Dekódovanie analýzy žlče

Výskum duodenálneho obsahu pri infekčných chorobách je pomocnou diagnostickou metódou, vyrába sa za účelom diagnostikovania infekčných ochorení vyskytujúcich sa s léziou hepatobiliárneho systému a pankreatických kanálikov, diagnostikovaním dyskinézií, zápalových lézií žlčových ciest, komplikovaním priebehu infekčných ochorení, diagnostikovaním bakteriocarrier počas ochorení týfusu pri príštítnych telieskach a iných porúch.,

svedectvo

Indikácie pre duodenálny zvuk:

- dostupnosť klinických a epidemiologických údajov poukazujúcich na možnosť opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis, ankylostómu, strongyloidózy, giardiózy;

- prítomnosť symptómov, ktoré indikujú porážku hepatobiliárneho systému (nauzea, ťažkosť a bolesť v pravej hypochondriu, horká chuť v ústach atď.) u pacientov s vírusovou hepatitídou a niekedy inými infekčnými chorobami;

- detekcia bakteriocarrier v rekonvalescentoch týfusu, paratyfid A a B a generalizované formy salmonelózy.

Kontraindikácie analýzy žlče

• Akútne obdobie infekčného ochorenia so syndrómom febrilnej intoxikácie.

• Ulcerózne lézie čreva (brušný týfus pred 10. dňom normálnej teploty).

• Žalúdočné krvácanie, stenóza a divertikulóza pažeráka, aneuryzma aorty, dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho systému, tehotenstvo.

Príprava na štúdium

Štúdia sa vykonáva ráno nalačno v sede.

Metodológia výskumu

Zariadenie: duodenálna gumová (plastová) sonda s dĺžkou 1500 mm a priemerom lúmenov 2–3 mm s kovovou olivou na konci s otvormi pre prechod žlčou (sonda má tri otvory: na úrovni 400–450 mm - vzdialenosť od zubov k srdcovej časti žalúdka; na úrovni 700 mm - vzdialenosť od zubov k vchodu do vrátnika, na úrovni 800 mm - vzdialenosť od zubov po vsuvku Vater); statív s tromi konvenčnými a tromi sterilnými skúmavkami; odmerný valec.

Pacient prehltne sondu aktívnym prehĺtaním. Oliva sa dostane do žalúdka (prvá značka) v priebehu 5-10 minút. Potom je pacient umiestnený na pravej strane, pod ním obklopuje valec na úrovni hypochondria. Potom pacient prehltne sondu na druhú značku. Ďalší pokrok sondy je dosiahnutý vďaka peristaltike v priemere za 1,5 hodiny, správne umiestnenie olivy je monitorované rádiologicky. Keď je sonda správne umiestnená, žlč tečie zo spoločného žlčovodu (časť A), po 10 - 20 minútach sa pomocou sondy vstrekne stimulátor kontrakcie žlčníka (zahrievaný síran horečnatý, sorbitol, olivový olej v dávke 30 - 50 ml) alebo intravenózne (cholecystokinín, sekretin). Po 15–25 minútach je 30–60 ml cystického výboja vypustených.

žlč (časť B). Potom prichádza jasnejší žlč z kanálov (časť C).

Z každej časti žlče produkovať naočkovanie v sterilných skúmavkách. Meria sa objemy každej dávky. Všetky štúdie sa vykonávajú okamžite po ukončení procedúry.

Interpretácia výsledkov testov žlče

Normálne ukazovatele sú uvedené v tabuľke. 5-2.

Tabuľka 5-2. Normálne študijné indikátory obsah dvanástnika

Vyšetrenie obsahu dvanástnika

Obsah dvanástnika - obsah lúmenu dvanástnika, zmes žlče, sekrécie pankreasu, dvanástnika a žalúdočnej šťavy.

Materiál pre výskum je obsah dvanástnika na prázdnom žalúdku, extrahovaný sondovaním.

Na štúdium obsahu dvanástnika žalúdka sa používa päťstupňová sonda:

1. žlčové časti "A" - obsah dvanástnika (20-35 ml) od momentu vloženia sondy do infúzie roztoku sa uvoľní do 20-30 minút.
2. nie je žiadna žlč - fáza uzavretia Oddiho zvierača, od zavedenia roztoku, ktorý spôsobuje kontrakciu žlčníka - trvanie 2-6 minút, kým sa v sonde neobjaví nová žlč.
3. žlč z extrahepatických žlčovodov (3-5 ml) - latentné obdobie od začiatku otvorenia zvierača Oddiho až po objavenie cystickej žlče, doba výtoku je 3-4 minúty.
4. žlčové časti "B" - žlčník žlčníka (35-60 ml) - tmavo hnedá žlč sa vylučuje v priebehu 20-30 minút.
5. žlčové časti "C" - pečeňová žlč, uvoľňovanie svetelnej žlče, počas 20 až 30 minút množstvo žlče presahuje časť "B".

Dekódovanie výsledkov analýzy duodenálneho ozvučenia

Duodenálne ozvučenie je indikované pre podozrenie na parazitické ochorenia pečene a dvanástnika, ako aj na diagnostiku ochorení, ako je vírusová hepatitída, cirhóza pečene a ochorenie žlčových kameňov. Ak máte podozrenie na tieto ochorenia, vzniká otázka: kde robiť duodenálnu intubáciu.

Ozvučovanie sa vykonáva v oddelení pre pacientov alebo na špeciálnych klinikách polikliník.

Technika a hlavné ukazovatele

Probing sa skladá z niekoľkých etáp, počas ktorých sa získa potrebný materiál na výskum:

1. Prvá fáza trvá 20 minút, počas ktorých sa časť A získa z dvanástnika.
2. V druhej fáze - pacientovi sa podá injekcia cystokinetika, objaví sa zvierač Oddiho spazmu.
3. V tretej etape sa uvoľní žlč, ktorá sa nezhromažďuje na analýzu.
4. Počas štvrtej etapy sa odoberá časť B - žlč zo žlčníka.
5. V piatom štádiu sa odoberie časť C z pečene.

Záver o stave pacienta sa robí na základe trvania každej fázy. Množstvo produkovanej žlče a jej vlastnosti tiež indikujú prítomnosť abnormalít v hepatobiliárnom systéme. Dekódovaciu analýzu výsledkov duodenálnej intubácie vykonáva lekár približne deň po zákroku.

Dôležitým ukazovateľom je čas každej fázy postupu. Keď sa čas zvyšuje, znamená to spazmus žlčových ciest alebo hladké svaly, a tiež naznačuje pravdepodobnú prítomnosť kameňa alebo novotvaru. Zníženie druhej fázy môže byť príznakom hypotézy zvierača Oddi. Hypertenzia žlčníka alebo cystického kanála sa vyznačuje prerušovaným vylučovaním žlče vo štvrtom a piatom štádiu. Pacient môže mať bolesť.

