Vrodená vada sigmoidného hrubého čreva (dolichosigma)

Dolikhosigma je vrodená anomália sigmoidného hrubého čreva, v skutočnosti zvýšenie jeho dĺžky. To vedie k porušeniu motorickej aktivity čreva av dôsledku toho k porušeniu vylučovania výkalov (zápcha).

Niektorí odborníci sa domnievajú, že dolichosigma je predĺženie patológie, iné sú anatomické rysy, ktoré vyžadujú liečbu len so symptomatickým prejavom - výskyt bolesti, zápcha a iné príznaky ochorenia.

Symptómy dolichosigmoidu sa nemusia objaviť dosť dlho (dokonca aj celý život). 25% ľudí má túto patológiu. Vo väčšine prípadov sa však vyvíja porušovanie črevnej funkcie, preto je vhodné považovať takýto stav za abnormálny a vyžadujúci liečbu a pozorné sledovanie.

Druhy patológie a štádium vývoja

Na základe veľkosti a umiestnenia sigmoidného hrubého čreva v brušnej dutine sú rozdelené nasledujúce typy: S-tvar, jedno-, dvoj- a viaclistový sigma. Patológia sa považuje za dve alebo viac slučiek sigma, ktoré voľne menia svoju polohu v brušnej dutine a po vyprázdnení čriev nestratia ďalšie slučky.

Dolichosigmoid je tiež klasifikovaný podľa dĺžky sigmoidného hrubého čreva. Anatomicky normálne uvažovať dĺžku od 24 do 46 cm - to je normosigma. Menej ako 24 cm - brachisigma, viac ako 46 cm - dolichosigma. Zvýšenie dĺžky čreva, spolu s jeho expanziou a zahusťovaním stien, je megadolichosigma.

Choroba sa vyvíja v troch štádiách.

1. Kompenzované - existujú epizodické zápchy a bolesti brucha, miznú po klystír a pohyby čriev. Brušná časť obvyklej formy pacienta bez bolesti pri dotyku. Pri röntgenovom vyšetrení sa náhodne zistí predĺženie.
2. Subkompenzované - zápcha trvá niekoľko dní, po ktorých výkaly idú samy od seba. Oneskorenie stolice je výraznejšie s nedostatkom zeleniny a ovocia v strave. Užívanie laxatív nemá žiadny účinok, stolica sa spúšťa klystírmi.
3. Decompensated - najťažšie. Zápcha trvajúca viac ako týždeň. Bolesti sú dotieravé. Na dotyk cítil opuchnuté črevo. Pozorovaná ťažká intoxikácia: nechutenstvo, nevoľnosť, apatia, pustuly na koži. Pre lekára vyzerá obraz ako črevná obštrukcia.

dôvody

Etiológia ochorenia nie je spoľahlivo stanovená. Predpokladá sa, že abnormálny vývoj sigma sa vyskytuje v prenatálnom období (infekcia matky alebo užívanie určitých liekov, genetické zlyhanie) a mnohé nepriaznivé faktory v živote dieťaťa alebo dospelej osoby vyvolávajú vývoj ochorenia. Vzhľadom na skutočnosť, že predĺženie sigma môže byť variantom normy, príčiny patologických zmien môžu byť nasledujúce faktory.

• Hnilobné a fermentačné procesy vyplývajúce z porúch tráviaceho systému.
• Vek od 40 rokov a sprevádzajúci ho sedavým životným štýlom.
• Stresové situácie.
• Zneužívanie mäsa a sacharidov.

Charakteristiky vývoja u detí a dospelých

Otázka, či je dolichosigma normou alebo patológiou, vznikla ako výsledok výskumu a vlastností jeho vývoja u detí a dospelých. Napríklad dôkaz, že predĺženie sigmoidnej časti hrubého čreva je pozorované u 15% zdravých detí, sa stalo argumentom v prospech normy. A na druhej strane 40% detí so zápchou vykazuje predĺženie čriev, organické a funkčné poruchy.

Steny čreva sa menia pod vplyvom fekálnej hmoty stolice, zápalové procesy spôsobujú sklerotické zmeny v mezentérii a hypertrofii - vo svalových vláknach. Sliznica sa stáva tenšou a normálne črevné tkanivá sú postupne nahradené spojivom. Tieto procesy ovplyvňujú svalstvo aj nervové ganglie, preto je narušená motorická funkcia čreva.

príznaky

Klinické prejavy ochorenia priamo súvisia so zmenami čreva a závažnosťou intoxikácie. Doba vývoja vyjadrených príznakov závisí od toho, koľko je dĺžka sigma zvýšená, zmení sa jej tón a stratí sa motilita.

V detstve sú hlavnými príznakmi zápcha, bolesť, modifikácia stolice a intoxikácia výkalom. U väčšiny detí sa zápcha objavuje so zavedením doplnkových potravín alebo umelým kŕmením (od šiestich mesiacov do jedného roka). To znamená zmenu objemu a konzistencie výkalov, čo vedie k rozvoju patologických procesov. U 40% detí sa vyvinie zápcha vo veku 3-5 rokov. Neexistuje defekácia po dobu 2-3 dní a časom sa zvyšuje frekvencia a trvanie retencie stolice. Existuje abnormálna expanzia čreva a množstvo výkalov provokuje komaziu. Stolica je voľná, plodná, veľká a v niektorých prípadoch zmiešaná s krvou.

Charakteristická je aj prítomnosť bolesti a akumulácie plynov. Bolesť na ľavej strane brucha je obsedantná, zhoršuje sa po jedle alebo cvičení a po defekácii zmizne alebo sa zníži. Sú provokované zápalovými procesmi, zmenami pri jazde alebo spazmi v čreve.

V dôsledku dlhodobej stagnácie výkalov sa môžu vyskytnúť príznaky auto-intoxikácie, môžu sa vyskytnúť fekálne kamene, anémia a syndróm dráždivého čreva. Obraz "akútneho brucha" sa pozoruje pri inverzii, ohybe alebo invaginácii čreva (získanie jeho slučiek do priestoru medzi slučkami je rozdielne).

diagnostika

V detstve, dieťa trpiace zápchou má nasledujúce príznaky: bledosť kože, masový nedostatok, oneskorený fyzický vývoj. Pocit brucha jasne odhaľuje črevá, ktoré pretekajú výkalmi.

Okrem toho sa môžu použiť také štúdie: ultrazvuk a rádiografia orgánov brušnej dutiny, endoskopické metódy, tomografia, elektromyografia, sfingterometria. Vykonávajú sa všeobecné a biochemické krvné testy, koprogram, fekálny okultný test krvi, prítomnosť dysbakteriózy, vajíčka červov. To je nevyhnutné na objektívne posúdenie stavu tela, ako aj na to, aby lekár mohol vybrať najúčinnejšiu liečbu pre tohto pacienta.

Pre dieťa s podozrením na diagnózu dolichosigmoidu je dôležité rozlišovať ochorenie s inými podobnými patológiami (Crohnova choroba, Hirschsprung, chronická apendicitída), ktoré vyžadujú úplne inú liečbu.

liečba

V každom štádiu začína liečba komplexnou konzervatívnou terapiou, ktorá zahŕňa prísnu diétu a symptomaticky potrebné lieky. Je to prísne dodržiavanie denného režimu a vyvážená strava - kľúč k pozitívnemu výsledku a predchádzanie vzniku závažných komplikácií.

Liečba diagnózy dolichosigma zahŕňa injekcie prozerínu, vitamínovú terapiu, masáž, cvičebnú terapiu, elektrickú stimuláciu čreva. V niektorých prípadoch sú predpísané mierne laxatíva (dufalac, laktulóza) v jednotlivých dávkach. Niekedy sa používa klystír, ako núdzový prostriedok. Je však absolútne nemožné urobiť klystír nezávisle a nekontrolovateľne, pretože reflex na defekáciu sa stráca. Je tu tiež zobrazená kúpeľná liečba.

