Gastroezofageálny reflux u novorodencov

Reflux u novorodencov sa považuje za prirodzený proces, zrozumiteľný z hľadiska fyziológie, ktorý je vo väčšine prípadov úspešne liečený výživovou korekciou. Ale v medicíne je stále niečo také ako refluxná choroba. Keďže obidva tieto stavy sú podobné, je potrebné, aby ste si uvedomili rozdiel medzi nimi.

Je reflux normou?

Gastroezofageálny reflux je charakterizovaný refluxom obsahu žalúdka do pažeráka a v niektorých prípadoch do ústnej dutiny. U detí je tento obsah reprezentovaný polozmrazeným mliekom alebo upravenou zmesou v závislosti od toho, čo dieťa konzumuje. Pretože niektoré kyseliny môžu vstúpiť do pažeráka zo žalúdka, reflux je niekedy nazývaný kyslý.

Podľa štatistík 50% detí do 3 mesiacov starne od 1 do 4 krát denne. Kulminácia regurgitácie nastáva v 4. mesiaci života. A dosiahnutie semestra, tieto prebytky sú stále menej a menej, úplne zmizne o 1 až 1,5 roka.

Ak je regurgitácia zriedkavá, dieťa jej dosť v objeme a normálne získava váhu, cíti sa dobre, je zvyčajné hovoriť o „nekomplikovanom“ refluxe, ktorý nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ako to vzniká?

Je to všetko o štruktúre gastrointestinálneho traktu. U novorodenca je pažerák kratší ako u dospelého a počiatočný objem žalúdka nepresahuje 30 ml. Samotný žalúdok je stále vodorovný a sval, ktorý sa nachádza na hranici s pažerákom (zvieračom), je zle vyvinutý. Všetky tieto faktory spolu prispievajú k tomu, že podiel mlieka, ktorý sa dostal počas jedla, často a takmer voľne, sa vracia s aktívnymi pohybmi po jedle alebo v horizontálnej polohe.

Počas jedla sa jedlo pohybuje cez pažerák v dôsledku procesu peristaltiky - špeciálne svaly, ktoré sú stlačené a nezahojené, vytvárajú druh vlny, tlačí jedlo do žalúdka. Po dosiahnutí dolnej časti pažeráka sa jedlo stretáva s ďalšou prekážkou - zvieračom pažeráka. Pripomína svalový prstenec, bránu, cez ktorú obsah prechádza ďalej do žalúdka. Akonáhle časť jedla prešla "colnica", zvierač zavrie pevne, aby sa zabránilo návratu hod. Slabosť svalového krúžku môže byť v každom veku, ale u malých detí sa vyskytuje oveľa častejšie.

Je detský plač súvisiaci s refluxom? Neexistuje žiadny dôkaz, že regurgitácia spôsobuje bolesť. Nepohodlie - áno. Problémy so zaspávaním a podráždenosťou sa však nepovažujú za klinické príznaky refluxu. Preto hľadajte príčinu plaču v iných oblastiach: možno dieťa potrebuje zmeniť plienku, kŕmiť ju alebo ju jednoducho pohladiť.

Príznaky refluxnej choroby

Kedy prestane byť reflux neškodný a začať hovoriť o gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD)? V prípade, že žalúdočná kyselina príliš často vstupuje do pažeráka, čo vedie k podráždeniu alebo poškodeniu. Príznaky GERD:

častá a hojná regurgitácia, často sa rozplývajú;
dieťa kričí, odmieta jesť;
dieťa oblúka krku a chrbta, čím sa snaží získať menej bolestivú pozíciu (Sandifer syndróm);
slabý prírastok hmotnosti;
kašeľ, ktorý nie je dôsledkom infekčného ochorenia.

príčiny

Predpoklady pre rozvoj GERD sú nielen oslabenie anti-refluxného mechanizmu, vrhanie kyselín (kyselina chlorovodíková a žlčová) a pepsín do pažeráka, ale aj rôzne anomálie, s ktorými sa stretávame v detstve:

Pylorická stenóza - patologické zúženie pyloru žalúdka, kvôli ktorému je pohyb potravy ťažký; sprevádzané vracaním.
Pilorospazmus je dočasná kontrakcia pyloru, ktorá tiež oneskoruje evakuáciu potravy.
Diafragmatická prietrž - premiestnenie dolného pažeráka do hrudnej dutiny otvorením membrány.

diagnostika

Nie je potrebné diagnostikovať žiadnym špeciálnym spôsobom nekomplikovaný reflux. Pre pediatra, ako aj pre rodičov je už zrejmý, je považovaný za variant normy a nespôsobuje obavy.

Ak existujú vážne podozrenia na gastroezofageálnu refluxnú chorobu, dieťa je určené na konzultáciu s pediatrickým gastroenterológom. Podrobná anamnéza sa zhromažďuje v ordinácii lekára a vykonáva sa všeobecné fyzikálne vyšetrenie. Ďalej podľa uváženia lekára možno vykonať nasledujúce vyšetrenia:

X-ray vyšetrenie. Kontrastné činidlo (bárium) sa vstrekuje do gastrointestinálneho traktu a potom sa jeho pohyb po tráviacom trakte pozoruje na obrazovke monitora.
Endoskopia. Vďaka tejto štúdii je možné posúdiť stav a farbu sliznice, či už opuch v záhyboch pažeráka alebo srdcového zvierača, či je povrch erodovaný. Ak existuje dôkaz, urobí sa biopsia.
Sfinkteromanometriya. Vyšetrenie na stanovenie tónu dolného zvierača pažeráka.
Test PH. Vykonáva sa denné sledovanie kyslosti, vďaka čomu je jasné, koľko epizód refluxu sa vyskytuje denne a na ako dlho. Na tento účel sa 24 hodín do konca pažeráka vloží sonda so špeciálnym senzorom, ktorý meria úroveň kyslosti.
Štúdium dutín žalúdka. Kontroluje sa, či v tráviacom trakte nie je nič, čo narúša propagáciu potravy a jej včasnú evakuáciu.

liečba

Liečba jednoduchých prípadov, ktorých hlavným príznakom je malá pravidelná regurgitácia, sa často obmedzuje na korekciu životného štýlu dieťaťa:

experimentovanie s vylúčením kravského mlieka zo stravy;
chrániť dieťa pred vdychovaním tabakového dymu, dráždiť dýchacie cesty a vyvolať kašeľ;
pridávať do potravín špeciálne zahusťovadlá;
revidovať diétu dojčiacej matky.

Zásady "bezpečného" kŕmenia

Prvá vec, ktorú si všimnete, keď regurgitating je štýl výživy. Je možné, že sa starostlivá matka snaží „dobre a uspokojivo“ kŕmiť svoje dieťa aj proti svojej vôli? Nanešťastie sa to deje.

Preto prvé pravidlo: kŕmime v malých množstvách, ale častejšie. V praxi to znamená, že dieťa musí byť odobraté z prsníka o 4 - 5 minút skôr, než je obvyklé alebo okamžite, akonáhle sa omrvinky začnú rozptyľovať. Ak je základom výživy prispôsobené zmesi, potom sa objem oddelenej dávky zníži o 10 - 20 ml podľa odporúčania pediatra.

Druhé pravidlo: absencia ostrých pohybov a vertikálna poloha pol hodiny po kŕmení. Každý vie, že nosenie baru je jednoducho potrebné v prvých štyroch mesiacoch života, ak chcete minimalizovať frekvenciu regurgitácie. Nemusíte chodiť 30 minút po miestnosti, môžete sedieť v pohodlnom kresle, zatiaľ čo dieťa ticho zaspí na ramene v polo-vertikálnej polohe.

Iba tieto dva kroky v 85% prípadov môžu znížiť prejavy refluxu. Ale stáva sa, že zmeny sú potrebné v inom pláne.

Diétne jedlá

Podľa štúdií malo 15–36% detí s diagnózou gastroezofageálneho refluxu neznášanlivosť na mliečny hovädzí proteín.

