Intestinálny dolichosigmoid: príznaky a liečba

Črevný dolichosigmoid sa často nazýva vrodená abnormálna elongácia sigmoidného hrubého čreva (časť hrubého čreva). V dôsledku svojej zväčšenej veľkosti môže byť raz alebo viackrát skrútený, môže mať väčší priemer (megadolichosigma). To vedie k vzniku hlavného príznaku tohto stavu - zhoršeného pohybu čriev, ktorý je nahradený pretrvávajúcou zápchou.

Normálna dĺžka jednej sigmoidnej slučky u dospelých je od 24 do 46 cm, ak je táto hodnota menšia ako 24 cm, je zaznamenaná abnormalita vývoja nazývaná „brachisigma“. V prípade dĺžky čreva viac ako 46 cm, je zaznamenaný dolichosigmoid. Názor vedcov, či sa táto podmienka pripisuje kategórii patológií alebo nie, sa však rozchádzal. Niektorí ľudia to považujú za patológiu vyžadujúcu neodkladnú liečbu. Podľa iných je to len rozdiel v štruktúre čreva, a preto môže byť liečba potrebná až po objavení sa hmatateľných symptómov, ktoré bránia pacientovi žiť normálny život.

Treba poznamenať, že existujú prípady, keď sa príznaky neobjavia okamžite. Ale toto je skôr výnimka z pravidla, zvyčajne sa človek obáva častej zápchy. Preto je dolichosigma anomáliou, ktorá nakoniec povedie k nepríjemným symptómom. Diagnóza črevnej dolichosigmy sa robí rovnako často u dospelých pacientov a detí a ich prejavy sú podobné.

Symptomatický obraz štátu

Prejavy tejto patológie sú spôsobené stupňom funkčných porúch hrubého čreva a chronickou otravou tela toxickými látkami, ktoré vznikajú v dôsledku dlhého pobytu výkalov v lúmene čreva.

Hlavným príznakom je pretrvávajúca zápcha. Po prvé, objavujú sa sporadicky, a preto defekácia nie je prítomná dlhšie ako 3 dni. Časom sa však zvyšuje frekvencia a trvanie takýchto „ťažkostí“. Niekedy môže zápcha trvať až 1 mesiac. To vedie k zvýšeniu priemeru sigmoidného hrubého čreva, pričom sa stenčuje jeho hrúbka steny, ktorá je plná perforácie.

Výsledkom častej zápchy je aj prirodzený pokles prirodzeného reflexu na vyprázdňovanie (telo začína „zabudnúť“, ako to urobiť). Je to preto, že pacienti sa zvyčajne uchyľujú k samoliečbe pomocou všetkých druhov laxatív, čapíkov alebo klystírov.

Cal tiež prechádza zmenami. Stáva sa hustejším a má veľký priemer, vo forme často podobnej "jedľovému kužeľu" a má ostrý zvláštny zápach. Pretože tvrdá stolica prechádza cez konečník s veľkými ťažkosťami, poškodenie sliznice je nevyhnutné, a preto sa v stolici môžu objaviť kvapky krvi.
Bezbolestný tento stav je veľmi zriedkavý. Pravidelne sa opakujúca bolesť vyskytuje (to znamená, že bolestivý záchvat sa objavuje 3 alebo viackrát počas 3 mesiacov) v oblasti okolo pupka alebo v ľavej časti bedra. Poruchy tráviaceho systému spôsobujú nadúvanie. Tieto príznaky sú obzvlášť výrazné po jedle a fyzickej námahe (v pokročilom štádiu sa môže objaviť aj po dlhej prechádzke alebo rýchlom kroku) a zmiznú až po úspešnom pohybe čriev.

Prítomnosť bolesti spôsobenej reflexným spazmom čreva, výskytom charakteristických jaziev na mesentérii a začiatkom zápalového procesu na poškodenej črevnej sliznici.

Často je tento stav spojený s chronickou gastroduodenitídou, biliárnou dyskinéziou, pankreatitídou, hemoroidmi, dysbiózou a kŕčovými žilami.

Nebezpečnou komplikáciou dolichosigmoidu je tvorba fekálnych kameňov, v dôsledku ktorých sa rýchlo vyvíja fekálna otrava, dysbakterióza, anémia („leukémia“) a syndróm dráždivého čreva. Pretože podlhovasté črevo môže tvoriť torzie, ohyby, uzly, existuje vysoké riziko vzniku akútnej intestinálnej obštrukcie. Možno sa objavia príznaky "akútneho brucha".

Stupeň symptómov závisí od štádia ochorenia:

Stlačený. Pacienti sa cítia normálne, ich celkový stav zvyčajne nie je narušený a nie sú žiadne známky zápalu. Avšak, pri palpácii brucha, môžete cítiť čreva, plné tvrdej stolice. Práca gastrointestinálneho traktu môže byť ešte upravená pomocou špeciálne zvolenej diéty a užívaním "ľahkých" laxatívnych prípravkov.

Subcompensated. Zápcha sa čoraz viac obáva a správna výživa a laxatíva sú už bezmocné. Zdravie pacienta sa rýchlo zhoršuje a objavujú sa príznaky intoxikácie. Defekácia je možná len po použití špeciálnych čistiacich klystírov.

Dekompenzovaná. Príznaky tohto stavu rastú veľmi rýchlo, zatiaľ čo chuť do jedla zmizne až do úplného odmietnutia jedla, často nauzey, niekedy vracania, konštantných bolestí hlavy, slabosti a letargie, čo indikuje anémiu. To znamená, že existujú známky intoxikácie. Iba sifónové klystýry pomáhajú vyprázdniť.

Príčiny ďalších sigmoidných slučiek

Črevný dolichosigmoid môže byť buď vrodená anomália orgánu alebo stav získaný počas života. Doteraz vedci celkom jasne nevysvetlili, prečo je sigmoidné hrubé črevo náhle doplnené „extra“ slučkami počas vývoja plodu. Podľa niektorých verzií to môže mať za následok:

• nepriaznivá dedičnosť (prítomnosť v anamnéze budúcich rodičov abnormalít a patológií vývoja gastrointestinálneho traktu);
  vplyv škodlivých látok (pesticídy, nebezpečné prísady, konzervačné látky v potravinách) na vyvíjajúci sa plod, ako aj fyzikálne faktory;
• choroby akejkoľvek povahy, či už vírusové, infekčné alebo bakteriálne, prenášané tehotnou ženou;
  užívanie počas tehotenstva niektorých skupín liekov (antibiotiká, antidepresíva a iné).

Porušenie zažívacích procesov, ktoré vedú k začatiu fermentácie črevného obsahu a jeho postupnému rozpadu, však môže viesť k predĺženiu sigmoidného hrubého čreva. Takáto podmienka je spravidla charakteristická pre ľudí, ktorých vek je viac ako 50 rokov. To by malo obzvlášť upozorniť tých, ktorí vedú sedavý životný štýl, bez toho, aby museli vykonávať minimálnu fyzickú námahu a zneužívali mastné potraviny a rýchlo sa absorbujúce sacharidy.

Doteraz vedci neprišli k spoločnému názoru, či považovať dolichosigmo za vývojovú chybu alebo je to čisto individuálna vlastnosť. Je však tiež potrebné vziať do úvahy, že takýto stav spôsobuje poruchy v práci tohto črevného úseku, ktoré ovplyvňujú zdravie pacienta, a preto možno tvrdiť, že ide o anomáliu. Predĺženie sigmoidného hrubého čreva je totiž „začiatkom“ vývoja mnohých gastrointestinálnych ochorení.

Okrem toho, morfologické vyšetrenie črevnej sliznice odhalilo štrukturálne zmeny. Fenomén fibrózy je spravidla zaznamenaný, v ktorom, v dôsledku tvorby jaziev, je väčšina normálnych typických tkanív nahradená spojivovým tkanivom, je pozorovaný silný opuch v dôsledku namáčania črevnej membrány tkanivovou tekutinou. Takéto zmeny sú spojené so spomalením peristaltiky a prítomnosťou chronického zápalového procesu, ktorý tiež vedie k spomaleniu motility.

