Ruptúra ​​sleziny: klinický obraz, diagnostika, liečba

Pod vplyvom určitých faktorov môže byť poškodená integrita sleziny - nepárového orgánu lymfatického systému umiestneného v ľavej hypochondriu. Ruptúra ​​sleziny je situácia, ktorá si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť, pretože oneskorenie je spojené s vážnymi následkami.

Príčiny prasknutia sleziny

Poškodenie tkanív alebo membrán orgánu sa prejavuje u ľudí bez ohľadu na vek, choroba je rovnako nebezpečná pre dospelých, deti a dospievajúcich.

Vyznačuje sa tvorbou rozsiahleho hematómu naplneného krvnými zrazeninami, nazývaného subcapsular. Postupom času sa kapsula trhá a otvára, čo spôsobuje krvácanie.

Najčastejšou príčinou je závažné peritoneálne poškodenie.

Menej často sa jeden z týchto faktorov stáva príčinou:

• Zvýšené cvičenie v prítomnosti ochorení lymfatického orgánu;
• Infekčné procesy v tele, zvýšenie zaťaženia sleziny a riziko poranenia;
• Patologické zmeny samotnej sleziny, napríklad jej nárast;
• Vysoká úroveň plnenia krvi počas obdobia rastu plodu počas tehotenstva v neskorších obdobiach;
• Poškodenie kapsuly počas pokusov počas rýchlej a / alebo ťažkej práce;
• Klonálne poruchy hematopoetického systému;
• Metabolické poruchy;
• Benígne alebo malígne neoplazmy v slezinových bunkách;
• Zápalové procesy susedných orgánov - napríklad tuberkulóza, cirhóza pečene, hepatitída C a iné;
• Prenosné infekčné choroby - napríklad malária.

Príznaky a príznaky

Upozornenie na poškodenie tkaniva alebo kapsuly sleziny je nasledovné:

• Akútna, neznesiteľná bolesť v ľavej hypochondriu, ktorá sa pod lopatkou;
• Bolesť pri prehmataní;
• Nauzea s vracaním alebo retchingom;
• Okamžitý pocit slabosti;
• Opuch prednej brušnej steny;
• Ostré blanšírovanie v dôsledku vnútorného krvácania;
• Strata sily a chuti do jedla;
• Rýchly pulz;
• Zníženie krvného tlaku;
• Závraty, ktoré majú za následok zníženie zrakovej ostrosti;
• Bolesť v konečníku;
• Strata orientácie v priestore, niekedy mdloby.

V okamihu roztrhnutia človek cíti nezvyčajný vnútorný tlak vo vnútri hrudnej kosti na ľavej strane.

Uvedené príznaky sa objavia okamžite, do piatich až desiatich minút. Dva okamihy sa vyznačujú výskytom symptómov až po poslednom poškodení tkanív orgánu.

Diagnóza ruptúry sleziny

Je nemožné si nevšimnúť primárne príznaky kvôli ostrej bolesti, ktorú človek cíti. Je však ťažké správne stanoviť diagnózu, pretože symptómy sprevádzajúce patológiu sú charakteristické aj pre iné ochorenia v oblasti brušnej dutiny.

Iba chirurgický zákrok pomáha konečne potvrdiť patológiu, v iných prípadoch je možné stanoviť správnu diagnózu s pravdepodobnosťou 12-14%.

Ak máte podozrenie na prasknutú slezinu, je nevyhnutné kontaktovať špecialistov.

Okamžite pridelia množstvo postupov potrebných na určenie presnej diagnózy:

• Ultrazvukové vyšetrenie. Prestávky na obrazovke vyzerajú ako anechoické (neodrážajúce ultrazvukové) formácie okrajov a tkanív sleziny - je to spôsobené uvoľňovaním krvi z miest poranenia. Ukazovateľmi patológie na ultrazvuku sú pokles alebo úplná absencia pohyblivosti bránice v ľavej kupole a zdanlivý posun brušných orgánov vľavo. V niektorých prípadoch nie je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie v dôsledku bolestivého tlaku na kožu;
• Laparoskopia. Táto chirurgická metóda umožňuje zistiť prítomnosť poškodenia, lokalizáciu a jej rozsah. Laparoskopia je vpich brušnej dutiny a zavedenie do teleskopickej trubice - laparoskop. V prípade, že laparoskopia nemôže byť vykonaná kvôli prítomnosti kontraindikácií, lekár predpíše podobnú chirurgickú diagnostickú metódu - laparocentézu. Mäkké tkanivá sa prepichnú trokarom a tekutina sa odstráni;
• X-ray vyšetrenie brucha a hrudníka. Niekedy je nemožné vidieť a hodnotiť problém pomocou všeobecnej rádiografie, preto odborníci predpisujú kontrastnú štúdiu vaskulárnej siete - antiografiu. Môže sa použiť na zistenie poškodenia krvných ciev v dôsledku poranenia a na posúdenie rozsahu straty krvi.

Druhy prasknutia sleziny

Prestávky orgánov sa zvyčajne delia na jednotlivé a viacnásobné, pričom podľa lekárskej štatistiky sa častejšie vyskytujú.

Úplná klasifikácia je nasledovná:

• Bez poškodenia vonkajšieho obalu sa tento stav nazýva aj pohmoždenie;
• Prasknutie kapsuly bez poškodenia parenchýmu (to znamená funkčne aktívnych epitelových buniek);
• Prasknutie jednej kapsuly a škrupiny;
• Poškodenie parenchýmu, po ktorom nasleduje po prasknutí membrány - dvojaký latentný;
• Poškodenie celej sleziny s neskorým krvácaním.

Pri diagnóze lekár berie do úvahy úplný klinický obraz: sťažnosti pacienta, pulz, vzhľad, krvný tlak, výsledky klinickej analýzy krvi a moču.

Poškodenie je liečené výlučne chirurgicky. Neužívajte drogy alebo použitie ľudových prostriedkov nemôže.

Pri alarmujúcich symptómoch musíte zavolať lekárom, ale pred ich príchodom by nemali byť inaktívni. Správne poskytnutá prvá pomoc zvýši pohodlie pacienta a skráti dobu zotavenia po operácii.

Prvá pomoc pri prasknutí sleziny

Postup činností pri poskytovaní prvej pomoci: t

• Položte obeť chrbtom na pevný povrch (gauč, na podlahe) a pod hlavu položte malý valček alebo zvinutý uterák;
• S tromi prstami alebo spodnou časťou dlane zatlačte do stredu hrudníka - to pomôže zastaviť vnútorné krvácanie;
• Tento tlak opakujte každých 30 až 35 sekúnd, kým sa obeť neodstráni v sanitke;
• Do oblasti brucha vložte studený obklad - používajte studenú vlhkú handričku, mrazené potraviny z mrazničky atď.

Chirurgická liečba ruptúry sleziny

Účelom operácie je zastaviť vnútorné krvácanie, ktoré je fatálne. Pred chirurgickým zákrokom stabilizujú resuscitátory hemodynamiku krvnou transfúziou alebo krvnými náhradami.

V prípade, že je pacient v kritickom stave a oneskorenie môže skončiť tragédiou, špecialisti vykonávajú urgentnú operáciu na zošívanie alebo odstraňovanie pri pokračovaní transfúzie.

