vedie k rozvoju zápalového procesu.

Vlastný čin človeka môže tiež viesť k zápalu dvanástnika. Niektoré lieky môžu poškodiť dvanástnik.

Napodiv je tento účinok často spôsobený liekmi určenými špeciálne na boj proti zápalu.

Niektoré dôkazy naznačujú, že stres môže tiež zhoršiť stav orgánovej steny v prítomnosti zápalu.

Traumatické poškodenie môže mať zničujúci účinok.

Infekcia, najmä bakteriálna infekcia, je v mnohých prípadoch zápalových procesov príčinným faktorom, zápal dvanástnikovej banky nie je výnimkou.

Žiarovka je umiestnená na výstupe z oddelenia, ktoré riadi tok potravy zo žalúdka do črevnej dutiny na začiatku dvanástnika.

Najmä baktéria nazývaná Helicobacter pylori má veľmi negatívny vplyv na tráviaci systém a spôsobuje duodenitídu.

Duodenum je obľúbeným miestom týchto baktérií, pretože prostredie vám umožňuje vylučovať ochranný enzým pre baktérie.

Štrukturálne abnormality môžu niekedy spôsobiť duodenitídu. Ventil, ktorý oddeľuje črevá od žalúdka, je hlavne citlivý na rôzne chyby a abnormality.

Keď sa vyskytne akákoľvek abnormalita, môžu sa vyskytnúť kŕče, ktoré spôsobujú odmietnutie a únik kyseliny.

V niektorých prípadoch môže byť duodenitída súčasťou všeobecnej tráviacej poruchy.

Napríklad jedna z najčastejších chorôb charakterizovaných zápalom čreva nazývaným Crohnova choroba postihuje steny a tkanivá rôznych častí tráviaceho traktu, od hrubého čreva po dvanástnik.

Ďalšie príznaky a príznaky sprevádzajúce gastritídu alebo duodenitídu môžu zahŕňať:

  • bolesť v žalúdku;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • hnačka;
  • úbytok hmotnosti;
  • horúčka;
  • krvavé stolice.

Existuje predpoklad, že kombinácia genetickej predispozície a chybných reakcií imunitného systému tiež hrá úlohu vo vývoji tohto stavu.

Infekčné činidlá môžu dokonca spôsobiť imunitné bunky, aby omylom zaútočili na normálne bunky v tráviacom trakte.

Chronický zápalový proces v dvanástniku dvanástnika môže spôsobiť symptómy vo forme vredov, ktoré sú postihnuté oblasti v tráviacom trakte.

Hoci akútny typ zápalu môže mať žiadne príznaky, vredy môžu spôsobiť vnútorné krvácanie a bolesť žalúdka.

V zriedkavých prípadoch môže zápal duodenálnej banky a následné vredy znamenať nádor.

Keď sa rozvinie gastritída alebo dvanástniková duodenitída, príznaky a príznaky týchto ochorení sa môžu objavovať postupne, čo spôsobuje nepohodlie.

Zahŕňajú:

  1. Nevoľnosť. Zdá sa, že pacient po celú dobu, že bude čoskoro začne zvracať, a to aj v situáciách, kedy jedlo ešte nevstúpil do žalúdka. Na pozadí pretrvávajúcej nevoľnosti pacient stráca chuť do jedla. U niektorých produktov môže mať pacient určitú averziu. V určitých situáciách môže samotná myšlienka jedla spôsobiť u človeka reflex na zvracanie.
  2. Zvracanie. Gastritída a duodenitída často spôsobujú problémy v pankrease. Z tohto dôvodu nemôže telo produkovať potrebné enzýmy na strávenie potravy.
  3. Zvracanie, ktoré vedie k dehydratácii. Vzhľadom na možný výskyt takéhoto príznaku je potrebné obnoviť narušenú rovnováhu vody.
  4. Kŕče žalúdka. Najčastejšie sa môže vyskytnúť akútna bolesť v bruchu po spaní, na lačno a po fyzických cvičeniach. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v rebrách. Kvôli kŕčom v žalúdku môže byť dýchanie narušené a môže nastať nedostatok kyslíka.
  5. Hnačka a zápcha. Tieto stavy môžu byť sprevádzané zlým trávením, poklesom úrovne imunity, únavou, bledosťou tváre, znížením hladiny hemoglobínu a cukru v krvi. Koža sa môže stať žltkastou, čo naznačuje problémy so žlčníkom a pečeňou.
  6. Belching a pocit pálenia záhy. Okrem toho môže byť v ústach nepríjemná, horká chuť.

Všetky príznaky akútneho duodenálneho zápalu v dôsledku správnej liečby sa zvyčajne zastavia 7-10 dní po nástupe.

Ak neexistuje liečba duodenitídy a strava je počas obdobia zotavovania zhruba narušená, chronická forma ochorenia sa často vyvíja, čo je charakterizované pretrvávajúcou bolesťou v epigastrickom a žalúdočnom prostredí, nevoľnosťou, striedaním hnačky a zápchy, abdominálnou distenziou, nedostatkom chuti do jedla a úbytkom hmotnosti.

V prípade dlhodobého zápalu v dvanástnikovej stene a zhoršených absorpčných procesov, ktoré poskytujú živiny orgánom a tkanivám, môžu trpieť ďalšie systémy v tele chorého, najmä nervový systém.

Za týchto podmienok je s najväčšou pravdepodobnosťou pacient nútený vykonať ďalšiu liečbu iných orgánov.

liečba

Lekári skontrolujú pacienta na príznaky a vykonajú fyzické vyšetrenie počas zápalu vyššie uvedeného orgánu, aby zistili príznaky, ako sú citlivosť žalúdka, pálenie záhy, nadmerné podráždenie alebo nadúvanie, abdominálne nepríjemné pocity, nadmerné svrbenie, strata chuti do jedla, nevoľnosť, hnačka, vracanie.

Taktiež vykonávajú výskum pravdepodobnej rodinnej anamnézy duodenitídy.

Rýchle chudnutie a opuchnuté brušné orgány sú niektoré zo zrejmých znakov, ktoré potvrdzujú prítomnosť duodenitídy.

Na ďalšiu diagnostiku môžu lekári odporučiť tkanivovú biopsiu a esofagogastroduodenoskopiu (endoskopický zákrok).

Počas endoskopie sa môžu vyskytnúť symptómy tzv. „Krupice“, ktoré sa prejavujú ako bodnutie na čreve (lymfangiektázia).

