Žlč produkovaná pečeňou vstupuje

Pečeň je najväčšou žľazou tela s hmotnosťou asi 1,5 kg. Produkuje asi 1 l žlče denne, pozostávajúci z vody, solí, lipidov, žlčových kyselín a bilirubínu (konečný produkt rozkladu hemu). V prítomnosti jedla v dvanástniku, žlč ide tam, a v neprítomnosti jedla, ide do žlčníka (kapacita 50-60 ml), kde sa koncentruje, zatiaľ čo jeho farba sa mení zo zlatého na zelený.

Funkcia pečene

• emulguje tuky, t.j. rozdeľuje ich na malé kvapky dostupné pre lipázu
• aktivuje lipázu
• spomaľuje procesy hnilobných procesov
• zvyšuje peristaltiku tenkého čreva

2) Syntéza, skladovanie, deštrukcia glykogénu (podieľajú sa na regulácii glukózy v krvi).

3) Bariérová funkcia - zničenie toxických látok vytvorených počas trávenia. (Všetka krv tečúca z gastrointestinálneho traktu sa zachytáva v portálnej žile, ktorá prúdi do pečene, táto krv sa čistí, pečeňová žila opúšťa pečeň).

4) Močovina sa syntetizuje z amoniaku rozpusteného v krvi v pečeni.

5) Kyselina mliečna vytvorená počas dýchania bez kyslíka sa mení na glukózu s energetickým výdajom.

Pečeňové funkcie sú spojené najmä so syntézou, akumuláciou, deštrukciou látok, takže pečeň sa nazýva "chemická továreň v tele".

Tam, kde sa vyrába žlč

Všetko v ľudskom tele je usporiadané harmonicky a jemne. Každý orgán je zodpovedný za určité procesy prebiehajúce v tele a umožňujúce jeho správne fungovanie. Tráviaci systém je nevyhnutný pre správne trávenie produktov vstupujúcich do ľudského tela, aby sa z nich získali látky potrebné na podporu života. Žlč sa tiež aktívne podieľa na trávení. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa však nevyrába v žlčníku. Odkiaľ pochádza žlč?

Tam, kde sa vyrába žlč

Čo je žlč?

Takmer každý človek aspoň raz v živote videl, ako vyzerá žlč. Je to tekutina so žltkastým zeleným alebo hnedým odtieňom, má výraznú chuť horkosti a zvláštny zápach. Je rozdelená do dvoch typov - cystických a žlčových, ich rozdiely budú uvedené nižšie.

Táto látka má pomerne zložité a špecifické chemické zloženie. Jeho hlavnou zložkou sú špeciálne žlčové kyseliny (asi 67%), ktoré sú odvodené od kyseliny chlórovej. V prvom rade ide o chenodesoxycholické a cholové (tzv. Primárne) kyseliny a tiež vylučujú sekundárne kyseliny v žltej sekrécii - allocholickej, litocholovej, deoxycholovej a ursodeoxycholovej. Všetky tieto zložky v žlči sú prítomné vo forme určitých chemických zlúčenín s rôznymi látkami. Vlastnosti tejto tráviacej sekrécie určujú kyslé zlúčeniny.

Choroby žlčníka značne komplikujú život a ukladajú veľa obmedzení týkajúcich sa výživy

Kompozícia tiež obsahuje ióny draslíka a sodíka, vďaka ktorým žlč získava alkalickú reakciu a niektoré kyslé zlúčeniny sa nazývajú žlčové soli. Obsahuje červený pigment, ktorý dáva žlči špeciálnu farbu - bilirubín, organické anióny (steroidy, glutatión), látky-imunoglobulíny, množstvo kovov, vrátane ortuti, olova, medi, zinku a ďalších, ako aj xenobiotík. Žlč získava nazelenalú farbu v dôsledku pigmentu biliverdin.

Tabuľka. Chemické zloženie žlče (mmol, l).

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Žlč cez žlčový kanál vstupuje

Otázka, kde žlč pochádza zo žlčníka, je pre lekárov jednoduchá. Pre širokú verejnosť je to naopak rebus. Tvárou v tvár problémom hepatobiliárneho systému, pacienti nevedia, čo sa skladá z toho, ako je usporiadaný, kde a prečo sa pohybuje tajomstvo pečene a prečo sa ukáže, že je v žlčníku. Otázky sú dôležité, pretože patologické stavy žlčového komplexu sú diagnostikované v každom piatom Rusku.

Štruktúra hepatobiliárneho systému

V dôsledku správneho fungovania hepatobiliárneho systému je možné vykonávať procesy, ako je trávenie a vylučovanie metabolických produktov. Ak aspoň jeden z prvkov komplexu zlyhá, práca iných orgánov bude narušená.

Hepatobiliárny systém zahŕňa:

Kanály sú sieťou kanálov. Medzi nimi sú malé, ako kapiláry, a veľké so šírkou pár centimetrov. Časť kanálov je ukrytá v pečeni. Iné kanály sú mimo tela. Za jeho hranicami sa nachádza žlčník. Odstránenie je minimálne. Časť žlče, ako bola pochovaná v pečeni. Kanály by však mali byť prispôsobené bubline. Inak žlč produkovaná pečeňou nemôže prúdiť do zásobníka.

K bubline prichádza kanál, čo má za následok pripojenie siete malých. Veľký kanál sa nazýva choledoch. Jeho priemerná dĺžka je 7 centimetrov. Existuje vetva z močového mechúra do pankreasu a do čreva, presnejšie do jeho 12. vetvy.

Pečeň je najväčšie a najťažšie telo, a to nielen v žlčovom systéme, ale aj v tele, dosiahnuť polutorakilogrammovoy hmotnosť. Objem žlče nepresahuje 70 mililitrov.

Hlavnou úlohou hepatobiliárneho systému je tvorba a pohyb žlče.

Priebeh žlče v hepatobiliárnom systéme

Rozvíjajte žlč - funkciu pečene. Bez tajomstva je proces trávenia nemožný. Žlta je žltá, hnedá alebo nazelenalá, má zvláštny zápach a horkú chuť. Tajomstvo sa uchováva v žlčníku. Pri produkcii žlče sú zahrnuté pečeňové bunky, ktoré sa nazývajú hepatocyty. Predstavujú 80% hmotnosti tela. Po vytvorení sa žlta hromadí v pečeňových kanáloch, potom vstupuje do žlčníka a dvanástnika.

Počas aktívnej fázy trávenia sa potrava dostáva do dvanástnika, kde žlč pochádza zo žlčníka.

Rozdelenie dvoch druhov tajomstva:

1. Pečeň. Nazýva sa aj mladý. Je žlčou len vylučovaná pečeňou a nebola v močovom mechúre.
2. Bublina alebo zrelé tajomstvo. Vstupuje do čreva zo žlčníka. Zrelá žlč je 5-10 krát koncentrovanejšia ako mladá žlč. Tajomstvo v bubline stráca vodu. Zvyšuje sa pomer žlčových kyselín, solí a pigmentov. V dôsledku toho cystická tekutina rozbije jedlo aktívnejšie.

Vzdelávanie žlče neustále. Počas 1 dňa sa vyrobilo približne 1500 mililitrov. Na kilogram hmotnosti sa syntetizuje približne 15 mililitrov.

Proces sekrécie sa nazýva choleréza. Vniknutie žlče do 12. ucha sa označuje ako cholekinéza. Tento proces je periodický v prírode a vyskytuje sa len vtedy, keď človek konzumuje jedlo.

Ak sa jedlo nedostane, žlč z pečene je odoslaná do skladu v žlčníku. Tu tajomstvo mení zloženie, stáva sa viac koncentrovaným.

Priebeh žlče v rozpore so systémom

Na potravinách sa nachádzajú zvierače. Toto sú svalové prstence. Sú umiestnené na križovatke orgánov a potrubí, ktoré sú k nim pripojené. Sfinkeri regulujú pohyb potravy. Za normálnych okolností by mal prejsť z úst do ritného otvoru, a to spôsobom, akým sa telu podávajú užitočné látky. Proces trávenia prispieva k žlči.

Vplyv vonkajších alebo vnútorných faktorov narúša správny pohyb potravín, čo vyvoláva jeho opačný priebeh. Spolu s jedlom sa žlč strieka do hornej časti systému. Odlievanie tajomstva sa nazýva reflux.

Správny pohyb žlče je v podstate narušený z nasledujúcich dôvodov:

1. Tehotenstvo. Dieťa v maternici rastie, čo spôsobuje stláčanie vnútorných orgánov. Vplyv na zvierače. Sú zbytočne blokované alebo uvoľnené.
2. Rôzne patológie. Môžu byť prítomní v ľudskom tele od momentu jeho narodenia, alebo byť nadobudnutí.
3. Pooperačné komplikácie. Počas operácie je narušený prirodzený proces pohybu pečeňovej sekrécie. Poruchy sa často vyskytujú, keď je žlčník odstránený, kde žlč vstupuje alebo keď je poškodený jeden zo zvieračov.