Korekcia výživy pozostáva z vylúčenia mliečnych výrobkov od dojčiacich matiek. Experiment sa uskutočňuje 3 týždne. Ak sa počas tejto doby zlepšil stav dieťaťa, hovorili o neznášanlivosti mliečnych bielkovín a udržali si diétu až do veku 1 roka.

V prípade, že je dieťa umelo kŕmené, vyberie sa zmes bez mlieka na báze proteínového hydrolyzátu: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

zahusťovadlá

V súčasnosti má použitie tzv. Anti-refluxných zmesí hlavnú úlohu v diétnej terapii. Je to špeciálny produkt pre malé deti so zvýšenou viskozitou, takže jedlo trvá dlhšie v žalúdku. Pri dojčenskej výžive používajte dva typy zahusťovadiel:

Stráviteľné (kukuričný škrob, ryža, zemiaky).
Nestráviteľné (žuvačky).

Karobová guma a iné nestráviteľné zahusťovadlá majú nielen anti-reflux, ale aj laxatívny účinok. Ako nestráviteľný polysacharid sa guma dostáva do hrubého čreva nezmenená a stáva sa substrátom pre rast bifidobaktérií a laktobacilov. V porovnaní so škrobmi je protizápalový účinok gumy výraznejší. Zástupcovia terapeutických zmesí: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Rovnaká zmes sa odporúča pre deti náchylné k zápche a črevnej kolike.

Zmesi, v ktorých sa škrob používa ako zahusťovadlo, sa považujú za mäkšie. Účinok ich použitia je zrejmý po mesačnom príjme. Zástupcovia: „Samper Lemolac“, „Nan anti-reflux“.

A ak je novorodenec dojčený? Nevzdávajte to. Mlieko sa dekantuje a pridáva sa k nemu zahusťovadlo zakúpené v lekárni podľa odporúčaní výrobcu a lekára.

Treba poznamenať, že dudlík na fľaši bude musieť byť vymenený: otvor musí byť dostatočne široký, aby umožnil prechod hrubej zmesi. Vhodné bradavky "pre kašu".

Varovanie! Všetky zahusťovadlá používané na korekciu výživy detí mladších ako 3 mesiace, najmä tých, ktoré sú náchylné na alergie, by mali predpisovať len lekári. Prakticky sa nepoužívajú ako jediná terapeutická zložka a neodporúčajú sa deťom, u ktorých sa už vyvinula ezofagitída (zápal alebo poškodenie sliznice pažeráka).

Liečba liekmi

V prípade, že všetky vyššie uvedené opatrenia sú neúčinné, pre rôzne farmakologické skupiny sa vyvíja stratégia liekovej liečby. Na informačné účely uvádzame príklady takýchto liekov:

Inhibítory protónovej pumpy. Prostriedky ako omeprazol, pantoprazol, blokujú poslednú fázu tvorby kyseliny chlorovodíkovej, čím sa znižuje jej produkcia. Omeprazol je spravidla zlatým štandardom pri liečbe GERD u detí vo veku od 2 rokov.
Antacidá. Účelom antacíd je tiež neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú. V pediatrickej praxi používajú Phosphalugel, Maalox, ktorý okrem svojej hlavnej funkcie pôsobí aj na regeneráciu poškodenej sliznice.
Histamínové H-2 blokátory (ranitidín, famotidín). Liečba detí do jedného roka zriedka zahŕňa užívanie týchto liekov.
Prokinetiká (domperidón). Posilniť pohyblivosť žalúdka, a tým prispieť k jeho rýchlemu vyprázdneniu a posilneniu zvierača.

Pretrvávajúca regurgitácia vedie k dehydratácii a vodnej elektrolytovej nerovnováhe. Často sa takéto straty získavajú len v nemocnici podávaním infúznych roztokov.

Všetky lieky majú množstvo vedľajších účinkov, ako aj vekové obmedzenia. Ich vymenovanie by preto malo byť plne odôvodnené. Lekár berie do úvahy všetky nuansy a rozhodne, ktoré skupiny liekov budú fungovať najlepšie.

Dôvod zavolať sanitku

Musí sa liečiť reflux, komplikovaný ezofagitídou. Ak má novorodenec jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte pomoc:

dieťa rýchlo stráca váhu;
denná regurgitácia u dojčiat mladších ako 3 mesiace vedie k hladoveniu dieťaťa;
kategorické odmietnutie piť a jesť počas dňa;
krv v zvracaní alebo stolici, ťažká hnačka;
stav dieťaťa je nadmerne znížený, inhibovaný;
vyvinie pneumónia.

Takže samo osebe, reflux, alebo, ako hovoria ľudia, regurgitácia, v detstve by nemali vystrašiť rodičov, pretože sú vysvetľovateľní z hľadiska fyziológie a anatómie. Ťažkosti vznikajú pri častom zvracaní, keď sa kyselina v pažeráku stáva natoľko, že môže spôsobiť poškodenie sliznice - a to je spojené s pálením záhy a bolesťou pre dieťa. Potom hovoria o refluxnej chorobe.

Na druhej strane patologická regurgitácia je dôvodom na dôkladné vyšetrenie, aby sa vylúčila prítomnosť závažných ochorení. Skutočnosť, že prišiel čas na vyšetrenie, bude vyvolaná rodičovskou intuíciou a miestnym detským lekárom.

Gastroezofageálna refluxná choroba u detí mladších ako jeden rok. ( "Regurgitácia")

Gastroezofageálna refluxná choroba u detí v prvom roku života. Informácie pre pacientov.

(O GERD u detí starších ako 1 rok, pozri nižšie, časť 2)

Gastroezofageálny reflux (GER) je lekársky termín pre regurgitáciu (návratný reflux) obsahu žalúdka do pažeráka a (niekedy) úst. Pretože niektoré kyseliny sú normálne v lúmene žalúdka, niekedy sa GER (najmä v zahraničí) nazýva reflux kyseliny.

Reflux je normálny proces, vyskytuje sa u zdravých detí, detí a dospelých. Väčšina detí má krátke epizódy, počas ktorých opakujú kŕmenie mlieka alebo receptúry na dojčenie ústami a / alebo nosom. Nekomplikované reflux, spravidla neobťažuje dieťa, má nízke riziko vzniku chronických komplikácií, a zvyčajne nevyžaduje liečbu.

Oproti tomu deti s gastroezofageálnym refluxom (GERD) plačú, pomalšie získavajú na váhe, často majú recidivujúcu (opakujúcu sa) pneumóniu alebo hemoptýzu. Deti s takýmito príznakmi zvyčajne vyžadujú ďalšie vyšetrenie a liečbu. Hoci väčšina detí s príznakmi gastroezofageálneho refluxu samozhasína, keď rastú, niektoré deti majú tieto príznaky vo vyššom veku.

ČO JE GASTROESOPHAGEAL REFLUXOVÁ CHOROBA (GERD)?

Keď jeme, jedlo prechádza do pažeráka a potom do žalúdka. Pažerák sa okrem iného skladá zo špeciálnych svalových vrstiev, ktoré sa rozširujú a sťahujú, tlačí potravu do žalúdka pomocou série vlnových pohybov: toto sa nazýva peristaltické pohyby pažeráka.

V dolnej časti pažeráka, kde sa pripája do žalúdka, je svalový krúžok nazývaný dolný zvierač pažeráka (LES). Keď sa jedlo dostane do NPC, uvoľní sa, aby sa dostal do žalúdka, a keď jedlo prejde do žalúdka, zavrie sa, aby sa zabránilo strate potravy a žalúdočnej kyseliny späť do pažeráka.

Niekedy sa tento svalový krúžok (LES) nezatvára úplne, čo umožňuje, aby sa tekutina zo žalúdka vyhadzovala späť do pažeráka, čo sa môže stať u akejkoľvek osoby, ale najčastejšie u detí. Väčšina z týchto epizód bez povšimnutia, takže reflux ovplyvňuje iba dolnej časti pažeráka.

