Tyreotoxikóza je hypertyreóza, stav, pri ktorom je funkcia štítnej žľazy narušená v prospech jej aktívnej syntézy tyroxínových hormónov T_4 a trijódtyronínu T_3. Nielen štítna žľaza sa podieľa na tvorbe týchto hormónov, ale aj hypofýzy, jej hormón - TSH.
Symptómy tyreotoxikózy sa môžu líšiť v závislosti od toho, koľko je hladina týchto hormónov prekročená. Tiež veľký význam má to, čo spôsobilo tyreotoxikózu:
- Nodulárna struma - pri tejto chorobe sa na štítnej žľaze tvoria uzliny, ktoré môžu byť nekvalitné alebo benígne; liečia sa substitučnou terapiou použitím syntetických hormónov a v závažnejších prípadoch chirurgickou alebo rádioaktívnou terapiou; uzliny vznikajú v dôsledku veľkej aktivity žľazy, a preto sa hypertyreóza vyskytuje najprv a po liečbe - potlačení jej aktivity - sa často prejavuje hypotyreóza.
- Difúzna toxická struma je tzv. Basedowova choroba, ktorá má autoimunitný charakter; pri autoimunitnej tyreotoxikóze sú hormóny štítnej žľazy nadmerné, pretože ich množstvo spôsobuje otravu tela a dochádza k tyreotoxikóze; toto autoimunitné ochorenie môže byť naďalej asymptomatické, ale zvyčajne začína prudko s tyreotoxikózou.
- Subakútna tyreoiditída je zápal štítnej žľazy, ktorý môže mať vírusovú etiológiu.
- Predávkovanie hormonálnou terapiou - nadmerné hormóny v tele môžu byť vyvolané nie zhoršenou funkciou štítnej žľazy, ale nadmerným užívaním liekov obsahujúcich hormóny.
Symptómy a indikátory hormónov štítnej žľazy v toxicite štítnej žľazy
Lekári rozlišujú dva typy tyreotoxikózy v závislosti od hladín hormónov:
- zjavná tyreotoxikóza je ľahko určená, je to takzvaná „zrejmá“ tyreotoxikóza - s ňou je hladina TSH znížená a hormóny T_4 a T_3 sú zvýšené; zvýšený môže byť jeden z hormónov;
- subklinická tyreotoxikóza - keď je znížená hladina TSH a T_4 a T_3 sú normálne alebo znížené.
Zníženie hormónu hypofýzy je spôsobené tým, že tento orgán reguluje fungovanie štítnej žľazy, a to aj pomocou TSH. A keď hypofýza dostane informáciu, že štítna žľaza je nadmerne aktívna, znižuje tok TSH do krvi. Keď sa pozoruje hypotyreóza, hypofýzy, naopak, s pomocou veľkého počtu TSH prispieva k jej aktivácii. Preto sa podľa týchto troch hormónov stanovuje priebeh tyreotoxikózy a všeobecne sa vyhodnocuje štítna žľaza.
Pokiaľ ide o autoimunitnú tyreoiditídu, pre tieto tri hormóny sú potrebné ďalšie dva lieky - AT-TPO a AT-TG. Toto je hodnotenie antitroidných autoprotilátok: AT-TPO - protilátky proti tyroperoxidáze, AT-TG - protilátky proti tyreoglobulínu. Pri autoimunitnej tyreoiditíde sa vo väčšine prípadov zistilo zvýšenie týchto ukazovateľov. Indikátory protilátok pomáhajú potvrdiť autoimunitnú povahu poruchy funkcie štítnej žľazy. Pri tyreotoxikóze sa tieto indikátory musia pravidelne zisťovať, aby sa pochopilo, čo je skutočnou príčinou zhoršenej funkcie štítnej žľazy.
Symptómy tyreotoxikózy sa môžu líšiť nielen vzostupom a poklesom hladiny hormónov, ale tiež v závislosti od príčiny tejto poruchy.
Napríklad v Gravesovej chorobe sú očné symptómy tyreotoxikózy veľmi výrazné v neskorších štádiách: žiak sa neskrýva za normálnym stavom po stáročia a objavuje sa efekt zasklenia očí.
Pri difúznej toxickej strume a tyreotoxikóze sa vyskytuje aj charakteristická struma - zväčšená štítna žľaza, ktorá môže byť pociťovaná ako hrudka v hrdle v prvých štádiách a neskôr videná voľným okom ako elevácia.
Tyreotoxikóza u žien sa prejavuje príznakmi v menštruačnom cykle - dochádza k jej porušeniu a môžu sa vyskytnúť problémy s tehotenstvom.
Vzhľadom na zvýšený metabolizmus, pacient má konštantnú chuť do jedla, ale nedostáva tuk - naopak, je nedostatok telesnej hmotnosti. Ak sa tyreotoxikóza vyskytuje v období dospievania, organizmus je tvorený prvkami nezrelosti.
Všeobecne platí, že v dôsledku zrýchleného metabolického procesu majú pacienti s tyreotoxikózou zvýšenú inteligenciu a majú mladistvý vzhľad, ale tieto zdanlivo priaznivé symptómy sú za cenu: po prvé, nemôžu využívať zvýšenú inteligenciu kvôli nadmernej vzrušivosti a rýchlej únave ; po druhé, konštantné vnútorné napätie robí osobu nešťastnou a neschopnou normálne fungovať, po tretie, hrozba potláčania zdravotného postihnutia a periodické útoky - ostrý pocit tepla, búšenie srdca, závraty, nevoľnosť a niekedy strata vedomia vedú k tomu, že osoba je nútená pýtať sa o zdravotnej starostlivosti.
Charakteristickým znakom tyreotoxikózy je tremor, nadmerné potenie, pocit tepla, rýchly tep srdca a ťažkosti v upchatej miestnosti. V zime sa pacienti môžu ľahko obliekať a otvárať okná v miestnosti.
Kvôli intenzívnej práci srdca sa pacienti s tyreotoxikózou často posielajú na kardiologické oddelenie, a ak odborníci nevedia o možných endokrinných poruchách a liečia srdce alebo nervový systém, nevedú k očakávaným výsledkom.
Hormonálne zmeny sa prejavujú nielen vo fyzickom, ale aj v psychickom stave - pacient je podráždený, rýchlo temperovaný, slzný av normálnej komunikácii, pretože sa tyreotoxikóza vyvíja neznesiteľne. Toto nie je známkou zlej nálady - po kompenzácii hormónov sa jeho osobnosť opäť stane rovnakou.
tyreotoxikóza
Tyreotoxikóza (z latiny „glandula thyreoidea“ - štítna žľaza a „toxikóza“ - otrava) sa nazýva syndróm spojený s nadmerným prietokom hormónov štítnej žľazy do krvi.
Normálne je regulácia produkcie hormónov štítnej žľazy T4 (tyroxín) a T3 (trijódtyronín) kontrolovaná hypotalamom a hypofýzou. V reakcii na príjem tyreotropného hormónu (TSH) z hypofýzy v krvi posilňuje štítna žľaza svoju prácu a začína produkovať viac T4 a T3. S riadnym fungovaním endokrinného systému je hladina všetkých hormónov v normálnom rozsahu.