Diagnóza črevného dolichosigmoidu

Vyšetrenie pacienta zvyčajne odhalí nedostatok telesnej hmotnosti a bledú kožu (jeden zo znakov anémie). Pri prehmataní brucha gastroenterológ zistí črevné slučky vyplnené výkalmi. Digitálne rektálne vyšetrenie ukáže prázdny konečník, aj keď sa pacient zvyčajne sťažuje na predĺženú zápchu.

V tomto prípade je hlavnou diagnostickou metódou irigografia. V priebehu prieskumu sa zistí zvýšenie veľkosti sigmoidného hrubého čreva v prítomnosti „extra“ slučiek.

Prístrojová diagnostická metóda na zistenie tohto stavu s vysokou presnosťou je počítačová tomografia hrubého čreva. Pomocou virtuálnej CT-kolonografie je možné vyhodnotiť stav sliznice hrubého čreva a identifikovať lézie bez potreby endoskopických štúdií.

Na posúdenie črevnej motility môže lekár nariadiť elektromyografiu a sfinkterometriu. Kolonoskopia a ultrazvuk brušných orgánov v prípadoch podozrenia na črevný dolichosigmoid sú zvyčajne pomocného charakteru.

Tiež sa vykonáva analýza fekálnych hmotností pre skrytú krv (detekcia krvácania), dysbakterióza a vajíčka hlíst (na vylúčenie súvisiacich patológií); krvné testy (stanovenie hladiny leukocytov, hodnoty ESR a hemoglobínu).
V priebehu diagnostických aktivít by mala byť vylúčená možnosť vzniku ochorení, ako je ulcerózna kolitída, enterobióza, chronická apendicitída, Hirschsprungova choroba. Pre presnú diagnózu môže byť preto potrebné nielen konzultovať s gastroenterológom, ale aj s coroproctologistom, chirurgom.

Liečba dolichosigmoidu

Po zistení črevného dolichosigmoidu sa pacient stane špeciálnym účtom u gastroenterológa, po ktorom je potrebné jednoznačne určiť, v akom štádiu vývoja je teraz anomália. Liečba však vždy zahŕňa konzervatívny prístup. Najprv sa vyberie diéta, ktorej cieľom je normalizácia práce tráviaceho traktu.

Zásady správnej výživy:

• zlomkové jedlá v malých porciách 5-krát počas dňa, prestávky medzi nimi by nemali byť dlhšie ako 2 hodiny;
  diéta by mala byť bohatá na potraviny bohaté na vlákninu (čerstvá zelenina a ovocie, otruby);
• užitočné budú fermentované mliečne výrobky;
• denné menu by malo zahŕňať aj čierny chlieb, domáce kvas (pretože priemyselná výroba nápoja je často obohatená o oxid uhličitý, ktorý je v tomto stave neprijateľný), zeleninové šaláty ochutené rastlinným olejom;
• namiesto múkových výrobkov je lepšie jesť zemiakové pokrmy;
• odporúča sa každý deň odobrať 15 ml olivového oleja alebo ricínového oleja na normalizáciu pohybov čriev;
• ako nápoj, ovsený odvar, minerálne vody s obsahom síry, ako napríklad Essentuki č. 17 alebo Borjomi, výhodne vo forme tepla, sú vynikajúce.

Okrem toho je tiež veľmi dôležité dodržiavať diétu. Kombinovaná terapia zahŕňa vymenovanie vhodných liekov. Niekedy je možné použiť laxatíva (laktulózový sirup, laktusan) a mikroklystre. Dávky liečiv sa vyberajú pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy stupeň prejavu funkčných porúch až do mäkkej stolice vrátane. Hlavnou úlohou pri predlžovaní sigmoidného hrubého čreva je však opäť „usporiadať“ reflex do vyprázdňovania.

S obzvlášť akútnymi príznakmi v nemocnici je možné vymenovať:

• prozerín a / alebo dibazol injikovateľný alebo vo forme tabliet počas 2 týždňov, s prestávkou 1-2 mesiace;
• podpora tela pomocou vitamínovej terapie (skupina B);
• prípravky na obnovu črevnej mikroflóry (pro-a prebiotiká);
• abdominálne masážne kurzy;
• stimulácia hrubého čreva elektrickým prúdom (elektrická stimulácia), akupunktúra, hydrokoloterapia, cvičebná terapia;
• so sťažnosťami na bolesť je znázornený príjem spazmolytických činidiel (no-shpa, platifillin).

Na konci liekovej terapie v nemocnici sa odporúča dodatočná kúpeľná liečba, ktorá by mala byť pravidelná. Táto možnosť liečby je však účinná len v počiatočných štádiách ochorenia. Napriek tomu sú indikácie chirurgickej liečby zriedkavé.

Chirurgický zákrok je opodstatnený pretrvávajúcou a pretrvávajúcou zápchou trvajúcou viac ako 1 mesiac s progresiou expanzie črevného lúmenu a identifikáciou pretrvávajúceho poškodenia neuromuskulárneho vedenia. Operácia je tiež nevyhnutná pri rozvoji akútnej intestinálnej obštrukcie, neprítomnosti výsledkov liečby liekmi, zvýšenia príznakov intoxikácie a detekcie nekorektívnych črevných zauzlení. Zvyčajne chirurg vykonáva excíziu nadbytočných črevných slučiek, veľmi zriedka sa sigmoidné hrubé črevo úplne odstráni.

Presná realizácia všetkých odporúčaní lekára spravidla vedie k normalizácii pohybov čriev a vzniku nezávislého kresla. Avšak aj po ukončení terapie je potrebné dodržiavať správnu výživu, aby sa vylúčil rozvoj alimentárnej alebo psychogénnej zápchy. Pozitívny účinok liečby drogami je pozorovaný u viac ako 90% pacientov, vôbec nie sú žiadne úmrtia, a preto je prognóza priaznivá. Pri črevnom dolichosigmoide je dôležité okamžite konzultovať s lekárom a riadiť sa jeho odporúčaniami, potom bude možné zabudnúť na „mimoriadne ťažké“ dni.

Pridajte komentár Zrušiť odpoveď

Ak chcete uverejniť komentár, musíte byť prihlásený.

Liečba črevného dolichosigmoidu u dospelých a detí

Intestinálny dolichosigmoid sa vyskytuje v takmer štvrtine svetovej populácie. Lekári však tvrdia, že patológia je oveľa bežnejšia, ale nie vždy je diagnostikovaná, pretože v niektorých prípadoch pokračuje s implicitnými príznakmi.

Keď dolichosigmoid sigmoid hrubého čreva je predĺžená, nie zúženie a bez zmeny hrúbky stien. To znamená, že sa nerozťahuje, ale zvyšuje sa. Po predĺžení sa sigmoidné hrubé črevo stáva mobilným a zasahuje do správneho fungovania hrubého čreva. Tvorba a odstraňovanie výkalov z tela je poškodené.

V medicíne existuje niekoľko typov abnormálneho sigmoidného hrubého čreva:

1. Normosigmóm sa nazýva črevo dlhé 25-45 cm.
2. Brachisigmóm sa nazýva abnormálne krátke črevo, menej ako 25 cm.
3. Dolichosigmoid sa nazýva sigmoidné hrubé črevo dlhšie ako 45 cm.
4. Magadolyliosigma sa nazýva predĺžený sigmoidný hrubý črevo so zosilnenými stenami.

