728 x 90

Agregácia krvných doštičiek - čo to je?

Krvné doštičky, najmenšie krvinky (v porovnaní s bielymi krvinkami a červenými krvinkami), vykonávajú dôležitú funkciu - chránia telo pred stratou krvi. Agregácia krvných doštičiek je proces vzájomného lepenia buniek, počiatočný stupeň tvorby krvných zrazenín.

Druhým krokom je upevnenie krvných doštičiek na stene poškodenej cievy. Fibrínové vlákna, iné prvky, nové adherentné bunky sú navrstvené na hmotnosť krvných doštičiek. Trombus sa teda rozširuje na veľkosť, ktorá môže blokovať priemer cievy a zastaviť krvácanie. Z rýchlosti procesu niekedy závisí ľudský život.

Úloha agregácie krvných doštičiek v procese zrážania krvi

Zrážanie krvi závisí od mnohých faktorov. Jedným z nich je agregácia krvných doštičiek v zdravom tele ochrannou adaptívnou povahou. Bunky sa zlepia len v krvácajúcej nádobe. V tomto prípade hrá proces pozitívnu úlohu.

Existujú však patologické stavy, pri ktorých je tvorba krvných zrazenín nežiaduca, pretože vedie k podvýžive životne dôležitých orgánov. Napríklad pri infarkte myokardu, mŕtvici, trombóze vedúcich tepien. Agregácia krvných doštičiek je súčasťou patologických zmien. Musí sa bojovať s rôznymi drogami.

Existuje praktická potreba stanoviť kvantitatívnu expresiu dobrej a zlej agregácie trombocytov. Na tento účel použite normu a rozlíšte odchýlky.

Ako určiť normu a patológiu?

Môže krvný test preukázať schopnosť agregácie krvných doštičiek u konkrétnej osoby? Koniec koncov, pre štúdiu, krv je odobratá zo žily, a od tohto bodu na krvinky nekoná "rozkazy" tela. Tento typ analýzy sa nazýva „in vitro“, čo je doslovný preklad z latinčiny „na sklo, v skúmavke“. Vedci sa vždy snažia študovať reakciu v podmienkach blízkych ľudskému telu. Len dáta získané týmto spôsobom je možné považovať za spoľahlivé a používané v diagnostike.

Schopnosť trombocytov sa stanoví indukovanou agregáciou. To znamená, že ako induktorová látka sa používajú prostriedky, ktoré nie sú pre organizmus cudzie v chemickom zložení a ktoré môžu spôsobiť tvorbu trombu. Ako induktory sa používajú zložky vaskulárnej steny: adenozíndifosfát (ADP), ristocetín (ristomycín), kolagén, serotonín, kyselina arachidónová, adrenalín.

Spontánna agregácia sa stanoví bez induktorov.

Kvantitatívne metódy stanovenia sú založené na prenose svetelných vĺn krvnou plazmou bohatou na krvné doštičky. Stupeň agregačnej aktivity sa študuje pomocou rozdielu v hustote svetla plazmy pred začiatkom koagulácie a po dosiahnutí maximálneho výsledku. Tiež určiť rýchlosť agregácie v prvej minúte, charakter a tvar vĺn.

Rýchlosť závisí od induktorovej látky, jej koncentrácie.

Agregácia krvných doštičiek s ADP sa zvyčajne predpisuje a hodnotí v kombinácii s kolagénom, ristomycínom a adrenalínom.

Pravidlá pre prípravu analýzy

Ak chcete absolvovať krvný test na agregačné schopnosti, musíte pochopiť, že štúdia bude nepresná, ak porušíte pravidlá prípravy. V krvi budú látky, ktoré ovplyvňujú výsledok.

  • Týždeň pred darovaním krvi by sa mali zrušiť všetky lieky zo skupiny aspirín, dipyridamol, indometacín, sulfapyridazín, antidepresíva. Použitie týchto liekov inhibuje (potláča) trombózu. Ak nemôžete prestať užívať, informujte o tom technika.
  • Minimálne 12 hodín nemožno jesť, najmä jedlé tučné potraviny ovplyvňujú výsledky.
  • Pacient by mal byť čo najpohodlnejší, nevykonávať fyzickú prácu.
  • Na jeden deň vylúčiť kávu, alkohol, cesnak z jedla, nefajčiť.
  • Analýza sa nevykonáva, ak existuje aktívny zápalový proces.

Lekár musí predpísať krvný test na agregáciu krvných doštičiek, keď je potrebná liečba proti zrážaniu krvi, pričom sa kontroluje ich účinnosť, zvolí sa optimálna dávka na diagnostikovanie zvýšeného krvácania.

Výsledky dekódovania

Dôvody uskutočnenia výskumu s tromi štandardnými induktormi naraz, a ak je to potrebné, pridaním nových, sú v preferenčnom mechanizme aktivácie jedného z koagulačných faktorov. Diagnostikovaná hodnota zistenej zmenenej rýchlosti, napríklad s ADP v neprítomnosti dynamiky s inými induktormi. Hodnotenie výsledkov vykonáva lekár.

Znížená agregácia krvných doštičiek môže byť spôsobená:

  • úspešné použitie protidoštičkovej terapie;
  • skupina chorôb nazývaných trombocytopatie.

Úloha trombocytopatie

Trombocytopatia môže byť dedičná alebo získaná v dôsledku iných ochorení. Štatistiky hovoria, že až 10% svetovej populácie trpí touto patológiou. Všetky sú spojené s dysfunkciou krvných doštičiek v akumulácii určitých látok.

V dôsledku toho nedochádza ku koagulácii a tvorbe krvných zrazenín, čo vedie k zvýšenému krvácaniu pre malé rany, modriny (vnútorné krvácanie).

Ochorenia sa objavujú už v detstve s krvácajúcimi ďasnami, častým krvácaním z nosa, množstvom modrín na tele dieťaťa a opuchom kĺbov v kĺboch. U dievčat v období sexuálneho dozrievania začína dlhá a hojná menštruácia. Krvácanie vedie k rozvoju anémie (anémia).

Nízka agregačná schopnosť s trombocytopatiou môže byť aktivovaná vírusovými a bakteriálnymi infekciami, liekmi, fyzioterapiou.

Sekundárna trombocytopatia

Symptomatická (sekundárna) trombocytopatia vzniknutá pri chronickej leukémii, mnohopočetnom myelóme, pernicentnej anémii. Tento stav je charakteristický v poslednom štádiu zlyhania obličiek (urémia), ktoré znižuje funkciu štítnej žľazy.

S trombocytopatiami sú chirurgovia so zvýšeným krvácaním počas chirurgických zákrokov.

Zvýšená agregácia krvných doštičiek sa pozoruje, keď:

  • spoločná vaskulárna ateroskleróza;
  • hypertenzná chorobu;
  • infarkt myokardu;
  • trombóza tepien brušnej dutiny;
  • mŕtvice;
  • diabetes.

Zmena agregácie počas tehotenstva

Agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva sa môže líšiť od normálnych hodnôt.

Znížená agregácia v dôsledku nedostatočnej produkcie krvných doštičiek alebo porušenia ich kvalitatívneho zloženia. To sa prejavuje krvácaním, výskytom modrín. Pri narodení musíte zvážiť možnosť masívneho krvácania.

