Akútny zápal slepého čreva sa nazýva zápal slepého čreva a je považovaný za mimoriadne nebezpečnú chorobu, ktorá môže vyvolať rozvoj peritonitídy a následne viesť k smrti. Toto ochorenie postihuje dospelých aj deti oboch pohlaví, ale najčastejšie uvádzaná diagnóza je potvrdená u mladých ľudí vo veku 15 až 35 rokov.
Účinky zápalu slepého čreva sa eliminujú výlučne chirurgicky. Zároveň, aby sa predišlo komplikáciám, operácia na odstránenie dodatku by sa mala vykonať čo najskôr. Preto by mal pacient, ktorý zistil príznaky tohto ochorenia, okamžite zavolať záchranný tím na skorú hospitalizáciu.
O príčinách zápalu slepého čreva
Vývoj zápalu slepého čreva môže vyvolať nadbytok črevných baktérií.
Aký je dôvod, prečo môže dodatok vzplanúť? Dnes, lekári ešte nemôže dať definitívnu odpoveď na túto otázku. Je však známe, že s vysokou pravdepodobnosťou môže byť vývoj ochorenia vyvolaný nasledujúcimi faktormi:
- Prebytočné črevné baktérie. Normálne je ľudské črevo „domovom“ pre takmer 3 kg aktívnej bakteriálnej hmoty. V prípade prudkého zvýšenia počtu týchto baktérií (čo môže nastať v dôsledku infekcie v tele) sa apendix zapáli.
- Prekážka lúmenu doplnku. Za normálnych okolností tento dodatok komunikuje so zvyškom čreva cez špeciálny lúmen. Kvôli blokovaniu tejto oblasti fekálnymi hmotami, semenami a semenami bobúľ alebo plodov, ktoré sa konzumovali deň predtým, ako aj drobnými mimozemskými telieskami (vrátane pasce v črevách cez konečník) sa môže dodatok zapáliť. Je zvláštne, že v niektorých prípadoch je zúženie lúmenu medzi črevnými rezmi možné v dôsledku bežného svalového spazmu.
O štádiách ochorenia
Katarálna zápal slepého čreva - počiatočné štádium ochorenia.
Akútna apendicitída spravidla prebieha pomerne rýchlo, dôsledne prechádza niekoľkými fázami jej vývoja:
- Katarálna apendicitída. V počiatočnom štádiu ochorenia sa zapálený apendix mierne zväčšuje, čo môže byť sprevádzané bolesťou brucha a príležitostnou nevoľnosťou.
- Purulentná zápal slepého čreva. Ako už názov napovedá, v tomto štádiu vývoja ochorenia sa steny a vnútorná dutina slepého čreva pokryjú hnisavými ložiskami. Tento proces sprevádzaný akútnou bolesťou na pravej strane.
- Flegmonózna apendicitída. V tomto štádiu ochorenia je apendix takmer úplne nasýtený hnisom, vďaka čomu sa výrazne zväčšuje. Bolesť na pravej strane počas tohto obdobia sa stáva takmer neznesiteľnou.
- Roztrhnutie procesu vermiform. Dodatok praskne a jeho obsah sa naleje do brušnej dutiny, čo spôsobuje rozvoj peritonitídy a ďalších komplikácií.
Podrobné informácie o akútnej apendicitíde nájdete vo videu:
O bežných komplikáciách zápalu slepého čreva
Obštrukcia čreva môže spôsobiť zápal slepého čreva.
Prítomnosť zápalu v akútnej forme sa často vyskytuje pri komplikáciách. Nasledujú najčastejšie problémy, ktoré sprevádzajú zápal doplnku:
- Obštrukcia čriev. Ako je uvedené vyššie, často je príčinou zápalu slepého čreva obštrukcia lúmenu medzi apendixom a zvyškom tráviaceho traktu. Ak faktory, ktoré vyvolali ochorenie, neboli okamžite eliminované, riziko podobného problému v iných častiach čreva a v dôsledku toho aj rozvoj obštrukcie je extrémne vysoká. Táto komplikácia môže byť diagnostikovaná jej sprievodnými príznakmi - abdominálnou distenziou, nevoľnosťou a opakovaným zvracaním.
- Zápal portálnej žily. V prípade, že bol zápal slepého čreva vyvolaný infekciou, zápalové procesy môžu ovplyvniť iné orgány gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie portálna žila, ktorá sa podieľa na prekrvení pečene, sleziny, žalúdka a pankreasu, ako aj väčšina čriev, trpí hnisavými zápalmi.
- Peritonitída (zápal pobrušnice). V prípade prasknutia slepého čreva sa hnis nahromadil v brušnej dutine, čo spôsobuje rozvoj zápalových procesov rôznej závažnosti. Je to peritonitída, ktorá je príčinou väčšiny smrteľných prípadov akútnej apendicitídy a minimalizuje šance pacienta na úplné uzdravenie.
Ako sa diagnostikuje zápal slepého čreva?
Bolesť brucha môže byť príznakom zápalu slepého čreva.
Veľmi dôležité pri presnej diagnostike akútnej apendicitídy sú symptómy pacienta. Ak je podozrenie na zápal slepého čreva, lekári zvyčajne venujú pozornosť nasledujúcim sťažnostiam pacienta:
- konštantná boľavá bolesť v bruchu, trochu silnejšie cítiť v pupku, ako aj na pravej strane dna (alebo v pečeni, ak je dodatok vysoký);
- horúčka;
- opakujúce sa nevoľnosti alebo zvracania;
- akékoľvek príznaky zápalu orgánov susediacich s apendixom (bolesť chrbta, cystitída atď.).
Pre presnejšie určenie zdroja bolesti môže lekár požiadať pacienta, aby simuloval kašeľ. Aby táto diagnostická metóda fungovala, mal by sa pacient zdržať užívania liekov proti bolesti bezprostredne pred vyšetrením.
V prípade, že sa pacient v čase vyšetrenia lekárom prestane sťažovať na bolesť v dutine brušnej, môže to byť varovným signálom. Úľava je často dočasná a priamo súvisí so skutočnosťou, že pacientova príloha už praskla (to znamená, že sa vyskytla takzvaná perforácia).
Na rozdiel od akútnej apendicitídy je chronická forma ochorenia veľmi pomalá a takmer asymptomatická. Bolesť v bruchu, ak sa prejaví, môže byť opísaná skôr ako hlúpe a celkom tolerovateľná.
