Rektálna rakovina: prvé príznaky a príznaky, diagnostika, liečebné metódy

Čo je rakovina konečníka? Zvyčajne je to vtedy, keď sa nádor alebo malignita vyvíja, rastie a klíčia z epitelových buniek a infikujú steny konečníka.

V počiatočných štádiách, bohužiaľ, nie sú žiadne veľmi jasné známky prítomnosti nádoru v tele. Samotný novotvar sa vyvíja pomerne rýchlo a má malígny charakter. V určitej fáze začína metastázovať do najbližších lymfatických uzlín a orgánov.

Všeobecne sa tiež nazýva kolorektálny karcinóm iným spôsobom, pretože konečník sa kombinuje do jednej skupiny s hrubým črevom. Vo všeobecnosti je ochorenie pomerne časté a vyskytuje sa u 10 až 20 pacientov na 100 000 ľudí. Zároveň je väčšina prípadov starších ako 40 rokov.

Výhodou tohto ochorenia je, že je pomerne často diagnostikovaná v počiatočných štádiách priameho vyšetrenia. To je spôsobené práve na postihnutú oblasť, a pre lekára je celkom jednoduché vykonať obyčajnú palpáciu, aby zistil nádorové zameranie v hrubom čreve. Súčasne je samotný nádor veľmi citlivý na chemoterapiu a iné typy liečby.

Príčiny kolorektálneho karcinómu

Neexistujú žiadne presné dôvody pre akékoľvek onkologické ochorenie, ale pokúsime sa vysvetliť niektoré faktory, ktoré prispievajú k rozvoju karcinómu hrubého čreva.

• Alkohol.
• Fajčenia.
• Nadváhou.
• Podvýživa - červené mäso, rýchle občerstvenie atď.
• Ochorenie čriev.
• Sediaca práca a sedavý spôsob života.

Ako vyzerá rakovina hrubého čreva?

Klasifikácia a typy rakoviny hrubého čreva

Zvyčajne, skôr ako začnete liečbu, musíte plne pochopiť, ako sa v tomto štádiu vyvinul nádor? Koľko je porážka čreva? Je poškodenie svalového tkaniva a lymfatických uzlín a ako ďaleko je od konečníka?

Miesto nádoru

Druhy rakoviny

Klasifikácia metastáz

• Tam je lézia v blízkosti lymfatických uzlín.
• Distribúcia metastáz v panvovom tkanive.
• Poškodenie parakortálnych a inguinálnych lymfatických kolektorov.
• Metastázy do pľúc, pečene a iných vzdialených orgánov.

Pri agresivite

• Vysoko diferencovaný - nádor rastie pomerne pomaly a nie je agresívny.
• Zle diferencované - rýchlo rastúce malígne tkanivo sa rýchlo metastázuje.
• Stredne diferencované - Mierny rast a rozvoj.

Symptómy kolorektálneho karcinómu

Tak ako mnohé onkologické ochorenia, aj karcinóm hrubého čreva je skoro neviditeľný a vôbec sa neprejavuje. V tomto prípade môže nádor už dosiahnuť druhý stupeň - klíčiť hlboko a mať už impozantnú veľkosť až po prvé príznaky.

Zvyčajne sú pacienti liečení viacerými charakteristickými znakmi už v neskorších štádiách, keď nádor dáva svojim metastázam najbližšie orgány, tkanivá a lymfatické uzliny. Zvážte všetky príznaky kolorektálneho karcinómu.

Rektálna rakovina - prvé príznaky

Zvyčajne je prvým znakom krv vo výkaloch. Potom by ste si mali všimnúť malé krvné zrazeniny alebo stmavnutie samotnej stolice. To je spôsobené tým, že nádor začína poškodzovať krvné cievy počas rastu.

Okrem toho sa môže objaviť nevysvetliteľná únava, dýchavičnosť, neustály pocit plnosti v črevách, dokonca aj po vyprázdňovaní. Neskôr, nevoľnosť a bolesti hlavy, ktoré sú spojené s ťažkou intoxikáciou tela.

Časté príznaky

Ako sa adenokarcinóm objavuje v ranom štádiu? Bohužiaľ, ale prvé príznaky sa zvyčajne prejavujú v neskorých štádiách vývoja nádoru, potom dochádza k prudkému zhoršeniu stavu pacienta, silnej slabosti a rýchlej únave - dokonca aj po malej záťaži sa pacient cíti veľmi unavený.

Váha sa rýchlo znižuje - aj keď normálne konzumuje. Neskôr sa stratí chuť k jedlu a nechcete jesť vôbec. Suchá koža a sliznice, všeobecná bledosť. To všetko je spôsobené ťažkou intoxikáciou zo života nádoru, ako aj silným krvácaním.

Príznaky rakoviny análneho kanála

• Vo fekálnych hmotách možno nájsť šarlátovú krv, ktorá môže indikovať prítomnosť hemoroidov, ale neskôr môže byť sliznica a hnisavý výtok z konečníka, a to je rakovina.
• Nádor sa šíri aj na najbližšie nervové zakončenia, a preto sa pri prvej depresii objavuje bolesť. Potom sa bolesť zintenzívni a spodná časť brucha začne bolieť.
• Zápcha je pomerne častou príčinou, ktorá vzniká v dôsledku zväčšeného nádoru v črevách, preto sa priechodnosť fekálnych hmotností zhoršuje. Ak nádor rastie ešte viac, môže viesť k úplnému zablokovaniu a výskytu fekálnej peritonitídy.
• Pacient si neustále myslí, že chce ísť na toaletu a po čine defekácie sa nič nestane, až na niekoľko hnisavých a krvných výtokov. Zároveň má pacient neustály stres kvôli nespokojnosti - neustále sa mu zdá, že je v ňom nejaký druh cudzieho tela.
• Análny svrbenie s výbojom.
• Ak nádor ovplyvňuje najbližšie svalové tkanivo, potom dochádza k inkontinencii plynov a výkalov - nedostatočnosti análnej buničiny.
• V neskorších štádiách dochádza k črevnej obštrukcii a zvyšuje sa intoxikácia v dôsledku hojnosti stolice.

Symptómy rakoviny amplie

• Vo výkaloch sú zvláštne nečistoty.
• Fekálne inkontinencie.
• Zápcha a hnačka.
• Ak nádor rastie do močového mechúra, potom môže byť falošné nutkanie na močenie.
• U žien s rozvojom cystickej rektálnej fistuly sa môže výtok uvoľniť z pošvy.
• Črevná obštrukcia sa vyvíja pomerne zriedka.

Symptómy rektosigmoidnej rakoviny

• Slizničný výtok v dôsledku defekácie.
• Zápcha.
• Nadúvanie ľavého brucha.
• Zvracanie.
• Črevná obštrukcia v dôsledku zväčšeného nádoru.
• Bolesť brucha.

U žien

Rakovina na prvom mieste začne postihovať lymfatické uzliny a potom zaberá najbližšie orgány. Veľmi často sa rakovina šíri do močového mechúra a maternice. Zároveň z vagíny s rozvojom rektovaginálnej fistuly začnú byť pridelené plyny a fekálne zrazeniny.

U mužov

Pelonefritída sa môže vyvinúť, keď nádor infikuje močový mechúr a plyny a výkaly z čriev sa tam môžu dostať. Jeden z príznakov - vždy chcem ísť na toaletu a neskôr, so silnou porážkou, sa vyvíja infekcia.

Ako odlíšiť od hemoroidov?

S rakovinou, samozrejme, môže byť uvoľnená šarlátová krv, rovnako ako s hemoroidy, ale mali by ste vziať do úvahy, že krv sa dostane na výkaly, v priebehu defekácie, s hemoroidy, a s nádorom sa stáva tmavšie, a zrazeniny sú vo výkaloch pred stolice.

