728 x 90

Účinky pankreatickej chirurgie

Operácia na pankrease je komplexná intervencia, počas ktorej je odstránený zápalový proces, cysty, tvorené falošné kanály a iné patológie, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie orgánu a vyvolávajú vážne komplikácie. Operácia pankreasu je komplexný chirurgický zákrok s vysokým rizikom komplikácií, ktoré môžu byť fatálne.

Komu je pridelené

Operácia na odstránenie pankreasu sa uskutočňuje v neprítomnosti pozitívnej dynamiky ako výsledok liečenia liečivom, keď sa stav pacienta rýchlo zhoršuje. Operácia pankreasu je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • chronické štádium pankreatitídy;
  • akútny stav deštruktívnej formy pankreatitídy;
  • pankreatitídu so zhoršenou funkciou;
  • poranenia mäkkých tkanív pankreasu v dôsledku mechanického stresu;
  • prítomnosť malígnych nádorov v tele.

V procese chirurgického zákroku sa vykonáva úplné odstránenie pankreasu alebo čiastočná resekcia poškodených mäkkých tkanív. Ťažkosti počas operácie spojené s charakteristikou umiestnenia pankreasu.

Orgán je spojený s dvanástnikom a má niekoľko žlčovodov s gastrointestinálnym traktom, je prepojený s obličkami a horná a dolná dutá žila prechádza v blízkosti pankreasu. V prípade patologických porúch pankreasu, napríklad pankreatitídy, chirurg vyžaduje väčšiu presnosť a opatrnosť, pretože jeden nesprávny pohyb môže vyvolať poškodenie koronárnych ciev.

Ťažkosti s prevádzkou pankreasu sú spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami. Je veľmi ťažké umiestniť naň stehy, zjazvenie po operácii trvá veľmi dlho, čo so sebou prináša vysoké riziko otvoreného krvácania, tvorby fistúl.

Príprava na operáciu

Operácia pankreatitídy a iných ochorení pankreasu, najmä chirurgické odstránenie rakovinových nádorov, je veľmi zložitá. Aby sa predišlo komplikáciám a aby sa dôkladne pripravili na chirurgický zákrok, je potrebné vykonať sériu lekárskych vyšetrení a podstúpiť inštrumentálne vyšetrenie.

Je povinné predložiť všeobecný a podrobný krvný test, v prípade podozrenia na nádor pankreatickej hlavy sa vykonajú testy na nádorový marker. Instrumentálna diagnostika zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie pankreasu a priľahlých vnútorných orgánov.

V závislosti od toho, ktorá diagnóza je vykonaná, môže byť predpísaná počítačová tomografia. Vo väčšine prípadov príprava na chirurgický zákrok na pankrease zahŕňa prechod magnetickej rezonančnej cholangiopankografie.

Ak je potrebné odstrániť kamene z kanálov, je určená endoskopická retrográdna cholangiopancrepografia. Tento spôsob inštrumentálnej diagnostiky umožňuje získať úplné informácie o stave kanálikov pankreasu použitím kontrastnej látky.

Ak je podozrenie na rakovinu pankreasu, vykoná sa biopsia mäkkých tkanív. Biopsia je spôsob získania vzorky onkologického novotvaru prepichnutím jeho mäkkých tkanív, po ktorom nasleduje štúdia na stanovenie malígnej alebo benígnej povahy nádoru.

Užívanie biopsie má svoje ťažkosti, pretože počas zákroku sa môže po odobratí vzorky otvoriť krvácanie. Vzhľadom k vysokému riziku komplikácií lekári okamžite operujú s orgánom, pričom uprednostňujú úplné odstránenie nádoru.

Druhy operácií a možné komplikácie

Je na lekárovi, aby rozhodol, aký typ pankreatickej chirurgie si vyberie v závislosti od závažnosti klinického prípadu: či orgán môže byť zachovaný alebo má byť úplne resekovaný.

Typy chirurgických zákrokov na pankrease:

  • Whipple operácia (použitá v prítomnosti nádoru);
  • pankreatotómia (čiastočná resekcia orgánu v dôsledku rozšírenia onkologického neoplazmu);
  • Freyho operácia (čiastočné odstránenie orgánu s úplnou resekciou chvosta alebo hlavy).

