728 x 90

Núdzová medicína

Akútna pankreatitída je akútne ochorenie pankreasu, ku ktorému dochádza v dôsledku aktivácie enzýmov a ich účinku na žľazu, čo môže viesť k vlastnému tráveniu a nekróze pankreasu. Akútna pankreatitída patrí medzi závažné akútne ochorenia brušných orgánov. Z hľadiska incidencie sa radí na tretie miesto po apendicitíde a cholecystitíde.

Akútna pankreatitída je polyetiologické ochorenie. Predisponujúcim faktorom je ochorenie žlčových kameňov. Viac ako 50% pacientov sa vyskytuje na pozadí porážky žlčových ciest.

Pri rozvoji akútnej pankreatitídy sú dôležité poruchy metabolizmu tukov (obézna pankreatitída) a nadmerná konzumácia alkoholu (alkoholická pankreatitída).

Akútna pankreatitída sa často vyvíja, keď sa kombinuje niekoľko faktorov (ochorenie žlčových kameňov, nutričný faktor, vaskulárne poškodenie, anatomické vlastnosti štruktúry kanálika). Súbežná pankreatitída môže byť u pacientov s vredom žalúdka a dvanástnikovým vredom.

V patogenéze akútnej pankreatitídy je väčšina autorov zástancom „trypsínovej teórie“. Vývoj akútnej pankreatitídy je spôsobený aktiváciou vlastných pankreatických enzýmov, po ktorých nasleduje poškodenie tkanív.

Existujú tri formy akútnej pankreatitídy: 1) akútny edém pankreasu, 2) hemoragická nekróza a 3) hnisavá pankreatitída.

Klinický obraz. Útok po akútnej pankreatitíde sa vyskytuje častejšie po požití tukových potravín a požívaní alkoholu. Zvyčajne choroba začína silnou bolesťou v hornej časti brucha. Často, bolesť vyžaruje do pravej hypochondrium a dolnej časti chrbta, oveľa častejšie sú to pásový opar.

Priebeh pankreatitídy závisí od jej tvaru. S opuchom pankreasu sú symptómy bolesti menej výrazné a celkový stav pacientov zvyčajne zostáva relatívne uspokojivý. Telesná teplota je normálna alebo subfebrilná, zrýchľuje sa pulz. Sú možné nauzea a zvracanie. Palpácia v epigastrickej oblasti zaznamenala miernu bolesť a napätie prednej brušnej steny.

S rozvojom nekrózy pankreasu spolu so zvýšenou bolesťou sa celkový stav pacientov prudko zhoršuje. Bledá koža, cyanóza. Pulz sa zrýchľuje, až na 120 za minútu, často sa znižuje krvný tlak, dýchavičnosť. V ťažkých formách ochorenia je neobmedzené zvracanie.

Počas inšpekcie môžete najskôr pozorovať miernu a potom výraznejšiu abdominálnu distenziu, najmä v jej horných častiach. Tam sú bolesti a svalové napätie v epigastriu a pravej hypochondrium, príznaky peritoneálneho podráždenia. Môže byť príznakom vzkriesenia (zmiznutie pulzácie abdominálnej aorty) a príznaku Mayo - Robson (prítomnosť bolesti, keď tlak v ľavom kĺbovom vertebrálnom uhle).

Pri ťažkých formách akútnej pankreatitídy je možná retencia stolice a plynu, mierny ikterus a výrazná cyanóza. V prípadoch závažnej toxémie, vzrušenia, delíria a bezvedomia. Pri nekróze pankreasu a hnisavej pankreatitíde sú charakteristické výrazné bolestivé symptómy, napätie a podráždenie peritoneu a endotoxikózy. Telesná teplota stúpa na 38-39 ° C. V ťažkých prípadoch môže dôjsť k smrti počas prvého dňa.

Diferenciálna diagnóza by mala byť z perforovaných vredov žalúdka a dvanástnika, akútnej cholecystitídy, renálnej koliky, apendicitídy, menej často z porušenia mesenterického krvného obehu, infarktu myokardu a črevnej obštrukcie.

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky v prednemocničnej fáze je dôležité vziať do úvahy históriu ochorenia, ako aj údaje o objektívnom vyšetrení.

Prvá pomoc Ak je podozrenie na akútnu pankreatitídu v nemocničnom štádiu, je potrebné vylúčiť enterálne vstrebávanie potravy a tekutiny. Výplach žalúdka sa nemá robiť. Na oblasť hornej časti brucha je umiestnený ľadový obklad. V závažných prípadoch je indikovaná inhalácia zvlhčeného kyslíka. Ako antispasmodiká dávajú 1-2 kvapky nitroglycerínu na kúsok cukru pod jazyk. V prípade potreby sa subkutánne vstrekne 1 ml 0,1% roztoku atropínu a 1 ml 5% roztoku efedrínu. Ak sa nepozoruje žiadny účinok, intramuskulárne sa vstrekne 1 ml 2% roztoku papaverínu alebo 1 ml 2,4% roztoku aminofylínu.

Používanie omamných látok je prísne zakázané. Pacienti s podozrením na akútnu pankreatitídu sú urgentne prijatí do chirurgickej nemocnice. Preprava na nosidlách v polohe na bruchu.

Ambulance, ed. B. D. Komarova, 1985

Núdzová starostlivosť o akútnu pankreatitídu

Prvá pomoc pri pankreatitíde doma

Správne poskytnutá prvá pomoc pri pankreatitíde môže zachrániť život človeka. Zákerná choroba je smrteľná v 40% prípadov, konkrétne v prvom týždni priebehu ochorenia v akútnej fáze.

Zvlášť vysoká mortalita v diagnostike hemoragickej alebo zmiešanej pankreatitídy. Ak sa na osobu prevalí neznesiteľná bolesť, samoobsluha môže viesť k katastrofálnym následkom. Bolesť je faktor, ktorý nás vedie k lekárovi. A pochopiť príčiny nie je ľahké bez diagnózy. Preto je z tejto situácie najsprávnejším vyšetrením lekár.

Druhy pankreatitídy a príznaky

Ak sa nedotýkate Medzinárodnej klasifikácie pankreatických ochorení, pankreatitídu možno rozlíšiť v dvoch typoch:

Ich rozdiely spočívajú v tom, že po správnom vyliečení akútnej pankreatitídy môže dôjsť k úplnému obnoveniu pankreatického tkaniva. Všetky typy chronickej pankreatitídy spôsobujú komplikácie vedúce k nezvratným zmenám v orgáne. Chronická pankreatitída spôsobuje vážne komplikácie, ktoré zahŕňajú aj chirurgické metódy liečby: nekrózu, cysty, nádory, kamene.

Je to dôležité! Mučený PANCREATITIS? Odhaľujeme najúčinnejší spôsob liečby tejto choroby! Potrebujete len… Prečítajte si viac

Prvé a hlavné príznaky chronickej a akútnej pankreatitídy:

  • bolesť vľavo alebo vpravo, okolo pása so spätným rázom pod ľavým ramenom;
  • zvracanie bez úľavy;
  • nevoľnosť.
Dôležité: Ako sa môžete zbaviť pankreatitídy pomocou ľudového lieku? Odhaľte veľmi starý recept. Prečítajte si viac >>>

Akútna pankreatitída môže u pacienta spôsobiť bolestivý šok. Ak je choroba hnisavá infekcia, potom sa vstrekne značné telesné teplo. Môže sa znížiť s opuchom pankreasu. Preto je dôležité monitorovať teplotu. Okrem týchto príznakov je možné meniť aj farbu kože: žltosť, bledosť, cyanózu. Viac príznakov prejavuje krátkosť dychu, sucho v ústach, grganie, čkanie.

