Gastroezofageálny reflux u novorodencov

Reflux u novorodencov sa považuje za prirodzený proces, zrozumiteľný z hľadiska fyziológie, ktorý je vo väčšine prípadov úspešne liečený výživovou korekciou. Ale v medicíne je stále niečo také ako refluxná choroba. Keďže obidva tieto stavy sú podobné, je potrebné, aby ste si uvedomili rozdiel medzi nimi.

Je reflux normou?

Gastroezofageálny reflux je charakterizovaný refluxom obsahu žalúdka do pažeráka a v niektorých prípadoch do ústnej dutiny. U detí je tento obsah reprezentovaný polozmrazeným mliekom alebo upravenou zmesou v závislosti od toho, čo dieťa konzumuje. Pretože niektoré kyseliny môžu vstúpiť do pažeráka zo žalúdka, reflux je niekedy nazývaný kyslý.

Podľa štatistík 50% detí do 3 mesiacov starne od 1 do 4 krát denne. Kulminácia regurgitácie nastáva v 4. mesiaci života. A dosiahnutie semestra, tieto prebytky sú stále menej a menej, úplne zmizne o 1 až 1,5 roka.

Ak je regurgitácia zriedkavá, dieťa jej dosť v objeme a normálne získava váhu, cíti sa dobre, je zvyčajné hovoriť o „nekomplikovanom“ refluxe, ktorý nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ako to vzniká?

Je to všetko o štruktúre gastrointestinálneho traktu. U novorodenca je pažerák kratší ako u dospelého a počiatočný objem žalúdka nepresahuje 30 ml. Samotný žalúdok je stále vodorovný a sval, ktorý sa nachádza na hranici s pažerákom (zvieračom), je zle vyvinutý. Všetky tieto faktory spolu prispievajú k tomu, že podiel mlieka, ktorý sa dostal počas jedla, často a takmer voľne, sa vracia s aktívnymi pohybmi po jedle alebo v horizontálnej polohe.

Počas jedla sa jedlo pohybuje cez pažerák v dôsledku procesu peristaltiky - špeciálne svaly, ktoré sú stlačené a nezahojené, vytvárajú druh vlny, tlačí jedlo do žalúdka. Po dosiahnutí dolnej časti pažeráka sa jedlo stretáva s ďalšou prekážkou - zvieračom pažeráka. Pripomína svalový prstenec, bránu, cez ktorú obsah prechádza ďalej do žalúdka. Akonáhle časť jedla prešla "colnica", zvierač zavrie pevne, aby sa zabránilo návratu hod. Slabosť svalového krúžku môže byť v každom veku, ale u malých detí sa vyskytuje oveľa častejšie.

Je detský plač súvisiaci s refluxom? Neexistuje žiadny dôkaz, že regurgitácia spôsobuje bolesť. Nepohodlie - áno. Problémy so zaspávaním a podráždenosťou sa však nepovažujú za klinické príznaky refluxu. Preto hľadajte príčinu plaču v iných oblastiach: možno dieťa potrebuje zmeniť plienku, kŕmiť ju alebo ju jednoducho pohladiť.

Príznaky refluxnej choroby

Kedy prestane byť reflux neškodný a začať hovoriť o gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD)? V prípade, že žalúdočná kyselina príliš často vstupuje do pažeráka, čo vedie k podráždeniu alebo poškodeniu. Príznaky GERD:

častá a hojná regurgitácia, často sa rozplývajú;
dieťa kričí, odmieta jesť;
dieťa oblúka krku a chrbta, čím sa snaží získať menej bolestivú pozíciu (Sandifer syndróm);
slabý prírastok hmotnosti;
kašeľ, ktorý nie je dôsledkom infekčného ochorenia.

príčiny

Predpoklady pre rozvoj GERD sú nielen oslabenie anti-refluxného mechanizmu, vrhanie kyselín (kyselina chlorovodíková a žlčová) a pepsín do pažeráka, ale aj rôzne anomálie, s ktorými sa stretávame v detstve:

Pylorická stenóza - patologické zúženie pyloru žalúdka, kvôli ktorému je pohyb potravy ťažký; sprevádzané vracaním.
Pilorospazmus je dočasná kontrakcia pyloru, ktorá tiež oneskoruje evakuáciu potravy.
Diafragmatická prietrž - premiestnenie dolného pažeráka do hrudnej dutiny otvorením membrány.

diagnostika

Nie je potrebné diagnostikovať žiadnym špeciálnym spôsobom nekomplikovaný reflux. Pre pediatra, ako aj pre rodičov je už zrejmý, je považovaný za variant normy a nespôsobuje obavy.

Ak existujú vážne podozrenia na gastroezofageálnu refluxnú chorobu, dieťa je určené na konzultáciu s pediatrickým gastroenterológom. Podrobná anamnéza sa zhromažďuje v ordinácii lekára a vykonáva sa všeobecné fyzikálne vyšetrenie. Ďalej podľa uváženia lekára možno vykonať nasledujúce vyšetrenia:

X-ray vyšetrenie. Kontrastné činidlo (bárium) sa vstrekuje do gastrointestinálneho traktu a potom sa jeho pohyb po tráviacom trakte pozoruje na obrazovke monitora.
Endoskopia. Vďaka tejto štúdii je možné posúdiť stav a farbu sliznice, či už opuch v záhyboch pažeráka alebo srdcového zvierača, či je povrch erodovaný. Ak existuje dôkaz, urobí sa biopsia.
Sfinkteromanometriya. Vyšetrenie na stanovenie tónu dolného zvierača pažeráka.
Test PH. Vykonáva sa denné sledovanie kyslosti, vďaka čomu je jasné, koľko epizód refluxu sa vyskytuje denne a na ako dlho. Na tento účel sa 24 hodín do konca pažeráka vloží sonda so špeciálnym senzorom, ktorý meria úroveň kyslosti.
Štúdium dutín žalúdka. Kontroluje sa, či v tráviacom trakte nie je nič, čo narúša propagáciu potravy a jej včasnú evakuáciu.

liečba

Liečba jednoduchých prípadov, ktorých hlavným príznakom je malá pravidelná regurgitácia, sa často obmedzuje na korekciu životného štýlu dieťaťa:

experimentovanie s vylúčením kravského mlieka zo stravy;
chrániť dieťa pred vdychovaním tabakového dymu, dráždiť dýchacie cesty a vyvolať kašeľ;
pridávať do potravín špeciálne zahusťovadlá;
revidovať diétu dojčiacej matky.

Zásady "bezpečného" kŕmenia

Prvá vec, ktorú si všimnete, keď regurgitating je štýl výživy. Je možné, že sa starostlivá matka snaží „dobre a uspokojivo“ kŕmiť svoje dieťa aj proti svojej vôli? Nanešťastie sa to deje.

Preto prvé pravidlo: kŕmime v malých množstvách, ale častejšie. V praxi to znamená, že dieťa musí byť odobraté z prsníka o 4 - 5 minút skôr, než je obvyklé alebo okamžite, akonáhle sa omrvinky začnú rozptyľovať. Ak je základom výživy prispôsobené zmesi, potom sa objem oddelenej dávky zníži o 10 - 20 ml podľa odporúčania pediatra.

Druhé pravidlo: absencia ostrých pohybov a vertikálna poloha pol hodiny po kŕmení. Každý vie, že nosenie baru je jednoducho potrebné v prvých štyroch mesiacoch života, ak chcete minimalizovať frekvenciu regurgitácie. Nemusíte chodiť 30 minút po miestnosti, môžete sedieť v pohodlnom kresle, zatiaľ čo dieťa ticho zaspí na ramene v polo-vertikálnej polohe.

Iba tieto dva kroky v 85% prípadov môžu znížiť prejavy refluxu. Ale stáva sa, že zmeny sú potrebné v inom pláne.

Diétne jedlá

Podľa štúdií malo 15–36% detí s diagnózou gastroezofageálneho refluxu neznášanlivosť na mliečny hovädzí proteín.

Korekcia výživy pozostáva z vylúčenia mliečnych výrobkov od dojčiacich matiek. Experiment sa uskutočňuje 3 týždne. Ak sa počas tejto doby zlepšil stav dieťaťa, hovorili o neznášanlivosti mliečnych bielkovín a udržali si diétu až do veku 1 roka.

V prípade, že je dieťa umelo kŕmené, vyberie sa zmes bez mlieka na báze proteínového hydrolyzátu: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

zahusťovadlá

V súčasnosti má použitie tzv. Anti-refluxných zmesí hlavnú úlohu v diétnej terapii. Je to špeciálny produkt pre malé deti so zvýšenou viskozitou, takže jedlo trvá dlhšie v žalúdku. Pri dojčenskej výžive používajte dva typy zahusťovadiel:

Stráviteľné (kukuričný škrob, ryža, zemiaky).
Nestráviteľné (žuvačky).

Karobová guma a iné nestráviteľné zahusťovadlá majú nielen anti-reflux, ale aj laxatívny účinok. Ako nestráviteľný polysacharid sa guma dostáva do hrubého čreva nezmenená a stáva sa substrátom pre rast bifidobaktérií a laktobacilov. V porovnaní so škrobmi je protizápalový účinok gumy výraznejší. Zástupcovia terapeutických zmesí: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Rovnaká zmes sa odporúča pre deti náchylné k zápche a črevnej kolike.

Zmesi, v ktorých sa škrob používa ako zahusťovadlo, sa považujú za mäkšie. Účinok ich použitia je zrejmý po mesačnom príjme. Zástupcovia: „Samper Lemolac“, „Nan anti-reflux“.

A ak je novorodenec dojčený? Nevzdávajte to. Mlieko sa dekantuje a pridáva sa k nemu zahusťovadlo zakúpené v lekárni podľa odporúčaní výrobcu a lekára.

Treba poznamenať, že dudlík na fľaši bude musieť byť vymenený: otvor musí byť dostatočne široký, aby umožnil prechod hrubej zmesi. Vhodné bradavky "pre kašu".

Varovanie! Všetky zahusťovadlá používané na korekciu výživy detí mladších ako 3 mesiace, najmä tých, ktoré sú náchylné na alergie, by mali predpisovať len lekári. Prakticky sa nepoužívajú ako jediná terapeutická zložka a neodporúčajú sa deťom, u ktorých sa už vyvinula ezofagitída (zápal alebo poškodenie sliznice pažeráka).

Liečba liekmi

V prípade, že všetky vyššie uvedené opatrenia sú neúčinné, pre rôzne farmakologické skupiny sa vyvíja stratégia liekovej liečby. Na informačné účely uvádzame príklady takýchto liekov:

Inhibítory protónovej pumpy. Prostriedky ako omeprazol, pantoprazol, blokujú poslednú fázu tvorby kyseliny chlorovodíkovej, čím sa znižuje jej produkcia. Omeprazol je spravidla zlatým štandardom pri liečbe GERD u detí vo veku od 2 rokov.
Antacidá. Účelom antacíd je tiež neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú. V pediatrickej praxi používajú Phosphalugel, Maalox, ktorý okrem svojej hlavnej funkcie pôsobí aj na regeneráciu poškodenej sliznice.
Histamínové H-2 blokátory (ranitidín, famotidín). Liečba detí do jedného roka zriedka zahŕňa užívanie týchto liekov.
Prokinetiká (domperidón). Posilniť pohyblivosť žalúdka, a tým prispieť k jeho rýchlemu vyprázdneniu a posilneniu zvierača.

Pretrvávajúca regurgitácia vedie k dehydratácii a vodnej elektrolytovej nerovnováhe. Často sa takéto straty získavajú len v nemocnici podávaním infúznych roztokov.

Všetky lieky majú množstvo vedľajších účinkov, ako aj vekové obmedzenia. Ich vymenovanie by preto malo byť plne odôvodnené. Lekár berie do úvahy všetky nuansy a rozhodne, ktoré skupiny liekov budú fungovať najlepšie.

Dôvod zavolať sanitku

Musí sa liečiť reflux, komplikovaný ezofagitídou. Ak má novorodenec jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte pomoc:

dieťa rýchlo stráca váhu;
denná regurgitácia u dojčiat mladších ako 3 mesiace vedie k hladoveniu dieťaťa;
kategorické odmietnutie piť a jesť počas dňa;
krv v zvracaní alebo stolici, ťažká hnačka;
stav dieťaťa je nadmerne znížený, inhibovaný;
vyvinie pneumónia.

Takže samo osebe, reflux, alebo, ako hovoria ľudia, regurgitácia, v detstve by nemali vystrašiť rodičov, pretože sú vysvetľovateľní z hľadiska fyziológie a anatómie. Ťažkosti vznikajú pri častom zvracaní, keď sa kyselina v pažeráku stáva natoľko, že môže spôsobiť poškodenie sliznice - a to je spojené s pálením záhy a bolesťou pre dieťa. Potom hovoria o refluxnej chorobe.

Na druhej strane patologická regurgitácia je dôvodom na dôkladné vyšetrenie, aby sa vylúčila prítomnosť závažných ochorení. Skutočnosť, že prišiel čas na vyšetrenie, bude vyvolaná rodičovskou intuíciou a miestnym detským lekárom.

Vlastnosti liečby refluxnej ezofagitídy u detí

Patológia pažeráka v posledných rokoch priťahovala zvýšenú pozornosť pediatrických gastroenterológov a chirurgov. Je to spôsobené tým, že spätný reflux (reflux) kyslého obsahu žalúdka do pažeráka spôsobuje závažné zmeny v sliznici a vedie k zápalovým procesom rôznej závažnosti (ezofagitída). To komplikuje priebeh mnohých ochorení, ak nejaké existujú. Refluxná ezofagitída u detí významne zhoršuje kvalitu života a spôsobuje mnoho problémov pre rodičov. Dnes je to jedna z najpopulárnejších a najčastejších chorôb pažeráka.

Anatómia, jej úloha vo vývoji refluxu

Tlak v brušnej dutine je oveľa vyšší ako v hrudníku. Normálne sa obsah žalúdka nemôže dostať do pažeráka, pretože svalový sfinkter (sfinkter, svalový krúžok) v dolnej časti pažeráka, ktorý je v uzavretom stave, mu bráni. Pri prehltnutí môže dôjsť len k jedlu alebo tekutine. Príjem potravy v opačnom smere sa normálne nevyskytuje v dôsledku pevne stlačeného zvierača pažeráka. Niekedy dochádza k krátkodobému refluxu u zdravého dieťaťa: toto sa deje 1-2 krát denne, trvá krátky čas a je považované za normálne.