S hemoroidmi nie sú žiadne sekréty ílu a hlienu. V hemoroidoch majú hmoty stolice rovnaký tvar ako pri zdravom pôsobení defekácie, a v prípade nádoru zvýšením samotného novotvaru má stolica tvar podobný stuhe. Pri rakovine čriev sa teplota pravidelne zvyšuje.

Spinocelulárny karcinóm rekta

Rakovina čriev sa vyvíja z atypických plochých epiteliálnych buniek. Samotný karcinóm je podobný vredom s roztrhnutými hranami. Jedná sa o veľmi agresívny nádor, ktorý sa rýchlo metastázuje do najbližších lymfatických uzlín.

Fázy rakoviny hrubého čreva a prognóza

Samotný malígny nádor sa vyvíja pomerne dlhý čas a choroba sa oneskoruje o niekoľko rokov. Samotné zhubné bunky sa začínajú vyvíjať a klíčiť nahor a nadol. Až po zistení štádia nádoru môžeme hovoriť o predikcii a terapii.

Stupeň 1

Samotná rakovina v ranom štádiu má malú veľkosť - až 2 cm, rakovinové bunky majú číru formu a neprekračujú rektálnu sliznicu. Choroba identifikovaná v tomto štádiu sa lieči v 80% prípadov. Závisí tiež od stupňa diferenciácie nádoru.

Stupeň 2

V druhej fáze sa metastázy môžu objaviť v najbližších lymfatických uzlinách. Súčasne má nádor samotný veľkosť 5 cm a zaberá polovicu vnútorného čreva. Ak je metastáza, potom miera prežitia je 70%, ak nie - 75%.

Fáza 3

V tomto štádiu je v podstate zistená patológia. Metastázy sa môžu šíriť do najbližších lymfatických uzlín, ako aj do vnútorných orgánov: močového mechúra, maternice, prostaty. Miera prežitia je 40-50%.

Stupeň 4

Ako nádor rastie, krvné cievy sú poškodené a objaví sa trvalé vnútorné krvácanie. Navyše v dôsledku metastáz sú postihnuté všetky lymfatické uzliny a orgány v blízkosti. Následne sa distribuuje do všetkých ľudských orgánov. Percento 5-ročného prežitia u pacientov s touto diagnózou nie je registrované. V poslednej fáze sa môže šíriť a premieňať na rakovinu hrubého čreva.

Diagnóza kolorektálneho karcinómu

V skutočnosti je v súčasnosti možné identifikovať rakovinu v ktoromkoľvek štádiu, ale problémom je, že pacienti sú liečení hlavne vo fáze 2 a 3, keď sa nádor už vyvíja. Pozrime sa na všetky diagnostické metódy, ktoré vám umožnia identifikovať malígnu rakovinu:

1. Ak chcete začať, lekár počúva pacienta a píše zoznam sťažností. Zohľadňuje tiež: ako pacient žije, jeho zlé návyky, jedlo a druh činnosti.
2. Ďalej je vyšetrenie pacienta s pohmatom brucha.
3. Lekár vykoná štúdiu konečníka.
4. Dodávanie moču a výkalov, ako aj krv na všeobecnú analýzu a biochémiu.
5. Postup kolonoskopie. Ak sa zistí nádor, lekár odoberie vzorku rakovinového tkaniva na biopsiu.
6. Potom je pacient poslaný na röntgen.
7. Ak sa potvrdí rakovina, odoberú sa ďalšie krvné testy na nádorové markery.
8. MRI, CT a ultrazvuk brušnej dutiny.

Liečba kolorektálneho karcinómu

Všeobecne platí, že pri liečbe rakoviny pomocou komplexnej liečby s niekoľkými metódami. Hlavne sa používa chirurgický zákrok a pre adjuvantnú terapiu: chemoterapiu a rádioterapiu.

Zvyčajne sa vykonáva operácia na odstránenie nádoru s najbližšími tkanivami a lymfatickými uzlinami. Pre črevnú priechodnosť ukladajte primárnu anastomózu. Samozrejme, všetko závisí od rozsahu poškodenia samotného nádoru. Chirurgický zákrok sa nepoužíva v štádiu 4, keď sú metastázy rozšírené po celom tele.

Chemoterapia sa zvyčajne používa ako dodatočná liečba po chirurgickom zákroku na odstránenie časti konečníka. Potom sa do ľudského tela vstrekujú chemikálie, ktoré sú zamerané na zničenie zvyšných rakovinových buniek a na kontrolu relapsu.

Rádioterapia sa môže aplikovať pred operáciou, aby sa zmenšila veľkosť samotného nádoru a znížila sa jeho rýchlosť rastu. Niekedy sa používa pre beznádejných pacientov na zníženie ich utrpenia.

Je možné urobiť bez zákroku? V skutočnosti, s najväčšou pravdepodobnosťou nie, pretože to je hlavný typ liečby. Musíte pochopiť, že chemoterapia a rádioterapia nedávajú 100% výsledku a nezničia všetky rakovinové bunky - preto je potrebné včas odstrániť nádor so všetkými poškodenými tkanivami.

Ako dlho je dĺžka života pacientov s rakovinou konečníka? Všetko záleží na tom, kedy presne bola rakovina objavená a ako liečba prebehla.

prevencia

• Niektoré ochorenia konečníka poskytujú základ pre ďalší rozvoj rakoviny. Preto by ste nemali odkladať liečbu: hemoroidy, fistulu, análne trhliny atď.
• Zabráňte zápche a poraďte sa s lekárom, keď sa objavujú často.
• Jedzte menej červeného mäsa a nezdravé jedlo. Snažte sa jesť viac rastlinných potravín.
• Snažte sa vyhnúť alkoholu a fajčeniu, ako aj vystaveniu chemikáliám.
• Snažte sa pohybovať viac a viesť aktívny životný štýl.
• Lekársku prehliadku je potrebné absolvovať raz ročne a absolvovať všeobecný a biochemický krvný test.

Rektálna rakovina

Rektálna rakovina označuje rakovinu, ktorej pravdepodobnosť vyliečenia je vysoká s včasnou detekciou nádoru a včasnou terapiou.

Onkológia konečníka je prepojená so životnou úrovňou obyvateľov vyspelých miest, pretože pri nadmernej konzumácii mäsa, živočíšnych tukov a nedostatku hrubých potravín v potrave sa mnohí dostanú do rizika vzniku onkologického nádoru. Posilňuje alebo vytvára priaznivé podmienky pre nádor v konečníku, ktorý vytvára životný štýl, na ktorý je väčšina ľudí zvyknutá.

Je to nesprávny životný štýl, ktorý zanecháva rektálny nádor v troch najlepších lídroch gastrointestinálnej rakoviny. Muži trpia rakovinou častejšie ako ženy, pričom jej rast v posledných rokoch vzrástol o 16%. Kolorektálny karcinóm sa stal najčastejším typom rakoviny medzi malígnymi neoplazmami, je detegovaný v 75-80% všetkých prípadov rakoviny čriev.

Malígny nádor konečníka

Symptómy a príznaky kolorektálneho karcinómu

V konečníku sa dokončí proces trávenia potravy a začnú sa tvoriť fekálne hmoty. Hoci jeho dĺžka nepresahuje 15 cm, rakovina konečníka sa prejavuje, symptómy, symptómy sa môžu vyskytovať v jeho troch heterogénnych častiach. Majú odlišnú bunkovú štruktúru, takže sa bude líšiť povaha a priebeh rakoviny, rozsah šírenia a spôsob liečby.