Všetky operácie sa vykonávajú podľa jedného algoritmu. Po prvé, lekár robí otvorenie pankreasu, potom je uvoľnenie krvných zrazenín v sáčku. Potom sa uskutoční prešívanie mäkkých tkanív.

V závislosti od diagnózy pacienta sa otvorí zápalová alebo hnisavá tvorba, časť orgánu (chvost alebo hlava) sa odstráni, v závažných prípadoch, ak má osoba rakovinu a prípad je resekovateľný, orgán sa úplne resekuje. Zo všetkých operácií vii na pankrease je Freya radikálna metóda najjednoduchšia a relatívne bezpečná.

Mechanické účinky na pankreas počas operácie často vedú k rôznym komplikáciám počas rehabilitačného obdobia. Dôsledky nie sú vždy reverzibilné. Chirurgia na pankrease má najvyššiu úmrtnosť.

Po operácii sa najčastejšie vyskytuje pooperačná pankreatitída. Táto komplikácia sa prejavuje silnou bolesťou, rozvojom leukocytózy, zvýšením telesnej teploty, rýchlym zhoršením celkového stavu až po vznik šoku.

Vo väčšine prípadov sa takéto následky vyskytujú u pacientov s ochoreniami, ako sú vredy, rozsiahle šírenie zápalového procesu z pankreasu do iných vnútorných orgánov. Ďalšími možnými dôsledkami operácie sú krvácanie, exacerbácia chronických ochorení, peritonitída.

Obdobie rehabilitácie

Môžem opustiť nemocnicu hneď po operácii? Nie. Pacient je sledovaný niekoľko dní. Sleduje sa zloženie krvi, robia sa testy na cukor, pravidelne sa meria krvný tlak a robia sa röntgenové snímky hrudníka.

Mnoho komplikácií, ktoré sa vyskytnú po operácii, sa môže objaviť po chvíli. V závislosti od stavu pacienta v prvých dňoch po operácii je vypracovaná predpoveď do budúcnosti.

Na fóre nájdete informácie o tom, že prepustenie z nemocnice sa vykonáva 1 až 1,5 mesiaca po operácii. V prvom týždni po operácii musí pacient pozorovať odpočinok na lôžku.

Rehabilitácia zahŕňa povinné diéty. Jedlo po operácii pankreasu začína od prvých 2 dní nalačno, po ktorom umožňuje konzumáciu jedla v deň 3. V prvom týždni sa výrobky varia výhradne v pare. Menu prvých dní sa skladá z nasledujúcich produktov: nesladený čaj, sušienky, tvaroh, kaša s mliekom, vaječný bielok omeleta, dusená.

Strava po operácii pankreasu sa postupne rozširuje. Vo večerných hodinách môžete použiť jogurt. Varené produkty sú povolené 10 dní po operácii. Jedlá počas rehabilitačného obdobia nezahŕňajú vyprážané a mastné jedlá, údené mäso, výrobky z múky, sladkosti a pečenie.

V budúcnosti sa pacient môže občas dopustiť len zakázaných potravín.

Povinná položka rehabilitačného programu - fyzioterapia. Postupne sa vyžaduje návrat do aktívneho života. Cvičenie po operácii pankreasu pozostáva z dychových cvičení a kardiovaskulárneho cvičenia. Gymnastika by sa mala vykonávať prísne pod lekárskym dohľadom.

Podľa lekárskej štatistiky zanedbávanie potreby vykonávať fyzickú terapiu významne oddiali proces rehabilitácie pacienta, zvyšuje riziko recidívy po operácii onkologických nádorov.

Spätná väzba na operáciu

Pacienti po operácii povedali:

  1. Igor, Moskva: Diagnostikovali pankreatitídu, dlhodobo boli liečení tabletkami, ale moc im to nepomohlo. Sám na vine: nesledoval špeciálnu diétu. V dôsledku toho museli byť prevádzkované. Všetko šlo dobre. Bolo ťažké dodržiavať prísnu diétu. Ale po zásahu som sa začal cítiť oveľa lepšie.
  2. Elena, Ivanovo: Našiel sa nádor na pankrease, urobil operáciu na jeho odstránenie, dobre, že orgán nebol odstránený. Po operácii bola silná bolesť, povedali, že to bola častá komplikácia, boli liečení liekmi. Teraz je všetko po všetkom, nasledujem diétu, pravidelne sa s lekárom skontrolujem.
  3. Vadim, 60 rokov: Po operácii pankreasu nezačal vykonávať cvičenia, bol príliš lenivý. Nakoniec som to ľutoval - zotavoval som sa veľmi dlho. Ďakujeme lekárom, ktorí sa dostali do stavu piluliek. Ktokoľvek, kto pôjde na takúto operáciu, môžem povedať, že sú potrebné diétne a dychové cvičenia, inak môže nastať relaps.