Ako dieťa rastie, zvyšuje sa uhol medzi žalúdkom a pažerákom, čo vedie k prudkému poklesu frekvencie refluxu. Regurgitácia sa úplne zastaví u viac ako polovice detí vo veku 10 mesiacov, 80 percent detí vo veku 18 mesiacov a 98 percent detí vo veku dvoch rokov.

Nekomplikovaný gastroezofageálny reflux Gastroezofageálny reflux je veľmi častý u dojčiat v prvých mesiacoch života, približne 50% detí vo veku 0 - 3 mesiace má aspoň jednu regurgitáciu denne.

Deti, ktoré sa zriedkavo opakujú, jedia dostatočné množstvo jedla, majú prírastky hmotnosti, ktoré sú obvyklé v tomto veku a nemajú nadmernú slznosť - majú takzvaný „nekomplikovaný“ reflux. Takáto regurgitácia je dôsledkom anatomických vlastností dieťaťa tohto veku, pretože krátky pažerák a malý objem žalúdka prispievajú k odtoku tekutiny z neho. Časté uvoľňovanie vzduchu zo žalúdka a obmedzenie fyzickej aktivity po kŕmení môže znížiť frekvenciu a objem regurgitácie.

Deti s nekomplikovaným refluxom zvyčajne nepotrebujú ďalšiu diagnózu. Ak sa príznaky zvýšia, objavia sa prvýkrát po šiestich mesiacoch života, alebo sa neznížia vo veku 18 - 24 mesiacov, dieťa by malo byť ukázané pediaterovi a pravdepodobne bude vyžadovať konzultáciu s gastroenterológom.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD). Jednoduchý reflux sa stáva gastroezofageálnou refluxnou chorobou, keď žalúdočná kyselina začne dráždiť alebo poškodiť pažerák. Toto sa vyskytuje vo veľmi malom percente detí, ktoré majú časté regurgitácie. Nástup ochorenia je spôsobený: vysokou frekvenciou refluxov, veľkým objemom refluxov alebo neschopnosťou pažeráka rýchlo neutralizovať kyselinu, ktorá sa do neho vrhá. Liečba gastroezofageálneho refluxu (GERD) je zameraná na jeden alebo viac z týchto faktorov.

Niektoré z príznakov alebo symptómov, ktoré môžu naznačovať GERD, zahŕňajú: odmietnutie jesť, časté plač a vyklenutie krku a chrbta (ako v prípade bolesti), vdýchnutie počas regurgitácie, závažné (tryskanie) zvracanie, časté kašeľ alebo malé prírastky hmotnosti., Tieto príznaky nie sú normálne a vyžadujú si ďalšie vyšetrenie, aby sa potvrdila diagnóza GERD alebo aby sa identifikovala iná diagnóza.

Často je ťažké vedieť, či je dieťa v bolesti. Zvyčajne dieťa, ktoré plače z „banálnych“ príčin, môže byť potešené tým, že ho rozptyľuje, alebo zistí a odstráni jeho nepríjemný faktor (vlhké plienky, hlad, túžba spať atď.).

Plač a reflux. Mnohí rodičia sa obávajú, že reflux je príčinou plaču ich dieťaťa alebo ťažkostí so spánkom. Klinické štúdie však ukázali, že nekomplikovaný reflux zvyčajne nespôsobuje bolesť a zníženie hladiny žalúdočnej kyseliny neznižuje slznosť.

Plač a problémy so spaním nie sú GERD-špecifické symptómy a môžu byť spôsobené rôznymi príčinami. Deti, ktoré majú časté regurgitácie a vyslovujú plač, by mali byť vyšetrené lekárom. Ak nie sú žiadne iné problémy, takému dieťaťu sa môže odporučiť diéta s výnimkou mlieka a zahusťovadiel potravín. (Pozri časť „Liečba GERD“ nižšie.)
DIAGNOSTIKA GERD

Ak je dieťa podozrivé z gastroezofageálnej refluxnej choroby, prvým krokom pri vyšetrení by mala byť anamnéza a všeobecné vyšetrenie. Potreba ďalšieho vyšetrenia závisí od toho, čo lekár odhalí, a môže zahŕňať nasledujúce vyšetrenia:

• Laboratórne testy (krv a / alebo moč)
• Röntgenové vyšetrenie na posúdenie funkcie prehltnutia dieťaťa a anatómie jeho žalúdka
• Endoskopia na posúdenie stavu pažeráka
SPRACOVANIE GERD

Deti s nekomplikovaným refluxom nevyžadujú žiadnu liečbu, rodičom však môžu byť poskytnuté niektoré odporúčania na zmenu životného štýlu týchto detí. Takéto odporúčania zvyčajne zahŕňajú: vyhýbanie sa prejedaniu sa (častejšie a v menších množstvách), vyhýbanie sa kontaktu s tabakovým dymom, diétu s výnimkou mlieka a zahusťovadiel potravín. Tieto opatrenia nazývame konzervatívne (na rozdiel od medicínskych a chirurgických opatrení).

Mnoho detí so symptómami refluxu dostáva úľavu od konzervatívnych opatrení. V jednej štúdii viac ako 80 percent týchto detí úplne alebo čiastočne zlepšilo symptómy len z konzervatívnych opatrení, ako sú zahusťovadlá potravín, zabránenie kontaktu s tabakovým dymom a zníženie kontaktu s proteínom kravského mlieka (zmesi založené na čiastočnej hydrolýze bielkovín, alebo v prípade úplného vylúčenia mlieka z materského jedla, ak je dieťa dojčené).

Strava s výnimkou mlieka. Štúdie ukazujú, že 15 až 40 percent detí s gastroezofageálnou refluxnou chorobou má intoleranciu kravského mliečneho proteínu, alebo „diétnu, proteínom indukovanú gastroenteropatiu“. Diagnóza tohto stavu u väčšiny detí je založená na ich symptómoch a stupni pozitívnej reakcie na zmeny v potrave; zvyčajne nie sú potrebné laboratórne testy.

Väčšina detí s gastroenteropatiou vyvolanou diétnymi proteínmi netoleruje len proteín kravského mlieka, hoci niektoré z nich tiež netolerujú sójové proteíny. Na odstránenie týchto bielkovín z detskej stravy by dojčiace matky mali úplne vylúčiť všetky mlieko a sójové výrobky z ich stravy. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné vylúčiť z potravy matky a iných bielkovín, ale to všetko by malo nastať len na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Ak sa príznaky GERD u dieťaťa zlepšia po dvoch alebo troch týždňoch diéty, odporúča sa pokračovať v diéte, kým dieťa nedosiahne vek jedného roka. Po tomto veku sa mnohé deti zbavia intolerancie mliečnych bielkovín. Ak sa však po zrušení diéty príznaky vrátia, matka by sa mala vrátiť k obmedzeniam vo svojej strave a výžive dieťaťa.

Ak je dieťa kŕmené fľašou, môže mu byť ponúknutá zmes, ktorá neobsahuje mlieko a sójový proteín (hydrolyzáty). Na takúto diétu je dieťa pozorované 1-2 týždne, aby zistilo, či sa znížili príznaky refluxu dieťaťa. Ak sa príznaky nezlepší, môže sa dieťaťu odporučiť, aby sa vrátil do pôvodnej zmesi.

Takmer všetky deti s intoleranciou na proteíny sa z neho zotavujú vo veku 1 roka.

Zahusťovadlá potravín. Prispôsobená zmes so zahusťovadlom alebo exprimovaným materským mliekom s prídavkom zahusťovadla môže pomôcť znížiť frekvenciu regurgitácie a zmierniť symptómy dieťaťa, ktoré má dobrý prírastok hmotnosti. U detí mladších ako tri mesiace alebo detí s alergiami môže zahusťovadlo predpisovať iba lekár. Zahusťovadlá sa však neodporúčajú ako monoterapia (jediná metóda liečby) u dojčiat, ktorých pažerák je už poškodený kyslým refluxom (tj u detí s ezofagitídou).

