Aký je normálny tvar žlčníka?

Žlčník je orgán tzv. Žlčového systému, ktorý okrem toho obsahuje pečeň.

Jeho hlavným účelom je akumulácia, koncentrácia a ukladanie žlče vylučovaného pečeňou, ako aj jeho dodávanie do dvanástnika po začiatku tráviaceho procesu.

Napriek tomu, že táto sekrécia pečene môže byť dodaná do tráviaceho systému av neprítomnosti žlčníka, úloha tohto vnútorného orgánu je stále veľmi veľká. V niektorých prípadoch môže mať táto zásoba žlče abnormálny tvar (napríklad s ohybom), ktorý je spravidla vrodenou patológiou.

Normálny tvar žlčníka

Takže ten žlčník. Jeho tvar v normálnom stave je v tvare hrušky. Toto duté oválne vrecko sa nachádza v špeciálnej drážke na spodnej strane pravej strany pečene. Jeho horný povrch je pevne pripojený k pečeni.

Normálna dĺžka tohto orgánu u dospelého je sedem až desať centimetrov. a šírka asi dva a pol. Priemerná kapacita tohto rezervoáru je od 30 do 50 mililitrov, ale v niektorých prípadoch (napríklad ak je obštrukcia žlčových ciest) sa môže zvýšiť na 300 mililitrov. Normálna hrúbka jeho stien je štyri milimetre (nie viac).

Tento orgán sa skladá zo štyroch častí:

• dno, čo je distálna časť kruhového močového mechúra vyčnievajúceho za predný dolný pečeňový okraj;
• telo, ktoré je strednou časťou močového mechúra a je v kontakte s pečeňovým väzivom a dvanástnikom;
• lievik, ktorý je predĺžením medzi krkom a telom orgánu;
• krčka, v ktorej dochádza k prechodu v žlčovode.

Patológia (zmena) žlčníka - abnormality

Malo by sa okamžite povedať, že takéto odchýlky sú diagnostikované u približne dvoch percent všetkých ľudí a môžu sa týkať tak normálnej veľkosti, tvaru, umiestnenia a množstva. Zmenený žlčník môže mať rôzne tvary a miesta. Podrobnejšie zvážte existujúce anomálie tohto orgánu.

Putujúci žlčník

Ak dĺžka šálky tohto zásobníka výrazne prevyšuje normu, je schopná putovať okolo oblasti pobrušnice. Zároveň boli zaznamenané prípady jeho zostupu do panvovej oblasti a rovnomerné premiestnenie z pravej strany brušnej dutiny doľava.

Kink bublina

Takáto anomália je tiež spojená s dlhým postriekaním, ako aj s prítomnosťou veľkého kameňa v dutine žlčníka (v blízkosti dna). Najčastejšie sa takýto ohyb vyskytuje v krku orgánu (aj keď je možné ohýbanie a orgánové orgány) a je diagnostikovaný hlavne u pacientok.

ektópia

Dôležité vedieť! 78% ľudí s ochorením žlčníka trpí problémami s pečeňou! Lekári dôrazne odporúčajú, aby pacienti s ochorením žlčníka podstúpili očistenie pečene aspoň raz za šesť mesiacov. Prečítajte si viac.

S touto patológiou môže byť umiestnenie orgánu veľmi odlišné. Napríklad sa môže úplne spojiť s pečeňou a byť obklopený zo všetkých strán svojím parenchýmom (intrahepatická ektopia). V niektorých prípadoch sa zaznamenáva suprahepatická, retrohepatická, suprafrenická a retroperitoneálna lokalizácia žlčníka. Ak pacient trpí cirhózou pečene, jeho pravý pečeňový lalok má malú veľkosť (alebo úplne chýba), ako aj prítomnosť obštrukčného chronického pľúcneho ochorenia, tento orgán sa často nachádza medzi bránicou a pečeňou (spolu s hrubým črevom).

Niekedy je pozorované umiestnenie tohto vnútorného orgánu v ľavej časti brušnej dutiny, a to aj v prípade zrkadlového usporiadania zvyšku tela a nezávisle od toho.

Okrem toho môže byť žlčník umiestnený v takých neobvyklých oblastiach, ako je kosáčik, priečne črevo alebo predná stena peritoneu.

Abnormálna veľkosť žlčníka

Prekročenie obvyklej veľkosti tohto orgánu sa nazýva cholecystomegália. Takáto odchýlka je spravidla charakteristická buď pre pacientov s diabetes mellitus, alebo pre pacientov s kosáčikovou hemoglobinopatiou, ako aj pre ľudí s veľkým podielom nadváhy, pacientov po vagotómii alebo pre tehotné ženy.

Ak pacient trpí takým ochorením ako cystická fibróza, potom sa jeho žlčník môže naopak zmenšiť. Žlč má často hustú konzistenciu vo svojej dutine, čo vedie k tvorbe žlčových kameňov (kameňov) prírodného cholesterolu. Je to spôsobené tým, že cystická fibróza vedie k zahusťovaniu žlče.

Anomálie formy tohto tela

Najčastejšia odchýlka od normy, ktorá je typická pre 1 - 6 percent pacientov. Táto anomália vďačí za svoj názov skutočnosti, že bublina, ktorá je k nej pripojená, sa podobá čelenke, ktorú nosia starí Phrygians: vysoká mäkká čiapka, ktorej vrchol je naklonený dopredu. S takou anomáliou „vrch“ Phrygian čiapky vyčnieva z dna žlčníka. Táto patológia je vrodená, ale zvyčajne nespôsobuje žiadne osobitné poškodenie ľudského zdravia.

Viaceré oddiely v dutine tohto orgánu

Existujú anomálie, pri ktorých sa v dutine orgánu pozoruje veľký počet priečok, čo vedie k zmene (tuberozity) jeho vonkajšieho povrchu. Všeobecné obrysy a rozmery močového mechúra vo väčšine prípadov takejto patológie sa nelíšia od normy a výsledné vnútorné priestory navzájom komunikujú. Prítomnosť takýchto priečok však vyvoláva stagnáciu tvorby žlče a kameňa.

Tento medicínsky termín označuje rôzne druhy výčnelkov (v prípade žlčníka - výstupok na vonkajšej strane jeho stien). Je diagnostikovaná veľmi zriedka a spravidla nie je sprevádzaná žiadnymi negatívnymi symptómami. Takéto divertikuly sa môžu objaviť v ktoromkoľvek bode vonkajšieho povrchu orgánu. Najčastejšie existujú jednotlivé výčnelky rôznych veľkostí. Zloženie vrodeného divertiklu zahŕňa všetky vrstvy stien žlčníka, existujú však aj pseudodivertikuli, v ktorých nie je svalová vrstva tohto orgánu. Existuje tiež pravdepodobnosť, že získané (takzvané trakčné) výčnelky, ktoré vzniknú v dôsledku adhéznych procesov alebo sú spojené s patológiami orgánu, ako je napríklad dvanástnik.

Agenesis žlčníka

Toto je názov úplnej neprítomnosti žlčníka u detí od narodenia, čo je spojené so zhoršeným vývojom plodu dieťaťa. Dve tretiny z týchto novorodencov tiež trpia inými vrodenými abnormalitami, ako sú srdcové choroby, polyspleniya, anomálie análneho otvoru, nedostatok kostí (jeden alebo niekoľko), prítomnosť fistúl spájajúcich konečník a vagínu a tak ďalej.

Rozdeliť žlčník

Vyskytuje sa u jedného zo štyroch tisíc pacientov. Je to spôsobené prítomnosťou pozdĺžnej konštantnej deliacej steny v dutine orgánu, ktorá delí bublinu na dve. Pre takú odchýlku od normy je charakteristická prítomnosť dvoch cystických kanálov. Táto anomália nie je neškodná. Môže vyvolať inflexiu orgánu, papilomu, karcinómu, indukovať obštrukčnú žltačku alebo sekundárnu biliárnu cirhózu. Ak je anomália ohrozená závažnými komplikáciami, predpisuje sa cholecystektómia (operácia na odstránenie žlčníka), pri ktorej sa resekujú obe zásobníky. Okrem toho, liek má známe prípady nielen bifurcation, ale aj rastroeniya, a dokonca aj výpočet vŕtania tohto vnútorného orgánu.

