Čo spôsobuje fekálnu inkontinenciu a ako ju vyliečiť.

Fekálna inkontinencia je zdravotná porucha charakterizovaná poruchou, pri ktorej človek nemôže kontrolovať pohyb čriev. Črevné čistenie prebieha spontánne. Pacient stráca pokoj, stáva sa psychologicky nevyváženým.

Fekálna inkontinencia má špeciálny medicínsky termín - encopresis. Ochorenie je zvyčajne spojené s rozvojom organickej patológie. Všetky faktory sú významné a vyžadujú odstránenie, urgentnú liečbu pre lekára.

Klinický opis patológie a princíp črevného procesu

Inkontinencia výkalov u dospelých je nepríjemný a nebezpečný jav. Človek stráca schopnosť kontrolovať vnútorné procesy, črevné čistenie nie je kontrolované mozgom.

Fekálne hmoty môžu mať rôznu konzistenciu - tuhé a kvapalné. Samotný proces vyprázdňovania sa nemení. Fekálna inkontinencia u žien je menej často diagnostikovaná ako u silnej polovice ľudstva. Štatistika uvádza čísla - jeden a pol krát menej. To však nedovoľuje ženám byť pokojní a presvedčení, že sa takého patologického stavu neboja. Choroba je blízko, čaká na priaznivé podmienky a prejavuje sa, narušuje obvyklý spôsob života.

Existuje názor, že patologická porucha je charakteristická pre starobu. Inkontinencia výkalov u starších ľudí je voliteľným znakom veku, lekári dokázali, že názor je nesprávny. Štatistiky poskytujú údaje, ktoré vysvetľujú vznik takýchto stanovísk. Polovicu pacientov tvoria ľudia vo veku nad 45 rokov. Vek je len jednou z príčin, ktoré vedú k chorobe.

Aby ste pochopili, prečo dochádza k fekálnej inkontinencii, musíte pochopiť podstatu procesu riadenia defekácie. Kto kontroluje na akej úrovni fyziológie je položený. Riadenie výstupu fekálnych hmôt je zapojené do niekoľkých systémov. Ich konzistencia vedie k normálnemu fungovaniu tela.

1. Veľký počet nervových zakončení sa koncentruje v konečníku, ktoré sú zodpovedné za fungovanie svalových štruktúr. Tie isté bunky sú umiestnené v konečníku. Svaly obmedzujú výkaly a vytlačia ich von.
2. Konečník sa nachádza vo vnútri čreva, aby sa výkaly udržali v správnom smere. Výkaly, ktoré sa objavili v konečníku, už nachádzajú konečný stav. Je tesný, stlačený do sypkej pásky. Anus zatvorí svoj výstup bez kontroly.
3. Stlačený stav výkalov je zachovaný až do výstupu, keď je osoba pripravená na čin defekácie, si uvedomuje, že prišiel. V normálnom stave môže osoba zadržať proces skôr, ako bude môcť ísť na toaletu. Čas oneskorenia možno vypočítať pre hodiny.

"Src =" údaje: image / gif, Base64, R0lGODdhAQABAPAAAP /// wAAACwAAAAAAQABAEACAkQBADs = "dát oneskoreného src =" https://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg "alt = "legs" width = "200" height = "150" data-lazy-srcset = "https://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg 200w, https://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-24x18.jpg 24w, https://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-36x27.jpg 36w, https://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-48x36.jpg 48w "data-lazy-size =" (max-width: 200px) 100vw, 200px "> Sfinker hrá v tomto procese dôležitú úlohu. Presnejšie povedané, tlak vo svojej oblasti Normálne sa pohybuje od 50 do 120 mm Hg, u mužov je rýchlosť vyššia, análny orgán v zdravom stave by mal byť v dobrom stave, spať Napätie svojej funkčnosti vedie k zhoršeniu defekácii. Riadi jeho činnosť vegetatívneho NA. Vedome ovplyvniť zvierača nepovedie. Fekálne výstup stimulácie dochádza na úrovni receptora dráždenie v stenách konečníka.

Všetky procesy vedú k podpore, tlačí výkaly do konečníka. Proces je pomalý a neznáša zrýchlenie. Panvové svaly vstupujú do uvoľneného stavu, svaly otvárajú rektálny výstup. Vnútorný a vonkajší sfinkter sa uvoľňuje. Keď sa človek nemôže dostať do sanitárnej miestnosti, namáha vnútorné receptory, anorektálny otvor zostáva uzavretý, pevne uzavretý. Stupeň napätia tkaniny zastaví nutkanie ísť na toaletu.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Existuje množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú fekálnu inkontinenciu u dospelých.

Najčastejšie príčiny sú:

• javy zamykania;
• voľné stolice;
• slabosť a poškodenie svalovej hmoty;
• nervové podmienky;
• nižší svalový tonus v porovnaní s normou;
• dysfunkcia panvových orgánov;
• hemoroidy.

Je možné podrobne preskúmať a rozobrať príčinu fekálnej inkontinencie.

1. Zápcha. V čreve dochádza k akumulácii pevného odpadu zo spracovania potravín. V konečníku sú napnuté tkanivá, ktoré uvoľňujú tlak na zvierač. Keď zápcha osoba má túžbu zjemniť výkaly. Uvoľnená stolica sa hromadí nad tvrdými výkalmi. Vytekajú a poškodzujú análny chod.
2. Hnačka. Hnačka mení stav stolice, stáva sa faktorom vo vývoji patológie. Liečba fekálnej inkontinencie sa stáva prvým a nevyhnutným opatrením na odstránenie symptómov.
3. Inervačné problémy. Impulzy podliehajú dvom typom porušenia. V prvom variante je problém založený na nervových receptoroch, druhý na odchýlkach funkcie mozgu. Často je to charakteristické pre senilný stav, keď aktivita mozgových procesov klesá.
4. Jazvy na stenách konečníka. V dôsledku poklesu pevnosti stien výstelky pažeráka sa začína objavovať enuréza a enkpresia. Nepríjemné procesy porušujú stav dospelého orgánu, vytvárajú sa jazvy. Niekedy sa po zápale, operácii, ožarovaní vytvárajú jazvy.
5. Hemoroidné žilové tesnenia. Uzly neumožňujú uzavretie otvoru, svaly sú slabé a neaktívne. U starších ľudí menia hemoroidy celý proces pohybu čriev.

Metódy spracovania

Vychádza z určitých princípov:

• úprava režimu a stravy;
• lieky;
• tréning svalov črevného systému;
• stimulácia práce pomocou elektrických zariadení;
• prevádzkových činností.

Každý princíp bude analyzovaný špecialistom. Liečba enklávov je zameraná na odstránenie problému - dôvodov, ktoré spôsobili porušenie procesu defekácie.

lieky

Medzi liekmi, ktoré pomáhajú normalizovať činnosť tráviaceho systému, patria tabletky s imodiumom k najobľúbenejším. V lekárskom jazyku sa nazývajú loperamid.

Skupiny liekov:

• antacidá;
• laxatíva;
• Terapeutický.

Iné lieky na hnačku interferujú s ochorením a vyvolávajú ďalšie liečivé účinky:

1. Atropine, Belladonna. Anticholinergné lieky znižujú vylučovanie, zvyšujú peristaltiku. Motilita črevnej steny sa vracia do normálu. Môže byť použitý v rôznych fázach.
2. Kodeín. Tento nástroj zmierňuje bolesť, pretože je jedným z derivátov opiovej skupiny liekov. Často sa stáva, že je zaradený do skupiny nebezpečných kontraindikácií. Je predpísané iba na základe odporúčania lekára.
3. Lomotil. Liek s týmto názvom znižuje pohyb fekálnych hmôt, vytvára podmienky pre jeho spevnenie.

