728 x 90

Steatorrhea: príčiny, typy, liečba

Steatorrhea je mastná stolica alebo mastná stolica. Najčastejšie je to tekuté, hojné a časté, ale stáva sa, že steatorrhea sprevádza zápchu. Avšak v každom prípade, mastná fekálna hmota, na WC je jasne viditeľná mastná, zle umývateľná škvrna. Výkaly môžu byť normálnej farby, ale častejšie svetlé, sivasté. Pacienti sa sťažujú na letargiu, znížený výkon, závraty, často opuchnuté a poškodené črevá (zvyčajne v hornej časti brucha) v ústach neustále vysychajú, človek rýchlo stráca váhu.

Steatorrhea sa stane:

• výživa alebo jedlo (keď príliš veľa tuku pochádza z potravín a dokonca aj zdravé telo nie je schopné stráviť to)

• črevné (keď sliznica tenkého čreva v dôsledku ochorenia nie je schopná absorbovať tuk)

• pankreasu (keď je pankreas slabý a vzniká nedostatočné množstvo lipázy - enzým, ktorý rozkladá tuky).

Existujú tri typy steatorrhea:

1. Výkaly obsahujú neutrálny tuk.

2. Výkaly obsahujú mastné kyseliny a mydlá.

3. Kombinácia 1. a 2. typu.

Príčiny Steatorrhea

Steatorea sa objavuje najčastejšie ako dôsledok nedostatočného trávenia alebo absorpcie tuku, menej často v dôsledku urýchlenia evakuácie črevného obsahu (napríklad pri zneužívaní laxatív). Steatorea sa vyskytuje v patológiách tenkého čreva, pankreatickej nedostatočnosti, pri ochoreniach pečene alebo žlčových ciest. Najčastejšia príčina steatorea - chronická alkoholická pankreatitída, jeden z najčastejších - kardiospazmus. Akákoľvek stagnácia žlče vyvoláva steatorrhea, pretože žlč emulguje tuky a tak ich pripravuje na trávenie (v tomto prípade sú výkaly ľahké). Dôvodom môže byť veľká rozmanitosť.

Diagnóza steatorrhea.

Pri vyšetrení fekálnej hmoty sa zistí ich jasne viditeľná olejnatosť, najčastejšie sú tekuté a svetlé. Laboratórna analýza výkalov ukazuje prítomnosť nadbytku tuku, mastných kyselín, mydla v ňom (uvoľňovanie viac ako 7 gramov tuku denne je steatorrhea). Štúdia rádioizotopov je určená na presné určenie pôvodu steatorrhea (to znamená, že sa ukáže, že je zlomená - štiepenie alebo absorpcia tuku). Používa sa spôsob naloženia tukmi (na vylúčenie ochorenia pankreatickej žľazy a teda na zhoršenie rozkladu) alebo mastných kyselín (na vylúčenie ochorenia čreva av dôsledku toho na zhoršenie absorpcie).

Liečba steatorou

V zásade nie sú liečení samotnou steatorrhea, ale chorobou, ktorá ju viedla. Povinná strava obohatená o vysoko kvalitné proteíny. Veľmi dôležité je vymenovanie enzýmových prípravkov so zvýšeným obsahom lipázy (30 000 až 150 000 IU denne). Tieto lieky sú vždy pokryté škrupinou, ktorá chráni enzýmy pred deštrukciou žalúdočnou šťavou. Pancytrát a Creon, pankreatín sa používajú v Rusku. Antacidá sú tiež predpísané (almagel, maalox, fosfalugel, žalúdok) na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny. Efektívnejšie robia enzýmovú terapiu. Príjem vitamínov gr je povinný. B a vitamíny rozpustné v tukoch A, D, E, K.

Prevencia steatoryea

V prvom rade je to dobrá výživa a špeciálna diéta. V potravinách musíte zvýšiť obsah plnohodnotných živočíšnych bielkovín, eliminovať zeleninu (hrach, fazuľa, sójové bôby atď.). Obmedziť konzumáciu mastných, korenených a vyprážaných potravín na minimum, úplne vylúčiť glutén (ktorý je obsiahnutý v pšenici a raži), znížiť obsah sacharidov. Alkohol je zakázaný. Musíte jesť často av malých porciách.

stearrhea

Steatorea je ochorenie, pri ktorom stolica pacienta obsahuje mastné zložky.

Výkaly sú častejšie tekuté, ale niektorí pacienti sa sťažujú na zápchu.

Vo všetkých prípadoch zanechávajú mastné fekálne hmoty na povrchu toaletnej misy mastnú, dobre viditeľnú a zle umývateľnú stopu.

Rozdelenie steatorrhea do niekoľkých foriem: t

  • alimentárnych alebo potravinových ochorení. V tele pacienta s jedlom získava viac tuku, než dokáže spracovať;
  • črevnej. Tuky sa neabsorbujú v tenkom čreve a vylučujú sa výkalmi;
  • pankreatická forma je charakterizovaná zlou výkonnosťou pankreasu v dôsledku zlej produkcie lipázy (enzýmu určeného na rozklad tukov).

Podľa typu výkalov je steatorrhea rozdelená do 3 typov:

  1. Calais obsahuje neutrálne tuky;
  2. Zloženie výkalov zahŕňa mydlo a mastné kyseliny;
  3. Defekty zahŕňajú ako tuk, tak kyselinu a mydlá.

Ochorenie je prediskutované, keď denné množstvo tuku vylúčeného vo výkaloch presahuje 5 gramov.

Vlastnosti ochorenia u detí

Choroba mladých pacientov je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • navonok má tuk, mastný lesk;
  • pri splachovaní toalety sú mastné škvrny.

