Prvé príznaky rakoviny hrubého čreva: znaky liečby, chirurgia, prognóza prežitia

Hrubého čreva je časť gastrointestinálneho traktu, ktorá patrí do hrubého čreva, čo je pokračovanie slepého čreva a potom pokračuje k sigmoidu. Priamy proces trávenia v ňom nenastáva, pretože je ukončená skôr, ale je tu aktívna absorpcia živín, elektrolyty, tekutiny a fekálne hmoty. Rakovina hrubého čreva (skrátene ROCK) je výskyt malígneho nádoru v ktorejkoľvek časti hrubého čreva, ktorý je sprevádzaný zodpovedajúcim klinickým obrazom a priebehom ochorenia.

štatistika

Najčastejšie je táto choroba diagnostikovaná v Severnej Amerike av Austrálii, ktorá je nižšia ako tieto hodnoty v európskych krajinách, a najčastejšie sa vyskytuje v krajinách Ázie, Južnej Ameriky a Afriky. Rakovina hrubého čreva je 5 - 6% z celkového počtu zistených rakovinových ochorení a medzi všetkými malígnymi nádormi gastrointestinálneho traktu - má 2. miesto.

Viac ako 70% pacientov s rakovinou hrubého čreva hľadá pomoc už v konečnom štádiu (3-4), čo sťažuje liečbu. Zistilo sa, že ak sa operácia a chemoterapia uskutočňovali, keď bol proces stále lokalizovaný, potom sa prežitie počas piatich rokov pozorovalo u 92% pacientov. Ak sa liečba uskutočnila s už existujúcimi regionálnymi metastatickými ložiskami, miera päťročného prežitia je 63%, so vzdialenými metastázami iba 7%.

Príčiny patológie

Podmienky pre rakovinu sú často procesy, ktoré vedú k predĺženému zápalu v tkanivách, ich častému poškodeniu a toxickému poškodeniu. V tomto prípade sa predpokladá, že rakovinu hrubého čreva možno spustiť nasledujúcimi faktormi:

• Dedičná predispozícia vedie k skorému výskytu nádoru v čreve. Ak máte príbuzných, ktorí sa stretli s ROCK pred dosiahnutím veku 50 rokov, táto skutočnosť s najväčšou pravdepodobnosťou poukazuje na vysoké riziko vzniku ochorenia a dedičného zaťaženia.
• Iracionálna nevyvážená výživa s dominantnou úlohou živočíšnych tukov a rafinovaných produktov, ako aj so zníženým obsahom vlákniny, vedie k narušeniu peristaltiky v čreve, jej obsah je príliš dlhý a stráca vodu, vytvárajú sa husté zmesi s ostrými hranami.
• Dlhá zápcha v tomto prípade sa výkaly stvrdnú a môžu vážne poškodiť črevnú stenu. Poškodenie vedie k zápalovým reakciám a zvýšenému deleniu epiteliálnych buniek, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.
• Prítomnosť ochorení čreva, nazývaná prekancerózna, ktorá sa tiež časom často premieňa na rakovinové nádory: Crohnova choroba, UC, glandulárne polypy, divertikulóza, familiárna polypóza, atď.
• Starší vek, keď sa krvný obeh v čreve zhoršuje, často atónický (pokles kontraktility svalov črevných stien, ktorý vedie k zápche), akumulujú sa patologické zmeny v tkanivách.

Frekvencia detekcie rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje po 40 rokoch a dosahuje maximálne 60-75 rokov. Choroba môže byť spôsobená aj týmito faktormi:

• obezita, najmä v mužskej časti ľudstva;
• práca v škodlivých podmienkach spojených s priemyselnou intoxikáciou;
• fajčenie a láska k alkoholu.

klasifikácia

ICD 10 - malígny nádor hrubého čreva je označený kódom C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod pojmom „transverzálna rakovina hrubého čreva“ sa rozlišuje niekoľko typov nádorov v závislosti od ich pôvodu (z ktorého typu buniek sa vyvinuli) a morfológie (vyššie uvedená klasifikácia je dôležitá pre histologické vyšetrenie nových rastových tkanív):

• Adenokarcinóm je najbežnejším typom rakoviny hrubého čreva, ktorý pochádza z atypicky zmenených epiteliálnych buniek jeho vnútorného povrchu.
• Slizničný adenokarcinóm - vyskytuje sa z glandulárneho epitelu črevnej steny, ktorý vylučuje hlien, resp. Samotný je vždy silne pokrytý.
• Bunkový karcinóm v tvare prstenca - reprezentovaný signiformnými kruhmi, obsahujúcimi hlien v cytoplazme, je viditeľný ako zhluk vezikúl, ktoré nie sú navzájom spojené.
• Spinocelulárny karcinóm - vytvorený zo skvamózneho epitelu, mikroskopia odhaluje mosty a granule keratínu, je zriedkavo detekovaný.
• Glandulárny skvamózny nádor kombinuje vlastnosti spinocelulárneho karcinómu a adenokarcinómu.
• Nediferencovaná rakovina - bunky, ktoré tvoria nádor, nevylučujú hlien a nie sú súčasťou žliaz, tvoria kord, ktorý je oddelený stromatom spojivového tkaniva.
• Nezaradená rakovina - je umiestnená, keď nádor nezodpovedá žiadnej z uvedených možností.

V závislosti od toho, ako nádor rastie v porovnaní s črevnými stenami, existujú tri formy:

1. Exofytický rast - ak nádor vyčnieva do črevného lúmenu;
2. Endofytický rast - rakovina začína rásť do črevnej steny, môže sa šíriť do okolitých orgánov a tkanív;
3. Prechodná forma - existujú znaky oboch foriem.

Fázy rakoviny hrubého čreva

Stupne určujú závažnosť procesu, koľko sa rakovina rozšírila do čreva a okolitých tkanív:

• Stupeň 0 - nádorové bunky sa nachádzajú v črevnej sliznici a ešte sa nerozšírili do hlbších vrstiev a lymfatických uzlín;
• Stupeň 1 - ovplyvnená je aj submukóza črevnej steny;
• Štádium 2A - rakovina hrubého čreva sa šíri do svalovej vrstvy jeho steny, do susedných tkanív, uzatvára lumen čreva o polovicu alebo viac, neexistuje metastatické šírenie.
• Stupeň 2B - rakovina klíčí v pohrudnici, metastázy sa nevyskytujú;
• Stupeň 3A - vyššie a metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách;
• Štádium 3B - rakovina postihuje subperickú vrstvu čreva a okolitých tkanív, môže postihnúť iné orgány a pohrudnice, v metastázach nie sú viac ako 3 regionálne lymfatické uzliny;
• Stupeň 3C - metastázy sa šíria do viac ako 4 regionálnych lymfatických uzlín, črevný lúmen sa uzatvára;
• 4 - objavujú sa vzdialené metastázy do iných orgánov.

