Vlastnosti liečby refluxnej ezofagitídy u detí

Patológia pažeráka v posledných rokoch priťahovala zvýšenú pozornosť pediatrických gastroenterológov a chirurgov. Je to spôsobené tým, že spätný reflux (reflux) kyslého obsahu žalúdka do pažeráka spôsobuje závažné zmeny v sliznici a vedie k zápalovým procesom rôznej závažnosti (ezofagitída). To komplikuje priebeh mnohých ochorení, ak nejaké existujú. Refluxná ezofagitída u detí významne zhoršuje kvalitu života a spôsobuje mnoho problémov pre rodičov. Dnes je to jedna z najpopulárnejších a najčastejších chorôb pažeráka.

Anatómia, jej úloha vo vývoji refluxu

Tlak v brušnej dutine je oveľa vyšší ako v hrudníku. Normálne sa obsah žalúdka nemôže dostať do pažeráka, pretože svalový sfinkter (sfinkter, svalový krúžok) v dolnej časti pažeráka, ktorý je v uzavretom stave, mu bráni. Pri prehltnutí môže dôjsť len k jedlu alebo tekutine. Príjem potravy v opačnom smere sa normálne nevyskytuje v dôsledku pevne stlačeného zvierača pažeráka. Niekedy dochádza k krátkodobému refluxu u zdravého dieťaťa: toto sa deje 1-2 krát denne, trvá krátky čas a je považované za normálne.

Choroba u novorodencov

Refluxná ezofagitída u dieťaťa vzniká v dôsledku anatomickej štruktúry tráviacich orgánov u detí.

U dojčiat je srdcové oddelenie žalúdka nedostatočne vyvinuté v dôsledku nedokonalostí neuromuskulárneho aparátu, čo vedie k funkčnej inferiorite. To sa prejavuje častou regurguláciou obsahu vzduchu a žalúdka po kŕmení. Reflux v tomto veku sa považuje za normálny, za predpokladu, že sa dieťa vyvíja normálne a zvyšuje svoju hmotnosť. Tvorba zvierača začína po štyroch mesiacoch. Desať mesiacov sa zastaví reflux. V druhom roku života by dieťa nemalo mať reflux. Ich vzhľad poukazuje na patológiu jedného z oddelení tráviaceho systému.

Tam je názor, že reflux u novorodencov je prenášaný geneticky: v niektorých rodinách, belching je bežné, v mnohých nie je alebo je pozorovaný veľmi zriedka.

Príčiny Reflux

U detí sa po roku objavuje reflux v dôsledku nedostatočnej kardiofágovej pažeráka, keď sa ezofageálny sfinkter čiastočne alebo úplne rozpadá. K tomu dochádza pri gastroduodenitíde, vredovej chorobe: v dôsledku kŕčov a hypertonicity žalúdka sa zvyšuje intragastrický tlak a mobilita zažívacieho traktu ako celku klesá.

Príčinou zhoršenej motility môže byť:

• porušenie anatómie (prietrž otvorenia pažeráka bránice, krátky pažerák atď.);
• dysregulácia pažeráka autonómnym nervovým systémom (stres, kinetóza v doprave);
• obezita;
• diabetes, keď sa obáva sucho v ústach a malých slín: sliny s alkalickou reakciou čiastočne „tlmia“ kyslosť žalúdočného obsahu do pažeráka a zabraňujú vzniku refluxnej ezofagitídy;
• ochorenia tráviaceho systému (gastritída, žalúdočný vred).

Faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia

Vývoj refluxnej ezofagitídy prispieva k:

• Mnohé potraviny (čokoláda, citrusy, paradajky), ktoré uvoľňujú svaly ezofágového a gastrického spojenia a vedú k častému refluxu.
• Lieky, ktoré relaxujú na svaloch pažeráka (nitráty, antagonisty vápnika, aminofylín, niektoré hypnotiká, sedatíva, laxatíva, hormóny, prostaglandíny atď.).
• Porušenie stravy - prejedanie sa alebo zriedkavý príjem potravy vo veľkých množstvách naraz, bohaté jedlo pred spaním.

Klinické štádiá zápalu pažeráka

Refluxná ezofagitída je patológia, ktorú je ťažké rozpoznať u detí. Neschopnosť povedať sťažnosti, prítomnosť príznakov, ktoré sú charakteristické nielen pre refluxnú ezofagitídu, ale aj spojené s inými orgánmi a systémami, nemožnosť úplného vyšetrenia sťažuje diagnostiku.

Choroba prebieha v štyroch fázach.

• V prvom štádiu, keď je zápalový proces v sliznici povrchný, nie sú prakticky žiadne symptómy.
• Druhá fáza môže byť sprevádzaná tvorbou erózií v sliznici pažeráka a potom sa klinicky prejavuje ako pocit pálenia za hrudnou kosťou, ťažkosťou a bolesťou v epigastriu po jedle a pálením záhy. Iné dyspeptické príznaky, ktoré sa objavia pri refluxe v tomto štádiu: belching, čkanie, nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s prehĺtaním.
• V tretej fáze sa objavia ulcerózne lézie sliznice. To je sprevádzané vážnymi príznakmi: dieťa je prehltnuté, silná bolesť a pálenie na hrudi, dieťa odmieta jesť.
• Vo štvrtom štádiu je sliznica poškodená po celej dĺžke pažeráka, môžu sa vytvoriť konfluentné vredy, ktoré pokrývajú viac ako 75% plochy, stav dieťaťa je ťažký, všetky príznaky sú stále výrazné a ustarané, bez ohľadu na kŕmenie. Toto je najnebezpečnejšie štádium, pretože môže byť komplikované stenózou pažeráka, rozvojom rakoviny.

Choroba sa zistí od druhého štádia, keď sa objavia charakteristické príznaky. Tretie a štvrté štádium vyžadujú chirurgickú liečbu.

Charakteristické príznaky refluxnej ezofagitídy

Od začiatku refluxu a následného vývoja ezofagitídy má dieťa rôzne príznaky, ktoré je dôležité včas zaznamenať, aby sa zabránilo ďalším vážnym komplikáciám. Najčastejšie z nich sú:

• Pálenie záhy je charakteristickým prejavom refluxu. Vyskytuje sa bez ohľadu na jedlo a počas akejkoľvek fyzickej aktivity.
• Bolesť, pálenie v hornej časti brucha počas alebo po jedle vedie k tomu, že dieťa prestane jesť, stáva sa nepokojným, slzným. Tieto bolesti sa zhoršujú sedením alebo ležaním, s rôznymi pohybmi alebo miernou fyzickou námahou.
• V priebehu času, tam je nepríjemný zápach z úst, a to aj so zdravými zubami. Následne sú detské detské zuby zničené skoro.
• Pomalý rast s častou regurgitáciou.

Iné prejavy ochorenia

Refluxná ezofagitída sa popri charakteristických symptómoch prejavuje aj extraesofageálnymi prejavmi. Patrí medzi ne: nočný kašeľ, refluxný zápal stredného ucha, laryngitída, faryngitída.

Podľa štatistík má 70% detí s touto patológiou prejavy bronchiálnej astmy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku mikroaspirácie obsahu žalúdka. Neskoré večerné hojenie môže vyvolať reflux a rozvoj záchvatu udusenia u dieťaťa.

V tejto súvislosti si vyžaduje veľkú pozornosť:

• objavil sa kašeľ, zápal ucha, ktorý nesúvisel s infekciou;
• zmenené hlasové zafarbenie dieťaťa;
• zničenie mliečnych zubov pred časom ich zmeny;
• porucha prehĺtania;
• prudký úbytok hmotnosti;
• dlhé nepretržité čkanie;
• výkaly a zvracanie čierne alebo prítomnosť stôp krvi;
• zmena správania detí: agresivita alebo nezáujem o hračky;
• črevné problémy: zápcha, hnačka, plynatosť.

Liečba ochorenia

Vzhľadom k tomu, že u kojencov reflux do určitého veku je považovaný za normu a prechádza do 10 mesiacov nezávisle, keď je vývoj tráviaceho traktu ukončený, liečba v tomto veku nie je potrebná. Len v prípade nedostatku fyzického vývoja, úbytku hmotnosti alebo pri absencii prírastku hmotnosti, úzkostných symptómov a zmeny správania je potrebné začať liečbu.