Preskúmanie pacientov, ktorí podstúpili operáciu pankreasu, sa zredukuje na jednu vec: na tom, ako presne sa osoba bude riadiť pokynmi lekára, robiť cvičenia a držať sa diéty, závisí od zotavenia a ďalšej pohody.

Operácia na odstránenie pankreasu je veľmi komplexný chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje presné vykonávanie odporúčaní špecialistov počas rehabilitačného obdobia.

Operácie pankreasu: indikácie, typy, prognóza

Pankreas je jedinečný orgán v tom, že je vonkajšou aj vnútornou sekrečnou žľazou. Vytvára enzýmy potrebné na trávenie a vstup do vylučovacích kanálov do čriev, ako aj hormóny, ktoré vstupujú priamo do krvi.

Pankreas sa nachádza v hornom poschodí brušnej dutiny, priamo za žalúdkom, retroperitoneálne, skôr hlboko. Podmienečne rozdelené do 3 častí: hlava, telo a chvost. Susedí s mnohými dôležitými orgánmi: hlava ide okolo dvanástnika, jeho zadný povrch tesne susedí s pravou obličkou, nadobličkami, aortou, hornou a dolnou dutou žľazou, mnohými ďalšími dôležitými cievami a slezinou.

štruktúra pankreasu

Pankreas je jedinečný orgán nielen z hľadiska jeho funkčnosti, ale aj z hľadiska štruktúry a umiestnenia. Je to parenchymálny orgán pozostávajúci z spojivového a žľazového tkaniva s hustou sieťou kanálov a ciev.

Okrem toho môžeme povedať, že tento orgán nie je z hľadiska etiológie, patogenézy a teda liečby chorôb, ktoré ju ovplyvňujú (najmä akútna a chronická pankreatitída) veľmi jasný. Lekári sú pred takýmto pacientom vždy opatrní, pretože priebeh ochorení pankreasu nemožno nikdy predpovedať.

Takáto štruktúra tohto orgánu, rovnako ako jeho nepohodlná poloha, ho robí mimoriadne nepohodlným pre chirurgov. Akýkoľvek zásah v tejto oblasti je plný vývoja mnohých komplikácií - krvácania, hnisania, recidív, uvoľňovania agresívnych enzýmov za hranicami orgánov a tavenia okolitých tkanív. Preto možno povedať, že pankreas je prevádzkovaný len zo zdravotných dôvodov - keď je jasné, že žiadne iné metódy nemôžu zmierniť stav pacienta alebo zabrániť jeho smrti.

Indikácie pre operáciu

  • Akútny zápal s pankreatickou nekrózou a peritonitídou.
  • Nekrotická pankreatitída s hnisaním (absolútna indikácia pre núdzový chirurgický zákrok).
  • Abscesy.
  • Poranenia s krvácaním.
  • Nádory.
  • Cysty a pseudocysty, ktoré sú sprevádzané bolesťou a zhoršeným odtokom.
  • Chronická pankreatitída so silnou bolesťou.

Druhy operácií pankreasu

  1. Nekrektómia (odstránenie mŕtveho tkaniva).
  2. Resekcia (odstránenie časti orgánu). Ak je potrebné odstránenie hlavy, vykoná sa pankreatoduodenálna resekcia. S poškodením chvosta a tela - distálna resekcia.
  3. Celková pankreatikumektómia.
  4. Odvodnenie abscesov a cyst.

Chirurgický zákrok pri akútnej pankreatitíde

Treba povedať, že neexistujú jednotné kritériá pre indikácie akútnej pankreatitídy. Existuje však niekoľko strašných komplikácií, pri ktorých sú chirurgovia jednomyseľní: neintervencia nevyhnutne povedie k smrti pacienta. Pre chirurgický zákrok sa uchýlili k:

  • Infikovaná nekróza pankreasu (hnisavé topenie žľazového tkaniva).
  • Neúčinnosť konzervatívnej liečby počas dvoch dní.
  • Abscesy pankreasu.
  • Purulentná peritonitída.