Testy krvi, výkalov a moču môžu byť tiež predpísané na stanovenie správnej a presnej diagnózy ochorenia.

Po preskúmaní výsledkov vyšetrenia lekári vypracujú individuálny režim liečby. Priebeh a trvanie sa líšia v závislosti od vlastností tela každého pacienta.

Ako liečiť dvanástnik so zápalom, to znamená, duodenitis? Vo väčšine prípadov liečba zápalu tohto orgánu zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

  1. Antacidá a algináty na zmiernenie príznakov spôsobených nadmernou tvorbou kyseliny v žalúdočnej dutine (ako Maalox, Renny, Relzer, Almagel).
  2. Antacidné činidlá adsorpčného typu s koloidným bizmutom (ako je Vikair, Ventrisol, De Nol, Vikalin), neutralizujúce nadbytok kyseliny chlorovodíkovej, chránia duodenálnu sliznicu a fixujú jej objem.
  3. Sekretolitikov - znamená zníženie tvorby žalúdočnej kyseliny počas duodenitídy (lieky ako Famotidin, Pantoprazol, Esomeprazol, Lansoprazol).
  4. Antiparazitické alebo anthelmintické činidlá. Musia byť vybrané len po jasnej identifikácii druhov parazitov, ktoré sa usadili v tele, pretože antelmintiká sú vysoko toxické.
  5. Lieky pôsobiace na Helicobacter pylori (ak sú prítomné v dutine žalúdka alebo dvanástniku počas duodenitídy). V súčasnosti existuje niekoľko medzinárodne testovaných schém intenzívnej eradikácie, ktoré môžu zahŕňať kombinácie niekoľkých špecifických antibiotík, sekretolytík a bizmutu.
  6. Antispasmodiká, ktoré eliminujú kŕče a bolesť sprevádzajúce duodenitídu (lieky ako Phenicarabane, Duspatalin, Meteospasmila, Drotaverine).
  7. Regulátory motility duodena 12 (podobné Domperidonu, Motilium, Metoclopramide, Cerucal).
  8. Multi-enzýmy na korekciu tráviacej funkcie v prípadoch takých ochorení, ako je atrofická gastritída alebo duodenitída (ako Panzitrat, Mikrasim, Creon, Hermitital, Pantsinorm).
  9. Cholespasmolytiká na uvoľnenie zvierača nachádzajúceho sa v oblasti dvanástnikovej papily počas zápalu (Olimethin Platyphyllin, extrakt belladonna).

Pacienti so zápalom dvanástnikovej banky by tiež mali drasticky zmeniť dostupnú diétu. Na tento účel, keď sa objaví duodenitída, pacienti by mali byť držaní na diéte.

Je žiaduce jesť zlomok, objem porcií by mal byť malý.

Ak pacient už vykonáva liečbu vysoko účinnými modernými liekmi, potom je nutná mlecia potrava iba v prípade ťažkej formy duodenitídy.

Pri duodenitíde sú uprednostňované varené jedlá, pričom diéta musí obsahovať ich.

Mali by byť teplé, pretože zima môže zhoršiť kŕče a poruchy pohybu žalúdka (počas ochorenia sa môžu klinické prejavy pacienta obnoviť a bolesť sa môže zhoršiť).

Počas liečby duodenitídy sa odporúča vylúčiť z ponuky všetkých produktov, ktoré môžu vyvolať podráždenie alebo poškodenie dvanástnikového vredu na stene, stimulovať tvorbu tráviacej šťavy a meniť pohyblivosť tohto orgánu.

Medzi tieto produkty patria všetky druhy kyslých plodov, citrusové plody, korenie, kečupy, cesnak, reďkovky, cibuľa, reďkovky, tučné mäso, červené ryby, údené výrobky, tučné ryby alebo mäsové vývary, uhorky, sadlo, huby, smotana, tučné mlieko, uhorky.

Počas zápalu v dvanástniku, ryže, pohánky a krupice, ovsených vločiek, slizníc a mliečnych polievok, mäkkých varených vajec, nekyslých želé, omeliet, zeleninových kastról a suflénov, sa odporúča pacientovi čerstvý a nízkotučný tvaroh, vegetariánske polievky, chudé mäso vo forme pary. karbonátky, knedle, karbonátky, pudingy, sušienky, sušený biely chlieb, sladké zrelé ovocie bez hrubého vlákna.

Strava zvyčajne zahŕňa všetky uvedené potraviny.

Odporúča sa použitie v dopoludňajšej pohánke, krupici, ryžovej kaši. Na prípravu krupice krupice by nemali používať veľké množstvo plnotučného mlieka, obilniny by mali byť ľahké.

Obilniny musia byť dobre prevarené, nepridávať rastlinný olej alebo maslo. Obilniny počas diéty, je vhodné variť na raňajky, takže budú lepšie stráviteľné.

Zvýšená pozornosť by sa mala venovať rastlinným tukom, ich objem je približne jedna tretina všetkých konzumovaných tukov.

Diéta umožňuje použitie rôznych rastlinných olejov (sója, slnečnica, kukurica).

Po dosiahnutí remisie duodenitídy môže byť väčšina zákazov v strave odstránená. Keď je táto diéta dokončená, diéta môže zodpovedať normálnej strave zdravého človeka.

Pacient bude musieť liečiť iba reziduálne účinky ochorenia.

Správna liečba a diéta počas duodenitídy pomáhajú minimalizovať riziko komplikácií.

Ak však ignorujete odporúčania lekárov a odborníkov na výživu, predčasné ošetrenie, gastritída a duodenitída môžu spôsobiť vážne komplikácie, ako je zápal dvanástnikovej banky, vnútorné krvácanie a perforácia peptických vredov.

Dvanástnika. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Duodenitída je zápal sliznice dvanástnika (dvanástnika). Ochorenie sa prejavuje ostrými alebo ťahovými bolesťami v hornej časti brucha, nevoľnosťou, zvracaním a poruchou stolice.

Duodenitída je najčastejším ochorením dvanástnika, 5-10% populácie aspoň raz v živote zažilo symptómy. Týka sa rovnako zástupcov rôznych vekových skupín. U mužov je diagnostikovaná dvakrát častejšie kvôli závislosti od alkoholu a nezdravému životnému štýlu.

Podľa štádií ochorenia a trvania trvania ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická duodenitída.

