Fekálna inkontinencia: príčiny a liečba

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s gastritídou a vredmi?

„Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť gastritídu a vredy len tým, že ju užívate každý deň.

Za normálnych okolností môžu svaly konečníka zadržať plynné obsahy čriev a fekálne hmoty rôznych konzistencií počas cvičenia, zmeny polohy tela, kašľa, kýchania až do správneho okamihu. Neprítomnosť alebo strata schopnosti kontrolovať akt defekácie (vylučovanie výkalov) sa nazýva encopresis. Patológia môže byť vrodená alebo získaná. Diagnostikované častejšie u žien. U starších ľudí sa fekálna inkontinencia zvyčajne kombinuje s inkontinenciou moču.

Princíp konania defekácie

Potlačiť nutkanie zbaviť ľudí sú schopní do 2 rokov veku. Intestinálne vyprázdňovanie je kontrolované CNS.

Dosiahnutím konečníka má stolica zvyčajne potrebnú hustotu a objem (v priemere 200 ml). Svaly zvierača si zachovávajú kamienky, čo umožňuje presný pohyb čriev v správnom okamihu.

Svaly brucha a panvového dna sú tiež zapojené do procesu defekácie.

druh

Enkpresia má rôznu závažnosť.

Existujú 3 stupne porúch aktov defekácie:

• ťažkosti pri skladovaní plynu;
• inkontinencia vzácnych výkalov a plynu;
• neschopnosť kontrolovať vyprázdňovanie akejkoľvek konzistencie.

Pri vzniku prvých ťažkostí je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Symptóm ochorenia

Príčiny problémov pri implementácii zákona o defekácii môžu byť vrodené, vyskytujú sa ako komplikácie chorôb alebo sa stávajú dôsledkom poranení (mozog, anus).

V prvom prípade sa vyskytne patológia, keď:

• malformáciu análneho kanála;
• porušenie vývoja mozgu, miechy.

Ako symptóm ochorenia sa prejavuje enkpresia pri zápche, rakovine konečníka, hnačke, hemoroidoch.

hnačka

Do konečníka sa rýchlo dostávajú riedke fekálne hmoty. Je ťažšie ich zadržať ako vytvorené kamene, preto je kódovanie často častým doplnkom ochorenia.

hemoroidy

Hemoroidy, ktoré sa objavili okolo análnej oblasti, sťažujú obturátorovú funkciu sphictora. Cez análny otvor uniká časť výkalov.

zápcha

V konečníku sa zachytáva určité množstvo zvýšenej tvrdosti. Viac tekutej konzistencie výkaly sa hromadia za zhutnenými formáciami a prechádzajú cez ne.

Rektálna rakovina

V neskorých štádiách malígneho procesu u mužov a žien je jedným z príznakov fekálna inkontinencia. Výkaly sa môžu stmavnúť (v dôsledku prímesi krvi). Postup vyprázdňovania sa stáva bolestivým.

Príznak abnormálneho fungovania svalov a nervov análnej oblasti

Patológia môže byť spôsobená porušením svalového tonusu zvierača a konečníka, zlyhaním nervu, dysfunkciou panvy.

Znížený svalový tonus konečníka a zvierača

Oslabenie alebo pretiahnutie svalov zvierača zhoršuje schopnosť držať fekálne hmoty.

Zápalové procesy v črevách, chirurgia v konečníku, rádioterapia môže vyvolať tvorbu jaziev v konečníku. To znižuje jeho elasticitu. Rektum sa zhoršuje a stráca schopnosť ovládať stoličku, čo vedie k enkpresii.

Nervové zlyhanie

Ak nervové zakončenia nachádzajúce sa v zvierači a konečníku nepracujú správne, svaly sa nebudú sťahovať a podľa potreby relaxovať a osoba už nebude cítiť nutkanie vyprázdniť črevo.

Tento stav môže byť spôsobený zvykom nevenovať pozornosť nutkaniu na defekáciu, ako aj určitým ochoreniam (roztrúsená skleróza, diabetes mellitus).

Dysfunkcia panvy

Porucha svalov, väzov alebo nervov panvového dna je faktor, ktorý spôsobuje fekálnu inkontinenciu.

Niekedy pôrod, po poranení maternice, močového mechúra, sa stáva provokatívnym faktorom. Dysfunkcia sa začne okamžite alebo po rokoch obťažovať.

Prejav neurologických porúch

Fekálna inkontinencia môže byť jedným zo symptómov neurologických porúch: manicko-depresívneho alebo ktonického syndrómu, schizofrénie, psychózy. V tomto prípade sa zmena funkcie centrálneho nervového systému stáva príčinou poruchy.

Fekálna inkontinencia súvisiaca s vekom u starších ľudí je často spojená s poruchami nervového systému súvisiacimi s vekom.

diagnostika

Dysfunkcia je stanovená na základe príznakov, výkonu diagnostických štúdií.

Odborník môže odporučiť realizáciu:

• defekografiya - röntgenové vyšetrenie, informujúce o možnosti konečníka vykonávať jeho funkcie;
• anorektálna manometria - na štúdium tlaku, odozvy na nervové signály a na fungovanie svalu zvierača a tiež na kontrolu citlivosti konečníka
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou - vybrané tak, aby sa získali obrazy svalov zvierača;
• transrektálny ultrazvuk - na štúdium stavu svalov konečníka a konečníka;
• sigmoidoskopia - vyšetrenie rekta pomocou špeciálnej skúmavky. Pomáha pri identifikácii zápalových procesov, zmien v jazve, neoplaziem;
• elektromyografia panvového dna a konečníka - špecifikuje, ako nervy, ktoré regulujú fungovanie týchto svalov.

Až po zistení príčiny vzniku ochorenia môže odborník predpísať účinnú liečbu.

Princípy liečby

Základom liečby sa stáva diétna korekcia, lieková terapia. Môžu byť predpísané cvičenia, ktoré posilňujú svaly panvového dna. V niektorých prípadoch je účinný len chirurgický zákrok.

Diétna korekcia

Na odstránenie dysfunkcie je dôležité normalizovať charakter kresla. Musíte jesť 4-5 krát denne. Časti by mali byť malé.

Je potrebné vylúčiť z ponuky:

• chlieb;
• cestoviny;
• surová zelenina a ovocie;
• obilniny (proso, krupica, ryža, jačmeň);
• káva;
• údené mäso;
• cibule;
• kakaa;
• Čokoládové výrobky;
• cesnak;
• Konzervované potraviny;
• citrusové ovocie;
• čaj;
• banány.

Je dôležité konzumovať dostatočné množstvo tekutiny (až 2 litre denne).

V strave by mala byť prítomná:

• slizové polievky;
• varená zelenina;
• mliečne výrobky (jogurt, kefír);
• sušené ovocie (sušené marhule, figy, slivky).

Odborník môže tiež odporučiť vitamín-minerálne komplexy na zvýšenie imunity.

Liečba liekmi

Keď je gastrointestinálna dysfunkcia terapia zameraná na odstránenie typu patológie.

Najčastejšie korigované 2 varianty poruchy defekácie:

• hnačka - predpisujú lieky, ktoré zvyšujú množstvo fekálnej hmoty (Citrucel, Fayberlax, Metamucil). Finančné prostriedky môžu byť predpísané na hnačku, zníženie nutkania vyprázdniť črevo a spomalenie peristaltiky (Suprilol, Diara, Imodium);
• zápcha - predpísané lieky, ktoré zjemňujú kamene a urýchľujú ich evakuáciu. (Picosulfát sodný, bisacodyl).

Pri neurologických poruchách sa uskutočňuje liečba základného ochorenia.

Svalové cvičenia panvového dna

Vykonávanie špeciálnych cvičení môže posilniť svaly panvového dna.

Efektívne cvičenia budú:

• rýchla kompresia a relaxácia panvových svalov - 50-100-krát denne;
• svalové napätie ako pri močení (muži) alebo defekácii (ženy) - 20-50 krát denne.

Gymnastika môže byť vykonaná v akejkoľvek polohe tela. Je to pre ostatných neviditeľné.

neuromodulace

Neuromodulácia (elektrická stimulácia, elektrická stimulácia) sa vykonáva špeciálnymi elektródami. Sú umiestnené na nervových zakončeniach konečníka a konečníka a sú pravidelne aktivované. Trvanie jednej relácie je 10-20 minút. Priebeh liečby je 2 týždne. Opätovné vymenovanie neuromodulácie je možné po 3 mesiacoch.

Chirurgická liečba

S neúčinnosťou liekovej terapie alebo kódovania spôsobeného poškodením alebo anatomickými poruchami panvového dna alebo análneho zvierača sa vykonáva chirurgická korekcia.