Symptómy chronickej pankreatitídy v akútnej fáze sú podobné akútnej. Stáva sa však, že prejde bez jasne vyjadrených príznakov. To je dôkaz nekrózy tkaniva žliaz, smrti nervových zakončení. Po jedle má človek pocit ťažkosti, nevoľnosti a iných príznakov podobných akútnej pankreatitíde, ale bez intenzívnej bolesti.

Doma, pred príchodom sanitky, sa môžete pokúsiť zmierniť situáciu pacienta tým, že sa pokúsite zmierniť bolesť a odstrániť príčinu poruchy vo výrobe žalúdočnej šťavy. Prvá pomoc pri akútnej pankreatitíde pri znižovaní bolesti:

  • Poskytnite odpočinok bez náhlych pohybov.
  • Nájsť pózu v posteli alebo sedenie, v ktorom bolesť bude menej. Ležiac ​​na zemi, môže to byť pozícia na boku alebo vo forme embrya. Posedenie vpred môže pomôcť vpred.
  • Bolesť môže byť tlmená plytkým dýchaním, to znamená plytkým dychom, môžete vydržať výdych.
  • Pri zvracaní treba vyčistiť žalúdok. Pritom stlačte prstom na koreň jazyka.
  • Ťažký pôst, dodržiavanie pitného režimu. Pacientovi sa má podávať voda každých 30 minút, ale jeho objem nepresahuje 50 ml.
  • Okrem no-shpy alebo drotaverínu, papaverínu, prípadne injekciou, nie je možné podávať žiadne ďalšie lieky, aby sa situácia nezhoršila.
  • Nejednoznačný názor na aplikáciu chladu na zameranie pankreasu. Niektorí hovoria o užitočnosti takéhoto postupu. Iní veria, že zima bude viesť k zúženiu krvných ciev a stav sa zhorší.
  • Analgetiká a enzymatické prípravky vyhladia presný obraz prejavu ochorenia a môžu poškodiť stav, najmä enzýmy.

Všetky aktivity zamerané na zmiernenie stavu pacienta sú kvalifikovanou pomocou pri pankreatitíde doma. Hlavná vec, ktorú si pacient uvedomoval. Ak útok ustúpil, je ešte stále trvať 3 dni. Jedlo môže vrátiť stav. Ak je poskytnutá prvá akútna starostlivosť o akútnu pankreatitídu, lekár Vám predpíše ďalšiu liečbu, ktorú nie je možné odložiť, hoci najlepšie podmienky na liečbu sú stále v nemocnici.

K útoku došlo, ale bolo to prvýkrát, alebo to bol prejav exacerbácie chronickej pankreatitídy. Pacient vie, či má chronické ochorenie. Pomoc pri útoku pankreatitídy chronickej povahy sa veľmi nelíši od akútnej. Je to práve to, že pacient už má skúsenosti so zastavením, je erudovanejší pri užívaní drog a potravín. Hospitalizácia alebo liečba doma pod dohľadom lekára závisí od intenzity záchvatu chronickej pankreatitídy.

Hospitalizácia, je to vždy potrebné?

Ak chcete vyliečiť akútnu pankreatitídu, ktorá sa objavila v osobe 1 krát, je lepšie kontaktovať nemocnicu. Dôvodom takejto vytrvalosti je, že správne hojenie pomáha obnoviť tkanivá žľazy. To znamená, že choroba prešla bez následkov a podľa jednoduchých pravidiel môžete naďalej žiť v mieri.

Je to dôležité! Žiadne ďalšie pilulky k jedlu. Vďaka tomuto nástroju DROP SMOKING za 2 dni.

Liečba pacienta je výhodná, pretože liečivá sa môžu podávať intravenózne. Dynamiku ochorenia pozoruje lekár každý deň. Dôležitú úlohu zohráva kompletné vyšetrenie tela, počas ktorého môžete identifikovať patológiu postihujúcu pankreas. Informované, tak ozbrojené.

To je dôležité v procese eliminácie príčiny útoku. Koniec koncov, on sám nevznikol, bol nejaký dôvod na rušenie orgánov. Predtým sa zistili 2 dôvody: cholelitiáza a alkoholizmus. Tieto dôvody dnes prevládajú. Do zoznamu však boli pridaní noví provokatéri:

  • chronická únava, stres;
  • toxické poškodenie liekmi, najmä hormonálnymi. Potraviny bohaté na konzervačné látky, príchute, dusičnany;
  • škodlivé životné prostredie a domáce chemikálie;
  • niektoré hardvérové ​​štúdie sú nebezpečné;
  • nevyvážené jedlo: korenené, vyprážané, mastné, údené, slané;
  • prejedanie sa najmä vo večerných hodinách, občerstvenie na koláče a rýchle občerstvenie.

Pri liečení akútnej pankreatitídy je potrebné sa vyhnúť takýmto produktom. V prípade chronických ochorení užívajte potravu spravidla v súlade s diétou. Strava môže byť prísna, v obdobiach mierneho odpustenia. Ale je to diéta s použitím enzýmových prípravkov bude kľúčom k zníženiu exacerbácií.

Prvá pomoc pri akútnej pankreatitíde

Natalia 10. júna o 0:00 1406

Vývoj akútnej pankreatitídy je vo väčšine prípadov spojený so zápalovým procesom v žlčníku a žlčových cestách, z ktorého infekcia vstupuje do pankreasu buď zo spoločného žlčovodu do viirsungového kanála alebo cez lymfatické kanály. Ďalší spôsob prenikania infekcie do pankreasu je známy - hematogénne šírenie mikróbov pri rôznych infekčných ochoreniach (týfusová horúčka, epidémia parotitídy, šarlatová horúčka, sepsa atď.). Najzávažnejšou formou akútnej pankreatitídy je akútna hemoragická pankreatitída. Jeho vlastnosť je extrémne ťažký priebeh, čo vedie k veľkému počtu prípadov smrti v najbližších dňoch, a niekedy aj hodín po nástupe ochorenia. Pre akútnu hemoragickú pankreatitídu je charakteristická tvorba nekrózy pankreasu, ktorá je znázornená nasledovne. Ako je známe, pod vplyvom žlče sa pankreatický trypsinogén transformuje na aktívny enzým trypsín. Tento proces u zdravého človeka sa vyskytuje v črevnom lúmene. Keď uniká duodenálna šťava alebo žlč do pankreasu, trypsinogén sa dostáva do trypsínu samotného pankreasu (predpokladá sa, že táto transformácia je tiež možná pod vplyvom baktérií). V dôsledku uvoľňovania enzýmu (trypsín) sa nakoniec v pankrease vyskytuje nekróza a samo-trávenie žľazy. Nakoniec, v patogenéze akútnej pankreatitídy je dôležitá porucha krvného obehu v pankrease. Ischémia (infarkt), embólia a krvácanie, ktoré zachytávajú väčšinu žľazy, vysvetľujú vývoj akútnej hemoragickej pankreatitídy. V niektorých prípadoch akútnej pankreatitídy sa tento proces obmedzuje na katarálne zmeny, v iných na výskyt hnisavých ložísk, a napokon v treťom sa vyvíja obraz hemoragickej nekrotickej pankreatitídy. Najčastejšie sa akútna pankreatitída vyvíja u obéznych ľudí, ktorí konzumujú dostatok potravy, najmä tuku a zneužívajú alkohol. Často choroba začína po ťažkom tukovom jedle. Anamnéza často uvádzanej cholecystitídy alebo cholangitídy. Choroba začína akútne. Jeho závažnosť nie je vo všetkých prípadoch rovnaká. Známe formy akútnej pankreatitídy, ktoré sa vyskytujú ľahko a zostávajú nerozpoznané - akútna katarálna pankreatitída. V závažných prípadoch akútnej katarálnej pankreatitídy sa vyskytuje bolesť v epigastrickej oblasti a okolo pupka a šíri sa na ľavej strane. Pokrývajú ľavú polovicu tela vo forme polovičného pásu od pupka po chrbticu (obr. 17, c a b). V niektorých prípadoch bolesť vyžaruje na ľavé rameno, v iných, spolu s ním - v ľavej polovici brucha, v tretej - na ľavej nohe pozdĺž ischiatického nervu. Bruško je opuchnuté, ale pri palpácii neodhalí napätie brušnej dutiny.