Keď tyreotoxikóza v krvi hromadí nadmerné množstvo hormónov štítnej žľazy, ktoré začínajú spôsobiť množstvo vedľajších účinkov, niekedy veľmi vážne. Hladina TSH v krvi v tyreotoxikóze je zvyčajne znížená, pretože hypofýza sa nesnaží stimulovať štítnu žľazu ďalším TSH, pretože s tyreotoxikózou je v krvi veľa T3 a T4.
Najčastejšou príčinou tyreotoxikózy je nadmerná funkcia štítnej žľazy v difúznej toxickej strume (DTZ, Gravesova choroba, Graveho choroba). S DTZ, celé tkanivo štítnej žľazy aktívne produkuje hormóny, zatiaľ čo pod vplyvom protilátok produkovaných imunitným systémom.
Druhou spoločnou príčinou vzniku tyreotoxikózy je nodulárny alebo multinodulárny toxický struma, v ktorom sa v tkanive štítnej žľazy vyskytuje jeden alebo viac uzlov, ktoré sú schopné neustále a veľmi aktívne produkovať hormóny. V tomto prípade môže tkanivo štítnej žľazy, nachádzajúce sa vedľa uzlín, fungovať úplne normálne, ale množstvo hormónov pochádzajúcich z uzlín sa stáva dostatočným pre výskyt symptómov tyreotoxikózy.
Subakútna tyreoiditída (de Kervenova tyreoiditída) je zápalové ochorenie štítnej žľazy spôsobené nedostatočnou reakciou imunitného systému na vírusovú infekciu. Pri subakútnej tyreoiditíde v počiatočných fázach tohto ochorenia je tkanivo štítnej žľazy zničené uvoľňovaním hormónov, ktoré sú v ňom uložené do krvi. Tyreotoxikóza so subakútnou tyreoiditídou zvyčajne trvá krátky čas - až do vyčerpania zásob hormónov v kohútiacej sa časti tkaniva štítnej žľazy.
V dôsledku užívania nadmerných dávok liekov obsahujúcich hormóny štítnej žľazy T4 a T3 dochádza k tyreotoxikóze. Tyreotoxikóza môže tiež viesť k podávaniu jódových prípravkov vo veľkých množstvách (tzv. Jódový základ).
V zriedkavých prípadoch môže byť tyreotoxikóza spôsobená rozvojom nádoru hypofýzy, ktorý produkuje TSH. Stimulácia hormónom štítnej žľazy stimulujúcim štítnu žľazu vedie k zvýšeniu jej aktivity a veľké množstvá T4 a T3 vstupujú do krvi.
Pacienti s tyreotoxikózou sa sťažujú na palpitácie srdca (niekedy s poruchami srdcového rytmu), potenie, pocit vnútorného tepla, únavu, podráždenosť, slznosť, stratu hmotnosti, výskyt trasenia rúk. Pacienti chudnú aj pri dobrej chuti do jedla a konzumácii značného množstva jedla. Môže sa vyskytnúť zrýchlené vypadávanie vlasov a výskyt krehkých nechtov.
Keď má pacient zvýšenú aktivitu štítnej žľazy, liečba začína použitím tyreostatických liekov, t.j. lieky, ktoré bránia zachyteniu atómov jódu štítnou žľazou, ktoré sú nevyhnutné na produkciu hormónov. Výber dávky tyreostatík (tyrozol, merkazolyl, propitsil sa používa v jeho kvalite) závisí od mnohých faktorov: stupňa zvýšenia hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi, veku pacienta, objemu štítnej žľazy, príčiny tyreotoxikózy.
- dýchavičnosť a významný pokles objemu pľúc;
- dilatácia palpebrálnej trhliny a tzv. exophthalmos. Jasne povedané - určitý výčnelok očnej buľvy;
- opuch a pigmentácia očných viečok; - zníženie fyzickej odolnosti;
- chvenie dlaní, tras, rôzne motorické dysfunkcie;
- ťažká a neodôvodnená nervozita, podráždenosť, poruchy spánku, príliš rýchla reč, nevysvetliteľný strach a niektoré skúsenosti;
- nadmerné nutkanie na močenie;
- nie je systematický menštruačný cyklus u žien, ktorý je sprevádzaný bolestivými účinkami a holistickým zhoršením zdravia.
Kľúčovým smerom diagnózy tyreotoxikózy je diagnóza vykonaná podľa vyššie uvedených vonkajších znakov. Sú to práve tí, ktorí v komplexe navrhujú poruchu hormonálneho pozadia vyvolanú dysfunkciou štítnej žľazy. Kontrolná štúdia, ktorá poskytuje krvný test, poskytuje úplnú odpoveď o prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia (tyreotoxikóza). Pri analýze v krvi vyžarujú koncentráciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a tiež hormóny T3, T4.
Pri liečbe tohto ochorenia odborníci identifikujú tri hlavné spôsoby: tradičnú (konzervatívnu), chirurgickú a rádioaktívnu liečbu jódom. Konzervatívna liečba spočíva v znížení hladiny hormónov štítnej žľazy pomocou farmaceutických prípravkov. Lieky predpísané v tomto prípade ovplyvňujú endokrinné žľazy a autonómny nervový systém. Okrem látok, ktoré riešia hormonálne problémy, používajú ako sprievodnú liečbu pri liečbe tyreotoxikózy sedatíva aj beta-blokátory. Táto skupina môže tiež zahŕňať ľudové prostriedky, ktoré môžu veľmi úspešne riešiť existujúce ochorenie (tyreotoxikóza) v prípade, že ešte neprebrali príliš závažnú formu.
Hlavnými prostriedkami prevencie sú diétne potraviny, úprava vody, zvládanie stresu. Jedným z kľúčových bodov na prevenciu akejkoľvek formy porúch štítnej žľazy je užívanie potrebného množstva jódu. Pre štatistického spotrebiteľa je k dispozícii v morských plodoch, jodizovanej soli, riasach, niektorých obilninách a dokonca aj orechoch. Takéto metódy pomôžu poraziť tyreotoxikózu.
Basedowova choroba (Gravesova choroba, difúzna toxická struma)
Príčina Gravesovej choroby spočíva v nesprávnom fungovaní ľudského imunitného systému, ktorý začína produkovať špecifické protilátky - anti-TSH receptorové protilátky namierené proti pacientovej vlastnej štítnej žľaze.
Hormón t3
Hormón T3 (trijódtyronín) je jedným z dvoch hlavných hormónov štítnej žľazy a najaktívnejší z nich. Článok popisuje štruktúru hormónu T3 hormónu, analýzu krvi pre hormón T3, typy laboratórnych parametrov (voľný a celkový hormón T3), interpretáciu výsledkov testov a kde je lepšie užívať hormóny štítnej žľazy
Hormón t4
Hormón T4 (tyroxín, tetraiodothyronín) - všetky informácie o tom, kde sa hormón T4 vytvára, aký vplyv má, aké krvné testy sa vykonávajú na stanovenie hladiny hormónu T4, aké príznaky sa vyskytujú pri poklese a zvýšení hladiny hormónu T4
Endokrinné oftalmopatie (Gravesova oftalmopatia)
Endokrinné oftalmopatie (Gravesova oftalmopatia) je ochorenie tkanív chrbtice a očí a svalov očnej buľvy autoimunitnej povahy, ktoré sa vyskytuje na pozadí patológie štítnej žľazy a vedie k rozvoju exophthalmos alebo očnej glazie a komplexu očných symptómov.