Súlad s režimom

Ako u dojčiat, tak u starších detí, liečba by mala začať dodržiavaním diétneho režimu. Jeho pravidlá zahŕňajú:

• konzumácia jedla v malých porciách;
• vertikálnu polohu dieťaťa na určitý čas po kŕmení, aby sa vylúčil reflux;
• odmietnutie akejkoľvek fyzickej aktivity a stresu po jedle;
• skorá večera - niekoľko hodín pred spaním;
• odmietnutie stláčania tesných odevných pásov.

Starším deťom sa odporúča používať žuvačku na pálenie záhy: ich použitie spôsobuje tvorbu veľkých množstiev slín, ktoré majú zásaditú reakciu a pomáhajú „uhasiť“ kyselinu, keď sa obsah žalúdka refluxuje do žalúdka. Ale s predĺženou žuvačkou na prázdny žalúdok 15-20 minút je aktívna produkcia žalúdočnej šťavy, čo vedie k negatívnym následkom.

Liečba liekmi

Liečba liekmi je predpísaná úzkymi špecialistami v počiatočných štádiách (prvá a druhá) s mierne výraznými príznakmi, ktoré je možné ešte napraviť užívaním liekov. Menovania sa uskutočňujú po výskume a berú do úvahy pacienta. Používajú sa tieto skupiny liekov:

• Inhibítory protónovej pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Omeprazol je „zlatým štandardom“ pri liečbe refluxu u detí vo veku od dvoch rokov.
• H2 blokátory - receptory histamínu (ranitidín, famotidín) - znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, mechanizmus ich účinku sa líši od IPP, u detí mladších ako 1 rok sa neuplatňujú.
• Antacidá: účelom ich použitia je neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej, obnova poškodenej sliznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetiká (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - posilňujú kontrakcie svalov žalúdka, zvyšujú tonus zvierača pažeráka, prispievajú k rýchlemu vyprázdňovaniu žalúdka a znižujú reflux.
• Enzýmové prípravky prispievajú k lepšiemu trávenia potravy.
• Lieky na boj s nadúvaním (Melikon).

Prijatie týchto liekov sa vzťahuje na symptomatickú liečbu, neodstraňujú príčinu ochorenia.

Pri častej a hojnej regurgitácii u dieťaťa dochádza k dehydratácii a zhoršeniu rovnováhy vody a elektrolytov. V takýchto prípadoch sa ošetrenie uskutočňuje v stacionárnych podmienkach s použitím infúznych roztokov.

Všetky lieky majú bez výnimky vedľajšie účinky a kontraindikácie. Liečbu dieťaťa by preto mal vykonávať len odborník a mal by byť plne odôvodnený.

Chirurgická liečba

Tretia a štvrtá fáza refluxnej ezofagitídy vyžadujú chirurgický zákrok. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• neefektívnosť dlhodobej liečby (ak liečba trvá niekoľko mesiacov alebo rokov);
• syndróm silnej bolesti, neadekvátne drogy;
• hlboké poškodenie sliznice (viacnásobné erózie, vredy), zaberajúce väčšiu dĺžku tela;
• aspiračného syndrómu;
• ťažká obštrukcia dýchacích ciest ako komplikácia ezofagitídy.

Dodržiavanie spôsobu kŕmenia dieťaťa je hlavným pravidlom prevencie refluxnej ezofagitídy. Pri správnej výžive a včasnej liečbe pediatra, ak existuje najmenšie podozrenie na ochorenie zažívacieho traktu u dieťaťa, je možné vyhnúť sa vzniku refluxnej ezofagitídy a jej závažným komplikáciám.

Ako sa vyrovnať s refluxnou ezofagitídou u dieťaťa

Jednou zo spoločných patológií pažeráka je refluxná ezofagitída, ktorá sa vyvíja v kontakte so sliznicou a obsahom žalúdka. Vysoká úroveň kyslosti vedie k tomu, že dochádza k porušeniu dolnej oblasti pažeráka a vyskytujú sa určité príznaky. Takéto ochorenie sa často vyvíja u dospelých a v nich je oveľa ľahšie identifikovať ho ako u detí.

Diagnostikovanie refluxu ezofagitídy v detstve spôsobuje určité ťažkosti, pretože nie každé dieťa môže vysvetliť, čo ho trápi. Práve z tohto dôvodu musia rodičia poznať symptómy, ktorých vzhľad by ich mal znepokojovať. Ezofagitída u detí je ťažké liečiť, pretože v tomto veku je zakázané používať mnoho liekov. Len odborník môže diagnostikovať ochorenie a predpísať účinnú liečbu liekmi.

Vlastnosti ochorenia

Gastroezofageálny reflux je patológia, pri ktorej sa obsah žalúdka dostáva do pažeráka, čo vedie k porušeniu jeho spodnej časti.

U novorodencov má zažívací systém niektoré zvláštnosti a reflux v tomto veku sa považuje za normálny. V procese regurgitácie sa odstráni prebytočný vzduch, ktorý preniká do čreva počas kŕmenia. Takúto reakciu organizmu možno nazvať istou ochranou, ktorá vám umožňuje zabrániť tomu, aby sa dieťa dostalo do tela prebytočného jedla. Pri prekrmovaní dieťa spomaľuje proces spracovania potravín a začína svoju fermentáciu, ktorá končí silným opuchom žalúdka a bolesti.

Nahromadenie vzduchu v počiatočných častiach čreva spôsobuje veľa nepohodlia a nepohodlia u dieťaťa, čo ovplyvňuje jeho všeobecnú pohodu. Gastroezofageálny reflux sa považuje za celkom bežný u detí v prvom roku života. Od štyroch mesiacov sa telo začne aktívne tvoriť tráviaci systém a svaly, to znamená, že sa začnú tvoriť zvierače. Hlavným cieľom týchto sfinkterov je uzavrieť priechod na nadzemné útvary, ktoré blokujú vstup potravín do nich. Refluxy u dieťaťa by mali chýbať v druhom roku života a ich vzhľad môže indikovať patologický stav jednej z častí tráviaceho systému.

Správne nastavenie všetkých orgánov a systémov plodu počas jeho vnútromaternicového vývoja je vo veľkej miere determinované zdravotným stavom matky. V prípade, že počas tehotenstva existujú rôzne zlyhania, potom výsledkom môže byť porušenie procesu tvorby tráviaceho systému. Výsledkom je, že reflux po narodení nezmizne u dieťaťa po dlhú dobu a často vedie k rozvoju ochorenia gastroezofageálneho refluxu v budúcnosti.

Príznaky patológie

Refluxná ezofagitída je patológia, ktorá sa ťažko diagnostikuje u malých detí. To je spôsobené tým, že s touto chorobou nie sú len príznaky, ktoré sú charakteristické pre porušenie tráviaceho systému. V takomto patologickom stave tela sa často vyskytujú symptómy poruchy funkcie iných orgánov, čo sťažuje identifikáciu ochorenia.

Pri detskom refluxe môže mať ezofagitída nasledujúce príznaky:

• Dojčatá sa obávajú častého popraskania, a keď starnú, začínajú prejavovať svrbenie a zvracanie.
• V oblasti žalúdka sú silné bolestivé pocity, ktoré u dieťaťa spôsobujú ťažké nepohodlie.
• Refluxná ezofagitída má negatívny vplyv na tvorbu zubov v ústach dieťaťa. Je to spôsobené tým, že pri odlievaní kyseliny chlorovodíkovej sa uvoľňujú pary, ktoré porušujú zubnú sklovinu.
• S touto patológiou vznikajú problémy s normálnym fungovaním čriev, čo sa prejavuje hnačkou, zápchou a ťažkou abdominálnou distenziou.

Takéto príznaky môžu naznačovať vývoj patologického procesu v gastrointestinálnom trakte, preto, keď sa objavia, dieťa by sa malo ukázať špecialistovi.

Vlastnosti eliminujú chorobu

Refluxná ezofagitída u dojčiat sa považuje za normálnu, ktorá sa obyčajne užíva do roka bez akejkoľvek liečby. Je to spôsobené tým, že dochádza k postupnému dozrievaniu gastrointestinálneho traktu, čo vedie k vymiznutiu záchvatov. V prípade, že dieťa má oneskorený fyzický vývoj zo štandardných ukazovateľov a záchvaty sa stávajú hojnejšími, potom sa v takejto situácii predpisujú lieky.