Stupeň ochorenia určuje prognózu.

Symptómy a klinické prejavy

Aké príznaky budú sprevádzať rozvoj rakoviny hrubého čreva často koreluje s lokalizáciou procesu. Zvážte to podrobnejšie.

Rakovina vzostupného hrubého čreva. Najčastejšie pacienti s nádormi tejto lokalizácie trpia bolesťou, čo sa vysvetľuje tým, že prechod obsahu z tenkého čreva do slepého je narušený v dôsledku uzavretia lúmenu. Varené jedlo s kontraktilnými pohybmi čreva je neustále tlačené dopredu a stretáva sa s odporom, na tomto pozadí sa vyskytujú kŕčové bolesti, objavujú sa príznaky črevnej obštrukcie, zvyšuje sa intoxikácia. Často je možné cítiť nádor cez brušnú stenu, ako pevný patologický uzol v čreve.

Rakovina pečeňového ohybu hrubého čreva. V tomto mieste sa lúmen čreva rýchlo zavrie s rastom nádoru, často sa vyskytujú ťažkosti so zavedením špeciálneho zariadenia - endoskopu používaného na skúmanie patologického zamerania a odber bioptického materiálu z nádorových tkanív. Tieto ťažkosti sú spôsobené závažným opuchom slizníc a zníženou pohyblivosťou čriev.

Rakovina priečneho hrubého čreva. Rakovina priečneho hrubého čreva sa ako celok prejavuje rovnakým spôsobom - v dôsledku zhoršeného pohybu fekálnych hmôt v čreve sa môžu vyskytnúť ostré bolesti, pretože hlavný symptóm, črevná obštrukcia sa vyvíja, toxíny sa začínajú vstrebávať. Ak je rast rakoviny endofytický, potom nemusí existovať žiadna bolesť, kým sa nádor nerozšíri do okolitých tkanív.

Nádor pečeňového uhla hrubého čreva. V tomto prípade hlavnú úlohu pri vývoji symptómov zohráva anatomická blízkosť slučky dvanástnika, to znamená, že nádor sa môže šíriť na ňu, spôsobiť stenózu, narušiť separáciu žlče do jej lúmenu. S rastom nádoru, jeho rozpadom, metastázami je reakcia na proces v iných častiach čreva a brušných orgánov. To sa prejavuje exacerbáciou chronických ochorení a výskytom akútnej: zápal slepého čreva, adnexitídy, cholecystitídy, dvanástnikových vredov a žalúdočných vredov a pod.

Nádory nádoru zostupného hrubého čreva. Všeobecne ohrozujú nádory pečeňového uhla hrubého čreva. Rozdiel v mieste detekcie počas palpácie, lokalizácie bolesti a liečebných funkcií.

Vo všeobecnosti môžete opísať priebeh rakoviny hrubého čreva, pričom zdôrazníme hlavné formy, syndrómy, ktoré sa vyskytujú pri posudzovanom ochorení. Symptómy rakoviny hrubého čreva v rôznych klinických prípadoch môžu byť kombinované, ale zvyčajne je možné izolovať prevládajúce:

• rakovina podobná nádoru - keď pacient nič necíti, ale počas palpácie sa cíti nádor;
• obštrukčné - keď sa priechod črevami zatvára a symptómy sa vyvíjajú hlavne v dôsledku zhoršeného prechodu potravy. Tam sú kŕče bolesti, brucho je opuchnuté, patognomonic pre črevné obštrukcie príznaky objaviť (striekajúcej hluku, padajúce príznaky poklesu, Obukhov nemocničný príznak, atď), vracanie, intoxikácie;
• toxický-anemický - hemoglobín klesá, na pozadí ktorého sa pacient stáva bledý, ospalý, pomalý, oslabuje, stráca toleranciu voči fyzickej námahe, pociťuje závraty, dýchavičnosť, muchy sa objavujú pred očami, tmavé škvrny atď.;
• pseudo-zápalové - napodobňuje zápalový proces v bruchu, pacient pociťuje bolesť brucha, malú dyspepsiu, horúčku, ESR, krvné leukocyty;
• enterocolitic - ako názov napovedá, hnačka alebo zápcha, nadúvanie, rumbling, bolesť, výkaly s hlienmi, krvavé, hnisavý výtok sú pozorované v obraze ochorenia;
• môže sa vyvinúť dyspeptická averzia k určitým produktom, pacienti pociťujú nevoľnosť, vracanie, svrbenie, ťažkosť, bolesť v epigastriu, časté plyny v čreve.

Taký je všeobecný obraz. Ak zistíte, že máte príznaky rakoviny hrubého čreva, okamžite choďte do nemocnice. Ako môžete vidieť, nádory hrubého čreva môžu dať príznaky, ktoré tiež ísť na iné choroby, takže by ste mali byť vždy na pozore.

Diagnostické metódy

Po prvé, vždy všeobecné vyšetrenie lekárom. Vyhodnotí sa vzhľad pacienta: stav kože, slizníc, ústavy. Môžete mať podozrenie na prítomnosť rakoviny palpáciou (palpácia), ak sú dosť veľké nádory, je tiež zistené zvýšenie povrchových lymfatických uzlín. Súčasne môžete pomocou perkusie (poklepaním) určiť prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, čo môže nepriamo indikovať nádorový proces.

Po druhé, laboratórne testy. Kompletný krvný obraz odhalí zvýšenú ESR a leukocytózu, čo indikuje prítomnosť zápalu v tele. Analýzy špecifických onko-markerov poskytujú takmer presné výsledky. Analýza fekálnej okultnej krvi s pozitívnym výsledkom tiež nepriamo uprednostňuje prítomnosť rakoviny, ale len v spojení s inými spoľahlivými príznakmi.

Po tretie, inštrumentálne metódy. Po prvé, je to prieskum rádiografie, potom rádiografia s kontrastom, kolonoskopia, rektoromanoskopia, ultrazvuk, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Všetky štúdie sú predpísané lekárom po vyhodnotení klinického obrazu.

Po štvrté, štúdium bioptických vzoriek. Diagnóza rakoviny je presná až po biopsii (odber vzoriek tkaniva) a vyšetrení materiálov získaných pod mikroskopom. Ak sú zjavné príznaky malígneho nádoru, diagnostikuje sa rakovina hrubého čreva a s pochybným výsledkom sa tiež vykoná imunohistochemická štúdia biopsie.

Vlastnosti liečby: video chirurgia, relapsy

Pred výberom taktiky, lekár starostlivo posúdi štádium nádorového procesu, jeho distribúciu, stav tela pacienta - sprievodnú patológiu, vek. Najúčinnejšie je radikálne (úplné) odstránenie všetkých nádorových buniek, metastáz, postihnutých lymfatických uzlín s adjuvans (t.j. chemoterapia a / alebo radiačná terapia po operácii rakoviny). Avšak rozsah, v akom je to uskutočniteľné, je v každom konkrétnom prípade obmedzený zanedbávaním procesu a všeobecného stavu organizmu.

