Porucha kontrakcie hladkých svalov gastrointestinálneho traktu vysvetľuje mnohé symptómy, s ktorými sa stretávajú terapeuti a gastroenterológovia. Symptómy spastickej gastrointestinálnej dysfunkcie sa vyskytujú u takmer 30% zdravých ľudí. U pacientov, ktorí prichádzajú na konzultáciu s lekárom, veľká časť z nich vykazuje rôzne funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu, predovšetkým funkčnú dyspepsiu a syndróm dráždivého čreva. Pochopenie patofyziológie viscerálneho spazmu môže uľahčiť racionálny prístup k liečbe.
Existuje mnoho symptómov spojených so zhoršenou kontraktilitou gastrointestinálneho traktu. Patrí medzi ne bolesť na hrudníku, dysfágia, rýchla sýtosť, bolesti brucha a poruchy stolice.
Kŕč hladkých svalov pažeráka. Primárnymi symptómami spojenými so spazmickou dysfunkciou pažeráka sú dysfágia a bolesť na hrudníku.
Dysfágia je charakterizovaná subjektívnym pocitom pevnej alebo tekutej kašeľ, keď prechádza cez pažerák.
Dysfágia môže byť spôsobená množstvom porúch, ktoré môžu byť rozdelené do dvoch kategórií: abnormality spojené s priečne pruhovaným svalstvom a anomálie spojené s hladkým svalstvom. Ochorenia pažeráka spojené so zhoršenou pohyblivosťou a prejavujúce sa dysfágiou sú: achalázia, difúzny spazmus pažeráka a gastroezofageálny reflux.
V patogenéze vývoja spastickej dysfunkcie pažeráka je porušením inervácie hladkých svalov steny pažeráka a dolného zvierača pažeráka. Achalasia je charakterizovaná dvojitou poruchou funkcie pažeráka: nedostatočná relaxácia dolného zvierača pažeráka, ktorá vytvára odolnosť proti vniknutiu tekutej a pevnej potravy do žalúdka a nedostatok pohyblivosti v dolnej časti pažeráka. Difúzny spazmus pažeráka v dôsledku zhoršenej motorickej funkcie hladkých svalov, ktorý sa prejavuje viacnásobnými spontánnymi spastickými kontrakciami, kŕčmi pri prehĺtaní a dysfágiou, čo vedie k neúčinnej podpore potravy. Gastroezofageálny reflux môže spôsobiť dysfágiu v dôsledku zhoršenej kontraktility pažeráka: oslabenej motility, zníženého tonusu alebo neperistaltických kontrakcií.
Bolesť na hrudníku je ďalším príznakom, ktorý sprevádza spazmické motorické poruchy pažeráka; až 50% všetkých bolestí na hrudníku.
Na liečenie dysfágie a bolesti spojenej so spastickou dysfunkciou pažeráka sa používajú nitráty, anticholinergiká, antispasmodiká zo skupiny inhibítorov fosfodiesterázy a antagonisty vápnika. Vedú k poklesu tlaku v pažeráku. Avšak žiadne monoterapie v monoterapii neposkytuje úplnú účinnosť pri liečbe spastických porúch pažeráka.
Cieľom liečby achalázie pažeráka je tiež zníženie vysokého tlaku dolného zvierača pažeráka. Možné sú štyri prístupy: 1) protidrogová liečba, 2) ochrana zdravia, 3) pneumatické rozšírenie, 4) chirurgická myotómia.
Spazmické poruchy žalúdka a tenkého čreva. Symptómy, ktoré indikujú spazmické narušenie kontraktility žalúdka alebo tenkého čreva, zahŕňajú dyspepsiu a bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie. Zvracanie, ktorému predchádza kolika v žalúdku, môže naznačovať obštrukciu alebo spazmus gastrointestinálneho traktu.
Funkčná (neulcerózna) dyspepsia sa vyskytuje u 30-60% pacientov trpiacich poruchami trávenia. Symptómy dyspepsie sú zvyčajne chronické a sú zhoršené požitím potravy alebo určitých liekov (nesteroidné protizápalové lieky, teofylín, srdcové glykozidy, antibiotiká, prípravky železa). Nedávne štúdie ukázali, že hlavným mechanizmom rozvoja funkčnej dyspepsie sú neurosenzorické abnormality (zhoršená viscerálna citlivosť).
Dyskinéza žlčových ciest. Funkčné poruchy žlčových ciest zahŕňajú hypertonickú dyskinézu Oddiho zvierača. Tento syndróm je charakterizovaný chronickou alebo recidivujúcou bolesťou (biliárnou kolikou) spôsobenou spinkom zvierača a zvýšeným tlakom v žlčovom a / alebo pankreatickom systéme. Mechanizmus, ktorý je základom týchto porúch, je spôsobený rôznymi neurohumorálnymi a psycho-vegetatívnymi stimulmi, ako aj zápalovými ochoreniami gastrointestinálneho traktu v tejto zóne (duodenitis, papillitis) a u pacientov po cholecystektómii.
Oddiho sfinkter je svalová štruktúra, ktorá reguluje prúd v distálnom žlčovom kanáli a kanáliku pankreasu na mieste ich sútoku do zostupnej časti dvanástnika. Oddiho sfinkter je zodpovedný za udržiavanie gradientu tlaku v systémoch žlčovodov a pankreasu. V sfinkterovej zóne sú pozorované dva typy motorickej aktivity: tonická kontrakcia a fázová kontrakčná aktivita. Tónická kontrakcia Oddiho zvierača je podporovaná bazálnym tlakom, ktorý je zodpovedný za reguláciu prietoku v žlčových a pankreasových systémoch. Fázové kontrakcie Oddiho zvierača sa prekrývajú s bazálnym tlakom; vyskytujú sa, keď potrava prechádza dvanástnikom a je potrebná na pravidelné uvoľňovanie žlče zo sfinkterovej zóny.
Hypertenzívny sfinkter Oddiho porucha vedie k poruche v segmente žlče a pankreasu. Vyvolaná bolesť je výsledkom zvýšenej citlivosti stien pankreasu a žlčových ciest na zmeny tlaku a objemu. U 60% pacientov s čiastočnou obštrukciou žlčových ciest sa teda v bežnom žlčovode vyskytuje abnormálne zvýšený bazálny tlak zvierača Oddi, zatiaľ čo u 77% pacientov s akútnou rekurentnou pankreatitídou sa bazálny tlak zvyšuje výlučne v segmente pankreatických kanálikov.
Antispasmodiká sú hlavnou liečebnou metódou na liečbu hypertonického zvierača Oddiho. Anticholinergné liečivá znižujú fázovú kontrakciu Oddiho zvierača bez ovplyvnenia hladiny bazálneho tlaku.
Pri liečbe inhibítormi fosfodiesterázy (deriváty aminofylínu, drotaverín, papaverín), nitráty.
Zhoršená funkcia žlčníka. Žlčník, spojený cystickým kanálom so spoločným žlčovodom, pôsobí ako dekompresný rezervoár, ktorý reguluje prechod pečeňovej žlče cez zvierač Oddi do dvanástnika. Vstup žlče do dvanástnika je regulovaný dvoma štruktúrami hladkého svalstva: žlčníkom a Oddiho zvieračom. Žlčník vykonáva tri rôzne funkcie: ukladanie žlče počas abstinencie z potravy, absorpcie vody a elektrolytov a kontrakcie, ktorou sa uložená žlč do krmiva podáva po častiach do dvanástnika. Skladovanie žlče v žlčníku závisí od tónu zvierača Oddiho a tlakového rozdielu medzi žlčovým kanálom a lúmenom žlčníka.
