Všetko o žlči: zloženie, funkcia, kde sa vyrába

Ani jeden proces úplného trávenia sa nezaobíde bez špeciálnej tekutiny vytvorenej naším telom - žlčou. Jeho nedostatok vedie k porušeniu asimilácie potravín, najmä tuku, a nadbytok môže dokonca ovplyvniť činnosť mozgu: v istom zmysle výraz "žltačka" niekedy má čisto fyziologický základ.

Čo je žlč, kde sa vyrába, jej zloženie

Žlč je biologická tekutina so špecifickým zápachom. Môže mať inú hrúbku, žltohnedú alebo nazelenalú farbu a má výraznú horkú chuť.

Žlč vzniká v pečeňových bunkách - hepatocytoch. Je pomerne tekutý a má svetlý odtieň, napríklad žltý. Pečeň nepretržite produkuje žlč. Potom vstupuje do nádrže cez špeciálne kanály - žlčník, ktorý je dutým vreckom s objemom 80-120 ml. Tu sa stáva viac koncentrovaným a viskóznym a jeho farba sa mení na tmavšiu, napríklad hnedú alebo zelenú. Vzhľadom k tomu, že žlč, ktorá sa vyrába priamo v pečeni, sa líši svojimi fyzikálno-chemickými vlastnosťami od vlastností uložených v žlčníku, v medicíne je bežné oddeliť pečeň a vezikulárnu žlč.

Hlavné rozdiely medzi cystickou a hepatálnou žlčou:

Okrem toho sú v žlči prítomné rôzne proteíny, ióny kovov, enzýmy a ďalšie biologicky aktívne látky.

Jedlo stimuluje kontrakciu žlčníka, v dôsledku čoho žlč pozdĺž spoločného žlčovodu vstupuje do dvanástnika, kde je zmiešaná s ostatnými zložkami črevnej šťavy a sekréciou pankreasu.

Jednotlivé komponenty, ktoré tvoria žlč

Bilirubin a biliverdin. Bilirubin sa tvorí z hemoglobínových molekúl, ktoré vstupujú do krvi po smrti červených krviniek. Je to on, kto dáva vhodné sfarbenie žlče, pretože sám má červenožltú farbu. Biliverdin má zelený odtieň a žlč je v malom množstve. Oxidované v čreve, žlčové pigmenty farbia fekálne hnedé.

Ak sa z nejakého dôvodu hromada bilirubínu hromadí v krvi, potom dáva na koži žltý odtieň, očné buľvy a mení farbu moču, ktorá sa podobá na pivo. V tele je bilirubin prítomný v dvoch hlavných formách - viazaných a neviazaných kyselinou glukurónovou. Neviazaný (nepriamy) bilirubín vo veľkých množstvách je schopný preniknúť do mozgových buniek, zafarbiť rôzne oddelenia a viesť k zmene mentálneho stavu u dospelých a k zníženiu duševných schopností u novorodencov.

Žlčové kyseliny. Ide o rôzne organické kyseliny, ktoré sú potrebné na emulgovanie tukov. Bez emulgácie nie je možný proces ich absorpcie v čreve. V priebehu dňa v množstve 15-30 g, je ohromujúce množstvo týchto kyselín nasávané späť a len 0,5 g sa vylučuje výkalmi.

Patologické inklúzie

Mikroorganizmy a prvoky. Normálne je žlč sterilná. U niektorých chorôb však mikroorganizmy alebo protozoá prenikajú prevažne z čreva. Výsledkom je cholecystitída - zápal žlčníka. V tomto prípade je možné detegovať Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli a dokonca Giardia.

Mikrolity a kamene. Sú tvorené, ak je narušené chemické zloženie žlče: malo by byť koncentrovanejšie a nasýtené cholesterolom a soľami žlčových kyselín.

Leukocyty, bunky slizníc (epitel). Normálne prítomné v malých množstvách. Ich nárast indikuje zápal žlčníka.

Funkcie žlče

Hlavné funkcie žlče:

• emulgovanie tukov;
• zvýšená aktivita enzýmov pankreasu;
• normalizácia absorpcie tuku;
• zvýšená absorpcia proteínov, sacharidov;
• stimulácia črevnej motility;
• účasť na obnove buniek črevnej sliznice;
• neutralizácia žalúdočnej šťavy, vrátane pepsínu;
• účasť na absorpcii cholesterolu, vápenatých solí, vitamínov rozpustných v tukoch, aminokyselín.

V prípade porušenia výroby a vstupu žlče do čreva sa pozorujú tieto poruchy trávenia:

• bolesť brucha rôznej intenzity (kvôli zlej neutralizácii žalúdočnej šťavy dochádza k zápalu dvanástnika, ktorý spôsobuje bolesť);
• nevoľnosť, zvracanie;
• plynatosť;
• nadúvanie;
• nedostatok vitamínov;
• úbytok hmotnosti;
• všeobecná slabosť.

Živým príkladom takéhoto stavu je postcholecystektomický syndróm, ku ktorému dochádza po odstránení žlčníka.

Ako sa skúma žlč?

Ak chcete zistiť zloženie žlče, mali by ste podstúpiť duodenálnu intubáciu. Za týmto účelom, po špeciálnej príprave pacienta, sa do dvanástnika vloží sonda a odoberie sa obsah lúmenu tohto čreva na analýzu, ktorá sa extrahuje v 5 fázach:

1. Frakcia „A“ je zmes žlče s duodenálnou šťavou (20-30 minút).
2. Záverečná fáza Oddiho zvierača. V obsahu nie je žlč (až 6 minút).
3. Tok žlče z extrahepatických žlčovodov (3-4 minúty).
4. Časť "B" - žlčník žlčníka (20-30 minút).
5. Časť "C" - žlčová žlč (zostávajúci čas po ukončení fázy č. 4).

Odporúčanie na duodenálnu intubáciu je spravidla možné získať od všeobecného lekára, rodinného lekára, gastroenterológa alebo chirurga.

Podľa uváženia lekára sa tento postup zvyčajne predpisuje pri ochoreniach pečene, žlčníka, gastroduodenitídy, pankreatitídy atď. Ak sa objavia nasledujúce sťažnosti, musí sa vykonať aj pri komplexnom vyšetrení pomocou FGDS, ultrazvuku alebo MRI:

• bolesť v pravej hypochondriu;
• odfarbenie výkalov;
• vzhľad žltej kože, skléry, dlane;
• poruchy trávenia - nadúvanie, zápcha, hnačka, plynatosť;
• horkosť v ústach, nevoľnosť, pálenie záhy, popraskanie, atď.

Žlč a charakter

Starovekí vedci považovali žlč ako dôležitú tekutinu v tele ako krv. Verili, že prebytok v krvi ľahkej žlče vedie k tomu, že človek sa stane nevyváženým a horúcim (cholerickým) a tmavým až útlakom, pochmúrnou náladou (melanchólia). Samozrejme, takéto názory sa ukázali byť chybné.

Ak však jedna zo zložiek žlče, nekonjugovaného bilirubínu, vo veľkých množstvách do krvi, môže spôsobiť celý rad patologických účinkov:

• silné svrbenie kože;
• odfarbené výkaly, tmavý moč;
• zmena celkového stavu osoby - podráždenosť, bolesti hlavy, zvýšená slabosť a únava.

V závažných prípadoch sa môže vyvinúť toxická encefalopatia, ktorá sa prejavuje potlačením všetkých mozgových funkcií až do vývoja kómy.

Ako môže životný štýl ovplyvniť zloženie žlče

Ak je žlč v žlčníku dlhú dobu, potom sa stáva viac koncentrovaná a za nepriaznivých okolností zvyšuje riziko tvorby kameňa. Preto je potrebné dbať na to, aby sa žlčník pravidelne vyprázdňoval. Aby ste to urobili, musíte sa vyhnúť dlhodobému pôstu alebo sa postarať o to, aby sa žlč včas odstránila.

V normálnom živote sa najkoncentrovanejšia žlč pozoruje po nočnom spánku, takže raňajky by mali byť dostatočne husté, aby spôsobili redukciu žlčníka a vylučovanie žlče do dvanástnika.

Prispievať aj k normalizácii zloženia žlče alebo jej separácii:

• denné prechádzky, mierne športové aktivity;
• fyzicky aktívny životný štýl;
• dobrá nálada;
• pitie (najmenej 1,5-2 litrov tekutiny denne pre dospelého, ak nie je kontraindikované lekárom);
• vyhýbanie sa alkoholu a nadmernej konzumácii tukových potravín, prejedanie sa

Denná strava by mala byť vyvážená a vo väčšine prípadov by mala byť v súlade s liečebnou tabuľkou č.

Tam, kde sa vyrába žlč

Všetko v ľudskom tele je usporiadané harmonicky a jemne. Každý orgán je zodpovedný za určité procesy prebiehajúce v tele a umožňujúce jeho správne fungovanie. Tráviaci systém je nevyhnutný pre správne trávenie produktov vstupujúcich do ľudského tela, aby sa z nich získali látky potrebné na podporu života. Žlč sa tiež aktívne podieľa na trávení. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa však nevyrába v žlčníku. Odkiaľ pochádza žlč?

Tam, kde sa vyrába žlč

Čo je žlč?

Takmer každý človek aspoň raz v živote videl, ako vyzerá žlč. Je to tekutina so žltkastým zeleným alebo hnedým odtieňom, má výraznú chuť horkosti a zvláštny zápach. Je rozdelená do dvoch typov - cystických a žlčových, ich rozdiely budú uvedené nižšie.

Táto látka má pomerne zložité a špecifické chemické zloženie. Jeho hlavnou zložkou sú špeciálne žlčové kyseliny (asi 67%), ktoré sú odvodené od kyseliny chlórovej. V prvom rade ide o chenodesoxycholické a cholové (tzv. Primárne) kyseliny a tiež vylučujú sekundárne kyseliny v žltej sekrécii - allocholickej, litocholovej, deoxycholovej a ursodeoxycholovej. Všetky tieto zložky v žlči sú prítomné vo forme určitých chemických zlúčenín s rôznymi látkami. Vlastnosti tejto tráviacej sekrécie určujú kyslé zlúčeniny.

Choroby žlčníka značne komplikujú život a ukladajú veľa obmedzení týkajúcich sa výživy

Kompozícia tiež obsahuje ióny draslíka a sodíka, vďaka ktorým žlč získava alkalickú reakciu a niektoré kyslé zlúčeniny sa nazývajú žlčové soli. Obsahuje červený pigment, ktorý dáva žlči špeciálnu farbu - bilirubín, organické anióny (steroidy, glutatión), látky-imunoglobulíny, množstvo kovov, vrátane ortuti, olova, medi, zinku a ďalších, ako aj xenobiotík. Žlč získava nazelenalú farbu v dôsledku pigmentu biliverdin.

Tabuľka. Chemické zloženie žlče (mmol, l).

Žlč: jej zloženie, vlastnosti, funkcie a farba, ako a koľko sa vyrába

Žlč je tekutina, ktorá je produkovaná a vylučovaná pečeňou, rozkladá tuky na mastné kyseliny, ktoré môžu byť absorbované v tele zažívacím traktom. Sú to najmä cholesterol, žlčové kyseliny (nazývané aj žlčové soli), bilirubin (produkt rozkladu alebo červené krvinky), voda, soli tela (ako je draslík a sodík), meď a iné kovy.

