Syndróm črevného podráždenia (IBS)

Syndróm črevného podráždenia je funkčná porucha, ktorá je založená na poruchách viscerálnej citlivosti a pohyblivosti čriev, ako aj psycho-emocionálnych poruchách. V sprievode nepohodlia a neustálych bolestivých alebo ostrých bolestí v bruchu, prechádzajúcich po črevnom pohybe, pocit nedokonalého vyprázdňovania čriev. Charakteristické sú imperatívne nutkania na vypitie, je možné uvoľniť hlien z výkalov, zmenu frekvencie stolice, konzistenciu stolice. Laboratórna a inštrumentálna diagnostika je zameraná na elimináciu organickej patológie tráviaceho traktu. Liečba syndrómu zahŕňa diétnu terapiu, psychoterapiu a užívanie liekov.

Syndróm črevného podráždenia (IBS)

Syndróm dráždivého čreva je funkčná porucha hrubého čreva, čo je komplex symptómov charakterizovaný predĺženým (do šiestich mesiacov) a pravidelným (viac ako tri dni v mesiaci) výskytom bolesti brucha a abnormálnej stolice (zápcha alebo hnačka). Syndróm dráždivého čreva - funkčné ochorenie spojené s poruchou črevnej motility a trávenia. Potvrdzuje to nezrovnalosť sťažností, priebeh podobný vlnám bez progresie symptómov. Relapse ochorenia je často vyvolané stresovými situáciami. Úbytok hmotnosti nie je označený.

Medzi populáciami rozvinutých krajín sa syndróm dráždivého čreva vyskytuje u 5-11% občanov, ženy trpia dvakrát častejšie ako muži. Najcharakteristickejšie pre vekovú skupinu 20-45 rokov. Ak sa príznaky IBS zistia po 60 rokoch, je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie organických patológií (divertikulóza, polypóza, rakovina hrubého čreva). Syndróm dráždivého čreva sa v tejto vekovej skupine vyskytuje viac ako jeden a pol krát menej.

Príčiny IBS

Príčiny a mechanizmy vzniku syndrómu dráždivého čreva neboli v súčasnosti dostatočne preskúmané. Bolo identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú funkčný stav hrubého čreva a prispievajú k jeho podráždeniu. Najzrejmejšia je závislosť klinického priebehu syndrómu dráždivého čreva na psychologických faktoroch, čo naznačuje psycho-neurogénne mechanizmy pre rozvoj ochorenia. Bolo zistené, že v 32 až 44% prípadov predchádza výskyt patológie silnému psycho-emocionálnemu šoku, u mnohých pacientov s depresiou IBS, hypochondriou, insomniou, rôznymi fóbiami a inými neurotickými poruchami.

K faktorom, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia, patria fyzické poranenia a infekčné lézie čreva (dyzentéria, escherichióza, salmonelóza, atď.) V anamnéze, viscerálna hyperalgézia (precitlivenosť čriev), hormonálny stav (ženy sú náchylné na výskyt podráždenia čriev počas menštruácie), genetické predispozícia (IBS je bežnejšia u oboch dvojčiat v identických pároch ako u dvojlaločných).

Príznaky IBS

Klinická klasifikácia syndrómu dráždivého čreva je založená na prevalencii určitých porúch defekácie: IBS s prevahou zápchy, hnačky, zmiešanej a neklasifikovateľnej. Hlavné klinické prejavy syndrómu dráždivého čreva: bolesť a abnormálna stolica (zápcha, hnačka, ich striedanie).

Bolesť brucha s IBS je zvyčajne lokalizovaná v spodnej časti brucha, má matný, boľavý charakter, ale môže sa prejavovať aj akútnymi záchvatmi kŕčov. Zvýšená bolesť po jedle, po oslabení stolice, u žien sa záchvaty často vyskytujú bezprostredne pred menštruáciou a počas nej. Nočná bolesť, ktorá narúša spánok, nie je charakteristická.

Zmena v charaktere defekácie môže byť buď v smere zápchy (stolica menej ako raz za 3 dni), alebo vo forme hnačky (časté a voľné stolice). Hnačka sa zvyčajne vyskytuje v dopoludňajších hodinách a zriedkavo sa stáva častejšie 2-5 krát denne, zvyčajne sa nevadí v noci. Často dochádza k striedaniu období zápchy s hnačkou. Okrem toho si pacienti môžu všimnúť zvýšenie nutkania na defekáciu, zvýšenie tvorby plynu. Pri syndróme dráždivého čreva sa celková hmotnosť výkalov vylučovaných za deň zvyčajne nezvyšuje.

Medzi extraintestinálnymi prejavmi IBS sa môže vyskytnúť nevoľnosť, svrbenie, zvracanie, bolesť v pravej hypochondriu, dyzúria, bolesti hlavy, slabosť a chlad prstov. Niekedy sú poruchy spánku, ťažkosti s dýchaním, neschopnosť ležať na ľavej strane. U mnohých pacientov je syndróm dráždivého čreva sprevádzaný neuropsychiatrickými poruchami, sexuálnou dysfunkciou.

Kritériá, ktoré naznačujú organickú povahu problému, zahŕňajú: starších pacientov, onkologicky komplikovanú rodinnú anamnézu, horúčku, zmeny vo vnútorných orgánoch počas fyzikálneho vyšetrenia (hepato- a splenomegália), detekciu patologických markerov v laboratórnych štúdiách, neprimeranú stratu hmotnosti, klinické prejavy v noci. Ak sú tieto príznaky zaznamenané, potom je potrebné podozrenie na akékoľvek organické ochorenie hrubého čreva a vykonať dôkladné vyšetrenie na jeho vylúčenie.

Diagnostika IBS

Spolu s klinickými príznakmi a údajmi o fyzikálnom vyšetrení sa laboratórne a inštrumentálne štúdie používajú ako diagnostické opatrenia zamerané primárne na vylúčenie alebo identifikáciu iných chronických organických patológií tráviaceho traktu, ktoré sa môžu prejaviť podobnými príznakmi.

Laboratórne metódy výskumu predstavujú všeobecná a biochemická analýza krvi, analýza stolice pre okultnú krv, steatorrhea, koprogram, bakteriálna stolica. Zmeny v normálnych ukazovateľoch v laboratórnej diagnostike poukazujú na organickú povahu patologického procesu, pričom výsledky testov IBS sú normálne.

Medzi inštrumentálne diagnostické metódy použiteľné pre syndróm dráždivého čreva patrí abdominálny ultrazvuk, intestinálne CT, rádiografické vyšetrenia (irigoskopia, intestinálna rádiografia), endoskopické vyšetrenia (kolonoskopia, rektoromanoskopia). Údaje z týchto štúdií tiež vylučujú organické črevné poškodenie, čo potvrdzuje funkčný charakter poruchy.

Okrem vyšetrenia zažívacieho traktu sa pre ženy odporúča konzultácia s gynekológom. Pacienti s IBS by sa mali poradiť s psychoterapeutom.

Liečba IBS

Liečba pacientov so syndrómom dráždivého čreva je zložitá z dôvodu nedostatočne študovaných mechanizmov jej výskytu a vývoja. Doteraz nebol vyvinutý jediný účinný liečebný režim. Za zmienku stojí vysoké percento účinnosti placeba pri liečbe tejto patológie, čo poukazuje na významnú závislosť jeho priebehu od psychologických postojov. Významná úloha psycho-emocionálneho faktora predpokladá účasť na liečbe psychoterapeuta.

Komplex liečebných metód pri liečbe syndrómu dráždivého čreva zahŕňa diétu, aktívny životný štýl, vplyv na emocionálny stav pacienta av prípade potreby na liečbu liekov na zmiernenie klinických príznakov. Odporúčania pre výživovú výživu sa líšia v závislosti od prevalencie zápchy a hnačky na klinike, ale všetci pacienti s IBS musia odmietnuť výrobky, ktoré dráždia črevnú sliznicu, čo prispieva k nadmernej produkcii žalúdočnej šťavy a žlče, ako aj hrubé potraviny, ktoré môžu mechanicky poškodiť črevnú stenu. S hnačkou, potraviny obsahujúce vlákninu sú tiež odstránené z diéty, adstringents sú odporúčané, zatiaľ čo zápcha je prevláda v strave, obilnín, zeleniny, otruby chlieb sú zavedené, a potraviny, ktoré bránia priechodu diétne šťavy sú vylúčené.

Pacienti so syndrómom dráždivého čreva sú odporúčané fyzickou aktivitou, chôdzou, aerobikom. Často predpísané kurzy fyzioterapie. Okrem toho je žiaduce normalizovať režim dňa, opustiť aktivity, ktoré sú bohaté na stresové situácie, snažiť sa vyhnúť emocionálnemu stresu a úzkosti. Odporúčané psychoterapeutické techniky.