Príčiny vývoja a vývoja dolichosigma

Dolichosigmoid je buď vrodený alebo získaný. Čo špecificky ovplyvňuje zvýšenie sigmoidného hrubého čreva, stále nie je známe. Existuje predpoklad, že dolichosigma sa prenáša z rodičov na deti na genetickej úrovni. Existuje tiež teória, že dolichosigma u detí sa vyvíja aj v maternici pod vplyvom infekčných chorôb, ktoré tehotná žena chorá, alebo pod vplyvom liekov, ktoré vzala. Dolichosigmoid u detí je zvyčajne vrodený.

Získaný dolichosigmoid sa vyskytuje u ľudí stredného veku - od 45 do 55 rokov. To je spôsobené tým, že v tomto veku ľudia začínajú viesť sedavý spôsob života a často zneužívajú mäsové výrobky a potraviny bohaté na rýchle sacharidy. Tieto faktory prispievajú k fermentácii a hnitiu v hrubom čreve, čo vedie k zvýšeniu sigmoidného segmentu. I keď existujú odborníci, ktorí sa domnievajú, že v týchto prípadoch mal pacient vrodený dolichosigmoid, ale prejavil sa len pod vplyvom veku a faktorov uvedených.

V súčasnosti neexistuje žiadna definitívna odpoveď na otázku pôvodu dolichosigmy alebo či by mala byť vôbec uznaná ako anomália. Je známe, že viac ako 15% detí s dolichosigmoidom žije bez problémov s hrubým črevom a jeho funkčnosťou. Na druhej strane, dlhé trvanie dolichosigmómu spôsobuje zápal na vnútornej strane čreva, čo ovplyvňuje celý tráviaci systém.

Druhy dolichosigma

Sigmoidné hrubé črevo má tvar jedného listu v tvare s. Pri výskyte ďalších slučiek získava sigmoidné hrubé črevo názov dvojlistý alebo viaclistový. Tento jav sa nazýva dolichosigma. Toto črevo je príliš aktívne a po pohybe čreva nemení jeho veľkosť ani dĺžku.

Existuje niekoľko možností alebo štádií prúdenia dolichosigma:

1. V štádiu kompenzácie trvá zápcha najviac 3 dni. V bruchu je silná bolesť. Zápcha je prekonaná laxatívami a diétou. Všeobecný stav osoby je normálny.
2. Stupeň subkompenzácie je stav, keď zápcha a plynatosť pokračujú neprerušovane. Bolesť brucha je vždy prítomná. Laxatíva neprinášajú úľavu, pre pohyb čriev musíte použiť klystír.
3. Stupeň dekompenzácie sa nazýva najzávažnejšou formou dolichosigmy. V tomto štádiu je zápcha trvalá. Bolesť brucha nezmizne. Hrubé črevo je opuchnuté z nahromadených výkalov a plynu. Tam je výrazné intoxikácie tela - osoba nemá chuť k jedlu, on je mučený nevoľnosť, akné sa objaví na koži. V tomto prípade pomáha len sifónový klystír.

Príznaky dolichosigma

Symptómy dolichosigmoidu sa objavujú na pozadí intoxikácie tela vo forme funkčných porúch hrubého čreva. Keď sú črevné dolichosigmoidné symptómy priamo úmerné dĺžke sigmoidného hrubého čreva, schopnosť tela bojovať proti intoxikácii.

Dolichosigmoid u dieťaťa sa prejavuje od šiestich mesiacov do jedného roka. Je spôsobená zmenou výživy z hrudníka na umelé. V tomto prípade sa mení zloženie, konzistencia a množstvo výkalov. U detí starších ako 3 roky spôsobuje dolichosigma zápchu, ktorá trvá niekoľko dní. S vekom sa zápcha stáva častejšou a dlhšou, čo ovplyvňuje črevnú morfológiu a tiež spôsobuje pokles defekačného reflexu.

Výkaly s dolichosigmoidom majú tvar jedľového kužeľa. Je abnormálne tvrdý a je schopný poškodiť sliznicu, keď prechádza cez konečník a spôsobuje krvácanie. Vôňa takýchto výkalov je silná a nepríjemná, pretože v dôsledku stagnácie má čas kvasiť alebo začať hniť.

Zápal vnútornej steny hrubého čreva môže spôsobiť bolesť v pupku. Tento príznak sa objaví po cvičení a zmizne po pohybe čriev. Často je bolesť sprevádzaná nadúvaním.

Dolikhosigma sa často stáva chorobou spojenou s provokatúrou. Deti začínajú trpieť pankreatitídou, kolitídou alebo dysbiózou. Je možný vývoj divertikulárnej choroby. Dolichosigmoid u dospelých spôsobuje hemoroidy z neustáleho úsilia a kŕčových žíl. Dolichosigma u detí spôsobuje výskyt fekálnych kameňov, ako aj fekálnu auto-intoxikáciu a môže sa vyvinúť anémia.

Najzávažnejšou komplikáciou je inverzia sigmoidného hrubého čreva. Výsledkom je úplná intestinálna obštrukcia, ktorá je charakterizovaná akútnou bolesťou.

Diagnostické opatrenia

Vyšetrenie pacienta a prehmatanie brucha je jednou z prvých diagnostických metód. U detí s hmatom je prázdny konečník zreteľne pociťovaný napätým, preplneným žalúdkom. Hlavným nástrojom, ktorý umožňuje určiť tvar a počet slučiek sigmoidného hrubého čreva, je irigografia.

Dvojbodka sa študuje s použitím MSCT. Táto metóda vám umožňuje určiť jeho dĺžku, obrys a tvar, merané vnútorným lúmenom čreva. Deti sa podrobia kolonoskopii.

U dospelých pacientov môže byť dolichosigmoid diagnostikovaný ultrazvukovým vyšetrením čriev alebo ultrasonografiou hrubého čreva. V laboratóriách je dolichosigmoid diagnostikovaný testami dysbakteriózy. Výkaly sa kontrolujú na prítomnosť krvi a vajíčok hlíst. Vedená biochémia krvi.

Pre správnu liečbu je dôležité rozlišovať patológiu od iných chorôb - kolitídy, Crohnovej choroby, enterobiózy, apendicitídy chronickej povahy. Za týmto účelom je dieťa konzultované s pediatrickým gastroenterológom a špecialistom na detskú chirurgiu.

Liečba dolichosigmoidu

Keď sa vyžaduje črevná dolichosigmoidná liečba. V prvom rade je pacientovi predpísaná určitá diéta. To by malo zahŕňať zeleninu, celozrnný chlieb alebo otruby chlieb, ovocie, bobule, rôzne zelené, rastlinný olej a mliečne výrobky. Jedlá by mali byť zlomkové - pozostávať z niekoľkých jedál denne v malých porciách. Je nevyhnutné, aby sa v črevách vytvorila zdravá mikroflóra a objavili sa reflexy na spontánnu defekáciu.

V niektorých prípadoch liečba zahŕňa klystír a laxatíva. Pri silnej bolesti sa predpisuje antispazmodický liek Drotaverinum alebo Platyfilin. Ak sa vyskytne črevná hypotónia, predpíše sa Proserin. Môžete si urobiť masáž brucha. Hydrokolonoterapia je široko používaná. Často predpísaný priebeh vitamínov B, C a E.

Príznaky môžu rozpoznať len lekár a liečba by mala byť predpísaná iba špecialistom. Dolichosigma je pomerne nebezpečný jav, ktorý môže mať katastrofálne následky, najmä u detí. Preto by sa pri prvých príznakoch ochorenia mali okamžite poradiť s lekárom. Žiadna liečba ľudovými liekmi nemôže skrátiť sigmoidné hrubé črevo na prijateľnú veľkosť, preto by malo byť vylúčené vlastné ošetrenie.

Lekári sa uchýlia k chirurgickej metóde liečby v prípade ohýbania sigmoidného hrubého čreva alebo tvorby uzla na ňom. To vedie k akútnej intestinálnej obštrukcii a v dôsledku toho k chronickej intoxikácii tela.