Chirurgická liečba sa vykonáva len vo veľmi závažných prípadoch: v prítomnosti nerozbitných slučiek, progresívnej fekálnej intoxikácie. Včasné vyšetrenie a adekvátna terapia sa tomu môžu vyhnúť.

Vo väčšine prípadov je dolichosigma priaznivá a presné vykonávanie všetkých odporúčaní lekára normalizuje stoličku a zlepšuje celkový stav pacienta. V budúcnosti vyžaduje len pravidelné monitorovanie.

jedlo

Diéta zahŕňa včasné zlomkové jedlá (od 4 do 6 krát denne) v jednotných malých porciách. Je absolútne nemožné prejedať sa. Diéta obohatená vlákninou: zelenina a ovocie, otruby, celozrnný chlieb, čierny chlieb atď. Odporúča sa konzumovať rastlinné oleje 10 - 20 gramov sójového, olivového alebo ricínového oleja. Mliečne výrobky sú tiež uvedené. Okrem toho sa pacientom odporúča používať rôzne šaláty (bez údeného mäsa a tuku), kvas, med. Diéta zahŕňa aj použitie minerálnych vôd, ako je Borjomi, Yessentuki 17, atď. vo vyhrievanej forme.

Ľudové prostriedky môžu pôsobiť aj ako účinný doplnok regulácie stolice. Napríklad použitie kapustovej šťavy na pol pohára má pozitívny vplyv na celú dĺžku čreva. Účinný tiež ako mierne laxatívne odvar z bobúľ rakytníka a bylinné s jeho použitím. Je dôležité pamätať na to, že hlavnou je strava predpísaná lekárom a ľudové prostriedky sa môžu použiť len po dohode s ňou.

Strava dieťaťa (najmä) v detskom a mladšom predškolskom veku je hlavným nástrojom regulácie stolice a zlepšovania kvality života.

výhľad

Keď sú splnené všetky odporúčania lekára, je možné normalizovať prácu čreva všeobecne, a najmä sigmoidného hrubého čreva. To vedie k výraznému zlepšeniu celkového stavu pacientov s diagnózou dolichosigmoidu, ako aj k normalizácii sociálnych a psychologických aspektov ich života. Pri liečbe dieťaťa môžu hrať aj faktory rastu a ďalšieho vývoja tela, ktoré do značnej miery kompenzujú patologické procesy. V niektorých prípadoch sa dolichosigma obáva chorých a v dospelosti. V takýchto situáciách sa odporúča, aby sa odporúčala celoživotná kontrola diéty a kvality stravy, ako aj znižovanie dlhodobého stresu.

Sigmoidné hrubé črevo: sigmoidná bolesť, príčiny ochorenia, liečba

Každá časť čreva vykonáva svoju špecifickú funkciu. Na dokončenie práce čriev a tráviaceho systému ako celku je potrebné, aby všetky oddelenia pracovali správne. Sigmoidný dvojbodka je tak pomenovaná kvôli svojmu tvaru S (latinka "sigma"). Každá osoba má svoje vlastné anatomické vlastnosti, ale do určitej miery má sigmoidné hrubé črevo ohyb a podobá sa na písmeno S.

Opis a funkcia sigmoidného hrubého čreva. Možné príčiny bolesti

Črevo: schematické

Sigmoidné hrubé črevo je súčasťou hrubého čreva. Na jednom konci sa pripája k dolnému hrubému črevu, na druhej strane k konečníku. Najčastejšie sa sigmoidné hrubé črevo nachádza na ľavej strane retroperitoneálneho priestoru. Je pomerne veľký a počas palpácie sa dá ľahko zistiť.

Sigmoidné hrubé črevo môže byť viac ako pol metra dlhé a asi 4 cm široké, u žien sa sigmoidné hrubé črevo nachádza priamo za maternicou a u mužov za močovým mechúrom. Ak sa z jedného dôvodu alebo iného zapálí sigmoidné hrubé črevo, bolesť sa zvýši s pohmatom.

Hlavnou úlohou hrubého čreva sigmoidu je absorpcia živín. Tu sa vstrebáva väčšina vitamínov a vody vstupujúcej do tela. Potom sa voda distribuuje do iných tkanív a systémov tela. Sigmoidné hrubé črevo naďalej tvorí fekálne hmoty, po ktorých vstupujú do konečníka.

Bolesť v hrubom čreve sigmoidu je vždy indikátorom zlyhania. Nie je vylúčená ani najčastejšia príčina bolesti - zápalový proces, ale aj iné ochorenia a patologické procesy. Presne určiť príčinu bolesti môže byť len lekár po vyšetrení. Najbežnejšie možnosti sú:

• Sigmoid. Toto je zápal sigmoidného hrubého čreva. Sigmoiditída je forma kolitídy. Toto ochorenie je vždy sprevádzané bolesťami brucha rôznej intenzity. V akútnej forme ochorenia môže byť bolesť silná, ostrá a sprevádzaná hnačkou.
• Divertikulóza hrubého čreva sigmoidu. Divertikulóza je porucha sigmoidnej peristaltiky hrubého čreva. Ak sa peristaltika oslabuje alebo naopak stáva príliš silnou, stolica nejde ďalej do čreva, čo spôsobuje veľa problémov. To všetko je sprevádzané bolesťou, kolikou, zvýšenou tvorbou plynu.
• Rakovina hrubého čreva sigmoidu. Malígne nádory v sigmoidnom hrubom čreve vedú k črevnej obštrukcii, silnej bolesti, nevoľnosti. Rakovina sigmoidného hrubého čreva prebieha pomaly a nie je charakterizovaná rýchlym výskytom metastáz. Liečba je iba chirurgická.

Sigmoiditída: príčiny a symptómy

Sigmoidný dvojbodka dostal názov pre tvar

Sigmoiditída medzi zápalovým ochorením čriev vedie k frekvencii výskytu. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami tejto črevnej časti. Sigmoidné hrubé črevo má zakrivený tvar a nachádza sa priamo pred konečníkom. Najčastejšie dochádza k zadržiavaniu stolice presne v sigmoidnom hrubom čreve, z ktorého sa stáva zápalom.

Okrem dlhého oneskorenia vo výkaloch existuje niekoľko hlavných príčin sigmoiditídy:

• Črevné infekcie. Rôzne baktérie, vstupujúce do čreva, sa začnú množiť a uvoľňovať toxíny. Zničia črevnú sliznicu, vyvolávajú vývoj dysbiózy, výskyt vredov a erózií. V tomto ohľade je najzraniteľnejšia dvojica sigmoidov.
• Dysbacteriosis. Pri dysbióze je postihnutých mnoho častí čreva, vrátane sigmoidného hrubého čreva. Patogénna flóra začína prevládať nad prospešnými baktériami, čo vyvoláva zápalový proces.
• Intestinálna ischémia. Ischémia narušuje proces krvného obehu. Nádoby tvoria plaky, ktoré zabraňujú tomu, aby krv voľne prúdila do tkanív. Niektoré črevné tkanivá umierajú. Nekrotické oblasti spôsobujú zápal všetkých častí čreva.
• Radiačná choroba S radiačnou chorobou sú postihnuté všetky tkanivá a orgány. Zdravé bunky sú zničené voľnými radikálmi.

Izolovaný sigmoidný zápal je menej častý. Zvyčajne dochádza k simultánnemu zápalu susedného čreva.

Sigmoiditída nemá dobre definovaný zoznam symptómov, pretože má mnoho foriem a odrôd. Ale niektoré príznaky sa objavujú vždy s akoukoľvek formou sigmoiditídy. Ochorenie je sprevádzané bolesťou brucha. Zvyčajne sa objavujú vľavo, ale môžu sa šíriť ďalej a vzdať sa.