Rezy konečníka zahŕňajú:

• Perinálna alebo análna oblasť. Oddelenie je charakterizované silnými zvieračmi svalu zodpovednými za odstraňovanie výkalov z tela. Ich práca môže byť narušená. Tu sa najčastejšie tvoria melanóm a skvamózne bunkové nádory. Ak sa v dolnej časti konečníka vyvinie rakovina, metastázy sa môžu šíriť do kostí, ciev a pľúc. Rektálna rakovina, prvé príznaky budú spojené s neustálym nutkaním, ktoré nevedie k pohybu čriev. Zápcha alebo hnačka sa môžu stať chronickými.

• Ampulačný graf. Je to najväčší z troch a jeho dĺžka je 8-9 cm a tvorí výkaly. Pri poruche nervových buniek postihnutých rakovinou sa niektorí pacienti sťažujú na bolesť, keď sa snažia vyprázdniť črevá, objavujú sa nezvyčajné výtoky z konečníka: krv, hlien alebo hnis. V ampulárnej zóne, primárna rakovina konečníka, príznaky v skorých štádiách sa nemusia prejavovať pri všetkých bolestiach, ale iba pri porušení epitelu vnútorných stien. Potom je tu krvácanie a stopy krvi vo výkaloch.

• Nadampular stránky. Najcitlivejšie na onkológiu. Najčastejšie sa vyskytuje bunková, žľazová a zmiešaná rakovina. S rozvojom ochorenia symptómy kolorektálneho karcinómu v nadampulárnej zóne vykazujú závažný zápal, pri ktorom sa vylučuje hnis a hlien. Pacient začne pociťovať zmeny v tele: únava, slabosť, strata chuti do jedla a hmotnosť v dôsledku intoxikácie v dôsledku rozpadu produktov rakovinových buniek. Konečník v 4. sakrálnom stavci je v blízkosti semenných vačkov, prostaty, uretry v membránovej časti u mužov, na zadnej stene vagíny u žien. Adenokarcinóm hornej ampule konečníka môže teda rásť do týchto orgánov.

Štruktúra konečníka

V neskorších štádiách je zvýšenie veľkosti a tlaku na stenách charakteristické pre akýkoľvek nádor konečníka, príznaky sa prejavia ako porušenie vyššie uvedených orgánov.

Symptómy nádoru rekta závisia aj od nasledujúcich faktorov:

• veľkosť nádoru;
• trvanie choroby;
• umiestnenia;
• charakter rastu onko-nádorov.

Hlavnými príznakmi sú:

• výtok z konečníka: krv, hnis a hlien;
• narušenie čriev: zápcha alebo hnačka, fekálna inkontinencia a plyn, dunenie a nadúvanie;
• obštrukcia čreva sprevádzaná bolesťou a zvracaním;
• bolesť v konečníku;
• porušenie všeobecného stavu: celková slabosť, ospalosť, letargia, bledá koža, anémia a vyčerpanie.

Informatívne video:

Rizikové faktory pre onkológiu rekta

Faktory, ktoré spôsobujú rakovinu konečníka, môžu byť uvedené nie tak moc. Sú však závažné a súvisia s nasledujúcimi:

• prekancerózne ochorenia, pretože onkologické nádory začínajú rásť na svojom pozadí: vlnité polypy (benígne zvýšenia), nebezpečné pri veľkosti väčšej ako 1 cm a difúzna polypóza (rodinné ochorenie). Rovnako ako infekcia papilomavírusu okolo konečníka, ktorá môže spôsobiť mutáciu bunky, z ktorej sa rakovina vyvinie;
• stravovacie návyky, pretože príčiny kolorektálneho karcinómu môžu konzumovať veľké množstvá mastného bravčového mäsa a hovädzieho mäsa, najmä pečeného bravčového mäsa;
• hypovitaminóza. Pri nedostatku vitamínov A, C a E sa nevyskytuje inaktivácia karcinogénov vstupujúcich do čreva, preto sa zlepšujú škodlivé účinky na črevnú stenu;
• nadváhou;
• sedavý spôsob života. Preukázalo sa, že rakovina konečníka, príčiny skryté v stagnácii krvi v žilách panvy a hemoroidy. Stagnácia narúša funkciu sliznice a prispieva k rozvoju onkologického nádoru;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• pracovné riziká v cementárňach, pílach, chemických závodoch;
• dedičnosť.

Diagnóza kolorektálneho karcinómu

Ak existuje podozrenie na rakovinu konečníka, diagnóza zahŕňa:

• vypočúvanie a skúmanie pacienta;
• inštrumentálne metódy;
• laboratórne testy;
• histologické štúdie;
• cytologické štúdie.

Vyšetrenie proktológom

Rektálne vyšetrenie

Diagnóza kolorektálneho karcinómu sa uskutočňuje vyšetrením konečníka vyšetrením prstov a rektálnymi zrkadlami. Pri digitálnom vyšetrení lekár odhalí veľké objemy tvorby v konečníku. Na tento účel pacient berie polohu kolena a lekár vloží do konečníka ukazovák v rukavici namazanej vazelínou.

Ďalej rektálne vyšetrenie prstom je nahradené rektálnym vyšetrením pozostávajúcim z dvoch ventilov a držadiel. Po vložení zrkadla do konečníka lekár jemne roztiahne chlopne, aby sa otvoril črevný lúmen, aby sa uskutočnila vizuálna kontrola. Podozrenie na rakovinu pomocou zrkadla sa potvrdzuje vo väčšej miere, ale na konečnú diagnózu sa používajú najmä informatívne metódy.

Inštrumentálne metódy

Ako skontrolovať konečník na rakovinu pomocou inštrumentálnych metód je uvedené v nasledujúcej tabuľke:

• Sigmoidoscopy. Používa sa rektomanoskop - zariadenie s trubicou, osvetľovacím zariadením a zariadením na prečerpávanie vzduchu. Pacient môže zaujať pozíciu kolena alebo ležať na ľavej strane a vytiahnuť kolená až k žalúdku. Po zavedení proktoskopu do konečníka sa privádza vzduch, aby sa rozšíril lúmen a skontrolovala sliznica.
• Irigografia konečníka a hrubého čreva. Pacientovi sa podá rádioaktívna látka - suspenzia síranu bárnatého, potom sa vykoná irigológia, črevo sa vyšetri na obrazovke a vyšetria sa snímky.
• US. Metóda odhalí:

1. šírenie nádoru v orgánoch ležiacich v blízkosti;
2. metastáz v regionálnej LU.

• Počítačová tomografia (CT). Metóda umožňuje dobrý výhľad na konečník a orgány v blízkosti.
• Prehľad rádiografie peritoneum. Skúmajte röntgenové lúče bez kontrastnej látky, aby ste zistili stav čreva, zistili ste intestinálnu obštrukciu.
• Fibrocolonoscopy. Zavedenie cez rektum malého endoskopu v úsekoch hrubého čreva ležiacich nad ním.
• Skenovanie rádioizotopov pečene. Izotopy sa injekčne podávajú pacientovi do žily, ktoré absorbujú a akumulujú rakovinové bunky, čo je možné vidieť na obrázkoch.
• Laparoskopia. Prostredníctvom incízie v bruchu je endoskop vložený kamerou a nástrojmi. Tento spôsob je účinný pri hodnotení stavu vnútorných orgánov a stupňa metastáz.
• Intravenózna urografia. Pacientovi sa injekčne podá rádioaktívna látka do žily a monitoruje sa jej výstup cez obličky, uretre a močový mechúr. Po vyfarbení týmito orgánmi sa môžu detegovať metastázy a ich šírenie.

Laboratórne metódy

Onkomarkery pre rakovinu konečníka sú látky, ktorých vysokú koncentráciu možno nájsť v žilovej krvi. Ide o izolované nádorové bunky konečníka a hrubého čreva.

Krvný test na karcinóm rekta pre nádorové markery by sa mal vykonávať len v kombinácii s inými metódami, pretože izolovaná štúdia nebude vykazovať presný obraz ochorenia.