Akútna duodenitída sa rozvíja rýchlo uprostred otravy alebo požitia korenených jedál. Spôsobuje povrchový zápal sliznice, výskyt vredov a erózie, zriedka flegmón (dutiny naplnené hnisom). Ochorenie sa prejavuje ako akútna bolesť a poruchy trávenia. Pri správnej liečbe a diéte, akútna duodenitída zmizne v priebehu niekoľkých dní. Pri opakovanom zápale je riziko vzniku chronickej duodenitídy 90%.

Chronická duodenitída sa často vyskytuje na pozadí iných chronických ochorení gastrointestinálneho traktu (gastritída, peptický vred, pankreatitída), ako aj nesprávnou diétou. Ochorenie môže spôsobiť výskyt hlbokých erózií a atrofiu (rednutie) horného dvanástnika. Periodicky sa chronická duodenitída zhoršuje - vyskytuje sa silná bolesť a poruchy trávenia. Táto forma ochorenia si vyžaduje dlhodobú liečbu a diétu.

Anatómia dvanástnika

Duodenum (duodenum) - počiatočné rozdelenie tenkého čreva. Začína pylorom žalúdka, obklopuje hlavu pankreasu a prechádza do jejuna. Dĺžka dvanástnika u dospelých 25-30 cm, kapacita 150-250 ml. Duodenum sa fixuje na steny brušnej dutiny pomocou vlákien spojivového tkaniva.

V lúmene dvanástnika otvorte hlavný kanál pankreasu a spoločný žlčovod. V mieste ich výstupu sa tvorí veľká dvanástniková papila (fater papilla). Je to kužeľovitá formácia vybavená sfinkterom. S jeho pomocou príjem do žlče a pankreatickej sekrécie sa dávkuje do čreva. Na výstupe z vedľajšieho kanála pankreasu je malá papila.

funkcie

  • Neutralizácia žalúdočnej šťavy. V KDP získava potravinárska kaša zmiešaná s kyslou žalúdočnou šťavou alkalickú reakciu. Takýto obsah nedráždi črevnú sliznicu.
  • Regulácia tvorby tráviacich enzýmov, žlče, pankreatickej šťavy. WPC „analyzuje“ zloženie potravy a dáva príslušné pokyny pre tráviace žľazy.
  • Spätná väzba na žalúdok. WPC poskytuje reflexné otváranie a zatváranie pyloru žalúdka a prúdenie potravy do tenkého čreva

Forma a umiestnenie. Duodenum je na úrovni 12. chrbtového - 3. bedrového stavca. Duodenum je čiastočne zakryté peritoneom a časť je umiestnená mimo peritoneálneho priestoru. V tvare sa podobá slučke alebo podkove, môže mať vertikálne alebo horizontálne usporiadanie.

diely

  • Horná časť - ampulka alebo žiarovka je pokračovaním pyloru žalúdka a na rozdiel od ostatných častí má pozdĺžne zloženie.
  • Dolná časť
  • Horizontálna časť
  • Vzostupná časť

Posledné tri časti majú priečne zloženie a líšia sa iba v smere ohybu. Redukciou prispievajú k pohybu potravinových hmotností v jejunume. Zápal sa môže vyskytnúť po celej dĺžke dvanástnika alebo v jeho samostatnej časti (zvyčajne v hornej časti).

Krvný dvanástnik poskytuje 4 pankreatické duodenálne artérie a žily rovnakého mena. V čreve sa nachádzajú aj lymfatické cievy a 15-25 lymfatických uzlín.

Inervácie. Nervové vetvy vyšších mezenterických, celiakálnych, hepatických a renálnych plexusov sa približujú ku stene dvanástnika.

Histologická štruktúra. Duodenálna sliznica má špeciálnu štruktúru, pretože musí odolať pôsobeniu enzýmov kyseliny chlorovodíkovej, pepsínu, žlče a pankreasu. Jeho bunky majú pomerne husté ulity a rýchlo sa zotavujú.

V submukóznej vrstve sú Brunnerove žľazy, ktoré vylučujú silnú sekréciu hlienu, ktorá neutralizuje agresívne účinky žalúdočnej šťavy a chráni dvanástnikovú sliznicu.

Príčiny akútnej duodenitídy

  1. Použitie výrobkov, ktoré dráždia sliznicu zažívacích orgánov
    • vyprážané
    • mastný
    • údený
    • akútna
    • káva

    S cieľom vyrovnať sa s takýmto jedlom v žalúdku vzniká viac kyseliny chlorovodíkovej. Zároveň sa redukujú ochranné vlastnosti duodenálnej sliznice, ktorá sa stáva citlivejšou na negatívne vplyvy.
  2. Infekcie spôsobené potravinami: t
    • Helicobacter pylori spôsobujúci peptický vred
    • stafylokoky
    • enterokoky
    • klostrídií

    Baktérie, množenie, poškodenie dvanástnikových buniek a ich smrť. To je sprevádzané zápalom a opuchom črevnej steny, ako aj uvoľňovaním veľkého množstva tekutiny v lúmene. Druhé je príčinou hnačky.
  3. Choroby tráviacich orgánov
    • kolitída
    • zápal pečene
    • cirhóza
    • zápal pankreasu
    • peptický vred

    Tieto ochorenia vedú k zhoršeniu krvného obehu a výživy tkanív v dvanástniku. Okrem toho sa zápal okolitých orgánov môže rozšíriť do tenkého čreva, čo nepriaznivo ovplyvňuje ochranné vlastnosti jeho sliznice. Choroby pečene a pankreasu porušujú syntézu žlčovej a pankreatickej šťavy, bez ktorej nie je možné normálne fungovanie dvanástnika.
  4. Reverzný hádzanie obsahu tenkého čreva do dvanástnika (reflux). Môže sa spájať so spazmami dolného čreva alebo zhoršenou priechodnosťou. Týmto spôsobom sa baktérie zavádzajú zo spodného črevného traktu, ktorý spôsobuje zápal.
  5. Požitie toxických látok, ktoré spôsobujú popáleniny gastrointestinálnej sliznice. Môžu to byť kyseliny, zásady, zlúčeniny chlóru alebo iné domáce chemikálie.
  6. Prehltnutie cudzích telies alebo nestráviteľných častí jedla vedie k mechanickému poškodeniu dvanástnika.