Môže to byť:

• sfinkteroplastika (zlúčenina poranených svalových svalov);
• Sfinkteroplastika (normalizácia funkcií análneho otvoru);
• sfinkterogluteoplastika (obnova zvierača pomocou tkaniva odobratého zo svalu gluteus maximus).

Niekedy môže byť potrebná kolostómia. Operácia spočíva v odstránení časti hrubého čreva otvorom v bruchu a tvorení plynov, stolice a kolostómie hlienu na ich odstránenie.

Liečba ľudových prostriedkov

Recepty tradičnej medicíny môžu byť použité ako súčasť komplexnej liečby fekálnej inkontinencie.

Efektívne recepty sú:

• infúzia odrezkov calamus - 20 g sušených a nasekaných bobúľ musí naliať 200 ml vriacej vody. Je potrebné trvať do 1 hodiny. Piť 1 lyžička. po každom jedle;
• čerstvé jahody alebo šťava z horského popola - použite 1 lyžičku. bobule alebo šťava po jedle 3 krát denne;
• med - 3x denne 10 g medu.

Kontraindikácie pre takúto liečbu sú gastrointestinálne ochorenia v akútnom štádiu, alergické reakcie.

Odporúčania pre starostlivosť o problémovú oblasť

Neustály kontakt pokožky análneho priestoru s fekálnou hmotou môže spôsobiť podráždenie. Je potrebné:

• opláchnite a jemne vysušte anusovú zónu po každom prípade kódovania;
• naneste krém, ktorý tvorí ochranný film na koži (Reliéf, Aurobin, Fleming);
• používať denné podložky;
• vzdať syntetické, príliš tesné spodné prádlo, rovnako ako tangá nohavičky.

Enkpresia je problém, ktorý môže byť symptómom závažných patológií. Zistenie príčiny fekálnej inkontinencie u mužov a žien v diagnostickom procese vám umožňuje vybrať si najlepšiu možnosť liečby. Terapia môže byť lekárska alebo chirurgická. Chirurgia sa používa zriedka. Eliminácia poruchy normalizuje kvalitu života.

Fekálna inkontinencia: príznaky a liečba

Inkontinencia - hlavné symptómy:

Fekálna inkontinencia (alebo kódovanie) je porucha, pri ktorej sa stratí schopnosť kontrolovať defekáciu. Fekálna inkontinencia, ktorej príznaky sú pozorované hlavne u detí, objavuje sa u dospelých, je zvyčajne spojená s významom konkrétnej patológie organickej škály (tvorba nádorov, trauma atď.).

Všeobecný popis

Ako sme už uviedli, pri fekálnej inkontinencii je strata ovládateľnosti procesu, ktorý sa týka vyprázdňovania čriev, čo znamená, že nie je možné oddialiť pohyby čriev až dovtedy, kým nie je možnosť navštíviť toaletu na tento účel. Inkontinencia výkalov sa tiež považuje za možnosť, pri ktorej dochádza k nedobrovoľnému úniku výkalov (tekutých alebo tuhých), ku ktorým môže dôjsť napríklad počas prechodu plynov.

V takmer 70% prípadov je fekálna inkontinencia symptómom (poruchou), ktorý sa vyskytuje u detí vo veku od 5 rokov. Jeho vzniku často predchádza oneskorenie v predsedníctve (predsedajúci tu a ďalej je vymeniteľným synonymom pre definíciu výkalov).
Čo sa týka prevládajúceho pohlavia, čo sa týka vývoja enkpresí, ochorenie je častejšie pozorované u mužov (s približným pomerom 1,5: 1). Pri posudzovaní štatistiky pre dospelých sa táto choroba, ktorá už bola zaznamenaná, tiež nevylučuje.

Predpokladá sa, že fekálna inkontinencia je porucha spoločná pre nástup staroby. Napriek niektorým spoločným aspektom to nie je pravda. V súčasnosti neexistujú žiadne skutočnosti, ktoré by naznačovali, že všetci starší ľudia bez výnimky strácajú schopnosť kontrolovať vylučovanie výkalov cez konečník. Mnohí sa domnievajú, že fekálna inkontinencia je senilná choroba, ale v skutočnosti je situácia trochu iná. Približne polovica pacientov, ak sa pozriete na určité štatistické údaje o tejto téme, sú teda ľudia strednej vekovej skupiny a tento vek sa pohybuje od 45 do 60 rokov.

Medzitým sa choroba vzťahuje aj na starobu. Preto je tento dôvod, ktorý nasleduje po demencii, druhý najvýznamnejší v tom, že starší pacienti dodržiavajú sociálnu izoláciu, preto je fekálna inkontinencia u starších ľudí špecifickým problémom, ktorý je zaradený medzi problémy súvisiace s vekom. Všeobecne platí, že bez ohľadu na vek má choroba, ako je možné pochopiť, negatívny vplyv na kvalitu života pacientov, čo vedie nielen k sociálnej izolácii, ale aj k depresii. Kvôli inkontinencii výkalov sa sexuálna túžba tiež mení na pozadí celkového obrazu choroby v závislosti od každého aspektu, tento obraz je súčasťou, problémy v rodine, konflikty, rozvody vznikajú.

Defecation: princíp konania

Než začneme uvažovať o vlastnostiach choroby, prebujme sa tým, ako je črevo kontrolované nad defekáciou, teda ako sa vyskytuje na úrovni fyziologických znakov.

Riadenie pohybov čriev prostredníctvom koordinovaného fungovania nervových zakončení a svalov, sústredených v konečníku a v konečníku, sa vyskytuje prostredníctvom oneskorenia vo výkaloch výkalov alebo, naopak, cez jeho výstup. Retencia výkalov je zabezpečená koncovou časťou hrubého čreva, ktorá je v dôsledku rekta, ktorá musí byť za týmto účelom v určitom napätí.

Výkaly v čase, keď sa dostanú do konečného oddelenia, v podstate už majú dostatočnú hustotu. Sfinker, založený na kruhovom svalovom type, je v pevne stlačenom stave, takže poskytuje tesný krúžok v konečnej časti konečníka, čo je análny otvor. V stlačenom stave zostávajú, kým nie sú výkaly pripravené na uvoľnenie, ktoré sa vyskytuje ako súčasť defekačného zákona. Svaly panvového dna zachovávajú črevný tón.

Pozrime sa na vlastnosti zvierača, ktorý hrá dôležitú úlohu pri posudzovanej poruche. Tlak v jeho oblasti je v priemere okolo 80 mm Hg. Čl., Hoci ako norma sa považujú za možnosti v rozsahu 50-120 mm Hg. Art.

Tento tlak u mužov je vyšší ako u žien, časom prechádza zmenami (poklesmi), čo zatiaľ nespôsobuje, že pacienti majú problém priamo súvisiaci s fekálnou inkontinenciou (ak, samozrejme, nie sú žiadne faktory, táto patológia, provokujúce). Análny sfinkter je neustále v dobrom stave (počas dňa aj v noci), nevykazuje elektrickú aktivitu počas defekácie. Treba poznamenať, že análny vnútorný zvierač pôsobí ako pokračovanie kruhovej vrstvy hladkého svalstva v konečníku, preto je riadený autonómnym nervovým systémom, nemôže byť vedome (alebo svojvoľne) kontrolovaný.

Stimulácia adekvátneho pôsobenia defekácie nastáva v dôsledku podráždenia pôsobiaceho na mechanoreceptory v stene rekta, ku ktorému dochádza v dôsledku akumulácie fekálnych hmotností v ampulke (s predbežným prietokom z sigmoidného hrubého čreva). Odpoveďou na takéto podráždenie je potreba prijať vhodné stanovisko (sedenie, squatovanie). Pri súčasnej kontrakcii svalov brušnej steny a zatváraní glottisu (ktorý určuje tzv. Valsalva reflex) sa zvyšuje intraabdominálny tlak. To je zase sprevádzané inhibíciou segmentových kontrakcií z konečníka, čo zaisťuje pohyb fekálnej hmoty smerom k konečníku.

Doteraz zaznamenané svalstvo panvového dna podlieha relaxácii, v dôsledku čoho sa vynechá. Sacro-rektálne a pubické-rektálne svaly, keď sú uvoľnené, otvoria anorektálny uhol. Rektum, ktorý je vystavený podráždeniu výkalov, vyvoláva uvoľnenie vnútorného zvierača a vonkajšieho zvierača, čo vedie k uvoľňovaniu fekálnych hmotností.