Aké sú predpovede

Pri správnej a včasnej liečbe je dolichosigma asymptomatická. Zápcha sa stáva menej častou a črevá sa pravidelne vyprázdňujú. Vo väčšine prípadov deti dolichosigmoid prechádza s vekom. Ale ak sigmoidné hrubé črevo zostalo dlhé a potom, čo dieťa vyrastalo, potom, ako dospelý, bude musieť po celý život nasledovať diétu.

Mladí pacienti s diagnózou dolichosigmoidu by mali pravidelne kontrolovať gastroenterológ. Lekár pri najmenšej odchýlke od noriem defekácie si bude môcť vybrať správny liek proti zápche a neumožní výskyt intoxikácie a silnej bolesti v bruchu.

Preventívne opatrenia

Keďže dolichosigma je vrodený jav, ktorý sa objavuje aj v maternici, neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia. Ak je však dolichosigma diagnostikovaná, mali by ste dodržiavať diétu, piť viac vody, jesť celulózu, ktorá uľahčuje pohyb výkalov cez črevá a pravidelne masírovať brucho. Tieto opatrenia pomôžu vyhnúť sa zápche a súvisiace problémy. Požehnaj ťa!

Črevný dolichosigmoid: čo to je a ako liečiť predĺžené črevá

Sigmoidné hrubé črevo je časť tráviaceho kanála v tvare S, dlhá 24 - 46 cm a široká 4 cm, kde sa vstrebáva voda a vitamíny. Pre každú osobu sa táto časť hrubého čreva odlišuje niektorými anatomickými znakmi. Prípady jeho anomálneho predĺženia sa nazývajú dolichosigmoid.

Bez nepríjemných príznakov sa tento stav považuje za variant normy. Ak je sprevádzaná predĺženou zápchou, nadúvaním, opakujúcou sa bolesťou brucha, potom je patológia už nazývaná a vyžaduje primeranú liečbu. Mnohí o tomto zriedkavom ochorení len málo počuli, hoci jeho deštruktívne účinky na trávenie a telo ako celok si zaslúžia veľkú pozornosť. Uvažujeme o tom, čo tvorí predĺžené črevo a ako ho liečiť.

Čo je dolichosigma

Ide o defekt hrubého čreva, ktorý spôsobuje jeho nadmernú pohyblivosť, čo má za následok vážne problémy s tvorbou a prechodom výkalov. Frekvencia výskytu patológie u dospelej populácie je pomerne vysoká a dosahuje 25%, hoci reálne čísla sú oveľa vyššie. Príčiny: ťažkosti pri diagnostike a vymazané príznaky. V detstve sa dolichosigma nachádza v 40% prípadov spojených so zápchou.

Príčiny ochorenia

Dolichosigmoid je charakterizovaný nejasnou etiológiou. Môže byť vrodená a je spôsobená viacerými faktormi, medzi ktorými sú najvýznamnejšie:

• Genetická predispozícia.
• Vplyv nepriaznivých podmienok na vývoj plodu.
• Infikované a niektoré lieky užívané počas tehotenstva.

Dôvody získaného tvaru predĺženého sigma sú:

• Dlhé hnijúce jedlá v črevách.
• Fyzická nečinnosť.
• Zneužívanie sacharidov a proteínov.
• Stres.
• Vek nad 50 rokov.

Motilita zažívacieho traktu oslabuje v dôsledku sekundárnych zmien v čreve, vrátane:

• Dystrofia sliznice.
• Rast svalového tkaniva.
• Poruchy v štruktúre mezentérie.

Podľa niektorých expertov je dolichosigma vždy vrodená a prejavenie sa prejavuje v dôsledku problematického trávenia a anatomických defektov. Doteraz proktologici nemôžu dosiahnuť konsenzus o tom, či dolichosigma je vada alebo sa považuje za normálnu.

príznaky

Medzi hlavné príznaky ochorenia patria:

• Prerušovaná zápcha, ktorej počet sa časom zvyšuje. Stolička nesmie byť týždeň a niekedy aj mesiac.
• Stagnácia výkalov vedie k otrave tela.
• Bolesť s ťažkým určením lokalizácie. Postupom času sa zintenzívňuje.
• Plynatosť.
• Nadúvanie.
• Problémy s apetítom.

Presná diagnóza

Začína vyšetrením pacienta lekárom, ktorý zhromažďuje údaje o sťažnostiach, operáciách a minulých chorobách. Analýzou rodinnej anamnézy špecialista určí genetickú predispozíciu k abnormalitám v štruktúre sigma. Lekár vykonáva palpáciu brucha, v prítomnosti patológie odhaľuje bolesť v ľavej časti pupka.

Metódy laboratórnej diagnostiky umožňujú vyhodnotiť zloženie krvi a výkalov, pomocou ktorých je možné posúdiť prítomnosť zápalových procesov, hladinu hemoglobínu, koncentráciu základných stopových prvkov.

Z inštrumentálnych diagnostických metód sú priradené:

• Rektoromanoskopia s vizualizáciou sliznice dolného tráviaceho kanála.
• Kolonoskopia s vyšetrením a biopsiou črevnej steny.
• Proti zavlažovaniu identifikujte jeho zúžené alebo zväčšené oblasti.
• Röntgenové vyšetrenie s detekciou charakteristických slučiek sigma.
• Ultrazvuková a multispirálna počítačová tomografia.

Fázy a možné komplikácie

Dolichosigmoid postupuje cez 3 fázy:

• Kompenzované, s bolesťou v dolnej časti brucha v dôsledku periodickej zápchy trvajúcej 3 dni. Pacientov stav sa zlepšuje po užití laxatív a diét.
• Subkompenzované, charakterizované plynatosťou a konštantnou zápchou. Pomáha klimatizácii a liekom s laxatívnym účinkom.
• Dekompenzovaná, ktorá sa vyznačuje predĺženým až týždňovým oneskorením defekácie, abdominálnou distenziou, sprevádzanou konštantnou silnou bolesťou. Výsledkom otravy tela sú kožné lézie s výskytom pľuzgierov, nevoľnosťou, nechutenstvom. Reliéf prichádza po odrezaní sifónu.

Ignorovanie problému môže spôsobiť komplikácie, vrátane:

• Syndróm dráždivého čreva sprevádzaný nepríjemnými pocitmi v bruchu, nadúvaním a inými funkčnými poruchami tráviaceho systému.
• Vyrážka na koži.
• Chudokrvnosť.
• Úbytok hmotnosti
• Črevné problémy.
• Trhliny v stenách žalúdka a krvácanie.
• Tvorba hustých suchých fekálnych kameňov zo stagnujúcich výkalov, čo komplikuje samo-defekáciu.
• Otrava tela toxickými produktmi rozkladu v dôsledku ich reverznej absorpcie do krvi.

Liečba črevného dolichosigmoidu

Terapia začína určením klinického štádia ochorenia a nastavením pacienta na dispenzarizáciu.

lieky

Liečebný režim pozostáva z opakujúcich sa kurzov a vykonáva sa konzervatívne, ak neexistuje ohrozenie života a zdravia pacienta. V prípade hypotenzie v zažívacom trakte, lekár predpisuje: Prozerin po dobu 2-3 týždňov, pričom vitamíny B6, B12, E a C, reflexológia, elektrostimulácia hrubého čreva (pozostávajúca z 15 procedúr, ktoré sa vykonávajú každý deň).

Ak je to potrebné, liečba dospelých sa vykonáva s použitím tabletiek na spanie a sedatív, ako aj antispasmodík (No-shpa a Platyfillin), odpeňovadiel, pre- a probiotík, prokinetík, soľných laxatív na zvýšenie objemu stolice.

Na konsolidáciu dosiahnutých pozitívnych výsledkov sa odporúča liečba v špecializovaných komplexoch sanatórií.

