728 x 90

Stentovanie pažeráka

Chirurgické metódy čiastočnej plastickej náhrady pažeráka sú rozšírené v druhej polovici minulého storočia.

Spočiatku lekári uskutočňovali gastromiu, ale výsledky takejto operácie boli neuspokojivé. Situácia sa výrazne zmenila k lepšiemu v 80. rokoch vďaka vytvoreniu samonosných stentov.

Stentovanie pažeráka sa nazýva endoskopická operácia s nízkym dopadom, počas ktorej je implantát nainštalovaný, čo vám umožňuje obnoviť priechodnosť svalovej trubice.

svedectvo

V prvom rade sa tento typ stentingu odporúča u pacientov s malígnymi neoperovateľnými formáciami v hrtane, pľúcach, mediastíne, pažeráku, najmä pri komplikáciách dysfágie.

Implantáty sú o niečo menej pravdepodobné, že budú diagnostikované:

  • fistuly (ezofageálne, bronchiálne, mediastinálne, tracheálne, pleurálne, pulmonárne);
  • non-neoplastické striktúry;
  • zlyhanie gastrointestinálnej (intestinálnej) anastomózy;
  • vnútorné tepelné / chemické horenie.

Možné sú aj iné indikácie. U niektorých pacientov (v prítomnosti rozšírených striktúr) sa odporúča nainštalovať 2 implantáty.

Odrody stentov

Počas vývoja metodiky boli lekári nútení experimentovať s protézami z dreva, plastu, striebra a ocele. Tieto materiály však neboli tou najlepšou voľbou. Účinnosť takýchto implantátov sa považuje za nízku v dôsledku ich častej dislokácie, ako aj vysokej pravdepodobnosti blokovania.

V súčasnosti používané drôtené stenty, ktoré sú vyrobené z titán / niklových zliatin (nitinol) alebo z nerezovej ocele. Protéza je spravidla pokrytá zvnútra alebo zvonku biologicky inertným filmom zo silikónu, polyuretánu, polyetylénu, polyesteru a fluoroplastu.

Veľkosť stentu pažeráka sa môže mierne líšiť:
dĺžka - 6-17 cm;
priemer (v rozšírenom stave) - 18-25 mm.

Väčšina kliník odporúča použitie implantátov nasledujúcich odrôd a výrobcov:

  • vybavené anti-refluxným ventilom (Choo Stent, stent Gianturco-Z, stent FerX-Ella);
  • najflexibilnejšia možnosť - Ultraflex;
  • vybavené jedným závitom na extrakciu - Stent piesne;
  • iné (Esophacoil, Wallsient).

Vlastnosti operácie

Stent umiestnený v trubici 5-7 mm pod kontrolou endoskopu / röntgenového žiarenia sa zavedie do požadovanej časti pažeráka cez orálny angiografický trakt. Potom sa odoberie dávkovacie zariadenie a protéza sa roztiahne.

V niektorých prípadoch (so silne spletitými / úzkymi kanálmi) sa najprv zavádza bulgie cez dávkovacie zariadenie, potom sa odstráni a stent sa pretlačí cez koniec úst.

Výhody a nevýhody prevádzky

Stentovanie pažeráka umožňuje obnoviť príjem potravy tradičným spôsobom. V niektorých prípadoch je táto metóda jedinou účinnou možnosťou liečby. V prípade pacientov s rakovinou sa operácia vykonáva ako paliatívna starostlivosť, ktorá významne zvyšuje očakávanú dĺžku života.

Niektoré komplikácie sú však možné.

Počas operácie:

  • syndróm bolesti;
  • neúplné odhalenie stentu;
  • posunutie protézy.

Po niekoľkých mesiacoch:

  • deformácia / deštrukcia implantátu;
  • dislokácia v žalúdku;
  • tvorba preležanín;
  • vývoj húb.

