Strhnutie žalúdočného vredu: príčiny a následky

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s gastritídou a vredmi?

„Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť gastritídu a vredy len tým, že ju užívate každý deň.

Peptická vredová choroba je charakterizovaná poškodením vnútornej časti žalúdka. Bez správnej terapie sa choroba zhoršuje, patológia sa šíri všetkými vrstvami orgánu a môže viesť k prasknutiu vredu. Dôsledky, keď prasknutie žalúdočného vredu môže byť katastrofálne a viesť k fatálnemu výsledku pre pacienta.

Keď praskne žalúdočný vred, pacient môže zachrániť len urgentnú operáciu. Aké sú teda dôsledky roztrhnutého žalúdočného vredu na telo?

Príčiny perforovaného vredu

Perforovaný vred je priechodný otvor v žalúdočnej stene. Zvyčajne sa tento stav vyskytuje ako dôsledok komplikácií peptického vredu. Počas perforácie (prasknutie steny žalúdka) prenikajú do brušnej dutiny obsah žalúdka a sekrécie. Keď vred žalúdka praskne, v peritoneu sa objaví vnútorné krvácanie.

Provokujúce faktory tvorby perforovaného vredu:

1. Exacerbácia peptického vredu.
2. Zvýšené množstvo potravy v žalúdku.
3. Vysoká kyslosť sekrécie žalúdka.
4. Porušenie stravy: príjem alkoholických nápojov, korenia a iných zakázaných potravín.
5. Náhla silná fyzická námaha.

V mužskej polovici ľudstva je táto patológia bežnejšia ako u samice.

Príznaky prasknutia vredov

Stav pacienta závisí od vývoja zápalových procesov v peritoneu po požití obsahu žalúdka v dôsledku perforácie.

Vo vývoji patologického procesu existuje niekoľko štádií.

Prvým obdobím je fáza chemickej peritonitídy.

V závislosti na množstve obsahu, ktorý vstúpil do brušnej dutiny, lokalizácia medzery, môže toto obdobie trvať 3-12 hodín.

Táto fáza je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Nesnesiteľná silná bolesť v pupočníkovej oblasti a epigastria v skorom štádiu perforácie. V niektorých situáciách môže bolesť spôsobiť, že pacient stratí vedomie;
• ak sa v prednej stene zažívacieho orgánu vyskytla perforácia, bolesť sa šíri do ľavého ramena a ľavej strany brucha;
• rýchle plytké dýchanie hrudníka;
• nízky krvný tlak, vyskytuje sa bradykardia;
• výtok studeného potu a bledosť kože;
• napätie svalov brušnej dutiny, ich reliéf je viditeľný. Pacient sa nesmie dotýkať žalúdka.

Bolestivé pocity sa trochu uvoľnia v pozícii, kde sú kolená zastrčené a ležia na pravej strane. Zachovala sa črevná peristaltika a normálny pulz.

Druhé obdobie - fáza bakteriálnej peritonitídy

Toto obdobie sa vyvíja približne 6 hodín po perforácii a vyznačuje sa znížením nástupu symptómov. Pacienti v stave eufórie v niektorých prípadoch majú klamlivý pocit zlepšenia zdravia.

Charakteristické príznaky pre túto fázu:

• pulz sa zrýchľuje a krvný tlak klesá;
• dochádza k zvýšeniu telesnej teploty;
• zastavenie črevnej motility;
• peritoneálne svaly sa uvoľňujú a dýchanie sa stáva abdominálnym alebo hrudníkovo-brušným;
• suchý jazyk so sivým kvetom na hornej strane jazyka a na bokoch.

Toto obdobie je rozhodujúce pre poskytovanie pohotovostnej starostlivosti pacientovi. Výskyt nasledujúcej fázy zvyčajne vedie k smrti pacienta.

Tretie obdobie - fáza hnisavej difúznej peritonitídy

12 hodín po perforácii v dôsledku intoxikácie sa celkový stav pacienta rýchlo zhoršuje.

Toto obdobie pokračuje s nasledujúcimi funkciami:

• pretrvávajúce nezvratné zvracanie, ktoré vedie k dehydratácii;
• dochádza k prudkým teplotným skokom: najprv sa zvýši na maximum a potom spadne;
• rýchly pulz, zníženie krvného tlaku na kritické;
• zvýšenie objemu brucha v dôsledku akumulácie veľkého množstva plynov a tekutín v brušnej dutine;
• pokles, a potom úplná absencia procesu močenia;
• pacient nereaguje na vonkajšie podnety, letargické a ľahostajné.

Chirurgia v tomto štádiu v zriedkavých prípadoch vedie k pozitívnym výsledkom.

Diagnóza vredu praskla

Perforovaný žalúdočný vred by sa mal odlišovať od nasledujúcich ochorení:

• flegmon žalúdka;
• onkologické malígne neoplazmy v stene žalúdka;
• infarkt myokardu;
• poruchy mesenterálnej cirkulácie;
• pohrudnica a pneumónia;
• ruptúra ​​aneuryzmy abdominálnej aorty.

Na objasnenie diagnózy lekár predpisuje diagnostiku (röntgenové vyšetrenie peritoneum, endoskopia, ultrazvuk, laboratórne testy, laparoskopia a iné metódy).

Liečba perforovaných žalúdočných vredov

Jediná liečba, ktorá sľubuje priaznivú prognózu, je operácia, počas ktorej sa vykonáva úplné očistenie žalúdka a brucha z celého obsahu. A tiež zatvorte perforovaný otvor alebo vykonajte resekciu postihnutej časti zažívacieho orgánu.

Dôsledky roztrhnutého žalúdočného vredu

Chirurgický zákrok je jedinou núdzovou metódou na perforáciu žalúdočných vredov. Pacient musí byť naliehavo hospitalizovaný, aby sa zabránilo nebezpečným následkom.

Perforácia žalúdočného vredu spôsobuje:

1. Vstup do peritoneum obsahu žalúdka.
2. Nesnesiteľná bolesť.
3. Intoxikácia vnútorných orgánov v brušnej dutine.
4. Vývoj peritonitídy.
5. Neuskutočnenie núdzovej operácie takmer vždy končí pre pacienta smrťou.

Chirurgický zákrok umožní mierny pokles tohto ukazovateľa.

Aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám peptického vredu, je potrebné dodržiavať určité odporúčania: viesť správny zdravý životný štýl, dbať na jedlo, pohybovať sa viac.

Preventívne metódy sú tiež zdravé cvičenia spánku a dychu. Odporúča sa vzdať sa zlých návykov: fajčenia a alkoholu, ako aj vyhnúť sa stresovým situáciám. Lepenie všetkých odporúčaní ochráni žalúdok pred vznikom vredov a jeho komplikácií.

Strhnutie žalúdočného vredu, prvé známky prasknutia, príčiny a následky

Poškodenie slizníc žalúdka na jeho výstupe alebo v hornej časti tela sa nazýva peptický vred.

Bez primeranej včasnej liečby sa situácia zhoršuje. Vada, ktorá sa šíri do všetkých vrstiev tela, vyvoláva prasknutie žalúdočného vredu,

ktorá sa považuje za najťažšiu komplikáciu gastroenterologického ochorenia, schopnú končiť u pacienta s fatálnym koncom.

Ak vred v žalúdku praskne, môže pomôcť len núdzová operácia. V prípade odmietnutia chirurgickej liečby je pacient odsúdený na zánik. Konzervatívna liečba v tomto prípade je neúčinná.

Čo sa stane, ak praskne žalúdočný vred, prvé príznaky?

Perforácia defektu (ruptúra ​​žalúdočnej steny) vedie k tomu, že obsah tráviaceho orgánu, vrátane žalúdočných štiav, sa naleje do peritoneu (typická komplikácia) alebo do veľkého / malého omentum, omentového vaku, inter-spinálnej dutiny, celulózy (retroperitoneálneho) - atypického vredového vredu,

Po prasknutí vredu sa otvorí vnútorné krvácanie v brušnej dutine alebo v gastrointestinálnom trakte.

