728 x 90

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva je malígny nádor lokalizovaný v jednej z častí hrubého čreva. V štruktúre výskytu malígnych novotvarov gastrointestinálneho traktu je rakovina hrubého čreva na druhom mieste av celkovej štruktúre onkologických ochorení je 5-6%. Ochorenie sa vyskytuje rovnako u mužov a žien vo veku 50-70 rokov. Najčastejšie diagnostikovaná rakovina je sigmoidné hrubé črevo.

Obsah

dôvody

  1. Dedičný faktor. Príznakom dedičnej rakoviny hrubého čreva je prítomnosť ochorenia v mladom veku (do 50 rokov) u blízkych príbuzných.
  2. Nevyvážená strava (prevaha veľkého množstva živočíšnych produktov).
  3. Hypodynamia - sedavý spôsob života.
  4. Chronická zápcha. Zranenie výkaly umiestni fyziologické črevné ohyby.
  5. Prekancerózne ochorenia: ulcerózna kolitída, familiárna adenomatózna polypóza, Gardnerova choroba, Crohnova choroba, divertikulóza, Türkova choroba, jednorazové a viacpočetné polypy, amebiáza atď.
  6. Vek nad 50 rokov.
  7. Škodlivé pracovné podmienky.

Fázy rakoviny hrubého čreva

  • Štádium 0 (Tis N0 M0) - charakterizované prítomnosťou predinvazívneho karcinómu (intraepiteliálna invázia alebo invázia sliznice lamina propria), nenarušuje regionálne lymfatické uzliny a vzdialené metastázy.
  • Stupeň I (T1-2 N0 M0) - nádor infiltruje do submukózy alebo preniká do svalovej membrány. Regionálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, neexistujú žiadne vzdialené metastázy.
  • Štádium IIA (T3N0 M0) - nádor infiltruje do podružného základu alebo tkanív susediacich s črevom. Regionálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, neexistujú žiadne vzdialené metastázy.
  • Štádium IIB (T4 N0 M0) - novotvar infikuje iné orgány a štruktúry a rastie do viscerálnej pleury. Neexistujú žiadne známky poškodenia regionálnych lymfatických uzlín, chýbajú aj vzdialené metastázy.
  • Štádium IIIA (T1-2 N1 M0) - nádor infiltruje do submukózy alebo preniká do svalovej membrány, môžu byť postihnuté 1-3 regionálne lymfatické uzliny, chýbajú vzdialené metastázy.
  • Štádium IIIB (T3-4 N1 M0) - nádor infiltruje do podružného základu alebo tkanív susediacich s črevom. Môže ovplyvniť iné orgány a štruktúry a rásť do viscerálnej pleury. je tu lézia regionálnych lymfatických uzlín (od 1 do 3), bez vzdialených metastáz.
  • Stupeň IIIC (T1-4 N2 M0) - nádor sa šíri nielen do všetkých vrstiev čreva, ale ovplyvňuje aj susedné orgány. Môžu byť postihnuté štyri alebo viac lymfatických uzlín, žiadne vzdialené metastázy.
  • Stupeň IV (T1-4 N1-3 M0-1) - prevalencia nádorového procesu hrubého čreva je dostatočne veľká, postihujú sa lymfatické uzliny, detegujú sa vzdialené metastázy.

klasifikácia

Pretože sliznica hrubého čreva je reprezentovaná glandulárnym epitelom, adenokarcinóm (nádor z epitelových buniek) sa vyskytuje častejšie ako iné onkologické ochorenia, tvorí 90-95% všetkých malígnych nádorov hrubého čreva. Oveľa menej časté: karcinóm perstvoidných buniek (bunky vo forme bublín, ktoré nie sú navzájom prepojené), slizničný adenokarcinóm (v nádorovom tkanive veľké množstvo hlienu), skvamózne (založené na skvamóznych epitelových bunkách) a žliazovité skvamózne (nádor sa skladá zo žľazových a skvamóznych buniek) epitel). Okrem toho sa môžu vyskytnúť nediferencované a neklasifikovateľné karcinómy
.

príznaky

Symptómy rakoviny hrubého čreva závisia od lokalizácie nádoru a jeho makroskopickej formy rastu, pretože pravá a ľavá polovica čreva majú rôzne fyziologické funkcie. Ak sa nádor nachádza v pravej polovici čreva, je proces vstrebávania narušený a v dôsledku toho sa objaví porucha príjmu potravy. S porážkou ľavého hrubého čreva sú symptómy spojené so zhoršenou priechodnosťou fekálnej hmoty v čreve.

Niekedy pacienti sami nájsť nádor v bruchu, to je jeden z príznakov rakoviny hrubého čreva. Okrem toho je vývoj ochorenia charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • Vývoj bolesti.
  • Porucha funkcie trávenia, ktorá sa prejavuje vo forme zníženej chuti do jedla, svrbenia, pocitu ťažkosti v bruchu a rachotenia, nevoľnosti, vracania, abdominálnej distenzie, zápchy, hnačky a črevnej obštrukcie.
  • Prísada krvi a hlienu vo výkaloch.
  • Zmeny celkového stavu pacienta: celková slabosť a malátnosť, únava, horúčka, vývoj anémie. Tieto príznaky sú charakteristické pre rakovinu pravej polovice hrubého čreva a vyvíjajú sa v dôsledku absorpcie produktov rozpadu nádoru, čo vedie k výskytu intoxikácie.

Diagnóza rakoviny hrubého čreva

Základom diagnózy malígnych nádorov je použitie nasledujúcich metód:

  1. Fyzikálne vyšetrenie pacienta, pri ktorom lekár hodnotí bledosť kože, nadúvanie a prítomnosť nádoru počas palpácie (hustota, veľkosť, bolesť, pohyblivosť), perkusie (klepanie) je determinovaná prítomnosťou tekutiny v brušnej dutine.
  2. X-ray. Irigoskopia (metóda používajúca kontrastnú látku) odhalí defekt v črevnej výplni, kontrakcii, expanzii čreva nad alebo pod nádorom, skrátenie čreva, neúplnej evakuácii kontrastného činidla atď.
  3. Endoskopická (kolonoskopia). Výsledkom štúdie je biopsia nádoru a jeho vizuálne vyšetrenie. Tento postup vyžaduje použitie celkovej anestézie.
  4. Ultrazvuk a počítačová tomografia. Tieto metódy sa používajú na objasnenie prevalencie nádorového procesu.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Pri liečbe rakoviny hrubého čreva sa používa chirurgická metóda, ako aj ožarovanie a chemoterapia.

Chirurgická metóda

Existujú určité zásady radikálnej chirurgie pri liečbe rakoviny hrubého čreva. Pozostávajú zo skutočnosti, že hrany odrezania čreva počas mikroskopického vyšetrenia by nemali obsahovať nádorové bunky. Okrem toho sú odstránené všetky regionálne lymfatické uzliny. Lokalizácia novotvaru a stupeň jeho prevalencie ovplyvňujú objem a charakter chirurgického zákroku.