Samozrejme, existujú situácie, v ktorých je defekácia nežiaduca, nemožná z určitých dôvodov alebo nevhodná, pretože to bolo pôvodne zohľadnené v mechanizme defekácie. V rámci týchto prípadov sa vyskytuje: vonkajší sfinkter a svaly konečníka sa začínajú sťahovať ľubovoľným spôsobom, čo vedie k uzavretiu anorektálneho uhla, análny kanál sa začína pevne sťahovať, čím sa zabezpečuje uzavretie konečníka (výstupu). Konečne konečník, ktorý obsahuje fekálne hmoty, podlieha expanzii, čo sa stáva možné znížením stupňa napätia v stene, a nutkanie pôsobiť na vyprázdňovanie, resp.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Vplyv na mechanizmus defekácie určuje princípy prejavu poruchy záujmu, a preto je potrebné rozpracovať dôvody, ktoré ho vyvolávajú. Patrí medzi ne:

• zápcha;
• hnačka;
• svalová slabosť, poškodenie svalov;
• zlyhanie nervu;
• znížený svalový tonus rektálnej oblasti;
• dysfunkčná porucha panvového dna;
• hemoroidy.

Zoberme si uvedené dôvody.

Zápcha. Najmä zápcha znamená stav, ktorý je sprevádzaný množstvom činov defekácie menej ako trikrát týždenne. Výsledkom toho môže byť inkontinencia. V niektorých prípadoch sa vytvorí značné množstvo stvrdnutej stolice a potom sa uviazne v konečníku pri zápche. Súčasne môže dochádzať k hromadeniu vodnatých stolíc, ktoré začnú presakovať cez tvrdú stolicu. Ak zácpa trvá dlhú dobu, môže to spôsobiť, že svaly zvierača sa natiahnu a uvoľnia, čo následne vyplýva zo zníženia retenčnej kapacity konečníka.

Hnačka. Hnačka môže tiež spôsobiť, že sa u pacienta vyvinie fekálna inkontinencia. Plnenie tekutou stolicou konečníka sa vyskytuje oveľa rýchlejšie, ale ponechanie je sprevádzané značnými ťažkosťami (v porovnaní s tvrdým stoličkom).

Svalová slabosť, poškodenie svalov. S porážkou svalov jedného zo zvieračov (alebo obidvoch sfinkterov, vonkajších aj vnútorných) sa môže vyvinúť fekálna inkontinencia. S oslabením alebo poškodením svalov vnútorného a / alebo vonkajšieho análneho zvierača sa stratí ich charakteristická sila. Výsledkom je, že udržiavanie anusu v uzavretej polohe a súčasne zabránenie úniku stolice je veľmi komplikované alebo dokonca nemožné. Ako hlavné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju svalovej slabosti alebo poškodenia svalov, môžeme rozlíšiť prenos poranení v tejto oblasti, operáciu (napríklad pre hemoroidy alebo rakovinu) atď.

Zlyhanie nervov. Ak nervy, ktoré kontrolujú svaly vnútorných a vonkajších zvieračov, fungujú nesprávne, je možnosť ich kompresie a relaxácie zodpovedajúcim spôsobom eliminovaná. Podobne sa uvažuje o situácii, v ktorej nervové zakončenia, ktoré reagujú na stupeň koncentrácie výkalov v konečníku, začínajú fungovať v narušenom režime, v dôsledku čoho pacient nemá pocit potreby navštevovať toaletu. Obidva varianty naznačujú, ako je zrejmé, zlyhanie nervov, na pozadí ktorého sa tiež môže vyvinúť fekálna inkontinencia. Hlavnými zdrojmi, ktoré vyvolávajú takúto nesprávnu prácu nervov, sú tieto varianty: pôrod, mŕtvica, choroby a poranenia, ktoré ovplyvňujú činnosť centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), zvyk dlhodobého ignorovania telesných signálov naznačujúcich potrebu defekácie atď.

Znížený svalový tonus rektálnej oblasti. V normálnom (zdravom) stave môže konečník, ako sme uvažovali v opise časti o mechanizme defekácie, natiahnuť a tým udržať výkaly až do okamihu, v ktorom sa defekácia stane možným. Medzitým môžu niektoré faktory spôsobiť zjazvenie na stene konečníka, v dôsledku čoho stráca svoju vlastnú elasticitu. Ako také faktory je možné uvažovať o rôznych typoch chirurgických zákrokov (rektálna oblasť), črevných ochoreniach sprevádzaných charakteristickým zápalom (nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), radiačnej terapii atď. stráca schopnosť primerane roztiahnuť svaly, pričom súčasne drží stolicu, čo následne vyvoláva zvýšenie rizika spojeného s rozvojom fekálnej inkontinencie.

Dysfunkčná porucha panvového dna. V dôsledku abnormálneho fungovania nervov alebo svalov panvového dna sa môže vyvinúť fekálna inkontinencia. Na druhej strane to môžu uľahčiť určité faktory. Ide najmä o tieto:

• zníženie citlivosti rektálnej oblasti na výkaly, jej naplnenie;
• zníženie kontrakcie svalov priamo zapojených do defekácie;
• rektokele (patológia, v rámci ktorej sa rektálna stena vydutie do pošvy), prolaps konečníka;
• funkčné uvoľnenie panvového dna, v dôsledku čoho sa stáva slabým a má tendenciu klesať.

Okrem toho sa panvová dysfunkcia často vyvíja po pôrode. Riziko sa zvyšuje najmä vtedy, ak sa pôrodnícke kliešte použili ako súčasť pracovnej činnosti (pomocou nich sa dieťa môže vyťažiť). Nemenej významnému stupňu rizika je priradený postup epiziotomie, pri ktorom sa operatívna disekcia hrádze vykonáva ako opatrenie na zabránenie tomu, aby žena vytvorila svojvoľné formy vaginálnych sĺz, ako aj traumatické poranenie mozgu. V takýchto prípadoch sa fekálna inkontinencia u žien objaví buď bezprostredne po pôrode, alebo niekoľko rokov po nej.

Hemoroidy. S externými hemoroidmi, ktorých vývoj sa vyskytuje v oblasti kože obklopujúcej konečník, môže skutočný patologický proces pôsobiť ako dôvod, ktorý neumožňuje anus úplne blokovať svaly zvierača. V dôsledku toho môže cez ňu začať presakovať určité množstvo hlienu alebo tekutej stolice.

Fekálna inkontinencia: typy

Fekálna inkontinencia v závislosti od veku závisí od rozdielov v povahe výskytu a typoch porúch. Na základe vlastností, ktoré sme už zvážili, možno zdôrazniť, že inkontinencia sa môže prejaviť nasledujúcimi spôsobmi:

• pravidelné vyprázdňovanie stolice bez toho, že by bolo potrebné nutkanie na defekáciu;
• fekálna inkontinencia s predbežným nutkaním na defekáciu;
• čiastočný prejav fekálnej inkontinencie, ktorý sa vyskytuje, keď určité zaťaženie (cvičenie, stres pri kašli, kýchanie atď.);
• fekálna inkontinencia, vyskytujúca sa na pozadí účinkov degeneratívnych procesov spojených so starnutím tela.

Fekálna inkontinencia u detí: príznaky

Inkontinencia výkalov v tomto prípade spočíva v uvoľnení dieťaťa vo veku 4 rokov alebo staršieho z výkalov v bezvedomí, alebo v jeho neschopnosti udržať sa dovtedy, kým sa nevyskytnú také podmienky, v ktorých sa defekácia stane prijateľnou. Treba poznamenať, že kým dieťa nedosiahne vek 4 rokov, fekálna inkontinencia (vrátane moču) je absolútne normálnym javom, napriek určitým nepríjemnostiam a napätiam, ktoré to môžu sprevádzať. Ide najmä o postupné získavanie zručností týkajúcich sa vylučovacieho systému vo všeobecnosti.

Symptómy fekálnej inkontinencie u detí sa často označujú aj na pozadí predchádzajúcej zápchy, ktorej povaha sa všeobecne posudzuje vyššie. V niektorých prípadoch, ako príčina zápchy u detí počas prvých rokov ich života, je nadmerná perzistencia zo strany rodičov pri výučbe dieťaťa do hrnca. Niektoré deti majú problém nedostatočnosti kontraktilnej funkcie čreva.

Relevantnosť súbežnej inkontinencie výkalov mentálnych porúch možno v častých prípadoch považovať za vyprázdňovanie čriev na nesprávnych miestach (výtok s normálnou konzistenciou). V niektorých prípadoch je fekálna inkontinencia spojená s problémami súvisiacimi so zhoršeným vývojom nervového systému u dieťaťa, vrátane neschopnosti udržať si pozornosť, zhoršenej koordinácie, hyperaktivity a miernej roztržitosti.