Jesť iniciuje kontrakciu žlčníka cez nervové (centrálne a lokálne gastroduodenálne reflexy) a hormonálne (hlavne cholecystokinínové) vplyvy, čo spôsobuje, že viac ako 3/4 obsahu žlčníka vstupuje do dvanástnika. Pri pôsobení cholinergných vlákien vagusu sa približne 25% jeho obsahu uvoľní do cefalickej fázy.
Stupeň vyprázdňovania žlčníka počas jedla závisí najmä od zloženia potravy. Cholecystokiníny sú hlavné hormóny zodpovedné za vyprázdňovanie žlčníka, ku ktorému dochádza po jedle. Ich uvoľňovanie z hornej časti tenkého čreva je stimulované aminokyselinami a mastnými kyselinami obsiahnutými v potrave. Cholecystokinín spôsobuje kontrakciu žlčníka priamym pôsobením na hladké svalstvo, hoci čiastočne v dôsledku cholínergných nervových stimulov. To môže byť spôsobené zvýšením tónu vagusu a lokálnych reflexov v žalúdku a tenkom čreve, spôsobených ich natiahnutím a vystavením potravinovým zložkám.
Poruchy motility žlčníka, ktoré vedú k zhoršenému vyprázdňovaniu a stagnácii žlče, spôsobujú tvorbu cholesterolových kameňov. Dôležitú úlohu pri porušovaní motility žlčníka hrá cholínergická a vagálna inervácia.
Črevné kŕče. Symptómy hypertenznej dysmotility v dolnom gastrointestinálnom trakte zahŕňajú zápchu, s bolesťou dolnej časti brucha alebo bez nej. Najčastejší pacienti s takýmito príznakmi sú diagnostikovaní so syndrómom dráždivého čreva a chronickou zápchou.
Syndróm dráždivého čreva (IBS) je bežný klinický problém, s ktorým sa stretávajú lekári a gastroenterológovia. IBS je kombináciou chronických alebo opakujúcich sa gastrointestinálnych symptómov, ktoré nemožno vysvetliť štrukturálnymi alebo biochemickými abnormalitami.
Epidemiologické štúdie poukazujú na vysoký výskyt ochorenia vo všeobecnej populácii: 14-24% žien a 5-19% mužov. IBS je biopsychosociálna porucha, pri ktorej abnormality psycho-emocionálneho poriadku, pohyblivosti a citlivosti vedú k bolesti brucha a črevným poruchám. IBS spôsobuje nesúlad črevnej motility a funkcií centrálneho nervového systému. Možným etiologickým faktorom sú poruchy črevnej mikroflóry.
Na hodnotenie symptómov sa používa štandardizovaný súbor kritérií, rímske diagnostické kritériá založené na symptómoch.
Rímske kritériá pre symptomatické hodnotenie syndrómu dráždivého čreva
Nepretržitá retencia alebo opakovaný výskyt nasledujúcich príznakov počas najmenej 3 mesiacov: bolesť alebo nepríjemné pocity v bruchu, ktoré sa znižujú po pohybe čriev a / alebo sú sprevádzané zmenou frekvencie stolice a / alebo sú sprevádzané zmenou konzistencie stolice v kombinácii s dvomi alebo viacerými z nasledujúcich príznakov počas štvrtiny prípadov alebo dni: zmena frekvencie stolice (na výskumné účely je zmena definovaná ako viac ako 3 krát denne alebo menej ako 3 krát týždenne), zmena formy stolice (hrudky / tvrdé alebo mäkké) th / vodnatá stolica) zmena v priechode stoličky (napätie, nutkanie, pocit neúplného vyprázdnenia) vyprázdnenie hlienu nadúvania alebo tympanitídy.
Bolesť brucha je najčastejším príznakom IBS. Bolesť je najčastejšie lokalizovaná v ľavej dolnej časti brucha. Môže byť spôsobená jedením a znížením len dočasne po pohybe čriev. Bolesť je často zhoršená natiahnutím hrubého čreva a je vyvolaná stresujúcimi podmienkami. Symptómy poruchy GI sa môžu vyskytnúť u 50% pacientov s diagnózou IBS (pálenie záhy, dyspepsia, nevoľnosť, vracanie).
Symptómy gastrointestinálnych porúch sú kombinované s psycho-emocionálnymi poruchami. Depresia, úzkosť, hystéria a najmä panické poruchy sú často spojené s IBS.
Cieľom liečby IBS je zlepšenie funkcie čriev. Veľmi dôležitá je diéta a zmena v strave (pomalý príjem potravy, vylúčenie žuvačky a sýtených nápojov). Často sa používa diéta bohatá na vlákninu, najmä u pacientov s prevahou zápchy.
Liečba liekom IBS je zameraná na normalizáciu črevnej motility, aby sa eliminovali hlavné klinické symptómy, ako sú: abdominálna bolesť a flatulencia, zápcha a hnačka. Klinické štúdie ukázali vysokú mieru odpovede pacientov na placebo (od 30 do 88%). Avšak dokázaná klinická účinnosť liekov. Farmakoterapia je založená na troch skupinách liekov: liečiv, ktoré modifikujú aktivitu hladkých svalov gastrointestinálneho traktu, viscerálnu hypersenzitivitu a centrálne modulačné procesy. Použitie antispasmodík na zmiernenie symptómov bolesti brucha a nadúvania (drotaverín) a holinoblokatorov na blokádu depolarizácie hladkého svalstva čriev sprostredkovaného acetylcholínom môže byť účinnejšie ako placebo, pokiaľ ide o zlepšenie celkového hodnotenia zdravia pacientov. Antagonisti vápnika, selektívne pôsobiaci na gastrointestinálny trakt (mebeverín, pinaveriya bromid, bromid otylonium), účinne znižujú kŕče, znižujú zvýšenú kontraktilitu hladkého svalstva a precitlivenosť.
Novým trendom je modulácia serotonergných účinkov na gastrointestinálny trakt. Liečivá zahŕňajú 5-HT4-agonisty (cisaprid) a 5-NTZ antagonisty (alosetron), ktoré menia intestinálnu motilitu, viscerálnu citlivosť a gastrointestinálnu sekréciu. Syntetické analógy somatostatínu zlepšujú viscerálnu hypersenzitivitu, blokujú vedenie signálov bolesti v mieche a zvyšujú účinky endogénnych opioidov na ich receptory. Opioidní agonisti (trimebutín) majú regulačný účinok na motorickú funkciu hrubého čreva.
Antidepresíva (tricyklické liečivá a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) v nízkych dávkach môžu byť účinné u niektorých pacientov s ťažkými refraktérnymi symptómami IBS. Účinok antidepresív pochádza z anticholinergných, antispasmodických a analgetických účinkov týchto látok. Antidepresíva sú zvlášť indikované pri liečbe IBS s prevahou hnačky a inhibítormi spätného vychytávania serotonínu v prípade zápchy.
Chronická zápcha. Zápcha je veľmi častá sťažnosť. Zápcha môže spôsobiť rôzne faktory ovplyvňujúce hladký alebo priečne pruhovaný sval, ktorý narúša funkciu autonómnych alebo somatických nervov, alebo mení koloniálnu anatómiu alebo intestinálny obsah.