Počas snímania je zaznamenaná odpoveď orgánov na cystokinetiku. Časti žlče sa testujú v laboratóriu.

Pri laboratórnej analýze sa meria relatívna hustota materiálu a tiež sa kontroluje prítomnosť bunkových prvkov. Analýza sa uskutoční bezprostredne po odobratí materiálu, pretože bunky sú rýchlo zničené v dôsledku prítomnosti enzýmov.

Na ich štúdium sa časti ľadu ochladia na ľade. Ak je účelom analýzy identifikovať lambliu, trubice by sa naopak mali udržiavať v teple. Bakteriologický výskum sa vykonáva za účelom stanovenia zloženia mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká.

Dešifrovanie analýz

Počas laboratórneho výskumu sa meria niekoľko ukazovateľov žlče, na základe ktorých možno konštatovať, že existuje množstvo ochorení.

Pri duodenálnom ozvučovaní by mali byť tieto ukazovatele zvyčajne nasledovné:

1. Farba žlče by mala korešpondovať s jej podielom: časť A - žltá, B - od bohatej žltej až hnedej, C - svetložltá.
2. Priehľadnosť všetkých porcií.
3. Reakcia materiálu A je zásaditá alebo neutrálna, materiály B a C sú zásadité.
4. Hustota časti A nepresahuje 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
5. Maximálna hodnota cholesterolu v častiach A, B a C je 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / 1 a 57,2 mmol / l.
6. Bilirubín v A a C nie je vyšší ako 0,34 mmol / l a v B môže byť až 3.
7. Neprítomnosť slizničných buniek.
8. Nedostatok hlienu.
9. Nedostatok leukocytov.
10. Sterilita.

Zmena každého indikátora indikuje porušenie funkcií orgánov. Prítomnosť malého množstva červených krviniek v testovanom materiáli by nemala byť dôvodom na obavy, pretože sa môžu objaviť v dôsledku poškodenia sliznice počas postupu sondy.

Blatistá kvapalina na začiatku snímania neindikuje zápal, pretože je spojená s vniknutím kyseliny chlorovodíkovej.

Prekročenie rýchlosti leukocytov počas duodenálnej intubácie indikuje zápalový proces. Jeho poloha môže byť rozpoznaná časťou tekutiny, v ktorej sa nachádzajú biele krvinky. Zápal tiež označuje hlien. Prítomnosťou epitelu v jednej z častí je možné hovoriť o porážke jedného alebo druhého orgánu.

Sterilita materiálu bude narušená, ak sa vyskytne parazitická lézia pečene alebo dvanástnika. V tomto prípade môžete nájsť niektoré formy vajec Giardia alebo hlíst.

Aby bol výsledok analýzy najpresnejší a najspoľahlivejší, musí sa pacient vopred pripraviť na postup. Hlavné ukazovatele sú negatívne ovplyvnené konzumáciou vyprážaných tukových potravín, užívaním antispasmodík, laxatív a choleretických liekov, fyzickej aktivity. Duodenálna intubácia s analýzou obsahu sa nevyhnutne vykonáva na prázdny žalúdok.

Čo ukazujú výsledky testov

Výsledky môžu naznačovať prítomnosť určitých chorôb. Cholecystitída je určená počtom leukocytov v druhej a tretej časti žlče. Majú tiež hlien, vločky a epitelové bunky.

Predispozícia k cholecystitíde spôsobená stagnáciou žlče je determinovaná prítomnosťou kryštálov cholesterolu a bilirubinátu vápenatého. Zhoršená funkcia kontrakcie žlčníka sa prejavuje v neprítomnosti druhej časti. Zníženie množstva prvej časti indikuje skoré štádium cholecystitídy alebo hepatitídy.

Nedostatok žlče A indikuje vírusovú hepatitídu, cirhózu alebo rakovinu pečene. V prípade hepatitídy alebo cirhózy sa hustota tejto časti znižuje, farba sa mení.

Tieto ochorenia možno identifikovať belavým odtieňom tretej časti. Zníženie množstva cholesterolu je tiež charakteristické pre cirhózu a vírusovú hepatitídu.

Kamene v cystickom a žlčovom kanáli sú definované ako neprítomnosť častí B a C, v danom poradí. Hustota B sa zvyšuje. Nové výrastky v pankrease môžu tiež spôsobiť absenciu tretej časti.

Zvyšovanie cholesterolu niekedy označuje diabetes mellitus, pankreatitídu, hemolytickú žltačku. Pankreatitídu možno stanoviť znížením množstva žlčových kyselín.

Žiadna choroba však nemôže byť presne určená len na základe dekódovania analýzy duodenálneho ozvučenia. Pre potvrdenie pacienta sú pridelené ďalšie krvné testy, ultrazvuk a ďalšie štúdie.

Duodenálna intubácia sa teraz používa menej často, ale niekedy sa predpisuje počas diagnostiky ochorení hepatobiliárneho systému. Pred zákrokom by mal byť pacient informovaný o hlavnej metóde jeho implementácie, dôsledkoch a odporúčaniach na ďalšie kroky. Po zákroku potrebuje pacient odpočinok.

Nezávisle sa pripravte na štúdium, po dni pred odporúčaniami o výžive a strese. Ak máte strach zo snímania, môžete sa poradiť s lekárom o jeho bezpečnosti.

Vyšetrenie obsahu žlče a dvanástnika

Štúdia žlče zahŕňa uskutočňovanie zlomkového duodenálneho ozvučenia, v ktorom sa zvyčajne rozlišuje nasledujúcich 5 fáz:

Štúdium žlče - miera ukazovateľov

Normálne sekrécia a zloženie žlče sú nasledovné:

Bazálna žlč je transparentná, mierne zásaditá, má hustotu 1007-1015 a má svetlú slamovú farbu. Cystická žlč má kyslosť 6,5-7,5 pH, hustotu 1016-1035, transparentnú, tmavú olivovú farbu. Hepatálna žlč transparentná zlatá, má kyslosť 7,5-8,2 pH, hustota 1007-1011.

Podľa výsledkov frakčnej štúdie je možné posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť funkčných porúch žlčového systému (hypertenzia alebo hypotenzia žlčníka, cystický kanál, Oddiho sfinkter, dyskinéza žlčníka pomocou hypokinetického a hyperkinetického typu). Zrýchlenie toku žlče a zvýšenie objemu indikuje hyperkinézu, pokles indikuje hypokinézu. Zvýšenie času uzavretia zvierača, prerušovaného a pomalého toku žlče indikuje hypertenziu.