Ochorenie štítnej žľazy
V súčasnosti sa štúdiu ochorení štítnej žľazy venuje taká vážna pozornosť, že špeciálna sekcia endokrinológie, tyreoidológia, t. vedy o štítnej žľaze. Lekári zapojení do diagnostiky a liečby ochorení štítnej žľazy sa nazývajú tyreoidológovia.
Analýzy v Petrohrade
Jedným z najdôležitejších štádií diagnostického procesu je vykonanie laboratórnych testov. Najčastejšie pacienti musia vykonať krvný test a analýzu moču, ale často sú ďalšie laboratórne materiály predmetom laboratórneho výskumu.
Analýza hormónov štítnej žľazy
Krvný test na hormóny štítnej žľazy je jedným z najdôležitejších v praxi Centra Severozápadnej endokrinológie. V článku nájdete všetky informácie, ktoré potrebujete na oboznámenie pacientov, ktorí budú darovať krv pre hormóny štítnej žľazy.
Etanol skleroterapia uzlín štítnej žľazy
Etanolická skleroterapia je tiež známa ako degradácia etanolu alebo degradácia alkoholu. Etanolická skleroterapia je najštudovanejšou metódou minimálne invazívnej liečby uzlín štítnej žľazy. Táto metóda sa používa od konca 80. rokov. XX storočia. Táto metóda bola prvýkrát aplikovaná v Taliansku v Livorne a Pise. Metóda etanolickej skleroterapie bola v súčasnosti uznaná Americkou asociáciou klinických endokrinológov ako najlepšia liečba cystických transformovaných uzlín štítnej žľazy, t.j. tekutín
Operácia štítnej žľazy
Centrum endokrinológie Severozápad je vedúcou inštitúciou endokrinnej chirurgie v Rusku. V súčasnosti centrum vykonáva viac ako 4 500 operácií na štítnej žľaze, prištítnych telieskach a pri nadobličkách. Centrom endokrinológie Severozápad sa počet operácií neustále udržiava na prvom mieste v Rusku a patrí medzi tri najvýznamnejšie kliniky európskej endokrinnej chirurgie.
Konzultácia endokrinológa
Odborníci Centra Severozápadnej endokrinológie diagnostikujú a liečia ochorenia orgánov endokrinného systému. Endokrinológovia centra pri svojej práci vychádzajú z odporúčaní Európskej asociácie endokrinológov a Americkej asociácie klinických endokrinológov. Moderné diagnostické a terapeutické technológie poskytujú optimálny výsledok liečby.
Expertný ultrazvuk štítnej žľazy
Ultrazvuk štítnej žľazy je hlavnou metódou na hodnotenie štruktúry tohto orgánu. Vďaka svojej povrchovej polohe je štítna žľaza ľahko dostupná pre ultrazvuk. Moderné ultrazvukové prístroje umožňujú kontrolovať všetky časti štítnej žľazy, s výnimkou tých, ktoré sa nachádzajú za hrudnou kosťou alebo priedušnicou.
Laserová deštrukcia uzlín štítnej žľazy
Prvýkrát sa na konci 90. rokov aplikovala metóda laserovej deštrukcie uzlín štítnej žľazy. Primát vo vývoji tejto techniky patrí ruským vedcom - výsledky svojho výskumu zverejnili o niekoľko mesiacov skôr ako ich talianski kolegovia. V súčasnosti sa najväčší počet postupov laserovej deštrukcie uzlín štítnej žľazy uskutočnil v Taliansku, Dánsku a Rusku.
Konzultácia s chirurgom-endokrinológom
Chirurg endokrinológa - lekár špecializujúci sa na liečbu ochorení orgánov endokrinného systému, ktoré vyžadujú použitie chirurgických metód (chirurgická liečba, minimálne invazívne zákroky)
Rádiofrekvenčná ablácia uzlín štítnej žľazy
Rádiofrekvenčná deštrukcia je najmladšou metódou minimálne invazívnej liečby uzlín štítnej žľazy. Spočiatku bola táto metóda vynájdená na liečbu nádorov pečene, ale v roku 2004 bola úspešne aplikovaná v Taliansku na zníženie veľkosti uzlín štítnej žľazy bez chirurgického zákroku. Na klinike Centra Severozápadnej endokrinológie sa v roku 2006 začala používať rádiofrekvenčná ablácia. Až doteraz bolo v Rusku centrum Severozápadnej endokrinológie jedinou inštitúciou, ktorá vyrába tento typ liečby.
Intraoperačné neuromonitorovanie
Intraoperačné neuromonitorovanie je technika na monitorovanie elektrickej aktivity nervov hrtanu, ktoré zabezpečujú pohyblivosť hlasiviek počas operácie. Počas monitorovania má chirurg možnosť vyhodnotiť stav hrtanových nervov každú sekundu a podľa toho zmeniť plán operácie. Neuromonitoring môže dramaticky znížiť pravdepodobnosť poškodenia hlasu po operáciách štítnej žľazy a prištítnych teliesok.
Konzultácia s kardiológom
Kardiológ - základ terapeutickej práce centra endokrinológie. Endokrinné ochorenia sú veľmi často kombinované s patológiou orgánov kardiovaskulárneho systému a skúsení kardiológovia pomáhajú Centru endokrinológie poskytovať pacientom komplexnú liečbu.
tyreotoxikóza
Všeobecné informácie
V tyreotoxikóze, nadbytok hormónov štítnej žľazy vstupuje do krvného obehu a účinky, ktoré spôsobujú, sa zvyčajne zhoršujú. Intenzita metabolizmu v tele sa niekoľkokrát zvyšuje. Napriek neustálemu prejedaniu sa pacienti neobnovujú, ale naopak strácajú hmotnosť. Mnohí pacienti s tyreotoxikózou majú pretrvávajúci smäd, nadmerné močenie a hnačku. Niekedy sa títo pacienti dlhodobo liečia v gastroenterologickom alebo kardiologickom oddelení pred tým, ako urobia správnu diagnózu. Existujú zmeny v kardiovaskulárnom a centrálnom nervovom systéme. Termoregulácia je narušená.
Lekár môže mať podozrenie na tyreotoxikózu vo vzhľade a charakteristickom správaní pacienta. Diagnóza je založená na štúdii funkcie štítnej žľazy a stanovovaní hladiny hormónov v krvi. Lekár odporučí krvný test na hormóny. Pri tyreotoxikóze je hladina TSH znížená a hladiny T3 a T4 sú zvýšené.