Steatorea u dojčiat je spôsobená zlou funkciou pečene spôsobenou genetickými poruchami (môže byť štrukturálnej a metabolickej povahy). Všetky ochorenia gastrointestinálneho traktu majú silný vplyv na vývoj a ďalší rast novorodenca.

Nedostatok enzýmov je hlavnou príčinou mastných výkalov u novorodencov. Príznaky steatorrhea u detí so správnou terapiou môžu byť vyhladené až do úplného vymiznutia.

Všetky enzýmy, ktoré sa podieľajú na metabolizme lieku novorodenca, musia byť dosiahnuté len do 3 mesiacov veku. U zvlášť oslabených mladých pacientov sa metabolizmus obnovuje do 4. mesiaca života.

dôvody

Môže existovať niekoľko príčin mastných stolíc:

  • s alimentárnou steatorouou - nadbytok tuku v potravinách spotrebovaných pacientom;
  • porušenie aktivity pankreasu (akútna alebo chronická pankreatitída, zúžený kanál Virunga, nádory žľazy atď.);
  • ochorenia pečene (hepatitída v akútnom alebo chronickom štádiu, zápal pečene u alkoholikov, cirhóza, cholangitída, Wilsonova choroba, neoplazmy, cysty atď.);
  • dysfunkcia žlčových ciest a samotného močového mechúra (vrátane poškodenia orgánov parazitmi);
  • črevné ochorenia (Whipple, Crohn, enteritída, atď.);
  • porušenie aktivity žliaz s vnútornou sekréciou (Addisonova choroba, hypertyreóza a niektoré ďalšie);
  • dedičné a vrodené vady vývoja.

Príčinou steatorrhea môže byť vedľajší účinok niektorých liekov (laxatíva a lieky predpísané na liečbu obezity).

príznaky

Prvé príznaky sú časté nutkanie na defekáciu. Mastné fekálne hmoty zanechávajú zle umývateľné škvrny s mastným leskom na povrchu toaletnej misy. Farba výkalov môže byť svetlá, sivastá alebo nemeniť prirodzený odtieň.

Príznaky, ktoré naznačujú vývoj steatoryy:

  • závraty;
  • rachot, sprevádzaný nadúvaním hornej časti brucha;
  • suché sliznice (nos, ústa);
  • letargia a znížený výkon;
  • suchý kašeľ;
  • bolesť kĺbov a chrbtice;
  • časté pohyby čriev.

Pacienti s diagnózou steatorrhea sa rýchlo vyčerpajú, čo spôsobuje úbytok hmotnosti. Polymorfný erytém sa objavuje na koži, bledých perách a prasklinách v rohoch úst. V ústnej dutine sú výrazné príznaky stomatitídy. Často sa pozoruje uvoľnenie a krvácanie ďasien a atrofované bradavky sú viditeľné v jasne sfarbenom jazyku.

diagnostika

Pri palpácii môže lekár zaznamenať rachot a transfúziu obsahu čreva na ľavej strane alebo v mieste polohy slepého čreva. Rectoscopy odhalí slizničnú atrofiu a na rtg. Biopsia len potvrdzuje diagnózu - atrofiu slizníc, skrátenie klkov, neexistujú žiadne terminálne chĺpky a cylindrický epitel má výšku pod svojou normou.

Lekár na začiatku vedie podrobný rozhovor s pacientom, aby zozbieral a analyzoval históriu ochorenia. Ďalej je vyšetrenie pacienta.

Pred vypustením liekov sa výkaly skúmajú niekoľkými spôsobmi:

  1. makroskopické hodnotenie;
  2. mikroskopická analýza.

V druhej verzii sa hmotnosť stolice kontroluje na prítomnosť nasledujúcich zložiek:

Presnejšie výsledky vyšetrenia umožňujú dosiahnuť rádioizotopovú technológiu, ultrazvukovú diagnostiku, kolonoskopiu a ďalšie inštrumentálne metódy výskumu.

Steatorea vedie k rozvoju nasledujúcich ochorení: hypolipémia, hypoproteinémia, leukopénia, hypochrómia, hypocholesterolémia. Môže spôsobiť anémiu, hypokalcémiu a hyponatriémiu.

liečba

Kľúčom k liečbe steatorrhea je zbavenie pacienta nepríjemného pocitu, ktorý spôsobil mastnú stolicu. Ak je to pankreatitída, potom - s enzýmami pre lepšie trávenie požitých potravín. Diéta je zvolená ošetrujúcim lekárom individuálne a jej cieľom je obnoviť normálnu stolicu pacienta. Všeobecné odporúčania - odmietnutie mastných a korenených potravín, zníženie na minimum alkoholických nápojov.

Lieky s vysokou koncentráciou lipázy sa predpisujú pacientovi s steatorouou. Všetky prípravky sú pokryté špeciálnym povlakom, ktorý zabraňuje absorpcii účinných látok v žalúdku. Základné lieky určené na liečbu steatorea: t

Antacidá sú nevyhnutné na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny, zvyšujú terapeutickú účinnosť enzýmov.

Pacientom sa tiež často predpisuje kortizón, kyselina chlorovodíková a adrenokortikotropný hormón. Okrem zdravotníckych potrieb musí pacient dodržiavať diétu a prijať komplex vitamínov.

diéta

Účelom zavedenia potravinových obmedzení pre pacientov s steatorouou je šetrný postoj k žlčovému systému a zníženie sekrécie žlče. Strava s nízkym obsahom tuku je indikovaná pre všetky formy steatorea: pečeňové, črevné a pankreatické. Denné množstvo spotrebovaného tuku - nie viac ako 50-65 gramov.

Odporúčajú sa tieto potraviny: t

  • "Sedliacke" maslo;
  • chudé mäso;
  • chudé ryby;
  • mliečne výrobky.

Trvanie diéty u pacientov so steatorouou pokračuje až do úplného vymiznutia symptómov.