V Spojených štátoch amerických sa látky extrahované z ryže bežne používajú ako zahusťovadlá potravín, v iných krajinách sa často používajú: ryžový škrob, kukuričný škrob a zemiakový škrob, karobová múka alebo glutén z karobových fazúľ. Na zahustenie detského jedla sa zvyčajne používa jedna polievková lyžica ryžového škrobu na 1 uncu (asi 30 ml) zmesi alebo vyjadrené materské mlieko. Otvor na bradavke fľaše by mal byť o niečo väčší ako obvykle, aby sa preskočila zahusťovaná zmes alebo materské mlieko. Nemala by však byť príliš veľká, aby sa dieťa neudusilo, ak zmes bude prúdiť príliš rýchlo. Ak lekár odporučil kŕmenie dieťaťa zahusťovadlami, potom sa obvyklá zmes pre dieťa alebo mlieko bezprostredne pred kŕmením zmieša so špeciálnym detským zahusťovadlom, ktoré sa predáva v lekárňach. Okrem toho sú vo svojom zložení pripravené hotové umelé zmesi obsahujúce zahusťovadlá.

Ženy, ktoré dojčia, sa zvyčajne neodporúča nahrádzať materské mlieko v zmesi, ale iba na dekantáciu a pridávanie zahusťovadla. Samo o sebe má materské mlieko vlastnosti, ktoré podporujú regeneráciu dieťaťa z GERD.

Pozícia tela Dojčatá môžu mať menej epizód regurgitácie, ak sú po kŕmení vzpriamené a v stave fyzického a duševného pokoja počas 20-30 minút po kŕmení (t. J. Dieťa by sa malo nosiť na ramene dospelého a nie po kŕmení). Rodičia by sa mali vyhýbať veľkému množstvu potravy a mali by prerušiť kŕmenie hneď, ako dieťa začne strácať záujem o jedlo a rozptyľovať sa.

Lieková terapia GERD. Ak sa príznaky dieťaťa nezlepšia po vyššie uvedenej konzervatívnej terapii, môže sa odporučiť znížiť kyslosť žalúdočného obsahu. Existuje mnoho liekov na liečbu pálenia záhy u dospelých. Treba však pripomenúť, že bezpečnosť a účinnosť týchto liekov u detí je úplne iná.

Deti s nekomplikovaným gastroezofageálnym refluxom (bez ezofagitídy) nevykazujú podávanie liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočného obsahu alebo rýchlosť vyprázdňovania žalúdka.

Deti s podozrením na GERD môžu mať dobrú dynamiku symptómov, keď používajú krátke cykly liekov, ktoré blokujú tvorbu kyseliny v žalúdku. Prípravky založené na omeprazole a lansoprazole sa najlepšie skúmajú u dojčiat. Ak po podaní týchto liekov nedochádza k výraznému zníženiu prejavov GERD, priebeh liečby sa najčastejšie preruší.

Antacidá (napríklad Maalox®) a iné lieky znižujúce kyslosť (napríklad ranitidín, famotidín atď.) Nie sú také účinné ako omeprazol a lansoprazol pri blokovaní produkcie kyseliny v žalúdku, ale môžu tiež pomôcť znížiť symptómy ochorenia.

Všetky tieto lieky, dokonca považované za neškodné, antacidá - môžu spôsobovať vedľajšie účinky av žiadnom prípade by sa nemali používať bez predchádzajúcej konzultácie s pediatrom.

Kedy požiadať o pomoc:

Dojčatá s potvrdenou diagnózou GERD by mali byť čoskoro vyšetrené lekárom, ak majú tieto príznaky:

Krvavá stolica, ťažká hnačka, opakované vracanie alebo vracanie krvou
* Opakovaná pneumónia
* Oneskorenie prírastkov hmotnosti
* Dieťa plače viac ako 2 hodiny
* Kompletné odmietnutie jedla a vody na dlhú dobu.
* Ak je dieťa mladšie ako 3 mesiace, má hojnú regurgitáciu po každom kŕmení a ako výsledok zostáva hladný
* Ak má dieťa výrazné zmeny v správaní, vrátane nadmernej ospalosti alebo letargie

Reflux u dojčiat a starších detí

Gastroezofageálny reflux u detí sa zvyčajne pozoruje v prvých mesiacoch života. Po jedle sa prejavuje vo forme regurgitácie a vetvenia vzduchu. Ak sa vyskytne u novorodencov nie viac ako dvakrát denne a prejde rýchlo, potom by ste sa toho nemali báť. To je normálne. Ak strúhanka vybuchne často a hojne, potom sa odporúča povedať pediaterovi čo najskôr. Takýto symptóm môže naznačovať, že dieťa má vážne patologické stavy.

Ako sa prejavuje táto choroba

Keď dôjde k refluxu, reflux sa objaví v pažeráku a potom v ústnej dutine obsahu žalúdka. Častá regurgitácia vyvoláva vývoj ezofagitídy u detí, čo je zápal sliznice pažeráka.

Varovanie! Neuromuskulárny aparát u dojčiat v čase narodenia ešte nie je úplne vytvorený. Ezofageálny sfinkter nie je úplne uzavretý. Z týchto dôvodov dochádza k gastroezofageálnemu refluxu. Do 3-4 mesiacov je zvierač pevne stlačený a GERD prestane rušiť dieťa.

Patogenéza ochorenia

Nie vždy je príčina regurgitácie neškodná. Reflux a ezofagitída u detí mladších ako jeden rok sa môžu objaviť v dôsledku:

ochorenia tráviaceho systému, ako je gastritída alebo vredy;
obezita;
nezrelosť tráviaceho traktu;
anatomických patológií. Napríklad krátky alebo rozšírený pažerák, prietrž otvorenia bránice v pažeráku;
poruchy autonómneho nervového systému;
inflexia žlčníka;
zápcha;
diabetes mellitus.

Navyše u detí môže byť refluxná choroba spôsobená požitím veľkého množstva potravy do žalúdka. Príčinou patológie môže byť aj nesprávne pripojenie k prsníku, rýchly a silný tok mlieka od matky počas kŕmenia.

Výskyt refluxu u detí starších ako jeden rok môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

lieky, relaxačné svaly pažeráka. Môže to byť sedatíva, hypnotiká a prostaglandíny a antagonisty vápnika a hormóny a dusičnany;
stres, periodické prežívanie negatívnych emócií dieťaťom;
časté používanie paradajok, mäty piepornej, čokolády, kofeínu a citrusov. Tieto produkty majú relaxačný účinok na svaly pažerákovo-gastrického spojenia, v dôsledku čoho sa refluxná ezofagitída vyskytuje u detí;
nedodržiavanie diéty. Dieťa málokedy jesť, ale hromadne naraz.

Varovanie! GERD odstraňuje prebytočný vzduch a jedlo z tela dieťaťa. Chráni detský žalúdok pred tým, aby sa doň nedostalo príliš veľa jedla, pretože v dôsledku toho potrava nie je stráviteľná. Začína sa potulovať po tráviacom trakte s tým výsledkom, že nepokojný človek cíti bolesť a nepohodlie vo svojom okolí.

Štádium zápalového procesu pažeráka

Sú ich štyri. Refluxná choroba sa zvyčajne vyskytuje u detí v druhom. Čo sú to:

Samotná choroba prakticky nevykazuje. Zápal povrchovej sliznice.
GERD je indikovaný symptómami, ako je napínanie, hrče v krku, pálenie na hrudi, nevoľnosť, bolesť v epigastrickej oblasti po jedle, čkanie a zvracanie.
Na sliznici sa objavujú ulcerózne lézie. Prejavujú sa vo forme takých príznakov, ako sú ťažkosti s prehĺtaním jedla a tekutín, boľavá bolesť, ako aj pocit pálenia v hrudníku. Dieťa, v prítomnosti tejto patológie, odmieta jesť čokoľvek.
Je ovplyvnená celá sliznica pažeráka. Produkuje konfluentné vredy, ktoré pokrývajú viac ako 75% jeho plochy. Všetky prejavy refluxu u detí v tejto fáze sú jasne vyjadrené.