S prítomnosťou častých záchvatov regurgitácie u dojčiat sa liečba uskutočňuje v niekoľkých štádiách. S touto patológiou odborníci odporúčajú znížiť počet kŕmení a zvoliť režim pre omrvinky, ktoré zabránia preplneniu. Dôležitú úlohu pri liečbe malých detí zohráva posturálna terapia, ktorej hlavným účelom je znížiť stupeň refluxu a odstrániť obsah žalúdka z pažeráka.

Najlepšou voľbou pre kŕmenie vášho dieťaťa je umiestnenie v uhle 40-50 stupňov. V noci, počas spánku, chýba črevná peristaltika, takže je najlepšie, ak dieťa spí na lôžku vo zvýšenej polohe v oblasti hlavy.

Na odstránenie patológov u starších detí sa liečba môže vykonávať v súlade s nasledujúcimi pravidlami:

• jedlo by sa malo užívať v malých porciách;
• reflux vyžaduje odmietnutie akejkoľvek aktivity a telesnej výchovy po jedle;
• večera dieťaťa by mala byť najneskôr niekoľko hodín pred spaním;
• po jedle je potrebné určitý čas zostať vzpriamený a v žiadnom prípade nechodí do postele;
• Odporúča sa odmietnuť stláčanie oblečenia a tesných pásov;

Odborníci odporúčajú, aby deti s touto patológiou mali po ruke žuvačku. Ich použitie umožňuje spôsobiť uvoľnenie veľkého množstva slín, čo pomáha zbaviť črevá od hromadenia žalúdočnej šťavy v ňom.

Liečba liekmi

Menovaný iba lekárom na základe výsledkov štúdie a pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta.

Liečba mierneho refluxu sa vykonáva s použitím liekov, ktorých zložkami sú:

• antacidá;
• neutralizátory histamínu.

Liečba dieťaťa sa môže vykonávať pomocou:

Všetky tieto lieky však nie sú schopné odstrániť príčinu patológie a len pomôcť znížiť jej výrazné príznaky. Z tohto dôvodu by sa mali podávať len na zmiernenie jeho stavu a na zníženie príznakov závažnosti ochorenia.

Liečba refluxnej ezofagitídy by sa mala vykonávať len pod dohľadom špecialistu, a to najmä pokiaľ ide o lieky. Gastroezofageálny reflux je zriedkavo diagnostikovaný u dojčiat, ale nevyhnutne si vyžaduje náležitú pozornosť. V neprítomnosti účinnej liečby môže takýto patologický stav tela dieťaťa spôsobiť vznik nebezpečného ochorenia, pri ktorom je nepravdepodobné, že sa mu podarí vyliečiť dieťa.

Čo robiť s bolesťami žalúdka dieťaťa - odpoveď na túto otázku v nasledujúcom videu:

Reflux u detí

Pod gastroezofageálnym (gastroezofageálnym) refluxom sa rozumie návrat potravy a žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Vzhľadom na neformovaný systém trávenia u dojčiat sa tento jav neustále vyskytuje a nenesie žiadne nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. Štát dosahuje svoj vrchol vo veku 4 mesiacov, postupne sa stráca do 6. až 7. mesiaca od narodenia a úplne zmizne o 1-1,5 roka.

U novorodenca je pažerák anatomicky krátky a ventil blokujúci priechod potravy z žalúdka je nedostatočne rozvinutý. To vedie k častej regurgitácii s mliekom alebo s upravenou zmesou v závislosti od typu kŕmenia.

Gastroezofageálny reflux je prirodzený fyziologický proces u dojčiat, ktorý podporuje elimináciu vzduchu zachyteného v žalúdku počas jedla. Malá veľkosť žalúdka u novorodencov tiež vedie k pľuvaniu. Proces by nemal spôsobiť obavy rodičom, zatiaľ čo stav dieťaťa je v normálnom rozsahu.

Príčiny Reflux

Fyziologický reflux u detí vzniká v dôsledku nerozvinutého tráviaceho systému a ležiacej polohy dieťaťa po jedle. Prejedanie a dlhodobé užívanie protizápalových liekov dieťaťom len zhoršuje prejavy tohto stavu. Prejavy gastroezofageálneho refluxu sú obzvlášť bolestivé počas aktívnych pohybov, otočení a ohybov, preto je dôležité pozorovať odpočinok po jedle.

Príčiny vzniku patologickej refluxnej choroby u detí zahŕňajú: t

• vrodené anomálie tráviaceho systému;
• prenikanie žlče do žalúdka v dôsledku deformácií žlčníka;
• membrána prietrže;
• prítomnosť alergií;
• nedostatok laktázy;
• predčasný pôrod;
• poranenia chrbtice v krčnej chrbtici.

Typy refluxu

Podľa stupňa zložitosti rozlišujú

1. Nekomplikovaný reflux je prirodzenou podmienkou pre telo dieťaťa, prechádza s vekom a pri vzniku tráviacich orgánov. Frekvencia regurgitácie s ním 1-4 krát denne, dieťa je stabilné na váhe a netrpí svojím zdravím.
2. Komplikovaný reflux, ktorý vedie k ezofagitíde (zápal pažeráka) alebo refluxnej chorobe si vyžaduje liečbu. Môžete mať podozrenie na nástup ochorenia častým vracaním, úbytkom hmotnosti, odmietnutím jesť a nútenou polohou chrbta a krku. Patologický gastroezofageálny reflux sa tiež prejavuje kašľom v neprítomnosti infekcií dýchacích ciest.

Primárny obsah vrhnutý do pažeráka, produkujúci reflux:

1. Alkalín, v ktorom dochádza k refluxu látok zo žalúdka a čriev s prímesou žlče a lyzolecitínu, kyslosť v tomto prípade presahuje 7%.
2. Kyslý - prispieva k kyseline chlorovodíkovej vstupujúcej do pažeráka, čím znižuje jeho kyslosť na 4%.
3. Nízka kyselina - vedie k kyslosti od 4 do 7%.

Symptómy gastroezofageálneho refluxu

Okrem pálenia záhy a popraskania je reflux u dieťaťa často maskovaný ako príznaky chorôb iných orgánov a systémov:

1. Porušenie tráviaceho systému: zvracanie, bolesť v hornej časti žalúdka, zápcha.
2. Zápal dýchacích ciest. Odlievanie žalúdočného obsahu sa niekedy neobmedzuje na pažerák a prechádza ďalej do hltanu, pričom sa odtiaľ dostáva do dýchacieho traktu. To spôsobuje:

• Kašeľ, väčšinou v noci, bolesť hrdla, chrapľavý plač u detí.
• Otitis (zápal ucha).
• Chronická pneumónia, neinfekčná astma.

1. Choroby zubov. To je spôsobené tým, že kyslá žalúdočná šťava koroduje zubnú sklovinu, čo vedie k rýchlemu rozvoju zubného kazu a zubnému kazu.
2. Porušenie kardiovaskulárneho systému: arytmia, bolesť za hrudnou kosťou v oblasti srdca.

Liečba gastroezofageálneho refluxu

Nekomplikovaný typ stavu nepotrebuje lieky, stačí napraviť diétu a stravovacie návyky dieťaťa.

1. Dajte dieťaťu jedlo častejšie, ale v menších porciách.
2. V prípade alergie vylúčte bielkoviny kravského mlieka zo stravy novorodencov a dojčiacich matiek. Používať na kŕmenie špeciálnych zmesí, ktoré neobsahujú mliečne bielkoviny, ako napríklad Frisopep, Nutrilon Pepti. Účinok sa častejšie dosahuje po troch týždňoch sledovania tejto diéty.
3. Pridajte k diéte zahusťovadlá alebo použite hotové zmesi proti spätnému toku. Obsahujú látky, ktoré inhibujú návrat potravy do pažeráka. Tento typ potravín zahŕňa gumu karobovej fazule alebo škrob (zemiak, kukurica). Zmesi, kde guma pôsobí ako zahusťovadlo - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobové zahusťovadlo je prítomné v detskej výžive značiek NAN a Samper Lemolak. Ak je dieťa dojčené, pridáva sa do exprimovaného mlieka pridané zahusťovadlo, ktoré sa dá kúpiť v lekárni. Deti staršie ako 2 mesiace môžu pred kŕmením dať lyžičku ryžovej kaše bez mlieka, čo prispieva k zahusťovaniu jedla.
4. Po kŕmení sa uistite, že dieťa je vo vzpriamenej polohe najmenej 20 minút. Pre dojčatá je vhodné nosiť post ihneď po jedle.

