Ulcerózna kolitída

Nešpecifická ulcerózna kolitída je difúzna ulcerózna zápalová lézia sliznice hrubého čreva, sprevádzaná rozvojom závažných lokálnych a systémových komplikácií. Kliniku ulceróznej kolitídy charakterizuje kŕčová bolesť brucha, hnačka s krvou, črevné krvácanie, extraintestinálne prejavy. Ulcerózna kolitída je diagnostikovaná výsledkami kolonoskopie, irigoskopie, CT, endoskopickej biopsie. Liečba ulceróznej kolitídy môže byť konzervatívna (diéta, fyzioterapia, lieky) a chirurgická (resekcia postihnutej oblasti hrubého čreva).

Ulcerózna kolitída

Nešpecifická ulcerózna kolitída je typ chronických zápalových ochorení hrubého čreva neznámej etiológie. Vyznačuje sa tendenciou k ulcerácii sliznice. Choroba prebieha cyklicky, exacerbácie sú nahradené remisiami. Najcharakteristickejšie klinické príznaky sú hnačka s krvou, bolesti brucha spastickej povahy. Dlhá existujúca ulcerózna kolitída zvyšuje riziko zhubných nádorov v hrubom čreve.

Výskyt ulceróznej kolitídy je asi 50-80 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Zároveň sa každoročne zistí 3-15 nových prípadov ochorenia na každých 100 tisíc obyvateľov. Ženy sú náchylnejšie na vývoj tejto patológie ako muži, pričom NUC sa vyskytuje o 30% častejšie. Nešpecifická ulcerózna kolitída je charakterizovaná primárnou detekciou v dvoch vekových skupinách: medzi mladými ľuďmi (vo veku 15 - 25 rokov) a staršími osobami (vo veku 55 - 65 rokov). Ale okrem toho sa môže choroba objaviť v akomkoľvek inom veku. Na rozdiel od Crohnovej choroby, s ulceróznou kolitídou trpí len sliznica hrubého čreva a konečníka.

Príčiny nešpecifickej ulceróznej kolitídy

V súčasnosti nie je známa etiológia ulceróznej kolitídy. Podľa predpokladov výskumníkov v patogenéze tohto ochorenia môže hrať úlohu imunitné a geneticky determinované faktory. Jedna z teórií nástupu ulceróznej kolitídy naznačuje, že príčinou môžu byť vírusy alebo baktérie, ktoré aktivujú imunitný systém alebo autoimunitné poruchy (senzibilizácia imunitného systému proti vlastným bunkám).

Okrem toho sa poznamenáva, že ulcerózna kolitída je častejšia u ľudí, ktorých blízki príbuzní trpia týmto ochorením. V súčasnosti sú tiež identifikované gény, ktoré sú pravdepodobne zodpovedné za dedičnú predispozíciu k ulceróznej kolitíde.

Klasifikácia ulceróznej kolitídy

Ulcerózna kolitída sa vyznačuje lokalizáciou a rozsahom procesu. Ľavostranná kolitída je charakterizovaná léziou zostupného hrubého čreva a sigmoidného hrubého čreva, proktitída sa prejavuje zápalom v konečníku, s totálnou kolitídou, postihnuté je celé hrubé črevo.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Priebeh nešpecifickej ulceróznej kolitídy je spravidla zvlnený, obdobia remisie sú nahradené exacerbáciami. V čase exacerbácie sa ulcerózna kolitída prejavuje rôznymi príznakmi v závislosti od lokalizácie zápalového procesu v čreve a intenzity patologického procesu.

S prevládajúcou léziou konečníka (ulceróznou proktitídou), krvácaním z konečníka, bolestivým tenesmusom sa môže vyskytnúť bolesť v spodnej časti brucha. Niekedy je krvácanie jediným klinickým prejavom proktitídy.

Pri ulceróznej ulceróznej kolitíde na ľavej strane, keď je postihnuté zostupné hrubé črevo, zvyčajne sa vyskytne hnačka a stolica obsahuje krv. Bolesť brucha môže byť veľmi výrazná, kŕčovitá, väčšinou na ľavej strane a (s sigmoiditídou) v ľavom ilegálnom regióne. Znížená chuť do jedla, predĺžená hnačka a poruchy trávenia často vedú k úbytku hmotnosti.

Celková kolitída sa prejavuje intenzívnou bolesťou brucha, konštantnou hnačkou, závažným krvácaním. Celková ulcerózna kolitída je život ohrozujúci stav, pretože hrozí rozvojom dehydratácie, kolapsu v dôsledku významného poklesu krvného tlaku, hemoragického a ortostatického šoku.

Obzvlášť nebezpečná je fulminantná forma ulceróznej kolitídy, ktorá je spojená s rozvojom ťažkých komplikácií až po prasknutie steny hrubého čreva. Jednou zo spoločných komplikácií tohto priebehu ochorenia je toxický nárast v hrubom čreve (megacolon). Predpokladá sa, že výskyt tohto stavu je spojený s blokádou receptorov pre hladké svaly čreva nadbytkom oxidu dusnatého, ktorý spôsobuje úplné uvoľnenie svalovej vrstvy hrubého čreva.

V 10 - 20% prípadov majú pacienti s nešpecifickou ulceróznou kolitídou extraintestinálne prejavy: dermatologické patológie (pyodermia gangrenosum, erythema nodosum), stomatitída, zápalové ochorenia oka (iritída, iridocyklitída, uveitída, skleritída a episkleritída), ochorenia kĺbov (artritída, sakroiliitída, spondylitída, spondylitída, epidermalitída, artritída, spondylitída, spondylitída, epidermalitída, artritída, sakriliitída, spondylitída, zápal očí, zápal očí). ), lézie žlčového systému (sklerotizujúca cholangitída), osteomalácia (zmäkčenie kostí) a osteoporóza, vaskulitída (zápal krvných ciev), myozitída a glomerulonefritída.

Diagnóza ulceróznej kolitídy

Hlavnou diagnostickou metódou, ktorá detekuje ulceróznu kolitídu, je kolonoskopia, ktorá umožňuje podrobne preskúmať lumen hrubého čreva a jeho vnútorných stien. Irigoskopia a röntgenové vyšetrenie báriom môžu detegovať ulcerózne defekty stien, zmeny veľkosti čreva (megakolonu), poruchy peristaltiky, zúženie lúmenu. Účinnou metódou intestinálneho zobrazovania je počítačová tomografia.

Okrem toho produkujú koprogram, test na okultnú krv, bakteriologické očkovanie. Krvný test na ulceróznu kolitídu ukazuje obraz nešpecifického zápalu. Biochemické indikátory môžu signalizovať prítomnosť komorbidít, poruchy trávenia, funkčné poruchy v práci orgánov a systémov. Počas kolonoskopie sa zvyčajne vykonáva modifikovaná biopsia steny hrubého čreva na histologické vyšetrenie.