U ľudí

Pečeň systematicky vylučuje určité množstvo žlče za deň, ktoré je nevyhnutné pre účinný tráviaci proces. Žlč sa hromadí v žlčníku a je uskladnená, kým nie je potrebná na aktívne odbúravanie tuku. Má horkú chuť a špecifickú vôňu.

Úloha žlče v trávení je podceňovaná, nevenujeme toľko pozornosti stavu našej žlče, ako sa od nás vyžaduje. Niektorí dokonca ani nevedia, čo to je žlč.

Je chybou zabudnúť na stav žlče, pretože je to primárny prostriedok na odstránenie toxínov. Pečeň filtruje všetko, čo vstupuje do tela prostredníctvom trávenia, dýchaním a absorpciou kože a žlč v pečeni plní funkciu čistenia. Čím toxickejší je náš biotop, tým aktívnejšie by sme mali udržiavať vitalitu našich detoxikačných orgánov a látok. Stav žlče, pečene a zvyšku žlčového systému je ešte dôležitejší, ak je narušená homeostáza tela.

Zloženie a vlastnosti

Zloženie ľudskej žlče obsahuje 85% vody a kombináciu žlčových solí, fosfolipidov a cholesterolu. Súčasťou zmesi sú aj elektrolyty, minerály, proteíny a bilirubín. Bilirubin je odpad zo zničenia starých krvných buniek, ktoré sú vylučované zo žlče, dáva žlči hnedú alebo nazelenalú farbu, pričom choroba sa môže tvoriť čiernou žlčou av procese sa fyzikálne vlastnosti žlče neustále menia.

Žlčové soli sú zložkou žlče, odvodenou z chemickej modifikácie cholesterolu. Sú produkované a vylučované z pečeňových buniek, čo umožňuje žlči miešať tuky s vodou, elektrolyty a ďalšími organickými molekulami prítomnými v žlči. Ich hlavnou úlohou je ničiť tuk, aby sa zabránilo ich kryštalizácii a tvorbe žlčových kameňov. To znamená, že v našom tele prirodzene existujú žlčové soli, ktoré je možné získať zvonku.

Otvorené zdroje, ktoré sú k dispozícii na túto tému, používajú pojmy „žlčové soli“ a „žlčové kyseliny“ zameniteľné. Technicky majú stále rôzne štrukturálne a biologické vlastnosti. Žlčové kyseliny sa objavujú ako výsledok emulgácie a štiepenia cholesterolu v pečeňovej žlči. Na druhej strane je žlčová soľ kolektívnym pojmom pre konjugované žlčové kyseliny a sulfáty žlčových alkoholov. Keď sa žlčová kyselina kombinuje s glycínom alebo taurínom, tvorí sa žlčová soľ.

Žlčová kyselina a žlčová soľ

Žlčová kyselina je dôsledkom procesu emulgácie a použitia cholesterolu. Podieľa sa na rozpúšťaní cholesterolu, lipidov, niektorých vitamínov a živín, čo ich robí vhodnými na transport do pečene. Zabraňuje zrážaniu cholesterolu v žlčníku žlčou, ktorý sa vrátil do žlčníka, keď sa zažívací proces skončil.

Pri iných zložkách sa transportuje do žlčníka, kde sa zmes koncentruje a vytvára žlč. Sú tiež produkované a vylučované z pečeňových buniek, ako sú žlčové kyseliny, a syntetizované z cholesterolu. Po sekrécii a reabsorpcii v čreve sa vracia do pečene, kde je odstránená a znovu vylučovaná v žlči. Proces akumulácie zásoby žlčových solí. Tento cyklus sa nazýva enterohepatický (tj vo vnútri pečene) krvný obeh a je nevyhnutný pre udržanie cirkulácie žlče.

Funkcia žlče

Emulgujúce tuky sú niečo, čo je všeobecne známe o žlči, takže aká je funkcia žlče?

Pôsobí ako čistiaci prostriedok na tukové molekuly, pomáha ich rozbiť na menšie kúsky na absorpciu v črevách. Keď sa konzumované potraviny dostanú do tenkého čreva, žlč začne pracovať, ničí tuk, takže sa môže distribuovať v tele. Toto sa nazýva emulgácia. Spôsob zahŕňa vitamíny rozpustné v tukoch, ako sú A, D, E, K a esenciálne mastné kyseliny. Dokonca aj minerály rozpustné v tukoch, ako je železo, vápnik a horčík, nemôžu byť použité v tele, pokiaľ nie sú rozdelené a nie sú distribuované.

Tiež neutralizuje žalúdočnú kyselinu, zvyšuje pH, pripravuje živiny na absorpciu v tenkom čreve. Pomáha s "špinavé práce" na odstránenie toxínov a iných odpadov z pečene.

Zoznam funkcií žlčových solí

Trávenie žlčových solí

Žlčové funkcie pri trávení sú aktivované, keď mozog signalizuje uvoľňovanie žalúdka a žlčových kyselín na pomoc pri rozklade potravy. Soľ žlčových kyselín rozkladá veľké tukové molekuly a mení ich na jednoduché tuky, čím sa stáva viac rozpustným vo vode.

Pomoc soli žlčových kyselín v rozklade a absorpcii vitamínov A, D, E a K

Žlčové kyseliny ovplyvňujú tak vo vode rozpustné, ako aj v tukoch rozpustné molekuly. To z nich robí dôležitého účastníka v syntéze vitamínov a minerálov, ako sú vitamíny A, D, E, K, železo, vápnik a horčík - zložky rozpustné v tukoch, ktoré sú nevyhnutné pre naše telo. Môžu byť použité v tele len po zničení pôsobením žlčových enzýmov a iných tráviacich štiav. Nedostatočné množstvo v tele vedie k nedostatku vitamínov a nutričných zložiek, ako aj k slabému metabolizmu cholesterolu.

Žlčové soli poskytujú nevyhnutnú podporu pre tých, ktorí mali operáciu žlčníka.

Prídavok žlčových kyselín je veľmi užitočný pre tých, ktorí mali odstránený žlčník. Je to spôsobené tým, že žlč produkovaná pečeňou už nie je regulovaná. Žlčník zhromažďuje žlč a absorbuje z nej vodu (asi 90%), uvoľňuje ju podľa potreby. Bez nej žlč prúdi priamo z pečene do čriev. Preto nebude taká zameraná a účinná ako pred operáciou. Aditíva do solí môžu tento problém vyriešiť.

Žlčové soli zmierňujú symptómy zlyhania žlčníka

Vo všeobecnosti čistené soli žlče pomáhajú kompenzovať zlyhanie žlčníka a zlepšujú jeho funkciu. Okrem toho budete pociťovať úľavu od určitých chorôb žlčníka zavedením žlčových solí vo vašej dennej strave. Eliminujú zápal žlčových ciest, pomáhajú normalizovať tok žlče a upokojujú celkovú bolesť žlčníka. Ľudia, ktorí sa sťažujú na plyn, nadúvanie môže tiež používať žlčové soli. Tieto príznaky môžu byť spôsobené mnohými faktormi, ale ak žlčník, žlčové soli s cholínom budú účinným riešením.

Koľko žlče je vylučované v ľudskom tele

Dospelá pečeň produkuje denne 400 ml až 1000 ml žlče. Na plnenie svojich funkcií potrebuje pomoc pečene, žlčníka a žlčových ciest. Táto sieť slúži ako korene, kmene a vetvy na výrobu, skladovanie a distribúciu žlče. Preto sa často nazýva žlčový strom. Iní ho nazývajú žlčovým systémom alebo hepatobiliárnym systémom.

Žlčové kanály začínajú v pečeni ako veľmi malé kanály nazývané žlčové kanály. Zhromažďujú žlč z pečeňových buniek, kde sa vytvorili, rozvetvujúc sa do väčších kanálov. Existujú dva hlavné kanály, ktoré transportujú žlč z pečene, nazývanú pravé a ľavé pečeňové kanály. Spájajú sa tak, aby vytvorili konjugovaný hepatálny kanál, ktorý sa spája s cystickým kanálom pochádzajúcim zo žlčníka. Tento spoločný kanál sa nazýva spoločný žlčový kanál. Má svoje meno zo skutočnosti, že spája žlčové cesty pečene a žlčníka. Tiež sa pripája k pankreatickému kanálu v ampulke Vater. Ďalej sa vyprázdni do tenkého čreva alebo dvanástnika cez Oddiho zvierača. Tento sfinkter je sval, ktorý umožňuje, aby obsah kanála prúdil v jednom smere, čo neumožňuje, aby obsah tenkého čreva padal späť do žlčových ciest.

Určité množstvo žlče sa posiela do žlčníka, ktorý ukladá žlč, takže je k dispozícii vo veľkých množstvách a v koncentrovanej forme na sekréciu, keď sa konzumuje. Jesť spôsobuje uvoľňovanie hormónov nazývané cholecystokinín (HCK). To signalizuje žlčníku, že znižuje a uvoľňuje žlč. Súčasne spôsobuje relaxáciu Oddiho zvierača, ktorý umožňuje prúdenie vylučovaného žlče do tenkého čreva, kde emulguje a rozkladá sa na menšie, použité molekuly vitamínov rozpustných v tukoch a tukoch. Harmonické fungovanie tohto žlčového systému závisí od synchrónneho napätia a relaxácie žlčníka a zvierača Oddiho svalov.

Čo robí farba ľudskej žlče. Typy žlče

"Biela žlč" je bezfarebná tekutina, ktorá sa niekedy nachádza v blokovaných žlčových systémoch. Nedostatok pigmentov v tejto „žlči“, ako je hnedá žlč, nebol dostatočne vysvetlený. Bola však vykonaná štúdia, ktorej cieľom bolo vyhodnotiť jej etiológiu. U psov sa vyvinula „biela žlč“ vždy, keď sa podviazal spoločný žlčovod a cystický kanál. Pre porovnanie, tmavozelená („čierna“) žlč nastane, keď sa liguje len spoločný žlčový kanál, pričom žlčník sa nechá komunikovať s upchatými kanálmi. Tlak v extrahepatických kanáloch obsahujúcich „bielu žlč“ by mohol byť výrazne vyšší ako pri naplnení „čiernou žlčou“. Prietok v extrahepatických kanálikoch sa hodnotí s použitím rádioaktívneho jódového albumínu (RICHSA). Keď bola prítomná čierna žlč, smer prúdenia vychádzal z extrahepatických kanálov do žlčníka. Keď sa vyvinula biela žlč, pozoroval sa spätný tok z extrahepatických kanálov do pečene. Úlohou žlčníka je teda zjavne dekompresor žlčového systému, ktorý umožňuje žlči prúdiť z pečene, dokonca aj v obštrukcii. Pri absencii absorpcie vody žlčníkom sa javí, že bezfarebná sekrécia žlčových ciest je „spätným preplachovaním“ pečene a nahradzuje žlč prítomnú v kanáloch počas oklúzie.