Na objasnenie ochorenia, proti ktorému sa vyvinula tyreotoxikóza, môže lekár predpísať nasledujúce štúdie: ultrazvuk štítnej žľazy, skenovanie (scintigrafia) štítnej žľazy s použitím rádioaktívneho jódu alebo technécia, biopsia tenkej ihly sliznice štítnej žľazy (odber buniek z ktorejkoľvek časti štítnej žľazy použitím tenkej žľazy) ihly na účely ich ďalšieho štúdia pod mikroskopom), stanovenie hladiny protilátok proti štruktúram štítnej žľazy a protilátok proti receptorom hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, počítač alebo magnetický - rezonančná tomografia (v prítomnosti endokrinného očného ochorenia alebo v prípade podozrenia na ochorenie hypofýzy).
dôvody
Tyreotoxikóza je syndróm (kombinácia symptómov), ktorý môže byť prejavom nasledujúcich ochorení: difúzna toxická struma, nodulárna (multinodulárna) struma, autoimunitná tyreoiditída (tyreotoxická fáza).
Sekundárna tyreotoxikóza v prítomnosti adenómu hypofýzy je veľmi zriedkavo diagnostikovaná. Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) je normálne syntetizovaný hypofýzou a kontroluje činnosť štítnej žľazy. Keď je nádor hypofýzy, vylučuje sa v nadbytku a dochádza k konštantnej stimulácii štítnej žľazy a tvorbe jej hormónov tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3).
Symptómy tyreotoxikózy
- úbytok hmotnosti
- búšenie srdca,
- pocit horúčavy v tele
- triaška tela a najmä prstov,
- nadmerné potenie
- časté nepravidelné stolice,
- zvýšená vzrušivosť a únava,
- neznášanlivosť
- poruchy pozornosti a pamäti;
- nepokoj,
- porušením menštruačného cyklu u žien až do amenorey,
- znížené libido u mužov.
Niektorí pacienti majú „očné symptómy“ vo forme „výčnelku“ exophthalmosu oka dopredu. Exophthalmos je spôsobený opuchom tkanív na obežnej dráhe (všetko, čo obklopuje oko) a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi: dilatácia palpebrálnej trhliny s výskytom bieleho pruhu medzi dúhovkou a horným viečkom, zriedkavé blikanie očných viečok a zhoršená schopnosť fixovať pohľad v blízkom okolí.
Okrem symptómov tyreotoxikózy sa zvyčajne vyskytujú príznaky základného ochorenia vo forme strumy (opuch krku v oblasti štítnej žľazy), bolesť a nepohodlie na krku, abnormálne prehĺtanie, dýchanie, chrapot atď.
Podľa závažnosti: mierna, stredne ťažká a ťažká tyreotoxikóza.
Čo môžete urobiť
Ak zistíte, že máte príznaky opísané vyššie, snažte sa čo najskôr navštíviť lekára.
Čo môže urobiť lekár
Existujú tri hlavné metódy liečby tyreotoxikózy: medikácie, chirurgia a liečba rádioaktívnym jódom.
Pri konzervatívnej liečbe sú predpísané tyrostatické lieky na potlačenie aktivity štítnej žľazy. Takáto liečba vyžaduje starostlivé a včasné užívanie lieku a pravidelné návštevy endokrinológa. Snažia sa tiež kompenzovať dysfunkcie centrálneho nervového systému, hypotalamu a autonómneho nervového systému.
Liečba rádioaktívnym jódom zahŕňa odber kvapaliny alebo kapsuly obsahujúcej rádioaktívny jód. Keď je jód v tele, akumuluje sa v bunkách štítnej žľazy, čo vedie k ich smrti a nahradeniu spojivovým tkanivom. Najčastejšou komplikáciou liečby rádioaktívnym jódom je hypotyreóza - pokles funkcie štítnej žľazy. V takýchto prípadoch je potrebná celoživotná substitučná liečba hormónmi štítnej žľazy.
Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch neúčinnosti konzervatívnej liečby, ako aj v prípade významného zväčšenia štítnej žľazy, podozrenia na zhubný nádor alebo retrosternálneho strumu.
Klinické príznaky a liečba tyreotoxikózy
Tyreotoxikóza je syndróm hyperfunkcie štítnej žľazy spôsobený zvýšenou hladinou hormónov štítnej žľazy v krvi. Všetky metabolické procesy sa urýchľujú, telo je intoxikované prebytkom tyroxínu a trijódtyronínu, je narušená činnosť tráviaceho, endokrinného, nervového a kardiovaskulárneho systému. Ženy sú prevažne postihnuté týmto ochorením, u mužov sú príznaky dysfunkcie štítnej žľazy zriedkavé.
História a príčiny tyreotoxikózy
Čo je to tyreotoxikóza, aké sú jej príčiny? Po prvý raz patológiu opísal taliansky vedec Flayani v roku 1802. Neskôr, ruský lekár Bazedov poskytol úplnú klasifikáciu a identifikoval charakteristické príznaky. Server endokrinnej komunity "Tironet" neustále uverejňuje najnovšie informácie a odporúčania týkajúce sa inovatívnych metód liečby ochorení štítnej žľazy.
Predtým existovalo mnoho foriem patológie, ktoré sa líšili závažnosťou a charakteristickými znakmi. K dnešnému dňu je tyreotoxikóza rozdelená do niekoľkých štádií: primárna, sekundárna a terciárna. Príčiny tyreotoxikózy u dospelých:
- genetická predispozícia;
- difúzna toxická struma;
- autoimunitnú formu tyreoiditídy;
- predávkovanie analógmi tyroxínu;
- rakovina štítnej žľazy, metastázy;
- nadmerný príjem jódu;
- adenóm hypofýzy, štítna žľaza;
- rakovina krčka maternice, vaječníkov (horinepitheliom), produkujúcich hormóny štítnej žľazy mimo žľazy;
- rezistencia receptora periférneho tkaniva na hormóny štítnej žľazy;
- tehotenstva, pôrodu.
Najčastejšie príčiny tyreotoxikózy sú multinodulárny toxický struma a adenóm štítnej žľazy. Choroba vyvolaná jódom sa vyvíja na pozadí dlhodobého podávania liekov obsahujúcich aktívny jód (Amiodaron).
Gestačná tyreotoxikóza sa vyvíja u tehotných žien v prvom trimestri a provokujúcim faktorom je zvýšená hladina hCG v krvi.
Thyrotoxikóza u detí sa môže vyskytnúť po vírusových infekčných ochoreniach v dôsledku závažnej alergickej reakcie. Ak má dieťa blízkych príbuzných, ktorí trpia podobným ochorením, potom ide o genetickú poruchu.
etiológie
Syndróm tyreotoxikózy je charakterizovaný zvýšenou sekréciou hormónov štítnej žľazy: tyroxínom (T4) a trijódtyronínom (T3) alebo uvoľňovaním hormónových rezerv na pozadí deštruktívnych zmien v tkanivách orgánov.
Klasifikácia ochorenia v závislosti od príčin ochorenia:
- Tyrotoxikóza vyvolaná liekmi spôsobuje predávkovanie tyroxínom počas liečby hypotyreózy.
