Inhibítory protónovej pumpy

Inhibítory protónovej pumpy (nazývané aj inhibítory protónovej pumpy, inhibítory protónovej pumpy, blokátory protónovej pumpy, blokátory H + / K + -ATPázy, blokátory vodíkových čerpadiel atď.) - antisekrečné lieky určené na liečbu žalúdočných ochorení závislých od kyseliny, dvanástnikových vredov črevá a pažerák, blokovanie protónovej pumpy (H + / K + -ATPáza) buniek obloženia (parietálnych) buniek žalúdočnej sliznice a tým zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Skratka IPP sa najčastejšie používa, menej často - PIT.

Inhibítory protónovej pumpy sú najúčinnejšie a najmodernejšie lieky na liečenie žalúdočných vredov, dvanástnikových vredov (vrátane tých, ktoré sú spojené s infekciou Helicobacter pylori) a pažeráka, ktoré znižujú kyslosť a v dôsledku toho aj agresivitu žalúdočnej šťavy.

Všetky inhibítory protónovej pumpy sú deriváty benzimidazolu a majú podobnú chemickú štruktúru. IPP sa líši iba štruktúrou radikálov na kruhoch pyridínu a benzimidazolu. Mechanizmus účinku rôznych inhibítorov protónovej pumpy je rovnaký, líšia sa najmä farmakokinetikou a farmakodynamikou.

Mechanizmus účinku inhibítora protónovej pumpy

Typy inhibítorov protónovej pumpy

Anatomická terapeutická chemická klasifikácia (ATC) v časti A02B „Lieky proti vredom a lieky na liečbu gastroezofageálneho refluxu“ obsahuje dve skupiny s inhibítormi protónovej pumpy. Skupina A02BC „Inhibítory protónovej pumpy“ uvádza medzinárodné nechránené názvy (INN) siedmich PPI (ich prvých šesť typov je povolených na použitie v Spojených štátoch av Ruskej federácii, siedmy dexrabeprazol nemá povolenie na použitie): A02BC01 Omeprazol
A02BC02 Pantoprazol
A02BC03 Lansoprazol
A02BC04 Rabeprazol
A02BC05 Esomeprazol
A02BC06 Dexlansoprazol
Dexrabeprazol Esomeprazol, dexlansoprazol a dexarabeprazol sú optické izoméry omeprazolu, lansoprazolu a rabeprazolu, s vyššou biologickou aktivitou. Do tejto skupiny patria aj kombinácie: A02BC53 Lansoprazol v kombinácii s inými liekmi
A02BC54 rabeprazol v kombinácii s inými liekmi v skupine A02BD «kombinácie liekov pre eradikáciu Helicobacter pylori» sú inhibítory protónovej pumpy v kombinácii s rôznymi antibiotikami určeného pre liečenie Helicobacter pylori spojených ochorení zažívacieho traktu: A02BD01 omeprazol, amoxycilínu a metronidazol
A02BD02 Lansoprazol, tetracyklín a metronidazol
A02BD03 Lansoprazol, amoxicilín a metronidazol
A02BD04 Pantoprazol v kombinácii s amoxicilínom a klaritromycínom
A02BD05 Omeprazol, amoxicilín a klaritromycín
A02BD06 Esomeprazol, amoxicilín a klaritromycín
A02BD07 Lansoprazol, amoxicilín a klaritromycín
A02BD09 Lansoprazol, klaritromycín a tinidazol
A02BD10 Lansoprazol, amoxicilín a levofloxacín
Existuje rad nových inhibítorov protónovej pumpy v rôznych štádiách vývoja a klinických štúdií. Najznámejším z nich a tesne pred ukončením testu je tenatoprazol. Niektorí lekári sa však domnievajú, že nemá jasné farmakodynamické výhody oproti svojim predchodcom a že rozdiely sa týkajú iba farmakokinetiky účinnej látky (Zakharova N.V.). Výhody ilaprazolu zahŕňajú skutočnosť, že je menej závislý od polymorfizmu génu CYP2C19 a že jeho polčas je (T)._1/2) 3,6 hodiny (Maev I.V. a ďalšie.)

Úrad USA pre potraviny a liečivá (FDA) v januári 2009 umožnil použitie šiesteho inhibítora protónovej pumpy, dexlansoprazolu, ktorý je optickým izomérom lansoprazolu, na liečbu GERD, v máji 2014 dostal povolenie v Rusku.

Vo farmakologickom indexe v gastrointestinálnej časti sa nachádza skupina „inhibítorov protónovej pumpy“.

Poradie spolkovej vlády decembra 30, 2009, str 2135 № jeden z inhibítorov protónovej pumpy - omeprazol (kapsule, lyofilizát na prípravu roztoku intravenóznej podávanie, lyofilizát na infúzny roztok, filmom obalené tablety) je zahrnutý v zozname zásadný a základné lieky.

V súčasnosti má v Európe 5 štandardných dávok inhibítorov protónovej pumpy (40 mg esomeprazolu, 30 mg lansoprazolu, 20 mg omeprazolu, 20 mg rabeprazolu, 40 mg pantoprazolu) a jednu dvojnásobnú dávku (40 mg omeprazolu) na liečbu GERD. Štandardné dávky inhibítorov protónovej pumpy sú licencované na liečbu eróznej ezofagitídy počas 4-8 týždňov a dvojnásobnú dávku na liečbu refraktérnych pacientov, ktorí už boli liečení štandardnými dávkami až 8 týždňov. Štandardné dávky sa podávajú raz denne, dvojnásobne - dvakrát denne (VD Pasechnikov, atď.).

OTC inhibítory protónovej pumpy

V prvých desaťročiach po ich objavení, antisekrečné lieky všeobecne a inhibítory protónovej pumpy v Spojených štátoch, Rusku a mnohých ďalších krajinách boli lieky na predpis. V roku 1995 FDA schválila predaj cez internet (Over-the-Coutner) H2-blokátora Zantac 75 av roku 2003 prvý over-the-counter PPI Prilosec OTC (magnézium omeprazol). Over-the-counter PPI boli zaregistrované neskôr v Spojených štátoch: Omeprazol (omeprazol), Prevacid 24HR (lansoprazol), Nexium 24HR (magnézium esomeprazol), Zegerid OTC (omeprazol + hydrogenuhličitan sodný). Všetky formy OTC sa vyznačujú nižším obsahom účinnej látky a sú určené na liečbu častého pálenia záhy.

Pantoprazol 20 mg bol schválený na predaj mimo Európskej únie (EÚ) dňa 12.6.2009 v Austrálii - v roku 2008. Esomeprazol 20 mg - v EÚ 26. 8. 2013, Lansoprazol - vo Švédsku od roku 2004, neskôr sa vyriešil v niekoľkých prípadoch. iných krajinách EÚ, Austrálii a Novom Zélande. Omeprazol - vo Švédsku od roku 1999, neskôr v Austrálii a na Novom Zélande, v ďalších krajinách EÚ, v Kanade, v mnohých krajinách Latinskej Ameriky. Rabeprazol bol v Austrálii od roku 2010, neskôr vo Veľkej Británii (Boardman HF, Heeley G.) Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716 DOI 10,1007 / s11096-015-0150-z).