Najbežnejšie tablety sú aktívne uhlie. Látka sa nazýva aktívnym prvkom kompozície. Uhlie absorbuje tekutinu, zväčšuje výkaly v objeme. Okrem toho liek odstraňuje toxické látky z tela.

Domáca liečba

Problém môže nastať v nemožnosti kontaktovať zdravotnícke zariadenie. Potom sa musíte obrátiť na radu lekárov, liečiteľov od ľudí. Doma, choroba bola odstránená v priebehu mnohých storočí. Liečba fekálnej inkontinencie bola vykonaná v dedinách, kde babičky zbierali liečivé byliny a vytvárali zázračné tinktúry.

Môžu sa použiť ľudové prostriedky, ale takéto konanie by nemalo byť trvalé. Aké príčiny viedli k tekutej stolici, prečo tam boli zlyhania v črevách? Odpovede na otázky možno získať po úplnom vyšetrení a diagnostickom postupe.

1. Klystír. Na ich držanie sa používajú harmančekové odvarky. Vezmite 50 g liečivých bylín, dajte ich do litra vriacej vody. Cez nízke teplo čaká na úplné rozpustenie zložiek harmančeka. Potom sa ochladí na teplotu miestnosti a vstrekne sa do konečníka. Ak chcete udržať liek vo vnútri, ktoré potrebujete po veľmi dlhú dobu, môžete pomôcť s pomocou zdravotníckych pomôcok alebo rúk.
2. Infúzie pre interný príjem. Základom je bylinný kalich. Parí sa vo vriacej vode v pomere 20 g trávy, 200 ml kvapaliny. Vodné kompozície nemôžu robiť veľa. Liter liečebnej infúzie postačuje na 7 dní. Po jedle vypite 1 lyžicu.
3. Rowan šťava. Plody stromu pomáhajú v čerstvej forme a lisujú sa do nápoja. Rýchlosť príjmu - jedna lyžica nie viac ako 3 krát denne.
4. Výrobky z medu. Med 1 polievková lyžica denne sa stane terapeutickou aj profylaktickou metódou eliminácie ochorenia.

Patológia po pôrode

Zmena defekácie nastáva počas tehotenstva. Ženy dúfajú, že všetko skončí po pôrode. Častejšie sa choroba pozoruje, zosilňuje. Problém nie je až tak fyziologický ako psychologický.

Inkontinencia výkalov po pôrode je spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• porušenie inervácie svalov močového mechúra;
• abnormality svalov panvových orgánov;
• patológie uretry;
• dysfunkcia uzavretia močového mechúra a močového systému;
• tlak vo vnútri mechúra.

Patológia prechádza spolu s iným procesom - pozoruje sa inkontinencia plynov. Veľký počet žien chodí k lekárom po pôrode s takýmito príznakmi. Snažia sa pochopiť dôvody, prečo sa plynová inkontinencia vyskytuje po pôrode.

Existujú aj lekárske patológie, ktoré sa v prípade inkontinencie často prejavia po pôrode.

• epilepsie;
• demencie;
• katatonický syndróm.

Spôsoby liečby ženských ochorení

Čo robiť, aby sa odstránili nepríjemné príznaky, povedzte ošetrujúcemu lekárovi.

Metódy vyvinuté špecialistami na základe skúseností lekárov pri štúdiu príčin fekálnej inkontinencie.

1. Operácie na zavedenie špeciálneho gélu do kanála. Terapia tohto typu sa používa na zabezpečenie stien análneho otvoru. Metóda sľubuje úplnú liečbu, môže nastať relaps.
2. Fixácia vnútorných orgánov. Operácie sa používajú zriedka. Chirurgovia fixujú ejekčný kanál tekutiny, krčka maternice, močový mechúr. Po zásahu bude potrebné dlhé obdobie zotavenia.
3. Metóda Loopback. Jedna z najčastejšie vykonávaných metód chirurgického zákroku. Aby sa eliminovala inkontinencia moču a výkalov, vytvára sa zo slučky špeciálneho zdravotníckeho materiálu podpora.

Liečba po poranení sfinkterovej oblasti alebo poškodenie svalového tkaniva panvy je metóda modernej technológie - sfinkteroplastika. Chirurg šije roztrhané, natiahnuté svaly. Iným spôsobom je umelý orgán, človek ho môže ovládať. Chirurgická manžeta sa nafúkne a klesne. Fekálna inkontinencia po operácii môže byť skrytá jednoduchými opatreniami: čisté, vymeniteľné oblečenie, lieky, ktoré znižujú zápach výkalov, sprevádzané plynmi.

Inkontinencia výkalov v staršej generácii

Liečba potkanov závisí od veku pacienta. Častým problémom je inkontinencia výkalov u starých ľudí.

Čo je to hnačka, takmer každý vie. Za určitých podmienok sa jednorazové poškodenie stáva častou návštevnou poruchou. Znalosť príčin a faktorov jej vývoja pomôže vyhnúť sa patológii, zachovať obvyklý spôsob života.

Fekálna inkontinencia: príznaky a liečba

Inkontinencia - hlavné symptómy:

Fekálna inkontinencia (alebo kódovanie) je porucha, pri ktorej sa stratí schopnosť kontrolovať defekáciu. Fekálna inkontinencia, ktorej príznaky sú pozorované hlavne u detí, objavuje sa u dospelých, je zvyčajne spojená s významom konkrétnej patológie organickej škály (tvorba nádorov, trauma atď.).

Všeobecný popis

Ako sme už uviedli, pri fekálnej inkontinencii je strata ovládateľnosti procesu, ktorý sa týka vyprázdňovania čriev, čo znamená, že nie je možné oddialiť pohyby čriev až dovtedy, kým nie je možnosť navštíviť toaletu na tento účel. Inkontinencia výkalov sa tiež považuje za možnosť, pri ktorej dochádza k nedobrovoľnému úniku výkalov (tekutých alebo tuhých), ku ktorým môže dôjsť napríklad počas prechodu plynov.

V takmer 70% prípadov je fekálna inkontinencia symptómom (poruchou), ktorý sa vyskytuje u detí vo veku od 5 rokov. Jeho vzniku často predchádza oneskorenie v predsedníctve (predsedajúci tu a ďalej je vymeniteľným synonymom pre definíciu výkalov).
Čo sa týka prevládajúceho pohlavia, čo sa týka vývoja enkpresí, ochorenie je častejšie pozorované u mužov (s približným pomerom 1,5: 1). Pri posudzovaní štatistiky pre dospelých sa táto choroba, ktorá už bola zaznamenaná, tiež nevylučuje.

Predpokladá sa, že fekálna inkontinencia je porucha spoločná pre nástup staroby. Napriek niektorým spoločným aspektom to nie je pravda. V súčasnosti neexistujú žiadne skutočnosti, ktoré by naznačovali, že všetci starší ľudia bez výnimky strácajú schopnosť kontrolovať vylučovanie výkalov cez konečník. Mnohí sa domnievajú, že fekálna inkontinencia je senilná choroba, ale v skutočnosti je situácia trochu iná. Približne polovica pacientov, ak sa pozriete na určité štatistické údaje o tejto téme, sú teda ľudia strednej vekovej skupiny a tento vek sa pohybuje od 45 do 60 rokov.