Prípravky črevných baktérií sú predpísané na obnovu a normalizáciu prirodzenej črevnej flóry pacientov so syndrómom dráždivého čreva. Okrem toho sa lieky môžu používať na zmiernenie bolesti (antispazmodiká), na zmiernenie hnačky (loperamid) a na zmiernenie zápchy (bylinné preháňadlá - laktulóza). V prípade výrazných neurologických príznakov, sedatív (valeriána, maternice, atď.) Je možné predpísať ľahké tabletky na spanie. Na obrázku je znázornená reflexná terapia, neuro-sedatívna masáž, elektrospäť, relaxačné aromatické kúpele a fyto kúpele s valeriánom. Upokojujúce prostriedky, antidepresíva, neuroleptiká sa predpisujú len vtedy, ak sú indikované po konzultácii s psychiatrom.

Prevencia a prognóza IBS

Ako preventívne opatrenie pre syndróm dráždivého čreva je potrebné poznamenať normalizáciu výživy a životného štýlu (vyvážená strava, pravidelné stravovanie, vyhýbanie sa fyzickej nečinnosti, zneužívanie alkoholu, kávy, nápojov nasýtených oxidom uhličitým, korenených a tukových jedál), udržiavanie pozitívneho emocionálneho prostredia, prísne užívanie liekov. indikácie.

Syndróm dráždivého čreva nie je progresívnym ochorením, napriek dlhému priebehu, nie je náchylný na komplikácie. V 30% prípadov dochádza k vyliečeniu. Niekedy sa koná nezávisle v súvislosti so zmenou psychologickej situácie a jej normalizácie. Prognóza je priaznivá, liečba do značnej miery závisí od korekcie súbežných neuropsychických prejavov.

Syndróm dráždivého čreva: príznaky a liečba, diéta s IBS

Syndróm dráždivého čreva je dysfunkcia čriev, ktorá sa prejavuje abdominálnymi bolesťami a / alebo poruchami defekácie. Zvyčajne sa vyvíja ako výsledok psychologických a iných účinkov na nadmerne reagujúce črevo.

Toto je najčastejšie ochorenie vnútorných orgánov. Môže sa vyskytnúť v každom veku, vrátane detí. U žien sa ochorenie vyskytuje 2-3 krát častejšie. Napriek extrémnej prevalencii syndrómu dráždivého čreva sa približne 75% dospelej populácie nepovažuje za chorých a nehľadá lekársku pomoc.

Pri výskyte a vývoji ochorenia sú psycho-emocionálne poruchy.

Čo je to jednoduchými slovami?

Príčiny IBS

Prečo sa vyskytuje syndróm dráždivého čreva, ešte nie je presne známy, ale mnohí odborníci sa domnievajú, že tento problém je do značnej miery psychologický. Je nemožné vyliečiť túto chorobu až do konca, ale odborníci sa domnievajú, že je potrebné sa ňou zaoberať spoločne s gastroenterológom a psychológom.

Medzi príčiny problémov patria:

Prejedanie.
Choroby tráviaceho traktu.
Problémy s hormónmi.
Porušenie centrálneho nervového systému a autonómneho nervového systému.
Dysbakterióza a problémy s absorpciou látok.
Duševné poruchy a stresy.
Nedostatok balastových látok (napr. Vlákno).
Podvýživa: zneužívanie kofeínu, tukových potravín, alkoholu a nápojov sýtených oxidom uhličitým. To všetko zvyšuje motorickú aktivitu čriev. Niektoré lieky tiež ovplyvňujú motorické zručnosti.

Najčastejšie sa vyskytuje syndróm dráždivého čreva v dôsledku vystavenia psychosociálnym faktorom, ktoré menia intestinálnu motilitu a citlivosť na mechanickú a neurohumorálnu stimuláciu.

Pretože syndróm dráždivého čreva sa prejavuje rôznymi spôsobmi, to znamená, že sa pokúša rozdeliť ho na niekoľko typov.

Najbežnejším typom je zvýšenie aktivity črevnej steny, to znamená hypersegmentálnej hyperkinézy. V tomto prípade intestinálna stena trpí malými amplitúdovými segmentálnymi kontrakciami. Vyskytuje sa u 52% pacientov trpiacich syndrómom.
S prudkým poklesom motorickej aktivity klesá tón črevnej steny. To je dystonická hypokinéza a vyskytuje sa u 36% ľudí s týmto syndrómom.
Ak sa motorická aktivita zvyšuje a sú prítomné anti-peristaltické komplexy, hovoríme o anti-peristaltickej hyperkinéze, ktorá sa vyskytuje u 12% pacientov.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva môžu rozdeliť chorobu na niekoľko možností:

Prevalencia nadúvania a bolesti brucha.
Prevalencia hnačky.
Prevaha zápchy.

Okrem toho sa ochorenie vyskytuje v miernej forme a v miernej a ťažkej forme.

S IBS môže byť:

bolesť v bokoch brucha a hypochondria, najmä ráno, ustupujúca po pohybe čriev,
zápcha (stolica menej ako 3 krát týždenne),
hnačka (stolica často 3 krát denne), ako aj náhla nekontrolovateľná túžba uvoľniť črevá,
pocit neúplného vyprázdnenia, potreba namáhania,
nadúvanie, pocit distinácie v žalúdku,
hlienu vo výkaloch.

S IBS sa nestane:

krv vo výkaloch;
úbytok hmotnosti;
bolesť v žalúdku v noci;
zvýšenie teploty;
zväčšená pečeň a slezina;
anémia, zvýšený počet leukocytov a ESR;
príznaky - nástup ochorenia po 50 rokoch a rakovina konečníka u príbuzných pacientov.

Ako pri každej funkčnej poruche, diagnóza IBS sa dá získať, ak sú vylúčené akékoľvek iné problémy.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva

Pacienti s IBS majú nasledujúce príznaky:

1) Bolesť rôznej intenzity a trvania:

skoro sa neobťažujú spať v noci;
povaha bolesti sa líši od koliky po bolesť klenby;
ich umiestnenie môže byť tiež odlišné, ale častejšie sa nachádzajú v spodnej časti brucha alebo migrujú z jednej časti brucha na druhú;
bolesť vyvolaná psycho-emocionálnym stresom, fyzickým preťažením, môže byť spojená s menštruáciou;
po stolici sa odstráni bolesť alebo naopak zosilní;

2) Hnačka:

niekedy tekutej stolici predchádza výkaly normálne alebo dokonca hrubé - konzistencia;
vyprázdňovanie nastáva hlavne ráno;
môže nastať v dôsledku naliehavých nutkaní;
výkaly viac ako kašovitá alebo tekutá konzistencia;
normálny denný objem do 200 g;
možno pocit, že k vyprázdneniu nedošlo, nie je úplný;
v noci nie je žiadna stolička;

3) Zápcha:

malé množstvo fekálnej hmoty (menej ako 100 g) je možné pri namáhaní;
chronické oneskorenie stolice dlhšie ako 2 dni;
pravidelné, ale ťažké stolice;
niekedy po vyprázdnení je pocit nedostatočného čistenia čreva;
prípustná nečistota hlienu v stolici;

4) Abdominálna distenzia (niekedy lokálna), sprevádzaná rumblingom a miznutím po črevnom vyprázdňovaní;

5) Prejavy iných orgánov a systémov spojených s ich viscerálnou citlivosťou (bolesti hlavy, chladné nohy a ruky, zhoršená potencia, pocit hrudky v hrdle, poruchy močenia, nevoľnosť, bolesť na hrudi, nespokojnosť s dychom atď.).

6) Psycho-emocionálne poruchy (nestabilná nálada, depresia, hystéria, nadmerné obavy a obsedantné myšlienky o vlastnom zdraví, agresivite, nedostatočnej reakcii na situácie atď.);

Niektorí pacienti opisujú svoje pocity veľmi emocionálne, dlhú dobu a farebným spôsobom, pričom ich podporujú fotografiami pohybov čriev, denníkovými zápismi a poznatkami z lekárskych alebo populárnych kníh alebo internetu. Ale spravidla im chýba strata hmotnosti, rušenie nečistôt vo výkaloch (hnis, krv), zvýšenie teploty. Príznaky IBS sú zriedkavé pre každého, kto debutuje náhle a po 50 rokoch veku.

klasifikácia

Nepríjemné symptómy v patológii syndrómu dráždivého čreva sa prejavujú v komplexe alebo oddelene. Choroba môže mať jednu z nasledujúcich foriem:

IBS s výraznou hnačkou alebo zhoršenou defekáciou v smere reliéfu (zriedkavé voľné stolice);
syndróm dráždivého čreva so zápchou;
IBS bez zmeny stolice, ale s výraznými bolestivými pocitmi, kŕčmi, nadúvaním alebo plynom v čreve;
IBS s variabilnou stolicou (keď sa v závislosti od určitých podmienok hnačka nahradí zápchou a naopak).