Varovanie! Ak nezačnete liečbu ochorenia včas, môže vyvolať tvorbu nádorových buniek.

Závažnosť choroby

Rozlišujú aj štyri.

Pre prvé sa vyznačuje tvorbou erózie, nie v kontakte s ostatnými.

Pre druhú je už charakteristické spájanie eróznych útvarov, ktoré sa nereprodukujú pozdĺž povrchu sliznice.

Tretia je spojená s tvorbou fúznych vredov na dne pažeráka. Tento jav sa nazýva terminálna ezofagitída. Na povrchu sliznice pažeráka sa začínajú šíriť ulcerózne lézie.

So štvrtým stupňom závažnosti sa u pacienta vyvinie chronický vred. Toto ochorenie je pre deti veľmi ťažké.

Refluxné formy

Medzi hlavné patria:

chronické. Keď má dieťa ťažkosti s dýchaním, cíti bolesť za hrudnou kosťou, často čkanie, prestávky. Dieťa sa tiež sťažuje na pálenie záhy;
akútna. Jej príznaky sú: horúčka, pálenie pažeráka v pažeráku, ťažkosti s prehĺtaním potravy a vody, zvýšené slinenie a pálenie.

Morfologické formy gastroezofageálneho refluxu u detí zahŕňajú:

erozívna. Vyznačuje sa hlbokou eróziou, ktorá sa objavuje na slizničnej vrstve pažeráka;
katarálnej horúčky oviec. Zápal sa vyskytuje len na povrchu tela. Látka nezničí.

Aké sú príznaky ochorenia?

Príznaky refluxnej choroby sú nasledovné:

pálenie záhy nesúvisí s jedením;
nepríjemný zápach z oblasti úst;
zvracanie, regurgitácia a svrbenie;
pomalý prírastok alebo strata hmotnosti;
zmena hlasového tónu;
bolesť a pálenie v epigastrickej oblasti;
oneskorený vývoj dieťaťa;
predčasné zničenie mliečnych zubov u detí;
ťažkosti s prehĺtaním;
zápcha, plynatosť a hnačka;
fekálne hmoty majú čiernu farbu. Majú krvné pruhy;
časté a dlhotrvajúce čkanie;
kašeľ a zápal v ušiach, ktoré nie sú spôsobené infekciou.

Varovanie! Dievčatá trpia refluxom pažeráka častejšie ako chlapci.

Ako je diagnostikovaná patológia

Na vykonanie diagnózy by mal lekár vykonať takéto štúdie ako:

Endoskopia. Počas svojho špecialistu podrobne skúma sliznicu pažeráka podrobne pomocou dlhej trubice, na ktorej konci je kamera umiestnená.
Rádiografia so síranom bárnatým. Týmto postupom je možné vidieť štruktúru pažeráka a žalúdka.
pH pažeráka. S pomocou neho sa zistí stav acidobázickej rovnováhy. Postup zahŕňa prehltnutie skúmavky so sondou a jej odstránenie z tráviaceho systému po dni.

Terapia GERD

U dojčiat, spravidla do roku, táto patológia zmizne. Ak sa tak nestane, ošetrujúci lekár si pre dieťa vyberie špeciálne lieky. Aj počas recepcie lekár povie matke, ako kŕmiť, dá jej všeobecné rady o starostlivosti o dieťa.

Liečba liekmi

U detí závisí liečba od toho, ktoré prejavy ochorenia ich najviac obťažujú.

Gaviscon a Milikon sa používajú na zníženie tvorby plynu u dojčiat.

Normalizovať fungovanie čreva - Raglan, Propulcide a Erythromycin.

Znížiť produkciu žalúdočnej kyseliny - Maalox, Ranitidin, Protonix, Zantak, Milanta, Prilosek, Nexium, Tagamet, Eisifex, Pepsid.

operácie

Chirurgický zákrok je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

ochorenie je v štádiu 3 alebo 4;
s aspiračným syndrómom;
ak sa jasne prejavia patologické príznaky a liečba liekom nepomôže;
s syndrómom bolesti, ktoré sa nedajú odstrániť liekmi;
s hlbokým poškodením slizníc.

odporúčanie

Aby nedošlo k refluxu u dieťaťa, je potrebné:

predstaviť mu zlomkovú moc;
urobiť posledné jedlo najneskôr 3 hodiny pred spaním;
nedávať jesť omrvinky, behať, zdvíhať závažia a ohýbať sa po jedle;
po jedle ho neprekladajte do horizontálnej polohy;
obmedziť ich používanie sódy, čokolády, sušeného ovocia, kávy, vyprážaných a korenených potravín, ako aj sušených rýb;
Nenoste veci, ktoré ťahajú jeho bruško.

U dojčiat je reflux zriedkavo príčinou akejkoľvek choroby. Keď sa však objavia jeho príznaky, nemali by ste ich skryť pred lekárom. Iba on bude schopný určiť, či dieťa potrebuje liečbu alebo nie.

Čo je gastroezofageálny reflux žalúdka a ezofagitída: príznaky a liečba u dojčiat a detí od roku

Reflux je spätný pohyb obsahu ľudských dutých orgánov. Tento jav môže byť normou v určitom veku. Niekedy je to však patologické. Existujú rôzne typy refluxu. Zvážte gastroezofageálny reflux žalúdka, jeho príčiny u detí a patológiu, ku ktorej vedie.

Čo je gastroezofageálny žalúdočný reflux?

Gastroezofageálny reflux žalúdka je proces, ktorým obsah žalúdka preniká späť do pažeráka. Gastrointestinálny reflux je normálny fyziologický jav alebo je patologický. Refluxný prejav u novorodencov a dojčiat je prirodzeným obranným mechanizmom.

Keď sa nadmerné množstvo jedla alebo vzduchu dostane do žalúdka dieťaťa, dochádza k kontrakcii žalúdočných svalov. Zbytočný obsah sa vracia späť do pažeráka. Telo je tak chránené pred prejedaním a nepríjemnými pocitmi. V tomto ohľade sa deti vyskytujú regurgitácia.

12-18 mesiacov, dieťa dokončí proces tvorby tráviaceho systému a rozvoj svalovej štruktúry gastrointestinálneho traktu. Normálny žalúdočný reflux by sa mal zastaviť. Reflux obsahu žalúdka u starších detí môže naznačovať vývoj závažného ochorenia.

GERD klasifikácia

Patologické prejavy gastrointestinálneho refluxu vedú k gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD). Táto patológia spôsobuje vážne poruchy v štruktúre a zápale sliznice žalúdka. GERD sú klasifikované podľa formy priebehu, závažnosti a súvisiacich prejavov.

Klasifikácia ochorenia je uvedená v tabuľke.

symptomatológie

Je veľmi ťažké identifikovať príznaky ochorenia u dojčiat a detí do 2 rokov, pretože nemôžu vysvetliť, čo sa ich týka. Symptómy GER pri poruchách žalúdka u detí zahŕňajú:

čkanie (odporúčame, aby ste si prečítali: príčiny čkania u novorodencov);
časté svrbenie a regurgitácia;
nevoľnosť a zvracanie;
pocit pálenia v žalúdku a pažeráku;
hnačka, zápcha;
plynatosť;
nedostatok chuti do jedla, neochota jesť;
nedostatok hmotnosti;
nervozita;
problémy s respiračnými funkciami;
sipot a kašeľ v noci;
bolesti hlavy;
poruchy spánku;
zubné problémy.

GERD u detí je charakterizovaný častou regurgitáciou.