Medzi ochoreniami, ktoré spôsobujú sekundárnu zápchu, sú izolované systémové endokrinné a metabolické ochorenia, poruchy a ochorenia centrálneho nervového systému (poškodenie miechy, periférnych nervov), ako aj myopatia a myodystrofia. Zápcha je spojená s radom liekov patriacich do rôznych terapeutických skupín, vrátane liekov, ktoré interagujú s neurónmi CNS (napr. Opiátmi), liekov, ktoré priamo ovplyvňujú hladký sval (antagonisty vápnika) a liekov, ktoré menia obsah čreva (cholestiramín). Potravinové faktory môžu tiež spôsobiť zápchu. Zvyčajná konzumácia potravín s nízkym obsahom vlákniny môže viesť k zriedkavej stolici a sťažnosti na zápchu.
Pri liečbe zápchy sa používa diéta s vysokým obsahom vlákien a vlákniny, rôzne laxatíva a liečivá, ktoré zlepšujú neuromuskulárnu reguláciu motorickej funkcie hrubého čreva (prokinetika) alebo antispasmodík. Lieky, ktoré aktivujú črevnú motilitu, v kombinácii s antispasmodikami pomáhajú vyhnúť sa použitiu toxických laxatív.
Svalové kŕče - príznaky a liečba
Pravdepodobne každý človek aspoň raz v živote čelí ostrej alebo bolestivej bolesti spôsobenej mimovoľnými svalovými kontrakciami. Tento negatívny jav sa môže vyskytovať periodicky, alebo môže byť trvalý. Náhle sťahy svalov priečne pruhovaných svalov sťažujú pohyb a zvýšený tón svalov hladkého svalstva spôsobuje, že si uvedomujete bolesť v gastrointestinálnom trakte a cievach. Takéto bolestivé stavy sú spojené známym termínom - svalový spazmus. Symptómy a liečba tohto extrémne nepríjemného javu závisia od toho, kde presne nastáva svalový spazmus.
dôvody
Príčiny svalových kŕčov môžu byť veľmi odlišné. Provokatívne faktory pre rozvoj svalových kŕčov pruhovaných svalov zahŕňajú nadmerné cvičenie, poranenia chrbtice a podliatiny, osteochondrózu, statické svalové napätie, dehydratáciu alebo hypotermiu tela, nedostatok elektrolytov v tkanivách. Kŕče hladkých svalov sa môžu vyskytnúť v dôsledku emocionálneho stresu, cievnych patológií, ochorení gastrointestinálneho traktu. Výskyt mimovoľných svalových kontrakcií je tiež ovplyvnený rôznymi systémovými ochoreniami: artritídou, diabetes mellitus, anémiou, medzistavcovou prietržou.
príznaky
Ako už bolo uvedené, hlavným príznakom svalových spazmov je ostrá alebo pretrvávajúca bolesť, ktorá pretrváva dlhú dobu. Vyskytuje sa v dôsledku toho, že spazmické svalové tkanivá v niektorých častiach tela zvierajú krvné cievy, zasahujú do krvného obehu a stláčajú nervové zakončenia. Ale charakter syndrómu bolesti sa môže líšiť od miesta svalového spazmu.
S kŕčmi svalov krku, bolesť bolesť je zaznamenaný, siahajúci do týlnej oblasti hlavy. Súčasne je obmedzená pohyblivosť hornej chrbtice, pre osobu je ťažké otočiť hlavu. Kŕče svalov krku sú často sprevádzané bolesťou hlavy, niekedy sa menia na migrénu. Nedobrovoľné kontrakcie sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku dlhodobého statického napätia svalov krku, preto sú k nim najviac citliví pracovníci v kancelárii so sedavým životným štýlom.
Ak sa v dolnej časti chrbta objaví spazmus a nervové zakončenia sú zovreté, v bedrovej oblasti sa cíti náhla ostrá bolesť. Kŕče svalových vlákien hornej časti chrbta sú zvyčajne sprevádzané nevýznamnou bolesťou a niekedy môžu byť asymptomatickí. Kŕče chrbtových svalov najčastejšie vyvolávajú nepríjemné, náhle pohyby osoby.
Medzi krížom a stehennou kosťou je hruškovitý sval. Jeho spazmus môže viesť ku kompresii gluteálnej artérie a ischiatického nervu. V dôsledku toho je krvný obeh narušený v zadnej časti nohy a je tu veľmi silná bolesť - ischias.
Nadmerná fyzická námaha, podchladenie, nedostatok vápnika v tele, obdobie tehotenstva môže spôsobiť kŕč dolných končatín - kŕče žalúdočných svalov. Charakteristický príznak tohto spoločného javu je známy mnohým - náhlym silným bolestiam. Najčastejšie nočné kŕče sa vyskytujú v noci.
Spastická bolesť brucha spojená so svalovou kontrakciou hladkých svalov gastrointestinálneho traktu. Symptómy: opakujúce sa akútne spontánne bolesti. Ich vzhľad spravidla vyvoláva psychický stres, nezdravý životný štýl, choroby tráviaceho systému.
liečba
Skôr ako začnete liečiť svalové kŕče, musíte zistiť dôvod ich výskytu. Preto je najlepšie poradiť sa s lekárom. Zvyčajne sa protizápalové a analgetické lieky používajú na odstránenie spastických bolestí a antispasmodiká sa používajú na zmiernenie svalových spazmov hladkých svalov. Keď sú svalové kŕče chrbta a dolných končatín dobre podporované relaxačnou masážou, otepľujúcimi sa obalmi, teplými kúpeľmi, ktoré stimulujú krvný obeh. Účinným liekom na nervové kŕče sú výplachy a kŕče svalov stehien - špeciálne strečingové cvičenia. Dobré výsledky sú dané akupunktúrou, terapeutickými cvičeniami, chrbticovou trakciou.
Po ukončení vyšetrenia svalového spazmu, príznakov a liečby tohto nepríjemného prejavu je potrebné poznamenať: ak sú často nedobrovoľné svalové kontrakcie často narušené, je potrebné dôkladné lekárske vyšetrenie. Možno to naznačuje prítomnosť vážnej choroby. Postarajte sa o seba!
Čo je to svalový spazmus a ako zmierniť bolestivé napätie
Dobrý deň, milí čitatelia! Dnes budeme hovoriť o takom nepríjemnom fenoméne, ako je svalový spazmus. Každý z nás k nemu prišiel a pamätá si tie bolestivé pocity, ktoré sprevádzajú kŕč. Často sú kŕče také silné, že nám doslova zabraňujú výdychu a pohybu. Čo robiť a ako zmierniť svalové kŕče? Prečítajte si v našom článku.
Čo je to svalový kŕč?
Svalový spazmus je nedobrovoľná kontrakcia jedného alebo viacerých svalov. Kŕče sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela, kde sa nachádzajú vlákna hladkého svalstva. Jedná sa o kostrové svaly (tie, ktoré sú zapojené vo vzpriamenej polohe), črevá, pažerák, priedušky, maternicu, ako aj krvné cievy a iné časti tela.
V každom prípade je nedobrovoľné a ostré zníženie sprevádzané bolesťou a zhoršením blaha. Ostré kontrakcie krvných ciev mozgu, ktoré vedú k silným bolestiam hlavy, majú obzvlášť negatívny vplyv na celkové zdravie.