Príčiny zalomenia žlčníka

Zakrivený žlčník je zvyčajne vrodená abnormalita, v ktorej je tento rezervoár vytvorený z endodermálneho výčnelku, ktorý sa vyskytol z embryonálnej intestinálnej trubice na konci štvrtého týždňa tehotenstva.

Príčiny tejto patológie však môžu mať aj nadobudnutý charakter, napríklad:

• prítomnosť zápalových procesov v tele (cholecystitída v akútnej alebo chronickej forme), pri ktorých sa môžu tvoriť adhézie medzi močovým mechúrom a pečeňou alebo močovým mechúrom a črevami, ťahajúc tento orgán v určitom smere, čo spôsobuje jeho ohnutie;
• ak žlčník alebo pečeň úzko súvisia s jeho zväčšením;
• pri zdvíhaní veľkých hmotností;
• v prípade zníženia vnútorných orgánov umiestnených v peritoneálnej dutine;
• s vysokým stupňom obezity.

Okrem toho, faktory, ktoré môžu vyvolať ohýbanie alebo skrútenie tohto žlčového rezervoáru sú niektoré z vlastností anatomickej štruktúry konkrétnej osoby, a to:

Príčiny dyskinézy žlčníka, diagnostika a liečba

Dyskinéza žlčníka a žlčových ciest je ochorenie sprevádzané zhoršenou pohyblivosťou orgánov. Približne trinásť percent všetkých ochorení žlčníka sa vyskytuje v dyskinéze jedného alebo druhého typu. Po prvý raz bola dysfunkcia žlčníka diagnostikovaná pred viac ako sto rokmi, keď pacient počas operácie nenašiel žiadne kamene na odstránenie žlčníka a samotný mechúr bol normálnej veľkosti a nebol zapálený. Po tomto incidente sa liečba ochorenia posunula na terapeutickú rovinu.

Prečo sa choroba vyskytuje

Väčšina pacientov, ktorí prichádzajú do zdravotníckeho zariadenia s takou diagnózou, sú ženy. To je spôsobené tým, že u žien sa metabolizmus nevyskytuje tak rýchlo ako u mužov, preto je stagnácia charakteristickejšia pre ženské pohlavie. Lekári tiež zisťujú, že pacienti majú tenký typ tela, nedostatok hmotnosti.

Dyskinéza žlčových ciest (DGVP) sa nachádza aj u detí, pretože množstvo žlče, prechádzajúce pozdĺž ciest, nezodpovedá ich lúmenu. Z tohto dôvodu sa deti často sťažujú na zníženie bolesti na pravej strane, najmä pri behu, drepe a iných nákladoch.

Dyskinéza žlčníka a žlčových ciest je len zriedkavo primárnym ochorením, najčastejšie následkami rôznych patologických stavov gastrointestinálneho traktu.

Dyskinéza žlčníka je primárna aj sekundárna. Príčiny vzniku patológie sa líšia v závislosti od formy ochorenia.

Primárny formulár sa teda vyskytuje z týchto dôvodov:

• dlhodobý stres, duševné poruchy;
• porucha nervového systému;
• dysfunkcia Oddiho zvierača;
• zlá strava, suché jedlo, neskoré večere, nadmerne mastné jedlá;
• zmeny chemického zloženia vylučovanej žlče;
• nedostatok produkcie hormónov, ovplyvňujúci peristaltiku žlče;
• dystrofia, hypodynamia, asténia;
• niektoré formy alergií.

Sekundárna dyskinéza žlčníka a žlčových ciest sa vyskytuje v dôsledku:

• žalúdočné vredy, duodenitída, zastavenie fungovania gastrointestinálnej sliznice;
• ochorenie pečene;
• zamorenie červami;
• individuálne vlastnosti žlčových ciest;
• hormonálnych porúch, endokrinných patológií.

Klasifikácia dyskinézií

Dyskinéza žlčníka a žlčových ciest sa líši podľa typu pohyblivosti žlčníka:

• hypertonický typ - spojený s častými kontraktilnými aktmi žlče, je častejší u adolescentov
• hypotonický typ - charakterizovaný slabou kinetikou žlčníka. Výsledkom je stagnácia, hnisanie, tvorba kameňov.

Rozlišujte aj tretí typ dyskinézy - zmiešané. Súčasne sa kombinujú príznaky hypertenzného aj hypotonického typu, ale symptómy sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Liečba a predpísané lieky závisia aj od typu patológie.

príznaky

Symptómy ochorenia do značnej miery závisia od typu dyskinézy. Pacienti s hypotonickým typom ochorenia zaznamenávajú nasledujúce príznaky:

• spastická bolesť na pravej strane. Niekedy pacienti nemôžu jasne určiť miesto bolesti. Zvyčajne sa diskomfort zvyšuje s jedlom, čo je spôsobené produkciou cholecystokinínu, ktorý reguluje pohyblivosť orgánov. Normálne, človek produkuje dosť tejto látky tak, že žlč sa zmenšuje správne, ale v prípade patológie hypotonického typu sa cholecystokinín produkuje oveľa menej. V tomto prípade sa pohyblivosť orgánu znižuje, žlč stagnuje a tlačí zvnútra na ňu;
• nevoľnosť alebo zvracanie, ktoré sa vyskytuje po prejedaní, prehltnutie príliš rýchlo bez kvalitného mletia hrudky. Tieto príznaky sú výsledkom podráždenia špecifických receptorov gastrointestinálneho traktu, ktoré prenášajú signál do mozgu, ktorý spôsobuje spätný pohyb žalúdka a zvracanie;
• horká chuť v ústach, často sa vyskytuje v skorých ranných hodinách. Je tu horkosť v dôsledku neúplnej kontrakcie zvierača;
• nadúvanie (nadúvanie). Tento príznak je skutočná reakcia gastrointestinálneho traktu na nedostatok žlče, pretože flatulencia sa objavuje len kvôli rozpadu jedených jedla, ktoré nestačili na strávenie;
• strata chuti do jedla v dôsledku nedostatku žlče;
• hnačka alebo zápcha, ktoré vyplývajú zo skutočnosti, že nie všetky potraviny sú úplne strávené v žalúdku;
• nadváhou;
• zožltnutie jazyka, znížené pocity v chuti;
• pokles tlaku, bradykardia, nadmerné potenie.

Hypertenzná dyskinéza má nasledujúce príznaky:

• náhla bolesť ako dôsledok stresu, silné emócie. Bezprostrednou príčinou hypertonického typu je prudký pokles telesnej veľkosti a oneskorený odtok obsahu. Povaha bolesti je ostrá. Útok je tiež lokalizovaný na pravej strane, trvá pol hodiny až niekoľko hodín. Bolestivé pocity sa vyskytujú niekoľkokrát denne, môžu pacienta zobudiť v noci, vyžarovať chrbát, rameno a oblasť hrudnej kosti. Z tohto dôvodu si pacienti mýlia symptómy dyskinézy so srdcovými príznakmi a užívajú lieky na srdcové použitie;
• úbytok hmotnosti a neochota jesť - to je kvôli nedostatku zásob žlče do dvanástnika. Výsledkom je, že črevá nevytvárajú hormóny, ktoré zvyšujú chuť do jedla. Aj nedostatok žlče interferuje s metabolizmom základných látok, čo vyvoláva stenčenie vrstvy podkožného tuku;
• objavenie sa žltého odtieňa pokožky, skléry, ktorá je spôsobená porušením absorpcie bilirubínu v krvi. Zároveň sa menia aj odpadové produkty pacienta - moč stmavne a výkaly sa rozjasnia;
• nevoľnosť, vracanie, potenie, bolesť hlavy.