V Rusku sú pre predaj na voľnom trhu povolené nasledujúce liekové formy IPP:

• Gastrozol, Omez, Orthanol, Omeprazol-Teva, Ultop, kapsuly obsahujúce 10 mg omeprazolu t
• Beret, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsuly obsahujúce 10 mg sodnej soli rabeprazolu (alebo rabeprazolu)
• Kontrolok, kapsuly obsahujúce 20 mg pantoprazolu

Všeobecné pravidlo pri preberaní PPI v prípade, že neexistuje žiadny účinok, je potrebné konzultovať s odborníkom v priebehu prvých troch dní. Maximálne trvanie liečby s OTC IPP bez toho, aby išlo k lekárovi, je 14 dní (pre Kontrolok to sú 4 týždne). Interval medzi 14-dňovými kurzami musí byť najmenej 4 mesiace.

Inhibítory protónovej pumpy pri liečbe gastrointestinálnych ochorení

Inhibítory protónovej pumpy sú najúčinnejšími supresívnymi produktmi liečiv kyseliny chlorovodíkovej, hoci nie sú bez nevýhod. Pri tejto funkcii sú široko používané pri liečbe ochorení gastrointestinálneho traktu súvisiacich s kyselinou, vrátane, ak je to potrebné, eradikácie Helicobacter pylori.

Choroby a stavy, ktorých liečba ukazuje použitie inhibítorov protónovej pumpy (Lapina TL):

• gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)
• žalúdočného a / alebo dvanástnikového vredu
• Zollingerov-Ellisonov syndróm
• poškodenie žalúdočnej sliznice spôsobenej užívaním nesteroidných protizápalových liekov
• ochorenia a stavy, pre ktoré je indikovaná eradikácia Helicobacter pylori.

Početné štúdie ukázali, priamu koreláciu medzi trvania zachovanie kyslosť v žalúdku pri pH> 4.0 a rýchlo tuhnúce erózie a vredy v pažeráku, žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, eradikáciu frekvencia Helicobacter pylori, pokles symptómov charakteristických ekstrapischevodnyh prejavy gastroezofageálny reflux. Čím nižšia je kyslosť obsahu žalúdka (t.j. čím vyššia je hodnota pH), tým skôr sa dosiahne účinok liečby. Všeobecne sa dá povedať, že pre väčšinu ochorení súvisiacich s kyselinou je dôležité, aby hodnota pH v žalúdku bola vyššia ako 4,0 počas aspoň 16 hodín denne. Podrobnejšie štúdie preukázali, že každá z chorôb súvisiacich s kyselinou má vlastnú kritickú úroveň kyslosti, ktorá sa musí ponechať najmenej 16 hodín denne (Isakov VA):

Pro-Gastro

Choroby tráviaceho systému... Povedzme všetko, čo o nich chcete vedieť.

Inhibítory protónovej pumpy: lieky, vlastnosti použitia

Inhibítory protónovej pumpy (inak - inhibítory protónovej pumpy, IPP) - skupina liekov, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v bunkách žalúdka. V súčasnosti je široko používaných 5 zástupcov tejto triedy: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Dozviete sa o možných vedľajších účinkoch týchto liekov, o indikáciách a kontraindikáciách ich použitia, o možných vedľajších účinkoch týchto liekov z nášho článku.

Mechanizmus účinku, účinky IPP

Inhibítory protónovej pumpy sú spočiatku proliečivá, to znamená, že nemajú liečivé vlastnosti. Ale keď sa dostávame do ľudského tráviaceho traktu, berú si protón vodíka a menia sa na aktívnu formu lieku. Potom sa viažu na enzýmy parietálnych buniek žalúdka, ktoré narúšajú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Približne za 18 hodín (a v niektorých prípadoch a neskôr) sa tento enzým znova syntetizuje a sekrécia kyseliny chlorovodíkovej sa obnoví v rovnakom objeme.

Molekuly rôznych zástupcov IPP sú aktivované v ľudskom tráviacom trakte pri rôznych rýchlostiach. Preto sa rabeprazol aktivuje rýchlejšie ako ostatné a pantoprazol sa aktivuje najdlhšie (do 4,6 minúty pri pH 1,2).

Prijatie priemernej terapeutickej dávky ktoréhokoľvek z IPP umožňuje potlačenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej kyseline o viac ako 80% (niektorí členovia skupiny sú dokonca 98%) a udržiavanie tejto úrovne počas 18 hodín alebo dlhšie.

Niektorí jedinci užívajúci inhibítory protónovej pumpy zaznamenali epizódy tzv. „Kyslého nočného prielomu“ - zníženie pH žalúdka o menej ako 4 po 23:00 hodinách trvajúcich približne 60 minút alebo dlhšie. Tento stav sa môže vyvinúť pri užívaní ktoréhokoľvek z IPP, neovplyvňuje rýchlosť hojenia žalúdočných a dvanástnikových vredov, ale môže byť prejavom nedostatku citlivosti pacienta na liek.

Okrem hlavného (zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy) účinku, inhibítory protónovej pumpy zvyšujú účinnosť antibiotík používaných na liečbu peptického vredu, majú priamy vplyv na H. pylori, inhibujú jeho fyzickú aktivitu a potláčajú tvorbu ureázy, nevyhnutnú na prežitie tohto mikroorganizmu.

Ako sa ipp správa v tele

Ak inhibítor protónovej pumpy padá priamo do kyslého prostredia žalúdka, aktivuje sa predčasne a zničí sa. To je dôvod, prečo hlavná lieková forma týchto liekov - kapsuly, potiahnuté, odolné voči účinkom žalúdočnej šťavy. Takýto obal je zničený v tenkom čreve, čo poskytuje požadovaný účinok liečiva.

Porovnávacia charakteristika správania v tele rôznych zástupcov inhibítorov protónovej pumpy je prezentovaná vo forme tabuľky.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie

• žalúdočný vred a dvanástnikový vred v akútnom štádiu, najmä vredy, ktoré sú rezistentné na liečbu blokátormi H2-histamínu;
• podporná terapia peptického vredového ochorenia (na prevenciu relapsu);
• Vredy spojené s NSAID;
• Zollingerov-Ellisonov syndróm;
• GERD;
• funkčná dyspepsia.

Kontraindikácie príjmu týchto liekov sú zvýšená citlivosť pacienta na ich zložky a vek detí do 14 rokov. U tehotných žien sa PPI používajú podľa prísnych indikácií (kategória účinku na plod je B), odporúča sa, aby dojčiace matky prestali dojčiť počas obdobia liečby.

Vedľajšie účinky

Niektorí pacienti, ktorí boli liečení inhibítormi protónovej pumpy, zaznamenali výskyt nežiaducich účinkov. Pri krátkom priebehu liečby sa môže vyskytnúť:

• nervový systém: bolesť hlavy, závraty, únava (u 1 až 3 pacientov zo 100);
• poruchy stolice (hnačka u 2%, zápcha u 1% pacientov);
• kožná vyrážka, bronchospazmus a iné reakcie alergickej povahy - menej ako v 1% prípadov;
• poškodenie sluchu a zraku (veľmi zriedkavo, len s infúziou omeprazolu).