Agregácia sa najčastejšie zvyšuje počas toxikózy v dôsledku straty tekutín v dôsledku zvracania a hnačky. Zvýšenie koncentrácie v krvi vedie k zvýšenej trombóze. To môže viesť k potratu v počiatočných štádiách. Mierna hyperaggregácia sa považuje za normálnu počas tehotenstva, je spojená s rozvojom placentárneho obehu.

V pôrodníctve sa považuje za normu 30-60% pre všetky induktory. Analýza agregácie krvných doštičiek porodníkmi predpisuje:

  • pre potrat;
  • liečba neplodnosti;
  • pred a počas užívania antikoncepcie;
  • pred plánovaným tehotenstvom.

Analýza agregačných vlastností krvných doštičiek umožňuje identifikovať riziko, predpovedať nebezpečné komplikácie v priebehu ochorení a včas vykonávať preventívnu liečbu.

Agregácia krvných doštičiek s adf zvýšila, čo to znamená

Diskusia o agregácii krvných doštičiek. Zistite, čo to je a čo je normou?

Agregácia krvných doštičiek je potrebná, aby sa pri poškodení kože, pri zlomení krvných ciev a uvoľňovaní krvi do vonkajšieho prostredia uskutočňoval proces zrážania krvi - zastavenie krvácania a následné hojenie rany.

Bez agregácie krvných doštičiek by sa rany nezhojili z dôvodu, že krv zo zraneného miesta by bez zastavenia zastavila. A aj malá rana, ak je tento proces narušený, môže priniesť veľa problémov.

Agregácia krvných doštičiek - čo to je?

Ako už bolo uvedené, bez agregácie krvných doštičiek sa krv v mieste poranenia nezráža. Ako sa tento proces vyskytuje? Najprv sa vytvorí pretrhnutie nádoby.

Telo chápe, že je čas konať. Na miesto poškodenia vo veľkom počte spechu doštičky, ktoré sú zlepené dohromady.

Keď sa zrazeniny zväčšia, pridajú sa k nim nové krvné doštičky a upevnia sa na steny ciev. Tau tvorí kôru na škrabance a rane.

To znamená, že úlohou agregácie je „oprava“ poškodenej cievy, zastavenie krvácania a zabezpečenie tesných podmienok pre vnútorné prostredie tela. Vďaka tomuto procesu sa rany hojia a človek si ich ani nepamätá.

Norma krvných doštičiek

Aby bola agregácia krvných doštičiek normálna, je potrebné zabezpečiť príjem dostatočného množstva vitamínov, stopových prvkov a makroprvkov.

To pomôže udržať normálnu hladinu hemoglobínu v krvi, keď hladina železa spĺňa normu, a krv je schopná prenášať kyslík do orgánov a tkanív.

Rýchlosť počtu krvných doštičiek: minimálne 200 a maximálne 400 až 109 / l.

Počas vyšetrenia krvných vzoriek je potrebné vziať do úvahy čas strávený tvorbou zrazenín z krvných doštičiek. Laboratórny asistent vyhodnotí v reálnom čase rýchlosť pohybu buniek a ich transformáciu. Norm - od 10 sekúnd do jednej minúty.

Analýza trombocytov

Kedy by som mal venovať pozornosť agregácii krvných doštičiek?

  1. Ak si všimnete modriny na tele, aj keď nedošlo k žiadnym významným úderom. V tomto prípade existuje podozrenie z nedostatočnej práce krvných doštičiek.
  2. Ak sa rany neliečia dobre. To znamená, že doštičky sotva zvládajú úlohu, ktorá im bola zverená - držať sa spolu v miestach poškodenia. Výsledkom je neustále krvácanie, pomaly spomaľujúce a hojenie.
  3. Ak nos často krváca. Ďalším znakom zlého zrážania.
  4. Ak je opuch tkaniva. To znamená, že miera agregácie je príliš vysoká, čo predstavuje riziko vaskulárnych problémov.

Ako vyzerá analýza? Prvá laboratórna asistentka brezovej vzorky krvi. Ďalej, v laboratóriu sa do krvi vstrekuje induktor (prostriedok, ktorý umožňuje spustenie prirodzenej reakcie zrážania krvi). V tomto štádiu pozorovanie a meranie indikátorov pásov.

Ako sa pripraviť na analýzu?

  1. Neužívajte lieky bez konzultácie s lekárom. Lieky typu aspirín podliehajú zákazu, pretože ovplyvňujú krvné doštičky, robia riedidlo krvi a sťažujú zrážanlivosť. Výsledok analýzy nebude pravdivý.
  2. Deň pred testom, nejedzte nič tuku. Mastné potraviny tiež ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.
  3. 12 hodín pred analýzou nejedzte nič. Môžete piť obvyklú čistú vodu. Je lepšie vziať analýzu na prázdny žalúdok ráno.
  4. Buďte pokojní. Pamätajte, že akékoľvek vzrušenie môže ovplyvniť fyzický výkon.
  5. Nevstupujte do športového tréningu posledný deň pred absolvovaním analýzy.
  6. Je nemožné jeden deň pred návštevou laboratória fajčiť, piť alkohol, je zakázané piť kávu, jesť cesnak.
  7. Ak sa objaví zápal, výsledok analýzy môže byť nesprávny. Ak máte kašeľ (bolesť hrdla), absces na koži, bolesť kĺbov a príčinou je zápal, je lepšie prejsť analýzu neskôr.

Ženy počas menštruačného cyklu nie je lepšie, aby neprejdú analýzou, pretože v tomto období sú krvné doštičky z prirodzených dôvodov menej aktívne.

Zmeny počas tehotenstva

Počas tehotenstva, u žien, nielen hormonálne zmeny, ale vo všeobecnosti, väčšina procesov sa tiež zmení. Výsledkom môže byť zlá zrážanlivosť krvi.

Príznaky zlej agregácie počas tehotenstva:

  1. krv je z nosa;
  2. na tele sa objavujú modriny;
  3. krvácanie ďasien;
  4. dochádza k opuchu mäkkých tkanív;
  5. cievnej siete (riziko vzniku trombu).

Je dôležité pochopiť, že mierne abnormality sa považujú za prirodzené počas tehotenstva. Okrem toho je možné pozorovať odchýlky v oboch smeroch - zvýšené krvné zrazeniny alebo naopak redukované.

Prečo tehotenstvo ovplyvňuje zloženie krvi a funkciu krvných doštičiek? Je to spôsobené placentárnou cirkuláciou a obehovými znakmi končatín, keď je krvný obeh komplikovaný.

Čo ak sa zníži agregácia krvných doštičiek?

Pri zníženej agregácii sa pozoruje dlhotrvajúce krvácanie a krehkosť ciev sa stáva hlavným faktorom pri tvorbe vnútorného krvácania, ktoré sa javí ako modrina, ktorá sa vyskytuje bez predchádzajúcich úderov.

Odporúčania, ktoré sa vzťahujú na osoby so zníženou agregáciou krvných doštičiek.

Po prvé, vyhnúť sa zraneniam. Okrem toho, poranenia nie sú len odreniny a škrabance, ale aj úrazy, pretože ak sa vyskytnú bez poškodenia pokožky, štruktúra ciev je narušená, zlomia sa a tvoria vnútorné krvácanie.