Ľahko stráviteľné sacharidy sa zavádzajú do dennej stravy v pomere 1: 4, vyššie koncentrácie môžu vyvolať stagnáciu žlče a porušenie jej chemického zloženia.

Čím viac pacient konzumuje vitamíny, tým rýchlejšie dochádza k remisii. Niekedy multivitamínové prípravky predpisuje lekár.

výhľad

Ak sa steatorrhea nelieči alebo pacient prestal užívať lieky v predstihu, potom sa vyskytnú nasledujúce typy komplikácií: t

  • črevá sú slabo absorbované živiny vstupujúce do tela;
  • hypovitaminóza a nedostatok proteínov;
  • hlboké vyčerpanie tela na pozadí rýchleho úbytku hmotnosti;
  • konštantný smäd;
  • opuch;
  • všeobecná dehydratácia;
  • výskyt záchvatov.

Závažné následky neošetreného steatorrhea je porucha fungovania orgánov a telesných systémov. V priebehu času sa u pacienta môžu vyskytnúť psychologické problémy - ťažkosti pri komunikácii s blízkymi priateľmi, kolegami a neznámymi ľuďmi.

Komplikáciám sa dá vyhnúť včasnou liečbou v zdravotníckom zariadení a realizáciou všetkých vymenovaní ošetrujúceho lekára.

prevencia

Prevenciu akejkoľvek choroby z hľadiska úsilia nemožno porovnať s bojom, ktorý sprevádza už chorá osoba. Vynikajúca prevencia steatorrhea sú tieto aktivity: t

  • život bez alkoholu;
  • výživa, v ktorej je vyvážená rovnováha bielkovín, sacharidov a tukov;
  • Odmietnutie potraviny, ktorá je vyprážaná alebo na jej prípravu, vyžaduje veľa korenia;
  • rozdelené jedlá.

Sekundárna prevencia sa týka postupov, ktoré sa vykonávajú pri zistení ochorenia. Ide o včasnú terapiu, výživu so zníženým obsahom tuku.

Ako ušetríme na doplnkoch a vitamínoch: vitamíny, probiotiká, bezlepková múka, atď. A objednávame na iHerb (odkaz zľava $ 5). Dodávka do Moskvy len 1-2 týždne. Oveľa lacnejšie, než aby sa v ruskom obchode, av zásade, niektoré výrobky sa nenachádzajú v Rusku.

Steatorrhea: typy, príčiny, príznaky a liečba

Steatorrhea je stav, pri ktorom sa aspoň 7 g neutrálneho tuku vylučuje stolicou. Toto sa deje kvôli porušeniu trávenia a / alebo absorpcii tukov v tele. Steatorea sa vyskytuje bez ohľadu na vek a pohlavie, môže to byť ako nezávislé ochorenie, tak aj symptóm inej patológie.

Spolu so steatorouou sa často zistí tvorba hnačky a amilorrhea.

klasifikácia

Podľa mechanizmu vývoja

  • Pankreasu. Pankreatické bunky produkujú pankreatickú lipázu - hlavný enzým, ktorý rozkladá tuky. Keď patológia žľazy znižuje produkciu lipázy a neutrálny tuk, ktorý pochádza z potravy, začína vyniknúť výkalmi. Tento typ steatorrhea je považovaný za najčastejší, preto má v Medzinárodnej klasifikácii chorôb samostatný kód.
  • Holetsistogepaticheskaya. Znížená produkcia žlče pečeňovými bunkami, zmeny v jej zložení, ťažkosti pri vstupe do dvanástnika vedú k zhoršeniu vstrebávania tukov a vzniku steatoryy.
  • Črevná (enterogénna). S pomocou žlče a pankreatickej lipázy sa tuky rozkladajú na glycerín a mastné kyseliny, ktoré sa absorbujú do krvi cez klky tenkého čreva. Pri patológii čriev je tento proces narušený.
  • Alimentárne. Steatorrhea sa objavuje v dôsledku nadmernej konzumácie tukových potravín, keď príjem tuku presahuje funkčnosť pankreasu.

Podľa pôvodu

  • primárny - steatorea je nezávislé ochorenie a vyvíja sa v dôsledku vrodených zmien pankreasu;
  • sekundárne - vzniká na pozadí inej patológie.

Laboratórne typy steatoryy

  • Neutrálny tuk typu I je prevažne určený vo výkaloch;
  • Typ II - mastné kyseliny a mydlá prevládajú vo výkaloch;
  • zmiešané neutrálne tuky, mydlá a mastné kyseliny sú prítomné v rôznych pomeroch.

dôvody

  • vrodené a získané ochorenia pankreasu: chronická pankreatitída, nádory a cysty, cystická fibróza;
  • ochorenia pečene a žlčových ciest: cholelitiáza, chronická cholecystitída, dysfunkcia žlčníka, chronická hepatitída, cirhóza pečene, nádory pečene a žlčových ciest;
  • črevné ochorenia: chronická enteritída, kolitída, nádory;
  • Chirurgická liečba gastrointestinálneho traktu v anamnéze: stav po cholecystektómii (odstránenie žlčníka), resekcia čriev alebo žalúdka (odstránenie časti orgánu);
  • nadmerné požívanie alkoholu - vedie k rozvoju alkoholickej hepatitídy, pankreatitídy a potom steatorea;
  • predchádzajúce infekčné ochorenia čreva: úplavica, salmonelóza;
  • helmintické invázie, giardióza;
  • závislosť na tukových potravinách;
  • zneužívanie laxatív a liekov na chudnutie;
  • dedičnosť je geneticky determinovaný defekt pankreatickej lipázy, citlivosť na autoimunitné ochorenia.

symptomatológie

Postupne sa vyvíjajú príznaky choroby. Po prvé, zdravotný stav sa zhoršuje po chybách v strave (spotreba tuku), potom sa sťažnosti stávajú trvalými.