Čierna žlč je dôsledkom nejakého vnútorného krvácania (možno v nejakom druhu abscesu), kde sa krv odkysličí a začne zamrznúť a stáva sa veľmi tmavou. Ak je absces zapálený a praskne, takmer čierny materiál vyjde a absces môže začať hojiť. Lekári Hippokrates a Galen to označili za odstránenie prebytku tmavej žlče z ľudského systému.

Klinické prejavy morbidnej čiernej žlče

Morbidná čierna žlč vytvára mnoho rôznych znakov a symptómov, v závislosti od toho, kde sa nachádza v tele. Komplikácia benígnej žlčovej žlče vedie najmä k funkčným poruchám, ale abnormálna čierna žlč spôsobí bolestivé degeneratívne zmeny v orgánoch a tkanivách.

Malígna žlč a žlč sú v podstate odlišné účinky na telo. Čierna žlč môže ovplyvniť hlavnú kôru, psikhik a nervový systém. Ak sa tieto príznaky stanú chronickými a môžu sa vyvinúť závažné, zmyslové alebo neurologické príznaky, ako sú neuroestetiká, nespavosť, nervozita, úzkosť, časté bolesti hlavy, hypertenzia, závraty, nevoľnosť, sčervenanie očí a tinitus. Postupom času sa môžu vyvinúť plnohodnotné tiky, kŕče a dokonca aj apoplexia, kŕče alebo synkopa.

Morbidná čierna žlč v žalúdku a stredný tráviaci trakt môžu spôsobiť kŕče alebo žlčové žlče, pálenie záhy, zvrátenú chuť do jedla a chuť na jedlo, zlú chuť do jedla a nevoľnosť, ako aj chronické toxické gastroduodenálne vredy. Alkalická reakcia žlče v črevách môže spôsobiť výraznú koliku, plyn, bolesť, podráždenie čriev, vláčenie v črevách a dokonca aj črevnú obštrukciu. S exacerbovanou čiernou žlčou, obštrukcia, bolesť, kolika, reflux a dysfunkčné symptómy budú závažnejšie.

V kostiach a kĺboch ​​môže bolestivá čierna žlč spôsobiť značnú, závažnú alebo dokonca ochromujúcu artritídu a degeneratívne zmeny v kĺboch ​​a nosných štruktúrach. Tieto artritické stavy môžu mať dokonca autoimunitnú zložku, ako pri reumatoidnej artritíde.

Diagnóza žlčových kameňov a žlčových kameňov

Váš gastroenterológ môže mať podozrenie, že máte žlčové kamene alebo obštrukciu žlčových ciest na základe vašich príznakov a výsledkov krvných testov, ktoré vykazujú vysoké hladiny bilirubínu. Bilirubín je odpadový produkt vo vnútri krvi, ktorý je spôsobený normálnym rozpadom červených krviniek.

Gastroenterológ môže diagnostikovať a liečiť kamene žlčových ciest súčasne s minimálne invazívnou endoskopickou technológiou. Všeobecné diagnostické testy a postupy na potvrdenie prítomnosti kameňov zahŕňajú:

Krvné testy

Okrem bilirubínového testu môže byť vaša krv testovaná na prítomnosť zvýšených bielych krviniek, ktoré telo používa na boj proti infekcii, ako aj na abnormálne hladiny enzýmov pankreasu a pečene.

Ultrazvuk brušnej dutiny

Tento neinvazívny postup využíva zvukové vlny, nie röntgenové žiarenie, na vytváranie obrazov, ktoré dokážu odhaliť žlčové kamene a žlčové kanály v spoločnom žlčovode. Ultrazvuková sonda číta údaje cez brucho a obrazy sa odosielajú na počítačový monitor. Ultrazvuk brušnej dutiny sa zvyčajne používa u tehotných žien.

CT skenovanie

Abdominálny CT vyšetrenie môže tiež identifikovať žlčové kamene a je neinvazívnym postupom. Počas počítačovej tomografie sa snímky zobrazujú na monitore počítača.

ERCP

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) je špecializovaná endoskopická technika používaná na štúdium žlčníka, pankreasu a pečeňových kanálov a má výhodu v tom, že je terapeutickým nástrojom. ERCP sa používa viac ako 30 rokov. Považuje sa za štandardnú metódu na diagnostiku a liečbu ochorení žlčových ciest.

MRHPT

Magnetická rezonancia cholangiopancreatografia je najnovšou technológiou používanou v medicíne. Tento neinvazívny diagnostický postup sa vykonáva pomocou technológie MRI, ktorá využíva magnety a rádiové vlny na získanie počítačových obrazov žlčovodov. Kontrastné farbivo sa vstrekuje najprv cez kožu v blízkosti žlčníka, aby sa zlepšili snímky.

Aké sú funkcie žlče u ľudí?

Žlč je špecifická tekutina s charakteristickou vôňou a horkou chuťou, ktorá sa vytvára v pečeni. Vykonáva hlavnú funkciu v procese trávenia tuku, zabraňuje hromadeniu cholesterolu. Bez tejto tráviacej šťavy nie je možné normálne trávenie. Zmeny v kvalite žlče alebo jej nedostatok spôsobujú kamene v pečeni, žlčovodoch a močovom mechúre. Problémy vedú k metabolickým poruchám, vzniku nebezpečných patologických stavov zažívacieho systému.

Kde sa žlč vyrába a kde sa skladuje

Žlč ako multifunkčné, biologicky aktívne médium má pre telo osobitnú hodnotu. Myšlienka, ktorý orgán produkuje žlč, ako dochádza k sekrécii, vedie k pochopeniu mechanizmu vylučovania žlčou:

• Žlč vzniká v pečeňových bunkách - hepatocytoch. Vyzerá to ako jantárovo zlatá tekutina.
• Pečeň produkuje žlč takmer nepretržite. V tejto fáze sa nazýva mladý. Pečeň je jediný orgán, v ktorom sa tvorí žlč. Až 1 liter môže dosiahnuť množstvo žlče denne.
• Kapilárami sa tajne zhromažďujú v kanáloch pečene. Tu sa koncentruje a obohacuje o niektoré prísady. Farba sa zmení - stáva sa tmavšou.
• Cez spoločný pečeňový kanál, žlč vstupuje do úložiska - žlčníka. Zloženie a konzistencia nie je identická s pečeňou. Zrelý stav žlče sa získa v močovom mechúre.
• Žlčník je úložisko, z ktorého sa žlč prijíma na metabolické procesy. Proces vylučovania žlčou prebieha reflexívne v čase príchodu potravy do čreva.
• Ak je to potrebné, časť sekrécie pečene sa okamžite podá do dvanástnika, kde realizuje funkciu trávenia tukových potravín.
• V dvanástniku sa aktivujú spiace pankreatické enzýmy, ktoré neprodukujú žlč. Vďaka svojej stimulácii sa však aktívne podieľa na rozklade proteínov, tukov a sacharidov.

Žlč je teda produkovaná v najväčšej žľaze tela, v pečeni, a je uložená v malom vaku, v žlčníku.

Proces konštantného vylučovania žlčou prebieha v dôsledku poklesu tlaku v tráviacom systéme. Toto je zabezpečené systémom reflexov, ktoré regulujú funkciu normálneho trávenia. Príkazy sú dané z mozgu.

Z čoho sa skladá

Zloženie a vlastnosti žlče sú spojené s jej vedúcou funkciou v rozklade tukov. Najdôležitejšie účinné látky sú primárne a sekundárne žlčové kyseliny. Bez vody tvoria medzi ostatnými zložkami 70%. Primárne kyseliny sa tvoria v bunkách pečene a sekundárne kyseliny pochádzajú z primárnych žlčových kyselín. Tieto transformácie sa vyskytujú v črevách, kde na ne pôsobia miestne enzýmy. V zložení žlče sú tieto kyseliny vo viazanom stave a nazývajú sa „žlčové soli“.

Okrem solí sú významnou časťou štruktúry ióny draslíka a sodíka. To vysvetľuje zásadité prostredie žlčových hmôt.

V závislosti na tom, akú farbu žlč človeka, urobiť klasifikáciu.

Rozlišujú sa tieto typy žlče:

1. Pečeň (mladý) - sa posiela do čriev priamo z pečene. Vďaka vysokému obsahu vody je to takmer číra tekutina slamovo-zlatá.
2. Cystický (zrelý) - vyčnieva zo žlče. Viac koncentrovaná, polo-viskózna konzistencia. Vonia špecificky výraznejšie. Farba sa pohybuje od tmavozelenej po hnedú.

Vďaka svojej viaczložkovej kompozícii vykonáva tráviaca šťava z pečene celý komplex vitálnych funkcií v tele.

Konzistencia žlčovej pečene je tekutejšia, ale nelíši sa od jej obsahu. Štruktúra obsahuje nasledujúce komponenty:

• voda - jej obsah v pečeni dosahuje 80%;
• soli žlčových kyselín - zlúčeniny žlčových kyselín s taurínom a glycínom;
• fosfolipidy - obsah dosahuje 20%;
• žlčové pigmenty - dostať sa do tajnosti po rozpade červených krviniek, ovplyvňujú jeho farbu;
• hlien - obsahuje látky potrebné na aktiváciu určitých črevných enzýmov;
• cholesterol - vylučovaný žlčou;
• proteíny a vitamíny - sú prítomné ako nevyhnutné biologicky aktívne látky.

Prečo žlč?

Tvorba žlče sa vykonáva nepretržite - tak veľká je dôležitosť sekrécie pečene pre telo. Rôzne vlastnosti žlče ju charakterizujú ako špeciálnu zložku v hierarchii biologicky aktívnych látok. Čo je funkcia žlče vylučovaná pečeňou, môže byť spätne sledovaná na príklade mnohých metabolických reakcií.

Najdôležitejšiu úlohu zohráva žlč v trávení:

1. Vykonáva funkciu rozkladu lipidov (tukov) a ich ďalšiu úplnú absorpciu. V čreve, v dôsledku žlčových kyselín, sa tuky rozkladajú na malé kvapky - emulgujú. Pod vplyvom enzýmov sa menia na stráviteľnú formu a sú ľahko absorbované stenami tenkého čreva.
2. Urýchľuje rozklad proteínov a sacharidov. Preberá funkciu aktivácie pankreatických enzýmov vstupujúcich do dvanástnika v neaktívnom stave.
3. Nesie funkciu neutralizácie kyselín žalúdočnej šťavy, mení trávenie z žalúdka na črevné, pretože kyslé prostredie žalúdka inhibuje pôsobenie enzýmov dvanástnika. Pôsobenie žlčovej šťavy vytvára alkalické prostredie, stimuluje trávenie.
4. Posilňuje črevnú peristaltiku. Žlčové zložky stimulujú funkciu sekrécie hlienu, čo prispieva k pohybu potravinovej kaše (chyme).
5. Neutralizuje deštruktívny účinok pepsínu na bunky pankreasu, aktivuje prácu jeho hormónov a enzýmov.

Rovnako dôležitá je aj funkcia adsorpcie a vylučovania žlče v ľudskom tele, zameraná na:

• akumulácia a eliminácia trosky a produktov rozkladu z tela - všetko, čo sa nedá odstrániť močom, sa rozpúšťa a je eliminované vo výkaloch (produkty rozkladu tukov, erytrocytov, cholesterolu);
• neutralizácia mikroorganizmov, ktoré vstupujú do tela potravou - v dôsledku antiseptických vlastností žlče dochádza k deštrukcii baktérií, ktoré sa náhodne dostali do gastrointestinálneho traktu.