Pri absencii účinku takýchto opatrení bude potrebné použitie liekov.

• Antacidá (Maalox, Fosfalugel), enzýmy (Protonix) sa používajú na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny a oslabujú jej poškodenie sliznice pažeráka.
• Na urýchlenie trávenia a posilnenie ezofageálneho zvierača boli vyvinuté prípravky Raglan a Propulcide.
• Eliminácia prejavov pálenia záhy u detí je uľahčená príjmom alginátov.
• Zníženie produkcie žalúdočnej kyseliny je spôsobené inhibítormi protónovej pumpy (omeprazol).
• H-2 blokátory histamínu (Pepcid, Zantak).

Ak takáto liečba neprináša výrazné zlepšenie a stav sa zhoršuje prítomnosťou divertikuly alebo prietrže pažeráka, bude potrebné chirurgické zákroky. Táto operácia sa nazýva fundoplikácia a spočíva vo vytvorení nového gastroezofageálneho zvierača. Pažerák je rozšírený a spojený so vstupom do žalúdka so špeciálnym svalovým krúžkom. Tento postup vám umožňuje negovať záchvaty patologického refluxu.

Nasledujúce diagnostické metódy pomôžu určiť uskutočniteľnosť chirurgického zákroku:

• X-ray s bária umožňuje analyzovať prácu hornej časti tráviaceho systému.
• 24-hodinové monitorovanie pH spočíva v umiestnení tenkej trubice do pažeráka, aby sa zistila kyslosť a závažnosť pľuvania.
• Endoskopia pažeráka a žalúdka umožňuje stanoviť prítomnosť vredov, erózie, edému sliznice orgánov.

• Sfinkteromanometria poskytuje údaje o práci orgánu spájajúceho pažerák so žalúdkom. Študuje sa stupeň uzavretia zvierača po jedle, ktorý je priamo spojený s epizódami refluxu.
• Izotopický výskum umožňuje určiť pohyb potravy pozdĺž hornej časti tráviaceho systému u dieťaťa.

Ak sa komplikuje gastroezofageálny reflux, vzniká nebezpečenstvo komplikácií vo forme refluxnej choroby gastroezofágu. Existujú aj závažnejšie a dokonca život ohrozujúce následky tohto ochorenia, ako napríklad:

• neschopnosť jesť z dôvodu bolesti a nepohodlia, čo povedie k strate telesnej hmotnosti a nedostatku vitamínov;
• erózne poškodenie pažeráka, jeho patologické zúženie, ezofagitída (zápal);
• potraviny vstupujúce do dýchacích ciest, ktoré môžu spôsobiť udusenie;
• krvácanie a perforácia orgánov;
• degenerácia buniek sliznice pažeráka, ktorá vytvára predpoklady pre rakovinu.

Vo väčšine prípadov gastroezofageálny reflux u dieťaťa mladšieho ako jeden rok nespôsobuje u lekárov obavy a nie je potrebné ho liečiť, pretože s vekom prechádza bez stopy. Ak sa tento stav opakuje u detí starších ako jeden a pol roka, aj pri poklese počtu epizód, odporúča sa konzultovať s lekárom s následným vyšetrením.

Reflux u malých detí: príčiny, príznaky a znaky liečby

Reflux - je spätný pohyb obsahu žalúdka do pažeráka. Reflux u detí je často príčinou regurgitácie, zvracania. Zvážte hlavné príčiny jej výskytu, znaky a metódy efektívnej liečby.

Reflux sa vyskytuje, pretože je znížená funkcia dolného zvierača pažeráka. Tento sfinkter má formu prsteňa, ktorý sa uzatvára, oddeľuje pažerák a žalúdok, a keď sa vstrekuje potrava, je neupnutý, prechádza do žalúdka. Za normálnych fyziologických podmienok zvierač prechádza potravou dobre do žalúdka, ale neprechádza ho späť do pažeráka. V prípade porušenia tejto funkcie sa jedlo vrhá do pažeráka.

Aké faktory ovplyvňujú výskyt patológie?

Jedným z dôvodov vzniku gastroezofageálneho refluxu u malých detí je preplnenie žalúdka jedlom. U dieťaťa sú svaly žalúdka a pažeráka stále dosť slabé. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu byť príčinami gastroezofageálneho refluxu potravinové alergie, zúženie ezofageálneho otvoru. Nie je potrebné ignorovať príčinu refluxu, ako vrodené alebo získané patologické stavy tráviaceho systému u detí.

U starších detí dochádza k refluxu v dôsledku gastroduodenálnej patológie. Patrí medzi ne:

• zlyhanie srdcového zvierača,
• gastritída (akútna alebo chronická),
• žalúdočného a dvanástnikového vredu.

Ezofageálny reflux sa často vyvíja na pozadí nadmernej konzumácie čokolády a iných sladkostí, mäty a mastných jedál. Dôvodom je skutočnosť, že tráviaci systém detí je voči takýmto výrobkom dosť zraniteľný a mali by sa používať opatrne.

Hlavné vlastnosti

Najcharakteristickejším refluxným syndrómom u dieťaťa je pálenie záhy. Avšak, malé deti nemôžu verbálne líčiť tento stav. Dlhodobé prenikanie kyseliny do pažeráka u detí ohrozuje výskyt vredov na povrchu sliznice. Rodičia môžu venovať pozornosť úzkosti dieťaťa, odmietajú jesť veľmi dlho.

S častou regurgitáciou u dieťaťa sa rast spomaľuje. Toto je obzvlášť viditeľné u dojčiat. Staršie dieťa sa môže sťažovať na nevoľnosť, vracanie, pocit pálenia na hrudníku, ako aj horký pocit v ústach.

Rodičia by mali byť obzvlášť opatrní, pretože gastroezofageálny reflux má aj nešpecifické symptómy. Sú ľahko zameniteľné s inými chorobami. Tu je niekoľko vecí, na ktoré by ste sa mali zamerať:

• Dlhodobo chýba chuť do jedla.
• Vzhľad zlého dychu. Zvlášť by mal strážiť skutočnosť, že tento zápach sa objaví za predpokladu, že zuby sú celé.
• Čkanie.
• Príznaky udusenia (objavia sa, keď sa hmota zo žalúdka dostane do ústnej dutiny).
• Hlasové zmeny.
• Nešpecifický kašeľ, ktorý nie je spojený s prechladnutím.
• Poruchy pri prehĺtaní.
• Zápal ucha.
• Včasné zničenie mliečnych zubov.

Reflux pri najmenšom

Reflux u novorodencov sa vyskytuje takmer vždy. Niektoré štúdie naznačujú, že reflux je normou pre takéto dieťa. Normálna regurgitácia však môže byť len pod podmienkou, že sú zriedkavé a že dieťa nestráca váhu. Je tiež známe, že dieťa mladšie ako jeden mesiac má reflux v 85% prípadov.

Po troch alebo štyroch mesiacoch sa však reflux stáva zriedkavejším a úplne zmizne o desať mesiacov. Za týmto účelom sa nemá vykonať žiadna liečba. Ak sa dieťa stále opakuje, gastroezofageálny reflux sa už považuje za patológiu.

Novorodenci často trpia kolikou, tvorbou plynu v črevách, ťažkosťami s ich výtokom, opakovaným prehĺtaním potravy. Je tiež známe, že tendencia k refluxu u novorodencov sa prenáša geneticky. Tento úsudok je založený na skutočnosti, že regurgitácia je bežná v niektorých rodinách, zatiaľ čo v iných je pozorovaná veľmi zriedka alebo vôbec.

Ak potrebujete urýchlene navštíviť lekára

V niektorých prípadoch je reflux nebezpečný pre zdravie. Ak má Vaše dieťa tieto príznaky, poraďte sa s lekárom: t

• bežné anti-refluxné lieky sú neúčinné;
• dieťa má ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• začal rýchlo schudnúť;
• hmotnosť zvracania je čierna alebo krv je jasne viditeľná;
• teplota sa náhle zvýšila;
• dieťa začalo čkanie a dlhú dobu neprechádza;
• kreslo sa stane čiernym.