Ak sa nádor objaví na pravej strane, potom sa realizuje pravostranná hemikolonektómia, keď sa odstráni slepé črevo, vzostupné hrubé črevo, 1/3 priečneho hrubého čreva a konečné ileum. Regionálne lymfatické uzliny sú tiež odstránené, pretože môžu zostať nádorové bunky, ktoré v budúcnosti spôsobia nový výskyt rakoviny.

Nakoniec sa vytvorí anastomóza (šitie) tenkého a hrubého čreva.
V prípade nádoru prítomného v ľavej časti hrubého čreva sa uskutočňuje ľavostranná hemiklektómia, kde sa odstránia distálne 1/3 priečne hrubé črevo, zostupné hrubé črevo, čiastočne sigmoidné hrubé črevo a susedné mezentery a lymfatické uzliny. Na konci sa črevo zošíva do konca, alebo (v závislosti od podmienok) tvoria kolostómiu a až potom, po mesiacoch, pri nasledujúcej operácii sú obidva konce prešité.

Pacienti sa často objavujú u onkológa procesom, ktorý sa rozšíril do ďalších orgánov. V tomto prípade, ak je to možné, odstráňte nielen časť čreva, ale aj všetky postihnuté časti orgánov.

Keď sú metastázy mnohonásobné a vzdialené, radikálna operácia nie je možná, vykonávajú sa paliatívne intervencie. Napríklad kolostómia sa uskutočňuje v prípade črevnej obštrukcie v dôsledku obštrukcie nádorom, aby sa odstránil obsah čreva a zmiernil sa utrpenie pacienta alebo tvorba fistúl.

Radiačná terapia začína asi tri týždne po operácii, môže spôsobiť nevoľnosť, zvracanie, čo je vysvetlené škodlivými účinkami na črevnú sliznicu a mnoho ďalších komplikácií, ale je nevyhnutné, aby sa zabránilo recidíve.

Po rádioterapii sa môžu vyskytnúť dočasné a dlhodobé komplikácie: t

• pocit zvýšenej slabosti;
• porušenie integrity kože v mieste vystavenia;
• zníženie funkcie reprodukčného systému;
• zápal močového mechúra, dysurické poruchy, hnačka;
• príznaky radiačnej choroby (leukémia, výskyt oblastí nekrózy, atrofia tkaniva).

Boj proti rakovine je dlhý, tvrdý a ťažký, ale veľmi často nie je beznádejný.
Chemoterapia je pre pacienta zvyčajne jednoduchšia s nástupom moderných liekov.

Pred a po chirurgickej liečbe je predpísaná špeciálna diéta.

Pred zákrokom sú zakázané jedlá zo zemiakov, zeleniny, pečiva, ricínový olej je chorým podávaný dva dni, sú vyrobené klystír.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaný prvý deň nulový stôl, čo znamená zakázanie požitia akéhokoľvek jedla a tekutiny cez ústa a predpisuje sa parenterálna výživa. S nástupom druhého dňa začínajú prijímať tekuté a polotekuté jedlá bez pevných častíc, aby sa uľahčilo trávenie a nepoškodili črevá.

Prognóza prežitia

Prognóza rakoviny hrubého čreva v neprítomnosti liečby je jednoznačná - smrteľný výsledok sa vyskytuje v sto percentách. Po radikálnych operáciách ľudia žijú päť alebo viac rokov na 50-60%, s povrchovou rakovinou (nedosahujúcou submukózu) - na 100%. Ak metastázy lymfatických uzlín ešte nie je - päťročná miera prežitia - 80%.

Prirodzene, čím viac zanedbávaných a vyšších stupňov, tým ťažšie je liečiť rakovinu a šance na dlhý život padajú. Preto je dôležité dbať na vaše zdravie a včas vyhľadať lekársku pomoc.

Rakovina hrubého čreva: Príznaky, diagnostika a liečba

Dvojbodka zaslepí a patrí k hlavnému jeden a pol metra hrubého čreva. Za ním začína konečník. V hrubom čreve nie je strávená potrava, ale absorbuje elektrolyty a vodu, takže tekutá potravinová substancia (chyme), ktorá sa do nej dostane z tenkého čreva cez slepý, sa stáva pevnejšou fekálnou hmotou.

Rakovina hrubého čreva: príznaky a formy ochorenia

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva predstavuje 5-6% všetkých prípadov rakoviny hrubého čreva a môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek z jej oddelení:

• vzostupný tračník (24 cm);
• priečneho hrubého čreva (56 cm);
• zostupné hrubé črevo (22 cm);
• sigmoidného hrubého čreva (47 cm).

Nádory hrubého čreva sú tvorené na stenách as rastom môžu čiastočne alebo úplne uzavrieť lúmen čreva, ktorého vnútorný priemer je 5-8 cm, muži vo veku 50-60 rokov často trpia onkológiou hrubého čreva. Prekancerózne ochorenia, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny, sú:

• ulcerózna kolitída;
• difúzna polypóza;
• adenóm.

Príznaky rakoviny hrubého čreva sú častejšie u ľudí so zahrnutím viacerých mäsových potravín, vrátane živočíšneho tuku, mastného bravčového mäsa a hovädzieho mäsa. V menšej miere používajú vlákna. Vegetariáni naopak trpia onkológiou oveľa menej často.

Zvýšil sa výskyt črevných rakovín medzi pracovníkmi píl a spracovaním azbestu. Zápcha je predispozičným faktorom pre onkonoplastiku, pretože sú tvorené v zákrutách hrubého čreva, kde fekálne hmoty stagnujú. V prípade polypózy a chronickej kolitídy je potrebné brať vážne aj symptómy, pretože sa môžu schovávať za dvojnásobný alebo trojitý lokalizovaný nádor. Najčastejšie sa môžu vyskytnúť viaceré foci v slepom (40%) a sigmoidnom (25%) čreve.

Formy rakoviny:

• endofytický infiltrát;
• exofytický (rast v čreve);
• vymedzené;
• zmiešané.

Skoré príznaky rakoviny hrubého čreva (ROCK) nie sú jasné, hoci zdravie je znížené, ako aj pracovná kapacita, strata chuti do jedla. Pacienti zároveň získavajú na váhe a nestrácajú na váhe.

V budúcnosti sa rakovina hrubého čreva môže prejaviť príznakmi črevnej poruchy, ktoré sa prejavujú:

• pretrvávajúca nudná bolesť v bruchu, ktorá nie je spojená s príjmom potravy;
• opakujúce sa a kŕčové bolesti spôsobené hnačkou alebo zápchou;
• rachot a transfúzia v črevách;
• nerovnomerná abdominálna distenzia na jednej strane, kde sa zúžil črevný lúmen;
• anémia na pravej strane kvôli pomalej chronickej strate krvi.