Aké choroby sú spojené s nesprávnou výrobou žlče a jej produkcie

Porušenie mechanizmu vylučovania žlče na pozadí chorôb spojených s pečeňou, porucha vylučovacej funkcie žlče môže vyvolať nebezpečné podmienky pre telo. Patrí medzi ne:

• Stáza žlče (cholestáza) - nastáva v prípade nedostatočnej funkcie pečeňových buniek na rozvoj jej zložiek; v dôsledku porušenia toku žlče do dvanástnika z močového mechúra. Môže byť akútna a chronická. Bez kvalifikovanej liečby je plná cirhózy pečene.
• Žlčové ochorenie - vyskytuje sa ako dôsledok nerovnováhy v zložení pečeňovej sekrécie. Tvorba kameňov provokuje cholesterol prítomný v zložení zložiek. V kombinácii s vápnikom a bilirubínom sa mení na pevné inklúzie. Kamene sa môžu usadiť v žlčníku a dokonca aj v kanáloch pečene. Na tomto pozadí je možné zablokovanie káblovodov. Zápal močového mechúra s hrozbou prasknutia. Riešenie problémov sa častejšie vykonáva chirurgickým odstránením.
• Biliárna refluxná gastritída. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej funkcie ventilu a je spojené so refluxom žlče do dvanástnika a žalúdka. Žlčové kyseliny ničia sliznicu týchto štruktúr, porušujú proces trávenia.
• Steatorrhea - porušenie funkcie asimilácie tuku. Sú eliminované z tela počas pohybov čriev v nestrávenej forme. Cal dostane tuk a charakteristickú farbu. Mikroflóra dolného GI traktu sa mení horšie. Rozvíja sa na pozadí nedostatočnej funkcie pečene alebo úplného nedostatku produkcie žlče. Telo chýba životne dôležité látky.

Výskyt týchto stavov je často spojený so životným štýlom a výživou osoby.

Mobilita, nevyvážená strava, zlé návyky a stres môžu vyvolať poruchu funkcie vylučovania žlče.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Liečba ochorení žlče a pečene na pozadí zhoršenej funkcie sekrécie žlče patrí do špecializácie gastroenterológa. Smer k špecialistovi predpisuje okresný terapeut. Do diagnostických aktivít sa zapájajú špecialisti na ultrazvuk. Ak je riešenie problému nemožné bez chirurgického zákroku, ošetrenie vykonáva chirurg.

Diagnostické metódy

Pre správnu diagnózu sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu s prihliadnutím na analýzu sťažností pacientov. Popri obvyklých testoch krvi, moču a výkalov sa skúma aj kvalitatívne zloženie pečeňovej sekrécie. Používa sa metóda frakčného duodenálneho ozvučenia, keď výber tráviacej šťavy pochádza z rôznych častí tráviaceho systému.

Ak máte podozrenie na ochorenie žlčových kameňov, spoľahlivý výsledok ukazuje ultrazvuk.

Liečba zdôrazňuje

Terapeutické taktiky týkajúce sa patológií spojených s funkciou sekrécie žlče závisia od výsledkov diagnózy. Môžu byť predpísané choleretické lieky. Sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• choleretika - stimulujú funkciu pečene sekréciou;
• cholekinetika - zlepšenie motility žlčníka;
• cholespasmolytiká - uvoľňujú vylučovací ventil žlčníka;
• Prípravky, ktoré zabraňujú tvorbe kameňov.

Povinnou požiadavkou na konzervatívnu liečbu funkcie sekrécie žlče je prísne vyvážená strava, fyzická aktivita a prísne dodržiavanie pokynov ošetrujúceho lekára.

Ako sa vyrába žlč?

Tvorba žlče

Žlč vzniká v najväčšej žľaze ľudského tela - v pečeni. Váži asi 1500 gramov. Hlavnou funkciou tohto orgánu je produkcia žlče, ktorá sa kontinuálne vytvára v jej bunkách. Orgán je preniknutý najmenšími kapilárami, ktoré sa spájajú do žlčových ciest, postupne sa zväčšujú a prechádzajú do dvoch veľkých kanálov a potom tvoria spoločný pečeňový kanál.

Cesta horkej tekutiny z pečene do dvanástnika je cez žlčník, ktorý sa pripája na žlčový kanál. Žlčník je akýmsi rezervoárom pre jeho akumuláciu. Toto telo je veľmi elastické, schopné natiahnutia a zmrštenia.

Pri jedle nestačí, aby množstvo žlče, ktoré pečeň pravidelne produkuje, preto v dôsledku reflexnej kontrakcie žlčníka vstúpi do dvanástnika v správnom množstve a potravina sa normálne strávi.

Existujú dva typy horkých kvapalín:

Počas jedla sa žlč žlče okamžite dostáva do čreva, vyzerá žltozelená. Ak sú črevá prázdne, potom sa hromadia v žlčníku a potom sa koncentrujú, pretože steny orgánu absorbujú vodu, takže sa stmavne.

V tele človeka sa denne vyprodukuje asi jeden liter žlče. Zahŕňa:

Sú veľmi dôležité pre trávenie, porušenie jeho zloženia je zlé pre prácu orgánov. V dvanástniku pôsobí žlč na kŕmnu kašu a pomáha ju rozbiť. Konečné trávenie a absorpcia sa však vyskytuje v tenkom čreve.

Je dôležité poznamenať, že alkohol môže zmeniť zloženie žlče, obsah žlčových kyselín v ňom prudko klesá, preto sa potrava zle strávi. To je dôvod, prečo sa zneužívatelia alkoholu často sťažujú na zažívacie problémy. Pravidelne majú bolesti brucha, mučivú hnačku, potom zápchu.

Funkcie žlče

Žlč vykonáva v ľudskom tele dôležité funkcie:

• Akonáhle človek začne jesť, začne vstupovať do dvanástnika. Odtiaľ je signalizovaný pankreatický signál a samotné črevo a začína aktívna produkcia enzýmov, ktoré sa podieľajú na trávení.
• Akonáhle enzýmy začali vstupovať do čreva, žlč zvyšuje ich aktivitu a začína vykonávať regulačnú funkciu v tele. Stimuluje motorickú a sekrečnú aktivitu tenkého čreva, stimuluje vylučovanie žlče a tvorbu žlče.

Trvanie jeho pridelenia závisí od druhu spotrebovanej potraviny. Napríklad nasledujúce potraviny sú silnými stimulátormi vylučovania žlče: mäso, tuky, žĺtky a mlieko. Napríklad, ak človek jedol mäso alebo niektoré mliečne výrobky, žlč bude intenzívne vyrábaná asi 6 hodín.

Bez neho telo jednoducho nemôže absorbovať tuky, navyše prispieva k zvýšenej hydrolýze, ako aj absorpcii sacharidov a proteínov. Má alkalickú reakciu, a preto je schopný neutralizovať kyslé jedlé kaše. Okrem toho má táto kvapalina baktericídne vlastnosti. Okrem toho zlepšuje fungovanie čriev a pankreasu, čím prispieva k všeobecným procesom trávenia.

Pojem „únik žlče“ je u ľudí veľmi bežný. Takže zvyčajne hovoriť o ľuďoch, ktorí trpia žltačkou. Na ich koži sa ukladajú žlté pigmenty, koža získava žltý zemitý odtieň. Skutočný "únik žlče" však vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. To môže nastať v dôsledku zranenia a niektoré choroby, keď sa pretrhne žlčník.

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že žlč v tele vykonáva mnoho dôležitých funkcií. Prejedanie, nesprávny životný štýl, zlé návyky - to všetko môže mať zlý vplyv na sekréciu žlče, v dôsledku čoho sa môžu vyskytnúť rôzne ochorenia tráviacich orgánov. Preto by mal každý človek premýšľať o tom, aký druh životného štýlu vedie, a ak je to potrebné, opraviť ho k lepšiemu, aby sa predišlo možným zlyhaniam v tele.

Ľudská žlč

11. august 2017, 13:34 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 4,226

Dôležitou úlohou v procese vitálnej aktivity je ľudská žlč. Má horkú chuť, má špecifickú vôňu a charakteristickú farbu, dôležitú pre trávenie tukových jedál. Sekrečná funkcia patrí hepatocytom. Vyrába sa v pečeni a skladuje sa až do určitého bodu v žlčníku. Úloha žlče pri trávení potravy je obrovská. Poskytuje zmenu v trávení zo žalúdka na črevnú, minimalizuje škodlivý účinok pepsínu na pankreas a jeho enzýmy.

Všeobecné informácie, zloženie, frakcie

Látka je horká, zelená, hnedá a žltá. Farba je podávaná žlčovými pigmentmi (porfobilinogén, bilirubín), ktoré vznikajú počas rozpadu červených krviniek. Vďaka nim sú výkaly maľované v špecifickej farbe. Tajomstvo emulguje a rozkladá tuky, pomáha im stráviť a absorbovať. Podporuje črevnú motilitu. Existujú nasledujúce typy žlče:

1. Hepatická (mladá) sa vylučuje priamo do čriev.
2. Cystický (zrelý) je uložený v žlčníku, je tiež pridelený.

Štruktúra obsahuje hlavné aktívne a pomocné látky. Primárne sú primárne a sekundárne žlčové kyseliny. V kombinácii s glycínom a taurínom tvoria pár kyselín, ktoré sa považujú za "soli žlče". Medzi excipienty patria bilirubin, fosfolipidy, proteíny, voda, žlčové pigmenty, minerálne ióny, hydrogenuhličitany. Hojnosť iónov draslíka a sodíka podporuje alkalickú sekréciu.

Žlč prúdi zo žlčníka do čriev.

Štruktúra žlče má 3 frakcie. Hepatocyty tvoria 1. a 2. epitelové bunky žlčových ciest - tretia. Prvá a druhá frakcia poskytujú 75% celkového objemu látky, vykonávajú sekrečnú funkciu, 3. - 25%. Posledne uvedená je vytvorená v dôsledku schopnosti epitelových buniek vykonávať sekréciu tráviacej šťavy a možnosti reabsorpcie vody s elektrolyty zo spoločného potrubia.

Žlčové kyseliny

Zloženie ľudskej žlče obsahuje dva typy kyselín - primárne a sekundárne. Prvé sú vylučované priamo pečeňou, zahŕňajú chenodesoxycholovú a cholovú kyselinu. Druhé - lithocholický, alocholický, deoxycholový, ursodeoxycholický, sa tvoria v hrubom čreve z primárneho pôsobenia mikrobiálnych enzýmov. Nie všetky sekundárne kyseliny, iba deoxycholické, sa podieľajú na dostatočnej kvalite na ovplyvnenie fyziologických procesov v čreve. Oni sú absorbované do krvného obehu, potom pečeň produkuje znova. V zložení molekúl všetkých žlčových kyselín tvorí 24 atómov uhlíka.