Detekcia v krvi CEA - látky, ktorá produkuje tráviaci systém embryí a plodov, je možná len s jeho vysokou koncentráciou. U zdravých ľudí je ťažké identifikovať.

biopsia

Najpresnejšia diagnostická metóda je biopsia. Pri diagnóze je možné rozlíšiť rakovinu od benígneho nádoru. Materiál odobratý počas rektoromanoskopie alebo laparoskopie, fibrokolonoskopie alebo rektálnej chirurgie sa posiela na histologické a cytologické vyšetrenie.

Histologické vyšetrenie

Odobratý materiál sa skúma pod mikroskopom. Na urgentné štúdium materiálu sa zmrazí a spracuje farbivami, potom sa vyšetrí pod mikroskopom. Keď sa študuje materiál plánovaným spôsobom, podrobí sa ošetreniu roztokom a parafínom, vstreknú sa farbivá. Tento proces je ťažší, ale výsledky sú efektívnejšie.

Cytologické vyšetrenie

Metóda umožňuje študovať štruktúru buniek, identifikovať ich malígnu degeneráciu. Tu nie je uvažovaná časť tkaniva, ale bunka alebo jediná bunka. Materiál pre cytológiu je rektálne tkanivo odobraté na biopsiu, hlien alebo hnis, časticu sliznice.

Klasifikácia kolorektálneho karcinómu

Klasifikácia podľa histologickej štruktúry, typy nádorov:

Ako sa vyvíja rektálny adenokarcinóm

Vyskytuje sa v 75-80% všetkých prípadov nádorov konečníka, častejšie u starších ľudí. Vychádza z transformovaného glandulárneho tkaniva. Na identifikáciu diferenciácie tkaniva sa onko-nádor skúma pod mikroskopom. Vyskytuje sa: nízko stredne diferencovaný adenokarcinóm rekta a dobre diferencovaný.

Pri nízkej diferenciácii adenokarcinóm rekta poskytuje neuspokojivú prognózu. Záleží na štádiu, veku a primeranej liečbe, na prítomnosti metastáz v najbližších a vzdialených orgánoch a na LU.

Päťročné prežitie adenokarcinómu s týmto vedomím:

• na 1. stupni - do 80%;
• v 2. etape - do 50-60%;
• v štádiu 3-4 - až do 5%.

Päťročná prognóza: vysoko diferencovaný adenokarcinóm rekta Štádium 1 - 90%, Štádium 2 - 50%, Štádium 3 - 20%, Štádium 4 - 12-15%. K relapsu môže dôjsť do 12 mesiacov.

• Signet Cell Cancer

Tento typ trpí 3-4% pacientov s rakovinou. Rakovina postupuje neúspešne, takže úmrtnosť môže nastať v prvých troch rokoch.

Tento typ chorých sa zriedkavo vyskytuje z buniek žliazového tkaniva. Nádor sa skladá z buniek s nízkou diferenciáciou. Sú umiestnené vo vrstvách a už sa líšia od žliazových buniek.

• Rakovina Skirozny (Skira)

Títo typ rakoviny trpia zriedkavo. Nádor obsahuje malý počet buniek a veľa extracelulárnej látky.

Obsadzuje tretiu pozíciu po takých typoch rakoviny, ako je adenokarcinóm a rakovina krikózy, vyskytuje sa u 2-5% pacientov s rakovinou. Nádor sa včas metastázuje a môže sa vyskytnúť na pozadí papilomavírusu. Nachádza sa len v perineálnej alebo análnej časti konečníka.

Vytvorené z melanocytov - pigmentových buniek v prenatálnej zóne. Čoskoro začína metastázovať.

Klasifikácia podľa rastu

Rektálny karcinóm sa stane:

• exofytický s rastom nádoru smerom von, zaberajúcim črevný lúmen;
• endofytické s rastom nádoru vnútri, klíčiace do črevnej steny;
• zmiešaná forma s rastom nádoru smerom von a klíčiacim v stene.

Klasifikácia podľa základného systému TNM

Fázy rakoviny konečníka

• Stupeň 0 - (TisN0M0) - bez slizničnej infiltrácie a lézií v LU.
• Štádium I - (T1N0MO) - nádor sa nachádza v submukóze a / alebo sliznici.
• Stupeň II - (T2-3N0M). Nádor pokrýva 1/3 obvodu črevnej steny, neklíči za hranice a do orgánov v okolí. Jediné metastázy štádia 2 a skoršieho karcinómu konečníka (štádium IA, T, N0M0) po radikálnom chirurgickom zákroku sa môžu vyliečiť o 90%. Ak pacient žije 5 rokov, ďalšia prevencia poskytne lepšie životné podmienky.

1. Stupeň IIa. Nádor zaberá črevný polkruh, črevná stena sa nerozširuje, v LU nie sú žiadne regionálne metastázy.
2. Stupeň IIc. Nádor zaberá črevný polkruh, rastie cez stenu, nepresahuje črevo, v regionálnych lymfatických lymfatických bunkách nie sú žiadne metastázy.

• Stupeň IIIA (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0 -T4N0M0). Nádor zaberá ¾ obvod čreva, rastie cez stenu, LU nie sú ovplyvnené.

1. Stupeň IIIB (T4N1M0 - ľubovoľný N2-3M0). Veľkosť nádoru akéhokoľvek, existuje mnoho metastáz v regionálnej LU. Ak sa diagnostikujú metastázy v LN a karcinóme rekta 3. stupňa, prognóza na 5 rokov je do 50%. Ak je zistený pravý nádor hrubého čreva a rakovina konečníka je prítomná v rovnakom čase ako rakovina štádia 3, miera prežitia je oveľa nižšia - až do 20%.

• Stupeň IV (Čokoľvek iné M1). Nádor> 5 cm, rastie do orgánov, viacnásobná regionálna LU alebo nádor akejkoľvek veľkosti, nachádzajú sa vzdialené metastázy.

Ak je podozrenie na rakovinu konečníka alebo potvrdené, príznaky veľkého nádoru v štádiu 4 indikujú extrémne zlý stav pacienta: oslabuje, stráca váhu, trpí bolesťou, anémiou, stáva sa pomalým a ospalom. Určite ani najskúsenejší špecialista nebude schopný predpovedať rakovinu rekta 4. stupňa tak dlho, ako žijú, pretože 85% recidivuje po operácii v prvých 13 mesiacoch - 2 rokoch. Ak sa včas zistia recidívy a metastázy, potom u 1/3 pacientov po ich odstránení, ožarovaní a chemoterapii sa situácia uľahčí a život sa predlžuje na niekoľko rokov.

Metastázy pri rakovine rekta

Malígny nádor konečníka rastie a jeho tkanivo chýba výživa. Potom rakovinové bunky stratia kontakt s nádorom a odtrhnú sa od neho. Prúd krvi a lymfy ich nesie po celom tele. Sú uložené v pečeni, pľúcach, mozgu, obličkách a kostiach, v regionálnych a vzdialených LU.

Metastázy konečníka sa objavujú v najbližších lymfatických uzlinách. Tiež krv vstupuje z supra-rektálnej časti konečníka do portálnej žily pečene, ktorá ovplyvňuje jeho bunky. Takto dochádza k sekundárnemu karcinómu.

Keď sa objaví odtok krvi z dolnej perinálnej sekcie konečníka, vstúpi spolu s rakovinovými bunkami do centrálnej žily a ďalej do pľúc a srdca. Preto sa metastázy pri rakovine rekta objavujú v týchto orgánoch, ako aj v kostiach a pobrušnici. S viacerými metastázami trpí mozog.