Medzitým sa choroba vzťahuje aj na starobu. Preto je tento dôvod, ktorý nasleduje po demencii, druhý najvýznamnejší v tom, že starší pacienti dodržiavajú sociálnu izoláciu, preto je fekálna inkontinencia u starších ľudí špecifickým problémom, ktorý je zaradený medzi problémy súvisiace s vekom. Všeobecne platí, že bez ohľadu na vek má choroba, ako je možné pochopiť, negatívny vplyv na kvalitu života pacientov, čo vedie nielen k sociálnej izolácii, ale aj k depresii. Kvôli inkontinencii výkalov sa sexuálna túžba tiež mení na pozadí celkového obrazu choroby v závislosti od každého aspektu, tento obraz je súčasťou, problémy v rodine, konflikty, rozvody vznikajú.

Defecation: princíp konania

Než začneme uvažovať o vlastnostiach choroby, prebujme sa tým, ako je črevo kontrolované nad defekáciou, teda ako sa vyskytuje na úrovni fyziologických znakov.

Riadenie pohybov čriev prostredníctvom koordinovaného fungovania nervových zakončení a svalov, sústredených v konečníku a v konečníku, sa vyskytuje prostredníctvom oneskorenia vo výkaloch výkalov alebo, naopak, cez jeho výstup. Retencia výkalov je zabezpečená koncovou časťou hrubého čreva, ktorá je v dôsledku rekta, ktorá musí byť za týmto účelom v určitom napätí.

Výkaly v čase, keď sa dostanú do konečného oddelenia, v podstate už majú dostatočnú hustotu. Sfinker, založený na kruhovom svalovom type, je v pevne stlačenom stave, takže poskytuje tesný krúžok v konečnej časti konečníka, čo je análny otvor. V stlačenom stave zostávajú, kým nie sú výkaly pripravené na uvoľnenie, ktoré sa vyskytuje ako súčasť defekačného zákona. Svaly panvového dna zachovávajú črevný tón.

Pozrime sa na vlastnosti zvierača, ktorý hrá dôležitú úlohu pri posudzovanej poruche. Tlak v jeho oblasti je v priemere okolo 80 mm Hg. Čl., Hoci ako norma sa považujú za možnosti v rozsahu 50-120 mm Hg. Art.

Tento tlak u mužov je vyšší ako u žien, časom prechádza zmenami (poklesmi), čo zatiaľ nespôsobuje, že pacienti majú problém priamo súvisiaci s fekálnou inkontinenciou (ak, samozrejme, nie sú žiadne faktory, táto patológia, provokujúce). Análny sfinkter je neustále v dobrom stave (počas dňa aj v noci), nevykazuje elektrickú aktivitu počas defekácie. Treba poznamenať, že análny vnútorný zvierač pôsobí ako pokračovanie kruhovej vrstvy hladkého svalstva v konečníku, preto je riadený autonómnym nervovým systémom, nemôže byť vedome (alebo svojvoľne) kontrolovaný.

Stimulácia adekvátneho pôsobenia defekácie nastáva v dôsledku podráždenia pôsobiaceho na mechanoreceptory v stene rekta, ku ktorému dochádza v dôsledku akumulácie fekálnych hmotností v ampulke (s predbežným prietokom z sigmoidného hrubého čreva). Odpoveďou na takéto podráždenie je potreba prijať vhodné stanovisko (sedenie, squatovanie). Pri súčasnej kontrakcii svalov brušnej steny a zatváraní glottisu (ktorý určuje tzv. Valsalva reflex) sa zvyšuje intraabdominálny tlak. To je zase sprevádzané inhibíciou segmentových kontrakcií z konečníka, čo zaisťuje pohyb fekálnej hmoty smerom k konečníku.

Doteraz zaznamenané svalstvo panvového dna podlieha relaxácii, v dôsledku čoho sa vynechá. Sacro-rektálne a pubické-rektálne svaly, keď sú uvoľnené, otvoria anorektálny uhol. Rektum, ktorý je vystavený podráždeniu výkalov, vyvoláva uvoľnenie vnútorného zvierača a vonkajšieho zvierača, čo vedie k uvoľňovaniu fekálnych hmotností.

Samozrejme, existujú situácie, v ktorých je defekácia nežiaduca, nemožná z určitých dôvodov alebo nevhodná, pretože to bolo pôvodne zohľadnené v mechanizme defekácie. V rámci týchto prípadov sa vyskytuje: vonkajší sfinkter a svaly konečníka sa začínajú sťahovať ľubovoľným spôsobom, čo vedie k uzavretiu anorektálneho uhla, análny kanál sa začína pevne sťahovať, čím sa zabezpečuje uzavretie konečníka (výstupu). Konečne konečník, ktorý obsahuje fekálne hmoty, podlieha expanzii, čo sa stáva možné znížením stupňa napätia v stene, a nutkanie pôsobiť na vyprázdňovanie, resp.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Vplyv na mechanizmus defekácie určuje princípy prejavu poruchy záujmu, a preto je potrebné rozpracovať dôvody, ktoré ho vyvolávajú. Patrí medzi ne:

• zápcha;
• hnačka;
• svalová slabosť, poškodenie svalov;
• zlyhanie nervu;
• znížený svalový tonus rektálnej oblasti;
• dysfunkčná porucha panvového dna;
• hemoroidy.

Zoberme si uvedené dôvody.

Zápcha. Najmä zápcha znamená stav, ktorý je sprevádzaný množstvom činov defekácie menej ako trikrát týždenne. Výsledkom toho môže byť inkontinencia. V niektorých prípadoch sa vytvorí značné množstvo stvrdnutej stolice a potom sa uviazne v konečníku pri zápche. Súčasne môže dochádzať k hromadeniu vodnatých stolíc, ktoré začnú presakovať cez tvrdú stolicu. Ak zácpa trvá dlhú dobu, môže to spôsobiť, že svaly zvierača sa natiahnu a uvoľnia, čo následne vyplýva zo zníženia retenčnej kapacity konečníka.

Hnačka. Hnačka môže tiež spôsobiť, že sa u pacienta vyvinie fekálna inkontinencia. Plnenie tekutou stolicou konečníka sa vyskytuje oveľa rýchlejšie, ale ponechanie je sprevádzané značnými ťažkosťami (v porovnaní s tvrdým stoličkom).

Svalová slabosť, poškodenie svalov. S porážkou svalov jedného zo zvieračov (alebo obidvoch sfinkterov, vonkajších aj vnútorných) sa môže vyvinúť fekálna inkontinencia. S oslabením alebo poškodením svalov vnútorného a / alebo vonkajšieho análneho zvierača sa stratí ich charakteristická sila. Výsledkom je, že udržiavanie anusu v uzavretej polohe a súčasne zabránenie úniku stolice je veľmi komplikované alebo dokonca nemožné. Ako hlavné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju svalovej slabosti alebo poškodenia svalov, môžeme rozlíšiť prenos poranení v tejto oblasti, operáciu (napríklad pre hemoroidy alebo rakovinu) atď.

Zlyhanie nervov. Ak nervy, ktoré kontrolujú svaly vnútorných a vonkajších zvieračov, fungujú nesprávne, je možnosť ich kompresie a relaxácie zodpovedajúcim spôsobom eliminovaná. Podobne sa uvažuje o situácii, v ktorej nervové zakončenia, ktoré reagujú na stupeň koncentrácie výkalov v konečníku, začínajú fungovať v narušenom režime, v dôsledku čoho pacient nemá pocit potreby navštevovať toaletu. Obidva varianty naznačujú, ako je zrejmé, zlyhanie nervov, na pozadí ktorého sa tiež môže vyvinúť fekálna inkontinencia. Hlavnými zdrojmi, ktoré vyvolávajú takúto nesprávnu prácu nervov, sú tieto varianty: pôrod, mŕtvica, choroby a poranenia, ktoré ovplyvňujú činnosť centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), zvyk dlhodobého ignorovania telesných signálov naznačujúcich potrebu defekácie atď.