Funkcie v tráviacom cykle

Funkcie žlče sú rozmanité. Žlčové kyseliny sú povrchovo aktívne zlúčeniny potrebné na rozpustenie tukových kvapiek. Predtým, ako enzýmy pankreasu rozložia tuk, musí sa rozpustiť. Potom sú produkty mastnej hydrolýzy absorbované enterocytmi cez mastné kyseliny. Enzymatické funkcie zahŕňajú:

• neutralizuje dráždivý účinok pepsínu;
• emulgovanie tukov;
• podpora tvorby miciel;
• stimulácia uvoľňovania intestinálnych hormónov;
• pomoc pri tvorbe hlienu;
• Aktivácia GIT motility.

Sekundárne funkcie sú absorbčné a vylučujú sa. Žlč v tele pôsobí ako antiseptikum v črevách a pomáha pri tvorbe výkalov. Absorbuje tuky, vitamíny a minerály rozpustné v tukoch, odstraňuje lecitíny, cholesterol, toxické zlúčeniny, lieky. Soli mastných kyselín normalizujú metabolizmus lipidov. Antiseptické vlastnosti látky inhibujú rozvoj patogénnej flóry.

Aké telo produkuje?

Tvorba žlče u ľudí, nazývaná choleróza v medicíne, je kontinuálny proces uskutočňovaný hepatocytmi pečeňového parenchýmu. Pečeňové bunky produkujú zlatú tekutinu, ktorá je izotonická pre plazmu s pH až 8,6. Hepatocyty sú susediace so žlčovými kapilárami, ktoré sa zhromažďujú v kanáloch. Spoločne tvoria druhý kanál medzi pečeňou a žlčovými kameňmi. Týmto spôsobom sa tráviaca šťava pohybuje od okamihu, keď je produkovaná hepatocytmi, až kým nevstúpi do črevnej časti.

Každý deň, naše telo produkuje 0,5-1 l žlče. Zlyhanie procesu tvorby žlče spôsobuje vážne poškodenie zdravia.

Počas procesu dochádza k syntéze kyselín z cholesterolu, hepatocyty emitujú fosfolipidy, cholesterol a bilirubín do žlčových kapilár. Membrány pečeňových buniek transportujú bilirubín cez seba do kapilár. Posledný stupeň tvorby sa vyskytuje v žlčovodoch v dôsledku reabsorpcie elektrolytov zo všeobecného prúdu, odberu vody a uhľovodíkov epitelovými bunkami. O poškodení z formovania žlče je známe množstvo faktov. Ak sa napríklad nevyskytne absorpcia vitamínu K, zhoršuje sa zrážanie krvi.

Kde je uložený?

Produkcia žlče zdravou pečeňou sa uskutočňuje kontinuálne. Žlčník je orgán rezervoára, kde je uložený. Tam sa pohybuje špeciálnymi kanálmi, ak sa nezačne tráviaci proces, kým sa v ňom nevytvorí tlak 200 - 300 mm Hg. Naplnenie potravinových častíc dvanástnika je signálom pre RH, aby do nej vyprázdnila svoj obsah. Po presune potravín do ďalšej časti čreva sa kanál medzi dvanástnikom a VT zavrie až do ďalšieho jedla.

sústredenie

Objem bubliny u dospelých je relatívne malý - 50-60 ml. Vyzerá to ako hruškovitý tvar. Na uloženie celého objemu žlče produkovaného pečeňou ho gallidizmus spracúva, nasáva vodu a niektoré soli zo svojich sekrétov svojimi stenami. Toto je koncentrácia a koncentrácia žlče. Táto žlč sa nazýva zrelá vďaka obsahu sušiny 133,5 g / l a iba 80% vody. Pri nasávaní tekutiny sa vyrovná tlak v celom žlčovom systéme.

Biliárna exkrécia

Kontinuálny tok žlče cez systém zaisťuje rozdiel v tlaku v jeho častiach, tóne sfinkterov a kontrakcii vlákien hladkých svalov kanálov a čreva. Nervová a humorálna regulácia proces koordinuje. Kholikinez je regulovaný podmienenými a nepodmienenými reflexmi cez receptory v ústach, žalúdku, črevách pomocou nervu vagus. Humorálna regulácia sa týka účinku rôznych tráviacich hormónov na žlčový systém.

Zatiaľ čo jesť, podmieňované a nepodmienené stimuly stimulujú vylučovanie žlče. Hlavným je hormón cholecystokinín. Hormóny, ktoré sú produkované bunkami zažívacích orgánov pôsobením chyme, ovplyvňujú svaly stien červa. Excitácia nervových vlákien spúšťa motorickú funkciu žlčníka a spoločného žlčového kanála, pričom súčasne uvoľňuje Oddiho zvierača. Sfinker sa uvoľní, steny mechúra sa stiahnu a žlčový koncentrát sa ľahko dostane do čreva, kde dochádza k emulgácii. Proces trvá 3-6 hodín. Podráždené vlákna sympatického nervu uvoľňujú črevné svaly a uzatvárajú Oddiho zvierač. Dochádza k zastaveniu vylučovania žlčou.

Klinický význam

Žlč je nevyhnutná pre rozpad a absorpciu tuku. Vďaka nej tráviaci systém trávi tučné jedlá. Ak sa tajomstvo nevytvorí alebo nevstúpi do čreva, vyvinie sa patologický stav - steatorea. Symptómy ochorenia: tuky v nezmenenej forme sa vylučujú výkalmi, fekálne hmoty získavajú biele a sivé odtiene. Podiel tuku s výkalmi od 5 g a viac. Užitočné zložky z potravy sú nedostatočné, telo trpí ich nedostatkom.

Na absorpciu vo vode nerozpustných mastných kyselín, cholesterolu, vápenatých solí, zvýšenej hydrolýzy proteínov a uhlíka, sa resyntéza triglyceridov na bunkovej úrovni dosahuje žlčou. Jeho aktivita v procese trávenia pri úrovni steny fixuje enzýmy na vnútorných stenách čreva. Sekrécia pankreasu, žalúdočného hlienu, práce tenkého čreva, proliferácia, desquamácia pseudoepiteliálnych buniek stimuluje žlč v ľudskom tele. Je potrebné zabrániť kvaseniu a hnitiu odpadových produktov v črevách.

Vyšetrenie žlče

Stav žlčových ciest sa môže hodnotiť pomocou výsledkov získaných pri štúdiu obsahu dvanástnika, počas ktorého sa žlčovody dekomprimujú. Diagnóza sa vykonáva len nalačno. Tento postup sa vykonáva s tenkou sondou s kovovou olivou na 1,5 m dlhom konci, sonda sa ponorí do gastrointestinálneho traktu pacienta po etapách až po určitú značku, najskôr v sede, potom v polohe na chrbte. Lekár kontroluje, či sonda dosiahla dvanástnik. Jeho obsah je transparentný, zelenožltý odtieň. Materiál sa odoberie pomocou 10-20 g striekačky.

Biologický materiál s prímesou žalúdočnej šťavy sa nemôže použiť na bakteriologickú analýzu. Vločky vo vzorke a kyslé podmienky naznačujú nesprávny odber vzoriek.

Spôsob pozostáva z čerpania obsahu dvanástnika do rôznych sterilných skúmaviek v intervaloch 15 minút. Ak je potrebné odobrať vzorku žlče priamo zo stolice, cez sondu sa zavedie síran horečnatý vo forme roztoku. Liek stimuluje redukciu stien ZHP s následným uvoľňovaním žlče z nej, ktorého tmavohnedá vzorka sa odoberá v druhej skúmavke. Obsah všetkých skúmaviek sa starostlivo vyšetrí v laboratóriu. Laboratórna analýza vzoriek odhalila prítomnosť patologických procesov a ich patogénov. Okrem toho sa kontroluje kontraktilita žlčníka.

Normálny výkon

Normálne by prvá vzorka mala byť priehľadná, mierne alkalická, svetlá a s hustotou nie väčšou ako 101, obsahovať mastné kyseliny od 17,4 do 52 mmol / l, bilirubín - nie viac ako 0,34. Zdravé ukazovatele cystickej žlče: hustota - do 1035, kyslosť - 7,5 pH. Je priehľadná, tmavozelená, obsahuje LCD od 57 do 184,6 mmol / l, bilirubínu až po 8. Pečeňový test je priehľadný zlatý s kyslosťou do pH 8,2 a hustotou 1011. 2 mmol / l, bilirubín - do 0,34. Nemali by byť žiadne hlieny, epitelové bunky, kryštály cholesterolu, veľký počet leukocytov. Zdravá žlč je inherentnou sterilitou.

Pacienti sú poučení o štúdii žlče s podozrením na helmintické invázie. Medzi najjednoduchšie vo väčšine prípadov je odhalená Giardia. Vysoký cholesterol a nadbytok kalciových kryštálov často indikuje cholelitiázu a stázu žlče. Prítomnosť cylindrických epiteliálnych buniek indikuje zápalový proces vyskytujúci sa vo výkalovom dvanástniku alebo dvanástniku.

žlč

Žltá, hnedá alebo nazelenalá, horká chuť, s osobitnou vôňou. Sekrécia žlče sa uskutočňuje pečeňovými bunkami. Žlč sa zhromažďuje v žlčových kanáloch pečene a odtiaľ - cez spoločný žlčový kanál - vstupuje do žlčníka, ktorý slúži ako rezervoár na skladovanie zásob a do dvanástnika, kde sa zúčastňuje na trávení. Hlavnou funkciou žlče v procese trávenia je emulácia tukov a aktivácia motility tenkého čreva. Dve tretiny tvoria žlčové kyseliny.

Žlč: vlastnosti, typy, ochorenia spojené so žlčou

Tekutina, ktorá sa hromadí v žlčníku a vylučuje pečeň, sa nazýva žlč. Táto látka sa podieľa na procese trávenia, má zvláštny zápach a horkú chuť, okrem toho môže mať zelenkastý, žltkastý alebo hnedastý odtieň.

Žlč vzniká v pečeni, špecifickejšie prostredníctvom špeciálnych buniek orgánu - hepatocytov. Kvapalina sa zhromažďuje v kanáloch pečene a vstupuje do žlčníka cez spoločný kanál. Žlčník je druh zásobníka, ktorý umožňuje, aby dvanástnik bol zásobovaný žlčou, ktorá je potrebná počas aktívnej fázy trávenia.

Detská žlč

Pečeň začína produkovať žlč v prvý deň života človeka. Vo veľmi ranom veku obsahuje táto tekutina zvýšené množstvo žlčových kyselín. V prvom roku života tieto čísla klesajú a žlč dieťaťa normálne dosahuje 19,7 mg eq / l.

Žlč u detí vo veku 6-9 rokov obsahuje ešte menej kyselín - zvyčajne maximálne 5,2 mg eq / l. Osobitné je aj biochemické zloženie cystickej a hepatálnej žlče u adolescentov a detí v základnej škole.

• U detí vo veku od 5 do 10 rokov žlč žlčových žíl normálne zahŕňa: lipidy (1583 ± 569), cholesterol (337 ± 240), kyselinu cholovú (1601 ± 215).
• Hepatálna žlč u detí vo veku od 5 do 10 rokov zvyčajne zahŕňa: lipidy (594 ± 188), cholesterol (61 ± 32), kyselinu cholovú (328 ± 148).