Liečba ulceróznej kolitídy

Pretože príčiny ulceróznej kolitídy nie sú úplne objasnené, cieľom liečby tohto ochorenia je znížiť intenzitu zápalového procesu, zmierniť klinické symptómy a zabrániť exacerbáciám a komplikáciám. Vďaka včasnej správnej liečbe a prísnemu dodržiavaniu odporúčaní lekára je možné dosiahnuť stabilnú remisiu a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Liečba ulceróznej kolitídy sa uskutočňuje terapeutickými a chirurgickými metódami v závislosti od priebehu ochorenia a stavu pacienta. Jedným z dôležitých prvkov symptomatickej liečby ulceróznej kolitídy je diétna strava.

V závažných prípadoch ochorenia vo výške klinických prejavov môže proktolog odporučiť úplné odmietnutie príjmu potravy a obmedziť sa na pitnú vodu. Najčastejšie pacienti s exacerbáciou strácajú chuť do jedla a vydržia zákaz pomerne ľahko. V prípade potreby sa predpisuje parenterálna výživa. Niekedy sa pacienti presúvajú do parenterálnej výživy, aby rýchlejšie zmiernili stav v prípadoch závažnej kolitídy. Príjem potravy sa obnoví ihneď po obnovení chuti do jedla.

Odporúčania o strave pre ulceróznu kolitídu sú zamerané na zastavenie hnačky a zníženie podráždenia zložiek potravy črevnej sliznice. Potravinárske výrobky obsahujúce vlákninu, vlákninu, korenené, kyslé potraviny, alkoholické nápoje, hrubé potraviny sa z diéty odstraňujú. Okrem toho pacienti, ktorí trpia chronickým zápalom čreva, odporúčajú zvýšenie obsahu bielkovín v potrave (rýchlosťou 1,5-2 gramov na kilogram tela denne).

Liečba pre ulceróznu kolitídu zahŕňa protizápalové lieky, imunosupresíva (azatioprín, metotrexát, cyklosporín, merkaptopurín) a anticyktokíny (infliximab). Okrem toho sú predpísané symptomatické lieky: lieky proti hnačke, lieky proti bolesti, doplnky železa na príznaky anémie.

Nesteroidné protizápalové lieky - deriváty kyseliny 5-aminosalicylovej (sulfasalazín, mesalazín) a kortikosteroidné hormonálne prípravky sa používajú ako protizápalové lieky pre túto patológiu. Kortikosteroidné lieky sa používajú v období závažnej exacerbácie v prípade ťažkej a stredne ťažkej (alebo s neúčinnosťou 5-aminosalicylátov) a nie sú predpísané dlhšie ako niekoľko mesiacov.

Deti kortikosteroidné hormóny predpísané s mimoriadnou opatrnosťou. Protizápalová hormonálna terapia môže spôsobovať rad závažných vedľajších účinkov: arteriálnu hypertenziu, glukosemiu, osteoporózu atď. Z fyzioterapeutických metód liečby ulceróznej kolitídy sa môže použiť diadynamická terapia, CMT, interferenčná terapia atď.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú neefektívnosť diéty a konzervatívna terapia, rozvoj komplikácií (masívne krvácanie, perforácia hrubého čreva, s podozrením na výskyt malígnych novotvarov, atď.). Resekcia hrubého čreva s následným vytvorením ileorectálnej anastomózy (spojenie voľného konca ileum s análnym kanálom) je najbežnejšou chirurgickou technikou pri liečbe ulceróznej kolitídy. V niektorých prípadoch je oblasť postihnutého čreva, ktorá je obmedzená v zdravých tkanivách, podrobená odstráneniu (segmentová resekcia).

Komplikácie ulceróznej kolitídy

Veľmi častou a závažnou komplikáciou ulceróznej kolitídy je toxický megakolon - expanzia hrubého čreva v dôsledku paralýzy svalov črevnej steny v postihnutej oblasti. Keď toxický megakolon zaznamenal intenzívnu bolesť a nadúvanie v bruchu, horúčku, slabosť.

Okrem toho ulcerózna kolitída môže byť komplikovaná masívnym intestinálnym krvácaním, črevnou ruptúrou, zúžením hrubého čreva, dehydratáciou v dôsledku veľkej straty tekutín s hnačkou a rakovinou hrubého čreva.

Prevencia a prognóza ulceróznej kolitídy

V súčasnosti neexistuje špecifická profylaxia NUC, pretože príčiny tohto ochorenia nie sú úplne jasné. Profylaktickými opatreniami na výskyt recidív exacerbácie sú dodržiavanie inštrukcií lekára o životnom štýle (výživové odporúčania podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri Crohnovej chorobe, zníženie počtu stresových situácií a fyzického preťaženia, psychoterapia) a pravidelné sledovanie. Dobrý účinok z hľadiska stabilizácie štátu dáva kúpeľnú liečbu.

S miernym priebehom bez komplikácií je prognóza priaznivá. Približne 80% pacientov užívajúcich 5-acetylsalicyláty ako udržiavacie terapie neuvádzajú opakovanie alebo komplikácie ochorenia v priebehu roka. U pacientov s ulceróznou kolitídou sa relapsy vyskytujú raz za päť rokov a u 4% exacerbácií chýba 15 rokov. Chirurgická liečba sa využíva v 20% prípadov. Pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru u pacientov s NUC sa pohybuje od 3 do 10% prípadov.

Ako nebezpečné a ako sa lieči ulcerózna kolitída?

Chronická a akútna ulcerózna kolitída (UC) je jednou z najzávažnejších chorôb gastrointestinálneho traktu. Neexistuje žiadny spôsob, ako sa zbaviť tejto choroby navždy, a liečba (prenos choroby do remisie) je dosť komplikovaná a dlhotrvajúca.

Ulcerózna kolitída nemá dobre dokázanú príčinu, ale vedci naznačujú, že spúšťačom spustenia ochorenia je chyba v imunitnom systéme. Okrem toho často predchádza vzniku ochorenia určitými faktormi (konzumácia alkoholu, otrava, iné gastrointestinálne ochorenia), čo len komplikuje zistenie presnej príčiny ochorenia.

V tomto článku budeme podrobne hovoriť o tom, ako liečiť túto chorobu, pomocou liečby a liečby drogami doma. Budeme tiež skúmať prehľady pacientov a názory na určité typy liečby.

Čo je ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída je pomerne závažné a potenciálne život ohrozujúce ochorenie, charakterizované chronickým priebehom a ťažkosťami v liečbe. Takéto ochorenie má priebeh vlny, keď sú obdobia akútneho ochorenia nahradené krátkou remisiou.