Diagnostické metódy

V dôsledku diagnózy dyskinézy je potrebné odpovedať na hlavnú otázku - typ patológie a prítomnosť sprievodných ochorení žlčníka, ktoré prispievajú k zhoršeniu ochorenia. Liečba ochorenia závisí od správnej diagnostiky ochorenia a jeho typu.

V súčasnej fáze je hlavným spôsobom diagnostiky JVP ultrazvuk. Pomocou špeciálneho prístroja na určenie tvaru žlče, jej veľkosti, prítomnosti abnormalít, zúženia žlčových ciest, veľkosti močového mechúra po uvoľnení žlče. Zvyčajne sa pri prvých podozreniach na toto ochorenie (bolesť v pravej hypochondriu, žltosť kože, zväčšenie veľkosti pečene a žlču pri prehmataní) lekár predpisuje ultrazvuk.

Po obdržaní výsledkov sa uskutoční ich interpretácia. Je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:

• zvýšenie žlče indikuje stagnáciu sekrétov v močovom mechúre. To zase znamená hypotenziu a slabú motorickú aktivitu orgánu;
• zmenšenie veľkosti tela je jasným znakom hyperkinetického ochorenia, keď steny tela sú nadmerne stlačené a nedochádza k normálnemu odtoku;
• ak odchýlky vo veľkosti orgánu nie sú významné a iné príznaky nepotvrdzujú hypotonický alebo hypertonický typ, môže to byť spôsobené anatomickými vlastnosťami orgánov pacienta;
• ak ultrazvuk označí zosilnené steny, znamená to cholecystitídu;
• ak máte podozrenie na konkretácie - pohybujúce sa pečate v tele, hovoria o žlčových kameňoch, keď kamene obturikujú lumen žlčových ciest;
• fokálne výpadky na stenách naznačujú prítomnosť nádorov a stagnáciu v žlči;
• ak sú žlčové kanály rozšírené, potom tento príznak takmer vždy naznačuje zmiešaný typ dyskinézy.

Okrem ultrazvukovej diagnostiky, potvrdzujúcej príznaky ochorenia, sa pacientovi podrobí krvný test, v ktorom sa venuje osobitná pozornosť rýchlosti sedimentácie erytrocytov, počtu eozinofilov a leukocytov, hladine cholesterolu, triglyceridov, fosfolipidov.

Vysoko kvalitnú diagnostiku je možné vykonať pomocou päťstupňového duodenálneho ozvučenia. Táto štúdia umožňuje určiť tón tela a porušenie jeho kontraktilnej aktivity, stav Oddiho zvierača. Ozývanie sa vykonáva ráno, na prázdny žalúdok. Komora sondy je inštalovaná v zostupnej duodenálnej oblasti. Indikátory sú odstránené počas choleliness na prázdny žalúdok a po zaťažení jedlom. Štúdia je bezbolestná.

Rádiografia s kontrastným činidlom sa uskutočňuje oveľa menej často kvôli tomu, že röntgenové žiarenie je pre organizmus škodlivé. Ak je však potrebná ďalšia diagnostika, takáto štúdia sa vykonáva u dospelých aj detí. Cholecystografia umožňuje určiť veľkosť žlčníka nalačno a po zaťažení jedlom, zrasty, patológiu motility žlčových ciest, kamene, nádory.

terapia

Liečba dyskinézy by mala normalizovať tok žlče, zlepšiť prácu gastrointestinálneho traktu, zmierniť príznaky zápalu, v prípade potreby zbaviť červov, stabilizovať prácu nervového systému.

Terapeutická liečba ochorenia je hlavnou liečbou dyskinézy. V závislosti od toho, aký typ patológie je chorý, sú pre neho vybrané vhodné lieky.

Liečba hypomotorickej dyskinézy je založená na liekoch, ktoré zvyšujú tvorbu žlče. Medzi takéto lieky patrí Artihol, Holiver, Gepabel, ženšenová tinktúra a eleutherococcus.

Liečba hypertenznej biliárnej dyskinézy sa uskutočňuje s použitím skupiny cholekinetík. Sú to lieky Gepabene, Oxaphenamid, bromid sodný a draslík. Silná bolesť zmierňuje lieky No-shpa, Papaverin, Gimekromon, Promedol. Účinne elektroforéza.

Ak sa dyskinéza žlčníka objavila na pozadí ochorení pečene a žlčníka, je potrebná liečba hlavnej malátnosti, po ktorej sa príznaky GWD výrazne znížia. Lekár Vám predpíše lieky zamerané na príčinu ochorenia a posledná fáza liečby bude symptomatická liečba. Pacienti majú predpísané tonické lieky.

V prítomnosti kameňov v žlčníku, chronickej cholecystitídy s častými recidívami sa uvažuje o odstránení žlčníka, po ktorom pacient nasleduje diétu číslo 5.

Ako profylaktická liečba tradičnými liekmi.

Tvar žlčníka: kde končí rýchlosť?

Aký tvar má žlčník normálne?

Žlčník je dutý orgán hruškovitého tvaru, priliehajúci k pravému laloku pečene pod ním. Má dolný brušný a horný povrch pečene, ktorý je pevne spojený s pečeňou.

U dospelých má žlčník zvyčajne dĺžku 7-10 cm a šírku 2,5 cm, obsahuje 30-35 ml žlče, ale s obštrukciou žlčových ciest môže byť jeho objem až 300 ml.

Žlčník je rozdelený do 4 častí:

1. Dno je zaoblená distálna časť orgánu, ktorá môže vyčnievať za dolný predný okraj pečene.
2. Telo je stredná časť žlčníka v kontakte s dvanástnikom a väzivom pečene.
3. Lievik je predĺžený segment močového mechúra medzi telom a krkom.
4. Krk je prechod tela orgánu do cystického kanála.

Anomálie žlčníka

Pre väčšinu ľudí má tento orgán hruškový tvar. U približne 2% ľudí sa pozoruje abnormálny tvar žlčníka. Odchýlky od normy sa môžu týkať jej veľkosti, tvaru, množstva a polohy.

Nesprávna poloha:

• Putujúci žlčník. Keď má tento orgán nezvyčajne dlhú mesentériu, môže sa pohybovať („blúdiť“) pozdĺž brušnej dutiny. Môže dokonca zostúpiť do panvy alebo sa presunúť do ľavej polovice dutiny brušnej.
• Inflexia žlčníka. Nadmerne dlhé mezentérium a prítomnosť veľkého kameňa v jeho dne môže viesť k ohýbaniu orgánu. Väčšina prípadov ohybu sa vyskytuje u žien, najčastejšie je žlčník ohnutý v krku. Viac o inflexii žlčníka →
• Ektopia žlčníka. Telo môže byť umiestnené na rôznych miestach. U ľudí s intrahepatickou lokalizáciou je žlčník úplne obklopený parenchýmom pečene. Niekedy je suprahepatická, retrohepatická, epistaxia a retroperitoneálna poloha orgánu. U pacientov s cirhózou, malým alebo chýbajúcim pravým lalokom pečene alebo s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc sa žlčník často umiestni spolu s hrubým črevom medzi pečeň a bránicu. Ľavé umiestnenie tela môže byť pozorované zrkadlovým usporiadaním všetkých orgánov alebo nezávisle. Žlčník môže byť tiež umiestnený v polmesiacovom väzive, v priečnom čreve av prednej brušnej stene.

Zmeny veľkosti žlčníka:

• Cholecystomegália - nárast žlčníka. Tento problém je častejší u pacientov s diabetes mellitus, kosáčikovitou hemoglobinopatiou, u tehotných žien, u extrémne obéznych ľudí au pacientov, ktorí podstúpili vagotómiu.
• Zmenšenie veľkosti žlčníka - častejšie pozorované u pacientov s cystickou fibrózou. Oni tiež majú tento orgán často obsahuje hrubé žlčových a cholesterolu žlčových kameňov. Tieto zmeny sú spôsobené tým, že v cystickej fibróze je žlč hrubá a viskózna.