Pri dlhodobej liečbe omeprazolom vo vysokých dávkach (napríklad so Zollingerovým-Ellisonovým syndrómom) sa môže vyvinúť hladina zvýšenia gastrínu v krvi pacientov a rast (hyperplázia) endokrinných buniek. Obe tieto podmienky sú reverzibilné - všetko je normalizované po zrušení API.

Dlhodobé užívanie aj veľkých dávok liekov v tejto skupine nie je spojené s rizikom onkopatológie orgánov tráviaceho traktu. Inhibítory protónovej pumpy sú bezpečné a spravidla dobre tolerované pacientmi.

interakcie

IPP vedie k zvýšeniu pH v žalúdku, čo zhoršuje absorpciu antifungálneho liečiva ketokonazolu a naopak zlepšuje absorpciu digoxínu srdcového glykozidu. To znamená, že pri súčasnom použití s ​​IPP prvého sa jeho účinok do určitej miery zníži a druhý, naopak, bude efektívnejší.

zástupcovia

Ako už bolo spomenuté, dnes odborníci používajú 5 zástupcov triedy IPP vo svojej praxi. Sú to však len účinné látky 5 a každý z nich má najmenej 5 obchodných názvov (vyrábaných rôznymi farmaceutickými spoločnosťami).

• Omeprazol možno nájsť pod názvami "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" a tak ďalej.
• Obchodné názvy Lansoprazolu sú "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" a ďalšie.
• Rabeprazol je tiež známy ako "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" a ďalšie.
• Pantoprazol sa môže schovávať za mená "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" a tak ďalej.
• Obchodné názvy esomeprazolu - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" a ďalšie.

Ceny za rovnaký liek medzi rôznymi farmaceutickými spoločnosťami sa môžu výrazne líšiť, ale to neznamená, že lacnejší IPP bude neúčinný. Lekár, ktorý vám predpíše inhibítor protónovej pumpy, môže určite odôvodniť jeho voľbu (pravdepodobne sa s týmto liekom stretol a je presvedčený, že je dosť účinný). Môžete okamžite objasniť s ním názov drogy nahradiť, v prípade, že predpísaný liek v lekárni neobjaví.

záver

Inhibítory protónovej pumpy sú lieky, ktorých hlavným účinkom je potlačenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej, to znamená zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy. Tieto lieky sa zvyčajne používajú v krátkych kurzoch, ale pri niektorých chorobách (napríklad so Zollingerovým-Ellisonovým syndrómom) sú pacienti nútení vziať ich na dlhú dobu - 2 roky alebo viac. Sú účinné, bezpečné a dobre tolerované prevažnou väčšinou pacientov.

Prvý kanál, program „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevovou, problém „Inhibítory protónovej pumpy: čo požiadať lekára“:

Čo sú inhibítory protónovej pumpy, typy a vlastnosti liekov na liečbu kyslosti

Pacienti, ktorí trpia chorobami spojenými so zvýšenou kyslosťou žalúdka, čelia takýmto liekom, ako sú inhibítory protónovej pumpy. Čo je to - protónová pumpa? Aké špecifické účinky majú inhibítory? Aké sú ich rozdiely a aké vlastnosti majú? Odpovede na tieto otázky sú uvedené nižšie.

Inhibítory protónovej pumpy - čo to je

Inhibítory protónovej (protónovej) pumpy (pumpy) alebo PPI (PPI) sú lieky, ktoré pôsobia na inhibíciu uvoľňovania HCl žľazami žalúdočnej sliznice blokovaním protónovej pumpy. Táto kategória liečiv zahrnuje niekoľko zlúčenín, ktoré sú si navzájom podobné v tom, že sú založené na rovnakej molekulovej štruktúre. Okrem toho je pre každý inhibítor pridaný určitý radikál, ktorý určuje individuálne vlastnosti konkrétneho liečiva (ako dlho bude látka pôsobiť, pri akej hodnote pH je najúčinnejšia, ako bude interagovať s inými liekmi a iné).

Čo je protónová pumpa (protónová pumpa)

Vnútorná stena žalúdka je vybavená žľazami, ktorých povrchové bunky emitujú kyselinu chlorovodíkovú do lúmenu orgánu. Membrána týchto buniek obsahuje zlúčeninu, enzým nazývaný NS / K-ATPáza alebo trifosfatázu vodík-draslík. Že ide o protónovú pumpu (pumpu), ktorá zabezpečuje kyslosť žalúdočnej šťavy.

Všeobecne je tvorba kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku nasledovná:

• H⁺ / K AT-ATPáza, ktorá sa nachádza v membráne povrchovej bunky žľazy, "zachytáva" protón vodíka z cytoplazmy tejto bunky a potom ho "uvoľňuje" do lúmenu žľazy;
• namiesto H⁺ vstupujú do bunky K cell ióny, ktoré sa čoskoro vrátia spolu s iónmi Cl;
• H a H tvoria kyselinu chlorovodíkovú, ktorá tvorí pH obsahu žalúdka.

Protónové čerpadlo nepracuje nepretržite. Aktivácia enzýmu prispieva k histamínu, acetylcholínu a gastrínu. A bráni práci prostaglandínov N / K-ATPázy.

Mechanizmus pôsobenia IPP

Ako fungujú inhibítory protónovej pumpy? Tieto zlúčeniny, ktoré vstupujú do povrchových buniek žalúdka zodpovedného za produkciu kyseliny chlorovodíkovej, sa v nich akumulujú vedľa enzýmu Н⁺ / К⁺-ATAPase. Po niektorých biochemických transformáciách sú inhibítory inkorporované do molekulárnej štruktúry protónovej pumpy, čo blokuje jej účasť na prenose protónov.

Jednorazové alebo prvé užívanie týchto liekov nedáva maximálny účinok. To možno vysvetliť skutočnosťou, že nie všetky molekuly enzýmu sú aktívne. Niektoré z nich ešte nie sú aktivované, iné nie sú zabudované do membrány a ešte iné - počas procesu syntézy. Akumulácia liečiva v bunke pozorovaním správnej dávky a režimu podávania prispieva k blokovaniu "nových" syntetizovaných molekúl Hv / K2-ATPázy.

Typy inhibítorov protónovej pumpy

Na elimináciu kyslosti sa používajú nasledujúce typy API.

• Omeprazol. Okrem perorálneho podávania sa môže podať intravenózny roztok. Ale droga nie je obľúbená u špecialistov a pacientov, pretože existujú ďalšie, účinnejšie inhibítory. Okrem toho majú tieto vedľajšie účinky menej.
• Pantoprazol. Má slabší farmakologický účinok ako omeprazol, ale je drahší. Pred užívaním lieku by ste si mali pozorne preštudovať pokyny. Rovnako ako iné inhibítory protónovej pumpy, môže interagovať s určitými liekmi. Okrem toho je pantoprazol kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia. Podľa recenzií sú vedľajšie účinky zriedkavé.
• Rabeprazol. Tento liek má širšie indikácie ako predchádzajúce inhibítory. Vedľajšie účinky sú rovnaké a tehotenstvo a dojčenie sú absolútne kontraindikácie. Na dosiahnutie väčšieho účinku pri liečbe je možné nástroj užívať súčasne s pantoprazolom. Rabeprazol nie je kompatibilný s antacidami.
• Lansoprazol. Tento inhibítor má všetky vlastnosti predchádzajúcich, je však v dopyte, pretože má nízku cenu. Kompatibilný s antacidami, protizápalovými liekmi.
• Ezomeprazol. Je to izomérna forma omeprazolu. Môže sa používať perorálne aj intravenózne. Je účinný nielen pri liečbe ochorení súvisiacich s kyselinou, ale tiež ako profylaktický prostriedok. Má dobré recenzie, pretože pôsobí rýchlejšie ako iné inhibítory, ale náklady na liek sa nedajú nazvať nízke.