  • Zmena charakteru kresla. Fekálne masy získavajú sivastý odtieň, lesk, na povrchu sa objavuje belavý povlak vo forme filmu. Ich konzistencia sa stáva masťou alebo kašou, s hrčkami nestráveného jedla. Typický znak - sotva umyté stopy na stene WC misy.
  • Zvýšená stolica až 3-6 krát denne.
  • Šitie alebo kŕče bolesti brucha neistá lokalizácia.
  • Nadúvanie, rachot v žalúdku - príznaky zvýšenej tvorby plynu a zvýšenie množstva črevného obsahu.
  • Úbytok hmotnosti. V prípade dysfunkcie pankreasu znižuje produkciu nielen lipázy, ale aj enzýmov, ktoré rozkladajú sacharidy a proteíny. Telo nedostáva životne dôležité látky, takže človek stráca váhu, deti sú zakrpatené
  • Príznaky nedostatku mikroživín a vitamínov rozpustných v tukoch. Nedostatok vitamínu K vedie k zvýšenému krvácaniu, vitamínu E - k svalovej slabosti, vitamínu A - k zhoršeniu videnia, vitamínu D - k rozvoju krivice u detí a osteoporózy u dospelých. Zhoršená absorpcia železa vedie k anémii.

diagnostika

Diagnózu a liečbu steatorrhea vykonáva gastroenterológ.

  • História zberu. Lekár objasní sťažnosti, podmienky, za ktorých sa objavia, zistí trvanie ochorenia.
  • Inšpekcia. Lekár hodnotí index telesnej hmotnosti, upozorňuje na povahu kože a viditeľné sliznice, potom vykonáva palpáciu brucha, odhaľuje bolesť, transfúziu.
  • Všeobecný krvný test. Anémia je možná, v závažných prípadoch leukocytóza a zvýšená ESR.
  • Biochemická analýza krvi. Zmena niektorých indikátorov indikuje ochorenie pozadia. Rastúce hladiny ALT a AST - k patológii pečene, zvyšovanie hladiny priameho bilirubínu - k porušeniu odtoku žlče. S ťažkou patológiou pankreasu môže zvýšiť hladinu glukózy v krvi.
  • Coprogram. Mikroskopické vyšetrenie výkalov odhaľuje kvapky neutrálneho tuku, mydla a mastných kyselín, nestrávených svalových vlákien a škrobových zŕn.
  • Kvantitatívne stanovenie tuku v trojdňovej stolici. Pacientka konzumuje najmenej 100 g tuku každý deň počas troch dní a zhromažďuje výkaly v oddelenej nádobe. Detekcia viac ako 15 g tuku indikuje steatorea. Metóda je komplikovaná pri vykonávaní, takže sa používa pomerne zriedka.
  • Metóda Acid Steatocrit. Uskutoční sa centrifugácia vzorky výkalov, po ktorej nasleduje stanovenie lipidovej zložky.
  • Vyšetrenie pankreatickej šťavy. Pomocou sondy z dvanástnika sa získajú sekréty pankreasu a stanoví sa v nej počet bázických enzýmov.
  • Rádioizotopové metódy. Označené izotopy sa podávajú pacientovi a ich obsah v krvi, stolici, moči sa stanovuje v stanovených intervaloch. Pomocou rádioizotopov objasňujú typ steatoryy.
  • Ultrazvuk brušných orgánov. Metóda umožňuje odhadnúť veľkosť a štruktúru pankreasu, žlčníka, pečene.
  • Počítačová tomografia. V porovnaní s ultrazvukom je to citlivejšia metóda, ktorou objasňujú povahu zmien vo vnútorných orgánoch.
  • ERCP. Spôsob skúmania stavu žlčových ciest a pankreatického kanála pomocou endoskopu a rádioaktívne nepriepustnej látky.

liečba

Nutnou podmienkou na liečbu steatorrhea je diéta.

Steatorea: štádiá vývoja, prvé príznaky u detí a dospelých, diagnostické a liečebné metódy

Steatorrhea označuje ochorenia, ktoré sú charakterizované zvláštnou poruchou stoličky. Mnohí ľudia venujú veľkú pozornosť vzhľadu svojich vlastných výkalov, čo je norma a pravidlo. Ak má dospelá osoba absolútne zdravie, potom je pravdepodobné, že kreslo bude mať normálnu farbu, zdobené, bez zbytočných nečistôt a inklúzií. U detí v rôznom veku, iné opatrenia zdravých výkalov. S nevýznamnými zmenami v konzistencii stolice, mnoho ľudí mení svoj zdravotný stav - spájajú sa s nepríjemnými príznakmi, ich celkový stav a zhoršenie výkonu. Včasný prístup k lekárovi zabráni vzniku akýchkoľvek patológií a ich komplikácií.

Vlastnosti a klasifikácia

Steatorrhea je oblasť štúdia modernej gastroenterológie, označuje ochorenia čriev a orgánov tráviaceho traktu. Medzi hlavné príznaky ochorenia patrí časté nutkanie na defekáciu, zatiaľ čo výkaly fekálií sú vždy hojné a zanechávajú mastnú olejovú značku na detskom hrnci alebo na záchode. U detí je steatorea často sprevádzaná silnou hnačkou, ktorá vedie k rýchlemu vyčerpaniu a dehydratácii. Klasifikácia patológie umožňuje oddeliť steatorrhea od iných príčin skvapalnenej stolice s prímesou hlienu alebo tuku, ako aj rýchlo začať rehabilitačnú liečbu. Takže, steatorrhea - čo to je? Existujú dve hlavné klasifikácie: podľa typu toku, vo forme prejavu.