Ak sa nádor nachádza v pravej polovici hrubého čreva, potom vykonajte pravostrannú hemikolonektómiu (odstránenie časti čreva). Výsledkom tejto operácie je odstránenie slepého čreva, vzostupného hrubého čreva, pečeňového ohybu a proximálna tretina priečneho hrubého čreva s časťou väčšieho omentu, ako aj približne desať centimetrov terminálneho ilea. Na dodržanie princípu radikalizmu je potrebné odstrániť regionálne lymfatické uzliny. Na konci operácie sa vytvorí anastomóza hrubého čreva (zlúčenina tenkého čreva a hrubého čreva).

S porážkou ľavej polovice hrubého čreva sa vykonáva ľavostranná hemiklektómia (odstránenie distálnej tretiny priečneho hrubého čreva). Počas operácie sa odstráni časť priečneho hrubého čreva, ohyb sleziny, zostupné hrubé črevo, tretina sigmoidného hrubého čreva, regionálne lymfatické uzliny, časť väčšieho omentum a mezentéria. Na konci operácie sa vytvorí anastomóza tenkého čreva (kĺb veľkého a tenkého čreva).

Ak je nádor malý a nachádza sa v strede priečneho hrubého čreva, resekuje sa spolu s regionálnymi lymfatickými uzlinami a väčším omentom. Vytvorenie pľúcnej anastomózy je posledným štádiom chirurgického zákroku.

Resekcia čreva je tiež ukázaná, keď je nádor umiestnený v strednej a dolnej časti hrubého čreva sigmoidu. Počas operácie sa odstránia sigmoidné hrubé črevo, mezentéria, regionálne lymfatické uzliny. Posledným štádiom operácie je tvorba anastomózy hrubého čreva (zlúčenina hrubého čreva a tenkého čreva).

Ak je nádorový proces komplikovaný črevnou obštrukciou alebo poškodením čreva, vykoná sa obštrukčná resekcia hrubého čreva. Obnovenie jeho kontinuity sa vykonáva v krátkom časovom období. Ak sa nádor šíri do iných orgánov a tkanív, uskutočňujú sa kombinované operácie a ak zistia metastázy v pečeni, vaječníkoch a iných orgánoch, odstránia sa.

Paliatívna chirurgia sa vykonáva v prípade veľkej prevalencie nádorového procesu a v prítomnosti viacerých metastáz. Medzi takéto operácie patrí: zavedenie kolostómie, tvorba bypassovej anastomózy.

Radiačná terapia

Adjuvantná (pooperačná) radiačná terapia sa uskutočňuje v štádiu T4 rakoviny hrubého čreva. Liečba začína 15-20 dní po kombinovanej operácii. Celková fokálna dávka je 50-60 Gy a jedna fokálna dávka 2 Gy. Nádorová rastová zóna je vystavená ožarovaniu.

V niektorých prípadoch sa v dôsledku radiačnej terapie môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, ktoré sú dôsledkom poškodenia črevnej sliznice po ožiarení. Ich hlavnými prejavmi sú: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, výskyt črevného výtoku, sliz a krv.

chemoterapia

Dlhodobo bol len fluóruracil (5-FU) liečivo, ktoré malo potrebnú účinnosť pri liečbe rakoviny hrubého čreva. V súčasnosti existuje mnoho moderných chemoterapeutických liečiv: oxyplatina (platinový liek), irinotekan (inhibítor topoizomerázy 1), kapecitabín.

V súčasnosti sa používa na liečbu rakoviny hrubého čreva: cieľová terapia (bodové účinky na určité molekulárne ciele - receptory), ktoré nemajú malý význam v živote bunky. Terapia monoklonálnymi protilátkami proti vaskulárnemu rastovému faktoru VEGF (liek Avastin), inhibítoru receptora epidermálneho rastového faktora EGFR (Erbitux, panitumumab).

V dôsledku chemoterapie rakoviny hrubého čreva sa v niektorých prípadoch vyskytujú vedľajšie účinky. Medzi ich hlavné prejavy patria: nevoľnosť, vracanie, kožné alergické vyrážky, rozvoj leukopénie (zníženie hladiny leukocytov v krvi).

Prevencia a skríning

Skríningové programy sa používajú na včasnú detekciu a prevenciu rakoviny hrubého čreva. Zatiaľ neboli vyvinuté žiadne jasné pravidlá na ich implementáciu, je však možné použiť tieto metódy:

  • Analýza fekálnej okultnej krvi. Odporúča sa vykonať štúdiu raz ročne.
  • Flexibilná sigmoskopia. Odborníci odporúčajú štúdiu raz za päť rokov.
  • Kolonoskopia. Štúdia sa odporúča vykonať v celkovej anestézii raz za 10 rokov.

Základom prevencie rakoviny hrubého čreva je vyvážená strava s prevahou rastlinných produktov a poklesom spotreby živočíšnych tukov. V prípade zápalových ochorení hrubého čreva je potrebná ich včasná liečba a pri zistení polypov sa odporúča ich odstránenie.

Prognóza ochorenia

Ak je ochorenie zistené v skorých štádiách, prognóza je priaznivá, napríklad päťročná miera prežitia pri rakovine štádia hrubého čreva I je 90-100%, štádium II - 60-70%, III - 30-50%. V štádiu IV ochorenia nie je pacientom vždy ponúknutá liečba. Zo zdravotných dôvodov sa niekedy vykonáva paliatívna chirurgia, po ktorej je priemerná dĺžka života 6 až 12 mesiacov.

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva je rakovina, ktorá sa vyvíja v jednej z častí hrubého čreva čreva. Táto patológia je na druhom mieste v počte diagnostikovaných prípadov gastrointestinálnej onkológie. Starší ľudia sú považovaní za najcitlivejšiu populáciu tohto ochorenia.

Riziká rakoviny hrubého čreva

V onkologickej praxi je zvyčajné oddeliť nasledujúce rizikové faktory pre rozvoj mutácií v hrubom čreve:

  1. Genetická predispozícia. Symptómom dedičného prenosu tejto patológie je tvorba nádoru v mladom veku.
  2. Nepomerná strava, pri ktorej osoba konzumuje nadmerné množstvo potravy živočíšneho pôvodu.
  3. Sedavý a sedavý spôsob života. V medicíne sa tento faktor nazýva aj hypodynamia.
  4. Častá zápcha. Mechanické poškodenie črevných stien môže vyvolať mutáciu slizničných buniek, čo je kľúčovým mechanizmom na tvorbu nádoru.
  5. Precancer (chronický ulcerózny zápal čriev a polypov).
  6. Vekový faktor Rakovina hrubého čreva je diagnostikovaná hlavne u pacientov starších ako 50 rokov.
  7. Karcinogénne účinky toxických látok na pracovisku.