- Deštruktívna forma sa vyvíja s patologickou reakciou štítnej žľazy na rôzne podnety. Tento proces je sprevádzaný zničením folikulov žľazy a uvoľnením veľkého množstva hormónov do krvi.
- Autoimunitná tyreotoxikóza sa vyvíja, keď zlyháva imunitný systém. Telo začína produkovať protilátky proti receptorom hormónov stimulujúcich štítnu žľazu. Autoprotilátky stimulujú syntézu hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy.
- Centrálna forma sa pozoruje pri poruche hypofýzy.
- Gestačná prechodná hypotyreóza je diagnostikovaná u tehotných žien, ak je hladina hormónu hCG výrazne zvýšená.
- Metastázy, ktoré produkujú hormóny štítnej žľazy.
Klinický obraz
Symptómy tyreotoxikózy majú vo väčšine prípadov podobný obraz bez ohľadu na typ patológie. Rozdiel je spôsobený Graves-Basedowovou chorobou a autoimunitnou tyreoiditídou - pri takých patológiách oftalmopatia (zasklievanie očí, dvojité videnie) a dermatopatia sa vyvíja diabetes 1. typu.
Typické príznaky štítnej žľazy pre štítnu žľazu:
- podráždenosť, zmeny nálady, úzkosť, sklon k depresii;
- únava, asténia;
- zvýšené potenie;
- chvenie rúk;
- vlhká, horúca koža;
- návaly tepla na tvár a hlavu;
- strata hmotnosti s dobrou apetítom;
- tachykardia, arytmia;
- zvýšenie pulzného tlaku;
- častá zápcha alebo hnačka, častá stolica, plynatosť;
- predĺžený nárast teploty na 37,5 °;
- krehké, riedke vlasy;
- poškodenie pamäte;
- odlupovanie nechtov;
- príznaky u žien: menštruačný cyklus je narušený až po amenoreu, vyvíja sa ovariálna dysfunkcia;
- tyreotoxikóza u mužov vedie k oslabeniu účinnosti, gynekomastia.
Pacienti môžu zvýšiť veľkosť pečene, prejaviť sa žltačkou spôsobenou biliárnou dyskinéziou. Kvôli metabolickým poruchám sa často zvyšuje hladina glukózy v krvi, čo môže spôsobiť cukrovku 2. typu.
Tyreotoxikóza štítnej žľazy je najčastejšie sprevádzaná zvýšením veľkosti tela v dôsledku difúzneho rastu tkanív. Očné symptómy sa prejavujú trasom očných viečok, neúplným uzavretím, „nahnevaným“ pohľadom, zriedkavým blikaním, kožou očných viečok je pigmentovaná, keď sa pozerá nahor a nadol horné viečko zaostáva za dúhovkou. Keď toxické difúzne struma oči vypuklé, stratil jasnosť, rozdelenie obrazu, pacient je ťažké stanoviť pohľad v blízkosti.
Tyreotoxikóza u detí sa vyznačuje rovnomerným zväčšením krku, bugovým okom, výrazom strachu na tvári. Oftalmopatia sa pozoruje v pokročilom štádiu, ale nie vo všetkých prípadoch. Ďalším príznakom ochorenia u dieťaťa je biely pásik na sklére medzi horným okrajom dúhovky a horným viečkom. Všetky ostatné symptómy patológie sú tiež prítomné.
U pacientov v dospelom veku je klinika výraznejšia, vyvíja sa demencia a má tendenciu k depresii. Zároveň však nedochádza k traseniu a poškodeniu očí. Ďalšou charakteristikou je prítomnosť kardiovaskulárnych patológií.
Diagnóza tyreotoxikózy
Diagnóza je stanovená po prieskume a vyšetrení pacienta, prehmataní štítnej žľazy, laboratórnych testoch hladín hormónov štítnej žľazy.
Ak sú hodnoty TSH znížené a T3 a T4 sú normálne, ide o subklinickú alebo latentnú formu ochorenia. V tomto štádiu nie sú symptómy jasne vyjadrené. Zjavná tyreotoxikóza je diagnostikovaná s vysokým tyroxínom, trijódtyronínom a nízkym tyreotropínom.
Hormón stimulujúci štítnu žľazu v tyreotoxikóze (TSH) sa znižuje, s výnimkou centrálnej formy ochorenia. Koncentrácia tyroxínu a trijódtyronínu prevyšuje prípustnú rýchlosť a T3 je zvyčajne významne vyššia ako T4.
Dôležitou analýzou je krvný test protilátok proti receptorom tyreotropínu, tyreoglobulínu, typyroxidáze. Prítomnosť protilátok hovorí o autoimunitných procesoch v tele. Detekcia protilátok proti TSH je známkou difúznej toxickej strumy, papilárnej rakoviny, tyreoiditídy. AT na tyreoglobulín sa vytvára pri vzniku rakoviny štítnej žľazy.
Ďalšou metódou diagnózy tyreotoxikózy je ultrazvuk a scintigrafia. Pomocou výskumu je možné odhadnúť veľkosť štítnej žľazy, odhaliť uzliny, príznaky rakoviny, difúzne zmeny v tkanivách. Scintigrafia pomáha odlíšiť tyreotoxikózu od nodulárnej strumy.
Konzervatívna liečba
Liečba tyreotoxikózy nekomplikovanými formami sa uskutočňuje pomocou určenia tyreostatík, ktoré potláčajú syntézu T3 a T4 (Mercazolil, Tiamozol). Dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár. Liek sa užíva až do obnovenia hormonálnej rovnováhy, nie však dlhšie ako 2 roky.
Konzervatívna liečba sa uskutočňuje podľa dvoch schém: blokovania alebo blokovania-nahradenia. V prvom prípade je syntéza T3 a T4 potlačená pomocou tyreostatík. Druhou schémou je komplexný príjem hormónov štítnej žľazy s tyreostatickými liekmi, hlavným cieľom je blokovať nadmernú sekréciu TSH. Účinnosť liečby sa hodnotí po 2 mesiacoch, na základe získaných výsledkov sa dávka upraví.
Lekárska metóda liečby štítnej žľazy štítnej žľazy ako hlavnej metódy je predpísaná len pre novo diagnostikovanú difúznu strumu malej veľkosti a subklinickú formu ochorenia.
Okrem toho sú znázornené β-adrenergné blokátory, symptomatická terapia na úpravu zažívacích porúch, metabolizmu, srdca a ďalších orgánov. Glukokortikosteroidy (Prednizolón) sú indikované u pacientov s difúznou toxickou strumou, s tyreotoxickou krízou, ako aj s neúčinnou liečbou tyreostatikami. GCS inhibuje uvoľňovanie T3, T4 z rezervných folikulov štítnej žľazy, znižuje infiltráciu tkaniva, obnovuje funkciu kôry nadobličiek.
Pacienti sú povzbudzovaní, aby si udržali zdravý životný štýl, vzdali sa zlých návykov, športovali, robili wellness procedúry. Musíte dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa mäso, mliečne výrobky, celé zrná, čerstvú zeleninu a ovocie. Malo by obmedziť používanie silného čaju, kávy, čokolády.