Keď sa žlč pohybuje nesprávne alebo stagnuje, osoba začína cítiť nepohodlie a bolesť. Sú spojené s niekoľkými faktormi. Žlč môže natiahnuť močový mechúr a kanály, vstúpiť do krvného obehu a zjesť sliznice žalúdka, čriev alebo pažeráka.

reflux

Reflux sa týka patologického pohybu obsahu dutých orgánov.

V prípade žlče sa to týka jeho pohybu z močového mechúra alebo čriev do nasledujúcich orgánov:

Jediný reflux je fyziologický, napríklad s konštantnými telesnými nakloneniami. Orgány, ako sa prevráti, as nimi a žlčou. Systematické opúšťanie tajomstva, nie v závislosti od polohy ľudského tela, je však už patológiou a vyžaduje liečbu.

Keď gastrointestinálny trakt funguje normálne a hladko, výskyt refluxu je vylúčený. Preto nie je obsadenie samostatnou chorobou, ale iba symptómom a dôsledkom závažnejších zdravotných problémov.

Žlčová kyselina. Rozkladá potraviny, ktoré vstupujú do tela, aby z nej získali užitočné látky a stopové prvky. V žalúdku je už kyselina chlorovodíková. Ďalšie k ničomu. V pažeráku by nemala byť žiadna kyselina, ako v pankrease. Preto sú pri refluxe podráždené sliznice.

Ak okamžite vyhľadáte kvalifikovanú lekársku pomoc, môžete vyvolať vznik nasledujúcich komplikácií:

• Barrettov pažerák. Ide o ťažko poškodenú sliznicu, ktorá je v prekanceróznom stave.
• Gastroezofageálna refluxná choroba. Keď žlč neustále vstupuje do pažeráka a žalúdka.

• Refluxná gastritída. Zápal sa tvorí na slizniciach tráviaceho systému, najmä na stenách pažeráka a žalúdka.
• Vred žalúdka. Je to dôsledok zanedbávaného refluxu gastritídy.

Pri spätnom toku dochádza k poruchám tráviaceho systému. Zvyšky jedla, spolu so žlčou z dvanástnika 12, vstupujú opäť do žalúdka, kde začínajú interagovať so sliznicou orgánu. V dôsledku toho dochádza k deštrukcii tkaniva.

Ak sa žlč dostane do úst, osoba začne cítiť neustálu chuť horkosti. To je dôvod na kontaktovanie gastroenterológa. Priebeh liečby bude predpísaný po vyšetrení a prijatí výsledkov testov.

Vstup do krvi

Únik žlče do krvi je výsledkom stagnácie tajomstva.

• Závislosť na mastných a ťažkých potravinách, časté prejedanie a láska k teplým a studeným jedlám.
• Zneužívanie alkoholu, cigariet, drog.

• Sedavý životný štýl.
• Stály tlak.
• Ťažká fyzická námaha.

Vzhľadom na stagnáciu žlčových konkrementov z nej vyplývajú. Vyplnia bubliny, môžu ísť do kanálov a blokovať ich. To zabraňuje evakuácii pečeňových sekrétov. Žlčník začne tiahnuť. V dôsledku toho je porušená integrita štruktúry stien tela. To vedie k žlči vstupujúce do krvi a rozvoj obštrukčnej žltačky.

Hlavné dôvody pre porušenie pohybu tajomstva sú:

1. Biliárny systém zlyhá a v ňom sa začínajú tvoriť nádory.
2. Zúženie žlčových ciest.
3. Blokovanie kanálov s kameňmi vytvorenými v dôsledku stagnácie žlče.
4. Tvorba rôznych jaziev a trhlín na stenách kanálov.

Keď žlč začne prenikať do krvi, stav osoby sa zhoršuje. Je to spôsobené požitím bilirubínu, žlčových kyselín, cholesterolu. Mimo tráviaceho systému sú to znečisťujúce látky, toxíny.

Keď žlč vstúpi do krvného obehu, pozorujú sa výrazné príznaky:

• koža a sliznice získajú žltý odtieň;
• objavuje sa svrbenie kože;

• strata chuti do jedla;
• fekálne hmoty strácajú farbu;
• moč sa nasýti, tmavý odtieň;
• v hlave je silná bolesť;
• tam je bolesť z pravej hypochondrium.

Okrem toho existuje silná plynatosť. Zvracanie môže začať, ale žlč nebude prítomná v jeho hmotách.

Keď sa telo stane opilosťou žlčou, živiny z jedených potravín sa nemôžu úplne absorbovať. Preto človek začína strácať na váhe a pociťuje pokles životných síl.

Ablácia do brušnej dutiny

Biliárna peritonitída sa nazýva komplikácia vznikajúca na pozadí toku zápalových procesov a deštruktívnych ochorení v orgánoch žlčového systému. Patológie vedú k tomu, že žlč vstupuje do brušnej dutiny. Stav je život ohrozujúci, vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Vysoká mortalita na peritonitídu je spôsobená komplexnou diagnózou ochorenia v ranom štádiu. V tomto prípade sa choroba rýchlo rozvíja. Stav pacienta rýchlo nadobúda ťažkú ​​formu.

Predpoklady pre rozvoj biliárnej peritonitídy sú:

1. Diabetes mellitus.
2. Ateroskleróza ciev.
3. Chudokrvnosť.
4. Pokročilý vek.
5. Autoimunitné ochorenia.
6. Nepretržitá exacerbácia pankreatitídy, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme.

Hlavné príčiny prenikania žlče do brušnej dutiny sú:

• následky činnosti žlčových ciest;
• mechanické poškodenie pečene a žlčových ciest;
• tvorba kameňov v žlčníku.

Žlč sa začína tvoriť priamo v pečeňových bunkách a potom sa pohybuje pozdĺž kanálov do močového mechúra. Tajomstvo je charakterizované agresívnym alkalickým prostredím. Preto, keď žlč vstupuje do brušnej dutiny, táto je silne podráždená a zapálená. V dôsledku toho tkanivo odumrie.

Ak včas nezastavíte peritonitídu, zložky žlče sa začnú vstrebávať do krvi. V tele bude silná intoxikácia.

Stagnácia v pečeni a kanálikoch

Tento jav porušuje správny tok žlče do dvanástnika. Výsledkom je porucha tráviaceho systému. Odpadové produkty sa nezobrazujú správne a spôsobujú ťažkú ​​intoxikáciu. Proces stagnácie žlče v pečeni sa nazýva cholestáza.

V medicíne existujú 2 typy chorôb:

1. Intrahepatálna. K zlyhaniu dochádza v dôsledku choroby alebo patológie samotného tela, napríklad na pozadí hepatitídy, cirhózy alebo hormonálnych porúch.
2. Extrahepatic. Vyskytuje sa v kanáloch. To vedie k ich expanzii a tvorbe zápalových procesov. Tento proces sa môže vyvinúť v dôsledku tvorby kameňov alebo stlačenia zvonku, prekrývania sa nádorov.

Na zmiernenie stavu osoby a zabezpečenie správneho obehu tajomstva eliminujte príčiny stagnácie. Nie je možné to urobiť sami. Preto pri zistení prvých príznakov ochorenia je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Hlavné príčiny stázy žlče v pečeni a jej kanálikoch:

• ochorenie žlčových kameňov;
• inflexia žlčníka;
• onkológia;
• parazity.

Okrem týchto dôvodov existuje viacero dodatočných predpokladov.

Vo všeobecnosti negatívne ovplyvňujú ľudské zdravie a môžu viesť k stagnácii:

• konzumácia alkoholu;
• nedodržiavanie pravidiel správnej výživy;
• sedavá práca;
• choroby a poruchy v endokrinnom a tráviacom systéme;
• rozvoj infekčných chorôb;
• výskyt cholangitídy;
• neustály stres a nervové poruchy;
• odstránenie žlčníka;
• tehotenstvo a hormonálne zmeny počas tohto obdobia;
• vrodené abnormality.

Dlhodobá stagnácia môže viesť k rozvoju závažných a nebezpečných chorôb ľudí. Je dôležité podstúpiť včasnú liečbu a normalizovať obeh tajomstva.

Schéma sekrečného prúdu s odstráneným žlčníkom

Po odstránení orgánu, pacienti sa čudujú, kde žlč z žlčníka teraz ide.

Aby sa nenarušil tráviaci proces, tekutina je nútená prejsť z pečene do dvanástnika na nasledujúcej ceste:

1. Z pravej a ľavej intrahepatickej dutiny do spoločnej pečene.
2. Potom tajné prúdi do žlčového kanála.
3. Potom tráviaca tekutina vstupuje do dvanástnika.

Ukazuje sa, že uvoľňovanie žlče po odstránení žlčníka nie je zaťažené určitými prekážkami. Tajomstvo môže normálne obiehať. Ťažkosť spočíva v nezrelosti žlče. Bez sústredenia sa v bubline, kvapalina zvládne horšie s rozpadom tuku.

Ďalším problémom je, že žlčník pošle tajomstvo do dvanástnika, keď je v ňom jedlo. Uvoľňovanie žlče bez žlčníka prebieha neustále.

Proces tvorby sekrécie v pečeni je kontinuálny. Po syntéze ide tekutina po obvyklej ceste k miestu, kde sa odstráni žlč zo žlčníka. Ukazuje sa, že po cholecystektómii, pečeň tajomstvo je nikde byť uložený. Časom táto funkcia preberá kanály. Prvýkrát po operácii sa však nedá vyhnúť tráviacim problémom.