Pred dvadsiatimi alebo tridsiatimi rokmi sa v medicíne použila jedna metóda liečby - odstránenie celého orgánu (splenektómia).

Dnes je splenektómia indikovaná iba v takýchto prípadoch:

• Neschopnosť zošívať ranu;
• Oddelenie sleziny od nohy;
• Roztrhané a pretrhnuté rany;
• Trhliny a slzy s pokynmi k bránam orgánov;
• Erupcia švov.

V iných situáciách, po operácii, telo zostáva celé alebo čiastočne.

Zotavenie po operácii

Aby sa zmiernil úder do imunity, sú im predpísané imunostimulačné prípravky a vitamínové minerálne komplexy, ktoré človek berie do konca svojho života.

Zotavenie u dospelých a detí po operácii trvá tri až štyri mesiace, ale napriek takému krátkemu obdobiu je ťažké. V tomto období dodržiavajte pokoj na lôžku, užívajte lieky predpísané lekárom - antibiotiká a lieky proti bolesti a dodržiavajte prísnu diétu.

Strava pacienta pozostáva z týchto jedál:

• Netučné chudé mäsové, rybie a zeleninové vývary;
• Kaša z nerafinovanej ryže, zelená pohánka, proso, jačmeň, ovsené vločky;
• Červené ryby vo varenom alebo dusenom mäse;
• Dusená alebo dusená zelenina: zemiaky, cuketa, všetky druhy kapusty, paprika atď.

Ak chcete obnoviť telo je potrebné absorbovať 2000-2100 kalórií denne.

Je zakázané fajčiť, piť alkohol v akejkoľvek forme.

Pacienti po splenektómii sa odporúčajú, aby sa zabránilo nadmernému vychladnutiu tela, aby sa zabránilo zníženiu imunity.

Následky zranenia

Dokonca aj moderná liečba neobnovuje pôvodný zdravotný stav, ale iba vám umožňuje zbaviť sa patológie.

Po chirurgickom zákroku je u pacientov pozorovaný pokles imunitného systému a zvyšuje sa počet krvných doštičiek (červených krviniek). Ochranné funkcie tela sú potlačené, čo vedie k tomu, že osoba je chorá častejšie a dlhšie.

Funkcie predtým vykonávané slezinou sú teraz prevzaté pečeňou.

Roztrhnutá slezina

Ruptúra ​​sleziny - porušenie integrity sleziny v dôsledku traumatických účinkov. Vyskytuje sa pri zásahu v dolnej časti ľavej polovice hrudníka alebo v ľavej hypochondriu. Je to výsledok vysokoenergetického poškodenia. Často sa spája s poškodením iných orgánov brušnej dutiny. Prejavuje sa bolesťou v ľavej hypochondriu a príznakmi straty krvi, zvyčajne sú príznaky peritoneálneho podráždenia. Diagnóza sa vykonáva na základe klinických prejavov, laparoskopie a ďalších štúdií. Liečba je rýchla.

Roztrhnutá slezina

Ruptúra ​​sleziny je pomerne časté poškodenie, ktoré sa vyskytuje pri rôznych zraneniach s vysokou energiou: pád z výšky, priemyselné, prírodné, železničné alebo cestné nehody. Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť silného krvácania je bezprostredné ohrozenie života, vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Je častejšia u ľudí v produktívnom veku, kvôli ich vyššej fyzickej aktivite a vyššiemu riziku pádu do extrémnych situácií.

Ruptúry sleziny môžu byť izolované poškodenia, ako aj ako súčasť kombinovaných a viacnásobných poranení (polytrauma). Často sa pozoruje súčasné poškodenie pečene, mezentérie a hrubého čreva. Môže sa kombinovať so zlomeninami rebier, poškodením hrudníka, zlomeninou chrbtice, TBI, zlomeninou panvy, zlomeninami končatín a inými zraneniami. Liečbu tejto patológie vykonávajú traumatológovia a abdominálni chirurgovia.

Slezina je parenchymálny orgán umiestnený v ľavej hornej časti brušnej dutiny, zadnej časti žalúdka, na úrovni rebier IX-XI. Zakryté kapsulou. Má tvar predĺženej a sploštenej hemisféry, ktorá má konvexnú stranu smerujúcu k membráne a konkávnu stranu smerom k brušným orgánom. Slezina nepatrí medzi životne dôležité orgány. Je hlavným zdrojom lymfocytov, produkuje protilátky, podieľa sa na deštrukcii starých krvných doštičiek a červených krviniek, plní funkciu krvného depotu.

Medzi predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť poškodenia sleziny, nie sú dostatočne silné tenké kapsuly, nepreberné množstvo tela a jeho nízka pohyblivosť. Na druhej strane sú tieto faktory vyrovnané skutočnosťou, že slezina je spoľahlivo chránená pred vonkajšími vplyvmi rebrami. Pravdepodobnosť ruptúry sleziny v dôsledku poranenia sa zvyšuje s patologickými procesmi zahŕňajúcimi splenomegáliu a zvýšením uvoľnenia parenchýmu. Okrem toho sila sleziny do určitej miery závisí od stupňa jej prekrvenia, polohy orgánu v čase poranenia, dýchacej fázy, naplnenia čreva a žalúdka.

klasifikácia

Rozlišujú sa tieto typy trhlín sleziny:

• Kontúzia - dochádza k prasknutiu oblasti parenchýmu pri zachovaní integrity kapsuly orgánu.
• Porušenie kapsuly bez významného poškodenia parenchýmu.
• Jednorazová ruptúra ​​sleziny - jednostupňové poškodenie kapsuly a parenchýmu.
• Dvojstupňová ruptúra ​​sleziny je ruptúra ​​parenchýmu, po ktorej nasleduje po určitom čase prasknutie kapsuly.
• Ruptúra ​​kapsuly a parenchýmu s nezávislou tamponádou (imaginárna dvojstupňová ruptúra) - ruptúra ​​parenchýmu sa rýchlo „uzavrie“ krvnou zrazeninou a krvácanie sa zastaví ešte pred výskytom závažných klinických príznakov. Následne sa zrazenina vymyje prietokom krvi, obnoví sa krvácanie.
• Imaginárna troj-momentová trhlina je dvoj-momentová trhlina, po ktorej nasleduje nezávislá tamponáda po určitom čase a neskoršie voľné krvácanie.

Najčastejšie sa pozorovali simultánne ruptúry sleziny s okamžitým výskytom krvácania do brušnej dutiny. Dvojnásobné trhliny tvoria približne 13% z celkového počtu uzavretých poranení sleziny, doba medzi okamihom zranenia a nástupom krvácania do brušnej dutiny sa pohybuje od niekoľkých hodín do 1-2,5 týždňa. Príčinou ruptúry kapsuly s už existujúcim centrálnym alebo subkapsulárnym hematómom je fyzický stres, kýchanie, kašeľ, chôdza, defekácia, otočenie v posteli a iné okolnosti, ktoré spôsobujú zvýšenie tlaku v slezine.