Znížený svalový tonus rektálnej oblasti. V normálnom (zdravom) stave môže konečník, ako sme uvažovali v opise časti o mechanizme defekácie, natiahnuť a tým udržať výkaly až do okamihu, v ktorom sa defekácia stane možným. Medzitým môžu niektoré faktory spôsobiť zjazvenie na stene konečníka, v dôsledku čoho stráca svoju vlastnú elasticitu. Ako také faktory je možné uvažovať o rôznych typoch chirurgických zákrokov (rektálna oblasť), črevných ochoreniach sprevádzaných charakteristickým zápalom (nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), radiačnej terapii atď. stráca schopnosť primerane roztiahnuť svaly, pričom súčasne drží stolicu, čo následne vyvoláva zvýšenie rizika spojeného s rozvojom fekálnej inkontinencie.

Dysfunkčná porucha panvového dna. V dôsledku abnormálneho fungovania nervov alebo svalov panvového dna sa môže vyvinúť fekálna inkontinencia. Na druhej strane to môžu uľahčiť určité faktory. Ide najmä o tieto:

• zníženie citlivosti rektálnej oblasti na výkaly, jej naplnenie;
• zníženie kontrakcie svalov priamo zapojených do defekácie;
• rektokele (patológia, v rámci ktorej sa rektálna stena vydutie do pošvy), prolaps konečníka;
• funkčné uvoľnenie panvového dna, v dôsledku čoho sa stáva slabým a má tendenciu klesať.

Okrem toho sa panvová dysfunkcia často vyvíja po pôrode. Riziko sa zvyšuje najmä vtedy, ak sa pôrodnícke kliešte použili ako súčasť pracovnej činnosti (pomocou nich sa dieťa môže vyťažiť). Nemenej významnému stupňu rizika je priradený postup epiziotomie, pri ktorom sa operatívna disekcia hrádze vykonáva ako opatrenie na zabránenie tomu, aby žena vytvorila svojvoľné formy vaginálnych sĺz, ako aj traumatické poranenie mozgu. V takýchto prípadoch sa fekálna inkontinencia u žien objaví buď bezprostredne po pôrode, alebo niekoľko rokov po nej.

Hemoroidy. S externými hemoroidmi, ktorých vývoj sa vyskytuje v oblasti kože obklopujúcej konečník, môže skutočný patologický proces pôsobiť ako dôvod, ktorý neumožňuje anus úplne blokovať svaly zvierača. V dôsledku toho môže cez ňu začať presakovať určité množstvo hlienu alebo tekutej stolice.

Fekálna inkontinencia: typy

Fekálna inkontinencia v závislosti od veku závisí od rozdielov v povahe výskytu a typoch porúch. Na základe vlastností, ktoré sme už zvážili, možno zdôrazniť, že inkontinencia sa môže prejaviť nasledujúcimi spôsobmi:

• pravidelné vyprázdňovanie stolice bez toho, že by bolo potrebné nutkanie na defekáciu;
• fekálna inkontinencia s predbežným nutkaním na defekáciu;
• čiastočný prejav fekálnej inkontinencie, ktorý sa vyskytuje, keď určité zaťaženie (cvičenie, stres pri kašli, kýchanie atď.);
• fekálna inkontinencia, vyskytujúca sa na pozadí účinkov degeneratívnych procesov spojených so starnutím tela.

Fekálna inkontinencia u detí: príznaky

Inkontinencia výkalov v tomto prípade spočíva v uvoľnení dieťaťa vo veku 4 rokov alebo staršieho z výkalov v bezvedomí, alebo v jeho neschopnosti udržať sa dovtedy, kým sa nevyskytnú také podmienky, v ktorých sa defekácia stane prijateľnou. Treba poznamenať, že kým dieťa nedosiahne vek 4 rokov, fekálna inkontinencia (vrátane moču) je absolútne normálnym javom, napriek určitým nepríjemnostiam a napätiam, ktoré to môžu sprevádzať. Ide najmä o postupné získavanie zručností týkajúcich sa vylučovacieho systému vo všeobecnosti.

Symptómy fekálnej inkontinencie u detí sa často označujú aj na pozadí predchádzajúcej zápchy, ktorej povaha sa všeobecne posudzuje vyššie. V niektorých prípadoch, ako príčina zápchy u detí počas prvých rokov ich života, je nadmerná perzistencia zo strany rodičov pri výučbe dieťaťa do hrnca. Niektoré deti majú problém nedostatočnosti kontraktilnej funkcie čreva.

Relevantnosť súbežnej inkontinencie výkalov mentálnych porúch možno v častých prípadoch považovať za vyprázdňovanie čriev na nesprávnych miestach (výtok s normálnou konzistenciou). V niektorých prípadoch je fekálna inkontinencia spojená s problémami súvisiacimi so zhoršeným vývojom nervového systému u dieťaťa, vrátane neschopnosti udržať si pozornosť, zhoršenej koordinácie, hyperaktivity a miernej roztržitosti.

Za samostatný prípad sa považuje výskyt tejto poruchy u detí z dysfunkčných rodín, v ktorých im rodičia neoznámia okamžite požadované zručnosti a vo všeobecnosti nevenujú dostatok času. To môže byť sprevádzané skutočnosťou, že deti, keď čelia stálosti tejto poruchy, jednoducho nepoznajú vôňu charakteristickú pre výkaly a nereagujú žiadnym spôsobom na skutočnosť, že sa odchyľuje.

Enkpresia u detí môže byť primárna alebo sekundárna. Primárne kódovanie je spojené s praktickým nedostatkom detských zručností v defekácii, zatiaľ čo sekundárne kódovanie sa objavuje náhle, hlavne na pozadí predchádzajúceho stresu (narodenie iného dieťaťa, konflikty v rodine, rozvod rodičov, začiatočná materská škola alebo škola, zmena bydliska a pr.). Zvláštnosťou sekundárnej inkontinencie výkalov je, že táto porucha vzniká s už nadobudnutými praktickými zručnosťami pre defekáciu a schopnosť ich ovládania.

Najčastejšie sa zaznamenáva fekálna inkontinencia počas dňa. Keď sa objaví v noci, prognóza je menej priaznivá. V niektorých prípadoch môže byť fekálna inkontinencia sprevádzaná inkontinenciou moču (enuréza). Zriedkavejšie sa lokálne ochorenia čriev považujú za príčinu fekálnej inkontinencie.

Problém inkontinencie u detí často vzniká v dôsledku úmyselného zadržania stoličky dovtedy. V tomto prípade príčiny retencie výkalov možno považovať napríklad za výskyt nepríjemných emócií pri výučbe používania toalety, obmedzenie vyplývajúce z potreby používať verejné WC. Dôvody môžu spočívať aj v tom, že deti nechcú prerušiť hru alebo sa obávajú možného výskytu nepohodlia alebo bolesti počas defekácie.

Inkontinencia výkalov, ktorých príznaky sú primárne založené na defekácii na miestach, ktoré sú na to nevhodné, je sprevádzaná svojvoľným alebo nedobrovoľným uvoľnením výkalov (na podlahe, v oblečení alebo v posteli). Pokiaľ ide o frekvenciu, takéto evakuácie sa uskutočňujú aspoň raz mesačne po dobu najmenej šiestich mesiacov.

