Diagnóza chronickej pankreatitídy: výskumné metódy

Diagnóza chronickej pankreatitídy pozostáva zo základných a ďalších metód.

Ako možno identifikovať pankreatitídu? Pri pohľade na kožu pacienta s chronickou pankreatitídou je možné vidieť hemoragické vyrážky vo forme kvapiek fialovej farby s veľkosťou do 1 - 4 mm. Toto sú bodové angiomy, ktoré sa vyskytujú počas proteolýzy - deštruktívny účinok na kapiláry pankreatických enzýmov, ktoré sa uvoľňujú do krvi počas exacerbácie procesu (symptóm Tuzhilin).

Po vyšetrení určte objektívne príznaky pankreatitídy:

1. Desjardin Symptóm - bolesť je určená palpáciou v pankretickom bode Desjardin (projekcia hlavy pankreasu), ktorá sa nachádza 4-6 centimetrov od pupka pozdĺž línie spájajúcej pravú axilárnu dutinu s pupkom.

2. Symptóm Chauffard - odhaliť bolesť v oblasti Chaffar (projekcia hlavy pankreasu), ktorá sa nachádza 5-6 centimetrov nad pupkom na pravej strane medzi šípkou umbilikálneho uhla a strednou líniou tela.

3. Symptóm Mayo-Robson - bolesť je určená v mieste Mayo-Robsona, projekcia chvosta pankreasu, na hranici strednej a vonkajšej tretiny línie línie cez pupkový, ľavý rebrový oblúk a ľavú axilárnu oblasť. Súčasne sa dá určiť bolesť v zóne Mayo-Robson, v ľavom rebrovom vertebrálnom uhle.

4. Symptóm Gubergritsa-Skulsky - palpácia bolestivá pozdĺž línie spájajúcej hlavu a chvost.

5. Grottov syndróm - vľavo od pupka v projekcii pankreasu je určený hypotrofickými zmenami podkožného tuku.

6. Symptóm Myussi - Georgievsky - pozitívny frenicus - príznak vľavo.

7. Kachov príznak je príznakom pankreatitídy, pri ktorej je palpácia bolestivá v projekcii priečnych procesov pravého T1X-TX1 a ľavého TVIII-TIX hrudného stavca.

8. Symptóm vzkriesenia - v projekcii pankreasu nie je určovaná pulzáciou abdominálnej aorty.

Po inšpekcii je potrebné prideliť niekoľko povinných výskumných metód, ako aj testovanie pankreatitídy. Laboratórne vyšetrenie:

1. Kompletný krvný obraz môže odhaliť zápalové zmeny (leukocytóza, ľavotočivý leukocyt, zrýchlenie ESR)

2. Biochemická analýza krvi (celkový bilirubín a jeho frakcie, ACT, ALT, alkalická fosfatáza, GGTP, amyláza, lipáza, glukóza, celkový vápnik, proteinogram):

Test amylázy na exacerbáciu chronickej pankreatitídy ukazuje zvýšenie hladiny amylázy v krvi 2 až 3 hodiny po nástupe relapsu a udržiava sa 2 až 6 dní. Hyperamalasémia viac ako 6 dní indikuje vývoj komplikácií (tvorba pseudocysty pankreasu);
väčšia špecifickosť má lipázový test. Hladina lipázy v krvi sa zvyšuje 5 - 9 krát od 4 dní od začiatku exacerbácie a trvá až 10 dní.

3. Analýza moču určuje zápalové zmeny.

4. Diastáza v moči sa zvyšuje priamo úmerne zvýšeniu hladiny amylázy v krvi. Už v prvých hodinách relapsu, jeho úroveň môže dosiahnuť 100-200 štandardov.

5. V koprograme sa stanoví steatorea (prítomnosť viac ako 5 gramov neutrálneho tuku vo výkaloch pri konzumácii 100 gramov tuku v dennej dávke), Creatoria (výkaly svalových vlákien s priečnou striaciou) a amilorrhea (vzhľad škrobu v stolici).

Povinná inštrumentálna metóda výskumu zahŕňa:

1. Recenzia rádiografia orgánov brušnej dutiny môže odhaliť kamene a kalcifikáciu parenchýmu pankreasu.

2. Ultrasonografia abdominálnych orgánov sa vykonáva raz, pozorovanie ultrazvuku pankreasu sa opakuje po zániku zápalu.

Medzi hlavné, neustále sa vyskytujúce echografické príznaky chronickej pankreatitídy patria:

zmena veľkosti pankreasu (zvýšenie v akútnom štádiu, normalizácia veľkosti v štádiu remisie, zníženie jeho veľkosti s dlhým priebehom pankreatitídy s výskytom fibrózy);
zvýšenie echostruktúry, ktorá je homogénna (typ I), heterogénna (typ II) alebo heterogénna (typ III). Tieto zmeny v echostruktúre môžu byť často na záver funkcionalizmu opísané ako „difúzne zmeny v pankrease“;
obrys pankreasu sa stáva zubatý, nerovnomerný, ale jasne obmedzený.

Môže existovať mnoho ďalších echografických príznakov, ktoré indikujú prítomnosť chronickej pankreatitídy: detekcia pankreatických cyst, expanzia duktálneho systému a Wirsungov kanál, najmä duodeno- a gastrostáza, výtok do brušnej dutiny, prítomnosť kalcifikácií, známky kompresie dolnej dutej žily.

3. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP), ktorá pomáha identifikovať nepriame príznaky poškodenia pankreasu zmenou prietokového vylučovacieho systému žľazy.

Z laboratórnych výskumov môžu byť potrebné nasledujúce metódy:

1. Test elastázy - metódou ELISA sa stanoví zvýšenie hladiny elastázy-1 v krvi, ktoré sa udržiava dlhšie ako zvýšenie lipázy a amylázy.

2. Detekcia markera rastu nádoru (CA 19.9).

3. Detekcia zápalových cytokínov (interleukíny 1, 8, faktor nekrózy nádorov)

4. Stanovenie koagulogramu.

5. Test tolerancie glukózy.

Na zistenie nedostatku exokrinnej funkcie pankreasu vykonajte:

1. Stanovenie elastázy-1 vo výkaloch s použitím enzýmového imunotestu. Mierny a stredný stupeň exokrinnej pankreatickej insuficiencie sa stanoví, keď je obsah 1 gramu výkalov od 100 do 200 μg elastázy -1, závažný stupeň je menší ako 100 μg elastázy - 1 na 1 gram stolice.

2. Test bentyramínu je pozitívny, keď exacerbácia chronickej pankreatitídy, teda 6 hodín po podaní lieku, sa menej ako 50% bentiramínu vylúčilo močom.

3. Lund - test, test na sekretín-pankreas a škrob, ktorý má pozitívne výsledky v exacerbácii pankreatitídy.

Na stanovenie intrasekrečnej insuficiencie pankreasu sa vykonáva:

1. Stanovenie hladiny glukózy v krvi (hypoglykémia nalačno sa pozoruje pri nástupe ochorenia), na prázdny žalúdok a / alebo postprandiálny (po jedle) sa neustále zaznamenáva zvýšenie hladiny glukózy v krvi alebo počas obdobia exacerbácie pankraetitídy.