Choroba u novorodencov

Refluxná ezofagitída u dieťaťa vzniká v dôsledku anatomickej štruktúry tráviacich orgánov u detí.

U dojčiat je srdcové oddelenie žalúdka nedostatočne vyvinuté v dôsledku nedokonalostí neuromuskulárneho aparátu, čo vedie k funkčnej inferiorite. To sa prejavuje častou regurguláciou obsahu vzduchu a žalúdka po kŕmení. Reflux v tomto veku sa považuje za normálny, za predpokladu, že sa dieťa vyvíja normálne a zvyšuje svoju hmotnosť. Tvorba zvierača začína po štyroch mesiacoch. Desať mesiacov sa zastaví reflux. V druhom roku života by dieťa nemalo mať reflux. Ich vzhľad poukazuje na patológiu jedného z oddelení tráviaceho systému.

Tam je názor, že reflux u novorodencov je prenášaný geneticky: v niektorých rodinách, belching je bežné, v mnohých nie je alebo je pozorovaný veľmi zriedka.

Príčiny Reflux

U detí sa po roku objavuje reflux v dôsledku nedostatočnej kardiofágovej pažeráka, keď sa ezofageálny sfinkter čiastočne alebo úplne rozpadá. K tomu dochádza pri gastroduodenitíde, vredovej chorobe: v dôsledku kŕčov a hypertonicity žalúdka sa zvyšuje intragastrický tlak a mobilita zažívacieho traktu ako celku klesá.

Príčinou zhoršenej motility môže byť:

porušenie anatómie (prietrž otvorenia pažeráka bránice, krátky pažerák atď.);
dysregulácia pažeráka autonómnym nervovým systémom (stres, kinetóza v doprave);
obezita;
diabetes, keď sa obáva sucho v ústach a malých slín: sliny s alkalickou reakciou čiastočne „tlmia“ kyslosť žalúdočného obsahu do pažeráka a zabraňujú vzniku refluxnej ezofagitídy;
ochorenia tráviaceho systému (gastritída, žalúdočný vred).

Faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia

Vývoj refluxnej ezofagitídy prispieva k:

Mnohé potraviny (čokoláda, citrusy, paradajky), ktoré uvoľňujú svaly ezofágového a gastrického spojenia a vedú k častému refluxu.
Lieky, ktoré relaxujú na svaloch pažeráka (nitráty, antagonisty vápnika, aminofylín, niektoré hypnotiká, sedatíva, laxatíva, hormóny, prostaglandíny atď.).
Porušenie stravy - prejedanie sa alebo zriedkavý príjem potravy vo veľkých množstvách naraz, bohaté jedlo pred spaním.

Klinické štádiá zápalu pažeráka

Refluxná ezofagitída je patológia, ktorú je ťažké rozpoznať u detí. Neschopnosť povedať sťažnosti, prítomnosť príznakov, ktoré sú charakteristické nielen pre refluxnú ezofagitídu, ale aj spojené s inými orgánmi a systémami, nemožnosť úplného vyšetrenia sťažuje diagnostiku.

Choroba prebieha v štyroch fázach.

V prvom štádiu, keď je zápalový proces v sliznici povrchný, nie sú prakticky žiadne symptómy.
Druhá fáza môže byť sprevádzaná tvorbou erózií v sliznici pažeráka a potom sa klinicky prejavuje ako pocit pálenia za hrudnou kosťou, ťažkosťou a bolesťou v epigastriu po jedle a pálením záhy. Iné dyspeptické príznaky, ktoré sa objavia pri refluxe v tomto štádiu: belching, čkanie, nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s prehĺtaním.
V tretej fáze sa objavia ulcerózne lézie sliznice. To je sprevádzané vážnymi príznakmi: dieťa je prehltnuté, silná bolesť a pálenie na hrudi, dieťa odmieta jesť.
Vo štvrtom štádiu je sliznica poškodená po celej dĺžke pažeráka, môžu sa vytvoriť konfluentné vredy, ktoré pokrývajú viac ako 75% plochy, stav dieťaťa je ťažký, všetky príznaky sú stále výrazné a ustarané, bez ohľadu na kŕmenie. Toto je najnebezpečnejšie štádium, pretože môže byť komplikované stenózou pažeráka, rozvojom rakoviny.

Choroba sa zistí od druhého štádia, keď sa objavia charakteristické príznaky. Tretie a štvrté štádium vyžadujú chirurgickú liečbu.

Charakteristické príznaky refluxnej ezofagitídy

Od začiatku refluxu a následného vývoja ezofagitídy má dieťa rôzne príznaky, ktoré je dôležité včas zaznamenať, aby sa zabránilo ďalším vážnym komplikáciám. Najčastejšie z nich sú:

Pálenie záhy je charakteristickým prejavom refluxu. Vyskytuje sa bez ohľadu na jedlo a počas akejkoľvek fyzickej aktivity.
Bolesť, pálenie v hornej časti brucha počas alebo po jedle vedie k tomu, že dieťa prestane jesť, stáva sa nepokojným, slzným. Tieto bolesti sa zhoršujú sedením alebo ležaním, s rôznymi pohybmi alebo miernou fyzickou námahou.
V priebehu času, tam je nepríjemný zápach z úst, a to aj so zdravými zubami. Následne sú detské detské zuby zničené skoro.
Pomalý rast s častou regurgitáciou.

Iné prejavy ochorenia

Refluxná ezofagitída sa popri charakteristických symptómoch prejavuje aj extraesofageálnymi prejavmi. Patrí medzi ne: nočný kašeľ, refluxný zápal stredného ucha, laryngitída, faryngitída.

Podľa štatistík má 70% detí s touto patológiou prejavy bronchiálnej astmy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku mikroaspirácie obsahu žalúdka. Neskoré večerné hojenie môže vyvolať reflux a rozvoj záchvatu udusenia u dieťaťa.

V tejto súvislosti si vyžaduje veľkú pozornosť:

objavil sa kašeľ, zápal ucha, ktorý nesúvisel s infekciou;
zmenené hlasové zafarbenie dieťaťa;
zničenie mliečnych zubov pred časom ich zmeny;
porucha prehĺtania;
prudký úbytok hmotnosti;
dlhé nepretržité čkanie;
výkaly a zvracanie čierne alebo prítomnosť stôp krvi;
zmena správania detí: agresivita alebo nezáujem o hračky;
črevné problémy: zápcha, hnačka, plynatosť.

Liečba ochorenia

Vzhľadom k tomu, že u kojencov reflux do určitého veku je považovaný za normu a prechádza do 10 mesiacov nezávisle, keď je vývoj tráviaceho traktu ukončený, liečba v tomto veku nie je potrebná. Len v prípade nedostatku fyzického vývoja, úbytku hmotnosti alebo pri absencii prírastku hmotnosti, úzkostných symptómov a zmeny správania je potrebné začať liečbu.

Súlad s režimom

Ako u dojčiat, tak u starších detí, liečba by mala začať dodržiavaním diétneho režimu. Jeho pravidlá zahŕňajú:

konzumácia jedla v malých porciách;
vertikálnu polohu dieťaťa na určitý čas po kŕmení, aby sa vylúčil reflux;
odmietnutie akejkoľvek fyzickej aktivity a stresu po jedle;
skorá večera - niekoľko hodín pred spaním;
odmietnutie stláčania tesných odevných pásov.

Starším deťom sa odporúča používať žuvačku na pálenie záhy: ich použitie spôsobuje tvorbu veľkých množstiev slín, ktoré majú zásaditú reakciu a pomáhajú „uhasiť“ kyselinu, keď sa obsah žalúdka refluxuje do žalúdka. Ale s predĺženou žuvačkou na prázdny žalúdok 15-20 minút je aktívna produkcia žalúdočnej šťavy, čo vedie k negatívnym následkom.

Liečba liekmi

Liečba liekmi je predpísaná úzkymi špecialistami v počiatočných štádiách (prvá a druhá) s mierne výraznými príznakmi, ktoré je možné ešte napraviť užívaním liekov. Menovania sa uskutočňujú po výskume a berú do úvahy pacienta. Používajú sa tieto skupiny liekov:

Inhibítory protónovej pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Omeprazol je „zlatým štandardom“ pri liečbe refluxu u detí vo veku od dvoch rokov.
H2 blokátory - receptory histamínu (ranitidín, famotidín) - znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, mechanizmus ich účinku sa líši od IPP, u detí mladších ako 1 rok sa neuplatňujú.
Antacidá: účelom ich použitia je neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej, obnova poškodenej sliznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
Prokinetiká (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - posilňujú kontrakcie svalov žalúdka, zvyšujú tonus zvierača pažeráka, prispievajú k rýchlemu vyprázdňovaniu žalúdka a znižujú reflux.
Enzýmové prípravky prispievajú k lepšiemu trávenia potravy.
Lieky na boj s nadúvaním (Melikon).

Prijatie týchto liekov sa vzťahuje na symptomatickú liečbu, neodstraňujú príčinu ochorenia.

Pri častej a hojnej regurgitácii u dieťaťa dochádza k dehydratácii a zhoršeniu rovnováhy vody a elektrolytov. V takýchto prípadoch sa ošetrenie uskutočňuje v stacionárnych podmienkach s použitím infúznych roztokov.

Všetky lieky majú bez výnimky vedľajšie účinky a kontraindikácie. Liečbu dieťaťa by preto mal vykonávať len odborník a mal by byť plne odôvodnený.

Chirurgická liečba

Tretia a štvrtá fáza refluxnej ezofagitídy vyžadujú chirurgický zákrok. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

neefektívnosť dlhodobej liečby (ak liečba trvá niekoľko mesiacov alebo rokov);
syndróm silnej bolesti, neadekvátne drogy;
hlboké poškodenie sliznice (viacnásobné erózie, vredy), zaberajúce väčšiu dĺžku tela;
aspiračného syndrómu;
ťažká obštrukcia dýchacích ciest ako komplikácia ezofagitídy.

Dodržiavanie spôsobu kŕmenia dieťaťa je hlavným pravidlom prevencie refluxnej ezofagitídy. Pri správnej výžive a včasnej liečbe pediatra, ak existuje najmenšie podozrenie na ochorenie zažívacieho traktu u dieťaťa, je možné vyhnúť sa vzniku refluxnej ezofagitídy a jej závažným komplikáciám.

Ezofagitída u detí: hlavné príznaky a liečba

Ezofagitída (zápal sliznice pažeráka) sa vyskytuje u detí, ako u dospelých, v dôsledku uvoľnenia obsahu žalúdka (reflux) do pažeráka. Ak k tomu nedôjde neustále, potom sa choroba nevyskytuje. Ale často opakovaný reflux môže viesť k veľmi závažným následkom: tvorbe erózií, vredov, zjazvenia v pažeráku, jeho zužovaniu alebo skracovaniu. To všetko narúša proces trávenia, prináša pacientovi veľa nepohodlia a časom môže viesť k závažnejším následkom: onkologickému ochoreniu. Aby ste tomu predišli, musíte poznať príznaky ezofagitídy u detí a ako ju predchádzať a liečiť.

Hlavnou príčinou ezofagitídy u detí je účinok kyseliny chlorovodíkovej obsiahnutej v žalúdočnej šťave na sliznicu pažeráka. Spočiatku nie je prispôsobený kyslému prostrediu, preto sa pri neustálom vystavení agresívnym látkam stáva zápalom, objavujú sa príznaky choroby. Ak sa tento proces ignoruje a liečba sa nespustí, zápal sa dostane do opuchov, erózie, vredov, jaziev a tak ďalej.

Dôvody pre vniknutie obsahu žalúdka do pažeráka u detí je zvýšenie tlaku v žalúdku a oslabenie zvierača, ktorý vykonáva funkciu prepážky medzi žalúdkom a pažerákom. Toto sa stane, keď:

prejedanie;
oneskorené vyprázdňovanie žalúdka;
dysmotilita žalúdka, dvanástnika, žlčníka, pečene;
poruchy nervového systému dieťaťa v dôsledku nepriaznivého tehotenstva;
chrbtice.

Ale reflux pozorovaný u dojčiat nemožno vo väčšine prípadov považovať za patológiu, pretože je spôsobený slabými svalmi rovnakého pažeráka a zvierača, sférickou štruktúrou a malou veľkosťou žalúdka, jeho rýchlym plnením a pomalým vyprázdňovaním. Takže v prvých 3 mesiacoch života, v regurgitácii dojčiat po jedle, sa čkanie považuje za bežné. Aby sa zabránilo vzniku týchto príznakov, musíte dieťa kŕmiť pod uhlom 50-60 stupňov, po kŕmení, aby ste si udržali určitý čas vo vzpriamenej polohe, čo vám dáva možnosť dostať vzduch, ktorý vstúpil do žalúdka, vložiť ho do postieľky na boku tak, aby počas regurgitácie alebo vracania v dýchacom trakte. Nie je potrebná žiadna liečba. S tendenciou k častému refluxu by malo byť miesto na spanie dieťaťa usporiadané tak, aby horná časť tela bola o niečo vyššia, alebo aby bola položená na malý vankúš. Pozorovanie týchto preventívnych a bezpečnostných opatrení, reflux nespôsobí ezofagitídu.

Príznaky ezofagitídy u detí

Prvým príznakom všetkých foriem ezofagitídy u detí a dospelých je pálenie záhy, pálenie a bolesť v hrudníku. Pre deti však môže byť ťažké opísať tieto pocity, takže je potrebné starostlivo zvážiť frekvenciu refluxu (reflux žalúdočných hmôt do pažeráka), ktorý sa u detí vyjadruje v regurgitácii, vracaní po každom alebo takmer každom jedle.

Ak je ezofagitída už prítomná u dojčiat alebo u starších detí, vedie to k plaču pri jedle, kašľu počas spánku, nekľudnému správaniu a plaču bez zjavného dôvodu v polohe na chrbte v noci. Môže sa vyskytnúť viac vrások s kyslou vôňou, zvracaním a regurgitáciou už koagulovaného mlieka.