Po druhé, je potrebné si uvedomiť, že niektoré lieky ovplyvňujú prirodzenú agregáciu.

Napríklad lieky typu aspirínu, ako je napríklad indometacín a dipyridamol, by sa mali užívať v malom množstve a len vtedy, keď nastane skutočná potreba. V niektorých prípadoch ich možno nahradiť benígnejšou alternatívou v závislosti od konkrétneho prípadu. Aspirínové prípravky zvyčajne riedia krv, čo spôsobuje zlú koaguláciu.

Po tretie, neodporúča sa príjem alkoholu vo veľkých množstvách alebo s vysokou frekvenciou. Alkohol tiež zjemňuje krv.

Tiež nejedzte príliš slané alebo príliš korenené jedlo. Za normálnych okolností sa takéto potraviny normálne asimilovali a nepoškodzujú zdravie, ale systematický príjem tejto potravy nad rámec normy tiež znižuje krv a zhoršuje agregáciu.

Strava by mala zahŕňať organické potraviny - ovocie, zeleninu, mlieko. Najmä pomáha normalizovať tvorbu a prácu doštičiek jabĺk, repy, pohánky, mäsa, rýb, orechov, ktoré majú vysoký obsah železa.

Príčiny zvýšenej agregácie

Zvýšená agregácia je nebezpečný jav, ktorý sa môže vyskytnúť v tele za priaznivých podmienok.

Najťažším rizikom pre hypertenzných pacientov sú ľudia s ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Pre diabetikov sa odporúča aj špeciálna kontrola.

Len málo ľudí berie do úvahy skutočnosť, že pri ochoreniach obličiek a žalúdka vznikajú problémy s vaskulárnou permeabilitou a krv sa zahustí.

Tiež je potrebné venovať pozornosť potravinám - vysoký obsah pektínu, nedostatok železa, neustála spotreba tukových potravín sú rizikovými faktormi.

Zvýšená agregácia krvných doštičiek sa stáva dôsledkom odstránenia sleziny, sepsy.

Príznaky ochorenia

Hrubá krv, ktorá sa pohybuje cez cievy, sa pomaly stáva hlavným príznakom. Ako zistiť, či je krvný obeh dobrý? V podstate takýto negatívny faktor spôsobuje stav kože. Ak sa ochabnutosť, celulitída objaví na neobvyklých miestach, koža je bledá - možno je krv príliš hrubá a stagnuje.

Pri zvýšenej agregácii sa objavuje pocit necitlivosti (najmä prstov) a edému.

Zvýšená agregácia je nebezpečná, pretože zvyšuje riziko trombózy, srdcového infarktu a mŕtvice.

Detská norma

Krvné doštičky v krvi detí sú zvyčajne buď v normálnom rozsahu alebo zvýšené. To isté sa dá povedať o ich agregácii - rýchlosť "akrécie" buniek môže byť významnejšia, presahujúca limity noriem.

Lekári vypočítavajú hladiny noriem krvných doštičiek v závislosti od veku dieťaťa, jeho hmotnosti a času, kedy bol test vykonaný.

Pre novorodenca, je miera 100-420 tisíc. V dospievaní sa za normu považujú dievčatá 75 až 220 tisíc krvných doštičiek. Rýchlosť agregácie od 10 sekúnd do 40 je normou. Pre dospievanie sa za normu považuje agregácia do jednej minúty.

Agregácia krvných doštičiek: čo to je, krvný test, norma

Agregácia krvných doštičiek podľa logiky názvu je ich kombináciou, aby sa zastavilo krvácanie. Ale toto je len jeden, hoci dôležitý faktor zrážanlivosti krvi, ktorý má číselnú hodnotu.

Hlavnou funkciou krvných doštičiek je účasť na vaskulárno-trombocytárnom (mikrocirkulačnom) mechanizme na zastavenie krvácania, to znamená vytvorenie zátky (trombu), ktorá uzatvára otvor v cievnej stene v dôsledku poškodenia. Tvorba trombov nastáva ako dôsledok adhézie (adhézia na poškodenú cievnu stenu) a agregácie krvných doštičiek.

Ako obvykle, existujú normy pre schopnosť agregovať krvné doštičky, pri ktorých má bunkové lepenie pozitívnu úlohu. Avšak v niektorých prípadoch môže agregácia krvných doštičiek hrať negatívnu úlohu tým, že narúša výživu buniek dôležitých orgánov prostredníctvom tvorby krvných zrazenín.

Čo je agregácia krvných doštičiek?

Tento typ hemostázy je charakteristický pre malé cievy s malým kalibrom a nízkym krvným tlakom. Pre väčšie cievy je charakteristický koagulačný mechanizmus, tj aktivácia zrážania krvi.

Hemostatický systém a zrážanie krvi

Hemostáza je komplex fyziologických procesov v tele, v dôsledku čoho je zachovaný kvapalný agregátny stav krvi a strata krvi je tiež minimalizovaná v rozpore s integritou cievneho lôžka.

Poruchy vo fungovaní tohto systému sa môžu prejavovať ako hemoragické stavy (zvýšené krvácanie) a trombotické (tendencia tvoriť malé krvné zrazeniny, ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi v dôsledku zvýšenej agregácie krvných doštičiek).

Pre informáciu. Počas normálneho fungovania hemostázového systému poškodenie ciev aktivuje sekvenčný reťazec udalostí vedúcich k vytvoreniu stabilného trombu a zastaveniu krvácania. Dôležitú úlohu v tomto mechanizme hrá vaskulárny spazmus, ktorý znižuje prietok krvi v mieste poranenia, adhézie a agregácie krvných doštičiek, ako aj aktiváciu koagulačnej kaskády.

Na zastavenie krvácania v cievach malého kalibru postačuje mikrocirkulačný mechanizmus na zastavenie krvácania. Ukončenie krvácania z väčších ciev nie je možné bez aktivácie systému zrážania krvi. Je však potrebné pochopiť, že úplné udržanie hemostázy je možné len s normálnym fungovaním a interakciou oboch mechanizmov.

V dôsledku poškodenia plavidla sa vyskytne:

  • vaskulárny spazmus;
  • uvoľňovanie z poškodených endotelových buniek obloženia ciev z vnútra, VWF (von Willebrandov faktor);
  • spustenie koagulačnej kaskády.

Endoteliocyty - endotelové bunky lemujúce vnútorný povrch cievy sú schopné produkovať antikoagulačné činidlá (obmedzujúce rast trombu a kontrolu aktivity krvných doštičiek) a prokoagulantov (aktivujú krvné doštičky, čo podporuje ich úplnú adhéziu). Patrí medzi ne: Willebrandov faktor a tkanivový faktor.

To znamená, že po spazme, ku ktorému došlo v reakcii na poškodenie cievy a uvoľnení prokoagulantov, sa začína aktívny proces tvorby doštičkovej zátky. Po prvé, krvné doštičky sa začnú držať na poškodenej časti cievneho lôžka (prejav adhezívnych vlastností). Súbežne uvoľňujú biologicky aktívne látky, ktoré prispievajú k zvýšeniu vaskulárneho spazmu a zníženiu prekrvenia v poškodenej oblasti a tiež emitujú faktory krvných doštičiek, ktoré spúšťajú koagulačný mechanizmus.