Fyzikálne, chemické a bakteriálne stimuly obsiahnuté v potravinách spôsobujú silný zápalový proces (peritonitídu), ktorý sa vyvíja postupne:

1-fázová chemická peritonitída (primárny šok)

• Môže sa vyvinúť do šiestich hodín. Trvanie procesu závisí od priemeru vredu v prasknutí a od množstva potravín, ktoré plnia orgán;
• Skutočnosť, že vred sa roztrhol, bude hlásená neznesiteľnou "bolesťou dýky" v oblasti pupku a epigastrickej oblasti. Ak dôjde k perforácii prednej steny orgánu, v ľavej časti brucha sa pociťuje bolesť, ktorá vedie k ramenu ľavej ruky;
• Poloha na pravej strane s stlačenými kolenami krátko zmierňuje bolesť;
• Bledá koža sa stáva lepkavou z chladného potu;
• Dýchanie je plytké, hrudníkové a choré z dôvodu namáhaných brušných svalov sa nemôže nadýchnuť;
• Indikátory krvného tlaku sú znížené, pulz je normálny, rysy tváre sú ostré, oči sú duté;

Fáza 2 bakteriálnej peritonitídy (kontaminácia patogénnymi mikroorganizmami) sa niekedy nazýva obdobie systémovej zápalovej odpovede a imaginárneho zlepšenia. Štádium je charakterizované poklesom závažnosti symptómov. Pacienti, ktorí sú v nekritickom stave eufórie, často odmietajú veriť, že žalúdočný vred praskol.

Patogénny proces sa prejavuje:

• Rýchly pulz, horúčka a pokles krvného tlaku;
• Stestálna peristaltika zmizne, vyskytne sa toxická paréza (paralýza);
• Pacientov jazyk je suchý, na bokoch a na hornej strane jazyka sa šíri šedý kvet.
• Brušné svaly sa uvoľňujú a zúčastňujú sa na procese dýchania;
• Ak sa ruptúra ​​žalúdočného vredu prekryje žľazovým vláknom, potom bolesť zmizne aj počas palpácie;

V týchto dvoch štádiách bude účinná operatívna lekárska starostlivosť o vred žalúdka. V opačnom prípade bude komplikácia mať najťažšiu formu vývoja, ktorá ohrozuje život pacienta.

Stupeň 3 - abdominálna sepsa, difúzna hnisavá peritonitída.

Po dvanástich hodinách po prestávke sa stav pacienta rýchlo zhoršuje:

• Otvorí sa neustále vracanie, čo vedie k dehydratácii;
• Existujú prudké teplotné výkyvy od 40 ° C do normálnych hodnôt 36,6 ° C;
• Častý pulz (120 úderov za 1 minútu), pokles tlaku pod 100 mm Hg;
• Pacient je ľahostajný, pomalý, nereaguje na vonkajšie podnety;
• Brucha sa zväčšuje v dôsledku akumulácie tekutiny a plynu;
• Žiadne vylučovanie moču;

Chirurgická starostlivosť v tomto štádiu má len zriedkavo pozitívny výsledok.

Príčiny a príznaky ruptúry žalúdka

15. november 2016, 9:32 Odborný článok: Nevvanova Svetlana Alexandrovna 0 8,804

Zriedkavé problémy so žalúdkom sa považujú za poškodenie. Štatistiky ukazujú, že len 0,9 - 5,1% všetkých peritoneálnych poranení sa vyskytuje v žalúdku. Problém je však často spojený s poškodením pankreasu, sleziny, pečene, hrubého čreva, dvanástnikového procesu čreva. Hlavná lokalizácia poranení - predná časť orgánu, kardia, antrum, veľké / malé zakrivenie. Možné cez rany - rarita perforovanej deštrukcie sa vysvetľuje ochranou tela s rebrami.

Príčiny ruptúry žalúdka

Uzavreté poškodenie žalúdka zahrňuje formu deštrukcie, pri ktorej neporušenosť kože brucha nebola ovplyvnená tupým úderom.

Poškodenie žalúdka podľa typu uzavretého poranenia nastáva, keď:

• silný fúkať brucho tvrdým predmetom;
• orgány sú stlačené proti chrbtici s veľkým traumatickým prvkom;
• dochádza k prudkému, neočakávanému posunu žalúdka z miesta jeho fixácie väzivovým aparátom, ktorý sa zvyčajne vyskytuje po pristátí v dôsledku náhodného alebo úmyselného pádu z výšky.

Príčiny otvorených rán:

• problémy vyplývajúce z chirurgického zákroku pre iné vnútorné patológie;
• letecká nehoda, dopravná nehoda, keď je žalúdok prerezaný traumatickými prvkami.

Späť na obsah

Druhy poškodenia

Závažnosť a veľkosť poškodenia žalúdka sa líši od prípadu k prípadu a závisí od smeru, sily vplyvu traumatického prvku, plnosti žalúdka (celý orgán je silnejšie poškodený). V závislosti od povahy zranenia existujú: t

• podliatiny a hematómy lokalizované intraparietálne;
• trhliny na stene (často predná stena);
• úplné pretrhnutie tela;
• poranenie drvením (často zadná strana);
• úplné oddelenie orgánu od gastrointestinálneho traktu (zriedkavo pozorované a spôsobené pádom z výšky as plným žalúdkom);
• slzy vrátnika, kardia alebo dvanástnika.

S úplným a čiastočným roztrhnutím žalúdka je poškodená serózna a / alebo svalová vrstva a sliznica zostáva. Čiastočné ruptúry a interserozálne hematómy často vyvolávajú sekundárnu nekrózu (smrť tkaniva) s rozvojom perforácie a úplnej deštrukcie. Roztrhnutie vo veľkom meradle často spôsobuje zranenie prednej strany pozdĺž menšieho zakrivenia a pylorickej zóny, menej často pozorované slzy kardie a zadnej strany. Silné slzy sú sprevádzané krvácaním a výbežkom sliznice. V obidvoch prípadoch je možné detegovať slzy a hematómy väzivového aparátu. Gastrická kontúzia je sprevádzaná podvýživným alebo submukóznym krvácaním, prasknutím sliznice.

príznaky

Prejav problému závisí od typu deštrukcie žalúdka a od času, ktorý uplynul od zranenia. Keďže hlavným príznakom je šok, klinika je rozmazaná. Náhle ataky bolesti brucha, svalového napätia ("brucho v tvare disku") sa môžu objaviť oveľa neskôr. Pri počúvaní a poklepaní na brucho je zvuk definovaný ako krátky a hluchý kvôli hromadeniu voľnej tekutiny v pobrušnici. V oblasti pečene je počuť hlasný, ale hlasný zvuk, čo je vysvetlené prítomnosťou plynov, ktoré prenikli do brušnej dutiny z poraneného tráviaceho orgánu.

Prejav problému závisí od typu poranenia žalúdka a času.

Povaha vývoja štátu sa líši v závislosti od obdobia prúdenia:

1. Shock. Vyskytuje sa bezprostredne po poranení a mení sa intenzitou, pretože závisí od prahu citlivosti individuálneho organizmu.
2. Imaginárna pohoda. Štádium je charakterizované slabými bolesťami a nepohodlím v bruchu, podráždenie prednej brušnej steny je možné. Symptómy majú tendenciu sa zvyšovať po jedle, je možné vracanie krvi.
3. Posilnenie symptómov. Stupeň sa prejavuje závažnými príznakmi žalúdočnej stenózy so silným zjazvením a ulceráciou sliznice. Perforácia v mieste podliatiny je možná. Následne sa pozoruje zostrih žalúdka s najbližšími orgánmi po resorpcii seróznych hematómov.

Klinický obraz ruptúry seróznej vrstvy, hematómov a kmeňov väzivového aparátu prejavuje symptomatické krvácanie. Podliatiny so slzami v žalúdočných stenách sa najprv javia ako šok a obraz akútneho brucha sa prejavuje ako sa vyvíja zápal. Keď sú steny úplne zlomené, objaví sa intenzívny syndróm bolesti podobný dýke. Čistenie zadnej vrstvy sa vyznačuje pálivou bolesťou, prudkými záchvatmi abdominálneho nepohodlia, ktoré siahajú až k dolnej časti chrbta. V kombinácii s poškodením iných orgánov príznaky žalúdočnej traumy ustupujú do pozadia, čo značne komplikuje diagnózu problému.

Diagnostické postupy

Vo väčšine prípadov sa bezprostredne počas operácie zistia poranenia zažívacieho orgánu s uzavretým typom. Správna diagnostika a určenie závažnosti výslednej chyby pomôže:

• laparoskopia;
• Paracentéza;
• modifikácia abdominálnej punkcie pomocou metódy „plstenia“ katétra na stanovenie krvných zrazenín;
• kontrastná fluoroskopia, aplikovaná po absolvovaní akútneho obdobia a zmiernení symptómov bolesti.

Späť na obsah

Ako sa liečiť?