Nezvyšuje sa teplota ani zvracanie. Je to kvôli ťažkostiam v diagnostike chronickej apendicitídy je považovaná za nebezpečnejšiu formu tohto ochorenia. Avšak na rozdiel od akútneho zápalu slepého čreva, v zriedkavých prípadoch môže toto ochorenie zmiznúť samo od seba, bez chirurgického zákroku.
Mali by sme tiež povedať pár slov o diagnóze apendicitídy u malých detí. Spravidla je pre predškolákov ťažké správne formulovať svoje sťažnosti týkajúce sa ich zdravotného stavu, čo značne komplikuje diagnózu. Na čo by mali rodičia venovať pozornosť? Okrem príznakov opísaných vyššie je apendicitída u detí charakterizovaná:
- atypické správanie (často vrtošivosť, letargia, apatia);
- strata chuti do jedla;
- špecifické postavenie počas odpočinku alebo spánku (kolená vytiahnuté do žalúdka).
Tu by ste mali venovať pozornosť skutočnosti, že zápal slepého čreva extrémne zriedka postihuje deti mladšie ako 7 rokov a takmer nikdy sa nevyskytuje u detí. Preto, keď sa príznaky zistia u dieťaťa, ktoré zodpovedá tejto diagnóze, nemali by ste okamžite predpokladať najhoršie. Táto skutočnosť však neznižuje potrebu okamžite ukázať dieťaťu lekárovi.
Ako podať prvú pomoc pri útoku akútnej zápalu slepého čreva?
Pri najmenších príznakoch akútnej apendicitídy sa poraďte s lekárom.
Pri najmenších príznakoch akútnej apendicitídy, aby sa zabránilo komplikáciám, by mal byť pacient čo najskôr videný lekárom a hospitalizovaný.
Vzhľadom k tomu, že choroba vyžaduje urgentný chirurgický zákrok, s výskytom charakteristických príznakov, je celkom možné ísť na pohotovosť. Čo môže pomôcť pacientovi v očakávaní už nazývanej brigády SMP?
Položte pacienta do postele a na jeho pravú stranu aplikujte chlad. Nedostatok fyzickej aktivity samozrejme nezaručuje bezpečnosť, ale minimalizuje riziko prasknutia doplnku.
Nepoužívajte lieky proti bolesti. Príjem vhodných liekov môže sťažiť lekárom diagnostiku ochorenia. Z rovnakého dôvodu by mal pacient krátko pred príchodom lekára opustiť akýkoľvek nápoj a jedlo.
Akékoľvek prostriedky, ktoré zmierňujú príznaky ochorenia, by sa mali používať opatrne!
Laxatíva môžu pomôcť zbaviť sa pocitu ťažkosti v črevách, ale takmer iste povedú k prasknutiu slepého čreva. To isté platí pre ohrievač, umiestnený na bruchu.
Ako pracujú pacienti s apendicitídou?
Operácia na odstránenie doplnku trvá maximálne 40 minút.
Ako je uvedené vyššie, dnes je jedinou účinnou liečbou apendicitídy operácia na odstránenie zapáleného orgánu. Tento postup sa nazýva apendektómia a prebieha nasledovne:
- pacientovi sa podáva lokálna anestézia (pri operácii s malými deťmi, zo zrejmých dôvodov sa často rozhoduje v prospech celkovej anestézie);
- na pravej strane pacienta sa urobí malý rez;
- pomocou špeciálnych nástrojov sa z otvoru odstráni apendix z otvoru brušnej dutiny;
- na rezaných švoch.
Za normálnych okolností trvá celý postup odstránenia dodatku maximálne 40 minút. Ako alternatívny spôsob operácie sa môže použiť endoskopia - odstránenie orgánu cez niekoľko sotva znateľných vpichov do dutiny brušnej.
Tento prístup umožňuje pacientovi zotaviť sa rýchlejšie po zákroku. Okrem toho po takomto zásahu pacient takmer určite nebude mať chirurgické jazvy, ktoré tiež veľa prispeli k popularizácii tejto metódy.
Treba však chápať, že v pokročilom štádiu ochorenia (najmä po prasknutí slepého čreva) nie je endoskopia účinná.
Starostlivosť po operácii
Odstránenie zápalu slepého čreva nie je zložitá operácia, po ktorej sa pacient úplne uzdraví a po 2 mesiacoch sa bude môcť vrátiť k obvyklému spôsobu života. Dovtedy bude musieť trochu obmedziť svoje fyzické aktivity. Operovaný pacient sa však môže pohybovať a udržiavať v priebehu 7 až 10 dní po zákroku (spravidla sa do tejto doby už odstránia stehy z rany).
Nepríjemným prekvapením pre pacienta môže byť špeciálna diéta predpísaná každému, kto má operáciu zápalu slepého čreva. Takže v prvých hodinách po operácii bude pacient musieť byť obmedzený na čaj alebo vodu. O niečo neskôr sa k jeho strave pridajú bujóny a tekuté cereálie. Odporúča sa jesť frakčné. Konkrétnejšie odporúčania k tejto problematike dostávajú pacienti, ktorí ich ošetrujú na individuálnom základe.
Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Ako starý môže byť zápal slepého čreva?
O probléme
Každá osoba už pri svojom narodení má malý slepý výbežok slepého čreva, ktorý sa nachádza v blízkosti križovatky tenkého a tenkého čreva. Nazýva sa dodatkom a zvyčajne má približne centimeterový priemer a dĺžku približne päť centimetrov. V normálnom stave pomáha dodatok telu bojovať s infekciou a vo všeobecnosti pomáha imunitnému systému.
Bohužiaľ, môže byť, že tento proces môže byť veľmi zapálený - potom začne zápal slepého čreva. Presná príčina tohto problému ešte nie je úplne známa, ale najbežnejšou verziou je podvýživa sliznice tohto procesu, ktorá umožňuje prenikanie baktérií do stien apendixu. Presný mechanizmus, prečo sa to deje, je však ešte potrebné objasniť, pretože za rovnakých podmienok sa táto patológia prejavuje len u malého počtu ľudí.
Typické príčiny
Obvykle, zápal slepého čreva, to je zápal slepého čreva, niečo provokuje. Môže to byť okrem iného:
- výrazný zápalový proces;
- nadmerné percento sacharidov / proteínových potravín v potrave;
- struma;
- vážne problémy s imunitou;
- chlad.
