Dutina žlčníka je homogénna

Prieskumný program na identifikáciu príčin kolísania hmotnosti

Veľmi často sa ma pýtajú na internete: „Aký druh výskumu by sa mal urobiť na zistenie príčin kolísania hmotnosti?“ A úprimne odpovedám: „Neviem!“ A nie preto, že by som naozaj nevedel, aké laboratórne alebo inštrumentálne štúdie sú potrebné, ale pretože prístup ku každej osobe je hlboko individuálny! Áno, samozrejme, existuje nejaký druh „štandardu“ výskumu, ale po prvé, vzhľadom na to, že náš liek je zďaleka voľný, každá štúdia má za následok vážny penny pre pacienta a po druhé, po rozhovore s osobou, ktorá chce schudnúť niektoré štúdie môžu „zmiznúť“ a namiesto toho budú musieť urobiť niečo iné.

Uvediem príkladný prieskumný systém na zistenie príčin nadmernej (nedostatočnej) váhy:

1. Analýza zloženia tela (% svalov, obsahu tuku, vody a vnútorného tuku, BMI a úroveň bazálneho metabolizmu) sa zvyčajne vykonáva v akomkoľvek športovom klube alebo dietológov, endokrinológov atď.

Interpretácia výsledku BMI

BMI (podľa smerníc WHO

Klasifikačný reťazec BMI

- (Nedostatok hmotnosti)

18,5 alebo viac, ale menej ako 25%. T

0 (normálna telesná hmotnosť)

25 alebo viac, ale menej ako 30 kg. T

BMI (podľa smerníc WHO

Klasifikačný reťazec BMI

Domov → Konzultácia s hepatológom a gastroenterológom

Telo žlčníka na ultrazvuku s pozdĺžnym skenovaním.

Ultrazvuk pre cholelitiázu (kamene v žlčníku)

Na ultrazvuku žlčníka možno identifikovať:

1. pred kameňovým štádiom ochorenia žlčových kameňov, keď sa zistia iba zmeny v štruktúre žlče. Tieto zmeny sa nazývajú „biliárny kal“;
2. tvorili žlčové kamene (cholecystolitiáza), kamene v žlčovodoch (choledocholitiáza), kamene v intrahepatických žlčových cestách (zápal týchto kanálikov sa nazýva cholangitída);
3. chronická cholecystitída - keď sa zápal steny žlčníka spojí s cholecystolitiázou.

Ultrazvuk tiež hodnotí stav pečene. Pri cholelitiáze sa najčastejšie zisťujú príznaky mastnej degenerácie pečene. Pod kontrolou ultrazvuku sa uskutočňujú rôzne diagnostické a terapeutické manipulácie (punkcia steny žlčníka, uloženie stómie - fistula, atď.). Pomocou ultrazvuku kontroluje konzervatívnu liečbu ochorení žlčníka (redukciu zápalu, rozpúšťanie žlčových kameňov, atď.).

Biliárny kal (latina bilis - žlč, anglický kal - špina, tina, bahno) - porušenie mikroskopickej štruktúry žlče s tvorbou mikrolitov (veľmi malé žlčové kamene). Žlčový kal sa môže periodicky objavovať a znova miznúť. Iba v 8-20% prípadov sa žlčový kal stáva zdrojom žlčových kameňov, pretože je potrebný druhý faktor - porušenie vyprázdňovania žlčníka. Kým motorická funkcia žlčníka nie je znížená, žlčové kamene sa neobjavia ani pri stálej prítomnosti kalu.

Schéma 4. Poloha snímača pri skenovaní žlčníka 1, 3 - v polohe na zadnej strane, 2,4 - v polohe na ľavej strane.

Schéma 4. Poloha snímača pri skenovaní žlčníka 1, 3 - v polohe na zadnej strane, 2,4 - v polohe na ľavej strane.

Schéma 4. Poloha snímača pri skenovaní žlčníka 1, 3 - v polohe na zadnej strane, 2,4 - v polohe na ľavej strane.

Intrahepatické žlčové kanály prebiehajú rovnobežne s vetvami portálnej žily, ktoré sa od nich nachádzajú ventrálne. Malé žlčové kanály (normálne takmer neviditeľné) sú spojené s väčšími pečeňmi v smere brány, vytvárajúc pravý a ľavý pečeňový kanál, spájajúc sa do brány pečene do spoločného pečeňového kanála (normálne jeho priemer nepresahuje 4-5 mm).

Schéma 5. Anatómia žlčníka a žlčových ciest.

Schéma 5. Anatómia žlčníka a žlčových ciest.

Schéma 5. Anatómia žlčníka a žlčových ciest.

Ten, ktorý je spojený s cystickým kanálom, tvorí spoločný žlčový kanál (zvyčajne jeho priemer nepresahuje 7 mm), ktorý sa otvára do dvanástnika. Kanály majú rovné, čisté steny, lúmen je bez ozveny (Obrázok 5).

Obr. 14. Echografický obraz normálneho žlčníka.

Obr. 15. Echografický obraz deformovaného žlčníka.

Obr. 16. Echografický obraz cholesterolu žlčníka (polypy cholesterolu sú označené šípkami).

Obr. 17. Echografický obraz žlčového tmelu v dutine žlčníka, pripomínajúci pevnú formáciu (označenú šípkou).

Obr. 18. Echografický obraz jedného z variantov cholelitiázy je niekoľko malých (1-2 mm) plávajúcich kameňov v dutine žlčníka.

Obr. 19. Echografický obraz jednej z variant cholelitiázy (dva "mäkké" cholesterolové kamene sú označené šípkami).

Obr. 20. Echografický obraz jednej z variant cholelitiázy je veľkosť 1,9 cm, čo dáva akustický tieň.

Obr. 21. Echografický obraz jedného z variantov cholelitiázy je odpojený žlčník. V oblasti premietania žlčníka sa vizualizuje konglomerát hustých echových štruktúr (označených šípkou), ktoré za sebou dávajú akustický tieň.

Obr. 22. Echografický obraz jedného z variantov obrazu žlčníka počas exacerbácie chronickej cholecystitídy (zahusťovanie a laminácia steny).

Obr. 23. Jedným z variantov komplikovaného pooperačného priebehu je infiltrácia (zakrúžkovaná kurzorom) v oblasti lôžka žlčníka po jeho odstránení.

Obr. 24. Jednou z možností komplikovania cholecystektómie je malý počet, ktorý dáva akustický tieň v kultúre žlčníka (označené šípkami).

Obr. 25. Echografický obraz choledocholitiázy (kameň, ktorý vydáva akustický tieň je označený šípkou).

Obr. 26. Echografický obraz zväčšeného choledochusu (priemer 21 mm) po operácii cholecystektómie.1-choledoch, 2-žalúdočnej 3-rozšírenej Wirsungovej trubice 4-portálnej žily 5-superior mesenterickej artérie 6-aorty

Obr. 14. Echografický obraz normálneho žlčníka.

Obr. 15. Echografický obraz deformovaného žlčníka.

Obr. 16. Echografický obraz cholesterolu žlčníka (polypy cholesterolu sú označené šípkami).

Obr. 17. Echografický obraz žlčového tmelu v dutine žlčníka, pripomínajúci pevnú formáciu (označenú šípkou).

Obr. 18. Echografický obraz jedného z variantov cholelitiázy je niekoľko malých (1-2 mm) plávajúcich kameňov v dutine žlčníka.

Obr. 19. Echografický obraz jednej z variant cholelitiázy (dva "mäkké" cholesterolové kamene sú označené šípkami).

Obr. 20. Echografický obraz jednej z variant cholelitiázy je veľkosť 1,9 cm, čo dáva akustický tieň.

Obr. 21. Echografický obraz jedného z variantov cholelitiázy je odpojený žlčník. V oblasti premietania žlčníka sa vizualizuje konglomerát hustých echových štruktúr (označených šípkou), ktoré za sebou dávajú akustický tieň.

Obr. 22. Echografický obraz jedného z variantov obrazu žlčníka počas exacerbácie chronickej cholecystitídy (zahusťovanie a laminácia steny).

Obr. 23. Jedným z variantov komplikovaného pooperačného priebehu je infiltrácia (zakrúžkovaná kurzorom) v oblasti lôžka žlčníka po jeho odstránení.

Obr. 24. Jednou z možností komplikovania cholecystektómie je malý počet, ktorý dáva akustický tieň v kultúre žlčníka (označené šípkami).

Obr. 25. Echografický obraz choledocholitiázy (kameň, ktorý vydáva akustický tieň je označený šípkou).

Obr. 26. Echografický obraz zväčšeného choledochusu (priemer 21 mm) po operácii cholecystektómie.1-choledoch, 2-žalúdočnej 3-rozšírenej Wirsungovej trubice 4-portálnej žily 5-superior mesenterickej artérie 6-aorty

Obr. 14. Echografický obraz normálneho žlčníka.

Obr. 15. Echografický obraz deformovaného žlčníka.

Obr. 16. Echografický obraz cholesterolu žlčníka (polypy cholesterolu sú označené šípkami).