Fázy rakoviny hrubého čreva

  • 0 Stupeň. Patológia je lokalizovaná v hrúbke črevnej sliznice. Zároveň nie sú žiadne ložiská sekundárnych lézií regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.
  • Stupeň 1 Nádor rastie do submukóznych a svalových vrstiev gastrointestinálneho traktu. V tomto štádiu nie sú pozorované ani metastázy v lymfatických uzlinách.
  • 2A Štádium. Rakovinové bunky klíčia v tkanive susediacom s črevami. Metastatické lézie nie sú diagnostikované v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.
  • 2B Stupeň. Onkológia sa nachádza v priľahlých orgánoch a vo vnútornom liste pleury. Metastázy chýbajú.
  • 3A Štádium. Rakovina v submukóznych a svalových vrstvách. Metastatické lézie sa určujú v 1-3 regionálnych lymfatických uzlinách.
  • Stupeň 3B. Onkologická lézia subperitoneálnej vrstvy sa kombinuje so sekundárnymi ložiskami malígneho rastu v niekoľkých lymfatických uzlinách.
  • 3C Štádium. Novotvar zaberá celý objem čreva a v tomto prípade sa metastatické šírenie mutovaných buniek vyskytuje v 4 alebo viacerých lymfatických uzlinách.
  • Stupeň 4 Malígny proces je významný. Metastázy sa detegujú v lymfatickom systéme a vo vzdialených orgánoch.

Rakovina hrubého čreva sa tiež klasifikuje podľa polohy:

  1. Rakovina vzostupného hrubého čreva. (12%).
  2. Sigmoidná rakovina (50%).
  3. Rakovina slepého čreva (15%).
  4. Rakovina hrubého čreva (8%).
  5. Intestinálna ohybová rakovina (15%).

Príznaky a počiatočné príznaky

Známky malígnej lézie hrubého čreva závisia od štádia a umiestnenia nádoru. Novotvar pravej časti črevného traktu spôsobuje poruchy zažívacích procesov a onkológia ľavého čreva sa prejavuje obtiažnosťou priechodu fekálnych hmot. V niektorých prípadoch pacienti identifikujú patologickú induráciu, ktorá je často prvým dôvodom na získanie lekárskej pomoci.

Bežné príznaky onkologického tračníka zahŕňajú nasledujúce príznaky:

  • syndróm bolesti, ktorý má tendenciu postupne zvyšovať intenzitu bolesti;
  • tráviaca dysfunkcia vo forme nadúvania, črevnej obštrukcie, častého svrbenia, nevoľnosti a pocitov ťažkosti v spodnej časti brucha;
  • prítomnosť krvi a slizníc v stolici;
  • porušenie celkového somatického stavu pacienta (chronická nízka telesná teplota, strata hmotnosti, malátnosť). Okrem toho malígna dezintegrácia nádoru vyvoláva rozvoj intoxikácie rakovinou.

Moderná diagnostika nádorov hrubého čreva

Stanovenie diagnózy rakoviny pozostáva z nasledujúcich aktivít:

  1. Primárne fyzické vyšetrenie pacienta, počas ktorého lekár určuje stav kože, prítomnosť pečate v bruchu a zväčšené lymfatické uzliny.
  2. Rádiografiu. Realizácia röntgenových štúdií s použitím kontrastnej látky umožňuje detekciu malígneho novotvaru a zistenie jeho veľkosti.
  3. Kolonoskopia. Táto technika zahŕňa vizuálnu kontrolu vnútornej črevnej steny pomocou špeciálneho optického zariadenia. Počas endoskopického vyšetrenia sa vykoná biopsia nádoru. Histologické a cytologické analýzy postihnutej oblasti určujú konečnú diagnózu.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie. Táto metóda sa používa na objasnenie veľkosti a šírenia rakoviny.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Protinádorová terapia gastrointestinálneho traktu zahŕňa nasledujúce techniky:

  1. Chirurgický zákrok na odstránenie abnormálneho tkaniva, po ktorom nasleduje črevné uzavretie. Počas resekcie novotvaru lekár tiež odstráni blízke lymfatické uzliny. Objem a zložitosť chirurgického zákroku je určená stupňom šírenia nádoru.
  2. Radiačná terapia a chemoterapia sa považujú za paliatívnu liečbu. Indikáciou pre takúto terapiu je štádium 4 rakoviny.
  3. Cielená terapia. V modernej onkologickej praxi odborníci čoraz viac využívajú lieky, ktoré majú bodový účinok na zameranie na rakovinu.

výhľad

Prognóza rakoviny hrubého čreva, identifikovaná v počiatočných štádiách, je priaznivá. Stanovenie diagnózy malígneho novotvaru v štádiu rozšírenia mimo čreva naznačuje negatívny výsledok liečby a ohrozenie života pacienta. V takýchto prípadoch pacienti podstúpia symptomatickú liečbu.

Rakovina hrubého čreva - toľko žiť?

Ak má pacient v štádiu 1 rakovinu hrubého čreva, potom je päťročná miera prežitia po chirurgickej liečbe 90-100%. V neskorších štádiách je tento ukazovateľ v rozsahu 20-50%.

Rakovina hrubého čreva

Medzi všetkými rakovinami sa tento typ nádoru nachádza v každej pätine zo sto prípadov rakoviny, a ak vezmeme do úvahy nádory postihujúce gastrointestinálny systém, tu rakovina hrubého čreva určite drží druhé miesto. Príznaky tohto ochorenia sú hlavne u starších ľudí bez ohľadu na pohlavie.

Čo spôsobuje túto chorobu?

Príčiny malígnych novotvarov zatiaľ nie sú jasne definované, existuje však množstvo faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko ochorenia:

  • Genetická predispozícia. Tento faktor je relevantný pre ľudí, ktorých blízki príbuzní trpeli týmto ochorením vo veku 50 rokov;
  • Nezdravá strava s prevahou bielkovín, živočíšneho pôvodu, najmä tuku;
  • Nedostatok dostatočnej fyzickej aktivity - sedavý spôsob života;
  • Poruchy v tráviacom systéme, najmä chronická zápcha. V tejto situácii tuhé fekálne hmoty, ktoré prechádzajú uhlom ohybu čreva, ho trvalo poškodzujú;
  • Práce súvisiace s nebezpečnou výrobou;
  • Starší vek - nad 50 rokov.

Okrem toho môže byť rakovina hrubého čreva dôsledkom chronických patologických procesov:

  • Gardnerov syndróm;
  • Adenomatózna polypóza;
  • Ulcerózna kolitída;
  • divertikulóza;
  • Choroba Crohna a Turka;
  • amébovej úplavica;
  • Polypy.

To je len malý zoznam faktorov, ktoré môžu spôsobiť rakovinu hrubého čreva.