Keďže tkanivá žalúdočných stien sú odolné a silné, zvyčajne používajú klasickú metódu šitia. Ak existuje tendencia k nekróze (zvyčajne s rozdrvením), podozrivé oblasti sú vyrezané.

Liečba závisí od povahy, typu poškodenia a komplikácií po poranení. Keď prestávky, prestávky, rozdrviť linka ukazuje operáciu. Modlitby a slzy sa liečia konzervatívne použitím techník počkania a pozorovania. Súčasne sa počas prvých 2 dní poskytuje kompletný odpočinok a pôst, najprísnejšia diéta po dobu 1,5 týždňa, ľad na žalúdku a liečba antibiotikami. S rozvojom komplikácií so známkami perforácie, krvácaním do peritoneu je indikovaná operácia, ktorá môže byť doplnená excíziou žalúdka.

Pred zákrokom je pacient vyškolený. Predpisujú sa srdcové lieky, ak sa diagnostikujú anemické príznaky alebo stav závažného šoku, podajú sa infúzne roztoky alebo čerstvá plazma. Je dôležité úplne vyprázdniť žalúdok, ale umývanie je zakázané kvôli vysokému riziku roztrhnutia roztrhnutej časti, infekcii peritoneálnych splachovacích tekutín cez existujúce perforované otvory.

Počas operácie sa starostlivo vyšetrí celý žalúdok a najbližšie orgány. Identifikované slzy sú zošité v dvojradovom šve s osviežujúcim okrajom roztrhaného tkaniva. Keď vo veľkom meradle rozdrvenie vyrába resekciu. Ak je dvanástnik vážne poškodený, je vykonaná gastroenteroanastomóza (operácia spájajúca žalúdok s tenkým črevom), ktorá urýchľuje hojenie zošitej rany a vyhladzuje jazvy.

Možné predpovede a dôsledky

Ak tvar stien nie je porušený, úmrtnosť nepresiahne 3%. Perforácia toto číslo zvyšuje na 40%, čo je spôsobené rozvojom zápalu v pobrušnici. Smrteľný výsledok 85% prípadov úplného oddelenia orgánu. V prípade poškodenia žalúdočnej steny je dôležitá rýchlosť poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Čím viac času sa oneskorí, tým je menšia šanca na priaznivý výsledok. V dôsledku toho je miera prežitia maximálna pri pomoci v prvých 2 až 3 hodinách. Najzávažnejšie následky pre akékoľvek poškodenie žalúdka sa vyvinú u pacienta 6 hodín po podaní tupého poranenia. Vo väčšine prípadov je úmrtnosť spojená s neizolovaným poškodením žalúdka.

Veľké poškodenie orgánov je vždy kombinované s kraniocerebrálnymi, panvovými poraneniami, miechovými a hrudnými sliznicami. Táto situácia výrazne zhoršuje symptómy, zhoršuje priebeh a prognózu. Najpriaznivejší výsledok je charakterizovaný podliatinami, hematómami, neúplnými trhlinami stien žalúdka. V tomto prípade dochádza k rýchlemu obnoveniu pracovnej kapacity, neexistujú žiadne sťažnosti. Všeobecné štatistiky o úmrtnosti na poranenia brucha, s prihliadnutím na možné škody - 41-46%.

Čo robiť, ak praskla vred

Obsah článku

• Čo robiť, ak praskla vred
• Duodenálny vred: príčiny, diagnostika, liečba
• Ako sa zbaviť žalúdočných vredov

dôvody

Vred žalúdka sa nazýva poškodenie sliznice na výstupe av hornej tretine žalúdka. Toto poškodenie preniká hlboko do steny žalúdka. Ak žalúdočná stena praskne, potom obsah žalúdka a šťavy prenikne do brušnej dutiny. Následne môže spôsobiť zápal podbruška. Ruptúra ​​krvnej cievy v dôsledku vredu môže spôsobiť krvácanie žalúdka. V takom prípade by ste mali čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Pocit tlaku po jedle znamená príznaky možného prasknutia žalúdočných stien alebo krvných ciev. Príčiny vredov môžu byť veľmi rôznorodé: psychoemotický stres, dedičnosť, zvýšená kyslosť žalúdka, zhoršená cirkulácia. Niektoré typy liekov môžu spôsobiť žalúdočné vredy.

prevencia

Pre prevenciu žalúdočných vredov stačí dodržať malý počet pravidiel. Ľudia so zdravým životným štýlom sú menej ohrození žalúdočnými vredmi. Odporúča sa byť viac opatrný k jedlu, pohybovať sa viac. Dýchacie gymnastika a zdravý spánok sú tiež opatrenia na prevenciu žalúdočných vredov. Aby sa znížilo riziko žalúdočného vredu, znížte používanie tabaku, alkoholu a kávy. Potraviny by sa mali konzumovať rôzne a pravidelne. Čím menej je človek v stresových situáciách, tým nižšia je šanca na získanie žalúdočného vredu.

Dôsledky a nebezpečenstvo pre ľudí v dôsledku žalúdočných vredov

Choroby žalúdka nie sú posledné zo známych chorôb postihujúcich ľudstvo. Tento vzor bol pozorovaný po stáročia existenciou lekárskej vedy a praxe. Problémy žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu si zachovávajú veľký význam. V článku sa podrobne rozoberá nebezpečenstvo žalúdočných vredov, najmä perforovaných alebo znovuzrodených na rakovinu.

Ulcerózna lézia epiteliálnych vrstiev sliznice žalúdka a dvanástnika postupne preniká do submukózy, potom do svalových vrstiev stien tráviacich orgánov. V závažných prípadoch dochádza k vytvoreniu priechodného otvoru so skončením obsahu žalúdka. Vredový proces sa môže šíriť do tkanív a orgánov susediacich so žalúdkom. Patologické javy sa týkajú následkov a komplikácií peptického vredu. Bohužiaľ, patológia je rozšírená. S cieľom poskytnúť pacientovi kvalifikovanú pomoc je potrebné presne určiť, čo spôsobuje žalúdočný vred. Patológie peptického vredu sú akútne a majú dlhodobé následky.

Príčiny vredov sú infekcie baktérie Helicobacter pylori, zlá strava, predĺžené hladovanie, použitie množstva liekov, ktoré dráždia žalúdok. Často vznikajú akútne žalúdočné vredy na nervoch pôdy. Hlavnými príznakmi sú bolesť, pálenie záhy, nadúvanie, nevoľnosť a vracanie. Často sa vyvinie zápcha. Hnačka, bolestivá hnačka s vredom je menej častá. Bolesť je niekedy spojená s jedlom, často núti pacienta hladovať, napriek zvýšenej chuti do jedla.

Zhoršenie kvality života

Takýto dôsledok peptického vredu nie je na prvý pohľad príliš zreteľný, ale nemá malý význam. V súvislosti s poškodením pacienta je nútený prispôsobiť spôsob života pre priebeh ochorenia, začína sa dostať tuk na pozadí hypotézy a jemnej výživy. Chovanie pacienta vedie k nútenému opusteniu každodenných návykov.

Rizikové faktory pre peptický vred sú fyzické a psychologické. Každý záchvat vredu môže viesť k vzniku komplikácií. Zvýšená chuť do jedla vedie k plnosti.

Psychologické faktory

V tele pacienta sa vyskytujú závažné anatomické a patofyziologické transformácie, ochorenie ovplyvňuje nervovú a duševnú aktivitu človeka, čo vedie k rozvoju depresívnych stavov a psychologickej inverzie. Psychológovia obhajujú dizertačné práce na túto tému.

Pacient sa stáva podráždený, depresívny, nervózny, rýchlo unavený. Je to spôsobené neustálou bolesťou, pálením a pálením záhy, neschopnosťou používať vaše obľúbené potraviny, potrebou opustiť obvyklý spôsob života.

Mnohí pacienti, ktorí hľadajú spôsoby, ako schudnúť, aplikujú tuhé diéty a v dôsledku toho získavajú žalúdočný vred.

oprava

V tomto prípade má psychoterapeutická korekcia dobrý účinok. Pacient je naladený na myšlienku, že prognóza peptického vredu je často absolútne prospešná, učia sa žiť prispôsobením sa novým podmienkam. Je dôležité, aby si pacient uvedomil dôležitosť a nevyhnutnosť pravidelnej liečby, diéty a režimu. Je dôležité vysvetliť pacientovi, aké sú dôsledky dlhodobého neošetreného vredu. Pacienti, ktorí si nie sú vedomí nebezpečenstva ochorenia, dostávajú niekoľko príkladov, keď neošetrený vred v žalúdočnom uhle bol komplikovaný krvácaním, perforáciou alebo degeneráciou do malígneho nádoru.