Bakteriálne testovanie žlče

Prítomnosť zozbieraných počas štúdie žlče tiež umožňuje biochemické, mikroskopické, histologické vyšetrenie žlče každej z týchto častí, štúdiu mikroflóry a citlivosť na antibiotiká.

Za týmto účelom sa žlč získaná frakčnou duodenálnou intubáciou okamžite odošle do laboratória. Inak budú mať aktívne enzýmy v žlči čas roztaviť bunky obsiahnuté v žlči. Okrem toho sa rúry s jednotlivými časťami umiestnia do termostatu s nízkou teplotou. Okrem prípadov, keď je potrebné vykonať štúdiu na prítomnosť lamblia v žlči: skúmavky sa umiestnia do teplej vody alebo termostatu. Ako pri nízkych teplotách Giardia zvyčajne stráca aktivitu.

Čo študuje duodenálny obsah?

Znížená transparentnosť jednej z častí žlče v neprítomnosti nečistôt žalúdočnej šťavy naznačuje zápalový proces. Dobre vedená štúdia obsahu dvanástnika môže povedať o mnohých vnútorných ochoreniach. Analýza žlče vám často umožňuje najprv identifikovať pacienta s hypertenziou.

Normálne nie sú v žlči žiadne bunkové elementy, alebo červené krvinky a biele krvinky sa nachádzajú v jednom množstve. Veľký počet leukocytov v častiach žlče B a C zvyčajne indikuje prítomnosť zápalového procesu v žlčníku a žlčových kanálikoch alebo prítomnosť prímesi pankreatickej alebo žalúdočnej šťavy.

Veľký počet epitelu (okrúhle bunky) v častiach žlče B a C môže indikovať ochorenia dvanástnika alebo vplyv liekov. Prítomnosť valcovitých buniek - najpravdepodobnejšie so zápalom žlčových ciest. Analýza žlče v tomto prípade je doplnená ďalšími metódami vyšetrenia.

V prítomnosti žlčových kameňov a stagnácie žlče, môže byť zistené nadmerné množstvo cholesterolu a kryštálov vápnika, ale nie vo všetkých prípadoch.

Štúdia žlče sa odporúča na detekciu rôznych duodenálnych infekcií hlíst a žlčových ciest (silyloidóza, dikcelóza, opisthorchiasis, clonorchóza, fasciolóza, atď.).

Pri vykonávaní očkovania žlče na mikroflóre sa v priebehu štúdie jej časti zbierajú v oddelených sterilných skúmavkách. Žlč s prímesou žalúdočnej šťavy, ako to naznačuje jej bahnitý vzhľad, vločky, kyslá reakcia, nie je vhodný na mikrobiologický výskum.

Duodenálny zvuk: vyhodnotenie výsledkov

Duodenálny zvuk sa používa na štúdium stavu dvanástnika (dvanástnika) a žlčového systému. V tejto laboratórnej štúdii sa špeciálna sonda s olivou na konci vstrekne do dvanástnika ústami a žlč sa vylučuje sondou, ktorá sa odoberá do skúmaviek v špecifickej sekvencii.

Štúdia sa vykonáva len na prázdnom žalúdku v špecializovaných kanceláriách kliník alebo nemocníc, diagnostických centrách.

Častejšie sa pri analýze žlče získanej sondovaním opisujú tri časti žlče - A, B a C. V niektorých laboratóriách sa viacstupňové frakčné snímanie vykonáva so zberom žlče do oddelených skúmaviek každých 5-10 minút. Na získanie časti žlče zo žlčníka (časť B) sa ako stimulant použije roztok síranu horečnatého, sorbitol alebo iné prostriedky.

Súvisiace choroby:

Fyzikálne a chemické vlastnosti žlče

Farba žlče je normálna: časť A (z dvanástnika) je zlatožltá, jantárová. Časť B (zo žlčníka) - bohatá žltá, tmavo olivová, hnedá. Časť C ("pečeň") - svetložltá.

Zmena farby nastáva pri zápalových procesoch v dvanástniku, porušovaní žlčových prúdov v dôsledku dyskinézií alebo zalomení močového mechúra, kameňov, nádorov, zväčšenej hlavy pankreasu atď.

Priehľadnosť. Normálne sú všetky časti žlče transparentné. Mierny zákal v prvých minútach snímania je spojený s prímesou kyseliny chlorovodíkovej a neindikuje zápalový proces.

Reakcia (pH). Normálne má časť A neutrálnu alebo bázickú reakciu; časti B a C - zásadité (zásadité).

Hustota. Časť A - 1002-1016 (niekedy napíšu 1 002-1 016). Časť B - 1016-1032. Časť C - 1007-1011. Zmena hustoty môže indikovať zhrubnutie žlče, cholelitiázu, abnormálnu funkciu pečene.

Žlčové kyseliny. U zdravého človeka je obsah žlčových kyselín v časti A 17,4-52,0 mmol / l, v časti B - 57,2-184,6 mmol / l, v časti C - 13,0-57,2 mmol / l,

Cholesterol. Norma v časti A je 1,3 - 2,8 mmol / l, v B - 5,2 - 15,6 mmol / l, v C - 1,1 - 3,1 mmol / l.

Bilirubin (podľa Yendrashekovej metódy, mmol / l): v A - 0,17-0,34, v B6-8, v C - 0,17-0,34.

Mikroskopické vyšetrenie žlče

Normálna žlč neobsahuje bunky sliznice. Niekedy je malé množstvo kryštálov cholesterolu a bilirubinátu vápenatého.

Hlien vo forme malých vločiek indikuje známky zápalu.

Červené krvinky nemajú veľkú diagnostickú hodnotu, pretože môžu byť spojené s traumatizáciou sliznice počas priechodu sondy.

Biele krvinky
Ich zvýšený obsah vám umožňuje jasne definovať lokalizáciu zápalového procesu v závislosti od toho, akú časť žlče dominujú.

Epitel (slizničné bunky)
Zvýšený obsah epitelu určitého druhu tiež indikuje umiestnenie lézie.

Kryštály cholesterolu. Prítomné v rozpore s koloidnými vlastnosťami žlče a sklon k tvorbe kameňov v žlčníku.

neplodnosť
Normálna žlč je sterilná. Keď parazitické ochorenie v žlči našli vegetatívne formy Giardia, vajíčka hlíst.