Obrázok 17, a b. Oblasť zvýšenej citlivosti na bolesť pankreatitídy

Útok bolesti je často sprevádzaný nevoľnosťou, zvracaním a slintaním. Dôležitým diagnostickým znakom je vysoký obsah enzýmu pankreasu - diastázy v moči a krvi (nad 64 jednotiek Volgemuto). Mierne formy pankreatitídy alebo ukončenie uzdravenia alebo získanie chronického priebehu. Klinický obraz akútnej hnisavej pankreatitídy je charakterizovaný znakmi, ktoré sú charakteristické pre zápalové hnisavé ochorenia. Hlavným príznakom je veľmi intenzívna bolesť s rovnakým charakteristickým rozložením, aké sa pozoruje pri katarálnej pankreatitíde. Vysoká horúčka, zimnica, vysoká krvná leukocytóza s neutrofilným posunom však ukazujú hnisavý charakter ochorenia. Ak sa ochorenie nerozpozná, vypukne absces do brušnej dutiny a vyvinie sa akútna hnisavá peritonitída. Existujú prípady samoliečenia, keď sa absces vtrhol do žalúdka alebo čriev. Veľký absces môže spôsobiť kompresiu žlčových ciest a viesť k rozvoju obštrukčnej žltačky. Najväčším nebezpečenstvom je akútna hemoragická pankreatitída, ktorá sa vyvíja v závažnom modeli „abdominálnej katastrofy“ (akútne brucho). A táto forma ochorenia začína ťažkou bolesťou brucha (v epigastriu a okolo pupka). V iných prípadoch je bolesť lokalizovaná v oblasti ilia. Niekedy sa pacienti sťažujú na kruté bolesti v panve alebo bedrovej oblasti. Ťažký stav šoku sa vyvíja rýchlo: pulz je častý, malý, koža je bledá cyanotická. Obličejové rysy ostré, jeho oči duté. Nevoľnosť, neznesiteľné zvracanie, slintanie. Čoskoro sa vyvinie abdominálna distenzia s príznakmi obštrukcie: črevná peristaltika sa zastaví, výtok výkalov a plynu sa oneskorí. Niekedy sa vyvíja hemoragický ascites, ktorý sa zistí počas vpichu brušnej dutiny alebo počas operácie. Pri štúdii moču na diastázu sa určilo veľmi vysoké množstvo. Smrť sa môže vyskytnúť v prvých hodinách ochorenia alebo v nasledujúci deň. Prítomnosť žltačky, ako aj hnisavá pankreatitída, je spôsobená kompresiou spoločného žlčovodu. Diagnóza akútnej pankreatitídy predstavuje známe ťažkosti, pretože ochorenie je relatívne zriedkavé. Rozpoznanie pankreatitídy môže byť založené na lokalizácii bolesti na ľavej strane brucha, ktorá má charakter polopásov alebo pásového oparu, prítomnosť kožnej bolesti (hyperalgézia) s charakteristickou lokalizáciou a nakoniec zvýšenie diastázy v moči a krvi. Dobre známa úloha sa prejavuje v náznakoch v histórii ochorenia žlčníka a žlčových ciest. Rovnaké príznaky sa pozorovali pri hnisavej pankreatitíde, ktorá je navyše charakterizovaná príznakmi akútneho hnisavého zápalového procesu (zvýšenie teploty na 38–39 °, neutrofilná leukocytóza v krvi). Rýchly rozvoj akútnej hemoragickej pankreatitídy sa podobá akútnej peritonitíde spôsobenej perforovanou apendicitídou, perforovaným žalúdočným vredom. Na rozdiel od druhej, pri akútnej pankreatitíde je žalúdok trochu napätý, jaterná otupenosť je zachovaná. Veľké počty diastázy v moči a v krvi majú veľkú diagnostickú hodnotu pre všetky formy pankreatitídy. Predikcia akútnej pankreatitídy je vždy veľmi vážna. Vo všetkých prípadoch, keď je podozrenie na akútnu pankreatitídu, by mal byť pacient okamžite zaradený do chirurgickej nemocnice. Len v nemocničnom prostredí môže byť otázka vyriešená, či je pacient vystavený núdzovému chirurgickému zákroku alebo konzervatívnej liečbe. Ešte pred hospitalizáciou a počas prepravy musí byť pacient úplne pokojný. Keďže u pacientov s akútnou pankreatitídou sa vyvíjajú príznaky akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie a šoku, majú sa proti nim podať nápravné opatrenia. Aplikujte kardiazol, kordiamín alebo gáfor. V boji proti šoku sa pod kožu vstrekne morfín (1 ml 1% roztoku) a fyziologický roztok chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy (500-1000 ml) spolu s adrenalínom (1 ml 0,5% roztoku). Ak je to možné, má sa vykonať transfúzia krvi (300 ml). Počas prvého dňa sa pacientovi nemá podať potrava. Všetky tieto činnosti by sa mali vykonávať len v tých zriedkavých prípadoch, keď nie je možné vykonať prepravu pacienta z akéhokoľvek dôvodu. Avšak po tomto musí byť pacient stále odvezený do nemocnice v sprievode lekára alebo záchranára. M. G. Abramov

Prvá pomoc pri renálnej kolike

Mechanizmus tvorby močových kameňov je spojený so zrážaním solí a proteínových teliesok v moči a atypickou kryštalizáciou solí. Zmena reakcie moču, obtiažnosť jeho odtoku (zúženie v močovom trakte), zmena v sliznici močového traktu (zápalový proces) - to sú dôvody.

Iné choroby a zranenia

Prvá pomoc pre koliku

Na klinike "akútnych brušných" ochorení žlčníka, najmä gangrenóznej a perforačnej cholecystitídy, cholelitiázy, zaujímajú významné miesto.