Príčiny detí

GER a ezofagitída u detí sa vyvíjajú v dôsledku rôznych faktorov. Deti majú vrodené a získané formy patológie. U novorodencov a detí abnormálne výtoky žalúdka do pažeráka vyplývajú z nasledujúcich dôvodov:

intrauterinálna hypoxia;
predčasný pôrod;
asfyxia počas narodenia;
pôrodná trauma;
genetická predispozícia;
infekcia v maternici;
abnormálny vývoj pažeráka;
odporúčania matky počas tehotenstva;
nedostatočná výživa dojčiacich matiek.

Choroba môže byť vrodená a prejavuje sa v prvých mesiacoch života.

Získaná patológia sa vyskytuje u detí starších ako jeden rok. Gastroezofageálny reflux vedie k zníženiu motility žalúdka a zhoršenému fungovaniu potravinového zvierača. Príčiny ochorenia:

zlá výživa;
porušenie príjmu potravy;
dlhodobé užívanie drog;
stres;
časté ochorenia dýchacích ciest;
potravinové alergie;
intolerancia laktózy;
včasné umelé kŕmenie;
nízka imunita;
kandidóza;
cytomegalovírus;
herpes;
ochorenia gastrointestinálneho traktu;
častá zápcha.

Získaná forma patológie sa môže vyskytnúť pri zlej výžive

Komplikácie a predpovede

GERD predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. Pretože patológia v počiatočnom štádiu sa nemusí prejaviť, dieťa sa vyvíja zápalovým procesom v pažeráku. Niekedy rodičia nehľadajú včas lekársku pomoc a choroba vedie k vážnym následkom. Možné komplikácie ochorenia:

peptický vred v dôsledku dlhodobej expozície žalúdočnej kyseliny pažeráku;
anémia spôsobená krvácaním z vredu;
avitaminóza na pozadí zníženej chuti do jedla;
nízka telesná hmotnosť;
zápal perioezofageálnych tkanív;
zmena tvaru pažeráka;
benígne a malígne neoplazmy;
chronická patológia tráviaceho traktu;
slabé zubné zdravie;
astma, pneumónia.

Keď sa zmenila štruktúra a tvar pažeráka, u niektorých pacientov sa pozorovali onkologické problémy gastrointestinálneho traktu 50 rokov po chorobe.

Diagnóza ochorenia

Patologická diagnóza sa vykonáva na základe klinických prejavov a laboratórnych výsledkov. Pri pohovore s rodičmi a dieťaťom lekár určuje trvanie symptómov, predchádzajúce ochorenia, prítomnosť predispozičných faktorov. Medzi hlavné diagnostické metódy GERD patria:

endoskopické vyšetrenie;
biopsia sliznice pažeráka;
rádiografia s použitím kontrastnej látky;
denný pH test;
manometrické vyšetrenie.

Údaje z prieskumov nám umožňujú určiť stav pažeráka, počet refluxov za deň, zistiť vred a vyhodnotiť funkčnosť chlopní. Biopsia je určená na včasnú detekciu zmien v štruktúre sliznice a na prevenciu nádorov.

Postup endoskopického vyšetrenia žalúdka

Liečebný režim a diéta

Spôsoby liečby patológie závisia od stupňa ezofagitídy, intenzity symptómov a veku pacienta. Terapia spočíva v protidrogovej liečbe, dodržiavaní diéty, operácii. Lieky počas gastrointestinálneho refluxu normalizujú rovnováhu kyseliny, zlepšujú aktivitu potravinového systému, obnovujú membránu pažeráka. V tabuľke je uvedený zoznam liekov.

Liečené symptómy refluxu novorodencov

Časť 1
GERD u dojčiat.

Gastroezofageálna refluxná choroba u detí v prvom roku života. Informácie pre pacientov.

(O GERD u detí vo veku nad 1 rok, pozri nižšie, časť 2) Gastroezofageálny reflux (GER) je lekársky termín pre regurgitáciu (návratný reflux) obsahu žalúdka do pažeráka a (niekedy) úst. Pretože niektoré kyseliny sú normálne v lúmene žalúdka, niekedy sa GER (najmä v zahraničí) nazýva reflux kyseliny.

http://www.radikal.ru/ Na rozdiel od toho, deti s gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD) plačú, pomalšie získavajú na váhe, často majú opakovanú (opakujúcu sa) pneumóniu alebo hemoptýzu. Deti s takýmito príznakmi zvyčajne vyžadujú ďalšie vyšetrenie a liečbu. Hoci väčšina detí s príznakmi gastroezofageálneho refluxu samozhasína, keď rastú, niektoré deti majú tieto príznaky vo vyššom veku.

ČO JE GASTROESOPHAGEAL REFLUXOVÁ CHOROBA (GERD)? Keď jeme, jedlo prechádza do pažeráka a potom do žalúdka. Pažerák sa okrem iného skladá zo špeciálnych svalových vrstiev, ktoré sa rozširujú a sťahujú, tlačí potravu do žalúdka pomocou série vlnových pohybov: toto sa nazýva peristaltické pohyby pažeráka.

DIAGNÓZA GERDU Ak je dieťa podozrivé z gastroezofageálnej refluxnej choroby, prvým krokom pri vyšetrení by mala byť anamnéza a všeobecné vyšetrenie. Potreba ďalšieho vyšetrenia závisí od toho, čo lekár odhalí, a môže zahŕňať nasledujúce vyšetrenia:

• Laboratórne testy (krv a / alebo moč)

• Röntgenové vyšetrenie na posúdenie funkcie prehltnutia dieťaťa a anatómie jeho žalúdka

• Endoskopia na posúdenie stavu pažeráka

LIEČBA GERDU Deti s nekomplikovaným refluxom nevyžadujú žiadnu liečbu, ale rodičom môžu byť poskytnuté niektoré odporúčania na zmenu životného štýlu týchto detí. Takéto odporúčania zvyčajne zahŕňajú: vyhýbanie sa prejedaniu sa (častejšie a v menších množstvách), vyhýbanie sa kontaktu s tabakovým dymom, diétu s výnimkou mlieka a zahusťovadiel potravín. Tieto opatrenia nazývame konzervatívne (na rozdiel od medicínskych a chirurgických opatrení).

Takmer všetky deti s intoleranciou na proteíny sa z neho zotavujú vo veku 1 roka.

Deti s nekomplikovaným gastroezofageálnym refluxom (bez ezofagitídy) nevykazujú podávanie liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočného obsahu alebo rýchlosť vyprázdňovania žalúdka.

Kedy zavolať o pomoc: Deti s potvrdenou diagnózou GERD by mal lekár čoskoro vidieť, ak majú tieto príznaky:

Krvavá stolica, ťažká hnačka, opakované vracanie alebo vracanie krvou

* Oneskorenie prírastkov hmotnosti

* Dieťa plače viac ako 2 hodiny

* Kompletné odmietnutie jedla a vody na dlhú dobu.

* Ak je dieťa mladšie ako 3 mesiace, má hojnú regurgitáciu po každom kŕmení a ako výsledok zostáva hladný

* Ak má dieťa výrazné zmeny v správaní, vrátane nadmernej ospalosti alebo letargie

Pôvodný článok je tu: alt = "reflux u novorodencov príznaky liečba" src = "https://kcson-sp.ru/wp-content/uploads/2018/11/reflyuks-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie-22.png "/>

Časť 2: Zmeny životného štýluZdravotná starostlivosť

Mnohí novorodenci zažijú reflux kyseliny, keď sa jedlo zo žalúdka zdvihne a dieťa ho zregeneruje. Spravidla nie je kyslý reflux alebo gastroezofageálna refluxná choroba nebezpečná a trvá 18 mesiacov. Rodičia sú však často nervózni, keď ich dieťa trpí touto chorobou. Zmeny životného štýlu a lekárska starostlivosť pomôžu vášmu dieťaťu vyrovnať sa s refluxom kyseliny.

Časť 1 Zmeny životného štýlu

Identifikujte príznaky refluxu kyseliny.