Chronická ulcerózna kolitída sa vyskytuje v dôsledku genetických porúch na pozadí vplyvu nepriaznivých faktorov. Napriek tomu, že je možné ochorenie vyliečiť, nie je možné dosiahnuť jeho úplnú úľavu

Preto je liečba v štádiu dlhodobej remisie redukovaná na zavedenie ochorenia. To však nie je dosiahnuté každým pacientom. Zvlášť ťažká prognóza v prípadoch, keď je u detí diagnostikovaná nešpecifická ulcerózna kolitída. Progresia ochorenia do dospelosti je charakterizovaná zvýšenou rezistenciou na liečbu a štatisticky veľkou pravdepodobnosťou vzniku komplikácií.

Ochorenie postihuje sliznicu hrubého čreva a konečníka, čo spôsobuje vznik erózií a vredov na jeho povrchu. U stredne ťažkého až ťažkého ochorenia sa pacientovi vydáva osvedčenie o zdravotnom postihnutí, pretože táto patológia významne znižuje schopnosť pacienta pracovať.

Štatistika: ako často sa NJK vyskytuje?

Podľa súčasných odhadov má približne 35-100 ľudí na 100 000 nešpecifickú ulceróznu kolitídu rôznej závažnosti. Ukazuje sa, že asi 0,01% populácie na Zemi je touto patológiou chorých.

Bolo zistené, že najčastejšie nástup choroby spadá do mladého pracovného veku (20-30 rokov), zatiaľ čo u starších ľudí je rozvoj ulceróznej kolitídy relatívne zriedkavý.

Údaje o počte pacientov v Ruskej federácii nanešťastie neexistujú. V USA sa uchovávajú záznamy av súčasnosti je počet pacientov s ulceróznou kolitídou v tejto krajine 2 milióny.

Akútna a chronická ulcerózna kolitída: rozdiely a znaky

Choroba vo všetkých prípadoch má chronický priebeh. Po akútnom období sa čas od času mení z remisie do relapsu. V MKN-10 (tzv. Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. kongresu) sa choroba delí na nasledovné poddruhy:

chronická koloenteritída s poškodením hrubého čreva (kód ICD-10: K51.0);
chronická ileokolitída (kód ICD-10: К51.1);
chronická proktitída s léziami konečníka (kód ICD-10: K51.2);
chronická rektosigmoiditída (kód ICD-10: K51.3);
slizničná proktokolitída (kód ICD-10: К51.5);
atypické formy ulceróznej kolitídy (kód ICD-10: K51.8);
nešpecifikované formy ulceróznej kolitídy (kód ICD-10: K51.9).

Je zrejmé, že poddruh je oddelený lokalizáciou a závažnosťou procesu. Pre každý jednotlivý poddruh má vlastnú základnú schému terapie, neexistuje univerzálna liečba pre všetky typy ulceróznej kolitídy.

Aký je však rozdiel medzi akútnym procesom a chronickým procesom tohto ochorenia? Faktom je, že ochorenie sa len začína akútne, ale to sa neobmedzuje len na. Prechádza do chronického štádia, ktoré z času na čas prechádza z remisie do štádia relapsu.

Pri akútnom nástupe ochorenia dosahujú všetky jeho symptómy vrchol intenzity (prejav). Po chvíli príznaky zmiznú a pacient sa mylne domnieva, že sa zotavuje a choroba ustupuje. V skutočnosti ide do remisie a štatisticky v priebehu budúceho roka je pravdepodobnosť jej relapsu 70-80%.

Nešpecifická ulcerózna kolitída (video)

Príčiny ulceróznej kolitídy

Presné príčiny tohto ochorenia nie sú pre vedu známe. Avšak, takmer všetci lekári na svete majú sklon veriť, že existujú tri hlavné príčiny NUC. Ide o:

Genetický faktor.
Bakteriálna a vírusová invázia.
Agresívny vplyv životného prostredia.

Genetická predispozícia je v súčasnosti hlavnou príčinou NUC. Je štatisticky pozorované, že riziko vzniku ulceróznej kolitídy je vyššie u ľudí, ktorí majú zaťaženú rodinnú anamnézu. Prítomnosť príbuzných ulceróznej kolitídy alebo Crohnovej choroby o 35-40% zvyšuje riziko vzniku ochorenia u potenciálneho pacienta.

Okrem toho existuje dôkaz, že porucha určitých génov má významnú úlohu vo vývoji ochorenia. Toto je vrodená vlastnosť, ktorá sa vyskytuje aj v prípadoch, keď najbližší príbuzní defektného génu nemali.

Bakteriálna a vírusová invázia per se nie je považovaná za príčinu rozvoja NUC. Ale v medicíne existuje verzia, ktorá je bakteriálna a vírusová infekcia, ktorá spúšťa spúšťanie vývoja ochorenia u tých pacientov, ktorí majú genetickú predispozíciu k nemu.

To isté platí pre agresívny vplyv faktorov životného prostredia (fajčenie, niektoré diéty, zranenia atď.). Tieto faktory nemôžu byť samy osebe príčinou, ale u niektorých pacientov sa stali predchádzajúcimi udalosťami vzniku ulceróznej kolitídy.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Symptómy NUC sú nešpecifické a podobajú sa symptómom mnohých iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Z tohto dôvodu sa čas od začiatku vývoja ochorenia (keď sa objavia prvé príznaky) výrazne predlžujú, až kým sa neurčí diagnóza.

Vo všeobecnosti má ulcerózna kolitída u väčšiny pacientov tieto príznaky:

Častá hnačka, stolica získava kašovitú formu, často sú nečistoty hnisu a nazelenalého hlienu.
Falošná túžba po defekácii, naliehavé nutkania.
Bolesť rôznej intenzity (čisto individuálny symptóm) v bruchu (vo väčšine prípadov v ľavej polovici).
Horúčka s teplotou 37 až 39 stupňov Celzia. Pozoruje sa, že čím je choroba ťažšia, tým vyššia je teplota.
Významné zníženie chuti do jedla a zmena chuťových preferencií.
Strata hmotnosti (prejavuje sa iba chronická dlhodobá ulcerózna kolitída).
Patologické zmeny vody a elektrolytov z miernej na ťažkú.
Všeobecná slabosť, letargia a poruchy koncentrácie.
Bolesť rôznej intenzity v kĺboch.

Existujú aj mimotelové prejavy ulceróznej kolitídy. Ide o:

nodulárny erytém;
mierna a gangrenózna pyodermia (ako komplikácie ulceróznej kolitídy);
atopická stomatitída;
rôzne artralgie (vrátane ankylozujúcej spondylitídy);
uveitída;
episkleritída;
primárna sklerotizujúca cholangitída.