Iné choroby a zranenia

Akútna pankreatitída - príznaky, pohotovostná starostlivosť

Pankreatitída - zápal pankreasu - častá komplikácia mnohých ochorení, ako je epidémia parotitídy, osýpok, kiahní kiahní, ako aj poranenia brucha, ochorenia žlčových ciest, dôsledok neznášanlivosti niektorých liekov a prejav alergických stavov.

Bolesť brucha sa vyskytuje akútne, spočiatku rozliata v prírode, potom lokalizovaná v epigastrickej oblasti alebo získava charakter pásového oparu, často vyžarujúci do chrbta, ramien, často sprevádzaný zvracaním, nevoľnosťou a nadmerným slinením. Reoenok má nútenú pozíciu, často leží na ľavej strane. Trvanie bolesti je od niekoľkých minút kolického typu až po niekoľko dní. Teplota je normálna alebo nízka. Brucho je mäkké, bezbolestné. Keď sa objaví nekróza pankreasu, stav dieťaťa sa stáva kritickým, exsikóza, intoxikácia, vznik črevnej parézy.

Je potrebné rozlišovať od akútnej apendicitídy, toxikológie potravín.

Hospitalizácia len na chirurgickom oddelení.

Výtok potravy je predpísaný na 3-5 dní, chladný do epigastrickej oblasti. Pre úľavu od bolesti sú predpísané cholinolytiká (atropín - 0,1% roztok v 0,012-0,018 ml / kg subkutánne dvakrát denne alebo 0,2% roztok v 0,1-1 ml subkutánne vo dne), antispasmodiká (but-shpa) - 2% roztok intramuskulárne v dávke 1 až 2 ml alebo perorálne v množstve 0,01 až 0,04 g trikrát denne, papaverín v množstve 0,02 až 0,04 g Zraza denne); Je potrebné podávať intravenózne 5-10% roztok glukózy, Ringerov roztok, reopolyglukín až 2-3 litre alebo viac za deň pri súčasnom podávaní lasixu (1-2 ml 1% roztoku), aby sa zvýšila denná diuréza. Sú ukázané antienzýmové prípravky (trasilol, až 3 roky - 5 000 U / kg deň, 3 až 12 rokov - 25 000 KD 2-krát denne, viac ako 12 rokov - 50 000 U, 2-krát denne), ktoré sa podávajú intravenózne pomaly pri 0, 9% roztok chloridu sodného. Vykonajte korekciu metabolizmu elektrolytov, aplikujte antibiotiká (kanamycín, gentamicín atď.). Ak sú príznaky hnisavej pankreatitídy alebo peritonitídy, indikuje sa chirurgická liečba.

Núdzová starostlivosť o akútnu pankreatitídu

Vývoj záchvatu pankreatitídy je situácia, v ktorej musí byť nevyhnutne spustená pohotovostná starostlivosť. Kým neprichádza ambulancia, môžete sa samostatne pokúsiť zmierniť bolesť u pacienta.

Pri prijímaní núdzových opatrení na zmiernenie stavu osoby by sa malo pripomenúť, že algoritmus činností pre akútnu pankreatitídu sa bude líšiť od činností vykonaných v prítomnosti chronickej formy ochorenia.

Hlavným znakom toho, že človek vyvíja akútnu pankreatitídu, je objavenie sa akútnej bolesti, ktorá sa objavuje náhle a je lokalizovaná v epigastrickej oblasti brušnej dutiny alebo v ľavej hypochondriu. V zriedkavých prípadoch sa môže bolesť podobať záchvatom anginy pectoris.

Pacient má takú silnú bolesť, že musí neustále meniť svoju pozíciu v posteli pri hľadaní polohy tela, v ktorom sa bolesť stáva menej intenzívnou.

Bolesť pri akútnej pankreatitíde je sprevádzaná horúčkou.

Okrem zvýšenia telesnej teploty a silnej bolesti u človeka je záchvat akútnej pankreatitídy sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi a príznakmi:

  • dochádza k zvýšenému poteniu, pot sa stáva studeným a vlhkým;
  • neporaziteľné nutkanie na zvracanie a ťažkú ​​nevoľnosť;
  • nastáva nadúvanie;
  • útok je sprevádzaný hnačkou.

Okrem toho sa u pacienta môžu vyskytnúť príznaky všeobecnej intoxikácie tela, ktoré sa prejavujú výraznou slabosťou, bolesťou hlavy, jazykom jazyka a niektorými ďalšími.

Keď sa tieto znaky objavia, okamžite sa obrátia na záchrannú brigádu.

Núdzová starostlivosť o akútnu pankreatitídu pred príchodom sanitky je špecifický algoritmus činností zameraných na zmiernenie stavu pacienta.

Algoritmus pred lekárskou a neliekovou pomocou je nasledovný:

  1. Je potrebné upokojiť pacienta a zabezpečiť najpokojnejší stav tela.
  2. Oslobodiť ľudské telo od oblečenia, ktoré bráni dýchaniu a stláčaniu oblasti brucha.
  3. Aby sa znížila sila a intenzita bolesti, pacient by mal sedieť v takej polohe, aby bolo telo naklonené mierne dopredu.
  4. Odporúča pacientovi, aby urobil malé dychy, ktoré nezvyšujú bolesť.
  5. Dostaňte sa od jedla.
  6. Odporúča sa, aby bol pacient podávaný v malých dávkach 50-60 ml každých 30 minút. Na pitie môžete použiť bežnú prevarenú vodu alebo minerálnu vodu bez plynu.
  7. V prípade zvracania sa žalúdok nesmie umyť žiadnymi roztokmi.
  8. Pred príchodom lekára sa neodporúča podávať pacientovi lieky na anestéziu, pretože ďalej komplikujú diagnózu.
  9. Pred príchodom lekára sa neodporúča podávať pacientovi prípravky obsahujúce amylázu, pretože to môže zhoršiť stav pacienta.

Ambulancia transportuje pacienta do nemocnice, kde je mu poskytnutá komplexná diagnóza na potvrdenie diagnózy.

Prvá pomoc pri exacerbácii chronickej pankreatitídy

V prípade exacerbácie chronickej pankreatitídy sa rovnaké príznaky javia ako v akútnej forme. Sú však slabo vyjadrené. Exacerbácia chronickej formy ochorenia môže vyvolať komplikácie, ako je pankreatonekróza alebo cholecystitída.

Intenzita bolesti postupne ustupuje od útoku na útok. Najčastejšia bolesť je matná a nudná.

Taktika záchranára pri poskytovaní prvej pomoci v takejto situácii je primárne v zmiernení bolesti liekmi, okrem toho musí záchranár znížiť zápal.

V ďalšom štádiu sa pacientovi podajú dve tablety Allohol. Tento liek prispieva k odtoku pankreatickej šťavy. Znakom lieku je jeho obmedzené použitie v prítomnosti žlčových kameňov. Spolu s liekom Allohol by ste mali užívať lieky, ktoré majú antispazmodické vlastnosti. Na zlepšenie stavu pacienta môžu byť použité lieky, ktoré zlepšujú trávenie a zmierňujú záťaž pankreasu. Takýto prípravok obsahujúci enzýmy žľazy je pankreatín.