Pred vykonaním akýchkoľvek zmien pozorujte dieťa a zistite, či sa vyskytuje reflux kyseliny. Nasledujúce príznaky svedčia o refluxe kyseliny u novorodencov:

Leptanie jedla a zvracanie
Zamietnutie potravín
Ťažkosti s jedením a prehĺtaním
Podráždenie počas jedla
Belching alebo škytavka s tekutými sekrétmi
Úbytok hmotnosti

Zmeniť kŕmenie fľaše.

Pokúste sa zmeniť spôsob, akým je dieťa kŕmené z fľaše. Možno to zníži kyslý reflux alebo ho dokonca zbaví novorodenca.

Zvýšiť frekvenciu kŕmenia, ale zároveň znížiť dávku. To pomôže znížiť tlak na svaly, ktoré udržujú potraviny pred lezením do pažeráka.
Uistite sa, že fľaša a vsuvka majú správnu veľkosť. To je dôležité preto, aby dieťa neprehltalo vzduch mliekom.
Vyskúšajte iný vzorec po predchádzajúcej konzultácii s pediatrom.
Na odporúčanie pediatra pridajte do zmesi mlieka ryžovú kašu.

Zmeňte spôsob dojčenia.

Kŕmenie materského mlieka vám umožňuje mierne znížiť reflux, pretože materské mlieko je strávené rýchlejšie ako mliečne vzorce.

Rovnako ako u fľaše kŕmenie, skúste zmeniť metódu a zistiť, či dieťa má reflux.

Znížte množstvo mlieka, ktoré dieťa pije naraz, a zároveň zvyšujte počet kŕmení.
Snažte sa vylúčiť niektoré potraviny z vašej stravy a zistite, či sa zníži reflux dieťaťa. Napríklad mliečne výrobky, hovädzie mäso alebo vajcia sa môžu dôsledne odstraňovať, aby sa zistilo, či táto potravina nie je spôsobená refluxom.
Do odkvapkaného materského mlieka pridajte trochu ryžovej kaše.

Viac často nechať dieťa belch.

Prerušiť kŕmenie tak, aby dieťa mohlo praskať.

Častejšia regurgitácia znižuje tlak v žalúdku a pomáha predchádzať refluxu. Postupujte nasledovne:

Snažte sa kŕmiť dieťa dve hodiny pred spaním.
Uistite sa, že dieťa kŕmenie 1-2 hodiny po kŕmení. Tým zabránite hromadeniu plynov a refluxu.
Pri kŕmení si urobte prestávky po každých 30-60 mililitroch mlieka, ktoré pijete.
Keď dojčíte, nechajte dieťa prasknúť zakaždým, keď sa odtrhne od prsníka.

Držte dieťa vo vzpriamenej polohe.

To pomôže zmierniť alebo dokonca zabrániť refluxu v dôsledku skutočnosti, že obsah žalúdka klesá pod vplyvom gravitácie. Po kŕmení držte dieťa vo vzpriamenej polohe 20–30 minút.

Dieťa umiestnite na koleno tak, aby jeho hlava spočívala na hrudi.
Udržujte dieťa v pokoji, kým ho držíte vzpriamene.

Premiestnite dieťa do polohy na spanie.

Na zníženie rizika syndrómu náhleho úmrtia dojčiat odporúčajú lekári, aby deti spali na chrbte.

Avšak, táto pozícia môže spôsobiť problémy u detí so stredne ťažkým alebo ťažkým refluxom, takže pediater môže odporučiť umiestnenie dieťaťa na bok alebo brucho, aj keď je to nepravdepodobné.

Pred zmenou polohy dieťaťa v spaní sa poraďte so svojím lekárom.
Dieťa dajte do detskej postieľky na pevnom matraci bez prikrývok, podšívok alebo vypchatých zvierat, do ktorých sa môže zadusiť. Opatrne otočte hlavu dieťaťa na bok tak, aby nič nezatváralo ústa a nos.
Zvážte mierne zvýšenie matraca v čele postele. Pod neho položte kus peny alebo vankúšik v tvare klinu. Neumiestňujte vankúš nad matrac, pretože dieťa sa môže udusiť. Ak zdvihnete hlavu postele, bude pre dieťa ľahšie spať na chrbte, čo je najbezpečnejšie.
Položte dieťa na ľavú stranu. V tomto prípade bude vstup žalúdka vyšší ako výstup, čo pomôže vyhnúť sa zvyšovaniu potravy.

Premýšľajte o použití prírodných prostriedkov.

Lekárne predávajú tzv. Vodu z koliky na báze prírodných produktov, ktorá pomáha zmierniť reflux a žalúdočné kŕče. Hoci neexistujú vedecky podložené dôkazy o jeho účinnosti, skúste dať túto vodu dieťaťu po predchádzajúcej konzultácii s pediatrom.

Upozorňujeme, že Svetová zdravotnícka organizácia neodporúča vodu pre koliku deťom mladším ako 6 mesiacov.
Pred podaním detskej vody na koliku by ste sa mali poradiť so svojím pediatrom.
Pozrite sa na výrobky s feniklom, mäta pieporná, medovka, harmanček alebo zázvor.
Nepoužívajte výrobky s hydrogenuhličitanom sodným, sacharózou, fruktózou alebo alkoholom.

Časť 2 Lekárska starostlivosť

Navštívte pediatra.

Ak zmeny v životnom štýle neoslabili reflux dieťaťa alebo sa príznaky zintenzívnili, dohodnite si stretnutie s pediatrom.

Tiež by ste sa mali poradiť s pediatrom v týchto prípadoch:

Dieťa nezvyšuje váhu
Nadmerné zvracanie
Emetické hmoty alebo sliny sú zelené alebo žlté
Zvracanie alebo sliny obsahujú krv alebo masy, ktoré vyzerajú ako kávové usadeniny.
Zamietnutie potravín
Krvavé stolice
Chronický kašeľ alebo dýchavičnosť
Zvýšená podráždenosť po jedle

Zistite diagnózu.

Pediater vyšetrí dieťa a spýta sa vás na príznaky. Pediater môže tiež predpísať ďalšie testy, ktoré pomôžu potvrdiť diagnózu kyslého refluxu. Môže určiť: t

ultrazvukové vyšetrenie
Test na krv a / alebo moč
Denná pH-metria
X-ray vyšetrenie
Endoskopia horného tráviaceho traktu.

Dajte dieťaťu lieky.

V závislosti od výsledkov vyšetrenia a diagnózy môže lekár odporučiť zmeny v životnom štýle a / alebo predpísať lieky.

Pamätajte, že refluxné lieky sa zvyčajne neodporúčajú deťom bez komplikácií, pretože niekedy môžu spôsobiť iné zdravotné problémy alebo brániť normálnej absorpcii živín.

Dodržujte dávkovanie odporúčané lekárom. Väčšina liekov na reflux je špeciálne určená pre malé deti.
Dajte dieťaťu drogy, ktoré znižujú kyslosť. Lekár môže predpísať inhibítory protónovej pumpy (PPI), ako napríklad omeprazol (Prilosek alebo Prevacid), alebo blokátory H2-histamínového receptora, ako napríklad Tagamet alebo Zantak.
Nedávajte dieťaťu voľne predajné lieky proti kyselinám.

Operáciu ošetrite zvieračom pažeráka.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch niektoré deti potrebujú chirurgický zákrok na utiahnutie svalu, ktorý zabraňuje šíreniu potravy.

Táto operácia alebo fundoplikácia sa zvyčajne vykonáva len v prípadoch, keď reflux vážne komplikuje dýchanie.

Informácie o článku

Táto stránka bola prehliadnutá 3057 krát.

Bol tento článok užitočný?

Tráviaci systém, ktorý zahŕňa orgány ako pažerák, žalúdok a črevá, hrá významnú úlohu v živote každého človeka - poskytuje výživu a život tela od detstva až po starobu. Tráviaci systém u dojčiat je nedokonalý a jemný, nemusí fungovať dokonale, prispôsobiť sa zmeneným podmienkam existencie.