Stentovanie pažeráka

Registrácia: 25.8.2018 Správy: 7

Povedz mi, prosím, môžeš poradiť? Môj otec bol diagnostikovaný s rakovinou kardioezofageálneho pažeráka T4 M1. Dysphagia 1 polievková lyžica. Jedlo prechádza miešačom. Užívá jedlo 3 hodiny. Je ťažké v žalúdku. Už absolvoval niekoľko kurzov chemoterapie. Povedali, že je zlepšenie. Samotný nádor sa nezmenšil, ale nerastie. Tam boli formácie v pečeni a pľúcach. Znížili sa, podľa posledných ffds sa zúženie ezofágovo-gastrického spojenia zúžilo na 5-6 mm. Veľmi tenké. Lekári hovoria, že je možné vykonať stenting pažeráka, ale zatiaľ neexistujú žiadne náznaky. povedali, že keď voda neprejde, bolo by potrebné dohodnúť si stretnutie. Ale záznam trvá viac ako jeden deň. Väčšinou do týždňa alebo dvoch musíte uskutočniť schôdzku.

Povedz mi, prosím, aké sú indikácie stentovania pažeráka?

Je pravda, že musíte čakať, kým jedlo vôbec neprejde?

A čo je lepšie robiť, stentovanie pažeráka alebo (je mi ľúto, neviem, ako to správne nazývať), aby sa trubica vytiahla zo žalúdka?

Registrácia: 11/05/2015 Správy: 372

Tu sa lekári neobjavujú. Lekárske odporúčania by mali byť smerované na iné zdroje, napríklad https://forums.rusmedserv.com/

Registrácia: 25.8.2018 Správy: 7

Kto môže počuť o podobných situáciách?
Kedy ste vložili stent do pažeráka?
Kedy už voda neprejde?

Registrácia: 10.7.2016 Správy: 3,930

Správa z% 1 $ s napísala:

Ale existuje veľa "skúsených", ktorí buď sami prešli liečbou rakoviny, alebo cez ňu strávili svojich príbuzných, takže majú skúsenosti.


Okrem toho sa hovorí, že ruským lekárom bolo zakázané konzultovať pacientov na internete

Pridané po 3 minútach

Správa z% 1 $ s napísala:

Ale existuje veľa "skúsených", ktorí buď sami prešli liečbou rakoviny, alebo cez ňu strávili svojich príbuzných, takže majú skúsenosti.


Okrem toho sa hovorí, že ruským lekárom bolo zakázané konzultovať pacientov na internete

Lekári Fórum: Stents!? - Lekárske fórum

Stenty!? Podstata stentov. Mal by som používať! vyhodnotenia:

# 1 Guest_Gost_Oleg _ * _ *

  • Skupina: Hosť

Je téma stentov relevantná? Pokiaľ ide o pažerák (rakovina, popáleniny, achalázia), stenty žlčových ciest a tým aj dvanástniková časť.
Aj moji kolegovia majú veľký záujem o stenty na zastavenie krvácania z pažeráka. Bolo mi povedané, že v Európe a Amerike sú také. A kto nás dal?

Kto ich robí? Kto dodáva? Kde ich kúpiť?

Priatelia zdieľať svoje skúsenosti je riešiť problém stenting alebo nie?

# 2 dachernyshev

  • chirurg
  • Skupina: Moderátor
  • Správy: 4,289
  • Registrácia: 15. júl 08

Príspevok bol editeddachernyshev: 08 október 2008 - 23:02

# 3 Dook

  • Začiatočník
  • Skupina: DOCTOR
  • Správy: 39
  • Registrácia: 16. november 09

Guest_Oleg_ * (10.10.2008 o 22:00) napísal:

Je téma stentov relevantná? Pokiaľ ide o pažerák (rakovina, popáleniny, achalázia), stenty žlčových ciest a tým aj dvanástniková časť.
Aj moji kolegovia majú veľký záujem o stenty na zastavenie krvácania z pažeráka. Bolo mi povedané, že v Európe a Amerike sú také. A kto nás dal?

Kto ich robí? Kto dodáva? Kde ich kúpiť?

Priatelia zdieľať svoje skúsenosti je riešiť problém stenting alebo nie?


Budem namietať proti téme. Možno niekto iný pridá zaujímavé.