Všetky inhibítory enzýmu H / K-ATPázy vytvárajú priaznivé podmienky na eradikáciu Helicobacter pylori.

Aké vlastnosti má IPP?

Inhibítory protónovej pumpy majú spoločné, jedinečné vlastnosti:

1. majú vysokú aktivitu pri veľmi nízkych hodnotách pH;
2. rýchlo vstrebáva;
3. základom činnosti je blokovanie enzýmu H / K-ATPázy
4. krátky polčas (až 1,5 hodiny);
5. nízka účinnosť pri prvom použití (vznik rezistencie na liek u takmer polovice pacientov);
6. všetci majú fenomén "prelom nočnej kyseliny";
7. absolútne kontraindikácie pre všetky inhibítory protónovej pumpy sú obdobia kŕmenia a prenášania dieťaťa.

Táto všeobecnosť je spôsobená zvláštnosťami molekulárnej štruktúry IPP.

Inhibítory protónovej pumpy pri liečbe gastrointestinálnych ochorení

Inhibítory protónovej pumpy sú indikované pre také ochorenia orgánov tráviaceho traktu ako:

• žalúdočný vred;
• dvanástnikový vred;
• pankreatitída (chronická forma);
• gastroezofageálna refluxná choroba (GERD);
• dyspepsia;
• zápalové procesy v žalúdku;
• dvanástnika.

V prípade IHD je možné použiť inhibítory protónovej pumpy, ak je ochorenie sprevádzané symptómami GERD.

Je to dôležité! Pri liečbe patologických stavov spojených s hyperaciditou sa používajú určité schémy, ktoré zahŕňajú použitie nie jedného lieku, ale niekoľkých liekov.

Inhibítory protónovej pumpy v schémach eradikácie Helicobacter pylori

Eradikácia Helicobacter pylori sa nazýva komplex (systém) terapeutických opatrení, ktorých cieľom je úplne zbaviť človeka baktérie, preto slovo "deštrukcia" možno považovať za synonymum. Na tento účel používajte rôzne schémy. Môžu sa líšiť v závislosti od krajiny alebo ošetrujúceho lekára, ale v prevažnej väčšine indikácií musia obsahovať inhibítor protónovej pumpy. Príklady takýchto schém môžu byť:

1. omeprazol, amoxicilín, metronidazol;
2. pantoprazol, amoxicilín, klaritromycín;
3. lansoprazol, tetracyklín, metronidazol.

Čo poskytuje prijímanie IPP v takýchto systémoch? Zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy s ich pomocou umožňuje, aby iné liečivá boli účinnejšie proti Helicobacter pylori. Bolo klinicky dokázané, že použitie inhibítorov protónovej pumpy pri komplexnej eradikácii baktérií zvyšuje účinnosť bakteriálnych prípravkov. Dávkovanie IPP sa berie ako štandard.

Na koho sú inhibítory protónovej pumpy kontraindikované

Absolútnou kontraindikáciou je individuálna imunita, ako aj pôrod a laktácia. Niekedy však možno v anotácii nájsť zmenu a doplnenie, že ak je PPI prospešnejšie pre zdravie matky ako riziko pre dieťa, potom sa liek môže užívať. Neodporúčame IPP deťom, v niektorých prípadoch - pri ochoreniach pečene a iných orgánov. V tomto ohľade je vymenovanie inhibítorov v kompetencii lekára.

Vedľajšie účinky IPP

Každý z liekov skupiny inhibítorov protónovej pumpy má svoje vlastné vedľajšie účinky, ktoré sú jasne uvedené v inštrukciách. Je možné identifikovať najbežnejšie prejavy charakteristické pre všetky PPI. Toto je:

• poruchy stolice (hnačka, zápcha);
• nevoľnosť;
• poruchy chuti do jedla;
• závraty;
• slabosť;
• kožné vyrážky;
• bolesť hlavy;
• kolitídy a iné.

Niekedy sa vyskytujú poruchy vizuálneho analyzátora vo forme straty zrakovej ostrosti. Možné zmeny vo vzorci leukocytov, svalová bolesť, depresia.

POZOR! Ak sa u Vás vyskytnú tieto stavy, musíte sa poradiť s lekárom. Možno budete musieť znížiť dávkovanie alebo zrušiť liek.

Užívanie inhibítorov protónovej pumpy počas tehotenstva

Ako už bolo uvedené, tehotenstvo je absolútnou kontraindikáciou pri užívaní IPP. Je to spôsobené nedostatkom spoľahlivých výskumných údajov. Experimenty s účasťou laboratórnych zvierat ukázali, že niektoré lieky nemajú nepriaznivý vplyv na plod (pantoprazol, lansoprazol) a druhá časť je nebezpečná pre vývoj a zdravie dieťaťa (omeprazol, izomeprazol, rabeprazol). Pri užívaní liekov z druhej skupiny sa zvyšuje pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa rozvinie srdcové abnormality dvakrát alebo viackrát.

Individuálny príjem liekov IPP

Nie je univerzálny, vhodný pre všetkých pacientov, inhibítor protónovej pumpy. Voľba by mala byť založená na anamnéze, gastroskopii a pH metrii. Napriek pokynom priloženým k lieku sa dávka a trvanie liečby vyberajú individuálne, v prípade potreby sa podrobia korekcii.

Veľmi dôležitá je genetická predispozícia, odolnosť tela voči vnímaniu konkrétnej zlúčeniny. Okrem iného dávajte pozor na kyslé prestávky v noci. Tento jav, ktorý je charakteristický pre všetky IPPs, je charakterizovaný nočným poklesom indexu kyseliny na 4 alebo menej. Trvá asi hodinu, vyskytuje sa u väčšiny pacientov, nie je závislý od typu užívaného lieku. Zatiaľ nebolo nájdené žiadne vysvetlenie.

Inhibítory protónovej pumpy, ktoré sú dnes dostupné, nie sú samozrejme poslednými liekmi tejto skupiny. Vedci na celom svete vykonávajú výskum s cieľom vytvoriť najúčinnejší prostriedok s minimálnymi nepriaznivými účinkami na telo. Medzi najnovšími udalosťami možno spomenúť: tenatoprazol, ilaprazol, dexlansoprazol a ďalšie. V žiadnom prípade ich neberte sami. Predchádzajúca dohoda s ošetrujúcim lekárom, ako aj užívanie lieku pod diagnostickou kontrolou, boli a zostávajú zárukou úplného uzdravenia.