Príčiny chronickej duodenitídy

  1. Dysfunkcia čriev
    • chronická zápcha
    • zlá peristaltika
    • zrasty
    • inervačná porucha

    Tieto patológie vedú k spomaleniu kontrakcií - zhoršeniu duodenálnej motility. Stagnácia obsahu spôsobuje rozťahovanie a atrofiu jeho stien, ako aj zlý účinok na stav sliznice.
  2. Chronické ochorenia žalúdka. Chronická gastritída s vysokou kyslosťou vedie k tomu, že kyselina chlorovodíková postupne poškodzuje bunky čreva, čo vedie k rednutiu sliznice.
  3. Chronické ochorenia pankreasu, pečene, žlčníka vedú k narušeniu enzýmov v dvanástniku. Výsledkom je narušenie stability čreva a zníženie jeho ochranných vlastností.
umiestnené faktory

  • nezdravá alebo nepravidelná strava
  • zdôrazňuje
  • potravinové alergie
  • chronická zápcha
  • narušenie hormónov
  • užívanie veľkého množstva liekov
  • zlé návyky

Ak tieto faktory dlhodobo ovplyvňujú telo, narúšajú krvný obeh v zažívacích orgánoch. Výsledkom je zníženie lokálnej imunity, čo prispieva k rozvoju zápalu.

Príznaky duodenitídy

Symptómy duodenitídy závisia od príčiny vzniku ochorenia a sprievodných patológií tráviaceho systému. Choroba je často „maskovaná“ pod žalúdočným vredom, gastritídou a pečeňovou (žlčovou) kolikou, čo sťažuje diagnostiku.

Príznaky duodenitídy

  1. Bolesť v epigastrickej oblasti. Bolesť sa zvyšuje s palpáciou (palpáciou) brušnej steny.
    • Pri chronickej duodenitíde je bolesť konštantný, matný charakter, ktorý je spojený so zápalom a opuchom dvanástnikovej steny. Bolesť sa zvyšuje po 1-2 hodinách po jedle a nalačno.
    • Ak je duodenitída spojená so zhoršenou permeabilitou dvanástnika, bolesť sa objavuje, keď črevá pretečú a sú paroxyzmálne v prírode: akútne vyklenutie alebo skrútenie.
    • Lokálny zápal v oblasti papriky Vater narúša tok žlče zo žlčníka, ktorý je sprevádzaný príznakmi "renálnej koliky". Tam je ostrá bolesť v pravej alebo ľavej hypochondrium, obklopujúce bolesť.
    • Vredovitá duodenitída spôsobená baktériami Helicobacter pylori. Ťažká bolesť sa objavuje na lačno alebo v noci.
    • Ak je duodenitída spôsobená gastritídou s vysokou kyslosťou, bolesť nastáva po jedení v priebehu 10-20 minút. Je spojená s požitím porcií jedla zmiešaných s kyslou žalúdočnou šťavou.
  2. Všeobecná slabosť a rýchla únava sú príznaky intoxikácie tela spôsobené zápalovými produktmi. Pri akútnej duodenitíde je možné zvýšenie telesnej teploty až na 38 stupňov.
  3. Poruchy trávenia. Porušenie syntézy tráviacich enzýmov vedie k fermentácii potravy v črevách a jej hnilobeniu. Potom nasleduje:
    • znížená chuť do jedla
    • nevoľnosť
    • rachot v žalúdku
    • zvýšená produkcia plynu
    • hnačka
  4. Horké svrbenie, zvracanie s prímesou žlče je spojené s prepadom dvanástnika. Jeho obsah neprechádza do čriev, ale je vyhodený do žalúdka - duodenogastrický reflux.
  5. Žltačka kože a skléry u duodenitídy je spôsobená stagnáciou žlče a zvýšením hladiny bilirubínu v krvi. K tomu dochádza, keď sa zápal papily Vater a zúženie žlčovodu. Žlč nevstúpi do čriev, ale preteká žlčník a vstupuje do krvi.
  6. Poruchy nervového systému. Predĺžená duodenitída spôsobuje atrofiu sliznice a žliaz, ktoré produkujú tráviace enzýmy. To nepriaznivo ovplyvňuje vstrebávanie potravy. Telo má nedostatok živín. Aby sa zlepšilo trávenie, zvyšuje sa prietok krvi do žalúdka a čriev a mozog a dolné končatiny „stonajú“. Dumpingový syndróm sa vyvíja, ktorého príznaky sa objavujú po jedle:
    • prepadom žalúdka
    • pocit horúčavy v hornej časti tela
    • závraty, slabosť, ospalosť
    • trasúce sa ruky, tinitus.
    • vyvíja sa hormonálny deficit, ktorý negatívne ovplyvňuje prácu autonómneho nervového systému.
    U starších ľudí je možná asymptomatická duodenitída. V tomto prípade je choroba diagnostikovaná náhodne, zatiaľ čo podstúpi gastroduodenoskopiu.

Diagnóza duodenitídy

  1. Vyšetrenie lekárom o pacientoch s duodenitídou sa týka gastroenterológa so sťažnosťami na:
    • bolesť v epigastriu: boľavá alebo ostrá, kŕče
    • slabosť a stuhnutosť po jedle
    • pálenie záhy
    • nevoľnosť, vracanie
    • hnačka a zápcha
    • nedostatok chuti do jedla a náhle záchvaty hladu

    Lekár sonduje žalúdok. Osobitnú pozornosť venuje oblasti epigastria, ktorá sa nachádza pod hrudnou kosťou, medzi pobrežnými oblúkmi a nad pupkom. Pri palpácii lekár zistí bolesť v oblasti zodpovedajúcej priemeru dvanástnika na brušnej stene.
  2. Inštrumentálne štúdie:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - vyšetrenie vnútorného povrchu pažeráka, žalúdka a dvanástnika 12 sondou vybavenou video zariadením.

Príznaky duodenitídy:

  • opuch duodenálnej sliznice
  • rovnomerné sčervenanie sliznice - indikuje katarálnu duodenitídu
  • erózia a vredy na povrchu sliznice - erozívna duodenitída alebo vredová choroba
  • vyhladenie záhybov - pri znížení tónu čreva
  • malé uzliny na sliznici - nodulárna duodenitída
  • krvácanie vo forme hviezd - hemoragickej duodenitídy
  • jednotná alebo fokálna atrofia sliznice - atrofická duodenitída

V priebehu fibrogastroduodenoskopie sa vykoná biopsia sliznice, nasledovaná vyšetrením vzorky pod mikroskopom. Táto štúdia hodnotí stupeň atrofie a riziko zhubného nádoru.