Po odstránení žlčníka musí človek určitý čas dodržiavať prísnu diétu, aby nevyvolával vývoj iných chorôb a komplikácií. Správna výživa pomáha telu obnoviť. Je dôležité napríklad jesť často av malých porciách.

Keď je telo prestavané, Oddiho zvierač začne opäť pracovať. Teraz pracuje bez bubliny. Sfinker sa začína otvárať v dvanástniku len vtedy, keď je potrava doručená.

Priebeh žlče počas ozvučenia potrubia

Duodenálny zvuk pomáha:

• stanoviť zloženie žlče, pomer jej zložiek;
• diagnostikovať ochorenia žlčových ciest.

Použité sondy a ošetrenie. Niektoré patologické stavy, napríklad prekrývajúce sa kanály s nádormi, vyžadujú hľadanie riešenia pre sekréciu pečene. Nechala na umelé sondy, prevádzkovanie ich inštalácie.

Výstupom môžu byť sondy. To umožňuje vypočítať objem vyrobeného tajomstva a zhodnotiť jeho kvalitu. Existujú aj skryté sondy. Tieto sú stanovené ako dočasné opatrenie na zmiernenie stavu nevyliečiteľne chorého.

Aký orgán produkuje žlč

Tráviace orgány, počnúc ústnou dutinou - hltan a pažerák, žalúdok, dvanástnik, žlčník, žlčové cesty, pečeň, pankreas, tenké a hrubé črevo - a končiace konečníkom sú úzko prepojené. Poruchy čriev sa môžu vyskytnúť v dôsledku zhoršeného spracovania potravy v ústach, zlého žuvania, nedostatku "slinenia", "tráviacej" funkcie žalúdka a dvanástnika 12, pankreasu. Naopak, zápalový proces v hrubom čreve môže byť zdrojom patológie, chorobného procesu v iných „prekrývajúcich sa“ črevných rezoch - dvanástniku, žlčových ciest a žlčníka.

Pečeň, tráviaci orgán s mnohými funkciami, je pomerne veľká žľaza pozostávajúca z početných lalokov s hmotnosťou asi jeden a pol kilogramu, tvar má kupolovitú, nepravidelnú, elastickú konzistenciu. Spolu s anti-toxické (zničenie škodlivých látok, ktoré môžu pochádzať z čreva) a reguláciu radu metabolických procesov v tele, pečeň produkuje žlč, jeden z životne dôležitých tráviacich štiav, ktoré trávia všetky produkty obsahujúce tuk, čím sa pripravuje na absorpciu cez črevnú stenu do krvného obehu systému.

Žlč vzniká v pečeňových bunkách a cez intrahepatické pasáže vstupuje do pečeňového kanála, odkiaľ prúdi do žlčníka cez cystický kanál. Orgán, v ktorom sa žlč hromadí - žlčník má tvar a veľkosť malej uhorky, ktorá obsahuje asi 50 ml žlče. Nachádza sa pod pečeňou, priamo s ním anatomicky a fyziologicky prepojená nervovým, obehovým a lymfatickým systémom, ako aj systémom žlčových ciest. Vnútorný povrch žlčníka je sliznica a vonku je pokrytý spojivovým tkanivom. Tento vonkajší plášť je spojený s kapsulou pečene (spojivového tkaniva). Medzi vonkajšou a vnútornou časťou je svalová časť žlčníka.

Žlč akumulovaná v močovom mechúre podlieha určitým modifikáciám (ktoré budú diskutované nižšie), vylievaním v reakcii na "signál" z dvanástnika - keď potrava prichádza zo žalúdka. Uvoľňovanie žlče z močového mechúra nastáva v dôsledku kontrakcie svalovej vrstvy: opätovným prechodom cez cystický kanál, vstupuje do spoločného žlčovodu a potom do dvanástnika.

Čo je žlč? Táto tráviaca šťava je biologická tekutina, ktorej základom je voda a zložky v nej rozpustené: farbivo - pigment - bilirubín, zložka obsahujúca tuk - cholesterol, vápnik, bielkoviny, fosfor atď. Žlč produkovaná v pečeni má žltozelenú farbu, ktorá je

Žlčník brušnej dutiny (horná časť): žalúdok (/), pankreas (2), priečny hrubý črevný trakt (3), slezina (4) a pečeň (5), žlčník (6), vredy hepato-dvanástnika zväzok (7), upchávka (8)

Zmeny v žlčníku sa menia na tmavšiu, dokonca hnedú v dôsledku zahusťovania žlče (časť vody zo žlče sa nasáva cez sliznicu žlčníka).

Táto koncentrovaná žlč má optimálne vlastnosti na trávenie tukov. Je potrebné zdôrazniť, že spoločný žlčovod, cez ktorý žlč vstupuje do dvanástnika, prechádza cez pankreatické tkanivo vedľa kanálika, ktorý tiež vylučuje pankreatickú šťavu pankreasu paralelne so žlčou. V „kontakte“ s jednou z jeho zložiek - lipázou, žlč poskytuje úplné trávenie tukov.

Toto je príklad anatomického a fyziologického vzťahu pečene, žlčníka a pankreasu, ako aj dvanástnika (tento orgán je druhom priesečníka ciest prijímania najdôležitejších tráviacich štiav vrátane žalúdka). Vzhľadom k tomu, že v žlči dvanástnika sa zriedi do určitej miery pankreatickou a žalúdočnou šťavou, jej farba sa stáva ľahšou nielen z cystickej časti, ale aj z pečene. Avšak zažívacie vlastnosti stále pomerne koncentrovanej žlčníkovej žlče v dvanástniku sa neznižujú: na ňu pôsobí celý rad tráviacich štiav.

Vylučovanie žlče je regulované zvieračmi - svalovými „krúžkami“ (buničinami) na začiatku cystického kanála a na výstupe zo spoločného žlčového kanála do dvanástnika. Normálne sa svalové kontrakcie žlčníka vyskytujú synchrónne s relaxáciou zvieračov. V procese biliárnej exkrécie hrá úlohu a hormonálny faktor.

Pod vplyvom potravinového stimulu v dvanástniku sa teda produkuje cholecystokinín - hormón, ktorý stimuluje kontrakciu žlčníka. Tu v dvanástniku pod vplyvom mastnej zložky potravy vzniká enzým pankreozymin, ktorý stimuluje tvorbu pankreatickej šťavy a najmä enzýmu lipázy, ktorá je jeho súčasťou. Podľa moderných konceptov sú oba tieto enzýmy (cholecysto-kinín a pancreoimin) navzájom štrukturálne veľmi blízko.

Žlč zdravého človeka neobsahuje patologické nečistoty, je transparentná, má alkalickú reakciu. Podrobné štúdie fyzikálno-chemických vlastností žlče umožnili stanoviť, že táto tráviaca šťava je komplexná biologická tekutina, ktorá má vlastnosti pravého aj koloidného roztoku, čo je dôležité pre posúdenie podstaty mechanizmu tvorby kameňa.

Žlč prispieva nielen k vstrebávaniu tukov, ale tiež uľahčuje vstrebávanie množstva vitamínov (A, D, E, K), ktoré sú nevyhnutné pre fungovanie organizmu; nežiaduce metabolické produkty sú odstránené zo žlče tela, niektoré toxické zložky, žlč aktivuje črevnú peristaltiku.

Sekrečné funkcie

Žlč je žltá, hnedastá alebo zelená tekutina s výraznou horkou chuťou a charakteristickou vôňou. Je vylučovaný pečeňovými bunkami, akumuluje sa v dutine žlčníka. Proces vylučovania sa uskutočňuje hepatocytmi, ktoré sú bunkami pečene. Pečeňové štruktúry, kde sa tvorí žlč, sú úplne závislé od tohto tajomstva. Objem žlče sa zhromažďuje v žlčových kanáloch, vstupuje do žlčníka a tenkého čreva, kde dokončuje zažívacie procesy. Žlčník pôsobí ako biologický akumulátor tekutiny, z ktorého sa určité množstvo žlče distribuuje v lúmene tenkého čreva, keď preniká potrava, ktorá bola predtým strávená v žalúdku. Počas dňa, ľudské telo produkuje až 1 liter žlče, bez ohľadu na príjem tekutín. Voda, v tomto prípade pôsobí ako transport, ktorý dodáva všetky zložky kyseliny do dutiny žlčníka.

Žlč v žlčníku je husto koncentrovaná, dehydratovaná, má miernu viskóznu konzistenciu a farba kvapaliny sa mení od tmavozelenej po hnedú. Zlatý žltý odtieň sa môže objaviť kvôli množstvu vody spotrebovanej za deň. Žlč nedosiahne črevné oblasti nalačno. Tajomstvo sa dodáva do dutiny bubliny, kde sa síce koncentruje, adaptívne mení chemické zložky. Schopnosť prejaviť adaptívne vlastnosti v čase podania na zažívací akt a zároveň ukladanie klasifikuje žlč do dvoch hlavných typov: cystických a pečeňových.