Štádium ochorenia

Dnes existuje osem štádií ochorenia s príslušnými príznakmi:

  • Stupeň - 0 "TIS - N0 M0". V tomto štádiu nie je pozorované klíčenie nádoru v lymfatických uzlinách blízkeho miesta a nie sú detegované vzdialené metastázy. Ťažiskom ochorenia je preinvazívny karcinóm epitelu alebo čreva, presnejšie jeho sliznica;
  • Stupeň - 1 "T1-2 N0 M0". Metastázy, regionálne aj vzdialené, nie sú detegované. V tomto štádiu novotvar infikuje submukózne tkanivá a niekedy rastie do svalového tkaniva;
  • Stupeň - 2A "T3 N0 M0". Stále nie sú prítomné metastázy a nádor preniká do susedných tkanív alebo ich báz;
  • Stupeň 2B "T4 N0 M0". V tomto štádiu nádor rastie na bunkách viscerálnej pleury, priľahlých štruktúrach a orgánoch. Viditeľné metastázy ešte neboli detegované;
  • Stupeň 3A "T1-2 N1 M0". Metastázy sa objavujú v lymfatických uzlinách susediacich s miestom nádoru, nie sú odstránené žiadne metastázy a rakovina postihuje svalové tkanivo;
  • Stupeň 3B "T3-4 N1 M0". Nádor sa aktívne infiltruje do tkanív obklopujúcich črevo a suberozálnu bázu, často postihuje susedné orgány a niekedy dokonca rastie do viscerálnej pleury. Až tri metastázy sa objavujú v blízkych lymfatických uzlinách bez odstránených;
  • Stupeň 3C "T1-4 N2 M0". V tomto štádiu je pozorovaný jasný rast nádoru vo všetkých štruktúrach čreva a čiastočné poškodenie tkanív susedných orgánov a počet regionálnych metastáz sa zvyšuje na štyri. Nepozorovali sa vzdialené metastázy;
  • Stupeň 4 "T1-4 N-3 M0-1". V tomto štádiu je nádorové tkanivo čreva a vonkajších orgánov čo najväčšie. Metastázy sa našli ako regionálne, tak aj vzdialené. Prognózy v tomto prípade sú sklamaním.

Druhy nádorov hrubého čreva

Najčastejšie tento typ rakoviny začína karcinómom epitelových buniek. Tento stav je spôsobený tým, že hlavná časť buniek sliznice hrubého čreva pozostáva z epitelu, preto je rakovina hrubého čreva a konečníka takmer vždy reprezentovaná epitelovým karcinómom vzostupnej a zostupnej časti. Pravdepodobnosť takéhoto priebehu je asi 95%.

Niekedy sú nádory a iné typy:

  • Dlaždicového. Pri tomto type nádoru sa regenerujú epitelové bunky v byte;
  • Glandulárne skvamózne. V tomto prípade degenerácia buniek ako plochý a glandulárny epitel;
  • Crikoidný kruh;
  • Adenokarcinómová sliznica.

Okrem týchto (hlavných) typov nádorov sú niekedy karcinómy nezaradených symptómov (pomerne zriedkavé).

Príznaky ochorenia

Rakovina hrubého čreva nie je vždy rovnaká. Jeho príznaky môžu byť rôzne v závislosti od umiestnenia lézie a formy makroskopického rastu nádoru. Ľavá a pravá strana hrubého čreva sa líšia vo svojich fyziologických funkciách, a preto reagujú na nádor odlišne.

Pravá strana porážky čreva porušuje fyziológiu absorpcie živín, ktorá je sprevádzaná zhoršením trávenia a nádor lokalizovaný na ľavej strane vedie k významnému zníženiu priechodnosti, ktorá sa prejavuje zvýšením zápchy, ktorá sa mení na chronickú.

Najtypickejšie príznaky rastu nádoru v hrubom čreve, viditeľné bez lekárskeho vyšetrenia:

  • Narušenie normálneho tráviaceho procesu. Nasledujúce príznaky sú strata zvyčajnej chuti do jedla, pocity pocitu v bruchu, svrbenie, nevoľnosť a zvracanie, zvuky vrčania, hnačka, zápcha av ťažkých prípadoch obštrukcia;
  • Vznik nepohodlia v dolnej časti brucha, bolesť;
  • Zmeny v zložení fekálnych hmôt - vyniknú prímesou hlienu a krvavých zrazenín.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre pravostrannú lokalizáciu hrubého čreva:

  • Ostrý pokles celkového tónu;
  • Chronická únava;
  • malátnosť;
  • Časté febrilné stavy;
  • Vývoj anémie.

Takéto správanie organizmu je dôsledkom otravy pečeňou odpadovými produktmi alebo rozpadom (v neskorších štádiách) nádorových buniek.

Postup diagnostiky ochorenia

V popredí diagnostiky rakoviny moderná medicína kladie 4 hlavné typy výskumu. Popisujeme ich v poriadku.

Fyzikálne vyšetrenie

V tomto štádiu sa uskutočňuje vizuálne posúdenie stavu kože, stupňa nadúvania a palpácie. Toto umožňuje predbežne vyhodnotiť prítomnosť nádoru, jeho veľkosť, hustotu a pohyblivosť, ako aj stupeň bolesti, ktorú pacient počas vyšetrenia zaznamenal. Potom držte poklepanie na problémovú oblasť, aby sa identifikovala tekutina v pobrušnici.

rádiografiu

Rádiografia sa vykonáva s použitím kontrastnej látky - metódy irihiskopii. Tento spôsob umožňuje detekciu takých črevných defektov, ako je ich expanzia okolo nádoru, zúženie, skrátenie a stupeň vylučovania kontrastnej látky.

Kolonoskopia (endoskopia)

Podstata štúdie spočíva v odrezaní tenkej vrstvy nádorového tkaniva na jej vizuálne vyšetrenie z uhla pohľadu mikroskopu na určenie typu. Postup sa vykonáva chirurgicky v celkovej alebo lokálnej anestézii.

Ultrazvuk a KTM

Vyšetrenie pomocou ultrazvuku a tomografie umožňuje s vysokou presnosťou určiť veľkosť nádoru, jeho postihnutú oblasť a identifikovať metastázy, dokonca aj vzdialené od miesta hlavného zaostrenia, napríklad v pečeni.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Komplexná liečba pozostáva z troch typov liečby.

Operatívny zásah

Podstatou metódy je chirurgické odstránenie nádoru. V tomto prípade je nesmierne dôležité vykonávať postup tak, aby okraje oddeleného nádoru neobsahovali zmenené (nádorové) bunky. Počas chirurgického zákroku sa súčasne s hlavným nádorom súčasne odstraňujú lymfatické uzliny nachádzajúce sa blízko ohniska, v pečeňovej oblasti a všetky ostatné identifikované metastázy.

Rozsah takéhoto zásahu môže byť lokálny alebo objemový:

  • Pravé umiestnenie nádoru. Toto usporiadanie zahŕňa hemikolonektómiu postihnutého orgánu. Tiež 10 cm koncovej ileálnej časti a tretej časti priečneho hrubého čreva, spolu so segmentom susediacim s väčším omentom, sa majú odstrániť. Okrem toho vykonajte excíziu slepého a vzostupného hrubého čreva. Odstránenie lymfatických uzlín regionálneho umiestnenia je povinné. Na konci procesu odstraňovania, na vytvorenie anastomózy hrubého čreva, sa tenké a hrubé črevo zošíva.
  • Ľavé umiestnenie nádoru. Odstránenie distálneho priečneho hrubého čreva je jedna tretina zostupnej časti, sigmoidná časť je čiastočne odstránená a zostupná časť je úplne odstránená. Ohýbanie sleziny, mezentéria a regionálna lymfóza sú úplne odstránené a na konci vykonávajú fúziu hrubého čreva s tenkým. S rozsiahlymi léziami sleziny sa úplne odstráni.
  • Nádor má malú veľkosť. Ak sa nachádza uprostred postihnutého čreva alebo vzostupnej časti, uchýli sa k jeho odstráneniu, súčasne s odstránením väčšieho omentum a blízkych lymfatických uzlín.
  • Nádor je pod a v sigmoidnom hrubom čreve. Takéto usporiadanie umožňuje resekciu čreva. Časť sigmoidného hrubého čreva, priľahlých lymfatických uzlín a mezentérie sa odstráni. U pacientov s črevnou obštrukciou sa vykonáva obštrukčná resekcia hrubého čreva, po ktorej sa obnoví jeho kontinuita. S porážkou nádoru veľké plochy tkaniva a dokonca aj jednotlivé orgány, uchýliť sa k operáciám kombinovaného typu. Najčastejšie sa pozoruje tvorba pečeňových metastáz a u žien metastázy postihujú vaječníky. Takéto metastázy sú odstránené.