U detí starších ako jeden rok sú príznaky ezofagitídy rovnaké, ale už môžu povedať, ukazujú bolestivé pocity v hrudnej kosti.

Všetky tieto príznaky môžu byť vážnym dôvodom na konzultáciu s lekárom pre gastroenterológa, aby bolo možné presne diagnostikovať a začať liečbu ezofagitídy. Na to musíte absolvovať sériu testov, najprv krv, urobiť ultrazvuk a röntgenové žiarenie. V niektorých prípadoch môže byť potrebná endoskopia a biopsia.

Liečba ezofagitídy u dojčiat a starších detí

Po prvé, v prípade ezofagitídy u detí je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia opísané vyššie, aby nedošlo k opakovaniu uvoľňovania žalúdočnej hmoty do pažeráka. Je potrebné vylúčiť prejedanie sa od dieťaťa, a to vo vyššom veku a korenené, mastné, hrubé jedlo. Mali by ste sa vyhnúť pasívnemu fajčeniu (av dospievaní a len fajčeniu), nosiť pevné pásy a gumičky, ohýbať, cvičiť, najmä po jedle, a posledné jedlo by nemalo byť kratšie ako 2-3 hodiny pred spaním. Jedlo pre takéto deti by malo byť zlomkové, aspoň 5-6 krát denne. V niektorých prípadoch môžete jesť pri státí, čo vylučuje jeho návrat do pažeráka. Po jedle nemusíte chodiť do postele, je lepšie byť pokojný.

Liečba ezofagitídy u detí môže byť nedrogová a indukovaná liekmi. Záleží na stupni vývoja ochorenia, v akom štádiu je. Z týchto liekov sa použili obálky (antacidá) a lieky proti bolesti, antispasmodiká. Z antacíd u detí s ezofagitídou, Maalox a Phosphalugel, rovnako ako Smecta, sú veľmi účinné. Zvyčajne sa užívajú po jedle, asi po 40-60 minútach. Znížiť deštruktívny účinok žalúdočnej šťavy na sliznicu pažeráka, Ranitidín a Famotidín. Pre rýchlejšie uvoľnenie žalúdka, Motilium funguje dobre, a algináty - pre zníženie kyslosti.

Gastroezofageálna refluxná choroba u detí mladších ako jeden rok. ( "Regurgitácia")

Gastroezofageálna refluxná choroba u detí v prvom roku života. Informácie pre pacientov.

(O GERD u detí starších ako 1 rok, pozri nižšie, časť 2)

Gastroezofageálny reflux (GER) je lekársky termín pre regurgitáciu (návratný reflux) obsahu žalúdka do pažeráka a (niekedy) úst. Pretože niektoré kyseliny sú normálne v lúmene žalúdka, niekedy sa GER (najmä v zahraničí) nazýva reflux kyseliny.

Reflux je normálny proces, vyskytuje sa u zdravých detí, detí a dospelých. Väčšina detí má krátke epizódy, počas ktorých opakujú kŕmenie mlieka alebo receptúry na dojčenie ústami a / alebo nosom. Nekomplikované reflux, spravidla neobťažuje dieťa, má nízke riziko vzniku chronických komplikácií, a zvyčajne nevyžaduje liečbu.

Oproti tomu deti s gastroezofageálnym refluxom (GERD) plačú, pomalšie získavajú na váhe, často majú recidivujúcu (opakujúcu sa) pneumóniu alebo hemoptýzu. Deti s takýmito príznakmi zvyčajne vyžadujú ďalšie vyšetrenie a liečbu. Hoci väčšina detí s príznakmi gastroezofageálneho refluxu samozhasína, keď rastú, niektoré deti majú tieto príznaky vo vyššom veku.

ČO JE GASTROESOPHAGEAL REFLUXOVÁ CHOROBA (GERD)?

Keď jeme, jedlo prechádza do pažeráka a potom do žalúdka. Pažerák sa okrem iného skladá zo špeciálnych svalových vrstiev, ktoré sa rozširujú a sťahujú, tlačí potravu do žalúdka pomocou série vlnových pohybov: toto sa nazýva peristaltické pohyby pažeráka.

V dolnej časti pažeráka, kde sa pripája do žalúdka, je svalový krúžok nazývaný dolný zvierač pažeráka (LES). Keď sa jedlo dostane do NPC, uvoľní sa, aby sa dostal do žalúdka, a keď jedlo prejde do žalúdka, zavrie sa, aby sa zabránilo strate potravy a žalúdočnej kyseliny späť do pažeráka.

Niekedy sa tento svalový krúžok (LES) nezatvára úplne, čo umožňuje, aby sa tekutina zo žalúdka vyhadzovala späť do pažeráka, čo sa môže stať u akejkoľvek osoby, ale najčastejšie u detí. Väčšina z týchto epizód bez povšimnutia, takže reflux ovplyvňuje iba dolnej časti pažeráka.

Ako dieťa rastie, zvyšuje sa uhol medzi žalúdkom a pažerákom, čo vedie k prudkému poklesu frekvencie refluxu. Regurgitácia sa úplne zastaví u viac ako polovice detí vo veku 10 mesiacov, 80 percent detí vo veku 18 mesiacov a 98 percent detí vo veku dvoch rokov.

Nekomplikovaný gastroezofageálny reflux Gastroezofageálny reflux je veľmi častý u dojčiat v prvých mesiacoch života, približne 50% detí vo veku 0 - 3 mesiace má aspoň jednu regurgitáciu denne.

Deti, ktoré sa zriedkavo opakujú, jedia dostatočné množstvo jedla, majú prírastky hmotnosti, ktoré sú obvyklé v tomto veku a nemajú nadmernú slznosť - majú takzvaný „nekomplikovaný“ reflux. Takáto regurgitácia je dôsledkom anatomických vlastností dieťaťa tohto veku, pretože krátky pažerák a malý objem žalúdka prispievajú k odtoku tekutiny z neho. Časté uvoľňovanie vzduchu zo žalúdka a obmedzenie fyzickej aktivity po kŕmení môže znížiť frekvenciu a objem regurgitácie.

Deti s nekomplikovaným refluxom zvyčajne nepotrebujú ďalšiu diagnózu. Ak sa príznaky zvýšia, objavia sa prvýkrát po šiestich mesiacoch života, alebo sa neznížia vo veku 18 - 24 mesiacov, dieťa by malo byť ukázané pediaterovi a pravdepodobne bude vyžadovať konzultáciu s gastroenterológom.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD). Jednoduchý reflux sa stáva gastroezofageálnou refluxnou chorobou, keď žalúdočná kyselina začne dráždiť alebo poškodiť pažerák. Toto sa vyskytuje vo veľmi malom percente detí, ktoré majú časté regurgitácie. Nástup ochorenia je spôsobený: vysokou frekvenciou refluxov, veľkým objemom refluxov alebo neschopnosťou pažeráka rýchlo neutralizovať kyselinu, ktorá sa do neho vrhá. Liečba gastroezofageálneho refluxu (GERD) je zameraná na jeden alebo viac z týchto faktorov.

Niektoré z príznakov alebo symptómov, ktoré môžu naznačovať GERD, zahŕňajú: odmietnutie jesť, časté plač a vyklenutie krku a chrbta (ako v prípade bolesti), vdýchnutie počas regurgitácie, závažné (tryskanie) zvracanie, časté kašeľ alebo malé prírastky hmotnosti., Tieto príznaky nie sú normálne a vyžadujú si ďalšie vyšetrenie, aby sa potvrdila diagnóza GERD alebo aby sa identifikovala iná diagnóza.

Často je ťažké vedieť, či je dieťa v bolesti. Zvyčajne dieťa, ktoré plače z „banálnych“ príčin, môže byť potešené tým, že ho rozptyľuje, alebo zistí a odstráni jeho nepríjemný faktor (vlhké plienky, hlad, túžba spať atď.).

Plač a reflux. Mnohí rodičia sa obávajú, že reflux je príčinou plaču ich dieťaťa alebo ťažkostí so spánkom. Klinické štúdie však ukázali, že nekomplikovaný reflux zvyčajne nespôsobuje bolesť a zníženie hladiny žalúdočnej kyseliny neznižuje slznosť.

Plač a problémy so spaním nie sú GERD-špecifické symptómy a môžu byť spôsobené rôznymi príčinami. Deti, ktoré majú časté regurgitácie a vyslovujú plač, by mali byť vyšetrené lekárom. Ak nie sú žiadne iné problémy, takému dieťaťu sa môže odporučiť diéta s výnimkou mlieka a zahusťovadiel potravín. (Pozri časť „Liečba GERD“ nižšie.)
DIAGNOSTIKA GERD

Ak je dieťa podozrivé z gastroezofageálnej refluxnej choroby, prvým krokom pri vyšetrení by mala byť anamnéza a všeobecné vyšetrenie. Potreba ďalšieho vyšetrenia závisí od toho, čo lekár odhalí, a môže zahŕňať nasledujúce vyšetrenia:

• Laboratórne testy (krv a / alebo moč)
• Röntgenové vyšetrenie na posúdenie funkcie prehltnutia dieťaťa a anatómie jeho žalúdka
• Endoskopia na posúdenie stavu pažeráka
SPRACOVANIE GERD

Deti s nekomplikovaným refluxom nevyžadujú žiadnu liečbu, rodičom však môžu byť poskytnuté niektoré odporúčania na zmenu životného štýlu týchto detí. Takéto odporúčania zvyčajne zahŕňajú: vyhýbanie sa prejedaniu sa (častejšie a v menších množstvách), vyhýbanie sa kontaktu s tabakovým dymom, diétu s výnimkou mlieka a zahusťovadiel potravín. Tieto opatrenia nazývame konzervatívne (na rozdiel od medicínskych a chirurgických opatrení).

Mnoho detí so symptómami refluxu dostáva úľavu od konzervatívnych opatrení. V jednej štúdii viac ako 80 percent týchto detí úplne alebo čiastočne zlepšilo symptómy len z konzervatívnych opatrení, ako sú zahusťovadlá potravín, zabránenie kontaktu s tabakovým dymom a zníženie kontaktu s proteínom kravského mlieka (zmesi založené na čiastočnej hydrolýze bielkovín, alebo v prípade úplného vylúčenia mlieka z materského jedla, ak je dieťa dojčené).

Strava s výnimkou mlieka. Štúdie ukazujú, že 15 až 40 percent detí s gastroezofageálnou refluxnou chorobou má intoleranciu kravského mliečneho proteínu, alebo „diétnu, proteínom indukovanú gastroenteropatiu“. Diagnóza tohto stavu u väčšiny detí je založená na ich symptómoch a stupni pozitívnej reakcie na zmeny v potrave; zvyčajne nie sú potrebné laboratórne testy.

Väčšina detí s gastroenteropatiou vyvolanou diétnymi proteínmi netoleruje len proteín kravského mlieka, hoci niektoré z nich tiež netolerujú sójové proteíny. Na odstránenie týchto bielkovín z detskej stravy by dojčiace matky mali úplne vylúčiť všetky mlieko a sójové výrobky z ich stravy. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné vylúčiť z potravy matky a iných bielkovín, ale to všetko by malo nastať len na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Ak sa príznaky GERD u dieťaťa zlepšia po dvoch alebo troch týždňoch diéty, odporúča sa pokračovať v diéte, kým dieťa nedosiahne vek jedného roka. Po tomto veku sa mnohé deti zbavia intolerancie mliečnych bielkovín. Ak sa však po zrušení diéty príznaky vrátia, matka by sa mala vrátiť k obmedzeniam vo svojej strave a výžive dieťaťa.

Ak je dieťa kŕmené fľašou, môže mu byť ponúknutá zmes, ktorá neobsahuje mlieko a sójový proteín (hydrolyzáty). Na takúto diétu je dieťa pozorované 1-2 týždne, aby zistilo, či sa znížili príznaky refluxu dieťaťa. Ak sa príznaky nezlepší, môže sa dieťaťu odporučiť, aby sa vrátil do pôvodnej zmesi.

Takmer všetky deti s intoleranciou na proteíny sa z neho zotavujú vo veku 1 roka.

Zahusťovadlá potravín. Prispôsobená zmes so zahusťovadlom alebo exprimovaným materským mliekom s prídavkom zahusťovadla môže pomôcť znížiť frekvenciu regurgitácie a zmierniť symptómy dieťaťa, ktoré má dobrý prírastok hmotnosti. U detí mladších ako tri mesiace alebo detí s alergiami môže zahusťovadlo predpisovať iba lekár. Zahusťovadlá sa však neodporúčajú ako monoterapia (jediná metóda liečby) u dojčiat, ktorých pažerák je už poškodený kyslým refluxom (tj u detí s ezofagitídou).

V Spojených štátoch amerických sa látky extrahované z ryže bežne používajú ako zahusťovadlá potravín, v iných krajinách sa často používajú: ryžový škrob, kukuričný škrob a zemiakový škrob, karobová múka alebo glutén z karobových fazúľ. Na zahustenie detského jedla sa zvyčajne používa jedna polievková lyžica ryžového škrobu na 1 uncu (asi 30 ml) zmesi alebo vyjadrené materské mlieko. Otvor na bradavke fľaše by mal byť o niečo väčší ako obvykle, aby sa preskočila zahusťovaná zmes alebo materské mlieko. Nemala by však byť príliš veľká, aby sa dieťa neudusilo, ak zmes bude prúdiť príliš rýchlo. Ak lekár odporučil kŕmenie dieťaťa zahusťovadlami, potom sa obvyklá zmes pre dieťa alebo mlieko bezprostredne pred kŕmením zmieša so špeciálnym detským zahusťovadlom, ktoré sa predáva v lekárňach. Okrem toho sú vo svojom zložení pripravené hotové umelé zmesi obsahujúce zahusťovadlá.

Ženy, ktoré dojčia, sa zvyčajne neodporúča nahrádzať materské mlieko v zmesi, ale iba na dekantáciu a pridávanie zahusťovadla. Samo o sebe má materské mlieko vlastnosti, ktoré podporujú regeneráciu dieťaťa z GERD.