S rastúcimi príznakmi môžu pacienti nájsť:

• intestinálna obštrukcia;
• krvácanie;
• zápaly: peritonitída, flegmon a absces.

Je to dôležité! Obavy sú potrebné pri nadúvaní, výkaloch vo forme trusu oviec, krvi a hlienu, pri ťahaní alebo ostrej bolesti kĺbov, čo indikuje črevnú obštrukciu a rozpad nádoru. A tiež v rozpore s črevnou motilitou, intoxikáciou, ktorá indikuje horúčku, anémiu, slabosť, únavu a náhly úbytok hmotnosti.

Príčiny rakoviny hrubého čreva

Obezita - je hlavnou príčinou rakoviny čriev

Hlavné príčiny rakoviny čriev v hrubom čreve súvisia s prítomnosťou:

• dedičnosť - pri odhalení tejto formy rakoviny u príbuzných sa riziko rakoviny zvyšuje;
• rafinované potraviny a živočíšne tuky na jedálnom lístku a zlá výživa;
• nízko aktívny životný štýl, fyzická nečinnosť a obezita;
• pretrvávajúca chronická zápcha a zároveň poranenia čriev fekálnymi hmotami vo svojich fyziologických krivkách;
• intestinálna atónia a hypotenzia u starších ľudí;
• prekancerózne ochorenia: familiárna polypóza, jednotlivé adenomatózne polypy, divertikulóza, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba;
• faktor veku;
• škodlivé práce v priemysle: kontakt s chemikáliami a kamenným prachom.

Klasifikácia a štádiá hrubého čreva

Medzi rakovinovými nádormi hrubého čreva dochádza:

• často - adenokarcinóm (z epitelových buniek);
• adenokarcinóm sliznice (vyvíja sa z glandulárneho epitelu sliznice);
• koloidný a pevný karcinóm;
• menej často karcinóm s kruhovým krúžkom (forma buniek vo forme bublín, ktoré nie sú navzájom kombinované);
• skvamózne alebo žliazovité skvamózne (na základe nádoru len epitelové bunky: ploché alebo žľazové a ploché)
• nediferencovaný karcinóm.

Oddelenia, typy a formy rakoviny hrubého čreva. Lokalizácia nádorov

Čo je hrubé črevo?

Klinicky sa rakovina hrubého čreva prejavuje v závislosti od dislokácie nádoru v jeho oddeleniach, stupňa šírenia a komplikácií, ktoré zhoršujú priebeh primárnej rakoviny.

Ak je diagnostikovaná rakovina vzostupného hrubého čreva, príznaky sa prejavujú bolesťou u 80% pacientov častejšie ako u nádoru zostupného hrubého čreva vľavo. Príčinou je porušenie motorickej funkcie: kyvadlo-ako pohyb obsahu od malého ku slepému čreva a späť. Nádor môže byť palpovaný cez brušnú stenu, čo indikuje rakovinu vzostupného hrubého čreva, prognóza bude závisieť od štádia, prítomnosti metastáz, úspešnej liečby, zotavenia motorickej (motorovej evakuačnej) funkcie, neprítomnosti intoxikácie tela.

Rakovina priečneho hrubého čreva so spastickými kontrakciami čreva, ktoré tlačia fekálne hmoty cez úzky lúmen v blízkosti nádoru, spôsobuje ostrú bolesť. Zhoršujú ich perifokálne a intratumorálne zápalové procesy črevnej steny sprevádzané infekciou z rozpadajúcich sa nádorov.

Rakovina priečneho hrubého čreva spočiatku neprejavuje syndrómy bolesti, kým sa nádor nerozšíri za črevnú stenu, prechod na peritoneum a okolité orgány. Potom sa nádor môže prehmatať cez prednú stenu peritoneu a bolesť sa vyskytuje s rôznou frekvenciou a intenzitou.

Rakovina pečeňového ohybu hrubého čreva vedie k zúženiu a obštrukcii črevného lúmenu. Niekedy chirurg tam nevloží endoskop kvôli hlbokej infiltrácii sliznice a stuhnutiu.

Rakovina pečeňového uhla hrubého čreva môže byť vo forme rozpadajúceho sa tumoru v pečeňovom ohybe hrubého čreva, ktorý rastie do slučky dvanástnika. S takou dislokáciou nádoru sa stimulujú chronické ochorenia: žalúdočný a dvanástnikový vred, adnexitída, cholecystitída a zápal slepého čreva.

Hrozí obštrukcia čriev, možná kolická fistula alebo dvanástnik. Rakovina vzostupného hrubého čreva, ako aj pečeňový uhol, môže byť tiež komplikovaná subkompenzovanou duodenálnou stenózou a zhoršenou priechodnosťou hrubého čreva, aterosklerotickou kardiosklerózou a sekundárnou hypochromickou anémiou.

Pri takejto diagnóze sa vyžaduje pravostranná hemikolektómia a gastropanreatekodenodálna a resekcia perirenálneho tuku na pravej strane, excízia pečeňových metastáz, ak sú prítomné v 7. orgánovom segmente.

Rakovina ohybu sleziny hrubého čreva, zostupného delenia a sigmoidného hrubého čreva sa vyskytuje u 5-10% pacientov s rakovinou čriev. Syndróm bolesti môže byť kombinovaný s hypertermickou reakciou (horúčka), leukocytózou a stuhnutosťou (napätím) svalov brušnej steny pred a vľavo. Fekálne hmoty sa môžu hromadiť nad nádorom, čo vedie k zvýšeným procesom rozkladu a fermentácie, abdominálnej distenzii a oneskorenej stolici a plynu, nauzeu, zvracaniu. To mení normálne zloženie črevnej flóry, dochádza k patologickému výtoku z konečníka.

Hlavné formy rakoviny hrubého čreva a ich príznaky:

1. Obštrukčné s hlavným príznakom: črevná obštrukcia. V prípade čiastočnej obštrukcie sa prejavujú symptómy: pocit distenzie, rumbling, abdominálna distenzia, bolesť v kŕčoch, ťažkosti pri prietoku plynu a výkalov. Pri redukcii lúmenu čreva - akútnej črevnej obštrukcie, ktorá vyžaduje núdzovú operáciu.
2. Toxiko-anémia a vedie k rozvoju anémie, slabosti, vysokej únavy a bledej pokožky.
3. Dyspeptikum s charakteristickou nevoľnosťou a zvracaním, svrbením, odporom k jedlu, s bolesťami v hornej časti brucha sprevádzanými ťažkosťami a nadúvaním.
4. Enterocolitic s črevnou nevoľnosťou: zápcha alebo hnačka, nadúvanie, hrmenie a nadúvanie sprevádzané bolesťou, krvou a hlienom v stolici.
5. Pseudo-zápalové ochorenie s horúčkou a bolesťou brucha, menšie poruchy, zvýšená ESR a leukocytóza.
6. Bez nádorov bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov, ale počas vyšetrenia môžete cítiť nádor cez brušnú stenu.