Z látok vylučovaných krvnými doštičkami je potrebné izolovať ADP a tromboxán A2, ktoré podporujú aktívnu agregáciu krvných doštičiek, to znamená vzájomné zlepovanie. V dôsledku toho trombus začína rýchlo rásť vo veľkosti. Proces agregácie krvných doštičiek pokračuje dovtedy, kým vytvorená zrazenina nedosiahne dostatočný kaliber na uzavretie otvoru vytvoreného v nádobe.

Súbežne s tvorbou trombu, vďaka práci koagulačného systému, sa fibrín uvoľňuje. Vlákna tohto nerozpustného proteínu tesne priliehajú doštičky, čím vytvárajú plnú doštičkovú zátku (štruktúra fibrínových doštičiek). Ďalej krvné doštičky vylučujú trombostein, ktorý prispieva k redukcii a tesnej fixácii skúmavky a jej transformácii na trombocyty doštičiek. Ide o dočasnú štruktúru, ktorá pevne zakrýva poškodenú časť cievy a zabraňuje strate krvi.

Pre informáciu. Aktivácia krvných doštičiek sa znižuje so vzdialenosťou od poškodenej časti cievy. Krvné doštičky, ktoré prešli čiastočnou aktiváciou, ktorá sa nachádza na okraji zrazeniny, sa od nej oddelia a vrátia sa do krvného obehu.

Ďalšia deštrukcia vytvorenej krvnej zrazeniny, obmedzenie jej rastu, ako aj prevencia tvorby malých krvných zrazenín (zvýšená agregácia krvných doštičiek) v intaktných cievach sa uskutočňuje systémom fibrinolýzy.

Krvný test na agregáciu krvných doštičiek

Ak je potrebné vyhodnotiť funkčnú aktivitu krvných doštičiek, vykoná sa analýza s ich indukovanou agregáciou - agregáciou. V skutočnosti, táto štúdia vám umožní graficky zobraziť schopnosť krvných doštičiek aktívnej adhézie a agregácie.

Agregát sa vykonáva na špeciálnom automatickom agregometri. Analýza sa vykonáva po pridaní agregačných stimulantov do plazmy bohatej na krvné doštičky pacienta.

Induktory agregácie krvných doštičiek sa delia na:

  • slabý (adenozíndifosfát (ADP) v malých dávkach, adrenalín);
  • silné (vysoké dávky ADP, kolagén, trombín).

Spravidla sa uskutočňuje agregácia krvných doštičiek s ADP, kolagénom, adrenalínom a ristomycínom (antibiotickým ristotsetínom). Štúdia aktivity trombocytov v prítomnosti ristocetínu je dôležitou štúdiou v diagnostike hereditárnej hemoragickej trombocytopatie (von Willebrandova choroba a Bernard-Soulierov syndróm).

Za týchto podmienok je agregácia krvných doštičiek po aktivácii ristocetínom narušená. Pod vplyvom iných induktorov (kolagén, ADP) dochádza k aktivácii.

Pravidlá pre prípravu analýzy

Hodinu pred analýzou je zakázané fajčiť. Do pol hodiny pred odobratím materiálu by mal byť pacient v pokoji.

Varovanie. Je dôležité si uvedomiť, že výsledky analýzy aktivácie krvných doštičiek sa dramaticky menia pod vplyvom liekov, ktoré môžu ovplyvniť zrážanie krvi.

Lekár a laboratórny personál musia byť informovaní o liekoch prijatých pacientom. Vysoké koncentrácie antikoagulancií môžu znížiť agregáciu krvných doštičiek. Protidoštičkové činidlá dramaticky znižujú všetky typy aktivácie agregácie trombocytov. Použitie antitrombocytov sa má ukončiť 10 dní pred analýzou a nesteroidnými protizápalovými liekmi - najmenej tri dni vopred.

Tiež narušiť agregáciu krvných doštičiek:

  • vysoké dávky diuretík (furosemid) a beta-laktámov (penicilín, cefalosporíny),
  • betablokátory (propranolol),
  • vazodilatanciá,
  • blokátory kalciového kanála
  • cytostatiká,
  • antimykotiká (amfotericín B),
  • antimalariká.

Môžu tiež mierne znížiť príjem agregátov krvných doštičiek:

Indukovaná agregácia trombocytov. Dekódovanie, norma a patológia

Výsledky výskumu sa častejšie zaznamenávajú v percentách. Normálna agregácia krvných doštičiek s:

  • ADP 5,0 µmol / ml - od šesťdesiat do deväťdesiat;
  • ADP 0,5 µmol / ml - až 1,4 až 4,3;
  • adrenalín - od štyridsať do sedemdesiat;
  • kolagén - od päťdesiat do osemdesiat;
  • ristocetinom - od päťdesiatich do sto.

Je potrebné pripomenúť, že:

  • aktivácia ristomitsinom je nepriamym odrazom aktivity von Willebrandovho faktora;
  • ADP - aktivita agregácie krvných doštičiek;
  • indukcia integrity cievneho endotelu kolagénom.

Odhad v percentách označuje stupeň plazmového prenosu po pridaní induktora agregácie k nemu. Plazma chudobná na doštičky sa odoberá na prenos svetla - 100%. Naopak, plazma bohatá na krvné doštičky - viac ako 0%.

Príklad: zvýšenie amplitúdy krivky priepustnosti svetla (zvýšenie hodnôt nad normou), keď sa induktor ADP pridá vo vysokej dávke (päť umol / ml), indikuje zvýšenú aktivitu agregácie trombocytov, to znamená, že po pridaní induktora sa krvné doštičky aktívne zlepia a zvyšuje sa priepustnosť plazmy.

Agregácia počas tehotenstva

Normálna agregácia trombocytov v tehotenstve sa pohybuje od 30 do 60%. V poslednom trimestri sa môže pozorovať mierne zvýšenie agregácie krvných doštičiek.

Zníženie hodnôt poukazuje na vysoké riziko krvácania počas pôrodu a výrazné zvýšenie rizika trombózy v období po pôrode, ako aj možné potraty plodu (hrozba samoabortu).

Indikácie pre analýzu

Táto štúdia je tiež dôležitá pri diagnostike hereditárnej hemoragickej trombocytopatie.

Zvýšená agregácia krvných doštičiek. dôvody

Takéto porušenia v analýzach sú typické pre:

  • trombofília (koagulačná porucha charakterizovaná tendenciou tvoriť krvné zrazeniny);
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • Diabetes (diabetes);
  • ťažká ateroskleróza;
  • ACS (akútny koronárny syndróm);
  • malígne neoplazmy;
  • syndróm viskóznych doštičiek;
  • ťažká dehydratácia (dehydratácia trombofília).
Varovanie! Zvýšená agregácia krvných doštičiek v pooperačnom a popôrodnom období poukazuje na vysoké riziko trombózy. Takéto porušenia tiež zvyšujú riziko srdcového infarktu, mŕtvice a hlbokej žilovej trombózy.

Najčastejšie sa v hlbokých žilách dolných končatín tvoria krvné zrazeniny. Ochorenie sa prejavuje klenutou bolesťou v nohách, zhoršenou chôdzou, únavou, opuchom, bledosťou a cyanózou postihnutej končatiny.