Dospelý žlč

V pečeni dochádza k tvorbe žlče nepretržite. Pri jedle sa zvyšuje produkcia žlče.

Rýchlosť zvýšenia tvorby žlče môže závisieť od mnohých faktorov, vrátane času živín v žalúdku.

Žlč zlepšuje pohyblivosť čriev.

Hepatická žlč

Žlč, ktorá je produkovaná pečeňou, sa nazýva "mladý", ale žlč, ktorá sa hromadí v žlčníku, je "zrelá". U dospelých:

• Kyslosť pečeňovej žlče sa pohybuje od 7,3 do 8,2 pH.
• Merná hmotnosť je od 1,01 do 1,02.
• Voda - priemerne 96%.
• Zvyšok je suchý - 26 ° C.
• Kyseliny - 35.
• Pigmenty - od 0,8 do 1.
• Fosfolipidy - 1.
• Cholesterol je normálny až do 3 rokov.
• Chlór - do 90%. T
• Vápnik - od 2,4 do 2,5.
• Sodík - 164.
• Draslík - 5.

Cystická žlč

Kyslosť žlčníka sa pohybuje od 6,5 do 6,8 pH.

• Merná hmotnosť je od 1,02 do 1,048.
• Voda - priemerne 84%.
• Zvyšok je suchý - 133,5.
• Kyseliny - 310.
• Pigmenty - od 3,1 do 3,2.
• Fosfolipidy - 8.
• Cholesterol - od 25 do 26.
• Chlór - od 14,5 do 15 ° C.
• Vápnik - od 11 do 12.
• Sodík - 280.
• Draslík - 15.

Zloženie žlče

Žlčová kyselina je hlavnou zložkou žlče. V tomto prípade sa rozlišujú primárne a sekundárne kyseliny, to znamená cholové, chenodeoxycholové a litocholové, deoxycholové kyseliny. Bezprostredne stojí za zmienku, že vyššie uvedené kyseliny nie sú ničím iným ako derivátmi kyseliny chrírovej. Vďaka mikrobiálnym enzýmom v čreve sa primárne kyseliny premieňajú na sekundárne, ľahko sa vstrebávajú a krv sa dostáva do pečene. Prostredníctvom tohto procesu sa kyseliny sekundárneho typu stávajú úplnou zložkou žlče.

Kyseliny v žlči sú prezentované v špeciálnej forme, to sú zlúčeniny s taurínom a glycínom. Žlč obsahuje vo svojom zložení veľké množstvo iónov draslíka a sodíka, z ktorých môžeme hovoriť o alkalickej reakcii.

Za zmienku stojí aj to, že žlč zahŕňa bilirubín, cholesterol, proteíny, fosfolipidy, rôzne kovy a xenobiotiká.

Žlčové frakcie

Žlč sa podieľa na trávení. Jeho funkcie v tele sú skvelé. Pečeň produkovaná pečeňou a uložená v žlčníku ovplyvňuje zmenu trávenia medzi žalúdkom a črevami. Vďaka žlči sa eliminuje účinok pepsínu, ktorý môže negatívne ovplyvniť enzýmy. Žlč zaisťuje plnú funkciu pankreasu. Je nevyhnutná pre aktiváciu enzýmov, ktoré sú zodpovedné za trávenie proteínov.

Bilirubín a cholesterol nie je možné vylučovať z tela obličkami, preto žlč ukladá túto funkciu na seba. Takže cholesterol, steroidy, bilirubín a niektoré ďalšie látky sa vylučujú vo výkaloch, hoci približne 30% cholesterolu sa absorbuje v čreve.

Choroby žlče

Patológie, ktoré priamo súvisia so žlčou, sú rôznorodé v ich etiológii. Takýto človek môže trpieť spravidla v akomkoľvek veku. Existuje niekoľko hlavných a najčastejších ochorení: reflux gastritída a GERD, rovnako ako ochorenie žlčových kameňov a steatorrhea.

Každá jednotlivá choroba vyžaduje komplexnú diagnostiku a starostlivo vybranú liečbu. Pri včasnej lekárskej odozve a účinnej liečbe je prognóza najčastejšie priaznivá.

žlčové kamene

Kvôli nezdravej strave, narušeniam metabolizmu tukov, fyzickej nečinnosti alebo poruchám neuroendokrinnej povahy môže žlč meniť zloženie. Často sa stáva nevyváženým, čo môže spôsobiť kamienky v žlčníku a kanálikoch.

Žlčové kamene majú špecifické zloženie, ktoré zahŕňa vápnik, cholesterol a bilirubín. Takéto kamienky môžu byť cholesterol, pigment alebo zmes. Externe, kameň môže mať rôzne tvary, odborníci vydávajú nepravidelne tvarované ovály, gule a mnohosteny. Čo sa týka veľkosti, toto číslo sa môže líšiť od zrna piesku až po niekoľko centimetrov v priemere. Podľa ich hustoty môžu byť krehké aj tvrdé. Kamene vznikajú rýchlo, ale rastú maximálne - 1 cm za 6 mesiacov.

Detekujte žlčové kamene hlavne v žlčníku. Pri diagnostike môže lekár vidieť jednu alebo viac ako 10 zhôd. Kamene malej veľkosti sú pohyblivé a preto sa výrazne zvyšuje riziko porúch odtoku žlče. Kanály sa môžu zablokovať, čo môže viesť k vážnemu stavu, ktorý sa musí odstrániť pomocou chirurgického zákroku.

Rast kameňov je často sprevádzaný pomalým zápalom, neustále sa opakujúcim, výsledkom ktorého je spravidla skleróza a dystrofické zmeny orgánu. Spoločnosť JCB je zaradená do zoznamu najbežnejších chorôb, ktoré sa vyskytujú u ľudí rôzneho veku.

Príznaky a diagnostika

Žlčové kamene nie vždy signalizujú. Človek môže žiť dlhý čas s týmto problémom, a dokonca ani hádať o tom. Najčastejšie sa kamene zisťujú pri rutinnej prehliadke, ktorá sa vykonáva pomocou ultrazvukovej diagnostiky, RTG.

Ak vezmeme do úvahy zjavné príznaky ochorenia žlčových kameňov, môžeme rozlíšiť žltačku a bolesť. Biliárna kolika je najčastejšie dôsledkom pohybu kameňov. Bolesť sa obáva zvýšeného tlaku v žlčovodoch a močovom mechúre, pretože je narušený odtok žlče kvôli obštrukcii vo forme kameňa.

Zostávajúce symptómy, ktoré môžu byť sprevádzané cholelitiázou, sú tiež charakteristické pre iné ochorenia. Tu môžete zvýrazniť reznú bolesť, ktorá môže byť aplikovaná na predlaktie a lopatku na pravej strane.

Dnes je najlepšou diagnostickou metódou vyšetrenia pacientov s cholelitiázou ultrazvuk. Za účelom komplexnej diagnostiky stavu pacienta môže ošetrujúci lekár okrem toho odporučiť podstúpiť CT a cholecystoangiografiu.

Liečba ochorenia žlčových kameňov v komplexe. Povinná strava. Ak je terapia konzervatívna, potom je možné použiť litotripsiu v rázovej vlne. Ale táto metóda je účinná a je priradená len v prípade, že žlčník nie je zapálený, a kamene sú malé (až 1,5-2 cm). Môžu byť predpísané prípravky žlčových kyselín.

stearrhea

Stáva sa, že žlč chýba alebo obsahuje príliš málo kyseliny, čo je dôvod, prečo sa tuky prestať vstrebávať a odstraňovať z tela spolu s výkalmi. Takéto porušenie v lekárskej praxi sa nazýva steatorrhea. V tomto stave sa určuje nedostatok mastných kyselín, vitamínov a tukov. V dôsledku toho sa môže najskôr objaviť patológia dolného GI traktu.

Refluxná gastritída a GERD

Zápal žalúdočného tkaniva, ktorý sa vyvinul v dôsledku hádzania obsahu dvanástnika do neho, sa nazýva refluxná gastritída.

Recidivujúce ochorenie, pri ktorom duodenálny a gastrický obsah neustále vstupujú do pažeráka, sa nazýva gastroezofageálna refluxná choroba.

Ihneď by sa malo povedať, že ak je reflux pozorovaný zriedkavo, zápalové procesy alebo iné poškodenie sliznice nie sú diagnostikované, potom sa v lekárskej praxi takýto proces považuje za fyziologický jav. Ďalšia vec, ak odlievanie obsahu, napríklad žalúdka do pažeráka vedie k porážke slizníc kanála, ktorý spája žalúdok a ústa. Ak je problém chronický, potom je to už patológia vyžadujúca individuálnu liečbu.

Nesprávna strava, neustály stres, nadváha - všetky tieto faktory môžu ovplyvniť vývoj gastroezofageálneho refluxu. Najčastejšie sa však objavujú dôvody:

• Slabý tón PS (dolný sfinkter).
• Zvýšenie tlaku v dutine brucha.
• Poruchy v procesoch spojených s vyprázdňovaním žalúdka.

Čo sa týka symptómov, GERD sa prejavuje pálením záhy, kyslým vetvením a zriedkavosťou bolesťami na hrudníku, ktoré sa môžu aplikovať na krk, lopatky alebo dolnú čeľusť.

Vplyv na žlč

Na zvýšenie množstva žlčových kyselín priamo v žlči predpisujú lekári choleretiku. Na stimuláciu kontraktilnej funkcie žlčníka predpíšte lieky s choleretickým účinkom. Aj počas liečby môžu byť na použitie použité lieky, ktoré môžu zmeniť zloženie žlče - to je kyselina chenodeoxycholová a kyselina ursodeoxycholová.

Žlčová stagnácia

Stagnácia žlče, inak nazývaná cholestáza, je patológia spojená so zhoršenou produkciou žlče alebo niektorých jej zložiek a ich vstupom zo žlčníka cez žlčové cesty do dvanástnika.

Štatistiky ukazujú, že približne 15-16% ľudí trpí stagnáciou žlče. To nie je prekvapujúce, pretože táto patológia môže byť výsledkom takých zdanlivo bezvýznamných faktorov, ako je nezdravá strava, stres, sedavý spôsob života a podobne.

Cholestasis má dva typy:

• intrahepatická patológia, vyvíjajúca sa v žlčových cestách alebo pečeňových bunkách;
• extrahepatická patológia vyplývajúca z blokovania žlčových ciest umiestnených mimo pečene.

Okrem toho stagnácia žlče môže mať akútnu aj chronickú formu. V prvom prípade sa príznaky objavia neočakávane a ďalší prejav ochorenia má jasný klinický obraz.

Chronická cholestáza sa vyznačuje pomalým nárastom symptómov: proces môže prebiehať niekoľko týždňov a dokonca mesiacov. Klinický obraz je rozmazaný, príznaky sú mierne.

Cholestasis je klasifikovaný z hľadiska mechanizmu jeho výskytu. Choroba môže byť:

• čiastočné, keď je množstvo produkovanej žlče významne znížené;
• disociatívne, v ktorom sa určité zložky žlče nevyznačujú v správnom množstve;
• celkom, keď je narušený proces toku žlče zo žlčníka do dvanástnika.