Preháňanie nekrózy pankreasu je najhoršou komplikáciou akútnej pankreatitídy. Pri nekrotizujúcej pankreatitíde sa vyskytuje v 70% prípadov. Bez radikálnej liečby (chirurgia) sa miera úmrtnosti blíži 100%.

Operácia pre infikovanú nekrózu pankreasu je otvorená laparotómia, nekrotómia (odstránenie mŕtveho tkaniva), drenáž pooperačného lôžka. Zvyčajne veľmi často (v 40% prípadov) existuje potreba opakovaných laparotomií po určitom časovom období na odstránenie znovu vytvoreného nekrotického tkaniva. Niekedy nie je brušná dutina zošitá (ponechaná otvorená), s rizikom krvácania, miesto dočasného odstránenia nekrózy je dočasne podkopané.

V poslednom čase je však pre túto komplikáciu voľbou nekrotómia v kombinácii s intenzívnou pooperačnou lavážou: po odstránení nekrotického tkaniva v pooperačnom poli sa ponechajú drenážne silikónové skúmavky, ktorými sa vykonáva intenzívne premytie antiseptikami a roztokmi antibiotík za súčasného aktívneho odsávania (odsávania).

Ak sa cholelitiáza stala príčinou akútnej pankreatitídy, vykonáva sa aj cholecystektómia (odstránenie žlčníka).

vľavo: laparoskopická cholecystektómia, vpravo: otvorená cholecystektómia

Minimálne invazívne metódy, ako napríklad laparoskopická operácia, sa neodporúčajú na pankreatonekrózu. U veľmi závažných pacientov sa môže vykonávať len ako dočasné opatrenie na zníženie edému.

Pankreatické abscesy sa vyskytujú na pozadí obmedzenej nekrózy, keď sa infekcia podáva injekčne alebo v dlhodobom horizonte, keď je pseudocysta potlačená.

Cieľom liečby, rovnako ako akýkoľvek absces, je pitva a drenáž. Operáciu možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

  1. Otvorená metóda Uskutoční sa laparotómia, otvorí sa absces a dutina sa vyprázdni, až kým sa úplne nevyčistí.
  2. Laparoskopická drenáž: pod kontrolou laparoskopu sa vykonáva disekcia abscesu, odstránenie neživotaschopných tkanív a umiestnenie drenážnych kanálov, rovnako ako pri rozsiahlej nekróze pankreasu.
  3. Vnútorná drenáž: otvorenie abscesu sa vykonáva cez zadnú stenu žalúdka. Taká operácia sa môže uskutočniť buď laparotómiou alebo laparoskopicky. Výsledok - výstup obsahu abscesu nastáva cez vytvorenú umelú fistulu do žalúdka. Cysta sa postupne vyhladzuje, fistulous otvor je utiahnutý.

Operácie pseudocyst pankreatu

Pseudocysty v pankrease sa tvoria po vyriešení akútneho zápalového procesu. Pseudocysta je dutina bez vytvorenej škrupiny naplnenej šťavou pankreasu.

Pseudocysty môžu byť dosť veľké (viac ako 5 cm v priemere), nebezpečné, pretože:

  • Môže stlačiť okolité tkanivové kanály.
  • Spôsobuje chronickú bolesť.
  • Možné je preháňanie a tvorba abscesov.
  • Obsah cysty obsahujúci agresívne tráviace enzýmy môže spôsobiť vaskulárnu eróziu a krvácanie.
  • Nakoniec sa cysta môže dostať do brušnej dutiny.

Takéto veľké cysty, sprevádzané bolesťou alebo kompresiou kanálikov, podliehajú rýchlemu odstráneniu alebo odvodneniu. Hlavné druhy operácií pre pseudocysty:

  1. Perkutánna vonkajšia drenáž cysty.
  2. Vylučovanie cysty.
  3. Vnútorná drenáž. Princípom je vytvorenie anastomózy cysty so žalúdkom alebo črevnou slučkou.

Resekcia pankreasu

Resekcia je odstránenie časti orgánu. Resekcia pankreasu sa vykonáva najčastejšie s porážkou nádoru, s poraneniami aspoň pri chronickej pankreatitíde.