Miera ultrazvuku žlčníka sa líši v závislosti od veku dieťaťa.

Aké choroby možno zistiť ultrazvukom žlčníka?

Žlčové ochorenie je ochorenie žlčového systému, ktoré je sprevádzané tvorbou kameňov v žlčníku. Kamene žlčníka môžu byť rôznych veľkostí: od najmenších (vo forme piesku) až po veľké kamene, ktoré majú priemer niekoľkých centimetrov. Príznaky ochorenia žlčových kameňov sú: útoky silnej bolesti v pravej hypochondrium, nevoľnosť, zvracanie, atď Ultrazvuk žlčníka je hlavnou metódou diagnózy žlčových kameňov, pretože to môže odhaliť prítomnosť aj veľmi malé kamene.

Cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka, ktoré je sprevádzané zhrubnutím jeho steny. Pri akútnej cholecystitíde sú príznaky ako horúčka, slabosť, nevoľnosť, vracanie, silná bolesť v pravej hypochondrii, najmä po jedle mastných jedál. Chronická cholecystitída sa vyskytuje v období remisie (zmiernenie ochorenia, absencia symptómov) a exacerbácií (keď sa objavia príznaky akútnej cholecystitídy). Na ultrazvuku sa cholecystitída zvyčajne prejavuje zhrubnutím steny žlčníka a niekedy aj prítomnosťou žlčových kameňov.

Dropsia žlčníka (hydrops) je komplikáciou žlčových kameňov, keď sa jeden z kameňov dostane do žľabu a zabráni vyprázdneniu žlčníka. Nahromadenie žlče v žlčníku vedie k zápalu, opuchu, zväčšeniu veľkosti žlčníka. Pri ultrazvuku, keď kvapka žlčníka je určená zvýšením jeho veľkosti a zahusťovaním steny žlčníka.

Dyskinéza žlčových ciest a žlčníka je pomerne bežný a nie nebezpečný stav, ktorý sa vyznačuje zvýšeným svalovým tonusom stien žlčníka (žlčník sa zdá byť vrásčitý, napätý), ohnúť krk žlčníka. U detí je často pozorovaná dyskinéza žlčníka a žlčových ciest a nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu.

Ultrazvuk pankreasu

Prúdy sú rovnomerné, jasné, obsah je homogénny. Vizualizácia spoločného žlčového kanála, najmä jeho koncovej časti, nie je vždy dosiahnutá. Často nie je kanál jasne viditeľný. Predovšetkým expanzia spoločného potrubia bez identifikácie jasných príčin blokády sa považuje za dostatočnú na zistenie prítomnosti štruktúry potrubia. Zraniteľnosť tohto prístupu je zrejmá vzhľadom na to, že až 25% kameňov v spoločnom žlčovode nie je počas ultrazvuku rozpoznaných.

Dobrý večer, Nastya! Môžem poradiť, aby ste si Dufalac sirup 15-30 ml (1-2 polievkové lyžice) pre babičku ráno + nápoj "Clinuture Optimum" 1-2 šálky. Ak je možnosť - môžete prísť ku mne v GKBOC40, predstavím knihu o lekárskej výžive, vysvetlím, ako sa starať o moju babičku. Moje. 922-60-32-336. Ospravedlňujeme sa za pomalú odozvu - došlo k poruche s pripojením.

Kto môžem kontaktovať s otázkou o ochorení pečene? Onkológ v predmete č. Zaujíma sa o to, ako sa dostať do onkologického centra (alebo na liečbu), ak vám onkológ, ktorý vám dohliada, nedá odporúčanie, hovorí, že všetko je v poriadku! A človek má silnú bolesť a niektoré vredy v tele. Operácia bola vykonaná pred niekoľkými rokmi a povedali, že už nie je možné otvoriť nádor.

Dobrý večer! Ospravedlňujeme sa za pomalú odozvu - došlo k poruche s pripojením. Nevedel som celkom presne, aká bola operácia a aký druh bolesti sa objavil? Je potrebné sa obrátiť na mimovládnu organizáciu "Onkológia" v Soboleve 29, recepcia od pondelka do piatku od 9:00 do 14:00. Ak môžete, zavolajte mi na c. 922-60-32-336.

Okrem vekových štandardov sa odporúča odhadnúť objem žlčníka a porovnať ho s rastom dieťaťa. Normálne je pomer medzi objemom bubliny (v milimetroch) a výškou (v centimetroch) 0,092 u detí vo veku od 3 do 7 rokov a 0,1 u detí staršieho veku.

Obr. 3c). Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka v niektorých typoch jeho patológie: cholesterolový polyp vo forme fokusu zvýšenej echogenity (označený šípkou), pod ním je určená „akustická stopa“ v čiernej farbe.

, nepravidelné kontúry, veľké ložiská s vysokou echogénnou hustotou) ">

Obr. 2d). Ultrazvukové vyšetrenie pečene v rôznych typoch patológie:

pečeň (hepatomegália, nepravidelné kontúry, veľké ložiská s vysokou echogénnou hustotou).

steatóza pečene; šípky označujú ohniská tukovej infiltrácie ">

Obr. 2e). Ultrazvukové vyšetrenie pečene v rôznych typoch patológie:

pečeň; šípky označujú ohniská mastnej infiltrácie.

Obr. 6b). Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu pri akútnej pankreatitíde (označené šípkami): prudký nárast v hlave orgánu, nerovnomerné kontúry, nerovnomerné oslabenie štruktúry ozveny.

Patologický príznak „kokrady“ pri rakovine hrubého čreva: výrazné zhrubnutie stien postihnutých orgánov (označené šípkami), zúženie ich lúmenu “>

Obr. 7b). Patologický príznak „kokteilu“ pri rakovine hrubého čreva: výrazné zhrubnutie stien postihnutých orgánov (označené šípkami), zúženie ich lúmenu.

Obr. 4. Ultrazvukové vyšetrenie pečene v obštrukčnej žltačke: 1 - tkanivo pečene; 2 - dilatované intrahepatické kanály (príznak „dvojitých sudov“ alebo „trojramenných sudov“); 3 - portálna žila; 4 - chrbtica.

Obr. 7a). Patologický príznak „kokteilu“ pri rakovine žalúdka: výrazné zhrubnutie stien postihnutých orgánov (označené šípkami), zúženie ich lúmenu.

Obr. 8. Ultrazvukové vyšetrenie čreva pri Crohnovej chorobe: črevná stena (pravá) je výrazne zhrubnutá, črevný lúmen sa zužuje, zvyšok čreva sa nemení (oblasť lézie je označená šípkami).

Obr. 5. Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka so subhepatickou žltačkou (ultrazvukové príznaky Courvoisier): expanzia cystického kanála, strečing žlčníka.

pečeňová cysta (označená šípkou) ">

Obr. 2b). Ultrazvukové vyšetrenie pečene v rôznych typoch patológie: cysty pečene (označené šípkou).

Obr. 1. Ultrazvukové vyšetrenie žlčových ciest s cholelitiázou: šípka označuje oblasť zvýšenej echogenity zodpovedajúcu kameňu spoločného žlčového kanála; pod ním je definovaná čierna "akustická dráha".

Aký je anechoický obsah žlčníka

Ultrazvuk žlčníka sa vykonáva samostatne alebo s plnou ultrazvukovou diagnózou brušnej dutiny. V prípade podozrenia na ochorenie žlčových kameňov a iných patológií je priesvitný. Medzi základnými pojmami, ktoré budú uvedené vo formách s výsledkami ultrazvuku, sa môže stretnúť s definíciou "anechoického obsahu žlčníka". Musím povedať, že špecialista na diagnostiku ultrazvuku neurobí diagnózu, môže len popísať údaje, ktoré vidí na obrazovke. Dekódovanie indikátorov bude riešiť ošetrujúci lekár.

Čo je to echogenita?

Aby ste pochopili, o čom môže hovoriť anechogenicita žlčníka, musíte pochopiť definíciu a vlastnosti ultrazvuku. Niektoré skutočnosti, ktoré pomôžu pochopiť podstatu ultrazvukových vĺn:

• Ultrazvuk je pružná oscilácia častíc média, ktoré sa šíria vo forme pozdĺžnej vlny.
• Môže existovať v kvapalnom, plynnom alebo pevnom médiu, ale končí vo vákuu.
• Niektoré zvieratá ho používajú ako prostriedok komunikácie, ale nie sú hluché k ľudskému uchu.

Používa sa pri diagnostike vnútorných chorôb kvôli svojim vlastnostiam. Ultrazvukové vlny sú absorbované mäkkými tkanivami a odrážajú sa od nepravidelností.

Proces získavania obrazov z ultrazvukového prístroja prebieha v dvoch fázach:

• vlnové žiarenie v študovaných tkanivách;
• prijímanie odrazených signálov, na základe ktorých sa na obrazovke vytvára obraz vnútorných orgánov.