Podráždenie čreva spôsobuje nevoľnosť stolice. Najčastejšie je to hnačka, menej často - zápcha. Pacient zvyčajne trpí častým nutkaním na stolicu a voľnú stolicu. Príležitostne sa v stolici môžu vyskytovať pruhy krvi alebo hlienu. Bolesť sa môže vyskytnúť pred a po pohybe čriev. Pacienti tiež zaznamenali nevoľnosť, nadúvanie, rachot v žalúdku, nepríjemné svrbenie.

Ak sa ochorenie nelieči, stav pacienta sa zhorší. Telesná hmotnosť sa zníži v dôsledku chronickej hnačky, dehydratácie, nedostatku vitamínov. Zapálené sigmoidné hrubé črevo sa môže dokonca spojiť s okolitými orgánmi, ktoré sú plné rôznych komplikácií.

Liečba bolesti v hrubom čreve

Bolesť v sigmoidnom hrubom čreve sa vyskytuje v rôznych patológiách

Na odstránenie bolesti nestačí vziať si anestetikum. Je potrebné identifikovať a odstrániť príčinu. Ak je zápal spôsobený črevnou infekciou, sú predpísané antibiotiká a zároveň probiotiká, aby sa zabránilo nástupu dysbiózy.

Niekedy s črevnou infekciou je dostatok vitamínovej terapie a diéty. Črevá sa regenerujú samé o sebe, odplavujú patogénne baktérie. Pri liečbe takejto sigmoiditídy nie je možné prijať fixačné prípravky, pretože toxíny a baktérie musia prirodzene opustiť telo.

Tiež, keď sú črevné infekcie priradené adsorbenty ako Smekta. Absorbujú toxické látky a privádzajú ich von. Bakteriálna terapia na obnovenie mikroflóry pokračuje ešte viac po ukončení liečby. Pri zápale niekoľkých črevných rezov je predpísaný priebeh protizápalových liekov, ako je Prednizolón.

Liečba ischemickej sigmoiditídy sa vykonáva rovnakým spôsobom ako akýkoľvek zápalový proces, ale nie vždy vedie k požadovanému výsledku. Niekedy je jediný spôsob, ako obnoviť operáciu, ktorá obnovuje plasty črevných ciev. Ulcerózna sigmoiditída vyžaduje použitie protizápalových liekov, ako aj použitie rôznych lokálnych prostriedkov na zmiernenie bolesti a zápalu (čapíky, masti, klystír).

Pri ulceróznej sigmoiditíde sú možné krvácanie a anémia. V tomto prípade musíte dodatočne užívať doplnky železa alebo si ich podať intravenózne. Ak je sigmoiditída závažná, pacientovi sa predpisujú plazmatické transfúzie alebo intravenózne podanie glukózového roztoku na zlepšenie jeho celkového zdravia.

Ťažká neznesiteľná bolesť môže byť známkou perforácie vredov. Tento stav je veľmi nebezpečný pre život, vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Operácia je tiež predpísaná pre črevnú obštrukciu v dôsledku sigmoiditídy, ktorá je tiež sprevádzaná silnou bolesťou, s tvorbou fistúl a malígnych nádorov. Pri chronickej sigmoiditíde sú terapeutické mikroklystery často predpisované s harmančekovým odvarom. Uvoľňujú zápal a znižujú bolesť. Kurz microclysters môže trvať až jeden a pol mesiaca.

Liečba sigmoidného hrubého čreva je vždy dlhá. Často si vyžaduje opakovanie kurzu a trvá až 3 mesiace. Liečba liekmi musí byť kombinovaná so šetrnou diétou.

Diéta pre bolesť

Sigmoidné hrubé črevo: bolesť je neznesiteľná

Akékoľvek črevné ochorenie vyžaduje diétu. Bez nutričnej úpravy, lieky neprinesú požadovaný účinok. Pri liečbe sigmoiditídy je dôležité nezaťažovať črevá, aby nedošlo k novému útoku bolesti. Rýchla diéta a úľava od bolesti sú podporované diétou, ktorá zabraňuje zápche.

Pre zápal sigmoidného hrubého čreva sa odporúča jesť čerstvú a varenú zeleninu (repa, mrkva, tekvica), sušené ovocie, zelený šalát, piť zeleninové a ovocné šťavy (nie v prášku), môžete jesť sušienky a otrubový chlieb. Hrubé vlákno bude stimulovať črevá, čo neumožňuje fekálne hmoty pretrvávať v sigmoidnom hrubom čreve, čo zvyšuje jeho zápal.

Nie všetka zelenina bude užitočná pri sigmoiditíde. Napríklad by ste mali vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu. Patrí medzi ne kapusta, reďkovky, reďkovky, rovnako ako huby, konzervované potraviny a teplé omáčky. Ak nie je žiadna silná bolesť, ale zápcha sa obáva, odporúča sa jesť otruby. Musia naliať vriacu vodu na pol hodiny, a potom pridať do obilnín a polievok. Otruby zvyšujú peristaltiku, preto pri ostrých bolestiach a hnačkách nie sú žiaduce.

Keď príde remisia, potreba prísnej diéty zmizne. Nie je však nutné okamžite sa úplne vrátiť na obvyklý stôl, môže vyvolať relaps ochorenia. Odporúča sa znížiť spotrebu tukov, vyprážaných potravín, korenených, solených a údených. Ak je to možné, všetky tieto jedlá sú lepšie odstrániť z diéty. Tiež sa odporúča vzdať sa alkoholu a sýtených nápojov.

Je potrebné nielen správne jesť, ale aj pravidelne piť vodu.

Adekvátna tekutina pomôže zmierniť zápchu, obnoviť rovnováhu vody s hnačkou a obnovou rýchlosti. Musíte piť 8-10 pohárov čistej nevarenej vody za deň, nepočítajúc použitie iných tekutín (polievok, jogurtov, kávy). Počas exacerbácií musíte opäť pokračovať v prísnej diéte. Ak je choroba taká silná, že normálna výživa je nemožná, uchýli sa k zavedeniu živín cez subklavickú žilu.

V tomto videu uvidíte, ako by mal vyzerať vnútro zdravého sigmoidného hrubého čreva a povrch postihnutý rakovinou:

dolichosigma

Dolichosigmoid je abnormálne dlhé sigmoidné hrubé črevo a jeho mezentéria. Priemer lúmenu a hrúbka steny zostávajú nezmenené. Zvýšenie dĺžky čreva vedie k väčšej mobilite a následne k porušeniu prechodu chymy a tvorbe fekálnych hmôt.
Frekvencia patológie v populácii dosahuje 25%, ale vymazaná klinika naznačuje, že toto percento je oveľa vyššie. Napríklad u detí trpiacich chronickou zápchou dosahuje percento dolichosigmomas 40.
Normálne sigmoidné hrubé črevo by malo byť v rozsahu od 24 do 46 cm, ak jeho dĺžka presahuje 46 cm, hovoria o dolichosigme.

Príčiny ochorenia

Dolichosigmoid môže byť buď vrodený alebo získaný, v každom prípade má sigma od 2 do 3 ďalších slučiek.
To, čo spôsobilo predĺženie sigma, nie je jasné, ale existuje predpoklad, že dedičná porucha normálneho rastu, abnormálna fixácia tohto črevného úseku, je spojená s genetickou predispozíciou. Súčasne sa významná úloha v jeho rozvoji u dieťaťa dáva chemickým, fyzikálnym faktorom ovplyvňujúcim plod počas vývoja plodu, vplyvu ekológie, úrovne zdravia matky a užívaniu určitých liekov počas tehotenstva.