Najčastejším je prvý variant syndrómu dráždivého čreva, ktorý sa prejavuje prejavom výrazného nutkania vyprázdniť takmer okamžite po jedle. Množstvo potreby pohybu čriev sa v tomto prípade značne zvyšuje. Je tiež možné vytvoriť nutkanie na emocionálny stres, stres, pocity alebo vzrušenie. S takýmto IBS predchádza akútny nepríjemný pocit v spodnej časti brucha a bočných častiach čreva, ktorý úplne zmizne po úľave.

Druhý variant IBS sa prejavuje vo forme zápchy po dobu až 2 až 3 dní, počas ktorej sa bodá vnútri brucha, črevných kŕčov alebo boľavej bolesti. S IBS sa znižuje chuť do jedla, objavuje sa pálenie záhy, nepríjemná chuť na jazyku, je možný mierny pocit na zvracanie (častejšie bez nutkania zvracať). Stolička sa stáva hustou, môže mať prímes hlienu.

V treťom variante sa syndróm dráždivého čreva vyskytuje bez výrazného porušenia stolice, zostáva normálny alebo sa mierne zvyšuje počet nutkaní, ale tvar a hustota výkalov sa nemenia. Pacienta zároveň obťažujú nepríjemné príznaky IBS. To môže byť bolesť a kŕče v oblasti dolnej časti brucha a bokov, nadúvanie v oblasti brucha, vypúšťanie plynov.

Štvrtý variant vývoja IBS zahŕňa všetky možné znaky. Poruchy stoličky sa striedajú v závislosti od rôznych faktorov, s prejavom spastických, bodných, ostrých alebo boľavých bolestí brucha, nadúvania, tvorby hlienu. Takíto pacienti sa tiež často obávajú úzkostného pocitu navštevovať toaletu ihneď po pohybe čriev.

diagnostika

Ak ste našli príznaky podobné IBS, odporúča sa vyšetrenie. Najlepšie je poradiť sa s gastroenterológom. Diagnostika IBS nie je jednoduchá. Zvyčajne sa diagnóza IBS vykonáva, ak všetky pokusy nájsť akékoľvek infekčné agens alebo patologické stavy čriev v analýzach alebo výsledkoch výskumu zlyhajú.

Je tiež dôležité zvážiť frekvenciu príznakov a trvanie obdobia, počas ktorého sú pozorované. Vedúci gastroenterológovia na svete navrhli nasledujúce kritériá. Predpokladá sa, že IBS zahŕňa poruchy stolice, ktoré sa vyskytujú aspoň 3 dni v mesiaci. Mali by sa tiež pozorovať 3 po sebe nasledujúce mesiace. Do úvahy by sa mal vziať aj vzťah medzi nástupom symptómov a zmenou frekvencie a vzhľadu stolice.

V diagnóze by sa mali oddeliť od ochorení IBS, ako sú:

Intestinálne poruchy pripomínajúce IBS môžu byť tiež charakteristické pre niektoré formy diabetu, tyreotoxikózy a karcinoidného syndrómu. Poruchy čriev v starobe vyžadujú obzvlášť starostlivé vyšetrenie, pretože u starších ľudí IBS vo všeobecnosti nie je typická.

Aj individuálne prípady gastrointestinálnych porúch, ktoré sa môžu vyskytnúť u zdravých ľudí po ťažkom jedle, pitie veľkého množstva alkoholu, sýtených nápojov, neobvyklých alebo exotických potravín, napríklad počas cestovania, by sa nemali zamieňať s IBS.

Príznaky ako zvýšenie teploty, akútna povaha symptómov alebo ich zhoršenie v čase, nočná bolesť, špinenie, perzistentné niekoľko dní, nedostatok chuti do jedla, úbytok hmotnosti, nie sú pre IBS charakteristické. Preto ich prítomnosť indikuje nejakú inú chorobu.

Pri diagnostike je potrebné vykonať nasledujúce testy:

Kompletný krvný obraz;
Biochemický krvný test;
Analýza výkalov (koprogram);
Krvný test na odpoveď na lepok.

Na vylúčenie patologických stavov hrubého čreva sa používajú metódy kolonoskopie a irigoskopie, esophagogastroduodenoscopy, ultrazvuk brušnej dutiny. V niektorých prípadoch sa môže použiť a biopsia črevnej steny. V prípade syndrómu silnej bolesti môže lekár ponúknuť elektrogastroenterografiu, manometriu a balónikový dilatačný test.

S tendenciou k hnačke sa vykonáva testovanie tolerancie na laktózu a analýza črevnej mikroflóry. Ak nie je prítomná hnačka, môže sa použiť metóda tranzitnej štúdie rádioizotopu. Po ukončení počiatočného priebehu liečby sa môžu niektoré diagnostické postupy opakovať, aby sa stanovil stupeň účinnosti liečby.

Možné komplikácie a nebezpečenstvo IBS

Mnohí pacienti so syndrómom dráždivého čreva nepripisujú veľkú dôležitosť svojej chorobe a snažia sa tomu venovať pozornosť. Často ani nechodia k lekárovi, aby potvrdili diagnózu a podstúpili priebeh liečby. Je to spôsobené tým, že ochorenie je bez vážnych príznakov. Vo väčšine prípadov sú jeho prejavy obmedzené na periodické poruchy stolice (hnačka alebo zápcha), hromadenie plynu v črevách a mierna bolesť brucha. Takéto skromné príznaky sa môžu objaviť len 1 - 2 krát za mesiac a trvajú len niekoľko dní. V tejto súvislosti mnohí pacienti nevnímajú syndróm dráždivého čreva ako nebezpečnú chorobu.

Z hľadiska medicíny má táto patológia priaznivú prognózu. Faktom je, že všetky porušenia v práci čreva sú spravidla znížené na funkčné poruchy. Napríklad asynchrónna kontrakcia hladkých svalov v stene tela, problémy s inerváciou. V obidvoch prípadoch trpí proces štiepenia, objavujú sa zodpovedajúce symptómy, ale neexistujú žiadne štrukturálne poruchy (zmeny v zložení buniek a tkanív). Preto sa predpokladá, že syndróm dráždivého čreva nezvyšuje pravdepodobnosť vzniku napríklad rakoviny hrubého čreva. To znamená, že je celkom legitímne povedať, že táto choroba nie je tak nebezpečná ako mnohé iné.

Toto ochorenie však nemožno úplne opísať ako nebezpečné. Moderná medicína sa snaží zvážiť patológiu z rôznych uhlov pohľadu. Nedávne konferencie o syndróme dráždivého čreva však odhalili negatívny vplyv tohto ochorenia.

Syndróm dráždivého čreva sa považuje za nebezpečný z nasledujúcich dôvodov:

Choroba je často spojená s psychickými a duševnými poruchami a môže byť ich prvým prejavom. Prispieva k rozvoju depresií a iných problémov.
Choroba výrazne ovplyvňuje ekonomiku. Podľa výpočtov amerických vedcov, syndróm dráždivého čreva núti pacientov v priemere 2 až 3 dni v mesiaci, aby neprišli do práce. Vzhľadom na to, že populácia v produktívnom veku trpí touto chorobou (od 20 do 45 rokov) a jej prevalencia dosahuje 10–15%, ide o milión strát pre hospodárstvo ako celok.
Pod rúškom syndrómu dráždivého čreva sa môžu skrývať prvé príznaky iných, nebezpečnejších chorôb.

Posledný bod je obzvlášť dôležitý. Faktom je, že poruchy charakteristické pre toto ochorenie nie sú špecifické. Hovoria o problémoch s činnosťou čriev, ale neuvádzajú jej príčinu. Ak pacient nepôjde k lekárovi na diagnostiku, ale jednoducho vypíše dočasné poruchy trávenia pre syndróm dráždivého čreva, následky môžu byť veľmi závažné.

Symptómy podobné prejavom syndrómu dráždivého čreva sa nachádzajú v nasledujúcich patológiách:

onkologické ochorenia čreva a orgánov malej panvy (vrátane malígnych);
zápalové ochorenie čriev;
črevné infekcie (bakteriálne a zriedkavo vírusové);
parazitické infekcie;
chronická otrava;
adhezívna choroba.

Ak tieto patológie nie sú diagnostikované v počiatočnom štádiu a nie je zahájená potrebná liečba, môže to ohroziť zdravie a život pacienta. Aj napriek priaznivej prognóze syndrómu dráždivého čreva a relatívne miernym prejavom ochorenia je preto potrebné brať to vážne. Je potrebné vyšetriť gastroenterológom, aby sa vylúčili nebezpečnejšie diagnózy.

Okrem toho je potrebné pripomenúť, že diagnostické kritériá pre syndróm dráždivého čreva sú veľmi vágne. To zvyšuje pravdepodobnosť lekárskej chyby. Ak je viditeľné zhoršenie stavu (zvýšenie exacerbácií) alebo objavenie sa nových príznakov (krv v stolici, falošné túžby atď.), Ošetrujúci lekár by mal byť upozornený av prípade potreby opätovne vyšetrený.