Diagnóza, liečba a prognóza rakoviny hrubého čreva. Ako sa pripraviť na operáciu?

Diagnóza rakoviny hrubého čreva (ako aj celého čreva) sa vykonáva pomocou:

1. Fyzikálne vyšetrenie pri hodnotení stavu pacienta: farba kože, prítomnosť tekutiny v peritoneálnej dutine (určená poklepaním). Približnú veľkosť nádoru je možné určiť cez abdominálnu stenu len pre veľké uzly.
2. Laboratórne krvné testy vrátane stanovenia špecifických antigénov, výkalov krvi.
3. Inštrumentálne výskumné metódy: rektoromanoskopia na hodnotenie stavu tenkého čreva, kolonoskopia na skúmanie a získavanie tkaniva na biopsiu, röntgen s suspenziou bária na detekciu lokalizácie nádoru, ultrazvuku a CT na objasnenie prevalencie procesu rakoviny a jasného obrazu anatomických štruktúr.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva sa vykonáva radikálnou operáciou a následným ožarovaním a chemoterapiou. Lekár berie do úvahy typ a umiestnenie nádoru, štádium procesu, metastázy a súvisiace ochorenia, celkový stav pacienta a vek.

Liečba rakoviny hrubého čreva bez komplikácií (obštrukcia alebo perforácia) a metastáz sa uskutočňuje radikálnymi operáciami s odstránením postihnutých oblastí čreva s mezentériou a regionálnou LU.

Ak je v hrubom čreve na pravej strane nádor, je vykonaná pravostranná hemikolonektómia: v terminálnej časti je odstránené slepé črevo, vzostupné, tretie priečne hrubé črevo a 10 cm ilea. Súčasne sa odstránia regionálne LU a vytvorí sa anastomóza (zlúčenina tenkého a hrubého čreva).

S porážkou hrubého čreva vľavo je ľavostranná hemikolonektómia. Anastomóza sa vykonáva a odstraňuje:

• tretina priečneho hrubého čreva;
• zostupného hrubého čreva;
• časť sigmoidného hrubého čreva;
• okružia;
• regionálny lu.

Malý nádor v strede priečnej časti je odstránený, rovnako ako žľaza z LU. Nádor v spodnej časti sigmoidného hrubého čreva a v jeho strede je odstránený z LU a mesentérie a hrubé črevo je pripojené na tenké črevo.

Keď sa nádor šíri do iných orgánov a tkanív, postihnutá oblasť sa odstráni kombinovanou operáciou. Paliatívne operácie sa iniciujú, ak sa forma rakoviny stala nefunkčnou alebo je v prevádzke.

Počas operácie sa obtokové anastomózy aplikujú na oblasti čreva, medzi ktorými je fekálna fekúl, aby sa vylúčila akútna intestinálna obštrukcia. Pre úplné odstavenie sa medzi anastomózou a fistulou prešíva aduktor a črevná slučka a potom sa fistula odstráni s časťou čreva. Táto operácia je relevantná v prítomnosti viacerých fistúl a vysokých fistúl s prechodným zhoršením stavu pacienta.

Informatívne video: liečba rakoviny hrubého čreva operáciou

Ako sa pripraviť na operáciu

Pred chirurgickým zákrokom sa pacient premiestni do diéty bez trosky a očistné klystýry a ricínový olej sa predpisujú 2 dni. Vylúčené zo stravy zemiakov, všetkej zeleniny, chleba. Ako preventívne opatrenie sa pacientovi predpisujú antibiotiká a sulfamidy.

Bezprostredne pred operáciou sa črevá vyčistia preháňadlom Fortrans alebo ortográdnym premytím čriev izotonickým roztokom cez sondu.

Žiarenie a chemoterapia

Radiačná terapia v zóne rastu nádoru začína 2-3 týždne po operácii. Súčasne sa často pozorujú vedľajšie účinky v dôsledku poškodenia sliznice v čreve, čo sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou a zvracaním.

Ďalšou fázou je chemoterapia s modernými liekmi na odstránenie vedľajších účinkov. Nie každý môže ľahko presunúť chémiu, preto je okrem nevoľnosti a zvracania možný aj výskyt alergických lézií na koži, leukopénia (zníženie koncentrácie leukocytov v krvi).

Pooperačné aktivity

Počas prvého dňa pacient nejedol, dostáva liečebné postupy na elimináciu šoku, intoxikácie a dehydratácie. Na druhý deň môže pacient piť a jesť polotekuté a mäkké jedlo. Strava sa postupne rozširuje:

• vývar;
• strúhanky;
• zeleninové pyré;
• omelety;
• bylinné čaje;
• šťavy a kompóty.

Je dôležité. Aby sa eliminovala zápcha a tvorba výkalov dvakrát denne, pacient musí brať tekutý parafín ako preháňadlo. Toto opatrenie zabraňuje zraneniu čerstvých stehov po operácii.

Komplikácie počas liečby. Účinky rakoviny hrubého čreva

Ak sa v skorých štádiách nelieči, malígny proces vedie k vážnym komplikáciám:

• • intestinálna obštrukcia;
  • krvácanie;
  • zápalové hnisavé procesy: abscesy, flegmón;
  • perforácia črevných stien;
  • rozvoj peritonitídy;
  • klíčenie nádoru v dutých orgánoch;
  • formovanie fistuly.

Informatívne video: pooperačné komplikácie u pacientov s kolorektálnym karcinómom: diagnostika a liečba

Počas ožarovania môže dôjsť k skorým dočasným komplikáciám, ktoré sa vyskytnú po ukončení kurzu.

Príznaky komplikácií sa vyskytujú:

• • • slabosť, únava;
    • erózia kože v epicentre;
    • utláčanie funkčnej práce genitálií;
    • hnačka, cystitída, časté močenie.

S akumuláciou určitej kritickej dávky ožarovania, neskoré komplikácie prejavujú príznaky podobné radiačnej chorobe.

Neprejdú, ale majú tendenciu rásť a prejavovať sa:

Prognóza rakoviny hrubého čreva

S diagnózou rakoviny hrubého čreva sa prognóza zhoršuje všetkými komplikáciami a vedľajšími účinkami. Úmrtia po chirurgických nádoroch hrubého čreva sú v rozsahu 6-8%. Ak nie je liečba a onkológia beží, mortalita je 100%.

Miera prežitia do 5 rokov po radikálnej operácii je 50%. V prítomnosti nádoru, ktorý sa nerozšíri mimo submukózy - 100%. V neprítomnosti metastáz v regionálnej LU - 80%, v prítomnosti metastáz v LU av pečeni - 40%.