To všetko môže znamenať vážne porušenie žalúdka a čriev, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

diagnostika

Gastroezofageálny reflux u malých detí vyžaduje starostlivú diagnózu. Nestačí, aby lekár zbieral anamnézu. Ak sa reflux objaví neustále, potom pediatri predpisujú tieto typy vyšetrení:

• X-ray vyšetrenie žalúdka a pažeráka použitím nízko-toxickej suspenzie síranu bárnatého. Táto látka sa používa tak, aby bolo možné osvetliť nielen pažerák, ale aj horné časti žalúdka a tenkého čreva.
• Test PH. Pacient prehltne tenkú trubicu sondou. Zostáva v žalúdku jeden deň, po ktorom sa odstráni. Takáto diagnóza ukazuje, či je dýchanie príčinou refluxu.
• Endoskopia. Na takéto vyšetrenie sa používa tenká a dlhá trubica so špeciálnou kamerou. S jeho pomocou môže lekár skúmať všetky časti gastrointestinálneho traktu.

Spôsoby liečby a prevencie ezofagitídy

Zmena tohto stavu u detí je možná niekoľkými spôsobmi v závislosti od veku dieťaťa.

U novorodencov sa odporúča použiť takéto opatrenia na zabránenie refluxu:

• V postieľke je žiaduce mierne zdvihnúť hlavu dieťaťa.
• Mal by tiež držať hlavu mierne zvýšenú po každom kŕmení pol hodiny.
• Potraviny vo fľaši by nemali byť príliš tekuté.
• Skúste trochu zmeniť režim kŕmenia dieťaťa.
• S povolením ošetrujúceho lekára môžu byť deťom podávané pevné jedlá.

U starších detí môže byť vyhnutie sa regurgitácii trochu iné:

• Zdvihnite hlavu do postele.
• Udržujte vertikálnu polohu po jedle aspoň dve hodiny. Všeobecne platí, že zvyk ležať po jedení detí by mal byť postupne odstavený.
• Krmte dieťa by malo byť častejšie a vyhnúť sa príliš dlhému prerušeniu kŕmenia.
• Je potrebné znížiť spotrebu potravín, ktoré dráždia žalúdok.
• Deti by mali pravidelne cvičiť, a tak ich povzbudzovať, aby v každom smere hrali šport.

lekárstvo

Na zníženie tvorby plynov v črevách dieťaťa sa odporúča užívať lieky Milikon a Gaviskon. Existujú dávkovacie formy určené len pre dojčatá s refluxom. Ak chcete neutralizovať účinok kyseliny chlorovodíkovej na žalúdok, musíte vziať:

• antacidy (Maalox a ďalšie);
• inhibítory receptorov zodpovedných za tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, medzi ktorými sú deťom predpísané Tagamet, Pepsid, Zantac a ďalšie;
• enzýmy, ktoré podporujú lepšie trávenie potravy.

Antacidá pre novorodencov so refluxom by sa však mali podávať veľmi starostlivo, pretože pediateri nemajú jediný názor na to, či zvýšenie hladiny kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave spôsobuje u detí gastroezofageálny reflux. Vo veľkých dávkach môžu tieto lieky spôsobiť hnačku u dieťaťa.

Keď sa operácia používa na liečbu

Vo väčšine prípadov je gastroezofageálny reflux u malých detí dobre liečený konzervatívnou metódou a zriedka vyžaduje chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch sa však používa operácia Nissen, ktorá umožňuje návrat anatomickej funkcie pažeráka. Počas tejto operácie sa horná časť žalúdka obalí okolo pažeráka. Vytvoril sa tzv. Keď sa žalúdok zmenší, môže sa zmenšiť a uzavrieť. To vám umožní odstrániť reflux.

Takýto postup proti refluxu u detí je veľmi účinný, ale má určité riziká. Predtým, ako sa rozhodnete pre operáciu, vždy prediskutujte uskutočniteľnosť takejto operácie s pediatrom.

Symptómy refluxu u detí a spôsoby liečby

Reflux u detí je špecifická patológia, pri ktorej sa obsah žalúdka začína vracať späť do pažeráka. Reflux je hlavnou príčinou regurgitácie a častého zvracania.

Hlavnou príčinou poruchy je dysfunkcia dolného zvierača, ak je tento orgán stlačený a dekomprimovaný mimo času, je zvýšená pravdepodobnosť, že potrava bude prenesená vyššie do pažeráka.

Provokujúce faktory

Odborníci tvrdia, že reflux u detí sa najčastejšie vyvíja v dôsledku nadmerného množstva potravy v žalúdku.

Treba si uvedomiť, že u novorodencov sú svaly všetkých orgánov, vrátane žalúdka a pažeráka, príliš slabé, jednoducho sa nedokážu vyrovnať s ich funkciami.

Ak je žalúdok plný, bude sa snažiť všetkými možnými spôsobmi zbaviť sa nadbytočných produktov, začne ich prenášať späť do pažeráka. Ďalšou častou príčinou refluxu u detí je alergia na určité potraviny alebo zníženie priemeru otvorenia pažeráka.

U detí s vyšším vekom vzniká v dôsledku takýchto porúch často patológia:

• akútnej alebo chronickej gastritídy;
• zlyhanie srdcového zvierača;
• problémy s nervovým systémom;
• hiátová hernia;
• prítomnosť nadmernej hmotnosti;
• paralýza membrány;
• žalúdočného vredu.

Odborníci tiež varujú rodičov, aby vyvolali gastroezofageálny reflux a nadmernú konzumáciu rôznych sladkostí - cukrovinky, čokolády, buchty, džemu, cukrovinky, ako aj potravín s vysokým obsahom tuku.

Príznaky ochorenia

Gastroezofageálna refluxná choroba je vždy sprevádzaná rovnakými príznakmi, bez ohľadu na to, akú formu a stupeň patológie sa pacient stretol. V medzinárodnej medicíne dnes lekári rozlišujú dve formy tohto ochorenia.

Akútne - ochorenie je sprevádzané horúčkou, výskytom bolestivých pocitov v hrudníku a zvýšeným slinením. V tejto forme pacient pociťuje ťažké ťažkosti pri prehĺtaní jedla a pocit pálenia v pažeráku.

Chronické. Ak nebudete liečiť reflux včas, stane sa chronickým. V tomto štádiu nie je možné liečiť chorobu, nespôsobí len výskyt bolesti, ale tiež vyvolá ťažkosti s dýchaním a spôsobí konštantné emetické túžby.

Okrem toho je reflux u detí a dospelých často katarálny a erozívny. V katarálnej forme sa zápal vyskytuje len na povrchu slizníc, ale nepoškodzuje mäkké tkanivá.

V rovnakej eróznej forme sa na sliznici pažeráka tvoria malé erózne lézie, ktoré spôsobujú degeneratívny proces. Keď sa prejavia príznaky erozívneho refluxu, pacient po väčšinu času pociťuje nepohodlie a bolesť.

Reflux u detí a dospelých má stupeň 1, 2 a 3 v závislosti od toho, koľko slizníc je ovplyvnených ulceróznymi nádormi.

Lekári varujú, že liečba choroby bola úspešná, musíte ju začať riešiť v počiatočnom štádiu. Preto by mali mať všetci rodičia príznaky refluxu u detí:

• regurgitácia;
• 3-5 ročné deti sa sťažujú na horkú chuť v ústach;
• výskyt pálenia a bodania v hrudi;
• mierne oneskorenie vo vývoji.

Ale v počiatočnom štádiu sa bolesť a nepohodlie objavia až po jedle.

Diagnóza ochorenia u detí

Ak príznaky refluxu u dojčiat, ktoré je komplikované ezofagitídou, nezmiznú v priebehu 5-7 dní, ale toto zvýšenie sa odporúča okamžite sa zaregistrovať na vyšetrenie u lekára.

Aby bolo možné presne odhaliť klinický obraz, lekár vykoná nielen anamnézu a fyzické vyšetrenie malého pacienta, ale tiež nariadi vyšetrenie a testovanie pacienta.

X-ray - vykonáva sa pomocou síranu bárnatého - špeciálneho kontrastného činidla.

Esophagogastroduodenoscopy je populárny typ endoskopického vyšetrenia, dáva lekárovi možnosť vizuálne zhodnotiť stav pažeráka a dutín žalúdka.

Test na ph - táto analýza je dosť nepríjemná, pretože sa vykonáva pomocou trubice so sondou, na konci ktorej je malá kamera.

Až potom, čo je lekár presvedčený, že dieťa sa stretlo s refluxnou ezofagitídou, rodičia budú môcť vybrať liečbu.

Kedy lekári vyžadujú zásah?