Ďalšia príčina je získaná dolichosigma. V hlavných faktoroch jej vývoja sa stáva zhoršené trávenie, ktoré je sprevádzané fermentačnými procesmi, predĺženým rozkladom. Rizikovú skupinu tvoria ľudia vo veku nad 45-50 rokov, ktorí konzumujú veľa sacharidov a mäsových potravín, vedú k životnému štýlu, ktorý je dynamický, majú zlé návyky. Avšak, takmer všetci odborníci tvrdia, že dolichosigma je vždy vrodená anomália, a uvedené dôvody spôsobujú len prejav klinických prejavov.

Stále existujú diskusie medzi vedcami, či tento stav čreva je normálny alebo anomália, pretože u zdravých detí sa dolichosigmóm vyskytuje v 15% bez akýchkoľvek klinických prejavov.
Na rozdiel od toho možno povedať, že predĺženie čreva vedie k funkčným a organickým poruchám distálnych častí čreva, ktoré hovoria v prospech anomálie.

Štúdia predĺženého sigma na histologickej úrovni umožňuje vidieť charakteristické zmeny: mezentéria má sklerotické zmeny, svalové vlákna sigma steny sú zhrubnuté (hypertrofované), postihnuté sú intramurálne gangliá nervov, je pozorovaná myofibróza, sliznica vykazuje známky dystrofických procesov. Všetky tieto príznaky hovoria o chronickom zápalovom procese a stáze črevného obsahu.

Klasifikácia štádií ochorenia

Klinika ochorenia je dosť variabilná, priebeh ochorenia pozostáva z po sebe idúcich foriem.

1. Dolichosigma vo fáze kompenzovaného stavu. U ľudí dochádza k periodickej retencii stolice (zápcha), trvajúcej až 3 dni, bolesti brucha. Vyprázdňovanie sa dosiahne dodržiavaním diéty alebo užívaním laxatív. Zdravotný stav a všeobecný stav zostáva normálny.
2. Subkompenzovaný stav. Zápcha, plynatosť, bolesť brucha sa stávajú trvalými príznakmi. Laxatíva sú málo nápomocné alebo dokonca neúčinné, takže pacient doplní symptomatickú liečbu tým, že uvedie očistnú klystír.
3. Dekompenzácia. Zápcha viac ako 7 dní. Najťažší priebeh ochorenia s pretrvávajúcou bolesťou brucha. Nahromadené fekálne hmoty a plyny natiahnu sigmoidné hrubé črevo, čo spôsobuje výrazne výraznú intoxikáciu tela (bez chuti do jedla, pustúl na koži, nevoľnosti). Klinika často vyvíja črevnú obštrukciu, pacientovi pomáhajú len sifónové klystýry.

symptomatológie

Klinika dolichosigma je úplne kvôli stupňu fekálnej intoxikácie a morfologickým, funkčným zmenám v hrubom čreve. Keď sa choroba prejavuje, závisí úplne od dĺžky sigma, kompenzačných schopností organizmu, stupňa narušenia tónu jeho stien a pohyblivosti.

Hlavným príznakom tejto patológie je pretrvávajúca zápcha. Ak je ochorenie vrodené, potom sa tento príznak objaví už od 6-12 mesiacov, čo môže byť spojené so zavedením doplnkových potravín, zmenou charakteru potravy, zvýšením hmotnosti výkalov, jej konzistenciou.
Druhým kritickým vekom pri nástupe ochorenia je 3-6 rokov, keď deti (asi 40%) majú prvé príznaky.
Podľa štádií ochorenia, prvá zápcha je epizodická, neexistuje žiadna stolica po dobu 2-3 dní, potom trvanie a frekvencia zápchy sa zvyšuje.
Dlhotrvajúca zápcha prispieva k hromadeniu výkalov v lúmene čreva, ktoré rozťahujú steny, zhoršujú sa morfologické zmeny, znižuje sa reflex na vyprázdňovanie čreva. Malé percento ľudí so zápchou má enkpresiu.

Osoby trpiace dolichosigmoidmi majú výkaly veľkého priemeru, plodné, niekedy v tvare pripomínajúcom jedľový kužeľ. Tvrdé fekálne hmoty často poškodzujú črevnú sliznicu pri prechode, takže výkaly môžu byť kontaminované krvou.

Medzi ďalšie príznaky dolichosigmómu patrí častá alebo pretrvávajúca bolesť v ľavom ilegálnom regióne, okolo pupka, nadúvanie. Symptómy sa zhoršujú po fyzickej námahe, po jedle, oslabení po vyprázdnení čriev.
Bolesť v tejto patológii je spojená s niekoľkými faktormi: reflexným spazmom svalovej steny čreva, zmenami v charakteristickej povahe mezentérie sigma, chronickými zápalovými procesmi v jej stenách.
Dolichosigmoid je spravidla sprevádzaný patológiou iných orgánov tráviaceho systému: gastroduodenitída, reaktívna pankreatitída, kolitída, biliárna dyskinéza, divertikulitída, dysbakterióza, u dospelých hemoroidy sú najbežnejšie, kŕčové žily.

Vyprázdňovanie čriev u pacientov s diagnózou dolichosigmy je zriedkavé, čo môže viesť k tvorbe fekálnych kameňov, k rozvoju ťažkej fekálnej intoxikácie tela, beriberi, anémii, syndrómu dráždivého čreva.

Diagnóza ochorenia

Hlavným krokom v kvalitatívnej diagnostike je podrobný prieskum, zhromažďovanie sťažností, anamnéza života a choroby. Nakoniec sa diagnóza vykoná po rádiologickom potvrdení.
Rôzne verzie umiestnenia slučiek pozdĺžneho čreva niekedy určujú prevahu špecifických sťažností. Takže u detí s sigmoidným hrubým črevom vo forme ôsmich je hlavným príznakom bolesť brucha.
Rádiologické prejavy tiež závisia od štádia procesu. Dynamické pozorovanie s röntgenovou kontrolou je preto dôležité na stanovenie stupňa dilatácie čriev.

Trvanie zápchy spôsobuje stupeň zväčšenia priemeru lúmenu sigma.
Pri správnej diagnóze je rozhodujúci vzhľad a vyšetrenie pacienta:

1. nedostatok hmotnosti;
2. oneskorenie vo fyzickom vývoji;
3. bledú pokožku, tenké vlasy, ako príznaky anémie.

Palpačná prehliadka odhalí husté slučky čreva, ktoré pretekajú výkalmi. Digitálne rektálne vyšetrenie ukáže prázdny konečník, aj keď pacient nemal stoličku dlhšiu dobu.

Bod v diagnóze kladie rádiologickú metódu výskumu - irigológia. Ukáže priebeh črevných slučiek, prítomnosť anomálnych dodatočných slučiek vo forme uzla, kochleu, osemčku a tak ďalej. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje presnejšie informácie o polohe, tvare, šírke lúmenu, kontúre, haustrácii a dĺžke čreva.

Existuje niekoľko spôsobov, ako posúdiť funkciu evakuácie motora sigma:

1. pasáž bária počas rádiografie;
2. sphincterometry;
3. röntgen.

Niektoré typy výskumu môžu mať ďalšie hodnoty:

1. Endoskopická (rektoromanoskopia, kolonoskopická metóda).
2. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
3. Ultrasonografia celého hrubého čreva.
4. Prehľad rádiografie brušných orgánov.

Laboratórne metódy boli tiež opodstatnené: analýza výkalov pre dysbakteriózu, Gregersenov test (pre skrytú krv), pre vajíčka červov, koprogram, všeobecné klinické testy krvi a moču.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s nasledujúcimi ochoreniami: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, Hirschsprungova choroba, chronická apendicitída, enterobióza. Preto je dôležité ukázať pacientovi konzultácie s chirurgom, proktologom a gastroenterológom.