Na zmiernenie bolesti pri chronickej alebo alkoholickej pankreatitíde je zakázané používať tinktúry a lieky, ktoré majú vo svojom zložení alkohol. Prijatie tohto nástroja môže mať škodlivý vplyv na pacienta.

Po hospitalizácii pacienta v nemocnici a lekárskom vyšetrení je pacient pripravený na diagnostické vyšetrenie.

Po vyšetrení sa metóda ošetrenia stanoví individuálne. V prípade potreby sa v prípade zistenia nekrózy vykoná chirurgický zákrok.

Lieky používané pri liečbe pankreatitídy

V procese liečby akútnej a chronickej pankreatitídy sa používajú rôzne skupiny liečiv. Okrem toho, na liečbu ochorenia možno použiť fyzioterapeutické metódy, ako je ozónová terapia.

Normalizovať fungovanie tela sa odporúča venovať pozornosť populárnej metódy liečby. Veľmi dobre zavedený v liečbe mumie pankreatitídy.

Okrem toho, osoba trpiaca poruchami pankreasu by mala dodržiavať odporúčanú stravu lekára.

Lieky používané pri liečbe ochorení zahŕňajú:

  • antispasmodiká a analgetiká (používané v prípadoch. Ak bolesť pankreasu bolí);
  • H2 blokátory;
  • lieky obsahujúce enzýmy.

Analgetické lieky používané pri liečbe sú No-shpa, Papaverin, Baralgin. Tieto lieky sú pre pacienta najúčinnejšie a najbezpečnejšie.

Prostriedky používané na elimináciu kŕčov hladkých svalov a zníženie stupňa bolesti. V prípade potreby možno antihistaminikum použiť na prevenciu vzniku alergickej reakcie.

H2 blokátory sa používajú na inhibíciu sekrečnej aktivity pankreasu.

Lieky obsahujúce enzýmy sa používajú na zlepšenie procesu trávenia a môžu zmierniť zaťaženie žľazy.

O metódach liečby pankreatitídy opísaných vo videu v tomto článku.

Uveďte svoj cukor alebo vyberte pohlavie pre odporúčania

Lekársky asistent Poznámky

Denník prvej pomoci

ACUTE PANCREATITIS

ACUTE PANCREATITIS

ETIOLÓGIA A PATOGENÉZA

Príčiny akútnej pankreatitídy:

- zneužívanie alkoholu a korenených alebo tukových potravín;

- poranenia pankreasu;

- netraumatické striktúry pankreatických kanálikov;

- duodenálne ochorenia (vred, duodenostasis).

Akútna deštruktívna pankreatitída je primárne aseptická pankreatická nekróza, po ktorej nasleduje zápalová reakcia na vzniknuté nekrózy.

Primárne agresívne látky, ktoré ničia bunkové membrány pankreatocytov, sú pankreatické enzýmy. Pri akútnej pankreatitíde dochádza k intraduktálnej aktivácii enzýmov (normálne sú v neaktívnom stave v pankrease) a začína sa proces pankreatonekrózy. Potom sa patologický proces stáva lavínovitým, s tvorbou a uvoľňovaním sekundárnych agresívnych faktorov - endotoxínov do krvného obehu.

(cytokíny, kiníny, neuropeptidy, produkty lipidovej peroxidácie atď.), ktoré zase vedú k rozvoju endotoxikózy a ďalej určujú klinický priebeh ochorenia.

Akútna pankreatitída sa má klasifikovať podľa klinického priebehu:

Morfologické prejavy spravidla zodpovedajú závažnosti ochorenia. Edematózna forma pankreatitídy má mierny priebeh. Pankreatonekróza (v závislosti od jej rozsahu) zodpovedá priemernému alebo závažnému priebehu. Akútna deštruktívna pankreatitída (tj pankreatická nekróza) má fázový tok.

- Enzymatická fáza (prvých 5 dní ochorenia) je charakterizovaná tvorbou nekrózy pankreasu a rozvojom endotoxikózy.

- V reaktívnej fáze (2. týždeň ochorenia) telo reaguje na pankreatonekrózu vytvorenú vo forme t

- Vo fáze sekvestrácie (3. týždeň alebo viac) dochádza k tvorbe sekvestrácie a odmietnutia nekrotického tkaniva:

aseptická sekvestrácia (bez infekcie) - s tvorbou pankreatickej cysty;

septická sekvestrácia (s infekciou) - s rozvojom hnisavých komplikácií.

Náhle sa prejavuje silná neustála bolesť v epigastrickej oblasti a hornej časti brucha, ktorá vyžaruje dozadu alebo má okolitý charakter. Pacient s akútnou pankreatitídou často preberá nútenú pozíciu ("fetálna poloha"), ktorá znižuje bolesť. Často sa vyvíja nezvratné vracanie, tachykardia, hypotenzia, črevná paréza, syndróm akútnej respiračnej tiesne u dospelých.

Hemodynamické poruchy pri akútnej pankreatitíde môžu byť extrémne závažné až do vývoja šoku. Závažnosť bežných príznakov akútnej pankreatitídy úzko súvisí so závažnosťou ochorenia, ktoré do značnej miery určuje jeho prognózu.

Symptómy akútnej pankreatitídy:

Kurt - lokálny opuch pozdĺž priečneho hrubého čreva a svalového napätia prednej brušnej steny.

Mayo-Robson - lokalizácia bolesti v ľavom rebrovo-vertebrálnom rohu;

Vzkriesenie - absencia pulzácie abdominálnej aorty;

Shchyotkina-Blumberg (peritonitída) - zvýšená bolesť v okamihu prudkého vysadenia ruky produkujúcej tlak.

Prítomnosť súvisiacich príznakov: vracanie, hypotenzia, flatulencia, anúria.

Prognostické faktory závažnosti akútnej pankreatitídy:

- vek nad 55 rokov;

- pokles systolického tlaku krvi pod 100 mm Hg;

- leukocytóza viac ako 14x109 / l;

- zvýšená hladina hemoglobínu viac ako 160 g / l;

- hyperglykémia viac ako 11 umol / l;

- hladina močoviny vyššia ako 12 mmol / l.

Komplikácie akútnej pankreatitídy zahŕňajú:

peritonitídy (vrátane enzymatickej);

akútne zlyhanie obličiek;

akútne respiračné zlyhanie.

Diferenciálna diagnostika. Vykonáva sa perforáciou dvanástnikových vredov, akútnej cholecystitídy, črevnej obštrukcie, toxickej hepatitídy u užívateľov alkoholu.

Indikácie pre hospitalizáciu. Pacienti s akútnou pankreatitídou vyžadujú hospitalizáciu na pohotovosti (pohotovosť) špecializovanej nemocnice.

ZAOBCHÁDZANIE NA PREDCHÁDZAJÚCICH FÁZA

- Poskytovanie žilného prístupu, monitorovanie a udržiavanie životných funkcií (v súlade so všeobecnými princípmi resuscitácie).

- Infúzna terapia (800 ml alebo viac) v kvapkách: roztok chloridu sodného 0,9% - 400 ml, roztok glukózy 5% - 400 ml.

- Anestézia (po začatí infúznej terapie z dôvodu možného zníženia krvného tlaku).