Farmakoterapia žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov zahŕňa menovanie antimikrobiálnych liekov (trojnásobná alebo quadroterapia), redukciu kyslosti žalúdočnej šťavy, imunomodulátory (ASD stimulátor). Lieky sú drahé, zahŕňajú kontraindikácie, najmä počas tehotenstva, ľudové prostriedky sú používané nepretržite. Po komplexnej liečbe sa musí uhol tela žalúdka úplne zahojiť, vytvorí sa jazva. Výživa pre vred je preukázateľne šetrná, s obsahom vitamínov a živín.

Pacienti sa často pýtajú, či je žalúdočný vred nákazlivý. Príčinou ochorenia je pôvodca vredu Helicobacter pylori, ktorý sa prenáša z jednej osoby na druhú, keď sa používajú bežné riady a dlhodobé spoločné jedlá. Dizertačná práca bola na túto tému obhájená v 60. rokoch minulého storočia. Na boj proti pôvodcovi sú predpísané antibiotiká, ktoré majú antiseptický účinok a imunomodulátor (ASD) používaný na zvýšenie odolnosti organizmu.

Vnútorné krvácanie

Dôsledkom ochorenia je výskyt relapsu, hojenie ulcerózneho defektu, prechod ochorenia na chronickú formu alebo vznik komplikácií, ktoré bezprostredne ohrozujú život pacienta a sú odporúčané na elimináciu v najbližších hodinách po nástupe. Vnútorné krvácanie žalúdka často sprevádza ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika. Stáva sa to preto, že erózny proces odoberá sliznicu a submukóznu vrstvu, pričom dosahuje steny ciev zásobujúcich orgán.

Zlomená cievna stena vedie k rozvoju krvácania, vzniku akútnej alebo chronickej anémie. S bohatou stratou krvi je možný hemoragický šok. Dizertačné práce na túto tému sú chránené a publikované mnohými vedcami.

Príznaky krvácajúceho žalúdočného vredu:

1. U pacienta sa môže vyvinúť zvracanie obsahujúce krvné nečistoty alebo podobajúce sa kávové usadeniny.
2. Prítomnosť krvi sa môže objaviť aj vo výkaloch pacienta. Pri malom množstve krvácania sa môže v klinickej analýze výkalov zistiť krv.
3. Ak je krvácanie hojné, stolica získava vzhľad dechtu - stáva sa čiernym a neformovaným.
4. Výskyt zvracania zvyčajne predchádza bolestivá nevoľnosť, sťažnosti na epigastrickú bolesť. Jazyk pacienta sa zmení na jasne červenú.
5. Pri masívnej strate krvi dochádza k poklesu objemu cirkulujúcej krvi v cievnom lôžku, čo vedie k zníženiu krvného tlaku, zvýšeniu tepovej frekvencie, ktorá nadobúda slabý vláknitý charakter.
6. Koža a viditeľné sliznice blednú. Pacient pociťuje akútny záchvat slabosti a závratov. Možná strata vedomia.

Hlavnou podmienkou priaznivej prognózy gastrointestinálneho krvácania je včasná detekcia. Ak je strata krvi malá, klinické symptómy môžu byť nevyjadrené, čo vedie k významnému oneskoreniu výskytu charakteristických vonkajších symptómov. V takýchto prípadoch je prvým klinickým príznakom, ktorý môže pacienta narušiť a prinútiť ho vyhľadať pomoc od špecialistov, vývoj klinického obrazu nedostatku železa v hypochromnej anémii. Pacient nemusí dlhodobo pozorovať iné príznaky.

Ak sa krvácanie vyskytlo v lúmene žalúdka av čreve, diagnóza je ľahšia ako pri krvácaní do brušnej dutiny. Ak únik pochádza z veľkej nádoby, v rovnakom čase, keď pacient začne zvracanie, celkový stav sa zhoršuje.

Prvá pomoc pri žalúdočnom vrede v tomto prípade je okamžitá hospitalizácia pacienta v chirurgickej nemocnici, zavedenie hemostatických liekov, naplnenie objemu stratenej krvi. Liečba krvácania do žalúdka pozostáva z infúznej terapie, kauterizácie vredu a krvácajúceho cieva a chirurgického uzáveru, aby sa umožnilo hojenie vredu. Po ukončení liečby je potrebné ďalšie sledovanie.

Perforácia žalúdočného vredu

Perforácia je častou exacerbáciou ochorenia. Každý desiaty pacient trpiaci peptickým vredom má podobnú život ohrozujúcu komplikáciu. U mužov sa pozoruje oveľa častejšie ako u žien. Spravidla sa choroba stáva množstvom predstaviteľov silnejšieho pohlavia mladého veku.

Vred sa vzťahuje na ochorenia, ktoré sa zhoršujú na jar a na jeseň, v offseason sa častejšie pozoruje perforovaný žalúdočný vred. Zjazvená lézia môže byť dlhý čas. Hladovka je schopná vyvolať perforáciu, keď dlhotrvajúci pacient náhle pociťuje silnú bolesť.

Klinické štádiá

Na perforačnej klinike je zvyčajné rozlišovať 3 stupne:

• Fáza šoku.
• Fáza imaginárneho zlepšenia.
• Fáza akútnej peritonitídy.

Stupeň šoku sa vyvíja, keď dôjde k prasknutiu steny žalúdka a obsah orgánu začne prúdiť do voľnej brušnej dutiny. Ruptúra ​​žalúdočnej steny, podráždenie kyslým obsahom listov peritoneu, ktorý má bohatú inerváciu, vedie k akútnej, neznesiteľnej bolesti pacienta. Pacienti opisujú príznaky ako bodnutie noža alebo dýky do žalúdka. Bolesť sa vyskytuje v horných poschodiach brušnej dutiny, presahuje celý žalúdok.

U jednotlivých pacientov sa psychomotorická agitácia vyvíja z bolesti, začínajú sa ponáhľať, hlasno kričať, sťažovať sa na silnú bolesť. Zhoršenie celkového blahobytu rýchlo rastie, koža sa zbledne a stane sa pokrytá studeným potom. Pulz pacienta sa môže spomaliť, krvný tlak sa znižuje. Pri pohmate je výrazné napätie v brušných svaloch. Spravidla vám pacient zriedka umožňuje dotýkať sa žalúdka. Najtypickejším pre pacienta s perforáciou vredu je poloha ležiaca na boku s nohami ohnutými v bruchu a ohnutými na kolenách. Jazýček zostáva vlhký.

Po 6-7 hodinách na začiatku druhej fázy sa subjekt subjektívne stáva ľahším, normalizuje sa pleť a pulz a bolestivé pocity sa znižujú. Niekedy dochádza k úplnému vymiznutiu bolesti, zníženiu svalového napätia na brušnej stene. Jazyk si zachováva svoj bývalý štát. Charakteristickým znakom je neprítomnosť črevného hluku pri pokuse o auskultačnú štúdiu. Pulz pacienta sa môže zvýšiť, dochádza k srdcovej arytmii. Zníženie krvného tlaku zostáva dlhý čas. K takémuto falošnému zlepšeniu dochádza počas dlhého časového obdobia, často zavádzajú pacientov a nútia ich opustiť navrhovanú chirurgickú liečbu, v dôsledku čoho sa stratí deň alebo dva.

Pacient sa postupne vyvíja obraz štádia difúznej peritonitídy. Všeobecný stav sa rýchlo zhoršuje. Pacient sa stáva inhibovaný, koža získava sivasto-zemitý odtieň, stáva sa pokrytý lepkavým studeným potom. Jazyk sa stáva suchým, pokrytým kvetom. Predná stena brušnej steny je ostro napnutá. Charakteristickým znakom je zníženie množstva moču uvoľneného pred anúria.

Atypická perforácia

V niektorých prípadoch sa u pacientov vyvinie atypická forma perforácie, keď sa v retroperitoneálnom priestore objaví prelom spôsobujúci bolesť. Perforácia môže byť pokrytá stenami blízkych orgánov. Ak má pacient veľké množstvo adhézií v brušnej dutine, pomáha obmedziť šírenie potravy v brušnej dutine.

V opísanej forme perforácie žalúdočných vredov sú symptómy oveľa menej výrazné. Existujú prípady, keď sa perforácia spontánne hojí. Komplikácie perforácie sú stavy:

1. Sepse spôsobená infekciou.
2. Infekčne toxický alebo hypovolemický šok.
3. Abscesy v brušnej dutine, retroperitoneálny priestor.
4. Hypovolémie.