Počiatočná trombóza postihuje hlavne žily svalu gastrocnemius, potom, ako choroba postupuje, sa trombus šíri vyššie, čo ovplyvňuje oblasť kolena, bedra a panvy. Šírenie trombózy a zvýšenie veľkosti trombu zvyšuje riziko pľúcneho tromboembolizmu.

Dôvody na zníženie agregácie

Zníženie agregácie je typické pre:

  • syndróm podobný aspirínu;
  • myeloproliferatívne ochorenia;
  • liečba liekmi, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek;
  • urémia.

S von Willebrandovou chorobou (prejavujúcou sa nazálnym, gastrointestinálnym, krvácaním z maternice, svalovým krvácaním so zraneniami, miernymi hematómami) bude:

  • drasticky narušený aktivačný ristotsetín;
  • je zachovaná indukcia ADP, kolagénu a adrenalínu;
  • deficitu von Willebrandovho faktora.

Bernard-Soulierov syndróm (nadmerné krvácanie zo slizníc úst, nosa, predĺžené krvácanie z rán, hemoragická vyrážka, rozsiahle hematómy) je tiež charakterizovaný prudkým poklesom aktivácie trombocytov ristomycínom pri zachovaní normálnej indukcie ADP atď. Pri tomto ochorení je aktivita von Willebrandovho faktora normálna.

Glantsmanova trombasténia sa prejavuje krvácaním do kĺbov, predĺženým krvácaním z rán, hemoragickou vyrážkou, ťažkými krvácaniami z nosa. V agregáte - prudký pokles aktivácie trombocytov pomocou ADP, adrenalínu a kolagénu. Indukcia ristomycínom nie je narušená.

Pri Viskot-Aldrichovom syndróme sa pozoruje trombocytopénia, ekzém a časté hnisavé infekcie. Analýzy sú charakterizované poklesom reakcie s kolagénom, adrenalínom a absenciou druhej vlny s ADP.

Agregácia krvných doštičiek pri zrážaní krvi

Krvné doštičky sú malé krvinky, ktorých hlavnou funkciou je chrániť telo pred vnútorným a vonkajším krvácaním. Krv sa zastaví kvôli možnosti lepenia krvných buniek a vzniku krvných zrazenín v cievach. Toto sa nazýva agregácia krvných doštičiek. Bunky prilepené k sebe lipnú na stene krvných ciev. Na nich sa hromadia ďalšie krvné elementy a to vedie k vytvoreniu veľkej krvnej zrazeniny, ktorá úplne uzatvára prietok krvi do cievy a krvácanie sa zastaví. Ľudský život závisí od rýchlosti tejto zdanlivo jednoduchej operácie.

Krvné doštičky a zrážanie krvi

Agregácia krvných doštičiek v ľudskom tele sa vyskytuje len podľa potreby. Existujú však patologické prípady, keď neoprávnený proces lepenia môže poškodiť telo a dokonca viesť k smrti. Hovoríme o tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu spôsobiť nedostatočnú výživu životne dôležitých vnútorných orgánov počas vývoja takých závažných ochorení a stavov tela, ako je hemoragická mŕtvica, tromboflebitída, trombóza hlavných žíl, infarkt myokardu.

Proces tvorby trombov

Preto je dôležité, aby sa neprekročila rýchlosť agregácie krvných doštičiek v krvi. To je dôležité najmä pre osoby s dedičnou citlivosťou na tvorbu krvných zrazenín alebo v prítomnosti závažných ochorení.

norma

Na stanovenie rýchlosti agregácie krvných doštičiek sa vykoná úplný krvný obraz. V tomto prípade musíte darovať krv zo žily. V čase zberu krvných doštičiek neprijímajú signály z tela o potrebe zastaviť krvácanie. In vitro - toto je názov procesu skúmania agregácie krvných doštičiek. Meno je latinčina av preklade znamená "na skle". Podmienky, v ktorých sa analýza vykonáva v laboratóriách, sa snažia čo najviac priblížiť realite ľudského tela.

Na testovanie schopnosti trombocytov začať tvorbu trombu v čase a len v prípade potreby, použiť látky, ktoré sú prítomné v ľudskom tele, to znamená, že nie sú cudzie doštičkám - adrenalínu, ristotsetínu, kolagénu. V tomto prípade sú všetky tieto látky a hormóny ľudského tela induktory, ktoré spúšťajú procesy krvných buniek potrebné pre laboratórny výskum. Určiť rýchlosť krvných doštičiek a patológiu s použitím svetelnej hustoty krvnej plazmy. Rýchlosť adhézie doštičiek sa vypočíta v prvej minúte testu.

Výsledok analýzy závisí od krvnej látky, ktorá bola induktorom. Napríklad pre adrenalín by mal byť počet krvných doštičiek v rozmedzí 35 - 92,5%.

Ak sa zníži zrážanlivosť krvi počas tehotenstva a nielen s adrenalínom, v tele existuje určitý patologický proces, ktorý je potrebné diagnostikovať.

Pre ADP (adenozíndifosfát) sa normálny indikátor považuje za rozmedzie 30,7 - 77,7%. Pre kolagén je normálne rozmedzie 46,4 - 93,1%.

výcvik

Ak je nesprávne pripraviť sa na krvný test, jeho účinnosť bude veľkou otázkou:

  • 7-10 dní pred darovaním krvi, vylúčiť použitie liekov typu aspirínu, ako aj antidepresív. Ak ich nie je možné zastaviť, musíte o tom informovať zamestnanca laboratória.
  • Medzi darovaním krvi a posledným jedlom musí byť najmenej 12 hodín. Mastné potraviny by mali byť vylúčené z diéty ešte skôr, pretože to dáva veľkú chybu vo výkone.
  • Za deň - dva pred analýzou vylúčiť hranie športu, nie zdvíhať závažia.
  • 24-48 hodín v jedle by nemal byť cesnak, je zakázané piť kávu a alkoholické nápoje. Fajčenie je vylúčené.
  • V prítomnosti zápalových procesov v tele sa test odloží až na úplné uzdravenie.

vymenovanie

Absolvovanie testu na stanovenie porúch zrážania krvi je povinné pre pacientov, ktorým sa predpisujú lieky, ktoré nedávajú krv do zrazeniny. Na stanovenie požadovanej dávky sa vykoná test agregácie krvných doštičiek.

odpis

Štúdia agregácie krvných doštičiek sa uskutočňuje s použitím troch induktorov súčasne na identifikáciu hlavného faktora, ktorý aktivuje proces adhézie krvných buniek. Hodnota diagnózy má odchýlku od normy. Čo to znamená, ak je agregácia krvných doštičiek s adf zvýšená? Adenozín difosfát ovplyvňuje správanie sa krvných doštičiek a začiatok procesu ich lepenia.

Zníženie agregácie trombocytov v krvi je možné pozorovať pri vhodne zvolenej lekárskej liečbe alebo v prítomnosti chorôb, ktoré sa nazývajú generalizovaná trombocytopatia.