Stáza žlče: príčiny

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa cholestáza začína rozvíjať. Stáza žlče sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• nepravidelný a nepravidelný príjem potravy;
• nadmerná konzumácia vyprážaných, údených, príliš ťažkých alebo tukových potravín;
• zneužívanie alkoholu;
• sedavú prácu a životný štýl všeobecne;
• nerovnováha hormónov v tele;
• dysfunkcia žlčových ciest;
• prítomnosť v kameňoch alebo nádoroch žlčníka a / alebo žlčových ciest;
• vrodené abnormality príslušných orgánov;
• gastrointestinálna infekcia;
• otrava jedlom;
• užívanie určitých liekov;
• Poruchy súvisiace s CNS;
• niektoré ochorenia (cholelitiáza a peptický vred, ako aj pankreatitída a gastritída);
• stresu, najmä zdĺhavého.

Stáza žlče: príznaky

Bežné príznaky stázy žlče sú: zemitý odtieň kože, žltnutie skléry, bolesť v pravej hypochondriu, horká chuť v ústach. Vzhľadom na dysfunkciu pečene - orgán zodpovedný za zažívací proces aj očistenie organizmu od škodlivých látok - stav pacienta sa stáva oveľa horším. Pacient sa začína cítiť unavený, slabý a letargický.

Pacient má žltosť kože, slizníc a skléry, svrbenie kože, bolesť v pravej hypochondriu, zlý dych, pálenie záhy a horkú chuť, nevoľnosť a dokonca zvracanie, hnačku. Pacient stráca chuť do jedla a váhu. Aj pri prehmataní je často možné určiť, že veľkosť pečene je zväčšená.

Takéto príznaky, aj keď sa prejavia slabo, sú dôvodom na okamžitú lekársku pomoc. Neskoré návštevy u lekára a ignorovanie problému sú spojené s takými závažnými komplikáciami, ako je cirhóza, zlyhanie pečene, osteoporóza, cholecystitída.

Diagnóza a liečba stagnujúcej žlče

Lekár musí diagnostikovať ochorenie. Konečná diagnóza sa stanoví po pohovore s pacientom, fyzikálnym vizuálnym vyšetrením, výsledkami analýzy moču a krvi, ultrazvukom brucha, CT. V prípade potreby špecialista nasmeruje pacienta na takéto štúdie:

• retrográdna cholangiopancreatografia;
• cholangiografie;
• magnetická rezonančná cholangiografia;
• biopsia tkaniva pečene.

Po stanovení diagnózy Vám lekár predpíše vhodnú liečbu. Terapia cholestázy je primárne zameraná na odstránenie všetkých príčin, ktoré viedli k stagnácii žlče. Ak je choroba vyvolaná kameňmi, musí byť nejako odstránená. Keď sa v dôsledku medikácie objaví patológia, tieto lieky sú vylúčené.

Lekár predpisuje diétu pre pacienta, ktorá minimalizuje (alebo úplne vylúči) korenené, mastné a vyprážané jedlá a údené mäso. Diéta je znížená na použitie ovocia bohatého na vitamíny, non-korenená zelenina, niektoré bobule (nutne sladké), prírodné šťavy, mliečne výrobky (s najnižším alebo nulovým tukom), ražný chlieb a pšenica. Odporúča sa jesť polievky varené v zeleninových vývaroch, obilninách. Alkohol a fajčenie sú vylúčené.

Jedlá a nápoje ako káva, kakao a čokoláda, kyslé ovocie a bobuľoviny (brusnice, červený ríbezľ atď.), Horčica, konzervy, kaviár, tučné ryby a mäso, špenát, reďkovky a reďkovky, pečivo, polievky na mäso a ryby bujóny - na použitie je prísne zakázané.

Liečba liekmi zvyčajne zahŕňa:

• multivitamínové prípravky;
• činidlá, ktoré zahŕňajú chenodeoxycholovú a ursodeoxycholovú žlčovú kyselinu;
• vitamín K;
• antibiotiká;
• lieky, ktoré urýchľujú tvorbu žlče;
• antihistaminiká.

Pri zvlášť závažnom priebehu ochorenia alebo pri absencii účinku predpísanej terapie liečivom je indikovaná operácia pre chirurgickú expanziu lúmenu žlčových ciest.

Keďže cholestáza je jednou z najbežnejších chorôb, je potrebné prijať opatrenia na jej prevenciu. Prevencia stázy žlče zahŕňa nasledujúce odporúčania:

• potreba dodržiavať riadnu (pravidelnú a zdravú) výživu;
• telesná výchova a šport, optimálne cvičenie, denné prechádzky, bazén;
• minimalizovanie požívania alkoholu a vzdanie sa iných zlých návykov, najmä fajčenia.

Ak je to možné, mali by ste sa vyhnúť akémukoľvek stresu a monitorovať svoje zdravie. Pri najmenšom podozrení zo stagnácie žlče musíte okamžite navštíviť gastroenterológa.

Choleretické lieky

Fondy cholagogue sa doteraz veľmi často používajú v klinickej gastroenterologickej praxi. Odporúčajú sa v rámci komplexnej liečby, ako aj prevencie niektorých ochorení spojených s pečeňou a žlčníkom. Účinnosť týchto liekov spočíva v tom, že zastavujú ataky bolesti, zmierňujú priebeh ochorenia, zmierňujú stav pacienta a zabraňujú vzniku komplikácií, vzniku nových porúch, čo je možné v prípade dekompenzácie existujúcej patológie.

Potreba používať choleretické drogy priamo súvisí s vlastnosťami žlče, jej úlohou v tele z hľadiska fyziológie. Žlč je biologická tekutá látka produkovaná pečeňovými bunkami, ktoré sa zhromažďujú v žlčníku. Tekutá horká chuť s osobitným zápachom. Jeho farba je žltá, hnedá alebo zelená podľa toho, ako dlho bola vyrobená.

Žlč v tele vykonáva niekoľko dôležitých funkcií:

• podporuje trávenie tukov pochádzajúcich z potravy;
• aktivuje enzýmy obsiahnuté v pankrease a tenkom čreve, cez ktoré je potravina úplne strávená;
• podporuje optimálnu absorpciu vápnika a cholesterolu, ako aj vitamínov.

Enzýmy sa aktivujú žlčou neutralizujúcou účinok pepsínu, ktorý pochádza zo žalúdka s jedlom, čo vytvára potrebné podmienky pre aktiváciu enzýmov pri trávení.

K tráveniu tukov dochádza pomocou žlčových kyselín, ktoré tiež zvyšujú črevnú motilitu. Tento proces podporuje tvorbu slizničnej ochrany a zabraňuje prístupu škodlivých mikroorganizmov na sliznicu a napojenie proteínov na ňu. Táto žlč zabraňuje zápche a črevnej infekcii.

Vďaka žlči sa telo zbaví cholesterolu, hormonálnych steroidov a iných škodlivých látok, ktoré sa vylučujú vo výkaloch. Žlč, syntetizovaná pečeňou, vstupuje do žlčníka cez špeciálne kanály a potom opäť cez systém týchto kanálov do dvanástnika. Tam vykonáva svoju biologickú úlohu. Inými slovami, žlč v žlčníku, ako v rezervoári, dočasne zostane, kým jedlo nevstúpi do dvanástnika.

Žlč hrá dôležitú úlohu v tele, a preto je účinnosť choleretických liekov jasná. Takéto lieky sú klasifikované podľa ich chemického zloženia, terapeutického účinku. Úplná klasifikácia choleretických liekov vyzerá takto:

1. Choleretiki - lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče, ktoré sú dvoch typov:

• skutočná choleretika;
• gidroholeretiki.

2. Cholekinetika - lieky, ktoré stimulujú proces odtoku žlče zlepšením motility žlčníka.

3. Cholespasmolytiká - lieky, ktoré zlepšujú tok žlče uvoľňovaním žlčových ciest a svalov žlčníka. Existujú tri typy:

• anticholinergné činidlá;
• syntetické antispasmodiká;
• antispazmodiká vyrobené zo surovín rastlinného pôvodu.

4. Prostriedky znižujúce ukazovateľ žltej litogenity - zabraňujú tvorbe kameňov v žlčníku a rozpúšťajú tie kamene, ktoré už existujú. Existujú dva typy:

• produkty obsahujúce ursodeoxycholové alebo chenodeoxycholové žlčové kyseliny;
• produkty, ktoré obsahujú vysoko účinné rozpúšťadlá organických zlúčenín lipidového pôvodu, ako je metyl-terc-butyléter.

Pravda choleretic

Pravé choleretické liečivá sú typom choleretických liečiv, ktoré podporujú aktívnejšiu produkciu žlče zvýšením tvorby žlčových kyselín. Takéto prípravky obsahujú žlčové kyseliny a vyrábajú sa na báze surovín živočíšneho alebo rastlinného pôvodu (žlč určitých zvierat, rastlinných extraktov).

Pravdivé choleretiká, ktorých zložkami sú aktívne žlčové kyseliny, sú väčšinou medicínske choleretické činidlá vyrobené výlučne na živočíšnych surovinách. Žlč sa najčastejšie stáva takou surovinou, ktorej použitie má liečivý účinok, extrakty pankreasu alebo pečene, sliznicu tenkého čreva niektorých zvierat. V tomto prípade musí byť zviera úplne zdravé. Existujú tiež komplexné kombinované cholagogue činidlá: okrem svojich zložiek živočíšneho pôvodu zahŕňajú extrakty liečivých rastlín, ktoré majú zodpovedajúci choleretický účinok.

Syntetická choleretika

Syntetické choleretické činidlá sú chemické zlúčeniny, ktoré sa získajú orga-nézou a majú schopnosť stimulovať produkciu žlče. Zloženie syntetických činidiel zahŕňa účinné zlúčeniny, ktoré okrem choleretického účinku majú rad terapeutických vlastností, menovite:

• majú antispazmodické účinky - eliminujú bolesť, ktorá sa vyskytuje pri ochoreniach žlčovodov a žlčníka;
• hypolipidemický účinok - znižuje množstvo cholesterolu v krvi;
• antibakteriálny účinok - ničí mikroorganizmy, ktoré podporujú rozvoj zápalu žlčových ciest;
• protizápalové účinky - potlačujú zápalové procesy, ktoré sú už prítomné v kanálikoch, pozdĺž ktorých je žlč odstránená;
• interferuje s vývojom v črevách takých procesov, ako je fermentácia a / alebo hnilob, čím sa odstraňujú rôzne dyspeptické javy (nadúvanie, nestabilné kreslo a iné).

Bylinné Choleretics

Liečivé rastliny s choleretickými vlastnosťami (vyrobené vo forme odvarov, extraktov, tinktúr), optimalizujú funkčnosť pečene, urýchľujú tvorbu žlče, zároveň znižujú stupeň jej viskozity a zabraňujú stagnácii. Okrem toho bylinky zvyšujú obsah cholátu v žlči a zároveň majú cholekinetický účinok. Liečivá, ktoré obsahujú výlučne aktívne rastlinné látky, teda nielen zvyšujú objem produkovanej žlče, ale tiež prispievajú k jej skorému odstráneniu. Tento účinok poskytuje komplexnú liečbu vrátane diuretického, antimikrobiálneho a protizápalového účinku.