V maternici dieťa praktizovalo spracovanie plodovej vody, premieňalo ju na meconium (pôvodnú hmotu) a teraz sa musí naučiť, ako absorbovať materské mlieko (ideálne prispôsobené pre citlivú, tráviacu sústavu dieťaťa) alebo mliečnu formulu. V detstve dieťaťa môžu pozorní rodičia pozorovať rôzne príznaky poruchy vo svojom tráviacom systéme.

Jeden z týchto prípadov zahŕňa gastroezofageálnu refluxnú chorobu (GERD) - ochorenie, ktoré je spôsobené hádzaním žalúdočného obsahu do pažeráka, čím poškodzuje steny sliznice žalúdočnej šťavy alebo obsahu dvanástnika (obsahuje pepsín, kyselinu chlorovodíkovú a žlčové kyseliny, pankreatické enzýmy). V modernom svete sa GERD vyskytuje u dospelých aj detí, kde sa štatistika pre túto skupinu pohybuje od 8,7% do 17%.

Výskum tohto ochorenia, gastroenterológovia poznamenávajú, že výskyt gastroezofageálneho refluxu (GER), ktorý je priamou príčinou GERD, má multifaktoriálny charakter: môže to byť životný štýl tehotnej ženy, prítomnosť zlých návykov a chorôb, dedičnosť a neidentifikované príčiny vplyvu.

Typy GER

Fyziologické. Objavuje sa počas jedla. K tomuto typu GER patrí spravidla nesprávne kŕmenie dieťaťa (nepohodlné držanie tela pre dieťa, nepríjemná situácia atď.), Neznášanlivosť prípravku (mlieko je výnimka, pretože je dokonale prispôsobené dieťaťu), jeho zloženie alebo kvalita. Po odstránení fyzikálnych faktorov vplyvu by reflux mal zmiznúť.
Patologická. Vytvára GERD, je charakterizovaná vyššou frekvenciou, nezávisí od času príjmu potravy, poškodzuje steny pažeráka.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať vzdelávaniu patologického GER u detí, pretože dôvody jeho výskytu môžu byť: t

Nedostatočná kardia žalúdka (často kvôli poruchám autonómneho nervového systému). Vyznačuje sa neúplným uzatvorením ventilu, ktorý ohraničuje pažerák a žalúdok. V dôsledku prenikania korozívnych kyselín sa teda vyskytuje nekvalitná degenerácia sliznice steny pažeráka. V pažeráku je pocit pálenia, pocit "bublajúceho" a plnosť v žalúdku, bolesť, nevoľnosť a dokonca zvracanie;
Posuvná prietrž v otvorení pažeráka bránice;
Narušenie vývoja spojivového tkaniva (dysplázia), ktoré sa objavuje v embryonálnom a postnatálnom období, čo vedie k zhoršeniu procesu homeostázy.

Všimnite si tiež provokujúcu povahu výskytu GERD u detí:

Porušenie systému napájania a jeho kvalita.
Zápcha.
Respiračná patológia, vrátane bronchiálnej astmy, cystickej fibrózy, bronchitídy s relapsmi.

Príznaky GERD u dojčiat

Pálenie záhy. Matka spravidla spozoruje, ako mlieko stúpa podľa zodpovedajúceho zvuku (mokré poranenie, ktoré dieťa môže prehltnúť).
Mokrý efekt. Bez ohľadu na to, že matka držala dieťa po kŕmení vo vzpriamenej polohe, dieťa nejedlo, ale časť mlieka (viac ako polievková lyžica) sa vrátila.
Lámanie s kyslým obsahom naznačuje, že obsahuje žalúdočnú šťavu s kyselinami a enzýmami (ak sa dieťa zjedlo, potom vypije mlieko neutrálneho zápachu).
Ťažkosti pri prechádzaní mliekom cez hltan a pažerák alebo bolesť pri prehĺtaní. Dieťa plače pri kŕmení, odmieta jesť (nesmie sa zamieňať s kolikou, keď má dieťa nohy a tlačí proti brušku).
Pri kŕmení časť mlieka vychádza z nosa.
V nosohltanovej dutine sa v dieťati počujú vlhké ralesky. Môže sa objaviť pred a po kŕmení.

Ak sú prítomné niektoré z vyššie uvedených príznakov, rodičia dieťaťa by mali o tom informovať detského lekára, ktorý v prípade potreby naplánuje vhodné testy na prítomnosť refluxu a GERD.

Existuje niekoľko spôsobov, ako študovať pažerák pre prítomnosť tohto ochorenia, ale hlavným monitorovaním je monitorovanie pH (diagnostický čas je 24 hodín) s použitím katétra, ktorý je vložený do pažeráka cez nosnú dutinu. Táto metóda umožňuje presnejšie zmerať celkový počet refluxov, počet GER trvajúcich viac ako 5 minút, ich dlhé epizódy, ako aj číslo vo vertikálnej a horizontálnej polohe.

Liečba a prevencia refluxu u dojčiat

Typicky je liečba detí s diagnózou GERD, kde reflux nie je príčinou závažných patológií, zameraná na minimalizáciu a elimináciu symptómov, a to:

Zahrnutie do diéty doplnkovej stravy pre deti (nie skôr ako 3 mesiace), ktorá zahŕňa zeleninové pyré (zemiaky, mrkva, kukurica). Odporúčania by mal poskytnúť ošetrujúci lekár, pediater.
Odporúča sa zdvihnúť hlavu detskej postieľky o 10–15 cm vyššie, aby bolo dieťa v polo horizontálnej polohe.
Kŕmenie dieťaťa nie je povolené v horizontálnej polohe. Za optimálnu polohu sa považuje sklon dieťaťa v rozsahu 45 - 60 stupňov.
Zavedenie zahusťovadiel, ktoré zabraňujú vzniku refluxu, ktoré sú založené na ryži alebo kukuričnom škrobe, karbónovom lepku atď.

Okrem neliečebnej terapie opísanej vyššie existuje tiež liečba liekmi a chirurgickou korekciou. Takéto prípady v praxi sú menej bežné a riešia sa so súhlasom lekárov, pretože si vyžadujú prísne individuálny prístup.

Treba poznamenať, že deti majú od narodenia mimoriadne kompenzačné schopnosti, a preto sa s vekom môžu tieto príznaky čiastočne alebo úplne stratiť, ak sa v prípade tohto ochorenia postupuje náležitá starostlivosť a pravidlá.

Gastroezofageálny reflux u novorodencov

Je reflux normou?

Príznaky refluxnej choroby

príčiny

diagnostika

liečba

Zásady "bezpečného" kŕmenia

Diétne jedlá

zahusťovadlá

Liečba liekmi

Dôvod zavolať sanitku

Gastroezofageálna refluxná choroba u detí mladších ako jeden rok. ( "Regurgitácia")

Reflux u dojčiat a starších detí

Ako sa prejavuje táto choroba

Patogenéza ochorenia

Štádium zápalového procesu pažeráka

Závažnosť choroby

Refluxné formy

Aké sú príznaky ochorenia?

Ako je diagnostikovaná patológia

Terapia GERD

Liečba liekmi

operácie

odporúčanie

Čo je gastroezofageálny reflux žalúdka a ezofagitída: príznaky a liečba u dojčiat a detí od roku

Čo je gastroezofageálny žalúdočný reflux?

GERD klasifikácia

symptomatológie

Príčiny detí

Komplikácie a predpovede

Diagnóza ochorenia

Liečebný režim a diéta

Liečené symptómy refluxu novorodencov

Časť 1 Zmeny životného štýlu

Časť 2 Lekárska starostlivosť

Typy GER

Príznaky GERD u dojčiat

Liečba a prevencia refluxu u dojčiat

Články O Príznaky Pankreatitídy

Chronický Zápal Pankreasu

Život S Pankreatitída

Podeľte Sa S Priateľmi

Týždenné Aktuality