Výhody a nevýhody inhibítorov protónovej pumpy

Vred, gastritída a niektoré ďalšie ochorenia patria medzi najzávažnejšie patologické stavy gastrointestinálneho traktu, ktoré sa u ľudí zriedkavo vyvíjajú. Problémy sekrecie spojené s produkciou žalúdočnej šťavy sú omnoho bežnejšie (môžu sa vyrábať vo veľkom alebo naopak zníženom objeme). Na zvládnutie tohto problému pomáhajú inhibítory protónovej pumpy, tiež nazývané blokátory vodíkových čerpadiel. Ako presne ovplyvňujú tráviaci systém, aké sú ich výhody a konkrétne názvy, budú opísané nižšie.

Čo sú inhibítory protónovej pumpy - mechanizmus účinku

Prípravky protónovej pumpy sa používajú na liečbu tráviaceho traktu. Kontakt s ľudským telom, prechádza cez žalúdok, potom tenké črevo, v ktorom sa úplne rozpúšťajú. Ďalšie:

• prenikajú cez membránu do buniek sliznice povrchu žalúdka, kde sa koncentrujú v sekrečných tubuloch;
• so zvýšením úrovne kyslosti sa zložky prípravku aktivujú, pričom sa zmenia na nabitý tetracyklický sulfénamid;
• absorbuje kyselinu chlorovodíkovú pochádzajúcu zo žalúdka, mení rýchlosť oxidácie (v dôsledku kovalentných väzieb) a postupne ju odstraňuje z tela.

Platnosť liekov prezentovaných sériou sa pohybuje od 30 do 48 hodín. Môže sa zdať, že je to dosť dlhý čas, ale je to tak dlho, že sa ukáže, že úplne neutralizuje zvýšenú kyslosť žalúdka, s ktorou sa nezaobíde žiadna iná formulácia. To však nie sú všetky výhody liekov, ktoré si zaslúžia pozornosť.

Výhody týchto liekov

IPP má pôsobivý zoznam výhod. Okrem účinnosti účinkov na tráviaci systém, ako už bolo spomenuté, by sme nemali zabúdať na nemenej významný zoznam indikácií. Patrí medzi ne:

• ochorenia žalúdka, dvanástnika a pažeráka súvisiace s kyselinou;
• ulcerózne lézie žalúdka a čriev;
• ochorenia spojené s infekciou Helicobacter pylori;
• chronické pálenie záhy;
• gastro.

Ďalším faktorom je minimálny počet vedľajších účinkov, napríklad v porovnaní s inými liekmi. Výskyt takýchto reakcií je možný len v prípade použitia tabliet alebo iných foriem liekov, ktoré presahujú normu. Predložené liečivé látky sú teda najúčinnejšie v boji proti zvýšenej sekrécii žalúdka a ich použitie je plne odôvodnené pre všetky výhody.

Zoznam inhibítorov novej generácie protónovej pumpy

Zoznam liekov obsahuje niekoľko skupín, menovite produkty založené na lansoprazole, omeprazole, pantoprazole a ďalších účinných látkach. Každá skupina liekov má svoje vlastné vlastnosti použitia, výhody a nevýhody. Pozrite sa na každú kategóriu a zistite, čo presne je pre vás to pravé.

Tieto lieky však neodporúčame používať sami bez lekárskeho predpisu.

Lansoprazolové výrobky

V prvom rade by som rád hovoril o názvoch pripravených na základe lansoprazolu, pretože sa vyznačujú najvýznamnejším stupňom absorpcie.

Akrilanz

Tento nástroj je dostupný vo forme kapsúl, v balení môže byť 10, 20 a 30 tabliet. Náklady na Acrylanza z 240 rubľov. Predložený prostriedok sa aplikuje v nasledujúcich prípadoch:

• ulcerózne ochorenie dvanástnika a žalúdka v štádiu exacerbácie;
• ulceróznu a ulceróznu formu ezofagitídy;
• stresové vredy zažívacieho systému;
• Eradikácia Helicobacter pylori;
• vredová forma dyspepsie.

Hlavnú nevýhodu možno považovať za významný zoznam kontraindikácií, ako aj vedľajších účinkov.

Keď už hovoríme o týchto, dávajte pozor na bolesti hlavy, zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, menej časté kašeľ a konkrétnejšie formy problémov s prieduškami alebo pľúcami. Acrilanza sa zároveň vyznačuje vysokým stupňom účinnosti v boji proti chorobám, ktoré boli predtým prezentované. To je dôvod, prečo mnohí pacienti zastaviť ich pozornosť na to.

Odporúča sa vziať ho do vnútra bez žuvania. To sa dá urobiť bez ohľadu na použitie potravín. Napríklad pri žalúdočnom vrede alebo jeho stresujúcej forme hovoríme o užívaní 30 mg raz denne, najlepšie ráno. Miera návratnosti je dva až štyri týždne.

Spätná väzba o používaní týchto tabliet je prevažne pozitívna. Ľudia, ktorí si Acrylans, všimnite si jeho vysoký stupeň účinnosti, najmiernejší účinok na telo a mierne náklady. Oponenti tohto nástroja z kategórie IPP sa sťažujú na prítomnosť vedľajších účinkov, ktoré boli v procese liečby gastrointestinálneho traktu zbytočné.

Lantsid

Rovnako ako Acrylans, aj Lantsid prichádza vo forme kapsúl. Používa sa pri dyspepsii, ulcerácii žalúdka a dvanástnika, ako aj pri Zollingerovom-Ellisonovom syndróme. Výhoda lieku by sa mala považovať za mierny účinok na tráviaci systém a minimálny počet vedľajších účinkov.

Lancid má zároveň určité nevýhody, napríklad neprípustnosť používania počas tehotenstva a vážne obmedzenia obdobia dojčenia. Berúc do úvahy ďalšie vlastnosti tejto prípravy protónovej pumpy, venujte pozornosť:

1. Aplikácia prostriedkov vo vnútri, ráno, najlepšie pred jedlom. Kapsuly sa prehĺtajú úplne, bez predchádzajúceho žuvania.
2. Priebeh regenerácie s Lancidom sa zvyčajne vypočíta na dva až štyri týždne. Napríklad pri ulceróznej patológii môže liečba trvať až osem týždňov.
3. Význam vylúčenia rakoviny pred použitím lieku. Pri rakovine bude takéto liečenie jednoducho neprijateľné.

Náklady Lantsida z 300 rubľov. Podľa recenzie tohto lieku, jeho použitie je ľahko tolerovaný pacientmi. Použitie nástroja pred jedlom nemá negatívny vplyv na trávenie potravy, naopak - zlepšuje ich. Preto je Lantsid cenený mnohými pacientmi s vysokou kyslosťou žalúdka.

Prostriedky na báze omeprazolu

Lieky na báze omeprazolu sa najčastejšie používajú na liečbu zvýšeného stupňa sekrécie žalúdka. Vyznačujú sa účinnosťou aj pri liečbe ulceróznych lézií, ako aj relatívne nízkymi nákladmi.

Zároveň nie sú prostriedkom novej generácie, preto každý rok dochádza k poklesu ich používania, pretože pacienti s gastrointestinálnymi problémami prechádzajú na iné lieky.

Klasická forma uvoľňovania Omezu je enterosolventná kapsula. Existuje ďalšia možnosť, konkrétne Omeza Insta, ktorá sa vyrába vo forme prášku na následnú prípravu suspenzie.