2. Môže byť tiež potrebné vykonať test tolerancie glukózy, aby sa stanovili hladiny C-peptidu a glukagónu v krvi.

Z ďalších metód inštrumentálneho výskumu, ktoré boli niekedy predpísané:

1. Špirálová počítačová tomografia, ktorá odhaľuje množstvo zmien pri chronickej pankreatitíde: kontúry pankreasu sa určujú difúzne nerovnomerne, veľkosť tela sa zvyšuje alebo znižuje v závislosti od formy ochorenia.

2. Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov môže určiť obmedzenie pohyblivosti membránovej membrány, vysoké umiestnenie ľavej membrány membrány, nepravidelnosť a neostrosť membránového obrysu a výskyt výpotku v ľavej pleurálnej dutine.

3. FEGDS s vizualizáciou hlavnej duodenálnej papily odhaľuje pravdepodobné príznaky zápalového procesu v pankrease a niekedy aj príčiny jeho vývoja. Vyvýšenie zadnej steny tela žalúdka môže naznačovať zvýšenie veľkosti pankreasu. Výskyt vredov žalúdočnej sliznice a dvanástnika, vývoj refluxnej ezofagitídy často sprevádza priebeh chronickej pankreatitídy. Pri sekundárnej pankreatitíde je možné identifikovať zmeny v žlčových cestách, ako je hyperémia a edém duodenálnej sliznice, dyskinéza postbbarbového rezu tenkého čreva, bolesť pri duodenoskope v postbarbálnej časti dvanástnika.

4. Je tiež možné vykonať laparoskopiu s cielenou biopsiou pankreasu, angiografiou častejšie metódou celiaografie, rádionuklidovou cholecystografiou alebo menej často diagnostickou laparotómiou.

Projekcia pankreasu

Pankreas sa odkazuje na horné poschodie peritoneálnej dutiny, pretože je funkčne a anatomicky spojený s dvanástnikom, pečeňou a žalúdkom.

Pankreas je rozdelený do troch častí: hlava, telo a chvost. Tam je tiež oblasť medzi hlavou a telom - krk žľazy.

Topografia pankreasu. Projekcia pankreasu.

Pankreas sa premieta na prednú abdominálnu stenu v epigastrickej oblasti, čiastočne v pupočníkovej oblasti av ľavom podkožnom priestore. Horná hrana pankreasu sa premieta na prednú brušnú stenu pozdĺž línie, ktorá prechádza sprava doľava cez stred vzdialenosti medzi procesom xiphoidu a pupkom (úroveň tela lumbálneho stavca). V tomto prípade leží pravá strana čiary mierne pod horizontálou a vľavo hore.

Všeobecne možno povedať, že pankreas je často šikmý vzhľadom na horizontálnu rovinu: hlava žľazy leží nižšie a telo a chvost sú vyššie.

hore ref

SBEE HPE "Štátna lekárska univerzita v Orenburgu"

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

Oddelenie operačnej chirurgie a klinickej anatómie

Téma: Topografia pankreasu

Ukončené: študent 22m skupina

Skontrolované: Docent

Kandidát lekárskych vied

Urbansky Andrei Konstantinovich

Anatómia pankreasu. Projekcia pankreasu......

Holotopy, skeletopia a syntopy pankreasu …………….

Pankreas je veľmi dôležitý sekrečný orgán, druhé najväčšie železo v tráviacom systéme (po pečeni). Hrá obrovskú úlohu v metabolických a tráviacich procesoch, plní dve hlavné funkcie - exokrinnú a intrasekretorickú.

Funkcia vylučovania je uvoľňovanie pankreatickej šťavy do dvanástnika obsahujúceho enzýmy (trypsín, lipáza, maltáza, laktáza, amyláza atď.), Čím neutralizuje kyslé obsahy žalúdka a priamo sa zúčastňujú na procese trávenia potravy. Intrasekretorická funkcia je produkcia hormónov (inzulín, glukagón a lipokoín).

Inzulín a glukagón sú medzi sebou antagonistami, regulujú normálnu hladinu cukru v krvi, podieľajú sa na metabolizme sacharidov.

Lipokoín prispieva k tvorbe fosfolipidov v pečeni, čo priaznivo ovplyvňuje oxidáciu mastných kyselín. S nedostatkom možnej tukovej degenerácie pečene. Jeho normálny obsah zabraňuje vzniku tukovej infiltrácie pečene a samotnej pankreasu.

Pankreas produkuje aktívnu šťavu pankreasu v lúmene dvanástnika, v ktorej okrem tekutej časti sú sliznice a obrovské množstvo enzýmov. Enzýmy sa pôvodne vyrábajú v inaktívnej forme a aktivujú sa v dvanástniku pôsobením žlče, enterokinázy a ich pôsobenie je zamerané na rozklad proteínov, tukov a sacharidov na hlavné zložky.

Vnútri samotnej žľazy prechádza potrubie, ktoré sa otvára do dvanástnika. Vo väčšine prípadov tvoria pankreatické a spoločné žlčové kanály spoločnú ampulu a sú otvorené vo veľkej bradavke dvanástnika.

Pri normálnom tlaku v kanálikoch pankreasu je vyššia ako v bežnom žlčovode, je potrebné zabrániť refluxu žlčového a črevného obsahu.

Účel tohto abstraktu - vysvetliť topografiu pankreasu je normálny.

Vďaka tomuto cieľu môžeme rozlíšiť niekoľko úloh abstraktu:

- ukázať a povedať všeobecný plán štruktúry pankreasu;

- pozri interpozíciu s inými orgánmi (holotopy);

- zvážte slinivku pankreasu;

- všeobecný záver o miere a rizikovom faktore pre rozvoj patologických stavov pankreasu a jeho funkcií.

Anatómia pankreasu. Projekcia pankreasu

Pankreas sa nachádza v retroperitoneálnom priestore retroperitoneálne, za žalúdkom a omentálnou burzou, v hornej časti brucha. Prevažná časť žľazy vylučuje tajomstvo cez vylučovacie kanály do dvanástnika; menšia časť žľazy vo forme tzv. Langerhansových ostrovčekov (izolát pancreatiae [Langerhans]) patrí do endokrinných útvarov a vylučuje inzulín do krvi a reguluje obsah cukru v krvi. Pankreas sa odkazuje na horné poschodie peritoneálnej dutiny, pretože je funkčne a anatomicky spojený s dvanástnikom, pečeňou a žalúdkom. Pankreas je rozdelený do troch častí: hlava, telo a chvost. Tam je tiež oblasť medzi hlavou a telom - krk žľazy.