Rôntgenová kontrastná štúdia - röntgenové vyšetrenie zažívacích orgánov, po odobratí rádioaktívnej látky (síran bárnatý). Hustý roztok obklopuje steny a umožňuje detailný pohľad na lúmen dvanástnika. Pacient berie niekoľko röntgenových lúčov z rôznych polôh.
Príznaky duodenitídy:

  • oblasti zužujúceho sa dvanástnikového vredu - indikujúce nádor, tvorbu adhézií, vývojové abnormality
  • zväčšené plochy - účinky slizničnej atrofie, poruchy motility, blokovanie dolných črevných rezov, pokles tónu črevnej steny v prípade narušenia inervácie
  • "Niche" v stene dvanástnika môže byť známkou erózie, vredy, divertikulum
  • akumulácie plynu - znak mechanickej obštrukcie čriev
  • s opuchom, stuhnutím a zápalom, môže byť vyhladenie prehnuté
  • hádzanie potravy z dvanástnika do žalúdka

Rádiografia - lepšie znášaná pacientmi, je dostupná a bezbolestná. Röntgenové žiarenie však nie je schopné detegovať zmeny v sliznici, ale hovorí len o hrubých porušeniach v práci orgánu.

Laboratórne testy na duodenitídu:

  • V krvnom teste sa zistí anémia a zvýšená ESR;
  • pri analýze výkalov - skrytá krv s krvácajúcimi eróziami a vredmi.

Liečba duodenitídy

Liečba duodenitídy zahŕňa niekoľko oblastí:

  • eliminácia akútneho zápalu
  • prevencia ochorenia do chronického štádia
  • obnovenie duodenálnej funkcie
  • normalizácia trávenia

Väčšinou sa liečba vykonáva doma. Pre rýchle zotavenie vyžaduje plný spánok, odpočinok, diétu, chôdzu, ľahkú fyzickú námahu v neprítomnosti bolesti. Je potrebné vyhnúť sa stresu, prestať fajčiť a alkohol. Takéto opatrenia pomáhajú normalizovať krvný obeh v dvanástniku, aby sa obnovili ochranné vlastnosti jeho sliznice.

Indikácie pre hospitalizáciu duodenitídy:

  • exacerbácia duodenitídy
  • podozrenie na nádor tenkého čreva
  • závažný celkový stav pacienta, zanedbané prípady ochorenia
  • zápal serózneho obalu dvanástnika (periduodenitis) a okolitých orgánov
  • prítomnosť alebo hrozba krvácania (erozívna alebo ulcerózna forma duodenitídy)

O pálení záhy

23/09/2018 admin Komentáre Žiadne komentáre

Ľudské črevo sa skladá z niekoľkých častí a v každom z nich sa môžu vyskytnúť zápalové procesy. Zápal v hornom segmente, v dvanástniku, sa nazýva duodenitída. Duodenum je strednou časťou medzi tenkým črevom a žalúdkom a vzhľadom na svoju polohu vedie k dvojitému riziku infekcie: zostupná cesta spolu s obsahom žalúdka a vzostupne - z nižších črevných oblastí.

Duodenitída sama o sebe ako samostatná choroba nie je bežná. Zvyčajne sa dvanástnikový vred stáva zapáleným proti iným ochoreniam gastrointestinálneho systému:

  • zápal žalúdka,
  • zápal pankreasu,
  • cholecystitída,
  • kolitídy a iné.

Frekvencia výskytu tejto patológie nemá žiadnu súvislosť s vekom alebo pohlavím osoby, rovnako sa nachádza v rôznych skupinách pacientov.

Príčiny zápalu dvanástnika

Príčinou, ktorá vedie k zápalovému procesu v dvanástniku, je poškodenie sliznice. Najčastejšie k tomu dochádza, keď sa uvoľní obsah zo žalúdka so zvýšenou koncentráciou kyseliny. Žalúdočná šťava s hyperacidickými vlastnosťami, ktorá preniká do čreva, dráždi sliznicu a vedie k akútnemu zápalu.

Sekundárna duodenitída je dôsledkom oneskorenej hmotnosti potravy v dvanástnikovom segmente čreva. Príčinou tohto javu je duodenostasis - znížený tón stien črevnej trubice, v dôsledku čoho je obsah žalúdka dlhodobo v hornej časti a nepriaznivo ovplyvňuje sliznicu. Duodenostáza môže byť tiež spôsobená prítomnosťou prekážky prechodu potravy (adhézie, jazvy po zápale alebo operácii).

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju akútneho dvanástnikového zápalu sú:

  • otrava jedlom;
  • zneužívanie korenených potravín a alkoholických nápojov;
  • cudzieho predmetu.

Chronické ochorenia sa vyvíjajú na pozadí patologických stavov zažívacieho traktu:

  • akútna a chronická hepatitída (poškodenie pečene);
  • cholecystitis (zápal žlčníka);
  • vredy žalúdka a gastritídy (ochorenia žalúdočnej sliznice);
  • Crohnova choroba (chronické črevné ochorenie neznámej etiológie);
  • giardiasis;
  • Wypla syndróm - chronické porušenie absorpcie tuku v tenkom čreve;
  • Zollingerova-Ellisonova choroba (pankreatické nádory);
  • intestinálna ischémia (poruchy obehového systému v črevnej oblasti);
  • časté dyspeptické prejavy (abdominálny diskomfort, nadúvanie, nevoľnosť);
  • chronickej hnačky.

Osobitná úloha pri výskyte gastroenterológov duodenitídy spôsobuje bakteriálnu infekciu spôsobenú Helicobacter pylori. Tento mikroorganizmus sa považuje za hlavnú príčinu gastritídy a žalúdočného vredu. Po dlhú dobu môže baktéria existovať v tele asymptomaticky a v prítomnosti priaznivých podmienok sa začne množiť, čo stimuluje zvýšené uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Nadmerne kyslé prostredie porušuje črevnú sliznicu a ak sa nezbavíte Helicobacter pylori, duodenitída sa skôr alebo neskôr skončí duodenálnym vredom.

Vývoj chronického zápalu je navyše podporovaný účinkom negatívnych stavov počas dlhého časového obdobia:

  • nepravidelné a nezdravé potraviny;
  • prítomnosť ložísk chronických infekcií v iných telesných systémoch (v genitáliách, v nosohltane atď.);
  • ťažké napätie;
  • zlé návyky;
  • užívanie viacerých liekov.