(podľa Nazarenka G.I., Kiskun A.A. Klinické hodnotenie výsledkov laboratórneho výskumu. -M.: Medicine.-2000-С.100-102)

Leukocyty v žlči: normy obsahu, príčiny odchýlky, závery

V lekárskej praxi sa často vyskytuje taká vec ako leukocyty v žlči. Predtým, ako sa budete zaoberať ich normami a odchýlkami, mali by ste študovať, čo sú.

Sú to krvné bunky, ktoré sú všadeprítomné, pretože sa nachádzajú takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. V lekárskej praxi dnes existuje obrovské množstvo testov na vyhodnotenie jedného alebo iného prostredia ľudského tela.

S ich pomocou sa tiež určuje počet bielych krviniek, ich obsah a odchýlka od normy. Ak by boli prítomné v žlči, aké sú normálne hodnoty ich obsahu, v ktorých prípadoch môžeme hovoriť o odchýlkach a patológiách - to všetko bude uvedené nižšie.

Všeobecné informácie

Žlč je látka produkovaná žlčníkom. Na základe jej výskumu možno hodnotiť početné zdravotné ukazovatele. Niet divu, že sa to robí pre prieskumy dosť často.

Predtým často používané ozvučenie dvanástnika, ktoré umožnili analyzovať stav tekutiny a vyvodiť závery o ľudskom zdraví. V súčasnosti existuje viac informatívnych metód vyšetrenia - ultrazvuku, MRI. To umožnilo lekárom študovať materiál bez toho, aby museli hodnotiť jeho obsah.

Napriek vývoju modernej lekárskej technológie sa v súčasnosti vykonáva analýza. Postup získavania materiálu z ľudského tela je problematický. Podľa viacerých pravidiel je však úspešný a laboratórny technik dostane tri dávky tejto látky.

Všetky z nich majú rôzne zloženie, takže štandardy krvných buniek v nich nie sú rovnaké. Počet týchto bielych tiel u detí a dospelých sa môže značne líšiť. Ale u detí sa na rozdiel od dospelých pacientov hodnotenie vykonáva len zriedka vo výnimočných situáciách.

Ak sa pozoruje zvýšenie počtu týchto telies v žlči, kauzálne faktory môžu ležať v zápalovom procese v horúčke a jej prvkoch. Leukocyty majú schopnosť preniknúť cez vzorku tekutiny z dvanástnika, žalúdka a úst.

Výsledky prieskumu preto možno len ťažko označiť ako indikatívne a o to viac rozhodujúce. Štúdia môže poskytnúť aspoň niektoré informácie iba vtedy, ak sa vykonáva spolu s ďalšími opatreniami diagnostického komplexu.

Štúdium žlčových leukocytov

Ako už bolo uvedené, nazýva sa analýza, ktorá umožňuje skúmať žlčovú látku pre obsah určitých látok duodenálnej intubácie. Ukazuje sa v prípade pravdepodobnosti poškodenia hlístami, výskytu črevných ochorení, mnohých ďalších charakteristických ochorení.

Sondovanie zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich fáz, z ktorých každá umožňuje získať materiál.

1. Prvá fáza. Jeho trvanie je 20 minút. Výsledkom tejto fázy je extrakcia časti A (z dvanástnika).
2. Druhá fáza Pacientovi je zavedené špeciálne zariadenie. V praxi sa nazýva cystokinetika. V dôsledku toho je pozorovaný Sphincterov spazmus Oddiho.
3. Tretia fáza. V rámci tejto fázy prebieha výber bázy, ktorý sa zvyčajne nepoužíva na analytické činnosti.
4. Štvrtá fáza. Počas tohto obdobia sa odoberá časť B. Materiál na hodnotenie sa odoberá zo žlčníka.
5. Piata fáza. V tomto prípade hovoríme o zbere podielu C z pečene.

Dešifrovanie vykonáva odborník približne jeden deň po zákroku. Záver o všeobecnom stave sa robí v súlade s výsledkami pre každú fázu (tj ak sa zloženie materiálu odchyľuje od štandardu, alebo je úplne neprítomné, je obvyklé hovoriť o vývoji patologického procesu).

Analýza sa vykonáva priamo po odobratí dávky, pretože jej bunky pod vplyvom enzýmov sa môžu časom rozpadnúť a to sa deje veľmi rýchlo.

ukazovatele

Na ich podrobnejšie štúdium sa chladí ľadom. V normálnom stave by všeobecné ukazovatele mali byť nasledovné:

• farba zodpovedá 100% orgánu, z ktorého bol materiál odobratý: A má zlatožltý odtieň, B má sýto hnedú farbu, C má svetložltý tón;
• všetky materiály určené na preskúmanie by mali byť transparentné;
• reakcia prvej dávky je neutrálna, v dvoch ďalších častiach je zásaditá;
• hustota je 1016, 1032, 1007 jednotiek;
• cholesterol pre A, B, C, v tomto poradí, je 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubín - nie viac ako 0,34, 3, 0,34 MMOL;
• hlien chýba;
• príslušné krvné bunky nie sú viditeľné, podiel leukocytov v žlči je niekoľko jednotiek;
• úplnú sterilitu.

Ak sa ktorýkoľvek z indikátorov odchýli od normy, znamená to porušenie niektorých funkcií vnútorných orgánov. Dôvodom alarmu je zvýšený obsah leukocytov, pretože táto skutočnosť indikuje zápalový proces. Lokalizáciu lézie možno nájsť na základe orgánu, z ktorého bola žlč urobená:

• ak sú prvky v prvej časti zvýšené, problém je v korelácii s činnosťou gastrointestinálneho traktu;
• ak sa prebytok nad normou prejaví v druhej časti, hovoríme o léziách žlčníka a akútnom zápale v ňom;
• ak zmeny ovplyvnili tretiu časť, problémy sa týkajú pečene.

Aby boli výsledky testov čo najpresnejšie, je potrebné dodržiavať pravidlá prípravy na analýzu, to znamená, že nespotrebujete vyprážané potraviny deň predtým, nepiť antispazmodické, preháňadlá, choleretické lieky. Analýza sa vykonáva nalačno.

Čo hovorí štúdia

Výsledky získané počas štúdie môžu naznačovať prítomnosť určitých chorôb.