Väčšina ruptúr sleziny je malá, sprevádzaná opotrebovanými príznakmi a diagnostikovaná až po niekoľkých hodinách, keď sa stav pacienta zhoršuje v dôsledku pokračujúcej straty krvi a akumulácie dostatočného množstva krvi v brušnej dutine. Zvýšené krvácanie s prudkým zvýšením klinických príznakov sa častejšie pozoruje pri dvojstupňových léziách sleziny.

príznaky

Klinika poranení sleziny sa líši vo veľkej rozmanitosti. Závažnosť a prítomnosť určitých prejavov závisí od stupňa prasknutia, prítomnosti alebo neprítomnosti súvisiacich poranení, ako aj od času od zranenia. Bezprostredne po traumatickej expozícii je možné pozorovať buď mierne zhoršenie stavu alebo obraz akútnej straty krvi bez peritoneálnych príznakov, ktoré indikujú poškodenie parenchymálneho orgánu. Hlavnými problémami v prvých hodinách sú bolesti v ľavej hypochondrium a hornej časti brucha. U približne polovice pacientov sa bolesť šíri do ľavého lopatky a ľavého ramena.

Väčšina pacientov má nútené držanie tela: na ľavej strane s nohami zastrčenými v alebo na zadnej strane. Brušná stena nie je zapojená do dýchania. Stupeň napätia brušnej steny a závažnosť bolesti počas palpácie brucha sa môžu významne líšiť u rôznych pacientov a u rovnakého pacienta v rôznych obdobiach po poranení. V niektorých prípadoch (počas kolapsu alebo šoku) môže chýbať napätie brušných svalov. Tuposť zvuku v šikmom bruchu počas perkusie sa pozoruje len pri významnom krvácaní. Niekedy po poranení sa vyvíja črevná paréza, ktorá sa prejavuje neprítomnosťou pohybu čriev, retenciou plynu a abdominálnou distenziou.

Spolu s lokálnymi príznakmi existuje obraz o zvyšujúcej sa akútnej strate krvi: bledosti, studenom lepkavom pote, zníženom krvnom tlaku, zvýšenej srdcovej frekvencii, zvracaní a nevoľnosti, závrate, progresívnej slabosti, dýchavičnosti a tinitu. V budúcnosti je možná motorická excitácia, ktorá sa strieda so stratou vedomia, ako aj so zvýšením frekvencie pulzov nad 120 tepov / min a poklesom krvného tlaku pod 70 mm Hg. Art. Zároveň nie je vždy možné stanoviť presnú príčinu krvácania na základe klinických príznakov, pretože väčšina vyššie uvedených príznakov (s výnimkou bolesti v ľavej hypochondriu) je nepatogénna a vyskytuje sa pri akútnych katastrofách v bruchu.

diagnostika

Krvné testy v počiatočných štádiách prieskumu nie sú informatívne, pretože v dôsledku mechanizmov kompenzácie straty krvi môže zloženie periférnej krvi zostať v normálnom rozsahu v priebehu niekoľkých hodín. Diagnóza je stanovená na základe klinických príznakov, röntgenových údajov hrudníka a röntgenového vyšetrenia brucha. Na röntgenových snímkach vľavo sa pod membránou stanoví homogénny tieň. Ďalšími znakmi ruptúry sú obmedzená pohyblivosť a vysoké postavenie ľavej kopule diafragmy, expanzia žalúdka, premiestnenie ľavej časti hrubého čreva a žalúdka doprava a dole. Pri zlých klinických symptómoch, subkapsulárnych a centrálnych hematómoch sleziny nie sú údaje röntgenového žiarenia často špecifické. Môže byť potrebná angiografia, ale táto metóda nie je vždy použiteľná kvôli časovo náročným potrebám, nedostatku potrebného vybavenia alebo špecialistom.

V súčasnej dobe, v dôsledku rozšíreného používania endoskopických metód, sa laparoskopia stáva stále dôležitejšou pri diagnostike ruptúr sleziny. Táto technika umožňuje nielen rýchlo potvrdiť prítomnosť krvácania v brušnej dutine, ale aj presne určiť jeho zdroj. V neprítomnosti endoskopického zariadenia sa laparocentéza môže stať alternatívou k laparoskopii - metóda, pri ktorej je predná brušná stena prepichnutá trokarom (dutý nástroj), potom je cez trokar zavedený katéter a vykonáva sa odsávanie brušnej dutiny. Táto technika umožňuje potvrdiť prítomnosť krvácania v brušnej dutine, ale neumožňuje stanoviť jeho zdroj.

liečba

Krvácanie s ruptúrou sleziny málokedy zastane samo o sebe, takže toto zranenie je indikáciou pre núdzovú operáciu. Operácia by mala byť vykonaná čo najskôr, pretože zvyšujúca sa strata krvi zhoršuje prognózu. Ak je to možné, pred začiatkom intervencie sa hemodynamická stabilizácia dosiahne transfúziou krvi a krvi. Ak nie je možné stabilizovať hemodynamické parametre, operácia sa vykonáva aj v ťažkom zdravotnom stave pacienta, pričom pokračuje v činení aktívnych resuscitačných opatrení.

Klasický spôsob zastavenia krvácania počas akéhokoľvek prasknutia sleziny, všeobecne akceptovaného v traumatológii a abdominálnej chirurgii, sa považuje za úplné odstránenie orgánu. Avšak v posledných rokoch, spolu s úplným odstránením, s trhavými fragmentmi a plytkými jedinými zraneniami, niektorí chirurgovia považujú za možnosť orgánovo šetrnú operáciu - šijacie rany sleziny. Bezpodmienečnými indikáciami pre úplné odstránenie orgánu sú rozsiahle trhliny a poranenia, trhliny v oblasti brány, rozsiahle tržné rany a rany, nemožnosť spoľahlivého uzavretia rany a erupcia stehov. V pooperačnom období, po šití alebo odstránení sleziny, pokračujú intravenózne infúzie krvi a krvných náhrad, vykonáva sa korekcia porúch v činnosti rôznych orgánov a systémov, predpisujú sa lieky proti bolesti a antibiotiká.

Známky prasknutia sleziny a prvej pomoci pri poranení

Ruptúra ​​sleziny je dôsledkom vážneho poškodenia brušnej oblasti. Ruptúra ​​nastane počas silného úderu do ľavej hypochondria alebo do hrudníka na ľavej strane. Keď dôjde k poraneniu, vyskytne sa rozsiahle krvácanie a pacienti môžu pociťovať bolestivý šok. Veľmi často sa ruptúra ​​sleziny z nárazu kombinuje s inými poraneniami vnútorných orgánov. Pacienti by mali byť okamžite hospitalizovaní na oddelení úrazu. Liečba sa uskutočňuje chirurgicky.