Podľa typu prietoku

Klasifikácia ochorenia podľa typu kurzu charakterizuje lokalizáciu lézie, etiologické faktory, poškodenie vnútorných orgánov a čriev:

  • Druh potravín. Choroba sa vytvára na pozadí nadmernej konzumácie rastlinných a živočíšnych tukov. Sliznice žalúdka a jeho mikroflóra nie sú schopné stráviť mastné kyseliny a odstrániť ich nestrávené.
  • Črevný typ. Patológia je charakterizovaná vážnym poškodením stien alebo slizníc žalúdka a konečníka, ktoré v dôsledku slabosti nie sú schopné absorbovať a absorbovať mastné zložky.
  • Typ pankreasu. Ochorenie je charakterizované slabosťou pankreasu, keď telo nie je schopné vylučovať potrebné množstvo enzýmov na emulgáciu, štiepenie a separáciu tukov.


V závislosti od typu ochorenia je ochorenie rovnaké u detí a dospelých. Ďalšou špeciálnou klasifikáciou je distribúcia ochorenia podľa formy prejavu.

Tvar prietoku

Lekári podmienečne rozlišujú chorobu v troch hlavných formách:

  • obsah neutrálnych tukov vo výkaloch (patológia nie je obzvlášť nebezpečná);
  • prítomnosť mastných kyselín vo výkaloch: t
  • prítomnosť neutrálnych a kyslých tukov súčasne.

V troch prípadoch môže pacient ľahko určiť obsah tuku vo výkaloch stôp, ktorý zanechal na záchode po čine defekácie. Mastné výkaly sa ťažko opláchnu studenou vodou.

Je to dôležité! Rodičia môžu vykonať dôkladnú analýzu výkalov svojho dieťaťa, posúdiť nielen frekvenciu nutkania, ale aj opísať lekárovi štruktúru, farbu, výkaly a iné zmeny stavu dieťaťa v čase hnačky.

Predispozičné faktory

Vzhľadom na etiológiu patológie môžu byť príčiny mnohé. Jedným z hlavných provokujúcich faktorov je komplikovaná gastroenterologická anamnéza pacienta. Z iných dôvodov by tuk vo výkaloch mal zahŕňať:

  • ochorenia pankreasu;
  • pečeňové patológie (vrodené alebo získané: cystická fibróza, hepatitída, cholecystitída, žltačka);
  • ochorenia žlčovodu, močového mechúra a žlčových ciest akéhokoľvek pôvodu;
  • patológia tenkého čreva;
  • pankreatitída (vrátane chronickej alkoholiky);
  • stázu žlče;
  • neúplné trávenie alebo absorpcia triglyceridov - tukov vo výkaloch.

Niekedy sa môže vyskytnúť steatorrhea na pozadí dlhodobej liečby liekmi, ako aj pri kardiologických ochoreniach, ako sú kardiospazmy. Často sa choroba vytvára na pozadí zlej tráviacej funkcie alebo zhoršenej absorpcie tuku. Nedostatočnosť v procesoch trávenia vedie k rýchlemu a častému vylučovaniu výkalov.

Klinický obraz

Okrem častého nutkania na defekáciu a zriedenú stolicu, pacienti pociťujú všeobecné zhoršenie zdravia, v anus sú lokálne reakcie podráždenia. Medzi hlavné príznaky steatorea patrí:

  • rachot a nadúvanie v žalúdku;
  • výskyt suchého kašľa v dôsledku suchosti slizníc;
  • závraty, bolesti hlavy;
  • rýchla únava, znížený výkon;
  • bolesti kĺbov akéhokoľvek miesta.

Ako sa vyvíja steatorea, pacienti strácajú hmotnosť, lokálne reakcie typu polymorfného erytému na koži, objavujú sa bledosť pier, praskliny v rohoch úst. V ústnej dutine u detí a dospelých sa môžu vytvoriť vredy akejkoľvek lokalizácie s ťažkou citlivosťou. Kryty hltanu sa líšia drobivosťou, citlivosťou ďasien a ich krvácaním je možné. Jazyk je jasne sfarbený, sú zaznamenané atrofované bradavky. Pri pohmatu pobrušnice, môžete cítiť striekanie kvapaliny, hrmenie. Röntgenové údaje ukazujú opuch a znížený svalový tonus v záhyboch slizníc (prstence žalúdočného a črevného zvierača). Pri vykonávaní retroskopie sú zaznamenané atrofické zmeny slizničných štruktúr. Liečba steatorrhea sa vykonáva v nemocnici s výrazným zhoršením stavu pacienta.

Vlastnosti u detí

Deti rôzneho veku tolerujú steatorrhea trochu inak. Patológia sa stáva život ohrozujúcou, ak je zapríčinená dlhodobá hnačka kvôli riziku dehydratácie. Rast úzkostných príznakov u detí je vždy rýchly, takže neváhajte s akýmikoľvek zmenami v kresle. Medzi hlavné prejavy steatoryy u detí patria: t

  • fekálne hmoty sú mastné;
  • výkaly sa zle vypierajú z nádoby bez činidiel na štiepenie tuku.


Častou príčinou steatorrhea u detí je zníženie funkcie pečene a pankreasu. Takéto porušenia sú spôsobené najmä dedičnými alebo vrodenými faktormi. Ochorenia orgánov tráviaceho traktu vždy negatívne ovplyvňujú celkový stav pacienta, ako aj jeho schopnosť normálne stráviť konzumovanú potravu.

Je to dôležité! Všetky metabolické procesy u zdravých detí sú nakoniec tvorené 4. rokom života dieťaťa. V neprítomnosti niektorých enzýmov dôjde k záchrannej liečbe. Ako dieťa vyrastá, všetky enzýmové zlúčeniny sa vracajú do normálu.