Vzhľadom na rozdielnu štruktúru a hustotu tkanív a vnútorných orgánov odrážajú ultrazvukové vlny rôznymi spôsobmi. Okrem toho sa táto vlastnosť mení v rôznych patológií, čo umožňuje identifikovať mnoho chorôb, vrátane žlčníka. Na opísanie získaného obrazu sa používa špeciálna terminológia, ktorá by mala byť známa nielen špecialistom na ultrazvuk, ale aj praktickým lekárom.

Podľa tejto funkcie možno rozlíšiť niekoľko typov tkanív:

• hyperechoické objekty (kosti, plyn, kolagén) - to sú štruktúry, ktoré odrážajú veľký počet ultrazvukových lúčov, objavujú sa na obrazovke ako vrecká jasnej bielej farby;
• hypoechoické (mäkké tkanivo) - čiastočne odrážajúce ultrazvukový lúč, predstavujú rôzne odtiene sivej;
• anechoic (liquid) - to sú oblasti, ktoré neodrážajú ultrazvuk a vyzerajú ako ohniská čiernej farby.

Z toho môžeme vyvodiť, že anechoické obsahy v žlčníku sú tekuté. Aby bolo možné stanoviť diagnózu, je potrebné pochopiť, ako by sa tento orgán mal normálne pozerať na ultrazvuk a čo môže naznačovať prítomnosť tekutiny v jeho dutine.

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Ako vyzerá žlčník na ultrazvuku?

Žlčník má tvar hrušky. Vo svojej štruktúre sú 3 hlavné prvky:

• dno - široká hrana, ktorá mierne presahuje hranice pečene;
• telo je jeho hlavnou časťou;
• krk - zúženie bubliny pri jej výstupe.

Žlčník je dutý orgán, má stenu a dutinu, kde sa hromadí žlč. Rovnako ako iné podobné orgány, je postavený zo svalového tkaniva, ktoré je lemované vnútri sliznice s veľkým počtom záhybov a žliaz. Vonku je čiastočne pokrytá seróznou membránou.

Potreba zásobníka na žlč vznikla z toho, že vstupuje do čreva nie je konštantná, ale len v procese trávenia. Ultrazvuková diagnostika sa vykonáva na prázdny žalúdok (je dokonca zakázané piť vodu pred testom) tak, aby sa žlč hromadila v mechúre a bolo možné skúmať jej obsah a steny.

Žlč vzniká v pečeni a tečie dole pečeňovým kanálom do žlčníka. Ak je to okamžite nevyhnutné, pohybuje sa ďalej pozdĺž žlčového kanála do dvanástnika. Ak to nie je potrebné, zvierače sa stiahnu a nevylučujú žlč z močového mechúra. Kým sa jedlo nedostane do žalúdka, akumuluje sa v žlčníku a natiahne jeho steny. Hneď ako začne proces trávenia, svaly stien mechúra sa sťahujú a svaly zvierača a žlčového kanála naopak relaxujú. Preto bude ultrazvuk po jedle prázdny a nebude možné presne určiť jeho veľkosť a charakter obsahu.

Normálne ukazovatele žlčníka budú nasledovné:

• tvar hrušky;
• Rozmery: 8-14 mm dlhé, 3-5 mm široké;
• poloha je intrahepatická, iba dno močového mechúra presahuje pečeň;
• kontúry sú hladké a jasné;
• hrúbka steny - do 3 mm;
• homogénny anechoický obsah.

Akékoľvek abnormality naznačujú prítomnosť patológie. Steny močového mechúra sa pri zápalových procesoch zahusťujú a abnormálna štruktúra močového mechúra bráni toku žlče a vo veľkom množstve sa hromadí vo svojej dutine. Obsah sa skúma na podozrenie na podozrenie na žlčové kamene a iné ochorenia, v takýchto prípadoch sa stáva echogénnym.

Echogénny obsah žlčníka

Žlčník je rezervoár pre žlč. Okrem toho nemôže byť v dutine močového mechúra normálne žiadna tekutina. Ak obsah prestane byť echogénny, to znamená, homogénny čierny, to naznačuje, že existujú cudzie predmety.

Podľa charakteru zmien v ozvene môže byť:

• ohnisko (hlísty, kamene);
• difúzne (sediment, hnis alebo krv).

Žlčník a žlčové cesty môžu byť miestom pre inváziu parazitov. Takéto ochorenia sú častejšie diagnostikované v detstve. Ultrazvuk vykazuje zhrubnutie a zápal stien, stagnujúce procesy, keď sú kanály blokované hlístami, ako aj samotní paraziti vo forme jasných echogénnych inklúzií. Takéto štúdie sa vykonávajú na základe klinických príznakov: všeobecné zhoršenie zdravia, poruchy trávenia, žltnutie kože a slizníc. Po užití antiparazitických liekov sa obraz normalizuje a obsah močového mechúra sa stáva anechoickým.

Vedúce miesto v ochoreniach žlčníka je obsadené kameňmi. Môžu mať iný pôvod, chemické zloženie, tvar a veľkosť a na ultrazvuku vyzerajú inak. V zložení môžu byť cholesterol, vápenatý, pigmentovaný a komplexný (zmiešaného pôvodu). Na ultrazvuku nie je možné určiť, je potrebné vykonať skúšky po extrakcii kameňov.

Podľa výsledkov ultrazvukovej diagnostiky existuje niekoľko typov kameňov:

• mierne echogénne;
• stredná echogenita;
• vysoko echogénne;
• kamene, ktoré dávajú celkový akustický tieň.

Slabo echogénne kamene majú voľnú štruktúru, najčastejšie sa ukázali byť cholesterolom. Takéto formácie sú dobre náchylné na zničenie špeciálnymi prípravkami a proces spracovania je monitorovaný ultrazvukom v dynamike. Takéto kamene by sa mali odlíšiť od polypov žlčníka a cholesterolových plakov, takže pacient počas postupu mení polohu tela. Ak kamene zostanú v dutine bubliny a plávajú v jej obsahu, potom sú polypy pripevnené na steny a nemenia polohu.

Kamene strednej a vysokej echogenity sa najčastejšie vzťahujú na pigment alebo vápno. Vyzerajú ako jasné svetlé škvrny v dutine močového mechúra a nepredstavujú žiadny problém pre diagnostiku. Počas štúdie dokáže vysoko citlivý senzor zistiť, že vrhajú tieň.

Samostatnou fázou žlčových kameňov je tvorba kameňov, ktoré dávajú celkový akustický tieň. Tento vzor je pozorovaný v prítomnosti jedného veľkého kameňa alebo rôznych malých kameňov, ktoré úplne blokujú lumen žlčníka. Obraz môže byť zamenený s plynmi, ktoré budú tiež vyzerať ako svetlé škvrny. Pre úplnejší obraz, pacient môže dostať dva žĺtky piť a testovať. Keď začnú zažívacie procesy, plyny zmiznú a kamene zostanú v dutine žlčníka.

Difúzne zmeny v echogenite sú zriedkavé. Patria k nim rôzne sedimenty, hnis alebo krvné látky, ktoré odrážajú ultrazvukové lúče a sú rozložené rovnomerne a miešajú sa so žlčou. Môžu byť rozpoznané nasledujúcimi funkciami:

• Sediment sa nachádza v spodnej časti žlčníka v rovnomernej vrstve a nad ním je normálna anechoická žlč.
• Ak je v dutine hnis, najprv vyzerá ako sediment. Jediným rozdielom je, že keď sa zmení pozícia pacienta, zmieša sa so žlčou. Pri chronickom hnisavom procese môže tvoriť charakteristickú septu v dutine močového mechúra, ktorá je viditeľná na ultrazvuku.
• Krv je tiež potrebné odlíšiť od sedimentov a iných difúznych inklúzií. Postupom času sa zrúti a tvorí mierne echogénne zrazeniny, ktoré sa podobajú kameňom alebo polypy vo vzhľade.

V dutine žlčníka sa dajú zistiť echogénne inklúzie, ktoré sa potom ukážu ako nádory. Ich rozdiel je v tom, že rastú zo steny a nepohybujú sa pri zmene polohy pacienta. Nádory môžu byť benígne a nerastú cez steny. Ak je pacientovi diagnostikovaný zhubný nádor, znamená to, že postihuje všetky vrstvy žlčníka. V priebehu času, telo prestáva byť detekovaný na ultrazvuku v dôsledku nekrózy jeho steny.

Pravidlá pre ultrazvuk žlčníka

K výsledkom štúdie boli najspoľahlivejšie, príprava je lepšie začať vopred. Pri úvodnom vyšetrení lekár určí dátum vyšetrenia a povie vám, ako sa naň pripraviť. Výnimkou sú núdzové prípady, kedy existuje riziko zablokovania priechodov žlčami kameňmi alebo ak je potrebná urgentná operácia.

Pri plánovanom ultrazvuku by mal pacient dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• týždeň pred ultrazvukovým vyšetrením vylúčiť ich diétny alkohol, tučné jedlá a tie, ktoré spôsobujú zvýšenú separáciu plynu (sycené nápoje, kvasnicový chlieb, surové ovocie a zelenina, strukoviny);
• 3 dni sa odporúča začať užívať lieky (Mezim, Espumizan a podobne);
• pred štúdiou nemôže jesť po dobu 8 hodín.