Metastázy pri rakovine rekta sa nemusia prejaviť žiadnymi špecifickými príznakmi: miernou horúčkou, slabosťou, zvrátenou chuťou, zápachom, nízkou apetítom a výrazným úbytkom hmotnosti. Okrem charakteristických príznakov, pretože rakovina rekta sa vyvíja pomerne rýchlo, metastázy majú schopnosť rýchleho rastu v oblastiach s mnohými nervovými zakončeniami, v najbližších orgánoch a tkanivách, kde začína zápalový proces:

• bolesť v krížovej kosti, kostrč, bedrové, perineum;
• vylučovanie patologických nečistôt počas pohybu čriev;
• jasné šarlatové krvácanie v dôsledku nádoru prianálnej zóny;
• tmavé krvácanie s čiernymi zrazeninami v dôsledku nádoru v nadampulárnej časti konečníka;
• inkontinencia plynu a výkalov v dôsledku poškodenia svalov, zúženie konečníka.

Smrť z kolorektálneho karcinómu sa môže vyskytnúť v 40% v priebehu 5 rokov, ak primárny nádor a metastázy nie sú včas detegované. Závisí to od adekvátnej terapie po operácii, koľko rakoviny konečníka sa vylieči a prežitie závisí od štádia nádoru a prítomnosti metastáz.

Ak sa stanoví vo štvrtej fáze, malígny nádor konečníka, koľko živých, závisí od miesta výskytu metastázy. Prognózy určujú ročné štúdie na vedúcich klinikách v krajine av 4. etape priemerne 10-20%.

Liečba kolorektálneho karcinómu

Chirurgia pri karcinóme konečníka - hlavná liečba pacientov. Ako ďalšie liečebné metódy sa používajú ožarovanie, chemoterapia, ľudové prostriedky, diéta pre rakovinu konečníka. Napriek novému metodickému vývoju, ktorý zachováva normálny defekačný akt a vylučuje pooperačné komplikácie, rektálna operácia, rakovina čriev je najtraumatickejšia.

Chirurgická liečba kolorektálneho karcinómu

Chirurgická liečba kolorektálneho karcinómu a výber metódy, podľa ktorej sa bude vykonávať, závisí od nasledujúcich faktorov:

• veľkosť a umiestnenie nádoru;
• charakter štruktúry onkologických buniek;
• klasifikáciu rakoviny podľa systému TNM.

Pri diagnóze rakoviny konečníka sa operácia vyberie podľa indikácií.

V súlade s vykonanou metodikou:

• Resekcia análneho konečníka a zvierača (kompresívny sval). Poškodená oblasť črevného traktu a zvierača sa odstráni, potom sa obnovia. Je indikovaný pre nádor, ktorý zaberá 1/3 obvodu čreva bez klíčenia za jeho hranicami.
• Odstránenie časti črevného čreva. Konečník je čiastočne odstránený v análnom sektore, ktorý zostáva nad stehom na análny kanál.
  Je indikovaný pre nádory v análnom kanáli a štádiu T1N0.
• Vedenie typickej abdominálnej análnej resekcie. Konečník sa odstráni so zachovaním análneho kanála a zvieračov. Sigmoidné hrubé črevo, umiestnené nad konečníkom, je k nim prišité.

Metóda je ukázaná pre nádor:

1. obsadenie časti polkruhu črevnej steny;
2. umiestnené nad konečníkom o 5-6 cm;
3. v štádiu T1-2N0, umiestnenom v konečníku bez klíčenia v orgánoch vedľa.

• Brušná a análna resekcia a odstránenie svalového svalu (vnútorný sfinkter). Sfinker s črevom v análnom kanáli je odstránený. Svalová vrstva hrubého čreva sigmoidu sa používa na vytvorenie nového umelého zvierača.

Ukázaná operácia nádoru:

1. v prenatálnej časti čreva;
2. rastie do svalovej vrstvy, ale nie ďalej;
3. v štádiu - T1-2N0.

• Abdominálna-perineálna exstirpácia (odstránenie) rekta a rekolonizácia do rany: hrubého čreva alebo sigmoidu. Namiesto odstráneného konečníka je časť sigmoidu zošitá umelou svalovou manžetou vytvorenou v anus ako buničina.

Je indikovaný pre nádor:

1. veľká veľkosť v dolnom konečníku;
2. zaberá polovicu obvodu konečníka;
3. žiadne klíčenie v okolitých tkanivách;
4. žiadne metastázy v LU;
5. vo fáze -T1-2N0.

• Abdominálna-perineálna exstirpácia - odstráňte konečník a vytvorte črevný rezervoár. Chirurg úplne odstráni konečník análnym kanálom.

Sigmoidné hrubé črevo sa zníži a vykoná:

1. tvorí umelú manžetu na vykonávanie funkcií buničiny;
2. preložte črevá tak, aby vytvorili rezervoár v tvare S alebo W, aby sa pacientovi udržali fekálne hmoty.

S predĺženým nádorom v štádiu T1-2N0,

• Typická abdomino-perinálna exstirpácia - odstráňte konečník. Chirurg úplne odstráni konečník análnym kanálom a zvieračom. Sigmoidný voľný koniec hrubého čreva je zobrazený na prednom povrchu brucha s tvorbou kolostómie.

Je indikovaný pre nádor v štádiu T3-4N0-2 a jeho umiestnenie:

1. na spodku konečníka;
2. v tukovom tkanive počas klíčenia v panvovej dutine;
3. s metastázami na regionálnu LU alebo v neprítomnosti metastáz.

• Vyvrtnutie panvy. Všetky postihnuté orgány sú odstránené z panvovej dutiny: konečníka, maternice, vaječníkov a pošvy, semenných váčkov, prostaty (u mužov), uretrov, močového mechúra, močovej trubice, LN a časti tukového tkaniva.
  Je indikovaný pre nádory v LU a v susedných orgánoch v štádiu T4N0-2.
• Uveďte dvojhlavňovú kolostómiu na vyprázdnenie fekálnych hmôt a vylúčenie črevnej obštrukcie. Chirurg neodstráni konečník, otvor v stene čreva: hrubého čreva alebo sigmoidu a von cez brušnú stenu na kožu vpredu. Je indikované na zmiernenie stavu pacienta, ak je diagnostikovaná v neskorom štádiu nádoru v konečníku, operácia sa neuskutočňuje alebo je dočasne oneskorená.

Dôležité vedieť! Ak sa potvrdí rakovina konečníka, liečba sa vykonáva s operáciou zachovania orgánov alebo resekciou konečníka, keď sa nádor zistí v ampulárnych a nadampulárnych oblastiach. Odstráňte črevo čo najnižšie a súčasne vytvorte utesnenú intestinálnu trubicu. S úplným odstránením konečníka priľahlými vláknami a lymfatickými uzlinami znížia hrubý črevný trakt do análneho kanála a vytvoria „umelé“ so zachovaním konečníka. Pri všetkých ostatných typoch operácií sa na bruchu zobrazuje kolostómia (umelý anus).

Odstránia kolostómiu v 4. štádiu nádoru, ak pacient potrebuje predĺžiť život, ale nie je možné odstrániť konečník pri rakovine, následky a patologické komplikácie v iných orgánoch neumožňujú operáciu. Pri úplnom alebo čiastočnom postihnutí pečene, pošvy môže byť močový mechúr kombinovaný chirurgický zákrok.

Informatívne video:

ožiarenia

Radiačná terapia karcinómu rekta je znázornená v období:

• pred operáciou - oblasť, kde sa nádor nachádza, je ožiarená 5 dní. Na konci kurzu sa po 3 až 5 dňoch vykoná operácia;
• po operácii - v prípade potvrdených metastáz v regionálnych LU, po 20-30 dňoch, začína 5-dňový cyklus ožarovania v zóne nádoru a všetky LU v panvovej oblasti.

Komplikácie ožarovania

V priebehu chemoterapie sa môžu vyskytnúť dočasné dočasné komplikácie vyplývajúce z ožarovania. S ich silnými prejavmi sa dávka zníži alebo sa rádioterapia zruší.