Podľa štatistík, len asi pätnásť percent ľudí, ktorí prejavia tieto príčiny, majú šancu na rozvoj zápalu slepého čreva. A toto je pomerne veľké percento. Takže takmer nikto nie je proti tomu imunitný.
Vek prejavu
Teraz sa pozrime, ako staré dieťa môže byť, aby sa mohol prejaviť apendicitída. Technicky to môže byť v každom veku. Dokonca aj deti majú šancu ochorieť, ale je taká minimálna, že sa takmer nikdy neprejavuje. Dôvodom, prečo sú deti chránené pred týmto je slabý vývoj lymfatických folikulov v prílohe. Je to to, že takmer celý neguje celý problém.
Ale od troch rokov môže byť šanca na prejavenie sa tejto choroby celkom reálna. To všetko závisí od vlastností štruktúry procesu dieťaťa. Rodičia by mali venovať veľkú pozornosť rôznym typom príznakov, ktoré môžu jasne ukázať, že dieťa od troch rokov (alebo aj skôr) môže mať zápal slepého čreva.
príznaky
Po prvé, dieťa, ak má len niekoľko rokov, zmení svoje správanie. Bude horšie, bude omnoho viac slzný. Problém je v tom, že ak dospelý človek cíti, koľko jeho žalúdka bolí, dieťa sa bude cítiť len tak, že má celú bolesť žalúdka a príznaky sa nejako podobajú otrave jedlom.
Preto je potrebné pozorne sledovať všetky alarmy. Najmä, ak sa teplota zvýšila veľmi vysoká, je zvracanie a dehydratácia, potom je to signál k tomu, že je potrebné zabezpečiť hospitalizáciu veľmi naliehavo a poraďte sa so svojím lekárom o nasledujúcich akciách.
Stojí za to venovať pozornosť aj tomu, keď sa dieťa kroutí a leží na ľavej strane, krik. Ako starnú, bolestivý pocit sa stáva čoraz konkrétnejším, s posunom doprava. Potom je ešte ľahšie určiť. Môžete sa opýtať dieťaťa, akú bolesť cíti. Mal by byť konštantný, bez kontrakcií, nie pulzujúci.
záver
Appendicitída môže chytiť dieťa v takmer každom veku, aj keď je veľmi mladý. Preto by mali byť rodičia obzvlášť opatrní a čo naj starostlivejšie, aby sa zabezpečilo, že aj tie najmenšie príznaky nebudú bez povšimnutia. Koniec koncov, ak vynecháte moment, potom, bohužiaľ, dôsledky môžu byť veľmi smutné a negatívne. Dieťa nebude môcť nič robiť osobne, ani pochopiť, čo sa s ním presne deje, pretože musíte postupovať obzvlášť opatrne, bez ohľadu na to, aký je starý.
zápal slepého čreva
Apendicitída je akútny zápal slepého čreva (vermiform proces) slepého čreva. Táto choroba je mimoriadne nebezpečná a vyžaduje operáciu. Každá osoba, bez ohľadu na vek alebo pohlavie, môže ochorieť na zápal slepého čreva. Akútna apendicitída sa môže vyvinúť v detstve aj v dospelosti. Obvykle postihuje apendicitída deti a mladých ľudí vo vekovej skupine 15 až 35 rokov.
Medzi všetkými chorobami brušnej dutiny, ktoré vyžadujú urgentný chirurgický zákrok, je najčastejšia apendicitída. Ak dôjde k záchvatu akútnej apendicitídy, musíte čo najskôr zavolať záchranný tím. Ak sa apendicitída nelieči, môže sa vyvinúť peritonitída - komplikácia, ktorá je fatálna.
Čo je to červovitý dodatok (príloha) a kde sa nachádza? Ako je uvedené vyššie, zápal slepého čreva je zápal slepého čreva - slepého čreva, ktorý je súčasťou hrubého čreva, a najmä slepého čreva. Šípkovitý výhonok v brušnej dutine, v jeho pravom oddelení (vpravo dole) sa nachádza. U človeka je dĺžka apendixu 5 až 17 cm, hrúbka približne 1 cm.
Doteraz nie je známe, akú úlohu hrá proces vermiform v ľudskom tele. Mnohí vedci naznačujú, že je súčasťou ľudského imunitného systému a chráni črevá pred všetkými druhmi baktérií. Okrem toho existuje predpoklad, že dodatok je zázrak, teda orgán, ktorý stratil svoju pôvodnú funkciu v procese ľudského vývoja, ktorý trvá milióny rokov. U zvierat z radu kopytníkov je črevný proces v tvare červu vysoko rozvinutý a slúži ako špeciálny kontajner pre niektoré baktérie, ktoré pomáhajú zvieratám stráviť vlákninu.
Spôsobuje zápal slepého čreva
Aké sú príčiny zápalu slepého čreva? Ako už bolo spomenuté, presná príčina zápalu slepého čreva zostáva záhadou. Je známe, že výskyt zápalu slepého čreva je ovplyvnený dvoma hlavnými podmienkami (faktormi):
1. Prítomnosť baktérií v čreve (v normálnom stave, črevo dospelej osoby obsahuje až 3 kg bakteriálnej hmoty, preto sú v prílohe vždy baktérie).
2. Blokovanie lúmenu slepého čreva, v ktorom nie je žiadna správa medzi lúmenom apendixu a lúmenom čreva. Kŕč (výrazná kompresia stien) alebo preniknutie cudzieho telesa z čreva môže viesť k upchatiu slepého čreva.
Hlavné príčiny oklúzie slepého čreva a v dôsledku toho zápal slepého čreva sú:
Fázy vývoja akútnej apendicitídy
Zvláštnosťou akútnej apendicitídy je to, že sa vyvíja rýchlo a vyznačuje sa niekoľkými štádiami:
1. etapa - katarálna apendicitída. Mierne zahusťovanie a zápal slepého čreva. Toto štádium môže byť sprevádzané bolesťou v hornej časti brucha a nauzeou.
2. - hnisavý zápal slepého čreva. Vzniká po katare. Charakteristické vlastnosti - v stenách a dutine slepého čreva sa vytvárajú hnisavé ložiská. V tomto štádiu môže pacient pociťovať bolesť na pravej strane.