Je to dôležité! Z gréčtiny znamená žlč (v ruskom prepise „diera“) potlačenie, depresiu. Už od staroveku sa žlč spája s krvou. Ak liečitelia porovnávali krv s dušou, žlč bola považovaná za nositeľa osobného charakteru. S prebytkom tajomstva svetlého tieňa bol človek považovaný za ostrého, bezvýrazného, ​​nevyváženého. Temná žlč svedčila o závažnosti osobného charakteru. Dnes psychológia jasne definuje 4 psycho-typy človeka a v každom z nich je zachovaný koreň „hol“ - žlč, napriek skutočnosti, že neexistuje žiadne vysvetľujúce spojenie medzi žlčou, jej chromatickosťou, inými parametrami a povahou osoby.

Funkčné vlastnosti

Čo je teda žlč a aké funkcie to robí? Žlč má v ľudskom tele špeciálnu biologickú hodnotu. Táto tajná tajná povaha má mnoho rôznych funkcií, ktoré plne regulujú nasledujúce procesy v tele:

• neutralizácia účinku pepsínu - zložky žalúdočnej šťavy;
• účasť na výrobe miciel;
• aktivácia regenerácie hormonálnych procesov v črevách;
• účasť na emulgácii tukových zložiek a rozvoj hlienu;
• zachovanie pohyblivosti tráviaceho systému;
• ľahké trávenie proteínov.

Všetky enzymatické funkcie žlče zabezpečujú normálny prechod potravy cez priechody potravín, rozkladajú komplexné tuky, proteíny, sacharidy, zabezpečujú udržiavanie normálnej mikroflóry v pečeni a žlčníku. Ďalšie dôležité funkcie žlče v tele sú nasledovné:

• poskytnutie žlčovej dutiny tenkého čreva;
• zabezpečenie normálnych metabolických procesov;
• produkcia synoviálnej tekutiny (šok absorbujúci tajomstvo interartikulárnych štruktúr).

S menšími zmenami v zložení žlče, mnoho systémov zlyhá, čo spôsobuje tvorbu kameňov v kanáloch žlčníka a v jeho dutine, nesprávnej tvorbe fekálnej hmoty, refluxu sekrécie žlče a iných patológií.

Je to dôležité! Zmena v zložení žlče môže byť ovplyvnená obezitou pacienta, komplikovanou endokrinologickou anamnézou, sedavým životným štýlom, závažnými ochoreniami pečene. Funkčné poruchy žlčníka vyvolávajú stabilný rozvoj jeho hyperfunkcie alebo zlyhania.

Kompozitné komponenty

Žlč nie je len tajomstvom, ale plní aj mnohé funkcie vylučovania. Jeho zloženie zahŕňa viaceré látky endogénnej alebo exogénnej povahy, proteínové zlúčeniny, kyseliny a aminokyseliny, bohatý vitamínový komplex. Žlč pozostáva z troch hlavných frakcií, z ktorých dve sú výsledkom aktivity hepatocytov a tretia je vytvorená epiteliálnymi štruktúrami žlčových ciest. Medzi dôležité komponenty žlče patria nasledujúce komponenty:

• voda (do 80%);
• soli žlčových kyselín (približne 8 až 10%);
• hlienu a pigmentov (3,5%);
• mastné kyseliny (do 1-2%);
• anorganické soli (asi 0,6%);
• cholesterolu (až 0,3-, 0,4%).

Vzhľadom na dva hlavné typy žlče - pečeň a žlčník sú zložky oboch druhov odlišné. V sekrécii čriev sú teda významne prekročené rôzne soli a v pečeni viac ako iné zložky: ióny sodíka, hydrogenuhličitany, bilirubín, lecitín a draslík.

Je to dôležité! Zloženie sekrécie žlče zahŕňa veľký počet rôznych žlčových kyselín, pretože žlč emulguje tuky. Je to produkcia žlčových kyselín, ktorá zničí cholesterol a jeho zlúčeniny. Na realizáciu katabolizmu cholesterolu je potrebných 17 kyselín rôznych typov. Pri najmenšom zlyhaní fermentácie dochádza k zmene funkcie žlče na genetickej úrovni.

Klinický význam

Nedostatok sekrécie robí tuky dodávané z potravy nestráviteľnou, takže sú v konštantnej, nestrávenej forme spolu s výkalmi. Patológia v neprítomnosti alebo výraznom nedostatku sekrécie žlče sa nazýva steatorea. Choroba často vedie k nedostatku živín, vitamínov, dôležitých mastných kyselín. Veľmi rovnaké jedlo, prechádzajúce lumen tenkého čreva, kde dochádza k absorpcii tuku, bez žlče úplne mení mikroflóru črevného traktu. Vzhľadom na inkorporáciu žlče, cholesterol, ktorý sa často spája s vápnikom, bilirubínom, vytvára žlčové kamene. Liečba kameňov (organické kamene) sa vyskytuje len operáciou, ktorá zahŕňa odstránenie žlčníka. V prípade nedostatku tajomstva sa uchyľujú k predpisovaniu liekov, ktoré podporujú rozpad tuku a obnovujú črevnú mikroflóru.

Je to dôležité! Akú farbu má žlč? Farba žlče sa často porovnáva s nádychom čerstvo narezanej trávy, ale keď sa zmieša so zložkami žalúdka, získa sa zelenožltý alebo bohatý žltý odtieň.

Veľké choroby

Často sa tvoria choroby spojené so tvorbou žlče a vylučovaním žlče, založené na objeme produkovanej sekrécie, na jej uvoľnení do tenkého čreva a na kvalite uvoľňovania. Zvyčajne ide o nedostatočnosť tvorby žlče a návrat sekrécie do žalúdka a je hlavnou príčinou ochorení gastrointestinálneho traktu. Medzi hlavné patria:

• Formácia kameňov. Kamene v žlčníku sú tvorené nevyváženým zložením tajného (inak litogénneho žlče), keď sú žlčové enzýmy vo výraznom nedostatku. Litogénne vlastnosti žlčových tekutín sa prejavujú ako dôsledok nedostatku stravy, keď sa konzumujú rastlinné a živočíšne tuky vo veľkých množstvách. Ďalšími príčinami sú endokrinologické poruchy, najmä na pozadí neurologických porúch, porúch metabolizmu tukov v tele so sklonom k ​​zvýšeniu telesnej hmotnosti, poškodenia pečene akéhokoľvek pôvodu, hypodynamických porúch.
• Steatorrhea. Ochorenie sa vyskytuje v neprítomnosti žlčového alebo žlčového zlyhania. Na pozadí patológie sa emulgácia tukov zastavuje, tvoria sa v nezmenenej forme spolu s výkalmi a vylučujú sa ako fekálne exkrementy. Steatorrhea je charakterizovaná neprítomnosťou mastných kyselín a vitamínov v tele, keď sa štruktúry dolného čreva jednoducho neupravujú na nestrávené tuky v jedlom.
• Refluxná gastritída a GERD. Patológia je reverzné hádzanie žlče do žalúdka alebo pažeráka v hmotnom objeme. Keď duodenogastrický a duodenogastroezofágový refluxný žlč padá na sliznice, čo spôsobuje ich nekrotizáciu, nekrobiotické zmeny. Porážka hornej vrstvy epitelu vedie k tvorbe refluxnej gastritídy. Gastroezofageálna refluxná choroba (v skratke GERD) sa vytvára v dôsledku poškodenia sliznice pažeráka proti kyslému pH v pažeráku. Žlč preniká do pažeráka a vyvoláva tvorbu rôznych variácií GERD.

Keď sa vytvorí žlč, sú zapojené takmer všetky orgány v blízkosti pečene a žlčníka. Takéto okolie je spôsobené závažnosťou patológií s nedostatočnosťou alebo absolútnou absenciou žlče.

Patologická diagnostika

Berúc do úvahy etiológiu chorôb spôsobenú nezrovnalosťami v procesoch tvorby a uvoľňovania žlčových tekutín v požadovaných objemoch, vykonávajú komplexnú diagnostiku, konzultujú s ďalšími špecialistami na profile s klinickou históriou pacienta. Okrem fyzikálneho vyšetrenia sa uskutočnila štúdia pacientovej anamnézy a sťažností, hmatové vyšetrenie peritoneum a epigastrických oblastí, množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

• esophagogastroduodenoscopy (na detekciu žlče);
• ultrasonografia (abdominálna) (stanovenie priemeru žlčovodov v čase jedenia);
• ultrazvuk pečene, žlčníka a brušných orgánov;
• dynamická echografia;
• RTG gastroskopia;
• gastrografia s kontrastom;
• vodíkový test;
• endoskopické vyšetrenia.

Endoskopické štúdie umožňujú zber obsahu žalúdočného tkaniva a dutín na podrobné vyšetrenie. Endoskopickou metódou lekári určujú stupeň zúženia tenkého čreva, rytmus peristaltiky, možné preťaženie, atrofické epiteliálne metaplázie, pokles propulzívnej intenzity žalúdka.