Ak je proces vývoja nádorov ďaleko a porážka metastázami je volumetrického charakteru, používa sa paliatívna metóda - anastomóza sa vytvára metódou aplikácie kolostómie.

Spôsob radiačnej (radiačnej) terapie

Táto metóda sa používa pred aj po operácii. Predoperačná radiačná terapia je určená na oslabenie rakovinových buniek a uľahčenie chirurgického zákroku a pooperačná - adjuvantná terapia sa používa na konsolidáciu výsledkov chirurgického zákroku a zníženie rizika recidívy.

Adjuvantná terapia spočíva v cielenom ožarovaní postihnutého tkaniva na inhibíciu rakovinových buniek.

Táto liečba má množstvo vedľajších účinkov so symptómami, ako sú nevoľnosť a zvracanie so stratou chuti do jedla, hnačkou a výskytom krvi vo výkaloch.

chemoterapia

Jeho podstatou je použitie chemických prípravkov, ktoré inhibujú rakovinové bunky. V súčasnej dobe existuje pomerne málo liekov tohto druhu, ale najobľúbenejšie sú irinotekan, kapecitabín a oxyplatina.

Podobne ako ožarovanie, aj chemoterapia má vedľajšie účinky. Najčastejšie sa pozoruje nauzea a zvracanie, rôzny stupeň leukopénie (zníženie hladiny leukocytov v krvi) a alergické reakcie, hlavne kožná vyrážka, začervenanie a svrbenie.

predpovede

Predpovede prežitia pri rakovine bypassu sa môžu robiť len po jasnom stanovení typu nádoru a štádia jeho vývoja, a to až po liečbe, na základe jej výsledkov.

Počiatočné štádiá dávajú takmer 100% šancu, že po liečbe pacient žije najmenej 5 rokov. V druhej etape a na začiatku tretieho percenta tento percentuálny podiel klesá na 60 - 70% a tretia etapa nenecháva viac ako polovicu pacientov šancu. Čo sa týka poslednej, štvrtej etapy, neponúka vždy liečbu, pretože aj pri všetkých prijatých opatreniach je prognóza mimoriadne negatívna - takýto pacient žije v priemere od šiestich mesiacov do jedného roka.

Prevencia rakoviny hrubého čreva

Nie je možné určiť ochorenie v počiatočnom štádiu, pretože príznaky, ktoré ho sprevádzajú, nie sú úplne zrejmé, a preto pre rizikovú skupinu odporúčajú:

  • Ročné vyšetrenie fekálnej okultnej krvi;
  • Sigmoskopia raz za 5 rokov;
  • Aspoň raz za 10 rokov vykonajte kolonoskopický postup.

Okrem toho by sa malo chápať, že najlepšou liečbou je prevencia, preto nezabudnite vyvážiť stravu v smere znižovania spotreby živočíšnych tukov a bielkovín a kompenzovať ich rastlinnými produktmi. Okrem toho je potrebné včas reagovať na zápalové procesy v hrubom čreve - na ich okamžitú liečbu av prípade polypov sa musia odstrániť.

Rakovina hrubého čreva T4N0M0

Registrácia: 29.6.2013 Správy: 14

Rakovina hrubého čreva T4N0M0

Mama -74 g. 2011 resekcia priečneho hrubého čreva T4N0M0. Chemoterapia nebola predpísaná kvôli mnohým iným ochoreniam: hypertenzia-3-4., Srdcový infarkt v roku 2007, diabetes mellitus, chronická pyelonefritída, mkb. Vo vhodnom čase prejde skúškami v ML. V súčasnosti je bolesť v ľavej obličke prerušovaná. Z tohto dôvodu tlak stúpa. Tam je nevoľnosť, a s vysokým tlakom zvracanie. Pravidelne berie z tlaku rovník, indopamid, concor, fiziotenz a vysokotlakový Corinfar.. V roku 1997 matka z tejto obličky odstránila koraly a po 3g. znovu sa objavil v tejto obličke a naďalej rastie.
Urológ predpisuje antibiotickú liečbu: norbaktín, 5-knock, caneprone, furamag, nitroxolín, furagín, medzi týmito liekmi pijú čaj z obličiek. Mama už bola liečená dvakrát podľa tejto schémy, ale jej strana stále bolí. Miestny terapeut hovorí, že niektoré z týchto liekov sú zastarané a nemali by sa brať.
Vážení lekári, odpovedzte na otázku:
Existujú ďalšie moderné lieky na liečbu chronickej pyelonefritídy a icb, ktoré môžu byť užívané vzhľadom na operované črevá?
Výsledok ultrazvuku brušnej dutiny od 05.06.13:
Pečeň nie je zväčšená, kontúry sú rovnomerné a jasné. Echogenita je trochu zvýšená, štruktúra je difúzne heterogénna, v 6. segmente je kalcinát 4 mm. Cievny vzor sa nemení. Portálna žila, intrahepatické žlčové kanály nie sú rozšírené. Spoločný žlčovod nie je rozšírený. Odstránený žlčník.
Pankreas nie je zväčšený, kontúry sú mierne nerovnomerné, číre. Echo je vyššie ako echo pečene. Štruktúra je difúzne heterogénna. Pankreatický kanál nie je rozšírený.
Retroperitoneálny priestor: lymfatické uzliny nie sú vizualizované.
Slezina nie je zväčšená, kontúry sú rovnomerné a jasné. Štruktúra je homogénna.
Normálna forma a poloha obličiek. Obrysy sú jasné, dokonca ani parenchým sa nemení.
Pravý je zväčšený o rozmeroch 120 * 77, parenchyma sa riedi na 13 mm. V obličkovom sínuse na pravej strane je počet cyst max. veľkosť 50 * 44 mm
Ľavá oblička: veľkosť 100 x 56 mm, parenchyma sa zriedi na miestach o 5 mm. V spodnej skupine pohárov je zachovaný počet do 20 mm. V sínusových jediných cystách do 29 * 18,5 mm. Abdominálny systém nie je predĺžený.
V projekcii nadobličiek neboli identifikované žiadne patologické lézie. Mechúr nie je dostatočne naplnený. Voľná ​​tekutina v brušnej dutine a pleurálnych dutinách nebola detegovaná.
Záver: Údaje pre MTS sa neodhalili. Difúzne zmeny v pečeni a pankrease. Chronická pyelonefritída s príznakmi nefrosklerózy ľavej obličky. ICD. Kameň ľavej obličky Sinusové cysty oboch obličiek.
Vopred ďakujem za odpoveď.