Dôležitým bodom pri liečbe detí je psychologický aspekt problému, liečba by mala začať psychologickou rehabilitáciou. V prvom rade spočíva v vysvetlení dieťaťu, že problém, ktorý sa s ním vyskytuje, nie je jeho vinou. Prirodzene, vo vzťahu k dieťaťu na pozadí existujúceho problému fekálnej inkontinencie by v žiadnom prípade nemalo dôjsť k zastrašovaniu alebo zosmiešňovaniu, akémukoľvek ponižujúcemu porovnaniu zo strany rodičov.

Môže sa to zdať zvláštne, ale uvedené prístupy rodičov nie sú nezvyčajné. Všetko, čo sa stane dieťaťu, im spôsobuje nielen určité nepríjemné pocity, ale aj podráždenie, ktoré sa vylieva v jednej alebo druhej forme na dieťa. Je potrebné pripomenúť, že takýto prístup len zhoršuje situáciu, v ktorej dieťa nie je vinné. Navyše, v dôsledku toho existuje riziko, že sa v blízkej budúcnosti vyvinie dieťa s množstvom psychologických problémov, rôznym stupňom závažnosti a kontroverznou možnosťou ich nápravy a úplného odstránenia. Vzhľadom na to je dôležité, aby sa rodičia nielen zamerali na riešenie problému dieťaťa, ale aby aj na sebe robili určitú prácu, pokiaľ ide o obmedzenie, situáciu a riešenie. Dieťa potrebuje pomoc, podporu a povzbudenie, len vďaka tomu môže akákoľvek liečba dosiahnuť primeranú účinnosť s minimálnymi stratami.

Behaviorálna liečba fekálnej inkontinencie u dieťaťa je dodržiavať tieto zásady:

• Sedieť dieťa na hrnci by mal byť zakaždým po jedle po dobu 5-10 minút. Vďaka tomu sa reflexná aktivita čreva zvyšuje, dieťa sa učí sledovať nutkanie vyprázdniť sa vo svojom tele.
• V prípade, že sa zistilo, že výkaly sú „preskočené“ v určitom čase počas dňa, mali by byť zasadené do hrnca o niečo skôr, ako „prejdú“.
• Opäť je dôležité povzbudzovať dieťa. Nemalo by byť zasadené na hrniec proti jeho vôli. Deti vo veku 4 rokov majú tendenciu reagovať pozitívne na vynález všetkých hier, takže s aktuálnym encopresis, môžete použiť tento prístup. Napríklad môžete napríklad použiť určitú motivačnú schému, ktorá je platná, ak dieťa súhlasí, že bude sedieť na hrnci. Preto pri rozdeľovaní výkalov s takýmito drepy na ňom sa odporúča mierne zvýšiť odmenu.

Mimochodom, uvedené možnosti prístupu k dieťaťu umožnia nielen trénovať dieťa na získanie adekvátnych zručností na toalety, ale aj určiť možnosť eliminácie možného preťaženia výkalov (zápcha).

diagnostikovanie

Pri diagnostikovaní poruchy berie lekár do úvahy anamnézu pacienta, údaje z lekárskeho vyšetrenia a údaje získané z diagnostických testov (prehľad dôležitých bodov týkajúcich sa existujúceho problému). Okrem toho sa používa rad inštrumentálnych diagnostických techník.

• Ano-rektálna manometria Na meranie sa používa trubica citlivá na tlak, ktorej použitie určuje citlivosť konečníka a vlastnosti súvisiace s jeho funkciou. Táto metóda tiež umožňuje určiť skutočnú silu kompresie z análneho sfinktera, schopnosť adekvátne reagovať na vznikajúce nervové signály.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) Vzhľadom na vplyv elektromagnetických vĺn, táto metóda umožňuje získať detailné snímky týkajúce sa študovanej oblasti, svalov mäkkých tkanív (najmä v prípade inkontinencie výkalov, táto štúdia sa zameriava na štúdium svalov análnych sfinkterov získaním takéhoto obrazu).
• Proktografia (alebo defektografia). X-ray vyšetrenie metóda, ktorá určuje množstvo výkalov, ktoré konečník môže obsahovať. Okrem toho určuje vlastnosti jeho distribúcie v konečníku, identifikuje znaky účinnosti aktov defekácie.
• Transrektálny ultrazvuk. Metóda ultrazvukového vyšetrenia konečníka a análneho otvoru sa realizuje zavedením špeciálneho senzora do anusu (snímača). Procedúra je absolútne bezpečná, bez sprievodnej bolesti.
• Elektromyografia Procedúra na skúmanie svalov konečníka a panvového dna, zameraná na štúdium správneho fungovania nervov ovládajúcich tieto svaly.
• Sigmoidoscopy. Špeciálna ohybná trubica, vybavená iluminátorom, sa vloží do análneho otvoru (a ďalej do ostatných dolných častí hrubého čreva). Vďaka svojmu použitiu je možné študovať konečník z vnútra, čo zase určuje možnosť identifikácie lokálnych príčin (tvorba nádorov, zápal, jazvy atď.).

liečba

Liečba fekálnej inkontinencie u dospelých a detí (okrem položiek uvedených v príslušnej časti) závisí od faktorov spôsobujúcich ochorenie a je založená na nasledujúcich zásadách: t

• dietetické úpravy;
• použitie opatrení protidrogovej terapie;
• tréning čriev;
• tréning svalov panvového dna (špeciálne cvičenia);
• elektrické;
• chirurgický zákrok.

Každý z bodov je vypracovaný iba na základe návštevy špecialistu a len v súlade s jeho konkrétnymi pokynmi na základe výsledkov uskutočnených výskumných opatrení. Samostatne sa zameriame na chirurgický zákrok, ktorý bude pravdepodobne čitateľa zaujímať. Toto opatrenie sa využije v prípade, ak nedôjde k zlepšeniam pri vykonávaní ostatných uvedených opatrení, ako aj ak je fekálna inkontinencia spôsobená zranením análneho zvierača alebo panvového dna.

Sfinkteroplastika sa považuje za najbežnejší spôsob chirurgického zákroku. Táto metóda je zameraná na znovuzjednotenie svalov zvierača, vystavené odtrhnutiu v dôsledku roztrhnutia (napríklad počas pôrodu alebo počas poranenia). Túto operáciu vykonáva praktický lekár, kolorektálny chirurg alebo gynekológ.

Existuje iná metóda chirurgického zákroku, ktorá spočíva v umiestnení nafukovacej manžety obklopenej anusom („umelý sfinkter“) počas subkutánnej implantácie „pumpy“ malých rozmerov. Čerpadlo je aktivované pacientom (toto sa robí na nafúknutie / zníženie manžety). Tento spôsob sa používa zriedkavo a vykonáva sa pod kontrolou kolorektálneho chirurga.

Tipy na inkontinenciu

Fekálna inkontinencia, ako môžete pochopiť, môže spôsobiť množstvo problémov, od banálnych rozpakov až po hlboké depresie na tomto pozadí, pocit osamelosti a strachu. Preto je implementácia určitých praktických metód mimoriadne dôležitá pre zlepšenie kvality života pacientov. Prvým a hlavným krokom je, samozrejme, kontaktovať špecialistu. Táto bariéra musí byť prekrížená, napriek možným rozpakom, hanbe a iným emóciám, v dôsledku čoho chodiť k špecialistovi vyzerá ako problém sám o sebe. Samotný problém, ktorým je fekálna inkontinencia, je však väčšinou riešiteľný, ale len vtedy, ak sa na ňom pacienti „nevedú do rohu“ a nereagujú na všetko s vlnou svojej ruky a voľbou pozície pre seba.