Ak je ultrazvuk naplánovaný na prvú polovicu dňa, mali by ste sa vzdať raňajok a vody. Večera v predvečer musí byť najneskôr do 19.00 hod. Ak sa postup bude konať vo večerných hodinách, môžete mať raňajky okolo 7 hodín ráno.

Anechoický obsah v žlčníku je normálnym indikátorom. Hovorí, že močový mechúr je naplnený žlčou, v ktorej nie sú žiadne usadeniny ani cudzie látky. To je dôležitý faktor pri diagnostike helmintiázy, žlčových kameňov a iných patológií. Aj ultrazvuk žlčníka je zahrnutý do plánovaného vyšetrenia brušnej dutiny. Okrem tohto ukazovateľa venujte pozornosť veľkosti a tvaru tela, hrúbke a rovnomernosti jeho stien. Indikátory sú napísané na formulári a odovzdané ošetrujúcemu lekárovi, ktorý ich potom interpretuje na základe klinických príznakov.

Normy na dekódovanie ultrazvukového žlčníka

Jedným z najjednoduchších a cenovo dostupných metód vyšetrenia je ultrazvuková diagnostika, ktorá vám umožňuje identifikovať množstvo ochorení. Komplex štúdií brušnej dutiny zahŕňa ultrazvuk.

Ale vykonať ultrazvuk prepis žlčníka v norme nemôže každý. Je to tento orgán, ktorý má množstvo anatomických znakov, ktoré by sa mali riešiť.

Indikácie a kontraindikácie štúdie

Niektoré stavy vyžadujú použitie ultrazvuku žlčovodu a močového mechúra. Patrí medzi ne:

• záchvat pečeňovej koliky,
• anamnéza ochorenia žlčových kameňov,
• vyklenutie bolesti v pravej hypochondriu,
• žltosť kože a skléry očí,
• traumatické poškodenie brušnej dutiny
• dynamické pozorovanie pacienta pri predpísanom priebehu liečby,
• podozrenie na vývojové abnormality,
• monitorovanie stavu pacienta po operácii,
• potreba kontroly krvného zásobenia žlčníka pred operáciou.

Rozsah kontraindikácií je extrémne slabý kvôli vysokej bezpečnosti metódy a jednoduchosti jej implementácie. Nerobte ultrazvuk vnútorných orgánov:

• neprimerané správanie pacientov, prítomnosť duševných chorôb, ktoré bránia manipulácii,
• ťažký somatický stav pacienta, ohrozenie jeho života,
• nájdenie pacienta v podmienkach umelej ventilácie pľúc v neprítomnosti mobilného ultrazvukového skenera,
• kožné lézie pravej hypochondrium (popáleniny, odreniny atď.).

Indikácie diagnózy u detí

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka dieťaťa sa môže použiť na vyhodnotenie tvaru, veľkosti a vlastností jeho štruktúry a práce. Okrem toho je možné vizualizovať okolité tkanivá, ako aj určiť prítomnosť rôznych druhov priestorových formácií.

Najčastejšie pediateri posielajú deti do kancelárie pre diagnostiku ultrazvuku, ak majú tieto sťažnosti:

• bolesť brucha,
• zmena farby stolice,
• tmavá farba moču
• zožltnutie kože a bielej kože očí,
• zmena konzistencie stolice
• iné dyspeptické symptómy.

Keďže diagnostická metóda je úplne bezpečná aj pre detské telo, odporúča sa, aby bola prenesená na všetkých novorodencov. To vám umožňuje vylúčiť prítomnosť detských vývojových anomálií, dyskinézie žlčových ciest.

Na čo lekári dávajú pozor?

Ultrazvuk žlčníka sa vykonáva funkčným diagnostickým lekárom, pričom sa berie do úvahy história ochorenia, klinický obraz, štruktúra tela a prítomnosť súvisiacich patológií. V tomto veľkom počte pomoci sa poskytujú ďalšie skúšky a analýzy. Patrí medzi ne:

• všeobecný a biochemický stav krvi,
• mikroskopia moču
• počítačová kontrola brušnej dutiny
• dynamický ultrazvuk žlčníka s definíciou funkcie orgánov.

Po prvé, dávajte pozor na štruktúru, anatómiu žlčníka, najmä jeho krv. Zvyčajne sa definuje v pravej spodnej časti. Ak bublina nie je viditeľná, je možné predpokladať jej vrodenú neprítomnosť a závažnú vývojovú anomáliu. Niektoré ochorenia pľúc, pečene môžu viesť k posunu orgánu smerom nadol, čo sťažuje držanie ultrazvukového vyšetrenia.

Je dôležité si uvedomiť, že výsledky ultrazvukového vyšetrenia budú spoľahlivé len vtedy, ak budú dodržané všetky odporúčania lekára týkajúce sa prípravy na manipuláciu.

Obsah žlčníka sa normálne stanoví ultrazvukom ako echno-negatívny, homogénny. To znamená, že pri vhodnej príprave na štúdiu obsahuje dutina tekutinu (žlč), ktorá nemá žiadne nečistoty. Obrys (stena) okolo obsahu je jasný, hyperechoický, dokonca tenký. Rozmazaný obrys môže indikovať prítomnosť zápalových procesov.

Pri diagnostike sa hodnotia aj iné štruktúry, vrátane choledochového žlčového traktu. Táto tvorba odstraňuje tráviace enzýmy do dvanástnika, kde prebiehajú najdôležitejšie procesy trávenia potravy. Pri zmene lúmenu choledochusu (zúženie alebo patologická expanzia) vzniká otázka prítomnosti dyskinézy.

Indikátory sú normálne

Pre najkomplexnejšie vyhodnotenie stavu žlčových ciest podľa výsledkov ultrazvukového skenovania bol vytvorený algoritmus na vykonanie postupu, počas ktorého boli zaznamenané nasledujúce ukazovatele:

• tvar bubliny: vajcovitý, okrúhly, smerom k hrdlu klesá. V tej istej sekcii je možné zaznamenať Hartmannovo žlčové vrecko, ktoré vzniká ako dôsledok patologického rozťahovania stien v dôsledku cholelitiázy.
• Rozmery: dĺžka koľajnice nepresahuje 100 mm, priemer 30 mm, hrúbka steny do 3 mm,
• priemer choledoch (normálne by nemal byť väčší ako 8 mm),
• obsah orgánov: zvyčajne echno-negatívny, homogénny, bez nečistôt, t
• interlobarové kanály (priemer prierezu nie väčší ako 3 mm).

Okrem týchto indikátorov sa vždy zaznamenáva stav okolitých tkanív pečene, pľúc, bránice, pankreasu, sleziny. To je nevyhnutné na vylúčenie sprievodnej patológie a jej vplyvu na žlčový systém.

Indikátory cholecystitídy

Zápalové procesy v žlčovom systéme sú spravidla sprevádzané charakteristickými zmenami v ultrazvukovom obraze. Medzi hlavné príznaky cholecystitídy patria:

• zahusťovanie stien ZHP, zmena ich echogenity, kontúr,
• zvýšenie veľkosti LP,
• vzhľad rôznych malých prorastených inklúzií v dutine, zmena konzistencie žlče,
• infiltrácia okolitých tkanív, ich opuch spojený so sekundárnou léziou,
• porušenie interorganickej interakcie,
• zvýšený prietok krvi do cystickej artérie, zistený počas dopplerografie.

Najjasnejší ultrazvukový obraz je charakteristický pre akútnu cholecystitídu. V tomto prípade môže edém steny dosiahnuť 25 mm. V tomto prípade sa pacient sťažuje na ostrú bolesť v pravej hypochondriu, dyspeptické symptómy vo forme nevoľnosti, zvracania. zmeny kresla. Tieto údaje umožňujú lekárovi podozrenie na zápalový proces a venovať väčšiu pozornosť problematickej oblasti.

V závažných prípadoch je možné identifikovať heterogénnu hyperechoickú zónu s fuzzy kontúrami okolo oblasti štúdie. Tento obraz je charakteristický pre komplikácie cholecystitídy vo forme gangrény, ruptúry alebo tvorby abscesu zápalového zamerania.

Žlčové ochorenie

Prítomnosť kameňov v žlčovom systéme umožňuje diagnostiku JCB. Najjednoduchší spôsob, ako ich odhaliť, je ultrazvukové skenovanie. Zároveň sú zaznamenané nasledujúce príznaky patológie:

• hyperechoické inklúzie v orgánových dutinách s účinkom akustického tieňa - tento symptóm je hlavným príznakom pri písaní záveru. Kamene môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Ich veľkosť, tvar, ako aj posuvnosť pri stlačení senzorom,
• Počas vyšetrenia sa lekár snaží určiť presné umiestnenie kameňov. Požitie kameňov vo vnútri kanálov mení taktiku liečby pacienta.

Prítomnosť JCB nevylučuje cholecystitídu. Naopak, počas exacerbácií sa tieto dva štáty často navzájom dopĺňajú. Z toho vyplýva, že niekoľko identifikovaných patológií môže znieť naraz.