Preventívne opatrenia

Prevencia rakoviny hrubého čreva je zameraná na vykonávanie lekárskych vyšetrení na identifikáciu skorých príznakov rakoviny. Použitie moderného automatizovaného skríningu vám umožňuje identifikovať vysoko rizikové skupiny, posielať ich do výskumu pomocou endoskopov.

Je to dôležité! Pri odhaľovaní stavov predčasne narodených detí alebo benígnych nádorov je dôležité umiestniť pacientov do registra liekov a vykonať liečbu.

Záver! Lekári by sa mali vykonávať a obyvateľstvo podporovalo podporu zdravého životného štýlu a výživy vo všetkých segmentoch obyvateľstva, aktívne športy, dlhé prechádzky v zelených oblastiach s cieľom vylúčiť rakovinu.

Ako podrobnejšie rozoznať a liečiť rakovinu čriev, pozri aj ďalšie články o črevnej onkológii:

Ako užitočný bol článok pre vás?

Ak nájdete chybu, zvýraznite ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Vďaka moc!

Ďakujeme za vašu správu. Čoskoro chybu opravíme

Prvé príznaky rakoviny hrubého čreva. Diagnóza nádoru a znaky liečby

Rakovina hrubého čreva je ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje ľudí v rozvinutých krajinách Západu, na východe ľudia trpia týmto typom rakoviny menej často.

Pravdepodobne to súvisí so životným štýlom, výživou alebo ekológiou, ale nikto to nemôže spoľahlivo povedať.

dôvody

Príčiny tohto ochorenia sú rôzne a spôsobujú rakovinu s nerovnakou frekvenciou. Preto s absolútnou istotou, že sú vystavení určitým rizikovým faktorom, nebudete sa u nich vyvinúť rakovina hrubého čreva, pretože niektorí ľudia, ktorí sú vystavení všetkým možným faktorom, nemusia byť diagnostikovaní s jednou závažnou patológiou.

Príčiny rakoviny hrubého čreva sú nasledovné:

1. Dedičná predispozícia zvyšuje riziko rakoviny u človeka, ak jeho rodinná anamnéza už mala podobné precedensy. Preto ľudia s takou anamnézou musia byť viac pozorní na svoje zdravie a musia sa zúčastňovať každoročných plánovaných lekárskych vyšetrení, aby sa identifikovala choroba, ktorá sa začala v ranom štádiu.
2. Podvýživa je druhou najčastejšou príčinou rakoviny hrubého čreva. Ak strava človeka obsahuje prevažne tuky, najmä živočíšneho pôvodu, riziko rakoviny sa zvyšuje v dôsledku skutočnosti, že štiepenie tukov tvorí karcinogény, ktoré prechádzajú črevami, ovplyvňujú jeho sliznicu, dráždia ju a vyvolávajú vývoj malígnych novotvarov.
3. Hypodynamia vedie k obezite, ktorá zase prispieva k rozvoju rakoviny.
4. Nadmerná produkcia progesterónu môže byť tiež faktorom vo vývoji rakoviny, pretože tento hormón pomáha uvoľniť svaly čriev, čo vedie k slabej peristaltike a stagnácii výkalov, ktoré začínajú poškodzovať črevá, a otravujú ľudské telo.
5. Neošetrená chronická zápcha môže prispieť k poškodeniu črevnej sliznice.
6. U ľudí starších ako 60 rokov sa zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva v dôsledku toho, že funkcie tela sa oslabujú, peristaltika sa spomaľuje a imunita klesá.
7. Choroby tráviaceho systému, ako je Crohnova choroba, ulcerózna kolitída nešpecifických foriem, divertikulitída, črevné polypy, prispievajú k rozvoju rakoviny.
8. Škodlivé výrobné faktory (prach, plyn), ktoré dlhodobo pôsobia na ľudské telo, inhibujú jeho imunitný systém a znižujú odolnosť organizmu voči rakovinovým bunkám.

Rakovina hrubého čreva: príznaky, diagnostika, liečba, prežitie

Výskyt rakoviny hrubého čreva je na treťom mieste z hľadiska frekvencie všetkých diagnóz rakoviny. A podľa odborníkov bude rásť. Dôvodom je zhoršujúca sa environmentálna situácia, zmena v diéte moderného človeka, nečinnosť a mnoho ďalších faktorov.

Výraz "kolorektálny karcinóm" znamená malígny novotvar pochádzajúci zo sliznice hrubého čreva a hrubého čreva. Približne 40% karcinómov sa vyskytuje v konečníku a 60% v hrubom čreve.

Diagnóza v počiatočných štádiách rakoviny čriev je liečiteľná v 90% prípadov. Je to práve jeho včasná detekcia, ktorá je hlavnou úlohou medicíny vo všetkých rozvinutých krajinách.

Dnes je však obraz nasledovný: z prípadov rakoviny hrubého čreva zistených po prvýkrát je 45% tretia etapa a 35% je štvrtá fáza. Polovica pacientov zomrie do jedného roka po diagnostike.

Anatómia: základné pojmy

Názov "dvojbodka" pochádza z lokalizácie tohto čreva. Nachádza sa okolo obvodu brušnej dutiny, ako by ju hraničila. Vystupujúci z pravej oblasti bedra až do pečene, ohýba sa doľava, prechádza priečne, potom po ohnutí na úrovni sleziny ide dole a ide do panvy, kde pokračuje do konečníka.

Anatomicky rozlišuje nasledujúce časti:

• Vzostupne hrubé črevo.
• Hepatický ohyb.
• Priečneho tračníka.
• Splenická ohyb.
• Zostupne hrubé črevo.
• Sigmoidné hrubé črevo.

Ako chyme (jedlo kus) postupuje konzistentne cez všetky tieto oddelenia, tekutina je čerpaná z neho a husté stolice sú tvorené.

Výskyt rakoviny rôznych častí nie je rovnaký: sigmoidné hrubé črevo - 35%, slepé - 25%, vzostupné, priečne ohyby hrubého čreva, pečene a sleziny - 8-9% každý, zostupne - 5%.

Príčiny ochorenia

Približne v 5% prípadov sa črevné malígne neoplazmy vyvíjajú na pozadí dedičných syndrómov - familiárnej polypózy a dedičného polypózneho karcinómu. Všetky ostatné prípady sú sporadické. Rizikové faktory sú spoľahlivo:

• Prítomnosť tejto diagnózy u najbližších príbuzných.
• Diétne preferencie uprednostňujú červené mäso a tuk, ale s nízkym obsahom vlákniny (zelenina a ovocie).
• Sedavý životný štýl, nadváha.
• Vek nad 50 rokov.
• Chronické ochorenie čriev.
• Prítomnosť adenomatóznych benígnych polypov.
• Existujú prípady rakoviny iných miest.

klasifikácia

V takmer 90% prípadov je kolorektálnym karcinómom adenokarcinóm, tj nádor pochádzajúci z glandulárnych buniek sliznice. Môže byť diferencovaný na vysoké, stredné a nízke rozlíšenie. Čím nižšia je diferenciácia buniek, tým je nádor malígnejší.