Chirurgická liečba
Pri absencii pozitívnych výsledkov v liečbe symptómov tyreotoxikózy viac ako 2 roky sa používa rádioaktívna terapia jódom alebo sa vykonáva chirurgický zákrok. Indikácie pre operáciu sú:
- dekompenzácia dlhšia ako 24 mesiacov;
- objem štítnej žľazy viac ako 60 ml³;
- recidíva tyreotoxikózy po liečbe;
- prítomnosť uzlín;
- adenóm štítnej žľazy;
- intolerancia na tyreostatiká;
- rakoviny štítnej žľazy.
Kontraindikácie sú závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému, príznaky zlyhania obličiek a pečene.
Počas prevádzky sa odstráni časť upchávky. Potom sa vyvíja hypotyreóza, ale nejde o komplikáciu. Pacienti okamžite predpísali substitučnú liečbu tyroxínom. Komplikácie chirurgickej liečby zahŕňajú krvácanie s asfyxiou, parézu recidivujúceho nervu, recidívu manifestnej tyreotoxikózy.
Liečba rádiojódom
Ako liečiť tyreotoxikózu v prípade zlyhania konzervatívnych metód? Jednou z možností je liečba rádioaktívnym jódom. Mechanizmus účinku I-131 (špecifická aktivita 4,6 x 10 ²) je ten, že po požití sa liek akumuluje v tkanivách štítnej žľazy. Počas 8 dní sa látka rozpadne, uvoľňujú sa β-častice, ktoré spôsobujú deštrukciu buniek orgánu, čo pomáha znižovať sekréciu tyroxínu, trijódtyronínu.
Výsledkom liečby rádioaktívnym jódom je fibróza glandulárneho tkaniva, folikuly sú nahradené spojovacími bunkami. To vedie k rozvoju príznakov hypotyreózy. Tento typ liečby je kontraindikovaný u gravidných a dojčiacich žien, detí mladších ako 18 rokov, so zvýšením strumy o viac ako 100 ml³, prítomnosťou uzlín, rakovinou papily, hepatitídy, cirhózy pečene, závažných somatických ochorení. Po liečbe rádioaktívnym jódom sa pacientom predpisuje náhradná liečba analógmi tyroxínu.
Možné komplikácie
Čo je nebezpečná tyreotoxikóza, aké sú následky hormonálnej nerovnováhy? Metabolické poruchy môžu viesť k diabetes mellitus typu 2, glukózovej tolerancii. U žien dlhodobé hormonálne zmeny prispievajú k vzniku dysfunkcie vaječníkov, potratu, neplodnosti a fibrocystickej mastopatie. U mužov môže byť ochorenie sprevádzané impotenciou, gynekomastiou, adenómom prostaty.
Najťažšie komplikácie tyreotoxikózy sú tyreotoxická kríza. Čo to je a aké sú príznaky? K tomuto stavu dochádza pri významnom zvýšení T3, T4 v krvi. Ak neposkytujete včasnú pomoc osobe, môže dôjsť k smrti.
Symptómy tyreotoxickej krízy:
- vysoký krvný tlak;
- vzrušený stav;
- pokles objemu moču, následne anúria;
- nevoľnosť, neobmedzené zvracanie, hnačka;
- sušenie slizníc;
- tras;
- hyperémia, opuch tváre;
- zvýšenie telesnej teploty až na 40 ° C;
- zmätenosť, halucinácie, nekoordinácia;
- mdloby.
Najčastejšie sa takéto následky tyreotoxikózy vyskytujú u žien trpiacich Graves-Basedowovou chorobou po operácii. Kríza môže nastať v prípade prudkého odmietnutia použitých tyreostatík, s mechanickým poranením krku, po liečbe rádioaktívnym jódom. Pacientovi sa poskytuje pomoc na jednotke intenzívnej starostlivosti, prognóza závisí od primeranosti terapeutických opatrení.
Klinická tyreotoxikóza je hyperfunkciou štítnej žľazy a endokrinológ určuje symptómy a liečbu patológie. V závislosti od formy a závažnosti ochorenia sa používa konzervatívna rádiojodačná terapia alebo sa vykonáva chirurgický zákrok. Hlavnou úlohou je potlačiť syntézu hormónov štítnej žľazy a elimináciu súvisiacich symptómov.
Patológia tyreotoxikózy: príznaky u žien, liečba a komplikácie
Príčinou vzniku klinických príznakov tyreotoxikózy je zvýšený príjem hormónov štítnej žľazy v krvi, produkcia TSH sa vždy znižuje. Ženy môžu mať okrem typických možností aj menopauzu, tyreotoxikózu (hypertyreóza).
Pri chorobách štítnej žľazy takmer všetky systémy menia svoju prácu:
- kardiovaskulárne - zrýchlenie pulzu, zmena tlaku, poruchy rytmu, zlyhanie srdca;
- nervózny - zvýšená vzrušivosť, podráždenosť, pocit neustálej úzkosti, strach, slznosť, zrýchlená reč, porušenie sledu myslenia, schopnosť sústrediť sa, výkyvy nálady, trasenie rúk, nespavosť;
- dýchanie - dýchavičnosť, nedostatok vzduchu, intolerancia dusna;
- trávenie - záchvaty hladu, zvýšená stolica, bolesť brucha;
- muskuloskeletálna - slabosť, rýchla únava svalov, nízka tolerancia na stres, osteoporóza s bolesťou kostí, časté zlomeniny;
- vizuálne - vyduté oči s charakteristickým leskom, opuchom a tmavými kruhmi;
- koža je horúca a mokrá, tenké a krehké vlasy a nechty, oddelenie nechtovej platničky;
- močové - časté a hojné močenie;
- sexuálne nepravidelné, bolestivé a skromné obdobia, sterilita;
- endokrinné - porušenie metabolizmu sacharidov so zvýšením hladiny cukru v krvi alebo nedostatočnou reakciou na stres.
U žien v menopauze: návaly horúčavy zintenzívňujú a stávajú sa častými, striedajú sa s zimnicou, poruchami srdca a nervového systému vedú k rozvoju toxickej kardiomyopatie a neurózy, kĺbový priebeh menopauzy a hypertyreóza vyvolávajú tyreotoxickú krízu.
Pri medicínskej tyreotoxikóze: najmä pri neautorizovanom užívaní drog sa vyskytujú prípady náhlej zástavy srdca u tých, ktorí užívali veľké dávky levotyroxínu.
Účinky na zdravie: u niektorých pacientov svalová slabosť postupuje zrýchleným tempom, jej extrémnym prejavom je ochrnutie hypoplazie. Ukončenie dýchania môže byť smrteľné. Okrem toho takéto prejavy môžu byť jedinými príznakmi ochorenia štítnej žľazy. Špecifickou komplikáciou, ktorá je typická len pre ženy, je kríza.
Diagnóza ochorenia: krvný test na TSH a hormóny štítnej žľazy, ultrazvuk, EKG, rádioizotopová scintigrafia, biopsia. Posledné dve štúdie sú uvedené len vtedy, ak máte podozrenie na možnosť nádorových lézií štítnej žľazy.