Symptómy svalového spazmu
Svalové kŕče prejavujúce sa v charakteristických znakoch:
- Výrazný syndróm bolesti akútnej alebo boľavej povahy.
- Pocit napätia v postihnutej oblasti. Naše telo sa reflexívne snaží zbaviť napätia, preto prijímame neprirodzené polohy. Napríklad pri silnej bolesti brucha sa nedobrovoľne ohneme na polovicu, aby sme znížili zaťaženie brušných svalov.
- Obmedzenie mobility. Napríklad v prípade kŕče nôh alebo ramien, nemôžeme ho pohnúť, a kontrakcia krčných svalov nás vedie k tomu, aby sme udržali hlavu stále naklonenú doprava alebo doľava.
Povaha a intenzita bolesti sa môže líšiť - od tolerantnej bolestivej bolesti až po neznesiteľné bolesti až po stratu vedomia.
Príčiny svalového kŕče
Čo spôsobuje bolestivé svalové kontrakcie?
Dôvody tohto javu môžu byť viaceré:
- Predĺžené svalové napätie.
- Neprirodzená poloha tela.
- Vystavenie chladu.
- Nervový kmeň, stres.
- Poruchy metabolizmu.
- Pôsobenie určitých hormónov.
Najčastejšie sa spazmus vyskytuje v dôsledku dlhodobej námahy, ako aj v dôsledku nadmernej fyzickej námahy. Športovci sú oboznámení s nedobrovoľnými sťahmi svalov nôh, rúk a chrbta. Po dlhom tréningu s preťažením na určitú skupinu svalov sa môže vyskytnúť ich bolestivá kontrakcia.
Zvyčajne sa tento problém stane pre začínajúcich športovcov v rozpore s technikou behu, plávania, zdvíhanie závažia. Napríklad, športovci majú kŕče na nohách v dôsledku krútenia nohy pri behu.
Kŕče v náručí, chrbte a krku sú bežným problémom v profesionálnej oblasti. Ľudia, ktorí sú povinní sedieť alebo stáť v neprirodzenej polohe, často trpia kŕčmi.
Napríklad u zubárov, ktorí neustále držia svoju pracovnú ruku vo zvýšenej polohe nad pacientom, na začiatku ich profesionálnej činnosti sa objavia sťahy svalov krku a hornej časti chrbta. Podobné problémy sa vyskytujú u chirurgov, tesárov, tesárov a iných pracovníkov, ktorí musia stáť alebo sedieť dlhú dobu v rovnakom postoji.
Stres jednotlivých svalov môže tiež viesť k spastickým poruchám. Dlhodobá psychická práca, úzkosť, strach, úzkosť sa zvyčajne prejavujú kontrakciou a trvalým napätím svalov tváre a hrtana.
Niekedy príčina spastickej bolesti nie je vonkajšia, ale vnútorná. Napríklad, keď je nedostatok horčíka a nadbytok vápnika v tele, vyskytujú sa konvulzívne kontrakcie hladkých svalov rúk, nôh, brucha a tváre.
Je to spôsobené elektrolytovou nerovnováhou v bunkách svalového tkaniva v dôsledku prívodu vápnika. Naplnenie nedostatku horčíka automaticky blokuje tok iónov vápnika do buniek, čo spôsobuje uvoľnenie svalov.
To je zaujímavé! Ďalším faktorom, ktorý môže spôsobiť spastický syndróm, je zvýšená produkcia určitých hormónov. Ženy v menštruačnom období často trpia nižšou bolesťou brucha v dôsledku silnej kontrakcie svalov maternice. Je to spôsobené zvýšenou produkciou hormónu prostaglandínu, ktorý tiež spôsobuje kontrakciu maternice počas pôrodu.
Krčný kŕč krku
Kŕč v tejto časti tela vzniká v dôsledku dlhej neprirodzenej polohy hlavy, ako aj počas ostrých otáčok hlavy voči telu. Ďalším dôvodom bolestivej kontrakcie svalov krku je podchladenie.
takzvaný streľba, keď sa človek cíti náhla prudká bolesť a nemôže sa pohybovať, nastáva, keď je vystavený chladu, v kombinácii s vysokou teplotou otvorenej časti tela. Napríklad, potenie v exteriéri v interiéri, rozopíname golier, keď ideme von. Ako výsledok - krčný svalový spazmus, núti nás ísť na schôdzku s manuálnym terapeutom.
Svalové kŕče
Zadné svaly môžu bolestne kontrovať z niekoľkých dôvodov. To je zvyčajne predĺžené statické napätie. Napríklad, keď sme nútení držať predmet na dlhú dobu, alebo niesť ťažké tašky na dlhé vzdialenosti. Vzpieranie, silové cvičenie bez predbežného rozcvičky (činka, zdvíhanie rúk s činkami) - spoločná príčina kŕčov svalov chrbta v hornej časti.
Svaly bedrovej chrbtice môžu byť v dlhodobom sedení v zníženom stave. Vodiči, strojníci, ako aj znalostní pracovníci, ktorí trávia veľa hodín za počítačovým monitorom, sa často sťažujú na nepríjemnú bolesť a bolestivé sťahy svalov v páse.
Ďalším dôvodom spastických kontrakcií svalov chrbta je narušenie držania tela, zakrivenie chrbtice. Keď sa naše telo snaží kompenzovať nesprávnu polohu, vedie k preťaženiu svalov. V dôsledku toho dochádza k spastickému syndrómu, ktorý často berieme na záchvat radiculitídy.
Kŕč svalových nôh
Spastické sťahy svalov nôh sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:
- nadmerné cvičenie (drepy, výpady) bez predbežného rozcvičenia;
- dlhé prechádzky v plochých topánkach (spastický syndróm sa vyskytuje v svaloch gastrocnemius);
- stále vysoké podpätky;
- nesprávne zvolené (príliš tesné, úzke, voľné) topánky;
- poranenia (výrony, zlomeniny), pri ktorých sa hmotnosť tela prenesie na jednu nohu.
Je to dôležité! Niekedy bolesť na určitom mieste nohy nie je spôsobená kŕčmi, ale kvôli nadmernému podráždeniu nervu. V tomto prípade človek pociťuje pocit pálenia pri dotyku s bodom bolesti. V tomto prípade pomoc neurológa.
Kŕč svalových svalov
Jeden z najnepríjemnejších javov spojených s kŕčmi - tzv. syndróm piriformis. Tento sval je zodpovedný za zdvíhanie a otáčanie nôh, rovnako ako panvový sklon. Bolesť v svaloch piriformis môže viesť k významným obmedzeniam mobility a chôdze, čo nám bráni prirodzenému pohybu. V závažných prípadoch môže dôjsť k zníženiu citlivosti končatín, bolesti kolena a zadku.
Kŕč tváre
To je pomerne zriedkavý jav, ktorý sa vyskytuje na pozadí nervového tic tváre svalov. Príčinou tohto javu sú neurologické poruchy. Provokujúcim faktorom je stres, nervové napätie.
Obvykle sú spastické kontrakcie a nervové tiky sprevádzané bolesťami hlavy, pocitom „masky“ na tvári, neexpresívnou mimikou alebo naopak trvalým zachovaním určitého grimasy (ponurého, prekvapeného).