Príznaky duodenitídy

Zápal hornej časti čreva môže prejsť bez výrazných príznakov, ale vo väčšine prípadov sa jeho príznaky prejavujú stále, pravidelne alebo periodicky. Môžete mať podozrenie, že prítomnosť takýchto sťažností nie je v poriadku:

  • poruchy trávenia, zlá chuť do jedla;
  • abdominálne nepohodlie, najmä po jedle (ťažkosť, pocit prejedania);
  • pretrvávajúca dyspepsia: flatulencia, hnačka, svrbenie;
  • opakujúce sa nevoľnosti a zvracania;
  • bolesť v hornej časti brucha v strede;
  • hladné a nočné bolesti kňučiaceho charakteru, siahajúce až po hrudník;
  • výtok krvi výkalmi alebo zvracaním;
  • anémia, indikujúca prítomnosť vnútorného krvácania;
  • stav slabosti.

U rôznych typov duodenitídy môže byť klinický obraz zápalu odlišný, čo umožňuje presnejšiu diagnózu založenú na anamnéze.

  1. S pomalým prechodom potravy cez duodenálnu trubicu (duodenostasis) je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti av pravej hypochondriu. Bolestivé pocity sú útoky, majú charakter prasknutia, krútenia. Bolesť sprevádza silná abdominálna distenzia, pocit tekutej transfúzie, rachot. Ak sa objaví zvracanie, v ústach sa môže objaviť horká chuť, najčastejšie je to žlč.
  2. Kombinácia duodenitídy s vredom spôsobuje silnú bolesť na lačno. Zostávajúce príznaky zápalu sú tiež prítomné, ale je to „hladová“ bolesť, ktorá umožňuje podozrenie na prítomnosť dvanástnikového vredu.
  3. Ak je podkladové črevo tiež pokryté zápalom, bolesti "zostupujú" zo žalúdka do tenkého a hrubého čreva. Pacient je narušený problémami charakteristickými pre kolitídu, enteritídu: hnačku, zvýšenú peristaltiku, nadúvanie.

Dlhý priebeh ochorenia vedie k tak závažnému následku, ako je atrofia duodenálnej sliznice. Zároveň je narušený proces vylučovania tráviacich enzýmov, zhoršuje sa štiepenie potravy a absorpcia živín v čreve. To už ohrozuje nielen viacnásobnú patológiu gastrointestinálneho traktu, ale ovplyvňuje aj fungovanie orgánov celého organizmu: anémia, nedostatok mikroživín, nedostatok vitamínov, kardiovaskulárne, svalové, nervové systémy. Je dôležité identifikovať chorobu v ranom štádiu, bez čakania na nezvratné zdravotné problémy.

Pre diagnostiku duodenitídy je potrebné konzultovať špecialistu v oblasti gastroenterológie. Bude schopný urobiť predbežnú diagnózu na základe anamnézy a brušnej palpácie: pri palpácii bude v epigastrickej oblasti prítomná bolesť. Na objasnenie povahy duodenitídy a jej diferenciácie od iných chorôb sa vykonávajú objektívne štúdie: t

  1. EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) - trubica (sonda) je vložená cez ústa pacienta podsvietením a kamerou, ktorá umožňuje kontrolovať hornú časť gastrointestinálneho traktu pre patológie.
  2. Ak je to potrebné, počas endoskopického zákroku sa odoberie biomateriál na analýzu - odoberie sa biopsia. Cielená gastrobiopsia umožňuje detegovať ložiská usadzovania Helicobacter pylori a skúmať sliznicu v prípade podozrenia na nádorové ochorenie.
  3. V súčasnosti je ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov štandardným postupom, ktorý je informatívny pre detekciu nádorov, zmenu veľkosti orgánov atď.
  4. X-ray žalúdka a dvanástnika - zavedenie kontrastnej látky pomáha „osvietiť“ zažívacie orgány a odhaliť defekty.
  5. Analýza žalúdočnej šťavy na štúdium jej zloženia, úrovne kyslosti.
  6. Analýza Helicobacter pylori - na identifikáciu možného infekčného agens.
  7. Coprogram - vyšetrenie výkalov na posúdenie výkonnosti tráviaceho traktu.
  8. Trojnásobné vyšetrenie fekálnej okultnej krvi.
  9. Krvná biochémia - určuje ukazovatele charakterizujúce prácu tráviaceho traktu (bilirubín, cholesterol, elektroforéza srvátkových proteínov).
  10. Špecifická analýza protilátok produkovaných v tele počas autoimunitnej etiológie gastroduodenitídy.

Klasifikácia duodenitídy

Zápal dvanástnika (duodenitída) - choroba, ktorá je rozdelená do rôznych typov lokalizácie, povahy toku, pôvodcu ochorenia atď. Približná klasifikácia tohto ochorenia je nasledovná:

  • akútna duodenitída - charakterizovaná neočakávaným nástupom, živé príznaky, krátkodobý priebeh, môžu byť v katarálnej, flegmonálnej a ulceróznej forme;
  • chronický zápal - existuje dlhý čas (až niekoľko rokov) s miernymi klinickými prejavmi; môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie (primárne) alebo ako výsledok iných patológií (sekundárna duodenitída).

2. Podľa umiestnenia ohnísk zápalu:

  • difúzne (bežné);
  • lokálny - popilit (zápal hlavnej papily), bulbit (proximálna duodenitída), postbbarbálna duodenitída (lézia distálnej časti).

3. Podľa hĺbky slizničnej lézie:

  • povrchové (edém, hyperémia);
  • intersticiálne (s prenikaním do hlbokých vrstiev);
  • atrofické (riedenie a neprítomnosť sliznice v oblasti zápalu);
  • erózne (výskyt erózie a rany na črevných stenách).

Špecifická duodenitída spôsobená plesňovou infekciou, tuberkulózou, stavmi imunodeficiencie, Crohnovou chorobou a inými chorobami sa rozlišuje do osobitnej skupiny.