Diagnostické opatrenia

Diagnostické opatrenia sa vykonávajú s cieľom objasniť genézu ochorenia, etiológiu jeho výskytu, príčinnú súvislosť, prítomnosť iných patológií orgánov alebo systémov, primárnu alebo sekundárnu povahu ochorenia. Medzi hlavné diagnostické metódy patria:

  • vyšetrenie klinickej anamnézy pacienta;
  • vyšetrovanie sťažností pacientov;
  • analýza výkalov biochemického zloženia a vajíčok hlíst;
  • nasadený krvný test a všeobecne;
  • analýza moču (v prípade potreby biochemická);
  • rektoskopia (rektálne vyšetrenie);
  • kolonoskopia;
  • Výskum rádioizotopov;
  • röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie.

Pre spoľahlivosť výsledkov je možné vykonať biopsiu slizníc čreva alebo žalúdka, MRI štúdiu, CT postup. Mastné stolice u dospelých môžu viesť k závažným metabolickým ochoreniam, ktoré môžu spôsobiť výrazné narušenie fungovania vnútorných orgánov alebo systémov.

Liečebná taktika

Hlavným cieľom terapeutickej liečby je zmiernenie hlavných symptómov steatoryy a príčin ochorenia. Často je steatorrhea sekundárny proces, ktorý je dôsledkom základného ochorenia. Na obnovenie normálnej stolice sú predpísané špeciálne enzýmy, lieky na zlepšenie vstrebávania tuku, s vysokou koncentráciou lipázy. Prípravky majú špeciálnu škrupinu, ktorá umožňuje otvoriť kapsulu alebo tabletu len v črevnej dutine. Medzi hlavné lieky patria: Pancreatin, Almagel, Gastal, Maalox, Creon. Antacidá, kyselina chlorovodíková, vitamínové komplexy a adrenokortikotropný hormón sú predpísané na obnovenie zažívacích funkcií a práce pankreasu. Dôležitým aspektom liečby je dodržiavanie terapeutických diét.

Komplikácie a následky

Ak telesný tuk nie je absorbovaný, príčiny môžu byť veľmi rôznorodé, ale to nie je dôvod na odloženie návštevy u lekára. Komplikácie steatorrhea sú vždy závažné, pretože metabolické poruchy sú hlavnou príčinou patológie. Komplikácie sa objavujú rýchlejšie a častejšie v detstve, preto je dôležité, aby rodičia okamžite reagovali na zmeny vo výkaloch. Medzi hlavné komplikácie ochorenia patria:

  • porušenia absorpčnej schopnosti črevných stien;
  • výskyt nedostatku bielkovín;
  • zníženie vitamínov;
  • elektrolytová nerovnováha (edém, suchá koža, konvulzívny syndróm);
  • príznaky oxalúrie (kyselina močová oxalátová, tvorba oxalátových kameňov);
  • silná strata hmotnosti;
  • chronické zlyhanie viacerých orgánov s poklesom všetkých funkcií;
  • psycho-emocionálne poruchy.
Dôsledkom steatoryy je možné sa vyhnúť zavedením normálnej a včasnej liečby. Mnohé komplikácie sa vyskytujú len v neprítomnosti adekvátnej terapie po dlhú dobu a predstavujú reálnu hrozbu pre život a zdravie pacientov akéhokoľvek veku.

Prevencia a prognóza

Prognóza pre steatorrhea je priaznivá, podlieha včasnej liečbe. Ak sú príznaky patológie ignorované alebo sa problém zdá byť pre pacientov príliš osobný, potom je stav často skrytý a pacienti sa snažia zbaviť patológie. Typicky takéto aktivity prinášajú dočasnú úľavu, čo zhoršuje priebeh skutočnej príčiny funkčných porúch tráviaceho traktu. Ako prevencia by sa mali zdôrazniť tieto aspekty: t

  • jesť nekvalitné potraviny;
  • osobná hygiena;
  • dostupnosť výživy u detí a dospelých;
  • jesť mäso a rybie výrobky;
  • prítomnosť polievok v dennej strave.

Mal by úplne opustiť zlé návyky. Fajčenie a alkohol ešte nepridali zdravie. Zvyčajne sú škodlivé návyky jednou z príčin moderných chorôb.

Šport a aktívny životný štýl pomôžu posilniť brušné svaly, obnovia funkciu zvierača, znížia hmotnosť a pomôžu zlepšiť celkovú pohodu. Postoje k vlastnému životu sa často stávajú odrazom zdravotného stavu, a preto sa pri dodržiavaní jednoduchých pokynov zabráni mnohým problémom.

stearrhea

. alebo: tukové stolice, "mastné stolice", mastné stolice

Príznaky Steatorrhea

  • Cal má mastný, mastný lesk.
  • Výkaly slabo opláchnuté vodou zo stien toalety.

tvar

Existujú 3 typy steatorrhea:

  • 1. typ - prítomnosť neutrálneho tuku vo výkaloch (hlavná zložka živočíšnych tukov a rastlinných olejov);
  • Typ 2 - prítomnosť mastných kyselín vo výkaloch (zlúčeniny uhlíka, vodíka a kyslíka, ktoré môžu reagovať s alkáliami) a mydlá (soli mastných kyselín a kovov);
  • 3. typ - prítomnosť značiek 1 a 2 typov.