Ako liečiť syndróm dráždivého čreva

Kombinovaná terapia pri liečbe syndrómu dráždivého čreva zahŕňa použitie liekov v kombinácii s korekciou psycho-emocionálnych stavov a dodržiavaním špecifickej diéty.

Drogová terapia pre IBS zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

Spazmolytiká. Uvoľnite svalový spazmus, znížte intenzitu bolestivých prejavov. Najobľúbenejšie drogy: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
Probiotiká (Bifidum a Lacto-bakterin, Hilak-forte, Bifiform). Ich lekári odporučia, aby ste ich najprv dostali. Tieto lieky sú potravinárske aditíva, ktoré zahŕňajú prospešné baktérie, ktoré regulujú činnosť čreva a sú nevyhnutné pre jeho fungovanie a správne trávenie. Pravidelné používanie probiotík zníži príznaky ochorenia a dosiahne ich úplné zmiznutie.
Laxatíva (Citrudel, Metamucil, Duphalac). Priraďte k zápche a užívajte s množstvom tekutín. Prípravky obsahujú vlákninu, ktorá pri pôsobení vody napučiava v žalúdku, zvyšuje objem a hmotnosť výkalov a prispieva k ľahkej a bezbolestnej stolici.
Lieky na hnačku (Imodium, Trimedat, Lopreamid). Tieto lieky sú predpísané pre IBS, sprevádzané hnačkou. Ich účinné látky znižujú črevnú motilitu a zahusťujú fekálne hmoty, čím zabezpečujú normálnu stolicu. Takéto lieky nie je možné predpisovať počas tehotenstva av prípade podozrenia na akútnu črevnú infekciu.
Astringentné liečivá (Smecta, Tanalbin). Priraďte s exacerbáciou hnačky. S rovnakým účelom si vezmite Maalox, Almagel.
Antidepresíva (amitriptylín, Imipramín). Je určený na odstránenie hnačky, nepríjemnej neuropatickej bolesti a depresie. Vedľajším účinkom užívania takýchto liekov môže byť ospalosť, pocit sucho v ústach a zápcha. Ak sú depresie sprevádzané zápchou, odborníci odporúčajú užívať Citalopram alebo Fluoxetin. Akékoľvek antidepresívum sa má užívať striktne, časovo obmedzené, v predpísaných dávkach a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Pri pretrvávajúcej zápche je potrebné vyvinúť ranný reflex na defekáciu. Pšeničné otruby môžu pomôcť v tom tým, že zvyšuje obsah vlákniny v strave. Aby ste stimulovali rannú defekáciu, mali by ste užívať laktulózu (Duphalac) každý druhý deň - dve dezertné lyžičky. To pomôže každé ráno vyprázdniť črevá.

Diéta a pravidlá výživy

Lekári nepredpisujú žiadnu špecifickú terapeutickú výživu pri diagnostikovaní danej choroby. Musíte však upraviť svoju diétu / diétu:

porcie jedla by mali byť malé;
potraviny by sa mali užívať v pravidelných intervaloch;
v žiadnom prípade nemôže prejedať.

Ak sa syndróm dráždivého čreva prejavuje hnačkou, potom by malo menu obmedziť množstvo konzumovanej zeleniny (repa, mrkva, zeler, cibuľa) a je žiaduce vylúčiť jablká a slivky zo stravy.

V prípade zápchy v súvislosti s danou chorobou bude potrebné výrazne obmedziť spotrebu vyprážaných, pečených jedál, mastných mäs, sendvičov a silného čaju.

Ak je hlavným problémom syndrómu dráždivého čreva zvýšená nadúvanie, potom menu nezahŕňa strukoviny, kukuricu, bielu kapustu, všetky druhy orechov, hrozno, sódu a pečivo.

V niektorých prípadoch, na normalizáciu črevnej mikroflóry, môže lekár odporučiť, aby ste užívali probiotiká - Linex alebo Bifidumbacterin. Tieto lieky zabraňujú rozvoju črevnej dysbiózy, ktorá môže zosilniť príznaky syndrómu dráždivého čreva.

Ľudová liečba

Vzhľadom k tomu, že infekcia je neprítomná, liečba ochorenia, ktoré sa zvažuje len ľudovými prostriedkami, je celkom prijateľná. Najefektívnejšie odporúčania / rady od tradičných liečiteľov boli nasledovné:

Listy jitrocelu a spálené, čučoriedky, orechy listy - zastaviť hnačku.
Vývar z harmančeka a dubovej kôry - oni sú braní ústne po dobu 3-5 dní, pomôcť zbaviť sa hnačky.
Infúzie zo semien kôpor / fenikel, rasca a aníz kvapky - pomôže zbaviť sa zvýšenej tvorby plynu, zmierniť spastické bolesti v čreve.
Aromaterapia s mätovým olejom - pomôže zbaviť sa podráždenia, normalizuje psycho-emocionálne pozadie a dokonca pomôže znížiť intenzitu črevných kŕčov.
Vývar z kôry rakytníka, listy rebríka - odporúča sa používať so syndrómom dráždivého čreva s prevahou zápchy.

Syndróm dráždivého čreva je ťažké nazvať patologickým ochorením - je to skôr špecifický stav tela. A vôbec nezáleží na tom, aké lieky predpíše lekár - je dôležitejšie naučiť sa ovládať svoje emócie, normalizovať rytmus života, upraviť stravu. Takýto prístup v liečbe hnačky, zápchy, bolesti v črevách a zvýšenej tvorby plynu je možné aplikovať v praxi až po absolvovaní úplného vyšetrenia špecialistami.

psychoterapia

Vzhľadom na to, že v prípade výskytu choroby zohrávajú dôležitú úlohu stresové faktory, vykonávanie psychoterapeutických opatrení pomôže výrazne zlepšiť blahobyt a znížiť intenzitu prejavov IBS. Pacientom s podobnou diagnózou sa odporúča poradiť sa s psychoterapeutom. Psychologické techniky znížia úroveň úzkosti, pomôžu vyhnúť sa záchvatom paniky, naučia vás odolávať stresovým situáciám a adekvátne reagovať na problémy.

Hypnoterapia úspešne znižuje účinok podvedomia na výskyt určitých klinických príznakov ochorenia. Psychologické tréningy s využitím relaxačných metód umožňujú upokojiť a posilniť nervový systém. Kurzy jogy, špeciálne dychové cvičenia a meditácia učí rýchly a správny odpočinok. Telesná výchova a lekárska gymnastika pomôžu posilniť telo a zlepšiť nervový systém.

Alternatívne liečby

Existuje aj množstvo ďalších terapií, ktoré môžu niekedy pomôcť pri liečbe IBS.

Patrí medzi ne:

akupunktúra,
reflexológia,
Aloe Vera,
Zavlažovanie čreva (hydroterapia hrubého čreva).

Neexistuje však zrejmý dôkaz, že táto liečba je účinná v boji proti IBS. Tiež by ste mali vedieť, že pitie aloe vera môže viesť k dehydratácii a spôsobiť zníženie hladiny glukózy (cukru) v krvi.

Stojí za to uchýliť sa k niektorej z metód liečby IBS len po konzultácii so špecialistom, v žiadnom prípade by ste nemali začať liečbu sami, bez toho, aby ste sa najprv poradili so svojím lekárom a neboli vyšetrení.

Ako dlho trvá IBS?

Definícia syndrómu dráždivého čreva, ktorú navrhli experti Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), naznačuje priebeh ochorenia trvajúci najmenej 6 mesiacov. Inými slovami, akékoľvek symptómy (bolesť brucha, nadúvanie atď.), Ktoré trvali menej ako toto obdobie, sa tomuto syndrómu jednoducho nedajú pripísať. Lekári budú hľadať iné dôvody pre svoj vzhľad a vylúčia podobné črevné patológie. To však neznamená, že pacient bude po dobu šiestich mesiacov trpieť črevnými problémami. Môžu sa objavovať pravidelne, napríklad niekoľko dní každý mesiac. Dôležité je pravidelný výskyt takýchto problémov a podobnosť prejavov.

U veľkej väčšiny pacientov však syndróm dráždivého čreva trvá oveľa dlhšie ako šesť mesiacov. Vo všeobecnosti je toto ochorenie charakterizované absenciou závažných patologických zmien v čreve. V práci sa vyskytujú pravidelné nezrovnalosti, pretože príznaky nepretrvávajú natrvalo. Choroba získava relaps s dlhou dobou remisie (absencia symptómov). Čím ťažšie je, tým častejšie sa vyskytujú exacerbácie a dlhšie trvajú. Ak sa pokúsite zhodnotiť obdobie od prvej exacerbácie po poslednú, ukáže sa, že choroba často trvá roky a desaťročia. Samotné exacerbácie sú však často vyvolané určitými vonkajšími faktormi.