Pankreas, pankreas, leží za žalúdkom na zadnej stene brušnej dutiny v regio epigastrica, s ľavou stranou do ľavej hypochondrium. Zadná strana k dolnej dutej žile, ľavej renálnej žile a aorte.

Keď je mŕtvola otvorená v polohe na chrbte, leží naozaj pod žalúdkom, preto jej meno. U novorodencov je vyššia ako u dospelých; na úrovni hrudných stavcov XI-XII.

Hlava žľazy je pokrytá dvanástnikom a nachádza sa na úrovni I a hornej časti bedrových stavcov II. Na jeho okraji s telom je hlboký zárez, incisura pancreatis (v reze sú A. a v. Mesentericae superiores) a niekedy aj zúžená časť vo forme krku.

Telo hranolového tvaru má tri povrchy: predné, zadné a nižšie.

Predný povrch, faciy predné, sú konkávne a priľahlé k žalúdku; v blízkosti spojenia hlavy s telom, je vydutie zvyčajne viditeľné v smere malého omentum, nazývaného tuber omentale.

Zadný povrch, facies zadný, smerujúci k zadnej brušnej stene.

Spodný povrch, faciá horšie, smeruje nadol a trochu dopredu.

Tri povrchy sú od seba oddelené troma hranami: margo superior, anterior a nižší. Pozdĺž horného okraja, v pravej časti, ide a. hepatica communis, a naľavo pozdĺž okraja sa tiahne splenická artéria, smerujúca k slezine. Žľaza mierne stúpa sprava doľava, takže jej chvost leží vyššie ako hlava a približuje sa k dolnej časti sleziny. Peritoneum pokrýva predný a spodný povrch pankreasu, jeho zadný povrch je úplne bez peritoneu.

Exkrečný kanál pankreasu, ductus pancreaticus, prijíma početné vetvy, ktoré do neho spadajú takmer v pravom uhle; Spojením s ductus choledochus sa otvára kanál so spoločnou dierou s posledným na papil duodeni major. Toto konštruktívne spojenie ductus pancreaticus s dvanástnikom, okrem jeho funkčného významu (liečba obsahu duodení pankreatickou šťavou), je tiež spôsobené vývojom pankreasu z časti primárneho čreva, z ktorého sa tvorí dvanástnik. Okrem hlavného kanála je takmer vždy prítomný ďalší ductus pancreaticus accessorius, ktorý sa otvára na papil diodeni minor (asi 2 cm nad papil duodeni major).

Niekedy sa vyskytujú prípady pankreasu, pankreasu. Tiež sa vyskytuje prstencová forma pankreasu, spôsobujúca kompresiu dvanástnika.

Svojou štruktúrou je pankreas komplexnou alveolárnou žľazou. Rozlišuje dve zložky: hlavná hmota žľazy má vylučovaciu funkciu, čo zvýrazňuje jej tajomstvo cez vylučovacie kanály do dvanástnika; menšia časť žľazy vo forme tzv. pankreatických ostrovčekov, pankreatických ostrovčekov, patrí do endokrinných útvarov, ktoré vylučujú inzulín (ostrovček) do krvi a regulujú obsah cukru v krvi.

Pankreas ako zmiešaná sekrečná žľaza má viacero zdrojov výživy: aa. pancreaticoduodenals superiores et inferiores, aa. lienalis a gastroepiploica sin. et al., žilné žily spadajú do v. portae a jeho prítoky.

Lymfa prúdi do najbližších uzlín: nodi lymphatici coeliaci, pankreatici, atď.

Inervácia celiakálneho plexu.

Medzi glandulárnymi časťami pankreasu sú vložené pankreatické ostrovčeky, izolácie pancreaticae; väčšina z nich sa nachádza v kaudálnej žľaze. Tieto formácie patria do endokrinných žliaz.

Holotopia, skeletop a syntopy pankreasu

Holotopia: hlava sa premieta do pupočnej oblasti (a čiastočne do epigastria), do tela v epigastrickej oblasti a do chvosta v ľavej hypochondriu.

Skeletopia: telo sa nachádza na úrovni prvého bedrového stavca, hlava je druhá bedra, chvost je jedenásty hrudník.

Syntopie. Hlava pankreasu pokrýva hornú, vonkajšiu a spodnú časť dvanástnika, pevne ho spája so spoločným žlčovodom a pankreatickými kanálmi. Za hlavou pankreasu sa najviac nachádza inferior vena cava. Knutri z neho, ležiace blízko hlavy alebo v jeho hrúbke, prechádza ductus choledochus. Vedľa nej sa nachádza v. mesenterica superior, potom tepna rovnakého mena. Tieto cievy ležia v incisura pancreatis.

Vyššie mesenterické cievy vychádzajú z dolného okraja pankreasu a ležia na prednom povrchu horizontálnej alebo vzostupnej časti dvanástnika. Vrchné mesenterické cievy a dolná vena cava sú oddelené závesným procesom processus uncinatus, ktorý sa nachádza na spodnom okraji hlavy. Za hlavou pankreasu sa spájajú vyššie mezenterické a splenické žily, čo vedie k portálnej žile, v. portae.

K už známym anastomózam na prednej abdominálnej stene a v oblasti ezofágovo-srdcového spojenia by sa mali do rektálnej oblasti pridať porocavalné anastomózy. Niekedy sa hlava pankreasu nachádza pod mesentériou, potom môže byť priľahlá k peritoneu v sinus mesentericus dexter. V tomto prípade slučky tenkého čreva a pravej strany priečneho hrubého čreva ležia pred ním.

Telo pankreasu je stredná, najväčšia časť tela. Na prednej strane tela je vyčnievajúca žľazová hľuza omentale. Predný povrch tela pankreasu susedí so zadným listom parietálneho peritoneum, ktorým je zadná stena upchávkového vaku a cez ňu až k zadnej stene žalúdka. Omentálny tuberkul sa často nachádza v blízkosti spodného povrchu pravého laloku pečene. Na hornom okraji tela pankreasu sa nachádza truncus coeliacus. Pozdĺž horného okraja tela v pravej časti je a. hepatica communis, avľavo za horným okrajom žľazy alebo pozdĺž nej, niekedy idúcou na predný povrch, je splenická tepna, a. splenica (lienalis), smerujúca do sleziny. Za telom pankreasu, pod tepnou, sa nachádza v. splenica (lienalis), ktoré tvoria depresiu v tkanive žľazy.

O niečo hlbšie, za telom a chvostom žľazy sú cievy obličiek a dolných nadobličiek, ľavej obličky a nadobličiek. Spodný okraj pankreasu susedí s mezentériou priečneho hrubého čreva. Flexura duodenojejunalis je pripojená k telu nižšie. Vľavo, na chvost pankreasu, je pripojená flexura coli sinistra.

Pankreas je laločnatý orgán, ktorého väčšina buniek produkuje alkáliu a tráviace enzýmy pankreatickú šťavu, ktorá cez špeciálny kanál vstupuje do tenkého čreva, ktorého lumen zabezpečuje trávenie proteínov, tukov a sacharidov.