Terapia pre pacienta

Ako viete, vedúca úloha v liečbe ochorení gastrointestinálneho traktu je venovaná diétnej výžive. Dolichosigmoid nie je výnimkou, avšak choroba sa nedá liečiť iba pomocou diéty.
Je žiaduce, aby bola strava obohatená o čerstvé ovocie a zeleninu, šaláty, sušené ovocie, šťavy, kompóty, obilniny (pohánka, celozrnné vločky), šošovka je vítaná. Fermentované mliečne výrobky (kefír, kyslá smotana s nízkym obsahom tuku, kyslá kaša), med a mäso a ryby sú vhodnejšie na varenie.

Mimoriadne dôležité sú nasledujúce zložky diétneho stola pacienta: čerstvo vylisovaná šťava z bielej kapusty, ktorá by sa mala vypiť denne počas 2 týždňov, vypiť dostatok čistej vody a nahradiť akékoľvek živočíšne tuky extra panenským olivovým olejom.

Nežiaduce je použitie múky, všetkého pečiva, vrátane chleba, zemiakov, obilnín, okrem vyššie uvedených, uhoriek a uhoriek, údeného mäsa a vyprážaných jedál, štiav priemyselnej výroby, vody nasýtenej oxidom uhličitým, ovocia, ktoré zvyšuje tvorbu plynu.

Metóda chirurgickej liečby

Vo výnimočných prípadoch je potrebné liečiť pomocou operácie, ak má pacient zápchu, sigma v jeho distálnych častiach je prudko expandovaná a reakcia na mechanické podráždenie je znížená. Indikácie pre radikálne ošetrenie dolichosigma pomocou operácie sú tvorené odvíjané slučky a ohyby, čo vytvára obraz črevnej obštrukcie.

Operácia sa vykonáva na elimináciu nadbytočných slučiek s defektným inervačným mechanizmom nižšou strednou laparotómiou. Laparoskopické zákroky sú tiež vykonávané, ale neospravedlňujú sa vzhľadom na vysoké životné náklady, čo je veľmi veľký čas na odstránenie čreva. Toto sa pozoruje najmä pri komplikovaných formách ochorenia, pri prítomnosti adhezívneho panvového ochorenia.
Spôsob anestézie určuje anestéziológ. To môže zahŕňať endotracheálnu anestéziu, spinálnu anestéziu alebo intravenóznu anestéziu.
Prevádzka trvá v priemere maximálne 1,5 hodiny, počas ktorej je odstránená a predĺžená časť sigma.
Prognóza pre pacienta je priaznivá za predpokladu, že operácia sa vykonáva správne a pooperačné obdobie. Pacientka opustí nemocnicu po obnovení nezávislej stoličky.

Ako je pooperačné obdobie

Pred normalizáciou zdravotného stavu a celkového zdravotného stavu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti trvá zvyčajne niekoľko hodín alebo deň.
Odpočinok na lôžku je pozorovaný prvý deň, 3-4 je už dovolené vstať. Po odstránení kanalizácie (4-5 dní), môže pacient urobiť niekoľko krokov a začať chodiť trochu.
Po chirurgickej liečbe pacient vyžaduje lekársku korekciu stavu pomocou hemostatík, liekov proti vredom, antibakteriálnych liekov a infúznej terapie.
Uzdravenie pooperačnej rany trvá zvyčajne až 10 dní, počas ktorých sa každý deň vykonáva bandáž. Po tejto dobe lekár odstráni stehy.
Schopnosť pracovať je obnovená do 4-5-6 týždňov, čo priamo závisí od závažnosti operácie a prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií.
Prísne dodržiavanie diéty a zákaz zdvíhania ťažkých predmetov je udržiavaný po dobu 3-4 mesiacov.

Ak pacient vykazuje radikálnu chirurgickú liečbu dolichosigmoidu, potom by mal počúvať názor lekára, inak môže byť choroba komplikovaná: divertikulóza, perforácia čriev, divertikulitída, akútna črevná obštrukcia, peritonitída. U veľkej časti pacientov, ak sa nedodržiavajú pravidlá prevencie komplikácií, vznikajú fekálne kamene, ktoré vyvolávajú črevnú obštrukciu. Časté sú aj príznaky intoxikácie výkalov, ktoré vedú k anémii a vzniku pustulárnych kožných ochorení.

Sigmoidné hrubé črevo: charakteristické znaky patológie

Sigmoidné hrubé črevo je jednou z častí hrubého čreva, ktoré prechádza do priamky, pochádzajúcej z horného otvoru malej panvy. Nezvyčajná forma tohto oddelenia (vo forme gréckeho písmena "sigma") určovala jeho názov. Zvyčajne sa orgán nachádza na ľavej strane brucha. Niekedy však jeho zákruty môžu dosiahnuť pravú hypochondrium.

Tento orgán naďalej aktívne vykonáva funkcie priameho čreva s ohľadom na absorpciu a trávenie potravy. Je tu, že sa absorbuje veľké množstvo vlhkosti spotrebovanej s jedlom, obohatené o živiny, čo potom podporí rast všetkých tkanív a normálne fungovanie orgánov a systémov.

V dôsledku poklesu tekutín je sigmoidné hrubé črevo oblasť intenzívneho stuhnutia výkalov. Po prechode touto časťou sa nezhromadené zvyšky potravy dostanú do konečníka a potom sa vylučujú z tela prostredníctvom defekácie. Hlavnou funkciou je zabezpečenie trávenia a vstrebávania živín.

Rôzne poruchy orgánov prispievajú nielen k poruchám normálneho fungovania čreva, ale aj k patológiám všetkých susediacich orgánov. Okrem toho, orgánová dysfunkcia spôsobená narušením sigmoidného hrubého čreva môže dokonca spôsobiť smrteľný výsledok pacienta. Preto si táto choroba vyžaduje komplexnú štúdiu a okamžitú pomoc v prípade problémov.

Choroby sigmoidného hrubého čreva

sigmoid

Tento typ kolitídy je zápal sigmoidného hrubého čreva. Tieto sa môžu vyskytovať v akútnych a chronických formách. Akútny typ patológie sa vyznačuje ostrými bolesťami v oblasti ilia, odfarbením a rozrušením stoličky.

Chronická forma sa prejavuje bolesťou počas alebo bezprostredne po pohybe čriev, ako aj extrémnou nestabilitou stolice.

Okrem toho sa pacienti sťažujú na časté svrbenie, nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie a hlasné nadúvanie v črevách. Často je liečba tohto ochorenia ťažká kvôli nesprávnej diagnóze. Pri dlhodobom chronickom zápale tejto sekcie sa aktivujú procesy spájania sigmoidného hrubého čreva s najbližšími orgánmi.

Kolitída má negatívne dôsledky na osobu vo forme slabosti, drastického úbytku hmotnosti, výrazného zníženia kvality života.

divertikulóza

Možné poruchy motility čreva môžu spôsobiť túto nebezpečnú chorobu. Patológia vyvoláva výskyt črevných oblastí so zvýšeným intraluminálnym tlakom. V dôsledku toho sú pozdĺžne a priečne svaly sigmoidného hrubého čreva hypertrofované. Porušenie svalov vedie k poruchám v povahe krvného zásobovania tkanív, ako aj k normálnemu transportu chymy (obsah) pozdĺž dutín traktu. Pravdepodobnejší prejav tohto ochorenia vo veku asi 50 rokov.

Symptomatológia ochorenia sa prejavuje ako: abnormálna stolica, kolika, flatulencia, pocit distenzie v bruchu; môže sa vyskytnúť bolesť v iliakálnej fosse. Vyhnite sa lekárskej starostlivosti o prejavy divertikulózy. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť komplikácie ako hnisavá peritonitída, tvorba abscesu, fistula, krvácanie a zápal.

Sigmoidná rakovina

Sigmoidná rakovina, ktorá môže byť detegovaná s rovnakou pravdepodobnosťou ako u mužov, ako u žien.