Sekrécia žlče hrá dôležitú úlohu v tele akejkoľvek osoby, ako aj teplokrvných živočíchov. Obzvlášť dôležité pre liečbu rôznych ochorení je medveď žlčový (kyselina ursocholová). Vzhľadom na komplexné zloženie na svete neexistujú žiadne také látky, ktoré by dokonale zopakovali všetky zložky v jednej kvapaline.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame prečítať príbeh Olga Kirovtseva, ako vyliečila žalúdok... Prečítajte si článok >>

Žlč (latinská bilis, staroveká gréčtina λολή) je žltá, hnedá alebo nazelenalá, horká chuť, ktorá má špecifický zápach, vylučovaný pečeňou, tekutinou hromadiacou sa v žlčníku.

Sekrécia žlče je produkovaná hepatocytmi - pečeňovými bunkami. Žlč sa zhromažďuje v žlčových kanáloch pečene a odtiaľ cez spoločný žlčový kanál vstupuje do žlčníka a dvanástnika, kde sa zúčastňuje na procesoch trávenia.

Žlčník pôsobí ako rezervoár, ktorého použitie umožňuje, aby dvanástnik bol dodávaný s maximálnym množstvom žlče počas aktívnej tráviacej fázy, keď je črevo naplnené potravou čiastočne strávenou v žalúdku. Žlč vylučovaná pečeňou (časť je odoslaná priamo do dvanástnika) sa nazýva „pečeňová“ (alebo „mladá“) a vylučovaná žlčníkom sa nazýva „vezikulárna“ (alebo „zrelá“).

U ľudí sa denne produkuje 1000 až 1800 ml žlče (asi 15 ml na 1 kg telesnej hmotnosti). Proces tvorby žlče - sekrécia žlče (choleréza) - sa vykonáva kontinuálne a tok žlče do dvanástnika - vylučovanie žlče (cholekinéza) - periodicky, najmä v súvislosti s príjmom potravy. Na prázdny žalúdok žlč takmer nevstúpi do čreva, je poslaný do žlčníka, kde je koncentrovaný a pri jeho ukladaní trochu mení svoje zloženie, preto je obvyklé hovoriť o dvoch typoch žlče - pečeň a cystický

Doktrína žlče

V dávnych dobách bola žlč považovaná za tekutinu, ktorá bola nemenej dôležitá ako krv. Ale ak krv pre starovek bola nositeľom duše, potom žlč postavy. To bolo veril, že hojnosť svetla žlč v tele robí človeka nevyvážený, impulzívny. Títo ľudia sa nazývali cholerickí. Prebytok tmavej žlče však pravdepodobne vedie k utláčanej, pochmúrnej nálade, ktorá je pre melancholikov zvláštna. Poznámka: v oboch slovách je slabika „hol“, prekladaná z gréčtiny, chole znamená žlč. Neskôr sa ukázalo, že povaha svetla a tmavej žlče je rovnaká a ani jeden, ani druhý nemá žiadny vzťah k povahe osoby (hoci ľudia sú stále podráždení, pichanie sa nazýva žlč), ale má priamy vzťah k tráveniu.

Bez ohľadu na to, či je dobromyseľný alebo zlý, jeho pečeňové bunky - hepatocyty produkujú asi liter žlče denne. Tieto bunky sú prelínané krvou a žlčovými kapilárami. Cez stenu krvných ciev v hepatocyte pochádza krv "suroviny" potrebné na výrobu žlče. Na výrobu tejto horkej zelenožltej kvapaliny sa používajú minerálne soli, vitamíny, proteíny, mikroelementy a voda. Po spracovaní všetkých týchto zložiek hepatocyty vylučujú žlč do kapiláry žlče. Nedávno sa zistilo, že špecializované intrahepatické žlčové bunky prispievajú aj k tvorbe žlče: keďže žlč postupuje pozdĺž týchto pasáží do spoločného žlčového kanála, pridávajú sa k nemu niektoré aminokyseliny, stopové prvky, vitamíny a voda. Priamo z pečene do dvanástnika vstupuje žlč do spoločného žlčovodu iba počas trávenia potravy. Keď je črevo prázdne, žlčovod sa zatvára a žlč, ktorú pečeň vylučuje nepretržite, cez cystický kanál, ktorý sa oddeľuje od žlče, ide do žlčníka. Táto nádrž má vzhľad podlhovastej hrušky s dĺžkou 8-12 centimetrov a pojme približne 40 až 60 cm3 žlče.

V žlčníku sa žlč stáva silnejšou, koncentrovanejšou, má tmavšiu farbu ako tá, ktorú práve produkuje pečeň. IP Pavlov veril, že hlavnou úlohou žlče je zmeniť trávenie žalúdka na črevné, zničiť účinok pepsínu (najdôležitejší enzým žalúdočnej šťavy) ako nebezpečného činidla pre pankreatické enzýmy a že je mimoriadne priaznivý pre enzýmy pankreatickej šťavy podieľajúce sa na trávení lipidov. Keď sa tam jedlo už čiastočne spracováva, pankreatická šťava a žlč prúdia do dvanástnika zo žalúdka. Okrem toho sa žlč zo žlčníka pridáva do žlče rovnomerne a pomaly a prichádza priamo z pečene.

Zloženie ľudskej žlče

Žlč nie je len tajomstvo, ale aj vylučuje. Obsahuje rôzne endogénne a exogénne látky. To určuje zložitosť zloženia žlče. Žlč obsahuje bielkoviny, aminokyseliny, vitamíny a ďalšie látky. Žlč má malú enzymatickú aktivitu; Hepatálna žlč pH pH 7,3-8,0. Pri prechode žlčovým traktom a žlčníkom sa k nemu pridajú tekuté a transparentné zlatožlté žlčové žlče (relatívna hustota 1,008-1,015) (voda a minerálne soli sa absorbujú), žlčový mucín a močový mechúr a žlč sa stmavne, plače. jeho relatívna hustota sa zvyšuje (1,026-1,048) a pH sa znižuje (6,0-7,0) v dôsledku tvorby žlčových solí a absorpcie hydrogenuhličitanov. Hlavné množstvo žlčových kyselín a ich solí je obsiahnuté v žlči ako zlúčeniny s glycínom a taurínom. Ľudská žlč obsahuje asi 80% kyseliny glykocholovej a asi 20% kyseliny taurocholovej. Jesť potraviny bohaté na sacharidy, zvyšuje obsah glykocholových kyselín, v prípade prevalencie proteínov v potrave zvyšuje obsah kyseliny taurokolovej.

Žlčové kyseliny a ich soli určujú základné vlastnosti žlče ako sekreciu tráviaceho traktu. Žlčové pigmenty sú produkty rozpadu hemoglobínu a iných derivátov porfyrínu, ktoré sú vylučované pečeňou. Hlavným žlčovým pigmentom osoby je bilirubín - pigment červenožltej farby, ktorý poskytuje charakteristické sfarbenie pečeňovej žlči. Ďalší pigment - biliverdin (zelený) - v ľudskej žlči sa nachádza v stopových množstvách a jeho vzhľad v čreve je spôsobený oxidáciou bilirubínu. Žlč obsahuje komplexnú lipoproteínovú zlúčeninu, ktorá obsahuje fosfolipidy, žlčové kyseliny, cholesterol, proteín a bilirubín. Táto zlúčenina hrá dôležitú úlohu pri transporte lipidov do čreva a podieľa sa na cirkulácii pečeň a črevách a celkovom metabolizme tela.

Žlč pozostáva z troch frakcií. Dva z nich sú tvorené hepatocytmi, tretí epitelovými bunkami žlčových ciest. Z celkovej žlče u ľudí tvoria prvé dve frakcie 75%, tretia - 25%. Vytvára sa prvá frakcia a druhá nie je priamo spojená s tvorbou žlčových kyselín. Tvorba tretej frakcie žlče je určená schopnosťou epitelových buniek kanálikov vylučovať tekutinu s dostatočne vysokým obsahom bikarbonátov a chlóru a reabsorbovať vodu a elektrolyty z trubicovej žlče.

Hlavná zložka žlčových žlčových kyselín sa syntetizuje v hepatocytoch. Približne 85-90% žlčových kyselín uvoľnených do čreva ako súčasť žlče sa absorbuje z tenkého čreva. Žlčové kyseliny nasávané krvou cez portálovú žilu sú transportované do pečene a sú súčasťou žlče. Zvyšných 10 - 15% žlčových kyselín sa vylučuje hlavne zložením výkalov. Táto strata žlčových kyselín je kompenzovaná ich syntézou v hepatocytoch. Vo všeobecnosti dochádza k tvorbe žlče prostredníctvom aktívneho a pasívneho transportu látok z krvi cez bunky a medzibunkových kontaktov (voda, glukóza, kreatinín, elektrolyty, vitamíny, hormóny atď.), Aktívna sekrécia žlčových zložiek (žlčových kyselín) hepatocytmi a reabsorpcia vody a niektorých látky zo žlčových kapilár, kanálikov a žlčníka. Vedúca úloha pri tvorbe žlče patrí do sekrécie.