Menšia časť buniek syntetizuje homóny, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov v tele (inzulín a glukagón), ako aj prácu iných orgánov a systémov (somatostatín). Najčastejšie sa v pankrease vyvíja zápalový proces, ktorý môže mať akútny aj chronický priebeh akútnej a chronickej pankreatitídy.

Rizikovými faktormi pre rozvoj zápalu pankreasu sú dedičné predispozície, metabolické poruchy (zvýšený krvný tuk alebo hyperlipidémia, obezita, ako jeden z prejavov porúch metabolizmu tukov), nadmerné požívanie alkoholu, fajčenie, sprievodné ochorenia zažívacích orgánov. žlčníka a žlčových ciest, infekcií (vírusových, bakteriálnych červov), dlhodobých liekov, najmä hormónov (kortikosteroidy, estrogény) a niektoré antibiotiká (tetracyklíny), autoimunitné ochorenia.

Pretože bunky, ktoré tvoria pankreatickú šťavu, tvoria väčšinu tkaniva pankreasu, je to ich poškodenie, ktoré určuje povahu a vlastnosti zápalu v tele. V dôsledku etiologického faktora sa vyvíja poškodenie, ktoré primárne vylučuje tráviacu šťavu acinárnych buniek pankreasu.

V reakcii na toto poškodenie je zvýšený proces tvorby spojivového (jazvového) tkaniva a kalcifikácií (úseky jazvového tkaniva obsahujúceho vápnik, ktorý bol súčasťou pankreatickej šťavy), čo samo o sebe môže brániť odtoku pankreatickej šťavy a zvýšiť poškodenie acinárnych buniek. Intraduktálne proteínové korky a kamene (kamene), ktoré vznikajú v dôsledku zmien vlastností pankreatickej šťavy, komplikujú situáciu.

Prispievajú k prenikaniu šťavy do tkaniva pankreasu, čím začínajú proces „vlastného trávenia“ a tým zvyšujú proces poškodenia. Chronický zápal je charakterizovaný striedavými procesmi poškodenia pankreatického tkaniva s rôznou periodicitou, pričom jazvové tkanivo nahradzuje mŕtve bunky.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť chronická pankreatitída bez výrazného poškodenia acinárnych buniek. V takých prípadoch k progresii ochorenia dochádza hlavne v dôsledku proliferácie spojivového (jazvového) tkaniva, "vytesňovania" žliazových buniek.

V prípade chronického zápalu, ktorý sa vyznačuje postupnou náhradou acinárnych buniek jazvovým (spojivovým) tkanivom, sa znižuje vylučovanie tráviacich enzýmov v tenkom čreve, čo komplikuje proces trávenia a vstrebávania potravy. Tento stav sa nazýva exokrinná pankreatická insuficiencia. S progresiou zápalových cikarktických zmien pankreasu sa endokrinné (diabetes mellitus) viažu na poruchy vylučovania spôsobené poklesom počtu buniek vylučujúcich inzulín.

1. Chirurgia, sprievodca pre lekárov a študentov. Geoetar Medicine, 1997 preklad z angličtiny upravil Yu.M. Lopukhina a V.S. Savelyev;

2. Súkromná chirurgia, učebnica. Upravil profesor M.I. Lytkina. Leningrad, Kirovská vojenská akadémia, 1990.

3. Joseph M. Henderson. Patofyziológia tráviacich orgánov. Bean Publishers, 1997.

4. A.A. Shelagurov. Choroby pankreasu. Vydavateľstvo "Medicine", 1970

5. Abraham Bogoch, Gastroenterology, New York, 1973.

6. Barbara Batesová, Lynn Bikleyová, Robert Heckelman a ďalší Encyklopédia klinického vyšetrenia pacienta, preložená z angličtiny. Moskva, Geotar Medicine 1997.

7. Maev I.V. Choroby pankreasu / I.V. Maev, Yu.A. Kucheryavy. - M.: GEOTARMmedia, 2009.

8. Parsons T. Anatomy and Physiology: A Handbook / Ed. KS Artyukhina. - M: AST: Astrel, 2003.

9. Sviridov A.I. Ľudská anatómia: Učebnica / A.I. Sviridov. - K.: Vyššie. shk., 2001.

10. Slyusarev A.O. Biológia: Učebnica / A.O. Slyusarev, A.V. Samsonov, V.M. Mukhin. - 2. vydanie, Corr. - K.: Vyššie. shk., 1997.

11. Fedyukovich N.I. Anatómia a ľudská fyziológia: Sprievodca štúdiom / N.I. Fedyukovo. - 2. vydanie. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2002.

Body pankreasu

S nárastom veľkosti pankreasu je možné jeho snímanie prstami. To sa robí tak, že sa pacient umiestni horizontálne na prázdny žalúdok alebo po použití klystýru. Prsty sú umiestnené niekoľko centimetrov nad spodným okrajom žalúdka. Keď pacient vydýchne, prsty klesnú hlbšie a bez zastavenia sa posúvajú do zadnej brušnej steny. Keď sa zväčší, je cítiť ako prameň, ktorý vám umožní zistiť určité bolestivé miesta a body.

Ak sa vyskytnú problémy, hmatateľné sú nasledujúce body pankreasu:

Desjardins - umiestnený tri centimetre vpravo a mierne hore od pupka. Bolestivosť v tomto mieste naznačuje prítomnosť problémov v dvanástnikovej žiarovke a hlave žľazy.
Point Mayo-Robron - nachádza sa v ľavom hornom rohu brucha. Bolesť je charakteristická, ak sa vyskytnú problémy s chvostom orgánu.
Kacha - nachádza sa na vonkajšom konci rectus abdominis niekoľko centimetrov nad pupkom. Bolesti naznačujú problémy s orgánom, najmä jeho telom a chvostom.
Bod Male-Ki sa nachádza pod rebrami, na línii svalov rectus abdominis na ľavej strane.
Regulátor je umiestnený symetricky k bodu Desjardins vľavo.

Oblasti pankreasu

Pocit umožňuje odhaliť nasledujúce bolestivé oblasti pankreasu:

Chauffard - nachádza sa na pomyselnej čiare medzi pupkom a axilárnou dutinou na pravej strane. Bolestivé pocity naznačujú problémy s pankreasom, dvanástnikom a všeobecným prúdom žlče.
Yanovera je na vodorovnej čiare, ktorá prechádza pupkom, a tiež zachytáva plochu 3-5 cm na ľavej strane.
Hubergritsa-Skulsky je podobný v mieste Chauffardovej zóny, ale je vľavo. Bolestivosť je signálom telesných problémov.

Body projekcie pankreasu

V závislosti od zdroja krvného zásobenia je pankreas rozdelený do troch častí:

Hlava - dodávaná s vetvami mesenterickej tepny.
Telo je zásobované hlavne slezinnou tepnou.
Chvost - dodávaný s vetvami sleziny alebo ľavej gastroepiploickej tepny.