Abnormálny tvar žlčníka:

• Phrygian cap - najčastejšia abnormálna forma žlčníka, vyskytujúca sa v 1-6% populácie. Tento názov je spôsobený tým, že tvar žlčníka v tejto situácii sa podobá čelenke starovekých Phrygians - mäkký vysoký čiapka s horným ohnutým dopredu. V tejto forme sa spodok žlčníka ohýba ako vrch tejto pokrývky hlavy. Ide o vrodenú anomáliu formy žlčníka, ktorá však nemá žiadny vplyv na ľudské zdravie.
• Žltý močový mechúr s mnohými septa - v tejto patológii je v tele mnoho septa a jej vonkajší povrch má mierne kopcovitý tvar. Bublina má spravidla normálny tvar a veľkosť, kamery komunikujú medzi sebou. Prítomnosť priečok vedie k stagnácii žlče a tvorbe kameňov.
• Divertikul žlčníka - výčnelok orgánovej steny smerom von. Sú zriedkavé a spravidla nevedú k rozvoju akýchkoľvek príznakov. Divertikula sa môže objaviť kdekoľvek v mechúre. Zvyčajne existuje jedna vydutina, ktorá môže byť rôznej veľkosti. Vrodené divertikuly obsahujú všetky vrstvy steny žlčníka, na rozdiel od pseudodivertikuly, ktoré neobsahujú svalovú vrstvu. Je tiež možné vyvinúť získané trakčné divertikuly, spojené s prítomnosťou adhézií alebo chorôb dvanástnika.

Agenéza žlčníka je jeho vrodená absencia, ktorá je dôsledkom porušenia vnútromaternicového vývinu plodu. Dve tretiny týchto detí majú iné vrodené anomálie, vrátane srdcových ochorení, polysplenie, análnych defektov, neprítomnosti jednej alebo viacerých kostí, fistuly medzi rekta a vagíny.

Rozdelenie žlčníka sa vyvíja u približne 1 zo 4 osôb, čo je spôsobené prítomnosťou permanentnej pozdĺžnej priehradky, ktorá oddeľuje orgán. Zároveň by mali byť dva cystické kanály.

V vidlicovom žlčníku sa môžu vyvinúť komplikácie, ako sú zlomy, papilloma, karcinóm, obštrukčná žltačka a sekundárna biliárna cirhóza. Ak je to potrebné, cholecystektómia odstraňuje oba žlčníky. V lekárskej literatúre sú tiež správy o troch a štyroch žlčníkoch u ľudí.

Príčiny inflexie žlčníka

Najčastejšie má ohnutý žlčník vrodený pôvod. Tento orgán sa vyvíja z endodermálneho výbežku embryonálnej intestinálnej trubice na konci štvrtého týždňa vnútromaternicového vývoja.

Získané príčiny nadbytku žlčníka:

• Zápalové ochorenia - akútna alebo chronická cholecystitída. Pri zápalových procesoch sa môžu tvoriť adhézie medzi žlčníkom a pečeňou alebo črevami, ktoré ťahajú bublinu v jej smere a spôsobujú jej ohnutie.
• Zvýšenie veľkosti žlčníka alebo pečene.
• Vzpieranie
• Zníženie vnútorných orgánov brušnej dutiny.
• Obezita.

Nasledujúce anatomické znaky prispievajú k rozvoju zlomu alebo torzii žlčníka:

• Mechúr je úplne bez mezentérie alebo peritoneum, okrem cystického kanála a cystickej artérie.
• Veľmi dlhá mesentéria orgánov.
• Prítomnosť veľkých žlčových kameňov na dne žlčníka, ktoré spôsobujú, že sa natiahne a ohne. Viac o deformite žlčníka →

Príznaky ohybu žlčníka

Väčšina ľudí s abnormálnou formou žlčníka nemá žiadne príznaky, ktoré by naznačovali tento problém. Najčastejšie sa takéto porušenia zisťujú náhodne, počas ultrazvukového vyšetrenia alebo počas cholecystektómie.

U niektorých pacientov môže abnormálna forma žlčníka spôsobiť vznik príznakov akútnej alebo chronickej cholecystitídy, medzi ktoré patria:

1. Bolesť v pravej hypochondrium.
2. Nevoľnosť a zvracanie.
3. Horká chuť v ústach.
4. Znížená chuť do jedla.
5. Zvýšenie teploty.
6. Všeobecná slabosť.
7. Únava.

V prípade porušenia toku žlče do čreva sa môže vyvinúť:

1. Nadúvanie.
2. Zápcha alebo hnačka.
3. Výkaly svetlej farby.
4. Žltnutie skléry a kože.
5. Tmavá farba moču.

diagnostika

Bez ohľadu na to, čo tvorí žlčník, jeho anomálie v jednom klinickom obraze je takmer nemožné.

Na diagnostické použitie:

• Ultrazvukové vyšetrenie je najčastejšie používanou metódou na zistenie abnormálneho tvaru orgánu a jeho chorôb. Vo všetkých prípadoch však nie je možné pozorovať zmenu polohy alebo tvaru bubliny.
• Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia je modernejšia technika, ktorá vám umožňuje presnejšie určiť prítomnosť anomálií žlčníka.
• Orálna cholecystografia je vyšetrovacia metóda, pri ktorej pacient pije kontrast, po ktorom nasleduje röntgenové vyšetrenie.
• Endoskopická retrográdna cholecystopancreatografia - kontrast sa zavádza pomocou špeciálneho endoskopu z čreva, po ktorom nasleduje röntgenové vyšetrenie.

Niekedy je anomália žlčníka objavená chirurgmi počas operácie na akútnu cholecystitídu alebo ochorenie žlčových kameňov.

Dôsledky porúch žlčníka

Niekedy môžu rôzne abnormality a deformácie močového mechúra narušiť odtok žlče z nej, čo bráni plneniu hlavnej funkcie orgánu. Spôsobená touto stagnáciou žlče vedie k vzniku dystrofických zmien v stenách žlčníka, zväčšuje sa veľkosť, zhoršuje sa jej kontraktilná funkcia. Žlč žlč prispieva k tvorbe kameňov a vzniku cholecystitídy.

liečba

Žiadna konzervatívna metóda liečby nemôže eliminovať porušenie formy žlčníka, bez ohľadu na to, či je vrodená alebo získaná. Všetky nechirurgické techniky sú zamerané na zmiernenie symptómov.

Na tento účel platí:

• Dodržiavanie stravy s obmedzením používania mastných, vyprážaných a korenených jedál, alkoholických nápojov.
• Choleretické lieky (Alohol, Holiver, Hofitol).
• Antispasmodiká (No-shpa, Baralgin).
• S rozvojom akútnej cholecystitídy - antibakteriálne látky.

Ľudia s patológiou žlčníka sú veľmi nápomocní pri normalizácii a udržiavaní zdravej hmotnosti pri správnej výžive a miernom cvičení.

Bylinné liečivá pre ľudové cholagogue:

• Kukuričný hodváb;
• psie ruže;
• večný;
• matka a nevlastná matka;
• Ľubovník bodkovaný;
• vratič;
• nechtík.

Z týchto zariadení často robia choleretické poplatky.

S neefektívnosťou tradičných metód liečby a konzervatívnej terapie, s rozvojom komplikácií sa vykonáva cholecystektómia - odstránenie žlčníka. Spravidla sa to robí laparoskopickými metódami - prostredníctvom niekoľkých malých rezov v bruchu pomocou videokamery a špeciálnych nástrojov.

Žlčník vo väčšine ľudí má tvar hrušky. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť abnormality tvaru, polohy, počtu a veľkosti tohto orgánu. Tieto abnormality majú spravidla vrodený pôvod a nespôsobujú žiadne príznaky.