1. Žlčníka. Jeho definícia je založená na druhej a tretej časti skúmanej kvapaliny. Analyzuje sa počet krvných buniek. Dôležitú úlohu zohráva prítomnosť hlienu, vločiek, epitelových buniek.
2. Redukcia dysfunkcie GI. V tomto prípade druhá alebo druhá dávka úplne alebo takmer úplne chýba.
3. Hepatitída. S progresiou tohto ochorenia sa pozoruje zníženie počtu prvej časti a odchýlka týchto krvných buniek od normálnej hodnoty. Môže tiež indikovať skoré štádium cholecystitídy.
4. Duodenitída, cholangitída. V tomto prípade počet leukocytov viackrát prevyšuje normu.
5. Cirhóza, vírusová hepatitída. Táto podmienka je indikovaná absenciou prvkov kategórie A. t
6. Kamene v GP. Môžu sa stanoviť na základe neprítomnosti častí B, C. Súčasne sa pozoruje zvýšenie hustoty v kvapaline patriacej do druhej časti.
7. Pankreatitída, žltačka, cukrovka. To môže naznačovať skutočnosť, že sa zvyšuje hladina cholesterolu v žlčovej tekutine. Krvné bunky sa tiež začínajú odchyľovať veľkým spôsobom.

Posledný „verdikt“ je vytvorený skúseným lekárom, ktorý je schopný kompetentne dešifrovať údaje z testov a na základe nich stanoviť diagnózu.

Komplikácie po analýze a identifikovaných ochoreniach

Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, stojí za to zdržať sa konania v prípade nasledujúcich podmienok: t

• žlčové kamene;
• narušenie tráviaceho systému v akútnom štádiu;
• cholecystitída;
• kŕčové žily v pažeráku;
• dojčenie a pôrod.

Tento postup sa nevykonáva u detí do dovŕšenia veku 5 rokov. Komplikácie po DZ sa pozorujú len v zriedkavých prípadoch, ale sú možné.

Hlavné negatívne dôsledky:

• objav vnútorného krvácania;
• poškodenie slizničných štruktúr pažeráka;
• reflex reflexu, nevoľnosť;
• zvýšené slinenie, ktoré spôsobuje pacientovi vážne ťažkosti.

Ak hovoríme o komplikáciách spôsobených veľkými chorobami, ktoré sú určené duodenálnou intubáciou, tieto stavy sú nasledovné:

• vytvorenie závažného zápalového procesu;
• výskyt nádorov rakovinového charakteru;
• komplikácie ochorenia;
• prechod na chronickú formu.

Duodenálna intubácia je postup, ktorý dáva pacientovi značné nepohodlie. Ale nevzdávajte to. Koniec koncov, v prípade správnej diagnózy, lekár predpíše správnu liečbu a pomôže vám získať dobré zdravie.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Dekódovanie analýzy žlče

Duodenálne ozvučenie je indikované pre podozrenie na parazitické ochorenia pečene a dvanástnika, ako aj na diagnostiku ochorení, ako je vírusová hepatitída, cirhóza pečene a ochorenie žlčových kameňov. Ak máte podozrenie na tieto ochorenia, vzniká otázka: kde robiť duodenálnu intubáciu.

Ozvučovanie sa vykonáva v oddelení pre pacientov alebo na špeciálnych klinikách polikliník.

Technika a hlavné ukazovatele

Probing sa skladá z niekoľkých etáp, počas ktorých sa získa potrebný materiál na výskum:

1. Prvá fáza trvá 20 minút, počas ktorých sa časť A získa z dvanástnika.
2. V druhej fáze - pacientovi sa podá injekcia cystokinetika, objaví sa zvierač Oddiho spazmu.
3. V tretej etape sa uvoľní žlč, ktorá sa nezhromažďuje na analýzu.
4. Počas štvrtej etapy sa odoberá časť B - žlč zo žlčníka.
5. V piatom štádiu sa odoberie časť C z pečene.

Dekódovanie analýzy vykonáva lekár približne deň po zákroku.

Záver o stave pacienta sa robí na základe trvania každej fázy. Množstvo produkovanej žlče a jej vlastnosti tiež indikujú prítomnosť abnormalít v hepatobiliárnom systéme. Dekódovaciu analýzu výsledkov duodenálnej intubácie vykonáva lekár približne deň po zákroku.

Dôležitým ukazovateľom je čas každej fázy postupu. Keď sa čas zvyšuje, znamená to spazmus žlčových ciest alebo hladké svaly, a tiež naznačuje pravdepodobnú prítomnosť kameňa alebo novotvaru. Zníženie druhej fázy môže byť príznakom hypotézy zvierača Oddi. Hypertenzia žlčníka alebo cystického kanála sa vyznačuje prerušovaným vylučovaním žlče vo štvrtom a piatom štádiu. Pacient môže mať bolesť.

Počas snímania je zaznamenaná odpoveď orgánov na cystokinetiku. Časti žlče sa testujú v laboratóriu.

Pri laboratórnej analýze sa meria relatívna hustota materiálu a tiež sa kontroluje prítomnosť bunkových prvkov. Analýza sa uskutoční bezprostredne po odobratí materiálu, pretože bunky sú rýchlo zničené v dôsledku prítomnosti enzýmov.

Na ich štúdium sa časti ľadu ochladia na ľade. Ak je účelom analýzy identifikovať lambliu, trubice by sa naopak mali udržiavať v teple. Bakteriologický výskum sa vykonáva za účelom stanovenia zloženia mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká.

Dešifrovanie analýz

Počas laboratórneho výskumu sa meria niekoľko ukazovateľov žlče, na základe ktorých možno konštatovať, že existuje množstvo ochorení.

Pri duodenálnom ozvučovaní by mali byť tieto ukazovatele zvyčajne nasledovné:

1. Farba žlče by mala korešpondovať s jej podielom: časť A - žltá, B - od bohatej žltej až hnedej, C - svetložltá.
2. Priehľadnosť všetkých porcií.
3. Reakcia materiálu A je zásaditá alebo neutrálna, materiály B a C sú zásadité.
4. Hustota časti A nepresahuje 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
5. Maximálna hodnota cholesterolu v častiach A, B a C je 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / 1 a 57,2 mmol / l.
6. Bilirubín v A a C nie je vyšší ako 0,34 mmol / l a v B môže byť až 3.
7. Neprítomnosť slizničných buniek.
8. Nedostatok hlienu.
9. Nedostatok leukocytov.
10. Sterilita.

Zmena každého indikátora indikuje porušenie funkcií orgánov. Prítomnosť malého množstva červených krviniek v testovanom materiáli by nemala byť dôvodom na obavy, pretože sa môžu objaviť v dôsledku poškodenia sliznice počas postupu sondy.

Blatistá kvapalina na začiatku snímania neindikuje zápal, pretože je spojená s vniknutím kyseliny chlorovodíkovej.

Prekročenie rýchlosti leukocytov počas duodenálnej intubácie indikuje zápalový proces. Jeho poloha môže byť rozpoznaná časťou tekutiny, v ktorej sa nachádzajú biele krvinky. Zápal tiež označuje hlien. Prítomnosťou epitelu v jednej z častí je možné hovoriť o porážke jedného alebo druhého orgánu.