Etiológia trombocytopatie

Tento súbor chorôb má dedičný a nadobudnutý charakter vzhľadu. Podľa lekárskych štatistík má túto patológiu asi 10% celej populácie planéty. Hlavnou charakteristikou trombocytopatie je funkčná porucha krvných buniek v procese akumulácie určitých krvných látok.

V skutočnosti je to nemožnosť zrážania krvi v dôsledku nedostatku vytvorenej krvnej zrazeniny, ktorá spôsobuje vonkajšie a ťažké vnútorné krvácanie.

Prvé príznaky patologického procesu sa začínajú prejavovať v detstve a majú klinický obraz neliečivých rán, veľký edém v mieste ľahkých modrín. U dievčat sa prítomnosť trombocytopatie prejavuje v dlhotrvajúcej a ťažkej menštruácii. Výsledkom patológie je rozvoj anémie.

Prvé príznaky zrážania krvi sa prejavujú v detstve

Neaktivita krvných buniek na tvorbu krvných zrazenín môže byť spôsobená závažným vírusovým alebo infekčným ochorením, ako aj pod vplyvom pravidelného príjmu určitých liekov.

Sekundárna trombocytopatia

Príčiny trombocytopatie sú leukémia, pernicitná anémia, vývoj myelómu. Tiež sa pozoruje pri zlyhaní obličiek, zlyhaní endokrinného systému.

Iné príčiny sekundárnej trombocytopatie:

  • Ateroskleróza.
  • Hypertenzia.
  • Infarkt.
  • Tvorba krvných zrazenín v artériách brušnej dutiny.
  • Mŕtvica.
  • Diabetes.

Správanie krvných doštičiek počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa indikátor krvných buniek môže výrazne líšiť od normy. Prejav - trvalé menšie krvácanie, tvorba modrín. Lekársky personál, ktorý bude mať pôrod, musí byť upozornený na možné riziko otvorenia krvácania.

Zvýšená agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva sa pozoruje hlavne v prvom trimestri a je spôsobená toxikózou, počas ktorej telo stráca veľké množstvo tekutiny.

Ak rýchlosť prekročí normu, existuje riziko nežiaducich krvných zrazenín. Výsledok - komplikácie počas tehotenstva až po spontánny potrat.

Mierny nárast hladiny agregácie u tehotnej ženy je normálny a je spôsobený potrebou kŕmiť placentu krvou. Za normálne indikátory sa považuje 30 až 60% všetkých induktorov.

Na stanovenie stupňa agregácie krvných doštičiek počas tehotenstva sa vyžaduje krvný test:

  • S častým tehotenstvom, ale neschopnosť niesť plod.
  • S terapeutickou liečbou neplodnosti.
  • Skôr ako začnete užívať antikoncepciu a po jej ukončení.
  • Ako jeden z opatrení na diagnostiku stavu tela počas tehotenstva plánovania.

Včasná analýza agregácie krvných doštičiek počas tehotenstva nám umožňuje predpovedať vývoj možných komplikácií a predpísať preventívne opatrenia.

Hyperaggregácia krvných doštičiek počas tehotenstva - čo to je

Obsah

Čo je hyperaggregácia krvných doštičiek? Krvné doštičky sú krvné bunky, ktoré sa podieľajú na procese zrážania tekutín biologickej povahy. Sú hlavnými kontrolórmi procesu zastavenia krvácania a posilňujú steny ciev. Podieľajú sa na procese agregácie krvných doštičiek a sú zodpovedné za výskyt takéhoto stavu ako hyperaggregácia. A ak je prvý stav pre zdravého človeka celkom prirodzený, potom druhý vyžaduje určitú liečbu.

Agregácia krvných doštičiek - čo to je

Je vedecky známe, čo znamená proces agregácie krvných doštičiek. Znamená to postup lepenia buniek, v dôsledku čoho dochádza k vytvoreniu zátky, ktorá uzatvára miesto, kde bola rana aplikovaná (bez ohľadu na veľkosť). Po tom, krvinky zvyčajne rastú na steny krvných ciev a tvoria krvnú zrazeninu, ktorá neumožňuje hojné krvácanie rozvíjať - či už je to malý škrabanec alebo veľké rany. Sú však časy, ktoré vyžadujú kontrolu schopnosti krvných doštičiek agregovať.

Patrí medzi ne:

  • silná aktivita krvných buniek;
  • časté a silné krvácanie.

Vzhľadom na aktivitu krvných doštičiek existuje niekoľko typov ich schopnosti agregovať.

Patrí medzi ne:

  1. Spontánny - na jeho stanovenie nie je potrebný žiadny induktor, stačí dať krv zo žily do skúmavky zahriatej na 37 ° C.
  2. Indukované - zahŕňa pridanie induktorov rôznej povahy do krvi na presnejšiu diagnostiku niektorých chorôb. Analýza v tomto prípade prebieha v laboratóriu.
  3. Mierne - pozorované u žien v "zaujímavej" polohe, to znamená v čase tehotenstva.
  4. Nízka - prispieva k silnému krvácaniu a vyžaduje lekársky zásah, aby sa zabránilo jeho účinkom.
  5. Zvýšené - vytvára riziko vzniku krvných zrazenín, čo môže viesť k zablokovaniu ciev a spôsobiť mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

Fenomén agregácie v zdravom tele totiž poukazuje na správnosť ochrannej reakcie jeho tela. V dôsledku tohto procesu je človek chránený pred veľkými stratami krvi.

Hyperaggregácia krvných doštičiek, jej príčiny a symptómy

Fenomén hyperaggregácie znamená zvýšenie viskozity genetického materiálu, ktorý sa zvyčajne vyznačuje pomalou mobilnou schopnosťou, ale rýchlym skladaním (vzhľadom na skutočnosť, že rýchlosť zrážania krvi je 2 minúty).

Najčastejšie sa tento jav pozoruje v prípade vývoja nasledujúcich patologických stavov:

  • s neustálym zvýšením krvného tlaku;
  • v dôsledku diabetes mellitus rôznych typov;
  • pri rakovinových ochoreniach krvi, obličiek, žalúdka;
  • v prípade takéhoto javu ako je trombocytopatia;
  • so zmenami krvných ciev aterosklerotického charakteru.

Ak sa počas štúdie zistí hyperaggregácia krvných doštičiek, je možné hovoriť o určitých rizikách pre pacienta, ak tento proces nebude kontrolovať a nebude dodržiavať lekárske ošetrenie predpísané lekárom.

Tieto riziká zahŕňajú:

  1. Výskyt srdcového infarktu je ochorenie zahŕňajúce srdcové svaly a je charakterizované zlyhaním obehového systému.
  2. Výskyt mŕtvice je porušením krvného obehu v mozgu.
  3. Blokovanie žíl na nohách.

Ak ignorujete odporúčania ošetrujúceho lekára, takéto stavy môžu byť príčinou smrti pacienta. Ak ste diagnostikovaný hyperaggregáciou, nemali by ste svoje telo nepozorne liečiť.

Stav hyperaggregácie počas tehotenstva

Je veľmi dôležité sledovať fenomén hyperaggregácie krvných doštičiek počas tehotenstva. V tomto stave je pre ženu mimoriadne dôležité, aby výsledky testov boli v rozumných indikáciách, pretože na tom závisí nielen jej bezpečnosť počas deviatich mesiacov, ale aj všeobecná aktivita, v ktorej sa bude musieť aktívne zúčastniť.