Pozícia tela Dojčatá môžu mať menej epizód regurgitácie, ak sú po kŕmení vzpriamené a v stave fyzického a duševného pokoja počas 20-30 minút po kŕmení (t. J. Dieťa by sa malo nosiť na ramene dospelého a nie po kŕmení). Rodičia by sa mali vyhýbať veľkému množstvu potravy a mali by prerušiť kŕmenie hneď, ako dieťa začne strácať záujem o jedlo a rozptyľovať sa.

Lieková terapia GERD. Ak sa príznaky dieťaťa nezlepšia po vyššie uvedenej konzervatívnej terapii, môže sa odporučiť znížiť kyslosť žalúdočného obsahu. Existuje mnoho liekov na liečbu pálenia záhy u dospelých. Treba však pripomenúť, že bezpečnosť a účinnosť týchto liekov u detí je úplne iná.

Deti s nekomplikovaným gastroezofageálnym refluxom (bez ezofagitídy) nevykazujú podávanie liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočného obsahu alebo rýchlosť vyprázdňovania žalúdka.

Deti s podozrením na GERD môžu mať dobrú dynamiku symptómov, keď používajú krátke cykly liekov, ktoré blokujú tvorbu kyseliny v žalúdku. Prípravky založené na omeprazole a lansoprazole sa najlepšie skúmajú u dojčiat. Ak po podaní týchto liekov nedochádza k výraznému zníženiu prejavov GERD, priebeh liečby sa najčastejšie preruší.

Antacidá (napríklad Maalox®) a iné lieky znižujúce kyslosť (napríklad ranitidín, famotidín atď.) Nie sú také účinné ako omeprazol a lansoprazol pri blokovaní produkcie kyseliny v žalúdku, ale môžu tiež pomôcť znížiť symptómy ochorenia.

Všetky tieto lieky, dokonca považované za neškodné, antacidá - môžu spôsobovať vedľajšie účinky av žiadnom prípade by sa nemali používať bez predchádzajúcej konzultácie s pediatrom.

Kedy požiadať o pomoc:

Dojčatá s potvrdenou diagnózou GERD by mali byť čoskoro vyšetrené lekárom, ak majú tieto príznaky:

Krvavá stolica, ťažká hnačka, opakované vracanie alebo vracanie krvou
* Opakovaná pneumónia
* Oneskorenie prírastkov hmotnosti
* Dieťa plače viac ako 2 hodiny
* Kompletné odmietnutie jedla a vody na dlhú dobu.
* Ak je dieťa mladšie ako 3 mesiace, má hojnú regurgitáciu po každom kŕmení a ako výsledok zostáva hladný
* Ak má dieťa výrazné zmeny v správaní, vrátane nadmernej ospalosti alebo letargie

Čo je gastroezofageálny reflux žalúdka a ezofagitída: príznaky a liečba u dojčiat a detí od roku

Reflux je spätný pohyb obsahu ľudských dutých orgánov. Tento jav môže byť normou v určitom veku. Niekedy je to však patologické. Existujú rôzne typy refluxu. Zvážte gastroezofageálny reflux žalúdka, jeho príčiny u detí a patológiu, ku ktorej vedie.

Čo je gastroezofageálny žalúdočný reflux?

Gastroezofageálny reflux žalúdka je proces, ktorým obsah žalúdka preniká späť do pažeráka. Gastrointestinálny reflux je normálny fyziologický jav alebo je patologický. Refluxný prejav u novorodencov a dojčiat je prirodzeným obranným mechanizmom.

Keď sa nadmerné množstvo jedla alebo vzduchu dostane do žalúdka dieťaťa, dochádza k kontrakcii žalúdočných svalov. Zbytočný obsah sa vracia späť do pažeráka. Telo je tak chránené pred prejedaním a nepríjemnými pocitmi. V tomto ohľade sa deti vyskytujú regurgitácia.

12-18 mesiacov, dieťa dokončí proces tvorby tráviaceho systému a rozvoj svalovej štruktúry gastrointestinálneho traktu. Normálny žalúdočný reflux by sa mal zastaviť. Reflux obsahu žalúdka u starších detí môže naznačovať vývoj závažného ochorenia.

GERD klasifikácia

Patologické prejavy gastrointestinálneho refluxu vedú k gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD). Táto patológia spôsobuje vážne poruchy v štruktúre a zápale sliznice žalúdka. GERD sú klasifikované podľa formy priebehu, závažnosti a súvisiacich prejavov.

Klasifikácia ochorenia je uvedená v tabuľke.

symptomatológie

Je veľmi ťažké identifikovať príznaky ochorenia u dojčiat a detí do 2 rokov, pretože nemôžu vysvetliť, čo sa ich týka. Symptómy GER pri poruchách žalúdka u detí zahŕňajú:

čkanie (odporúčame, aby ste si prečítali: príčiny čkania u novorodencov);
časté svrbenie a regurgitácia;
nevoľnosť a zvracanie;
pocit pálenia v žalúdku a pažeráku;
hnačka, zápcha;
plynatosť;
nedostatok chuti do jedla, neochota jesť;
nedostatok hmotnosti;
nervozita;
problémy s respiračnými funkciami;
sipot a kašeľ v noci;
bolesti hlavy;
poruchy spánku;
zubné problémy.

GERD u detí je charakterizovaný častou regurgitáciou.

Príčiny detí

GER a ezofagitída u detí sa vyvíjajú v dôsledku rôznych faktorov. Deti majú vrodené a získané formy patológie. U novorodencov a detí abnormálne výtoky žalúdka do pažeráka vyplývajú z nasledujúcich dôvodov:

intrauterinálna hypoxia;
predčasný pôrod;
asfyxia počas narodenia;
pôrodná trauma;
genetická predispozícia;
infekcia v maternici;
abnormálny vývoj pažeráka;
odporúčania matky počas tehotenstva;
nedostatočná výživa dojčiacich matiek.

Choroba môže byť vrodená a prejavuje sa v prvých mesiacoch života.

Získaná patológia sa vyskytuje u detí starších ako jeden rok. Gastroezofageálny reflux vedie k zníženiu motility žalúdka a zhoršenému fungovaniu potravinového zvierača. Príčiny ochorenia:

zlá výživa;
porušenie príjmu potravy;
dlhodobé užívanie drog;
stres;
časté ochorenia dýchacích ciest;
potravinové alergie;
intolerancia laktózy;
včasné umelé kŕmenie;
nízka imunita;
kandidóza;
cytomegalovírus;
herpes;
ochorenia gastrointestinálneho traktu;
častá zápcha.

Získaná forma patológie sa môže vyskytnúť pri zlej výžive

Komplikácie a predpovede

GERD predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. Pretože patológia v počiatočnom štádiu sa nemusí prejaviť, dieťa sa vyvíja zápalovým procesom v pažeráku. Niekedy rodičia nehľadajú včas lekársku pomoc a choroba vedie k vážnym následkom. Možné komplikácie ochorenia:

peptický vred v dôsledku dlhodobej expozície žalúdočnej kyseliny pažeráku;
anémia spôsobená krvácaním z vredu;
avitaminóza na pozadí zníženej chuti do jedla;
nízka telesná hmotnosť;
zápal perioezofageálnych tkanív;
zmena tvaru pažeráka;
benígne a malígne neoplazmy;
chronická patológia tráviaceho traktu;
slabé zubné zdravie;
astma, pneumónia.

Keď sa zmenila štruktúra a tvar pažeráka, u niektorých pacientov sa pozorovali onkologické problémy gastrointestinálneho traktu 50 rokov po chorobe.

Diagnóza ochorenia

Patologická diagnóza sa vykonáva na základe klinických prejavov a laboratórnych výsledkov. Pri pohovore s rodičmi a dieťaťom lekár určuje trvanie symptómov, predchádzajúce ochorenia, prítomnosť predispozičných faktorov. Medzi hlavné diagnostické metódy GERD patria:

endoskopické vyšetrenie;
biopsia sliznice pažeráka;
rádiografia s použitím kontrastnej látky;
denný pH test;
manometrické vyšetrenie.

Údaje z prieskumov nám umožňujú určiť stav pažeráka, počet refluxov za deň, zistiť vred a vyhodnotiť funkčnosť chlopní. Biopsia je určená na včasnú detekciu zmien v štruktúre sliznice a na prevenciu nádorov.

Postup endoskopického vyšetrenia žalúdka

Liečebný režim a diéta

Spôsoby liečby patológie závisia od stupňa ezofagitídy, intenzity symptómov a veku pacienta. Terapia spočíva v protidrogovej liečbe, dodržiavaní diéty, operácii. Lieky počas gastrointestinálneho refluxu normalizujú rovnováhu kyseliny, zlepšujú aktivitu potravinového systému, obnovujú membránu pažeráka. V tabuľke je uvedený zoznam liekov.

Symptómy pažeráka a liečba u dojčiat

Publikované: 4. augusta 2015 o 10:44

prejedanie;
oneskorené vyprázdňovanie žalúdka;
dysmotilita žalúdka, dvanástnika, žlčníka, pečene;
poruchy nervového systému dieťaťa v dôsledku nepriaznivého tehotenstva;
chrbtice.

Príznaky ezofagitídy u detí

U detí starších ako jeden rok sú príznaky ezofagitídy rovnaké, ale už môžu povedať, ukazujú bolestivé pocity v hrudnej kosti.

Liečba ezofagitídy u dojčiat a starších detí

Anatómia, jej úloha vo vývoji refluxu

Choroba u novorodencov

Refluxná ezofagitída u dieťaťa vzniká v dôsledku anatomickej štruktúry tráviacich orgánov u detí.

Tam je názor, že reflux u novorodencov je prenášaný geneticky: v niektorých rodinách, belching je bežné, v mnohých nie je alebo je pozorovaný veľmi zriedka.

Príčiny Reflux

Príčinou zhoršenej motility môže byť:

porušenie anatómie (prietrž otvorenia pažeráka bránice, krátky pažerák atď.);
dysregulácia pažeráka autonómnym nervovým systémom (stres, kinetóza v doprave);
obezita;
diabetes, keď sa obáva sucho v ústach a malých slín: sliny s alkalickou reakciou čiastočne „tlmia“ kyslosť žalúdočného obsahu do pažeráka a zabraňujú vzniku refluxnej ezofagitídy;
ochorenia tráviaceho systému (gastritída, žalúdočný vred).

Faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia

Vývoj refluxnej ezofagitídy prispieva k:

Mnohé potraviny (čokoláda, citrusy, paradajky), ktoré uvoľňujú svaly ezofágového a gastrického spojenia a vedú k častému refluxu.
Lieky, ktoré relaxujú na svaloch pažeráka (nitráty, antagonisty vápnika, aminofylín, niektoré hypnotiká, sedatíva, laxatíva, hormóny, prostaglandíny atď.).
Porušenie stravy - prejedanie sa alebo zriedkavý príjem potravy vo veľkých množstvách naraz, bohaté jedlo pred spaním.

Klinické štádiá zápalu pažeráka

Choroba prebieha v štyroch fázach.

V prvom štádiu, keď je zápalový proces v sliznici povrchný, nie sú prakticky žiadne symptómy.
Druhá fáza môže byť sprevádzaná tvorbou erózií v sliznici pažeráka a potom sa klinicky prejavuje ako pocit pálenia za hrudnou kosťou, ťažkosťou a bolesťou v epigastriu po jedle a pálením záhy. Iné dyspeptické príznaky, ktoré sa objavia pri refluxe v tomto štádiu: belching, čkanie, nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s prehĺtaním.
V tretej fáze sa objavia ulcerózne lézie sliznice. To je sprevádzané vážnymi príznakmi: dieťa je prehltnuté, silná bolesť a pálenie na hrudi, dieťa odmieta jesť.
Vo štvrtom štádiu je sliznica poškodená po celej dĺžke pažeráka, môžu sa vytvoriť konfluentné vredy, ktoré pokrývajú viac ako 75% plochy, stav dieťaťa je ťažký, všetky príznaky sú stále výrazné a ustarané, bez ohľadu na kŕmenie. Toto je najnebezpečnejšie štádium, pretože môže byť komplikované stenózou pažeráka, rozvojom rakoviny.

Charakteristické príznaky refluxnej ezofagitídy

Pálenie záhy je charakteristickým prejavom refluxu. Vyskytuje sa bez ohľadu na jedlo a počas akejkoľvek fyzickej aktivity.
Bolesť, pálenie v hornej časti brucha počas alebo po jedle vedie k tomu, že dieťa prestane jesť, stáva sa nepokojným, slzným. Tieto bolesti sa zhoršujú sedením alebo ležaním, s rôznymi pohybmi alebo miernou fyzickou námahou.
V priebehu času, tam je nepríjemný zápach z úst, a to aj so zdravými zubami. Následne sú detské detské zuby zničené skoro.
Pomalý rast s častou regurgitáciou.

Iné prejavy ochorenia

V tejto súvislosti si vyžaduje veľkú pozornosť:

objavil sa kašeľ, zápal ucha, ktorý nesúvisel s infekciou;
zmenené hlasové zafarbenie dieťaťa;
zničenie mliečnych zubov pred časom ich zmeny;
porucha prehĺtania;
prudký úbytok hmotnosti;
dlhé nepretržité čkanie;
výkaly a zvracanie čierne alebo prítomnosť stôp krvi;
zmena správania detí: agresivita alebo nezáujem o hračky;
črevné problémy: zápcha, hnačka, plynatosť.

Liečba ochorenia

Súlad s režimom

Ako u dojčiat, tak u starších detí, liečba by mala začať dodržiavaním diétneho režimu. Jeho pravidlá zahŕňajú:

konzumácia jedla v malých porciách;
vertikálnu polohu dieťaťa na určitý čas po kŕmení, aby sa vylúčil reflux;
odmietnutie akejkoľvek fyzickej aktivity a stresu po jedle;
skorá večera - niekoľko hodín pred spaním;
odmietnutie stláčania tesných odevných pásov.

Liečba liekmi

Inhibítory protónovej pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Omeprazol je „zlatým štandardom“ pri liečbe refluxu u detí vo veku od dvoch rokov.
H2 blokátory - receptory histamínu (ranitidín, famotidín) - znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, mechanizmus ich účinku sa líši od IPP, u detí mladších ako 1 rok sa neuplatňujú.
Antacidá: účelom ich použitia je neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej, obnova poškodenej sliznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
Prokinetiká (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - posilňujú kontrakcie svalov žalúdka, zvyšujú tonus zvierača pažeráka, prispievajú k rýchlemu vyprázdňovaniu žalúdka a znižujú reflux.
Enzýmové prípravky prispievajú k lepšiemu trávenia potravy.
Lieky na boj s nadúvaním (Melikon).