U rôznych pacientov sa príznaky ochorenia môžu vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch: t

nesprávna strava (po prejedaní, jedenie určitých potravín);
stres;
fyzická aktivita;
exacerbácia komorbidít (hlavne neurologických alebo mentálnych porúch);
hormonálne zmeny (napríklad exacerbácie počas menštruácie alebo počas tehotenstva u žien).

Lekári najčastejšie dokážu vytvoriť spojenie medzi niektorými z týchto faktorov a výskytom zodpovedajúcich symptómov. Problém je v tom, že nie je vždy možné úplne eliminovať vplyv týchto faktorov. Lieky, ktoré zmierňujú hlavné príznaky a prejavy ochorenia sú predpísané, ale to neznamená, že pacient je úplne vyliečený. Koniec koncov, ukončenie liečby povedie k relapsom (opakované exacerbácie ochorenia).

Môžeme teda konštatovať, že syndróm dráždivého čreva môže trvať mnoho rokov (niekedy počas života pacienta). Najčastejšie sa ochorenie prejavuje v období od 20 do 45 rokov. U starších ľudí zvyčajne ustupuje alebo ide do iných foriem narušenia čriev. Symptomatická liečba zameraná na odstránenie zápchy (zápcha), hnačky (hnačka), plynatosť (akumulácia plynu) môže byť úspešná, ale nemožno ju považovať za konečnú regeneráciu. Je možné poraziť chorobu rýchlo (v priebehu 6 - 12 mesiacov) u pacientov, ktorí drasticky zmenili svoj spôsob života a stravy, odstránili stresové situácie alebo sa zotavili z nervových a duševných porúch. V každom konkrétnom prípade hovoríme o určitých dôvodoch, pre ktoré by sa liečba mala zamerať.

Dôvody, prečo choroba trvá desaťročia, sú zvyčajne tieto faktory:

Samoliečba. Mnohí pacienti sú trápne poradiť sa s lekárom s podobnými príznakmi. Navyše, ak sa ochorenie zhoršuje len 1 - 2 krát mesačne a nedáva vážny dôvod na obavy. Bez určenia príčiny syndrómu dráždivého čreva a jeho eliminácie bude priebeh ochorenia samozrejme oneskorený.
Prerušenie liečby. Predpísané lieky by sa mali užívať včas a podľa potreby. So syndrómom dráždivého čreva môže trvať mesiace. Prerušenie liečby aj týždeň alebo dva (napr. Pod zámienkou dovolenky) však neguje účinok predchádzajúceho kurzu.
Nenahraditeľné príčiny. Niekedy je príčinou syndrómu dráždivého čreva vrodené abnormality svalového tkaniva, poruchy črevnej inervácie alebo iné dedičné problémy. V týchto prípadoch, odstránenie príčiny ochorenia je takmer nemožné. Lekári nebudú schopní predpovedať celkové trvanie svojho priebehu a liečba bude znížená na zmiernenie symptómov. Takéto anomálie však nie sú také bežné. Najprv je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu, aby sa odstránili banálne poruchy príjmu potravy alebo stres.

Preventívne opatrenia

Prevencia chorôb je zameraná na prevenciu nástupu symptómov. Ide predovšetkým o správny prístup k výžive. V závislosti od prevalencie príznakov (zápcha, hnačka) by sa mali dodržiavať vyššie uvedené zásady výživy.

Dôležitý je denný režim pitia: pitie najmenej šiestich pohárov vody denne pomôže normalizovať stav čriev. Voda by sa však pri jedle nemala opiť. Okrem toho by ste mali viesť pokojný životný štýl, ak je to možné, zabrániť stresovým situáciám, neustále prejavovať fyzickú aktivitu. Dokonca aj elementárna prechádzka čerstvým vzduchom, ktorá trvá najmenej tridsať minút, môže zlepšiť stav v prípade problémov s črevnými funkciami. Mali by ste však chodiť každý deň. Je tu potreba pravidelného kvalitného odpočinku, schopnosti plne relaxovať a obnoviť emocionálnu rovnováhu.

Pri užívaní akéhokoľvek lieku je dôležité sledovať stav čriev. Ak dôjde k porušeniu, mali by ste sa poradiť s lekárom o možnosti výmeny lieku.

Nevoľnosť pri liečbe cpd

Symptómy syndrómu dráždivého čreva (IBS)

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s gastritídou a vredmi?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť gastritídu a vredy jednoducho tým, že ju užívate každý deň.

Pridané: 9.12.2015 o 11:09

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ktoré faktory prispievajú k rozvoju tohto syndrómu, sa doposiaľ nesledovali napriek širokému rozšíreniu ochorenia. Podľa rôznych odhadov je prevalencia tohto syndrómu od 20 do 40 percent celkovej dospelej populácie planéty. Základnou verziou vývoja syndrómu je, že narušenie motorických a senzorických reakcií čreva je vyvolané funkčnými poruchami centrálneho nervového systému. Okrem abnormálnej črevnej motility, zmien vo vnímaní symptómov bolesti, je narušené mikrobiálne zloženie črevného prostredia.

Medzi hlavné príznaky črevného IBS patria:

Bolesť a kŕče v bruchu, ktoré nemajú presné umiestnenie, klesajú po prechode na toaletu.
Hnačka alebo zápcha, ktoré sa môžu striedať.
Zvýšená tvorba plynu, sprevádzaná spontánnou emisiou plynov s nepríjemným zápachom.
Abdominálna distenzia alebo opuch.
Náhle je nutkanie na defekáciu.
Zostávajúcim dojmom nie je úplne vyprázdnenie čreva po pohybe čriev.
Stopy hlienu vo výkaloch.

Na určenie typu ochorenia sa symptómy vyberú podľa povahy výkalov a tvorby plynu. Ide o príznaky IBS, ako napríklad:

Ťažkosti pri určovaní prognózy „syndróm dráždivého čreva“ podľa symptómov sú spôsobené tým, že neexistuje jediný test, ktorý vám umožní presne určiť ochorenie. Preto sú predpísané štúdie na odstránenie ochorení iných orgánov s podobnými príznakmi. Patrí medzi ne:

Krvný test, ktorý vám umožní vylúčiť infekčný proces alebo reakciu imunitného systému na glutén.
Skontrolujte, či parazity a krv vo výkaloch.
Počítačová tomografia a MRI vylučujú rakovinu, zápal slepého čreva, črevnú obštrukciu, prítomnosť fekálnych hmôt. Okrem toho by sa v procese diagnostiky mali vylúčiť možné príčiny, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho traktu.

V prvom rade to môže byť krátkodobé prijatie veľkých množstiev mastných, korenených potravín, chronický účinok na pažerák, produkty tvoriace plyn, alkohol, káva, produkty dráždiace sliznicu. Prítomnosť IBS môže tiež indikovať rad príznakov, ktoré sú klasifikované spolu s hlavnými príznakmi.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva

Všetky znaky IBS je možné rozdeliť do troch hlavných skupín:

Poruchy súvisiace s autonómnym a neurologickým stavom.
Typická dysfunkcia tráviacich orgánov.
Príznaky charakteristické pre psychopatologické poruchy.

Poruchy prvého typu zahŕňajú ospalosť, alebo naopak, zlý spánok, migrénu, ťažkosti s prehĺtaním, s pocitom hrudky v hrdle. Neurologické príznaky črevného IBS zahŕňajú impotenciu, dysmenorea. Okolo osemdesiat percent ľudí s podráždením pažeráka sa sťažuje na zvracanie, svrbenie, bolesť v hypochondriu a ďalšie bolestivé príznaky charakteristické pre gastrointestinálne ochorenia. Sťažnosti na depresiu, hysterické záchvaty, fóbie, úzkosť a záchvaty paniky opisujúce psychopatologické poruchy, ktoré sú symptómami syndrómu dráždivého čreva (IBS), ktoré idú do zdravotníckych zariadení, sa pohybujú od 15 do 30 percent.

Prejavy IBS

Prejavy syndrómu, okrem povinnej prítomnosti aspoň dvoch hlavných príznakov syndrómu dráždivého čreva, ktoré pôsobia dlhú dobu, sú veľmi rôznorodé a môžu mať extraintestinálny charakter. V IBS môže byť nevoľnosť spojená s prítomnosťou niektorých ochorení vnútorných orgánov.

Medzi extraintestinálne symptómy IBS patria:

časté močenie;
nepríjemná pachuť v ústach;
dyspepsia;
bolesť na chrbte a na kríži;
pocit únavy;
bronchiálnej hyperaktivity.