Indikácie pre použitie tohto zástupcu prípravkov protónových alebo vodíkových čerpadiel sú početné, a to: t

• prevencia, vylúčenie exacerbácií v prípade ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika;
• prítomnosť symptómov refluxnej ezofagitídy;
• hypersekrécia žalúdka, vyvolaná systémovými prejavmi mascidózy, adenomatózy;
• Helicobacter pylori.

Hlavnou nevýhodou tabliet a práškovej formy je potrebné zvážiť potrebu použitia produktu vo významných množstvách na dosiahnutie optimálneho výsledku regenerácie. V tomto ohľade existuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov. V priemere, cena Omez je asi 220-250 rubľov za 30 kapsúl, zatiaľ čo päť vreciek bude stáť 80-90 rubľov.

Spätná väzba na tento liek je pozitívna. Mnohí ľudia však venujú pozornosť skutočnosti, že liek Omez sa už nepoužíva ako hlavný terapeutický prostriedok, ale len na prevenciu. Ďalšou výhodou tohto nástroja je tiež prijateľnosť použitia na liečbu detí a tehotných žien.

Bioprazol

Ďalším činidlom, ktoré patrí do rozsahu protónovej pumpy, je Bioprazol. Mechanizmus účinku je plne určený zložením tohto liečiva, čo je dôvod, prečo je účinný pri takých ochoreniach, ako je exacerbácia peptického vredu, refluxnej ezofagitídy, Helicobacter pylori (ako súčasť trojfázovej liečby). Keď hovoríme o vlastnostiach prezentovanej drogy, odborníci venujú pozornosť skutočnosti, že:

1. Kapsuly sa tradične užívajú ráno, neodporúča sa žuť. Súčasne môžete piť malé množstvo vody tesne pred jedlom alebo napríklad počas jedla.
2. Neexistuje žiadna interakcia s inými antacidami, preto Bioprazol nemá zmysel používať ako súčasť komplexnej terapie na odstránenie pálenia záhy a iných patológií.
3. K dnešnému dňu, tento liek je pomerne ťažké nájsť v lekárni. Jeho cena nie je vyššia ako 50 rubľov.

Recenzia pozitívneho bioprazolu. Berú na vedomie účinnosť tohto lieku, jeho neškodnosť pre pečeň a ďalšie vnútorné orgány, a to aj na pozadí častého používania. Zároveň existujú určité nevýhody, napríklad významný zoznam kontraindikácií. Preto sa pred začiatkom používania Bioprazolu odporúča konzultovať s gastroenterológom.

Na základe Pantoprazolu

Predložená protónová skupina inhibítorov pumpy sa vyznačuje určitou zvláštnosťou, a to jemným účinkom na povrch sliznice žalúdka. V tomto ohľade môže byť priebeh obnovy dlhý, čo eliminuje možné opakovanie.

Kontrolok

Predložený produkt je dostupný v dvoch formách, a to vo forme tabliet a ako prášok. Indikácie na použitie sú diagnózy, ako sú vredy a erozívna gastritída, GERD, šírenie Helicobacter pylori, ako aj liečba a prevencia stresových vredov.

V závislosti od konkrétnej formy uvoľňovania sa algoritmus na použitie lieku bude líšiť: tablety používajú v priebehu siedmich alebo viacerých dní jednu jednotku, každú so pohárom vody, bez ohľadu na príjem potravy. Prášok sa používa perorálne (ak nie je možné ho použiť intravenózne), nie viac ako 40 mg denne.

Keď už hovoríme o vlastnostiach Kontrolok, dávajte pozor na možnosť použitia počas tehotenstva, ako aj na dojčenie. Liečba by sa však mala vykonávať s maximálnou starostlivosťou. Nevýhodou kompozície je značné množstvo vedľajších účinkov, ako aj interakcie s nízkymi liečivami. V tomto ohľade nemôže byť Kontrolok použitý na súčasnú liečbu viacnásobného zlyhania orgánov. Náklady na tablety je od 350 rubľov, prášok - od 400 rubľov.

V súlade s recenziami môže použitie tohto lieku protónovou pumpou dosiahnuť, aj keď nie najrýchlejší, ale trvalo udržateľný terapeutický výsledok. Osobitná pozornosť sa venuje možnosti použitia ako profylaktického činidla v minimálnych dávkach. Na odstránenie nežiaducich reakcií je dôležité dodržiavať pokyny gastroenterológa.

Nolpaza

Tento liek je dostupný v dvoch dávkach, a to 20 a 40 mg. Jednou z vlastností tohto nástroja je neprípustnosť používania neplnoletých osôb, a to až do veku 18 rokov. Zvyčajne sa odporúča používať Nolpaz raz denne, najlepšie ráno. Keď už hovoríme o indikáciách pre použitie tejto drogy, venujte pozornosť:

• GERD a jeho príznaky - pálenie záhy, bolesť pri prehĺtaní, uvoľňovanie kyslých nečistôt po jedle;
• erózne a ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika;
• Eradikácia Helicobacter - zvyčajne v kombinácii s dvoma typmi antibiotík;
• syndrómy spojené so zvýšenou sekréciou žalúdka.

Nevýhodou Nolpázy je neschopnosť použitia pri určitých formách nedostatku vitamínu, napríklad B12, ako aj potreba nepretržitého monitorovania lekárom pri systematickom používaní lieku. Zároveň môže byť tento liek súčasťou liečby obličiek a zlyhania pečene, čo je obrovský plus. Náklady na finančné prostriedky - od 200 rubľov.

Recenzia Nolpaza pozitívne vzhľadom na širokú škálu indikácií, rovnako ako prípustnosť použitia v patológii obličiek alebo pečene.

Mnohí však poukazujú na potrebu dlhodobého užívania liečiva pri chronických ochoreniach tráviaceho systému, čo poukazuje na nevýhodu.

Na základe raboprozolu

Podľa znaleckých odhadov lieky z predloženej skupiny majú vynikajúcu prácu aj pri chronických ochoreniach, ktoré spôsobili pálenie záhy. Medzi liekmi na báze rabeprazolu sú izolované Zulbeks a Rabelok, ale Bereta zostáva najpopulárnejšou drogou.

baret

Prezentovaná nová generácia lieku je dostupná vo forme tabliet. Venujte pozornosť týmto kľúčovým vlastnostiam baretov:

1. Poskytuje protivredový účinok. Súčasne sa identifikuje bazálna a stimulovaná sekrécia kyseliny chlorovodíkovej, zatiaľ čo podstata stimulu nezáleží.
2. Úspešná a rýchla absorpcia do steny žalúdka. Baret sa môže používať bez ohľadu na použitie potravy, pretože ten nemá vplyv na jeho absorpciu.
3. Kontraindikácie užívania lieku by sa mali považovať za tehotenstvo, poskytovanie dojčenia, ako aj zvýšený stupeň citlivosti na ktorúkoľvek zložku lieku.

Nevýhodou baretov je nemožnosť kombinácie s niektorými liekmi, ako aj kontraindikácie, ktoré boli uvedené skôr. Náklady na tento liek je v priemere 400 rubľov - v závislosti od dávky.

Podľa recenzií je Bereta charakterizovaná vysokou účinnosťou. Niektorí však zaznamenali krátke trvanie liečby. Okrem toho, neprípustnosť použitia barety s niektorými pilulky, nútiť ich hľadať svoje analógy, a to napriek skutočnosti, že nástroj je ľahko tolerovaný organizmom a je dobre absorbovaný.