Tu je niekoľko tipov, pri ktorých sa s naliehavosťou fekálnej inkontinencie budete môcť tento problém určitým spôsobom riadiť v podmienkach, ktoré najmenej prispievajú k primeranej reakcii na situáciu:

• opúšťať dom, navštíviť toaletu, snažiť sa tak vyprázdniť črevá;
• pri odchode by ste sa mali starať o dostupnosť vymeniteľných odevov a materiálov, pomocou ktorých môžete rýchlo odstrániť „poruchu“ (obrúsky atď.);
• pokúsiť sa nájsť toaletu v mieste, kde ste predtým, ako ju budete potrebovať, čím sa zníži počet nepríjemností spojených s týmto a rýchlo nájdeš cestu;
• ak existuje náznak, že strata kontroly čreva je možná, potom je lepšie, aby sa spodná bielizeň použila;
• používať tabletky, ktoré znižujú intenzitu zápachu plynov a výkalov, takéto tablety sú dostupné bez lekárskeho predpisu, ale je lepšie dôverovať radu lekára v tejto veci.

V prípade fekálnej inkontinencie môžete začať kontaktovaním svojho lekára (praktického lekára alebo pediatra), na základe konzultácie vás odporučí na konkrétneho špecialistu (proktologa, kolorektálneho chirurga, gastroenterológa alebo psychológa).

Ak si myslíte, že máte fekálnu inkontinenciu a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám lekári môžu pomôcť: proktológ, gastroenterológ, psychoterapeut.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Príčiny a spôsob liečby fekálnej inkontinencie (encopresis)

V závislosti od rôznych faktorov sa u detí a dospelých môže vyskytnúť fekálna inkontinencia. Pacienti strácajú kontrolu nad vyprázdňovaním čriev. Existujú ďalšie príznaky. Spontánna defekácia sa vyskytuje pri hnačke alebo tvrdej stolici. Často je to sprevádzané plynmi.

Pojem encopresis

Keď je pacientovi diagnostikovaná fekálna inkontinencia, v medicíne sa označuje ako enkpresia. Je to spôsobené tým, že pacient nie je schopný kontrolovať defekáciu. Choroba sa často vyskytuje spolu s inkontinenciou enurézy. Oba stavy sú spojené so zhoršenou nervovou reguláciou. V procese vyprázdňovania močového mechúra a čriev sú zapojené blízke neurocentre.

Muži čelia riziku fekálnej inkontinencie, majú tento stav v 15% ako inkontinencia enurézy. Preto je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc, aby sa určila príčina procesu a predpísanie liečby.

Mechanizmus vývoja tohto stavu

Inkontinencia sa vyvíja v dôsledku porušenia dôslednej práce svalov panvy. Ak je ochorenie spojené s nekontrolovanou defekáciou, potom problém spočíva vo svalovom tkanive zvierača. To vám umožní udržať fekálnu hmotnosť v čreve. Aby sa zachovalo správne fungovanie týchto svalov, aktivuje sa autonómny nervový systém. Neurocenter ovplyvňuje proces vyprázdňovania čriev bez vedomej kontrakcie zvierača svalu.

Pri normálnom svalovom tóne v hrádzi je anus v uzavretom stave. To sa deje neustále počas spánku alebo bdelosti. Svaly zvierača sú v napätí. Tento tlak je odlišný pre mužov a ženy.

Štátna klasifikácia

U dospelých existuje niekoľko typov fekálnej inkontinencie. Závisí od mechanizmu neschopnosti kontrolovať pohyb čriev. Preto pridelte:

• konštantná inkontinencia;
• pred nedobrovoľnými pohybmi čriev sú túžby vyprázdniť;
• čiastočná inkontinencia.

Pravidelná fekálna inkontinencia sa vyskytuje u detí a starších ľudí. V tomto prípade majú choroby alebo zdravotný stav. Ak pacient cíti nutkanie vyprázdniť črevo, potom držať výkaly v konečníku nebude fungovať. Čiastočná fekálna inkontinencia sa vyskytuje u dospelých po ťažkej námaze alebo počas nej. Tento stav sa však pozoruje po kašľaní, kýchaní alebo zdvíhaní ťažkých predmetov.

Samostatným druhom je inkontinencia výkalov u starších ľudí. Je to spôsobené prúdením degeneratívnych procesov.

Okrem toho klasifikácia encopresis zahŕňa distribúciu fáz. Fázy vývoja inkontinencie len 3, medzi ktoré patria:

• Stupeň 1 - nekontrolovaný pohyb čriev v dôsledku uvoľňovania plynov;
• 2 stupne - inkontinencia netvorených výkalov;
• Stupeň 3 - zvierač nie je schopný udržať výkaly pevnej povahy.

Prečo dochádza k fekálnej inkontinencii?

Inkontinencia spôsobuje provokatívne faktory Preto príčiny fekálnej inkontinencie u dospelej populácie zahŕňajú:

• črevné problémy alebo zápcha. V dôsledku nesprávnej výživy pacient akumuluje pevnú zložku procesných prvkov. Preto sa epitel rektu začína natiahnuť. Z tohto dôvodu sa znižuje svalový tlak na zvierač. Keď sa prejaví zápcha, tekutá stolica sa začne hromadiť na pevných látkach. Kvôli zníženiu pružnosti stien konečníka, unikajú von. To spôsobuje poškodenie konečníka;
• hnačka. Hlavným príznakom je tekutá stolica s fekálnou inkontinenciou v konečníku. Ak chcete eliminovať inkontinenciu, budete musieť začať liečbu kódovaním;
• znížený svalový tonus v hrádzi. Keď je inervácia narušená, pacient berie niekoľko impulzov. V tomto prípade sa tento problém vyskytuje v receptoroch av inom prípade je spojený s ochoreniami mozgu alebo poruchami jeho práce. Vyskytuje sa u starších ľudí;
• neurotické poruchy;
• pokles svalov panvových orgánov. S častou hnačkou alebo zápchou sa na stenách rekta vytvárajú jazvy. V opačnom prípade sa zranenia objavia po zápalových procesoch chirurgických zákrokov alebo silnej radiačnej expozícii;
• narušenie panvových orgánov;
• tvorba hemoroidov.

V závislosti od umiestnenia hrbole nie je sfinkter schopný úplne zavrieť. S dlhým priebehom ochorenia sa svalové tkanivo oslabuje a vyvíja sa fekálna inkontinencia. Ak sa to stane u starších pacientov, zmeny ovplyvňujú celý proces pohybov čriev.

Výrazné príčiny u žien

Fekálna inkontinencia u dospelých žien je spojená s vlastnosťami tela. V tomto prípade dochádza k úniku výkalov v dôsledku anatomických defektov alebo patologických procesov konečníka. Okrem toho, psychické stavy môžu ovplyvniť nervový systém, pretože svalová aktivita je narušená.

To zahŕňa:

Okrem toho črevné problémy spôsobené pôrodom ovplyvňujú konečník a zvierač. Choroby spôsobené poranením mozgu. Poškodenie análnej trhliny alebo neurologické problémy panvových orgánov prispievajú k rozvoju enkpresie.

Hľadanie pomoci od lekára

Aby bol pacient diagnostikovaný, budete musieť kontaktovať neurológa.

Detekcia fekálnej inkontinencie sa zistí celkom presne, keď pacient podstúpi nasledujúce metódy rektálneho vyšetrenia:

• endorektálna ultrasonografia - diagnostická metóda pomáha určiť hrúbku zvierača a dozvedieť sa o možných porušeniach alebo odchýlkach análneho otvoru;
• manometria - metóda umožňuje vykonávať výskum stanovenia tlaku uzavretého stavu konečníka a stanovenia práce zvieračov;
• rektoromanoskopia - pomocou skúmavky na stanovenie prítomnosti zápalu a zjazvenia v konečníku;
• kolonoskopia;
• Proctography - štúdia sa vykonáva na stanovenie množstva výkalov, ktoré zapadajú do konečníka.