IBS so spazmami spojenými so symptómami syndrómu dráždivého čreva bez hnačky. Zvýšená aktivita hrubého čreva prispieva k zvýšenému tlaku v sigmoidnom hrubom čreve. Symptómy, ako je napríklad kŕčová bolesť, v závislosti od individuálnych charakteristík osoby, sa môžu líšiť dĺžkou trvania a intenzitou prejavu. Spravidla úľava prichádza po vyprázdnení plynu pri vypúšťaní plynov. Kŕče v IBS sú spôsobené dilatáciou črevných stien plynom v kombinácii so silnými svalovými kontrakciami. Pálenie záhy v IBS nie je jedným z hlavných príznakov, ale ak je prítomný po celú dobu, potom by ste mali byť kontrolované na prítomnosť iných chorôb. Príčinou pálenia záhy je v tomto prípade nadmerná reakcia sliznice na impulz bolesti. Pálenie záhy sa vyskytuje v IBS s pocitom pálenia za hrudnou kosťou, ktorý môže byť podávaný v krku.

Keď IBS belching, sprevádzajúce pálenie záhy, môže indikovať prítomnosť gastritídy alebo peptického vredového ochorenia. Výskyt pálenia záhy je spojený s neuropsychiatrickými poruchami po jedle, čo dráždi sliznicu vnútorných orgánov. IBS a grganie s zhnitými vajcami naznačuje vývoj ochorenia spojeného s nadúvaním na základe emocionálneho preťaženia, rôznych nervových porúch.

Nadmerný nervový systém spôsobuje kŕče hladkých svalov čreva. Spomalenie svalových kontrakcií vedie k akumulácii plynov, ktoré sa tiahnu do čreva, čo spôsobuje rachot v bruchu, silnú bolesť. Z toho vyplývajúca ťažkosť v normálnom procese spracovania potravín znižuje aktivitu enzýmov, čo zase vedie k neabsorbcii živín. Okrem oxidu uhličitého a vodíka obsahuje zloženie črevného plynu aj aromatické látky (sírovodík, metán, merkaptán atď.), Ktoré pri vypuknutí dávajú tomuto zápachu zhnité vajcia.

Úbytok hmotnosti s IBS je spojený s prítomnosťou príznaku hnačky, keď živiny nemajú čas vstrebať do obehového systému a pri tranzite chodia von s výkalmi. Úbytok hmotnosti s IBS sa tiež vysvetľuje znížením chuti do jedla, nevoľnosťou a vracaním, ktoré môžu sprevádzať ochorenie. Chudnutie so syndrómom dráždivého čreva môže byť dôsledkom depresie, nervových porúch, ale so syndrómom podráždenia je výrazný úbytok hmotnosti, čo naznačuje možnosť nejakého iného ochorenia a potom musíte vykonať dôkladné vyšetrenie, aby ste nevynechali závažnejšie ochorenie.

Ľavý pocit pálenia v IBS sa vyskytuje v prípade viscerálneho mechanizmu na tvorbu bolesti brucha. Spôsobená zvýšeným tlakom, rozťahovaním, poruchami krvného obehu, takáto bolesť nemá jasnú lokalizáciu. Pálenie pod rebrami v IBS je spôsobené vyžarujúcou bolesťou, ktorá je reakciou na intenzívnu silnú bolesť brucha.

Zvýšenie teploty v IBS sa spravidla nevyskytuje, ale niekedy môže nastať mierne zvýšenie teploty v reakcii na stresový stav. Toto zvýšenie môže byť spôsobené individuálnymi vlastnosťami organizmu. Frekvencia močenie s IBS sa môže zvýšiť, čo je spojené s psycho-emocionálnym stresom. Teplota pri syndróme dráždivého čreva nie je charakteristickým príznakom tohto ochorenia.

Symptómy a liečba syndrómu dráždivého čreva

Voľba taktiky na liečbu syndrómu dráždivého čreva a symptómov závisí od faktorov, ktoré spôsobujú ochorenie a základné symptómy. Proces liečby ochorenia je založený na nasledujúcich princípoch:

Výživa v strave, zohľadňujúca individuálnu neznášanlivosť alebo citlivosť na jednotlivé produkty.
Terapeutické opatrenia, vrátane anticholinergných liekov, blokátorov kalciových kanálov.
Normalizácia motility a evakuačnej funkcie.
Oprava odhalených porušení psychologického profilu.

Hlavnou vecou pri príprave diétneho menu je rovnováha energetickej hodnoty s obsahom tuku, kvalita a množstvo obsahu laktózy v produktoch, ako aj fruktóza a sorbitol. Fenomén nadúvania znižuje zníženie spotreby potravín obsahujúcich sacharidy (strukoviny, kapusta, hrozno, hrozienka). V prítomnosti zápchy, strava terapeutickej výživy je obohatená o potraviny bohaté na vlákninu, syry, zeleninu a ovocie, ktoré zvyšujú črevnú motilitu. Keď hnačka v menu zahŕňajú sušienky, slabý kurací vývar, slizové polievky, ryža, čučoriedka, ovsený vývar.

Použitie liečiv pri liečbe syndrómu dráždivého čreva sa vykonáva s prihliadnutím na klinickú formu a symptómy ochorenia. Intestinálne antiseptiká sa používajú na inhibíciu nadmerného rastu baktérií. Pri hnačke sa používajú lieky, ktoré znižujú črevnú motilitu a zvyšujú tón análneho zvierača. Syndróm dráždivého čreva so symptómami zápchy sa lieči použitím liekov s miernymi laxatívnymi účinkami, ako aj použitím ľudových prostriedkov vo forme odvarov, tinktúr liečivých bylín.

Účinné na elimináciu symptómov syndrómu dráždivého čreva pri liečbe myotropných antispasmodík. Pri exacerbácii psycho-emocionálneho stavu v prípade potreby predpisujte psychotropné lieky. Všeobecne platí, že protidrogová liečba je predpísaná len v prípade progresie ochorenia v komplikovanej forme, napríklad so syndrómom dráždivého čreva s nevoľnosťou, uprednostňujúcou s diétou a tradičnou liečbou. Tento prístup vám umožňuje zbaviť sa nežiaducich účinkov pri aplikácii liekov.

Obštrukcia čriev

Obštrukcia čriev je jednou z najzávažnejších zažívacích porúch. Všetko to začína pocitom nepohodlia: nadúvaním, rachotom, nevoľnosťou. V budúcnosti sa príznaky stávajú alarmujúce: záchvaty vracania, bolesť brucha.

Pri absencii lekárskej starostlivosti môže črevná obštrukcia viesť k nekróze tkanív, perforáciám a akútnej infekcii. Takéto podmienky ohrozujú život. Ak sa však liečba začne včas, potom je prognóza priaznivá: v priebehu niekoľkých dní sa proces presunu a evakuácie potravín úplne obnoví.

Všeobecné informácie o chorobe

Črevná obštrukcia - čo to je? V normálnom procese trávenia vstúpi obsah žalúdka do tenkého čreva, spracováva sa, čiastočne vstrebáva a pokračuje ďalej. V hrubej časti dochádza k tvorbe fekálnych hmôt a ich povýšeniu na konečník. V prípade črevnej obštrukcie sa črevný lumen zužuje alebo úplne zatvára, v dôsledku čoho sa jedlo a tekutina nemôžu pohybovať a opustiť telo.

Toto ochorenie môže byť spôsobené mnohými dôvodmi: prietržou, adhéziou, nádormi. Vyskytuje sa u ľudí rôznych vekových skupín: od novorodencov až po starších. V prípade podozrenia na črevnú obštrukciu je potrebné čo najskôr sa poradiť s lekárom, v niektorých prípadoch je nutný núdzový chirurgický zákrok.

Črevná obštrukcia môže byť akútna alebo chronická. Táto je zriedkavá, vyvíja sa niekoľko týždňov a dokonca mesiacov, potom ide do akútneho štádia.

Akútna intestinálna obštrukcia sa rýchlo rozvíja, čo vedie k nezvratným zmenám v tele (pretrvávajú aj po obnovení pohybu a evakuácii potravín). Tento typ prúdenia je rozdelený do dvoch typov.

Dynamická intestinálna obštrukcia

Vyskytuje sa v dôsledku porúch črevnej motility.

Existujú dva druhy:

Paralytická obštrukcia čreva. Vyvíja sa na pozadí postupného znižovania tonusu a peristaltiky stien orgánu. Porušenie je čiastočná paréza alebo úplná paralýza. Môže sa pozorovať na jednom mieste alebo pokryť celý gastrointestinálny trakt. Často sa vyvíja ako komplikácia iného ochorenia, napríklad peritonitídy.
Obštrukcia spastického čreva. Vyvíja sa ako výsledok reflexného spazmu akejkoľvek oblasti. Môže to trvať niekoľko hodín alebo dní. Často je výsledkom iného ochorenia, napríklad urolitiázy.

Mechanická intestinálna obštrukcia

Vyvíja sa vďaka mechanickým prekážkam, ktoré bránia pohybu potravín a tekutín.