Funkcie žlče Účasť žlče v trávení je rôzna. Žlč emulguje tuky, čím sa zvyšuje povrch, na ktorom sú hydrolyzované lipázou; rozpúšťa produkty hydrolýzy lipidov, podporuje ich absorpciu a resyntézu triglyceridov v enterocytoch; zvyšuje aktivitu pankreatických enzýmov a črevných enzýmov, najmä lipázy. Keď vypnete žlč z trávenia narúša proces trávenia a vstrebávania tukov a iných látok lipidovej povahy. Žlč zvyšuje hydrolýzu a absorpciu proteínov a sacharidov. Žlč má tiež regulačnú úlohu ako stimulátor tvorby žlče, biliárnej exkrécie, motorickej a sekrečnej aktivity tenkého čreva, proliferácie a deskvamácie epitelových buniek (enterocytov). Žlč je schopná zastaviť činnosť žalúdočnej šťavy, a to nielen znížením kyslosti žalúdočného obsahu, ktorý vstúpil do dvanástnika, ale aj inaktiváciou pepsínu. Žlč má bakteriostatické vlastnosti. Dôležitá je jeho úloha v absorpcii vitamínov rozpustných v tukoch, cholesterole, aminokyselinách a vápenatých soliach z čreva.

Regulácia tvorby žlče Tvorba žlče sa vykonáva kontinuálne, ale jej intenzita sa mení v dôsledku regulačných vplyvov. Zlepšiť cholelýzu jedla, prijal jedlo. Reflexné zmeny tvorby žlče pri podráždení interceptorov tráviaceho traktu, iných vnútorných orgánov a podmienených reflexných efektov. Parasympatické cholinergné nervové vlákna (účinky) sa zvyšujú a sympatický adrenergný znižuje tvorbu žlče. Existujú experimentálne údaje o intenzifikácii tvorby žlče pod vplyvom sympatickej stimulácie.

Medzi humorálnymi stimulmi tvorby žlče (choleretika) je samotná žlč. Čím viac žlčových kyselín z tenkého čreva do krvného obehu portálnej žily (portálny prietok krvi), tým viac sa uvoľňuje v zložení žlče, ale menej žlčových kyselín je syntetizovaných hepatocytmi. Ak sa zníži tok žlčových kyselín do portálneho krvného obehu, ich nedostatok sa kompenzuje zvýšením syntézy žlčových kyselín v pečeni. Sekretín zvyšuje vylučovanie žlče, vylučovanie vody a elektrolytov (uhľovodíkov) v jej zložení. Slabo stimuluje tvorbu cholery glukagónu, gastrínu, CCK, prostaglandínov. Účinok rôznych stimulantov tvorby žlče je odlišný. Napríklad pod vplyvom sekretínu zvyšuje objem žlče, pod vplyvom nervov vagus, žlčové kyseliny zvyšujú jeho objem a uvoľňovanie organických zložiek, vysoký obsah v strave vysoko kvalitných proteínov zvyšuje vylučovanie a koncentráciu týchto látok v zložení žlče. Tvorbu žlče podporujú mnohé produkty živočíšneho a rastlinného pôvodu. Somatostatín znižuje tvorbu žlče.

Biliárna exkrécia

Pohyb žlče v žlčovom aparáte v dôsledku tlakového rozdielu v jeho častiach av dvanástniku, stav extrahepatálneho zvierača žlčových ciest. V nich sa rozlišujú tieto zvierače: na sútoku cystického a spoločného pečeňového kanálika (Mirissiho sfinkter), na krku žlčníka (Lutkensov zvierač) a na konci spoločného žlčovodu a zvierača ampulky alebo Oddiho. Svalový tonus týchto zvieračov určuje smer pohybu žlče.

Tlak v žlčovom zariadení je tvorený sekrečným tlakom tvorby žlče a kontrakcií hladkých svalov kanálikov a žlčníka. Tieto kontrakcie sú v súlade s tónom sfinkterov a sú regulované nervovými a humorálnymi mechanizmami.

Tlak v spoločnom žlčovom potrubí sa pohybuje od 4 do 300 mm vody. V žlčníku mimo trávenia je 60 až 185 mm vody. Počas štiepenia v dôsledku redukcie močového mechúra stúpa na 200-300 mm vody., Ktorý poskytuje výstup žlče do dvanástnika otvoreným zvieračom Oddi. Vzhľad, vôňa jedla, príprava na jeho príjem a skutočný príjem potravy spôsobujú komplexnú a nerovnakú zmenu aktivity žlčového aparátu u rôznych osôb, zatiaľ čo žlčník sa najprv uvoľní a potom uzavrie. Malé množstvo žlče prechádza cez Oddiho sfinkter do duodena. Toto obdobie primárnej reakcie žlčového aparátu trvá 7-10 minút. Nahrádza sa hlavnou evakuačnou periódou (alebo obdobím vyprázdňovania žlčníka), počas ktorej sa striedanie žlčníka strieda s relaxáciou a do dvanástnika cez otvorený sfinkter Oddi prechádza žlčou, najprv zo spoločného žlčovodu, potom cystického a neskôr pečeňového. Trvanie latentných a evakuačných období, množstvo vylučovaného žlče závisí od typu prijatej potraviny.

Silnými stimulátormi vylučovania žlče sú vaječné žĺtky, mlieko, mäso a tuky. Reflexná stimulácia žlčového aparátu a cholekinézy sa vykonáva podmienečne a bezpodmienečne reflexne pri stimulácii receptorov úst, žalúdka a dvanástnika za účasti nervov vagus. Najsilnejší stimulátor vylučovania žlčou je CCK, čo spôsobuje silnú kontrakciu žlčníka; gastrín, sekretín, bombezín (prostredníctvom endogénnej CCK) spôsobujú slabé kontrakcie a glukagón, kalcitonín, anticholecystokinín, VIP, PP inhibujú kontrakcie žlčníka.

Patológia vylučovania žlčou a tvorba žlče

žlčové kamene

Kompozične nevyvážená žlč (tzv. Litogénna žlč) môže spôsobiť, že niektoré žlčové kamene vypadnú v pečeni, žlčníku alebo žlčových kanáloch. Litogénne vlastnosti žlče sa môžu vyskytnúť v dôsledku nevyváženej stravy s prevahou živočíšnych tukov na úkor zeleniny; neuroendokrinné poruchy; poruchy metabolizmu tukov so zvýšením telesnej hmotnosti; infekčné alebo toxické poškodenie pečene; nečinnosť.

stearrhea

V neprítomnosti žlče (alebo nedostatku žlčových kyselín) sa tuky prestanú absorbovať a vylučujú sa vo výkaloch, ktoré sa namiesto obvyklej hnedej farby stávajú bielymi alebo sivými v tukovej konzistencii. Tento stav sa nazýva steatorrhea, jeho dôsledkom je neprítomnosť esenciálnych mastných kyselín, tukov a vitamínov v tele, ako aj patológia dolného čreva, ktoré nie sú prispôsobené tak silne nasýteným tráveným tukom.

Refluxná gastritída a GERD

V patologickom duodenogastrickom a duodenogastroesofageálnom refluxe, žlč v zložení refluxu vstupuje do žalúdka a pažeráka vo významnom množstve. Dlhodobé vystavenie žlčových kyselín v žlči žalúdočnej sliznici spôsobuje dystrofické a nekrobiotické zmeny povrchového epitelu žalúdka a vedie k stavu nazývanému refluxná gastritída. Konjugované žlčové kyseliny a predovšetkým konjugáty s taurínom majú významný škodlivý účinok na sliznicu pažeráka pri kyslom pH v dutine pažeráka. Nekonjugované žlčové kyseliny, zastúpené v hornej časti tráviaceho traktu, sú väčšinou ionizované formy, ľahšie prenikajú cez sliznicu pažeráka a v dôsledku toho sú toxické pri neutrálnom a slabo alkalickom pH. Takže žlč vstupujúca do pažeráka môže spôsobiť rôzne typy gastroezofageálneho refluxu.

Vyšetrenie žlče

Na štúdium žlče sa použije metóda frakčnej (viacstupňovej) duodenálnej intubácie. Počas postupu existuje päť fáz:

1. Bazálna sekrécia žlče, počas ktorej sa vylučuje obsah dvanástnika a spoločného žlčovodu. Trvanie 10 - 15 minút.
2. Uzavretý sfinkter oddych. Trvanie 3 - 6 min.
3. Rozdelenie žlčových častí A. Trvanie 3 - 5 minút. Počas tejto doby vyniká 3 až 5 ml svetlohnedej žltej. Začína sa otváraním Oddiho zvierača a končí otvorením zvierača Lutkens. Počas fáz I a III sa žlč uvoľňuje rýchlosťou 1 - 2 ml / min.
4. Sekrécie cystickej žlče. Časť B. Začína otvorením Lutkensovho zvierača a vyprázdnením žlčníka, ktorý je sprevádzaný výskytom tmavej olivovej žlče (časť B) a končí objavením jantárovo žltej žlče (časť C). Trvanie 20 - 30 minút.
5. Pridelenie pečeňovej žlče. Časť C. Fáza začína v okamihu, keď sa zastaví tmavá oliva. Trvanie 10 - 20 minút. Objem porcií 10 - 30 ml.