3. - zápal slepého čreva. Nasleduje hnisavý. V tomto štádiu dochádza k výraznému nárastu v slepom čreve a je takmer úplne nasýtený hnisom.
4. prasknutie doplnku. Niekedy po nástupe štádia flegmonóznej apendicitídy môže prasknúť apendix.
Príznaky a príznaky zápalu slepého čreva
Pamätať! Kým dôjde k ambulancii, pacient s apendicitídou alebo symptómami podobnými symptómom tohto ochorenia by nemal piť lieky na zmiernenie bolesti, pretože to môže spôsobiť ťažkosti pri diagnostike zápalu slepého čreva a viesť ku všetkým druhom komplikácií.
Akútna a chronická apendicitída
Najčastejšie sa vyskytuje zápal slepého čreva v akútnej forme medzi zápalmi slepého čreva. Prípady subakútnej alebo chronickej apendicitídy sú zriedkavejšie. Vyznačuje sa pomalým vývojom a miernymi príznakmi. Počas chronickej apendicitídy je bolesť brucha tolerovateľná, nudná, nevoľnosť a horúčka sa nemusia prejavovať. Okrem toho, na rozdiel od akútnej formy zápalu slepého čreva, môže chronická forma skončiť náhlym zotavením, ktoré je vo veľmi zriedkavých prípadoch možné s akútnou formou.
Prvá pomoc pri zápal slepého čreva
Akútna forma zápalu slepého čreva je mimoriadne nebezpečná, takže musíte začať konať čo najskôr:
1. Akonáhle sa objavia prvé znaky alebo príznaky zápalu slepého čreva, je potrebné okamžite kontaktovať záchrannú službu. Čím skôr sa lekári dostavia na miesto, tým je pravdepodobnejšie úspešný výsledok operácie a čím skôr sa pacient zotaví po odstránení doplnku.
2. Kým dorazí sanitka, pacient musí byť umiestnený do postele. Na pravej strane pacienta je potrebné pripojiť bublinu s ľadom. Osoba s apendicitídou by v žiadnom prípade nemala aplikovať teplý ohrievací vankúšik na žalúdok, pretože to zvyčajne spôsobuje prasknutie slepého čreva a peritonitídy, ktoré nasledujú.
3. Neodporúča sa podávať lieky proti bolesti pacientovi pred príchodom sanitky. Okrem toho, keď apendicitída nemôže jesť a piť až do príchodu lekárov.
4. V niektorých prípadoch, počas zápalu slepého čreva, môže bolesť ustúpiť (v čase, keď nie je taká silná). V tomto prípade musíte ešte kontaktovať lekára, pretože zvyčajne bolesť na chvíľu ustúpi z dôvodu prítomnosti určitých komplikácií v priebehu ochorenia.
5. Pacienti s apendicitídou sú kontraindikovaní na užívanie laxatív, pretože môžu tiež spôsobiť prasknutie zapáleného slepého čreva a výskyt peritonitídy.
Komplikácie akútnej apendicitídy
Hlavnými komplikáciami akútnej formy zápalu slepého čreva sú:
Akútna zápal slepého čreva v detstve
U detí v prvom roku života sa zriedkavo vyskytuje akútna apendicitída. Najčastejšie prípady akútnej apendicitídy u detí starších ako 7-8 rokov. Symptómy akútnej apendicitídy u detí sú podobné príznakom akútnej apendicitídy u dospelých opísaných vyššie. Vo väčšine prípadov však prípady akútnej apendicitídy v detstve vykazujú tieto príznaky a symptómy:
Ak zistíte, že vaše dieťa leží v posteli, zdvíha kolená do žalúdka, musíte naliehavo zavolať sanitku.
Terapia akútnej apendicitídy
Ak má osoba príznaky a príznaky zápalu slepého čreva, musí byť volaný záchranný tím. Hlavnou metódou liečby zápalu slepého čreva v akútnej forme je apendektómia - chirurgia na odstránenie zapáleného dodatku.
Podstatou operácie je, že pacient vyrezal prílohu. Zvyčajne sa táto operácia uskutočňuje v lokálnej anestézii. Vyrezanie apendicitídy sa spravidla vykonáva pomocou malého rezu, ktorý sa vykonáva na pravej strane pozdĺž šikmej čiary. Ak nedôjde k pretrhnutiu doplnku, doba trvania operácie je približne 40 minút. Po odstránení slepého čreva sa na ranu umiestnia stehy.
V súčasnosti niektoré nemocnice praktizujú metódu endoskopického odstraňovania slepého čreva: nevykonávajú rez na koži, ale len na niekoľkých miestach. Táto metóda umožňuje pacientovi zotaviť sa v krátkom čase po chirurgickom zákroku, pričom na pokožke zostáva len niekoľko málo zreteľných jaziev. Tento typ prevádzky sa môže vykonávať len v prípade, že sa prasknutie neporušilo.
Ak po apendicitíde nie sú žiadne komplikácie, pacient môže začať viesť normálny život týždeň po operácii. 10.-11. Deň sa zo stehu odstránia stehy po chirurgickom zákroku. Odstránenie stehu je bezbolestný zákrok a je dobre tolerovaný aj v detstve.
Po odstránení stehov sa pacient môže pohybovať, vstávať a chodiť normálne bez akejkoľvek pomoci. Po chirurgickom zákroku by sa mal pacient počas dvoch mesiacov zdržať fyzickej námahy.
Diéta po akútnej apendicitíde
Po odstránení zápalu slepého čreva sa pacientovi umožní piť čaj alebo vodu. Diéta počas zápalu slepého čreva sa berie do úvahy pri zohľadnení stavu pacienta a jeho závislostí a zahŕňa: vývar, tekutú kašu, všetky druhy polievok, tvaroh, maslo, ryby, zeleninu vo forme duseného mäsa.
Po odstránení zápalu slepého čreva je extrémne kontraindikované, aby pacient jedol slané, mastné, kyslé a korenie. Zvyčajne pacienti s apendicitídou sa odporúča jesť niekoľkokrát denne v malých porciách. V každom prípade musí byť diéta po zápal slepého čreva koordinovaná so svojím lekárom.
Príčiny zápalu slepého čreva
Appendicitída sa týka zápalu malého procesu slepého čreva, ku ktorému dochádza pomerne často a bez včasného zásahu môže viesť k vážnym následkom. Čo je to zápal slepého čreva, je možné poistiť sa proti výskytu tohto stavu?