Malígny nádor sa často vyskytuje vo veku 40 až 50 rokov. Symptómy sigmoidnej rakoviny sú: črevná obštrukcia, abdominálna bolesť, nevoľnosť, svrbenie, nedobrovoľná kontrakcia brušných svalov, charakteristický opuch na pravej strane brucha. Liečba rakovinového ochorenia sa vykonáva až potom, čo pacient podstúpi potrebné testy a komplexné štúdium problému.

Diagnostika pre objektívne poskytovanie údajov vyžaduje laboratórne výsledky, röntgenové žiarenie, sigmoidoskopiu a biopsiu a ďalšie analýzy. Pre primárny výskum sa použili palpácie. Na stanovenie veľkosti nádoru sú potrebné podrobné štúdie, ako aj určenie ich lokalizácie na sigmoidnom hrubom čreve.

Iba operácia na sigmoidnom hrubom čreve sa dokáže zbaviť onkológie tohto oddelenia. Chirurgický zákrok sa odporúča vykonať ihneď po konečnej diagnóze. Nie všetky výrastky a nádory naznačujú prítomnosť rakoviny. Napríklad sigmoidný polyp je benígny prekancerózny nádor, ktorý však musí byť zastavený.

Liečba ochorenia

Keď sa objavia zápalové procesy, zmeny motility zažívacieho traktu alebo objavenie sa nádorov rôznej povahy, kvalita života pacienta sa výrazne zníži.

Aby sa predišlo utrpeniu a hrozbe komplikácií, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý urobí presnú diagnózu a navrhne arzenálu metód konzervatívnej liečby alebo chirurgickej liečby ochorení sigmoidného hrubého čreva.

Sigmoiditída: príznaky, príznaky a liečba

Sigmoiditída je zápal sigmoidného hrubého čreva. Aby bolo jasné, kde sa toto telo nachádza, pozrite sa na fotografiu 1.
Pri pohľade na obrázok je jasné, prečo sa táto časť čreva nazýva sigmoid. Existuje podobnosť medzi vonkajšou štruktúrou sigmoidného hrubého čreva a 18. písmenom gréckej abecedy.

Sigma funkcie a príčiny zápalu

Ako súčasť hrubého čreva sa sigmoidná časť čreva podieľa na procese vstrebávania potrebných štruktúr do krvi. Ako je známe, hrubé črevo sa nepodieľa na trávení, ale sigmoidné hrubé črevo je zodpovedné za konečnú tvorbu výkalov.
S nesprávnou výživou, funkčnou črevnou insuficienciou, dysbakteriózou a inými chorobami môžu fekálne hmoty stagnovať, čo prispieva k rozvoju zápalových procesov. Preto je sigma zápal častejší ako iné črevné patológie.
Niektoré individuálne znaky anatomickej štruktúry tiež vyvolávajú sigmoiditídu. Príliš ostré zakrivenie čreva sťažuje postupovanie výkalmi, čo vedie k stagnácii.
Sigmoiditída sa môže vyskytnúť aj v dôsledku tehotenstva v dôsledku predĺženej kompresie čreva zväčšenou maternicou. Fyziologické procesy v zúženom orgáne sú ťažké, vzniká zápal. Popôrodná patológia je pravdepodobná, ak sa žena trochu pohne.
Pred popisom príznakov patológie zvážte formy, v ktorých sa choroba môže vyskytnúť.

Druhy a klasifikácia

Zapálené hrubé črevo

Sigmoiditída sa vyskytuje v akútnych a chronických formách. Ak vezmeme do úvahy patológiu v dôsledku peristaltiky, rozlišujeme paralytický alebo spastický proces. V závislosti od stupňa zápalu a poškodenia sliznice dochádza k:

diagnostika

Na správne stanovenie diagnózy nestačí, aby lekár vyšetril pacienta. Faktom je, že diagnóza akéhokoľvek črevného ochorenia vyžaduje diferenciáciu, pretože symptómy mnohých brušných patológií sú podobné. Odlíšiť diagnózu kolitídy, paraproktitídy, infekčných a gynekologických ochorení.

Počas externého vyšetrenia pacienta je možné vykonať predbežnú diagnózu na základe podrobného prieskumu a vizuálneho vyšetrenia. Palpácia brucha pomáha lekárovi určiť, v ktorej oblasti je zápal čriev lokalizovaný. Ak je najväčšia bolesť zaznamenaná anatomicky nad sigmoidným hrubým črevom, lekár navrhuje diagnostiku sigmoiditídy.
Objasňujú diagnózu pomocou všeobecných testov krvi a stolice, ako aj niektoré inštrumentálne vyšetrenia - kolonoskopia, retromanoskopia.

Lekár môže pacienta odkázať na RTG čreva. Štúdia sa vykonáva s kontrastným farbením a pomáha rozlišovať diagnózu od črevnej obštrukcie. Moderné lekári niekedy používajú metódu virtuálnej kolonoskopie. Ide o nákladnú štúdiu, ktorá je pre pacienta menej bolestivá, ale vyžaduje aj vyplnenie hrubého čreva vzduchom.

Každá z uvedených metód je dosť informatívna, ale lekár si ju musí vybrať. Po zozbieraní všetkých výsledkov sa potvrdí diagnóza, ktorá vám umožní zvoliť optimálnu liečbu sigmoiditídy.

symptomatológie

Bolesť brucha - prvý príznak sigmoiditídy

Existujú charakteristické príznaky zápalu sigma a súvisiace príznaky spôsobené patológiami, ktoré vyvolali ochorenie. Pacientka k lekárovi má často za následok bolesť brucha.
Symptómy bolesti, ktoré vyvolávajú sigmoidný zápal, môžu byť dosť intenzívne. Najčastejšou lokalizáciou je ľavá strana brucha. Pacienti často zamieňajú sigmoiditídu so symptómami bedrovej osteochondrózy, ako je dolná časť chrbta a bolesť ľavej nohy počas exacerbácie.

Niekedy sú bolestivé symptómy lokalizované atypicky - môžu sa vyskytnúť nie v projekcii sigmoidného hrubého čreva, ale v epigastriu alebo na pravej strane brucha. To je vysvetlené anatomickou vlastnosťou sigma. Črevo je dosť pohyblivé, takže symptómy bolesti priamo závisia od jeho polohy v súčasnosti.

Typickými príznakmi sigmoidného kataru sú tenesmus a výskyt bolesti po pohybe čriev. Pri iných patológiách sa pacient stáva ľahším po vyprázdnení čriev a pri sigmoiditíde - naopak.

Zápal Sigma vyvoláva zmenu v povahe a frekvencii stolice u pacienta. Ak choroba začne akútne, príznaky sú veľmi výrazné a môžu sa podobať infekčným chorobám, zápal slepého čreva a iným patológiám vyžadujúcim pohotovostnú starostlivosť. Hnačka sprevádzajúca akútnu sigmoiditídu, pre osobu je dosť bolestivá, rýchlo vedie k chudnutiu. Pri chronickom zápale sigmoidného hrubého čreva sa exacerbácie striedajú s remisiami. Po poruche príjmu potravy, po strese alebo akútnom ochorení sa vyvíja ostrá bolesť, hnačka s krvou a hlienom.

Dolichosigmoid a sigmoiditída

Existuje patológia, ktorá súvisí so sigmoiditídou a často sťažuje diagnostiku. Toto je dolichosigma.

Takzvaná zmena tvaru a veľkosti čreva. Dolichosigmoid môže byť vrodený alebo sa môže získať počas života. Získané dolichosigma je veľa sedavých ľudí v strednom veku. Aby bolo jasné, akú patológiu hovoríme, pozrite sa na fotografiu 2. Tu je jasne viditeľný rozdiel medzi normálnou štruktúrou čreva a zmenami, ktoré vyvoláva dolichosigmo.