V pažeráku sa stenty umiestnili v prípade rakoviny a prestávky v pažeráku na pozadí nekrotickej ezofagitídy. Je to účinok, ale tu je všetko relatívne častejšie, títo pacienti sú už vo vážnom stave a fistuly do pleurálnej dutiny. S rakovinou, áno dobrý účinok. V dôsledku vysokých nákladov na stenty je ich použitie v našej krajine obmedzené (stent pažeráka - 27 000 - 35 000 - 45 000 rubľov;

38 000 rubľov).
V Európe sú stenty častejšie častejšie vystavené žlčovým stentom, pre stent nitinolu majú čakaciu dobu približne 3-4 dni. Plast vo všeobecnosti bez účtu a v prípade potreby ho okamžite vložte. Aj v Petrohrade začínajú používať podobné metódy, tí, ktorí si môžu dovoliť prúd (MSCh 122). Zatiaľ sa nemôžem pochváliť, že je tu veľa stentov, ale čakáme na zariadenie so širokým kanálom a my preň kúpime stenty (plastové).

Aktívne podobné manipulácie sú aktívne vo všetkých typoch centier, ako je napríklad Onkologický výskumný ústav, kde je mnoho takýchto pacientov.

Predpokladá sa, že umiestnenie stentov v striktúrach pažeráka nie je veľmi účinné. Veľké riziko migrácie.
A na úkor stentov na krvácanie z HRVP sú niektoré, ale nie sú používané v Rusku. V Európe platí a pri tejto príležitosti existuje výskum

Recenzia pažeráka

No, áno, uplynulo 20 dní. Vaša výzva na mňa v NotaBene! Bolo to 30. alebo 31. októbra. Ale nemal som čas odpovedať na vás - boli zakázané.
Všeobecne, samozrejme, nie je najlepšia voľba, najmä pre Kader. Ale v tomto prípade je potrebné vidieť pozitívnu stránku a radovať sa zo skutočnosti, že aj keď sa vytvoril gastrostóm. Mali sme prípady, ktoré poukazovali na to, že vo všeobecnosti bolo všetko popierané. A ak nezriadite aspoň nejaký druh jedla, potom je to vlastne hladovanie.

Čo bude ďalej plánované?

Áno, napríklad nie. Lekári nemajú zákony, podľa ktorých zaobchádzajú. Ďalšie zásady.

Je možné, že vás odmietli rozumne, neviem.
Ešte raz zdôrazním to, čo som už napísal vyššie - nepoznal som podrobnosti o chorobe a ani som nevykonal osobné hodnotenie.
Preto vám môžem poskytnúť len niekoľko všeobecných rád alebo odporúčaní, ale do akej miery vám vyhovujú.
Ale v každom prípade, pretože máte stále pochybnosti, musíte ich nejako vyriešiť.
Je možné, že na tento účel stačí len hovoriť s lekárom.

O pálení záhy

23/09/2018 admin Komentáre Žiadne komentáre

Alevtina Anisiforova (Muž, 54 rokov)

Ahoj, povedz mi prosím, môj otec má pokročilý spinocelulárny karcinóm pažeráka 4st. Po 6 cykloch chemoterapie bolo pre neho ťažké prehltnúť jedlo, niekedy sa zaseklo a voda. Spočiatku povedali, že skôr...

Anonymous (Žena, 43 rokov)

Vitajte! Volám sa Fatima, mám 43 rokov, 12. januára som dostal jeden stent pn, použil som bvss absorbčné steny, bol prepustený 14. januára. Po dvoch dňoch začal v hrudi pálenie, ktoré prešlo do lopatky, potom do chrbtice.

Dobrý deň! Prosím, pozrite sa na nasledujúcu otázku: Urobte si test, vek 78 rokov, rakovinu dolnej tretiny pažeráka. Kardinál tlače. Vykonali sa všetky potrebné prieskumy. Momentálne jesť veľmi málo, zlé...

Môj otec (53 rokov) má 4 stupne rakoviny pažeráka Je tu nejaký spôsob, ako mu pomôcť, teraz aj tekutina neprejde Lekári hovoria, že teraz musíte zmierniť smrť, ale chcem, aby žil!