Ramenný svalový kŕč
Svaly rúk, ako aj dolných končatín sú náchylné na kŕče v dôsledku silného napätia, nadmernej fyzickej námahy - jednorazovej aj trvalej. Napríklad, svaly rúk sú vystavené spazmu v tých, ktorí zadávajú veľa alebo pohybujú počítačovou myšou.
Často sa vyskytujú nedobrovoľné bolestivé svaly na rukách u mladých matiek, ktoré musia nosiť dieťa veľa. To isté sa dá povedať o ženách, ktoré neustále nosia ťažké tašky.
Liečba svalových spazmov
Liečba je zameraná na uvoľnenie svalov a zmiernenie bolesti.
Odstráňte spastické napätie nasledujúcimi spôsobmi:
- vystavenie teplu (horúce kúpele, sauny, obklady);
- relaxačná alebo celotelová masáž;
- terapeutické cvičenia, strečing;
- aromaterapia, akupunktúra, elektroforéza;
- antispazmodiká.
V závislosti od miesta kontrakcie a intenzity syndrómu bolesti si môžete pomôcť rôznymi spôsobmi. Kombinácia tepla a masáže funguje dobre.
Ideálnou metódou na uvoľnenie svalového napätia, ktoré športovci poznajú, je návšteva sauny a následná masáž. Iní sú dobre pomohli ľahké strečing cvičenia.
Pri spastických kontrakciách, ktoré majú neurologickú a psychologickú povahu (stres, nervové napätie, prepracovanie), sú znázornené rôzne relaxačné metódy: aromaterapia, teplé kúpele, plávanie. Je dôležité normalizovať režim dňa a zvýšiť počet hodín spánku.
Ak je bolesť neznesiteľná, odporúča sa užívať antispasmodiká (No-shpa, Spazmolgon, Papaverine, Papazol).
Ako odstrániť svalové kŕče video
To sú všetky základné spôsoby, ako zmierniť kŕče, ktoré sú dostupné všetkým. Dúfame, že pripravený materiál bol pre vás užitočný. Uvidíme sa čoskoro, milí čitatelia!
Čo spôsobuje kŕče
Kŕče sú nedobrovoľné kontrakcie jednej alebo skupiny svalov, zvyčajne sprevádzané ostrou bolesťou.
Príčiny kŕčov a ich odrôd
Pred rozprávaním o príčinách kŕčov musíte pochopiť, čo sú. Zvyčajne sa rozlišujú spazmy kostrového (pruhovaného) a hladkého svalstva. Kŕče kostrových svalov sa prejavujú vo forme niektorých typov paralýzy, kŕče hladkých svalov zahŕňajú kŕče cievnej steny, pozorované pri angíne pectoris, prieduškách pri astme, pažeráku (tzv. Kardiospazme), črevách a ďalších orgánoch.
Kŕče kostrových svalov spôsobujú ťažkosti pri pohybe, hladké svalstvo - porušenie rôznych funkcií orgánov. Konštantné alebo časté kŕče vyskytujúce sa v sérii sa nazývajú spazmizmus.
Mechanizmom spazmov sú epileptické a neepileptické. Epileptické záchvaty sa prejavujú ako kŕčovité záchvaty (epilepsia) rôznych druhov.
Medzi neepileptické ochorenia patria rekurzívne kŕče, reflexné, toxické, tetanické, spôsobené nedostatkom vitamínu B, hysterickým, hormetonickým, lokálnym, ako aj kŕčmi počas uškrtenia.
Viac kŕčov sa delí na tonikum a kloniku. S tonickými spazmami je pozorované predĺžené svalové napätie a pri klonických svaloch sa striedajú trhavé synchrónne svalové kontrakcie s obdobiami relaxácie.
Príčiny kŕčov
Existuje niekoľko príčin kŕčov.
Prvá príčina kŕčov je všetky druhy poranení. V reakcii na bolesť svalov čas. Čím silnejšia je bolesť, tým vyššie je napätie. Ale čím viac svalov zdôraznil, tým silnejšia je bolesť. A opäť, čím neúnosnejšia je bolesť, tým väčšie je svalové napätie. Tento začarovaný kruh sa nazýva spúšťací syndróm.
Druhou príčinou kŕčov je statické svalové napätie, ktoré trvá dlho. Príkladmi tohto typu kŕčov sú: školák nie je správne posadený pri stole, človek je na počítači, stále drží tašku na jednom ramene, čo spôsobuje, že jedno rameno je nižšie a druhé vyššie.
Nesprávne držanie tela, ktoré človek dlhodobo podporuje, spôsobuje, že svaly sú neustále v napätí. V priebehu času, svalové bunky "zvyknúť" na tento stav.
Tretia príčina kŕčov je emocionálny stres. V stresovej situácii sa telo snaží neutralizovať. Určité hormóny sa objavujú v krvi, akceleruje srdcový rytmus, zvyšuje svalový tonus, trávenie sa zastaví. Všetky tieto procesy sú nevyhnutné pre prežitie organizmu.
Keď stres skončí, všetky telesné funkcie sa vrátia do normálu. Nie je to však vždy tak. Niekedy sa nevyskytuje „pokojný“ stav a človek je nútený byť neustále v stresovej situácii. Súčasne pretrváva svalové napätie, ktoré sa nakoniec stáva chronickým.
Emocionálny stres spôsobený negatívnymi emóciami tiež spôsobuje kŕče a prispieva k svalovému napätiu. Každá negatívna emócia navyše zodpovedá napätiu určitých svalových skupín.
Úzkosť spôsobuje napätie v brušných svaloch, keď smútok alebo smútok spôsobuje nepohodlie v hrudníku, srdci a hrdle, a hnev svalov ramien a chrbta.
Štvrtou príčinou kŕčov je napätie tela v dôsledku nadmerného zaťaženia. Z času na čas takéto spazmy pociťujú atléti, ktorí tvrdo trénujú, alebo ľudia, ktorí sú zapojení do tvrdej fyzickej práce.
Všetky príčiny kŕčov, svalových svoriek a stresov môžu pôsobiť súčasne, jednotlivo alebo v rôznych kombináciách. Tento proces je individuálny pre každú osobu.
Prečo, bez ohľadu na príčiny kŕčov, musíte bojovať proti nim
1. Svalom zasiahnutým spazmami sa upchávajú krvné cievy a nervové vlákna, čo vedie k podvýžive a výmene informácií o energii v samotnom svale a vo vnútorných orgánoch spojených s upnutými nervmi a krvnými cievami. Ak je teda nerv vagus stlačený, pečeň trpí, čo nevyhnutne spôsobí chronický kŕč žlčníka.
2. Spastický sval je vždy v stiahnutom stave. Aby sa zachovala jeho životne dôležitá činnosť, sú potrebné ďalšie energetické vstupy, ktoré výrazne znižujú energetický potenciál organizmu. A ak vezmeme do úvahy, že spazmová oblasť môže byť rozsiahla, a napätia sa po celý deň neuvoľňujú, vrátane času na spanie, potom môžu byť náklady na telo za zbytočnú prácu značné. To je napriek tomu, že bez ohľadu na príčinu kŕče, proces kŕče prináša nie je dobré, ale poškodiť.
Pomoc pri svalových kŕčoch
Aby sa zmiernil stav, ktorý sa vyskytuje z rôznych dôvodov, je potrebné uvoľniť postihnuté svaly zo všetkých záťaží a zaujať vhodné miesto. Takže so spazmom chrbta, ktorý sa vyskytuje najčastejšie kvôli veľkému zaťaženiu dolnej časti chrbta, by ste mali ležať na chrbte.