Hlavné príčiny fenoménu hyperaggregácie počas tehotenstva sú:

  1. Ťažká toxikóza, charakterizovaná neustálym zvracaním, častou stolicou, vedúcou k dehydratácii.
  2. Patologické stavy vedúce k zvýšeniu hladiny krvných doštičiek krvných doštičiek.

Liečba liekmi v takýchto prípadoch je predpísaná len vtedy, keď nepomôže špeciálna diéta odporúčaná tehotnou ženou.

Zvyčajne sa odborníci radí:

  • na vajciach a mliečnych výrobkoch;
  • na strukovinách;
  • na kultúrach obilnín.

A napriek tomu, vzhľadom k tomu, že tehotenstvo vyžaduje dostatočné množstvo vitamínov a minerálov pre jeho normálny vývoj, nemali by ste úplne prejsť na tieto výrobky. V potrave by mali byť prítomné aj mäso a rybia strava.

Ak tieto indikátory nekontrolujete, môžete stratiť nenarodené dieťa alebo ísť do nemocnice, aby ste ho zachránili. Posledne uvedený je optimálnym variantom pre vývoj udalostí v diagnostike hyperagregácie.

Účinok medikácie na hyperaggregáciu

Nie je potrebné odkladať elimináciu fenoménu hyperaregregie na neurčitý čas. To môže viesť k mimoriadne nežiaducim dôsledkom. Liečba takéhoto patologického stavu zvyčajne zahŕňa komplex opatrení na jeho odstránenie. Patrí medzi ne lieky, predpísané aj v raných štádiách procesu, a diétna terapia, ktorá zahŕňa zahrnutie určitých potravín do stravy.

Čo sa týka vplyvu liekov, najčastejšie používané lieky, ktoré prispievajú k riedeniu krvi.

Ak sú neúčinné, predpíšte ďalšiu liečbu vo forme:

  • antikoagulačné lieky;
  • Blokáda novokainínov;
  • anestetiká;
  • lieky, ktoré prispievajú k rozšíreniu krvných ciev.

Strava tiež zahŕňa povinné zahrnutie morských plodov, bylín, cesnaku, citrusov a zázvoru do stravy.

Nenechajte si ujsť odporúčania lekárov na dodržiavanie pitného režimu v takýchto podmienkach. Pacientovi, ktorý trpí hyperaggregáciou, sa odporúča vypiť najmenej 2,5 litra vody, aby sa krv ešte nezvyšovala.

Nedodržanie predpísaných opatrení ovplyvňujúcich reguláciu stavu organizmu môže viesť k vážnym následkom a vzniku nebezpečných patologických stavov.

Agregácia krvných doštičiek ako faktor zrážania krvi

Agregácia krvných doštičiek podľa logiky názvu je ich kombináciou, aby sa zastavilo krvácanie. Ale toto je len jeden, hoci dôležitý faktor zrážanlivosti krvi, ktorý má číselnú hodnotu.

Hlavnou funkciou krvných doštičiek je účasť na vaskulárno-trombocytárnom (mikrocirkulačnom) mechanizme na zastavenie krvácania, to znamená vytvorenie zátky (trombu), ktorá uzatvára otvor v cievnej stene v dôsledku poškodenia. Tvorba trombov nastáva ako dôsledok adhézie (adhézia na poškodenú cievnu stenu) a agregácie krvných doštičiek.

Ako obvykle, existujú normy pre schopnosť agregovať krvné doštičky, pri ktorých má bunkové lepenie pozitívnu úlohu. Avšak v niektorých prípadoch môže agregácia krvných doštičiek hrať negatívnu úlohu tým, že narúša výživu buniek dôležitých orgánov prostredníctvom tvorby krvných zrazenín.

Čo je agregácia krvných doštičiek?

Tento typ hemostázy je charakteristický pre malé cievy s malým kalibrom a nízkym krvným tlakom. Pre väčšie cievy je charakteristický koagulačný mechanizmus, tj aktivácia zrážania krvi.

Hemostatický systém a zrážanie krvi

Hemostáza je komplex fyziologických procesov v tele, v dôsledku čoho je zachovaný kvapalný agregátny stav krvi a strata krvi je tiež minimalizovaná v rozpore s integritou cievneho lôžka.

Poruchy vo fungovaní tohto systému sa môžu prejavovať ako hemoragické stavy (zvýšené krvácanie) a trombotické (tendencia tvoriť malé krvné zrazeniny, ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi v dôsledku zvýšenej agregácie krvných doštičiek).

Na zastavenie krvácania v cievach malého kalibru postačuje mikrocirkulačný mechanizmus na zastavenie krvácania. Ukončenie krvácania z väčších ciev nie je možné bez aktivácie systému zrážania krvi. Je však potrebné pochopiť, že úplné udržanie hemostázy je možné len s normálnym fungovaním a interakciou oboch mechanizmov.

V dôsledku poškodenia plavidla sa vyskytne:

  • vaskulárny spazmus;
  • uvoľňovanie z poškodených endotelových buniek obloženia ciev z vnútra, VWF (von Willebrandov faktor);
  • spustenie koagulačnej kaskády.

Endoteliocyty - endotelové bunky lemujúce vnútorný povrch cievy sú schopné produkovať antikoagulačné činidlá (obmedzujúce rast trombu a kontrolu aktivity krvných doštičiek) a prokoagulantov (aktivujú krvné doštičky, čo podporuje ich úplnú adhéziu). Patrí medzi ne: Willebrandov faktor a tkanivový faktor.

To znamená, že po spazme, ku ktorému došlo v reakcii na poškodenie cievy a uvoľnení prokoagulantov, sa začína aktívny proces tvorby doštičkovej zátky. Po prvé, krvné doštičky sa začnú držať na poškodenej časti cievneho lôžka (prejav adhezívnych vlastností). Súbežne uvoľňujú biologicky aktívne látky, ktoré prispievajú k zvýšeniu vaskulárneho spazmu a zníženiu prekrvenia v poškodenej oblasti a tiež emitujú faktory krvných doštičiek, ktoré spúšťajú koagulačný mechanizmus.

Z látok vylučovaných krvnými doštičkami je potrebné izolovať ADP a tromboxán A2, ktoré podporujú aktívnu agregáciu krvných doštičiek, to znamená vzájomné zlepovanie. V dôsledku toho trombus začína rýchlo rásť vo veľkosti. Proces agregácie krvných doštičiek pokračuje dovtedy, kým vytvorená zrazenina nedosiahne dostatočný kaliber na uzavretie otvoru vytvoreného v nádobe.

Súbežne s tvorbou trombu, vďaka práci koagulačného systému, sa fibrín uvoľňuje. Vlákna tohto nerozpustného proteínu tesne priliehajú doštičky, čím vytvárajú plnú doštičkovú zátku (štruktúra fibrínových doštičiek). Ďalej krvné doštičky vylučujú trombostein, ktorý prispieva k redukcii a tesnej fixácii skúmavky a jej transformácii na trombocyty doštičiek. Ide o dočasnú štruktúru, ktorá pevne zakrýva poškodenú časť cievy a zabraňuje strate krvi.