Gidroholeretiki

Hydrocholoretiká sú liečivá, ktoré tiež zvyšujú objem produkovanej žlče, ale v tomto prípade sa účinok dosahuje riedením žlče vodou. Zvýšenie obsahu vody v žlči znižuje jeho viskozitu, a tým uľahčuje a urýchľuje proces jej eliminácie, čím sa zabraňuje stagnácii žlče a tvorbe kameňov.

holekinetiki

Cholekinetické lieky zvyšujú aktivitu žlčníka a zároveň uvoľňujú svaly žlčových ciest. Účinnosť cholekinetiky spojenej s vlastnosťami anatómie. Žlčovod slúži ako spojenie medzi žlčníkom a dvanástnikom. Na ňom žlč od prvého orgánu ide do druhého. Ak tón kanála stúpa, priechod sa zužuje a bráni pohybu tekutiny. Ak tón žlčníka klesá, orgán stráca schopnosť tlačiť tekutinu do potrubia.

V dôsledku toho súčasné zvýšenie motility žlčníka a relaxácia potrubia vytvára optimálne podmienky pre tok žlče. Súčasne sa prvý orgán aktívne redukuje, čím sa vytlačí jeho obsah, ktorý jednoducho nemá čas stagnovať, a druhý orgán sa uvoľní, čím sa uvoľní dostatočná šírka, cez ktorú tekutina voľne a rýchlo prechádza do čreva.

Výsledkom vystavenia cholekinetickým liečivám je vyprázdnenie žlčníka zo žlče a jeho vstup do čreva, čo zlepšuje tráviaci proces a zabraňuje stagnácii.

Holespazmolitiki

Cholespasmolytické lieky pomáhajú zvýšiť odtok žlče uvoľnením žlčových ciest. Takéto fondy sú rozdelené do dvoch skupín: t

• syntetické antispasmodické liečivá;
• antispazmodické bylinné prípravky.

Okrem toho sú cholespasmolytiká klasifikované podľa nuancií ich farmakologického účinku, ale konečný výsledok takejto expozície je rovnaký pre všetky lieky. Cholespasmolytické činidlá zmierňujú kŕče a rozširujú lumen žlčových ciest, čím uľahčujú ľahké odstránenie tekutiny do čreva. Takéto lieky sa väčšinou odporúčajú na použitie na krátke kurzy, aby sa zmiernili alebo odstránili bolesti sprevádzajúce určité ochorenia spojené s príslušnými orgánmi.

Žlč s lítolytickým pôsobením

Fondy, ktoré sa používajú na zníženie ukazovateľa litogenity žlče, a to všeobecne, sú určené na rozpustenie kamene už prítomné v žlčníku, rovnako ako na zabránenie vzniku nových kameňov. Pretože choleretický účinok je charakteristický pre takéto liečivá, považujú sa za choleretické s určitým stupňom podmienenosti, pretože zabraňujú stáze žlče v žlčníku.

Treba poznamenať, že v každej skupine choleretických činidiel existujú lieky s litolytickým účinkom. Majú niekoľko vlastností, vďaka ktorým môžu byť použité na rôzne patológie žlčových ciest, ako aj na anomálie pečene.

Choleretické bylinné prípravky

Bylinné choleretic sú hotové farmakologické formy, to znamená infúzie, tablety a prášky, z ktorých je pripravený roztok na orálne podanie. Bylinné liečivá sú tiež zastúpené sušenými rastlinami, alebo skôr ich rozdrvenými listami, stonkami a koreňmi, ktoré majú požadovaný účinok. Škála bylinných prípravkov s choleretickými vlastnosťami, ktoré sú v súčasnosti na trhu, je rozsiahla.

Bylinné liečivá sa vyznačujú miernym účinkom, čo nie je prípad syntetických a prírodných prípravkov obsahujúcich žlčové zložky. Produkty rastlinného cholagogue majú všeobecne prospešný účinok na všetky príslušné orgány - na žlčové cesty, na pečeň a žlčník. To vysvetľuje ich účinnosť. Z tohto dôvodu odborníci odporúčajú použitie bylinných prípravkov vždy, keď je to možné, za predpokladu, že pacient nemá intoleranciu na niektoré bylinky alebo alergickú reakciu na ne.

Moderné choleretické drogy

Choleretické lieky, ktoré sa používajú v modernej medicíne, sú prezentované v dvoch hlavných kategóriách:

• syntetické choleretické liečivá;
• kombinované prostriedky zahrňujú do štruktúry rastlinné aj živočíšne zložky.

Do prvej kategórie patria lieky, ktoré obsahujú množstvo aktívnych prvkov, ako je napríklad Nikodin, Osalmid a ďalšie. Pravda, to znamená, že prírodné choleretické drogy (Allohol, Liobil a iné), v porovnaní so syntetickými, sú pacientom ľahšie tolerované. Nevyvolávajú hnačku a iné vedľajšie účinky. Okrem toho majú niektoré ďalšie pozitívne terapeutické vlastnosti, medzi ktoré možno poznamenať:

• antispasmodický účinok;
• účinky znižujúce lipidy:
• antibakteriálne vlastnosti;
• protizápalový účinok.

Okrem uvedených prípravkov zahŕňajú moderné prípravky s choleretickými vlastnosťami všetky prípravky vyrobené na báze dehydrocholických a ursodeoxycholových žlčových kyselín. Osobitným miestom je cholespasmolytický liek nazývaný Duspatalin. S rozsiahlym zoznamom názvov moderných liekov s choleretickými vlastnosťami sa môžete zoznámiť v odborných učebniciach, kde sa okrem názvu lieku uvádza jeho účinok, ako aj možné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní lieku.

Všeobecne platí, že indikácie pre použitie moderných prostriedkov s choleretickým účinkom sú rôzne patológie orgánov, ako sú pečeň, žlčník a žlčové cesty. Celkovo sú v prítomnosti takýchto chorôb potrebné moderné choleretické lieky:

• Dyskinéza žlčových ciest - výber liekov závisí od typu dysfunkcie.
• Stagnácia žlče - v takýchto prípadoch sú najúčinnejšími liekmi cholekinetika, dobre eliminujúca stagnácia.
• Cholecystitída - choleretické lieky na túto chorobu sa odporúčajú v ktoromkoľvek štádiu. Ak sú v žlčníku kamene, použijú sa len tie prípravky, ktoré obsahujú aktívnu kyselinu ursodeoxycholovú žlčovú kyselinu. Ak nie sú žiadne kamene, odporúča sa použitie choleretiky z akejkoľvek kategórie, ale lekár sa musí dohodnúť.
• Pankreatitída - ukázala cholagogic, stimuluje tráviaci proces a znížiť zaťaženie pankreasu.
• Giardiasis - choleretic s takýmto problémom je menovaný na začiatku liečby. Zvyčajne sa odporúča rovnaké lieky ako pri biliárnej dyskinéze.

Ak chcete vybrať účinnú drogu, mali by ste sa riadiť v akej kategórii choleretic je uvedený v konkrétnom prípade. Okrem toho v rámci každej kategórie existujú určité rozdiely medzi prostriedkami, ktoré v zásade neovplyvňujú indikácie ich použitia, pretože účinok liekov rovnakej kategórie je rovnaký. Profesionálne a kompletné klinické poznatky o používaní cholagogue majú len lekári, ktorí musia predpisovať lieky.

Lieky pre deti

Existuje množstvo liekov, ktoré sa odporúčajú deťom. Tieto fondy predstavujú tieto skupiny: t

• choleretické liečivá, ktoré zahŕňajú prírodné zložky žlče (Allohol);
• syntetické choleretické liečivá (Nikodin, Osalmid a ďalšie);
• Bylinné choleretiká s liečivými vlastnosťami (Flamin, Holosas, Holos a iné);
• cholekinetické liečivá (Valerian, Magnesia a ďalšie);
• anticholinergiká s cholespasmolytickými vlastnosťami (Atropín, Papaverín, Papazol, Ne-Spa, Spasmol, Spazoverin, atď.).

Lekári odporúčajú deťom brať rastlinnú choleretiku, ak nie sú žiadne alergie na určité bylinky a ich zložky alebo ich individuálnu neznášanlivosť. Je dôležité správne vypočítať dávku, ktorá závisí od hmotnosti dieťaťa. Dávka je uvedená v návode na použitie lieku a pre každé liečivo môže byť úplne iná. Odporúčané dávkovanie sa musí prísne dodržiavať po konzultácii so svojím lekárom.

Okrem užívania choleretických liekov pre deti môže lekár odporučiť použitie alkalických minerálnych nápojov, ako sú Borjomi alebo Essentuki. Takáto voda je prírodným hydrocholeretikom a má zodpovedajúce účinky, riedenie žlče, znižovanie jeho viskozity a uľahčenie ľahšieho a rýchlejšieho odtoku.

Treba tiež pripomenúť, že deti, ktoré majú vek do 12 rokov, sú nežiaduce, aby používali liečivé bylinné byliny, pretože odvar a tinktúry z nich obsahujú veľké množstvo účinných látok a je takmer nemožné predvídať, ako na ne dieťa reaguje.

Lieky pre tehotné ženy

Nie všetky choleretické drogy sú povolené počas tehotenstva. Ženy v tomto období sa odporúčajú len na tie finančné prostriedky, ktoré:

• neovplyvňujú kontrakciu maternice, to znamená nevyvolávajú jej aktivitu;
• nemôže preniknúť cez plášť placenty k plodu;
• nespôsobujú jasné zhoršenie zdravia.

Existuje množstvo liekov, ktoré možno určite označiť za bezpečné pre ženy počas tehotenstva. Medzi nimi sú Cholenzim, Holosas, Valerian, Síran horečnatý, Atropín, Ne-Spa, Spasmol a niektoré ďalšie. Počas tehotenstva by žena v žiadnom prípade nemala byť samoliečebná a podľa svojho uváženia by mala užívať choleretikum bez toho, aby sa najprv poradila s lekárom. Okrem toho je nevyhnutné dodržiavať dávkovanie odporúčané špecialistom. Indikácie a kontraindikácie počas tehotenstva, rovnako ako dávka liekov musí byť predpísané v návode na liek, ale to nie je dôvod na self-medikovať.

Okrem toho existuje kategória fondov s choleretickými vlastnosťami, ktoré sú povolené počas tehotenstva len pod lekárskym dohľadom a výlučne na určený účel. Teoreticky takéto lieky nepredstavujú nebezpečenstvo pre tehotnú ženu, ale štúdie o ich účinkoch na plod a telo matky neboli vykonané zo zrejmých etických dôvodov. Pokyny pre tieto lieky sú predpísané, že ich použitie počas tehotenstva je povolené na základe povolenia lekára a pod následným lekárskym dohľadom. Táto kategória cholagogue zahŕňa Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin a niekoľko ďalších liekov.

Čo sa týka liečebných choleretických bylín, neodporúča sa ich používať počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že vývary a tinktúry takýchto liekov obsahujú veľa účinných látok a ako sa nedá predpovedať, ako ovplyvňujú plod a blaho matky. Ak je taká potreba, môžete použiť bylinné na báze ready-made farmakologické formy, napríklad tablety. Ale skôr by ste sa mali vždy poradiť s gastroenterológom a gynekológom.