Pre bolesť strednej intenzity sa používajú antispasmodiká:

Drotaverinum pomaly v pomere 40 - 80 mg (roztok 2% - 2 - 4 ml). Predpokladajme, že užívate nitroglycerín pod jazykom v tabletách (0,25 mg alebo pol tablety) alebo spreji (400 µg alebo 1 dávka).

V prípade syndrómu silnej bolesti sa používajú narkotické analgetiká: v / v Ketorolaku 30 mg (1 ml) sa dávka musí podať nie menej ako 15 s (s i / m podávaním, analgetický účinok sa vyvíja po 30 minútach).

Pankreatitída je akútna: prvá pohotovosť

Akútna pankreatitída je zápalová nekrotická lézia pankreasu, ktorá sa vyvíja ako výsledok enzymatickej autolýzy alebo samo-trávenie žľazy.

Príčiny, ktoré priamo ovplyvňujú jeho výskyt sú najčastejšie: poškodenie žlčových ciest, duodenostasis, gastritída, veľké alimentárne zaťaženie, najmä s alkoholom, všetky druhy alergických faktorov. Pretože akútna forma pankreatitídy je veľmi nebezpečná pre život pacienta, je dôležité brať vážne ich zdravie a mať predstavu o tom, ako poskytujú prvú pomoc pri nástupe akútnej bolesti spôsobujúcej šok.

Typy akútnej pankreatitídy

Akútna pankreatitída je rozdelená na akútnu intersticiálnu pankreatitídu alebo akútny pankreatický edém, akútnu hemoragickú pankreatitídu, akútnu nekrózu pankreasu a akútnu hnisavú pankreatitídu. Exacerbácia chronickej pankreatitídy je zvýraznená ako špeciálna forma.

Útok bolesti: príznaky a príznaky

U mnohých pacientov je predchodcom rozvoja akútnej pankreatitídy objavenie sa nejasných sťažností, fuzzy bolesti v epigastrickej oblasti alebo v pupku, niekedy vo forme žlčovej koliky, rýchlo prechádzajúcich dyspeptických javov atď.

Choroba začína silnou bolesťou v hornej časti brucha postavy opasku. Bolesť v ľavom hypochondriu je typická pre lézie chvosta pankreasu, bolesť v stredovej línii je pre lézie tela, vpravo od strednej čiary je hlava žľazy a bolesť v pase charakter indikuje celkový zápal pankreasu.

Bolestivý útok často predchádza použitie alkoholu, mastných jedál, prejedanie sa. V anamnéze môže byť indikácia cholelitiázy. Vzhľadom na ostrú bolesť sú pacienti nepokojní a neustále sa meniaci, bez toho, aby dostali úľavu. S nástupom nekrózy nervových zakončení sa intenzita bolesti znižuje. Podráždenie membrány vedie k škytaniu.

Nauzea a zvracanie sú druhým najčastejším príznakom akútnej pankreatitídy. Zvracanie je často bolestivé, neskrotné a neprináša úľavu. Funkcie tváre sú naostrené. Koža a sliznice sú často bledé, niekedy s cyanotickým odtieňom. Môžu sa vyvinúť šokové javy.

Pomerne často je pankreatitída sprevádzaná obštrukčnou žltačkou. Impulz len na začiatku ochorenia nie je zrýchlený (niekedy dokonca bradykardia), čoskoro je tachykardia (od 100 do 140 úderov za 1 minútu), BP klesá.

Patgnomonické príznaky deštruktívnej pankreatitídy sú oblasti cyanózy kože alebo podkožného krvácania okolo pupka, na laterálnych plochách brucha, prednej brušnej steny, tváre.

Pacienti ušetria žalúdok pri dýchaní, ktoré je trochu opuchnuté, najmä v hornej časti. Na začiatku ochorenia sa nevyskytuje svalové napätie a symptómy Shchetkin-Blumberg. V epigastrickej oblasti existuje len určitá rezistencia brušnej steny.

Jemnosť palpácie zodpovedá umiestneniu pankreasu.

Niekedy je v ľavej pankrease bolesť. Auskultácia brucha zvyčajne spôsobuje oslabenie motility. Progresia chorobného procesu, najmä prechod pankreatitídy do nekrotického štádia, vedie k výskytu príznakov peritonitídy: výrazné napätie brušných svalov, čo je pozitívny symptóm Shchetkin-Blumberg.

Telesná teplota pri akútnej pankreatitíde je najčastejšie normálna alebo mierne zvýšená. Leukocyty sú zvyčajne v rozsahu 8,10-15,10 / l, ale u niektorých pacientov dosahuje 20,10 / l a dokonca 30,10 / l. Obsah diastázy v moči (normálne 16-64 jednotiek) sa zvyšuje už po 2-3 a po nástupe ochorenia.

Pri celkovej nekróze pankreasu však môže chýbať zvýšenie hladiny diastázy.

Normálna hladina diastázy sa môže udržiavať aj počas exacerbácie chronickej pankreatitídy, ktorá spôsobila atrofiu žľazového aparátu.

Diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s akútnou cholecystitídou (pozri), perforovaným gastroduodenálnym vredom (pozri), trombózou mezenterických ciev (pozri), renálnou kolikou (pozri), akútnou gastritídou, infarktom myokardu. Treba tiež pripomenúť, že ochorenie je často kombináciou vo forme akútnej cholecysto-pankreatitídy.

V ťažkých prípadoch pre diagnózu je v nemocnici potrebné inštrumentálne vyšetrenie.

Prvé núdzové

Núdzová starostlivosť a hospitalizácia. Všetci pacienti s akútnou pankreatitídou alebo s podozrením na ňu podliehajú naliehavej hospitalizácii v chirurgickej nemocnici.

V prednemocničnej fáze sú opatrenia zamerané na boj proti výraznému syndrómu bolesti a hypotenzii, t.j. zahŕňajú prvky infúznej terapie (polyglukin, hemodez, atď.), Ako aj podávanie srdcových glykozidov, analeptík, ktoré stimulujú dýchanie, analgetík (okrem liekov).

Pred a počas transportu sa subkutánne injektuje 1 ml 0,1% roztoku atropínu, intramuskulárne 2 ml 2% roztoku papaverínu a 1 ml 50% roztoku analginumu sa vstrekne intramuskulárne s veľmi silnou bolesťou. Čoskoro, pretože bola stanovená diagnóza akútnej pankreatitídy, použitie antispazmodických činidiel umožňuje znížiť počet nekrotických foriem ochorenia 2 krát.

Hlavná liečba akútnej pankreatitídy je konzervatívna.

Chirurgická liečba cholecystopankreatitídy s deštrukciou žlčníka alebo žlčových ciest, rast výraznej peritonitídy, hnisavej pankreatitídy a nekrózy pankreasu s progresiou život ohrozujúceho kolapsu s neúspešnou konzervatívnou liečbou.

Súvisiace videá

Elena Malysheva: príznaky pankreatitídy, prvá pomoc

V tomto vydaní televíznej relácie „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou sa dozviete o príznakoch akútnej pankreatitídy.

Akútna pankreatitída je zápal pankreasu.

Pankreas vylučuje enzýmy potrebné na trávenie. Keď jedlo vstúpi do žalúdka, pankreas vylučuje šťavu, ktorá vstupuje do čreva, kde je dokončený tráviaci proces. Črevná sliznica chráni svoje steny, ako aj iné orgány pred účinkami enzýmov.