Riziko refluxu u detí je, že mnohí rodičia si túto chorobu mýlia s inými poruchami a začínajú si samoobsluhu doma.

Kvôli takýmto neprimeraným činnostiam sa ochorenie začína vyvíjať a stav dieťaťa sa len zhoršuje. Odborníci varujú, aby sa predišlo komplikáciám, dieťa by malo byť ukázané lekárovi, po diagnostike špecialista vyberie optimálnu metódu liečby.

Zvlášť dôležité je to urobiť, keď sa objavia tieto príznaky:

• dieťa sa sťažuje na ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• fekálne hmoty získali tmavý odtieň;
• pri zvracaní sú prítomné krvné pruhy;
• predĺžené čkanie;
• dieťa má horúčku a neklesá dlhšie ako 3 dni.

Najmä rodičia by mali byť upozornení na tento faktor, ak dieťa jesť, ale zároveň postupne stráca váhu.

Príčiny Reflux u dojčiat

Lekári hovoria, že reflux u novorodencov sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku počiatočných anatomických porúch pažeráka alebo žalúdka a môže byť aj dôsledkom dysfunkcie autonómnej nervovej regulácie.

Medzi bežné príčiny refluxu v detstve lekári rozlišujú nasledujúce príznaky:

• Problémy s tvorbou tráviaceho traktu.
• Ak rodičia nesprávne držia lyžicu alebo kŕmia dieťa v nevhodnej polohe, jedlo v žalúdku príde s veľkým množstvom vzduchu, čo spôsobuje aerofágiu.
• Prekrmovaniu.
• Získané patológie tráviaceho systému.

Príčiny ochorenia u detí predškolského veku

Reflux u detí po 6-7 rokoch sa často vyvíja s výskytom gastroduodenálnych patológií, ako je gastritída, vred alebo nedostatočne rozvinutý zvierač.

Aby ste presne identifikovali, čo spôsobilo ochorenie a vyberte správny spôsob liečby, musíte sa zaregistrovať u špecialistu a vyšetriť. Ako prax ukazuje, pomerne často kyslý reflux nastáva v dôsledku nadmernej konzumácie potravín, ktoré uvoľňujú spodný sfinkter - všetky druhy sladkostí a potravín s vysokým obsahom tuku.

Spätné spracovanie

Spôsob liečby sa vyberie v závislosti od formy a stupňa refluxu. Najčastejšie sa ako primárna terapia vyberajú moderné lieky, ale ak sa choroba začne, jediným východiskom bude chirurgický zákrok. Na boj proti refluxu sú najčastejšie predpisované lieky niekoľkých farmaceutických skupín.

Antisekrečné činidlá - ich hlavný účel - znižovanie kyseliny v žalúdočnej šťave, ale tiež pomáhajú znižovať pálenie záhy a zmierňujú podráždenie zo stien pažeráka.

Omeprazol a famotidín sa v tejto kategórii považujú za populárne a účinné lieky. Je dôležité si uvedomiť, že lieky sú veľmi aktívne, preto by ich dávkovanie a trvanie liečby mal zvoliť len lekár.

Prokinectiká zvyšujú tón zvierača pažeráka. Lekári predpisujú liek Domidon a Motilium najčastejšie na liečbu detí.

Histamínové neutralizátory znižujú percento produkcie žalúdočnej šťavy.

Antacidy neutralizujú pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, najmä s nadbytkom látky. Lieky tejto skupiny sa predpisujú len tým deťom, ktorých vek je viac ako 4 roky. Známe lieky sú Renny, Maalox a Almagel.

Ako vyzerá ezofagitída u detí: príznaky, fotografie, liečebné režimy a klinické pokyny

Ezofagitída u detí je pomerne bežnou patológiou medzi ochoreniami pažeráka. Vyznačuje sa zápalom slizníc. Pri ťažkom vývoji sa môžu hlbšie vrstvy pažeráka zmeniť. Ezofagitída sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie, ako aj proti iným chorobám. Príčinou prejavu ochorenia je prepúšťanie do obsahu pažeráka žalúdka (reflux). Ak sa stav opakuje, je pravdepodobné, že dôjde k vážnym následkom: vzniku vredov, zjazveniu pažeráka, jeho zúženiu alebo skráteniu. Postupom času môže choroba viesť k onkologickým patológiám.

Reflux pozorovaný u dojčiat, vo väčšine prípadov, nie je považovaný za patológiu, pretože je spôsobený nezrelým svalovým systémom pažeráka a zvierača, sférickosťou a malou veľkosťou žalúdka, jeho rýchlym plnením a pomalým vyprázdňovaním. Preto počas prvých 3 mesiacov života v regurgitácii dojčiat po jedle sa čkanie považuje za bežné. Stav nevyžaduje liečbu, je potrebné kŕmiť dieťa v uhle 60 stupňov, po kŕmení je potrebné ho držať vo vzpriamenej polohe tak, aby vzduch uviaznutý v žalúdku vypadol. Dať svoje dieťa na bok, aby sa zabránilo hromadeniu potravín z pádu do dýchacích ciest. Keď má byť tendencia častého refluxu dieťaťa spať tak, aby bola horná časť tela mierne vyššia. Môžete ho položiť na vankúš.

Preventívne opatrenia zabraňujú vzniku ezofagitídy.

Diagnóza refluxu ezofagitídy v detstve je pomerne ťažká, pretože dieťa nemôže vysvetliť, čo mu spôsobuje úzkosť. Liečba ezofagitídy u detí je tiež obtiažna vzhľadom na to, že mnohé lieky sa nesmú používať v detstve.

Čo to je?

Ezofagitída je zápalový proces spôsobený uvoľňovaním obsahu žalúdka do pažeráka. Za normálnych podmienok sa obsah žalúdka nemôže dostať do pažeráka, pretože svalový sfinkter v spodnej časti tohto orgánu ho uzatvára a zabraňuje. Otvorí sa včas, aby sa vstúpilo do žalúdka a zavrelo sa v čase. Keď je funkcia zvierača narušená a svalový krúžok nie je úplne uzavretý, žalúdočné šťavy a kyseliny sa dostanú do pažeráka spolu s strávenou potravou. Kontaktovanie obsahu žalúdka so sliznicou spôsobuje rozvoj refluxnej ezofagitídy.

Refluxná ezofagitída sa prejavuje u zdravých detí a stav je krátkodobý, takže dieťa necíti zmenu a nepohodlie.

Ak sa stav opakuje periodicky, čo spôsobuje, že sa dieťa necíti dobre, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Ako vyzerá fotografia?

V dôsledku vývoja refluxnej ezofagitídy môžete vidieť zmeny v kontúrach pažeráka, ulcerácii, opuchoch stien a akumulácii hlienu.

V normálnej prevádzke svalový prstenec otvára lúmen pre priechod potravy do žalúdka cez pažerák a včas ho uzatvára, pretože peristaltika zvierača nie je narušená.

S oslabením svalového kruhu a porušením jeho funkčnosti sa pozoruje patologický stav. Žalúdočná kyselina s jedlom vstupuje späť do pažeráka. Žalúdočná šťava v zložení hmoty vracia spôsobuje podráždenie a zápal sliznice pažeráka. V dôsledku anatomickej anomálie dochádza k vyvýšeniu žalúdka cez oslabenú membránu.

príznaky

U dojčiat môže byť príčinou refluxu preplnenie žalúdka jedlom, zriedkavo - potravinové alergie, zúženie otvoru pažeráka. Deti môžu mať vrodené alebo získané patologické stavy zažívacieho systému.

U starších detí sa reflux vyvíja v dôsledku gastroduodenálnych ochorení, najmä ak je srdcový sfinkter nedostatočný, pri akútnej alebo chronickej gastritíde, pri žalúdočných vredoch av 12 črevných krúžkoch. U detí v školskom veku sa môže objaviť reflux v dôsledku nepravidelnej výživy a nadmernej konzumácie sladkostí, tukových potravín, sladkostí.

Rodičia by mali byť obozretní voči sťažnostiam dieťaťa, keď spozorujú úzkosť, dlhé odmietnutie jesť. Symptómy ochorenia môžu byť nešpecifické, môžu sa zamieňať s inými chorobami. Dieťa môže pociťovať:

• Dlhodobý nedostatok chuti do jedla;
• Zlý dych, úzkostlivo, najmä ak dieťa nemá problémy so zubami;
• Čkanie, známky dusenia;
• Zmeniť hlasovú farbu;
• Kašeľ nie je spojený s prechladnutím;
• Ťažký proces prehĺtania;
• Zápal v uchu;
• Včasné zničenie mliečnych zubov.