Normálne rýchlosti žlče sú nasledovné:

• Bazálna žlč (fázy I a III, časť A) by mala byť priehľadná, mala by mať slabo slamovú farbu, hustotu 1007-1015, mala by byť slabo zásaditá.
• Cystická žlč (fáza IV, časť B) by mala byť priehľadná, mala tmavú olivovú farbu, hustotu 1016-1035, kyslosť - 6,5-7,5 pH.
• Hepatálna žlč (fáza V, časť C) by mala byť priehľadná, mala zlatistú farbu, hustotu 1007-1011, kyslosť - 7,5-8,2 pH.

Fyzikálne vlastnosti

Žlč je zvyčajne žltej farby s odtieňmi zelenohnedej farby (v dôsledku rozkladu farbiva).

Je však priehľadný, viskózny, čo priamo súvisí s obdobím, počas ktorého je v žlčníku.

Chuť je horká, vonia veľmi zvláštne a po dlhom pobyte v žlčníku sa objaví alkalická reakcia.

Jeho hmotnosť je asi 1005 v žlčovodoch, môže však stúpnuť na 1030, ak je v žlčníku dlhý čas, kvôli pridaniu hlienu a ďalších zložiek.

zložky

Žlč pozostáva z nasledujúcich zložiek: voda (približne 85%), prítomnosť žlčových solí (10%), hlienu, ako aj pigmentov (3%), tukov (približne 1%), rôznych anorganických solí (0,7%), cholesterolu (0,3%). ), je v žlčníku a po jedle sa rozlieva do tenkého čreva, prechádza žlčovodom.

Tam je pečeň, rovnako ako žlčníka žlč, ktorý sa skladá z rovnakých zložiek, ale ich počet je iný. Po analýze sa zistili tieto prvky:

• voda;
• žlčové kyseliny, ako aj soli;
• bilirubín;
• cholesterol;
• lecitín;
• ióny sodíka, draslíka, chlóru, vápnika;
• hydrogénuhličitany.

Avšak v žlčníkovej žlči je omnoho viac soli ako v pečeni (približne 6-krát).

Žlčové kyseliny

Chemická štruktúra žlče zahŕňa žlčové kyseliny. Syntéza týchto zložiek je hlavným cieľom katabolizmu cholesterolu v tele cicavcov, ako aj ľudí.

Niektoré enzýmy, ktoré prispievajú k vylučovaniu žlčových kyselín, sú aktívne vo väčšine buniek v tele, ale pečeň je výlučným orgánom, v ktorom sú transformované. Syntéza kyselín je hlavným procesom, pri ktorom sa nadbytočný cholesterol vylučuje z tela.

Zároveň však eliminácia cholesterolu, ktorý je vyjadrený vo forme žlčových kyselín, nestačí na úplné odstránenie nadmerného príjmu potravy.

Súčasne, vzhľad týchto zložiek vyjadruje proces katabolizmu cholesterolu, tieto zlúčeniny sú významné pre solubilizáciu cholesterolu, ako aj lipidov, vitamínov rozpustných v tukoch a ďalších prvkov, ktoré im pomáhajú dostať sa do pečene.

Tento proces vyžaduje prítomnosť 17 špecifických enzýmov. Niektoré žlčové kyseliny pôsobia ako metabolity cytotoxických látok a na ich základe prebieha ich syntéza pod prísnou kontrolou.

Určité poruchy metabolizmu sú spôsobené defektmi v génoch, ktoré sú zodpovedné za syntézu žlčových kyselín. Tieto poruchy sa v mladom veku rozvíja zlyhaním pečene a prejavujú sa aj v progresívnej neuropatii u starších dospelých.

Niektoré výsledky štúdie naznačujú, že žlčové kyseliny sa podieľajú na regulácii ich metabolizmu, regulujú metabolizmus lipidov a metabolizmus glukózy, sú zodpovedné za priebeh rôznych procesov pri realizácii regeneračných procesov v pečeni. Pritom regulujú celkové plytvanie energiou.

Hlavné funkcie

Väčšina rôznych látok zahŕňa žlč. Nezahŕňa prvky, ktoré sú v tráviacich šťavách vytvorených v gastrointestinálnom trakte. Ale zároveň má dostatok žlčových solí, kyselín:

1. Tuky emulgujú, pričom ich rozdeľujú na malé častice.
2. Pomáhajú telu absorbovať rôzne prvky v črevách. Žlčové soli reagujú s lipidmi a potom vstupujú do krvi.

Ďalšou vážnou funkciou je prítomnosť zničených červených krviniek. To znamená bilirubín, ktorý sa objavuje v tele, aby sa vylúčili staré červené krvinky, v ktorých je prítomný hemoglobín. Žlč prenáša prebytok cholesterolu. Pôsobí ako produkt sekrécie pečene, pričom podporuje extrakciu rôznych toxických látok.

Ako to funguje?

Niektoré zloženie, ako aj práca žlče, umožňuje pracovať ako povrchovo aktívna látka, pomáha pri emulgácii tukov v potravinách, podľa princípu rozpúšťania mydla vo vode.

Žlčové soli majú hydrofóbny a hydrofilný koniec. Keď voda vstúpi, ktorá obsahuje tuky v tenkom čreve, žlčové soli sa tvoria blízko tukovej kvapky a tiež fixujú vodu spolu s mastnými molekulami.

To vám umožní vytvoriť veľký povrch tuku, čo umožňuje, aby pankreatické enzýmy rozpúšťali tuky. Pretože žlč umožňuje rýchlejšiu absorpciu tukov, podporuje aj rýchlu absorpciu aminokyselín, cholesterolu, vápnika a rôznych vitamínov (D, E, K a A). Alkalické žlčové kyseliny môžu extrahovať prebytočné kyseliny v čreve, až kým nevstúpia do ileum.

Žlčové soli majú tiež baktericídny účinok, pričom zabíjajú veľké množstvo baktérií v potrave.

Sekrécia žlče

Pečeňové bunky (tj hepatocyty) tvoria žlč, ktorá postupne vstupuje do žlčovodu. Potom sa prenesie do tenkého čreva, kde sa proces štiepenia tuku.

Pečeň tvorí od 600 ml do 1000 ml žlče denne. Jeho zložky, ako aj jeho vlastnosti, sa upravujú pri prechode žlčovými kanálmi. Sliznica týchto útvarov vylučuje tekutinu, sodík a hydrogenuhličitan, pričom rozpúšťa sekréciu pečene.

Tieto prvky pomáhajú eliminovať žalúdočnú kyselinu, ktorá je v dvanástniku s prvkami potravy, ktorá prišla zo žalúdka.

O žlčníku hovorí tematické video:

Skladovanie žlče

Pečeň vylučuje žlč po celú dobu: až 1000 ml za deň, ale väčšinou je v žlčníku.

Tento dutý orgán vykonáva svoju koncentráciu resorpciou vody, sodíka, ako aj chlóru a iných elektrolytov v krvi. Iné žlčové enzýmy, ktoré zahŕňajú soli, cholesterol, lecitín a bilirubín, sú v žlčníku.

sústredenie

Žlčník vykonáva koncentráciu žlče, pretože má schopnosť skladovať žlčové soli, ako aj trosky z kvapaliny, ktoré sú produkované pečeňou. Tieto prvky (voda, sodík a tiež chloridy alebo elektrolyty) potom difundujú a prechádzajú cez bublinu.

Výsledky výskumu ukazujú, že štruktúra žlče v močovom mechúre je ekvivalentná štruktúre pečene, ale je 5- až 20-krát koncentrovanejšia. To je odôvodnené skutočnosťou, že žlč zahŕňa soli žlčových kyselín, zatiaľ čo bilirubín, cholesterol, ako aj lecitín a ďalšie elektrolyty, keď sú v špecifikovanom zásobníku, sú absorbované do krvi.

Sekrécia žlče

Po jedení, pol hodiny, sa časť už strávenej potravy prenesie zo žalúdka do dvanástnika ako chyme.

Prítomnosť tukových potravín v žalúdku, rovnako ako dvanástnika, umožňuje žlčník zmluvu, ktorá je charakterizovaná prácou cholecystokinínu.

Žlčník sa rozdeľuje na žlč a tiež uvoľňuje Oddiho zvierača, pričom jej umožňuje pohybovať sa do dvanástnika.

Ďalším stimulom, ktorý umožňuje žlčník zmluvne sa vyjadruje ako nervové impulzy, ktoré pochádzajú z nervu vagus, rovnako ako enterický nervový systém. Sekretín, ktorý stimuluje vylučovanie pankreasu, robí sekréciu žlče oveľa silnejšou.

Jeho hlavným zameraním je zvýšenie vylučovania tekutín, ako aj hydrogenuhličitanov sodného. Tento roztok hydrogenuhličitanu spolu s bikarbonátom pankreasu je potrebný na elimináciu žalúdočnej kyseliny v čreve samotnej.

Existujú aj iné prvky v žlčových proteínoch, aminokyselinách, rôznych vitamínoch a ďalších. Hovorí sa, že u rôznych ľudí má žlč špecifickú kvalitatívnu aj kvantitatívnu kompozíciu. Inými slovami, líši sa v prítomnosti žlčových kyselín, rovnako ako žlčových pigmentov a cholesterolu.