Dysskinéza žlčníka: príznaky a liečba

Dyskinéza žlčníka - hlavné príznaky:

• svrbenie
• Zväčšená pečeň
• nevoľnosť
• Strata chuti do jedla
• zvracanie
• grganie
• potenie
• Horké ústa
• Zvýšené slinenie
• Bolesť v pravej hypochondrium
• Červená tvár
• Nízky krvný tlak
• Bielený kal
• Zvýšené brucho
• Zvýšenie telesnej hmotnosti
• Tmavý moč
• Žltnutie kože
• Žltá sliznica
• Porušenie procesu defekácie
• Pomalý tep

Dyskinéza žlčníka sa považuje za pomerne bežnú patológiu, ktorá sa vyznačuje zhoršenou funkciou tohto orgánu, ktorá spôsobuje nedostatočný tok žlče do dvanástnika. Ochorenie môže byť primárne aj sekundárne, čo spôsobí, že príčiny jeho vzniku budú odlišné. Často sú to vrodené anomálie alebo iné ochorenie orgánov tráviaceho systému.

Klinický obraz bude tiež závisieť od typu ochorenia. Takáto porucha má nešpecifické symptómy, ako je bolesť v oblasti pod pravými rebrami, nevoľnosť a zvracanie, nepríjemná chuť v ústach.

Široká škála inštrumentálnych diagnostických postupov pomôže stanoviť správnu diagnózu a určiť typ ochorenia. Môžu sa však vyžadovať laboratórne testy a zohľadnia sa aj informácie získané gastroenterológom počas vyšetrenia.

Spôsoby liečby dyskinézy sú vždy obmedzené na konzervatívne metódy, ako sú lieky, diétna terapia a ľudové prostriedky.

etiológie

V závislosti od faktorov, ktoré viedli k dyskinéze žlčníka a žlčových ciest, je ochorenie rozdelené na primárne a sekundárne.

Najbežnejšími zdrojmi rozvoja prvého typu ochorenia sú:

• zdvojenie alebo zúženie tohto orgánu alebo cystických kanálikov;
• tvorba jaziev a zúžení;
• nepravidelná motorická aktivita buniek hladkého svalstva;
• Dysfunkcia ANS, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku akútneho alebo chronického stresu;
• zvýšenie alebo zníženie produkcie cholecystokinínu;
• vrodená insolvencia svalov žlčníka a žlčových ciest;
• nedostatočná výživa, najmä prejedanie sa, nepravidelné jedlá alebo nadmerná závislosť na tukových potravinách. Z tohto dôvodu nie je posledným miestom liečby jemná diéta pre dyskinézu;
• osoba má akékoľvek štádium obezity, alebo naopak nedostatok telesnej hmotnosti;
• sedavý spôsob života.

Sekundárny JVP sa vyvíja na pozadí chorôb, ktoré sa už vyskytujú v ľudskom tele, čo sťažuje stanovenie správnej diagnózy, pretože príznaky hlavnej choroby prevládajú nad príznakmi zlyhania žlčníka.

Patologické zdroje ochorenia sú teda prezentované:

• rôzne alergie, ako napríklad bronchiálna astma, potravinové alergie alebo chronická urtikária;
• gastroenterologické ochorenia, najmä ulcerózne lézie dvanástnika alebo žalúdka, gastritída a duodenitída, kolitída a enteritída, ako aj atrofia gastrointestinálnej sliznice;
• priebeh chronického zápalu v brušných a panvových orgánoch - to zahŕňa pyelonefritídu a adnexitídu, solárium a cystické nádory vaječníkov;
• iné žlčové ochorenia - hepatitída a cholangitída, cholecystitída a GCB, cirhóza pečene a celiakia;
• patologický vplyv patogénnych baktérií, červov a parazitov;
• ochorenia endokrinného systému;
• nekontrolovaný príjem určitých liekov, menovite antikoncepcie a prostaglandíny.

Okrem toho gastroenterológovia predložili teóriu, že vývoj takéhoto ochorenia môže byť ovplyvnený abnormálnym fungovaním pečeňových buniek, čo je dôvod, prečo pôvodne produkujú žlč s modifikovaným zložením.

U dieťaťa môže byť toto ochorenie spôsobené:

klasifikácia

V čase a dôvody pre rozvoj dyskinézy žlčníka sa delí na:

• primárna - táto odroda je spojená buď s vrodenými anomáliami, alebo s poruchami, ktoré ovplyvňujú len fungovanie tohto orgánu, a nie jeho štrukturálnu integritu. V takýchto prípadoch nebudú počas inštrumentálnych vyšetrení porušené žiadne porušenia;
• sekundárny - vzniká počas života a je spojený s priebehom iných získaných závažných ochorení.

Existuje aj rozdelenie patológie týkajúce sa charakteristík motility, tj svalovej kontrakcie postihnutého orgánu:

• hypertenzná dyskinéza žlčníka - to zvyšuje kontraktilnú aktivitu žlčového systému. Najčastejšie sa vyskytuje u detí a mladých ľudí;
• hypomotorická dyskinéza žlčníka - má opačný obraz a je charakterizovaná zníženou aktivitou žlčového systému. Najčastejšie diagnostikované u žien starších ako štyridsať rokov;
• zmiešané.

symptomatológie

Klinické príznaky ochorenia sa budú líšiť v závislosti od formy, v ktorej sa vyskytuje dyskinéza žlčníka a žlčových ciest. Existuje však skupina symptómov, ktorú možno pripísať zvýšenej aj zníženej aktivite žlčového systému.

Hypotonická dyskinéza má nasledujúce príznaky:

• bolesť pod pravými rebrami - bolesť je konštantná, matná a boľavá. Môže sa zvýšiť počas jedla alebo bezprostredne po jedle;
• belching, ktorý je v niektorých prípadoch sprevádzaný nepríjemným zápachom, sa často vyskytuje po jedle, menej často - medzi jedlami;
• záchvaty nevoľnosti, končiace zvracanie - v niektorých prípadoch v zvracaní sú prítomné nečistoty žlče. Často je výsledkom prejedania alebo konzumácie veľkého množstva tukových potravín;
• pocit horkosti v ústach je najcharakteristickejším znakom ochorenia. Vyskytuje sa hlavne ráno, po jedle alebo nadmernej fyzickej aktivite;
• zvýšenie veľkosti brucha, ktoré je často doplnené bolesťou;
• strata chuti do jedla alebo úplná averzia k jedlu sa vyskytuje na pozadí skutočnosti, že počas vstrebávania potravy alebo po nej dochádza k veľkému počtu príznakov;
• porušenie zákona o defekácii - zápcha sú častejšie hnačky a vyskytujú sa po krátkom čase po jedle;
• prírastok hmotnosti - v prípadoch dyskinézy hypokinetického typu, obezita pôsobí nielen ako príčina, ale je aj symptómom;
• zníženie krvného tlaku, ku ktorému dochádza na pozadí poklesu srdcovej frekvencie;
• zvýšené sliny a pot;
• patologické sčervenanie kože tváre.

Hyperkinetický typ dyskinézy predstavuje nasledujúce príznaky:

• syndróm bolesti - bolesť ostrá, intenzívna a kolická, lokalizovaná v oblasti pravej hypochondrium. Trvanie ataku je často pol hodiny a môže sa opakovať niekoľkokrát počas dňa;
• ožarovanie bolesti na pravej strane chrbta, lopatky alebo hornej končatiny. Menej často pozorovaná bolesť, vyjadrená v angíne alebo skolióze;
• neustály pocit ťažkosti pod pravými rebrami;
• úplný nedostatok chuti do jedla, na pozadí ktorého dochádza k poklesu telesnej hmotnosti;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré sprevádzajú záchvat črevnej koliky;
• porucha aktov defekácie - na rozdiel od hypotonického typu dyskinézy žlčníka, v hypertenznej forme prevláda hnačka;
• búšenie srdca;
• zvýšené potenie;
• bolesť hlavy;
• podráždenosť a poruchy spánku;
• zvýšený krvný tón;
• bolestivé bolesti v srdci;
• rýchla únava.

Príznaky pozorované bez ohľadu na typ ochorenia:

• získavanie kože, slizníc úst a žltohnedého odtieňa;
• natretie jazyka dotykom bielej a žltej farby;
• fekálne bielenie;
• stmavnutie moču;
• zvýšenie veľkosti pečene;
• silné svrbenie kože;
• zníženie sexuálnej aktivity;
• porušením menštruačného cyklu u žien.