Prijatie týchto liekov sa vzťahuje na symptomatickú liečbu, neodstraňujú príčinu ochorenia.

Chirurgická liečba

Tretia a štvrtá fáza refluxnej ezofagitídy vyžadujú chirurgický zákrok. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

neefektívnosť dlhodobej liečby (ak liečba trvá niekoľko mesiacov alebo rokov);
syndróm silnej bolesti, neadekvátne drogy;
hlboké poškodenie sliznice (viacnásobné erózie, vredy), zaberajúce väčšiu dĺžku tela;
aspiračného syndrómu;
ťažká obštrukcia dýchacích ciest ako komplikácia ezofagitídy.

Ezofagitída u detí je pomerne bežnou patológiou medzi ochoreniami pažeráka. Vyznačuje sa zápalom slizníc. Pri ťažkom vývoji sa môžu hlbšie vrstvy pažeráka zmeniť. Ezofagitída sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie, ako aj proti iným chorobám. Príčinou prejavu ochorenia je prepúšťanie do obsahu pažeráka žalúdka (reflux). Ak sa stav opakuje, je pravdepodobné, že dôjde k vážnym následkom: vzniku vredov, zjazveniu pažeráka, jeho zúženiu alebo skráteniu. Postupom času môže choroba viesť k onkologickým patológiám.

Reflux pozorovaný u dojčiat, vo väčšine prípadov, nie je považovaný za patológiu, pretože je spôsobený nezrelým svalovým systémom pažeráka a zvierača, sférickosťou a malou veľkosťou žalúdka, jeho rýchlym plnením a pomalým vyprázdňovaním. Preto počas prvých 3 mesiacov života v regurgitácii dojčiat po jedle sa čkanie považuje za bežné. Stav nevyžaduje liečbu, je potrebné kŕmiť dieťa v uhle 60 stupňov, po kŕmení je potrebné ho držať vo vzpriamenej polohe tak, aby vzduch uviaznutý v žalúdku vypadol. Dať svoje dieťa na bok, aby sa zabránilo hromadeniu potravín z pádu do dýchacích ciest. Keď má byť tendencia častého refluxu dieťaťa spať tak, aby bola horná časť tela mierne vyššia. Môžete ho položiť na vankúš.

Preventívne opatrenia zabraňujú vzniku ezofagitídy.

Diagnóza refluxu ezofagitídy v detstve je pomerne ťažká, pretože dieťa nemôže vysvetliť, čo mu spôsobuje úzkosť. Liečba ezofagitídy u detí je tiež obtiažna vzhľadom na to, že mnohé lieky sa nesmú používať v detstve.

Čo to je?

Ezofagitída je zápalový proces spôsobený uvoľňovaním obsahu žalúdka do pažeráka. Za normálnych podmienok sa obsah žalúdka nemôže dostať do pažeráka, pretože svalový sfinkter v spodnej časti tohto orgánu ho uzatvára a zabraňuje. Otvorí sa včas, aby sa vstúpilo do žalúdka a zavrelo sa v čase. Keď je funkcia zvierača narušená a svalový krúžok nie je úplne uzavretý, žalúdočné šťavy a kyseliny sa dostanú do pažeráka spolu s strávenou potravou. Kontaktovanie obsahu žalúdka so sliznicou spôsobuje rozvoj refluxnej ezofagitídy.

Refluxná ezofagitída sa prejavuje u zdravých detí a stav je krátkodobý, takže dieťa necíti zmenu a nepohodlie.

Ak sa stav opakuje periodicky, čo spôsobuje, že sa dieťa necíti dobre, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Ako vyzerá fotografia?

V dôsledku vývoja refluxnej ezofagitídy môžete vidieť zmeny v kontúrach pažeráka, ulcerácii, opuchoch stien a akumulácii hlienu.

V normálnej prevádzke svalový prstenec otvára lúmen pre priechod potravy do žalúdka cez pažerák a včas ho uzatvára, pretože peristaltika zvierača nie je narušená.

S oslabením svalového kruhu a porušením jeho funkčnosti sa pozoruje patologický stav. Žalúdočná kyselina s jedlom vstupuje späť do pažeráka. Žalúdočná šťava v zložení hmoty vracia spôsobuje podráždenie a zápal sliznice pažeráka. V dôsledku anatomickej anomálie dochádza k vyvýšeniu žalúdka cez oslabenú membránu.

príznaky

U dojčiat môže byť príčinou refluxu preplnenie žalúdka jedlom, zriedkavo - potravinové alergie, zúženie otvoru pažeráka. Deti môžu mať vrodené alebo získané patologické stavy zažívacieho systému.

U starších detí sa reflux vyvíja v dôsledku gastroduodenálnych ochorení, najmä ak je srdcový sfinkter nedostatočný, pri akútnej alebo chronickej gastritíde, pri žalúdočných vredoch av 12 črevných krúžkoch. U detí v školskom veku sa môže objaviť reflux v dôsledku nepravidelnej výživy a nadmernej konzumácie sladkostí, tukových potravín, sladkostí.

Rodičia by mali byť obozretní voči sťažnostiam dieťaťa, keď spozorujú úzkosť, dlhé odmietnutie jesť. Symptómy ochorenia môžu byť nešpecifické, môžu sa zamieňať s inými chorobami. Dieťa môže pociťovať:

Dlhodobý nedostatok chuti do jedla;
Zlý dych, úzkostlivo, najmä ak dieťa nemá problémy so zubami;
Čkanie, známky dusenia;
Zmeniť hlasovú farbu;
Kašeľ nie je spojený s prechladnutím;
Ťažký proces prehĺtania;
Zápal v uchu;
Včasné zničenie mliečnych zubov.

U novorodencov sa reflux objavuje takmer vždy. Regurgitácie sa považujú za normálne, keď sú zriedkavé a dieťa nestráca váhu. U zdravého dieťaťa sa reflux po 4. mesiaci objavuje zriedka a do 10. mesiaca úplne zmizne. Počas tohto obdobia stav nevyžaduje liečbu. Ak potom, čo dieťa má reflux, je potrebné poradiť sa s lekárom. U dojčiat choroba pokračuje:

koľkých;
Tvorba plynov v črevách a ťažkosti s ich vypúšťaním;
Prehltnutie jedla.

V niektorých prípadoch môže byť reflux nebezpečný pre zdravie. Naliehavá potreba konzultovať s lekárom pri pozorovaní neúčinnosti konvenčných liekov proti spätnému toku a rýchlej strate hmotnosti dieťaťa. Symptómy úzkosti sú:

Ťažkosti s prehĺtaním jedla;
Čierna farba zvratkov alebo stopy krvi v nich;
Náhla horúčka;
Čkanie, ktoré trvá dlho;
Stolička je čierna.

Známky

Príznaky gastroezofageálneho refluxu u detí do 5 rokov sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Dieťa sa môže sťažovať na nepríjemnú horkú chuť v ústach, môže odmietnuť jesť, pretože po každom jedle je bolesť. U dieťaťa sa dýchanie stáva obtiažnym, najmä keď malý pacient trpí astmou, hmotnosť sa začína znižovať, objavujú sa nutkanie na rany.

U starších detí a dospievajúcich je ľahšie určiť chorobu, pretože môžu charakterizovať bolesť a nepohodlie. Špecifické vlastnosti sú:

Vzhľad kyslej chuti v ústach alebo v pažeráku;
nevoľnosť;
Pálenie záhy, pálenie a bolesť v hrudi (uprostred hrudníka);
Bolesť pri jedle;
Pocit zlého prechodu jedla cez skúmavku.

Bolesť sa môže počas spánku zvýšiť.

Symptómy ochorenia u jednoročných detí sú vyklenutie chrbta alebo krku z pocitu bolesti, zápalu zvracania, odmietnutia kŕmenia, plaču pred a po kŕmení.

Klasifikácia a stupeň

Patologický reflux sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme.

Akútna forma ochorenia sa vyvíja na pozadí existujúcich gastrointestinálnych ochorení. Hlavnými príznakmi tejto formy sú porušenie gastrointestinálneho traktu, prítomnosť zdroja infekcie v tele, nedostatok vitamínov. Dieťa vyzerá nezdravé, sú ťažkosti pri prehĺtaní, bolesti na hrudi.

Chronický priebeh ochorenia sa prejavuje ako komplikácia ďalšieho ochorenia tráviaceho systému. Zriedkavo sa ezofagitída vyskytuje predovšetkým kvôli špecifickým vlastnostiam výživy. Chronický reflux sa vyskytuje so závažnými príznakmi.

V závislosti od povahy ochorenia u dieťaťa sa klasifikujú tieto druhy refluxu:

Katarálnej. Existuje povrchová lézia sliznice bez erozívneho procesu. Prejavuje sa ako výsledok vystavenia mechanickým alebo tepelným stimulom. Na liečbu konzervatívnej terapie.
Edematous. Tento typ je charakterizovaný zhrubnutím stien pažeráka, opuchom slizníc, zúžením pažeráka.
Exfoliatívna. Je to ťažká forma ochorenia. Oddeľuje sa fibrín od sliznice, čo vyvoláva silný kašeľ, bolestivosť, krvácanie a perforáciu pažeráka.
Pseudomembranous. Pokračuje tvorbou filmu sivohnedého fibrínu na sliznici, ktorý je prípadne nahradený vredmi a eróznymi formáciami. Dieťa má nevoľnosť, emetické nutkania, fragmenty filmu sú fixované v emetických masách.
Erozívna. Závažnou formou refluxu je ezofagitída. Pokračuje sčervenanie sliznice, vývoj mikroabsorbcií a opuch ezofageálnych žliaz. Riešením je chirurgický zákrok.

Existujú štyri stupne ochorenia. Stupeň závisí od symptómov a liečebného režimu.

V prvom stupni patologického refluxu dochádza k podráždeniu pažeráka s obsahom žalúdka. Pod vplyvom agresívnej látky obsiahnutej v hmote sa sliznica pažeráka zväčšuje, stáva sa červenou, jednotlivé erozívne lézie sú fixované. Symptómy v tomto stupni chýbajú alebo sú mierne.
V druhom stupni sa ezofagitída vyskytuje s určitou symptomatológiou, ktorá je spojená s erozívnym poškodením sliznice pažeráka. Na slizniciach sú škvrny s veľkosťou 3 - 6 mm, ktoré sa niekedy spájajú a postupne zachytávajú celý povrch pažeráka.
Tretí stupeň patológie u dieťaťa sa vyznačuje vážnymi príznakmi. Zaznamenávajú sa problémy s prehĺtaním, silná bolesť, tvorba defektov na sliznici pažeráka, pocit nepohodlia v oblasti žalúdka. V tomto stupni lézia pažeráka trvá viac ako 70%. Ulcerózne lézie sa spoja. Dieťa sa sťažuje na pocit pálenia a ťažkosti na hrudi, najmä po jedle.
Štvrtý stupeň je vyjadrený vo veľkých ulceróznych léziách pažeráka (viac ako 75%). Symptómy sú výraznejšie, neustále sa obávajú o dieťa. Pacient sa sťažuje na bolesť v žalúdku, nepríjemnú chuť v ústach, prehltnutie sa stáva nemožným na pozadí ťažkého nepohodlia a pálenia. Toto štádium je pre dieťa najnebezpečnejšie a najťažšie, pretože toto je vlastnosť, po ktorej existuje riziko vzniku rakoviny gastrointestinálneho traktu.

Patologický reflux sa zistí vo väčšine prípadov z druhého stupňa, keď sa príznaky stanú závažnými. V treťom a štvrtom stupni sa často uchýlili k chirurgickému zákroku.

Medzi extraesofageálnymi prejavmi sa rozlišujú:

bronchopulmonálna;
otolaryngologii;
kardiológie;
Dental.

ICD kód 10

Podľa ICD - 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) sa ezofagitída vzťahuje na ochorenia pažeráka, žalúdka a 12 - črevných kruhov. Reflux - ezofagitída podľa ICD - 10 má klasifikáciu K 21,0 - reflux s ezofagitídou, K 21,9 - bez ezofagitídy.

Uplatňuje sa aj klasifikácia Savary Miller:

Stupeň A. Zasiahnutá oblasť pažeráka dosahuje až 4 mm, vyskytujú sa vredy, ktoré sa navzájom nespájajú;
Stupeň B. Postihnutá oblasť je zväčšená na 5 mm. Lokality erózie sa môžu zlúčiť na miestach;
Stupeň C. Miesto postihnuté vredmi dosahuje až do 5. časti pažeráka;
Stupeň D. Pažerák ovplyvnený 75%.

Klinické usmernenia

Klinické odporúčania pediatrov sú založené na štúdii anamnézy, klinických a laboratórnych údajov a výsledkov inštrumentálnych štúdií. Pomocou lekárskej anamnézy môže pediater určiť prítomnosť dysfágie, symptómu mokrého miesta a ďalšie typické prejavy. V KLA je možné zistiť pokles hladiny erytrocytov a hemoglobínu (s posthemoragickou anémiou) alebo neutrofilnej leukocytózy a posunu leukocytov doľava (pri bronchiálnej astme).

Lekár predpisuje endoskopickú diagnostiku - fibrogastroduodenoskopia, ktorá umožňuje detegovať patológiu na sliznici, odobrať biomateriál na výskum, vidieť anatomické anomálie pažeráka, zhodnotiť stav žalúdka.

Meria tiež tlak v gastrointestinálnom trakte, ultrazvuku, kontrastné rádiografické vyšetrenie, pomocou ktorého sa zisťujú prietrže, zúženia a evakuačná dysfunkcia horného GI traktu. Dôležitým indikátorom je postup denného merania ph vnútri pažeráka.

Liečebný režim

Ak gastroezofageálna refluxná choroba nie je komplikovaná (prvý alebo druhý stupeň), deti sa liečia jednoduchou zmenou diéty:

Znížiť porcie jedla, nie je možné zabrániť prejedaniu;
Odstráňte kontakt dieťaťa s tabakovým dymom;
Z diéty sa odstráni celé mlieko.