Dolichosigmoid nespôsobuje poškodenie integrity sliznice, ale ak je prítomný, môže byť normálne tkanivo čreva nahradené spojivom. To komplikuje funkčnú aktivitu čreva, vyvoláva bolesť brucha. Dolichosigmoid je tiež príčinou častej zápchy, nadúvania, na rozdiel od sigmoiditídy, ktorá je sprevádzaná hnačkou. Liečba sigmoiditídy a táto patológia sa líšia. V prípade jasného prúdu a neúspešnej konzervatívnej trpezlivosti je dolichosigma okamžite odstránená.

Dolichosigma je diagnostikovaná rovnakými metódami ako sigmoiditída. U detí môže byť dolichosigmoid detekovaný po abdominálnom ultrazvuku, črevnej MSCT a ďalších metódach. Najnebezpečnejšou komplikáciou patológie je črevná obštrukcia. Bolesť brucha, plynatosť a predĺžená zápcha sú hlavnými príznakmi dolichosigmoidu.

Lekárske udalosti

Po podrobnej diagnóze lekár určí taktiku liečby konzervatívnej sigmoiditídy. Na liečbu ochorenia, rovnako ako všetky ostatné patologické stavy gastrointestinálneho traktu, začnite menovaním diéty. Pacient by mal pochopiť, že hlavnou zložkou liečby je diéta s sigmoiditídou. Ak nie je dodržiavaný, je zbytočné liečiť chorobu liekmi. Odporúčaná tabuľka č.

Lieky na liečenie sigmoiditídy sú reprezentované nasledujúcimi skupinami:

Lekársky stôl №4

• Antibiotiká. Odstráňte príznaky zápalu ovplyvnením baktérií.
• Antispasmodiká a analgetiká. Používa sa na odstránenie bolestivých prejavov.
• Astringenty a sedatíva.
• Mikroklystry s bylinkami a rektálnymi čapíkmi.

Pacient by mal vedieť, že liečba sigmoiditídy bude trvať dlho. Po priebehu antibakteriálnej liečby Vám lekár predpíše lieky, ktoré pomáhajú normalizovať črevnú flóru - bioflóru, laktobaktérií atď. Mali by sa užívať približne 6 mesiacov. Diéta sledovať neustále, ak je sigmoid chronické.

Bylinná medicína sa úspešne používa aj pri sigmoiditíde. Ale pred liečbou ochorenia bylinami, poraďte sa so svojím lekárom o vybraných predpisoch.

Čo je sigma?

Sigma (σ) pri štatistickej analýze označuje štandardnú odchýlku. Vynechaním jemností, o ktorých budeme hovoriť nižšie, môžeme povedať, že smerodajná odchýlka je chyba „± niektoré“, ktorá je nevyhnutne sprevádzaná meraním veľkosti. Ak ste merali hmotnosť položky a dosiahli výsledok 100 ± 5 gramov, potom sa hodnota „110 gramov“ líši od nameraného výsledku dvoma štandardnými odchýlkami (tzn. O 2 sigma), hodnota „50 gramov“ sa líši o 10 štandardných odchýlok (o 10 sigma),

Prečo je to všetko potrebné: sigma a pravdepodobnosti

Pri diskusii o chybách sme už povedali, že výraz „meraná hmotnosť sa rovná 100 ± 5 gramov“ vôbec neznamená, že skutočná hmotnosť je zaručená v rozsahu od 95 do 105 gramov. Môže byť mimo tohto intervalu „± 1σ“, ale spravidla nie je ďaleko. V malom percente prípadov sa môže dokonca stať, že spadá mimo interval „± 2σ“ a veľmi zriedka sa končí mimo „± 3σ“. Všeobecne platí, že trend je jasný: množstvo sigma súvisí s pravdepodobnosťou, že skutočná hodnota bude tak odlišná od meranej hodnoty.

Pravdepodobnosť, že skutočná hodnota bude spadať do určitého intervalu okolo nameranej priemernej hodnoty s normálnym rozdelením chýb. Obrázok z en.wikipedia.org

Vynechajme všetky matematické detaily a ukážme výsledok pre najjednoduchší a najbežnejší prípad, ktorý sa nazýva „normálne rozdelenie“ (pozri obrázok). Pravdepodobnosť pádu do rozsahu ± 1σ je približne 68%, interval ± 2σ je približne 95%, interval ± 3σ je približne 99,8%, atď. Takže môžeme formulovať určitý druh dohody:

Usporiadanie: vyjadrenie určitého rozdielu v počte sigma je správa o pravdepodobnosti, že takýto alebo dokonca silnejší rozdiel môže nastať v dôsledku náhodnej kombinácie okolností v meraní.

Toto usporiadanie môže byť použité rôznymi spôsobmi. Ak jednoducho oznámite výsledok merania (100 ± 5 gramov) a ste si istí, že je použiteľné normálne rozdelenie, potom môžete povedať, že v tomto intervale leží skutočná hodnota hmotnosti s pravdepodobnosťou 68% s pravdepodobnosťou 95% leží v intervale od 90 do 110 gramov atď.

Výsledok merania môžete porovnať aj s meraním inej osoby s rovnakou veľkosťou alebo s teoretickými výpočtami. Môžete vidieť, že čísla sú odlišné, a chcete pochopiť, či máte právo povedať, že existuje štatisticky významný rozdiel medzi týmito dvoma výsledkami - to znamená nesúhlas, ktorý nemožno pripísať náhodnej štatistickej fluktuácii údajov. Potom sú vyhlásenia nasledovné:

• Ak je rozdiel menší ako 1σ, potom pravdepodobnosť, že dve čísla sa vzájomne zhodujú, je viac ako 32%. V tomto prípade jednoducho hovoria, že tieto dva výsledky sa zhodujú v medziach chýb.
• Ak je rozdiel menší ako 3σ, potom pravdepodobnosť, že sa dve čísla vzájomne zhodujú, je väčšia ako 0,2%. V elementárnej časticovej fyzike je takáto pravdepodobnosť nedostatočná pre akékoľvek závažné závery a je možné povedať, že rozdiel medzi týmito dvoma výsledkami nie je štatisticky významný.
• Ak je rozdiel od 3σ do 5σ, potom je to dôvod na podozrenie na niečo vážne. Avšak aj v tomto prípade fyzici hovoria opatrne: údaje naznačujú existenciu rozdielu medzi týmito dvoma výsledkami.
• A iba ak sa dva výsledky líšia o 5 a viac, fyzici jasne uvádzajú: tieto dva výsledky sa od seba líšia.

Tieto výrazy sú mimoriadne štandardné, pokiaľ ide o nájdenie novej častice. Porovnávate experimentálne údaje s teoretickou predikciou bez novej častice, a ak vidíte rozdiel od 3 do 5 sigma, hovoríte, že sa zistilo, že existuje nová častica (v angličtine, dôkaz). Ak rozdiel presiahne 5 sigma, hovoríte: objavili sme novú časticu (objav).

Príklad 1

Predpokladajme, že študujete nejaký zriedkavý rozpad mesónu a porovnávame ho s teoretickou predikciou v rámci štandardného modelu. Pre pohodlie nahrávania ste vyjadrili výsledok merania vo forme takéhoto množstva:

μ = (meraná pravdepodobnosť rozpadu) / (teoreticky predpokladaná pravdepodobnosť rozpadu)

a dostal odpoveď: μ = 1,25 ± 0,25. Čo môžete povedať o tomto výsledku?

Po prvé, je nenulový o päť sigma. To znamená, že je už klasifikovaný ako objav, a preto môžete bezpečne povedať: objavili sme požadovaný úpadok mezónu (ak vám to niekto ešte neurobil, potom budete musieť byť spokojný s miernym „potvrdením objavu“). Po druhé, líši sa od jednotky jedným sigma. Takáto odchýlka je „nezaujímavá“, neumožňuje vám povedať, že ste zistili štatisticky významný rozdiel od teoretických výpočtov. Preto pridávate: nameraná hodnota súhlasí s prognózami štandardného modelu.