Klasifikácia roztrhnutia sleziny

Poškodenie tela je možné klasifikovať podľa rôznych kritérií. Klasifikácia Americkej asociácie traumatológov bola uznaná ako najúspešnejšia. Podľa tejto klasifikácie existuje päť stupňov závažnosti prasknutia orgánov:

• prvý stupeň poškodenia - je diagnostikovaný subkapsulárny hematóm, ktorého plocha je menšia ako desať percent celkovej plochy celého orgánu, ak dôjde k prasknutiu kapsuly, jej hĺbka je menšia ako jeden centimeter;
• trauma druhého stupňa - subkapsulárny hematóm trvá od 10 do 50 percent plochy orgánu, priemer menší ako päť centimetrov, ruptúry orgánového parenchýmu od jedného do troch centimetrov a trabekulárne cievy si zachovávajú svoju integritu;
• s poškodením tretieho stupňa zahŕňa hematóm viac ako 50% plochy a existuje tendencia k zvýšeniu množstva krvácania, pričom hematóm môže byť buď subkapsulárny, alebo intraparenchymálny. Intraparenchymálny hematóm nie je viac ako 5 cm hlboký;
• štvrtý stupeň poškodenia je porušením integrity orgánu, v ktorom dochádza k roztrhnutiu krvných ciev, stupeň devaskularizácie (zastavenie dodávky krvi do orgánu) je vyšší ako 25%;
• úplného zničenia tela zastavením jeho krvného zásobovania.

etiológie

Je dosť jednoduché získať poškodenie sleziny, pretože tento orgán veľmi silne reaguje na zranenia s vysokou energiou. Zvyčajne dochádza k škodám u ľudí v produktívnom veku, ktorí z nejakého dôvodu končia v život ohrozujúcej situácii. Môže ísť o profesionálne zranenie, napríklad pád z výšky na stavenisku a dopravné nehody spôsobia poškodenie sleziny. Trestná príčina poranenia nie je vylúčená - bitia ľudí, úmyselného úderu atď. Často dochádza k zraneniu sleziny dieťaťa - zranenia spôsobené pohybom pokrývačov (cestujúcimi na strechách) sa stávajú častejšie, vyskytujú sa počas hry, ak sa v triedach telesnej výchovy nedodržiavajú pravidlá atď.

Keďže slezina je hojne zásobovaná krvou, pri poranení dochádza k rozsiahlemu krvácaniu, ktoré je nebezpečné pre život pacienta ako celok a pre fungovanie orgánu v zásade. Obnova krvného zásobenia pri prasknutí sleziny pred niekoľkými rokmi bola takmer nemožná a práve preto bol poškodený orgán odstránený. V súčasnosti sa lekári snažia vykonávať operácie šetriace orgány.

V mnohých prípadoch je ruptúra ​​sleziny súčasťou polytraumy, ktorú zranená osoba dostane v dôsledku nehody. Často sú spolu so slezinou poškodené pečeň, chrbtica, pľúca, rebrá, mezentéria a črevá. Existuje zlomenina panvových kostí, traumatické poranenie mozgu. To značne komplikuje stav pacientov, môžu byť v bezvedomí, trpia bolestivým šokom.

Slezina v ľudskom tele vykonáva dôležitú funkciu, podieľa sa na produkcii bielych krviniek a je druhom depa pre krv. Orgán má tenkú kapsulu, ktorá sa ľahko poškodí, ale poloha sleziny v tele, keď je chránená rebrami, robí orgán menej zraniteľným. Pravdepodobnosť ruptúry sleziny sa zvyšuje, ak je poškodená patologickými procesmi a uvoľňuje sa parenchým orgánov. Je tiež dôležité zvážiť, že orgán má určitú pohyblivosť, hoci je malý, preto je v okamihu poranenia dôležité umiestnenie orgánu, ktoré závisí od jeho prekrvenia, plnosti žalúdka a čriev, fázy dýchania.

Súvisiace príznaky

Znaky zranenia sú veľmi rozmanité. Ich závažnosť závisí od stupňa roztrhnutia a prítomnosti sprievodného poškodenia. Niekedy môže vážnejšie poranenie zakryť príznaky ruptúry orgánu, čo sa už zistilo počas operácie.

Zvyčajne sa okamžite po zranení stav obetí prudko zhoršuje a vzrastá charakter rozsiahlej straty krvi. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť v hornej časti brucha, v ľavej hypochondriu, v niektorých z týchto bolestí sú cítiť pod lopatkou, môžu byť uvedené v ľavom ramene. V prípade poranenia sa obete samy ušetria, pokúsia sa ľahnúť si so zastrčenými nohami. Keďže dýchanie spôsobuje ostrú bolesť, pacienti dýchajú cez hrudník a brušná stena je z procesu vylúčená.

Stupeň napätia brušnej steny môže byť rôzny v závislosti od stupňa poranenia, prítomnosti alebo neprítomnosti traumatického šoku. S rozsiahlou stratou krvi je perkusný zvuk otupený. Po zranení po niekoľkých hodinách dochádza k črevnej paréze - telo zadržiava plyn, nie je prítomný pohyb čriev, pacienti trpia abdominálnou distenziou.

Lokálne symptómy sa zhoršujú a všeobecne. Príznaky ruptúry sleziny sú sprevádzané blanšírovaním kože, vyčnievajúcim studeným potom na tvári. Krvný tlak u pacientov klesá, pulz sa zrýchľuje, stav slabosti postupuje, závraty, nevoľnosť a vracanie sú možné, stav blízky strate vedomia. Pri takýchto symptómoch nie je možné určiť lokalizáciu poškodenia, pretože tento komplex symptómov sa prejavuje vážnym poškodením brušných orgánov.

Tieto príznaky však nemožno ignorovať - ​​hovoria o potrebe okamžitej konzultácie a urgentného chirurgického zákroku.

diagnostika

Nie je možné určiť patológiu krvného testu, pretože v priebehu niekoľkých hodín analýza neposkytne charakteristické výsledky. Všetky indikátory budú v normálnom rozsahu, pretože práca zahŕňa kompenzačné schopnosti tela pri takomto vážnom poranení.

Je možné diagnostikovať traumu pri vykonávaní hardvérových štúdií orgánov brušnej dutiny - rádiografického vyšetrenia brucha a hrudníka, ultrazvuku. U pacientov je ľavá kupola membrány obmedzená pohyblivosťou, na röntgenovom snímke sa stanovuje homogénny tieň, zväčšuje sa žalúdok a časť hrubého čreva sa vytesňuje.

Subkapsulárna ruptúra ​​sleziny a centrálny hematóm orgánu dávajú veľmi zriedkavé symptómy, preto je v tomto prípade rádiografické vyšetrenie nahradené laparoskopiou. Pri tejto technike nie je potrebná diferenciálna diagnostika - lekár jasne vidí, ktorý orgán bol poškodený av akom rozsahu.

Prvá pomoc

Pretože rana vyvoláva prasknutie orgánu alebo jeho neúplnú trhlinu, situácia je kritická a vyžaduje len lekársky zásah. Nie je možné pomôcť pacientovi samostatne a oneskorenie vedie k zhoršeniu jeho stavu, ktorý sa môže stať život ohrozujúcim.

Keď sa zranená osoba nájde s takýmto zranením, musí sa okamžite zavolať sanitka, miesto bolesti by sa nemalo zohrievať, kým lekár nepríde, ak je to možné, do oblasti sleziny sa dá dať niečo studené. Neobťažujte obeť, prepravovanú na dlhé vzdialenosti. Môžete položiť osobu na tvrdý povrch. Dôsledky ďalej závisia od rýchlosti chirurgickej starostlivosti.

Lekári uprednostňujú liečbu čo najrýchlejšie, v krátkom čase, pretože s rozsiahlymi stratami krvi sa prognózy zhoršujú, aby boli schopné zachovať orgán, ale s včasným zásahom je možné vykonať operáciu uchovávania orgánov.

Metódy spracovania

Pred začatím operácie sa lekári snažia maximálne stabilizovať stav obete, transfúziu krvi a krvných náhrad, obnoviť arteriálny tlak na požadované parametre. Ak to nie je možné, operácia sa vykonáva v každom prípade, ale potom je telo pacienta podporované pomocou špeciálnych zariadení.

Pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti môže trvať až 10 dní a úplné zotavenie bude trvať jeden až dva mesiace.

Ak bola slezina predtým odstránená, teraz je možné vziať do parenchymu a obnoviť zásobovanie orgánov orgánom krvi. Úspešné operácie sa, žiaľ, vykonávajú len v jednom percente prípadov av prípade rozsiahleho poškodenia nemá zmysel prišívať parenchým, pretože hrany tela sa rozchádzajú kvôli značnému tlaku v ňom.

Preto sa pri veľkých poraneniach uchyľujú k splenektómii - odstraňovaniu sleziny. Po operácii pokračuje krvná náhrada alebo krvná infúzia určitý čas, čím sa zabezpečí stabilizácia stavu pacienta.

Konzervatívne metódy liečby sa používajú zriedkavo.

Ruptúra ​​sleziny je nebezpečné poranenie a nesprávne zvolená technika môže viesť k významnej strate krvi.

Riziká konzervatívnej liečby sú preto vysoké a všade môžu čakať komplikácie. Konzervatívna liečba traumy iba v prípade, že patológia nepostupuje, krvný obraz je stabilný dva dni, transfúzia nie je potrebná a pacient je dostatočne mladý (do 55 rokov). Títo pacienti sú pozorovaní veľmi starostlivo.

Možné komplikácie

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je sekundárne krvácanie. Niekedy aj uzavretá slezina môže spôsobiť krvácanie, pretože krvný tlak v orgáne je príliš veľký. Niekedy s výraznou záťažou sa taká slezina jednoducho zlomí.

Komplikácie, ako je sekundárna imunodeficiencia, najmä u detí, a pooperačná sepsa sa môžu vyvinúť aj po operácii.

Čo robiť, ak musíte odstrániť slezinu pri prestávke? Je možné žiť bez nej?

Roztrhnutá slezina

Slezinu možno nazvať filtrom a sklad krvi - príroda mu zverila takéto úlohy. Tento malý orgán vážiaci 150-200 gramov sa nachádza na ľavej strane peritoneum nad žalúdkom.

Každú minútu prechádzajúcu cez seba dvesto mililitrov krvi, slezina v ňom neutralizuje účinok mikróbov, trosky a toxínov. Zásoba krvi obohatenej enzýmom sa akumuluje a uchováva v slezine, kým ju telo nevyžaduje.

Slezina sa podieľa na tvorbe leukocytov.

Vedci nedávno zistili, že produkujú krvinky (monocyty), ktoré sú potrebné na opravu poškodeného tkaniva srdca.

Ako telo čelí poškodeniu tohto orgánu a ako môže v tomto prípade pomôcť?

Ruptúra ​​sleziny: prvá pomoc

Medzi zraneniami brušných orgánov sa toto zranenie vyskytuje v asi tridsiatich percentách prípadov. Je sprevádzaná bolesťou, ktorá je najprv lokalizovaná na ľavej strane brucha a potom sa šíri do celej oblasti.

Ruptúra ​​bude sprevádzaná krvácaním, a len špecialista vie, ako ju zastaviť, takže prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať lekára!

Ak sa vnútorné krvácanie nezastaví v čase, nastane smrť. Smrť z ruptúry sleziny je možná so stratou dvoch až piatich litrov krvi. Prietoková rýchlosť závisí od veľkosti rany a intenzity procesu.

Niekedy je dosť strát a tristo mililitrov krvi spôsobuje anoxiu (nedostatok kyslíka) a smrť.

V očakávaní odbornej pomoci je potrebné prijať naliehavé opatrenia: t

• Opatrne, bez náhlych pohybov, položte obeť na chrbát a požiadajte ho, aby sa nepohol, aby sa krvácanie nezvyšovalo.
• Položte ľadový obklad na miesto, kde je cítiť zdroj bolesti.
• Môžete násilne stlačiť a podržať miesto solárneho plexusu, kým nepríde sanitka, čo vám umožní stlačiť brušnú aortu a znížiť stratu krvi.

Aké sú príznaky na určenie prasknutia sleziny?

Nie vždy je príznakom poškodenia ostrá bolesť okamžite. Ruptúra ​​sa môže vyskytnúť v dvoch štádiách: najprv sa roztrhne žľazové tkanivo, v tomto okamihu človek pociťuje mierny náraz v žalúdku doľava.

Odtok krvi sa najprv vyskytuje v kapsulárnom vaku sleziny, ale hromadia sa tam, kde sa rozpadá do brušnej dutiny, lézia sa zväčšuje. Potom obeť pociťuje zvýšenú bolesť brucha.

V prvých hodinách po prasknutí sleziny sa človek trápi bolesťou v ľavej hypochondriu, v hornej časti peritoneu, v treťom prípade sa cíti aj pod ľavou lopatkou alebo v ramene.

Ďalšími príznakmi ruptúry sleziny budú závraty, stmavnutie očí, nevoľnosť a vracanie, ťažká slabosť, hemorrhoálny šok so stratou vedomia. Príznaky podobné príznakom peritonitídy.

Prečo prasknutie sleziny?

• Hlavnou, ale nie jedinou príčinou poškodenia orgánov, je otras mozgu alebo modrina pri náraze do peritoneálnej oblasti alebo rebier v dôsledku pádu z výšky, dopravnej katastrofy a iných traumatických faktorov.
• Infekcie a zápaly v tele sú bežnou príčinou ruptúry sleziny, pretože zväčšujú veľkosť orgánu, ktorý je pre jeho tkanivá mimoriadne nepriaznivý. Tuberkulóza, hepatitída, pyelonefritída a ochorenia pečene sú veľkým nebezpečenstvom
• Nadmerné peritoneálne napätie pri zdvíhaní alebo pri intenzívnej práci je pre slezinu nebezpečné.
• Počas tehotenstva sa zvyšuje objem krvi v ženskom tele, čo je tiež ohrozujúcim faktorom pre tkanivá orgánov.

Ako spoznávajú trhliny sleziny?

• Diagnóza sa vykonáva ultrazvukom. Pomáha nielen odhaliť zranenie, ale aj stanoviť patologické zväčšenie orgánu pred jeho roztrhnutím.
• Krvný test so štúdiou redukcie hemoglobínu a leukocytózy poskytne predstavu o zmene sleziny.
• Rádiografia brucha a hrudníka nám umožňuje skúmať pod membránou homogénny (homogénny) tieň, ktorý sa v tele vytvára tekutinami. To určuje krvácanie. Okrem toho, röntgenové žiarenie pomôže zistiť, že je bránica zvýšená, žalúdok je zväčšený a hrubé črevo je posunuté doprava a dole. Toto sú známky poškodenia sleziny.
• Angiografia je presnejšia metóda na skúmanie stavu vaskulárnej sleziny, ale dokončenie tohto postupu trvá veľmi dlho.
• Laparoskopia: vyšetrenie brušnej dutiny pomocou optického systému. Zariadenie sa vloží do defektu na brušnej stene, na obrazovke monitora sa zobrazí opakovane zväčšený obrázok. Štúdia umožňuje identifikovať zdroj lézie, množstvo krvi nahromadené v peritoneu v dôsledku prasknutia sleziny.
• Laparocentéza - prepichnutie brušnej steny špeciálnym dutým nástrojom (trokar) a vloženie katétra cez ňu, cez ktorý sa nasáva obsah peritoneu. Takže môžete určiť, či je v ňom krv. Zdroj krvácania pomocou tohto postupu sa nenájde.
• Ak sa tkanivo obklopujúce slezinu nemôže oddeliť, vykoná sa abdominálny otvor.
• Ultrasonografia umožňuje vidieť ranu na tele sleziny, ak jej veľkosť nie je menšia ako jeden centimeter.
• Jedným zo spôsobov, ako presne diagnostikovať, je magnetická rezonancia (MRI). Výsledné protokoly pomôžu rozlíšiť aj menšie deformity na orgáne.