Diagnóza ulceróznej kolitídy

Diagnóza tohto ochorenia s jeho typickou polohou a priebehom nespôsobuje ťažkosti skúseným gastroenterológom a proktologom. Konečná diagnóza sa však nikdy neurobí len na jednom fyzickom (povrchovom) vyšetrení a na jej presné stanovenie sa vykoná nasledujúca lekárska diagnostika:

Fibroiliokolonoskopia (diagnóza čreva po celej jeho dĺžke je 120-152 cm počiatočnej dĺžky a sigmoidoskopia je 60 cm distálnej časti bližšie k konečníku).
Klinická diagnostika krvi.
Biochemická analýza krvi.
Analýza fekálneho kalprotektínu.
PCR krvný test.
Bakteriálne výkaly.

Lieková liečba ulceróznej kolitídy

Liečba liekmi je dostatočne účinná na zavedenie ochorenia do štádia dlhodobej remisie. Je však možné túto chorobu úplne vyliečiť? Bohužiaľ, v súčasnosti nie je možné ochorenie úplne vyliečiť. Výskum sa však intenzívne vykonáva vo vedúcich vedeckých laboratóriách na svete av budúcnosti, možno za 10-15 rokov, vďaka génovej terapii sa môže choroba vyliečiť navždy.

Liečba ľudových prostriedkov doma nemá požadovaný účinok, a niekedy zhoršuje situáciu. Aplikovať liečbu ľudovými liekmi doma je možné len po konzultácii s lekárom, ale nemožno počítať s účinnosťou takejto liečby, iba znižuje závažnosť symptómov ochorenia.

Hlavná lieková terapia je zameraná na elimináciu zápalu, autoimunitnej reakcie organizmu a regeneráciu postihnutých tkanív. Základom terapie je teda použitie "sulfasalazínu" a "mesalazínu". Tieto lieky poskytujú protizápalový a regeneračný účinok. Vo vysokých dávkach sú predpísané na exacerbáciu ochorenia.

Aj v základnej terapii zahŕňajú hormonálne lieky - "Prednizolón" a "Dexametazón". Ale s miernou a miernou závažnosťou ochorenia, sú zriedkavo predpísané, sú oprávnené používať buď v prípade exacerbácie ochorenia, alebo v rezistencii na liečbu sulfasalazínom a mesalazínom.

Biologické činidlá tiež preukázali svoju účinnosť, medzi ktorými sa uprednostňujú „Remicade“ a „Humira“. V niektorých prípadoch sa lekári uchyľujú k predpisovaniu Vedolizumabu, hoci sa stále vyšetrujú na závažné komplikácie z používania.

Strava na ulceróznu kolitídu

Strava je veľmi dôležitou zložkou všeobecnej liečby ulceróznej kolitídy. Jedlo pre túto chorobu by malo mať menu, v ktorom sú zložky potraviny rozdelené takto:

200 až 230 gramov sacharidov;
115 až 120 gramov proteínov;
50 až 55 gramov tuku.

Strava má zákaz používania určitých potravín. Nasledujúce jedlá nie sú povolené:

Akékoľvek pečenie pečiva.
Mastné a rybie polievky.
Proso krupice.
Vyprážané, tukové a údené mäso.
Vyprážané, mastné a údené ryby.
Cibuľa, cesnak, huby a reďkovky.
Kyselé ovocie a bobule.
Všetky uhorky, korenené a kyslé korenie (vrátane chrenu a horčice).
Akékoľvek alkoholické nápoje.

Napriek takýmto vážnym obmedzeniam vám táto diéta umožňuje používať mnoho ďalších chutných jedál. Takže môžete jesť tieto potraviny:

sušený pšeničný chlieb, akékoľvek diétne sušienky;
bujóny na rybách, mäse a teda aj zelenine;
varené obilniny, zeleninové pyré a dokonca aj rezance (ale bez pridania korenia!);
teľacie mäso, chudé králičie mäso, parné mäsové guličky, hydina (ale bez kože);
chudé a len varené ryby;
squash, tekvica, mrkva;
akékoľvek sladké ovocie a bobule (av akejkoľvek forme!);
neostré syry, ovocie a bobuľovú omáčku;
petržlen, kôpor;
kyslá smotana, kefír a tvaroh.

Jedlo pre túto chorobu by malo byť extrémne zlomkové, 6-8 krát denne. V rovnakom čase, jedlo by malo byť v malých porciách, to nie je nielen neodporúča prejedať, ale tiež zakázané kvôli nadmernému zaťaženiu gastrointestinálneho systému.

Nešpecifická ulcerózna kolitída (UC): čo to je, príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Tráviaci orgán právom zaujíma prvé miesto v zozname vitálnych a významných ľudských orgánov. Preto ak z nejakého dôvodu človek má tento orgán, potom kvalita života rýchlo klesá a celé telo začína trpieť kvôli nedostatku živín.

Nešpecifická ulcerózna kolitída (NUC) patrí do skupiny vredových zápalov. Vedie k porážke ľudskej sliznice hrubého čreva. Patológia sa takmer vždy vyskytuje pri lokálnych alebo systémových komplikáciách. Tento článok je venovaný odpovediam na bežné otázky súvisiace s touto chorobou.

Colon, ako to funguje?

Tráviaci orgán je jedným z najväčších orgánov. Veľkosť tela sa pohybuje od 4 do 8 m na dĺžku.

Práve v tomto oddelení dochádza k absorpcii živín a vitamínov, spracovaniu sacharidov a tukov, ktoré sú pre telo nevyhnutné. Vyrába viac ako 10 typov hormónov potrebných pre fungovanie ľudského tela. Toto však nie sú všetky oblasti zodpovednosti orgánu trávenia.

Tento orgán je mimoriadne dôležitý v procese imunity, pretože v ňom žijú rôzne baktérie, napríklad bifidobaktérie a laktobacily. Pôsobia ako prvý krok obrany tela, keď sa infikuje.

Nešpecifická ulcerózna kolitída postihuje hrubé črevo. V priemere je tento úsek od 4 do 10 cm a jeho dĺžka je 2 metre. Hlavné funkcie hrubého čreva sú:

Trávenie zvyškov potravín;
Absorpcia vody (do 90%);
Tvorba a produkcia výkalov;

Existuje niekoľko oddelení:

Blind. V tomto oddelení sa nachádza výbežok, v ktorom dochádza k rozvoju prospešnej mikroflóry;
Colon. Hlavné oddelenie, jeho funkcia spočíva v tom, že neexistuje rozdelenie a samotné oddelenie nie je zapojené do procesu trávenia. Hlavnou funkciou je absorpcia vody a kvapalné spracovanie potravín. Dĺžka oddelenia je cca 1,5 m. Samotné oddelenie je rozdelené na sub-oddelenia:

Vzostupne, 20 cm dlhé;
Priečne, 56 cm dlhé;
Zostupne, 22 cm dlhé;
Teplé sigmoidné hrubé črevo;
Konečník (konečník) 14 - 16 cm;

Zameranie ulceróznej kolitídy v konečníku je pomerne časté, ktorej hlavnou funkciou je podporovať a odstraňovať zvyšky potravy z tela. tj slúži ako akýsi rezervoár, ktorý neumožňuje fekálnym hmotám svojvoľne uniknúť.