Komplikácie sa prejavujú prítomnosťou sťažností:

• všeobecná slabosť, zvýšená únava;
• erózie a vredy na koži v ožarovanej zóne;
• porušenie funkčnej práce genitálneho a gastrointestinálneho traktu, napríklad hnačka;
• príznaky cystitídy, časté močenie, bolestivé nutkanie;
• anémie a znížených hladín krvných doštičiek a leukocytov.

S akumuláciou kritickej dávky žiarenia sa neskoré komplikácie prejavia príznakmi podobnými radiačnej chorobe, ako aj:

• leukémie;
• atrofia vnútorných orgánov (malá panva);
• nekróza (kostná smrť).

chemoterapia

Chemoterapia rakoviny konečníka sa vykonáva po operácii s nasledujúcimi liekmi:

• 5-Fluóruracil - blokuje syntézu DNA a RNA a množenie rakovinových buniek;
• Fluorofur - jeho aktívna zložka Tegafur inhibuje v bunkách enzýmov oncell, ktoré syntetizujú DNA a RNA a zastavujú ich reprodukciu.

Počas chemoterapie na 56. deň po operácii kombinovať rôzne lieky a vykonávať ošetrenie: 5-fluóruracil + adriamycinem + mitomycin C pri jeho prevrátení vyjadril nežiaducim účinkom. Konkrétne v prítomnosti:

• depresia funkcie červenej kostnej drene;
• zníženie imunity a zrážania krvi;
• anémia a toxické účinky na srdce;
• počet leukocytov a krvných doštičiek klesá.

Informatívne video:

Starostlivosť o pacienta počas liečby

Diagnóza pooperačnej starostlivosti o rakovinu konečníka je nasledovná:

• častá výmena bielizne: posteľ a spodná bielizeň;
• pri prevencii preležanín: zmena polohy v posteli a otočenie na druhej alebo zadnej strane pomocou antidekubitných alebo ortopedických matracov;
• kŕmenie pacienta pomocou špeciálnej sondy;
• hygienické postupy;
• Poskytovanie špeciálnych plienok a obložení na inkontinenciu moču a výkalov;
• starostlivosť o kolostómiu a výmenu kolostomického vaku.

Rakovina konečníka, koľko žije po operácii? Predikcia na 5 rokov pre pacientov:

• v štádiu 1 rakoviny - 80%;
• na 2. stupni - 75%;
• v stupni 3A - 50%;
• v štádiu 3B - 40%;
• v 4. etape - 15-20%.

Jedlo pre zhubný nádor konečníka

Čo môžete jesť s rakovinou konečníka? Ak sa chcete zbaviť onkoopuholi a zápalových procesov potravín na rakovinu čriev, najmä hrubého čreva, musí byť kompletný s začlenenie do jedálnička správnym množstvom tukov, sacharidov a bielkovín, minerálov a vitamínov.

Diéta pre rakovinu konečníka pred operáciou by mala obsahovať produkty, ktoré obsahujú látky, ktoré môžu inhibovať rast rakovinových buniek. Zvlášť exacerbuje nádorové bunky selén a lykopén. Protinádorové látky nachádzajúce sa v jahodách, jahodách: les a záhrada, maliny: čierna a červená, čučoriedky, ostružiny, ríbezle: červená a čierna.

Diéta po operácii rakoviny konečníka by mala pozostávať z primerane zlomkových a mletých pokrmov. Onapostepenno bude obohatený: kapusta, morské plody, vajcia a hovädzie pečeň, oranžovej, žltej a červené ovocie a zelenina, čerstvé bylinky a huby s vlastnosťami proti rakovine: hlivy, Veselková, hríb, líščí, chagoy, shiitake meytake, uľavuje, Cordyceps.

Diéta pre chemoterapiu kolorektálneho karcinómu by mala zahŕňať šaláty s kyslou alebo kyslou jabĺčkou a kapustou, paradajkovú šťavu, mliečne výrobky bez prísad. Po chirurgickom zákroku a chemoterapii by diéta mala pozostávať aspoň zo štyroch hlavných skupín výrobkov: bielkovín, mliečnych výrobkov, ovocia, bobuľovín a zeleniny a obilnín.

Liečba kolorektálneho karcinómu ľudovými liekmi

Než začnete na liečbu rakoviny hrubého čreva (tračníka), ľudových prostriedkov potrebných na harmonizáciu metód so svojím lekárom, ako bylín používaných v rakoviny konečníka sú toxické, neprekročiť dávku a všeobecne nahradiť byliny hlavné liečby.

Ako ďalšia terapia sa kolorektálny karcinóm lieči amarantovým olejom lisovaným za studena. Je jedinečný svojím biologickým zložením a má terapeutický a preventívny účinok.

Pri vysokých olej rádioprotektívny vlastnosti, že priechod žiarenia a chemoterapie, ktorá účinne obnovuje fyzickú silu a posilňuje imunitný systém a chráni telo pred škodlivými účinkami voľných radikálov a karcinogénov - dôvody onkoopuholey vývoja.

Prevencia kolorektálneho karcinómu

Ako vyzerá rakovina hrubého čreva? Nádor, malígne povahy, ktoré, na fotografii vyzerá veľmi nevzhľadné, rovnako ako všetky benígne nádory, ktoré môžu byť reborn onkokletki: polypy (stop a bez nich), klkov nádorové, kavernózna angióm, Lipóm, myóm, fibróm.

Ako preventívne opatrenie na prevenciu rakoviny konečníka by ste mali:

• konzumovať správne a obmedziť spotrebu mäsových a tukových potravín;
• bojovať proti obezite spojiť fyzickú aktivitu;
• včasné liečenie akýchkoľvek ochorení konečníka: hemoroidy, polypy, análne trhliny;
• odstrániť zlé návyky zo života;
• Po 50 rokoch konať každoročné screening, aby nedošlo k ujsť karcinóm rekta: vziať fekálnej okultného krvácania, objavovať malej panvy ultrazvuk a rektálna sigmoidoscopy - pomocou sigmoidoscopy cez riť.

Ďalšie informácie o liečbe rakoviny čriev sa nachádzajú v podobných článkoch:

Malígne nádory v konečníku

Rektálna rakovina je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z buniek epitelovej vrstvy rektálnej steny. V posledných rokoch sa významne zvýšil výskyt rakoviny konečníka, najmä v krajinách s rozvinutými ekonomikami. Súvisí to s osobitosťami výživy: nedostatok čerstvého ovocia a zeleniny, rastlinných vlákien, slabej fyzickej aktivity, spotreby bielkovín a živočíšnych tukov vo veľkých množstvách.

Riziko vzniku nádoru sa významne zvyšuje vo veku 50 rokov. A u ľudí starších ako 70 rokov sa rakovina rekta nachádza 8-krát častejšie. V štruktúre chorobnosti sú muži chorí asi 1,5 krát častejšie ako ženy. Približne pol milióna zhubných nádorov hrubého čreva je každý rok diagnostikovaných na svete a 35% z nich je na rakovine konečníka. Rektálna rakovina má 6-7 miesto v štatistike všetkých zhubných ochorení.

Ochorenie môže predchádzať nejaké patológie hrubého čreva: Rodina viac polypy, proktitída alebo rektálne vredy, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, praskliny a fistuly. Všetky ochorenia v pozadí zhoršujú prognózu tejto patológie.

Príčiny ochorenia

Príčiny kolorektálneho karcinómu sú rôzne a súvisia najmä s charakterom výživy a prítomnosťou chronických ochorení zažívacieho systému.