Kedy musím odstrániť slezinu?

Krvácanie, ktoré je sprevádzané ruptúrou sleziny, je život ohrozujúce, takže účelom operácie je zastaviť krv.

Bezpečným a účinným spôsobom zastavenia je odstránenie orgánu. V procese práce je slezina neustále naplnená krvou a tento tlak je schopný roztrhnúť stehy aplikované počas operácie.

Roztrhané, cez rany, viacnásobné slzy a praskliny v slezine, ktoré nie sú kompatibilné s normálnou činnosťou orgánu v budúcnosti, slúžia ako indikácia splenektómie (to je názov operácie na odstránenie sleziny). Odstráni orgán av prípade separácie z cievneho pedikulu, na ktorom sa nachádza slezinová žila a tepna.

Závažné hematómy mäkkého tkaniva sleziny sú spojené s rizikom náhleho prasknutia, čo je tiež dôvodom resekcie.

Zbaviť sa orgánu je istá cesta, ale nie jediná.

Kedy môže byť slezina zachovaná?

Fragmentárne povrchové slzy môžu byť zošité.

Lekári budú zavádzať kontinuálne katgutové (absorbovateľné) stehy na syntetickej podšívke alebo na podložke žľazy (tukové záhyby v peritoneu). Na zachovanie švov môže byť operovaná oblasť tiež obalená tkanivom odobratým z priečnych brušných svalov.

Ako žiť s káblovou slezinou?

Ak sa orgán zachoval, ďalšia liečba spočíva v starostlivosti o vaše zdravie. Musíme eliminovať alebo minimalizovať traumatické situácie plné pohltenia sleziny. Ťažké zaťaženie brucha je kontraindikované. Dôvodom na lekárske vyšetrenie by malo byť najmenšie podozrenie z relapsu.

Zdravá strava, mierne mobilný životný štýl pomôže predísť chorobám, v dôsledku čoho patogénne prostredie padne na krv a následne na slezinu.

Ak je slezina odstránená?

Bez tohto orgánu je možné žiť, pretože jeho činnosť je kompenzovaná prácou pečene a kostnej drene.

A napriek tomu, že stratili hlavný filter, telo sa stáva náchylnejšie na infekciu. Preto je pacient po splenektómii očkovaný proti najnebezpečnejším infekčným ochoreniam.

Jednou z unikátnych funkcií sleziny je neutralizácia zastaraných krvných doštičiek - zostáva nesubstituovaná, takže existuje riziko trombózy. Preto po odstránení sleziny sú potrebné činidlá na riedenie krvi (antikoagulanciá) a pozorovanie hematológa.

Čo robiť v prípade prasknutia sleziny?

V chirurgickej praxi sa často vyskytuje nebezpečný stav, ako je ruptúra ​​sleziny. Vedie k masívnemu krvácaniu a môže spôsobiť, že osoba zomrie. Najčastejšou príčinou je zranenie. Tento typ núdze sa často vyskytuje u dospelých.

Roztrhnuté tkanivo sleziny

Slezina patrí do lymfoidných parenchymálnych orgánov. Nachádza sa v brušnej dutine za žalúdkom. Hlavnými funkciami tohto orgánu sú: t

• ukladanie krvi;
• zničenie krvných buniek;
• proces tvorby krvi;
• tvorba lymfocytov.

Slezina nie je životne dôležitým orgánom. Napriek tomu je poškodenie sleziny veľmi nebezpečné kvôli masívnej strate krvi. Porušenie orgánov je častým javom. U detí sa diagnostikuje oveľa menej často. Trauma je izolovaná a kombinovaná. V druhom prípade sú poškodené ďalšie orgány brušnej dutiny (črevo, pečeň).

Často je medzera kombinovaná so zlomeninami rôznych kostí a chrbtice. Mimo tento orgán je pokrytý kapsulou. Na rozbitie je potrebné použiť veľkú silu. Sú známe nasledujúce typy poškodenia parenchýmu tkanív: t

• pomliaždeniny;
• imaginárna medzera;
• poškodenie tamponádou;
• simultánne prerušenie;
• menšie škody.

Vo väčšine prípadov existuje jednorazový typ zranenia. Jeho zvláštnosťou je, že kapsula a parenchým sú okamžite poškodené. Mierne menej spoločná dvojbodová medzera. Je diagnostikovaná u 13% pacientov.

Hlavné etiologické faktory

Ruptúra ​​sleziny u dieťaťa a dospelého sa vyvíja v dôsledku poranenia. Dôvody môžu byť:

• silné údery do ľavej hypochondrium alebo hrudníka;
• dopravné nehody;
• pád z výšky;
• bojuje;
• priemyselných úrazov.

Predispozičné faktory sú:

• box a rôzne bojové umenia;
• zvýšená aktivita;
• cvičenie extrémnych športov;
• množstvo sleziny;
• nedostatočný vývoj brušných svalov;
• splenomegália;
• drobivosť parenchymálneho tkaniva;
• nízka motilita sleziny;
• poškodenie rebier;
• slabosť spojivového tkaniva;
• príliš tenká kapsula;
• vrodené anomálie.

Je veľmi dôležité, v akom bode došlo k zraneniu. Sila orgánu do určitej miery závisí od objemu krvi v ňom, dýchacej fázy, stavu žalúdka a čriev, od času jedenia. Niekedy dochádza k roztrhnutiu sleziny počas ťažkého porodu. Medzi zriedkavejšie príčiny patria veľké neoplazmy (nádory, cysty).

Ako vzniká medzera

Traumatická ruptúra ​​sleziny má špecifický klinický obraz. Spočiatku sa vytvorí hematóm. Nachádza sa pod kapsulou. Vznikne zrazenina, ktorá zabraňuje vylučovaniu krvi. Postupom času zmizne a dochádza ku krvácaniu. Možné sú nasledujúce príznaky:

• pokles krvného tlaku;
• bledosť kože;
• točenie hlavy;
• smäd;
• suchosť slizníc a kože;
• slabosť;
• malátnosť;
• závraty;
• prítomnosť studeného potu;
• búšenie srdca.

V ťažkých prípadoch ľudia strácajú vedomie. Všetky tieto príznaky sú spojené so stratou krvi. To vedie k zníženiu počtu červených krviniek a hemoglobínu. Znižuje hematokrit. Ak je poškodenie menšie, príznaky sú mierne. Príznaky ruptúry sleziny sú:

• svalové napätie v prednej brušnej stene;
• nútené držanie tela;
• bolesť na ľavej strane;
• dýchavičnosť;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• tinnitus.

Reklamácie sa ne vždy objavia okamžite po zranení. Je možné krátke skryté obdobie. Skorým znakom prasknutia je bolesť. Cíti sa v ľavej hypochondriu a dáva lopatke alebo ramenu. Subkapsulárny zlom s ťažkou bolesťou spôsobí, že osoba bude nútene držať.