V akom veku je zápal slepého čreva?
Pri tejto chorobe sa z určitých príčin vyskytuje zápal tkanív vermiformného procesu slepého čreva (príloha). Podľa štatistík sa najčastejšie vyvíja apendicitída u žien vo veku 20-40 rokov, u mužov sa tento stav vyskytuje o niečo menej. Zápalový proces je tiež veľmi častý u detí vo veku 10 - 12 rokov. Dieťa má päť rokov a je mladšie, pravdepodobnosť tohto ochorenia je nižšia.
Zápal procesu sa teda môže vyskytovať v takmer každom veku. Aj keď to väčšina ľudí zažíva v detstve alebo mladosti, existujú prípady zápalového ochorenia v staršom veku. Všetko závisí od individuálnych charakteristík a faktorov, ktoré ovplyvňujú výskyt ochorenia.
príznaky
Príznaky zápalu slepého čreva vám vždy nedovoľujú okamžite pochopiť, že choroba vznikla. Často sú podobné prejavom otravy jedlom, čo sťažuje diagnostiku v počiatočných štádiách. Zvyčajne sa vyvíja zápal slepého čreva nasledovne:
- Bolesť brucha. Zvyčajne začína v oblasti solárneho plexu, nad pupkom, siaha od pravej strany. S progresiou zápalového procesu sa bolesť stáva intenzívnejšou, môže sa šíriť do celého brucha.
- Vznik silnej nevoľnosti, zvracania. Najčastejšie sa vracanie vyskytuje ako reakcia na bolesť, zmizne chuť do jedla. Zvracanie žlče je možné.
- Horúčka, zimnica a iné príznaky intoxikácie. Čím viac zanedbávaných a rozsiahlych zápalových procesov v prílohe, tým výraznejšie sú. Niekedy sa zápal slepého čreva vyskytuje bez teploty, to všetko závisí od individuálnych vlastností ľudského tela.
- Hnačka, poškodená stolica. Alebo je zápcha, zatiaľ čo frekvencia močenie sa zvyšuje. Farba moču je tmavá.
Toto sú hlavné príznaky, ktoré naznačujú pravdepodobný vývoj zápalu slepého čreva. Ak stlačíte na spodnej časti brucha vpravo, bolesť sa zvýši.
Je to dôležité! Ak pocítite takéto príznaky, ich zosilnenie, naliehavú potrebu poradiť sa s lekárom, je žiaduce okamžite zavolať sanitku.
Je zápal slepého čreva na ľavej strane?
Predpokladá sa, že pri tejto chorobe sa bolesť šíri na pravú stranu brucha, zvyčajne v dolnej časti. Avšak v skutočnosti sa často vyžaruje bolesť, ktorá dáva do iných častí brucha. Bolesť sa teda môže šíriť na ľavej strane. Často sa pacienti sťažujú na bolesť pásového oparu, ktorá je takmer rovnako intenzívna na oboch stranách tela. Bolesť s apendicitídou môže byť dokonca pociťovaná v hrudníku alebo v ľavej ruke, maškarná ako infarkt myokardu. Diagnóza v takýchto prípadoch môže byť veľmi ťažká, napriek tomu, že je často potrebná urgentná chirurgická liečba a návrh zákona prebieha doslova celé hodiny. Ak príznaky nie sú zrejmé, je vždy potrebná kompletná diagnóza na presné určenie príčiny zlého zdravotného stavu.
Stáva sa chronická apendicitída?
Chronická apendicitída existuje, zvyčajne sa nazýva pomalý zápal slepého čreva. Podobný stav sa môže vyvinúť nezávisle alebo sa môže pozorovať po utrpení záchvatu akútnej apendicitídy, po ktorom sa dodatok neodstránil.
Pri chronickom zápale sa môžu vyskytnúť príležitostné záchvaty, ale nie vo všetkých prípadoch dochádza k ich odstráneniu. Zvyčajne sa snažia dostať chorobu do stabilnej remisie, pacientovi je indikovaná diéta, môže byť predpísaná ďalšia liečba. Niekedy je človek niekoľkokrát hospitalizovaný, ale zapálený proces nie je odstránený.
Je to dôležité! Ak už bol apendix odstránený, druhýkrát nie je zápal slepého čreva. Opakovaný zápal v oblasti peritoneum v tomto prípade môže nastať, ak sa operácia uskutočnila s porušením pravidiel asepsy a antisepsy.
Príčiny zápalu slepého čreva
U dospelých a detí sú príčiny vývoja zápalového procesu zvyčajne podobné, stojí za zmienku, že je často nemožné určiť presný faktor. Najčastejšie príčiny tohto ochorenia sú nasledovné:
- blokovanie lúmenu slepého čreva, ku ktorému dochádza v dôsledku tvorby fekálnych kameňov so vstupom cudzích telies, červami;
- poruchy obehového systému v tejto oblasti, čo vedie k nekróze slepého čreva;
- rôzne neurologické poruchy, zmeny v črevách;
- anatomické črty apendixu (predĺžený proces, torzia, atypické umiestnenie), ktoré vedú k zhoršenému prekrveniu a inervácii.
Pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia sa teda zvyšuje u ľudí trpiacich zápchou a inými črevnými problémami. Často to vedie k zlej výžive, nedostatku živín, hrubým vláknam, baktériám, ktoré stimulujú činnosť čreva, v potrave.
U adolescentov a detí sú príčiny tohto ochorenia rovnaké. Treba poznamenať, že nepriame faktory môžu tiež ovplyvniť výskyt zápalu slepého čreva. Napríklad, niektorí ľudia sú náchylní k narušeniu zažívacieho traktu v dôsledku stresu, silné emocionálne zážitky na dlhú dobu môžu tiež ovplyvniť vzhľad zápalového procesu.
Často sa samostatná príčina zápalu slepého čreva nazýva semená. Toto je len čiastočne pravda. Neošetrené semená môžu spôsobiť zablokovanie lúmenu a spôsobiť zápalový proces. To isté platí pre všetky malé potraviny, ktoré sa môžu upchať v lúmene doplnku. Všetko však závisí od jedinca, u niektorých ľudí sa apendicitída nevyskytuje ani pri nesprávnej strave.