U novorodencov sa reflux objavuje takmer vždy. Regurgitácie sa považujú za normálne, keď sú zriedkavé a dieťa nestráca váhu. U zdravého dieťaťa sa reflux po 4. mesiaci objavuje zriedka a do 10. mesiaca úplne zmizne. Počas tohto obdobia stav nevyžaduje liečbu. Ak potom, čo dieťa má reflux, je potrebné poradiť sa s lekárom. U dojčiat choroba pokračuje:

• koľkých;
• Tvorba plynov v črevách a ťažkosti s ich vypúšťaním;
• Prehltnutie jedla.

V niektorých prípadoch môže byť reflux nebezpečný pre zdravie. Naliehavá potreba konzultovať s lekárom pri pozorovaní neúčinnosti konvenčných liekov proti spätnému toku a rýchlej strate hmotnosti dieťaťa. Symptómy úzkosti sú:

• Ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• Čierna farba zvratkov alebo stopy krvi v nich;
• Náhla horúčka;
• Čkanie, ktoré trvá dlho;
• Stolička je čierna.

Známky

Príznaky gastroezofageálneho refluxu u detí do 5 rokov sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Dieťa sa môže sťažovať na nepríjemnú horkú chuť v ústach, môže odmietnuť jesť, pretože po každom jedle je bolesť. U dieťaťa sa dýchanie stáva obtiažnym, najmä keď malý pacient trpí astmou, hmotnosť sa začína znižovať, objavujú sa nutkanie na rany.

U starších detí a dospievajúcich je ľahšie určiť chorobu, pretože môžu charakterizovať bolesť a nepohodlie. Špecifické vlastnosti sú:

• Vzhľad kyslej chuti v ústach alebo v pažeráku;
• nevoľnosť;
• Pálenie záhy, pálenie a bolesť v hrudi (uprostred hrudníka);
• Bolesť pri jedle;
• Pocit zlého prechodu jedla cez skúmavku.

Bolesť sa môže počas spánku zvýšiť.

Symptómy ochorenia u jednoročných detí sú vyklenutie chrbta alebo krku z pocitu bolesti, zápalu zvracania, odmietnutia kŕmenia, plaču pred a po kŕmení.

Klasifikácia a stupeň

Patologický reflux sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme.

Akútna forma ochorenia sa vyvíja na pozadí existujúcich gastrointestinálnych ochorení. Hlavnými príznakmi tejto formy sú porušenie gastrointestinálneho traktu, prítomnosť zdroja infekcie v tele, nedostatok vitamínov. Dieťa vyzerá nezdravé, sú ťažkosti pri prehĺtaní, bolesti na hrudi.

Chronický priebeh ochorenia sa prejavuje ako komplikácia ďalšieho ochorenia tráviaceho systému. Zriedkavo sa ezofagitída vyskytuje predovšetkým kvôli špecifickým vlastnostiam výživy. Chronický reflux sa vyskytuje so závažnými príznakmi.

V závislosti od povahy ochorenia u dieťaťa sa klasifikujú tieto druhy refluxu:

1. Katarálnej. Existuje povrchová lézia sliznice bez erozívneho procesu. Prejavuje sa ako výsledok vystavenia mechanickým alebo tepelným stimulom. Na liečbu konzervatívnej terapie.
2. Edematous. Tento typ je charakterizovaný zhrubnutím stien pažeráka, opuchom slizníc, zúžením pažeráka.
3. Exfoliatívna. Je to ťažká forma ochorenia. Oddeľuje sa fibrín od sliznice, čo vyvoláva silný kašeľ, bolestivosť, krvácanie a perforáciu pažeráka.
4. Pseudomembranous. Pokračuje tvorbou filmu sivohnedého fibrínu na sliznici, ktorý je prípadne nahradený vredmi a eróznymi formáciami. Dieťa má nevoľnosť, emetické nutkania, fragmenty filmu sú fixované v emetických masách.
5. Erozívna. Závažnou formou refluxu je ezofagitída. Pokračuje sčervenanie sliznice, vývoj mikroabsorbcií a opuch ezofageálnych žliaz. Riešením je chirurgický zákrok.

Existujú štyri stupne ochorenia. Stupeň závisí od symptómov a liečebného režimu.

1. V prvom stupni patologického refluxu dochádza k podráždeniu pažeráka s obsahom žalúdka. Pod vplyvom agresívnej látky obsiahnutej v hmote sa sliznica pažeráka zväčšuje, stáva sa červenou, jednotlivé erozívne lézie sú fixované. Symptómy v tomto stupni chýbajú alebo sú mierne.
2. V druhom stupni sa ezofagitída vyskytuje s určitou symptomatológiou, ktorá je spojená s erozívnym poškodením sliznice pažeráka. Na slizniciach sú škvrny s veľkosťou 3 - 6 mm, ktoré sa niekedy spájajú a postupne zachytávajú celý povrch pažeráka.
3. Tretí stupeň patológie u dieťaťa sa vyznačuje vážnymi príznakmi. Zaznamenávajú sa problémy s prehĺtaním, silná bolesť, tvorba defektov na sliznici pažeráka, pocit nepohodlia v oblasti žalúdka. V tomto stupni lézia pažeráka trvá viac ako 70%. Ulcerózne lézie sa spoja. Dieťa sa sťažuje na pocit pálenia a ťažkosti na hrudi, najmä po jedle.
4. Štvrtý stupeň je vyjadrený vo veľkých ulceróznych léziách pažeráka (viac ako 75%). Symptómy sú výraznejšie, neustále sa obávajú o dieťa. Pacient sa sťažuje na bolesť v žalúdku, nepríjemnú chuť v ústach, prehltnutie sa stáva nemožným na pozadí ťažkého nepohodlia a pálenia. Toto štádium je pre dieťa najnebezpečnejšie a najťažšie, pretože toto je vlastnosť, po ktorej existuje riziko vzniku rakoviny gastrointestinálneho traktu.

Patologický reflux sa zistí vo väčšine prípadov z druhého stupňa, keď sa príznaky stanú závažnými. V treťom a štvrtom stupni sa často uchýlili k chirurgickému zákroku.

Medzi extraesofageálnymi prejavmi sa rozlišujú:

• bronchopulmonálna;
• otolaryngologii;
• kardiológie;
• Dental.

ICD kód 10

Podľa ICD - 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) sa ezofagitída vzťahuje na ochorenia pažeráka, žalúdka a 12 - črevných kruhov. Reflux - ezofagitída podľa ICD - 10 má klasifikáciu K 21,0 - reflux s ezofagitídou, K 21,9 - bez ezofagitídy.

Uplatňuje sa aj klasifikácia Savary Miller:

1. Stupeň A. Zasiahnutá oblasť pažeráka dosahuje až 4 mm, vyskytujú sa vredy, ktoré sa navzájom nespájajú;
2. Stupeň B. Postihnutá oblasť je zväčšená na 5 mm. Lokality erózie sa môžu zlúčiť na miestach;
3. Stupeň C. Miesto postihnuté vredmi dosahuje až do 5. časti pažeráka;
4. Stupeň D. Pažerák ovplyvnený 75%.

Klinické usmernenia

Klinické odporúčania pediatrov sú založené na štúdii anamnézy, klinických a laboratórnych údajov a výsledkov inštrumentálnych štúdií. Pomocou lekárskej anamnézy môže pediater určiť prítomnosť dysfágie, symptómu mokrého miesta a ďalšie typické prejavy. V KLA je možné zistiť pokles hladiny erytrocytov a hemoglobínu (s posthemoragickou anémiou) alebo neutrofilnej leukocytózy a posunu leukocytov doľava (pri bronchiálnej astme).

Lekár predpisuje endoskopickú diagnostiku - fibrogastroduodenoskopia, ktorá umožňuje detegovať patológiu na sliznici, odobrať biomateriál na výskum, vidieť anatomické anomálie pažeráka, zhodnotiť stav žalúdka.

Meria tiež tlak v gastrointestinálnom trakte, ultrazvuku, kontrastné rádiografické vyšetrenie, pomocou ktorého sa zisťujú prietrže, zúženia a evakuačná dysfunkcia horného GI traktu. Dôležitým indikátorom je postup denného merania ph vnútri pažeráka.