Dyskinéza žlčníka u dieťaťa prebieha rovnakým spôsobom ako u dospelých, ale stojí za zmienku, že v tejto vekovej kategórii je hypotonická forma pomerne zriedkavá.

diagnostika

Gastroenterológ vie, čo je to dyskinéza, ako ju diagnostikovať a predpísať liečbu. Všetky diagnostické opatrenia sú zamerané na diferenciáciu hypermotorového typu ochorenia od hypomotorickej formy.

Prvá etapa stanovenia správnej diagnózy zahŕňa manipuláciu vykonávanú priamo lekárom, vrátane:

• štúdium histórie a histórie ochorenia, nielen pacienta, ale aj jeho blízkych príbuzných, pretože pravdepodobnosť genetickej predispozície nie je vylúčená;
• dôkladné vyšetrenie zamerané na prehmatanie prednej steny peritonea v oblasti pod pravými rebrami, posúdenie stavu kože a meranie krvného tlaku;
• vykonanie podrobného prieskumu pacienta - vypracovanie úplného symptomatického obrazu, pretože každý druh má svoje charakteristické znaky.

Laboratórne diagnostické opatrenia sú obmedzené na:

• všeobecný krvný test - na meranie hladiny bilirubínu;
• biochémia krvi - na potvrdenie alebo vyvrátenie priebehu iných ochorení hepatobiliárneho systému;
• pečeňové testy;
• mikroskopické vyšetrenie fekálnych hmôt - na identifikáciu častíc parazitov alebo hlíst.

Inštrumentálna diagnostika je založená na implementácii týchto postupov:

• Ultrazvuk a MRI postihnutého orgánu sú najviac informatívne diagnostické techniky;
• cholecystography;
• dynamická scintigrafia;
• manometria zvierača;
• FEGDS;
• duodenálna intubácia;
• ERCP;
• CT žlčový kanál.

liečba

Napriek rôznorodosti symptómov sa liečba dyskinézie žlčníka vykoná pomocou konzervatívnych metód.

Základom terapie je diéta pre dyskinézu žlčníka na základe nasledujúcich pravidiel:

• častý a zlomkový príjem potravy;
• úplné odmietnutie korenených a tukových jedál, údenín a konzervačných látok;
• zníženie denného príjmu soli až na 3 gramy;
• varenie iba varením a dusením, pečenie a varenie v pare;
• Príjem veľkého množstva minerálnej vody bez plynu.

Zvyšné výživové rady poskytuje ošetrujúci lekár podľa tabuľky s diétou číslo päť.

Liečba liekmi sa vykonáva užívaním týchto liekov:

• choleretic;
• holespazmolitikov;
• enzýmové látky;
• neurotropné lieky predpísané psychoterapeutom, najmä Novo-Passit.

Dyskinéza žlčníka a žlčových ciest sa úspešne eliminuje pomocou fyzioterapeutických postupov, vrátane:

• diadynamická terapia;
• elektroforéza;
• akupunktúra;
• hirudotherapy.

Konzervatívna liečba u detí a dospelých zahŕňa aj:

• duodenálna intubácia;
• uzavreté tyubazhi;
• akupresúra;
• užívania tradičnej medicíny, ale iba po porade so svojím lekárom, pretože použitie liečivých bylín je nevyhnutné v závislosti od priebehu ochorenia. V hypotonickej dyskinéze sú prospešné oregano, nesmrteľné a kukuričné ​​stigmy a u hypertenzných farbív, mäty, sladkého drievka a harmančeka;
• kúpeľná liečba.

Chirurgický zákrok sa neodporúča používať na dyskinézu žlčníka.

Možné komplikácie

Ignorovanie príznakov alebo samoliečba ľudových prostriedkov môže viesť k rozvoju veľkého množstva následkov. Patrí medzi ne:

Prevencia a prognóza

Aby ste znížili pravdepodobnosť takéhoto ochorenia, musíte dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:

• viesť zdravý a stredne aktívny životný štýl;
• jesť správne a obohatiť stravu vitamínmi;
• užívanie drog len na odporúčanie lekárov;
• vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu preťaženiu;
• včasné liečenie tých chorôb, ktoré môžu viesť k rozvoju dyskinézy;
• podstúpiť pravidelné preventívne vyšetrenie.

Vrodená a získaná dyskinéza žlčníka má priaznivú prognózu za predpokladu, že lekári vyhľadávajú včasnú pomoc. Ochorenie neovplyvňuje očakávanú dĺžku života pacienta a zriedkavo vedie k vzniku komplikácií.

Ak si myslíte, že máte dyskinézu žlčníka a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť Váš gastroenterológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Alkoholická hepatitída je zápalové ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku dlhodobého používania nápojov obsahujúcich alkohol. Tento stav je predchodcom vývoja cirhózy pečene. Na základe názvu choroby je zrejmé, že hlavným dôvodom jej výskytu je používanie alkoholu. Okrem toho gastroenterológovia identifikujú niekoľko rizikových faktorov.

Kryptogénna hepatitída - je vývoj zápalového procesu v bunkách tohto orgánu. Patológia sa môže vyskytnúť buď v akútnej alebo chronickej forme, ale v každom prípade vedie k vzniku nebezpečných komplikácií. Neschopnosť stanoviť etiologický faktor je určená výberom širokej škály dôvodov špecialistami z oblasti gastroenterológie. V niektorých prípadoch je to spôsobené tým, že zdravotnícke zariadenie nemá primeranú technickú základňu, ktorá by pomohla vytvoriť provokatérov choroby.

Stáza žlče je pomerne zriedkavý patologický proces, pri ktorom sa uvoľňovanie podobnej látky alebo jej transport cez žlčové kanály spomaľuje alebo úplne zastavuje. V lekárskej oblasti je takéto porušenie známe aj ako cholestáza.

Mechanická žltačka sa vyvíja, keď je narušený proces odtoku žlče pozdĺž ciest vylučujúcich žlč. Toto sa deje v dôsledku mechanickej kompresie kanálov nádorom, cystou, kameňom alebo inými formáciami. Ženy trpia prevažne chorobou av mladom veku sa obštrukčná žltačka vyvíja v dôsledku cholelitiázy a u žien v strednom a staršom veku je patológia dôsledkom nádorových procesov v orgáne. Ochorenie môže mať iné názvy - obštrukčnú žltačku, extrahepatickú cholestázu a iné, ale podstata týchto patológií je jedna a je v rozpore s prúdením žlče, čo vedie k výskytu špecifických symptómov a porušeniu ľudského stavu.

Difúzne zmeny v pečeni sú bežným patologickým stavom charakterizovaným vývojom transformácie tkaniva žliaz. Nebezpečenstvo je, že choroba sa vyvíja aj pri menších poruchách a nie je nezvyčajná u detí.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Dysskinéza žlčníka

Dysskinézia žlčníka (dysfunkcia žlčníka) je funkčná porucha, pri ktorej je narušená kontraktilná funkcia žlčníka, čo vedie k toku žlče do lúmenu dvanástnika, ktorý už nezodpovedá potrebám tráviaceho procesu, t.j. prehnané.

Pri dyskinéze sa nepozorovali žiadne patologické zmeny v žlčníku a žlčových kanálikoch. Toto porušenie teda nie je samostatnou chorobou, ale je považované za funkčnú poruchu.

Aj keď patológia je chronická, ale správna a včasná liečba, udržiavanie zdravého životného štýlu a diéty pomáhajú predchádzať exacerbáciám.

V praxi gastroenterológov a terapeutov sa často pozoruje dyskinéza žlčníka. Zo všetkých ochorení žlčových ciest predstavuje približne 15%. U žien sa vyskytuje 10-krát častejšie ako u mužov, čo postihuje najmä mladých ľudí trpiacich neurózou a / alebo astenickým syndrómom. Podľa štatistík v 30% prípadov nie sú záchvaty žlčovej koliky spôsobené organickými zmenami v hepatobiliárnom systéme, ale dyskinéziou žlčníka a žliaz.