Vlastnosti obrazu s polypy

Ultrazvukový obraz polypov žlčníka má vzhľad pevných útvarov umiestnených v blízkosti steny a spojených s orgánom. Polypy sa líšia od kameňov nasledujúcimi spôsobmi:

• Žiadny akustický tieňový efekt
• neschopnosť premiestniť formácie,
• rozmery zvyčajne nepresahujú 10-12 mm,
• pomalý rast alebo nedostatok,
• schopnosť vizualizovať nohu (bod pripojenia) polypu,
• stredná alebo hyperechoická štruktúra,
• nedostatok krvného toku a slabý Dopplerov signál z cystickej artérie.

Pri interpretácii údajov je mimoriadne dôležité dynamické pozorovanie pacienta a ďalšie metódy vyšetrenia. To umožňuje diferenciálnu diagnostiku s JCB a malígne formácie žlčového systému. Opätovné vymenovanie ultrazvuku je potrebné v prípade pokusov o rozpustenie cholesterolových polypov, aby sa potvrdila účinnosť liečby.

Genetické abnormality

Existujú nasledujúce typy anomálií žlčového systému:

• Patológie HP: vrodená absencia, redukcia veľkosti, zmena tvaru, štruktúry (divertikulóza, prítomnosť partícií), zdvojenie, abnormálna poloha (intrahepatická, na opačnej strane tela),
• Patológie intrahepatických kanálikov: cysty a kongenitálne vytesnenie,
• Anomálie extrahepatických kanálikov: cysty spoločného žlčovodu, jeho neprítomnosť. Súčasne sa vykonáva diferenciálna diagnostika s patologickým zúžením choledoch.

Iné ochorenia

Okrem vyššie uvedených ochorení žlčového systému môžu byť detegované malígne neoplazmy. Sú hojne zásobované krvou, ako potvrdil Doppler, majú heterogénnu štruktúru, sú náchylné na rýchly rast.

Cholesteróza alebo hromadenie veľkého množstva cholesterolu v stene žlčových kameňov sa vyznačuje zhrubnutím kontúry za prítomnosti viacnásobných inklúzií. V tomto prípade sa diagnostika vykonáva so žlčovými kameňmi a cholecystitídou.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Homogénny obsah žlčníka, čo to je

Difúzne zmeny v žlčníku

Difúzne zmeny v žlčníku sa diagnostikujú počas ultrazvukového vyšetrenia brušných orgánov. V neprítomnosti iných patológií tesnenie stien nepoškodzuje pacienta.

Normálne majú steny žlčníka hrúbku od 3 do 5 milimetrov. Skladajú sa z niekoľkých vrstiev. Zmena ich štruktúry alebo hrúbky indikuje prítomnosť zápalových procesov v súčasnosti alebo v minulosti. Aby zmeny neviedli k negatívnym dôsledkom, je potrebné presne identifikovať ich príčiny a vykonať vhodnú liečbu.

Difúzne zmeny v žlčníku

Ako dochádza k difúznym zmenám?

Difúzia je reťazec interakcie medzi časticami látok. Vďaka ich interakcii je objem v určitých oblastiach vyrovnaný. S množstvom negatívnych faktorov je reťaz rozbitá. Prirodzená rovnováha je zaklopaná nahor alebo nadol. Difúzne procesy sa môžu vyskytnúť u ľudí. Je to spôsobené funkciou vnútorných orgánov. Vplyv vonkajších faktorov nepriaznivo ovplyvňuje prácu tráviaceho a choleretického systému. V dôsledku toho dochádza k zmenám v orgánoch. Ak hovoríme o žlčníku, potom sa difúzne procesy prejavujú vo forme zmien veľkosti steny mechúra. V normálnom stave je hrúbka 3-5 mm. Pri vystavení negatívnym faktorom sa mení hrúbka. Kmitania sa vyskytujú v rozsahu 0,8 až 15 milimetrov.

Difúzne zmeny v stenách žlčníka možno rozdeliť do dvoch kategórií:

• Zmena atrofickej steny. Je spojený s riedením veľkostí do 0,5 - 2 milimetrov.
• Hypertrofická zmena steny. Charakteristické pre zahusťovanie viac ako 4 milimetre.

Takáto zmena nastáva v prítomnosti dlhodobých zápalových procesov v choleretickom systéme, najmä pri chronickej cholecystitíde, pri cholelitiáze a rade ďalších patológií. Najčastejšie diagnostikovaná zmena hrúbky steny veľkou mierou.

Príčiny difúznych zmien

Počiatočnými príčinami zmien v stenách žlčníka sú zápalové ochorenia v akútnej alebo chronickej fáze. Rozmery sa menia a po predchádzajúcich chorobách sa nevracajú do normálu. Počas remisie sa u pacientov nemusia vyskytnúť nepríjemné príznaky a pri exacerbácii chronických ochorení sa objavia príznaky samotnej choroby, ako je napríklad cholecystitída. Vyznačuje sa zhrubnutím stien vplyvom zrastov a zjazvenia tkanív. Difúzne zmeny v stenách žlčníka sa môžu vyskytnúť na pozadí akútnej akútnej cholecystitídy. Je charakterizovaná akútnou bolesťou v pravej hypochondriu. Zápalový proces sa vyvíja rýchlo, rýchlo diagnostikovaný.

Zmeny v stenách sa vyskytujú pod vplyvom rôznych dôvodov:

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Novosibirsk vedci identifikovali najlepší spôsob, ako obnoviť žlčník. 5 rokov výskumu. Vlastné ošetrenie doma! Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

• Cholesterosis. Súvisí s poruchou metabolizmu tukov v tele. Cholesterol sa ukladá na povrch stien tela. V dôsledku toho sa zhoršuje kontraktilná funkcia svalov žlčníka. Vzniká zápalový proces.
• Žlčové ochorenie. Tvorba kameňov rôznych veľkostí vedie k zápalovým procesom, blokovaniu kanálikov, opuchu sliznice žlčníka.
• Porucha kardiovaskulárneho systému. Ochorenie vedie k zvýšenému opuchu rúk, nôh, vnútorných orgánov.
• Ochorenie pečene. Patologické zmeny v pečeni, cirhóza, vedú k narušeniu žlčníka.
• Ascites alebo dropsy. Ochorenie je spojené s hromadením exsudátu alebo transudátu v peritoneu. Vedie k zvýšeniu peritoneu a edému vnútorných orgánov.
• Polypóza. Zmeny v stenách sú spojené s rastom sliznice a tvorbou polypov na nej. Ich povahou sú benígne formácie. V niektorých situáciách sa môže znovuzrodiť pri rakovine.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú zmeny v stene žlčníka, ktoré nie sú spojené so zápalovými procesmi. Patrí medzi ne:

• ťahanie slizníc;
• rakovina skorého štádia;
• anomálie štruktúry slizničných tkanív nad škrupinou žlčníka.

Príznaky ochorenia

Zahusťovanie stien žlčníka môže nastať asymptomaticky. Tento model je charakteristický pre cholecystitídu so zriedkavými obdobiami exacerbácie. Bolesti sa vyskytujú v dlhom časovom období, nemajú jasné systematické a iné príznaky.

Zostávajúce ochorenia majú výrazné príznaky:

• bolesť v hypochondriu na pravej strane, vyžarujúca do bedrovej oblasti;
• slabosť, nevoľnosť;
• zvracanie bez úľavy;
• žltá koža a skleróza očí;
• zvýšenie telesnej teploty.

Okrem týchto príznakov môžu existovať nepriame príznaky ochorenia orgánov žlčového systému. Často charakterizujú chronickú formu ochorenia. Druhotné alebo nepriame znaky sú:

• horká chuť v ústach;
• pravidelné búchanie;
• prítomnosť pálenie záhy;
• tmavý moč;
• bielenie výkalov.

Diagnostické metódy

Diagnostické vyšetrenia orgánov žlčového systému sa vykonávajú dvoma spôsobmi: ultrazvukom a rádiografiou kontrastnou látkou. Pri použití rôntgenového žiarenia sa použije kontrastná látka vo forme tabliet alebo intravenóznej injekcie. Ako kontrast sa použije jódová soľ. Nízka koncentrácia je 0,25%. Na röntgenovom žiarení vytvára tmavý tieň. Koncentrácia 0,9% látky je výraznejším obrysom tieňa. Po vstupe kontrastnej látky do tela pacienta sa nasnímajú série snímok pacienta v horizontálnej a vertikálnej polohe. Opakovaná séria záberov sa vykonáva po raňajkách alebo po lekárskom riešení. Testuje sa tak kontraktilná funkcia bubliny. Podľa výsledkov obrázkov odborník opisuje tvary a parametre bubliny. Pri absencii patológií sa orgán rovnomerne naplní kontrastom. Obraz nevykazuje zjavné chyby. Rúrky sú zreteľne diferencované, bez zúženia a expanzie. Röntgenová analýza odhalí nielen prítomnosť kameňov, ich umiestnenie, štrukturálne vlastnosti, ale aj anomálie v žlčníku.