Ľudové prostriedky

S výhradou špeciálnej diéty a lekárske odporúčania dolichosigma je liečiteľné a domáce recepty, ale až po súhlase lekára. Ak sa chcete zbaviť zápchy, pripravte sa:

• Odvar z 250 ml vody a 2 polievkové lyžice. l. plody rakytníka. Po 2 hodinách infúzie vypite pred spaním tretinu pohára. Vedie k rannému bezpečnému pohybu čriev.
• Kapustová šťava trvá 0,5 st. do 3 týždňov.
• Zmes rebríka, kmínu, rakytníka a hodiniek (2: 1: 5: 2). Jedna polievková lyžica bylinného čaju naleje pohár vriacej vody, po infúzii a namáhaní, výsledný objem rozdelíme 3-4 krát.
• Terapeutické činidlo 250 ml vriacej vody a 1 polievková lyžica. l. hrozienka. Trvajte na hodine. Môžete dať dieťa.

cvičenie

V diagnostike črevného dolichosigma sú kontraindikované profesionálne športy a intenzívne cvičenia, ale užitočné sú chôdza, nie príliš dlhé behanie, plávanie, ranné cvičenia a špeciálne cvičenia. Normalizujú črevá a zlepšujú celkový stav osoby.

V dopoludňajších hodinách, bez vystúpenia z postele, môžete vykonávať komplex fyzickej terapie z nasledujúcich cvičení:

• Sadnite si na okraj pohovky, zdvihnite ruky, ľavú nohu tiež, spustite pravú nohu a snažte sa pohybmi tela splniť vaše končatiny. Beh 10 krát.
• Posedenie na posteli, nohy od seba vzdialené. Vyskúšajte si ľavé koleno, aby ste sa dotkli pravého kolena.
• Ruky za hlavou. Nohy ohnuté na kolenách a zdvihnuté v pravom uhle. Vykonajte otočenie kolena v jednom alebo druhom smere.
• Ruky držať čelo. Otočte nohu, nohy sú rovné a zatvorené.
• Východisková pozícia je rovnaká. Ľavá noha je umiestnená na pravej nohe, chodí dolu a snaží sa dostať do postele.

Problém s predĺženou zápchou je eliminovaný pravidelným drepovaním denne.

Cvičenia v kombinácii s masážou dávajú dobrý výsledok, napríklad v stoji, nakloňte telo dopredu, položte päste na miesto na oboch stranách pupka a vykonajte rotačné a lisovacie pohyby. Jednoduchý účinok na peritoneum je neúčinný.

operácie

Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade komplikovanej dolichosigmy, ktorá nie je prístupná liekovej terapii a jej príznaky ovplyvňujú pracovnú a sociálnu aktivitu pacienta. Vo výnimočných prípadoch sa operácia vykonáva na odstránenie nepotrebných slučiek a slučiek, ktoré nemožno narovnať, alebo na celé črevo. Je indikovaný na progresívnu dlhotrvajúcu a pretrvávajúcu zápchu, ostré oslabenie reflexov v reakcii na mechanické podnety, dilatáciu sigma, trvalé poškodenie svalového systému a nervovú reguláciu. Metóda endoskopickej detekcie je aplikovaná v prípade sigma twistingu.

Diéta diéta

Korekcia výživy je súčasťou liečby nekomplikovanej dolichosigmy. Stav pacienta sa zlepšuje dodržiavaním režimu voda-soľ a použitia potravín s vysokým obsahom vlákniny: med, ovocie, kvas, ražný chlieb a surová zelenina. Diéta by mala obsahovať zemiakové pokrmy namiesto múky.

Fermentované mliečne výrobky je možné pripraviť špeciálnym farmaceutickým droždím. Denný príjem odvarov ovsa, minerálnej vody s obsahom síry, ktorý je lepšie piť teplý (asi 25 ° C), by mal byť povinný. Sójový, olivový, ricínový olej v malých množstvách (do 20 g) sa pridá do šalátov, obilnín a iných jedál.

prevencia

Dohylosigma má genetickú povahu, takže jej možno predísť dodržiavaním iba sekundárnych nepriamych pravidiel:

• Normálny režim pitia.
• Zahrnutie potravín s vysokým obsahom pektínov a vlákniny do stravy.
• Pohyblivý životný štýl.
• Pri nutkaní defektovať povinné návštevy toalety.

Choroba má priaznivú prognózu. V 90% prípadov je možné po včasnej adekvátnej liečbe dosiahnuť trvalý pozitívny účinok.

dolichosigma

Dolikhosigma - abnormálne zvýšenie dĺžky sigmoidného hrubého čreva a jeho mezentérie, čo vedie k zhoršenej pohyblivosti a vyprázdneniu hrubého čreva. Dolichosigmoid sa prejavuje chronickou zápchou, plynatosťou, opakujúcou sa bolesťou brucha. V diagnóze dolichosigmy zohráva hlavnú úlohu irigografia a rádiografia priechodu bária cez hrubé črevo; pomocná - rektoskigmoskopia, kolonoskopia, atď. Ak je dolichosigmoid predpísaná diéta, masáž, cvičebná terapia, fyzioterapia; s predĺženou zápchou - laxatíva a klystír. V prípade chronickej črevnej obštrukcie sa vykoná resekcia dolichosigmose.

dolichosigma

Dolikhosigma - anomália štruktúry sigmoidného hrubého čreva, ktorá spočíva v jeho predĺžení bez zmeny priemeru lúmenu a hrúbky stien. Podlhovasté sigmoidné hrubé črevo má často zvýšenú pohyblivosť, ktorá je sprevádzaná porušením tvorby a priechodu fekálnych hmôt. Frekvencia dolichosigmy v populácii dosahuje 25%, predpokladá sa však, že v dôsledku opotrebovania klinických prejavov a zložitosti diagnózy sa patológia vo všetkých prípadoch neodhalí. V pediatrii, dolichosigma sa nachádza v 40% detí trpiacich zápchou.

Normálne u dospelých je dĺžka sigmoidnej slučky v priemere 24-46 cm: takýto črev je považovaný za normosigmu. Keď je dĺžka sigmoidného hrubého čreva menšia ako 24 cm, hovoria o brachisigme s dĺžkou viac ako 46 cm - o dolichosigme. Kombinácia sigmoidného predĺženia s expanziou a zahusťovaním stien sa označuje ako megadolichosigma.

Príčiny dolichosigmoid

Dolichosigmoid môže byť vrodený alebo získaný stav, v ktorom má sigmoidné hrubé črevo 2-3 ďalšie slučky. Etiologický stav dolichosigmy je nejasný. Predpokladá sa, že vrodená dysplázia rastu a fixácie sigmoidného hrubého čreva môže byť spojená s dedičnosťou; vystavenie plodu nepriaznivým environmentálnym, fyzikálnym, chemickým faktorom; infekčné choroby budúcej matky, tehotné ženy užívajúce niektoré lieky.

Získaný dolichosigmoid vzniká pri poruchách trávenia spojených s dlhodobou fermentáciou a rozpadom v čreve. Zvyčajne sú k tomu náchylní ľudia starší ako 45-50 rokov, sediaci, zamestnaní v sedavej práci, jesť mäso a uhľohydráty, často trpiaci stresom. Niektorí autori sa však domnievajú, že dolichosigma je vždy vrodenou anomáliou a problémy s trávením spôsobujú iba prejavenie klinických prejavov v rámci existujúcich anatomických predpokladov.

K dnešnému dňu, v proctology, otázka, či dolichosigmo by mal byť považovaný za malformáciu hrubého čreva alebo individuálny variant normy nebol vyriešený. Na jednej strane sa dolichosigmoid vyskytuje u 15% dokonale zdravých detí, čo dáva dôvod na to, aby sa považovalo za variant normy. Na druhej strane, predĺženie sigmoidného hrubého čreva je často sprevádzané organickými a funkčnými poruchami distálneho hrubého čreva, čo vedie k úvahám o vývojových abnormalitách. Je pravdepodobné, že dolichosigmoid je druh pozadia pre vývoj klinickej patológie.