dôvody

  • Alimentárny steatorrhea (nadmerný príjem tuku z potravín).
  • Choroby pankreasu:
    • akútna pankreatitída (zápal pankreasu trvajúci menej ako 6 mesiacov);
    • chronická pankreatitída (zápal pankreasu trvajúci viac ako 6 mesiacov);
    • striktúry (zúženie) kanála Virunga (kanál, ktorým pankreatická šťava vstupuje do dvanástnika);
    • Zolingerov-Ellisonov syndróm (nádor pankreasu, vedúci k tvorbe vredov (hlboké defekty) žalúdka a čriev).
  • Ochorenia pečene:
    • akútna hepatitída (zápalové ochorenie pečene trvajúce menej ako 6 mesiacov);
    • chronická hepatitída (zápalové ochorenie pečene trvajúce viac ako 6 mesiacov);
    • alkoholická hepatitída (zápalové ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku dlhodobého užívania alkoholu);
    • cirhóza pečene (ochorenie pečene charakterizované výrazným poklesom počtu aktívnych pečeňových buniek s rozvojom fibrózy (náhrada spojivovým tkanivom), reštrukturalizácia normálnej štruktúry pečene a následný rozvoj narušenia normálneho fungovania pečene);
    • primárna biliárna cirhóza (ochorenie, pri ktorom sa intrahepatické žlčovody postupne ničia);
    • primárna sklerotizujúca cholangitída (ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu a zjazveniu intrahepatických žlčových ciest);
    • hemochromatóza (dedičné metabolické železo s nadmernou akumuláciou v orgánoch);
    • hepatolentikulárna degenerácia (alebo Wilsonova choroba) je vrodená porucha metabolizmu medi;
    • amyloidóza (ochorenie, pri ktorom dochádza k akumulácii amyloidu v orgánoch - špeciálny komplex proteínov a sacharidov) pečene;
    • nádory (patologický (abnormálny) rast tkaniva) pečene;
    • cysty (dutiny) pečene.
  • Ochorenia žlčníka a žlčových ciest:
    • cholelitiáza (žlčové kamene);
    • akútna cholecystitída (zápal žlčníka trvajúci menej ako 6 mesiacov);
    • chronická cholecystitída (zápal žlčníka trvajúci viac ako 6 mesiacov);
    • cholangitída (zápal žlčových ciest);
    • Giardiáza (ochorenie spôsobené parazitickými prvoky - Giardia) žlčových ciest.
  • Ochorenie čriev:
    • Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie čriev, ktorá je charakterizovaná tvorbou vredov a zúžením v črevách, ako aj poškodením iných orgánov);
    • Whippleova choroba (špecifické infekčné ochorenie čriev a lymfatických uzlín);
    • intestinálny lymfóm (nádor pozostávajúci z lymfocytov - špeciálny variant bielych krviniek - biele krvinky);
    • stav po resekcii (odstránenie časti) čreva;
    • enteritída (zápal tenkého čreva);
    • črevná divertikulóza (ochorenie, pri ktorom sa divertikuly vyskytujú v črevnej stene - výčnelky v tvare vaku);
    • črevná amyloidóza.
  • Choroby žliaz s vnútorným vylučovaním (alebo endokrinné orgány - žľazy, ktoré nemajú vlastné vylučovacie kanály a uvoľňujú hormóny priamo do krvi):
    • hypertyreóza (zvýšená tvorba hormónov štítnej žľazy);
    • Addisonova choroba (znížená tvorba hormónov nadobličiek).
  • Niektoré dedičné a vrodené ochorenia (vznikajú v maternici)
    • abetalipoproteinémia (dedičné ochorenie charakterizované zhoršenou absorpciou a transportom tuku);
    • cystická fibróza (dedičné ochorenie, pri ktorom tajomstvo (tj hlien) všetkých žliaz má zvýšenú hustotu a viskozitu);
    • celiakia (vrodené ochorenie, pri ktorom dochádza k neúplnému štiepeniu gluténu - špeciálny proteín obilnín).
  • Kožné ochorenia so systémovými prejavmi (to znamená, že ovplyvňujú nielen kožu, ale aj vnútorné orgány):
    • psoriáza (chronické ochorenie postihujúce hlavne kožu, nechty a kĺby, menej často - vnútorné orgány);
    • ekzém (chronické zápalové ochorenie horných vrstiev kože).
  • Nadmerné užívanie určitých liekov:
    • laxatíva (skupina liekov, ktoré spôsobujú častejšie a voľnejšie stolice ako obvykle);
    • prostriedky na liečenie obezity.

Lekár pomôže gastroenterológovi pri liečbe ochorenia

diagnostika

  • Analýza histórie ochorenia a sťažností (keď sa (po dlhú dobu) objavil fekálny lesk, keď sa výkaly začali umyť z WC steny zle, je to sprevádzané ďalšími sťažnosťami (napríklad nevoľnosť, bolesť brucha, strata chuti do jedla, krv vo výkaloch)) pacient spája výskyt týchto príznakov).
  • Analýza dejín života. Má pacient nejaké chronické a dedičné (prenášané z rodičov na deti) choroby, má pacient zlé návyky, dlhodobo užíval nejaké lieky, zistil nádory, prišiel do styku s toxickými (toxickými) látkami.
  • Fyzikálne vyšetrenie. Určená znížená (menej normálna alebo zvýšená) telesná hmotnosť, môže byť bledosť alebo žltnutie kože a slizníc, vyrážka na koži. Palpácia (palpácia) brucha môže byť v niektorých oddeleniach bolestivá. Perkusie (klepanie) brucha určuje veľkosť pečene, sleziny a pankreasu.
  • Makroskopické (vizuálne hodnotenie) vyšetrenie výkalov: fekálne hmoty majú šedivohnedý odtieň, ich farba je obyčajne ľahšia ako obvykle, na povrchu je ložisko vo forme stuhnutého tuku.
  • Mikroskopické vyšetrenie stolice (t. J. Uskutočnené zväčšovacím optickým prístrojom) odhaľuje prítomnosť veľkého množstva nestráveného tuku:
    • mastné kyseliny - zlúčeniny uhlíka, vodíka a kyslíka, schopné reakcie s alkáliami;
    • neutrálny tuk - hlavná zložka živočíšnych tukov a rastlinných olejov, pozostávajúci zo zlúčenín trojmocného alkoholu glycerolu s mastnými kyselinami;
    • Mydlové soli mastných kyselín a kovov.
  • Kvantitatívne stanovenie obsahu tuku vo výkaloch chemickou metódou (normálne sa nesmie vypustiť viac ako 5 gramov tuku denne s výkalmi).
  • Výskum rádioizotopov (požitie mastných kyselín alebo neutrálnych tukov označených rádioaktívnymi látkami) sa používa v osobitných prípadoch, ak iné diagnostické metódy neboli dostatočne účinné.
  • Ak je to potrebné na objasnenie diagnózy, lekár môže predpísať ďalšie vyšetrenia:
    • inštrumentálne metódy výskumu (napríklad ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, kolonoskopia (vyšetrenie vnútornej výstelky hrubého čreva so špeciálnym optickým zariadením - endoskop) atď.);
    • laboratórne výskumné metódy (stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy alebo kôry nadobličiek atď.);
    • konzultácie s úzkymi odborníkmi (endokrinológ, atď.). Konzultácia s terapeutom je tiež možná.