V prípade prvých príznakov perforácie žalúdka je potrebné okamžite zavolať pohotovostný tím a hospitalizovať pacienta v chirurgickej nemocnici. Je to neodkladná pomoc pri vredovej chorobe.

Pacient je z naliehavých dôvodov okamžite liečený. Perforačné centrum sa zošíva alebo sa vykonáva resekcia časti žalúdka. Brušná dutina sa premyje, uskutoční sa peritoneálna dialýza. Po prepustení z nemocnice cez pacienta nastaviť dispenzarické pozorovanie.

prienik

Klíčivosť vredov v susedných orgánoch a tkanivách sa nazýva penetrácia. Ak je vred lokalizovaný na zadnej strane bulbarovej časti dvanástnika, najčastejšie preniká do hlavy pankreasu. Menej často dochádza k prenikaniu do žlčovodov alebo lalokov pečene. Klíčenie v hrubom čreve a mezentériu sa stáva vzácnou formou.

Vredy strednej časti žalúdka rastú do tela pankreasu a listov malého omentum.

príznaky

1. Bolesť, ktorá je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, nadobúda trvalý charakter a stáva sa intenzívnym.
2. Strata cyklickej bolesti, závislosť na dennom čase, príjem potravy.
3. V závislosti od miesta klíčenia sa vyvíja ožarovanie bolestivých pocitov na konkrétny orgán.
4. V mieste penetrácie sa objavujú lokálne bolesti, zápalové zmeny.
5. Je možné mierne zvýšenie teploty. Jazyk je pokrytý bielym kvetom.

Viacnásobné vredy

Nebezpečným príznakom je zrkadlový vred žalúdka, v ktorom sú ulcerózne lézie oproti sebe. Nebezpečenstvo symptómu v rozmazaní a nevýslovnosti klinického obrazu, kvôli ktorému dochádza k výraznému oneskoreniu pri hľadaní pomoci. V takom prípade sa vyžaduje neodkladné vyšetrenie odborníkom.

Liečba viacnásobných vredov pri ochorení je konzervatívna a chirurgická. S neúčinnosťou liekov sa vykonáva chirurgická liečba. Možné kmeňové vagotómie. Ak sú vredy malé, nie komplikované, je dovolené spáliť žalúdočné vredy laserom. Po liečbe sa vyžaduje ďalšie sledovanie.

Bežnou pooperačnou komplikáciou je anastomotický vred. Vyžaduje sa dlhé a pravidelné sledovanie. Ak existuje steroidný žalúdočný vred, v prvom rade je potrebné vylúčiť lieky, ktoré ho spôsobujú.

Cicatricial stenóza

Zhojený dvanástnikový vred môže viesť k rozvoju trakčnej deformity a zúženiu duodenálneho lúmenu alebo oblasti pyloru. Evakuácia potravy pozdĺž tráviacej trubice je narušená, v žalúdku sa začínajú vyvíjať hnilobné procesy, zhoršuje sa stav, spôsobuje popraskanie kyslou alebo hnilobnou vôňou. V krátkom čase sa vyvinie značný úbytok hmotnosti.

[0003] Liečba stenózy cikary u žalúdočných a dvanástnikových vredov sa uskutočňuje chirurgicky. Po umiestnení plastických hmôt na mieste, kde sa nachádzala stenóza kikorisy, potrebuje pacient dlhodobú rehabilitáciu. Zhojená porucha steny žalúdka môže byť zhubná.

Pacienti so zhojeným dvanástnikovým vredom, pokojný žalúdok by mali byť pravidelne vyšetrovaní a lekár by mal sledovať dávkovanie. Vydáva sa lekárske osvedčenie. Chronický vred pylor alebo mnohonásobná ulcerácia môže spôsobiť relapsy, ktoré vedú k deformácii žalúdka a dvanástnikovej banky. Po operácii sa môže vytvoriť anastomózový vred, ktorého zjazvenie vedie k ďalším komplikáciám.

zlomyseľnosť

Nebezpečnou komplikáciou je malígna degenerácia YABZH. Vyskytuje sa nielen tam, kde bol pozorovaný žalúdočný vred, ale aj v mieste zahojeného žalúdočného vredu.

Vred je schopný rakoviny. V takomto prípade je dôležité rozhodnúť, ktorý lekár lieči ochorenie - chirurg alebo onkológ. Okrem diagnostickej štúdie FGD je znázornené histologické vyšetrenie tkanív.

Keď malignita znižuje chuť do jedla, rýchlo stráca váhu, pacient by mal brať do úvahy možnosť získania infiltračného ulcerózneho karcinómu žalúdka a mal by byť včas vyšetrený. Rakovinový syndróm je primárny, má klinické rozdiely od malignity. Vredový proces, ktorý sa mení na rakovinu infiltrujúcu, vykazuje charakteristické znaky, ale nepredstavuje menšie riziko pre život. Nie je možné získať rakovinu.

Fyzioterapia žalúdočného vredu komplikovaného malignitou je kontraindikovaná, ale používa sa na iné formy v období zotavenia.

Ruptúra ​​žalúdočného vredu

Chirurgická liečba perforovaného žalúdočného vredu

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s gastritídou a vredmi?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť gastritídu a vredy jednoducho tým, že ju užívate každý deň.

Doteraz sa perforácia dvanástnikových vredov alebo žalúdka považuje za najnebezpečnejšie pre zdravotné komplikácie peptického vredu. Odborníci čelia tejto chorobe asi v štvrtine prípadov komplikácií.

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Podľa štatistík sa perforovaný vred vyskytuje oveľa častejšie u mužov a perforácia dvanástnika sa vyskytuje desaťkrát častejšie ako žalúdok.

Mladí ľudia majú spravidla perforáciu dvanástnika a starších ľudí žalúdka. Typicky sa perforácia vyskytuje v období akútneho peptického vredu - na jar a na jeseň.

Ruptúra ​​stien orgánov sa vyskytuje na pozadí už existujúceho peptického vredu a len príležitostne (podľa štatistík, nie viac ako 10%) pacient nemal žiadne sťažnosti pred perforáciou.

Opakované perforácie sa niekedy pozorujú po tom, ako sa pacientovi podá jednoduché uzavretie ruptúry žalúdočnej steny alebo dvanástnikového vredu.

Perforované vredy sú rozdelené do niekoľkých typov. Oddelenie je v podstate založené na umiestnení medzery.

Duodenálne vredy sa môžu vyskytnúť na prednej alebo zadnej stene. V žalúdku sa vyskytujú vredy prednej steny, zadnej steny a menšie zakrivenie. Väčšinou perforované vredy predných stien oboch orgánov.

Existuje rozdelenie podľa typu ochorenia:

• atypická perforácia (0,5% prípadov);
• skrytá perforácia (5–8% prípadov);
• perforácia v brušnej dutine (najčastejšie 80 - 90% prípadov).

V podstate, ruptúra ​​dvanástnikových alebo žalúdočných stien je dlhé trvanie ochorenia, choroba sa zhoršuje (preto sa perforácia zvyčajne vyskytuje na jar a na jeseň), zápalový proces dosahuje svoj vrchol (vred v orgánoch sa prehlbuje, kým nie je nič viac na kolaps, potom sa vytvorí diera),

Existujú však prípady, keď pacienti nemali žiadne sťažnosti na ich zdravotný stav, ale stále došlo k perforácii stien orgánov.

Príčiny tohto javu sú vzpieranie, brušná trauma (vedú k zvýšeniu tlaku v orgánoch), neustále stresujúce situácie, časté užívanie alkoholu alebo hrubých potravín (zvýšenie zaťaženia stien orgánov).

Príčiny vredovej perforácie sú zneužívanie určitých liekov (glukokortikoid, kyselina salicylová), nadmerný duševný a duševný stres.

V súčasnosti sa uvažuje o teórii autoimunitnej povahy vredovej perforácie. Existujú dôkazy o tejto teórii, ktorá je vyjadrená v imunomorfologických zmenách v mieste vypuknutia vredu.

V prípade perforácie steny žalúdka alebo dvanástnika začína prvá fáza ochorenia, ktorá sa nazýva šoková fáza.

Už v tejto fáze potrebuje pacient pohotovostnú starostlivosť: urgentná hospitalizácia, diagnostika ochorenia a chirurgický zákrok v prípade potvrdenia diagnózy.