Morfologická štúdia črevnej steny s dolichosigmoidom odhalila štrukturálne abnormality spôsobené črevnou stázou a chronickým zápalom: sklerotické zmeny mezentérie, hypertrofia svalových vlákien, myofibróza, poškodenie ganglií intramurálneho nervu, slizničná dystrofia. V črevnej stene s dolichosigmoidom sú teda sekundárne degeneratívne zmeny, ktoré vedú k porušeniu jeho motorickej funkcie.

Klasifikácia dolichosigmy

S prihliadnutím na polohu čreva v brušnej dutine a na jeho veľkosť sa izolovalo jedno-listové, dvojlisté a viaclisté sigmoidné hrubé črevo v tvare S. Dolichosigmoid je zvyčajne považovaný za predĺžený, dvojlistý alebo mnohonásobný sigmoidný tračník, ktorý má patologickú pohyblivosť, ktorá sa voľne pohybuje v brušnej dutine a zachováva ďalšie slučky po vyprázdnení čriev.

Klinické varianty dolichosigmoidu môžu byť variabilné. V priebehu choroby sa rozlišujú tri formy, ktoré sa tiež považujú za postupné štádiá dolichosigmy: t

• Stupeň kompenzácie je charakterizovaný periodickou zápchou trvajúcou až 3 dni a bolesťou brucha. Intestinálne vyprázdňovanie sa dosahuje špeciálnou diétou a užívaním ľahkých laxatív. Všeobecná pohoda dieťaťa zostáva normálna.
• Stupeň subkompenzácie prebieha s konštantnou zápchou, plynatosťou a bolesťou brucha. Užívanie laxatív na reguláciu stolice je neefektívne, čo núti rodičov, aby sa uchýlili k pravidelnému formulovaniu očistných klystír.
• Stupeň dekompenzácie je najzávažnejšou klinickou formou dolichosigmy. Zápcha trvá 7 alebo viac dní, bolesť v žalúdku sa neustále obáva. Hrubé črevo je opuchnuté a zväčšené v dôsledku akumulácie plynov a výkalov. Intoxikácia sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou, pustulárnou vyrážkou na koži. Môžu sa vyskytnúť symptómy črevnej obštrukcie. Pri vyprázdňovaní čriev sú účinné iba sifónové klystýry.

Príznaky dolichosigma

Klinické prejavy dolichosigmoidov sú spôsobené morfofunkčnými zmenami v hrubom čreve, ako aj chronickou fekálnou intoxikáciou. Načasovanie vývoja príznakov dolichosigmoidov závisí od stupňa predĺženia sigmoidného hrubého čreva, zmien jeho tónu a pohyblivosti a od kompenzačných schopností tela dieťaťa.

Hlavným prejavom dolichosigmomas je pretrvávajúca zápcha, ktorá sa vo väčšine prípadov vyvíja u detí vo veku 6 mesiacov až 1 rok. To je zvyčajne spojené so zavedením doplnkových potravín alebo presunom dieťaťa na zmiešané (umelé) kŕmenie, čo znamená zvýšenie množstva a zmenu konzistencie výkalov. 30-40% detí má zápchu vo veku 3-6 rokov. Spočiatku je zápcha epizodická, stolica chýba 2-3 dni; ďalej sa zvyšuje frekvencia a trvanie zápchy. Dlhodobá zápcha sprevádzaná dilatáciou čreva, zhoršením morfologických zmien, poklesom reflexu na defekáciu. U niektorých detí s dolichosigmoidom sa pozoruje kódovanie.

Výkaly u pacientov s dolichosigmómami sú husté, veľkého priemeru, niekedy pripomínajúce „jedľový kužeľ“; často má nepríjemný zápach. Poškodenie rektálnej sliznice počas priechodu pevných výkalov môže spôsobiť vznik zmesi červenej krvi v stolici.

Charakteristické klinické príznaky dolichosigmoidu sú opakujúce sa bolesti v ľavej ileálnej alebo paraumbilickej oblasti, flatulencia. Tieto javy sa zhoršujú po ťažkom jedle, fyzickej námahe a zmiznutí alebo úbytku po vyprázdnení čreva. Bolestivý syndróm s dolichosigmómom je spojený s reflexným spazmom čreva, s cicatricial zmenami mesentery sigma, zápalovým procesom v črevnej stene.

Väčšina detí s dolichosigmómom identifikuje dysfunkcie iných častí gastrointestinálneho traktu: chronická gastroduodenitída, biliárna dyskinéza, pankreatitída, dysbakterióza, kolitída, divertikulárna choroba atď. Hemoroidy a kŕčové žily sú častými spoločníkmi dolichosigmómov u dospelých.

Vzhľadom na dlhú neprítomnosť pohybov čriev u detí s dolichosigmoidmi sa môžu tvoriť fekálne kamene, vytvárať fekálne auto-intoxikácie, anémia a syndróm dráždivého čreva. Jednou z hrozných komplikácií dolichosigmy je črevná obštrukcia v dôsledku nodulácie, krútenia, ohýbania, invaginácie sigmoidného hrubého čreva. V týchto prípadoch sa obraz vyvíja akútne brucho.

Diagnóza dolichosigmoidu

Vyšetrenie dieťaťa trpiaceho dolichosigmoidom odhalí nedostatok telesnej hmotnosti, oneskorenie vo fyzickom vývoji, bledosť kože. Pri prehmataní brušnej dutiny sa určujú črevné slučky, ktoré preplývajú hmotami stolice. Keď digitálne rektálne vyšetrenie odhalilo prázdny konečník, aj keď dieťa už dlho nemalo stoličku.

Rozhodujúcou inštrumentálnou metódou v diagnostike dolichosigmoidu je irigológia, ktorá odhaľuje predĺženie sigmoidného hrubého čreva, prítomnosť ďalších slučiek vo forme „osem“, „dvojhlavňovej zbrane“, „uzla“, „slimáka“ atď. tvar, obrysy, dĺžka, šírka lúmenu, haustrácia, prítomnosť ďalších slučiek.

Dolikhosigma u detí by sa mala odlišovať od ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby, enterobiózy, chronickej apendicitídy, Hirschsprungovej choroby. Na tento účel by malo dieťa konzultovať pediatrický gastroenterológ, detský coloproctológ, detský chirurg.

Liečba dolichosigmoidu

V každom štádiu dolichosigmy sa liečba začína komplexnou konzervatívnou terapiou. Vedúca úloha v terapeutických aktivitách je venovaná normalizácii tráviaceho traktu cez diétu - frakčná výživa, jedenie potravín bohatých na vlákninu (zelenina, celozrnný chlieb, otruby, ovocie, bobule, zelené), mliečne výrobky, rastlinné oleje, atď. a mikroklystre, keď je dolichosigm mimoriadne dôležitý na vytvorenie reflexu na spontánnu defekáciu.

Pri spastických bolestiach sú predpísané antispasmodiká (drotaverín, platifilín); s hypotóniou čreva - prozerín, masáž prednej brušnej steny, cvičebná terapia, elektrostimulácia hrubého čreva, hydrokoloterapia, akupunktúra. Kurzy vitamínovej terapie (B6, B12, C, E), bakteriálne prípravky (probiotiká a prebiotiká), liečba v sanatóriách Zheleznovodsk a Truskavets sú užitočné pre pacientov s dolichosigmómom.

Indikácie pre chirurgickú liečbu dolichosigma u detí sú veľmi zriedkavé. Chirurgická liečba je indikovaná pre intestinálnu obštrukciu, neúčinnosť konzervatívnej terapie, pretrvávajúcu zápchu, progresívnu fekálnu intoxikáciu, prítomnosť nekorigovateľných slučiek a ohybov čriev. Keď sa vykoná delichosigma resekcia sigmoidného hrubého čreva. V prípade prevládajúcej lézie distálneho sigmoidného hrubého čreva je zvolenou operáciou proktozigmoidektómia.