Členom od: 18 január 2007 Príspevky: 7,756

Pokúste sa konzultovať s iným urológom, ak tomu neveríte. Pokiaľ ide o operáciu, potom nemáte žiadne kontraindikácie na užívanie liekov po operácii čreva.

Registrácia: 29.6.2013 Správy: 14

Ďakujeme za rýchlu odpoveď. Poradíme sa s iným. Alexey Vladimirovich, stále sa môžete pýtať na ultrazvuk. Je to vždy presne stanovené kalcifikácie v pečeni (to je napísané kalcinát v segmente 6, a pred tým to nebolo) Nemožno zamieňať s MTS? Možno by ste mali urobiť CT vyšetrenie na objasnenie?

Registrácia: 29.6.2013 Správy: 14

Tiež vás žiadam, aby ste vyjadrili svoj názor na lieky znižujúce cukor pre onkológiu. Faktom je, že traja endokrinológovia nesúhlasili v tejto otázke z dôvodu onkologickej diagnózy matky. Opíšem situáciu:
Mama sah. diabetes typu 2 od roku 2007 Ale pred operáciou na čreve bola hladina cukru nízka 7-7,5. Mama si vzala diabetona. Počas jej pobytu v nemocnici dostala inzulín. Vysvetlili to tým, že počas chirurgického zákroku je inzulín potrebný na rýchlejšie hojenie, potom sa vracia k tabletám. Po prepustení z matky začal cukor rásť a endokrinológ predpísal 2 tablety denne, aby sa diabetik pridal k formetínu. A moja matka sa skutočne stala nižším cukrom. Potom sa endokrinológ zmenil na našej klinike (predchádzajúca skončila) a nový lekár bol veľmi rozhorčený a povedal, že počas onkológie by sa nemali užívať lieky obsahujúce metaformin. Všetci zrušili a menovali glemazov a za ním manil. A povedala, že nič viac, aby, a ak to nefunguje, potom prejsť na inzulín. Maninil nepomohol a my sme sa obrátili k inému endokrinológovi na OD. Opäť menovala manina, len 2 tony raz denne. A o liekoch obsahujúcich metaformin, povedala, že by ich nemali užívať ľudia starší ako 70 rokov.
Po 2 týždňoch, napriek užívaniu mánie, sa cukor dostal na prázdny žalúdok až na 12 a 18 po jedle. Keď vidíme výsledky merania, ten istý lekár predpíše pridanie sioforu do manily. Keď som sa spýtal, že tento liek obsahuje metaformin a vy ste ho nemali dovolené vziať, odpovedala, v poriadku, po tom všetkom, po operácii uplynulo dosť času.
Teraz mama berie manin a siofor a ďakujem Bohu, že cukor mierne klesol. Je pravda, že má zlú chuť, často nevoľnosť a grganie. Stratila 3 kg. Myslí si, že je to nevoľnosť kvôli siofor, ale ona je ochotná vydržať, nechce prejsť na inzulín.
A myslíte si, že je možné užívať lieky s metaforminom v onkológii? Hlavnou vecou nie je vyvolať recidívu.

Členom od: 18 január 2007 Príspevky: 7,756

Nikdy som nepočul, že metformín je vo vašej situácii kontraindikovaný. Pokiaľ ide o prijatie vo veku nad 60 rokov, v tomto prípade je menovaný opatrne, ale aj vymenovaný

Registrácia: 29.6.2013 Správy: 14

Ďakujem za odpoveď. Alexey Vladimirovich, čo môžete povedať o kalcináte?
Má ultrazvuk vždy presne určiť kalcinát v pečeni (to je napísané kalcinát v 6. segmente, a pred tým to nebolo) Nemožno zamieňať s MTS? Možno by ste mali urobiť CT vyšetrenie na objasnenie?

Členom od: 18 január 2007 Príspevky: 7,756

Kalcinát má skôr špecifický vzhľad a je ťažké ho zamieňať s niečím.

Rakovina hrubého čreva: Príznaky, diagnostika a liečba

Dvojbodka zaslepí a patrí k hlavnému jeden a pol metra hrubého čreva. Za ním začína konečník. V hrubom čreve nie je strávená potrava, ale absorbuje elektrolyty a vodu, takže tekutá potravinová substancia (chyme), ktorá sa do nej dostane z tenkého čreva cez slepý, sa stáva pevnejšou fekálnou hmotou.

Rakovina hrubého čreva: príznaky a formy ochorenia

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva predstavuje 5-6% všetkých prípadov rakoviny hrubého čreva a môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek z jej oddelení:

  • vzostupný tračník (24 cm);
  • priečneho hrubého čreva (56 cm);
  • zostupné hrubé črevo (22 cm);
  • sigmoidného hrubého čreva (47 cm).

Nádory hrubého čreva sú tvorené na stenách as rastom môžu čiastočne alebo úplne uzavrieť lúmen čreva, ktorého vnútorný priemer je 5-8 cm, muži vo veku 50-60 rokov často trpia onkológiou hrubého čreva. Prekancerózne ochorenia, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny, sú:

  • ulcerózna kolitída;
  • difúzna polypóza;
  • adenóm.

Príznaky rakoviny hrubého čreva sú častejšie u ľudí so zahrnutím viacerých mäsových potravín, vrátane živočíšneho tuku, mastného bravčového mäsa a hovädzieho mäsa. V menšej miere používajú vlákna. Vegetariáni naopak trpia onkológiou oveľa menej často.

Zvýšil sa výskyt črevných rakovín medzi pracovníkmi píl a spracovaním azbestu. Zápcha je predispozičným faktorom pre onkonoplastiku, pretože sú tvorené v zákrutách hrubého čreva, kde fekálne hmoty stagnujú. V prípade polypózy a chronickej kolitídy je potrebné brať vážne aj symptómy, pretože sa môžu schovávať za dvojnásobný alebo trojitý lokalizovaný nádor. Najčastejšie sa môžu vyskytnúť viaceré foci v slepom (40%) a sigmoidnom (25%) čreve.

Formy rakoviny:

  • endofytický infiltrát;
  • exofytický (rast v čreve);
  • vymedzené;
  • zmiešané.

Skoré príznaky rakoviny hrubého čreva (ROCK) nie sú jasné, hoci zdravie je znížené, ako aj pracovná kapacita, strata chuti do jedla. Pacienti zároveň získavajú na váhe a nestrácajú na váhe.

V budúcnosti sa rakovina hrubého čreva môže prejaviť príznakmi črevnej poruchy, ktoré sa prejavujú:

  • pretrvávajúca nudná bolesť v bruchu, ktorá nie je spojená s príjmom potravy;
  • opakujúce sa a kŕčové bolesti spôsobené hnačkou alebo zápchou;
  • rachot a transfúzia v črevách;
  • nerovnomerná abdominálna distenzia na jednej strane, kde sa zúžil črevný lúmen;
  • anémia na pravej strane kvôli pomalej chronickej strate krvi.

S rastúcimi príznakmi môžu pacienti nájsť:

  • intestinálna obštrukcia;
  • krvácanie;
  • zápaly: peritonitída, flegmon a absces.