Za samostatný prípad sa považuje výskyt tejto poruchy u detí z dysfunkčných rodín, v ktorých im rodičia neoznámia okamžite požadované zručnosti a vo všeobecnosti nevenujú dostatok času. To môže byť sprevádzané skutočnosťou, že deti, keď čelia stálosti tejto poruchy, jednoducho nepoznajú vôňu charakteristickú pre výkaly a nereagujú žiadnym spôsobom na skutočnosť, že sa odchyľuje.

Enkpresia u detí môže byť primárna alebo sekundárna. Primárne kódovanie je spojené s praktickým nedostatkom detských zručností v defekácii, zatiaľ čo sekundárne kódovanie sa objavuje náhle, hlavne na pozadí predchádzajúceho stresu (narodenie iného dieťaťa, konflikty v rodine, rozvod rodičov, začiatočná materská škola alebo škola, zmena bydliska a pr.). Zvláštnosťou sekundárnej inkontinencie výkalov je, že táto porucha vzniká s už nadobudnutými praktickými zručnosťami pre defekáciu a schopnosť ich ovládania.

Najčastejšie sa zaznamenáva fekálna inkontinencia počas dňa. Keď sa objaví v noci, prognóza je menej priaznivá. V niektorých prípadoch môže byť fekálna inkontinencia sprevádzaná inkontinenciou moču (enuréza). Zriedkavejšie sa lokálne ochorenia čriev považujú za príčinu fekálnej inkontinencie.

Problém inkontinencie u detí často vzniká v dôsledku úmyselného zadržania stoličky dovtedy. V tomto prípade príčiny retencie výkalov možno považovať napríklad za výskyt nepríjemných emócií pri výučbe používania toalety, obmedzenie vyplývajúce z potreby používať verejné WC. Dôvody môžu spočívať aj v tom, že deti nechcú prerušiť hru alebo sa obávajú možného výskytu nepohodlia alebo bolesti počas defekácie.

Inkontinencia výkalov, ktorých príznaky sú primárne založené na defekácii na miestach, ktoré sú na to nevhodné, je sprevádzaná svojvoľným alebo nedobrovoľným uvoľnením výkalov (na podlahe, v oblečení alebo v posteli). Pokiaľ ide o frekvenciu, takéto evakuácie sa uskutočňujú aspoň raz mesačne po dobu najmenej šiestich mesiacov.

Dôležitým bodom pri liečbe detí je psychologický aspekt problému, liečba by mala začať psychologickou rehabilitáciou. V prvom rade spočíva v vysvetlení dieťaťu, že problém, ktorý sa s ním vyskytuje, nie je jeho vinou. Prirodzene, vo vzťahu k dieťaťu na pozadí existujúceho problému fekálnej inkontinencie by v žiadnom prípade nemalo dôjsť k zastrašovaniu alebo zosmiešňovaniu, akémukoľvek ponižujúcemu porovnaniu zo strany rodičov.

Môže sa to zdať zvláštne, ale uvedené prístupy rodičov nie sú nezvyčajné. Všetko, čo sa stane dieťaťu, im spôsobuje nielen určité nepríjemné pocity, ale aj podráždenie, ktoré sa vylieva v jednej alebo druhej forme na dieťa. Je potrebné pripomenúť, že takýto prístup len zhoršuje situáciu, v ktorej dieťa nie je vinné. Navyše, v dôsledku toho existuje riziko, že sa v blízkej budúcnosti vyvinie dieťa s množstvom psychologických problémov, rôznym stupňom závažnosti a kontroverznou možnosťou ich nápravy a úplného odstránenia. Vzhľadom na to je dôležité, aby sa rodičia nielen zamerali na riešenie problému dieťaťa, ale aby aj na sebe robili určitú prácu, pokiaľ ide o obmedzenie, situáciu a riešenie. Dieťa potrebuje pomoc, podporu a povzbudenie, len vďaka tomu môže akákoľvek liečba dosiahnuť primeranú účinnosť s minimálnymi stratami.

Behaviorálna liečba fekálnej inkontinencie u dieťaťa je dodržiavať tieto zásady:

• Sedieť dieťa na hrnci by mal byť zakaždým po jedle po dobu 5-10 minút. Vďaka tomu sa reflexná aktivita čreva zvyšuje, dieťa sa učí sledovať nutkanie vyprázdniť sa vo svojom tele.
• V prípade, že sa zistilo, že výkaly sú „preskočené“ v určitom čase počas dňa, mali by byť zasadené do hrnca o niečo skôr, ako „prejdú“.
• Opäť je dôležité povzbudzovať dieťa. Nemalo by byť zasadené na hrniec proti jeho vôli. Deti vo veku 4 rokov majú tendenciu reagovať pozitívne na vynález všetkých hier, takže s aktuálnym encopresis, môžete použiť tento prístup. Napríklad môžete napríklad použiť určitú motivačnú schému, ktorá je platná, ak dieťa súhlasí, že bude sedieť na hrnci. Preto pri rozdeľovaní výkalov s takýmito drepy na ňom sa odporúča mierne zvýšiť odmenu.

Mimochodom, uvedené možnosti prístupu k dieťaťu umožnia nielen trénovať dieťa na získanie adekvátnych zručností na toalety, ale aj určiť možnosť eliminácie možného preťaženia výkalov (zápcha).

diagnostikovanie

Pri diagnostikovaní poruchy berie lekár do úvahy anamnézu pacienta, údaje z lekárskeho vyšetrenia a údaje získané z diagnostických testov (prehľad dôležitých bodov týkajúcich sa existujúceho problému). Okrem toho sa používa rad inštrumentálnych diagnostických techník.

• Ano-rektálna manometria Na meranie sa používa trubica citlivá na tlak, ktorej použitie určuje citlivosť konečníka a vlastnosti súvisiace s jeho funkciou. Táto metóda tiež umožňuje určiť skutočnú silu kompresie z análneho sfinktera, schopnosť adekvátne reagovať na vznikajúce nervové signály.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) Vzhľadom na vplyv elektromagnetických vĺn, táto metóda umožňuje získať detailné snímky týkajúce sa študovanej oblasti, svalov mäkkých tkanív (najmä v prípade inkontinencie výkalov, táto štúdia sa zameriava na štúdium svalov análnych sfinkterov získaním takéhoto obrazu).
• Proktografia (alebo defektografia). X-ray vyšetrenie metóda, ktorá určuje množstvo výkalov, ktoré konečník môže obsahovať. Okrem toho určuje vlastnosti jeho distribúcie v konečníku, identifikuje znaky účinnosti aktov defekácie.
• Transrektálny ultrazvuk. Metóda ultrazvukového vyšetrenia konečníka a análneho otvoru sa realizuje zavedením špeciálneho senzora do anusu (snímača). Procedúra je absolútne bezpečná, bez sprievodnej bolesti.
• Elektromyografia Procedúra na skúmanie svalov konečníka a panvového dna, zameraná na štúdium správneho fungovania nervov ovládajúcich tieto svaly.
• Sigmoidoscopy. Špeciálna ohybná trubica, vybavená iluminátorom, sa vloží do análneho otvoru (a ďalej do ostatných dolných častí hrubého čreva). Vďaka svojmu použitiu je možné študovať konečník z vnútra, čo zase určuje možnosť identifikácie lokálnych príčin (tvorba nádorov, zápal, jazvy atď.).

liečba

Liečba fekálnej inkontinencie u dospelých a detí (okrem položiek uvedených v príslušnej časti) závisí od faktorov spôsobujúcich ochorenie a je založená na nasledujúcich zásadách: t

• dietetické úpravy;
• použitie opatrení protidrogovej terapie;
• tréning čriev;
• tréning svalov panvového dna (špeciálne cvičenia);
• elektrické;
• chirurgický zákrok.

Každý z bodov je vypracovaný iba na základe návštevy špecialistu a len v súlade s jeho konkrétnymi pokynmi na základe výsledkov uskutočnených výskumných opatrení. Samostatne sa zameriame na chirurgický zákrok, ktorý bude pravdepodobne čitateľa zaujímať. Toto opatrenie sa využije v prípade, ak nedôjde k zlepšeniam pri vykonávaní ostatných uvedených opatrení, ako aj ak je fekálna inkontinencia spôsobená zranením análneho zvierača alebo panvového dna.

Sfinkteroplastika sa považuje za najbežnejší spôsob chirurgického zákroku. Táto metóda je zameraná na znovuzjednotenie svalov zvierača, vystavené odtrhnutiu v dôsledku roztrhnutia (napríklad počas pôrodu alebo počas poranenia). Túto operáciu vykonáva praktický lekár, kolorektálny chirurg alebo gynekológ.