Dolichosigmoidná prognóza

Zvyčajne, s plnením všetkých lekárskych odporúčaní, je možné dosiahnuť pravidelnú nezávislú stolicu a prijateľnú kvalitu života. Ako dieťa rastie, mnohé poruchy môžu byť kompenzované; v niektorých prípadoch problém dolichosigmoma tiež znepokojuje pacientov v dospelosti. V druhom prípade je potrebné celoživotné dodržiavanie spôsobu a kvality výživy, s výnimkou vývoja nutričných, psychogénnych a iných typov zápchy.

Deti s dolichosigmoidom musia byť monitorované pediatrom, pediatrickým gastroenterológom, podstupujúcim pravidelné kurzy konzervatívnej liečby a vyšetrením stavu hrubého čreva.

Dolichosigmoid: prečo je choroba nebezpečná a ako s ňou bojovať

Choroba nemusí byť pociťovaná počas celého života pacienta, alebo môže byť sprevádzaná takými príznakmi, ako je zhoršenie trávenia, zápcha, nadúvanie. Najnebezpečnejším príznakom dolichosigmómu je obštrukcia čreva chronického typu. Viac o črevnej obštrukcii →

Fázy a typy

Dolichosigmoid je ochorenie, ktoré môže byť vrodené alebo nadobudnuté počas života.

Lekári rozlišujú tri hlavné štádiá patológie.

1. Stupeň kompenzácie. Pohoda pacienta je zachovaná. Hlavnou sťažnosťou je zápcha trvajúca až tri dni. Je možné normalizovať stolicu pomocou elementárnej diéty a príjmu liekov preháňadla.
2. Stupeň subkompenzácie. Zápcha je pravidelná a dlhodobá, čo významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Na uvoľnenie čriev je potrebné neustále používať klystír.
3. Štádium dekompenzácie. Poslednou fázou vývoja črevnej dolichosigmy, sprevádzanej ťažkou predĺženou zápchou, ťažkou bolesťou brucha. Často dochádza k obštrukcii čriev. Odstránenie príznakov pomáhajú len sifónom v nemocnici.

Sigmoidné hrubé črevo môže byť v tvare S a tiež má jednu, dve alebo mnoho slučiek. O dolichosigma sa zvyčajne hovorí, ak má črevo už dve alebo viac slučiek, ktoré sú kombinované s predĺžením, vysokou pohyblivosťou, relatívne voľným pohybom v dutine brucha. Slučky by nemali zmiznúť, keď je črevo prázdne.

Ak nie je len predĺženie dĺžky sigmoidného hrubého čreva, ale aj jeho rozšírenie, zahusťovanie stien, potom sa tento stav nazýva „megadolichosigma“.

Prečo sa objavujú ďalšie sigmoidné slučky

Vývoj dolichosigmoidu u detí môže byť vrodený aj získaný. Pri vrodenej chorobe nie je etiológia úplne stanovená. Predpokladá sa, že ďalšie slučky sa objavujú v dôsledku vplyvu nepriaznivých environmentálnych podmienok, infekčných patogénov a určitých liekov užívaných počas tehotenstva na plod. Pravdepodobnosť genetickej predispozície tiež nie je vylúčená, ale doteraz nebola dokázaná.

O získanom črevnom dolichosigme hovoria hlavne dospelí. V rovnakej dobe, niektorí lekári veria, že dôvody pre rozvoj patológie v sedavý životný štýl a nezdravé stravy, a ďalšie časť je istá, že dolichosigmoid bol u človeka od narodenia, a životný štýl len podporuje výskyt príznakov.

Otázka, čo treba považovať za črevnú dolichosigmu ako patológiu alebo variant normálneho črevného vývoja, nie je medzi lekármi vyriešená. To je vysvetlené skutočnosťou, že u 15-17% ľudí existujú ďalšie slučky sigmoidného hrubého čreva, ktoré sa počas svojho života klinicky neprejavujú, ale v tomto prípade v niektorých prípadoch existuje jasný klinický obraz, ktorý indikuje patológiu.

Dolikhosigma vedie k zhoršenej motorickej funkcii hrubého čreva, pretože v jeho stenách dochádza k degeneratívnym zmenám pod vplyvom chronicky sa vyskytujúceho zápalového procesu. Hypertrofia svalových vlákien, sklerotické zmeny sa vyskytujú v mesentérii, sliznica sa stáva tenšou.

dôvody

Presné príčiny črevného dolichosigmoidu neboli stanovené.

Lekári predpokladajú vplyv týchto faktorov:

• chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• pokles fyzickej aktivity, nie dostatočne mobilný životný štýl;
• zmeny v tele súvisiace s vekom (s prejavmi nad 40 rokov);
• účinky neurózy a stresu;
• dlhodobé užívanie určitých skupín liekov, ktoré môžu vyvolať zmeny v štruktúre a štruktúre vnútorných orgánov;
• prítomnosť zlých návykov u dospelých;
• nesprávna strava, v ktorej telo dostáva príliš veľa sacharidov a iné prvky v nedostatočnom množstve.

Vývojové funkcie

Charakteristiky vývoja dolichosigmoidov u dospelých sú trochu odlišné od vlastností detí. Pri výbere správnej liečby v závislosti od veku je potrebné vziať do úvahy vlastnosti lekára.

U dospelých

Prítomnosť črevného dolichosigmoidu u dospelých sa všeobecne prejavuje vo veku 40-50 rokov. V tomto prípade sú hlavné príčiny vzniku ochorenia považované za sedavý spôsob života a nezdravú stravu. Lekári sa domnievajú, že väčšina dospelých pacientov s diagnózou črevnej dolichosigmy mala vždy extra slučky v sigmoidnom hrubom čreve, ale prejavili sa až vtedy, keď sa zhoršili celkové životné podmienky. Rozlíšenie ochorenia bez lekárskeho zásahu sa takmer nevyskytuje.

U detí

Prítomnosť črevného dolichosigmoidu u dieťaťa môže byť diagnostikovaná v prvom roku života. Hlavným príznakom ochorenia bude trvalá zápcha.

U detí môže dolichosigmoid dospieť samostatne. Je to spôsobené tým, že črevo je rovnomerne umiestnené v brušnej dutine a ďalšie slučky prestávajú vytvárať ťažkosti pri prechode fekálnych hmôt. Preto sú eliminované symptómy črevného dolichosigmómu.

príznaky

Jedným z hlavných príznakov dolichosigma u dieťaťa alebo dospelého je zápcha. Fekálne hmoty majú pevnú textúru a veľký priemer. Keďže nervové gangliá v hrubom čreve sú zachované, zápcha môže byť nahradená obdobiami normalizácie stolice.

Okrem toho sa bude dodržiavať:

• bolestivé ataky vo forme kŕčov v dolnej časti brucha;
• sťažnosti na pocit plnosti v bruchu, niekedy s indikáciou špecifického umiestnenia pozdĺž projekcie sigmoidného hrubého čreva;
• expanzia niektorých častí čreva, najprv dočasného charakteru a potom stálych;
• stolica je charakterizovaná ako veľmi páchnuca, uvoľňujúca sa vo veľkých množstvách v okamihoch zmiernenia zápchy;
• sa zvyšuje tvorba plynu, objavujú sa sťažnosti na nadúvanie.

Pri dlhodobých zápchach sa objavujú príznaky syndrómu intoxikácie. Pacient hovorí o záchvatoch nauzey a zvracania, nechutenstve, niekedy je zvýšenie teploty. Pri vyšetrení sa ukazuje, že jazyk je potiahnutý bielym kvetom, zápach z úst je urážlivý, kožný turgor je redukovaný.

S progresiou dolichosigmoidu dochádza k porušeniu absorpcie prospešných látok. Je sprevádzaný krehkými vlasmi a nechtami, úbytkom hmotnosti, poškodením kože.

Aké choroby sú spojené s dolichosigmou

Vývoj črevného dolichosigmoidu zvyčajne nepokračuje v izolácii, čo spôsobuje množstvo ďalších chronických patológií.