Táto výskumná metóda má niekoľko kontraindikácií:

• tehotenstva;
• vek detí;
• alergické reakcie na zložky kontrastnej látky;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• ochorenie pečene, obličky.

Vzhľadom na širokú škálu kontraindikácií, rádiografia dáva cestu k frekvencii používania a kvality ultrazvuku. Ultrazvukový špecialista určuje tvar tela, jeho veľkosť. Žlčník má zvyčajne hruškovitý obrys. Prístroj tiež ukazuje zmenu hustoty ozveny stien. V prítomnosti zápalových procesov, chronickej cholecystitídy alebo iných patológií dochádza k difúznemu zvýšeniu hustoty ozveny. Okrem parametrov hustoty ozveny môže odborník detekovať prítomnosť polypov na stenách orgánu. Majú rovnakú hustotu ako sliznice. Kamene alebo piesok sa zobrazujú ako oblasti s hyperechogenitou, ktoré sa pohybujú pri zmene polohy tela. Štúdia ultrazvuku umožňuje stanoviť prítomnosť adhézií a zmien v štruktúre orgánu. Pri mnohých chorobách sa steny mechúra stávajú nerovnomernými. To sa týka tvorby jazvového tkaniva.

Počas štúdie môžu mať steny mechúra heterogénnu štruktúru, ktorá sa podobá niekoľkým vrstvám s rôznou echogenitou. Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka umožňuje včasnú identifikáciu abnormalít v jeho štruktúre a prítomnosť zápalových procesov. Podľa diagnostických údajov špecialista predpisuje liečbu ochorenia.

Lekárske udalosti

Liečba difúznych zmien v stenách žlčníka závisí od dôvodov, ktoré ich spôsobili. Prítomnosť kameňov v dutine orgánu vyžaduje ich odstránenie. Vyrába sa drvením ultrazvukom, laserom, chemickým štiepením alebo operáciou brucha. Keď polypy žlčníka, pacient tiež ukazuje operáciu. Pre väčšinu chorôb je to integrovaný prístup.

Liečba liekmi

To môže byť vykonané v nemocnici alebo doma. Zahŕňa lieky zamerané na elimináciu infekcií, odstránenie akútnych symptómov, štiepenie kameňov, zlepšenie tvorby žlče. Účinné choleretické liečivá sú Allohol, Holenzim, Nicodemus. Z antispasmodík emitujú No-shpu, Drotaverin, Atropine, Papaverin.

Terapeutická strava

Diétna výživa je indikovaná pre všetky ochorenia gastrointestinálneho traktu a choleretického systému. Ide o frakčné jedlo, malé porcie a vylúčenie množstva zakázaných potravín.

Ľudová medicína

Liečivé byliny prispievajú k normalizácii odtoku žlče z tela, deleniu malých kameňov a celkovému zlepšeniu tela. Najznámejšie recepty sú repné šťavy, mrkva, uhorka. Z bylín, šalvie, mincovne, púpavy, cibule a kvetov Tansy vykazovali vysokú účinnosť. Byliny môžu byť použité na výrobu dekorácií samostatne alebo v zmesiach.

Kúpeľná terapia

Táto metóda sa vzťahuje nielen na liečbu, ale aj na prevenciu ochorenia žlčníka. Liečba sanatória je zameraná na normalizáciu výživy, vykonávanie liečebných procedúr, celkové zotavenie. Zvyšok v sanatóriu môže posilniť imunitný systém, zmierniť napätie a stres.

• Veľa spôsobov sa snažilo, ale nič...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávanú pohodu!

Existuje účinná liečba žlčníka. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

Otázky a odpovede

Opýtajte sa Rubricator | Všetky otázky

Nájdené otázky: 90

Vitajte! Predbežne som diagnostikoval nádor CT a MRI nádoru chvosta a hlavy prostaty, poslal ho na konzultáciu s chirurgom na prepichnutie, chirurg povedal, že nie je možné vykonať nejakú funkciu, prečo nie je možné urobiť punkciu a čo ďalej?

Vitajte! Naša situácia je nasledovná. Asi pred mesiacom sa u otca nádoru pankreasu zistil príznak obštrukčnej žltačky. Ale aj napriek tomu, že sme k lekárom bežali viac ako mesiac, nemáme definitívnu diagnózu, ani nie je predpísaná operácia. Prosím, pomôžte mi pochopiť túto situáciu, možno radím algoritmus akcií. Dúfame, že vám odpovieme. Pripojil som dokumenty odkazom. S pozdravom Oleg.

Môj manžel má 60 rokov, výsledky CT sú nasledovné: V oblasti tela pankreasu s konglomerátom nádoru šíriacim sa do hlavy bol 6,2x5,5x3,8 a hustota v natívnej fáze 35-37 jednotiek H. Arteriálna fáza je jasne kontrastná: nemenná celiakia a ľavá komora tepna. Bežná hepatálna artéria má výrazný defekt vyplnenia v dôsledku invázie nádoru, je zaznamenaná regionálna infiltrácia ľavej gastrickej artérie. Žila sleziny sa tiež podieľa na konglomeráte nádoru s výrazným defektom plnenia. Mezenterická artéria a žila bez príznakov invázie sa nezmenili. Pečeň - nezvyšuje sa tvar a štruktúra obvyklej veľkosti. Obrysy sú hladké, jasné. Štruktúra parenchýmu sa difúzne redukuje na 48 jednotiek, v natívnej fáze sa vyskytujú jednotlivé kalcifikácie pečene. Intrahepatické žlčové a cievne siete nie sú expandované. Portál žila 1,3 cm, žlčník je odstránený Obličky, slezina sú normálne, retroperitoneálne lymfatické uzliny nie sú zväčšené Voľná ​​tekutina v brušnej dutine nie je detegovaná. Povedzte, prosím, je možné vykonať operáciu na odstránenie nádoru pankreasu alebo odstránenie celého pankreasu s týmto výsledkom? Aká je prognóza úspechu? Otázka # 11530 | Téma: Rakovina pankreasu 03/02/2017 Larisa Karacharova Penza odpovedá na otázku: KOSTYUK, Igor Petrovič Neoadjuvaya (predoperačná) chemoterapia (3 cykly), po ktorej nasleduje vyhodnotenie nádoru. Pravdepodobne bude možná operácia s cievnou rekonštrukciou po chemotermii. Veľmi pekne vám ďakujem za odpoveď. Jej manžel bol predpísaný laproskopickou biopsiou a potom chemoterapiou. Je možné urobiť biopsiu pred chémiou, urýchli sa tým šírenie rakoviny? A je to potrebné v jeho prípade?

Odpovede na otázku: KOSTYUK Igor Petrovich

Bez morfologického potvrdenia diagnózy (biopsia) nie je chemoterapia možná.

Ahoj Igor Petrovich! Moja matka má 70 rokov. Podľa CT vyšetrenia, pankreas je jasne diferencovaný na pozadí parapancreatic vlákno, nie zväčšený (hlava-2,2 cm, telo-1,4 cm, chvost-1,2 cm) lobulárnej štruktúry. Obrys pankreasu je jasný a rovnomerný. Virungovov kanál nie je expandovaný. Na úrovni tela a chvosta pankreasu je vizualizovaná formácia s jasným obrysom, kalcinovaná stena, hustota obsahu + 30 + 50 HU - heterogénna štruktúra. Veľkosť útvaru je 4,0 x 7,1 cm, výška až 3,8 cm, formácia sa nachádza medzi pankreasom a stenou žalúdka, na jeho úrovni sa určujú spletité cievy sleziny. Vzdelávanie nemá jasnú orgánovú príslušnosť. CA-19-9 je menej ako 2, pankreatická amyláza je 14, ALT a AST sú normálne, všeobecné analýzy a biochémia sú všetky normálne, analýza moču je tiež normálna. Aký druh vzdelávania je, je malígny, záznam pre onkológa je len v polovici februára, stále existujú nejaké testy, ktoré je možné urobiť, aby bola schôdzka pripravenejšia.

Odpovede na otázku: KOSTYUK Igor Petrovich

Vzdelávanie je určite patologické a musí sa odstrániť. Pooperačná morfologická štúdia umožní vyvinúť optimálnu ďalšiu liečbu.