Počas diagnostiky inkontinencie je potrebné stanoviť objem a prah citlivosti konečníka. Ak je odchýlka od normálnej rýchlosti, potom je zvierač zlomený. To je sprevádzané absenciou nutkania vyprázdniť sa pred stolicou. Niekedy je tento proces odlišný a signál sa volá po okamžitej ceste na záchod.

Čo je to terapia s encepresídou

Na liečbu fekálnej inkontinencie je pacientovi predpísaný integrovaný prístup. Lekár odporučí dodržiavať terapeutickú diétu a predpísať vhodné lieky. Terapia zahŕňa cvičebnú terapiu na podporu panvových svalov. Pri vážnom priebehu ochorenia sa pacient podrobuje rektálnej operácii.

Vymenovanie terapeutickej stravy

Liečba inkontinencie moču prechádza z normalizácie trávenia. Preto je pacientovi predpísaná diéta. Menu pre chorobu zahŕňa produkty s vysokým obsahom rastlinných vlákien. To zmäkne fekálne hmoty, keď prejdú rekta. Pre prevenciu sa odporúča vypiť aspoň 2 litre prevarenej vody denne. Nedá sa však nahradiť inými kvapalinami.

Aby sa eliminovala nervová vzrušivosť, je potrebné dočasne vylúčiť kávu a alkoholické nápoje zo stravy. Okrem toho sú zakázané mliečne a korenené jedlá.

Aké lieky pomáhajú s ochorením?

Liečiť nekontrolované defekácie užívalo drogy. Preto lekár spolu s diétou píše imodium vo forme tabliet. Inak sa môžu nachádzať pod názvom Loperamid. Okrem toho sa predpisujú skupiny liekov v závislosti od príčiny ochorenia. Niekedy lekár predpisuje antacidá, v iných prípadoch sa odporúča laxatíva.

Okrem Imodia sú predpísané nasledujúce lieky (v závislosti od príčiny a stavu výkalov):

Množstvo výkalov môže byť ovplyvnené bežným aktívnym uhlím. Účinná látka prispieva k absorpcii tekutiny a zvyšuje fekálnu hmotnosť v objeme.

Cvičenia pre fyzikálnu terapiu inkontinencie

Liečba encepresis spočíva v udržiavaní panvových svalov v tóne. Preto v prípade inkontinencie lekár odporúča cvičebný komplex Kegel. To bude vyžadovať samokompresiu a uvoľnenie konečníka (zvierača). Tento postup sa opakuje až 100-krát počas dňa. Okrem toho, cvičenie je užitočné pri zatiahnutí a vydutie brucha. Počas dňa sa opakuje až 80-krát.

Cvičenie terapia pomáha posilniť svaly v konečníku, a to nielen u mužov, ale aj u žien. Cvičenia možno striedať a meniť rýchlosť akcie.

Liečba fekálnou inkontinenciou

V prípade inkontinencie môže byť pohyb čriev priradený k jednej z metód chirurgického zákroku. Preto existujú nasledujúce spôsoby, ako pomôcť pacientovi:

• sfinkteroplastika - rekonštrukcia zvierača po poranení alebo poškodení konečníka;
• "Priamy sfinkter" - pridanie svalového tkaniva do konečníka;
• vytvorenie umelého zvierača;
• kolostómia - sa vykonáva s resekciou hrubého čreva a pripojením k otvoru v brušnej stene.

Po akomkoľvek type rektálnej chirurgie budú vhodné na diétnu terapiu a lieky. Okrem toho sa zákrok vykonáva po určení príčiny problémov s nekontrolovanými pohybmi čriev. Spôsob liečby vyberá len ošetrujúci lekár.

Metódy liečby fekálnej inkontinencie ľudových prostriedkov

Pri liečbe doma sa odporúča poradiť sa s lekárom. Potom vám poradí, aby ste vyskúšali terapiu bylinnými klystírmi. Okrem toho urobte špeciálne infúzie pre interný príjem. V prípade inkontinencie pomáha calamus. Sušená tráva uvarená s vriacou vodou a piť 15 ml pred jedlom. Pacient sa odporúča používať med v 1 polievková lyžica. l.

Keď sa objaví inkontinencia čriev, je to už porušenie svalov. Tento stav sa často objavuje u starších ľudí a je sprevádzaný inkontinenciou moču. Na stanovenie diagnózy je potrebné kontaktovať neurológa.

V závislosti od príčiny tohto stavu je pacientovi predpísaná individuálna liečba. Pri vážnom priebehu ochorenia sa na pacientovi vykonáva jedna z metód chirurgického zákroku na konečníku alebo zvierači.

Hlavné príčiny a metódy liečby fekálnej inkontinencie u žien

Ochorenie tráviaceho systému, v ktorom dochádza k spontánnej sekrécii výkalov, sa nazýva fekálna inkontinencia u žien, príčiny a liečba tejto patológie budú opísané nižšie. Enkoprez, najčastejšie sa vyskytujúci u detí, sa vyvíja u dospelých v dôsledku akýchkoľvek ochorení alebo poranení konečníka. Pod inkontinenciou výkalov rozumieme stratu schopnosti kontrolovať proces defekácie. Choroba tiež zahŕňa prípady spontánneho úniku obsahu konečníka, ku ktorému dochádza napríklad pri výstupe plynov. U žien je táto patológia o niečo menej bežná ako u mužov. Predpokladá sa, že táto choroba je spoločníkom staroby, ale nie je. V súčasnosti sa nezistilo žiadne spoľahlivé potvrdenie, že všetci starší ľudia bez výnimky nemôžu kontrolovať akt defekácie.

Viac ako polovica pacientov s touto diagnózou sú ľudia v staršom veku (40-60 rokov). Zmeny súvisiace s vekom môžu tiež viesť k jeho rozvoju. Sociálna izolácia starších ľudí spôsobuje fekálnu inkontinenciu spolu s demenciou. Bez ohľadu na vek pacienta tento problém výrazne zhoršuje kvalitu života, čo vedie nielen k túžbe izolovať sa od spoločnosti, ale aj k rozvoju depresívnych porúch.

1 Ako prebieha proces defekácie?

Pred opísaním príčin, ktoré vedú k rozvoju ochorenia, je potrebné pochopiť mechanizmus pôsobenia defekácie. Tento proces je riadený synchrónnou prácou svalov a nervových zakončení umiestnených v konečníku a konečníku. Retenciu výkalov zabezpečujú svaly zvierača, ktorý je u zdravého človeka v napätí. Výkaly, keď postupujú do tejto časti čreva, majú vysokú hustotu. Stlačené svalové tkanivo zvierača tvorí tesný krúžok, ktorý zabraňuje spontánnemu uvoľňovaniu výkalov.

Tlak v oblasti sfinkteru je rádovo 100 mm Hg, znižuje sa s vekom, ale to nie je hlavnou príčinou kódovania. Svalové svaly sú stále v dobrom stave, elektrická aktivita počas defekácie sa nepozoruje. Kontrola nad otvorením zvierača pri návšteve toalety sa vykonáva vegetatívnym nervovým systémom. Nutkanie na vypitie je výsledkom mechanického podráždenia črevných stien, ku ktorému dochádza pri hromadení výkalov v ampulke konečníka.