Druhy mechanickej obštrukcie čriev:

Obštrukčná črevná obštrukcia. Charakterizovaný skutočnosťou, že blokovanie lúmenu nastáva zvnútra a krvný obeh, spravidla sa nemení. Vyskytuje sa s rastom nádorov, zvýšenými jazvami, priechodom žlčového kameňa atď.
Obmedzená črevná obštrukcia. Lumen je blokovaný tlakom zvonku, sprevádzaný zhoršeným krvným obehom v tele, čo môže viesť k jeho smrti. Nebezpečnejšia forma črevnej obštrukcie ako tie predchádzajúce. Vyvinuté s strangovanými herniami, torziou čriev, adhéziami atď.

V závislosti od oddelenia, v ktorom je zhoršený vývoj potravy, je izolovaná vysoká intestinálna obštrukcia (tenký rez) a nízka (hrubá časť). Tieto dva typy majú rôzne príznaky v skorých štádiách ochorenia.

dôvody

Čo spôsobuje črevnú obštrukciu? Príčiny tohto ochorenia sú mnohé. Na zistenie, čo viedlo k oneskoreniu jedla a vody, sa vykonáva množstvo diagnostických vyšetrení.

Získané údaje pomáhajú lekárovi zistiť, či k porušeniu došlo v dôsledku:

reflexný spazmus v oblasti čreva, ktorý sa vyvinul v dôsledku nedávneho chirurgického zákroku, abdominálneho alebo spinálneho poranenia, priechodu kameňa ureterom atď.;
paréza alebo paralýza miesta alebo celého čreva v dôsledku iného ochorenia: peritonitída, diabetes, otrava jedmi, trombóza malých ciev, atď.
prekrytie črevného lúmenu zvnútra mechanickou prekážkou: nádor, jazvy, kameň žlčníka, červy, kus potravy s nestrávenými vláknami, cudzie teleso;
prekrývanie črevného lúmenu zvonku stláčaním miesta hernie, príčinou boli adhézie v dôsledku skrútenia čriev, malformácie orgánu alebo invaginácie.

Príčiny črevnej obštrukcie určujú taktiku liečby. Preto je ich etablovanie dôležitou etapou zdravotnej starostlivosti.

patogenézy

Mechanizmy črevnej obštrukcie ešte nie sú celkom objasnené. Nedávne štúdie naznačujú, že hlavná úloha patrí porušeniu lokálneho krvného obehu, ku ktorému dochádza v dôsledku rozdielu hydrostatického tlaku v určitých častiach ciev. Keď sú vystavené vonkajším a vnútorným mechanickým prekážkam v čreve, objaví sa zóna so zvýšeným tlakom. Stena čreva sa tiahne, znižuje rýchlosť prietoku krvi a vyvíja stázu - zastavenie obsahu. To isté sa deje pri paréze, paralýze a črevnom spazme.

Po prvé, poruchy krvného obehu sú kompenzované rezervami tela, ale v určitom okamihu dosahujú vrchol a vzniká syndróm akútnej črevnej obštrukcie. To zvyšuje počet nefunkčných ciev, vyvíja črevný edém.

V budúcnosti sa narušia redoxné procesy, steny orgánu sa stanú nekrotickými a perforované. Infekcia preniká do brušnej dutiny, čo spôsobuje peritonitídu. Súčasne je narušené trávenie potravy, vyvíja sa intoxikácia tela av ťažkých prípadoch sa vyskytuje sepsa (infekcia krvi).

príznaky

Ak je podozrenie na črevnú obštrukciu, je dôležité vedieť, že takéto ochorenie má príznaky, ktoré sa vyvíjajú v 3 obdobiach:

Skoré obdobie, prvých 12 hodín (alebo menej). Tam je nadúvanie a pocit ťažkosti v žalúdku, nevoľnosť. Potom sú tu bolesti, ktorých povaha a intenzita závisí od príčiny patológie. Ak sa kompresia čreva vykonáva vonku, napríklad ak je diagnostikovaná adhézna obštrukcia čreva, symptómy bolesti sú konštantné, ale ich intenzita sa mení: od strednej až po silnú, čo vedie k šoku. Keď je lúmen blokovaný zvnútra, sú paroxyzmálne, trvajú niekoľko minút a potom zmiznú. Zvracanie nastáva, keď je poškodené jedlo zo žalúdka do čreva.
Priebežné obdobie od 12 do 24 hodín. Príznaky črevnej obštrukcie sa prejavujú. Bez ohľadu na príčinu ochorenia je bolesť konštantná, zvyšuje sa abdominálna distenzia, vracanie je časté a hojné. Vyvinutá dehydratácia, opuch čreva.
Neskoré obdobie, od 24 hodín. Známky črevnej obštrukcie u dospelých a detí v tomto štádiu naznačujú zapojenie celého organizmu do patologického procesu. Zvýšenie respiračnej frekvencie v dôsledku bakteriálnej intoxikácie, zvýšenia teploty, zastavenia tvorby moču a zosilnenia bolesti brucha. Možno vývoj peritonitídy a sepsy.

Spôsob, akým sa črevná obštrukcia prejavuje, závisí čiastočne od miesta jej lokalizácie. Zvracanie v počiatočnom období ochorenia je charakteristické pre patológiu tenkého čreva, najmä v jeho horných častiach, a zápchu a zhoršený výtok plynu v hrubom čreve. Ale v neskorom období, keď sa vyvíja peritonitída, tieto príznaky sa vyvíjajú s akýmkoľvek typom obštrukcie.

diagnostika

Údaje o chorobe, získané počas rozhovoru, lekár často nestačí na diagnostiku. Ako určiť obštrukciu čriev?

Na tento účel sa používajú laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy: t

všeobecný a biochemický krvný test;
röntgenové črevo s kontrastom;
irigoskopia alebo kolonoskopia (na obštrukciu hrubého čreva);
Ultrazvuk tráviaceho traktu;
počítačová tomografia tráviaceho traktu;
laparoskopia (používa sa nielen na diagnostiku, ale aj na liečbu).

Liečba u dospelých a detí

Obštrukcia čiastočného čreva, ktorého príznaky indikujú počiatočné štádiá procesu, môže byť eliminovaná pomocou konzervatívnych liečebných metód. Zahŕňajú lieky a použitie ľudových metód. Ak sa zistí peritonitída alebo závažnejšie komplikácie, je nutná operácia. Liečba črevnej obštrukcie u dospelých a detí sa vykonáva na rovnakých princípoch.

Tradičné metódy

V prípade črevnej obštrukcie je pacient hospitalizovaný. S cieľom stabilizovať jeho stav, kvapkadlo je inštalovaný s fyziologickým roztokom - to pomáha vyrovnať sa s dehydratáciou. Ak je brucho silne opuchnuté, je cez nos vložená sonda, ktorá umožňuje odtok vzduchu a tekutín. Ak je poškodená funkcia moču, vloží sa katéter. Niekedy predpísané klystír, výplach žalúdka.

Funkčná obštrukcia čreva, spôsobená paralýzou alebo kŕčom stien, po určitom čase prechádza sama. Ak po niekoľkých dňoch nedôjde k zlepšeniu, lekár predpisuje lieky, ktoré obnovujú pohyblivosť a podporujú pohyb potravín a tekutín (Papaverine, Spasmol, No-spa, atď.).

V závislosti od toho, čo spôsobilo ochorenie, môže byť potrebné užívať antivírusové alebo sedatíva, probiotiká a vitamíny. Laxatívum s črevnou obštrukciou môže byť prijaté len na lekársky predpis, v niektorých prípadoch to len zhorší situáciu.

Ak je črevná obštrukcia mechanická, ale zároveň čiastočná, potom najčastejšie stačí dosť opatrení na stabilizáciu celkového stavu. Lekár predpisuje diétu, v ktorej nie sú žiadne vláknité a fermentačné produkty. Menu sa skladá z mletých kašičiek, vývarov, suflé, želé, bozkov a omeliet. Ak sa človek necíti lepšie, potom sa vykoná operácia.

Pri úplnej mechanickej obštrukcii čreva, keď sa potraviny a tekutiny nepohybujú pozdĺž tráviaceho traktu, je potrebný chirurgický zákrok. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Činnosť operátora závisí od príčiny a štádia ochorenia.

Odstránenie časti čreva, odstránenie horného konca do prednej brušnej steny a šitie po niekoľkých mesiacoch, odstránenie hernie, nádorov, fekálnych kameňov, vyhladenie torzie atď.

Zavádzajú sa protizápalové a stimulujúce lieky na peristaltiku, antibiotiká. Prognóza je priaznivá, ak sa operácia vykonáva počas prvých 6 hodín po nástupe ochorenia. Čím dlhšie toto obdobie trvá, tým je pravdepodobnejšie, že smrť.

Ľudové metódy

Liečba ľudovými prostriedkami je možná len so súhlasom a lekárom, keď príznaky črevnej obštrukcie indikujú čiastočné prekrytie lúmenu a chronický priebeh ochorenia. Nezávisle vykonávať takúto liečbu je nemožné, pretože v prípade absencie kvalifikovanej pomoci existuje riziko smrti.