Ak má dieťa hojnú a častú regurgitáciu, môže viesť k dehydratácii a zhoršeniu rovnováhy vody a elektrolytov. V takýchto prípadoch sa liečba dieťaťa organizuje v stacionárnych podmienkach pomocou infúznych roztokov.

Pre deti, ktoré nie sú v detskom veku, je liečba vybraná úzkymi špecialistami na základe štúdií zohľadňujúcich individuálnu osobitosť tela dieťaťa.

Používajú sa tieto skupiny liekov:

Inhibítory IPP - protónovej pumpy. Blokovanie tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Naneste Omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol sa odporúča na liečbu detí od 2 rokov.
H2 blokátory - receptory histamínu. Znížte kyslosť žalúdočnej šťavy. To zahŕňa Ranitidin, Famotidin. Nesmie sa používať na liečbu detí mladších ako 1 rok.
Antacidá. Neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú, obnoviť poškodené oblasti sliznice. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon sú predpísané.
Prokinetiká. Aktivácia kontrakcie svalov žalúdka, zvýšenie tonusu zvierača pažeráka, normalizácia procesu vyprázdňovania žalúdka, zníženie refluxu.
Enzýmové lieky, ktoré prispievajú k tráveniu potravy.
Lieky na boj s nadúvaním. Odporúča sa použitie Meliconu.

Vyššie uvedené liečivá sa používajú pri symptomatickej terapii, ale nevylučujú príčinu ochorenia.

Vo väčšine prípadov tretí a štvrtý stupeň refluxnej ezofagitídy vyžadujú chirurgický zákrok.

Indikácie pre operáciu sú:

Neúčinná dlhodobá liečba liekmi;
Syndróm silnej bolesti (bolesť po úľave od bolesti nezmizne);
Zaznamenáva sa hlboké poškodenie sliznice, keď viac erózií a vredov zaberá väčší rozsah orgánu;
Aspiračný syndróm;
Ťažká obštrukcia dýchacích ciest (komplikácia ezofagitídy).

Operácia sa vykonáva laparoskopickou fundoplikáciou, počas ktorej sa v dolnej časti pažeráka posilňuje zvierač svalu.

Ľudové prostriedky

Na liečbu ezofagitídy u detí sú účinné bylinné čaje a odvar liečivých rastlín. Pred použitím receptov tradičnej medicíny je nevyhnutné skontrolovať telesnú reakciu dieťaťa na použité formulácie a vyhľadať lekára.

Zber z tymiánu a althea

Rovnaké množstvá sa odoberajú z tymiánu a odnoží Althea. 40 g kolekcie nalejte 250 ml vriacej vody a trvajte 2 hodiny.

Tinktúra mäty, valeriánov a lastovičiek

Pripravte bylinnú zbierku mäty, valeriánu, lastovičky (2: 2: 1). 20 g zberu sa vleje 250 ml vriacej vody a zahrieva sa 20 minút vo vodnom kúpeli.

Kôra tinktúra

2 hodiny L. Mleté semená kôstok zalejeme 200 ml vriacej vody, trváme na 3 hodinách. Infúzia spotrebovaná po filtrácii, 3 krát denne, 1 polievková lyžica. l. pred jedlom.

Užitočné sladká voda alebo voda na kvetový med (1 polievková lyžica L. Produkt 1/3 teplej vody), ktorá je pripravená na noc, a dať dieťaťu ráno.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju ezofagitídy u detí, je potrebné sledovať ich životný štýl a režim. Nemôžete fajčiť s dieťaťom, dospievajúci musia vysvetliť poškodeniu fajčenia a alkoholu v tele. Diéta dieťaťa by mala zahŕňať iba zdravé potraviny, budete potrebovať viac čerstvej zeleniny a ovocia.

Na kŕmenie dieťaťa je potrebné po kontrole teploty obilnín, nápojov. Nie je dovolené jesť veľmi teplé alebo studené jedlo. Aby sa zabránilo chemickým popáleninám, domáce chemikálie by sa mali uchovávať mimo dosahu detí. Počas obdobia liečby sa odporúča jemná diéta. Odporúča sa pravidelné vyšetrenie úzkych špecialistov, čo umožní včasné odhalenie a liečbu patológie a prevenciu potenciálnych komplikácií.

Všetci rodičia by si mali uvedomiť, že samoliečba je nebezpečná pre zdravie dieťaťa.

diéta

Pre dojčatá je najlepšou možnosťou dojčenie. Do menu sa pridávajú zahusťovadlá (kukurica, zemiak, ryžový škrob). Pomôže to zabrániť tomu, aby potrava prúdila zo žalúdka do pažeráka. Podľa verzie amerických vedcov, ako dieťa od 0 do 3 mesiacov, môžete pridať maximálne 1 polievkovú lyžicu zahusťovadla na 30 ml kvapaliny.

Pre deti predškolského veku a adolescentov aplikujú šetrnú diétu. Diéta sa skladá z toho, že príjem potravy je pravidelný a rozdrvený. Musíte jesť 6 krát denne, v malých porciách v presnom čase.

Dieťa by malo jesť iba čerstvo pripravené jedlá z potravín, ktoré sú ľahko stráviteľné. Je potrebné vylúčiť strukoviny, vláknité výrobky, ovocie s kožou.

Je potrebné použiť všetky nápoje a jedlá v teplej (nehorúcej) forme, pretože zapálená sliznica je citlivá na teplotu použitej potraviny.

Odporúča sa zahrnúť polievky z obilnín, zeleninové vývary, varené a nasekané mäso a ryby, strúhané kaše a polievky v strave. Nemôžete dať dieťaťu bohaté polievky, korenené, korenené, kyslé jedlá. Používanie sladkostí s farbivami, čokoládou, rýchlym občerstvením, klobásou, čerstvým chlebom, výrobkami z masla a nápojmi sýtenými oxidom uhličitým je zakázané. Voda by mala byť podávaná postupne, ale pravidelne.

Liečba ezofagitídy u detí je komplikovaná skutočnosťou, že mladým pacientom je ťažké vysvetliť, čo sa ich týka. Rodičia by mali byť opatrní k správaniu dieťaťa, pri prvom náznaku zažívacích problémov kontaktujte špecialistu. Včasná liečba dieťaťa zabraňuje prechodu ochorenia na komplexnejší stupeň rozvoja, dáva možnosť rýchlo a účinne vyliečiť dieťa s použitím drog.

recenzia

Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto budeme v komentároch radi komentovať ezofagitídu u detí, ktorá bude užitočná aj pre ostatných používateľov stránky.

Syn 3 roky starý. Mal suchý kašeľ. Spočiatku som si myslel, že je to zima a časom by to prešlo. Dala dieťaťu teplé mlieko, želé, neboli žiadne zvláštne zmeny. Kašeľ sa začal objavovať v noci. Dieťa sa začalo sťažovať na bolesť hrdla po jedle, najmä po čaji. Ukázalo sa, že lekár má refluxnú ezofagitídu. Predpísali konzervatívnu terapiu, špeciálnu diétu a liečbu sanatória. Po mesiaci liečby sa stav dieťaťa zlepšil.

Moja dcéra má 3 mesiace. Občas má regurgitáciu, niekedy dokonca fontánu. Po kŕmení sedela na dlhú dobu vedľa nej, veľmi sa bála nechať ju na pokoji. Po ďalšom vyšetrení u pediatra sa ukázalo, že Masha nezvyšoval. Lekár vysvetlil, že príčinou tohto stavu je refluxná ezofagitída, ktorá sa u detí v tomto veku často pozoruje a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ukázal, ako dať dieťa spať, v akej polohe, aby bol pre neho bezpečný, odporučil mu, aby dal odvar z harmančeka, infúziu kôpru, dodržiavať pravidlá kŕmenia, aby nedošlo k prejedaniu. Po 5. mesiaci zmizli všetky známky refluxu, hmotnosť sa začala normalizovať.

video

Anatómia, jej úloha vo vývoji refluxu

Choroba u novorodencov

Refluxná ezofagitída u dieťaťa vzniká v dôsledku anatomickej štruktúry tráviacich orgánov u detí.

Tam je názor, že reflux u novorodencov je prenášaný geneticky: v niektorých rodinách, belching je bežné, v mnohých nie je alebo je pozorovaný veľmi zriedka.

Príčiny Reflux

Príčinou zhoršenej motility môže byť:

porušenie anatómie (prietrž otvorenia pažeráka bránice, krátky pažerák atď.);
dysregulácia pažeráka autonómnym nervovým systémom (stres, kinetóza v doprave);
obezita;
diabetes, keď sa obáva sucho v ústach a malých slín: sliny s alkalickou reakciou čiastočne „tlmia“ kyslosť žalúdočného obsahu do pažeráka a zabraňujú vzniku refluxnej ezofagitídy;
ochorenia tráviaceho systému (gastritída, žalúdočný vred).

Faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia

Vývoj refluxnej ezofagitídy prispieva k:

Mnohé potraviny (čokoláda, citrusy, paradajky), ktoré uvoľňujú svaly ezofágového a gastrického spojenia a vedú k častému refluxu.
Lieky, ktoré relaxujú na svaloch pažeráka (nitráty, antagonisty vápnika, aminofylín, niektoré hypnotiká, sedatíva, laxatíva, hormóny, prostaglandíny atď.).
Porušenie stravy - prejedanie sa alebo zriedkavý príjem potravy vo veľkých množstvách naraz, bohaté jedlo pred spaním.

Klinické štádiá zápalu pažeráka

Choroba prebieha v štyroch fázach.

V prvom štádiu, keď je zápalový proces v sliznici povrchný, nie sú prakticky žiadne symptómy.
Druhá fáza môže byť sprevádzaná tvorbou erózií v sliznici pažeráka a potom sa klinicky prejavuje ako pocit pálenia za hrudnou kosťou, ťažkosťou a bolesťou v epigastriu po jedle a pálením záhy. Iné dyspeptické príznaky, ktoré sa objavia pri refluxe v tomto štádiu: belching, čkanie, nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s prehĺtaním.
V tretej fáze sa objavia ulcerózne lézie sliznice. To je sprevádzané vážnymi príznakmi: dieťa je prehltnuté, silná bolesť a pálenie na hrudi, dieťa odmieta jesť.
Vo štvrtom štádiu je sliznica poškodená po celej dĺžke pažeráka, môžu sa vytvoriť konfluentné vredy, ktoré pokrývajú viac ako 75% plochy, stav dieťaťa je ťažký, všetky príznaky sú stále výrazné a ustarané, bez ohľadu na kŕmenie. Toto je najnebezpečnejšie štádium, pretože môže byť komplikované stenózou pažeráka, rozvojom rakoviny.

Choroba sa zistí od druhého štádia, keď sa objavia charakteristické príznaky. Tretie a štvrté štádium vyžadujú chirurgickú liečbu.

Charakteristické príznaky refluxnej ezofagitídy

Pálenie záhy je charakteristickým prejavom refluxu. Vyskytuje sa bez ohľadu na jedlo a počas akejkoľvek fyzickej aktivity.
Bolesť, pálenie v hornej časti brucha počas alebo po jedle vedie k tomu, že dieťa prestane jesť, stáva sa nepokojným, slzným. Tieto bolesti sa zhoršujú sedením alebo ležaním, s rôznymi pohybmi alebo miernou fyzickou námahou.
V priebehu času, tam je nepríjemný zápach z úst, a to aj so zdravými zubami. Následne sú detské detské zuby zničené skoro.
Pomalý rast s častou regurgitáciou.

Iné prejavy ochorenia

V tejto súvislosti si vyžaduje veľkú pozornosť:

objavil sa kašeľ, zápal ucha, ktorý nesúvisel s infekciou;
zmenené hlasové zafarbenie dieťaťa;
zničenie mliečnych zubov pred časom ich zmeny;
porucha prehĺtania;
prudký úbytok hmotnosti;
dlhé nepretržité čkanie;
výkaly a zvracanie čierne alebo prítomnosť stôp krvi;
zmena správania detí: agresivita alebo nezáujem o hračky;
črevné problémy: zápcha, hnačka, plynatosť.

Liečba ochorenia

Súlad s režimom

Ako u dojčiat, tak u starších detí, liečba by mala začať dodržiavaním diétneho režimu. Jeho pravidlá zahŕňajú:

konzumácia jedla v malých porciách;
vertikálnu polohu dieťaťa na určitý čas po kŕmení, aby sa vylúčil reflux;
odmietnutie akejkoľvek fyzickej aktivity a stresu po jedle;
skorá večera - niekoľko hodín pred spaním;
odmietnutie stláčania tesných odevných pásov.

Liečba liekmi

Inhibítory protónovej pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Omeprazol je „zlatým štandardom“ pri liečbe refluxu u detí vo veku od dvoch rokov.
H2 blokátory - receptory histamínu (ranitidín, famotidín) - znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, mechanizmus ich účinku sa líši od IPP, u detí mladších ako 1 rok sa neuplatňujú.
Antacidá: účelom ich použitia je neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej, obnova poškodenej sliznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
Prokinetiká (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - posilňujú kontrakcie svalov žalúdka, zvyšujú tonus zvierača pažeráka, prispievajú k rýchlemu vyprázdňovaniu žalúdka a znižujú reflux.
Enzýmové prípravky prispievajú k lepšiemu trávenia potravy.
Lieky na boj s nadúvaním (Melikon).

Prijatie týchto liekov sa vzťahuje na symptomatickú liečbu, neodstraňujú príčinu ochorenia.

Všetky lieky majú bez výnimky vedľajšie účinky a kontraindikácie. Liečbu dieťaťa by preto mal vykonávať len odborník a mal by byť plne odôvodnený.

Chirurgická liečba

Tretia a štvrtá fáza refluxnej ezofagitídy vyžadujú chirurgický zákrok. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

neefektívnosť dlhodobej liečby (ak liečba trvá niekoľko mesiacov alebo rokov);
syndróm silnej bolesti, neadekvátne drogy;
hlboké poškodenie sliznice (viacnásobné erózie, vredy), zaberajúce väčšiu dĺžku tela;
aspiračného syndrómu;
ťažká obštrukcia dýchacích ciest ako komplikácia ezofagitídy.