Diodenal Diet

Hlavným cieľom liečby duodenitídy je vývoj a dodržiavanie terapeutických diét. Jej hlavným princípom je najšetrnejší účinok na sliznicu žalúdka a čriev. To znamená:

  • 5-6-násobné jedlo počas dňa;
  • malé porcie;
  • spôsob varenia - dusený alebo varený;
  • konzistencia riadu je tekutá, polotekutá, pastovitá (pevné potraviny by mali byť mleté ​​alebo mleté);
  • teplota potravín je teplá; treba sa vyvarovať chladu a obzvlášť horúca;
  • úplné vylúčenie kyslého, slaného, ​​korenistého, údeného, ​​vyprážaného, ​​konzervovaného;
  • odmietnutie alkoholu.

Musí sa dodržať prísna diéta najmenej 10 - 12 dní, až kým neprestane akútne obdobie zápalu. Pri chronickej duodenitíde, v závislosti od formy ochorenia a jeho kombinácie s inými patológiami, sa pacientovi odporúča celoživotné dodržiavanie diétnej výživy:

  • tabuľka 1, 1b - s ulceróznymi variantmi vývoja;
  • tabuľka 2 - s gastritídou s nízkou kyslosťou;
  • tabuľka 5 - s patológiami pečene, žlčníka a žlčových ciest;
  • tabuľka číslo 5p - v prítomnosti pankreatitídy.

Existujú aj iné možnosti terapeutickej diéty, ktorá je vhodnejšia pre konkrétneho pacienta a mala by byť stanovená lekárom po vyšetrení. Všeobecné usmernenia pre výživu duodenitídy sú:

  1. Mliečne výrobky a tuky: plnotučné mlieko, nápoje z kyslého mlieka, čerstvý tvaroh, kyslá smotana, jemné tvrdé syry, pridávanie mlieka do čaju, polievok, obilnín; maslo, rafinované rastlinné oleje; dusená omeleta
  2. Prvé kurzy: polievky sú povolené na zeleninovom vývare, slanom mäsovom vývare, na mlieku. Odporúčaná konzistencia je krémová polievka, krémová polievka (všetky tuhé zložky v polievke sa pridávajú v ošumelej forme).
  3. Obilniny a vedľajšie jedlá: varené vo vode alebo mliečnych obilninách (ryža, pohánka, krupica, ovsené vločky); malé cestoviny, kastroly a pudingy z uvedených výrobkov.
  4. Zelenina: varené zemiaky, mrkva, cuketa, karfiol, brokolica (všetky - vo forme zemiakovej kaše).
  5. Ovocie: mäkké, nekyslé ovocie a bobule, najlepšie pečené alebo varené (kompótne) vo forme peny.
  6. Mäso a ryby - nízkotučné odrody vo forme vareného mäsa, parných kotletiek, mäsových guličiek a iných nasekaných jedál.
  7. Nápoje: kompót zo sladkých plodov a sušeného ovocia, želé, ružového odvaru, slabého čaju, zeleninových štiav zriedených vodou.
  8. Chlieb: sušienky, sušený biely chlieb.

Na základe tohto zákazu spadajú:

  • Mäkký chlieb a pečivo;
  • palacinky, palacinky;
  • fazuľa;
  • hrubé obilniny (jačmeň, proso);
  • veľké cestoviny;
  • Miešané vajcia a varené vajcia;
  • tučné mlieko;
  • mastné a korenisté syry;
  • tučné mäso a ryby;
  • zmrzlina, sladkosti;
  • silný čaj a káva;
  • sóda;
  • alkohol;
  • korenené koreniny a omáčky;
  • vyprážanie ako spôsob varenia.

Liečba dvanástnikového zápalu

V liečbe duodenitídy sú kombinované liečebné, fyzioterapeutické a sanatórium-rezortné metódy. Počas akútneho zápalu alebo exacerbácie chronického ochorenia sa indikuje symptomatická liečba: t

  1. Na zmiernenie syndrómu bolesti sa odporúča užívať antispazmodiká (No-spa, Drotaverine, Papaverine).
  2. Antacidá (Almagel, Omeprazol) pomáhajú znižovať vysokú úroveň kyslosti žalúdočných štiav.
  3. Ochrana sliznice žalúdka a dvanástnika sa uskutočňuje obalením terapeutických zlúčenín (Vis-Nol, De-Nol).
  4. V prípade detekcie Helicobacter pylori je potrebné absolvovať antibiotickú liečbu (Flemoxin Solutab a iné).
  5. Ak je príčinou duodenitis je napadnutie červom, lieky sú predpísané, aby sa zbavili parazitov.
  6. S diagnostikovanou duodenostázou, lieky stimulujúce pohyblivosť (Domperidone, Maalox) pomáhajú posilňovať črevnú motilitu.

Chronická forma duodenitídy naznačuje dlhodobé podávanie liekov predpísaných gastroenterológom:

  • anticholinergiká (Atropin, Gastrotsepin, Peritol) znižujú bolesť;
  • chelátory a antacidy (Enterosgel, Smekta, Fosfalyugel) pomáhajú chrániť sliznicu pred účinkami negatívnych faktorov;
  • liečivé a protizápalové liečivá (Duogastron, metyluracil, vitamín B, aloe extrakt) podporujú regeneráciu tkaniva, zabraňujú progresii zápalu;
  • blokátory dopamínu (Reglan, Reglan) bojujú proti nevoľnosti a vracaniu v rozpore s motorickou funkciou dvanástnika;
  • sedatíva (valeriána, motherwort) sa vyrovnávajú s prejavmi neurasténie, často spojené s duodenitídou.

Sekundárny zápal vyžaduje predovšetkým zbavenie sa základného ochorenia, len v tomto prípade liečba duodenitídy vyvolá pozitívny a dlhodobý účinok. Pomerne zriedkavá forma duodenitídy - hlienu, čo je akútny hnisavý zápal, je chirurgicky liečená následnou antibiotickou liečbou. Ako pomôcka pri duodenitíde sa používajú fyzioterapeutické postupy, ktoré sa vykonávajú bez exacerbácie ochorenia:

  • ohrievanie epigastrickej oblasti;
  • parafínové a ozoceritové aplikácie;
  • ultrazvuk;
  • diadynamická terapia;
  • magnetická terapia;
  • electrosleep;
  • balneoterapia.

Fyzikálna terapia pomáha aktivovať tok lymfy a prekrvenie brušných orgánov, znižuje bolesť, má protizápalový účinok, zlepšuje sekrečnú funkciu tráviaceho systému.

Počas remisie sú všetci pacienti s duodenitídou indikovaní na liečbu v podmienkach sanatória, aby sa znížila frekvencia recidív.