Medzi najobľúbenejšie metódy odstraňovania obštrukcie patria:

otruby, prevarená voda na raňajky;
infúzia kôry kôry namiesto čaju (1 polievková lyžica na 200 ml vriacej vody);
infúzia ľanových semien pred spaním (1 lyžička na 200 ml vriacej vody, nápoj bez namáhania);
klystýry z ľanových semien (1 polievková lyžica na 200 ml vriacej vody, kmeň);
infúzia ostria a hypericum ráno a večer (1 polievková lyžica surovín, 500 ml vriacej vody);
kompót sliviek počas dňa (pre 1 ks ovocia - 1,5 litra vody).

prevencia

Prevencia črevnej obštrukcie je nasledovná:

včasná detekcia a eliminácia chorôb, ktoré môžu viesť k zúženiu lúmenu čriev (nádory, červy, adhézie, prietrže atď.);
správna výživa zodpovedajúca veku a vlastnostiam tela;
udržanie zdravého životného štýlu;
Pri prvom príznaku abnormálnej stolice vyhľadajte lekársku pomoc.

Často sa u starších ľudí vyvinie črevná obštrukcia, čo treba urobiť, aby sa zabránilo chorobe? Hrá dôležitú úlohu. V strave by mali byť potraviny, ktoré zvyšujú črevnú motilitu (vysoký obsah vlákniny). Musíte jesť 4-6 krát denne v približne rovnakom čase. Nenechávajte naraz veľké prestávky alebo nejedzte veľké množstvo jedla. Musíte vykonávať fyzickú aktivitu, ktorá zodpovedá schopnostiam tela: chôdza, gymnastika, cyklistika, plávanie, domáce práce.

komplikácie

Prvá vec, ktorú musíte urobiť v prípade črevnej obštrukcie je vyhľadať lekársku pomoc. V prípade tejto choroby je dôležitá každú hodinu. Začnú sa neskoršie liečebné opatrenia, tým vyššie je riziko komplikácií.

V dôsledku obštrukcie čreva sa vyvíja nekróza (smrť) ich stien. Vznikne perforácia a obsah spadá do brušnej dutiny, čo spôsobuje jej zápal - peritonitídu. Ďalej sa vyvíja abdominálna sepsa - bežná krvná infekcia, ktorá vedie k smrti.

Obštrukcia čriev je nebezpečná podmienka, ktorá v prípade absencie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti môže viesť k smrti. Porucha pohybu potravy môže byť úplná alebo čiastočná, spôsobená mechanickou prekážkou alebo kŕčom (paralýzou) čriev. Spôsob liečby závisí od príčiny ochorenia: konzervatívne metódy sa používajú na funkčnú a čiastočnú mechanickú obštrukciu, chirurgickú - pre úplnú mechanickú obštrukciu, ako aj vo všetkých prípadoch, keď použitie liekov a diéty nepomôže.

Príčiny a spôsoby, ako sa zbaviť abdominálneho nepohodlia

Abdominálne nepohodlie je pomerne široký pojem. V každom prípade má svoje prejavy a lokalizáciu. To môže byť nepríjemné pocity v žalúdku alebo črevách, môže byť sprevádzané bolesťou alebo jednoducho zhoršením zdravia. V závislosti od vlastností pocitov je možné určiť, čo presne spôsobilo takéto prejavy. V niektorých prípadoch to môžu byť organické ochorenia žalúdka, čriev alebo iných orgánov brušnej dutiny. Niekedy je príčinou funkčné poškodenie.

Bez ohľadu na povahu pocitov a prítomnosť bolesti, musíte kontaktovať špecialistu, ktorý bude diagnostikovať, robiť presné diagnózy a predpísať liečbu.

Je možné, že za banálnym nepohodlím je vážna choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Alebo sa môže stať, že nepohodlie v akejkoľvek oblasti brucha bude indikovať prítomnosť psycho-emocionálnej nerovnováhy, ktorá sa tak rozhodla ukázať.

Organické poruchy

Jednou z častých príčin nepohodlia v žalúdku je prítomnosť organických ochorení, ako sú vredy, pankreatitída, ochorenie žlčových kameňov atď. Syndróm, ktorý sa vyskytuje v prítomnosti týchto ochorení a je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi v žalúdku, sa nazýva dyspepsia.

Dyspepsia má rad príznakov, ktoré pomôžu špecialistovi určiť jeho prítomnosť. Lokalizácia nepríjemných a niekedy bolestivých pocitov dopadá na oblasť žalúdka. V tomto prípade človek veľmi často cíti ťažkosť v žalúdku. Začať jesť, môže cítiť plnosť žalúdka po jedle malú časť obvyklej porcie. Taký pocit ho nenechá ani pár hodín po jedle.

Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu objaviť, patria:

Ak chcete nájsť správnu liečbu, je veľmi dôležité vykonať komplexnú diagnózu a určiť prítomnosť organických lézií. Liečba symptómov v tomto prípade len bolí, pretože skutočná príčina zostáva neznáma a môže sa vyvinúť do vážneho zdravotného problému.

Mnoho ľudí verí, že sa môžete vyrovnať s nepohodlím v oblasti žalúdka tým, že vezmete akékoľvek lieky proti bolesti alebo antispasmodiká. Robia však hrubú chybu. Príležitostne môže byť nepríjemné pocity v žalúdku spôsobené podráždením slizníc a užívanie tabliet tieto príznaky len zvýši. Použite akékoľvek lieky na zníženie nepohodlia alebo bolesti by malo byť až po vymenovaní lekára.

Funkčné poškodenie

Docela často, nepohodlie v žalúdku nemá žiadnu organickú povahu a je spojené s dysfunkciou tohto orgánu. Najčastejšou príčinou je otrava alebo nutričné chyby. V prvom prípade dochádza k intoxikácii organizmu, narušeniu normálneho fungovania orgánu. V žalúdku sa prestanú uvoľňovať potrebné enzýmy, čo vedie k zastaveniu procesu trávenia potravy. Počínajúc nepohodlím, otrava znamená iné nepríjemné príznaky:

nevoľnosť a zvracanie;
zvýšenie teploty;
pocit únavy

Otrava zvyčajne nemá žiadne následky, avšak v prípade dlhšieho trvania takejto nepríjemnej choroby by návšteva špecialistu nebola zbytočná. Je možné, že nepohodlie nebolo spôsobené jednou otravou, ale je dôsledkom podvýživy.

Pod nesprávnou diétou znamená jesť s nadbytkom tuku, bielkovín alebo sacharidov. V každom z týchto prípadov sa môžu prejavy líšiť rovnakým spôsobom ako následná liečba. Povahu takýchto chorôb možno identifikovať až po sérii skúšok vrátane testov. V každom prípade hlavnými metódami liečby bude zavedenie výživy, vyváženie stravy.

Nie je možné vylúčiť tie prípady, keď nepohodlie môže byť výsledkom stresu a dlhodobých nervových skúseností. To môže viesť nielen k nepríjemným pocitom, ale aj k poruchám trávenia vo všeobecnosti. V tomto prípade by sa terapia mala konať v spojení s konzultáciami psychoterapeuta a užívaním sedatív.

Príčiny črevného nepohodlia

Ak je nepohodlie lokalizované v črevnej oblasti, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o syndróm ako je IBS - syndróm dráždivého čreva. Príčiny jej vzniku sa môžu líšiť. Zvyčajne ide o prítomnosť vegetatívne-cievnej dystónie alebo psychosomatických porúch, neuróz a stresu. IBS sa môže vyskytnúť aj na pozadí otravy alebo črevnej infekcie. Organická povaha takéhoto ochorenia je zriedkavo diagnostikovaná.

Keďže syndróm dráždivého čreva nemá jasné príznaky, je pomerne ťažké diagnostikovať ho. Hlavnými príznakmi, ktoré môžu naznačovať jeho prítomnosť, sú nepohodlie v črevnej oblasti, nadúvanie a porucha stolice. Všetky tieto príznaky by však mali trvať viac ako 12 týždňov. Iba v tomto prípade môžeme predpokladať prítomnosť IBS.

Liečba syndrómu zvyčajne nezahŕňa použitie veľkého množstva liekov alebo postupov. Často stačí, ak sa postaráte o založenie diéty, v niektorých prípadoch budete potrebovať špeciálnu diétu. Ak hovoríme o neurologickej povahe ochorenia, musíte sa obrátiť na psychoterapeuta, ktorý vám vypracuje priebeh liečby vrátane poradenstva a užívania sedatív.

Banálne abdominálne nepohodlie neviedlo k vzniku závažných patológií, je potrebné včas konzultovať s lekárom a podstúpiť diagnózu. Iba presná diagnóza môže pomôcť určiť potrebnú liečbu a zbaviť sa nepohodlia a bolesti.

Syndróm črevného podráždenia (IBS)