Formy ochorenia

V závislosti od príčiny je dyskinéza žlčníka rozdelená do dvoch typov:

• primárne - v dôsledku vrodených anomálií žlčových ciest a / alebo žlčníka;
• sekundárne - vyvíja sa ako komplikácia mnohých ochorení a hormonálnych porúch.

V závislosti od vlastností svalového tonusu stien žlčníka sa rozlišujú nasledujúce formy dyskinézy:

• hypermotor (hyperkinetický) - charakterizovaný zvýšenou kontrakciou stien žlčníka, čo vedie k tomu, že nadmerné množstvo žlče vstupuje do dvanástnika, ktoré je typické pre mladých ľudí;
• hypomotor (hypokinetický) - tón ​​stien žlčníka sa znižuje, čo spôsobuje nedostatočné prúdenie žlče do dvanástnika. Zvyčajne sa pozoruje u ľudí starších ako 40 rokov a trpiacich neurózou.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny primárnej dyskinézy žlčníka sú vrodené anomálie:

• zdvojenie žlčníka;
• zúženie dutiny žlčníka;
• prítomnosť septum v žlčníku.

K sekundárnej dyskinéze žlčníka vedie:

• gastritída, gastroduodenitída;
• žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
• cholangitída, cholecystitída;
• zápal pankreasu;
• vírusová hepatitída;
• ochorenie žlčových kameňov;
• hypotyreóza;
• stres, neuróza;
• vagotónie;
• stav po operácii na brušných orgánoch;
• závažná pre niektoré ochorenia (dystrofia, myotónia, diabetes mellitus).

Pri absencii liečby môže byť dyskinéza žlčníka komplikovaná rozvojom cholangitídy, krehkej cholecystitídy, intestinálnej dysbiózy.

Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko biliárnej dyskinézy. Patrí medzi ne:

• genetická predispozícia;
• nedostatočný príjem plastov, minerálov a vitamínov;
• iracionálna a nezdravá strava (zlé žuvanie, častá konzumácia tukových jedál, snacky na cestách, potravinové prídavky);
• infekcie červov;
• črevné infekcie;
• zmeny v hormonálnej rovnováhe (predmenštruačný syndróm, obezita, hormonálne aktívne nádory, hormonálna terapia, tehotenstvo a po pôrode);
• zápalové ochorenia dutiny brušnej a malej panvy (zápal slepého čreva, slnečný syndróm, pyelonefritída, adnexitída);
• vaskulárna dystónia;
• asténna stavba;
• nedostatok pohybu;
• fyzický alebo duševný stres;
• osteochondróza hrudníka;
• chronické ochorenia alergickej povahy (alergická rinitída, urtikária, bronchiálna astma);
• svalová slabosť.

Symptómy dyskinézy žlčníka

Všetky formy dyskinézy sú charakterizované množstvom bežných syndrómov:

• dyspeptický;
• bolesť;
• asthenovegetative;
• cholestatická.

U rôznych pacientov sa ich závažnosť líši.

Vývoj cholestatického syndrómu vedie k nedostatočnému toku žlče do dvanástnika. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• ikterické farbenie kože a slizníc;
• tmavý moč;
• svetlejšia farba výkalov;
• svrbenie;
• hepatomegália (zväčšená pečeň).

Cholestatický syndróm sa vyvíja približne u každého druhého pacienta s dyskinéziou žlčníka.

Pri dyskinéze sa nepozorovali žiadne patologické zmeny v žlčníku a žlčových kanálikoch.

Vývoj dyspeptického syndrómu je spojený s poruchami trávenia v dôsledku nedostatočného množstva žlče vstupujúceho do čreva. Jeho znamenia sú:

• ovzdušia;
• znížená chuť do jedla;
• zlý dych;
• nevoľnosť a zvracanie;
• biely alebo žltkastý jazyk;
• nadúvanie;
• zápcha (s hypermotorovou formou) alebo hnačka (s hypomotorickou formou);
• suchosť a horkosť v ústach.

Dysskinéza žlčníka u takmer všetkých pacientov je sprevádzaná rozvojom asteno-vegetatívneho syndrómu, ktorý sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• podráždenosť, náladovosť;
• všeobecná slabosť, únava;
• poruchy spánku;
• nadmerné potenie (hyperhidróza);
• nízky krvný tlak;
• záchvaty tachykardie;
• bolesti hlavy;
• znížené libido.

Ďalším príznakom dyskinézy žlčníka je bolesť, ktorej závažnosť sa mení s hyperkinetickými a hypokinetickými formami dysfunkcie.

Pri hyperkinetickej dyskinéze žlčníka sú pocity bolesti lokalizované v pravej hypochondriu a môžu vyžarovať do pravej kosti, lopatky a / alebo ramena. Bolesť je paroxyzmálna, akútna, ostrá. Bolestivé záchvaty sa vyskytujú opakovane počas dňa, ale trvajú maximálne 30 minút. Vyprovokovať ich rozvoj môže spôsobiť chyby vo výžive, fyzickom alebo psychickom preťažení. Po skončení útoku v pravej hypochondriu je pocit ťažkosti.

Intenzívna kontrakcia stien žlčníka v hyperkinetickej forme dyskinézy na pozadí uzavretých sfinkterov vedie k rozvoju žlčovej koliky. Začína náhle s ostrou bolesťou, sprevádzanou strachom zo smrti, tachykardiou, necitlivosťou horných končatín.

U žien sa dyskinéza žlčových ciest vyskytuje 10-krát častejšie ako u mužov, čo postihuje najmä mladých ľudí trpiacich neurózou a / alebo astenickým syndrómom.

Pri hypokinetickej dyskinéze žlčníka je bolesť lokalizovaná v oblasti epigastria a pravej hypochondriu a môže sa šíriť na pravej strane chrbta. Nosí praskavý, matný, boľavý charakter a trvá niekoľko dní.

Dysskinéza žlčníka u detí

Podľa lekárskej štatistiky v štruktúre celkového výskytu žlčového systému u detí zaujíma dyskinéza žlčníka vedúcu pozíciu. Asi 80-90% detí registrovaných u gastroenterológa trpí touto funkčnou poruchou.

Dyskinéza žlčníka u detí sa vyvíja pod vplyvom rovnakých príčin ako u dospelých, ale častejšie sa spája s poruchami neurohumorálnej regulácie tónu svalov stien žlčníka. Takéto poruchy sa zvyčajne pozorujú na pozadí neurocirikulačnej dystónie, preto sa tento stav považuje za hlavnú príčinu dyskinézy žlčníka v pediatrickej praxi.

Hlavným klinickým prejavom dyskinézy žlčníka u detí je rozvoj syndrómu pravej hypochondrium. Je charakterizovaná závažnosťou a bolesťou lokalizovanou v danej oblasti. Povaha bolesti je určená formou ochorenia. V hypokinetickej forme je bolesť vyvolaná porušením diéty a je nudnej povahy, ktorá trvá dlhú dobu (až niekoľko týždňov). Hyperkinetická forma sa prejavuje akútnym bolestivým záchvatom, ktorý môže byť vyvolaný silným psycho-emocionálnym preťažením.

Zvyčajne nie sú pozorované žiadne iné príznaky dyskinézy žlčníka u detí.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe charakteristických klinických príznakov, údajov fyzikálneho vyšetrenia, laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia.

Podľa štatistík v 30% prípadov nie sú záchvaty žlčovej koliky spôsobené organickými zmenami v hepatobiliárnom systéme, ale dyskinéziou žlčníka a žliaz.

Pre dyskinézu žlčníka sa vykonajú tieto laboratórne testy: t

• úplný krvný obraz;
• rozbor moču;
• stanoví sa biochemický krvný test (aspartátaminotransferáza, alanínaminotransferáza, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza, horčík, vápnik, sodík, draslík, bilirubín, celkový proteín a jeho frakcie, kyselina močová, kreatinín);
• profil lipidov;
• analýza výkalov na vajciach hlístových.