Klinická potreba

Keď nie je žlč, tuky nie sú stráviteľné, a preto idú spolu s výkalmi. Tento stav sa nazýva steatorrhea. Výkaly nie sú hnedé, ale biele alebo svetlé, zatiaľ čo sú tučné.

Steatorea môže byť dôsledkom nedostatku prospešných prvkov: mastných kyselín, ako aj vitamínov.

Okrem toho sa potrava prepravuje cez tenké črevo (ktoré by sa malo podieľať na trávení tuku z potravy) a narúša flóru celého čreva. Je potrebné pripomenúť, že v hrubom čreve sa nevykonáva spracovanie prichádzajúceho tuku, čo spôsobuje problémy.

Štruktúra žlče zahŕňa cholesterol, ktorý je v niektorých prípadoch kombinovaný s bilirubínom, ako aj s vápnikom, ktoré tvoria žlčové kamene. Tieto kamienky môžu byť zvyčajne vytvrdené odstránením močového mechúra. Existujú však prípady, keď pozitívny účinok možno dosiahnuť užívaním drog.

Na prázdny žalúdok (najmä po dlhodobom zvracaní) sa farba zvracania stáva nazelenalým alebo žltým odtieňom, pretože obsahuje žlč. Zvracanie zvyčajne zahŕňa aj tráviace šťavy zo žalúdka.

Farba žlče sa často podobá čerstvo narezanej tráve, na rozdiel od prvkov v žalúdku, ktoré majú žltú alebo tmavozelenú farbu. Žlč uniká do žalúdka kvôli slabej chlopni, pričom berie určité lieky, alkohol alebo pod vplyvom silných svalových kontrakcií, ako aj dvanástnikových kŕčov.

Povedzte svojim priateľom! Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Ďakujem!

Ako sa žlč dostane do žalúdka?

Žlč sa podieľa na procesoch trávenia, ktoré sa vyskytujú v dvanástniku. Preto sa časť tejto biologickej tekutiny po produkcii v pečeni okamžite dostane tam. A druhá časť vstupuje do žlčníka, ktorý slúži ako rezervoár pre extra žlč potrebnú dvanástnikom.

Vstup žlče do žalúdka je obmedzovaný činnosťou špeciálnych ventilov. Vzhľadom na vplyv rôznych faktorov môže byť ich fungovanie narušené. A potom je tu vážne ochorenie - duodenogastrický reflux (DGR). Normálne je prítomný u zdravých ľudí, ale ak HÚ existuje dlhú dobu, potom môžeme hovoriť o patológii.

Príčiny poruchy ventilu môžu zahŕňať:

1. Nesprávna výživa. Množstvo mastných, korenených jedál spôsobuje zvýšenú produkciu žlče, ktorá sa následne nemôže skladovať v žlčníku a uvoľňuje sa do žalúdka. Aj tento jav môže byť výsledkom konzumácie pokazených potravín.
2. Porušenie pravidiel konzumácie jedla. Po výdatnom obede budete musieť trochu relaxovať, nemôžete sa vyčerpať nákladmi. Kvôli intenzívnej fyzickej aktivite na plný žalúdok nemôžu ventily fungovať normálne, pretože vystavené silnému tlaku a žlč vstupuje do žalúdka.
3. Zlé návyky. Pravidelná konzumácia alkoholu a fajčenie môže prispieť k zvýšeniu produkcie žlče, čo tiež narúša činnosť ventilov.

Vstup žlče do žalúdka má škodlivý účinok na stav sliznice: žlčové kyseliny "korodujú", čo môže neskôr viesť k rôznym zápalovým ochoreniam gastrointestinálneho traktu.

Príznaky ochorenia

Prebytočná žlč v žalúdku je charakterizovaná určitými príznakmi, ktoré môžu byť nezávisle identifikované:

1. Krkat. Nahromadené v žalúdku, žlč začne interagovať so žalúdočnou šťavou, čo vedie k tvorbe a uvoľňovaniu plynov. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť pálenie záhy a na jazyku sa objavuje žltá patina žlč má žltkastú farbu.
2. Bolesť žalúdka. Žlč dráždi steny žalúdka, čo môže spôsobiť vážne ostré epigastrické bolesti spojené so zápalom.
3. Hnačka a zvracanie. Žlčové kyseliny vykazujú toxické účinky v žalúdku, takže telo má tendenciu odstrániť túto biologickú tekutinu čo najrýchlejšie.
4. Rozrušenie brucha a ťažký pocit. Dlhodobá prítomnosť žlče v žalúdku spôsobuje tvorbu plynov, v dôsledku čoho pacient trpí meteorizmom.

Tieto príznaky nespôsobujú len ťažké ťažkosti, ale môžu tiež viesť k závažnejším ochoreniam.

účinky

Ak zistíte príznaky nadmernej žlče, mali by ste premýšľať o tom, aké nebezpečné následky môže tento jav znamenať:

1. Refluxná gastritída. Gastritída je zápal žalúdočných stien, ktorý môže byť spôsobený dlhotrvajúcou stagnáciou v žlčovej dutine.
2. Zápal pažeráka (ezofagitída). Niekedy môžu byť žlčové kyseliny hádzané do pažeráka, čo vedie k podráždeniu a zápalu jeho stien.
3. Onkologické ochorenia. V dôsledku pôsobenia žlče na tkanivá orgánov môžu ich bunky mutovať, mutovať, čo sú predpoklady pre prekancerózny stav.

Prebytok žlče je teda skutočne veľmi vážna porucha, ktorá je dôležitá pre správnu a včasnú diagnostiku.

diagnostika

Ak zistíte príznaky choroby, musíte okamžite kontaktovať gastroenterológa.

Moderná medicína ponúka niekoľko účinných spôsobov, ako diagnostikovať nadbytok žlče v tele. Všetci pomáhajú včas a presne identifikovať chorobu:

1. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) vám umožňuje presne vyhodnotiť stav pažeráka a žalúdka. Prostredníctvom úst pacienta a pažeráka je vložený špeciálny endoskop, ktorý je vybavený malým fotoaparátom. S jeho pomocou môže lekár presne vidieť množstvo a stav žlče v žalúdku.
2. US. Ide o absolútne bezbolestnú metódu, ktorá vám umožňuje odhaliť patologické zhrubnutie stien orgánov, rôzne neoplazmy, ako aj prítomnosť plynov v žalúdočnej dutine.
3. X-ray s bária. Táto metóda je nevyhnutná na posúdenie celkového stavu orgánov gastrointestinálneho traktu, aby sa identifikovala patológia.

Gastroenterológ si musí vybrať diagnostickú metódu, ktorá bude pre pacienta a jeho konkrétny prípad ochorenia najúčinnejšia.

Liečba liekmi

Na urýchlenie zotavenia môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

• Selektívna prokinetika (Motilium). Takéto lieky pomáhajú úplne vyčistiť žalúdok, vrátane žlče. Okrem toho zvyšujú tón ventilov a posilňujú ich tak, aby mohli opäť vykonávať svoju funkciu.
• Antacidy (Maalox). Tieto lieky pomáhajú normalizovať acidobázickú rovnováhu v žalúdku, čo pomáha znižovať zápal a intenzitu bolesti.
• Lieky proti bolesti, antispasmodiká (No-shpa, Papaverin). Tieto lieky pomáhajú zmierniť napätie a kŕče hladkých svalov žalúdka, čo výrazne znižuje pocit ostrej bolesti.

Správne zvolená terapeutická liečba pomôže nielen znížiť bolesť, ale aj priamo pôsobiť na zdroj choroby a odstrániť ju.

Chirurgický zákrok

V prípade, že sa ochorenie stane závažnejším, ventily úplne prestanú vykonávať svoje funkcie, je nutný neodkladný chirurgický zákrok. Moderné lekári v takýchto situáciách najčastejšie vykonávajú laparoskopiu. Táto operácia sa vykonáva pomocou malých rezov, do ktorých sú vložené chirurgické nástroje. Vzhľadom na to, že chirurgické pole zaberá malú plochu, je obdobie regenerácie a rehabilitácie výrazne znížené.

Včasná a kompetentná operácia pomáha rýchlo vyriešiť problém nadmerného žlče v žalúdku, aby sa pacient mohol vrátiť do normálneho života.

diéta

Pri liečbe duodenogastrického refluxu lekár zvyčajne predpisuje špeciálnu diétu pre pacienta. Jedlá počas tohto obdobia by mali byť čo najšetrnejšie: mastné, korenené potraviny, cukrovinky a alkohol sú úplne vylúčené. Ideálna možnosť by bola dusená strava.

So správnou diétou bude liečba oveľa produktívnejšia.

Prebytok žlče v žalúdku je teda vážnym problémom, ktorý vyžaduje neodkladnú návštevu u lekára a okamžitú komplexnú liečbu. Drogová terapia je skvelý spôsob, ako sa zbaviť príznakov a tiež ovplyvniť príčinu ochorenia. Chirurgický zákrok je nevyhnutný, ak ochorenie dosiahlo neskoršiu fázu. Kompetentná šetriaca diéta pomôže rýchlo dosiahnuť požadovaný výsledok liečby.