Sterilita materiálu bude narušená, ak sa vyskytne parazitická lézia pečene alebo dvanástnika. V tomto prípade môžete nájsť niektoré formy vajec Giardia alebo hlíst.

Aby bol výsledok analýzy najpresnejší a najspoľahlivejší, musí sa pacient vopred pripraviť na postup. Hlavné ukazovatele sú negatívne ovplyvnené konzumáciou vyprážaných tukových potravín, užívaním antispasmodík, laxatív a choleretických liekov, fyzickej aktivity. Duodenálna intubácia s analýzou obsahu sa nevyhnutne vykonáva na prázdny žalúdok.

Čo ukazujú výsledky testov

Výsledky môžu naznačovať prítomnosť určitých chorôb. Cholecystitída je určená počtom leukocytov v druhej a tretej časti žlče. Majú tiež hlien, vločky a epitelové bunky.

Predispozícia k cholecystitíde spôsobená stagnáciou žlče je determinovaná prítomnosťou kryštálov cholesterolu a bilirubinátu vápenatého. Zhoršená funkcia kontrakcie žlčníka sa prejavuje v neprítomnosti druhej časti. Zníženie množstva prvej časti indikuje skoré štádium cholecystitídy alebo hepatitídy.

Nedostatok žlče A indikuje vírusovú hepatitídu, cirhózu alebo rakovinu pečene. V prípade hepatitídy alebo cirhózy sa hustota tejto časti znižuje, farba sa mení.

Tieto ochorenia možno identifikovať belavým odtieňom tretej časti. Zníženie množstva cholesterolu je tiež charakteristické pre cirhózu a vírusovú hepatitídu.

Pri príprave na samoštúdium by sa mali dodržiavať odporúčania týkajúce sa výživy a zaťaženia.

Kamene v cystickom a žlčovom kanáli sú definované ako neprítomnosť častí B a C, v danom poradí. Hustota B sa zvyšuje. Nové výrastky v pankrease môžu tiež spôsobiť absenciu tretej časti.

Zvyšovanie cholesterolu niekedy označuje diabetes mellitus, pankreatitídu, hemolytickú žltačku. Pankreatitídu možno stanoviť znížením množstva žlčových kyselín.

Žiadna choroba však nemôže byť presne určená len na základe dekódovania analýzy duodenálneho ozvučenia. Pre potvrdenie pacienta sú pridelené ďalšie krvné testy, ultrazvuk a ďalšie štúdie.

Duodenálna intubácia sa teraz používa menej často, ale niekedy sa predpisuje počas diagnostiky ochorení hepatobiliárneho systému. Pred zákrokom by mal byť pacient informovaný o hlavnej metóde jeho implementácie, dôsledkoch a odporúčaniach na ďalšie kroky. Po zákroku potrebuje pacient odpočinok.

Nezávisle sa pripravte na štúdium, po dni pred odporúčaniami o výžive a strese. Ak máte strach zo snímania, môžete sa poradiť s lekárom o jeho bezpečnosti.

Dekódovanie analýzy žlče

V patológii sú možné: vajíčka ascaris, pečeňových a mačacích motolíc, lariev úhorov, vegetatívnych foriem lamblia atď.

Interpretácia bunkových prvkov v zložení žlče je ťažká, pretože môžu vstúpiť do dvanástnika zo žalúdka, úst, dýchacích ciest. Ich prítomnosť spolu s kryštálmi cholesterolu, bilirubínom v hliene hlienu, indikuje žlčový pôvod tejto hrudky. Interpretácia obsahu dvanástnika je možná len vtedy, ak je pozorovaná správna technológia duodenálneho ozvučenia.

Niektoré pojmy z fyziológie a patológie žlčového systému

Cholelitiáza (cholelitiáza) (ICD) - Cholelitiáza cholelitiázy je ochorenie charakterizované vývojom žlčníka a (menej často) v kameňoch žlčových ciest. Žlčové kamene sa nachádzajú v 10% ľudí, ale iba 10% z nich (naopak) vyvíja JCB. Klinika: bolesť v pravom hornom kvadrante až po pečeňovú koliku, horúčku, nevoľnosť, vracanie; leukocytóza.

Žlčové kyseliny - syntetizované v pečeni ≈ 0,5 g / deň - konečné produkty metabolizmu cholesterolu. V žlči sa nachádzajú hlavne glykocholické a taurocholické žlčové kyseliny. Normálne kyseliny cholové v porciách B = 12-33 mg / l; po častiach C = 3,9 až 6,3 mg / l. Žlčové kyseliny až 3-5 krát denne prejdú enterohepatickou cirkuláciou a nahradia potrebu ich sekrécie 15-17 g / deň. Zvýšenie hladín žlčových kyselín v krvi spôsobuje hemolýzu erytrocytov. Toxicita žlčových kyselín závisí od stupňa ich lipofilicity.Hepatotoxické kyseliny zahŕňajú: chenodeoxycholický, litocholový, deoxycholový. Chenodeoxycholický je syntetizovaný v pečeni z cholesterolu. Litocholické a deoxycholické sa tvoria v čreve z primárneho pôsobenia baktérií (sekundárne žlčové kyseliny). Apoptóza hepatocytov je spojená s vplyvom žlčových kyselín, ako aj s vývojom autoimunitných reakcií proti hepatocytom a žlčovodom.

Index cholesterolu (HHI) alebo Litogennoti Index (IL) je pomer žlčových kyselín k cholesterolu v cystickej žlči. Normálne, HHI = 25. Keď sa zvýši, hovorí sa, že žlč je viac litogénna, o zvýšenej tendencii k cholelitiáze.

cholestasia - zníženie prietoku žlče do dvanástnika v dôsledku porušenia jeho tvorby a / alebo vylučovania.

Patologický proces, ktorý spôsobuje cholestázu, môže byť lokalizovaný na akejkoľvek úrovni žlčového systému - od sínusovej membrány hepatocytu po dvanástnikovú (Vater) papilu. Pri cholestáze klesá tubulárny tok žlče, rýchlosť vylučovania vody pečeňou, organické anióny (bilirubín, žlčové kyseliny); žlč sa akumuluje v hepatocytoch a žlčových cestách; zložky žlče sú zadržané v krvi (bilirubín, žlčové kyseliny, lipidy). Predĺžená cholestáza (mesiace - roky) vedie k rozvoju biliárnej cirhózy (zmenšovaniu) pečene.

Etiológia cholestázy: lieky, vírusy, alkohol atď.