Z ďalších histologických variantov sa nachádza sliznica, crikoidný a spinocelulárny karcinóm.

Podľa makroskopickej štruktúry môže byť nádor exofytický (rastie v črevnom lúmene), endofytický (rastie do steny a obieha ho kruhovito) a mieša sa. Najbežnejšou formou je exofytická rastúca polypózna hmota s ulceráciami.

Medzinárodná klasifikácia TNM zahŕňa rôzne štádiá lokálneho šírenia nádoru (T-tumor), prítomnosť atypických buniek v lymfatických uzlinách (N-nodus) a prítomnosť vzdialených metastáz (M).

Vo vzťahu k črevám:

1. Tento nádor je obmedzený na epitel.
2. T 1,2,3 - klíčenie submukóznej vrstvy, svalovej vrstvy, všetkých vrstiev bez toho, aby išlo za hranice orgánu.
3. T4 - nádor presahuje hranice črevnej steny a rastie do susedných orgánov a tkanív.

1. N0 - lymfatické uzliny sú neporušené.
2. N1 - postihnuté nie sú viac ako 3 lymfatické uzliny.
3. N2 - metastázy vo viac ako 3 lymfatických uzlinách.

1. M0 - žiadne metastázy v iných orgánoch.
2. M1 - existujú vzdialené metastázy v akomkoľvek množstve.

Na základe stanovenia prevalencie nádoru podľa týchto troch kritérií sa tvorí klinické štádium ochorenia:

III - T, N1-2, M0.

IV - T akékoľvek, N akékoľvek, M1.

príznaky

V pravej časti (cecum, vzostupne, pečeňový ohyb hrubého čreva) sa nádor nemusí prejavovať dlhý čas. Najčastejším prvým syndrómom tejto lokalizácie rakoviny je toxická anémia. Pacient sa obáva slabosti, nevoľnosti, úbytku hmotnosti, dýchavičnosti. Títo pacienti môžu byť dlhodobo vyšetrení na anémiu (nízky hemoglobín).

Bolesť tiež často sprevádza pravostranné umiestnenie nádoru. Keď sa spojí perifokálny zápal, novotvar môže napodobniť symptómy akútnej apendicitídy alebo cholecystitídy.

Zhoršená defekácia a obštrukcia pravých častí čreva sa vyskytuje oveľa menej často, len v extrémne pokročilom štádiu, alebo keď sa nachádza v oblasti ileocekálnej chlopne (potom sa objavia príznaky obštrukcie tenkého čreva).

Ľavá lokalizácia (sigmoidné hrubé črevo, ohyb sleziny, zostupné hrubé črevo) sa prejavuje primárne intestinálnymi symptómami:

• zápcha striedajúca sa s hnačkou;
• plynatosť;
• časté nutkanie k stoličke;
• vzhľad hlienu a krvi vo výkaloch.

Bolesť v ľavej polovici brucha je často kŕče v prírode, ale môže byť trvalá. Ochorenie často robí svoj debut obštrukčnou črevnou obštrukciou, o ktorej sa pacienti v núdzovom poradí dostanú do operačného stola v operačnej nemocnici.

Rakovina priečneho hrubého čreva, ako aj ohýbanie pečene a sleziny, sa prejavuje ako všeobecnými, tak intestinálnymi symptómami. Bolesť v hornej časti brucha a hypochondria vyvolávajú hľadanie gastritídy, peptického vredu, cholecystitídy, pankreatitídy.

diagnostika

• Sťažnosti, história, kontrola. Prvý lekár, ktorého pacient prichádza, je terapeut alebo chirurg. Ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov by mal byť pozorný pre diagnózu rakoviny. Venujte pozornosť veku, prítomnosti choroby u príbuzných, iných rizikových faktorov. Pri vyšetrení je niekedy možné hmatať (cítiť cez prednú brušnú stenu) nádor.
• Laboratórna diagnostika. Krvný test môže odhaliť pokles hemoglobínu a červených krviniek, analýza výkalov často odhaľuje prítomnosť krvi (dôkaz mikrobubliniek).
• Kolonoskopia je zlatým štandardom pre diagnostiku nádorov hrubého čreva. Po očistení čriev sa vyšetruje postupne od sigmoidu po slepé črevo. Ak sa zistí nádor alebo polyp, môžete okamžite vziať biopsiu z podozrivých oblastí.
• Iriografie. Jedná sa o röntgen čreva po jeho kontraste. Kontrastné môže byť normálne - bária, alebo dvojité - so vzduchovým vstrekovaním. Táto štúdia sa vykonáva menej často, najmä ak nie je možné vykonať kolonoskopiu. Je pomerne informatívny vo vzťahu k anatómii novotvaru.
• CT kolonoskopia. Táto metóda môže byť alternatívou k endoskopickému vyšetreniu, ale keď sa zistí nádor, pacientovi sa odporúča vykonať biopsiu.

Ak je diagnostikovaný karcinóm, ďalšie vyšetrenie je zamerané na objasnenie klinického štádia ochorenia, čo je veľmi dôležité pre voľbu taktiky liečby. Na to je priradené:

• Ultrazvuk alebo CT vyšetrenie brušných orgánov a retroperitoneálnych lymfatických uzlín.
• CT pľúc.
• Všeobecné klinické testy, EKG.
• Možno smer pre ďalšie vyšetrenia - PET CT, scintigrafia kostí kostry, MRI mozgu, laparoskopia.
• Ak je to potrebné, echokardiografia, spirometria, ultrazvuk USDG, konzultácie s príslušnými špecialistami (kardiológ, neurológ, endokrinológ) na riešenie možnej chirurgickej liečby.
• Štúdie hladiny nádorových markerov CEA, C19.9.
• Štúdium biopsie nádoru pre mutáciu RAS, ak sa detegujú vzdialené metastázy.

liečba

Chirurgický zákrok

Chirurgia je hlavnou liečbou rakoviny hrubého čreva.

V štádiách I a II je chirurgická liečba radikálnou metódou. V etape III je to aj hlavná, ale je doplnená chemoterapiou. V štádiu IV sa operácia používa ako paliatívna metóda na odstránenie obštrukcie.

Zásady onkologických operácií:

• Množstvo resekcie by malo byť dostatočné na úplnú dôveru v radikalizmus (aspoň 10 cm nad a pod okrajom nádoru).
• Ako je to len možné, cievy kŕmené novotvarom sú ligované.
• Jednostupňové odstránenie regionálnych (blízkych) lymfatických uzlín.
• Dôkladná revízia brušnej dutiny na prítomnosť vzdialených metastáz.