Existuje iná metóda chirurgického zákroku, ktorá spočíva v umiestnení nafukovacej manžety obklopenej anusom („umelý sfinkter“) počas subkutánnej implantácie „pumpy“ malých rozmerov. Čerpadlo je aktivované pacientom (toto sa robí na nafúknutie / zníženie manžety). Tento spôsob sa používa zriedkavo a vykonáva sa pod kontrolou kolorektálneho chirurga.

Tipy na inkontinenciu

Fekálna inkontinencia, ako môžete pochopiť, môže spôsobiť množstvo problémov, od banálnych rozpakov až po hlboké depresie na tomto pozadí, pocit osamelosti a strachu. Preto je implementácia určitých praktických metód mimoriadne dôležitá pre zlepšenie kvality života pacientov. Prvým a hlavným krokom je, samozrejme, kontaktovať špecialistu. Táto bariéra musí byť prekrížená, napriek možným rozpakom, hanbe a iným emóciám, v dôsledku čoho chodiť k špecialistovi vyzerá ako problém sám o sebe. Samotný problém, ktorým je fekálna inkontinencia, je však väčšinou riešiteľný, ale len vtedy, ak sa na ňom pacienti „nevedú do rohu“ a nereagujú na všetko s vlnou svojej ruky a voľbou pozície pre seba.

Tu je niekoľko tipov, pri ktorých sa s naliehavosťou fekálnej inkontinencie budete môcť tento problém určitým spôsobom riadiť v podmienkach, ktoré najmenej prispievajú k primeranej reakcii na situáciu:

• opúšťať dom, navštíviť toaletu, snažiť sa tak vyprázdniť črevá;
• pri odchode by ste sa mali starať o dostupnosť vymeniteľných odevov a materiálov, pomocou ktorých môžete rýchlo odstrániť „poruchu“ (obrúsky atď.);
• pokúsiť sa nájsť toaletu v mieste, kde ste predtým, ako ju budete potrebovať, čím sa zníži počet nepríjemností spojených s týmto a rýchlo nájdeš cestu;
• ak existuje náznak, že strata kontroly čreva je možná, potom je lepšie, aby sa spodná bielizeň použila;
• používať tabletky, ktoré znižujú intenzitu zápachu plynov a výkalov, takéto tablety sú dostupné bez lekárskeho predpisu, ale je lepšie dôverovať radu lekára v tejto veci.

V prípade fekálnej inkontinencie môžete začať kontaktovaním svojho lekára (praktického lekára alebo pediatra), na základe konzultácie vás odporučí na konkrétneho špecialistu (proktologa, kolorektálneho chirurga, gastroenterológa alebo psychológa).

Ak si myslíte, že máte fekálnu inkontinenciu a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám lekári môžu pomôcť: proktológ, gastroenterológ, psychoterapeut.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Fekálna inkontinencia u starších pacientov: prognóza a prevencia

Takýto patologický stav ako fekálna inkontinencia má svoje meno - encopresis. To v žiadnom prípade neohrozuje ľudské zdravie, ale významne zhoršuje kvalitu života. Príčiny fekálnej inkontinencie u starších ľudí sa môžu líšiť a sú rozdelené do dvoch skupín: organická a psychologická. Tento patologický stav však môže postihnúť každého, bez ohľadu na pohlavie a vek.

Čo je to encopresis?

Všetci sme si mysleli, že inkontinencia sa vzťahuje viac na starších ľudí. Toto je však mylná predstava. Patológia môže predbehnúť každého z nás.

Podľa medicínskych štatistík je viac ako 50% ľudí s postihnutím žien a mužov vo veku 45 rokov a starších a iba 15% sú starší ľudia.

Pod kódom je bežne chápaná možnosť kontroly procesu pohybov čriev. Zároveň dochádza k nedobrovoľnému vyprázdňovaniu výkalov bez ohľadu na ich konzistenciu.

Patológia sa vytvára v dôsledku poruchy koordinovaného výkonu svalov análneho zvierača a panvového dna, ktoré zadržujú výkaly v konečníku a zachovávajú črevný tón v normálnych podmienkach. U absolútne zdravého človeka sa to uskutočňuje prostredníctvom fungovania autonómneho nervového systému, t.j. procesu vyprázdňovania bez zmysluplného účinku na svalový tonus. Sfinker sa zatvára vo dne iv noci. U mužov je tlak v tejto zóne oveľa vyšší ako u žien, ale v priemere sa táto hodnota pohybuje od 50 do 120 mm Hg. Art.

Aktivácia vyprázdňovania je spôsobená podráždením mechanoreceptorov, ktoré sa nachádzajú v konečníku. Vyplýva to z výplne stolice výkalmi. Všetky signály sú prenášané do mozgu, v reakcii na tento zvon, človek má Valsalva reflex, to znamená, že berie potrebné držanie tela pre pohyb čriev a brušné svaly sa aktívne uzatvárajú. Spolu s tým sa konečník spontánne zmenšuje a vylučuje výkaly na povrch.

U pacientov s kódovaním dochádza k zlyhaniu v jednom z vyššie opísaných štádií a výsledkom je nekontrolovateľne výkaly.

Druhy fekálnej inkontinencie

Existuje niekoľko typov tejto patológie. Encopresis je rozdelený do nasledujúcich typov v závislosti od toho, ako výkaly pochádzajú:

1. Pravidelná inkontinencia. Zobrazí sa bez nutkania na defekáciu. Často sa zistí u detí a starších ľudí, ktorí sú vo vážnom stave.
2. Inkontinencia sa objavuje okamžite po tom, čo osoba cítila nutkanie vyprázdniť.
3. Čiastočná inkontinencia. Zdá sa, že má dokonca miernu fyzickú námahu, ako aj kašeľ, kýchanie alebo zdvíhanie ťažkých predmetov.

Existuje aj samostatný typ fekálnej inkontinencie, ktorý zahŕňa len starších ľudí v dôsledku degeneratívnych procesov v ľudskom tele.

Možné príčiny fekálnej inkontinencie u dospelých

Tento patologický jav sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. U dospelých je to hlavne kvôli ochoreniam konečníka a iných častí čreva.

Jedným z najpopulárnejších dôvodov vzniku patológie sú:

1. Zápcha. Tento jav je veľmi populárny a postihuje deti i dospelých. Zápcha - neprítomnosť stolice počas dvoch alebo viacerých dní. V dôsledku toho dochádza k natiahnutiu a poklesu svalového tónu análneho otvoru. Výsledkom tohto problému je, že konečník stráca schopnosť udržiavať stolicu.
2. Poškodenie svalov vonkajšieho alebo vnútorného zvierača. Vyzerajú v dôsledku poranenia alebo po chirurgickej liečbe. Z tohto dôvodu sa svalový tonus znižuje, takže zadržiavanie výkalov sa stáva problematickým.
3. Narušenie nervových zakončení konečníka. Človek necíti svoju plnosť, v dôsledku čoho telo stráca stupeň regulácie vnútorného a vonkajšieho zvierača. Príčiny tohto javu sú rôzne: pôrod, patológia alebo poranenie centrálneho nervového systému. Často sa takéto problémy objavia po mŕtvici alebo poranení mozgu. Často majú títo ľudia nielen inkontinenciu výkalov, ale aj moč.
4. Znížený svalový tonus konečníka v dôsledku výskytu jaziev na ňom alebo straty elasticity stien orgánu. Takéto javy sa vyvíjajú po operácii, rádioterapii, Crohnovej chorobe atď.
5. Porucha alebo slabosť svalov panvového dna. Najčastejšie sa takéto problémy vyskytujú u žien po pôrode, počas ktorých sa uskutočnila epiziotomia.
6. Hemoroidy. Tiež jeden zo spoločných problémov. Hemoroidné hrbole, ktoré sa nachádzajú pod kožou, vyvolávajú iba čiastočné uzavretie zvierača. Z tohto dôvodu výkaly idú von. Ak sedíte doma, situácia sa stáva oveľa zložitejšou.

Je to dôležité! Ak cítite nutkanie na defekáciu, okamžite choďte na toaletu, pretože vedci zistili, že predĺžené zadržiavanie výkalov tiež ovplyvňuje redukciu svalov análneho zvierača.

Okrem toho sa tento problém môže vyskytnúť z psychických alebo psychologických dôvodov. Vyskytuje sa u ľudí s psychózou, schizofréniou alebo neurózou. Nekontrolované vyprázdňovanie sa vyskytuje počas náhleho panického záchvatu, epileptických záchvatov. Problém sa vyskytuje u pacientov so senilnou demenciou.