Na báze esomeprazolu

Charakteristickým znakom predloženej kategórie liekov by malo byť, že aktívne zložky zostávajú v ľudskom tele po dlhú dobu. V tomto ohľade gastroenterológovia často trvajú na použití minimálnej dávky raz denne.

Nexium

Predložený liek sa používa zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy pre GERD, ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika 12, hyperacidity žalúdočnej šťavy, ako aj v prípade gastrointestinálneho krvácania nešpecifikovanej diagnózy a niektorých ďalších diagnóz. Je potrebné zvážiť vlastnosti fondov: t

• rýchly výskyt terapeutického účinku, a to v priemere po 60 minútach;
• možnosť použitia deťmi a dospelými bez ohľadu na použitie potravín;
• používať najviac jednu tabletu denne, s povinným umývaním vodou pre optimálnu absorpciu lieku.

Nevýhody Nexia zahŕňajú značný počet kontraindikácií, vrátane posledného trimestra tehotenstva, ako aj zlyhania obličiek a pečene. Náklady na liek je od 250 rubľov.

Spätná väzba týkajúca sa použitia tejto drogy je pozitívna. Dbajte na jeho účinnosť a rýchly dopad. Súčasne veľké množstvo kontraindikácií obmedzuje mieru regenerácie, a preto musí hľadať analógy Nexia. Mnohí tiež nie sú spokojní s potrebou dlhodobého užívania lieku na zaistenie maximálnych výsledkov a vylúčenie recidív.

Blokátory protónovej pumpy: lieky

Protónová pumpa (protónová pumpa) je proteín, ktorý má enzymatickú štruktúru a vymieňa pozitívne nabité ióny vodíka pre pozitívne draselné ióny, bez ohľadu na aktivitu a stimuláciu receptorov umiestnených na bazálnej membránovej vrstve sekrečných buniek. Lieky, ktoré blokujú aktivitu tohto proteínu, inhibujú sekrečnú funkciu a používajú sa na kombinovanú liečbu stavov, ktorých symptómy a prejavy závisia od kyslosti žalúdočného prostredia. Znižujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej v lúmene gastrointestinálneho traktu inhibíciou protónovej pumpy v epitelových bunkách žalúdka.

Blokátory protónovej pumpy: lieky

Lieky tejto skupiny boli používané v gastroenterologickej praxi nie tak dávno. Prvýkrát sa v roku 1974 experimentálne získalo liečivo schopné potlačiť aktivitu H + / K + -ATPázy. O rok neskôr bol liek prepustený do priemyselného obehu a začal byť uvedený do praxe a odborníci uznali IPP ako hlavnú skupinu liekov na kontrolu kyseliny. Hromadné blokátory protónovej pumpy sa začali používať od roku 1988 a výskum v priebehu nasledujúcich piatich rokov umožnil opustiť chirurgickú liečbu ako hlavnú metódu liečby peptického vredu.

Omeprazol - historicky prvý inhibítor protónovej pumpy

Indikácie na použitie

Všetky lieky patriace do skupiny inhibítorov protónovej (protónovej) pumpy majú rovnaké indikácie na podávanie. Vo väčšine prípadov sú tieto lieky zahrnuté v kombinovanom liečebnom režime pre gastritídu - infekčný alebo traumatický zápal sliznice žalúdka, s možným zapojením submukóznej vrstvy do procesu. Gastritída sa vyskytuje približne u každého štvrtého obyvateľa veľkých osád, preto použitie IPP v gastroenterológii možno v tejto kategórii pacientov považovať za masívne.

Mechanizmus pôsobenia IPP

Niektoré blokátory protónovej pumpy sa môžu použiť na eradikáciu baktérie Helicobacter pylori, hlavného infekčného zápalového činidla v žalúdku, ktorý je odolný voči kyslému prostrediu a väčšine antibakteriálnych liečiv. Protokol na liečenie infekčnej gastritídy zahŕňa tri línie, z ktorých každý z inhibítorov protónovej pumpy sa používa v kombinácii s inými liekmi (preparáty bizmutu, antibiotiká) striktne podľa špecifickej schémy.

Zákerná baktéria Helicobacter pylori

Ďalšie indikácie na predpisovanie IPP sú:

• duodenitis (typ enteritídy charakterizovanej léziami dvanástnika);
• zvýšená sekrécia gastrínu, vyvíjajúca sa na pozadí rastu tvorby nádorov v pankrease (ulcerogénny adenóm pankreasu);
• ulceráciu sliznice žalúdka alebo počiatočné časti tenkého čreva;
• gastroezofageálna refluxná choroba (recidivujúca patológia vznikajúca na pozadí oslabenia svalov zvierača pažeráka a prejavujúca sa pravidelným hádzaním obsahu žalúdka do pažeráka);
• chronickej pankreatitídy;
• dyspeptické poruchy (ako symptomatická liečba).

IPP sa môže použiť na liečbu stavov pažerákovej trubice, sprevádzaných tvorbou cylindrických epiteliálnych miest. Takéto patológie, ako napríklad Barrettov pažerák, sú prekancerózne stavy a môžu vyžadovať dlhodobé používanie blokátorov protónovej pumpy.

Je to dôležité! PPI sa môže v niektorých prípadoch použiť na liečbu gastroezofageálneho refluxu, čo je komplikácia gastrickej ischémie. Patológia sa vyvíja na pozadí obehových porúch ciev cievnych stien a môže viesť k úplnej nekróze tkaniva.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)

Zoznam liekov a stručné pokyny

Nižšie je uvedený prehľad hlavných skupín liekov súvisiacich s blokátormi protónovej pumpy, ako aj stručný návod na použitie.

Lieky na báze pantoprazolu

Pantoprazol je jedným z najpopulárnejších inhibítorov protónovej pumpy, ktorý sa široko používa u pacientov s chronickou gastritídou, pankreatitídou a žalúdočnými vredmi a črevnými vredmi. Ak sú lieky na pantoprazol predpisované dlhodobo, je dôležité zvážiť, že znižujú absorpciu vitamínu B₁₂ a môže spôsobiť anorexiu u pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou.

Tabuľka. Prípravky pantoprazolu a ich dávkovanie.

Dávajte pozor! Lieky obsahujúce pantoprazol sa nemajú používať počas gravidity a laktácie, ako aj u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov. Pantoprazol sa má starostlivo predpisovať osobám starším a starším, pretože pri dlhodobom užívaní v tejto kategórii pacientov sa riziko závažných ochorení obličiek zvyšuje až na ich úplnú dysfunkciu. Je zakázané užívať tieto lieky s niektorými antivírusovými liekmi používanými na liečbu infekcie HIV, napríklad „Atazanavir“.

"Omeprazol" a jeho analógy

"Omeprazol" je považovaný za najpopulárnejší liek na liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu súvisiacich s kyselinou. Tento nástroj sa používa na liečbu peptických vredov čreva a žalúdka a môže sa použiť na korekciu nešpecifikovaných porúch zažívacieho systému, sprevádzaných bolesťou žalúdka, pálením záhy, regurgitáciou kyseliny a ďalšími príznakmi zvýšenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Liek je dostupný vo forme kapsúl obsahujúcich 20 mg omeprazolu a má veľmi nízke náklady (okolo 24 rubľov), čo ho vo väčšine prípadov robí liekom na liečenie rôznych sociálnych kategórií pacientov.