Preventívne opatrenia zabraňujú vzniku ezofagitídy.

Čo to je?

Refluxná ezofagitída sa prejavuje u zdravých detí a stav je krátkodobý, takže dieťa necíti zmenu a nepohodlie.

Ak sa stav opakuje periodicky, čo spôsobuje, že sa dieťa necíti dobre, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Ako vyzerá fotografia?

V dôsledku vývoja refluxnej ezofagitídy môžete vidieť zmeny v kontúrach pažeráka, ulcerácii, opuchoch stien a akumulácii hlienu.

V normálnej prevádzke svalový prstenec otvára lúmen pre priechod potravy do žalúdka cez pažerák a včas ho uzatvára, pretože peristaltika zvierača nie je narušená.

príznaky

Dlhodobý nedostatok chuti do jedla;
Zlý dych, úzkostlivo, najmä ak dieťa nemá problémy so zubami;
Čkanie, známky dusenia;
Zmeniť hlasovú farbu;
Kašeľ nie je spojený s prechladnutím;
Ťažký proces prehĺtania;
Zápal v uchu;
Včasné zničenie mliečnych zubov.

koľkých;
Tvorba plynov v črevách a ťažkosti s ich vypúšťaním;
Prehltnutie jedla.

Ťažkosti s prehĺtaním jedla;
Čierna farba zvratkov alebo stopy krvi v nich;
Náhla horúčka;
Čkanie, ktoré trvá dlho;
Stolička je čierna.

Známky

U starších detí a dospievajúcich je ľahšie určiť chorobu, pretože môžu charakterizovať bolesť a nepohodlie. Špecifické vlastnosti sú:

Vzhľad kyslej chuti v ústach alebo v pažeráku;
nevoľnosť;
Pálenie záhy, pálenie a bolesť v hrudi (uprostred hrudníka);
Bolesť pri jedle;
Pocit zlého prechodu jedla cez skúmavku.

Bolesť sa môže počas spánku zvýšiť.

Symptómy ochorenia u jednoročných detí sú vyklenutie chrbta alebo krku z pocitu bolesti, zápalu zvracania, odmietnutia kŕmenia, plaču pred a po kŕmení.

Klasifikácia a stupeň

Patologický reflux sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme.

V závislosti od povahy ochorenia u dieťaťa sa klasifikujú tieto druhy refluxu:

Katarálnej. Existuje povrchová lézia sliznice bez erozívneho procesu. Prejavuje sa ako výsledok vystavenia mechanickým alebo tepelným stimulom. Na liečbu konzervatívnej terapie.
Edematous. Tento typ je charakterizovaný zhrubnutím stien pažeráka, opuchom slizníc, zúžením pažeráka.
Exfoliatívna. Je to ťažká forma ochorenia. Oddeľuje sa fibrín od sliznice, čo vyvoláva silný kašeľ, bolestivosť, krvácanie a perforáciu pažeráka.
Pseudomembranous. Pokračuje tvorbou filmu sivohnedého fibrínu na sliznici, ktorý je prípadne nahradený vredmi a eróznymi formáciami. Dieťa má nevoľnosť, emetické nutkania, fragmenty filmu sú fixované v emetických masách.
Erozívna. Závažnou formou refluxu je ezofagitída. Pokračuje sčervenanie sliznice, vývoj mikroabsorbcií a opuch ezofageálnych žliaz. Riešením je chirurgický zákrok.

Existujú štyri stupne ochorenia. Stupeň závisí od symptómov a liečebného režimu.

V prvom stupni patologického refluxu dochádza k podráždeniu pažeráka s obsahom žalúdka. Pod vplyvom agresívnej látky obsiahnutej v hmote sa sliznica pažeráka zväčšuje, stáva sa červenou, jednotlivé erozívne lézie sú fixované. Symptómy v tomto stupni chýbajú alebo sú mierne.
V druhom stupni sa ezofagitída vyskytuje s určitou symptomatológiou, ktorá je spojená s erozívnym poškodením sliznice pažeráka. Na slizniciach sú škvrny s veľkosťou 3 - 6 mm, ktoré sa niekedy spájajú a postupne zachytávajú celý povrch pažeráka.
Tretí stupeň patológie u dieťaťa sa vyznačuje vážnymi príznakmi. Zaznamenávajú sa problémy s prehĺtaním, silná bolesť, tvorba defektov na sliznici pažeráka, pocit nepohodlia v oblasti žalúdka. V tomto stupni lézia pažeráka trvá viac ako 70%. Ulcerózne lézie sa spoja. Dieťa sa sťažuje na pocit pálenia a ťažkosti na hrudi, najmä po jedle.
Štvrtý stupeň je vyjadrený vo veľkých ulceróznych léziách pažeráka (viac ako 75%). Symptómy sú výraznejšie, neustále sa obávajú o dieťa. Pacient sa sťažuje na bolesť v žalúdku, nepríjemnú chuť v ústach, prehltnutie sa stáva nemožným na pozadí ťažkého nepohodlia a pálenia. Toto štádium je pre dieťa najnebezpečnejšie a najťažšie, pretože toto je vlastnosť, po ktorej existuje riziko vzniku rakoviny gastrointestinálneho traktu.

Patologický reflux sa zistí vo väčšine prípadov z druhého stupňa, keď sa príznaky stanú závažnými. V treťom a štvrtom stupni sa často uchýlili k chirurgickému zákroku.

Medzi extraesofageálnymi prejavmi sa rozlišujú:

bronchopulmonálna;
otolaryngologii;
kardiológie;
Dental.

ICD kód 10

Uplatňuje sa aj klasifikácia Savary Miller:

Stupeň A. Zasiahnutá oblasť pažeráka dosahuje až 4 mm, vyskytujú sa vredy, ktoré sa navzájom nespájajú;
Stupeň B. Postihnutá oblasť je zväčšená na 5 mm. Lokality erózie sa môžu zlúčiť na miestach;
Stupeň C. Miesto postihnuté vredmi dosahuje až do 5. časti pažeráka;
Stupeň D. Pažerák ovplyvnený 75%.

Klinické usmernenia

Liečebný režim

Ak gastroezofageálna refluxná choroba nie je komplikovaná (prvý alebo druhý stupeň), deti sa liečia jednoduchou zmenou diéty:

Znížiť porcie jedla, nie je možné zabrániť prejedaniu;
Odstráňte kontakt dieťaťa s tabakovým dymom;
Z diéty sa odstráni celé mlieko.

Pre deti, ktoré nie sú v detskom veku, je liečba vybraná úzkymi špecialistami na základe štúdií zohľadňujúcich individuálnu osobitosť tela dieťaťa.

Používajú sa tieto skupiny liekov:

Inhibítory IPP - protónovej pumpy. Blokovanie tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Naneste Omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol sa odporúča na liečbu detí od 2 rokov.
H2 blokátory - receptory histamínu. Znížte kyslosť žalúdočnej šťavy. To zahŕňa Ranitidin, Famotidin. Nesmie sa používať na liečbu detí mladších ako 1 rok.
Antacidá. Neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú, obnoviť poškodené oblasti sliznice. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon sú predpísané.
Prokinetiká. Aktivácia kontrakcie svalov žalúdka, zvýšenie tonusu zvierača pažeráka, normalizácia procesu vyprázdňovania žalúdka, zníženie refluxu.
Enzýmové lieky, ktoré prispievajú k tráveniu potravy.
Lieky na boj s nadúvaním. Odporúča sa použitie Meliconu.

Vyššie uvedené liečivá sa používajú pri symptomatickej terapii, ale nevylučujú príčinu ochorenia.

Vo väčšine prípadov tretí a štvrtý stupeň refluxnej ezofagitídy vyžadujú chirurgický zákrok.

Indikácie pre operáciu sú:

Neúčinná dlhodobá liečba liekmi;
Syndróm silnej bolesti (bolesť po úľave od bolesti nezmizne);
Zaznamenáva sa hlboké poškodenie sliznice, keď viac erózií a vredov zaberá väčší rozsah orgánu;
Aspiračný syndróm;
Ťažká obštrukcia dýchacích ciest (komplikácia ezofagitídy).

Operácia sa vykonáva laparoskopickou fundoplikáciou, počas ktorej sa v dolnej časti pažeráka posilňuje zvierač svalu.

Ľudové prostriedky

Zber z tymiánu a althea

Rovnaké množstvá sa odoberajú z tymiánu a odnoží Althea. 40 g kolekcie nalejte 250 ml vriacej vody a trvajte 2 hodiny.

Tinktúra mäty, valeriánov a lastovičiek

Pripravte bylinnú zbierku mäty, valeriánu, lastovičky (2: 2: 1). 20 g zberu sa vleje 250 ml vriacej vody a zahrieva sa 20 minút vo vodnom kúpeli.

Kôra tinktúra

2 hodiny L. Mleté semená kôstok zalejeme 200 ml vriacej vody, trváme na 3 hodinách. Infúzia spotrebovaná po filtrácii, 3 krát denne, 1 polievková lyžica. l. pred jedlom.

Užitočné sladká voda alebo voda na kvetový med (1 polievková lyžica L. Produkt 1/3 teplej vody), ktorá je pripravená na noc, a dať dieťaťu ráno.

prevencia

Všetci rodičia by si mali uvedomiť, že samoliečba je nebezpečná pre zdravie dieťaťa.

diéta

Dieťa by malo jesť iba čerstvo pripravené jedlá z potravín, ktoré sú ľahko stráviteľné. Je potrebné vylúčiť strukoviny, vláknité výrobky, ovocie s kožou.

Je potrebné použiť všetky nápoje a jedlá v teplej (nehorúcej) forme, pretože zapálená sliznica je citlivá na teplotu použitej potraviny.

recenzia

video

Reflux u detí je špecifická patológia, pri ktorej sa obsah žalúdka začína vracať späť do pažeráka. Reflux je hlavnou príčinou regurgitácie a častého zvracania.

Hlavnou príčinou poruchy je dysfunkcia dolného zvierača, ak je tento orgán stlačený a dekomprimovaný mimo času, je zvýšená pravdepodobnosť, že potrava bude prenesená vyššie do pažeráka.

Provokujúce faktory

Odborníci tvrdia, že reflux u detí sa najčastejšie vyvíja v dôsledku nadmerného množstva potravy v žalúdku.

Treba si uvedomiť, že u novorodencov sú svaly všetkých orgánov, vrátane žalúdka a pažeráka, príliš slabé, jednoducho sa nedokážu vyrovnať s ich funkciami.

Ak je žalúdok plný, bude sa snažiť všetkými možnými spôsobmi zbaviť sa nadbytočných produktov, začne ich prenášať späť do pažeráka. Ďalšou častou príčinou refluxu u detí je alergia na určité potraviny alebo zníženie priemeru otvorenia pažeráka.

U detí s vyšším vekom vzniká v dôsledku takýchto porúch často patológia:

akútnej alebo chronickej gastritídy;
zlyhanie srdcového zvierača;
problémy s nervovým systémom;
hiátová hernia;
prítomnosť nadmernej hmotnosti;
paralýza membrány;
žalúdočného vredu.

Odborníci tiež varujú rodičov, aby vyvolali gastroezofageálny reflux a nadmernú konzumáciu rôznych sladkostí - cukrovinky, čokolády, buchty, džemu, cukrovinky, ako aj potravín s vysokým obsahom tuku.

Výsledky nadmernej konzumácie sladkej môžu byť poľutovaniahodné.

Príznaky ochorenia

Gastroezofageálna refluxná choroba je vždy sprevádzaná rovnakými príznakmi, bez ohľadu na to, akú formu a stupeň patológie sa pacient stretol. V medzinárodnej medicíne dnes lekári rozlišujú dve formy tohto ochorenia.

Akútne - ochorenie je sprevádzané horúčkou, výskytom bolestivých pocitov v hrudníku a zvýšeným slinením. V tejto forme pacient pociťuje ťažké ťažkosti pri prehĺtaní jedla a pocit pálenia v pažeráku.

Chronické. Ak nebudete liečiť reflux včas, stane sa chronickým. V tomto štádiu nie je možné liečiť chorobu, nespôsobí len výskyt bolesti, ale tiež vyvolá ťažkosti s dýchaním a spôsobí konštantné emetické túžby.

Bolesť brucha u dieťaťa s refluxom

Okrem toho je reflux u detí a dospelých často katarálny a erozívny. V katarálnej forme sa zápal vyskytuje len na povrchu slizníc, ale nepoškodzuje mäkké tkanivá.

V rovnakej eróznej forme sa na sliznici pažeráka tvoria malé erózne lézie, ktoré spôsobujú degeneratívny proces. Keď sa prejavia príznaky erozívneho refluxu, pacient po väčšinu času pociťuje nepohodlie a bolesť.

Reflux u detí a dospelých má stupeň 1, 2 a 3 v závislosti od toho, koľko slizníc je ovplyvnených ulceróznymi nádormi.

Prejav refluxu u detí

Lekári varujú, že liečba choroby bola úspešná, musíte ju začať riešiť v počiatočnom štádiu. Preto by mali mať všetci rodičia príznaky refluxu u detí:

regurgitácia;
3-5 ročné deti sa sťažujú na horkú chuť v ústach;
výskyt pálenia a bodania v hrudi;
mierne oneskorenie vo vývoji.

Ale v počiatočnom štádiu sa bolesť a nepohodlie objavia až po jedle.

Diagnóza ochorenia u detí

Ak príznaky refluxu u dojčiat, ktoré je komplikované ezofagitídou, nezmiznú v priebehu 5-7 dní, ale toto zvýšenie sa odporúča okamžite sa zaregistrovať na vyšetrenie u lekára.

Aby bolo možné presne odhaliť klinický obraz, lekár vykoná nielen anamnézu a fyzické vyšetrenie malého pacienta, ale tiež nariadi vyšetrenie a testovanie pacienta.

X-ray - vykonáva sa pomocou síranu bárnatého - špeciálneho kontrastného činidla.

Esophagogastroduodenoscopy je populárny typ endoskopického vyšetrenia, dáva lekárovi možnosť vizuálne zhodnotiť stav pažeráka a dutín žalúdka.