Liečba dvanástnikového zápalu (duodenitída) ľudovými liekmi

Vlastná liečba pomocou ľudových prostriedkov v prípade dvanástnika sa neodporúča, pretože bez pochopenia typov a závažnosti zápalového procesu, to môže byť horšie. Ale ako doplnkové opatrenia v boji proti duodenitíde, prírodné lieky môžu urobiť dobrú prácu, ak sa uplatňujú okrem lekárskych predpisov a po konzultácii s ošetrujúcim gastroenterológom.

Príjem ľudových prostriedkov by mal byť zameraný na zníženie agresivity žalúdočnej šťavy, ochranu pred jej účinkami črevnej sliznice a jej regeneráciu. Na tieto účely sa úspešne používajú bylinné liečivá, včelie produkty, oleje.

Tu je 10 najúčinnejších receptov na liečbu dvanástnikového zápalu:

  1. Aloe lektvar. Viac ako jedno storočie je aloe známe svojimi antimikrobiálnymi a liečivými vlastnosťami. Určujú účinnosť tejto rastliny v boji proti duodenitíde. Existujú tu však nejaké drobnosti, ktoré zabezpečujú najpriaznivejší účinok lieku: rastlina by mala byť vo veku od 3 do 5 rokov a pred rozbitím listov je potrebné zdržať sa zalievania približne 2 týždne. Z libry umyté listy musíte stlačiť šťavu a dať ju do sklenenej nádoby. Pridajte ½ litra suchého červeného vína a 500 gramov medu. Zmes sa nechá stáť asi 10 dní, potom sa kvapalina pretlačí a uskladní. Liečebný režim: 1., 4. a nasledujúce týždne - 1 lyžička. lieky po raňajkách, obede a večeri; 2. a 3. týždeň - 1 polievková lyžica. nápoj z aloe v rovnakom režime. Termín prijatia - do 3 mesiacov.
  2. Alkohol tinktúra z propolisu. Trvať na 20 dní 20 gramov propolisu za pol litra 70% alkoholu. Fľašu vložte na tmavom mieste a denne ju pretrepávajte. Nalejte 15 kvapiek do lyžice teplého sladkého mlieka, pite pred jedlom trikrát denne. Tento liek je kontraindikovaný u detí.
  3. Liečba šťavy. Na ošetrenie šťavy vhodná zelenina: kapusta, zemiaky, zeler. Napríklad čerstvá šťava zo zemiakov sa vypije po každom jedle v pol pohári. Šťava by mala byť vytlačená z hľúz s kôrou, je žiaduce, aby odrody s fialovým nádychom. Zmes kapusty a zelerovej šťavy v pomere 4: 1 sa užíva 5-krát denne na plný žalúdok počas jedného mesiaca, denne sa pripraví len jeden liter kvapaliny.
  4. Odvar z zemiakov. Zemiaky môžu pomáhať pri duodenitíde nielen vo forme čerstvej šťavy, ale aj voda, v ktorej sa varí. Vývar by mal byť teplý, bez soli a korenín. Ak pocítite nepríjemné príznaky, vypite 0,5 až 1 sklo.
  5. Olej rakytníkový. Tento olej je jedným z najznámejších činiteľov hojenia rán. 1 lyžička olej, prijatý ráno s jedlom, obklopuje sliznicu žalúdka, črevá, znižuje zápal a spôsobuje rýchlu opravu tkanív.
  6. Med, ako dezinfekčná a protizápalová látka, sa už dlho používa pri liečbe patologických stavov gastrointestinálneho traktu. Pri duodenitíde je potrebné konzumovať rozpustené vo vode (1-2 polievkové lyžice na pol šálky varenej vody ochladenej na pohodlnú teplotu) 3 krát denne. Priebeh liečby trvá, kým príznaky ochorenia nezmiznú.
  7. Heřmánkový čaj. Harmančekový čaj je dobre známym rastlinným antiseptikom, v gastroenterológii je známy svojou schopnosťou ničiť helikobaktérie zodpovedné za vývoj gastroduodenitídy a vredov. Chladený čaj by sa mal vypiť niekoľkokrát denne. Harmanček sa môže striedať s teplou infúziou púpavy kvetov.
  8. Grass. Varte 2 poháre vody s 2 polievkovými lyžicami. zber byliniek, chlad a kmeň. Pred každým jedlom si vezmite pol pohára odvaru, 30 minút. Zložky obsiahnuté v zbierke proti duodenitíde: bylinky z rebríka, ovčiak, husacie pastviny; Althea, pšeničná tráva, medovka, medvedík, púpava; listy žihľavy a podbeľ; levandulové kvety - každá surovina 50 gr.
  9. Jelly. Tento chutný a zdravý berry nápoj sa používa na liečbu duodenitídy s povrchnými aj erozívnymi klinikami. Kissel môže byť varený z rôznych bobúľ, okrem brusníc, ale najlepšie je variť z divokej ruže. Recept: Nalejte pohár ovocia s litrom vriacej vody, nechajte 1 hodinu neotvorený, neotvorte. Vypustite tekutinu a odložte bobule. Musia sa rozmiešať v kaši, naliať pol litra vody a variť 15 minút. Kmeň bujónu zmiešané s chladené infúzie, pridajte mleté ​​šípky, dať na sporák. V čase varu vstreknite do nápoja zriedeného vo vodnom škrobe. Piť, keď duodenitis miesto čaju.
Prevencia zápalových ochorení dvanástnika

Primárna prevencia duodenitídy spočíva v riadnom a pravidelnom kŕmení, okrem nadmernej konzumácie korenených jedál a alkoholu, ako aj včasnej detekcie a liečby gastrointestinálnych patológií, odstránenia parazitov, ložísk infekcie v iných orgánoch.

Ak osoba už čelila tejto nepríjemnej chorobe, jej prioritnou úlohou je dodržiavať sekundárne preventívne opatrenia. Je zameraný na prevenciu recidívy a ďalšie šírenie zápalového procesu, prechod duodenitídy do dvanástnikového vredu.

Pacient s duodenitídou sa umiestni na gastroenterologickú registráciu a podrobuje sa rutinným vyšetreniam s cieľom preskúmať a napraviť preventívne opatrenia. Spravidla spočívajú v dodržiavaní diéty, pričom odporúčajú lieky, vredovú terapiu. Pri vysokom riziku ulcerácie je pacientovi indikovaná hospitalizácia na rýchlu a účinnú úľavu pred vredovým stavom.