Markery závažnej chronickej cholestázy sú xantómy okolo očí, v palmarových záhyboch, pod prsnými žľazami, na krku, hrudníku alebo chrbte. Hypercholesterolémia viac ako 450 mg / dl (> 28 mmol / l) predchádza vzniku xantómov po dobu ≥ 3 mesiace. Vyskytuje sa, keď cholestáza steatorrhea zodpovedá stupňu žltačky. Farba stoličky je spoľahlivým indikátorom cholestázy. S extrahepatickou cholestázou začína tlačenie žlčových kyselín a bilirubínu do krvi za 36 hodín. Po približne 2 týždňoch cholestázy dosahuje stupeň morfofunkčných zmien vrchol. S trvaním cholestatickej žltačky = 3 - 5 rokov sa vyvíja ťažké hepatocelulárne zlyhanie.

Nedostatok žlčových kyselín v čreve spôsobuje porušenie absorpcie vitamínov A, D, K, E (a zodpovedajúci klinický obraz).

Enterohepatická cirkulácia - mnohonásobná (2-5-násobná) reabsorpcia z čreva do krvi niektorých párovaných zlúčenín a glukuronidov. Súvisí s ich schopnosťou hydrolyzovať črevné a bakteriálne enzýmy a premieňať sa na látky rozpustné v tukoch.

Biotransformácia liekov - transformácia liekov v tele s tvorbou metabolitov, ktoré v prvom štádiu majú väčšiu, rovnakú alebo nižšiu farmakologickú aktivitu v porovnaní s pôvodnou zlúčeninou, av druhej fáze sa premieňajú na vo vode rozpustné (polárne) konjugáty, ktoré sa dajú ľahko odstrániť z tela (močom), žlč, potom). Proces biotransformácie liekov na 90-95% prebieha v pečeni. Prípravky s vysokým pečeňovým klírensom sú extrahované hepatocytmi v závislosti od rýchlosti intrahepatického prietoku krvi; Metabolizmus liečiv s nízkym pečeňovým klírensom závisí predovšetkým od rýchlosti ich väzby na proteíny a je určený aktivitou enzýmových systémov pečene. Mikrozomálna biotransformácia sa vyskytuje v pečeňových mikrozómoch. Konjugácia s kyselinou glukurónovou sa tiež uskutočňuje pod vplyvom mikrozomálnych enzýmov. Okrem pečene sa v obličkách, krvnej plazme av niektorých ďalších orgánoch (v črevnej stene) uskutočňuje ne-mikrozomálna biotransformácia.

Prostriedky ovplyvňujúce aktivitu pečeňových mikrozomálnych enzýmov

12 patológií, ktoré môžu detegovať štúdium obsahu žlče a dvanástnika

Analýza žlče je metóda laboratórnej diagnostiky, ktorá vám umožňuje určiť ochorenie a predpísať správnu liečbu. Táto štúdia sa vykonáva súčasne s inými vyšetreniami pacienta. Analýza žlčovej tekutiny je veľmi dôležitá a informatívna, ale časovo náročná. Môže sa vykonávať v akomkoľvek laboratóriu, kde sa vykonávajú klinické, bakteriologické, biochemické analýzy. Odobratý materiál sa zároveň študuje podľa parametrov fyzikálnych, mikroskopických, biochemických a bakteriologických.

Preskúmanie obsahu zásobníka žlče

Analýza sekrécie žlčových ciest sa uskutočňuje spôsobom skúmania obsahu dvanástnika.

• obsah dvanástnika;
• žlč;
• sekrécie pankreasu;
• žalúdočnej šťavy.

Aby sa materiál správne odobral, pacient by nemal jesť ráno.

Frakčné vyšetrenie dvanástnika s použitím sondy sa vykonáva v niekoľkých stupňoch:

1. Bazálna sekrécia žlče. Urobte výber sekrétov z lúmenu dvanástnika a žlčových choledochus. Trvanie výberu je asi štvrtina hodiny. Ľahká žlč slamky s indexom hustoty 1007 až 1015 má slabo alkalické prostredie.
2. Záverečná fáza zvierača Oddi trvá 3 až 5 minút. Obsah sa odoberá od momentu, keď sa zavedie cytokinetika, čo spôsobí redukciu zásobníka žlče, až kým sa v sonde neobjaví nová zložka dávky.
3. Sekrécia žlčovej časti A nastáva v priebehu 5 minút. Začiatok výberu je otvorenie Oddiho zvierača a záverom je otvorenie zvierača Lutkens. Kvapalina má zlatožltú farbu.
4. Príjem časti B začína v čase otvorenia Lutkensovho sfinkteru vyprázdnením orgánu na akumuláciu horkosti a uvoľnením cystickej tekutiny tmavohnedej (tmavej olivovej) farby a trvá približne pol hodiny. Hustota žlče je od 1016 do 1035, kyslosť je 7 pH (+/- 0,5 jednotiek).
5. Výber časti pečeňovej žlče začína v čase ukončenia uvoľňovania tmavohnedej žlče. Žltohnedá svetlo žltá (zlatá) farba vyniká 20 minút. Hustota kvapaliny je 1007-1011, kyslosť je od 7,5 do 8,2 pH.

Treba poznamenať, že v norme je každá časť žlče charakterizovaná priehľadnosťou, napriek rozdielu vo farbe. Mikroskopické vyšetrenie umožňuje detekciu nevýznamného epitelu a obsahu hlienu - to je normálne. Absencia kryštálovej mriežky cholesterolu a bilirubinátu vápenatého je tiež normou, len v ojedinelých prípadoch je ich prítomnosť pozorovaná v časti C.

Čo hovoria výsledky

Žlč získaná touto metódou je okamžite podrobená laboratórnemu výskumu a analýze:

• biochemické;
• histológia;
• mikroskopické;
• na mikroflóre;
• na citlivosť na antibiotiká.

Štúdie vykonané do 1,5 hodiny po snímaní, pretože enzýmy rýchlo zničia látky potrebné na analýzu. Výsledky frakčnej štúdie poskytujú informácie o funkčných zlyhaniach žlčového systému: dyskinéze žlčových ciest, hypo- alebo hypertenzia žlčového zásobníka, Oddiho sfinkter a cystický kanál.