Vzhľadom na anatomické vlastnosti zásobovania pankreasu krvou je možné odstrániť jednu z dvoch častí:

  • Hlava spolu s dvanástnikom (ako majú spoločný prívod krvi).
  • Distálne (telo a chvost).

Pankreatoduodenálna resekcia

Pomerne bežná a dobre zavedená operácia (Whipple operation). To je odstránenie hlavy pankreasu, spolu s dvanástnikom okolo neho, žlčníkom a časťou žalúdka, rovnako ako v blízkosti lymfatických uzlín. Vyrába sa najčastejšie v nádoroch nachádzajúcich sa v hlave pankreasu, pri rakovine papriky Vater av niektorých prípadoch pri chronickej pankreatitíde.

Okrem odstránenia postihnutého orgánu spolu s okolitým tkanivom je veľmi dôležitým krokom rekonštrukcia a tvorba odtoku žlče a pankreatickej sekrécie z pankreasu pankreasu. Zdá sa, že táto časť tráviaceho traktu sa znovu skladá. Vytvára sa niekoľko anastomóz:

  1. Výstupná časť žalúdka s jejunumom.
  2. Kanál pankreasu pankreasu so slučkou čreva.
  3. Časté žlčovody so črevom.

Existuje spôsob výstupu pankreatického kanála nie do čreva, ale do žalúdka (pankreatogastroanastomóza).

Distálna resekcia pankreasu

Vykonáva sa s nádormi tela alebo chvosta. Treba povedať, že zhubné nádory tejto lokalizácie sú takmer vždy nefunkčné, pretože rýchlo klíčia do črevných ciev. Najčastejšie sa takáto operácia vykonáva s benígnymi nádormi. Distálna resekcia sa zvyčajne vykonáva spolu s odstránením sleziny. Distálna resekcia je skôr spojená s rozvojom pooperačného obdobia diabetu.

Distálna resekcia pankreasu (odstránenie chvosta pankreasu spolu so slezinou)

Niekedy sa objem operácie nedá predvídať vopred. Ak sa po vyšetrení zistí, že sa nádor veľmi rozšíril, je možné úplné odstránenie orgánu. Táto operácia sa nazýva celková pankreatikumektómia.

Operácie chronickej pankreatitídy

Chirurgický zákrok pri chronickej pankreatitíde sa uskutočňuje len ako spôsob zmiernenia stavu pacienta.

  • Odvodnenie kanálov (v prípade výrazného narušenia priechodnosti kanálikov, anastomóza je vytvorená s jejunumom).
  • Resekcia a drenáž cyst.
  • Resekcia hlavy v prípade mechanickej žltačky alebo dvanástnikovej stenózy.
  • Pankreatektómia (s ťažkým syndrómom pretrvávajúcej bolesti, obštrukčná žltačka) s celkovým poškodením orgánov.
  • V prítomnosti kameňov v pankreatických kanálikoch, ktoré zabraňujú odtoku sekrétov alebo spôsobujú silnú bolesť, sa môže vykonať operácia virsungotómie (disekcia kanála a odstránenie kameňa) alebo odvodnenie kanála nad úroveň obštrukcie (pancreatojejunostomie).

Predoperačné a pooperačné obdobia

Príprava na operáciu pankreasu sa nelíši od prípravy na iné operácie. Zvláštnosťou je, že operácie na pankrease sa vykonávajú hlavne zo zdravotných dôvodov, to znamená len v tých prípadoch, keď riziko neintervencie je oveľa vyššie ako riziko samotnej operácie. Preto je kontraindikácia pre takéto operácie len veľmi vážnym stavom pacienta. Operácia pankreasu sa vykonáva len v celkovej anestézii.

Po operácii na pankrease sa počas prvých dní vykonáva parenterálna výživa (živné roztoky sa zavádzajú cez kvapkanie do krvi) alebo sa počas operácie inštaluje črevná sonda a cez ňu sa do čreva zavádzajú špeciálne výživové zmesi.

Po troch dňoch je možné najprv piť, potom polotekuté jedlo bez soli alebo cukru.

Komplikácie po operácii pankreasu

  1. Hnisavé zápalové komplikácie - pankreatitída, peritonitída, abscesy, sepsa.
  2. Krvácanie.
  3. Zlyhanie anastomóz.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Poruchy trávenia a absorpcie potravinového malabsorpčného syndrómu.