Aký druh choroby NUC?

Skratka NUC znamená ulceróznu kolitídu. Ochorenie je ulcerózne-zápalové a chronické. Hlavná lézia sa môže nachádzať v konečníku alebo hrubom čreve hrubého čreva. Prípady porážky nešpecifickou ulceróznou kolitídou tenkého čreva nie sú známe.

Choroba sa vyvíja postupne a môže trvať dlho, kým ju zistí, najmä ak pacient nepodstupuje pravidelné lekárske vyšetrenia.
Choroba prebieha cyklicky, t.j. periodicky sa môžu vyskytnúť exacerbácie striedajúce sa s remisiou.
Najbežnejšími príznakmi sú hnačka s krvou, ako aj bolesť v kŕčoch.

NLA sa zvyčajne klasifikuje podľa závažnosti. Čo je to? Stupeň závažnosti je posúdenie škody spôsobenej osobe, ktorá je stanovená podľa osobitných noriem. Podľa závažnosti je rozdelená do 3 kategórií:

1. Jednoduchá. Charakterizuje:

Hyperémia (difúzia). Pretečenie krvných ciev;
Prítomnosť erózie;
Prítomnosť malého počtu vredov;
Hlavná lézia sa nachádza v konečníku.

2. Priemer. Charakterizuje:

Zmeny v štruktúre sliznice hrubého čreva na granulované;
Vzhľad krvácania pri kontakte;
Vredy nepravidelného tvaru, umiestnené na povrchu a nespájajúce sa navzájom. Sú však pokryté hnisom, hlienom alebo fibrínom;
Miesto lézie sa nachádza hlavne v ľavej časti hrubého čreva.

3. Ťažká forma. Charakterizuje:

Prítomnosť pseudopolypov;
Vypúšťanie hnisavej tekutiny;
Prítomnosť mikroabsorbentov;
Prítomnosť spontánneho krvácania
Výrazný proces nekrózy (odumieranie) zapálených oblastí sliznice hrubého čreva;
Lézie sa nachádzajú v hrubom čreve.

Príčiny

Príčiny tohto ochorenia liek ešte nie je presne známy. Existujú však teórie a štatistiky.

Podľa teoretických údajov sú príčiny ulceróznej kolitídy viaceré:

Genetická predispozícia;
Chyba imunitného systému.

Podľa štatistických údajov sa zistilo, že ak sú príbuzní krvi osoby trpiacej UC, pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia sa zvýši najmenej o 15%. A celkové percento chorej populácie na Zemi je približne 0,01%.

A ak prvý bod sporov nie je moc, potom druhý spôsobí, že sa doposiaľ začnú rozprávať. Podľa štúdií sa objaví patológia, ak imunitný systém zlyhá, a začína ničiť črevné bunky a mýliť ich s mimozemšťanmi. Namiesto mŕtvych buniek sa tvoria mnohé vredy.

Podľa iných údajov imunitný systém nefunguje celkom správne, ale ako cudzí vníma bunky samotného čreva, ale prospešné baktérie, ktoré ho obývajú.

Ďalším zaujímavým bodom je, že podľa štatistík je choroba oveľa častejšia u mužov ako u žien. Najčastejšou chorobou u ľudí je vek od 20 do 30 rokov. Najčastejšie nevedie k veľmi zdravému životnému štýlu alebo so zlými návykmi. U starších ľudí (50 rokov) je ochorenie mimoriadne zriedkavé.

Symptómy a komplikácie

V závislosti od závažnosti ochorenia sa príznaky a liečba ochorenia líšia.

Tak ako pri všetkých ochoreniach, aj ulcerózna kolitída má charakteristické príznaky:

Kŕče v bolesti, ktoré sú sprevádzané túžbou vyprázdniť črevá;
Hnačka s krvou (môže byť dlhodobá aj krátkodobá);
Majú pocit únavy, rovnako ako chudnutie v dôsledku porušenia mechanizmu absorpcie;
Zvýšená telesná teplota (viac ako 37,5 ° C) na dlhú dobu;
Rezné bolesti v konečníku;
Škvrny bez ohľadu na prítomnosť defekácie (stopy na papieri, spodnom prádle atď.);
Zápcha alebo ťažké pohyby čriev;

Všetky vyššie uvedené symptómy môžu byť nielen v prípadoch NUC, ale aj pri niektorých iných chorobách, či už menej, alebo závažnejších, napríklad:

Presná diagnóza je možná len v zdravotníckom zariadení a po vykonaní všetkého potrebného výskumu.

Komplikácie sú možné, ak sa ochorenie objavilo neskoro a stupeň poškodenia je vysoký alebo ak sa rýchlo vyvinul.

Obvykle sa rozlišuje niekoľko typov komplikácií:

Lokálne, postihujúce hrubé črevo;
General. Môže sa vyskytnúť v akejkoľvek oblasti, má názov extraintestinálny;

Typy komplikácií v NUC:

Nadmerné krvácanie. Podľa odborníkov takéto krvácanie z konečníka môže spôsobiť slušnú stratu krvi. K nadmernému krvácaniu dochádza v dôsledku skutočnosti, že črevná stena je už vážne postihnutá a veľká krvná cieva je zničená. Lieči sa buď hemostatickými prostriedkami alebo transfúziou, alebo pomocou resekcie (odstránenia) postihnutej oblasti;
Expanzia alebo kontrakcia na rôznych miestach. Pravdepodobnosť výskytu komplikácií prevyšuje 50% u stredne ťažkých a ťažkých foriem UC. Vyskytuje sa v dôsledku dysfunkcie svalov hrubého čreva, sprevádzanej toxickou otravou tela v dôsledku obštrukcie masy výkalov, ako aj jeho dehydratáciou;
Toxická dilatácia (natiahnutie vplyvom tlaku). Pri tejto komplikácii sa objavujú dutiny v oblastiach hrubého čreva, v ktorých sa zhromažďujú výkaly. Začne hniť, pacient začne intoxikáciu tela so všetkými následkami: zhoršenie, teplota, zvracanie, vodnatá stolica, a ak nie je pomoc, je smrteľná;
Poškodenie (perforácia) čreva. Tento typ sa považuje za najzávažnejší a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Vzhľadom na to, že táto komplikácia nie je bežná, percento úmrtí je vysoké (viac ako 75%). Sprevádzané toxickou otravou tela, akútnou bolesťou a horúčkou;
Peritonitída (lokálny zápal) sa môže vyskytnúť v oblastiach perforácie, ako aj v toxickej dilatácii. Úmrtnosť spôsobená touto komplikáciou je vysoká vzhľadom na skutočnosť, že diagnóza je zvyčajne príliš neskoro;
Onkológie. Podľa štatistík počet prípadov NYK prúdiacich do onkológie sa pohybuje od 4 do 5%. Určujúcimi faktormi sú: trvanie NUC choroby (zvyčajne najmenej 10 rokov) a chronická forma ochorenia. Prognózy na detekciu tejto komplikácie závisia od času detekcie nádoru, počtu metastáz atď.
Sepse (zápal). Vyskytuje sa v závažných formách NUC s prítomnosťou ďalších vyššie uvedených komplikácií. Antibiotiká sa používajú na liečenie;
Pseudopolypů. Pomerne časté komplikácie. Tento pojem sa vzťahuje na proces rastu slizníc v oblasti vredov alebo jaziev. Pravdepodobnosť výskytu s NUC je 50 - 60%. Vyskytuje sa v dôsledku silných zápalových procesov. Pseudopolypy sú benígne nádory rakoviny;
Artritída. Doteraz sa nezistila závislosť výskytu komplikácií na závažnosti NUC. Je chronická, má vlastnosť migrácie (ovplyvňuje kĺby). Artritída najčastejšie postihuje kolená a lakte;
Tromboflebitída (zápal v žilách s tvorbou krvnej zrazeniny). Vyskytuje sa v dôsledku toho, že systém zrážania krvi je rozbitý, zvyčajne v spodnej časti tela. Komplikácie sú častejšie u žien ako u mužov;
Ochorenia kože. Pravdepodobnosť výskytu je asi 20%. Možno sa vyskytol ekzém, dermatitída a vyrážky, ako aj gangréna;
Sekundárna amyloidóza (bežné ochorenie s narušením všetkých orgánov). To je menej bežné pre všetky vyššie uvedené komplikácie. V súčasnosti nie je registrovaných viac ako 17 prípadov;

Ako sa diagnostikuje?

Diagnóza ulceróznej kolitídy sa vykonáva pomocou série laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Ide o:

Krvný test (všeobecne). Jedným z charakteristických znakov patológie je anémia s rôznym stupňom závažnosti. A s masívnym krvácaním, má formu akútnej post-hemoragickej. Ak je ochorenie sprevádzané konštantnou, ale malou stratou krvi, potom osoba zažije chronický nedostatok železa. Je tiež možný vývoj autoimunitnej anémie (tvorba protilátok proti krvným bunkám). V akútnej forme alebo exacerbácii chronickej formy je charakteristická leukocytóza;
Analýza moču (všeobecne). Informatívne len pre ťažkú NUC. Súčasne v moči možno nájsť bielkoviny a červené krvinky;
Krvný test (biochemický). S NUC budú výsledkom analýzy znížený obsah celkového proteínu, albumínu, ako aj zníženie množstva železa;
Analýza výkalov (scatologické a bakteriálne). V NLA bude mať vzorka výkalov zvýšený počet epitelových buniek, leukocytov a červených krviniek, mikroflóra orgánu trávenia bude značne narušená a reakcia Tribule (na hľadanie rozpustného proteínu) je pozitívna. Tiež zaznamenané štrukturálne zmeny vo výkaloch, môže byť prítomný hnis, krv, hlien;
Endoskopia. Vizuálna prehliadka orgánu pomocou špeciálnych nástrojov, ako aj odber vzorky tkanív hrubého čreva na analýzu (histologické vyšetrenie);
X-ray hrubého čreva. Charakteristickými javmi sú edém, slizničný reliéf, vredy;

Histologické vyšetrenie je určené na štúdium tkaniva vzorky tráviaceho orgánu. Pri miernej závažnosti sa vo vzorke nachádza veľký počet lymfocytov. S ťažšími plazmatickými bunkami a eozinofilmi. A vo vzorke odobratej z vredov fibrín (proteín vytvorený počas zrážania krvi) a granulačné tkanivo.

S určitými komplikáciami je vykonávanie výskumu jednoducho nebezpečné pre život pacienta. Napríklad počas dilatácie sa neuskutočňuje žiadny röntgen (irigoskopia), pretože pravdepodobnosť črevnej perforácie je vysoká. Namiesto toho sa vykonáva všeobecný röntgen brušnej dutiny, na ktorom sú takmer vždy viditeľné lézie.

Ako sa lieči?

Hlavným cieľom liečby je potlačiť ložiská zápalu, zmierniť symptómy, zabrániť exacerbáciám a zlepšiť celkovú kvalitu ľudského života.

Terapia je založená na nasledujúcich opravných prostriedkoch:

sulfasalazín;
mesalazín;
Skupina kortikosteroidov;
Imunosupresívna skupina;

Podľa výskumu niektoré lieky, ako napríklad sulfasalazín, spôsobujú vedľajšie účinky v takmer polovici prípadov použitia. Dôvod - sulfapyridín v zložení lieku. Princíp činnosti je založený na skutočnosti, že kyselina 5-aminosalicylová má protizápalový účinok, keď sa rozkladá produktmi vitálnej aktivity baktérií.

Liek mesalazín pôsobí trochu inak, ale je vysoko účinný. Pri požití zložky liečiva blokujú syntézu leukotriénov, ktoré sú aktívnymi mediátormi zápalu (leukotrién B4, prostaglandíny atď.).

Moderná medicína úspešne využíva niekoľko foriem liečiva s účinnou látkou 5-aminosalicylovou kyselinou (5-ASA), ale bez použitia sulfapyridínu. To je potrebné na zníženie výskytu vedľajších účinkov. Lieky majú rôzne mechanizmy na uvoľňovanie účinnej látky. Spravidla sa všetky vyrábajú vo forme tabliet, ktorých rýchlosť rozpúšťania závisí priamo od kyslosti žalúdka. Tieto lieky zahŕňajú:

Na potlačenie symptómov sa najprv predpisuje vysoká dávka lieku, ale priebeh liečby je obmedzený a nemal by prekročiť 10 týždňov. Aby sa udržal stav tela v remisii, liek sa nezastaví a jeho dávka nepresiahne 2 mg. Priebeh prijímania je niekoľko rokov.

Lekári oddelene vylučujú lieky vo forme čapíkov (čapíkov), pričom ich považujú za účinnejšie ako tablety kvôli dlhšej expozícii postihnutému orgánu.

Je tiež možné priradiť kombináciu priebehu piluliek, čapíkov alebo klystírov, napríklad v prípade ľavostrannej kolitídy.

Ak predpísaný priebeh liečby nie je účinný, potom ošetrujúci lekár mení lieky, formu alebo dávkovanie a predpisuje lieky skupiny glukokortikosteroidov (syntetizované hormóny), spravidla je to liek prednizón. Jeho dávka nie je vyššia ako 60 mg pre priemernú dávku a nie viac ako 100 mg pre vysoké dávky. Rovnaký liečebný plán sa predpisuje, ak je forma ulceróznej kolitídy ťažká alebo existujú extraintestinálne komplikácie. Nevýhodou užívania GCS sú silné vedľajšie účinky, ako je zvýšený tlak alebo glykémia. Na ich blokovanie sú predpísané ďalšie lieky, ktoré neovplyvňujú účinnosť hlavných liekov.