Najčastejšie títo ľudia ležia na chrbte alebo na ľavej strane a tlačia nohy. Pri skúmaní pacient zistil, že brušné svaly sa nepodieľajú na dýchaní. Masívna strata krvi spôsobuje anémiu. Až 1/5 všetkých červených krviniek sa môže hromadiť v slezine. Tam je asi 1/10 krvi tela.

Silné prasknutie môže spôsobiť kolaps (výrazný pokles krvného tlaku) a šok. Veľmi často poškodenie sleziny vedie k črevnej paréze. Jeho motorická funkcia je narušená, čo sa prejavuje akumuláciou plynov, oneskorenými výkalmi a plynatosťou. Srdce obete sa snaží obnoviť krvný obeh, takže dochádza k kompenzačnej tachykardii.

Možné komplikácie prasknutia

Dôsledky roztrhnutého orgánového parenchýmu môžu byť veľmi nebezpečné. Možné sú nasledujúce komplikácie:

• črevnú parézu;
• anémia;
• kolaps;
• traumatický šok;
• dysfunkcia životne dôležitých orgánov.

Pri včasnej chirurgickej starostlivosti je prognóza priaznivá. Neexistuje žiadne riziko pre život. Najväčším nebezpečenstvom je medzera v kombinácii s drviacim orgánom. V tomto prípade existuje riziko traumatického šoku. Tam sú 4 jeho stupňa. Svetelný šok sa vyznačuje bledou kožou a ľudskou inhibíciou.

Vedomie nie je narušené. Odhalenie poklesu reflexov. Možno prítomnosť dýchavičnosti a zvýšená srdcová frekvencia. S 2 stupňami šoku sa človek stane letargickým. Srdcová frekvencia dosahuje 140 za minútu. Pri silnom šoku sa pokožka stáva sivastou. Pozoruje sa akrocyanóza. Na tele je lepkavý, studený pot. Pulz často presahuje 160 úderov za minútu. Pri 4 stupňoch šoku človek stráca vedomie. Pulz nie je detegovateľný.

Plán vyšetrenia pacienta

Diagnóza ruptúry sleziny v počiatočných štádiách je ťažká. Laboratórne analýzy sú neinformatívne. Pre požadovanú diagnózu:

• röntgenové vyšetrenie hrudníka;
• meranie tlaku;
• fyzikálne vyšetrenie (perkusie, palpácia, auskultácia);
• laparoskopia.

Na obrázku môžete vidieť tieň. Nachádza sa pod membránou vľavo. Možné sú nasledujúce zmeny:

• posun hrubého čreva;
• zmena umiestnenia žalúdka;
• vysoká poloha ľavej strany membrány;
• expanzia srdcovej komory.

Na stanovenie presného zdroja krvácania sa vykoná laparoskopia. Pomocou neho sa vyšetruje brušná dutina. Niekedy sa vykonáva laparocentéza. Spočíva v prepichnutí prednej brušnej steny. Na posúdenie celkového stavu osoby sa organizujú všeobecné klinické testy. Masívna strata krvi vedie k anémii.

Stanoví sa rýchlosť respirácie, pulz, hladina krvného tlaku. Pľúca a srdce sú počuť. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva pomocou šoku, kolapsu, srdcového zlyhania, infarktu myokardu a tromboembolizmu. Známky poškodenia tkaniva v hypochondriu, bolesť, príznaky straty krvi, história poranenia - to všetko spôsobuje podozrenie na poškodenie sleziny.

Metódy liečby pacientov

Obnovenie hemodynamiky v prípade prasknutia orgánov by sa malo vykonať okamžite. Hlavnou metódou liečby takýchto pacientov je chirurgický zákrok. V prípade potreby vykonali infúznu terapiu. Podľa indikácie transfúzie zložiek krvi. V ťažkých prípadoch sa vyžaduje resuscitácia.

Je veľmi dôležité, aby sme obeti riadne poskytli prvú pomoc. Musíte urobiť nasledovné:

• položte muža na chrbát;
• poskytnúť úplný odpočinok;
• zavolať záchrannú brigádu;
• mäkké tkanivo stláčajte päsťou do ľavej hypochondria;
• pripojte ľad

V tomto stave je veľmi ťažké zastaviť krvácanie. Hemostatiká nie sú vždy účinné. Najradikálnejšou metódou liečby je splenektómia. Počas neho sa slezina úplne odstráni. Oveľa menej často sa organizuje úsporná operácia, počas ktorej sa časť orgánu, ktorý sa odtrhol, zošíva. Akýkoľvek chirurgický zákrok je plný tvorby krvných zrazenín. Pre ich varovanie môžu byť predpísané protidoštičkové lieky.

Po chirurgickom zákroku sa používajú antibiotiká a lieky proti bolesti. Pokračujte v liečbe infúziou. Konzervatívna liečba ruptúry sleziny je neúčinná a môže spôsobiť komplikácie. Ak sa u človeka vyvinul šok, predpíšu sa vhodné lieky. Pri nízkom tlaku sa používa Dobutamine Admed alebo Dopamine Solvay. Prognóza je určená včasnosťou starostlivosti, stupňom roztrhnutia a stratou krvi, ako aj sprievodnými zraneniami.

Nešpecifické preventívne opatrenia

Ak chcete zabrániť medzere, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• vylúčiť akékoľvek zranenia (domáce, priemyselné, športové);
• dodržiavať bezpečnostné opatrenia;
• počas jazdy používajte bezpečnostné pásy;
• odmietnuť vykonávať nebezpečné športy;
• eliminovať boje;
• prestať používať alkohol a drogy;
• pozorovať režim počas tehotenstva;
• nosiť obväz pri nosení dieťaťa;
• eliminovať vzpieranie.

Vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu sleziny vinou obete. Aby ste znížili riziko nehôd, musíte viesť zdravý životný štýl a byť opatrnejší. Dodržiavanie bezpečnostných opatrení vám umožňuje minimalizovať možnosť zranenia. Je potrebné zabrániť splenomegálii.

V tomto stave je orgán zraniteľnejší. Na prevenciu splenomegálie je potrebné zabrániť bakteriálnym a protozoálnym ochoreniam (brucelóza, tuberkulóza, syfilis, malária, týfus, leishmanióza, toxoplazmóza). Často je slezina ovplyvnená na pozadí helmintiázy. Aby sa zabránilo roztrhnutiu tela, odporúča sa posilniť brušné svaly a správne jesť. Ruptúra ​​tkanív sleziny je teda nebezpečná pre ľudí. Včasné odstránenie tela môže vyliečiť pacienta.

Ruptúra ​​sleziny: následky

✓ Článok overený lekárom

Pod vplyvom určitého faktora môže byť narušená integrita sleziny, ktorá je definovaná ako prasknutie. V tomto prípade sa vyžaduje neodkladná špecializovaná pomoc. Preto je veľmi dôležité mať podozrenie na možnú medzeru v čase, aby sa včas predišlo vážnym následkom.