Život po resekcii alebo odstránení pankreasu

Ako už bolo spomenuté, pankreas je pre naše telo veľmi dôležitým a jedinečným orgánom. Produkuje množstvo zažívacích enzýmov, rovnako ako len pankreas produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov - inzulín a glukagón.

Treba však poznamenať, že tak jedna, ako aj ostatné funkcie tohto orgánu môžu byť úspešne kompenzované náhradnou liečbou. Človek nemôže prežiť, napríklad bez pečene, ale bez pankreasu, so správnym životným štýlom a primeranou liečbou môže žiť mnoho rokov.

Aké sú pravidlá života po operáciách na pankrease (najmä na resekciu časti alebo celého orgánu)?

  • Prísne dodržiavanie stravy až do konca života. Musíte jesť malé jedlá 5-6 krát denne. Potraviny by mali byť stráviteľné s minimálnym obsahom tuku.
  • Absolútne vylúčenie alkoholu.
  • Prijatie enzýmových prípravkov v enterickom povlaku, predpísané lekárom.
  • Vlastné monitorovanie hladiny cukru v krvi. Vývoj diabetes mellitus pri resekcii časti pankreasu nie je nevyhnutnou komplikáciou. Podľa rôznych zdrojov sa rozvíja v 50% prípadov.
  • Pri diagnóze diabetu mellitus - inzulínová terapia podľa režimu predpísaného endokrinológom.

Zvyčajne sa v prvých mesiacoch po operácii telo prispôsobí:

  1. Pacient má tendenciu schudnúť.
  2. Po jedle je v bruchu nepohodlie, ťažkosť a bolesť.
  3. Často dochádza k uvoľňovaniu stolice (zvyčajne po každom jedle).
  4. Tam je slabosť, malátnosť, príznaky beriberi kvôli malabsorpcie a diétne obmedzenia.
  5. Pri prvom predpisovaní inzulínovej terapie sú možné časté hypoglykemické stavy (preto sa odporúča udržiavať hladinu cukru nad normálnymi hodnotami).

Ale postupne sa telo prispôsobuje novým podmienkam, pacient sa tiež učí samoregulácii a život sa nakoniec dostane do normálnej koľaje.

Dôsledky a náklady na operáciu pankreasu

Operácia na pankrease je považovaná za jeden z najkomplexnejších chirurgických zákrokov, ktoré vyžadujú špeciálnu presnosť a profesionalitu chirurgov. Umiestnenie orgánu v ľudskom tele a jeho štrukturálne vlastnosti zvyšujú riziko nepriaznivého výsledku, a tiež veľký význam pre úspech liečby závisí od zdravotného stavu, štádia ochorenia, zmien, ku ktorým došlo pod vplyvom patológie a veku pacienta. Dokonca aj úspešná operácia pankreasu vyžaduje dlhé obdobie pooperačnej rehabilitácie.

Anatomické časti pankreasu

Pankreas sa nachádza za žalúdkom, mierne naľavo od neho. Má podlhovastú formu vo forme čiarky, v ktorej sú rozdelené jej telo, hlava žľazy a jej chvost. S pomocou železnej hlavy je spojený s dvanástnikom a hranica medzi nimi je určená zárezom s portálnou žilou ležiacou pozdĺž nej.

  1. Teleso žľazy môže byť porovnané v tvare s trojuholníkovým hranolom, ktorého predná časť smeruje smerom nahor k zadnej stene žalúdka.
  2. Zadná strana orgánu je nasmerovaná smerom k chrbtici a je v priamom kontakte s celiakiou plexus, ako aj pod ňou ležiacou vena cava a abdominálnou aortou.
  3. Spodná časť tohto hranolu je nasmerovaná mierne dopredu a nadol, umiestnená pod mezentériom hrubého čreva.

Ocasná časť žľazy má formu hrušky, ktorá susedí so slezinou.

Cez celé pankreas prechádza potrubie, zvané Virsungova, ktorý prúdi do dutiny dvanástnika.

Zvláštnosťou pankreasu je jeho bohatý prísun krvi, pretože je poháňaný súčasne viacerými tepnami: hlavou - vetvami pancreatoduodenálneho a chvostom a telom - vetvami sleziny.