Pri akomkoľvek pláne liečby sa redukcia dávky všetkých liekov vykonáva postupne a len pod dohľadom lekára.

Okrem vyššie uvedených liekov je uvedený aj ďalší zoznam liekov, ktoré pomáhajú odstrániť symptómy:

analgetiká;
lieky proti hnačke;
a železo.

Ako doplnok k priebehu liečiv možno použiť priebeh fyzioterapeutických procedúr:

Diadynamická terapia. Vystavenie elektrickému prúdu s nízkou frekvenciou a konštantným výkonom. Má analgetický, anti-edematózny stimulačný účinok;
Interferenčná terapia. Vystavenie striedavému prúdu s konštantnými a variabilnými frekvenciami. To môže byť návykové, takže liečba sa vykonáva s dlhou prestávkou;
Amplipulzová terapia. Vystavenie vysokofrekvenčnému prúdu s moduláciou striedavého prúdu. V závislosti od frekvencie môže mať analgetický alebo vazodilatačný účinok. Zakázané tromboflebitídou.

Vykonáva sa chirurgický zákrok pre UC:

V prípade núdze alebo so závažnými komplikáciami (perforácia, stenóza, masívne krvácanie), ktoré ohrozujú život pacienta.
Ak dlhodobé užívanie predpísaných liekov (s vymenovaním dodatočných postupov a diét) neprináša výsledky;
V onkológii, ak je nádor malígny.

Najbežnejším spôsobom liečby je vykonanie resekcie (odstránenie poškodenej oblasti) a spojenie voľného okraja a análneho kanála. Ak nie je veľa poškodených oblastí alebo je lézia malá, potom sa lokálne odstráni (segmentová resekcia).

Pri ťažkom ochorení a exacerbácii symptómov môže ošetrujúci lekár predpísať pôst (je povolený len príjem tekutín), spravidla v čase exacerbácie pacient takmer úplne stráca chuť do jedla a tento spôsob liečby prechádza bez ťažkostí.

U všetkých pacientov s nešpecifickou ulceróznou kolitídou sa odporúča zmena vo výžive. Diéta je primárne zameraná na odstránenie niektorých symptómov, ktoré spôsobujú nepríjemnosti, ako je hnačka. Keď sa pozoruje, všetky potraviny, ktoré majú hrubú štruktúru alebo diétnu vlákninu, vlákninu a všetky potraviny a nápoje, ktoré spôsobujú podráždenie sliznice, ako sú korenisté, kyslé, slané potraviny a nápoje sýtené oxidom uhličitým, sú z diéty odstránené. A uprednostňujú sa výrobky, ktoré majú obálkový efekt, napríklad: bozky, cereálie a polievky s textúrou pyré.

Pri ťažkých formách prúdenia sa odporúča vylúčiť výrobky, ktoré vedú k tvorbe plynu, ako aj všetko, čo je sladké.

Jedným z kľúčových momentov výživy je tiež zvýšenie množstva proteínu na najmenej 2 g na 1 kg hmotnosti denne.

V počiatočnom štádiu je nešpecifická ulcerózna kolitída vo svojich symptómoch veľmi podobná iným patológiám, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo (pálenie záhy, gastritída, žalúdočný vred atď.), Ale ochorenie je život ohrozujúce. Preto, ak existujú príznaky, ktoré spôsobujú nepríjemnosti, alebo javy, ktoré by normálne nemali byť, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Súvisiace videá

SKONTROLUJTE ZDRAVIE:

Neznamená to veľa času, podľa výsledkov budete mať predstavu o stave svojho zdravia.

Nešpecifická ulcerózna kolitída (NUC)

Závažná choroba neznámej etiológie. To má byť autoimunitný problém. Úplne sa zbaviť, zatiaľ čo len chirurgické operácie umožňuje.

Čo je ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída (NUC) alebo ulcerózna kolitída je chronické ochorenie hrubého čreva, ktoré spolu s Crohnovou chorobou patrí do skupiny „zápalových črevných ochorení“ (IBD). Slovo "kolitída" znamená zápal hrubého čreva, "ulcerózny" - zdôrazňuje jeho charakteristický rys, tvorbu vredov.

V porovnaní s Crohnovou chorobou sa UIC diagnostikuje 3 krát častejšie. Podľa štatistík amerických expertov na 100 000 ľudí. v priemere je s touto diagnózou 10-12. Ženy sú choré častejšie ako muži. Väčšina prípadov je diagnostikovaná vo veku 15 - 25 rokov (20 - 25% pacientov mladších ako 20 rokov) alebo 55 - 65 rokov. U detí mladších ako 10 rokov je veľmi zriedkavé.

Príčiny a rizikové faktory pre ulceróznu kolitídu

Príčiny NUC nie sú známe. Väčšina výskumníkov má sklon veriť, že ide o autoimunitný problém. Rizikové faktory sú nasledovné:

genetické. Ulcerózna kolitída často postihuje ľudí, ktorí majú príbuzných s rovnakou diagnózou. Presne povedané, tento vzor je pozorovaný v 1 zo 4 prípadov. NUC je tiež obzvlášť bežná medzi určitými etnickými skupinami (napríklad Židmi), čo tiež naznačuje dedičnú povahu choroby;
environmentálnych faktorov. Väčšina prípadov je evidovaná medzi obyvateľmi severných regiónov východnej Európy a Ameriky. Prevalencia ulceróznej kolitídy je ovplyvnená znečistením ovzdušia, diétou. Treba tiež poznamenať, že v krajinách s vysokou úrovňou hygieny je NUC častejšie;
užívanie nesteroidných protizápalových liekov.

Klasifikácia ulceróznej kolitídy (ICD kódy)

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb z 10. revízie NUC má kód K51.

V závislosti od miesta zápalu existuje niekoľko podtried:

K51.0 - tenké a hrubé črevo (enterokolitída)

K51.1 - ileum (ileokolitída)

K51.2 - konečník (proktitída)

K51.3 - priama a sigmoidná (rectosigmoiditída)

K51.4 - dvojbodka

Aj v tejto skupine ochorení patrí slizničná proktokolitída (K 51,5) - ľavostranná kolitída ovplyvňujúca konečník a sigmoidný hrubý črevo a zostupná časť hrubého čreva do uhla sleziny.

Symptómy a príznaky ulceróznej kolitídy

Závisí od umiestnenia, oblasti zápalu a závažnosti zápalu.