Predpokladajme, že ste získali 25-krát viac štatistických údajov, zmerali ste túto pravdepodobnosť a dostali zadanú hodnotu: μ = 1,20 ± 0,05. Rozdiel od nuly je už 24 sigma, takže o realite už niet pochýb. Rozdiel oproti jednotke je teraz 4 sigma. To ešte stále nestačí na vyhlásenie, že ste objavili novú fyziku. Môžete však jasne povedať, že vaše údaje sú v rozpore s teoretickými prognózami na úrovni 4 sigma a naznačujú existenciu účinku mimo štandardného modelu.

Príklad 2

V určitom procese študujete zrod miónov a anti-miónov a chcete vedieť, či je možné dospieť k záveru, že sa narodili s rôznymi pravdepodobnosťami. Pre miony (μ -) máte pravdepodobnosť narodenia x_- = 0,18 ± 0,03 a pre anti-muóny (μ +) - x₊ = 0,30 ± 0,04. Rozdiel je 0,12, ale aký významný je tento rozdiel?

Ak sú normálne rozdelenia pravdivé pre obe chyby a tiež ak sú tieto chyby úplne nezávislé (medzi nimi nie sú žiadne korelácie), potom celková chyba x₊ - x_- vypočítané súčtovým vzorcom pre štvorce. Výsledok merania x₊ - x_- = 0,12 ± 0,05. Rozdiel je 2,4 sigma, a to nie je dosť pre žiadne vážne závery.

„Dôvera“ vs. „štatistický význam“

V uvedených príkladoch sme sa zaujímali o otázky, na ktoré možno odpovedať „áno“ alebo „nie“. Je v prijímaných údajoch nová častica? Je distribúcia hybnosti v súlade s teoretickými výpočtami? Závisí procesný prierez od energie kolízie? Zhoduje sa hmotnosť častíc a jej antičastica? Pokus o odpoveď na tieto otázky s údajmi sa nazýva testovanie hypotéz vo vedeckom jazyku. Otázky, ktoré si vyžadujú podrobnú odpoveď (niečo počítať, vysvetliť niečo, atď.), Sa nazývajú hypotézy.

V najjednoduchšej aproximácii je výsledok experimentálneho testu hypotézy takýto: odpoveď je „áno“ s pravdepodobnosťou p a odpoveď „nie“ s pravdepodobnosťou 1 - p. Tieto pravdepodobnosti sú veľmi dôležité pre vykazovanie výsledku; fyzici sa zvyčajne vyhýbajú absolútnym vyjadreniam („objavili sme“ alebo „my vyvrátili“) bez toho, aby sme špecifikovali pravdepodobnosti.

Ale tu musíme okamžite urobiť dôležité objasnenie. Ak je to jasne pochopené, bude jasné, prečo frázy ako „Populárne pre 99% populárnych spravodajských príbehov“, ako „Vedci sú si 99% istí, že objavili niečo nové“, sú klamné.

Presné znenie, ktoré vedci bežne používajú, je:

Pri testovaní hypotézy je odpoveď „áno“ na úrovni štatistickej významnosti p.

Hodnota p je často vyjadrená ako počet sigma. V literatúre v anglickom jazyku je kombinácia slov úroveň spoľahlivosti, CL (úroveň spoľahlivosti). V ruštine hovoria niekedy „štatistická istota“, ale takýto výraz môže viesť k nejasnostiam v chápaní.

Rozdiel medzi „populárnou“ frázou a pravdivým tvrdením je toto. V akejkoľvek dimenzii nie sú len štatistické, ale aj systematické chyby. Vyššie uvedené pravidlá pre vzťah pravdepodobnosti a počtu sigma fungujú len pre štatistické chyby - a to, či sa na ne vzťahuje normálne rozdelenie. Ak sa štatistické chyby dajú vždy vypočítať cheatically, potom systematické chyby sú trochu umenia. Z dlhoročných skúseností je navyše známe, že silné systematické odchýlky určite nie sú opísané normálnym rozdelením, a preto pre nich tieto pravidlá prepočtu nie sú spravodlivé. Takže aj keď experimentátori mnohokrát skontrolovali všetko a poukázali na systematickú chybu, vždy existuje riziko, že niečo vynechali. Toto riziko nie je možné správne posúdiť, takže naozaj neviete, s akou pravdivou pravdepodobnosťou je vaša odpoveď správna.

Samozrejme, štandardné chyby by mali byť dôveryhodné, najmä ak pochádzajú zo skúsených experimentálnych skupín. Veková skúsenosť so štúdiom elementárnych častíc však ukazuje, že napriek všetkým preventívnym opatreniam dochádza pravidelne k prepichnutiu. Stáva sa, že spolupráca získa výsledok, ktorý silne protirečí nejakej hypotéze, opakovane kontroluje analýzu a nenachádza žiadne chyby. Tento výsledok však nie je potvrdený inými - niekedy oveľa presnejší! - experimenty. Prečo prvý experiment dal taký zvláštny výsledok, že to nebolo tam, kde sa vyskytla chyba alebo nezodpovedaná chyba - to všetko často nie je pochopené (niekedy sa však zdroj chyby rýchlo odhalí, ako sa to stalo s "superluminálnymi" neutrínami v experimente OPERA),

Fyzici si už zvykli na takéto obraty udalostí, preto každý experimentálny výsledok, ktorý je veľmi odlišný od celého obrazu, ktorý sa v tom čase vyvinul, spôsobuje oprávnený skepticizmus. Fyzici sú vo svojom postoji tak konzervatívni, vôbec nie preto, že sú retrogradmi a pevne veria v akúkoľvek teóriu, ako to chcú popretie fyziky. Jednoducho sa učia všetky predchádzajúce skúsenosti v oblasti fyziky častíc a vedia, ako to zvyčajne končí. Preto bez nezávislého potvrdenia inými pokusmi nepodporujú takéto pocity.

FEC v porovnaní s inými vedami

Treba povedať, že vyššie uvedené prísne kritériá štatistickej platnosti sú charakteristické práve pre fyziku elementárnych častíc a niektoré súvisiace úseky. V mnohých iných odvetviach fyziky, a ešte viac v iných disciplínach (najmä v biomedicínskych vedách), sú kritériá oveľa slabšie.

Predpokladajme, že ste zmerali niektoré údaje a chcete vedieť, aká je pravdepodobnosť, že „zapadnú do normy“. Vykonávate štatistický test, ktorý vám dáva pravdepodobnosť, že „normálna situácia“ bez akejkoľvek skutočnej odchýlky len kvôli štatistickým výkyvom poskytne túto alebo ešte väčšiu odchýlku. Táto pravdepodobnosť sa nazýva p-hodnota. V biológii je prahová hodnota p, pod ktorou sa už s istotou hovorí o skutočnom rozdiele, jedna alebo dokonca niekoľko percent. V elementárnej fyzike častíc sa takýto rozdiel vôbec nepovažuje za významný, neexistuje ani „označenie existencie“ akéhokoľvek rozdielu! Zodpovedné vyhlásenie o rozdieloch znie vo FEC len pre p-hodnoty menšie ako jedna milióntina (to znamená, že odchýlka je väčšia ako 5σ). Tento krutý prístup k dôveryhodnosti vyhlásení bol vyvinutý vo FEC asi pred polstoročím, v ére, keď experimentátori videli mnoho odchýlok s významom v regióne 3σ a odvážne deklarovali objavenie nových častíc, hoci tieto „objavy“ neboli potvrdené. Podrobné informácie o pôvode tohto kritéria sú uvedené na pozíciách Tommasa Doriga (časť 1, časť 2).