1. Sedavý životný štýl.
2. Nesprávna výživa (veľa mastných potravín, živočíšnych tukov, vyprážaných potravín). Určitý vzťah sa zistil medzi použitím údených a vyprážaných potravín a zvýšením výskytu rakoviny konečníka. Karcinogény vznikajú nesprávnym tepelným spracovaním potravín, fajčením, vyprážaním. Po prvé, sa benzpyrenu ktorý spôsobuje bodové mutácie a premiestňovanie, čo vedie k prechodu k aktívnej bunky proonkogenov onkogénov, ktoré vedú k syntéze onkoproteínov a prechodu typické zdravé bunky na rakovinu.
3. Obezita. Akákoľvek obezita (kvôli prejedaniu, nedostatočnému využívaniu potravy, sedavému životnému štýlu) ovplyvňuje riziko vzniku rektálneho nádoru.
4. Dedičné ochorenia: familiárna viacpočetná črevná polypóza je geneticky sprostredkovaná choroba. Vyznačuje sa prítomnosťou veľkého počtu črevných slizníc, ktoré sú náchylné na nevyhnutnú rýchlu malignitu. Druhou skupinou je syndróm dedičného polypusového kolorektálneho karcinómu. Rektálne polypy sú častejšie v starobe. Najväčšie riziko malignity u jedincov s villous polypy alebo viacnásobné.
5. Chronický zápal Choroby tráviaceho ústrojenstva: Crohnova choroba, fistuly a proktitída, ulcerózna kolitída - nie sú považované za priame faktory v rozvoji rakoviny hrubého čreva, ale našiel základné ochorenie. Rýchlosť a frekvencia vývoja kolorektálneho karcinómu sú ovplyvnené priebehom základného ochorenia a jeho klinických znakov. Zvlášť vysoké riziko (až 50%) u pacientov s ulceróznou kolitídou, ktorí majú skúsenosti s ochorením viac ako 30 rokov. Pacienti s Crohnovou chorobou majú nižšie riziko malígneho nádoru, avšak napriek tomu dosahujú 26%.
6. Dedičnosť. U osôb s najbližším stupňom príbuznosti s pacientmi s rakovinou hrubého čreva alebo konečníka je vysoký výskyt podobnej patológie. Rizikové faktory sú navyše malígne nádory akejkoľvek lokalizácie. Identifikácia vysoké riziko vzniku nádorového ochorenia u osôb s dedičných ochorení: Gardnerov syndróm (príznak: črevná polypóza, epidermoidný cysty, osteomas a maternice) a turkické syndróm (polypóza hrubého čreva spolu s nádormi mozgu a miechy). Ak sa polypy alebo časť čriev neodstránia včas, je vysoká pravdepodobnosť, že sa u pacienta vyvinie rakovina konečníka a niekedy niekoľko nádorov naraz.
7. Chemikálií. Práca v podnikoch s nebezpečnými chemikáliami, napríklad s azbestom. Vplyv vonkajších faktorov na vývoj kolorektálneho karcinómu, napríklad u karcinogénov ovplyvňujúcich steny konečníka, aromatických amínov a uhľovodíkov, amidov, oflatoxínov a nitrozlúčenín, produktov metabolizmu tryptofánu a tyrozínu.
8. Ľudský papilomavírus.
9. Príčiny choroby medzi osobami rôznych sexuálnych menšín: análny sex, homosexualita.
10. Zápcha.

Vývoj kolorektálneho karcinómu sa uskutočňuje podľa základných princípov vývoja malígnych nádorov: neregulovaný rast a autonómia nádoru, strata histotypickej a organotypovej štruktúry, znížená diferenciácia tkaniva. Ale rakovina konečníka má niektoré zvláštnosti: šíri sa a rastie pomalšie ako nádory žalúdka. Väčšinu času sa nádor nachádza v stene konečníka, neprekračuje rámec. V samotnej črevnej stene sa rakovina šíri o 2–3 cm od zvonku viditeľného okraja. Pomalý rast nádoru prispieva k rozvoju lokálneho zápalu, ktorý sa môže preniesť do okolitých anatomických štruktúr a tkanív. Nádor rastie do priľahlých orgánov v rámci hraníc zápalového infiltrátu, čo vedie k tvorbe lokálne pokročilých nádorových ložísk bez výskytu rozsiahlych metastáz.

Distribúcia vzdialených metastáz kolorektálneho karcinómu má tiež niektoré zvláštnosti: častejšie prenikajú metastázy do pečene a lymfatických uzlín, menej často do iných orgánov, napríklad do pľúc.

Ďalším charakteristickým znakom tohto nádoru je multicentrický rast a vývoj niekoľkých nádorových foci synchrónne a sekvenčne v rôznych častiach čreva, ako aj v iných orgánoch.

Klasifikácia nádorov

Existuje niekoľko klasifikácií kolorektálneho karcinómu na základe rastového vzoru a histologickej charakterizácie nádoru.

Teraz najrozšírenejšia klasifikácia podľa foriem rastu.

1. Exofytický nádor. Rast prevažne v lúmene konečníka (pozri foto).
2. Endofytický nádor. Rast nádoru nastáva v hrúbke črevnej steny (pozri foto).
3. Rast nádoru podobný tanieru. Kombinácia prvkov dvoch typov rastu nádorov vo forme vredového nádoru.

Histologická štruktúra sa posudzuje podľa medzinárodnej klasifikácie.

• Adenokarcinóm. Stáva sa to veľmi diferencované, zle diferencované, mierne diferencované.
• Slizničný adenokarcinóm (koloidný, slizký, mukoidný karcinóm).
• Karcinóm signálnych kruhových buniek (mukocylulárny).
• Nediferencovaná rakovina.
• Nezaradené nádory.
• Šupinatá keratinizujúca a neramózna rakovina.
• Glandulárna skvamózna rakovina.
• Bazaloidný alebo bazocelulárny karcinóm.

Najbežnejším malígnym novotvarom konečníka, ako predtým, je adenokarcinóm, ktorý zaberá asi 80% všetkých malígnych novotvarov čreva.

Pre lekára je dôležité poznať stupeň diferenciácie, hĺbku invázie nádoru, jasnosť jeho okrajov a počet metastáz, aby sa určila prognóza. Pacienti s vysoko diferencovanou rakovinou majú priaznivejšiu prognózu ako pacienti s rakovinou s nízkym stupňom rakoviny.

Pre nádory s nízkou diferenciáciou patrí.

1. Adenokarcinóm sliznice. Charakteristicky vysoká sekrécia hlienu, ktorý sa akumuluje vo forme "jazier".
2. Mukocelulárna rakovina. To je tiež nazývané cricoid krúžok. Tento typ rakoviny sa často vyskytuje u mladých jedincov. Nádor je charakterizovaný masívnym intrastným rastom, nie sú tam žiadne jasné hranice, takže stanovenie resekčného objemu je často ťažké. Karcinóm s prstencovými bunkami je náchylný na rýchle metastázy, ktoré sa šíria do blízkych orgánov, tkanív, celej intestinálnej steny, zatiaľ čo sliznica je ovplyvnená relatívne málo. Tento klinický obraz predstavuje určité ťažkosti pri rádiologickej a endoskopickej diagnostike.
3. Spinocelulárny karcinóm Častá lokalizácia - distálny segment konečníka, zriedkavo spinocelulárny karcinóm je lokalizovaný v iných častiach čreva.
4. Zriedkavý typ rakoviny je žliazovitý skvamózny.
5. Nediferencovaná rakovina. Viac inklinuje k intraparietálnemu rastu, ktorý by mal byť návodom pre operáciu.

Rozdelenie na etapy vo svetovej praxi sa vykonáva podľa vévodov:

1. Stupeň A je charakterizovaný klíčením nádoru do submukóznej vrstvy (pozri foto).
2. V štádiu B sa nachádza rektálny nádor, klíčiaci vo všetkých vrstvách.
3. C-štádium je charakterizované nádorom akejkoľvek veľkosti, v regionálnych lymfatických uzlinách sú už metastázy.
4. D-štádium už naznačuje prítomnosť vzdialených metastáz.