Hlavné znaky NUC:

opakujúca sa hnačka (hnačka), často s krvou, hlienom alebo hnisom;
bolesť brucha;
časté nutkanie vyprázdniť črevo.

Mnohí pacienti sa sťažujú na slabosť, stratu chuti do jedla a hmotnosť.

Pre UC je charakterizovaný striedavými exacerbáciami a periódami s miernym prejavom symptómov alebo dokonca asymptomatickým. Ak sa môže pridať zhoršenie: t

bolesť kĺbov (artritída);
vredy ústnej sliznice;
bolestivosť, začervenanie a opuch oblastí kože;
zápal oka.

V ťažkých prípadoch teplota stúpa, dýchanie sa stáva rýchle a plytké, srdcový tep - rýchly alebo nepravidelný a krv vo výkaloch - viditeľnejšia.

U väčšiny pacientov je ťažké identifikovať špecifické faktory vyvolávajúce exacerbáciu. Je však známe, že to môžu byť infekčné ochorenia a stres.

Diagnostikovanie NUC

Nie je možné stanoviť diagnózu len na symptómy. Lekár môže potvrdiť prítomnosť tohto konkrétneho ochorenia len vylúčením iných pravdepodobných a častejších príčin ochorenia. Zvyčajne sa koná:

kolonoskopia, vyšetrenie črevnej sliznice. V prípade potreby môžete odobrať malú vzorku tkaniva na vyšetrenie (biopsia);
kompletný krvný obraz - prítomnosť anémie (zníženie počtu červených krviniek) a leukocytózy (zvýšený počet bielych krviniek);
analýza stolice - prítomnosť červených krviniek a bielych krviniek. Pomôže tiež odstrániť ďalšie možné príčiny zlého zdravia (prítomnosť parazitov, patogénnych baktérií);
X-ray štúdia s kontrastom - predpísané pre ťažké príznaky na odstránenie črevnej perforácie (tvorba priechodného otvoru v stene čreva);
počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou - pomocné diagnostické metódy, ktoré sa používajú na vizualizáciu čreva.

Liečba ulceróznej kolitídy

Iba chirurgický zákrok umožňuje zbaviť sa problému navždy. A ani prevádzka nezaručuje úplné obnovenie.

Hlavnou úlohou farmakoterapie je zmierniť symptómy, premeniť chorobu na asymptomatickú formu a pokúsiť sa zabezpečiť, aby táto remisia trvala čo najdlhšie.

Predpisujú sa tieto skupiny liekov:

protizápalové lieky. Spravidla tvoria základ liečby. V prvej fáze - aminosalicyláty vo forme tabliet alebo rektálnych čapíkov. V závažných prípadoch alebo v neprítomnosti účinku sa k liečebnému režimu pridávajú kortikosteroidy. Majú výraznejší protizápalový účinok, ale aj závažné vedľajšie účinky. Účel ich prijatia - čo najdlhšie, aby sa zabránilo rozvoju zhoršenia. Často sa predpisujú na udržanie remisie.
imunosupresíva (cyklosporín, infliximab, azatioprín) sú lieky, ktoré inhibujú imunitné reakcie. Sú predpísané na zmiernenie príznakov a na premenu na remisiu.
antibiotiká na kontrolu infekcie;
lieky proti hnačke;
lieky proti bolesti (paracetamol). Lieky proti ulcerogénu: ibuprofén, diklofenak, naproxén a ich liečivá sú kontraindikované u pacientov s NUC;
prípravky železa - na liečbu anémie.

Chirurgická liečba ulceróznej kolitídy

Hlavnou nevýhodou operácie je trauma. Väčšina pacientov odstráni fragment hrubého čreva, niekedy s anusom. Na odstránenie fekálnej hmoty sa vytvorí ileostómia: v brušnej stene sa vytvorí malá diera, ku ktorej je pripojený okraj tenkého čreva. Výkaly sa zbierajú v malom vrecku (klapio), ktoré je pripojené k ileostómii.

Toto rozhodnutie môže byť celoživotné alebo dočasné. V druhom prípade je paralelne od tenkého čreva, ktorý je pripojený k anus, vytvorený rezervoár. Keďže sa toto umelé „vrecko“ hojí, pohyb čriev prebieha prostredníctvom dočasnej ileostómie. Pri ďalšej operácii je šitá. Existuje možnosť odstrániť fekálnu hmotu prirodzeným spôsobom. Ale frekvencia výkalov je oveľa vyššia ako normálne (až 8-9 krát denne).

Strava na ulceróznu kolitídu

Výživa je dôležitá pre prevenciu exacerbácií. Keď sa musí dodržať zhoršenie stravy. Všeobecné odporúčania:

obmedziť spotrebu mliečnych výrobkov;
vybrať potraviny s nízkym obsahom tuku;
znížiť obsah hrubých vlákien v potrave (čerstvé ovocie, zelenina, celé zrná). Zelenina a ovocie sú najlepšie dusené, dusené alebo pečené;
vyhýbanie sa alkoholu, korenistým jedlám, nápojom obsahujúcim kofeín.

Každý pacient má tiež „osobné“ produkty, ktoré zhoršujú ochorenie. Na ich identifikáciu je vhodné uchovávať potravinový denník.

Je dôležité jesť často a pomaly, piť dostatok vody, brať multivitamíny.

Komplikácie ochorenia

črevné krvácanie;
črevnú perforáciu;
ťažká dehydratácia;
osteoporóza;
dermatitída;
artritída;
zápal spojiviek;
ulcerácia v ústach;
rakovina hrubého čreva;
zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín;
toxický megakolon;
poškodenie pečene (zriedkavé).

Správny životný štýl pre ulceróznu kolitídu

Stres môže vyvolať zhoršenie a je dôležité, aby sme sa s tým dokázali vyrovnať. Neexistuje žiadna univerzálna rada. Jeden pomáha športu, druhému - meditácii, dýchaniu, tretiu obnovuje duševnú rovnováhu, praktizuje váš koníček alebo komunikuje s blízkymi.

výhľad

Moderné lieky sú dobre kontrolované symptómy u väčšiny pacientov. Pri správnej liečbe sú závažné komplikácie pomerne zriedkavé. Približne 5% pacientov je ďalej diagnostikovaných s rakovinou hrubého čreva. Čím dlhšia a ťažšia NUC, tým vyššia je pravdepodobnosť problémov s rakovinou. Riziko vzniku nádoru je nižšie s poškodením konečníka a dolnej časti tenkého čreva.

prevencia

Preventívne opatrenia sa doteraz nevyvíjajú. Koniec koncov, stále nie je jasné, čo spôsobuje ulceróznu kolitídu. Pacientom sa odporúča, aby podstúpili pravidelnú kolonoskopiu, aby včas zaznamenali onkologické zmeny a začali liečbu rakoviny v skorých štádiách.

Ulcerózna kolitída