Ľad na mieste bolesti pomôže normalizovať stav. Aby sa zabránilo omrzlinám, ľad musí byť zabalený v uteráku alebo nejakom druhu látky.
Vo fáze zotavenia použite teplé obklady. Ak sa teplo aplikuje na boľavé miesto v akútnej fáze, zápal sa môže zvýšiť.
Masáž tiež pomôže uvoľniť spastické svaly, ale to by malo byť vykonané veľmi opatrne, snaží sa nespôsobovať ďalšiu bolesť. Na zlepšenie stavu môžete užívať lieky proti bolesti.
Ak je choroba zanedbaná, môže byť potrebná pomoc chiropraktika alebo profesionálnej masérky. Ak kŕče trvajú dlhšiu dobu (dlhšie ako týždeň), poraďte sa s lekárom.
Strečing svalov pomôže zabrániť kŕče v budúcnosti. To zvyčajne začína robiť, keď bolesť ustúpi. Takže, aby sa dosiahlo natiahnutie svalstva gastrocnemius, ohnite nohu a ohnite ju, jemne a pomaly. Kŕče v chrbte sú ošetrené krátkymi ohybmi vpred (nie viac ako 10-15 sekúnd).
dôsledky kŕče
Ako bolo uvedené vyššie, jednou z príčin kŕčov je chronický stres. Konštantný svalový tonus, ktorý sa vyskytuje pri statickom svalovom napätí - nie je najhorším dôsledkom tohto nie príliš príjemného stavu. Trvá nejaký čas a človek začína rozvíjať choroby, ako sú poruchy kardiovaskulárneho a tráviaceho systému, ktoré sa neskôr vyvinú na závažné ochorenia. Okrem toho, osoba s chronickým stresom znižuje alebo stráca výkon, dochádza k neustálemu podráždeniu.
Kŕče, najmä záchvaty, často spôsobujú nehody počas plávania alebo kúpania. Ak sa kŕč nacpal na nohe, musíte ho okamžite natiahnuť, pričom zároveň ťahajte ponožku smerom k vám, alebo pichnite niečím ostrým na nohe, s kŕčom.
Hladký svalový spazmus
M-holinoblokátor uvoľňuje hladké svaly s renálnou kolikou, pylorospazmom a obštrukciou spastického čreva, ale mierne znižuje tón žlčových ciest s pečeňovou kolikou. Lieky sa podávajú vo veľkých dávkach, pretože blokáda M1-cholinergné receptory intramurálnych parasympatických ganglií a presynaptické M-cholinergné receptory interferujú s antispasmodickým účinkom.
Pri spastických stavoch sa predpisuje platypylín, metacín alebo atropín pri súčasnom podávaní narkotických analgetík.
Extrakt belladony je súčasťou "BESALOL" tabliet používaných na črevné poruchy.
M-holinoblokátor kontraindikovaný pri glaukóme, tachyarytmiách, zápche, adenóme prostaty, sprevádzanom zhoršeným močením.
Akútna otrava atropínom
Letálna dávka atropínu pre dospelých je 100 mg, pre deti - 10 mg (2 - 3 bobule belladonky). K intoxikácii dochádza, keď náhodné použitie rastlín z čeľade nightshade, predávkovanie lieku v očných kvapkách. Otrava M-anticholinergná látka tvorí 12 - 15% všetkých chemických poranení.
V klinickom obraze otravy existujú dve štádiá.
1. Stupeň vzrušenia:
Vzrušenie CNS - dezorientácia, halucinácie, delírium ("henbys overeat"), klonické tonické kŕče, dýchavičnosť;
zastavenie sekrečnej aktivity žliaz - suchá koža, sucho v ústach, hltan a hrtan, afónia (nedostatok hlasu), zápal ústnej dutiny, ťažkosti pri žuvaní a prehĺtaní, smäd;
relaxácia hladkého svalstva - maximálna dilatácia žiakov, paralýza ubytovania, diplopia, retencia moču a defekácia.
Telesná teplota obetí je zvýšená (u detí do 42 ° C) v dôsledku porušenia termoregulačného potenia. Prenos tepla krvou prúdiacou cez cievy sa kompenzuje. Koža tváre, krku, hrudníka je hyperemická, pokrytá vyrážkou. Srdcová frekvencia dosahuje 160-190 za minútu („pulzový pulz“), komorové extrasystoly, ischémia myokardu, stredná artériová hypertenzia.
2. Stupeň útlaku:
Amnézia, kóma, nedostatok reflexov, paralýza dýchacieho centra, kolaps v dôsledku symptómov blokády periférnych M-cholinergných receptorov.
U detí otrava často začína štádiom útlaku.
V prípade otravy atropínom je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s viacerými ochoreniami:
exantmatické horúčky - osýpky, šarlach (časté príznaky sú hypertermia, zápal ústnej dutiny, kožná vyrážka);
besnota (agitovanosť, hydrofóbia);
schizofrenická a alkoholická psychóza.
Pri otrave atropínom sa zaznamenáva maximálna dilatácia žiakov, mnoho príznakov intoxikácie zmizne po injekcii galantamínu alebo aminostigmínu do svalov blokátorov cholínesterázy.
Komplikácie intoxikácie - atelektáza, pneumónia, toxická polyneuritída, encefalitída, hlboké poruchy inteligencie a pamäti.
Zásady liečby otravy atropínom:
stabilizácia stavu pacienta - tracheálna intubácia, umelé vetranie pľúc, zmiernenie psychóz a záchvatov pomocou trankvilizérov alebo hydroxybutyrátu sodného, mokré zábaly;
zavedenie reverzibilných blokátorov cholínesterázy - galantamínu, aminostigmínu (fyziologický priamy nekompetitívny antagonizmus);
odstránenie neabsorbovaného jedu - výplach žalúdka aktívnym uhlím;
Funkčná patológia sprevádzaná kŕčmi hladkých svalov
Alexander Sergeevich Trukhmanov, profesor, lekár medicíny:
- Slovo Valerij Michajlovič Makhov za správu na tému: "Funkčná patológia, sprevádzaná kŕčmi hladkého svalstva."
Valery M. Makhov, profesor, lekár lekárskych vied:
- Ďakujem vám, drahý Alexander Sergeevich, milý Oksana Mikhailovna, milí poslucháči.
Koniec dvadsiateho storočia bol poznačený skutočnosťou, že funkčná patológia gastrointestinálneho traktu (GIT) získala občianske práva. To je situácia, keď príznaky ochorenia, klinické prejavy sú úplne nevysvetliteľné pri vykonávaní moderných endoskopických a biochemických štúdií.
Zložitosť tejto situácie spočíva v tom, že pre lekára je ťažké pochopiť, ako klinické symptómy nezodpovedajú všeobecne prijímanej teórii buniek, prečo sa niektoré prejavy neodrážajú v biochemických a iných štúdiách.
Je to obzvlášť ťažké pre pacientov, ktorí nemôžu pochopiť, ako ich úzkosť a utrpenie vôbec nie sú spojené s akýmikoľvek odchýlkami zistenými v inštrumentálnych štúdiách.