Diagnostické opatrenia

Pred výberom potrebnej liečby stojí za to prejsť diagnostickými opatreniami. Najprv sa zozbiera anamnéza, počas ktorej zistia:

• Za akých podmienok došlo k inkontinencii;
• Trvanie problému a jeho frekvencia;
• Či sú pred vyprázdnením zaznamenané nutkania;
• Konzistencia stolice;
• Objem fekálnej hmoty;
• Ide o výkaly s plynom alebo bez plynu.

Okrem toho by mal lekár vedieť, či pacient pociťoval stres, dezorientáciu vo vesmíre, či sa v poslednom čase vyskytli zranenia, aké lieky sa v súčasnosti používajú, čo je súčasťou denného menu, škodlivé návyky a či existujú aj iné príznaky, ktoré sú sprevádzané nekontrolovaným vyprázdňovaním.

Štúdie na identifikáciu presného obrázku:

• Anorektálna manometria sa vykonáva na identifikáciu svalového tonusu análneho zvierača;
• MRI panvových orgánov sa vykonáva na určenie stavu svalov panvového dna a konečníka;
• Proktografia sa vykonáva na identifikáciu zdravia panvových orgánov;
• Elektromyografia umožňuje určiť stupeň poškodenia svalov zvierača;
• Rektoromanoskopia sa vykonáva za účelom vizuálnej kontroly konečníka;
• Ultrazvuk rekta, pomocou ktorého môžete identifikovať rôzne formácie, abnormality atď.

Okrem toho je menovaný špecialista všeobecnej a biochemickej analýzy krvi a moču. Podľa výsledkov všetkých štúdií lekár zostaví schému terapie pomocou enkpresie.

Ako sa lieči fekálna inkontinencia?

Terapia tejto patológie vyžaduje integrovaný prístup. Spočiatku sa oplatí preskúmať denné menu, začať aktívny životný štýl, pravidelne cvičiť na posilnenie svalov panvového dna, používať predpísané lieky a niektoré lieky sa budú musieť opustiť. V určitých situáciách sa chirurgická liečba používa na kódovanie.

Drogová terapia

Liečba liekmi je predpísaná v prípadoch, keď sa patológia vyskytuje na pozadí hnačky. Používajú sa tieto lieky:

1. Cholinolytické liečivá. Obsahujú Atropine a Belladonna. Používajú sa na zníženie intestinálnej sekrécie a peristaltiky.
2. Prípravky s ópiom a jeho derivátmi. Používa sa na zvýšenie svalového tonusu a redukciu peristaltiky.
3. Prostriedky na zníženie množstva tekutiny v stolici. Napríklad Kaopektat, Polysorb atď.

Loperamid a imodium majú protihnačkové účinky. Prispejte k odstráneniu patologického stavu injekcie Proserin a Strychnín. Okrem toho má použitie vitamínov dobrý účinok.

Stojí za to vedieť! Na normalizáciu stolice by pacienti s inkontinenciou nemali používať antacidá, ako aj lieky, ktoré môžu spôsobiť hnačku.

Ak tento problém vznikol v dôsledku psychických príčin, pacientovi sa predpisujú sedatíva alebo sedatíva. Takéto lieky je možné zakúpiť výhradne na lekársky predpis.

diéta

Správna výživa - to je hlavná zložka nekontrolovaného pohybu čriev. Bez dodržiavania diétna terapia prejde bezvýsledne.

Zásady správnej výživy:

1. Normalizácia kresla.
2. Zníženie počtu výkalov.
3. Obnovenie črevnej motility.

Hlavnou úlohou hnačky je obmedziť produkty, ktoré prispievajú k zmäkčeniu výkalov. Patrí medzi ne:

• Mliečne výrobky;
• Alkoholické nápoje;
• káva;
• Nutmeg atď.

Okrem toho sa odporúča znížiť používanie nasledujúcich produktov:

• Salo;
• Mastné mäso;
• ochutenie;
• banány;
• čaj;
• sladkosti;
• cesnak;
• Surová zelenina;
• Citrusové plody atď.

Okrem toho stojí za to skončiť.

Pacientom sa odporúča viesť záznamy o dennom stravovaní, ako aj časy príjmu a ich množstvá. Odporúčajú tiež oslavovať, keď nastane inkontinencia. Môže sa teda vypočítať nepríjemný produkt.

Menu musí nevyhnutne obsahovať:

• Rôzne obilniny;
• Čerstvá zelenina a ovocie;
• Celozrnný chlieb;
• Tapeta múka.

Všetky vyššie uvedené produkty zahŕňajú vlákninu, ktorá vedie k zahusťovaniu výkalov. S jeho nedostatkom, môžete jesť otruby alebo celozrnné pšeničné vločky.

Odporúča sa dodržiavať frakčnú výživu, t.j. je žiaduce jesť v malých porciách, ale často. Interval medzi recepciami by mal byť rovnaký.

Na posilnenie svalov análneho otvoru je potrebné vykonať špeciálne cvičenia (Kegelove cvičenia). Zahŕňajú:

• Alternatívna kompresia a relaxácia svalov (50-100 opakovaní);
• Absorpcia a výčnelok brucha (50-80 opakovaní).

Takáto gymnastika je ideálna pre ženy a mužov.

Je dôležité pochopiť, že tieto cvičenia nemajú okamžitý pozitívny účinok. Ak chcete získať aspoň nejaký výsledok musíte dať veľa úsilia.

Tréning svalov panvového dna

Komplex cvičení Kegel zahŕňa tréning svalov panvového dna. Môžete to urobiť doma. Panvové svaly by mali byť napnuté v sede, zatiaľ čo dolné končatiny by mali byť prekrížené. Po prvé, cvičenie sa vykonáva rýchlym tempom, potom oneskoriť výsledok na malé množstvo času, a potom postupne znižovať rýchlosť a dokončiť gymnastiku.

Chirurgická liečba

Táto metóda sa používa výlučne v tých situáciách, keď všetky vyššie opísané metódy nepriniesli pozitívny výsledok. O vhodnosti použitia jednej alebo druhej metódy liečby by však mal rozhodnúť len lekár.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

1. Sphincteroplasty. Z mena je zrejmé, že táto metóda sa používa v prípade porušenia zvierača.
2. Transpozícia svalov Používa sa, ak sfinkteroplastika nepriniesla správne výsledky.
3. Kolostómia. Tento typ operácie sa používa na poranenie panvového dna.
4. Implantácia umelého análneho zvierača. Je považovaný za jeden z moderných typov chirurgie. V blízkosti konečníka sa nachádza gumová manžeta a do konečníka sa vkladá špeciálne čerpadlo, ktoré zapína osoba zvonku.

Typ operácie je vybraný špecialistom na základe príčiny patológie.

Prognóza fekálnej inkontinencie

Ak je nekontrolované črevné vyprázdňovanie primárnou patológiou, a nie dôsledkom ochorenia, potom sa včas diagnostikujú, liečia a podporujú milovaní a príbuzní, pacienti sa rýchlo zotavujú.

Ak je takýto problém výsledkom mŕtvice, poranenia chrbtice, onkológie, potom je prognóza nepriaznivá.

Prevencia patológie

Je možné zabrániť akejkoľvek patológii, vrátane kódovania.

Základné preventívne opatrenia:

1. Včasná liečba gastrointestinálnych ochorení.
2. Pri prvom nutkaní na defekáciu sa odporúča navštíviť toaletu.
3. Vylúčiť análny sex.
4. Neustále cvičte Kegel a trénujte svaly panvového dna.

To je jediný spôsob, ako sa zbaviť tohto problému. Ignorovanie receptov povedie k strašným následkom.

Pre fekálnu inkontinenciu, najmä pre starších ľudí, nie je vhodné zapojiť sa do amatérskych aktivít a spoliehať sa na alternatívne prostriedky. Mnohé z nich sú hrozbou pre celé telo. V tejto situácii by ste sa mali poradiť s lekárom. Čím skôr sa tak stalo, tým vyššia je šanca poraziť patológiu drogami, správnou výživou a gymnastikou. V inej situácii pomôže len chirurgický zákrok. Eliminácia patologického stavu vedie k normalizácii kvality života.

Fekálna inkontinencia

Ankoporezová alebo fekálna inkontinencia - porucha, pri ktorej pacient stráca schopnosť kontrolovať proces defekácie. Tento stav neohrozuje ľudský život, ale výrazne zhoršuje jeho kvalitu. Vo väčšine prípadov je výskyt enceprézy u dospelých spojený s organickými patológiami, vrátane nádorových procesov a poranení. Podľa štatistík je táto choroba častejšie diagnostikovaná u mužov.

Čo je fekálna inkontinencia?