Môj strýko má diagnózu: malígny novotvar hrudnej sekcie ezofagogastroduodenoskopie, zrakovo sa pažerák nezmenil na 20 cm od rezákov, kde je určený proximálny okraj recidivujúceho exofytického nádoru, ktorý trvá 1/2 obvodu pažeráka, rozširuje sa na anastomózu, ktorá ju zužuje....

Moja matka mala pred rokom rakovinu pažeráka 2. stupňa. Okamžite vykonali ožarovanie (25 sedení). Uplynul rok a počas tejto doby sme nemali predpísané žiadne lieky. 18. december...

diagnostikovali rakovinu v jaskyni busty 2. stupňa, podstúpili operáciu, 4 krát išli do chemoterapie, nemohli normálne jesť, začali odmietať, odmietali chémiu, miestni lekári nevedia, čo majú robiť, začali hladovať...

Stentovanie pažeráka ako spôsob obnovenia priechodnosti

Stentovanie pažeráka - metóda v medicíne nie je nová - našla široké uplatnenie od druhej polovice 20. storočia. Široké používanie tejto techniky začalo v 80-tych rokoch. Stentovanie teda nahradilo v tom čase populárnejšiu metódu - gastrotómiu, ktorá mala nežiaduce následky a komplikácie, dlhú dobu zotavenia.

Stentovanie je postup vykonávaný pod kontrolou endoskopu. V priebehu tejto operácie s nízkym dopadom je v lumene pažeráka inštalovaný špeciálny implantát, aby sa obnovila jeho priechodnosť. Po obnovení požadovaného priemeru pažeráka u pacienta je možná jeho prirodzená výživa.

Niekedy je tento postup nevyhnutný, pretože sa vyskytuje mnoho chorôb vnútorných orgánov s patologickým zúžením lúmenu tejto dutej svalovej trubice. Takže pacient znovu získava schopnosť jesť normálne, ale stojí za to pripomenúť, že stenting neodstraňuje samotný nádor.

Čo sú stenty?

Pred nájdením najvhodnejšieho materiálu na výrobu stentov boli použité výrobky z dreva, plastov, striebra a ocele, ktoré vykazovali nízku účinnosť v dôsledku častého upchávania a premiestňovania pôvodného miesta inštalácie.

Rozmanitosť použitých materiálov:

  • Zliatina titánu;
  • Nerezová oceľ;
  • Zliatina niklu (nitinolu).

Vnútri je implantát stentu potiahnutý biologicky inertným filmom, ktorý tiež pokrýva produkt vonku. Najčastejšie sa používa na jeho výrobu:

výrobcovia:

  1. Ultraflex - sa etabloval ako najflexibilnejší implantát;
  2. Choo Stent, stent FerX-Ella - implantáty, ktoré majú antirefluxný ventil vo svojej štruktúre;
  3. Stent piesne - jednovláknové stenty;
  4. Esophacoil;
  5. Boubella-E - stent je čiastočne pokrytý inertným filmom;
  6. Boubella, HV Plus - stenty s integrovaným podávacím systémom, vhodné pre primárne a rekurentné malígne procesy pažeráka v dôsledku zvýšenej flexibility, špecifickej formy. Potláča migráciu a kompresiu, plné pokrytie je prevencia klíčenia nádorov a metastáz.
  7. Wallsient.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie stentingu sú nasledovné: t

  1. Malígne nefunkčné nádory:
    • hrtana;
    • pľúca;
    • pažeráka;
    • Mediastinum;
    • Dysfágie.
  2. fistulas:
    • Pažeráka-bronchiálna;
    • mediastinálne;
    • tracheálnej;
    • pohrudničnej;
    • Pľúcne.
  3. Popáleniny pažeráka chemického alebo tepelného charakteru;
  4. Posttraumatické striktúry - pre rozšírené striktúry sú niekedy nainštalované 2 implantáty;
  5. Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka;
  6. Perforované a perforačné procesy stien pažeráka.

Kontraindikácie stentingu:

  1. Absolútne metastázy alebo klíčenie nádoru v oblasti horného zvierača pažeráka;
  2. Relatívny - závažný nádor kardie žalúdka.