Pri pohľade v horizontálnej rovine je projekcia pankreasu vo väčšine prípadov asymetrická - hlava je vyššia a telo a chvost sú mierne nižšie. Orgán sa premieta na brušnú stenu v epigastrických, pupočníkových a podkožných oblastiach.

Palpácia v oblasti pankreasu: všetko o metóde

Pankreas je malý, ale veľmi dôležitý orgán, ktorý ovplyvňuje mnoho procesov v tele. Dysfunkcia žľazy môže viesť k narušeniu práce mnohých orgánov a systémov. Preto je veľmi dôležité včas identifikovať jeho choroby a predpísať správnu liečbu.

Jedným zo spôsobov stanovenia prítomnosti abnormalít v orgáne je palpácia v oblasti pankreasu.

Čo je to?

Palpácia pankreasu - diagnostická metóda, ktorou je vyšetrenie tela pacienta, aby sa určil stav orgánu.

Napriek zjavnej jednoduchosti je táto metóda dosť komplikovaná, pretože pankreas je dostatočne hlboký, navyše je diagnóza obmedzená silnou svalovou rezistenciou.

Podľa štatistík, v zdravom stave, pankreas je hmatateľný v nie viac ako 1% mužských pacientov a 4% ženského pohlavia. U žien je to spôsobené rednutím brušnej steny po pôrode. Vo väčšine ľudí, ktorí dostávajú správnu výživu a ktorí nemajú významné zdravotné problémy, je takmer nemožné sondu vyšetriť.

Je dôležité. Pri zápalových procesoch a patológiách sa však zväčšuje veľkosť pankreasu, čo značne zjednodušuje proces.

Najlepšie zo všetkého je, že železo je pociťované v počiatočnom štádiu ochorenia a období exacerbácie. Pri chronickej pankreatitíde ju však môže špecialista pohltiť takmer u polovice pacientov.

metodika

Štúdium prstov pankreasu sa vykonáva, keď pacient leží na chrbte. Postup sa vykonáva nalačno alebo po vykonaní čistiacich procedúr.

Na stanovenie pankreatických ochorení palpáciou sa môžu použiť dve rôzne diagnostické metódy. Jednou z nich je metóda Obraztsova-Strazhesku.

Táto technika bola zavedená do lekárskej praxe v XIX storočí. Postup na jeho vykonávanie je takýto: t

Vymedzenie študijnej oblasti.
Identifikácia orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti študovanej žľazy.
Palpačný orgán. Pritom sú prsty umiestnené mierne nad dolnou časťou žalúdka. Keď pacient inhaluje, diagnostik tvorí špeciálny záhyb. A na výdychu sa prehlbujú prsty lekára a potom, bez toho, aby sa trhali, skĺznu do zadnej brušnej steny. Ak sa v tomto bode subjekt objaví bolestivosť, to naznačuje vývoj zápalového procesu. Nedostatok nepohodlia pri potopení prstov naopak znamená uspokojivé zdravie.

Je dôležité. V prípade zápalu bude pankreas pociťovaný ako malý valec hrubý 1-2 cm.

Všetky pohyby prstov počas štúdie sa vykonávajú pozdĺž tela pozdĺž horizontálnych línií, ktoré sú umiestnené o 3 až 4 cm vyššie ako najväčšie zakrivenie žalúdka.

Druhou metódou výskumu prostredníctvom palpácie orgánu je Grott. Táto technika zahŕňa použitie techník bodovej bolesti. Počas diagnózy musí pacient ležať na pravej strane s nohami ohnutými a pravou rukou za chrbtom.

Keď pacient vydýchne, lekár ponorí prsty, určuje priesečník pankreasu s chrbticou a pôsobí na určité body. Reakciou subjektu na manipuláciu je odborník schopný určiť prítomnosť patológií.

Pomocou tejto štúdie sa zisťuje nielen prítomnosť zápalu, ale aj jeho lokalizácia, preto je najčastejšia pri diagnostike ochorení pankreasu.

Štruktúra pankreasu a študijná oblasť

Pankreas sa nachádza pod lyžičkou ľavej hypochondrium, a v závislosti na zdrojoch krvného zásobovania, je rozdelený do troch oblastí: hlava, telo a chvost. Najčastejšie je hlava pankreasu mierne vyššia ako ostatné časti. Premietanie organu ho ukazuje z rôznych strán.

Na určenie charakteru ochorenia je potrebné poznať oblasti a ako ich určiť v štúdii:

Hlava je oblasť, ktorá dodáva krv do vetiev mesenterickej tepny. Palpácia pankreasu je vnímaná ako mäkká, pružná a plynulá výchova. Veľkosť hlavy dosahuje až 3 cm.
Telo. Hlavným zdrojom krvi pre túto časť orgánu je slezinová artéria. Je snímaná 3-6 cm nad čiarou pupočníka a je umiestnená horizontálne. Pri pohmate sa nepohybuje a cíti sa ako plochý valcový povrch bez výčnelkov a hrbole.
Chvost. Jeho prekrvenie zabezpečuje slezina alebo gastroepiploická artéria. Táto časť orgánu je ukrytá v ľavej hypochondriu a nie je možné ho sondovať.

Zmenami štruktúry jednej alebo druhej časti pankreasu môže skúsený odborník identifikovať patológiu orgánu a určiť jeho možné príčiny.

Bodová palpácia

Na vykonanie hmatovej hmatovej operácie sa používajú určité body projekcie pankreasu, umiestnené na prednej brušnej stene. Reakcia tela pri vystavení každému z nich vám umožňuje presne určiť, ktorá časť pankreasu sa vyvíja pri zápale, a dokonca aj charakter patológie.

V štúdii lekári pracujú na nasledovnom:

Desjardins. Nachádza sa 4-6 cm od pupočníkovej dutiny, pozdĺž bežnej línie, ktorá spája pupek s pravým podpazuším (vpravo a mierne nahor od pupka). Bolestivá reakcia pacienta na tento bod indikuje poškodenie hlavy orgánu a rozvoj akútnej pankreatitídy.
Mayo-Robson. Lokalizovaný na línii spájajúcej pupok so stredom oblúka rebra. Pre nájdenie bodu je podmienený riadok rozdelený do troch častí. Výstupok bude umiestnený medzi stredným a vonkajším segmentom (horný ľavý štvorec brucha). Vplyv na túto oblasť vám umožňuje určiť porážku chvosta.
Kacha. Nachádza sa na vonkajšej strane koncovej časti svalstva rectus abdominis (niekoľko cm nad pupočníkovou dutinou). Bolestivosť k palpácii naznačuje patológiu v tele a chvoste pankreasu.
Male-Guy - sa nachádza bezprostredne pod rebrom, vľavo na línii rectus abdominis svalu. S ním môžete v chronickom štádiu identifikovať pankreatitídu.
Hugger sa nachádza vľavo symetricky k bodu Desjardins a indikuje problémy s telom žľazy.