Pri akútnej pankreatitíde enzýmy padajú na pankreas a začínajú ho jesť, čo spôsobuje zápal a silnú bolesť, ktorá sa znižuje, ak osoba leží v polohe plodu. Okrem toho enzýmy môžu začať ničiť krvné cievy a iné tkanivá a spôsobovať nekrózu pankreasu - smrť pankreatického tkaniva.

Príčiny akútnej pankreatitídy

  1. Alkohol a tučné jedlá. Pri nadmernom užívaní alkoholu a mastných potravín sa pankreas zapáli, rozšíri a môže sa vyskytnúť akútna pankreatitída.
  2. Žlčové ochorenie. Spoločný kanál žlčníka a pankreasu. Keď človek konzumuje tučné jedlá, vyprodukuje sa veľké množstvo žlče a kameň môže vyjsť zo žlčníka a zablokovať spoločný kanál. V dôsledku toho stúpa tlak v kanáli pankreasu, cievy môžu prasknúť a enzýmy začnú korodovať pankreas a okolité tkanivá.

Čo robiť s akútnou pankreatitídou

  1. S útokom pankreatitídy, neberte jedlo a okamžite zavolajte sanitku.
  2. Pri akútnej pankreatitíde sa zmierňuje bolesť a toxíny sa vylučujú z tela pomocou veľkého množstva vody. V závažných prípadoch sa chirurgicky lieči akútna pankreatitída.

Ako sa vyhnúť akútnej pankreatitíde

  1. Pri ochoreniach pankreasu nepite alkohol a nepotáľajte sa.
  2. Čas na liečbu žlčových kameňov.

Akútna pankreatitída: príznaky, pohotovostná starostlivosť

Akútna pankreatitída - prednáška. Plyusnin Boris Ivanovič - lekár lekárskych vied, profesor. Video prednášky zabezpečuje Katedra fakultnej chirurgie №2 (moshirurg.ru) Moskovskej štátnej lekárskej a zubnej univerzity.

Pankreatitída: ľudové recepty

Video o tom, čo je pankreatitída. Ľudové recepty. Čo môže a má jesť s pankreatitídou.

Zdroj: Eliseev OM (Kompilátory). Príručka núdzovej a núdzovej pomoci. - SPb: Ed. Leila LLP, 1996

Úloha paramedika pri včasnej diagnostike a liečbe pacientov s akútnou apendicitídou

Štúdium hlavných príčin, príznakov a možných komplikácií akútnej apendicitídy. Zvláštnosť výskytu záchvatov bolesti v bruchu. Prvá pomoc pacientovi. Analýza včasnej diagnostiky a doručenia pacienta do nemocnice.

Pošlite svoju dobrú prácu do znalostnej bázy je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár.

Študenti, študenti postgraduálneho štúdia, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu vo svojom štúdiu a práci, vám budú vďační.

Publikované dňa http://www.allbest.ru/

MINISTERSTVO ZDRAVIA V REGIÓNE NIZHNY NOVGOROD

ŠTÁTNA ROZPOČTOVÁ PROFESIONÁLNA VZDELÁVACIA INŠTITÚCIA REGIÓNU NIZHNY NOVGOROD t

"NIZHEGORODSKÝ MEDICAL COLLEGE"

Speciality 31.02.01 Lekárska starostlivosť

Podľa disciplíny: "Liečba chirurgických pacientov."

Téma: „Akútna zápal slepého čreva. Úloha záchranára pri včasnej diagnostike a liečbe pacientov s akútnou apendicitídou "

Bogorodsk 2017

Kapitola 1. Teoretická časť

1.1 Etiológia a patogenéza

1.8 Diferenciálna diagnóza

Kapitola 2. Chronická zápal slepého čreva

Kapitola 3. Úloha paramedika pri včasnej diagnostike a liečbe pacientov s akútnou apendicitídou

Kapitola 4. Praktická časť

4.1 Prípady chirurgického zákroku

4.2 Cieľový výskum

4.3 Laboratórne a inštrumentálne údaje

4.4 Klinická diagnóza a jej zdôvodnenie

4.6 Pozorovací denník

Referencie

Problém apendicitídy je vždy veľmi naliehavý, pretože podľa štatistík je táto choroba jednou z najčastejších akútnych chorôb brušných orgánov. Okrem toho v krajinách s miernym podnebím je akútna zápal slepého čreva obrovským ochorením a niekedy nie sú vylúčené fatálne následky.

Dokonca aj v ZSSR došlo k progresívnemu poklesu pooperačnej mortality pri akútnej apendicitíde (len 0,1-0,2%). Avšak taká nízka úmrtnosť po apendektómii sa počíta na obrovskom počte operácií, ktoré sa vykonávajú v prvých dvoch dňoch a vo veľkom počte s jednoduchými formami zápalu slepého čreva. S deštruktívnymi formami zápalu slepého čreva je vyšší.

Mylná predstava, že dodatok - zbytočné telo. V polovici 20. storočia v Nemecku sa preto rozhodlo, že v prvom mesiaci života sa deti z prílohy odstránia. Neskôr sa však preukázali jeho užitočné vlastnosti v tele a toto rozhodnutie sa obrátilo. Treba však poznamenať, že tieto vlastnosti sa prejavujú, ak je telo zdravé a funguje normálne. To je ďalší dôvod, prečo by ste mali vedieť viac o tejto chorobe.

Význam tejto choroby je odôvodnený skutočnosťou, že doteraz neboli príčiny, ktoré vyvolávajú túto patológiu, presne známe. Žiadna osoba nie je imunná voči útoku akútnej apendicitídy.

1. Študovať pojmy apendix a apendicitída;

2. Študovať príčiny, príznaky a možné komplikácie tohto ochorenia;

3. Objasniť úlohu paramedika pri včasnej diagnostike a liečbe pacientov s akútnou apendicitídou.

Úlohou štúdie je nielen získať informácie o chorobe, prvej pomoci, včasnej diagnostike a doručení pacienta do nemocnice, ale aj možnom odovzdaní týchto informácií medzi ľuďmi, pretože, ako už vieme, nesprávne úkony môžu sprevádzať komplikácie a smrť pacienta.

Predmet výskumu: paramedická aktivita pri akútnej apendicitíde.

Výskumné metódy: vedecká a teoretická analýza lekárskej literatúry; pozorovanie a subjektívna metóda klinického vyšetrenia.

Apendicitída je nešpecifický infekčný zápal slepého čreva. V priemere je dĺžka 8-15 cm, v prvom roku života sa výrazne zvyšuje, potom rastie pomalšie. Dodatok nie je k ničomu. Ak je orgán zdravý a funguje normálne, potom E. coli, ktoré produkujú vitamíny skupiny B, sa cíti dobre a aktívne sa rozmnožuje a špeciálny apendixový systém sa aktívne podieľa na autoimunitnej ochrane (autoimunita je schopnosť imunitného systému rozpoznať a napadnúť bunky svojho vlastného organizmu).