Je to dôležité! Obavy sú potrebné pri nadúvaní, výkaloch vo forme trusu oviec, krvi a hlienu, pri ťahaní alebo ostrej bolesti kĺbov, čo indikuje črevnú obštrukciu a rozpad nádoru. A tiež v rozpore s črevnou motilitou, intoxikáciou, ktorá indikuje horúčku, anémiu, slabosť, únavu a náhly úbytok hmotnosti.

Príčiny rakoviny hrubého čreva

Obezita - je hlavnou príčinou rakoviny čriev

Hlavné príčiny rakoviny čriev v hrubom čreve súvisia s prítomnosťou:

  • dedičnosť - pri odhalení tejto formy rakoviny u príbuzných sa riziko rakoviny zvyšuje;
  • rafinované potraviny a živočíšne tuky na jedálnom lístku a zlá výživa;
  • nízko aktívny životný štýl, fyzická nečinnosť a obezita;
  • pretrvávajúca chronická zápcha a zároveň poranenia čriev fekálnymi hmotami vo svojich fyziologických krivkách;
  • intestinálna atónia a hypotenzia u starších ľudí;
  • prekancerózne ochorenia: familiárna polypóza, jednotlivé adenomatózne polypy, divertikulóza, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba;
  • faktor veku;
  • škodlivé práce v priemysle: kontakt s chemikáliami a kamenným prachom.

Klasifikácia a štádiá hrubého čreva

Medzi rakovinovými nádormi hrubého čreva dochádza:

  • často - adenokarcinóm (z epitelových buniek);
  • adenokarcinóm sliznice (vyvíja sa z glandulárneho epitelu sliznice);
  • koloidný a pevný karcinóm;
  • menej často karcinóm s kruhovým krúžkom (forma buniek vo forme bublín, ktoré nie sú navzájom kombinované);
  • skvamózne alebo žliazovité skvamózne (na základe nádoru len epitelové bunky: ploché alebo žľazové a ploché)
  • nediferencovaný karcinóm.

Oddelenia, typy a formy rakoviny hrubého čreva. Lokalizácia nádorov

Čo je hrubé črevo?

Klinicky sa rakovina hrubého čreva prejavuje v závislosti od dislokácie nádoru v jeho oddeleniach, stupňa šírenia a komplikácií, ktoré zhoršujú priebeh primárnej rakoviny.

Ak je diagnostikovaná rakovina vzostupného hrubého čreva, príznaky sa prejavujú bolesťou u 80% pacientov častejšie ako u nádoru zostupného hrubého čreva vľavo. Príčinou je porušenie motorickej funkcie: kyvadlo-ako pohyb obsahu od malého ku slepému čreva a späť. Nádor môže byť palpovaný cez brušnú stenu, čo indikuje rakovinu vzostupného hrubého čreva, prognóza bude závisieť od štádia, prítomnosti metastáz, úspešnej liečby, zotavenia motorickej (motorovej evakuačnej) funkcie, neprítomnosti intoxikácie tela.

Rakovina priečneho hrubého čreva so spastickými kontrakciami čreva, ktoré tlačia fekálne hmoty cez úzky lúmen v blízkosti nádoru, spôsobuje ostrú bolesť. Zhoršujú ich perifokálne a intratumorálne zápalové procesy črevnej steny sprevádzané infekciou z rozpadajúcich sa nádorov.

Rakovina priečneho hrubého čreva spočiatku neprejavuje syndrómy bolesti, kým sa nádor nerozšíri za črevnú stenu, prechod na peritoneum a okolité orgány. Potom sa nádor môže prehmatať cez prednú stenu peritoneu a bolesť sa vyskytuje s rôznou frekvenciou a intenzitou.

Rakovina pečeňového ohybu hrubého čreva vedie k zúženiu a obštrukcii črevného lúmenu. Niekedy chirurg tam nevloží endoskop kvôli hlbokej infiltrácii sliznice a stuhnutiu.

Rakovina pečeňového uhla hrubého čreva môže byť vo forme rozpadajúceho sa tumoru v pečeňovom ohybe hrubého čreva, ktorý rastie do slučky dvanástnika. S takou dislokáciou nádoru sa stimulujú chronické ochorenia: žalúdočný a dvanástnikový vred, adnexitída, cholecystitída a zápal slepého čreva.

Hrozí obštrukcia čriev, možná kolická fistula alebo dvanástnik. Rakovina vzostupného hrubého čreva, ako aj pečeňový uhol, môže byť tiež komplikovaná subkompenzovanou duodenálnou stenózou a zhoršenou priechodnosťou hrubého čreva, aterosklerotickou kardiosklerózou a sekundárnou hypochromickou anémiou.

Pri takejto diagnóze sa vyžaduje pravostranná hemikolektómia a gastropanreatekodenodálna a resekcia perirenálneho tuku na pravej strane, excízia pečeňových metastáz, ak sú prítomné v 7. orgánovom segmente.

Rakovina ohybu sleziny hrubého čreva, zostupného delenia a sigmoidného hrubého čreva sa vyskytuje u 5-10% pacientov s rakovinou čriev. Syndróm bolesti môže byť kombinovaný s hypertermickou reakciou (horúčka), leukocytózou a stuhnutosťou (napätím) svalov brušnej steny pred a vľavo. Fekálne hmoty sa môžu hromadiť nad nádorom, čo vedie k zvýšeným procesom rozkladu a fermentácie, abdominálnej distenzii a oneskorenej stolici a plynu, nauzeu, zvracaniu. To mení normálne zloženie črevnej flóry, dochádza k patologickému výtoku z konečníka.

Hlavné formy rakoviny hrubého čreva a ich príznaky:

  1. Obštrukčné s hlavným príznakom: črevná obštrukcia. V prípade čiastočnej obštrukcie sa prejavujú symptómy: pocit distenzie, rumbling, abdominálna distenzia, bolesť v kŕčoch, ťažkosti pri prietoku plynu a výkalov. Pri redukcii lúmenu čreva - akútnej črevnej obštrukcie, ktorá vyžaduje núdzovú operáciu.
  2. Toxiko-anémia a vedie k rozvoju anémie, slabosti, vysokej únavy a bledej pokožky.
  3. Dyspeptikum s charakteristickou nevoľnosťou a zvracaním, svrbením, odporom k jedlu, s bolesťami v hornej časti brucha sprevádzanými ťažkosťami a nadúvaním.
  4. Enterocolitic s črevnou nevoľnosťou: zápcha alebo hnačka, nadúvanie, hrmenie a nadúvanie sprevádzané bolesťou, krvou a hlienom v stolici.
  5. Pseudo-zápalové ochorenie s horúčkou a bolesťou brucha, menšie poruchy, zvýšená ESR a leukocytóza.
  6. Bez nádorov bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov, ale počas vyšetrenia môžete cítiť nádor cez brušnú stenu.

Diagnóza, liečba a prognóza rakoviny hrubého čreva. Ako sa pripraviť na operáciu?