Lekár môže okrem špecifických bodov, ktoré prehmatávajú pankreas, ovplyvniť oblasti:

Chauffard - na pravej strane medzi pupkom a podpazuším.
Janovera je na vodorovnej čiare prechádzajúcej pupkom a 3-5 cm doľava.
Hubergritsa-Skulsky je podobný Chauffardovej zóne, len z opačnej strany.

Štúdia môže byť navyše identifikovaná ako vzkriesenie symptómov, keď v projekcii testovaného tela nie je určovaná pulzáciou abdominálnej aorty.

Pravidlá palpácie u detí

Štúdium pankreasu sondovaním orgánu sa môže uskutočniť u dospelých aj detí. V druhom prípade sa palpácia uskutočňuje s výrazným zvýšením a zhutnením pankreasu. Súčasne zostáva hlavné pravidlo vyšetrenia nezmenené - diagnóza sa vykonáva len nalačno.

Počas zákroku lekár najprv prehmatá žalúdok a priečne hrubé črevo. To sa vykonáva s cieľom správne navigovať a neberie žiadny iný orgán pre pankreas.

Po určení presného umiestnenia pankreasu lekár umiestni prsty vodorovne na telo dieťaťa a rovnobežne s pozdĺžnou osou vyšetrovaného orgánu. V tomto prípade sú prsty približne o 2 cm vyššie od zakrivenia v žalúdku.

Keď malý pacient inhaluje, lekár vytvorí "kožný záhyb" a postupne preniká hlboko do prstov, kým sa nedotkne zadnej steny brušnej dutiny. Diagnostika, ktorá sa pozerá na požadovaný orgán, pohybuje prstami v rôznych smeroch, aby mohla vykonať kompletné vyšetrenie.

Norma u dieťaťa sa považuje za priemer pankreasu maximálne 2 cm Mala by byť umiestnená vodorovne. Súčasne by mala byť upchávka mäkká, nehybná s fuzzy kontúrami. Pri pohmate by dieťa nemalo cítiť nepríjemné pocity a cítiť bolesť.

Diagnóza

Kvalifikovaná palpácia pankreasu pomáha lekárovi získať objektívny obraz o stave orgánu a patológiách, ktoré sa v ňom vyvíjajú.

Vývoj pankreatitídy v akútnom alebo chronickom štádiu je teda potvrdený zmenou hustoty pankreasu. Vo svojej konzistencii sa stáva pružnejšou, pružnejšou alebo podobnou hustému cesta.

Potvrdenie diagnózy je bolesť, ktorá je dôsledkom pohmatu a chrbta. Bolesť dosahuje svoju najväčšiu intenzitu, keď je pacient naklonený dopredu. Bolesť ustúpi, ak subjekt leží na ľavej strane.

Počas palpácie môže lekár diagnostikovať vývoj nádorov v pankrease (cysty a nádory). V tomto prípade sú na jeho povrchu hmatateľné hmaty a hrbole. Rovnako ako pri zápale, keď sa cítia nádory, pacient sa objavuje bolesť v určitých častiach chrbta alebo brucha.

Príliš silná pulzácia aorty môže indikovať vývoj nádoru.

záver

Nezáleží na tom, aká jednoduchá a dostupná je metóda vyšetrenia pankreasu prostredníctvom palpácie - je to zložitý proces, ktorý by mal vykonávať len špecialista.

Správne vykonaná palpácia umožňuje včas určiť povahu porušovania pankreasu a začať včasnú liečbu. To zase umožňuje vyhnúť sa rozvoju ochorenia a vzniku ešte väčších zdravotných problémov.

Anatomické a fyziologické informácie o pankrease

Pankreas je žľazová formácia, ktorá je jemná v štruktúre a nachádza sa za žalúdkom. Jeho projekcia je dobre znázornená na obr. 4. Nachádza sa nad pupkom, ktorý sa berie do úvahy pri palpácii. Ocasná časť ide do ľavej hypochondrium k hornému pólu obličky. Predná plocha žľazy je pokrytá jemným listom pobrušnice a tvorí zadnú stenu gastroenterálnej burzy. Zadný povrch smeruje k retroperitoneálnemu priestoru k chrbtici. Horné a dolné okraje pankreasu sú naostrené.

Je potrebné prideliť 4 časti pankreasu: hlavu, isthmus, telo a chvost (obr. 5). Na zadnom povrchu hlavy na spodnom okraji sa zahnutý proces (processus uncinotus s. Pancreas Winslowi) pohybuje smerom dole doľava a trochu dopredu. V mieste otkhozhka výstrelu z vnútra sa vytvára zvláštne rezanie. Cez túto sviečkovicu prechádzajú vysoko dôležité veľké cievy. Špička zaháknutého procesu je pretkaná do spojivového tkaniva v blízkosti chrbtice.

Zadná pankreas sa nachádza v tukovom tkanive, ale v tkanivách nie je veľmi mobilný. Táto nehybnosť je primárne spôsobená väzivovým aparátom, ktorý sa odkláňa od zaháknutého procesu. Tento prístroj, prechádzajúci para-pankreatickým vláknom, je spojený s fasciálnymi formáciami obklopujúcimi aortu a jej veľké cievy, dvanástnik, omentum a ďalšie susedné orgány, čo robí pankreas, najmä jeho hlavu a telo, nepohyblivý. VI Kochiashvili nazval tento zväzok svojím vlastným zahnutým procesom (lig. Processus uncinatiumproprium). Pri operácii pankreasu sa priesečník tohto väziva nazýva kľúčovou operáciou pankreatoduodenálnej resekcie.

Všetky produkované vonkajšie sekréty sa vylučujú do duodena cez hlavný kanál (ductus pancreaticus Wirsungi). V roku 1779 Santorini opísal ďalší, pomerne veľký pankreatický kanál (ductus pancreaticus accessorius). Je zaujímavé, že sa neberie do úvahy možné formovanie konkretizácií.

Usporiadanie týchto kanálov je znázornené na obr. 6 a 7. Hlavný kanál vedie bližšie k zadnému povrchu pankreasu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže kanál prechádzať mimo žľazy a má vlastné mezentérium (obr. 8).

Duodenum je pevne pripevnené k hlave pankreasu, najmä vo veľkých a malých dvanástnikových bradavkách. Spodná horizontálna časť dvanástnika má svoj fasciálny plášť, umiestnený vo voľnom retroperitoneálnom tkanive medzi mesentérnym koreňom a zadnou brušnou stenou (V. I. Onupriev, S.E. Voskonyan, A.I. Artemyev, 2006). Prekročiť by sa mal onkologický tyazh, ktorý spája tieto výchovy, pri rozdeľovaní hlavy pankreasu. V oblasti hlavy sú vetvy prednej a zadnej pancreatoduodenálnej artérie (horné a dolné) pomerne výrazné a sú blízko pri sebe (obr. 9).