Druhy prevádzky

Spôsob operácie je určený závažnosťou prípadu a prítomnosťou kontraindikácií. Ak chcete rozšíriť zúženú časť pažeráka, stent možno nainštalovať nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Röntgenové stentovanie je zriedka používaná technika, zvyčajne sa táto operácia vykonáva pod endoskopickou kontrolou;
  2. Použitie dvoch metód naraz - a röntgenové a endoskopické pozorovanie;
  3. Endoskopická kontrola;
  4. Manuálne ovládanie - bez endoskopu - metóda má nízku presnosť. Preto sa prakticky v praxi nepoužíva.

Ako je stentovanie pažeráka?

Pred inštaláciou stentu je potrebné identifikovať oblasť jeho zverejnenia. Na tento účel sa používajú injekcie s kontrastným činidlom alebo kontrastné značky sú fixované na hrudnej oblasti. Je lepšie, ak sa manipulácia vykonáva pod endoskopickou kontrolou.

  1. Stent sa zavedie do pažeráka, čo vyžaduje expanziu, cez orálny angiografický sprievodca;
  2. Zvrat štruktúry;
  3. Vodivý prvok je odstránený;
  4. Následná expanzia protézy.

Operácia rakoviny pažeráka: dĺžka života

Pri rakovine pažeráka sa stentovanie považuje za paliatívnu starostlivosť, ktorá zvyšuje trvanie a kvalitu života pacientov s rakovinou.

Pooperačná rehabilitácia

Inštalovaný stent je naďalej kontrolovaný zavedením kontrastnej látky - takto je možné hodnotiť jeho vodivosť a vylúčiť komplikácie, ako je perforácia steny pažeráka implantátom. Takáto štúdia pažeráka na prítomnosť komplikácií sa vykonáva dvakrát - v deň operácie a deň po ňom.

Jedlo v pooperačnom období je prísne zakázané - po uplynutí anestézie je povolené malé množstvo vody.

Adekvátna priechodnosť pažeráka a správna poloha stentu v lúmene pažeráka je dôvodom na prenos pacienta na orálnu stravu. Strava by mala byť jemná - menu s utieranými a tekutými riadmi.

Pacientovi sa odporúča žuť jedlo čo najúplnejšie. Na zabránenie refluxu a mechanického čistenia protézy sa odporúča piť minerálnu vodu.

komplikácie

Sú rozdelené do dvoch skupín:

  1. Okamžitý vznik počas operácie - bolesť, krvácanie, recidíva fistule. Môžu existovať aj komplikácie spojené so samotným návrhom - premiestnením protézy alebo neúplným odhalením;
  2. Oneskorené - objavujú sa po určitom čase (zvyčajne 2-3 mesiace) po operácii - deformácii, deštrukcii stentu v lúmene pažeráka, jeho premiestnení do dutiny žalúdka. V mieste inštalovaného stentu sa môžu vytvoriť otlaky a ložiská plesňového charakteru. Možné je klíčenie nádoru do štruktúry implantátu.

Minimálna cena za stenting v regióne Moskvy je 20 tisíc rubľov, maximum je 80 tisíc rubľov, čo závisí od materiálu a výrobcu stentu, rovnako ako úroveň kliniky. V ktorom sa bude prevádzka vykonávať.

recenzia

Pacienti aj odborníci, ktorí inštalujú stenty, zaznamenali pozitívnu stránku tejto manipulácie. Dôvodom je možnosť normálneho jedla. Samozrejme, že jedlo by malo byť pripravené, všeobecné menu pre pacientov so stentom nie je vhodné - často sa vyskytujú komplikácie vo forme posunu stentu alebo jeho migrácie do žalúdka.

Je lepšie, ak ide o pyré alebo tekuté riady. Až 90% pacientov s rakovinou pažeráka zaznamenalo, že sa vrátili k normálnej strave.

[Zatvorené] Stentovanie pažeráka

Strany 1

Ak chcete odoslať odpoveď, musíte sa prihlásiť alebo zaregistrovať.