Niekedy tiež rozlišovať dedičný faktor. Ak jeden z rodičov mal zápal slepého čreva, pravdepodobnosť jeho výskytu u dieťaťa sa zvyšuje av rovnakom veku. To možno pripísať štrukturálnym vlastnostiam organizmu a gastrointestinálneho traktu oddelene od príbuzných.
Tehotné ženy môžu tiež pocítiť zápal z rôznych dôvodov. Príznaky apendicitídy počas pôrodu budú výraznejšie, takmer vo všetkých prípadoch teplota stúpa. V tehotenstve je postup pri lekárskom zákroku rovnaký, ak je zápal rozsiahly a výrazný, postihnutý proces sa odstráni.
Pri prvých príznakoch zápalu slepého čreva by ste sa mali v každom prípade okamžite poradiť s lekárom, zavolať sanitku. Toto ochorenie môže viesť k závažným komplikáciám, najčastejším je peritonitída, rozsiahly zápalový proces v pobrušnici. Existuje pravdepodobnosť rozšírenia infekcie krvným obehom, čo môže viesť k sepsi - infekcii krvi. Po odstránení zapáleného dodatku je nevyhnutné dodržiavať všetky odporúčania lekára, špeciálnu diétu, ktorá je zameraná na obnovenie činnosti gastrointestinálneho traktu.
Príznaky apendicitídy u detí
Apendicitída je zápal slepého čreva slepého čreva (príloha). To je jedna z najvýraznejších chorôb, s ktorými sa stretávame v detskej chirurgii.
U malých detí sa prejavuje zmenou telesnej teploty, bolesti brucha, zvracania, nevoľnosti, hnačky alebo zápchy. Batoľatá sa stávajú letargickými, plačú a konajú. Liečba sa vykonáva len pomocou chirurgie (apendektómia).
Hlavným znakom detskej zápalu slepého čreva je veľmi rýchly vývoj ochorenia (môže prasknúť a bude sa vyskytovať peritonitída), preto je po diagnóze nutný núdzový chirurgický zákrok.
Obvykle sa apendix nachádza v pravej časti ilia (v dolnej časti pravej polovice brucha).
V detstve, to môže byť za slepého čreva (retrocical) alebo subhepatic. Nižšie uvedená fotografia znázorňuje schematický pohľad na atypické umiestnenie dodatku.
Príčiny detskej zápal slepého čreva
- Hlavným dôvodom pre rozvoj apendicitídy u dieťaťa je mechanické blokovanie lúmenu doplnku. Obštrukcia môže byť spôsobená cudzím telesom, fekálnym kameňom, parazitmi alebo hyperpláziou lymfoidných uzlín.
- Dôvodom môže byť aj individuálna štruktúra procesu. Napríklad, prítomnosť ohybov a zákrutov.
- Problém sa môže vyskytnúť u dieťaťa so zníženou imunitou v dôsledku infekcie spôsobenej nachladnutím, otitídou, bolesťami hrdla, sinusitídou, osýpkami a inými chorobami. Infekcia môže byť tiež spojená s črevnými ochoreniami (týfusová horúčka, tuberkulóza, amebiáza atď.).
Je to dôležité! Vzhľadom na tieto dôvody by pri prevencii ochorenia mali: t
Ako rýchlo sa vyvíja apendicitída u detí?
Útok apendicitídy sa vyvíja veľmi rýchlo. Deštruktívne zmeny v procese sa preto javia pomerne rýchlo. V tomto ohľade sa zápal často prenáša na peritoneum a existuje veľmi život ohrozujúca komplikácia: apendikulárna peritonitída.
Z jednoduchej katarálnej formy sa zápal slepého čreva rýchlo mení na deštruktívny (flegmonózny alebo gangrenózny). Ak sa nebudete uchyľovať k liečbe v čase a ignorujete príznaky ochorenia, môže to viesť k nasledujúcim vážnym komplikáciám:
- Perforácia stien procesu a peritonitída
- Periapendikulárna infiltrácia (môže sa vyvinúť do chronickej)
- Obštrukcia čriev
- Celková krvná infekcia
- Dodatočný absces
Je to dôležité! V čase od nástupu zápalu do peritonitídy môže trvať 24 až 36 hodín.
Chronická apendicitída sa vyskytuje u detí oveľa menej často ako u dospelých. Zvyčajne sa prejavuje periodickým výskytom bolesti v pravej dolnej časti. Okrem toho je každý takýto útok sprevádzaný klasickými príznakmi: nevoľnosťou a horúčkou.
Prvé príznaky zápalu slepého čreva u detí
Začiatok môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Čo presne začína útok, závisí od umiestnenia doplnku.
Najskorším príznakom je bolesť v pupku. Potom sa pohybuje a sústreďuje sa v mieste dodatku.
- S klasickým usporiadaním: bolesť sa pohybuje do spodnej časti brucha
- S polohou panvy: suprapubická oblasť sa stáva bolestivou a objavuje sa časté močenie, ako aj hnačka s hlienom.
- Pri subhepatickom umiestnení: bolesť sa prejavuje v pravej hypochondriu
- Keď retrotsikalnom (apendix sa nachádza za rektum) umiestnenie: začne bolieť dolnej časti chrbta.
Ďalším skorým znamením je odmietnutie jesť.
Nevoľnosť a zvracanie
Vo všetkých prípadoch ochorenia existuje taký príznak ako zvracanie. Na rozdiel od konvenčnej otravy, zvracanie neprináša úľavu.
- Deti vracajú viacnásobne
- Školáci sú jednolôžkové alebo dvojlôžkové
teplota
Zvýšená teplota je tiež jedným z najdôležitejších znakov.
- U malých detí teplota stúpa na 40 ° C
- Vo veku 3 - 5 rokov teplota stúpa na 38 - 39 °.
- U starších žiakov (od 12 rokov a viac) je útok sprevádzaný subfebrilnými teplotnými indikátormi (do 38 °).
Zmeny stolice sú ďalším významným príznakom zápalu slepého čreva.
- Bábätká budú mať tekutú stolicu
- U detí vo veku od 3 do 5 rokov dochádza k oneskoreniu stoličky (nie zápcha)
- U dospievajúcich, ako u dospelých, je zápcha častejšia.
Bez ohľadu na vek, chirurg vždy venuje pozornosť stavu jazyka. Na tomto základe môžete určiť, v akej fáze, v súčasnosti je choroba.