V operácii pankreasu je však dôležitá jasná orientácia v topografii zásobovania krvou. Poškodenie aj jedného z nich vedie k obtiažnemu kontrolovaniu krvácania, najmä pri pankreatoduodenálnej resekcii. V angiografii sa slezina a nadradené mesenterické artérie považujú za centrálne v zásobovaní krvi žľazou.

Ich ligácia však nie je jednoznačná vo výsledku. Splenická artéria môže byť ligovaná dokonca aj v ústach a nie je tu žiadna výrazná porucha obehu ani v pankrease, ani v slezine v dôsledku dobrého kolaterálneho prietoku krvi. Táto technika sa často používa na zníženie portálneho tlaku na prevenciu alebo liečbu krvácania z kŕčových žíl pažeráka počas portálnej hypertenzie. Pozitívny účinok je pozorovaný v 30% prípadov, ale je dočasný.

Ligácia hornej mezenterickej artérie vedie k nekróze tenkého čreva v dôsledku nedostatku krvného zásobenia. Tieto znaky krvného zásobovania sa vždy berú do úvahy pri liečbe aneuryziem týchto dvoch centrálnych tepien ich embolizáciou. Vedenie tejto skupiny bez zohľadnenia týchto vlastností môže viesť k katastrofe (pozri nižšie). Správna interpretácia angiogramov týchto tepien a ich veľkých vetiev určuje princíp chirurgickej liečby. Zdôvodňuje možnosť použitia embolizačnej techniky (selektívnej, super-selektívnej alebo super-, super-selektívnej) alebo nemožnosti jej implementácie.

Okrem vyššie uvedenej hustej fixácie dvanástnika na hlavu má väzivo zaháknutého procesu pankreasu menej výrazný väzivový aparát (obr. 13). Dôležitú úlohu zohráva hepatoduodenálny väz, v ktorom sú vaskulárny komplex a extrahepatické žlčové kanály tesne vedľa seba. Približné znalosti týchto väzov uľahčujú realizáciu mnohých chirurgických zákrokov na žalúdku, slezine a samozrejme na pankrease.

Prienik vlastného väzu závesného procesu po jeho izolácii od prechodu v blízkosti v. Nie je to nič, že portae, nadradená mesenterická artéria, sa nazýva najťažšou fázou pankreatickej chirurgie v chirurgii, najmä preto, že vaskulárne prvky väziva tiež prechádzajú za žľazou (Obr. 14). Gastro-pankreatická väzba začína z kardiálnej časti žalúdka a menšieho zakrivenia. Tento väz je dosť silný, obsahuje ľavú žalúdočnú tepnu a počiatočnú časť spoločnej pečeňovej tepny. Trochu vpravo od gastro-pankreatického väziva je arteriálny kmeň celiakie.

Väzba pankreasu a sleziny fixuje chvost žľazy na slezinu. V tomto väzive je splenická tepna a žila. Ich poloha je iná, aj keď prevažne prechádzajú pozdĺž horného okraja pankreasu. Všetky tepny a žily dobre anastomóza medzi sebou. Pankreas sa nachádza v arteriovenóznej špongii. Preto sa pri menšom poškodení pankreasu (punkcia, biopsia) takmer vždy vyskytne krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť po stlačení tupferom, niekedy máte stehy. Ak je táto vlastnosť dobre exprimovaná v normálnej žľaze, potom pri chronickom zápale, keď cirhóza žľazy postupuje, jej pitva je takmer bez krvi.

IN Grishin, V.N. Grits, S.N. Lagodich

Tvar pankreasu

Tvar pankreasu je variabilný. Sú tu hranaté, kopijovité, kladivovité, prstencové a iné formy. So vzácnou prstencovitou formou pokrýva pankreatické tkanivo vo forme obruče zostupnú časť dvanástnika, čo môže viesť k porušeniu priechodnosti.

Poloha, projekcia a skelet. Pankreas sa nachádza v epigastriu a siaha od dvanástnika až po brány sleziny. Na prednej abdominálnej stene sa premieta približne v hornej tretine vzdialenosti medzi pupkom a xipidovým procesom. V súvislosti s kostrou sa žľaza nachádza na úrovni bedrových stavcov I a II a jej chvost končí na úrovni rebier X - XI.

Skeletopia pankreasu

Pankreas spravidla zaberá šikmú polohu v brušnej dutine, pretože jeho chvost, pohybujúci sa do ľavej hypochondrium, mierne stúpa nahor.

Syntopie. Predná plocha žľazy je pokrytá pobrušnicou a v kontakte so zadnou stenou žalúdka, z ktorej je oddelená úzkou medzerou - dutinou upchávky. Zadný povrch susedí s retroperitoneálnym tkanivom, orgánmi a veľkými cievnymi kmeňmi nachádzajúcimi sa v ňom.

"Atlas operácií na brušnej stene a brušných orgánoch" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Spodná vena cava je pokrytá žľazou na 5-8 cm, medzi hlavou žľazy a dolnou dutou žľazou, ako aj obličkovými cievami, sa nachádza tenká vrstva retroperitoneálneho tkaniva. Neexistujú žiadne tesné adhézie, a preto, ak je to potrebné, napríklad pri pankreatoduodenálnej resekcii, ako aj pri mobilizácii dvanástnika, hlava žľazy spolu s klesajúcou časťou dvanástnika môže byť úplne voľná.

Vrchná mezenterická žila v kontakte so žľazou je 1,5-2 cm, nachádza sa v pankrease incisura a je takmer úplne obklopená tkanivom žliaz. Len vľavo je táto brázda otvorená a v blízkosti žily je nadradená mesenterická tepna obklopená periarteriálnym vláknom. Predná stena žľazy susedí s predným povrchom žľazy. Teleso žľazy často alebo úplne vyčnieva nad...

V retroperitoneálnom tkanive na zadnej strane pankreasu sa nachádza aorta, ako aj vetvy siahajúce od nej: kmeň celiakie a horná mesenterická artéria. Vzdialenosť medzi týmito plavidlami v mieste ich výtoku z aorty vo väčšine prípadov nepresahuje 0,5–3 cm, niekedy odchádzajú s jedným spoločným kmeňom. Kmeň kmeňa celiak je obklopený celiakálnym nervovým plexom, z ktorého sa pozdĺž arteriálneho...

1 - ductus choledochus; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica communis; 4 - ductus pancreaticus; 5 - pankreas; 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - papilla duodeni major; 8 - ductus pancreaticus accessorius; 9 - papilla duodeni minor; 10 - dvanástnika. Krvné zásobovanie Pankreatické artérie sú vetvami pečeňových, slezinových a vyšších mezenterických artérií. Krvné zásobovanie...

Prívod krvi do hlavy pankreasu (čelný pohľad). 1 - aorta abdominalis; 2 - truncus coeliacus; 3 - a. gastrica sinistra; 4 - a. lienalis; 5 - a. et. médiá colica; 6 - a. et. mesenterica superior; 7 - a. et. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 8 - caput pancreatis; 9 - dvanástnika; 10 - a...