Odtok krvi sa vykonáva pomocou pankreatoduodenálnej žily, ktorá je jednou z častí systému portálnej žily.

Pankreas má komplexnú štruktúru pozostávajúcu z malých segmentov, medzi ktorými je sieť malých nádob, nervov, ako aj menších kanálov, ktoré zbierajú tajomstvo, aby sa preniesli do hlavného hlavného potrubia.

Celá pankreas môže byť rozdelený na dve časti, z ktorých každá je zodpovedná za určité funkcie, menovite:

  • Exokrinný - skladajúci sa z acini nachádzajúceho sa v lalokoch, z ktorého odchádzajú kanály, postupne prechádzajú z vnútroblokovej do medzibunkovej, potom do hlavnej pankreatickej trubice a do dvanástnika;
  • Endokrinné - vo forme ostrovov Langerhans, pozostávajúcich z izocytov, rozdelených na β-bunky, a-bunky, A-bunky, D-bunky, PP-bunky.

Nevyhnutnosť a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Pri operácii pankreasu vznikajú rôzne kritické situácie, ktoré môžu sprevádzať pacienta po chirurgickom zákroku, preto je tento typ liečby indikovaný len v prípade naliehavej potreby a mal by byť vykonávaný iba vysoko kvalifikovanými špecialistami.

Potreba chirurgického zákroku môže byť spôsobená nasledujúcimi stavmi:

  • Poškodenie žliaz;
  • Periodické exacerbácie chronickej pankreatitídy;
  • Neoplazma, ktorá má malígny charakter;
  • Pankreatonekróza a deštruktívna forma pankreatitídy;
  • Chronická cysta a pseudocysta.

Operácia je priradená a nepovažuje sa za ťažkú, keď sa cysta tvorí v pankrease, keď sa cysta odstráni spolu s niektorou časťou orgánu. Keď sa strihajú kamene, tkanivá žľazy a v prípade potreby steny potrubia. Najväčším problémom je operácia v prípade vývoja nádorových procesov, pretože slezina sa odstráni spolu so žľazou v chvoste orgánu a jeho tele v nádore. Keď sa odstráni malígny nádor, pridá sa do uvedených orgánov odstránenie dvanástnika.

Koľko žije po operácii pankreasu?

Priemerná dĺžka života pacienta po operácii pankreasu závisí od mnohých dôvodov, z ktorých hlavné sú:

  • Stav pacienta pred operáciou;
  • Metóda používaná na chirurgický zákrok;
  • Kvalita dispenzárnych opatrení;
  • Dodržiavanie správnej výživy.

Takže patológia, ktorá slúžila ako zámienka na chirurgický zákrok s odstránením časti pankreasu, bude naďalej ovplyvňovať stav pacienta v pooperačnom období. Ak rakovina bola príčinou resekcie, potom je väčšia pravdepodobnosť relapsu. V tomto prípade, ak sa vyskytnú akékoľvek prejavy ťažkostí, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste zabránili vzniku metastáz. Fyzické preťaženie počas tohto obdobia, zlá disciplína pri vykonávaní predpísaných terapeutických postupov a nedodržiavanie diéty môže mať zlý vplyv na stav pacienta po operácii. Spôsob, akým sú chirurgove schôdzky dodržiavané a v akom štádiu operácie bol vykonaný, závisí vo veľkej miere od toho, koľko bude pacient žiť a ako sa bude pacient cítiť.

Operácia pankreasu pre diabetes mellitus

Chirurgický zákrok na pankrease v prípade diabetu sa vykonáva len v prípade naliehavej potreby a podľa indikácií, ktoré sú jedinou možnosťou liečby. Táto metóda je spravidla prijateľná predtým, ako porážka pankreasu bude sprevádzaná ťažkými komplikáciami, ako sú:

  • nefropatia;
  • Progresívna retinopatia;
  • Vážne problémy v stave veľkých a malých plavidiel.

V súčasnej situácii, keď je postihnutá žľaza u pacienta s diabetom tak silno, že nie je schopná vykonávať funkcie, ktoré sú mu pridelené, môže sa odporučiť transplantácia orgánov. Takéto opatrenie sa tiež používa pri vývoji komplikácií, ktoré začínajú vážne ohrozovať život diabetika. Transplantácia orgánov sa vykonáva za nasledujúcich podmienok:

  • Rýchlo progresívne patologické zmeny v žľaze pri diabete oboch typov;
  • Onkologický orgán;
  • Cushingov syndróm;
  • Rýchle porušovanie hormonálnych hladín.