Donedávna bola fekálna inkontinencia považovaná za spoločnú podmienku pre starých ľudí v starobe. Pri hlbšom zvážení problému sa však ukázalo, že toto ochorenie trpí aj v mladšom veku.

Zaujímavý fakt! Približne 50% pacientov s touto diagnózou sú muži a ženy stredného veku (od 45 rokov). Menej ako tretina pacientov s enceptézou je starších (75 rokov a starších).

Podľa tohto konceptu lekári chápu neschopnosť obmedziť nutkanie vyprázdniť črevá, kým príde správny čas - ísť na toaletu. Keď k tomu dôjde, nedobrovoľný únik výkalov, bez ohľadu na jeho konzistenciu.

Mechanizmus ochorenia je porušenie koordinovaného fungovania svalov zvierača a panvového dna, udržiavanie fekálnej hmoty v konečníku a udržiavanie čreva v dobrom stave. Normálne sa to deje v dôsledku aktivity vegetatívneho nervového systému, to znamená procesu defekácie bez vedomého účinku na tón zvierača. Počas spánku a bdelosti zostáva v napätom (uzavretom) stave. Priemerný tlak v tejto oblasti je o niečo vyšší u mužov ako u žien a priemerné hodnoty tejto veľkosti sú 50–120 mm Hg.

Stimulácia defekácie nastáva v dôsledku stimulácie mechanoreceptorov v konečníku. Vzniká v dôsledku naplnenia tejto časti čreva fekálnymi hmotami. V reakcii na podráždenie vzniká reflex Valsalva, v ktorom človek cíti potrebu zaujať postoj (squatting), ktorý je vhodný na vyprázdňovanie čriev, po ktorom začne sťahovať svaly prednej steny brušnej steny. V tom istom čase sa rekta reflexívne sťahuje a tlačí výkaly.

Ak nie je možné vykonať čin defekácie u zdravého človeka, osoba svojvoľne redukuje stydké svaly a análny sfinkter. V tomto prípade sa ampula konečníka rozširuje, túžba po vyprázdňovaní sa oslabuje. Počas kódovania u dospelých jeden z opísaných štádií zlyhá a stolica voľne tečie von z konečníka.

Druhy fekálnej inkontinencie

U dospelých pacientov sa vyskytuje niekoľko druhov enorporézy, v závislosti od presného úniku výkalov:

1. Trvalá (pravidelná) inkontinencia bez nutkania na stolicu. Najčastejšie sa tento typ ochorenia nachádza u detí a starších ľudí, ktorí sú vo vážnom stave.
2. Inkontinencia, pri ktorej pacient krátko pred únikom stolice pociťuje nutkanie na pohyb čriev, ale nie je možné tento proces oneskoriť.
3. Čiastočná inkontinencia, pri ktorej dochádza k defekácii pri určitých zaťaženiach - kašeľ, kýchanie a ťažké zdvíhanie. V takýchto situáciách sa často pozoruje močová a fekálna inkontinencia.

Samostatne prideľujte fekálnu inkontinenciu, ktorá je diagnostikovaná u starších ľudí v dôsledku degeneratívnych procesov v tele.

Klasifikácia ochorenia zahŕňa štádiá progresie kodorézy. Sú tri z nich:

Každý druh kodorézy má svoje vlastné zvláštnosti. Ak chcete začať liečbu tohto stavu, musí lekár určiť príčiny patológie.

Príčiny Encopresis u dospelých

Vývoj fekálnej inkontinencie môže vyvolať rôzne situácie. U dospelých sú hlavné príčiny výskytu patológie spojené s ochoreniami a dysfunkciami orgánov malej panvy, panvového dna, konečníka a iných častí čreva.

Najčastejšie príčiny inkontinencie u stredných a starších pacientov sú nasledovné: t

1. Zápcha. Ak sa stolica osoby nevyskytuje viac ako 3-krát týždenne, výkaly sa hromadia v konečníku, čo vedie k natiahnutiu a oslabeniu svalov zvierača. Výsledkom tohto procesu je oslabenie retenčnej kapacity konečníka.

1. Traumatické zmeny svalu zvierača (vonkajšie alebo vnútorné). Vyskytuje sa v dôsledku poranenia alebo po operácii konečníka. V dôsledku týchto zmien je svalový tonus úplne alebo čiastočne stratený a zadržiavanie výkalov je problematické alebo nemožné.

1. Zlyhanie nervových zakončení a receptorov v konečníku, v dôsledku čoho pacient nemá pocit, že konečník je plný alebo telo stráca schopnosť regulovať stupeň napätia vnútorného a vonkajšieho zvierača. Olovo k takýmto problémom môže spôsobiť pôrod, choroby a poranenia centrálneho nervového systému. Takéto poruchy sa často vyskytujú po mŕtvici alebo traumatickom poranení mozgu. Veľmi často u týchto pacientov dochádza k simultánnej inkontinencii moču a výkalov.
2. Zníženie svalového tonusu rekta ako výsledok tvorby jaziev na ňom a čiastočná strata elasticity stien orgánu. Takéto situácie vznikajú po chirurgickom zákroku na konečníku, radiačnej terapii, ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe.
3. Dysfunkcia svalov panvového dna spôsobená poruchou vedenia nervu alebo zlyhaním svalov. Môžu to byť také poruchy, ako je rektokéla, prolaps konečníka, postnatálne oslabenie svalov panvového dna u žien. Častá kombinácia - epiziotomia a fekálna inkontinencia. Patológia sa zisťuje bezprostredne po pôrode, čo si vyžaduje pitvu hrádze, alebo po niekoľkých rokoch.

1. Hemoroidy často spôsobujú čiastočnú fekálnu inkontinenciu. Hemoroidy, najmä ak sú umiestnené pod kožou okolo análneho zvierača, neumožňujú jej úplné uzavretie. V dôsledku toho dochádza k úniku stolice. Postupom času, s dlhotrvajúcim a chronickým priebehom ochorenia, progresívnou stratou hemoroidov sa zvyšuje pokles tonusu sfinkteru a zvyšujú sa symptómy inkontinencie.

Zaujímavý fakt! Odborníci zistili, že oslabenie análneho sfinktera a viesť k rozťahovaniu ampulky konečníka môže viesť k obvyklému zadržaniu stoličky. Ak odložíte návštevu toalety príliš často a vydržíte niekoľko hodín, časom sa môže vyskytnúť inkontinencia výkalov.

Veľká časť chorôb je spôsobená duševnými a psychickými poruchami. Strata kontroly nad defekáciou sa vyskytuje u pacientov s rôznymi formami psychózy, schizofrénie a neurózy. Náhly únik výkalov môže nastať počas panického záchvatu alebo hysterického záchvatu epilepsie. Pacienti so senilnou demenciou strácajú kontrolu nad pohybom čriev.

diagnostika

Ak chcete nájsť spôsoby liečby fekálnej inkontinencie, lekár bude musieť zistiť veľa vecí. Ak chcete začať, prieskum sa vykonáva, počas ktorého lekár zistí vlastnosti štátu:

• v akej situácii dochádza k úniku výkalov;
• ako dlho sa sleduje a s akou frekvenciou;
• či je nutkanie na defekáciu pociťované alebo nie, skôr ako dôjde k úniku;
• čo konzistencia stolica nie je držaná;
• objem výkalov, s plynom alebo bez plynu, vychádza von.

Odborník tiež potrebuje vedieť, či v poslednej dobe došlo k silným emocionálnym otrasom alebo zraneniam, či ide o zmätok v myšlienkach alebo dezorientácii vo vesmíre, o aké lieky sa uberá, o čo sa skladá, o to, či sú zlé návyky a či je inkontinencia sprevádzaná ďalšími príznakmi.

Na stanovenie presného obrazu a príčin inkontinencie sa používa komplex diagnostických inštrumentálnych vyšetrení:

• anorektálnu manometriu na meranie citlivosti a kontraktility análneho zvierača;
• MRI panvy na vizualizáciu stavu svalov panvového dňa a análneho zvierača;
• defektografia (proktografia) na stanovenie množstva výkalov, ktoré je konečník schopný udržať, a na identifikáciu znakov procesu pohybov čriev;
• elektromyografia na štúdium správneho fungovania nervov zodpovedných za kontraktilitu svalov análneho zvierača;
• sigmoidoskopia a ultrazvuk rekta, ktorý môže byť použitý na detekciu abnormalít v štruktúre tejto časti čreva, ako aj na detekciu patologických nádorov (jazvy, nádory, polypy atď.).

Pacientom sa navyše predpisuje komplexná laboratórna diagnostika: krv, stolica, močové testy (všeobecné a biochemické). Až potom lekár rozhodne, čo a ako sa má liečiť.