Liečba steatorou

Liečba steatorrhea je založená na liečbe ochorenia, ktoré zapríčinilo steatorrhea (napríklad užívanie enzýmových prípravkov (prispievajúcich k tráveniu potravy) s jedlom pri chronickej pankreatitíde (zápal pankreasu viac ako 6 mesiacov), chirurgické odstránenie črevného nádoru atď.).

  • Diéta by mala byť vybraná individuálne, v závislosti na chorobe, ktorá spôsobila steatorrhea. Všeobecné odporúčania sú iba oslobodenie od alkoholu, mastných, korenených, vyprážaných potravín.
  • Dodatočný príjem vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K).

Komplikácie a následky

Komplikácie steatorrhea.

  • Narušenie absorpcie živín v črevách:
    • nedostatok proteínu (stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku nedostatočného príjmu proteínov v tele);
    • hypovitaminóza (nedostatočný obsah vitamínov v tele), najmä vitamíny rozpustné v tukoch (A, D, E, K));
    • strata telesnej hmotnosti až po kachexiu (stav hlbokého vyčerpania a slabosť tela).
  • Poruchy rovnováhy vody a elektrolytov:
    • konštantný smäd;
    • opuch;
    • dehydratácia (suchá koža a sliznice);
    • kŕče (paroxyzmálne mimovoľné svalové kontrakcie).
  • Úbytok hmotnosti.
  • Oxalúria (nadmerné vylučovanie solí kyseliny šťaveľovej močom) a tvorba oxalických močových kameňov (kamene v obličkách a močových cestách, pozostávajúce zo solí kyseliny šťaveľovej). To je spôsobené tým, že normálne oxaláty z čreva nevstupujú do krvi, pretože sú nerozpustné v dôsledku kombinácie s vápnikom. Keď sa steatorrhea, vápnik kombinuje s tukmi a vylučuje sa z tela, preto oxaláty z čreva vstupujú do krvi vo veľkých množstvách.
  • Porušenie všetkých vnútorných orgánov (srdce, dýchanie, obličky, mozog a miecha).
  • Psychologické nepohodlie (poruchy spánku, problémy s komunikáciou, zhoršenie kvality vykonanej práce atď.).

Dôsledky steatoryy môžu chýbať pri včasnej a úplnej liečbe.

Prevencia steatoryea

Primárna prevencia steatorrhea (to znamená pred nástupom ochorenia) zahŕňa prevenciu ochorení, ktoré k nej môžu viesť.

  • Odmietnutie alkoholu.
  • Racionálna a vyvážená výživa:
    • vylúčenie pikantných, mastných, vyprážaných jedál zo stravy;
    • časté jedlá v malých porciách.

Sekundárna prevencia (tj po rozvoji ochorenia) steatorrhea je včasná a úplná liečba chorôb spojených s steatorrhea (napríklad vymenovanie antibiotík na infekčné ochorenia čriev atď.).

  • zdroje

Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkčná diagnostika v gastroenterológii. Manuál pre učiteľov. - SPb. - 2002 - 88 s.
Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Použitie tráviacich enzýmov v gastroenterologickej praxi / BC. - 2001. - zväzok 9. - č. - s. 598-601.
Kalinin A.V. Porušenie brušného trávenia a jeho lekárska korekcia // Klinické perspektívy v gastroenterológii, hepatológia. - 2001. - №3. - s. 21-25.
Atlas klinickej gastroenterológie. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K., a iní Preklad z angličtiny. / Red. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 strán.
Tinsley R. Harrison vnútorné choroby. Kniha 1 Úvod do klinickej medicíny. Moskva, Praktika, 2005, 446 strán.
Vnútorné ochorenia podľa Davidsona. Gastroenterológia. Hepatológ. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 strán.
Vnútorné ochorenia. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. a iní M., GEOTAR-Media, 2011, 304 strán.
Vnútorné ochorenia: laboratórna a inštrumentálna diagnostika. Roytberg, G. Ye., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 strán
Vnútorné ochorenia. Klinické hodnotenia. Zväzok 1. Fomin V.V., Burnevich E.Z. / Red. NA Mukhino. M., Litterra, 2010, 576 strán.
Interné ochorenia v tabuľkách a diagramoch. Directory. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 s.
Lekársky slovník Dorland pre spotrebiteľov v oblasti zdravia. 2007
Mosby's Medical Dictionary, 8. vydanie. 2009
Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
Slovník anglického jazyka, štvrté vydanie, Aktualizované v roku 2009.

Čo robiť s steatorrhea?

  • Vyberte si vhodného gastroenterológa
  • Absolvujte skúšky
  • Získajte liečbu od lekára
  • Dodržiavajte všetky odporúčania