Funkčná patológia v klasifikačnej gradácii pochádza práve zo symptómov. Na základe týchto údajov možno s istotou povedať, že približne 40 - 60% pacientov, ktorí hľadajú pomoc od gastroenterológov a praktických lekárov, s opatrnými klinickými, biochemickými a inštrumentálnymi štúdiami dokazuje, že majú funkčnú patológiu.
Najzákladnejšou funkčnou patológiou, ktorá sa vyskytuje pri sťažnostiach vychádzajúcich z čriev, je syndróm dráždivého čreva (IBS).
Povšimnite si, že povinným kritériom pre prítomnosť IBS je bolesť alebo to, čo pacienti vnímajú ako nepohodlie, keď nemôžu artikulovať, že je to bolesť.
Nedávne odporúčania skrátili časové kritériá potrebné na túto diagnózu. Je veľmi dôležité, aby sa tieto bolesti zmiernili po vypustení stoličky alebo plynu. Tento pacient musí mať nejakú deformáciu stolice. Buď je to dubová, tvrdá stolica, alebo tekutá fekálna hmota.
IBS je veľmi, veľmi časté. Tieto čísla sú trochu zastarané. Teraz sa odhaduje, že 15 - 20%. Tieto štatistiky však nie sú veľmi presné. Ak vychádzame z údajov Americkej gastroenterologickej asociácie, štatistiky tejto asociácie ukázali, že:
• v USA má 20 miliónov pacientov diagnózu IBS;
Jedna tretina z nich sa týka gastroenterológov;
• 12% a viac percent tvoria pacienti všeobecných lekárov.
V poslednej dobe sa v kritériách venuje veľká pozornosť zmene kvality stoličky. To samozrejme nie je veľmi estetický rozhovor s pacientom. Ale musíme sa veľmi starostlivo opýtať, ako často sú prítomné stolice. Je veľmi dôležité, akú postavu má kreslo.
Je zmysluplné zdôrazniť pacientovi, že normálny pohyb čriev sa považuje za pohyb čriev 1-2 krát za 24 až 48 hodín. Keď sa pacient sťažuje na zápchu, určite sa opýtajte, čo to znamená. V predchádzajúcej správe sme veľmi jasne dostali kritériá pre zápchu.
Je to pravdepodobne veľmi užitočné mať pred sebou fekálnu stolicu Bristol, aby pacient mohol obrazne vysvetliť, aký druh stoličky má. Táto stolička, ktorú možno považovať za stoličku zodpovedajúcu zápche, je typu 1 a 2. Typ 5 a 7 je typ, ktorý zodpovedá hnačke.
Okrem týchto sťažností je veľmi dôležité, aby pacienti mohli veľmi farebne povedať o prítomnosti svojich nevyhnutných nutkaní. Tieto naliehavé nutkania, ktoré sa prejavujú nielen v lekárstve, ale aj vo fikcii, sa nazývajú „medvedie choroby“.
Významná časť pacientov tvrdí, že počas úzkosti nemôžu zadržať fekálne hmoty. Študenti - pred skúškami. Úradníci - pred odchodom na úrady a tak ďalej.
Je veľmi dôležité interpretovať takýto príznak ako pocit neúplného vyprázdnenia. To je veľmi hrozný príznak, pretože za tým môže byť veľmi vážna patológia, od črevných nádorov až po hemoroidy. Niekedy je potrebné rozlišovať tento príznak.
V IBS je tento príznak spôsobený zvýšenou citlivosťou rektálnej sliznice na tlak vylučovaný stolicou. Veľmi desivým príznakom pre našich pacientov je výtok hlienu počas črevného pohybu. S ich charakteristickým pocitom strachu a zvýšenou impresívnosťou môžu povedať, že majú červy. Môže sa dokonca povedať, že mali črevá, keď hlien je valcový.
Okrem týchto príznakov existuje mnoho ďalších, ktorí charakterizujú týchto pacientov ako ľudí s fantasticky upravenou citlivosťou na tieto príznaky.
Klasifikácia IBS, ako aj iná funkčná patológia je úplne založená na symptomatológii. Rozdelené na:
• Zmiešať IBS, keď je polovica;
• Nezaradené IBS, keď nie je možné jasne určiť prevahu syndrómu.
Napriek jednoduchosti diagnostiky nie je možné diagnostikovať IBS bez vykonania štúdií, ktoré by potvrdili neprítomnosť alebo prítomnosť organickej patológie. Ide o irigoskopiu alebo kolonoskopiu s biopsiou bez ohľadu na úzkosť, objavili sa úzkostné syndrómy, ako krv vo výkaloch a tak ďalej. Tieto štúdie sú potrebné. Bez toho nie je možné diagnostikovať funkčnú patológiu.
Už sme si všimli, že títo pacienti sú veľmi vnímaví. Táto situácia sa odráža vo výsledkoch štúdie o kvalite života týchto pacientov. Všetky stupnice kvality života - bolesť, všeobecné zdravie, psychické zdravie - sa výrazne odlišujú od toho, čo môžeme nájsť v populácii.
Naše oddelenie uskutočnilo výskum v spolupráci s psychiatrami Inštitútu všeobecnej a súdnej psychiatrie. So súhlasom pacientov dostali psychiatrickú konzultáciu, ktorá testovala ich duševný stav. Významná časť pacientov mala psychické poruchy. Neboli súčasťou kruhu veľkej psychiatrie.
To však naznačuje, že IBS je komplex komplexných symptómov, ktorý zahŕňa poruchy pohybového ústrojenstva ako motorické tak sekrečné. Najdôležitejšie je, že existujú všetky druhy psychopatologických abnormalít.
Okrem toho, že sťažnosti pacientov o porušení kresla sú veľké, títo pacienti majú rad funkcií. Po prvé, rozmanitosť a brilantnosť sťažností. Títo pacienti si môžu sťažovať, že majú škaredú stolicu.
Je potrebné poznamenať, že títo pacienti majú zvláštnu dynamiku pohody počas dňa. Je to práve táto dynamika, ktorá je pravdepodobne faktorom, ktorý otravuje zdravotný personál.
Títo pacienti (častejšie pacienti) sa ráno cítia zle. Často potrebujú jedlo do postele a tak ďalej. Vo večerných hodinách sa doslova stávajú inými ľuďmi - veselí, veselí, efektívny.
Táto situácia je plne v súlade s tým, čo nájdeme v endogénnej alebo reaktívnej depresii. Súvisí to so skutočnosťou, že u týchto pacientov je produkcia serotonínu narušená. Možno v tomto ohľade antidepresíva pôsobia na nich tak dobre, najmä selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu.
Napriek tomu, že IBS v súčasnosti získala občianske práva, ide o ochorenie, ktoré je známe už dlho. Pod rôznymi menami figurovala v devätnástom a dvadsiatom storočí. Navyše, každá pozícia, ktorá prevládala v klinickom obraze, dala svoje meno.
Všade sa odráža, že prevládali kŕče, dyskinéza a narušenie charakteru kresla. Je veľmi dôležité - zmeny v psychickom stave boli pozorované v klinickom obraze.
To všetko sa vysvetľuje tým, že v IBS vedie v patogenéze viscerálna hypersenzitivita. Hlavným bodom, ktorý vedie k tomu, že títo pacienti majú viscerálnu hypersenzitivitu, je zníženie citlivosti na bolesť. To koreluje so skutočnosťou, že majú zhoršenú produkciu endorfínov.