V reakcii na tento vplyv osoba zaujme vhodné držanie tela. S kontrakciou brušných svalov a uzavretím glottisu sa zvyšuje intraabdominálny tlak. Toto je uľahčené spomalením kontrakcií konečníka, vďaka čomu sa fekálne hmoty pohybujú smerom k konečníku. Svaly panvového dna sa uvoľňujú a odhaľujú anorektálny uhol. Podráždenie stien ampule konečníka vedie k odhaleniu vnútorných a vonkajších zvieračov, takže vylučovanie výkalov z tela.

Ak nie je možné vykonať defekáciu, externý sfinkter sa svojvoľne redukuje, čo spôsobuje uzavretie anorektálneho uhla, vylučovanie výkalov z konečníka je blokované.

2 Prečo dochádza k fekálnej inkontinencii?

Inkontinencia výkalov u dospelých môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi: častou zápchou a hnačkou, svalovou slabosťou, zlyhaním nervových koncov, zníženou elasticitou rektálnych stien, hemoroidmi. Zápcha - stav charakterizovaný zriedkavými činmi defekácie (nie viac ako 3 krát týždenne). Výsledkom je kódovanie. V niektorých prípadoch zápcha vedie k akumulácii fekálnych kameňov v čreve, ak sa v tenkom čreve v rovnakom čase objaví viac tekutých fekálnych hmôt, môžu unikať. Dlhodobá zápcha vedie k napínaniu zvierača a jeho uvoľňovaniu, čo spôsobuje stratu kontroly nad vylučovaním výkalov.

Hnačka môže tiež spôsobiť toto ochorenie. Voľná ​​stolica rýchlo zaplní dutinu konečníka, môže byť ťažké ju udržať. Keď sa zníži svalový tonus zvierača, môže sa vyvinúť aj kódovanie. Poranenia svalov prispievajú k poraneniu, operácii. Ak sú signály z nervových zakončení, ktoré sú zodpovedné za fungovanie svalu zvierača, nesprávne aplikované, poradie ich kompresie a relaxácie je narušené. Okrem toho, nervy nemusia reagovať na vyplnenie konečníka výkalmi, v dôsledku čoho osoba prestáva cítiť nutkanie na defekáciu. Hlavným dôvodom pre porušenie správneho fungovania nervových zakončení sú mŕtvice, ochorenia centrálneho nervového systému, zvyk odďaľovať čin defekácie a dlhý čas porodiť.

Konečník zdravého človeka je schopný spontánnej expanzie, ak je to potrebné, na udržanie výkalov. Niektoré príčiny môžu viesť k zjazveniu črevných stien, čo z nich robí menej elastické. Medzi takéto faktory patria chirurgické zákroky v oblasti rekta, ulcerózna kolitída, radiácia atď. Inkontinencia výkalov u dospelých sa vyvíja aj vtedy, keď svaly a korene nervov panvového dna nefungujú správne. K tomu viedli tieto dôvody:

• zníženie citlivosti rektálnych stien na dráždivý účinok výkalov;
• slabosť svalov, ktoré kontrolujú priebeh defekácie;
• rektocele, v ktorom konečník padá do pošvy;
• častý pôrod;
• prolaps konečníka s hemoroidmi.

Riziko vzniku kliešťov u ženy sa významne zvyšuje pri použití pôrodníckych klieští počas pôrodu. Nemenej nebezpečné v tomto ohľade je epiziotomia - pitva hrádze pri prechode dieťaťa cez pôrodný kanál. Fekálna inkontinencia sa môže objaviť okamžite po pôrode a o niekoľko rokov neskôr.

Vonkajšie hemoroidy môžu byť príčinou neúplného uzavretia svalu zvierača, čo má za následok, že sa začne vylučovať určité množstvo tekutej stolice alebo hlienu.

V závislosti od veku pacienta sa môže fekálna inkontinencia líšiť v mechanizme výskytu a typu poruchy. Enkpresia sa môže prejaviť vo forme častého vylučovania výkalov bez predchádzajúcich nutkaní na defekáciu. Spontánne uvoľnenie obsahu konečníka môže byť sprevádzané nutkaním navštíviť toaletu. Nepravidelné úniky obsahu čreva sa vyskytujú počas fyzickej námahy, kašľa, kýchania. Enkpresia sa môže vyvíjať na pozadí zmien súvisiacich s vekom.

3 Metódy diagnostiky ochorenia

Pri diagnóze lekár skúma anamnézu pacienta, berie do úvahy údaje z počiatočného vyšetrenia a výsledky diagnostických postupov. Pri detekcii kódovania sa používajú hlavne inštrumentálne techniky. Na meranie anorektálneho tlaku sa používa trubica citlivá na tlak. Jeho použitie umožňuje určiť charakter fungovania konečníka. Táto metóda sa používa na určenie sily kompresie svalov análneho zvierača.

MRI umožňuje získať detailné snímky študovaných častí čreva - svalov vonkajšieho a vnútorného zvierača. Proktografia je röntgenové vyšetrenie, ktoré určuje maximálne množstvo výkalov, ktoré môže konečník zadržať. Okrem toho postup umožňuje študovať vlastnosti distribúcie obsahu v črevnej dutine a určiť účinnosť vyprázdňovania. Transrektálny ultrazvuk sa vykonáva vložením špeciálneho senzora do ritného otvoru. Procedúra je absolútne bezbolestná a bezpečná, s jej pomocou skúma fungovanie svalov panvového dna a análnych zvieračov.

Rektoromanoskopia je postup vloženia špeciálnej trubice do anusu trubice, cez ktorú sa skúma konečník zvnútra. To odhaľuje prítomnosť jaziev, nádorov a zápalových procesov.

4 Lekárske udalosti

Jedna alebo iná liečba tohto ochorenia sa vyberie v závislosti od príčiny, ktorá viedla k jeho výskytu. Aby sa odstránili symptómy pacienta, vykoná sa lekárska alebo chirurgická liečba. Okrem toho je potrebné zrevidovať svoju diétu, neustále cvičiť svaly panvového dna pomocou špeciálnych cvičení. Operácia sa vykonáva vtedy, keď konzervatívna liečba nevedie k výsledkom, ako aj v prípadoch, keď je kódovanie vyvolané poranením svalov zvierača alebo panvového dna.

Takáto liečba sa skladá zo sfinkteroplastiky - šitia svalov, ktoré boli pretrhnuté alebo natiahnuté. Existuje ďalší spôsob chirurgického zákroku - inštalácia umelého zvierača pod kožu v konečníku. Ovláda prácu tohto zariadenia pacientom, ťahaním nadol a nadúvaním manžety.

Fekálna inkontinencia vedie k určitým problémom v živote pacienta, od jednoduchého pocitu hanby až po hlbokú depresiu.

Preto človek potrebuje vykonať určité opatrenia, z ktorých najdôležitejšie sú návšteva lekára a včasná liečba.

A niektoré z nižšie uvedených tipov vám pomôžu vyrovnať sa s problémom spontánneho vylučovania výkalov. Odchod z domu, nezabudnite vyprázdniť črevá, treba dávať pozor na prítomnosť odnímateľného spodného prádla a špeciálnych prostriedkov, ktorými môžete eliminovať účinky spontánnej defekácie.

V ťažkých prípadoch sa odporúča nosiť jednorazové nohavičky a lieky, ktoré znižujú intenzitu zápachu výkalov a črevných plynov. Môžete si ich kúpiť bez lekárskeho predpisu, ale každá liečba sa musí dohodnúť so svojím lekárom. Pri fekálnej inkontinencii u dospelých by sa mal poradiť s proktológom.