Imunitný deficit sa často dostáva do popredia. Jeho rozvoj je podporovaný porušením absorpcie vitamínov, mikro a makro prvkov v čreve, prítomnosťou chronického zápalového procesu. Tolerancia tela voči infekciám je výrazne znížená, časté katarálne ochorenia sa vyskytujú počas celého roka.

Prítomnosť dolichosigmoidu prispieva k rozvoju ochorení, ako je gastritída, gastroduodenitída, ezofagitída. Vývoj týchto patológií sa vysvetľuje nerovnováhou v gastrointestinálnom trakte, nestabilitou vylučovania tráviacich produktov z tela.

Chronický stres je ďalšou komorbiditou spojenou s ľuďmi s dolichosigmoidmi. Vyvíja sa v reakcii na prítomnosť trvalého nepohodlia, bolesti a môže viesť k vredom a gastritíde.

Čo doktor lieči dolichosigma

Gastroenterológ sa zaoberá liečbou dolichosigmoidu. V závislosti od komorbidít môže byť do procesu zapojený proktológ, neurológ, odborník na výživu, endokrinológ a iní lekári. Ak sa rozhodne o operácii, bude potrebná konzultácia s chirurgom.

diagnostika

Počas diagnostického vyhľadávania sa berú do úvahy sťažnosti pacientov, anamnéza a rodinná anamnéza. Údaje z laboratórnych testov sú väčšinou nešpecifické. Základom diagnózy je vizuálne vyšetrenie pacientov a inštrumentálnych metód.

Počas vizuálnej kontroly sa zistilo zníženie telesnej hmotnosti, nedostatok fyzického vývinu, bledosť kože. Pri palpácii je možné identifikovať akumuláciu pevnej stolice v oblasti projekcie sigmoidného hrubého čreva. Digitálne rektálne vyšetrenie pomôže zistiť, či je konečník prázdny, aj keď stolica nie je prítomná po dlhú dobu.

Z inštrumentálnych metód platí:

• na ultrazvuku môžete vidieť ďalšie črevné slučky;
• na röntgenovom snímky je určená expanziou črevných slučiek (nepoužíva sa na diagnostikovanie ochorenia u dojčiat, pretože rozdiel medzi normou a patológiou je zanedbateľný);
• Irigografia (kontrast s kontrastom) jasne určí prítomnosť črevných rozšírení a ich závažnosť;
• kolonoskopia s dolichosigmoidom (vyšetrenie čreva s endoskopom cez konečník) umožňuje vidieť prázdny konečník a hromadenie výkalov alebo fekálnych kameňov v sigmoidnom hrubom čreve;
• sigmoidoskopia umožňuje stanoviť stupeň zmien v sliznici konečníka. Viac podrobností o tom, čo je lepšie - kolonoskopia alebo rektoromanoskopia →

liečba

Liečba dolichosigmoidu začína konzervatívnou terapiou.

Pacient sa odporúča:

• diéty;
• vitamínová terapia;
• masáž brušnej dutiny na zlepšenie peristaltiky a zlepšenie procesu výtoku výkalov;
• v prípade bolesti spôsobenej spastickým typom dolichosigmoidov sú predpísané antispasmodiká (Paltifillin, Drotaverin);
• ak sa vyvinie hypotenzia, Proserin je vypustený;
• menovaná akupunktúra, cvičebná terapia, elektrická stimulácia.

Pri vyprázdňovaní čriev používajte individuálne vybrané laxatíva v kombinácii s klystírmi.

Liečba ľudových prostriedkov pre dolichosigma umožňuje použitie malých bielych otrúb. Používajú sa v priebehu 6-8 mesiacov, pričom sa jednotlivo vyberie optimálna dávka na dosiahnutie maximálneho účinku.

Keď je nutná operácia

Chirurgia pre dolichosigma je zriedka potrebná.

Indikácie sú:

• nedostatok účinku konzervatívnej terapie;
• fekálna intoxikácia progresívnej povahy;
• pretrvávajúca zápcha a zvýšená obštrukcia čriev;
• detekcie slučiek, ktoré nie je možné narovnať alebo silne ukloniť črevá.

Najčastejšie sa vykonala resekcia sigmoidného hrubého čreva (úplné odstránenie v rámci anatomických hraníc). Proctosigmoidektómia môže byť tiež vykonaná, ak je postihnuté distálne črevo.

Pooperačné obdobie

Po operácii dolichosigma je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kým nie je stav úplne stabilizovaný. Počas prvých 3 - 4 dní sa zobrazuje odpočinok na lôžku, po ktorom sa bude môcť pohybovať. Po odstránení kanalizácie (zvyčajne 4-5 dní) môžete úplne chodiť.

Liečba liekmi zahŕňa antimikrobiálne, anti-vredové, hemostatické liečivá. V prípade potreby vykonajte infúznu terapiu.

Stehy sú odstránené o 7-10 dní a schopnosť pracovať je obnovená do 4-6 týždňov. Po operácii dolichosigmoidu 4-6 mesiacov je nutné obmedziť fyzickú aktivitu (zdvíhanie závažia) a dodržiavať diétu.

jedlo

Výživa pre dolichosigmoid je zameraná na zníženie pravdepodobnosti vzniku zápchy a skrátenie času, ktorý jedlo zostáva v črevnej dutine. Jedlo by nemalo byť príliš suché, nespotrebováva sa vo veľkých kúskoch (všetko jemne narezané alebo ochutené).

Keď je preferencia dolichosigmoid uvedená v nasledujúcom menu:

• surová zelenina a ovocie vo veľkých množstvách (sú umyté, ale nie je možné ich olúpať, aby sa nestratilo vlákno potrebné na normálne trávenie);
• odporúča sa cereálne cereálie, pripravené s pridaním olivového oleja a malého množstva sušeného ovocia na chuť (krupica alebo ryža je zakázaná);
• keď dolichosigma odporúča polievky s pridaním chudého mäsa;
• môžete jesť syr a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, chudé ryby;
• Na zvýšenie črevnej peristaltickej aktivity je nevyhnutné zahrnúť do stravy dištančné a tekvicové semená.

Diéta s dolichosigmoid tiež ukladá obmedzenie na pitie. Uprednostňuje sa čistá voda, slabá káva s mliekom, zelené čaje s prídavkom mlieka alebo sušených sliviek. Pitie príliš horúce alebo príliš studené nápoje kategoricky nemôže.

výhľad

Podľa lekárskych odporúčaní je prognóza dolichosigmy priaznivá. Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť úplnú remisiu ochorenia a normalizáciu kvality života bez ohľadu na vek. Ak sa črevný dolichosigmoid vyvinul v detstve a dieťa zanedbáva diétu a lekárske odporúčania, proces sa môže stať chronickým a dekompenzovaným v dospelosti.

prevencia

Keďže etiológia dolichosigmoidu ešte nebola presne stanovená, špecifické metódy prevencie neexistujú.

Lekári poskytujú len všeobecné odporúčania zamerané na prevenciu komplikácií:

• dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa výživy a životného štýlu;
• použitie celulózových prípravkov na prevenciu rozvoja zápchy;
• pravidelná vitamínová terapia (uprednostňujú sa vitamíny skupiny B);
• masáž a cvičenie na zlepšenie peristaltiky a výtoku výkalov.

Črevné dolichosigmoidné ochorenie je ochorenie, ktoré nemožno ignorovať. Ak sa spustí, môže vážne poškodiť zdravie, čo vyvolá rozvoj množstva súvisiacich chorôb, ktoré nepriaznivo ovplyvnia kvalitu života pacienta.

Pri prvých príznakoch dolichosigmy je potrebná konzultácia s lekárom. Ak pacient dostane včas odbornú pomoc, možno dosiahnuť úplnú regresiu ochorenia a vyhnúť sa vážnym komplikáciám.