Príspevky 2

1 Téma zo sten575 18-06-2017 05:41:57

  • sten575
  • nováčik
  • neaktívne
  • Umiestnenie: Samara
  • Registrovaný: 18.6.2017
  • Príspevky: 2

Téma: Stentovanie pažeráka

Môj otec je diagnostikovaný s kardio-esofageálnym karcinómom pT1aNOMOG1 1a st. 3 kr.gr. Dňa 26. apríla 16 bola vykonaná kombinovaná proximálna gastrektómia s resekciou dolného hrudného pažeráka, po operácii sa vytvorilo cikarktické zúženie anastomóznej zóny a stenózy, Kaderu gastrostomie, katastrálny stent, 16.08.16 rok, v máji 2017 v hornej časti stentu, cikariantný zúženie pažeráka na 3-4 mm, (histologický záver, príznaky rastu nádoru neboli zistené), odporúčalo sa re-stentovanie miesta stenózy, ale ako sme povedali, že ešte nie sú k dispozícii žiadne stenty, uplynuli dva mesiace. môžete zistiť, kedy bude stentov pre pažeráka?

2 Response od Belova 24-07-2017 10:03:11

  • Belova
  • Zamestnanec GBUZ SOKOD
  • neaktívne
  • Umiestnenie: Samara
  • Registrovaný: 03-06-2013
  • Správy: 713

Ezofageálny stenting

Vitajte! Táto otázka môže byť monitorovaná na pohotovosti 994-73-81.

Rakovina žalúdka a následky stentingu

Súvisiace a odporúčané otázky

12 odpovedí

Vyhľadať na stránke

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste položiť ďalšiu otázku na tej istej stránke, ak sa jedná o hlavnú otázku. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránke. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte priateľom na sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnosti stránka poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergológ, venereológ, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, detský gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, detský lekár, detský endokrinológ, dietológ, imunológ, detský gynekológ logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,3% otázok.

Recenzia pažeráka

Dobrý deň, drahý Alex! V akej maximálnej výške na proximálnom okraji inštalujete stenty?

Ivan Nedoluzhko

Alexey, dobré popoludnie!
Stenting je v poriadku, ale. Podľa literatúry je jeho efektívnosť výrazne vyššia ako v praxi (nielen našich, ale aj mnohých ruských a zahraničných kolegov, dokonca aj tých, ktorí zostavujú údaje z literatúry!) Nikdy neodmýšľam o výhodách tejto metódy, navrhujem ďalšiu možnosť - endoskopický vákuový odsávací systém. Náklady sú oveľa nižšie a nevyžadujú si ťažké rozhovory s orgánmi. Spôsob je opísaný viac ako raz, napríklad tu. http://www.endoscop.tv/videos/194/endoskopicheskoe-lechenie-nesostoyatelnosti-ezofagoeyuno-anastomoza/?pqr=7 Rethaf592ba3033112f051955702c46aa35 Dátum194: 1 V kategóriách videa majú aj takúto sekciu! Podrobnosti môžu povedať osobne!

Vyacheslav Rinchinov

Alexey, vákuová aspiračná terapia (BAT) je množstvo endoskopov. Pozrite sa prosím na kartu: video podľa kategórie - endoskopická vákuová terapia, nádherná správa na túto tému, ktorú vytvoril Kirill Vyacheslavovich. Ak máte záujem o osobný e-mail, môžete si kúpiť špongiu Endosponge od regionálneho manažéra v Moskve.

Alexey Sinyakov

Vážení kolegovia, ďakujem vám za pozornosť na moje problémy. Vyacheslav, nie som si istý, či lekári majú k dispozícii BAT (v skutočnosti som to nikdy nevidel, a nepočul som, že by sa použil v našom zariadení). Obávam sa však, že v žiadnom prípade to nie je moja zodpovednosť.
Michail Jurijevič, ukázal svoju správu hlave médií. Skepta sa zmenšila. Dohodli sme sa na objasnení položiek 2 a 4 v plánovanej reorganizácii. Ak sa zistené okolnosti nestanú kontraindikáciou podľa vašich výpočtov, sľúbil, že „odskrutkuje ramená“ hlavnému lekárovi, aby zaplatil za stent. V Jekaterinburgu boli čiastočne kryté náklady na pažeráka

60-65000r. Dodávka zo skladu v Moskve na tri dni, ktoré musí byť podarilo ešte žiť. Ak, napriek všetkým „ale“, prichádza k stentovaniu, zaväzujem sa uverejniť video a podať správu o výsledkoch. Ešte raz vďaka. S pozdravom, Alexey.