Ďalšia deštrukcia vytvorenej krvnej zrazeniny, obmedzenie jej rastu, ako aj prevencia tvorby malých krvných zrazenín (zvýšená agregácia krvných doštičiek) v intaktných cievach sa uskutočňuje systémom fibrinolýzy.

Krvný test na agregáciu krvných doštičiek

Ak je potrebné vyhodnotiť funkčnú aktivitu krvných doštičiek, vykoná sa analýza s ich indukovanou agregáciou - agregáciou. V skutočnosti, táto štúdia vám umožní graficky zobraziť schopnosť krvných doštičiek aktívnej adhézie a agregácie.

Agregát sa vykonáva na špeciálnom automatickom agregometri. Analýza sa vykonáva po pridaní agregačných stimulantov do plazmy bohatej na krvné doštičky pacienta.

Induktory agregácie krvných doštičiek sa delia na:

  • slabý (adenozíndifosfát (ADP) v malých dávkach, adrenalín);
  • silné (vysoké dávky ADP, kolagén, trombín).

Spravidla sa uskutočňuje agregácia krvných doštičiek s ADP, kolagénom, adrenalínom a ristomycínom (antibiotickým ristotsetínom). Štúdia aktivity trombocytov v prítomnosti ristocetínu je dôležitou štúdiou v diagnostike hereditárnej hemoragickej trombocytopatie (von Willebrandova choroba a Bernard-Soulierov syndróm).

Za týchto podmienok je agregácia krvných doštičiek po aktivácii ristocetínom narušená. Pod vplyvom iných induktorov (kolagén, ADP) dochádza k aktivácii.

Pravidlá pre prípravu analýzy

Hodinu pred analýzou je zakázané fajčiť. Do pol hodiny pred odobratím materiálu by mal byť pacient v pokoji.

Lekár a laboratórny personál musia byť informovaní o liekoch prijatých pacientom. Vysoké koncentrácie antikoagulancií môžu znížiť agregáciu krvných doštičiek. Protidoštičkové činidlá dramaticky znižujú všetky typy aktivácie agregácie trombocytov. Použitie antitrombocytov sa má ukončiť 10 dní pred analýzou a nesteroidnými protizápalovými liekmi - najmenej tri dni vopred.

Tiež narušiť agregáciu krvných doštičiek:

  • vysoké dávky diuretík (furosemid) a beta-laktámov (penicilín, cefalosporíny),
  • betablokátory (propranolol),
  • vazodilatanciá,
  • blokátory kalciového kanála
  • cytostatiká,
  • antimykotiká (amfotericín B),
  • antimalariká.

Môžu tiež mierne znížiť príjem agregátov krvných doštičiek:

Indukovaná agregácia trombocytov. Dekódovanie, norma a patológia

Výsledky výskumu sa častejšie zaznamenávajú v percentách. Normálna agregácia krvných doštičiek s:

  • ADP 5,0 µmol / ml - od šesťdesiat do deväťdesiat;
  • ADP 0,5 µmol / ml - až 1,4 až 4,3;
  • adrenalín - od štyridsať do sedemdesiat;
  • kolagén - od päťdesiat do osemdesiat;
  • ristocetinom - od päťdesiatich do sto.

Je potrebné pripomenúť, že:

  • aktivácia ristomitsinom je nepriamym odrazom aktivity von Willebrandovho faktora;
  • ADP - aktivita agregácie krvných doštičiek;
  • indukcia integrity cievneho endotelu kolagénom.

Odhad v percentách označuje stupeň plazmového prenosu po pridaní induktora agregácie k nemu. Plazma chudobná na doštičky sa odoberá na prenos svetla - 100%. Naopak, plazma bohatá na krvné doštičky - viac ako 0%.

Agregácia počas tehotenstva

Normálna agregácia trombocytov v tehotenstve sa pohybuje od 30 do 60%. V poslednom trimestri sa môže pozorovať mierne zvýšenie agregácie krvných doštičiek.

Zníženie hodnôt poukazuje na vysoké riziko krvácania počas pôrodu a výrazné zvýšenie rizika trombózy v období po pôrode, ako aj možné potraty plodu (hrozba samoabortu).

Indikácie pre analýzu

  • hemoragické poruchy (zvýšené krvácanie);
  • trombofília (porucha koagulácie so zvýšeným rizikom trombózy);
  • ťažká ateroskleróza;
  • diabetes;
  • pred vykonaním chirurgických zákrokov;
  • počas tehotenstva;
  • pri sledovaní účinnosti antikoagulačnej a protidoštičkovej liečby.

Táto štúdia je tiež dôležitá pri diagnostike hereditárnej hemoragickej trombocytopatie.

Zvýšená agregácia krvných doštičiek. dôvody

Takéto porušenia v analýzach sú typické pre:

  • trombofília (koagulačná porucha charakterizovaná tendenciou tvoriť krvné zrazeniny);
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • Diabetes (diabetes);
  • ťažká ateroskleróza;
  • ACS (akútny koronárny syndróm);
  • malígne neoplazmy;
  • syndróm viskóznych doštičiek;
  • ťažká dehydratácia (dehydratácia trombofília).

Najčastejšie sa v hlbokých žilách dolných končatín tvoria krvné zrazeniny. Ochorenie sa prejavuje klenutou bolesťou v nohách, zhoršenou chôdzou, únavou, opuchom, bledosťou a cyanózou postihnutej končatiny.

Počiatočná trombóza postihuje hlavne žily svalu gastrocnemius, potom, ako choroba postupuje, sa trombus šíri vyššie, čo ovplyvňuje oblasť kolena, bedra a panvy. Šírenie trombózy a zvýšenie veľkosti trombu zvyšuje riziko pľúcneho tromboembolizmu.

Dôvody na zníženie agregácie

Zníženie agregácie je typické pre:

  • syndróm podobný aspirínu;
  • myeloproliferatívne ochorenia;
  • liečba liekmi, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek;
  • urémia.

S von Willebrandovou chorobou (prejavujúcou sa nazálnym, gastrointestinálnym, krvácaním z maternice, svalovým krvácaním so zraneniami, miernymi hematómami) bude:

  • drasticky narušený aktivačný ristotsetín;
  • je zachovaná indukcia ADP, kolagénu a adrenalínu;
  • deficitu von Willebrandovho faktora.

Bernard-Soulierov syndróm (nadmerné krvácanie zo slizníc úst, nosa, predĺžené krvácanie z rán, hemoragická vyrážka, rozsiahle hematómy) je tiež charakterizovaný prudkým poklesom aktivácie trombocytov ristomycínom pri zachovaní normálnej indukcie ADP atď. Pri tomto ochorení je aktivita von Willebrandovho faktora normálna.

Glantsmanova trombasténia sa prejavuje krvácaním do kĺbov, predĺženým krvácaním z rán, hemoragickou vyrážkou, ťažkými krvácaniami z nosa. V agregáte - prudký pokles aktivácie trombocytov pomocou ADP, adrenalínu a kolagénu. Indukcia ristomycínom nie je narušená.

Pri Viskot-Aldrichovom syndróme sa pozoruje trombocytopénia, ekzém a časté hnisavé infekcie. Analýzy sú charakterizované poklesom reakcie s kolagénom, adrenalínom a absenciou druhej vlny s ADP.