V 60% prípadov majú ľudia s akútnou apendicitídou oklúziu lumenu apendixu. Tento stav je spôsobený hyperpláziou lymfoidných folikulov, fekálnych kameňov (u 20-35% pacientov), ​​stenózy orgánov, vláknitých kordov. Oveľa menšia pravdepodobnosť vzniku oklúzie sú cudzie predmety, červy, nádory. U pacientov s HIV môže byť uzavretie lumenu apendicitídy vyvolané Hodgkinovým lymfómom a Kaposiho angiosarkómom (mnohopočetné malígne neoplazmy).

Vzhľadom k tomu, že počas oklúzie hlienu stále vystupuje v dutine slepého čreva, tlak obsahu sa rýchlo zvyšuje. Steny procesu sú natiahnuté pod tlakom hlienu, výtoku a plynov, takže najprv je narušená dodávka žilnej a tepnovej krvi.

S nedostatkom krvi v stenách apendixu sú tu vytvorené pohodlné podmienky pre presídlenie patogénnej flóry. Mikroorganizmy produkujú množstvo toxínov. Bunky imunitného systému - leukocyty, lymfocyty, makrofágy - začínajú bojovať s aktivitou baktérií. Produkujú protizápalové zložky. Kontaktom medzi sebou, ako aj s bunkami epiteliálneho tkaniva obmedzujú zápalové zameranie. Výsledkom je, že proces nie je zovšeobecnený a telo nevyvoláva všeobecnú reakciu na existujúci problém.

Klasifikácia akútnej apendicitídy má klinicko-morfologický charakter a je založená na závažnosti a rôznorodosti zápalových zmien a klinických prejavov.

1. Akútna jednoduchá (povrchová) zápal slepého čreva.

2. Akútna deštruktívna apendicitída:

l gangrenózny (s perforáciou a bez perforácie).

3. Komplikovaná akútna apendicitída:

l komplikované peritonitídou - lokálne, difúzne, difúzne;

l infiltrácia;

l flegmonálne retroperitoneálne tkanivo;

l sepsa, generalizovaná zápalová reakcia.

4. Chronická zápal slepého čreva.

Katarálny (jednoduchý) zápal slepého čreva, pri ktorom je zápal stále nevýznamný a postihuje hlavne sliznicu slepého čreva (edém, hyperémia) a v dutine brušnej môže nastať serózny výtok. Niekedy dochádza k expanzii ciev seróznej membrány procesu. S jednoduchou zápal slepého čreva, zápalový proces môže buď ustúpiť (čo má za následok zotavenie alebo prechod do chronického stavu), alebo ísť do ťažšej formy.

Flegmonózny (hnisavý) zápal slepého čreva, v ktorom v stene procesu vznikajú rôzne veľkosti hnisavých ložísk, ktoré sa navzájom spájajú a vzrušujú všetky vrstvy stien procesu. Peritoneum iliakálnej oblasti a omentum sú často hyperemické a zahustené.

Gangrenózna apendicitída, pri ktorej sa v procesnej stene vyskytujú procesy nekrózy sliznice alebo všetkých vrstiev steny. Výhonok má tmavosivú farbu, ochabnutú, ľahko roztrhnutú a vyžaruje hnilobný zápach; v brušnej dutine je výpotok s fekálnym zápachom. Peritoneum iliakálnej oblasti a omentum sú tiež zapojené do zápalového procesu.

Bolesť brucha - najprv v epigastrickej alebo paraumbilickej oblasti; pomerne často má nelokalizovanú povahu (bolesť „po celom bruchu“), po niekoľkých hodinách migrácia bolesti do pravého iliakálneho regiónu.

Mierne menej bolesti sa okamžite objaví v pravej oblasti ilia. Bolesť je trvalá; ich intenzita je zvyčajne mierna. Ako choroba postupuje, sú trochu zosilnené, hoci ich pokles môže byť pozorovaný v dôsledku smrti nervového aparátu apendixu s gangrenóznym zápalom. Bolesť sa zhoršuje chôdzou, kašľaním, zmenou polohy tela v posteli.

Nevoľnosť, zvracanie - 1-2 krát a je reflexnej povahy.

Zvýšenie teploty na 37-38 ° C (horúčka nízkeho stupňa), všeobecný syndróm intoxikácie.

La Defense - lokálne napätie brušných svalov.

Pozitívny príznak Shchetkina-Blumberg.

Možné: voľné stolice, časté močenie, zvýšená srdcová frekvencia a zvýšený tlak.

Existujú "atypické" formy zápalu slepého čreva s atypickou polohou, ako aj u detí, starších a počas tehotenstva.

Symptóm Shchetkina-Blumberg - ľavá ruka vyšetrovateľa je umiestnená na pravej iliakálnej oblasti a tlačí na ňu, potom sa ruka rýchlo uvoľní. Symptóm je pozitívny, ak v okamihu odobratia ruky z brušnej steny sú v skúmanej oblasti silné bolesti.

Symptóm Rovzinga - stlačenie zostupného segmentu hrubého čreva v ľavej ileálnej oblasti spôsobuje bolesť v pravej oblasti ilia.

Symptóm Sitkovsky - ak pacient s akútnou apendicitídou ležiacou na chrbte alebo na jeho pravej strane sa otočí na ľavej strane, zvyšuje sa bolesť v pravej časti bedrovej oblasti, alebo ak sa tak nestane, objaví sa. Bolesť je spôsobená vytesnením slepého čreva a zapáleného procesu.

Symptóm Bartome-Michelson - kontrolovaný po príznaku Sitkovského; zvýšená bolesť pri palpácii na ľavej strane.

Príznakom ťuknutia je mierne poklepanie na žalúdok: zvýšená bolesť.

Symptóm Krymov: vznik bolesti pri palpácii v oblasti vonkajšieho otvorenia ingvinálneho kanála vpravo.

Chugaevov príznak: identifikácia „apendicitického reťazca“ je výskyt stresového stavu šikmého svalu počas palpácie v prednej peritoneálnej stene.

b Bolesť: na začiatku ochorenia je lokalizovaná v epigastrickej oblasti; niekoľko hodín po nástupe ochorenia sa intenzita bolesti zintenzívni, posunie sa na pravú iliacu oblasť;

nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie;

teplota subfebrilu;

l špecifických symptómov.

2. Podľa laboratórnych údajov: t

l krvný test: zvýšenie leukocytov s posunom vzorca leukocytov vľavo; dynamika krvného testu (zvýšené leukocyty);

analýza moču (pre diferenciálnu diagnostiku iných chorôb).

3. Podľa inštrumentálnych údajov:

l počítačová tomografia;

l diagnostická laparoskopia (ak iné údaje nepotvrdili diagnózu akútnej apendicitídy).

Akútna zápal slepého čreva je absolútnou indikáciou pre urgentnú operáciu. Ak existuje neistota v diagnostike, laparoskopia by sa mala používať vo väčšej miere.

Pred prevádzkou - premedikácia. V prítomnosti peritonitídy sa detoxikačná terapia vykonáva na operačnom stole.

Výhody celkovej anestézie:

1. Pacient je v hlbokom spánku.

2. Nedostatok bolesti. Ihneď po zavedení osoby do stavu spánku, je všetka jeho citlivosť na bolesť vypnutá.

3. Možnosť nastavenia času.

4. Presná definícia času budenia.

5. Veľký výber liekov na celkovú anestéziu.