Michail Agapov

Milý Alexey. Pre jasnú odpoveď je bohužiaľ málo údajov. Všeobecné úvahy sú nasledujúce.
1. Účinnosť stentovania na liečenie nedostatočnosti ezofageálnych-jejunoanastomóz podľa literatúry je približne 67 až 89%.
2. Účinnosť stentovania v prípade nedostatočnosti esofageo-jejunoanastomózy závisí od objemu jej defektu (ak je menej ako 50% obvodu anastomózy, potom existuje viac šancí na úspešnú liečbu stentovaním).
3. Stentovanie je bezpečnejšie po 7 dňoch a po operácii (z hľadiska rizika ďalšieho „roztrhnutia“ anastomózy stentom).
4. Ak sa vyskytnú závažné chirurgické problémy (ischemická nekróza anastomózy alebo jej uloženie s výrazným napätím), potom nie je zmysel zo stentovania (ako vo všeobecnosti a zo všetkého ostatného).
5. Hlavným problémom stentovania v tejto situácii je riziko migrácie (na tento účel je stent fixovaný buď zvonka, alebo chirurgicky) a správny výber jeho priemeru.
Niečo podobné.
Ak je osobný vzťah v neprítomnosti kontraindikácií (bod 4) a finančná realizovateľnosť stentu, ak je konzistentný, potom je zjavné, že "+" z obnovenia kontinuity gastrointestinálneho traktu a možnosti plnohodnotnej enterálnej výživy je mimoriadne dôležité, ak je to možné. potom žiadne osobitné straty (iné ako finančné). Možno tiež vyskúšať vákuovú terapiu, prečo nie.

Vyacheslav Rinchinov

Alexey, je možné, že s plánovanou rehabilitáciou je potrebné nainštalovať BAT v oblasti anastamose na týždeň, potom vyhodnotiť, či bude fungovať, potom nechať viac. Aj keď nemám takéto skúsenosti, ale myslím, že to nestojí za stenting. Ak je špongia zaujímavá, pošlite telefónne číslo osobe a zavolá vám späť.

Alexey Sinyakov

Dobrý deň, milí kolegovia. Prosím, pomôžte s radou. Starší pacienti podstúpili gastrektómiu na rakovinu žalúdka. Pooperačné obdobie bolo komplikované zlyhaním ezofagojejunostómie a peritonitídy. Bola vykonaná laparostómia, plánovaná rehabilitácia brušnej dutiny. Anastomóza sotva drží, ale absolútne nie je tesná. Otázka: Má stentingová oblasť esophagojejunoanstomosis zmysel v tejto situácii?

Ivan Nedoluzhko

Vyacheslav! Aká iná rekanalizácia? Bougie? Balón? (No, prakticky, pravdepodobne!)) Pri stentovaní, žiadne predbežné dilatácie lumen (búrka, balónik, distálne čiapky! Postupy by mali byť použité. To len zvýši riziko migrácie! A stent rozšíri všetko sám, pokiaľ je to potrebné a možné!

Stenting na rakovinu pažeráka

U väčšiny pacientov s rakovinou pažeráka vylučuje prevalencia nádorového procesu možnosť radikálnej chirurgickej liečby. V tejto situácii je hlavnou paliatívnou úlohou obnoviť a zabezpečiť príjem potravy ústami. Použitie endoskopických metód v súčasnosti umožňuje vykonávať túto úlohu. Sú alternatívou gastro alebo enterostómie, čo negatívne ovplyvňuje stav pacienta a jeho kvalitu života. Okrem toho komplikácie, ktoré sa vyskytujú u pacientov s nádormi pažeráka po gastrostómii, môžu byť fatálne. Ako pri každom malígnom nádore, najmä pri rakovine pažeráka, klinické prejavy (ťažkosti pri prehĺtaní) sa vyskytujú v neskorých štádiách ochorenia, keď sa vykonáva radikálna operácia, t.j. nádor nie je možné úplne odstrániť. Ukazuje sa, že táto kategória pacientov sa nachádza v rôznych zdravotníckych zariadeniach v meste, kde sa často terapeutické opatrenia obmedzujú na inštaláciu kŕmnej sondy alebo, ako je uvedené vyššie, gastro alebo enterostómiu.