Liečebný režim

Ak gastroezofageálna refluxná choroba nie je komplikovaná (prvý alebo druhý stupeň), deti sa liečia jednoduchou zmenou diéty:

• Znížiť porcie jedla, nie je možné zabrániť prejedaniu;
• Odstráňte kontakt dieťaťa s tabakovým dymom;
• Z diéty sa odstráni celé mlieko.

Ak má dieťa hojnú a častú regurgitáciu, môže viesť k dehydratácii a zhoršeniu rovnováhy vody a elektrolytov. V takýchto prípadoch sa liečba dieťaťa organizuje v stacionárnych podmienkach pomocou infúznych roztokov.

Pre deti, ktoré nie sú v detskom veku, je liečba vybraná úzkymi špecialistami na základe štúdií zohľadňujúcich individuálnu osobitosť tela dieťaťa.

Používajú sa tieto skupiny liekov:

• Inhibítory IPP - protónovej pumpy. Blokovanie tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Naneste Omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol sa odporúča na liečbu detí od 2 rokov.
• H2 blokátory - receptory histamínu. Znížte kyslosť žalúdočnej šťavy. To zahŕňa Ranitidin, Famotidin. Nesmie sa používať na liečbu detí mladších ako 1 rok.
• Antacidá. Neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú, obnoviť poškodené oblasti sliznice. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon sú predpísané.
• Prokinetiká. Aktivácia kontrakcie svalov žalúdka, zvýšenie tonusu zvierača pažeráka, normalizácia procesu vyprázdňovania žalúdka, zníženie refluxu.
• Enzýmové lieky, ktoré prispievajú k tráveniu potravy.
• Lieky na boj s nadúvaním. Odporúča sa použitie Meliconu.

Vyššie uvedené liečivá sa používajú pri symptomatickej terapii, ale nevylučujú príčinu ochorenia.

Vo väčšine prípadov tretí a štvrtý stupeň refluxnej ezofagitídy vyžadujú chirurgický zákrok.

Indikácie pre operáciu sú:

• Neúčinná dlhodobá liečba liekmi;
• Syndróm silnej bolesti (bolesť po úľave od bolesti nezmizne);
• Zaznamenáva sa hlboké poškodenie sliznice, keď viac erózií a vredov zaberá väčší rozsah orgánu;
• Aspiračný syndróm;
• Ťažká obštrukcia dýchacích ciest (komplikácia ezofagitídy).

Operácia sa vykonáva laparoskopickou fundoplikáciou, počas ktorej sa v dolnej časti pažeráka posilňuje zvierač svalu.

Ľudové prostriedky

Na liečbu ezofagitídy u detí sú účinné bylinné čaje a odvar liečivých rastlín. Pred použitím receptov tradičnej medicíny je nevyhnutné skontrolovať telesnú reakciu dieťaťa na použité formulácie a vyhľadať lekára.

Zber z tymiánu a althea

Rovnaké množstvá sa odoberajú z tymiánu a odnoží Althea. 40 g kolekcie nalejte 250 ml vriacej vody a trvajte 2 hodiny.

Tinktúra mäty, valeriánov a lastovičiek

Pripravte bylinnú zbierku mäty, valeriánu, lastovičky (2: 2: 1). 20 g zberu sa vleje 250 ml vriacej vody a zahrieva sa 20 minút vo vodnom kúpeli.

Kôra tinktúra

2 hodiny L. Mleté semená kôstok zalejeme 200 ml vriacej vody, trváme na 3 hodinách. Infúzia spotrebovaná po filtrácii, 3 krát denne, 1 polievková lyžica. l. pred jedlom.

Užitočné sladká voda alebo voda na kvetový med (1 polievková lyžica L. Produkt 1/3 teplej vody), ktorá je pripravená na noc, a dať dieťaťu ráno.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju ezofagitídy u detí, je potrebné sledovať ich životný štýl a režim. Nemôžete fajčiť s dieťaťom, dospievajúci musia vysvetliť poškodeniu fajčenia a alkoholu v tele. Diéta dieťaťa by mala zahŕňať iba zdravé potraviny, budete potrebovať viac čerstvej zeleniny a ovocia.

Na kŕmenie dieťaťa je potrebné po kontrole teploty obilnín, nápojov. Nie je dovolené jesť veľmi teplé alebo studené jedlo. Aby sa zabránilo chemickým popáleninám, domáce chemikálie by sa mali uchovávať mimo dosahu detí. Počas obdobia liečby sa odporúča jemná diéta. Odporúča sa pravidelné vyšetrenie úzkych špecialistov, čo umožní včasné odhalenie a liečbu patológie a prevenciu potenciálnych komplikácií.

Všetci rodičia by si mali uvedomiť, že samoliečba je nebezpečná pre zdravie dieťaťa.

diéta

Pre dojčatá je najlepšou možnosťou dojčenie. Do menu sa pridávajú zahusťovadlá (kukurica, zemiak, ryžový škrob). Pomôže to zabrániť tomu, aby potrava prúdila zo žalúdka do pažeráka. Podľa verzie amerických vedcov, ako dieťa od 0 do 3 mesiacov, môžete pridať maximálne 1 polievkovú lyžicu zahusťovadla na 30 ml kvapaliny.

Pre deti predškolského veku a adolescentov aplikujú šetrnú diétu. Diéta sa skladá z toho, že príjem potravy je pravidelný a rozdrvený. Musíte jesť 6 krát denne, v malých porciách v presnom čase.

Dieťa by malo jesť iba čerstvo pripravené jedlá z potravín, ktoré sú ľahko stráviteľné. Je potrebné vylúčiť strukoviny, vláknité výrobky, ovocie s kožou.

Je potrebné použiť všetky nápoje a jedlá v teplej (nehorúcej) forme, pretože zapálená sliznica je citlivá na teplotu použitej potraviny.

Odporúča sa zahrnúť polievky z obilnín, zeleninové vývary, varené a nasekané mäso a ryby, strúhané kaše a polievky v strave. Nemôžete dať dieťaťu bohaté polievky, korenené, korenené, kyslé jedlá. Používanie sladkostí s farbivami, čokoládou, rýchlym občerstvením, klobásou, čerstvým chlebom, výrobkami z masla a nápojmi sýtenými oxidom uhličitým je zakázané. Voda by mala byť podávaná postupne, ale pravidelne.

Liečba ezofagitídy u detí je komplikovaná skutočnosťou, že mladým pacientom je ťažké vysvetliť, čo sa ich týka. Rodičia by mali byť opatrní k správaniu dieťaťa, pri prvom náznaku zažívacích problémov kontaktujte špecialistu. Včasná liečba dieťaťa zabraňuje prechodu ochorenia na komplexnejší stupeň rozvoja, dáva možnosť rýchlo a účinne vyliečiť dieťa s použitím drog.

recenzia

Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto budeme v komentároch radi komentovať ezofagitídu u detí, ktorá bude užitočná aj pre ostatných používateľov stránky.

Syn 3 roky starý. Mal suchý kašeľ. Spočiatku som si myslel, že je to zima a časom by to prešlo. Dala dieťaťu teplé mlieko, želé, neboli žiadne zvláštne zmeny. Kašeľ sa začal objavovať v noci. Dieťa sa začalo sťažovať na bolesť hrdla po jedle, najmä po čaji. Ukázalo sa, že lekár má refluxnú ezofagitídu. Predpísali konzervatívnu terapiu, špeciálnu diétu a liečbu sanatória. Po mesiaci liečby sa stav dieťaťa zlepšil.

Moja dcéra má 3 mesiace. Občas má regurgitáciu, niekedy dokonca fontánu. Po kŕmení sedela na dlhú dobu vedľa nej, veľmi sa bála nechať ju na pokoji. Po ďalšom vyšetrení u pediatra sa ukázalo, že Masha nezvyšoval. Lekár vysvetlil, že príčinou tohto stavu je refluxná ezofagitída, ktorá sa u detí v tomto veku často pozoruje a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ukázal, ako dať dieťa spať, v akej polohe, aby bol pre neho bezpečný, odporučil mu, aby dal odvar z harmančeka, infúziu kôpru, dodržiavať pravidlá kŕmenia, aby nedošlo k prejedaniu. Po 5. mesiaci zmizli všetky známky refluxu, hmotnosť sa začala normalizovať.