Dobrý deň, Igor Petrovich! V máji 2016 ultrazvuk: fokálna tvorba pankreatickej hlavy 8,5x7,2x9 mm. Príznaky mastnej hepatózy miernej závažnosti (zväčšená veľkosť, mierna. Zvýšená echogenicita, opotrebovaný vaskulárny vzor, ​​distálne zoslabenie echa pečene) PZH zvýšená echogenita, heterogénna echostruktúra (lipomatóza - a, hr. Pankreatitída -?) Analýzy krvi a moču. ESR-20mm / g. Alfa-amyláza krvi 20,5 U / l, močová diastáza 58,6 U / l. EFGDS-bez patológie Na základe odporúčania onkológa prešiel MRCP, intrahepatické kanály nie sú dilatované, priemer pravého laloku je 3 mm, priemer ľavého laloku je 3 mm. bublinková bublina: 52h29mm, stena nie je zahustená a, obsah je homogénny, priemer cystického potrubia je 1,5 mm, priemer spoločného pečeňového kanála je 3 mm. Priemer choledochusu je 5 mm, kanál pankreasu s priemerom 3 mm, rozmery pankreasu: chvost - 12 mm, telo - 10 mm, hlava - 15 mm Štruktúra žľazy je v dôsledku nadmerného obsahu tukového tkaniva lobulárna, lokálne zúženia kanálikov nie sú detekované Voľná ​​tekutina v brušnej a pleurálnej oblasti Závery: Žiadna biliárna hypertenzia. V žlčníku a kanálikoch nie sú žiadne kamene, MR-príznaky atrofických zmien pankreasu. 03.08.2016g. re-ultrazvuk - Záver: fokálna tvorba hlavy pankreasu 8,4 x 7 x 8, 8 mm V porovnaní s ultrazvukovým vyšetrením 06/05/16 neexistuje žiadna negatívna dynamika, pečeň je mierne zvýšená echogenicita, PI je zvýšená echogenita, heterogénna echostruktúra, Igor Petrovič, prosím, porozprávajte mi to vďaka!

Odpovede na otázku: KOSTYUK Igor Petrovich

Musí sa vykonať biopsia neoplazmy hlavy pankreasu.

Dobré popoludnie, Igor Petrovič, žiadam vás, aby ste pochopili situáciu. Moja sestra má 56 rokov dva týždne v nemocnici so žltačkou. Prípady hepatitídy neboli potvrdené, bola vykonaná MRI, výsledok je nasledovný: pečeň, ľavý lalok 41 mm (normálny), pravý 174 (normálny až 150), veľkosť bilobarov na úrovni brány pečene -201 mm. Štruktúra tela je homogénna, jemnozrnná. Zväčšujú sa intrahepatické a vonkajšie pečeňové žlčové kanály s prítomnosťou sakrálnej, viditeľnej viditeľnej expanzie prstov a cyst až do 15 mm. Bežná veľkosť pečeňového kanálika v priemere -17 m (normálne do7 mm). Choledok v priemere 19 mi (norma je do8 mm). Obsah kanálov je homogénny, s kvapalinovými charakteristikami MR signálu. Vo vnútri pečeňových vetiev orofaryngeálnych žíl nie sú rozšírené pečeňové žily. Žlčník 13 × 45 mm, hrúbka steny / 3,5 mm (normálne 1-3 mm), obsah je homogénny, s kvapalinovými charakteristikami mosta. Vyplnenie vady nie je vizualizované. Tekutina vo vezikálnom priestore nie je vizualizovaná. Pankreas grylovka-21, telo 17, chvost 17 (všetko normálne). MR štruktúra žľazy je relatívne homogénna, je zaznamenaná nodularita vonkajších obrysov žľazy s malými bodovými inklúziami tukovej intenzity MR signálu. Šírka pankreasu je asi 5 mm. Parapanaretické vlákno je jasne tvarované, bez infiltračných inf zmien. normou sleziny. Voľná ​​tekutina v brušnej dutine nebola detegovaná, mäkké tkanivá brucha bez znakov, zväčšené lymfatické uzliny v oblasti štúdie nie sú vizualizované. Po zavedení kontrastnej látky neboli detegované ložiská jej patologickej akumulácie. Záver MR obraz štrukturálnych zmien pankreasu typom chronickej pankreatitídy, cholecystomegálie, Caroliho choroby, patologických zmien pečene, sleziny nebol zistený. Lekári neurčujú diagnózu v nemocnici, predpisujú fgds a berú biopsiu z úst pankreasu (možno nesprávne napísanú), dajú drenáž na odstránenie žlče. Otázky 1. Akú diagnózu by ste dali, potrebujete niečo iné na preskúmanie? 2. Je možné v prípade potreby vykonať operáciu? 3. Musím sa usadiť na odvodnenie bez diagnózy? Aké sú náklady na operáciu, ak sú zaplatené?

Ultrazvuk brušnej dutiny odhalil nasledovné: podpazušná žľaza je zvyčajne umiestnená (22 mm hlava, telo 11 mm., Chvost 19 mm.), Kontúry sú rovnomerné, jasné, ekológia parinehemu je zvýšená, štruktúra je homogénna, tok nie je predĺžený, anechoická formácia je viditeľná v tele s čírymi a rovnomernými kontúrami 13,5 * 11 mm Neexistuje voľná tekutina, čo s tým, ako sa liečiť? A chcela som sa opýtať na žlčník GOLD BUBBLE - zvyčajne 44 * 21 mm, úplne naplnený kameňmi od 3 do 8 mm, žlč nie je vizualizovaná, Choledoch-2,5 mm, nie je expandovaná, zadarmo, ako je liečená alebo len vymazaná?

Odpovede na otázku: KOSTYUK Igor Petrovich

Nádor musí byť odstránený.

Dobrý deň, Igor Petrovič! Komentujte a povedzte, aké ďalšie údaje? je operácia možná? Supraclavikulárne lymfatické uzliny sa nezvyšujú. Pečeň nie je zväčšená, hrúbka pravého laloku je 12 cm, CWR je 15 cm, ľavá 6 cm, kontúry kapsuly sú rovnomerné, spodná hrana je ostrá, parenchyma štruktúra oboch lalokov je homogénna, echogenita sa nemení, na hranici 7-8 segmentov je určená tvorba zvýšenej echogenity 17 - 12 mm v prípade hypotézy je hypoechoická tvorba bez jasných kontúr až 12 × 9 mm s prietokom krvi, periportálne štruktúry sa nemenia, sú jasné. Portálna žila nie je rozšírená o 10 mm. Cievny vzor pečene nie je deformovaný, výrazný, pečeňové žily nie sú rozšírené 7 mm. Intrahepatické žlčové kanály sú rozšírené, žlčník je deformovaný, ostro zväčšený, steny sú utesnené, obsahy sú nehomogénne, s hladinou sedimentu, bez kameňov. Choledoch expandoval 14mm, vôľa bez ďalších konštrukcií. Hlava pankreasu je zdeformovaná, 32 mm telo 35 mm chvost 20 mm V hlave sa stanovuje, že tvorí až 33? 32? 32 mm bez jasných kontúr, bez prietoku krvi, v ktorom končí choledoch, v tele je vytvorená izoeogénna štruktúra s relatívne rovnomernými kontúrami na 36? 29? prietok krvi, so známkami kompresie žily sleziny, nie sú jasne definované chvosty a Wirsungov kanál, v parapancreatickej zóne je hypoechoická lymfatická uzlina stanovená na 16 mm. Správna slezina, zvýšená 12,7? 4,8 cm, gamogénna štruktúra. Ďakujem! S pozdravom, Vladimir Chichenkov!

Odpovede na otázku: KOSTYUK Igor Petrovich

Je to o nádore. Stupeň malignity je ťažké vyhodnotiť bez mikroskopického vyšetrenia. Ale lekárska aktika samozrejme predpokladá operáciu.

Vitajte! Výsledky MRI s kontrastom. Veľkosť, kontúry a intenzita signálu parenchýmu sú prirodzené. Pevné alebo cystické útvary nie sú detegované. Veľkosť a hrúbka stien žlčníka sú prirodzené. Intrahepatické a vonkajšie žlčové kanály sa nerozširujú. Nebol zistený kameň žlčových ciest. Rozmery hlavy a chvosta pankreasu a intenzita signálu parenchýmu sú prirodzené. V tele pankreasu v stredovej línii T1 hypo, T2 mierne hyperintenzívne vzdelávanie s rozmermi 19x18 mm, s hladkými kontúrami. Po IV kontraste vykazuje tvorba v homogénnej forme kontrastnú formu (môže to znamenať dobrú kvalitu nádoru a). Vzdelávanie v blízkosti žily mesenterickej artérie. V chvoste pankreasu je kanálik Virungal minimálne dilatovaný. Odhalí sa peripanciriatické tukové tkanivo. Veľkosť sleziny v normálnom rozsahu. Obrysy a štruktúra parenchýmu sú prirodzené. Veľkosť obidvoch obličiek a hrúbka parenchýmu sú primerané veku. Systém LL nie je rozšírený. V ľavej obličke je niekoľko parapelvických cyst najväčších s veľkosťou 2 cm, v parenchýme pravej obličky sa nachádza niekoľko kortikálnych cyst s veľkosťou menšou ako 1 cm, v nadobličkách nie sú žiadne patológie. Paraortálne zväčšené lymfatické uzliny sa nenašli. V hornej dutine brušnej sa perisplinicky pozoruje voľná tekutina v malých množstvách. Prosím, pomôžte mi na to prísť. Stojí za to chémia?