Hlavné typy operácií rakoviny hrubého čreva:

• Endoskopická resekcia je použiteľná pri intraepiteliálnom rozširovaní vzdelávania. Počas kolonoskopie sa podozrivý polyp odstráni a pošle na histologické vyšetrenie. Ak sa zistí dobre diferencovaný adenokarcinóm, ktorý neklíči do submukóznej vrstvy, na nohe polypu nie je žiadna lézia, liečba sa považuje za radikálnu; ďalšie dynamické pozorovanie.

• Pravostranná hemicolectomy - odstránenie pravej polovice hrubého čreva. Vykonáva sa v prípade nádorov slepých, vzostupných častí, ohýbania pečene. Po odstránení sa vytvorí anastomóza (fistula) medzi ileom a priečnym črevom.
• Ľavá hemikolektómia. S lokalizáciou rakoviny v ľavej časti priečneho hrubého čreva, zostupne a v hornej časti hrubého čreva sigmoidu, sa ľavá polovica hrubého čreva odstráni tvorbou transverzosigmoanastomozu.
• Segmentová resekcia. Je indikovaný pre malé nádory v priečnom hrubom čreve alebo sigmoidnom hrubom čreve. Miesto s nádorom je odstránené, regiitárne lymfatické uzliny sú vyrezané, konce čriev sú prešité.
• Obštrukčná resekcia (chirurgia Hartmannovho typu). Tento chirurgický zákrok sa vykonáva, keď nie je možné vytvoriť anastomózu súčasne s odstránením nádoru (napríklad v prípade črevnej obštrukcie). Sekcia čreva s novotvarom je resekovaná, koniec aduktora je zobrazený na koži abdominálnej steny (kolostómia) a abduktor je zošitý.
• Neskôr, po riadnej príprave, môže byť obnovená črevná kontinuita a odstránená kolostómia.
• Paliatívna chirurgia. Vykonáva sa na odstránenie príznakov črevnej obštrukcie. V tomto prípade samotný nádor nemusí byť odstránený. Ide najmä o elimináciu kolostómie (neprirodzený anus) alebo tvorbu bypassovej anastomózy.
• Laparoskopická resekcia. Laparoskopicky dnes môžete vykonávať takmer akúkoľvek resekciu pre malé a nekomplikované nádory. Takéto operácie sú pre pacienta menej traumatické, charakterizované kratšou dobou rehabilitácie.

chemoterapia

Liečba liekmi, pri ktorej sa používajú lieky blokujúce delenie alebo zničenie malígnych buniek, v dôsledku čoho sa nádor zmenšuje alebo úplne vymizne.

Používa sa chemoterapia rakoviny hrubého čreva:

V štádiu II, ak existujú pochybnosti o radikálnej povahe operácie:

• poškodenie resekčných hrán (časť črevnej steny, pozdĺž okraja miesta, ktoré sa má odstrániť);
• nízka diferenciácia nádorov;
• karcinóm napadne všetky vrstvy črevnej steny (T4);
• zvýšenie nádorových markerov 4 týždne po operácii.

S rakovinou štádia III, v pooperačnom období - adjuvantná chemoterapia. Cieľom je zničiť zostávajúce malígne bunky v tele a zabrániť opakovaniu.

V štádiu IV ako paliatívna chemoterapia, ako aj neoadjuvant (perioperačný) s jednotlivými metastázami do pečene alebo pľúc.

Najčastejšie používaný fluorouracil, kapecitabín, oxaliplatina, irinotekan a iné lieky. Schémy a kombinácie cieľov môžu byť rôzne. Kurz zvyčajne trvá šesť mesiacov.

Komplikácie chemoterapie (nevoľnosť, slabosť, plešatosť, hnačka, poškodenie kože a slizníc) vždy sprevádzajú tento typ liečby. Môžu sa však korigovať liečebnými aj neliekovými metódami a nie sú dôvodom na odmietnutie liečby.

Uzavretie kolostómie sa tiež odporúča odložiť do konca kurzu, aby sa cyklus neprerušil.

Rakovina hrubého čreva s metastázami

Karcinómy tejto lokalizácie najčastejšie tvoria metastázy do pečene, pľúc, mozgu, kostí, šíriacich sa cez peritoneum.

Moderná medicína dáva pacientom šancu aj pri 4. štádiu, ak nie je úplne vyliečený, potom aspoň kontrolovať jeho progresiu, ako pri každom chronickom ochorení.

Jednotlivé metastázy do pečene a pľúc môžu byť resekované buď súčasne s primárnym nádorom alebo po niekoľkých cykloch neoadjuvantnej chemoterapie.

U neoperovateľných nádorov s viacerými metastázami sa vykonáva polychemoterapia. Jeho trvanie je kontinuálne až do konca života, alebo až do progresie alebo vývoja intolerancie. HT inhibuje rast nádorov a metastáz, čím predlžuje život pacienta.

V 4. štádiu adenokarcinómu je v niektorých prípadoch chemoterapia doplnená o cielené lieky. Ide o monoklonálne protilátky, ktoré sa viažu na špecifické receptory nádorových buniek a blokujú ich stimuláciu na delenie.

Z cieľových liečiv sa najčastejšie používa Bevacizumab av neprítomnosti mutácií v géne KRAS, Cetuximab a Panitumumab.

Dynamické pozorovanie

Po ukončení liečby sa pacient podrobuje pravidelným vyšetreniam a vyšetreniam onkológa počas prvých 1-2 rokov - každé 3 mesiace, potom raz za 6 mesiacov a po 5 rokoch - raz ročne. Cieľom je včasná detekcia recidív. Na tento účel sa vykonáva FCC, štúdia markerov krvných nádorov, ultrazvuk abdominálnych orgánov, rádiografia alebo CT pľúc.

Prognóza a prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia rakoviny čriev, ale identifikácia v počiatočných štádiách je kľúčom k úspechu liečby.

Stupeň 1 rakovina hrubého čreva po radikálnej liečbe je charakterizovaná mierou prežitia 90%.

5-ročné prežitie po liečbe 2 lyžice. je 76%, 3 polievkové lyžice. - asi 45%, so 4 polievkovými lyžicami. - najviac 5%.

Existujú odporúčania na skríning (včasná detekcia asymptomatických foriem) rakoviny hrubého čreva:

• Štúdia fekálnej okultnej krvi ročne u osôb starších ako 50 rokov s pozitívnym testom - kolonoskopia.
• Flexibilná sigmoidoskopia 1 krát za 5 rokov, kolonoskopia - 1 krát za 10 rokov. Platný ako skríningový CT sken je kolonoskopia.
• Keď sú tieto štúdie zaťažené dedičnosťou pri rakovine čriev, odporúča sa ich od 40 rokov.