Umiestnenie pankreasu vzhľadom na peritoneum

Umiestnenie pankreasu

Unikátny orgán, pankreas, vykonáva množstvo dôležitých funkcií v našom tele. Vďaka svojej práci sa produkujú hormóny, ktoré sa podieľajú na všetkých metabolických procesoch. Okrem toho je železo zodpovedné za produkciu enzýmov, ktoré strávia potravu. Z tohto dôvodu sa telo súčasne vzťahuje na endokrinné a tráviace systémy.

Aby sme lepšie pochopili, ako železo funguje a aké dôležité je, stojí za to pochopiť, kde a ako sa nachádza v našom tele. Najjednoduchší spôsob, ako si spomenúť, je vzťah pankreasu a pobrušnice.

Štruktúra tela

Chcete lepšie pochopiť svoje zdravie, nikdy zbytočné bude študovať štruktúru niektorých orgánov. Z tohto dôvodu je často ľahšie pochopiť, kde a čo bolí. V skutočnosti, aby sme pochopili anatomické vlastnosti žľazy, môže byť z jej názvu - pankreasu. A keď stojí, nie je to tak, v polohe na chrbte, žalúdok skutočne pokrýva žľazu. Tá je zasa v priestore za bruchom. Z tohto dôvodu je jeho umiestnenie najčastejšie orientované vo vzťahu k peritoneu.

Samotné železo sa skladá z troch častí - chvost, telo a hlava. Hlava je obklopená dvanástnikom. Tu je výstup pre pankreatickú šťavu, v ktorej sú enzýmy zodpovedné za trávenie potravy. To je tiež najširšia časť, postupne sa pohybuje najprv k telu, a potom k chvostu.

Zaujímavé! V chvoste žľazy sa nachádza najväčší počet buniek schopných produkovať inzulín. Lézie postihujúce telo môžu preto spôsobiť cukrovku.

topografie

Na uľahčenie pochopenia polohy orgánu použite projekciu pankreasu na prednej brušnej stene. Takáto projekcia spočíva v prenesení kontúr niektorých orgánov na povrch tela, aby sa rýchlejšie zorientovali vo vnútornej štruktúre organizmu. S cieľom stanoviť pozíciu, pre telo prísť s externými usmerneniami.

Projekcia pankreasu je fixovaná na kostre:

hlava - 1-2 bedrové stavce;
telo - 1 bedrový stavec;
chvost - 10-11 hrana.

Ocas je nasmerovaný na hypochondrium na ľavej strane a šikanovanie nahor. To je dôvod, prečo je v bruchu šikmý orgán.

Ak sa stále zameriavate na prednú brušnú dutinu, potom umiestnenie pankreasu bude v oblasti v hornej medzere 1/3 xiphoidného procesu medzi hrudnou oblasťou a pupkom.

Bolesť pri pankreatitíde, najčastejšie v hlave žľazy, a premietaná na stenu brucha v 6 cm od pupka.

Pri rôznych chorobách sa veľkosť orgánu môže líšiť. Napríklad zvýšenie rozmerov rozmeru, ako je dobre známe, indikuje zápal, ktorý je spojený s edémom. Naopak, atrofické procesy sú charakterizované poklesom. Najjednoduchšie takéto odchýlky sú pozorované počas ultrazvuku.

Zaujímavé! Žalúdok je v prednej časti pankreasu, chrbtica je za ňou, slezina je vľavo, dvanástnik je vpravo / hore / dole.

Podrobnejšie anatomické umiestnenie

Stojí tiež za poznanie anatomickej polohy pankreasu vo vzťahu k peritoneu. Ten pokrýva orgán z prednej a spodnej strany, úplne bez toho, aby to ovplyvnilo jeho zadnú časť. Blízko horného okraja pankreatického peritoneum tvoria dva záhyby - žalúdočné a pečeňové.

Chvost, ktorý je súčasťou žľazy, je najčastejšie pokrytý pobrušnicou zo všetkých strán, čo jej okrem toho prispieva k väčšej mobilite.

Keď hovoríme o anatómii tela, nesmieme zabúdať na jeho krv. V tomto prípade prúdenie tejto tekutiny do žľazy pochádza z týchto tepien:

vynikajúce mesenteric;
pečene;
sleziny.

Už z nich odlietajú zapletené systémy kapilár, ktoré sú spojené so všetkými bunkami orgánu.

Je to dôležité! Takáto silná dodávka krvi má pozitívnu a negatívnu stránku. Na jednej strane vďaka tomu železo kvalitatívne vykonáva svoje funkcie na strane druhej - akýkoľvek proces ochorenia a zápal môže spôsobiť závažné komplikácie.

Histologické informácie

Histologická štruktúra (bunková) v pankrease by mala byť rozdelená do dvoch veľkých blokov. Prvý vykonáva funkcie hormonálnej produkcie, druhý - enzýmy pre spracovanie potravín. Preto majú tieto dve časti oficiálne názvy:

Okrem toho prvý typ zaberá iba 1 až 2% celkovej hmotnosti tela. Vylučovanie, ktoré zachytáva väčšie percento plochy, je zodpovedné za produkciu a dodávanie šťavy pankreasu do čriev. Vnútorná sekrecia je externe obklopená parenchýmom a nazýva sa Langerhansovými ostrovčekmi. Bunky, ktoré tam sú, sa podieľajú na produkcii aspoň piatich typov hormónov.

Zaujímavé! Dva hormóny, ktoré produkujú železo, sa vyrábajú len tu a človek ho nemôže získať zvonku. Tieto látky sú veľmi dôležité pre metabolizmus.

kanáliky

Parenchym pankreasu, ktorý stále funguje, má vo svojej štruktúre dva hlavné prvky:

acini (bunkové štruktúry produkujúce tajomstvo);
potrubia (cez ktoré tajne vytečie).

Tieto majú menšie rozmery, ktoré sa potom zbiehajú do väčších systémov rúrok. Všetky tieto systémy sú napojené na jeden veľký kanál, Wirsung, cez ktorý pankreatická šťava ide do čreva. Pred vstupom do dvanástnika sa však táto trubica spája so žlčou.

Opísaný orgán má spojenie s dráhami vylučovania žlče a samotným črevom. To je dôvod, prečo sa často vyskytujú bežné ochorenia - napríklad pankreatitída v pozadí cholecystitídy. Okrem toho je v súčasnosti štatisticky spoľahlivo dokázané, že asi tridsať percent ľudí s pankreatitídou malo patológiu v spôsobe vylučovania žlče.

Je to dôležité! Po zistení akýchkoľvek abnormalít, objavení sa bolestivých pocitov inej povahy, okamžitej príťažlivosti špecialistov, sa vyžaduje fyzikálne vyšetrenie a testovanie. Čím skôr sa choroba zabráni, tým väčšia je šanca vyhnúť sa operácii a liečiť chorobu až do konca.