Okrem toho u týchto pacientov je zvýšená citlivosť na pôsobenie gastrointestinálnych hormónov a neurotransmiterov. Najmä napríklad k cholecystokinínu.
Cholecystekinín má okrem svojho účinku na motilitu žlčníka a čriev citlivú účinnosť voči centrálnemu nervovému systému (CNS). Jeho nadprodukcia nevedomky vedie k takým zmenám, ako sú záchvaty paniky, pocity strachu, úzkosti atď.
Nedávno sa objavila iná pozícia. Ukázalo sa, že približne 30 - 35% pacientov s IBS je spojených s predchádzajúcou črevnou infekciou. Toto spojenie, vysoká koncentrácia antigénov črevnej infekcie v krvi, nám umožnilo izolovať inú formu IBS - postinfekčné IBS.
U týchto pacientov sa predpokladá, že viscerálna hypersenzitivita je spojená s poškodením vnútorného viscerálneho nervového systému v dôsledku vystavenia infekcii. Príkladom by bolo pozorovanie, keď sa ukázalo, že E. coli produkuje kyselinu gama-aminomaslovú a glutamát.
Tieto biologicky aktívne látky sa podieľajú na rozvoji úzkosti a fobických porúch a na rozvoji depresívnych porúch. Treba poznamenať, že korekcia koncentrácie E. coli v čreve normalizuje duševný stav.
Ako už bolo spomenuté, je to predovšetkým bolesť hrubého čreva. Bolesť je silnejšia v tých častiach čreva, kde je viac svalovej hmoty. Pacienti sa vo všeobecnosti sťažujú na bolesť v ľavom hrubom čreve.
Väčšina pacientov spája tieto bolesti nie tak s porušením diéty, ako s takzvaným stresom. A práve úroveň stresu je veľmi nízka. Táto úroveň stresu môže byť napríklad deuce, ktoré dieťa získa v triede.
Ale v každom prípade je príznakom vedúcim k bolesti kŕč, to znamená kontrakcia hladkých svalov, ktorá nie je sprevádzaná relaxáciou.
Kŕč hladkých svalov určuje takmer všetky príznaky IBS. Táto bolesť a zápcha a nadúvanie. Syndróm ľavého hypochondria alebo syndrómu slezinného uhla, keď sa v tomto mieste hromadia plyny, spôsobujú silnú bolesť spôsobenú spazmom sigmoidného hrubého čreva. Boj proti spazmu s ťažkým spastickým stavom hladkých svalov je jedným z hlavných opatrení pri liečbe IBS.
Ak hovoríme o princípoch liečby IBS, potom vo vzťahu k diéte, otázka je riešená veľmi jednoducho. Samotní pacienti často nájdu diétu. Keď hnačka je mechanicky šetrná diéta. Pre zápchu, používajú rastlinné vlákniny. Veľmi dôležité je, že na druhom mieste dôležitosti je použitie spazmolytík, ktoré normalizujú motorickú funkciu čreva.
„Pod ramenom“ je doslova druhý princíp - ide o normalizáciu funkcie centrálneho a vegetatívneho nervového systému s použitím psychotropných liekov a zníženie viscerálnej citlivosti.
Dôležitá je normalizácia enzýmového zloženia čreva. Poškodenie motility je sprevádzané porušením schopnosti enzýmov vykonávať ich potrebnú enzymatickú účinnosť v čreve.
Je potrebné pripomenúť, že IBS sa vyznačuje tým, že existuje značné množstvo sprievodnej patológie, čo je tiež funkčná genéza. Toto je dyskinéza žlčníka, zvierač Oddiho dysformia, kardiospazmus, pylorospazmus. Prirodzene, všetky tieto súvisiace komorbidné stavy sú spôsobené týmto spazmom.
Odporúčania, ktoré sa teraz používajú na boj proti syndrómu bolesti, zdieľajú spazmolytiká aj antidepresíva. Zvlášť zdôraznil, že ide o antidepresíva, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu.
Spazmolytiká, ktoré sa používajú pri liečbe IBS, väčšinou myotropné. Ovplyvňujú biochemické procesy, ktoré znižujú kontrakcie hladkých svalov. Antispasmodiká sa delia na inhibítory fosfodiesterázy, blokátory kalciových kanálov, blokátory sodíkových kanálov. Všetky z nich sú zamerané na zmenu koncentrácie vápnika v krvi.
Prvý liek Saami, ktorý sa používal pri liečbe spastických stavov čreva, bol Papaverin ("Papaverine"), derivát ópia. Potom, od roku 1961, bol inhibítor fosfodiesterázy Drotaverine ("Drotaverine") alebo No-shpa. Jeho účinnosť je, samozrejme, účinok na fosfodiesterázu. Inhibícia tohto enzýmu spôsobuje zmenu koncentrácie vápnika.
Fosfodiesteráza sa podieľa na inhibícii príjmu vápnika z intracelulárnych depotov, teda nie je spojená s membránovým metabolizmom.
Fosfodiesteráza je všestranný enzým, ktorý je prítomný v takmer každom hladkom svalstve. Použitie takéhoto univerzálneho prostriedku ako „Drotaverin“ môže bezdôvodne nastoliť otázku: bude existovať vazadilatácia, účinok na kardiomyocyty a tak ďalej.
V tejto súvislosti treba poznamenať, že „Drotaverín“ má skôr špecifický účinok na enzým fosfodiesterázu, ktorý sa nazýva fosfodiesteráza-4. Je to práve tento izoenzým, ktorý prevláda v hladkom svalstve.
Ďalšie varianty fosfodiesterázy: fosfodiesteráza-3 sú kardiomyocyty, fosfodiesteráza-5 sú cievy. Tento liek je celkom špecifický.
Ešte jedna vec. Účinok fosfodiesterázy-4 je spojený nielen s redukciou hladkého svalstva, ale má tiež pozitívny vplyv na zápalový proces a edém. Môžete povedať, že ide o pomerne univerzálny liek.
Lekári tento liek ocenili. V pomerne veľkom počte klinických štúdií sa ukázalo, že tento liek sa ľahko a dobre vstrebáva. Maximálne koncentrácie sú približne 35 minút po perorálnom podaní. Polovica dávky sa absorbuje po 12 minútach.
Núdzoví lekári poznamenávajú, že intramuskulárne podanie Drotaverinu má účinok 70 - 80% a nevyžaduje použitie analgetík.
Stojí za to zdôrazniť jeden veľmi dôležitý jav. Ak najprv zadáte "No-shpu" a potom z jedného alebo iného dôvodu (napríklad v prípade infarktu myokardu), pacientovi sa podá morfín, táto kombinácia nevedie k spazmu Oddiho zvierača. Lekári na jednotke intenzívnej starostlivosti to často využívajú.
V liečbe funkčnej patológie, ktorá je sprevádzaná spazmom (to nie je len IBS, ale aj dyskinéza žlčníka, zvierač Oddi, funkčná zápcha), tento liek sa ukázal ako účinný antispasmodik. Jeho použitie nezávisí od prevahy jednej alebo druhej časti parasympatického nervového systému. Je to celkom bezpečné a hospodárne.
Počas roku 1961 sa uskutočnilo viac ako 70 klinických skúšok. Bezpečnosť lieku bola preukázaná na veľkom počte pacientov. Vedľajšie účinky sa pozorovali v maximálne 1% prípadov.