Denná dávka prípravkov omeprazolu je 20-40 mg (1-2 kapsuly). Trvanie liečby závisí od základného ochorenia a súvisiacich komplikácií. Počas exacerbácie peptického vredu, ako aj pri eradikácii Helicobacter pylori (v kombinácii s antibiotikami) sa predpisujú krátke kurzy (do 7 - 10 dní). Dlhodobé užívanie (do pol roka) je indikované na opakované formy refluxnej ezofagitídy - v tomto prípade sa liek aplikuje 1 kapsula denne.

Analógy "omeprazolu" sú:

• Orthanol (342 rubľov);
• Omez (73 rubľov);
• "Ultop" (116 rubľov);
• Omitoks (118 rubľov);
• Ulkozol (269 rubľov);
• "Losek" lyofilizát (1662 rubľov).

Je to dôležité! Dlhodobé používanie omeprazolu a jeho analógov má negatívny vplyv na pohybový aparát a zvyšuje riziko poranení a zlomenín kostí (najmä bedrových kĺbov).

Účinnosť rabeprazolu a jeho náhrad

Rabeprazol je látka vo forme sodnej soli zo skupiny blokátorov protónovej pumpy, ktorá má protivredový účinok. Liečivá založené na ňom nie sú tak široko používané na liečenie patologických stavov gastrointestinálneho traktu, pretože jeho biologická dostupnosť je o 10 až 15% nižšia v porovnaní s omeprazolom a pantoprazolom. Napriek tomu má liek mnoho výhod, napríklad:

• nemá stimulačný a inhibičný účinok na centrálny nervový systém a dýchacie funkcie;
• blokuje konečný stupeň výroby kyseliny chlorovodíkovej;
• má vysokú chemickú podobnosť s tukovými bunkami;
• ľahko preniká do parietálnych buniek žalúdka a zvyšuje vylučovanie bikarbonátu.

Účinok "rabeprazolu" začína 40-60 minút po jeho užití. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne v priebehu 2 - 4 hodín od okamihu perorálneho alebo parenterálneho podávania. Dávkovanie "rabeprazolu" a jeho analógov je 10 až 20 mg denne. Priebeh liečby závisí od hlavnej diagnózy, jej štádia, stupňa poškodenia žalúdka a čriev a kyslosti gastrointestinálneho prostredia. Odborníci považujú optimálne trvanie príjmu rabeprazolu od 4 týždňov do 2 mesiacov.

Tabuľka. Analógy "rabeprazolu" a ich náklady.

Prenosnosť IPP

Vo väčšine prípadov sú blokátory protónovej pumpy pacientmi dobre tolerované, hoci výskyt nežiaducich účinkov v rôznych vekových skupinách sa môže pohybovať od 13 do 31%. Najčastejšie sa u starších pacientov (nad 50 rokov) zaznamenávajú negatívne reakcie na pozadí liečby. Môžu súvisieť s fungovaním imunitnej (alergickej reakcie) alebo nervového systému. Starší ľudia sa často sťažujú na bolesť hlavy, poruchy spánku, závraty, ospalosť a podráždenosť, ku ktorým dochádza po užití lieku. Pri dlhodobom užívaní (dlhšie ako 1 mesiac) boli niektorí pacienti diagnostikovaní s miernymi a stredne ťažkými depresívnymi poruchami, preto by pacienti s predispozíciou k psycho-emocionálnej nestabilite nemali predpisovať IPP dlhšie ako 4 týždne.

Ospalosť je jedným z možných vedľajších účinkov.

Typické vedľajšie účinky typické pre túto skupinu liekov sú:

• bolesti brucha;
• rozrušená stolica;
• nevoľnosť;
• rezanie v hornej časti brucha;
• zvracanie (zriedkavo);
• zápcha;
• flatulencia s flutusovým syndrómom.

U niektorých, s poklesom lokálnej imunity slizníc, sa vyvinie stomatitída, ktorá vyžaduje ďalšiu symptomatickú liečbu.

U osôb so zníženou imunitou a patológiami dýchacích orgánov sú zriedkavými komplikáciami IPP ochorenia dýchacích ciest (faryngitída, rinitída, zápal dutín nosovej sliznice, poškodenie priedušiek a priedušiek). U približne 2 až 3% pacientov boli pozorované ojedinelé prípady konvulzívneho syndrómu, myalgia a poruchy zrážania krvi.

Môžu byť IPP predpísané pre deti?

Napriek tomu, že v Európe sú drogy tejto skupiny široko používané v pediatrickej praxi, v Rusku je používanie blokátorov protónovej pumpy u detí a adolescentov zakázané z dôvodu nedostatku výskumných údajov o bezpečnosti liečby tejto kategórie pacientov. Odborníci v oblasti gastroenterológie sa domnievajú, že predpisovanie IPP pre deti od 6 rokov je v niektorých prípadoch opodstatnené, čo potvrdzuje dlhodobá pozitívna prax gastroenterológov z Francúzska, Nemecka, Veľkej Británie a Dánska. V týchto krajinách je povolené predpisovať inhibítory protónovej pumpy deťom, ak existujú silné indikácie od veku troch rokov.

Inhibítory protónovej pumpy

Čo potrebujete vedieť pred začatím liečby?

Ak je pacientovi predpísaný IPP, je nevyhnutné úplne vylúčiť možné malígne lézie čreva a žalúdka, ktoré môžu mať rovnaké príznaky ako chronické patológie slizníc gastrointestinálneho traktu. Okrem toho dlhodobé užívanie liekov v tejto skupine môže samo o sebe zvyšovať riziko rastu zhubných nádorov, takže úlohou špecialistov je vykonávať celú škálu sekundárnej diagnostiky zameranej na identifikáciu súvisiacich ochorení a porúch. Pacienti s ochorením pečene musia byť pod dohľadom špecialistu počas prvých troch dní liečby, aby posúdili frekvenciu a intenzitu vedľajších účinkov av prípade potreby upravili liečebný režim. To isté platí pre osoby s čiastočnou dysfunkciou obličiek.

Je to dôležité! Niektoré blokátory protónovej pumpy, napríklad lieky na báze rabeprazolu, môžu spôsobiť bolesti hlavy a zvýšenú ospalosť, preto by ľudia, ktorí pracujú v pozíciách vyžadujúcich vysokú koncentráciu pozornosti, mali byť počas liečby opatrní. Ak si pacient všimol, že je ospalý, mal by sa poradiť s lekárom, aby upravil liečebný režim alebo vydal zoznam dočasnej invalidity. Výkon práce so závažnými vedľajšími účinkami počas liečby je neprijateľný.

Pri liečbe musíte byť opatrní

IPP je skupina liekov, ktoré sú povinné na liečbu patologických stavov zažívacieho traktu, sprevádzané porušením kyslosti. Napriek ich relatívnej bezpečnosti by ich mal predpisovať iba lekár, pretože nesprávne používanie môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky a komplikácie. Počas liečby je často potrebná korekcia dávkovacieho režimu, preto je samoliečba liekmi tejto skupiny neprijateľná.