V súčasnosti je najčastejšie používanou intraluminálnou endoskopickou paliatívnou operáciou pre malígnu stenózu pažeráka stentovanie. Inštaláciu stentu možno považovať za znázornenú vo všetkých prípadoch kruhového zúženia nádoru pažeráka. Takmer absolútna indikácia stentovania je pažerákovo-tracheálne alebo ezofageálne bronchiálne fistuly, ktoré vznikli ako nádor narastá do priedušnice alebo priedušiek. V tomto prípade má stenting dva ciele: obnovenie príjmu potravy ústami a oddelenie pažeráka od respiračného traktu. V súčasnosti sa môžu použiť dva typy stentov na obnovenie príjmu potravy cez ústne trubicovité plastové alebo silikónové a samonapínacie kovové stenty. Väčšina veľkých zdravotníckych centier na svete zároveň používa samonosné kovové stenty. Ich inštalácia je menej traumatická, pretože expanduje po vložení a dosahuje vopred stanovený priemer (od 16 do 22 mm). Inštalácia stentu nevyžaduje sedáciu, endoskopickú kontrolu tohto štádia. Okrem toho existuje pomerne nízka incidencia komplikácií spojených s inštaláciou týchto typov stentov, ako aj vývoj takých komplikácií, ako je pažeráková pažerák alebo krvácanie. Počas migrácie stentu je možný pokračujúci rast nádoru, opakované stentovanie bez odstránenia stentu typu stentu v stente.

V súčasnosti sa v Novosibirsku vykonáva stenting pažeráka v troch zdravotníckych zariadeniach: 1) Regionálne onkologické centrum Novosibirsk; 2) Zdravotnícke centrum sibírskeho okresu; 3) Novosibirská regionálna klinická nemocnica.

V rovnakej dobe, lekári z oddelenia hrudnej chirurgie Novosibirsk štátnej regionálnej klinickej nemocnice, lekári oddelenia hrudnej chirurgie, majú najväčší zážitok. Vyšetrenie a stentovanie pacientov je bezplatné, bez ohľadu na bydlisko (Novosibirsk, Novosibirsk).

Oddelenie hrudnej chirurgie Novosibirskej štátnej regionálnej klinickej nemocnice spolu s oddelením nemocničnej chirurgie Novosibirskej štátnej lekárskej univerzity vykonáva od roku 2004 stenting anastomóz pažeráka, žalúdka a pažeráka. Viac ako 80 pacientov podstúpilo operáciu umiestnenia stentu. Na stentovanie pažeráka boli použité dva typy stentov: 1) silikónové stenty (22 pacientov); 2) nitinolové stenty s polymérnym povlakom (58 pacientov). V prvých dvoch rokoch práce (2004 - 2005) sa používali hlavne silikónové stenty. Od roku 2006 sú inštalované stenty nitinolu. Nespornou výhodou tohto systému je jednoduchosť a menej invazívnosti zariadenia, väčší vonkajší a vnútorný priemer, ktorý umožňuje lepšiu výživu.

Vo všetkých prípadoch bol príjem potravy obnovený od prvého dňa po operácii. Pri pokračujúcom raste nádoru pažeráka sa uskutočňuje stent-in-stent stenting.

Asistent katedry nemocničnej chirurgie na Lekárskej fakulte Novosibirskej štátnej lekárskej univerzity, endoskopický lekár, hrudný chirurg Štátny rozpočet Inštitúcia zdravotníctva a sociálneho rozvoja „Štátna klinika Novosibirsk“, Ph.D. Drobyazgin Evgeny Aleksandrovich