Liečba tyreotoxikózy. Konzervatívna terapia sa uskutočňuje s liekmi, ktoré potláčajú aktivitu tvorby hormónov, napríklad Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Zabraňujú hromadeniu jódu v štítnej žľaze, sú potrebné na tvorbu hormónov.
Pacientom sa tiež ukázali beta blokátory - Anaprilin, Metoprolol alebo Atenol.
Medzi nealkoholové typy patrí liečba sanatóriami v kardiologických strediskách s menovaním šalvie alebo ihličnatých, radónových kúpeľov, dažďových a kruhových spŕch. Tepelné a elektrické postupy sú kontraindikované.
Indikácie na odstránenie štítnej žľazy: neúčinnosť liečby liekmi; intolerancia na tyreostatiká; jeden uzol; nadmerný rast časti orgánu / laloku. V týchto prípadoch môže čiastočné odstránenie viesť k obnoveniu normálnych hladín hormónov v krvi.
Príjem rádioaktívneho jódu je možné predpisovať súčasne s tyreostatikami na postupné znižovanie ich dávky. Rádiojód preniká do štítnej žľazy a akumuluje sa hlavne v bunkách so zvýšenou aktivitou.
Prečítajte si viac v našom článku o tyreotoxikóze, jej symptómoch u žien a liečbe.
Prečítajte si tento článok.
Symptómy tyreotoxikózy a hladiny TSH
Príčinou vzniku klinických príznakov tyreotoxikózy je zvýšený príjem hormónov štítnej žľazy v krvi. Pretože existuje spätná väzba medzi ich hladinou a produkciou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy (TSH), produkcia TSH vždy klesá. Ženy môžu mať okrem typických možností aj menopauzu, tyreotoxikózu (hypertyreóza).
Pri ochoreniach štítnej žľazy
Rôzne prejavy tyreotoxikózy sú spojené s úlohou hormónov štítnej žľazy v tele. Takmer všetky systémy menia svoju prácu:
- kardiovaskulárne - zrýchlenie pulzu, zvýšenie horného (systolického) a zníženie dolného (diastolického) tlaku so zvýšením pulzu, zvýšenie rýchlosti pohybu krvi, poruchy rytmu, zlá liečba (perzistentná tachykardia, rytmy, atriálna fibrilácia, atriálny flutter), srdcové zlyhanie, záchvaty angíny;
- nervózny - zvýšená vzrušivosť, podráždenosť, pocit konštantnej úzkosti, strach (smrť, uzavreté priestory, verejnosť), úzkosť, slznosť, nevoľnosť, rýchla reč, narušené myslenie, koncentrácia, nespavosť;
- dýchanie - dýchavičnosť, pokles pľúcneho dýchacieho objemu, neustály nedostatok vzduchu, zlá znášanlivosť;
- zažívacie - záchvaty hladu, zvýšená stolica, bolesť brucha, prudké zvýšenie pečene a žltačka. starší pacienti majú nízku chuť do jedla až do úplnej averzie k jedlu;
- muskuloskeletálna - slabosť, rýchla únava svalov, nízka tolerancia zaťaženia (ťažké chodiť, stúpať po schodoch, nosiť závažia, vstávať zo stoličky), osteoporóza (nízka hustota kostí) s bolesťou kostí, časté zlomeniny;
- vizuálne - v dôsledku edému tkaniva za očami sú posunuté dopredu a tvár pacientov získava typický vzhľad - vypuklé oči, s charakteristickým leskom, opuchom a tmavými kruhmi pod očami, očná štrbina je zväčšená v dôsledku svalovej kontrakcie horného viečka, zriedkavého blikania, slabého trasenia očných viečok ;
- koža je horúca a mokrá, tenké a krehké vlasy a nechty, oddeľovanie nechtovej platničky od lôžka, opuch nôh;
- močové - časté a hojné močenie;
- sexuálne nepravidelné, bolestivé a skromné obdobia môžu byť sprevádzané výrazným premenštruačným syndrómom s nevoľnosťou, vracaním, svalovou slabosťou, mdlobou, neplodnosťou;
- endokrinné - porušenie metabolizmu sacharidov so zvýšením hladiny cukru v krvi alebo nedostatočnou odpoveďou na stres (zmena tolerancie glukózy), nedostatočnosťou nadobličiek v dôsledku rýchlej deštrukcie hormónov.
A tu viac o difúznom toxickom strume.
U menopauzálnych žien
V období pred menopauzou, dokonca aj u zdravých žien, sa štítna žľaza zväčšuje. Estrogény majú obmedzujúci účinok na hormóny štítnej žľazy, preto sa pri ich redukcii na základe veku objavuje mierna hypertyreóza, dokonca aj v normálnom stave žľazy.
Kombinovaný priebeh menopauzy a hypertyreózy môže vyvolať tyrotoxickú krízu.
S tyreotoxikózou liečiva
Predávkovanie liekmi obsahujúcimi analógy tyroxínu, spôsobuje tyreotoxikózu. Môže to byť vtedy, keď:
- nesprávne množstvo hormónov pre substitučnú terapiu hypotyreoidizmu, účinky chirurgického zákroku alebo liečbu rádioaktívnym jódom;
- rýchlo sa zvyšujúce dávkovanie;
- kombinácia levotyroxínu a vysokých dávok jódu;
- použitie Cordaronu, interferónu;
- individuálna citlivosť na lieky;
- porušenie obličiek, pečene;
- liečbu starších pacientov;
- samo-prijatie na chudnutie.
Je dôležité mať na pamäti, že je veľmi nebezpečné používať hormonálne lieky na korekciu hmotnosti. Existujú prípady náhlej zástavy srdca u pacientov, ktorí užívali veľké dávky levotyroxínu.
Účinky na zdravie
U niektorých pacientov svalová slabosť postupuje rýchlo. Jej extrémnym prejavom je náhly záchvat - hypokalemická paralýza počas tyreotoxikózy. Najprv pokrýva svaly končatín, trupu a potom membrány. Ukončenie dýchania môže byť smrteľné. Okrem toho takéto prejavy môžu byť jedinými príznakmi ochorenia štítnej žľazy.
Špecifickou komplikáciou, ktorá je typická len pre ženy, je kríza. Vyskytuje sa na pozadí infekcií, stresu, fyzickej prepracovanosti, porušovania liekov, operácií. Prejavy tyreotoxickej krízy sú:
- prudký nárast tepovej frekvencie až do 200 úderov, čo sa niekedy premení na atriálnu fibriláciu;
- zvýšenie telesnej teploty na 40-42 stupňov;
- poruchy krvného obehu - dýchavičnosť, udusenie, opuchy končatín, zväčšená pečeň;
- psychické vzrušenie, halucinácie, bludy, po ktorých sa pacient stáva apatickým, oslabeným, vedomie a orientácia v priestore je narušená;
- hojný pot, striedajúci sa so suchou kožou v dôsledku dehydratácie;
- sčervenanie tváre, trupu.