Podľa výsledkov vykonaného snímania je možné určiť:

1. Zápal vnútorných orgánov. Dôkazom toho je porušenie priehľadnosti jednej z častí sekrécie žlče. Zákal a prítomnosť vločiek v časti A je znakom prítomnosti duodenitídy, v časti B, zápalu žlčového akumulátora a v časti C cholangitídy.
2. Zápal v rezervoári na akumuláciu žlčových ciest a žlčových ciest. Toto je indikované zvýšením leukocytov v častiach B a C.
3. Porušenie čriev. Sprievodná je prítomnosť nadbytku epitelu v častiach B a C.
4. Zápal drenážnych ciest žlče. To je indikované valcovými bunkami.
5. Žlčové ochorenie a stagnácia horkej tekutiny. Prejavuje sa nadbytkom kryštálov kryštálov cholesterolu a kryštálov bilirubínu vápenatého.
6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) čriev a žlčových ciest. Určená prítomnosťou lamblia aktivity v žlčovej tekutine.
7. Stáza žlče v skladovacej nádrži a potrubiach. Pozorované so zvyšujúcou sa hustotou žlče.
8. Duodenálny vred, hemoragická diatéza, onkologické nádory a tulene v pankrease a pylorickom žalúdku. Diagnostikované farbením žltej tekutiny krvnou sekréciou.
9. Vírusová hepatitída a cirhóza. Prítomnosť týchto ochorení je indikovaná svetložltým odtieňom časti A a svetlou farbou časti C.
10. Hemolytická (adepatická) žltačka sa vyznačuje tmavožltou farbou časti A a tmavou farbou časti C.
11. Zápalové procesy, ktoré sú svojou povahou chronické, s atrofiou sliznice žlčového orgánu, sa zisťujú v prítomnosti mierne sfarbených častí B.
12. Diabetes mellitus a pankreatitída. Zvýšený cholesterol je obsiahnutý v týchto chorobách. Zníženie množstva žlčových kyselín je charakteristické pre pankreatitídu.

Bakteriologické očkovanie žlče odhalí infekciu Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidy, Clostridium perfringens. Sejacie baktérie (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) a Pseudomonas aeruginosa majú zlú prognózu a vyžadujú predpisovanie antibakteriálnych liekov. Žlč je sterilná, bakteriologická diseminácia spôsobuje zápalové procesy v žlčovom orgáne a jeho kanálikoch: cholecystitída, cholangitída, ochorenie žlčových kameňov, hepatálny absces.

Parazitické ochorenia hepatobiliárneho systému

Pri podozrení na parazitické zamorenie dvanástnika a hepatobiliárneho systému sa odporúča vykonať analýzu obsahu žlčníka. Parazity sú lokalizované v pankrease, pečeni, žlčníku a jeho kanálikoch. Životne dôležitá aktivita červov vyvoláva dysfunkciu týchto orgánov, narúša pohyb žlče a upcháva pečeň toxickými látkami.

Jedným z bežných parazitov je ploštica, ktorá spôsobuje opisthorchiasis. Ľudská infekcia sa vyskytuje pri konzumácii riečnych rýb, ktoré neboli podrobené vhodnému tepelnému ošetreniu.

• alergia vo forme kožných vyrážok;
• bronchiálna astma;
• alergická bronchitída;
• zvýšenie telesnej teploty na 37,5 stupňov a jej stála prítomnosť;
• poruchy gastrointestinálneho traktu;
• metabolické poruchy;
• poškodenie centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje poruchami spánku, chronickou únavou, bolesťami hlavy;
• intoxikácie tela, vyjadrené bolesťami v kĺboch ​​a svaloch.

Symptómy chronickej opisthorchiasis sú podobné príznakom ochorení žlčového systému:

• chronickej cholecystitídy;
• zápal pankreasu;
• hepatitída;
• gastro.

Diagnóza opisthorchiasis vykonávaná metódou duodenálneho vyšetrenia žlče, krvi a výkalov.

Prítomnosť vajec opistorch vo výkaloch pacienta potvrdzuje infekciu a vyžaduje antihelmintickú liečbu, ktorá spočíva v užívaní nasledujúcich liekov:

Tieto lieky majú vysokú toxicitu a majú množstvo vedľajších účinkov, takže liečba by mala byť pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Vyššia lekárska vysoká škola Západného Kazachstanu. Učiteľ lokality MKLI Baybulatovoy Svetlana Andreevny

ŠTÚDIA DUODENNÉHO OBSAHU

Štúdia duodenálneho obsahu dvanástnika, žlčníka a žlčových ciest pečene má veľkú diagnostickú hodnotu na detekciu duodenitídy, dyskinézy žlčníka, angiocholitídy, dyscholie.

Žlč je produkovaná pečeňovými bunkami a pozdĺž žlčových kapilár sa pohybuje smerom ku žlčovodom, ktoré sa spájajú do jedného spoločného žlčového kanála. V ňom žlč vchádza do dvanástnika a žlč prúdi zo žlčníka cez cystický kanál.

Niektoré zložky žlče sa vylučujú z tela výkalmi, druhá cez portálnu žilu sa vracia do pečene a tretí vstupuje do celkového obehu a zúčastňuje sa na rôznych fyziologických procesoch.

Žlč viaže pepsín, aktivuje lipázu, emulguje tuky, potláča mikroorganizmy, ktoré spôsobujú rozklad a fermentáciu a naopak stimulujú životne dôležitú aktivitu prospešnej mikroflóry.

Spôsoby získania obsahu dvanástnika.

Bolo vyvinutých niekoľko spôsobov extrakcie obsahu dvanástnika: trojstupňový duodenálny zvuk s extrakčnými časťami A, B, C; viacstupňové sondovanie na získanie 5 fáz biliárnej exkrécie; chromatická duodenálna intubácia, ktorá umožňuje presnejšie získať cystickú žlč; gastroduodenálneho zvuku s použitím dvojkanálovej sondy a simultánnej extrakcie obsahu žalúdka.

Duodenálny zvuk sa vykonáva pomocou tenkej gumovej sondy s olivou na konci, dĺžka sondy je asi 1,5 ma značky sú každých 10 cm.

Sonda sa zavedie ráno na prázdny žalúdok, v sede do polohy 0,45-0,5 m. Potom sa pacient umiestni na pohovku bez vankúša na pravej strane, s valčekom pod pásom tak, aby spodná časť tela bola zdvihnutá.

Keď sonda dosiahla značku 0,8-0,9 m. Voľný koniec sondy sa spustil do jednej zo skúmaviek statívu umiestneného pod hlavou pacienta.

Prvá časť vychádza sama od seba - ide o časť „A“ - obsah dvanástnika. Je to zmes žlče, sekrécie pankreasu, dvanástnika a malého množstva žalúdočnej šťavy. Časť "A" sa odoberá v priebehu 10 až 20 minút.

Druhá časť „B“ sa zozbiera 5-25 minút po zavedení teplého cholagogu cez sondu, čo spôsobí zmrštenie žlčníka a jeho vyprázdnenie (magnézium sulfát, peptón, sorbitol, olivový olej) - to je žlč žlčníka.

Tretia časť "C" sa zozbiera v 10-15 minútach po ukončení exspirácie žlčníka žlčníka.