- Vo fáze jednoduchej alebo katarálnej apendicitídy bude jazyk mokrý a pokrytý bielym kvetom bližšie ku koreňu.
- V deštruktívnych štádiách, najmä v štádiu flegmonózneho, bude jazyk tiež mokrý, ale už úplne pokrytý kvetom.
- Na gangrenóznom stupni (najnebezpečnejšie) bude jazyk suchý a úplne biely.
V žiadnom prípade by tento príznak nemal zostať bez dozoru, najmä ak je dieťa stále malé.
Iné príznaky podľa veku
Až tri roky sa náhle objaví zápal a veľmi rýchlo sa rozvíja, preto sa s najmenším príznakom príznakov naliehavá potreba poradiť s lekárom. Ak je to možné, vyšetrenie lekára je najlepšie vykonať vo sne.
Medzi príznaky zápalu slepého čreva u detí, ktoré by mali upozorniť rodičov, možno nazvať:
- Nedostatok chuti do jedla
- Znížená aktivita
- výkrik
- znepokojovať
- Zlý spánok (najmä prvá noc po nástupe útoku)
- Nevoľnosť a zvracanie
- Teplota sa môže zvýšiť na 40 ° (ak je dieťa dojčené, teplota nesmie stúpnuť nad 37,5 °).
- Hnačka alebo častá stolica
- Bolestivé močenie
- Zvýšená srdcová frekvencia
- Dieťa nedovoľuje skúmať sám seba, a tiež sa pri zatáčaní ohýba a napína pravú nohu.
- Bolesť sa zhoršuje obliekaním alebo nakláňaním doprava. Bolí to dieťa ležať na pravej strane.
- Časté voľné stolice, výtok môže byť s hlienom. Zvlášť ak je prítomná hnačka.
Okrem toho, že apendicitída z jednoduchého štádia sa môže rýchlo zmeniť na deštruktívne a viesť ku komplikáciám, nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že častá hnačka môže viesť k dehydratácii.
Ak má dieťa nasledujúce príznaky, je potrebné zavolať sanitku:
- je tu teplota, ktorá nesúvisí s bežným nachladnutím
- bolesť žalúdka celé hodiny
- bolesť brucha narúša chodenie a zvyšuje sa pri kašli
- ak bolesť klesá pod tlakom a zvyšuje sa, ak uvoľníte ruku
Vo veku od troch do piatich rokov môže dieťa uviesť, kde má bolesť. To značne uľahčuje diagnostický proces.
Zvláštnosťou tohto veku je, že dieťa môže na chvíľu tolerovať určitú bolesť a nehovorí o ňom rodičom.
Od siedmich rokov sú príznaky v detstve rovnaké ako u dospelých. A napriek tomu v tomto veku je dosť ťažké robiť diagnózu, pretože sa bojí, často plače a koná.
V tomto veku, kvôli strachu z operácie, deti môžu povedať, že už nie sú ničím obťažovaní a skryť, že žalúdok stále bolí.
U adolescentov starších ako 12 rokov existuje tzv. Príznak „toxických nožníc“. To znamená, že pulz (100 - 120 úderov za minútu) a dosť nízky pre tieto ukazovatele telesnej teploty sa navzájom nezhodujú. Tento a iné príznaky môže skontrolovať iba kvalifikovaný lekár.
Nižšie uvedená tabuľka poskytuje informácie o prejavoch ochorenia v troch hlavných vekových kategóriách, keď existuje pravdepodobnosť zápalu slepého čreva. U detí mladších ako jeden rok je apendicitída takmer neprítomná a u adolescentov (vo veku od 11 do 18 rokov) sú príznaky podobné príznakom ochorenia u dospelých.
Ako dlho trvá operácia na odstránenie zápalu slepého čreva
✓ Článok overený lekárom
Apendicitída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje náhle a spôsobuje ťažké nepohodlie. Akútny prejav apendicitídy vyžaduje urgentný chirurgický zákrok, takže pacient je naplánovaný na operáciu. Preto vznikajú otázky o tom, ako dlho trvá prevádzka a aké zložité je? Na zodpovedanie týchto otázok je potrebné vziať do úvahy všetky body, ktoré môžu predĺžiť prevádzkový čas.
Každý chirurg, ak si vezmete teoretické vedomosti, bude s istotou odpovedať, že najjednoduchšia typická operácia trvá približne štyridsať minút, ale môže trvať až jednu hodinu. Ale, bohužiaľ, toto je len teória a v lekárskej praxi existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú trvanie chirurgickej liečby. Okrem toho, každý organizmus je individuálny, takže niektoré faktory pre zápal slepého čreva sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi a od chirurga si vyžadujú určitý čas.
Ako dlho trvá operácia na odstránenie zápalu slepého čreva
Prvá vec, ktorú treba zvážiť, je zvolený spôsob prevádzky. Ako viete, existuje niekoľko z nich:
- prístup (laparoskopický alebo laparotomický);
- apendektómia (transvaginálna alebo transgastrická).
Vyššie uvedené prevádzkové metódy sa líšia spôsobom prenikania do brušnej dutiny. Preto podstata samotného chirurgického zákroku v skutočnosti nemá žiadnu hodnotu. Čas, ktorý samotná operácia preberá v normálnom rozsahu, je definovaný ako 40-60 minút a nič viac.
Stupeň apendicitídy a trvanie operácie
Stručný opis operácie
Pred chirurgickým zákrokom sa vykonáva vyšetrenie, aby sa zistili ďalšie patologické stavy, ak nie sú prítomné, chirurg pokračuje v akcii. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je preniknúť do dutiny brušnej, ak nie sú žiadne komplikácie, potom sa zapálený proces odstráni. Trvanie takejto chirurgickej manipulácie netrvá dlhšie ako jednu hodinu.
Ďalší vývoj okolností je možný, keď je pacientovi diagnostikovaná peritonitída, v tomto prípade chirurg koná inak. Počas operácie budú všetky snahy smerované k odstráneniu následných účinkov perforácie apendixu, ktoré viedli k peritonitíde. Na tomto základe bude trvanie chirurgickej manipulácie závisieť od niekoľkých bodov:
lokalizácia zápalového procesu;
charakter prejavu peritonitídy;
prítomnosť komorbidít, ktoré viedli k procesu intoxikácie tela.
Trvanie takejto operácie je najmenej dve hodiny.