Príznaky perforácie

Symptómy perforovaných žalúdočných alebo duodenálnych vredov sa líšia v závislosti od fázy ochorenia a miesta prasknutia.

S najbežnejšou perforáciou v brušnej dutine začína prvá fáza, trvajúca približne šesť hodín - fáza šoku. V tomto prípade sú príznaky pacienta veľmi výrazné.

Po prvé, je tu silná bolesť v bruchu alebo vpravo pod rebrami, niekedy siahajúca až k ramenu a kľúčnej kosti. Rozlišujú sa tieto príznaky perforácie: slabosť, nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach.

Všeobecný stav je ťažký, koža sa stáva bledou, pokrytou studeným potom. Bolesť sa zmierňuje len ležaním na pravej strane, s kolenami vytiahnutými k hrudníku. Akékoľvek pokusy o zmenu situácie spôsobujú novú bolesť.

Súčasne sa pozorujú nasledujúce symptómy: neschopnosť hlboko vdychovať v dôsledku bolesti, zníženého pulzu a krvného tlaku (ďalej sa zvyšuje srdcová frekvencia), všetky brušné svaly sú napäté.

V tomto štádiu perforovaných žalúdočných alebo dvanástnikových vredov je potrebné aplikovať na „ambulanciu“ a nesnažiť sa vykonávať vlastné ošetrenie a odstrániť príznaky choroby vlastnými rukami.

Potom pacient začne obdobie tzv. Imaginárnej pohody. Jeho pohoda sa zlepšuje. Toto obdobie trvá približne osem až dvanásť hodín.

Osoba má nasledujúce príznaky: zníženie bolesti, zvýšenie srdcovej frekvencie, normalizácia tlaku, sucho v ústach, návrat do normálnej farby kože.

Takéto zlepšenie stavu pacienta je spôsobené produkciou endomorfínov (prírodné lieky proti bolesti), závislosťou tela od stresu, znížením koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej v mieste prasknutia.

V žiadnom prípade by si pacient a osoby okolo neho nemali myslieť, že nebezpečenstvo prešlo, a potom to bude lepšie.

Došlo k perforácii vredu a samotná choroba nie je vyliečená. Potrebujete neodkladnú hospitalizáciu pacienta, kompletnú diagnostiku a operáciu - zošitie stien.

Potom človek čítal tretiu fázu ochorenia - obdobie progresívnej peritonitídy, zapríčinené vniknutím obsahu žalúdka alebo dvanástnika do brušnej dutiny.

Symptómy tohto štádia ochorenia sú nasledovné: všeobecný ťažký stav, sucho v ústach a koža, horúčka (môže dosiahnuť 40 ° C), rýchle dýchanie a pulz, prudký pokles krvného tlaku, plynatosť (plyny nezmiznú).

Intenzita bolesti sa znižuje, ale bolesť sa šíri po celom tele. Napätie brušných svalov sa znižuje, peristaltika sa značne zhoršuje.

V prípade iného typu perforácie žalúdočných alebo dvanástnikových vredov sú príznaky rovnaké, ale menej výrazné.

Nepokúšajte sa vykonávať samoliečbu. Musíte okamžite kontaktovať lekára, pretože oneskorenie môže viesť k úmrtiu pacienta, a to aj napriek poskytnutej lekárskej pomoci.

Diagnóza

Diagnóza perforovaných vredov je pomerne jednoduchá. Pozorovanie vyššie uvedených príznakov ochorenia a vypočutie pacienta sťažnosti, môže skúsený lekár už diagnózu.

Pre presnejšie potvrdenie sa však môžu vykonať niektoré vyšetrenia, pretože je potrebné rozlišovať perforovaný žalúdočný alebo dvanástnikový vred od iných ochorení gastrointestinálneho traktu (akútna pankreatitída, apendicitída, cholecystitída, črevná obštrukcia alebo renálna kolika).

Pacientovi sa môže odobrať krvný test a detekuje sa leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov).

Diagnostika môže zahŕňať röntgenové vyšetrenie brucha (v 80% prípadov sa deteguje plyn v brušnej dutine) a pneumogastrografia (vo zvyšných 20% sa vzduch cez tieto perforácie čerpá do žalúdka alebo dvanástnika).

Je to spravidla táto diagnóza, ktorá umožňuje pozorovať perforáciu stien orgánov, aj keď príznaky ochorenia nie sú veľmi výrazné.

Možno, že ultrazvuk (ultrazvuk), ktorý je nepravdepodobné, že pomôže odhaliť plyn v brušnej dutine, ale ľahko ukázať prítomnosť tekutiny medzi orgánmi.

Ak sa malé množstvo plynu uvoľní do brušnej dutiny, môže byť ťažké detegovať, takže môže byť potrebná ďalšia diagnostika, napríklad EGDS.

Táto metóda vyšetrenia sa interpretuje ako fibroesofagogastroduodenoskopia a umožňuje vám celkom jasne zistiť prasknutie stien orgánov.

Diagnóza môže zahŕňať laparoskopiu alebo laparotómiu, ale nie na účely operácie, ale priamo lokalizovať perforáciu v žalúdku alebo dvanástniku a skúmať zapálené orgány.

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Niekedy sa vykonáva pomerne zriedkavé vyšetrenie, ako je laparocentéza. Zahŕňa analýzu tekutín v brušnej dutine (pod pupkom) zavedením do tela prostredníctvom rezu dlhej trubice.

Potom nasleduje ďalšie farbenie vzorky s 10% tinktúrou jódu. Ak je v tekutine prítomný obsah žalúdka alebo dvanástnika, získaná analýza je tmavo modrá.

Pri atypickej perforácii je diagnóza obtiažna, takže správna diagnóza sa často robí oveľa neskôr ako obvykle.

V zriedkavých situáciách je miesto prasknutia stien orgánov pokryté blízkym iným orgánom, kúskom potravy alebo záhybom sliznice. Tento stav sa nazýva zakrytá perforácia vredu.

V týchto prípadoch je pomerne ťažké diagnostikovať túto chorobu, ale často je kryt zničený, zvyčajne aj keď je pacient v nemocnici.

Potom sa vracajú príznaky perforovaného vredu. Po opakovanej diagnostike nebude pre lekára ťažké nájsť perforovanú dieru, správne diagnostikovať a začať liečbu.

Liečba perforovaným vredom

Liečba perforovaných duodenálnych alebo žalúdočných vredov takmer vždy znamená operáciu, to znamená uzavretie vredu.

Najprv sa do postihnutého orgánu vloží sonda, aby sa vyčerpal jej obsah a brušná dutina.

Jeden a pol až dve hodiny pred operáciou sa pacientovi podajú detoxikačné a protirakovinové lieky.

Existuje niekoľko možností pre operáciu, zvyčajne sa zvyčajne vykonáva jednoduché šitie vredu, pretože táto metóda je jednoduchá a má nízku štatistiku úmrtnosti pacienta.

To je predpísané v neprítomnosti komplikácií u pacienta, keď osoba vstupuje do nemocnice niekoľko hodín po perforácii vredu, v prítomnosti peritonitídy.

Často je šitie uskutočňované dvojradovými stehmi naprieč pozdĺžnou osou orgánu. Vďaka modernej technológii sa prevádzka vykonáva laparoskopickými prostriedkami, to znamená pomocou malých rezov na bruchu pacienta.

Tento spôsob má však svoje nevýhody. Napríklad sa niekedy môže vyskytnúť depresívnosť stehov, čo vedie k vnútornému krvácaniu a možnej peritonitíde, v polovici prípadov u pacientov s relapsom vredov.

Keď dôjde k perforácii bez už pozorovaného peptického vredu alebo s krátkymi periódami jeho priebehu, pacient sa obvykle podrobí excízii s ďalšou operáciou vyprázdňovania žalúdka alebo dvanástnika.

Ak je perforovaný vred sprevádzaný komplikáciami, ulcerózne procesy sú pozorované u pacienta po dlhú dobu, alebo existuje podozrenie na vývoj duodenálneho alebo gastrického karcinómu, potom môže byť liečba radikálna.

Pacient môže podstúpiť úplnú alebo čiastočnú resekciu postihnutého orgánu, avšak tento spôsob liečby je v súčasnosti predpisovaný veľmi zriedkavo.

Vďaka rozvoju moderných technológií sa môže použiť metóda chirurgického zákroku ako vagotómia (disekcia nervu vagus na zníženie tvorby kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku) s ďalším šitím alebo excíziou vredu.