Je to dôležité! Aby sa eliminovala fekálna inkontinencia, je najprv nevyhnutné odstrániť choroby, ktoré spôsobili oslabenie svalov análneho zvierača a panvového dna, a zbaviť sa komorbidít.

Metódy liečby inkontinencie

U dospelých pacientov vyžaduje liečba fekálnej inkontinencie integrovaný prístup. Pacientovi sa odporúča upraviť diétu, opraviť fyzickú aktivitu, pravidelne trénovať svaly panvového dna, užívať špeciálne lieky a úplne vyhodiť niektoré lieky. Používa sa na odstránenie tohto problému a chirurgického zákroku.

Liečba liekmi

Drogová terapia sa používa hlavne na inkontinenciu, ktorá sa vyskytuje na pozadí hnačky. Použité lieky viacerých skupín:

• anticholinergiká, medzi ktoré patrí atropín a belladonna - na zníženie intestinálnej sekrécie a spomalenie peristaltiky;
• lieky s derivátmi ópia (Kodeín a lieky proti bolesti) alebo difenoxylát - na zvýšenie tónu svalov čriev a zníženie motility;
• lieky, ktoré znižujú množstvo vody v stolici - Kaopektat, Metamucil, Polysorb a ďalšie.

Dobré protihnačkové účinky a majú klasické lieky - Loperamid, Imodium. Pomáhajú zbaviť sa prejavov kódov Proserin, Strykhin. Použitie vitamínov (ATP, skupina B a ďalšie) bude tiež užitočné.

Je to dôležité! Antacidá, rovnako ako lieky, ktoré môžu spôsobiť hnačku, sa neodporúčajú na obnovenie stolice u pacientov s encekciou.

Pre psychické a psychické problémy je pacientovi ukázané sedatíva, sedatíva a sedatíva, ktoré pomáhajú kontrolovať správanie. Vydávajú sa len na lekársky predpis.

diéta

Lekári nazývajú diétnu terapiu základom terapeutických opatrení v prípade insolventnosti análneho zvierača. Bez dodržiavania určitých pravidiel výživy bude liečba neúčinná. Hlavné ciele stravy:

• obnovenie stolice (okrem hnačky a zápchy);
• znížený objem stolice;
• normalizáciu črevnej motility.

Hlavnou úlohou je vylúčiť z menu výrobky, ktoré vyvolávajú zmäkčenie stoličky. Patria sem náhrady cukru (sorbitol, xylitol a fruktóza), mliečne výrobky, najmä plnotučné mlieko a syr, muškátový oriešok, alkoholické nápoje, káva. Odporúča sa znížiť na minimum alebo úplne odstrániť korenené korenie, sadlo, mastné mäso, citrusové plody zo stravy. Vyhnite sa fajčeniu.

Je to dôležité! Pacientom sa odporúča uchovávať si denník, do ktorého by sa mali zaznamenávať informácie o potravinách, čase ich odobratia a objeme porcií. Na tom istom mieste je potrebné označiť, v ktorých okamihoch je inkontinencia. Pomôže to vylúčiť produkty, ktoré dráždia črevá z ponuky.

Základom stravy by mali byť obilniny, čerstvé ovocie a zelenina, celozrnný chlieb alebo celozrnná múka. Obsahujú veľa vlákniny, ktorá pomáha zahusťovať výkaly. Vhodné budú aj nápoje s kvaseným mliekom bez prísad. S nedostatkom vlákniny v strave patrí otruby, vločky z celých zŕn pšenice. Je žiaduce jesť potraviny často a pomaly, až 5-6 krát denne. Intervaly medzi jedlami by mali byť rovnaké.

Komplex špeciálnej gymnastiky (sudové cvičenia) slúži na posilnenie svalov zvierača a panvového dna. Zahŕňa nasledujúce cvičenia:

• stláčanie a uvoľňovanie análneho zvierača - opakujte 50-100 krát denne;
• zatiahnutie a výčnelok brucha - 50-80 opakovaní za deň;
• napätie panvových svalov smerom dovnútra a hore v sede s prekríženými nohami.

Takéto cvičenia rovnako dobre posilňujú svaly panvy u mužov a žien. Môžete ich vykonávať v niekoľkých variantoch: rýchlo striedať kontrakcie a relaxáciu, udržať svaly v napätom stave po dobu 5-15 sekúnd a relaxovať po dobu 5-7 sekúnd, a tak ďalej. Ako robiť gymnastiku na ihrisku:

V počiatočnom štádiu môže lekár spojiť špeciálne senzory s telom pacienta, ktoré presne indikujú, ktoré svaly sa podieľajú na práci počas cvičení. Tak bude možné pochopiť, ako správne vykonávať gymnastiku.

Pacienti, ktorí sa zotavujú po cievnej mozgovej príhode, tiež vykazujú súbor cvičení, ale okrem vyššie opísaných techník sa pozornosť venuje aj rozvoju jemných motorických schopností. Bude pre nich užitočné stlačiť alebo valiť malé guľôčky v ich dlaňach, formovať, robiť mozaiky stredne veľkých prvkov. To všetko vám umožní rýchlo obnoviť nervové spojenia v mozgu a zbaviť sa nepríjemných účinkov ochorenia.

Je to dôležité! Gymnastika neposkytuje okamžité výsledky. Účinok sa prejaví po niekoľkých týždňoch od začiatku denného tréningu a fixovaný po 3-6 mesiacoch.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa používa s neúčinnosťou skôr opísaných metód. Takáto liečba funguje dobre po chirurgickom zákroku na konečníku, ktorý spôsobil komplikácie vo forme enkapsézy, po poraneniach (vrátane po pôrode) av prípade inkontinencie spôsobenej nádorovým procesom v konečníku.

Na odstránenie zlyhania análneho sfinktera platí:

• Sfinkteroplastika, počas ktorej prebieha rekonštrukcia zvierača. Táto metóda sa používa pri poraneniach svalového krúžku, jeho úplnom alebo čiastočnom prasknutí.
• Chirurgia "priamy sfinkter", v ktorom sviečky zvierača pevnejšie pripojené k anus.
• Inštalácia umelého zvierača pozostávajúceho z manžety pokrývajúcej anus a čerpadla dodávajúceho vzduch do manžety. Toto zariadenie udržuje anus v uzavretom stave av prípade potreby vyprázdni črevá pacienta, pacient vyprázdňuje manžetu (uvoľňuje z nej vzduch).

• Kolostómia, počas ktorej je hrubé črevo odrezané a privádzané do otvoru v prednej brušnej stene. Fekálne hmoty sa zhromažďujú v špeciálnom vaku - kolostómii.

Typ chirurgického zákroku, ktorý sa aplikuje na pacienta, sa vyberie na základe príčin vzniku. Iba ošetrujúci lekár si môže vybrať spôsob liečby ochorenia.

Tipy pre inkontinenciu dospelých

Na zvládnutie ťažkostí v každodennom živote, ktoré sa nevyhnutne vyskytujú u pacientov s kĺbovou chorobou, pomôžu nasledujúce tipy:

1. Skúste vyprázdniť svoje črevá pred odchodom z domu.
2. Plánované prechádzky a návštevy sú 1-2 hodiny po hlavnom jedle alebo neskôr.
3. Pred odchodom z domu sa uistite, že má vrecko mokré obrúsky a sadu náhradného prádla.
4. Ak je riziko úniku stolice vysoké, má zmysel používať namiesto bežnej bielizne jednorazové.
5. Byť mimo domova, v prvom rade stojí za to poznať umiestnenie toalety.
6. Použite špeciálne spodné prádlo alebo plienky.

Dávajte pozor! V lekárňach si môžete kúpiť lieky, ktoré vám umožnia znížiť špecifický zápach výkalov a plynov.

Zlyhanie análneho zvierača je mimoriadne nepríjemná choroba, o ktorej mnohí pacienti radšej mlčia. Prvým krokom k uzdraveniu je ísť k lekárovi. S takýmto problémom sa môžete stretnúť s terapeutom alebo proktológom. Ak sa po pôrode u žien vyskytla inkontinencia, mali by kontaktovať gynekológa. Čím skôr budete venovať pozornosť patológii a prijímate opatrenia na jej odstránenie, tým vyššia je šanca na obnovenie funkcie análneho zvierača alebo aspoň na zabránenie ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Snažiť sa napraviť situáciu s ľudovými liekmi nestojí za to. Väčšina z nich je neefektívna a niekedy úprimne nebezpečná. Aj keď je túžba pokúsiť sa zlepšiť stav prostredníctvom ľudových prostriedkov, odporúča sa začať ich príjem po konzultácii so svojím lekárom.