Ruptúra ​​sleziny: následky

Stručný opis

Slezina je parenchymálny orgán, ktorý sa nachádza v ľavej hypochondriu na úrovni od IX po XI rebro, jeho dĺžka je orientovaná zhora nadol a smerom von a trochu dopredu takmer rovnobežne s dolnými okrajmi v ich zadných oblastiach. Slezina nepatrí do životne dôležitých orgánov, ale vykonáva veľké množstvo dôležitých funkcií. Najdôležitejšie z nich je imúnna. Spočíva v zachytávaní a spracovaní škodlivých látok makrofágmi a čistení krvi z rôznych cudzích látok (baktérie, vírusy). Aktívne sa podieľa aj na tvorbe lymfocytov, tvorbe krvi, metabolizme bielkovín a syntéze zložiek hemoglobínu atď. Poškodenie sleziny preto vedie k významnému zhoršeniu stavu človeka.

To je dôležité! Patológia vo forme ruptúry sleziny nemá vekové ukazovatele, preto je rovnako nebezpečná, a to tak pre starších, ako aj pre deti.

Môže byť veľmi ťažké okamžite určiť prasknutie sleziny, takže nie je vždy možné poskytnúť pomoc a zabrániť následkom. Odborníci zdôrazňujú, že ruptúra ​​parenchýmu sleziny, po ktorej po určitom čase nasleduje ruptúra ​​kapsuly, má dvojstupňový charakter. Je to preto, že pri tupej abdominálnej traume (najčastejšia príčina ruptúry) sa často vytvára subkapsulárny hematóm, ktorý sa nemôže roztrhnúť v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca mesiacov po poranení.

Dvojstupňová ruptúra ​​sleziny

Príznaky varovania pred prasknutím sleziny:

• anamnéza tupej abdominálnej traumy;
• bolesť v ľavom hornom kvadrante alebo ožarovanie bolesti v ľavom ramene;
• kombinácia bolesti so zlomenými rebrami na ľavej strane;
• príznaky hypovolémie (pokles krvného tlaku, tachykardia, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie, bledosť kože, závraty, slabosť, až strata vedomia atď.);
• nevoľnosť, ktorá môže skončiť vracaním;
• náhla abdominálna bolesť a symptómy intraabdominálneho krvácania sa niekedy objavia niekoľko dní po poranení (s dvojstupňovou ruptúrou);
• nútené držanie osoby: na ľavej strane s nohami zastrčenými v alebo na chrbte, bez pohybu čriev, výboja plynu, nadúvania;
• môže vyvinúť kolaps a šok.

Tento patologický proces je sprevádzaný extrémne závažnými následkami. Tkanivá sleziny sú poškodené, čo vedie k zvýšenému krvácaniu, v dôsledku čoho sa osoba bledne, stráca silu, odmieta jesť (typické príznaky anémie a začínajúci hypovolemický šok).

Keď sa vyskytne jednorazová ruptúra, vyššie uvedené symptómy sa objavia bezprostredne po deformácii orgánu. Naopak, s dvojitým momentom je v skutočnosti poškodenie kapsuly sleziny úplné.

Tupé poškodenie na ľavej strane (hematóm)

Dôvody, ktoré spôsobujú poškodenie a prasknutie sleziny

Existuje mnoho dôvodov, kvôli ktorým dochádza k poškodeniu integrity orgánu. Je tiež potrebné poznamenať, že nielen mechanické faktory môžu poškodiť slezinu, ale aj patologické procesy, ktoré sú prítomné v tele.

Medzi najčastejšie príčiny patria:

1. Mechanické poranenia (sila v oblasti orgánu).
2. Infekčné ochorenia, ktoré spôsobujú zvýšenie sleziny a vedú k kritickému stavu.
3. Nadmerné cvičenie.
4. Vysoká úroveň orgánov na plnenie krvi.
5. Obtiažny proces dodania.
6. Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v susedných orgánoch (vírus hepatitídy, cirhóza atď.).
7. Výskyt benígnych alebo malígnych neoplaziem.
8. Klonálne ochorenia hematopoetického systému.

Niekedy je veľmi ťažké samostatne diagnostikovať ruptúru sleziny a zabrániť kritickému stavu. Komplexné symptómy pomáhajú špecialistom stanoviť diagnózu v čo najkratšom čase a včas zastaviť patológiu a zabrániť následkom po jej prasknutí.

Varovanie! Ak vezmeme do úvahy klinický obraz po prasknutí sleziny a kompetentnej pomoci, prognóza života pacienta zostáva priaznivá.

Ak však pacient okamžite nevolal ambulanciu, ale aplikoval samoliečbu vo forme liekov na zmiernenie bolesti, nie je vylúčená smrť.

Kedy navštíviť lekára

Dvojčinnosť prasknutia sa vyznačuje náhlym prudkým nárazom v oblasti sleziny. Preto je ťažké nevšimnúť si primárne symptómy. Sekundárne príznaky sa nemusia objaviť, preto je veľmi dôležité po akýchkoľvek atypických pocitoch v oblasti sleziny poradiť sa s lekárom.

Obrázok roztrhnutej sleziny

To je dôležité! Keď sa dieťa sťažuje na zasunutie do strany (predpokladané umiestnenie sleziny), je naliehavé zavolať sanitku. Pravdepodobnosť je vysoká, že dieťa malo roztrhnutú slezinu.

Ruptúra ​​sleziny je patológia, ktorá sa môže vyskytnúť náhle. Preto sú ohrození aj úplne zdraví dospelí a deti. Poškodenie tkaniva sleziny sa môže vyskytnúť u malého dieťaťa, ktoré ešte nie je schopné označiť alarmujúce symptómy. V tomto prípade by mali byť rodičia pozorní na správanie detí mladších ako dva roky. Ak sa dieťa začne nepokojne správať, plakať a zdvíhať nohy do žalúdka, je tu každý dôvod na vznik nebezpečnej patológie.

účinky

Dôsledky prasknutia sleziny

Ak sa po prasknutí orgánu vykonala úspešná operácia, potom sa nemusíte báť o život. Dôsledky však nemožno úplne vylúčiť. Prvá vec, ktorá sa vyskytuje u pacienta je zníženie ochranných funkcií tela, imunitný systém trpí a počet krvných doštičiek sa zvyšuje. Takéto účinky sa eliminujú užívaním imunostimulačných liekov a komplexu vitamín-minerál. Všetky funkcie, ktoré boli zverené slezine (po odstránení orgánu) prevezme pečeň, takže hmatateľné dôsledky pre stav tela nebudú pozorované.

Podmienky rehabilitácie

Po operácii a odstránení tela bude trvať niekoľko mesiacov, kým pacient obnoví funkčnosť tela. Napriek krátkemu obdobiu rehabilitácie po odstránení orgánu, bude to dosť ťažké. V procese rehabilitácie je potrebné absolvovať pooperačnú terapiu, dodržiavať odpočinok na lôžku a dodržiavať individuálne zvolenú diétu.

Strava pacienta by mala pozostávať z proteínov, ale vylúčiť:

• sladkosti;
• Tučné vyprážané potraviny;
• výrobky z múky;
• konzerváciu;
• nakladaná zelenina;
• korenie a všetky druhy korenia.

Diéta by mala obsahovať:

• bujóny a polievky;
• diétne obilniny;
• ryby (iba červená).

Na úplné zotavenie každý deň by mal pacient konzumovať približne 2 000 kcal.

Video - Všetko o slezine

Liečba patológie

Keď má pacient alarmujúce príznaky, naliehavo potrebuje prvú pomoc.