Diagnóza rakoviny hrubého čreva (ako aj celého čreva) sa vykonáva pomocou:

  1. Fyzikálne vyšetrenie pri hodnotení stavu pacienta: farba kože, prítomnosť tekutiny v peritoneálnej dutine (určená poklepaním). Približnú veľkosť nádoru je možné určiť cez abdominálnu stenu len pre veľké uzly.
  2. Laboratórne krvné testy vrátane stanovenia špecifických antigénov, výkalov krvi.
  3. Inštrumentálne výskumné metódy: rektoromanoskopia na hodnotenie stavu tenkého čreva, kolonoskopia na skúmanie a získavanie tkaniva na biopsiu, röntgen s suspenziou bária na detekciu lokalizácie nádoru, ultrazvuku a CT na objasnenie prevalencie procesu rakoviny a jasného obrazu anatomických štruktúr.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva sa vykonáva radikálnou operáciou a následným ožarovaním a chemoterapiou. Lekár berie do úvahy typ a umiestnenie nádoru, štádium procesu, metastázy a súvisiace ochorenia, celkový stav pacienta a vek.

Liečba rakoviny hrubého čreva bez komplikácií (obštrukcia alebo perforácia) a metastáz sa uskutočňuje radikálnymi operáciami s odstránením postihnutých oblastí čreva s mezentériou a regionálnou LU.

Ak je v hrubom čreve na pravej strane nádor, je vykonaná pravostranná hemikolonektómia: v terminálnej časti je odstránené slepé črevo, vzostupné, tretie priečne hrubé črevo a 10 cm ilea. Súčasne sa odstránia regionálne LU a vytvorí sa anastomóza (zlúčenina tenkého a hrubého čreva).

S porážkou hrubého čreva vľavo je ľavostranná hemikolonektómia. Anastomóza sa vykonáva a odstraňuje:

  • tretina priečneho hrubého čreva;
  • zostupného hrubého čreva;
  • časť sigmoidného hrubého čreva;
  • okružia;
  • regionálny lu.

Malý nádor v strede priečnej časti je odstránený, rovnako ako žľaza z LU. Nádor v spodnej časti sigmoidného hrubého čreva a v jeho strede je odstránený z LU a mesentérie a hrubé črevo je pripojené na tenké črevo.

Keď sa nádor šíri do iných orgánov a tkanív, postihnutá oblasť sa odstráni kombinovanou operáciou. Paliatívne operácie sa iniciujú, ak sa forma rakoviny stala nefunkčnou alebo je v prevádzke.

Počas operácie sa obtokové anastomózy aplikujú na oblasti čreva, medzi ktorými je fekálna fekúl, aby sa vylúčila akútna intestinálna obštrukcia. Pre úplné odstavenie sa medzi anastomózou a fistulou prešíva aduktor a črevná slučka a potom sa fistula odstráni s časťou čreva. Táto operácia je relevantná v prítomnosti viacerých fistúl a vysokých fistúl s prechodným zhoršením stavu pacienta.

Informatívne video: liečba rakoviny hrubého čreva operáciou

Ako sa pripraviť na operáciu

Pred chirurgickým zákrokom sa pacient premiestni do diéty bez trosky a očistné klystýry a ricínový olej sa predpisujú 2 dni. Vylúčené zo stravy zemiakov, všetkej zeleniny, chleba. Ako preventívne opatrenie sa pacientovi predpisujú antibiotiká a sulfamidy.

Bezprostredne pred operáciou sa črevá vyčistia preháňadlom Fortrans alebo ortográdnym premytím čriev izotonickým roztokom cez sondu.

Žiarenie a chemoterapia

Radiačná terapia v zóne rastu nádoru začína 2-3 týždne po operácii. Súčasne sa často pozorujú vedľajšie účinky v dôsledku poškodenia sliznice v čreve, čo sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou a zvracaním.

Ďalšou fázou je chemoterapia s modernými liekmi na odstránenie vedľajších účinkov. Nie každý môže ľahko presunúť chémiu, preto je okrem nevoľnosti a zvracania možný aj výskyt alergických lézií na koži, leukopénia (zníženie koncentrácie leukocytov v krvi).

Pooperačné aktivity

Počas prvého dňa pacient nejedol, dostáva liečebné postupy na elimináciu šoku, intoxikácie a dehydratácie. Na druhý deň môže pacient piť a jesť polotekuté a mäkké jedlo. Strava sa postupne rozširuje:

  • vývar;
  • strúhanky;
  • zeleninové pyré;
  • omelety;
  • bylinné čaje;
  • šťavy a kompóty.

Je dôležité. Aby sa eliminovala zápcha a tvorba výkalov dvakrát denne, pacient musí brať tekutý parafín ako preháňadlo. Toto opatrenie zabraňuje zraneniu čerstvých stehov po operácii.

Komplikácie počas liečby. Účinky rakoviny hrubého čreva

Ak sa v skorých štádiách nelieči, malígny proces vedie k vážnym komplikáciám:

    • intestinálna obštrukcia;
    • krvácanie;
    • zápalové hnisavé procesy: abscesy, flegmón;
    • perforácia črevných stien;
    • rozvoj peritonitídy;
    • klíčenie nádoru v dutých orgánoch;
    • formovanie fistuly.

Informatívne video: pooperačné komplikácie u pacientov s kolorektálnym karcinómom: diagnostika a liečba

Počas ožarovania môže dôjsť k skorým dočasným komplikáciám, ktoré sa vyskytnú po ukončení kurzu.

Príznaky komplikácií sa vyskytujú:

      • slabosť, únava;
      • erózia kože v epicentre;
      • utláčanie funkčnej práce genitálií;
      • hnačka, cystitída, časté močenie.

S akumuláciou určitej kritickej dávky ožarovania, neskoré komplikácie prejavujú príznaky podobné radiačnej chorobe.

Neprejdú, ale majú tendenciu rásť a prejavovať sa:

Prognóza rakoviny hrubého čreva

S diagnózou rakoviny hrubého čreva sa prognóza zhoršuje všetkými komplikáciami a vedľajšími účinkami. Úmrtia po chirurgických nádoroch hrubého čreva sú v rozsahu 6-8%. Ak nie je liečba a onkológia beží, mortalita je 100%.

Miera prežitia do 5 rokov po radikálnej operácii je 50%. V prítomnosti nádoru, ktorý sa nerozšíri mimo submukózy - 100%. V neprítomnosti metastáz v regionálnej LU - 80%, v prítomnosti metastáz v LU av pečeni - 40%.

Preventívne opatrenia

Prevencia rakoviny hrubého čreva je zameraná na vykonávanie lekárskych vyšetrení na identifikáciu skorých príznakov rakoviny. Použitie moderného automatizovaného skríningu vám umožňuje identifikovať vysoko rizikové skupiny, posielať ich do výskumu pomocou endoskopov.

Je to dôležité! Pri odhaľovaní stavov predčasne narodených detí alebo benígnych nádorov je dôležité umiestniť pacientov do registra liekov a vykonať liečbu.

Záver! Lekári by sa mali vykonávať a obyvateľstvo podporovalo podporu zdravého životného štýlu a výživy vo všetkých segmentoch obyvateľstva, aktívne športy, dlhé prechádzky v zelených oblastiach s cieľom vylúčiť rakovinu.

Ako podrobnejšie rozoznať a liečiť rakovinu čriev, pozri aj ďalšie články o črevnej onkológii:

Ako užitočný bol článok pre vás?

Ak nájdete chybu, zvýraznite ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Vďaka moc!

Ďakujeme za vašu správu. Čoskoro chybu opravíme