Čo je prílohou
Varovanie! Odstránenie zápalu slepého čreva je jedným z najjednoduchších chirurgických zákrokov, ktorý môže trvať maximálne pol hodiny. V prípade zistenia komplikácií môže byť operácia lekára oneskorená o dve hodiny. Ak sa zistí peritonitída, prevádzkový čas sa výrazne zvýši.
Ak sú identifikované patologické faktory (atypické umiestnenie alebo prítomnosť adhézií)
Počas operácie je možné, že chirurg môže detegovať adhézie. Často sú dôsledkom predchádzajúcich chirurgických zákrokov. Okrem toho prístup do brušnej dutiny môže odhaliť iné patológie tkanív alebo orgánov. Potom sa chirurg rozhodne odstrániť identifikovanú patológiu. V súlade s tým sa čas vyhradený na operáciu zvýši presne v pomere k počtu patológií.
Ak chirurg našiel atypické miesto zápalu slepého čreva, čas na chirurgickú liečbu sa výrazne zvýši. Komplexnosť tohto javu spočíva v tom, že atypické umiestnenie je veľmi ťažké diagnostikovať, takže ho možno zistiť len počas chirurgických zákrokov. Na takúto operáciu sa vynakladá hodina a pol.
Lokalizácia bolesti pri zápale slepého čreva
Pomoc! Atypické umiestnenie zapáleného procesu je pozorované u takmer 30% pacientov.
Trvanie chirurgického zákroku môže ovplyvniť ďalšie faktory. Napríklad vek prevádzkovaného. Ak dieťa nemá na operačnom stole viac ako tri roky, prevádzka bude trvať aspoň dve hodiny. To je vysvetlené tým, že tieto deti ešte nie sú plne vytvorené imunitný systém, takže možnosť komplikácií nie je vylúčená.
Video - Aké sú komplikácie zápalu slepého čreva?
Druhy chirurgickej liečby apendixu
Bez ohľadu na to, ktorý spôsob chirurgického zákroku je zvolený, predchádza priame odstránenie zápalového procesu takéto manipulácie:
- Pacientovi sa podáva anestézia.
- Potom, čo je pacient v anestézii, chirurg pokračuje v pitve steny brušnej dutiny, k tomu dochádza vo vrstvách.
- Ďalej prichádza kontrola orgánov na identifikáciu ďalších patológií, ktoré môžu trvať určitý čas na operáciu.
- Ak sa nezistia iné patologické procesy ako apendicitída, odstráni sa apendix a okraje procesu sa prešitia.
- Postup je ukončený prešitím s absorbovateľnými stehmi.
Odstránenie laparoskopického doplnku
Pred vykonaním chirurgického zákroku je pacient pripravený. Z tohto dôvodu je zakázané jesť jedlo niekoľko hodín pred operáciou. Ak sú na brušnej dutine vlasy, potom sa odstráni a črevo sa očistí klystír. Na objasnenie klinického obrazu je potrebná predbežná laparotómia. V podstate sa táto operácia vykonáva v lokálnej anestézii.
Chirurgické operácie sa vykonávajú pomocou endoskopických nástrojov, ktoré sa vkladajú priamo cez malé vpichy do brušnej dutiny (prednej steny). Mikrokamer sa zavádza cez jeden z otvorov, čo jasne ukazuje klinickú situáciu. Potom sa vyšetria orgány a ak nie sú patologické stavy, vytiahne sa dodatok. Potom sa abdominálne tkanivá vyrezajú, zapálený proces sa fixuje a potom sa odstráni.
Ide o jedinečný typ chirurgického zákroku, ktorý nezabezpečuje strihy. Penetrácia do dutiny brušnej nastáva ihlou a gastroskopom cez pupok. Tento spôsob eliminácie zápalu slepého čreva zabraňuje vzniku hernie alebo prenikaniu infekcie do brušnej dutiny. Bohužiaľ, technika sa nepoužíva masívne, pretože zostáva na úrovni experimentu
Chirurgický zákrok na odstránenie apendicitídy laparoskopom
Dávajte pozor! Všetky vyššie uvedené metódy s výnimkou prítomnosti komplikácií vo forme peritonitídy a iných patológií netrvajú dlhšie ako jednu hodinu.
Trvanie obdobia zotavenia po operácii
V lekárskej praxi sa všeobecne uznáva, že doba zotavenia po operačných činnostiach trvá až do odstránenia stehov. Ako dlho je možné oddialiť dobu rehabilitácie, závisí od mnohých bodov:
- typ operácie;
- možné komplikácie;
- prítomnosť adhézií;
- lokalizácia zapáleného procesu.
Varovanie! V neskorších štádiách rehabilitácie je veľmi dôležité monitorovať regeneráciu a normalizáciu funkcií stolice a močenie.
Je možné, že sa u pacienta môže vyskytnúť hnisavý proces, aby sa predišlo vzniku drenáže (umiestnenej na pravej strane s trubicami von). Okrem toho, v dôsledku drenáže možno vykonať antiseptické umývanie rán. Preto sa neodporúča pacientovi odmietnuť inštaláciu drenáže. Ak je pacientovi pripisovaná inštalácia drenáže, znamená to, že pravdepodobnosť komplikácie je vysoká.
Pomoc! Odvodnenie sa vykonáva na tri alebo štyri dni v závislosti od zdravotného stavu pacienta, ktorý bol v nemocnici po celú dobu.
Keď bolo odstránenie apendicitídy neskôr, bolo preukázané, že má drenáž oveľa dlhšie. Kým je pacient v nemocnici, nie sú žiadne problémy s drenážou.
Pacient má často po odstránení bolesť, v takýchto prípadoch lekár predpisuje použitie špeciálnych liekov, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť. Ak pacient nezmizne bolesť po prepustení, s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyskytli komplikácie.
Možné komplikácie po operácii na odstránenie zápalu slepého čreva
Odporúčanie! Po operácii sa pacientovi odporúča, aby v prvých troch dňoch chodil čo najmenej, aby sa zotavil.
Nakoniec by sa mala položiť rovnako dôležitá otázka: po koľko času sa švy odstránia? V priemere, ak pacient nemá žiadne komplikácie a zdravotný stav je normálny (žiadna horúčka), proces odstraňovania stehov nastáva po týždni av niektorých prípadoch po deviatich dňoch.