Test na ph - táto analýza je dosť nepríjemná, pretože sa vykonáva pomocou trubice so sondou, na konci ktorej je malá kamera.

Až potom, čo je lekár presvedčený, že dieťa sa stretlo s refluxnou ezofagitídou, rodičia budú môcť vybrať liečbu.

Kedy lekári vyžadujú zásah?

Riziko refluxu u detí je, že mnohí rodičia si túto chorobu mýlia s inými poruchami a začínajú si samoobsluhu doma.

Kvôli takýmto neprimeraným činnostiam sa ochorenie začína vyvíjať a stav dieťaťa sa len zhoršuje. Odborníci varujú, aby sa predišlo komplikáciám, dieťa by malo byť ukázané lekárovi, po diagnostike špecialista vyberie optimálnu metódu liečby.

Zvlášť dôležité je to urobiť, keď sa objavia tieto príznaky:

dieťa sa sťažuje na ťažkosti s prehĺtaním jedla;
fekálne hmoty získali tmavý odtieň;
pri zvracaní sú prítomné krvné pruhy;
predĺžené čkanie;
dieťa má horúčku a neklesá dlhšie ako 3 dni.

Ak sa zistia príznaky, vyhľadajte lekára

Najmä rodičia by mali byť upozornení na tento faktor, ak dieťa jesť, ale zároveň postupne stráca váhu.

Príčiny Reflux u dojčiat

Lekári hovoria, že reflux u novorodencov sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku počiatočných anatomických porúch pažeráka alebo žalúdka a môže byť aj dôsledkom dysfunkcie autonómnej nervovej regulácie.

Medzi bežné príčiny refluxu v detstve lekári rozlišujú nasledujúce príznaky:

Problémy s tvorbou tráviaceho traktu.
Ak rodičia nesprávne držia lyžicu alebo kŕmia dieťa v nevhodnej polohe, jedlo v žalúdku príde s veľkým množstvom vzduchu, čo spôsobuje aerofágiu.
Prekrmovaniu.
Získané patológie tráviaceho systému.

Príčiny ochorenia u detí predškolského veku

Gastritída ako jedna z príčin refluxu

Reflux u detí po 6-7 rokoch sa často vyvíja s výskytom gastroduodenálnych patológií, ako je gastritída, vred alebo nedostatočne rozvinutý zvierač.

Aby ste presne identifikovali, čo spôsobilo ochorenie a vyberte správny spôsob liečby, musíte sa zaregistrovať u špecialistu a vyšetriť. Ako prax ukazuje, pomerne často kyslý reflux nastáva v dôsledku nadmernej konzumácie potravín, ktoré uvoľňujú spodný sfinkter - všetky druhy sladkostí a potravín s vysokým obsahom tuku.

Spätné spracovanie

Spôsob liečby sa vyberie v závislosti od formy a stupňa refluxu. Najčastejšie sa ako primárna terapia vyberajú moderné lieky, ale ak sa choroba začne, jediným východiskom bude chirurgický zákrok. Na boj proti refluxu sú najčastejšie predpisované lieky niekoľkých farmaceutických skupín.

Antisekrečné činidlá - ich hlavný účel - znižovanie kyseliny v žalúdočnej šťave, ale tiež pomáhajú znižovať pálenie záhy a zmierňujú podráždenie zo stien pažeráka.

Omeprazol a famotidín sa v tejto kategórii považujú za populárne a účinné lieky. Je dôležité si uvedomiť, že lieky sú veľmi aktívne, preto by ich dávkovanie a trvanie liečby mal zvoliť len lekár.

Prokinectiká zvyšujú tón zvierača pažeráka. Lekári predpisujú liek Domidon a Motilium najčastejšie na liečbu detí.

Histamínové neutralizátory znižujú percento produkcie žalúdočnej šťavy.

Antacidy neutralizujú pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, najmä s nadbytkom látky. Lieky tejto skupiny sa predpisujú len tým deťom, ktorých vek je viac ako 4 roky. Známe lieky sú Renny, Maalox a Almagel.

Malo by byť zrejmé, že všetky tieto činidlá môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, takže liečba by sa mala vykonávať veľmi opatrne.

Metodika prevencie patológie

Dodržiavanie týchto opatrení pomôže zabrániť refluxu u dojčiat a zachrániť dieťa pred nepríjemnými následkami:

Aby dieťa nebolo hladné, je lepšie 5-6 krát denne, ale porcie by mali byť malé.
Pred začiatkom kŕmenia by sa malo dieťa na bruško položiť na 5 minút, čo prispieva k vypúšťaniu plynu.
Dieťa by malo byť kŕmené iba v sede av horizontálnej polohe je zakázané.
Aby sa potraviny správne distribuovali a asimilovali, dieťa sa musí počas kŕmenia uvoľniť.
Potom, čo dieťa jej, musíte ho držať vo vzpriamenej polohe asi 20 minút, to pomôže absorbovaný vzduch vyjsť.

Jedna z metód prevencie chorôb, usadzovanie dieťaťa na bruchu pred kŕmením

Ak má dieťa počiatočnú fázu refluxu, odporúča sa kŕmiť ho len hustou stravou. Napriek tomu, že prevencia refluxu u detí nie je ťažká, je skutočne veľmi účinná a pomáha predchádzať vzniku ochorenia.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Chirurgická liečba je predpisovaná veľmi zriedka, lekári sa k nej uchýlia len v prípadoch, keď je liečba drogom neefektívna a dlhodobo neprináša zlepšenia.

Odborníci tvrdia, že operácia s refluxom často prebieha bez akýchkoľvek komplikácií, jej hlavnou úlohou je obnoviť anatomickú funkciu pažeráka. Treba však pripomenúť, že tento proces je v každom prípade dosť riskantný, preto pred tým, ako sa dohodnete na takomto rozhodnutí, musíte starostlivo premýšľať o všetkom.

Reflux detí je skôr nepríjemné a nebezpečné utrpenie. To je dôvod, prečo by rodičia mali neustále sledovať svoje dieťa av prípade častej regurgitácie a vracania okamžite konzultovať so skúseným pediatrom.

Video: Gastroezofageálna Refluxná choroba u detí

Výskyt ochorení detí zažívacieho systému sa zvyšuje aj napriek rozvoju medicíny a vzniku nových liekov a liečebných metód. Súčasne zostáva veľký podiel zápalových ochorení v celkovej štruktúre patológie. Zápalové ochorenia horných častí zažívacích orgánov zahŕňajú patológiu pažeráka, žalúdka a horného tenkého čreva a sú gastroezofageálne refluxné ochorenie komplikované refluxnou ezofagitídou, vredmi žalúdka a tenkého čreva, Zollingerovým-Ellisonovým syndrómom. Všetky tieto patologické stavy sú výsledkom zhoršenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.

GERD - pomerne časté gastroenterologické ochorenie u detí

Ďalej sa budeme zaoberať léziami pažeráka u detí, najmä kvôli takej patológii, ako je gastroezofageálna refluxná choroba.

Príčiny zápalu pažeráka

Chronické zápalové ochorenia pažeráka sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov, medzi nimi:

Vady.
Dôsledky chemického alebo tepelného poškodenia.
Na pozadí peptického vredu a iných patológií žalúdka a dvanástnika.

Ale hlavnou príčinou ezofagitídy je gastroezofageálna refluxná choroba, skrátene GERD.

Žalúdok refluxuje do pažeráka

GERD je vstup kyslého obsahu zo žalúdka späť do pažeráka, čo je dôvod, prečo zvierač v dolnej časti pažeráka zvyčajne varuje, oddeluje dutinu pažeráka od žalúdka.

Gastroezofageálny reflux môže byť normálny. Potom sa nazývajú fyziologické. Vyskytujú sa niekoľkokrát denne, malé množstvo obsahu žalúdka sa vrhá do pažeráka a nepoškodí sliznicu pažeráka.

S patologickým gastroezofageálnym refluxom sa mení jeho charakter: je oveľa častejší, má väčší objem, skôr alebo neskôr spôsobuje podráždenie a chronický zápal pažeráka - ezofagitídu.

Klinický obraz

Klinické prejavy GERD u detí sú rozdelené na symptómy pažeráka a extraezofágu.

U dojčiat je ťažké diagnostikovať túto patológiu, pretože nemôžu opísať svoje pocity a formulovať sťažnosti. Môžete venovať pozornosť len grganie v dieťati, čkanie, kašľanie a plač na dieťa v noci, a môžete tiež všimnúť taký príznak ako "mokrý vankúš" v dôsledku regurgitácie.

U novorodencov môžu byť hlavné príznaky nešpecifické:

Podráždenosť, slznosť.
Zlyhanie prsníkov.
Nedostatočný prírastok hmotnosti alebo dokonca strata hmotnosti.
Časté a hojné svrbenie, zvracanie môže byť.

A prejavy viac charakteristické pre GERD:

Chudokrvnosť.
Zvracanie krvi, krvi v stolici.
Dýchavičnosť, kašeľ.

Ako starnú, deti sú už schopné presne opísať, čo im vadí. Pozorovali:

Burning bolesť v oblasti hrudníka, vznikajúce po jedle a oslabení po chvíli.
Belching kyslá.
Kyslá chuť v ústach, najmä v noci.
Pocit hrudky za hrudnou kosťou.
Možno zvracanie.
Poruchy hrdla, prehĺtanie.
Úbytok hmotnosti

Atypické prejavy

Niekedy GERD môže mať nezvyčajné, "neesofageálne" prejavy, menovite:

Simulujte ochorenia dýchacích ciest. Kašeľ, najmä v noci, v dôsledku vniknutia kyseliny zo žalúdka do hrtanu v horizontálnej polohe. V prítomnosti bronchiálnej astmy môžu podobné epizódy refluxu vyvolať záchvaty astmy.
Majú príznaky charakteristické pre kardiovaskulárne lézie: bolesť v hrudníku vo forme stenokardie, ale tieto prejavy sú viac charakteristické pre pacientov v strednom a vyššom veku, ale nie pre deti.
Sprievodné ochorenie ďasien, stomatitída.

komplikácie

Nižšie sú uvedené hlavné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak ochorenie u detí a dospelých neukončíte:

Ezofageálne striktúry ing zúženie jeho lúmenu.
Tvorba erózií a vredov na sliznici pažeráka.
Krvácanie z erózií a vredov sliznice pažeráka.
Nahradenie epitelu sliznicou pažeráka tkanivom, ktoré sa podobá epitelu žalúdka (prispôsobenie tela konštantnému podráždeniu sliznice, pretože epitel žalúdka je menej citlivý na účinky kyslého obsahu) - Barrettov pažerák je nebezpečný malignitou.

diagnostika

Transnasal pH sonda pre chlapca

Veľký význam v diagnostike ochorenia má pacient prieskum. Diagnózu možno vykonať na základe charakteristických klinických prejavov.

Endoskopické vyšetrenie zostáva jedným z kľúčových spôsobov, ako určiť ochorenie. Umožňuje vyhodnotiť stav sliznice (od slizničnej hyperémie až po vredy), motility pažeráka a stavu dolného zvierača pažeráka. V prípade potreby sa materiál zozbiera na histologické vyšetrenie.
Röntgenová diagnostika. Urobte sériu obrázkov s kontrastom pomocou zmesi bária. Odhadovaný lúmen pažeráka, jeho pohyblivosť, integrita sliznice, ako aj práca zvierača medzi pažerákom a žalúdkom.
Intraesofageálna pH-metria umožňuje stanoviť skutočnosť, že kyslé obsahy žalúdka sú odliate do pažeráka určením zmien kyslosti.

Ako ďalšie výskumné metódy je možné vykonávať:

Ultrazvuk brušných orgánov.
Recenzia rádiografie hrudníka a brucha.
Elektrokardiogram.
Vyšetrenie stavu dýchacieho systému.

Dievča po porade s gastroenterológom

Terapeut alebo gastroenterológ v podstate vykonáva diagnostiku a liečbu, ale môže vyžadovať odborné poradenstvo v oblasti:

Kardiológie.
Pulmonologie.
ORL.
Ordinácie.

Vlastnosti liečby

Kľúčové zásady liečby ezofagitídy:

Zmena životného štýlu.
Konzervatívna farmakoterapia.
Chirurgická liečba.

Hlavné zložky liečby ezofagitídy u detí: t

Diétna terapia, vrátane mechanických a chemických schazhenie slizníc tráviaceho systému.

Dojčatá by mali dostávať mlieko často, ale v malých porciách.

Ak sa na kŕmenie dieťaťa používajú umelé zmesi, mali by sa uprednostniť výrobky, ktoré sú špeciálne určené pre deti s touto patológiou (zmesi s anti-refluxnými vlastnosťami, takéto lekárske potraviny vyberá a predpisuje lekár na obmedzený čas).

Liečba detí začína normalizáciou výživy.

U starších detí je potrebné vylúčiť tie produkty a jedlá, ktoré spomaľujú pohyblivosť zažívacích orgánov, zvyšujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. Je dôležité, aby nedošlo k prekročeniu dieťaťa s patologickým gastroezofageálnym refluxom.

Spracovanie podľa polohy. Kŕmenie dieťaťa vo zvýšenej polohe hlavy, aby sa zabránilo regurgitácii. Je tiež dôležité, aby dieťa počas spánku malo mierne zvýšený čelo postele.

Životný štýl u detí s refluxnou ezofagitídou môže významne ovplyvniť priebeh ochorenia jedným smerom alebo iným spôsobom. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa:

Nepreháňali sa.
Vzal si jedlo v rovnakom čase, bez zhonu.
Ihneď po jedle nešiel do postele.
Posledné jedlo ste mali najneskôr 2 hodiny pred spaním.

Lieky predpísané lekármi na ezofagitídu spôsobenú patologickým gastroezofageálnym refluxom:

Antacidné lieky.
Inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínového receptora.
Prokinetické činidlá.

Motilium suspenzia pre deti

S rozvojom komplikácií alebo neúčinnosťou konzervatívnej liečby môže byť potrebné poradiť sa s chirurgom a určiť indikácie pre chirurgickú liečbu.

Choroba by mala byť zistená čo najskôr ─ v tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť, že bude možné zastaviť jej vývoj a dokonca ju úplne prekonať pomocou zmien životného štýlu a konzervatívnej liečby.