Domáca klasifikácia zahŕňa nasledujúce štádiá rakoviny konečníka:

• Stupeň 1 - klíčenie rakoviny v slizničných a submukóznych vrstvách.
• 2A štádium - nádor zaberá menej ako polovicu obvodu čreva, neprekračuje hranice rektálnej steny, regionálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.
• Stupeň 2 B - veľkosť nádoru je viac ako polovica obvodu čreva, rakovina postihuje celú stenu čreva, ale neprekračuje ju, v regionálnych lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy.
• Stupeň - veľkosť nádoru presahuje polkruh konečníka, rastie cez celú stenu, ale nie je tu žiadna metastáza.
• Stupeň 3 B - prítomnosť nádoru akejkoľvek veľkosti a poškodenia lymfatických uzlín v regióne.
• Stupeň 4 - prítomnosť veľkého nádoru, klíčenia do blízkych orgánov, porážka metastáz regionálnych lymfatických uzlín alebo prítomnosť nádoru s akoukoľvek charakteristikou a metastázami.

Najkomplexnejším obrazom nádoru je klasifikácia systému TNM.

• T je primárny nádor.
• TO je neprítomnosť primárneho nádoru (nie je detegovaná).
• To je prítomnosť intraepiteliálnych nádorov s klíčením v sliznici
• T1 - nádor rástol do submukózy.
• T2 dosahuje a rastie do svalovej steny.
• T3 - všetky vrstvy črevnej steny sú ovplyvnené nádorovými bunkami.
• T4 - klíčenie seróznej membrány nádorom a šírenie do susedných tkanív a orgánov.

• N-charakteristické regionálne lymfatické uzliny.
• N0- žiadne metastázy.
• N1-metastázy sa nachádzajú v 1-3 regionálnych lymfatických uzlinách.
• N2 metastázy sa nachádzajú v 4 alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách.

• M-charakteristika vzdialených metastáz.
• M0- chýba.
• M1 - prítomnosť nádorových metastáz vo vzdialených lymfatických uzlinách.

diagnostika

Stanovenie štádia kolorektálneho karcinómu je založené na predoperačnom vyšetrení, s operatívnou revíziou a na údajoch pooperačnej štúdie resekovanej časti čreva so štúdiom lymfatických uzlín špeciálnou technikou.

Teraz úroveň medicíny umožňuje detekciu rakoviny konečníka v takmer všetkých štádiách.

Lekár musí dodržiavať niektoré zásady diagnostiky ochorenia:

1. dodržiavanie diagnostického algoritmu;
2. využiť možnosti moderných diagnostických metód v plnom rozsahu.

Schéma vyšetrenia pacienta s predbežnou diagnózou kolorektálneho karcinómu.

1. Zhromažďovanie sťažností (údajné príčiny ochorenia), anamnéza ochorenia a histórie života.
2. Klinické vyšetrenie.
3. Digitálne rektálne vyšetrenie.
4. Instrumentálne metódy - sigmoidoskopia.
5. Klinické testy krvi a moču.
6. Analýza výkalov na prítomnosť skrytej krvi.
7. Kolonoskopické vyšetrenie.
8. Ak sú výsledky kolonoskopie pochybné, alebo nie je možné, aby sa držali, uchýli sa k irigoskopii.
9. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov panvovej dutiny a brucha.
10. Ultrazvukové vyšetrenie s endorektálnou sondou.
11. Biopsia zisteného nádoru.

Pri pohovore lekár venuje pozornosť symptómom, ktoré pacienta trápia. Rektálna rakovina je charakterizovaná monotónnosťou klinických prejavov. Väčšina sťažností pacienta: prítomnosť krvi v stolici, abnormálna stolica, bolesť brucha a konečníka. Neexistujú žiadne špecifické príznaky ochorenia. Tieto údaje musí vziať do úvahy lekár akejkoľvek špecializácie, ktorému sa pacient venoval s ťažkosťami v črevách, najmä u pacientov starších ako 50 rokov.

Na detekciu rakoviny dolnej ampulky čreva je niekedy postačujúce jedno rektálne digitálne vyšetrenie. Štúdium nadzemných oddelení je však nemožné bez vykonania uvedených inštrumentálnych metód. Pre úplnú diagnostiku a získanie správnych výsledkov vyšetrenia je veľmi dôležité pripraviť črevá pacienta pred vyšetrením.

Diagnóza kolorektálneho karcinómu v tomto čase nie je bez ultrazvukového vyšetrenia úplná. Značné množstvo informácií o šírení nádorového procesu poskytuje ultrazvukové štúdie, ktoré pomáhajú odhadnúť objem nádoru, ohniská metastáz, vrátane pečene, ako aj detekciu perifokálneho zápalu. Maximálne množstvo informácií poskytuje 4 metódy ultrazvukového vyšetrenia: štandardné perkutánne, endoskopické, endorektálne, intraoperačné.

V pokročilých situáciách, keď rakovina dosiahne susedné tkanivá a orgány, sa odporúča vykonávať počítačovú tomografiu a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

výhľad

Prognóza ochorenia sa vypočíta podľa štádia rakoviny konečníka.

Prežitie v priebehu 5 rokov dosahuje v počiatočných štádiách kolorektálneho karcinómu po radikálnej operácii 90% (štádium 1A, T, N0, M0).
Prognóza sa zhoršuje so zvýšením štádia nádorového procesu. Ak existujú ložiská metastáz lymfatických uzlín, potom päťročná miera prežitia nepresiahne 50%.

Priemerná miera prežitia počas 5 rokov nepresiahne 50%.

Pacienti, ktorí podstúpili kolorektálny karcinóm, vyžadujú kontinuálne vyšetrenie na opakovaný výskyt a výskyt vzdialených metastáz.
Lekár by sa nemal riadiť iba výsledkami vyšetrenia a rozhovoru s pacientom, pretože v počiatočných štádiách ochorenia sa neprejavuje.
Raz za tri mesiace je potrebné vykonať nasledujúce vyšetrovacie metódy: digitálny rektálny, sigmoidoskopický, irigoskopický. Každých 6 mesiacov podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie pečene, brušných orgánov a panvovej dutiny, rádiografické vyšetrenie hrudníka. Včasná návšteva u lekára pomôže zlepšiť prognózu ochorenia po chirurgickej liečbe.

Z laboratórnych metód sa odporúča vykonať analýzu na detekciu antigénu karcinómu a embrya a jeho hladiny. Oncomarker vám umožní vyhodnotiť dynamiku liečby. Častejšie nádorový marker vylučuje rakovinovú bunku, ale niekedy sú normálne bunky umiestnené v blízkosti nádoru. Odporúča sa určiť nádorový marker v rizikových skupinách, pomôže včas odhaliť rakovinu a zlepšiť prognózu.

Ak je podozrenie na opakovaný výskyt ochorenia, na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať CT vyšetrenie alebo MRI.

Po operatívnej liečbe v 85% prípadov počas nasledujúcich 2 rokov sa u pacientov vyvinie relaps karcinómu, miera prežitia tejto skupiny pacientov sa výrazne zníži. V priemere trvá vypuknutie recidívy nádoru približne 13 mesiacov. Ak sa včas zistili metastázy alebo recidivujúce nádory, potom je možné operáciu u 34% pacientov. Zostávajúca skupina pacientov, bohužiaľ, má zlú prognózu a nízke prežitie, bude schopná prijímať iba paliatívnu liečbu (rádioterapia a chemoterapia).

Prevencia kolorektálneho karcinómu je redukovaná na správnu výživu, elimináciu škodlivých vonkajších faktorov, ako aj včasné vyšetrenie pacientov s ochorením čriev v pozadí.