Používajú sa aj metódy inštrumentálnej diagnostiky:

• Ultrazvuk pečene a žlčníka s testovacími raňajkami - umožňuje posúdiť veľkosť žlčníka, stav jeho stien, obsah, ako aj určiť formu (hypomotor alebo hypermotor) dyskinézu;
• duodenálna intubácia - vedúca do dvanástnika sondy, cez ktorú sa zbierajú časti žlče a posielajú na laboratórnu analýzu;
• FEGD (fibroesophagogastroduodenoscopy) - vykonávané v prípadoch, kde je predpoklad, že dyskinéza žlčníka vznikla ako komplikácia ochorenia pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika;
• perorálna cholecystografia - pacientovi sa podá kontrastný roztok na pitie a potom sa odoberú röntgenové snímky žlčníka. To vám umožní vyhodnotiť jeho tvar a veľkosť, identifikovať možné abnormality v štruktúre, určiť formu dyskinézy;
• intravenózna cholecystografia - metóda podobná orálnej cholecystografii a líši sa iba v tom, že kontrastná látka sa podáva intravenózne;
• ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) - metóda, ktorá kombinuje röntgenové a endoskopické vyšetrenie; umožňuje identifikovať kamienky v žlčníku, určiť formu dyskinézy;
• hepatobiliárna scintigrafia - pacientovi sa vstrekne izotop technécia, ktorý sa dobre ukladá do žlčníka a žlčových ciest a potom sa skenuje pečeň.

Liečba dyskinézy žlčníka

Terapia dyskinézy žlčníka sa zameriava na zlepšenie odtoku žlče z nej. Na tento účel sa odporúča:

• normalizácia práce a odpočinku;
• Príjem minerálnych vôd;
• diéty;
• liečba liekmi (choleretic, antispasmodiká, enzýmy, trankvilizéry);
• vykonáva tyubazh;
• fyzioterapia (parafínové kúpele, diadynamické prúdy, elektroforéza);
• masáže;
• Kúpeľná liečba.

Diéta pre dyskinézu žlčníka

Diétna terapia hrá primárnu úlohu pri komplexnej liečbe dyskinézy žlčníka. Pevznerovi je pacientovi predpísaná diétna tabuľka číslo 5 (modifikácia je určená formou patológie a charakteristikou jej klinického priebehu). Jedlo sa má užívať často, najmenej 5-krát denne v malých dávkach. Všetky jedlá a nápoje by mali byť teplé, pretože príliš horúce alebo studené teploty potravín môžu vyvolať bolestivý útok. Pri príprave jedál pomocou diétnych metód tepelného spracovania: pečenie, varenie, varenie v pare. Vylúčené zo stravy:

• vyprážané, mastné a korenené jedlá;
• uhorky a marinády;
• tučné mäso a ryby;
• kakao a čokoláda;
• cukrovinky, pečivo;
• alkohol;
• silný čaj a káva, sýtené nápoje;
• dráždivú tráviacu sliznicu (šťovík, reďkovka, cibuľa, cesnak);
• výrobky, ktoré stimulujú tvorbu plynu v črevách (ražný chlieb, kapusta, strukoviny);
• čerstvé mlieko.

Vedenie tubeless tubages je indikované len v hypokinetickej forme dyskinézy žlčníka v remisii.

Diéta pre biliárnu dyskinézu umožňuje použitie nasledujúcich produktov:

• sušený chlieb z múky druhej triedy;
• chudé druhy mäsa, hydiny, rýb;
• mliečne výrobky (tvaroh, kefír, jogurt, prírodný jogurt, ryazhenka);
• varená alebo čerstvá zelenina, okrem tých, ktoré sú uvedené na zozname zakázaných potravín;
• akékoľvek obilniny vo forme obväzov na polievku alebo kašu;
• rastlinný olej;
• maslo (najviac 20 g denne);
• slabé vývary;
• káva alebo čaj s mliekom;
• med.

Diéta sa musí dodržiavať dlhodobo, najmenej 6 mesiacov, čo umožňuje dosiahnutie stabilnej remisie. Pacienti, ktorí trpia dyskinéziou žlčníka, je žiaduce dodržiavať načrtnuté princípy diétnej výživy počas celého života.

Liečba dyskinézy žlčníka minerálnou vodou

Minerálna voda pre dyskinézu žlčníka sa odporúča piť vo forme tepla 3 krát denne po dobu pol hodiny pred jedlom v jednom pohári. V hypokinetickej forme je znázornená minerálna voda s vysokým stupňom mineralizácie (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki č. 17). Keď hypokinetické, naopak predpisujú vodu s nízkou mineralizáciou (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Trvanie terapie minerálnymi vodami je 3-6 mesiacov.

Drogová liečba dyskinézy žlčníka

Lieky na liečbu žlčovej dyskinézy predpisuje gastroenterológ v závislosti od formy ochorenia. Pri liečbe hyperkinetickej dyskinézy žlčníka sa používa:

• choleretické liečivá patriace do skupiny cholekinetiky (Gepabene, Holosas, Flamin, Manitol, Sorbitol, Oksafenamid) - zlepšujú tok žlče;
• cholespasmolytiká (Drotaverine, Papaverine, No-Spa) - zmierňujú syndróm bolesti;
• sedatíva (Novopassit, Motherwort alebo Valerian tinktúra).

Dyskinéza žlčníka u takmer všetkých pacientov je sprevádzaná rozvojom asteno vegetatívneho syndrómu.

Keď sa určí hypokinetická forma dyskinézy žlčníka:

• choleretické liečivá patriace do skupiny choleretík (Allohol, Cholensim, Tanatsehol, Liobil);
• myotropné antispasmodiká (Odeston, Duspatalin);
• enzýmové prípravky (Penzital, Creon, Mezim) - používané na ťažký dyspeptický syndróm (flatulencia, zápcha alebo hnačka, horká chuť v ústach);
• tonikum (tinktúra Eleutherococcus, ženšen).

Rúry na dyskinézu žlčníka

Vedenie tubeless tubages je indikované len v hypokinetickej forme dyskinézy žlčníka v remisii. Pred vykonaním procedúry pacient vypije 200 ml 10% roztoku síranu horečnatého, 2 slabo rozdrvené vaječné žĺtky, pohár čerstvo vylisovanej repnej šťavy alebo minerálnej vody bez plynu, napríklad Essentuki č. 17, a potom leží na pravej strane a pod ňu položí vyhrievaciu podložku. Procedúra trvá 30-40 minút. Skúmavky sa opakujú 6-8 krát s frekvenciou raz za 7-10 dní.

Fyzioterapia biliárnej dyskinézy

Fyzikálna terapia sa aktívne využíva pri komplexnej liečbe dyskinézy žlčníka a prispieva k rýchlemu uvoľneniu hlavných symptómov ochorenia. V hyperkinetickej forme patológie sa používajú:

• Mikrovlnná terapia;
• inductothermy;
• elektroforéza s 0,1% roztokom hydrochloridu papaverínu, 10% roztokom magnézie alebo 5% roztokom novokaínu;
• aplikácie ozokeritu alebo parafínu;
• Charcotova sprcha.

Odporúčajú sa pacienti s hypokinetickou dyskinéziou žlčníka: t

• faradizácia žlčníka;
• UHF;
• diadynamické prúdy.

Možné následky a komplikácie

Pri absencii liečby môže byť dyskinéza žlčníka komplikovaná rozvojom cholangitídy, krehkej cholecystitídy, intestinálnej dysbiózy.

výhľad

Prognóza je priaznivá. Aj keď patológia je chronická, ale správna a včasná liečba, udržiavanie zdravého životného štýlu a diéty pomáhajú predchádzať exacerbáciám.

prevencia

Prevencia dyskinézy žlčníka zahŕňa nasledovné aktivity: t

• včasná detekcia a liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť porušovanie odtoku žlče do dvanástnika;
• dodržiavanie zásad zdravého stravovania;
• normalizácia telesnej hmotnosti;
• udržiavanie aktívneho životného štýlu (šport, každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu);
• fyzickej a duševnej únavy.