Dobré popoludnie, Igor Petrovič Vyšetrovanie v onkologickom Tyumene Dispensary na tvorbu pankreasu Výsledok CT: v tele pankreasu je viackomorová cystická tvorba s tekutým obsahom, septa akumulujú HF, iné orgány BP bez patológie, navrhujú resekciu pankreasu, možno to urobiť? Ak by ste súhlasili s operáciou, ako to ovplyvní kvalitu života pacienta? Je vhodné v tomto vzdelávaní urobiť defekt, alebo nie je v diagnostickom pláne nič? nedávajú?

Odpovede na otázku: KOSTYUK Igor Petrovich

Nahromadenie kontrastu pomocou septa cyst indikuje nádorový charakter nádoru. Po operácii sa kvalita života určite trochu zmení. Operácia je však absolútne nevyhnutná.

Žlčník - čo to je

Pečeň, žlčník a pankreas

Žlčník je jedným z najdôležitejších orgánov v ľudskom tráviacom systéme, ktorý je nevyhnutný pre akumuláciu žlče produkovanej pečeňou, teda jej názov. Slúži ako rezervoár na skladovanie a pomocný prostriedok na ďalšiu prepravu do tenkého čreva. Vizuálne to vyzerá ako svalová taška s hmotnosťou 1200 gramov u žien a približne 1500 gramov u mužov, pričom v normálnom stave dosahuje dĺžku až 18 cm. Aby bolo možné úplne pochopiť hlavný účel žlčníka, je potrebné poznať jeho anatomickú štruktúru a interakciu s okolitými orgánmi zapojenými do procesu trávenia. Žlčník sa nachádza na spodnom povrchu pečene a spočiatku sleduje tok žlče do dvanástnika. Súčasne, vzhľadom na dôležitosť účelu žlčníka, existuje možnosť jeho odstránenia v prípade potreby. Tento postup sa nazýva cholecystektómia, nevedie k smrteľným následkom, ale vyžaduje od osoby, aby dodržiavala pooperačné odporúčania. Táto operácia je prijateľná v prípade porúch žlčníka, ako aj tvorby kameňov.

Anatomické vlastnosti žlčníka

Tento malý orgán, ktorý obsahuje až 50 mililitrov žlče v sebe, patrí do žlčového systému a je často spojený s hruškou, kvôli tvaru, ktorý má. V čase výskytu potreby bude žlč v nej nasmerovaná do spoločného žlčového kanála pozdĺž malého žlčového kanála a až potom do duodenálneho lúmenu. Tento postup je najčastejšie spojený s procesom trávenia, kde poloha organizmu ako celku závisí od účasti žlčníka. Autonómny nervový systém sleduje moment, keď sa žlč uvoľní, keď sa objaví príkaz o požití potravy. Stojí za zmienku, že jeden z najvýraznejších prejavov ako následná reakcia na dráždivú látku je spojený s absorpciou tukových potravín. Po ňom zvyčajne nasleduje zvýšená tvorba žlče spojená s nepríjemnými pocitmi v dôsledku pohybu žlče v tele.

Umiestnenie orgánu

Žlčník je v hypochondriu na pravej strane

Ak chcete mať správnu predstavu o umiestnení žlčníka, stačí si uvedomiť, že sa nachádza v hypochondriu na pravej strane. Prehlbujúc sa hlbšie do lekárskej terminológie, je možné získať presnejšiu definíciu, že žlčník je priľahlý k dolnej ploche pečene, ktorý sa nazýva viscerálny. Na tomto mieste pre žlčník je pridelené samostatné vybranie, a to pozdĺžna drážka. Dva orgány sú spojené kontaktom s vláknitým plášťom pečene, ktorý slúži ako spojivové tkanivo. Vonkajšia časť žlčníka, ktorá nie je umiestnená vo vrecku pečene, má povlak hustého peritoneum - druh seróznej membrány pokrývajúcej vnútorné orgány. Indikátory normálneho fungovania vo veľkej miere závisia od umiestnenia a interakcie s ostatnými účastníkmi tráviaceho procesu, pretože ich stav môže mať vplyv. Dieťa od útleho veku by malo podstúpiť preventívne vyšetrenia gastroenterológom, aby sa eliminovali riziká ochorení žlčníka v dôsledku problémov so susednými orgánmi. Jeden z indikatívnych vonkajších prejavov zlyhania žlčníka súvisí s plaketou v jazyku bohatej zelenej farby. Takýto povlak sa objavuje v prípade oneskorenia žlče v tele, pretože celé telo má rovnaký odtieň.

Vnútorná štruktúra tela

V žlčníku sú tri hlavné anatomické komponenty, menovite dno, telo a krk. Dno mierne presahuje hranice pečene, pretože sa považuje za najväčšiu časť na šírku. Centrálna časť je charakterizovaná prítomnosťou tela, hladko tečúcou do krku, s možnosťou kontaktu s cystickým kanálom.

Orgánové tkanivá sa vyznačujú jemnosťou a jemnosťou. Najzraniteľnejším miestom je hranica medzi krkom a telom žlčníka. Keď tlak vo vnútri tela, prekročí ukazovatele stanovené ako štandardy normy, na tejto línii je prasknutie tkanív, po ktorom sa všetka tekutina pohybuje do brušnej dutiny. Ľudia sa môžu stretnúť s týmto postihnutím v prípade mechanického poranenia, ktoré je často dôsledkom nehody alebo silného šoku. Získanie žlče do brušnej dutiny môže spôsobiť výskyt peritonitídy, čo znamená okamžitú liečbu.

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Novosibirsk vedci identifikovali najlepší spôsob, ako obnoviť žlčník. 5 rokov výskumu. Vlastné ošetrenie doma! Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

Štruktúra povrchu tela

Žlčník ako trojvrstvový orgán má prítomnosť troch škrupín potrebných na jeho normálne fungovanie, a to seróznych, svalových a slizníc. Existuje tiež subcerotické tkanivo, ktoré sa nachádza pod peritoneom. V hornej časti tela je svalové tkanivo, ktoré je zodpovedné za pohyblivosť a zabezpečuje pohyb tekutiny v žlčníku. Toto tkanivo je tvorené kruhovými a pozdĺžnymi svalovými vláknami, ktorých počet narastá na ceste do krku, ako v oblasti pohyblivosti žlčníka má najdôležitejšiu hodnotu. Potrubie na pohyb žlče má tiež zakrytie svalovej vrstvy. Samotné telo obklopuje slizničné tkanivo, ktoré vyzerá ako sieťovina kvôli zloženej štruktúre. Záhyby sa líšia v anatomických parametroch, ktoré priamo súvisia s miestom, kde sa nachádzajú. Stojí za zmienku, že krčka maternice sa nachádza v blízkosti žliaz submukózy. Hormón cholecystokinínu je zodpovedný za orgán v žlčníku. Vylučovanie tohto hormónu v bunkách dvanástnika, preberá kontrolu nad fyziologickými potrebami vo forme hladu a chuti do jedla a stimuluje činnosť pečene.

Kontakt s inými orgánmi

Žlčník s ostatnými účastníkmi procesu trávenia je spojený priamo so žlčovodmi. V lekárskej terminológii existuje taká vec ako choledoch - toto je spoločný žlčový kanál, ktorý spája cesty žlčových ciest a pečene. Jeho priemer nie je väčší ako 4 milimetre, je spojený s dvanástnikom, pretože žlč tam vstupuje za účelom enzymatického spracovania spotrebovaných produktov. Proces trávenia, ako je známe, sa vyskytuje podľa potreby, ale proces vylučovania žlče pečeňou sa objavuje denne, čo je dôvod, prečo je na to potrebný rezervoár, ako napríklad žlčník. Je schopný nasmerovať túto tekutinu do čreva, čo sa týka jeho zvýšeného tónu. Obehový systém dodáva tekutinu do orgánov cez žlčník. Spolu s hlavným žlčovodom vstupuje hlavný kanál pankreasu, ktorý produkuje šťavu pankreasu, do dvanástnika - to sa deje v tzv. Vater bradavke. Preto aj pri najmenších odchýlkach je potrebné liečiť pankreas.

záver

Žlčník a ďalšie orgány tráviaceho systému, najmä musia byť pozorní k sebe, pretože vykonávajú nevyhnutné pre udržanie životaschopnosti cieľa. Žlčník sa považuje za nemenej dôležitého účastníka v procese trávenia ako všetci ostatní, pretože je to on, kto je zodpovedný za reguláciu žlče. Bez riadneho liečenia tohto problému môžete čeliť vážnym ochoreniam, ktoré sa niekedy ťažko liečia, čo vedie k ďalšiemu odstráneniu orgánu. V týchto situáciách bude môcť pomôcť len gastroenterológ, preto by mal byť okamžite kontaktovaný, keď sa objaví bolesť v pravej hypochondriu. Bolesť je schopná vyžarovať av tomto prípade je najhloupejším a najvýraznejším rozhodnutím začať samoliečbu. Aj na základe získaných poznatkov o žlčníku by sme mali hľadať kvalifikovanú pomoc, kde len po potrebných vyšetreniach sa vykoná presná diagnóza.

• Veľa spôsobov sa snažilo, ale nič...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávanú pohodu!

Existuje účinná liečba žlčníka. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!