Po vykonaní niektorej z vyššie uvedených operácií sa obsah žalúdka alebo dvanástnika odčerpá z brušnej dutiny pacienta, orgány sa premyjú antiseptikami, vysušia a vysušia.

V niektorých situáciách (veľmi závažný stav pacienta, odmietnutie operácie pacienta, dočasná neprítomnosť chirurga) sa predpisuje konzervatívna liečba.

Spočíva v neustálom čerpaní obsahu žalúdka z brušnej dutiny, uskutočňovaní antibakteriálnych, detoxikačných a protizápalových terapií, dopĺňaní intravenóznych zásob vody a soli. Konzervatívna liečba znamená, že výživa sa podáva intravenózne.

O niekoľko dní neskôr lekár rozhodne, či má pokračovať v konzervatívnom rozhodnutí alebo vykonať operáciu. Voľba je určená stavom pacienta a rastom / redukciou vredu.

Perforovaný duodenálny alebo žalúdočný vred je veľmi nebezpečnou komplikáciou vredovej choroby.

Vo výnimočných prípadoch môže byť dokonca smrteľná v dôsledku peritonitídy.

Napriek tomu, že sa po určitom čase po perforácii stien zlepšuje ľudská pohoda, v žiadnom prípade nemôžete vykonávať samoliečbu, pretože ďalší rozvoj peritonitídy je takmer nevyhnutný.

Pri prvých symptómoch perforovaného vredu je potrebné zavolať sanitku a pacienta urýchlene hospitalizovať na ďalšiu diagnostiku a operáciu.

Prvé príznaky a príznaky gastritídy žalúdka

Gastritída je zápal sliznice žalúdka, skutočná pohroma moderného človeka. Existuje mnoho dôvodov pre jeho vzhľad: nesprávna strava (nepravidelná, unáhlená s prehĺtaním nedostatočne žuvacích potravín), konzumácia jedla a nápojov, dráždenie slizníc, nekontrolované lieky, dráždivé aj sliznice, prítomnosť baktérií Helicobacter pylori.

Včasná detekcia gastritídy zjednodušuje liečbu ochorenia.

Gastritída je akútna a chronická, a ak je prvá forma takmer nevynechaná, pretože je sprevádzaná silnou bolesťou v bruchu, potom je druhá forma stále ťažšia. Osoba má niekedy nepríjemné pocity, ktoré odchádzajú samy od seba alebo sú potlačené náhodne získanými liekmi. Bohužiaľ, takýto postoj k vlastnému zdraviu môže byť pre neho škodlivý, pretože gastritída, sama o sebe nepríjemná, je často sprevádzaná nebezpečnými komplikáciami a prispieva k rozvoju žalúdočných a dvanástnikových vredov a dokonca aj rakoviny žalúdka. Preto je veľmi dôležité poznať a byť schopný rozpoznať prvé príznaky gastritídy a jej symptómov av prípade systematických bolestí kontaktovať gastroenterológa, aj keď sa nezdá, že by bolesť bola závažná.
Je to dôležité! Pamätajte si - nie je možné diagnostikovať sami.

• Prvé príznaky gastritídy
  • 1.1 Špecifické
  • 1.2 Nešpecifické
• 2 Komplikácie gastritídy
• 3 Diagnóza gastritídy

Prvé príznaky gastritídy

špecifický

1. Pálenie záhy je často prvým alarmovým zvončekom zo žalúdka. Cíti sa ako nepohodlie pod hrudnou kosťou, niekedy dosahuje takmer ústnu dutinu. V epigastriu a pažeráku údajne horí. Faktom je, že kyselina chlorovodíková zo žalúdka vstupuje do pažeráka, dráždi mu sliznicu, čo spôsobuje pocit pálenia. Je to jeden z prvých príznakov gastritídy s vysokou kyslosťou.
2. Bolesť v hornej časti brucha. Nachádza sa na rovnakom mieste, kde je pálenie záhy pod hrudnou kosťou, tj v epigastrii. To môže ublížiť úplne odlišnými spôsobmi: od pomalého, mierneho kňučania až po ostrú koliku a kŕče. V rôznych situáciách av rôznych ľuďoch sa táto bolesť prejavuje v rôznych časoch: môže závisieť od príjmu potravy, nemusí závisieť od toho, môže prísť na prázdny žalúdok alebo naopak, ak je plná, môže sa po fajčení objaviť po akomkoľvek konkrétnom jedle alebo nápoji. Odporúča sa analyzovať, kedy sa táto bolesť oznámi lekárovi.
3. Vnímanie zúženia a preplnenia epigastria po jedle. Objaví sa, aj keď osoba nejedla. Najčastejšie sa zhoršuje, ak si hneď po jedle ľahnete.
4. Jazyk sa javí belavý alebo špinavý žltá farba a pocit "zdanenia".
5. Nepríjemná chuť môže byť prítomná v ústach, ktoré sa objavujú buď na prázdnom žalúdku, alebo na plnej, prípadne v oboch prípadoch.
6. Krkat. Môže byť bez zápachu alebo s nepríjemným zápachom. So zvýšenou kyslosťou, vôňa a chuť bude kyslá, so zníženou kyslosťou - zhnité.
7. Nevoľnosť. Zrejmý počas jedla a nalačno kedykoľvek počas dňa. Sprevádzajú ho mimoriadne nepríjemné pocity.
8. Plynatosť. Príliš veľa plynu sa hromadí v žalúdku a črevách, čo spôsobuje pocit zúžení a ťažkosti.

nešpecifická

Tieto príznaky nie vždy ukazujú na výskyt gastritídy, ale môžu ju sprevádzať. V každom prípade musíte dávať pozor, ak sa takéto príznaky vyskytnú.

• problémy s prácou čreva, prejavujúce sa ako hnačkou, tak zápchou;
• mierne, ale pravidelné zvýšenie telesnej teploty na subfebril, t.j. do 37 stupňov;
• zníženie chuti do jedla bez zjavného dôvodu;
• úbytok hmotnosti bez akéhokoľvek zásahu osoby;
• zvýšené krehké nechty a vypadávanie vlasov;
• slabosť, bledosť, ospalosť, závraty, potenie, podráždenosť. Často sa tieto príznaky objavia po jedle, človek má pocit, že je „unavený“ počas jedenia;
• vzhľad jamov v rohoch pier;
• problémy s kardiovaskulárnym systémom - arytmia, palpitácie, zmeny krvného tlaku.

To všetko je prejav gastrickej gastritídy. Súhlasím, už veľmi nepríjemné?

Komplikácie gastritídy

Ak ochorenie diagnostikujete včas, zhorší sa. Po prvé, pravidelne sa bude opakovať samotná gastritída, zle liečená alebo neliečená. Po druhé, prináša so sebou veľa komplikácií. Ak chcete pochopiť závažnosť situácie, pozrite sa na ich zoznam.

1. Vred žalúdka. Poškodenie stien žalúdka bez nevyhnutnej liečby bude postupovať len s časom, čo prirodzene vedie k vredom.
2. Rakovina žalúdka. Spustená gastritída alebo vredy sú náchylné na prechod do prekancerózneho stavu a potom na rakovinu.
3. Pankreatitída (zápal pankreasu) sa veľmi často objavuje na pozadí žalúdočných ochorení, najmä u tých, ktorí nedodržiavajú diétu a nedostávajú liečbu.
4. Chudokrvnosť. Vitamíny a stopové prvky sú veľmi zle absorbované do poškodených stien, čo vedie k anémii a nedostatku vitamínov.
5. Anorexia. Vedie k zníženiu chuti do jedla a metabolických porúch. Chudnutie môže byť dosť významné.
6. Vnútorné krvácanie. Môže sa objaviť s eróznou léziou.
7. Peritonitída a sepsa. Môže sa objaviť s hnisavou gastritídou.

Diagnóza gastritídy

Pre správnu diagnózu predpisuje gastroenterológ rôzne špecifické štúdie. Hlavnou z nich je FGS, fibrogastroskopia. Okrem toho sú predpísané ultrazvukové vyšetrenia brušnej dutiny a testy krvi a stolice.