Tlak spočiatku vzrástol v dôsledku systolického indexu, ak nie je poskytnutá žiadna pomoc, potom klesá až na šok. Ťažký útok môže mať nezvratné účinky.
Diagnóza ochorenia
Pri identifikácii hypertyreózy berte do úvahy charakteristické príznaky, ale na potvrdenie diagnózy je možné len po vyšetrení. Pacienti sú predpísaní:
- krvný test na TSH a hormóny štítnej žľazy - znížený TSH a zvýšený tyroxín a trijódtyronín;
- Ultrazvuk štítnej žľazy pomáha odhaliť uzol, cysty, rovnako ako merať veľkosť orgánu;
- EKG je nevyhnutné pre štúdium porúch rytmu, prítomnosti hypertrofie (zhrubnutia) myokardu, preťaženia srdca;
- scintigrafia rádioizotopu určuje stupeň aktivity miesta a jeho okolitého tkaniva;
- Biopsia ukazuje, z ktorých buniek je vytvorený uzol.
Posledné dve štúdie sú uvedené len vtedy, ak máte podozrenie na možnosť nádorových lézií štítnej žľazy.
Liečba tyreotoxikózy
Konzervatívna terapia sa vykonáva s liekmi, ktoré potláčajú aktivitu tvorby hormónov. Nazývajú sa tyreostatikami. Najviac predpísané - Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Zabraňujú hromadeniu jódu v štítnej žľaze, ktorá je potrebná na tvorbu hormónov.
Pacienti sú tiež liečení beta-blokátormi, pretože znižujú prejavy tyreotoxikózy. Mimoriadne dôležitý je ich normalizačný účinok na krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Väčšina pacientov, keď sa tieto lieky pridávajú k liečbe, vykazuje zlepšenie pohody aj pri vysokej koncentrácii hormónov štítnej žľazy.
Na pozadí autoimunitnej tyreoiditídy s miernou hypertyreózou môže byť hlavnou metódou použitie Anaprilinu, Metoprololu alebo Atenolu.
Medzi nealkoholové typy patrí liečba sanatóriami v kardiologických strediskách s menovaním šalvie alebo ihličnatých, radónových kúpeľov, dažďových a kruhových spŕch. Tepelné a elektrické postupy sú kontraindikované.
Indikácie na odstránenie štítnej žľazy sú:
- neefektívnosť liekovej terapie;
- intolerancia na tyreostatiká;
- jeden uzol;
- nadmerný rast časti tela (jeden lalok).
V týchto prípadoch môže čiastočné odstránenie viesť k obnoveniu normálnych hladín hormónov v krvi. Ak je zasiahnutá veľká časť žľazy, alebo ak sa nadmerne zvýši pri stlačení okolitých tkanív, potom sa vykoná resekcia (odstránenie) v subtotálnej resekcii (ponechanie maximálne 5 g každého laloku). Tento typ liečby je menej často sprevádzaný relapsom tyreotoxikózy ako čiastočným, ale pacienti potrebujú na celý život substitučnú liečbu levotyroxínom.
Príjem rádioaktívneho jódu je možné predpisovať súčasne s tyreostatikami na postupné znižovanie ich dávky. Rádiojód preniká do štítnej žľazy a akumuluje sa hlavne v bunkách so zvýšenou aktivitou.
K ničeniu takýchto uzlín dochádza postupne, v priebehu niekoľkých týždňov sa telo redukuje a tvorba hormónov sa znižuje. Niekedy sa pacient musí podrobiť niekoľkým kurzom pre trvalo udržateľný účinok. Výsledkom liečby môže byť funkcia nízkej žľazy vyžadujúca použitie hormónov.
Výživa pre problémy so štítnou žľazou
S nadmernou tvorbou hormónov v strave, je potrebné zahrnúť výrobky, ktoré blokujú príjem jódu v štítnej žľaze, to znamená, že pôsobia ako tyreostatiká. Je žiaduce, aby ich denná dávka nebola menšia ako 300 g. Môžete si vybrať akýkoľvek dobre tolerovaný produkt, ale je optimálne striedať niekoľko z nich.
Zoznam zahŕňa rastliny súvisiace s strukovinami a krížovitými, ako aj bioflavonoidy:
- kapusta - karfiol, biela kapusta, brokolica, ružičkový kel, kaleráb, brokolica;
- greeny - žerucha, špenát;
- repa, reďkovka, daikon, reďkovka;
- hrach, fazuľa, sójové bôby, arašidy;
- broskyne, jahody.
Zelenina a ovocie by mali byť konzumované surové alebo podrobené minimálnemu kulinárskemu spracovaniu a strukoviny by mali byť namočené na noc a dobre prevarené. Ako zdroj bielkovín vhodné chudé mäso kurča, morka, ryby (len rieka nie viac ako 2 krát týždenne). Exkluzívne kofeínové nápoje (silný čaj, káva, kakao), alkohol, korenené jedlá a koreniny sú vylúčené zo stravy. Morské plody, riasy a orechy s tyreotoxikózou sa neodporúčajú.
Tyreotoxikóza spôsobuje narušenie takmer všetkých orgánov. Najväčší negatívny vplyv na srdce a nervový systém, metabolické procesy. U žien je menštruačný cyklus narušený, klimakterické obdobie je závažnejšie.
A tu viac o nodulárnej strume štítnej žľazy.
Drogový variant ochorenia sa objavuje, keď sa predávkujú analógy tyroxínu alebo samoobsluha obezity. Pri diagnóze sa berie do úvahy zníženie TSH a zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy. Terapia sa vykonáva s tyrostatikami, rádioaktívnym jódom alebo sa odstráni časť žľazy. Je potrebné dodržiavať osobitnú diétu.
Užitočné video
Pozrite sa na video o tyreotoxikóze u žien a mužov:
Subklinická toxikóza sa vyskytuje hlavne v oblastiach nepriaznivých v množstve jódu. Príznaky u žien, vrátane tehotenstva, sú rozmazané. Iba nepravidelné periódy môžu indikovať problém nodulárnej strumy.
Často je difúzna toxická struma vrodená, ale je vyvolaná určitými faktormi v dospelosti. Symptómy závisia od stupňa poškodenia. Dôležitou analýzou sú hormóny v Gravesovej chorobe. Diagnóza zahŕňa ultrazvuk, CT, biopsiu a iné po liečbe.
Je veľmi ťažké identifikovať hypotyreózu, symptómy a liečba bude určená iba skúseným lekárom. Je subklinická, periférna, často skrytá až do určitého bodu. Napríklad u žien to možno zistiť po pôrode, u mužov - po operácii, poranení.
Pacienti si nie sú úplne vedomí toho, čo môže byť nodulárna struma štítnej žľazy nebezpečná. Má však mnoho prejavov - difúzne, koloidné, toxické, netoxické. V skorých štádiách môžu byť symptómy skryté. Liečba je vybraná lekárom, niekedy je to úplné odstránenie orgánu.
Najčastejšie toxické struma u detí sa vyskytuje ako dedičný faktor. Príznaky sa prejavujú predovšetkým rozmarmi, zlým spaním a inými vecami. Aká je liečba difúznej toxickej strumy?