1. FGS. Pacient sa vloží cez sondu pažeráka, vybavenú špeciálnou kamerou. Lekár vidí na monitore zariadenia steny žalúdka, dvanástnika a pažeráka, na základe ktorých robí diagnózu. Pri použití sondy sa na analýzu použije biomateriál: žalúdočná šťava a biopsia (zoškrabanie z poškodených oblastí). Štúdia sa vykonáva na lačný žalúdok a vyžaduje si nalačno asi pol dňa.
2. Ultrazvuk pankreasu. Určuje, či existujú nejaké porušenia v práci tohto tela, ktoré často sprevádzajú iné ochorenia gastrointestinálneho traktu.
3. Analýza výkalov pre Helicobacter pylori. Určuje, či sú v žalúdku baktérie.
4. Krvné testy:

• všeobecné a biochemické - určiť, či existuje zápalový proces a zmeny v krvi;
• Protilátky IgM, IgA a IgG proti baktériám Helicobacter pylori - určujú stupeň a intenzitu gastritídy;

• nádorové markery - určiť, či sú zmeny v sliznici benígne alebo malígne.

Mnohé moderné kliniky ponúkajú komplexnú počítačovú diagnostiku gastrointestinálneho traktu. Výsledky minimálne traumatických štúdií sú spracované špeciálnym programom, ktorý určuje štádium a typ ochorenia, po ktorom gastroenterológ robí najpresnejšiu diagnózu a predpisuje vhodnú liečbu.

V každom prípade, nebuďte leniví ísť k lekárovi a báť sa výskumného procesu. Mnohé hrozné príbehy o FGS, prenášané ústnym podaním, s vývojom medicíny sa stali rozprávkami. Moderné zariadenia na výskum spolu s anestetikami dokonca umožňujú, aby fibrogastroskopia bola takmer bezbolestná.

Ak ste si všimli prvé príznaky gastritídy opísané v tomto článku, všetkými prostriedkami sa poraďte s lekárom. Oneskorenie s diagnózou a liečbou nestojí za to, pretože kým čakáte, prebiehajú v žalúdku deštruktívne procesy. Je tiež nemožné samoliečbu - nie je možné nájsť vhodný liek bez diagnózy. A pamätajte - čím skôr zistíte príznaky žalúdka žalúdka a začnete liečbu, tým rýchlejšie a efektívnejšie prejde. Požehnaj ťa!

Symptómy a príznaky dvanástnikového vredu

Duodenálny vred je bežné ochorenie charakterizované výskytom defektu v stene. Vzniká samostatne alebo spolu so žalúdočným vredom. Symptómy dvanástnikového vredu sú podobné príznakom žalúdočných lézií, ale majú svoje vlastné špecifiká. Ľudia, ktorí trpia občasnou bolesťou brucha, musia navštíviť lekára a podstúpiť úplné vyšetrenie.

Táto choroba neprejde sama. Získava chronický priebeh a prejavuje sa v najvhodnejšom čase. Komplikácie neliečeného dvanástnikového vredu musia byť eliminované po veľmi dlhú dobu, prípadne chirurgicky.

Hlavné znaky

Syndróm bolesti má svoje vlastné charakteristiky:

• bolesť sa vyskytuje nalačno, dve hodiny po jedle, v noci;
• ak budete jesť trochu, príde úľava (viaže sa žalúdočná kyselina);
• „Sezónnosť“ alebo exacerbácia na jar a na jeseň je charakteristickejšia pre ochorenie žalúdka, ale vyskytuje sa aj pri porážke dvanástnika;
• lokalizovaný v hornej časti brucha, podaný v pupku, v pravej hypochondriu, v dolnej časti chrbta (dôsledok prechodu zápalu na žlčník, pankreas).

Nevoľnosť a zvracanie vo výške bolesti zmierňujú stav pacienta, v chronických prípadoch ich samotní pacienti spôsobujú bez čakania na ďalšiu pomoc.

Zápcha a nadúvanie, ako indikátor všeobecných tráviacich porúch, sa vyskytuje u polovice pacientov: poruchy v mechanizme trávenia a asimilácie esenciálnych látok z potravy v horných častiach vedú k nedostatočným spracovaným časticiam potravy v dolných častiach čreva. Nedostatok enzymatickej aktivity porušuje integritu, spôsobuje zápal celého čreva.

Zmeny v dvanástnikovom vrede 12 spôsobujú pocit "disting žalúdka" na pozadí bolesti.

"Zrkadlový" vred, ktorý sa nachádza v zostupnej a vzostupnej časti, sa prejavuje bolesťou v ľavej hypochondriu alebo v epigastriu vľavo.

Príznaky ako pálenie záhy a popraskanie môžu byť prvými príznakmi problémov v zažívacom trakte. Neobjavujú sa u všetkých pacientov. Súvisí s refluxom kyslého obsahu žalúdka v dolnom pažeráku. Niekedy predchádza obdobie bolesti.

Pre vredy nachádzajúce sa v dvanástnikovej žiarovke (sekcia v priamom kontakte so žalúdkom) je pocit hladu v noci a krátkom čase po jedle.

Z dôvodu zlého trávenia potravy a bolesti sa k symptómom peptického vredu pridáva strata hmotnosti pacienta, bledosť (spojená s anémiou).

Neurologické príznaky: zvýšená únava, podráždenosť, nespavosť.

Pri vyšetrení lekárom zistil jazyk zabalený, dych, bolesť brucha v epigastrickej oblasti a okolo pupka, nadúvanie.

Duodenálna vredová choroba sa vyskytuje v období exacerbácie (od 7 do 8 dní až niekoľkých týždňov) a remisie. Nedostatok včasnej liečby prispieva k vzniku komplikácií. Môžu sa objaviť počas exacerbácie aj mimo nej. Nežiaduce následky môžu byť:

• Krvácanie - cievy, ktoré kŕmia črevnú sliznicu krvou, rozširujú svoju sieť počas zápalu, ak enzýmy tráviacej šťavy korodujú cievnu stenu, potom dochádza ku krvácaniu z vredu. Vedenie fekálneho okultného krvného testu môže včas odhaliť symptóm. Keď je veľká nádoba poškodená, krvácanie sa stáva masívnym, sprevádzaným zvracaním hnedého obsahu (krv mení farbu, keď je v kontakte s kyselinou žalúdočnou), „čiernou“ voľnou stolicou. Pacient "vred" sa stáva bledý, na čele sa objavuje studený pot, sťažuje sa na závraty, zvýšenie slabosti. Je naliehavé kontaktovať "Prvá pomoc". Podmienkou je život ohrozujúci. Monitorovanie a liečba pacienta sa bude vykonávať na chirurgickom oddelení nemocnice. Môže potrebovať operáciu.
• Perforácia - prasknutie črevnej steny, prenikanie obsahu do brušnej dutiny. Pre túto komplikáciu je charakteristická akútna silná bolesť brucha, napätie v brušných svaloch. Bolesť môže ustúpiť po niekoľkých hodinách. Bude existovať obdobie "imaginárneho blahobytu". V skutočnosti sa človek cíti uľavene. V tejto dobe sa však prejavujú prejavy peritonitídy (zápal pobrušnice). Čím neskôr pacient požiadal o lekársku starostlivosť, tým horšia je prognóza.
• Penetrácia je tiež medzera, ale obsah preniká do susedného orgánu (najčastejšie do pankreasu) a následky sa vyvíjajú rýchlo a nezvratne. Bolesť ako symptóm je menej intenzívna, typické napätie brušných svalov nemusí byť.

Po každej exacerbácii sa postupne zvyšujú zmeny pečene, deformita, zužovanie pylorickej duodenálnej zóny a pyloru. Spočiatku nemajú žiadne prejavy. Ale so silným zúžením sa proces prechodu potravy zo žalúdka do čreva stáva ťažším. Príznaky sa objavujú: zvracanie stagnujúceho jedla, popraskanie so zhnitým obsahom, úbytok hmotnosti, anémia (anémia), ak sa pacient mierne otrasie, potom sa objaví charakteristický hluk podobný striekajúcej vode.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy je potrebné nielen študovať príznaky dvanástnikového vredu, ale aj vykonať ďalšie vyšetrenie.

Najspoľahlivejším spôsobom je vizuálna detekcia vredu s prieskumom zapálenej sliznice, okolitých ciev, hrán, definície umiestnenia a veľkosti. To môže byť vykonané fibroesophagogastroduodenoscopy. Endoskopická metóda bola rozšírená a vykonáva sa na všetkých klinikách.

Leukocytóza a redukcia hemoglobínu pri všeobecnej analýze krvi indikuje zápalový proces, možnú chronickú stratu krvi.

Podobnosť príznakov dvanástnikového vredu a žalúdka opäť zdôrazňuje spojenie týchto orgánov. Pokyny pre liečbu sa však môžu líšiť. Preto by ste mali diagnózu vždy priviesť až do konca.