Okrem týchto stavov sa odporúča liečba chirurgickými metódami, ak dochádza k porušeniu diabetu pacienta s tráviacim enzýmom, ktorý spôsobuje deštrukciu pankreasu.

Pacienti s diabetom zvyčajne odporúčajú niekoľko metód transplantácie postihnutého orgánu, ako sú: t

  1. Simultánna transplantácia pankreasu obličkami. Táto možnosť sa uskutočňuje s rozvojom diabetickej nefropatie, s prítomnosťou zlyhania obličiek alebo poškodením obličiek s ich dysfunkciou.
  2. Transplantácia izolovaným spôsobom. Podávajú sa pacientom s diabetom prvého typu av neprítomnosti závažných komplikácií.
  3. Transplantácia jednej z obličiek, zabezpečujúca ďalšiu transplantáciu žľazy. Vedené s hrozbou nefropatie a iných závažných komplikácií spôsobených cukrovkou.

Ťažkosti s transplantáciou sú pri hľadaní darcovského orgánu, pretože pankreas je nepárový, nemožno ho vziať na transplantáciu od blízkeho príbuzného alebo dokonca od živej osoby, takže musíte čakať na správny prípad so všetkými nasledujúcimi činnosťami. Druhým problémom je obdobie uchovania odobratého orgánu, železo na transplantáciu nemôže existovať viac ako pol hodiny od času, keď prestal prístup kyslíka k nemu. Konzervovanie za studena môže túto lehotu predĺžiť, ale nie viac ako tri až šesť hodín od času odstránenia.

Problémy so stavom pankreasu a cukrovky sú úzko spojené, ale napriek ťažkostiam je možné tento orgán udržiavať v normálnom stave a so schopnosťou vykonávať všetky funkcie. Je dôležité, aby ste sa včas poradili s lekárom, dodržiavali všetky ich odporúčania, preskúmali svoju stravu a viedli zdravý životný štýl.

Druhy chirurgických zákrokov na pankrease

Chirurgické zákroky sa môžu vykonávať otvoreným spôsobom, keď sa prístup k operovanému orgánu vykonáva pomocou rezov v brušnej stene alebo v bedrovej oblasti. V závislosti od umiestnenia lézie je možné aplikovať menej invazívne operatívne opatrenia pomocou laparoskopickej alebo punkčnej metódy s realizáciou všetkých aktivít, s použitím vpichov v peritoneu.

V prípade vzniku cholelitiázy počas exacerbácie sa môže operácia uskutočniť s odstránením žlčníka, ako je to v tomto prípade, žlč môže prenikať do kanálikov pankreasu a stagnovať v ňom, spôsobovať život ohrozujúci zápal.

V závislosti od typu ochorenia spôsobeného chirurgickou liečbou existuje niekoľko operačných metód:

  1. Odstránenie mŕtveho tkaniva s nekrotómiou.
  2. Resekcia, z čoho vyplýva odstránenie určitej časti žľazy. Ak je potrebné odstrániť hlavu orgánu, použije sa pankreatoduodenálna resekcia s léziou, ktorá sa šíri do tela alebo do chvosta - distálne.
  3. Celkový pohľad na pankreatikumektómiu.
  4. Vykonajte odvodňovacie cysty alebo abscesy.

Bez ohľadu na to, ktorá metóda sa používa na vykonávanie operačnej pomoci, stále existuje vysoké riziko vzniku ďalších komplikácií. Môže dôjsť k zúženiu lúmenu v kanálikoch žľazy v dôsledku tendencie k rastu jazvového tkaniva. Stále existuje veľká pravdepodobnosť vzniku abscesu po chirurgickom zákroku pre chronickú formu pankreatitídy, na prevenciu ktorej sa v mieste zápalu vykonáva dôkladná drenáž.

Minimálne invazívne metódy

Jedným z moderných úspechov medicíny sú progresívne metódy chirurgického zákroku v pankrease pomocou minimálne invazívnych nekrvavých operácií:

  • Spôsob rádiochirurgie - použitie silného žiarenia vo forme kybernetického noža;
  • Spôsob kryochirurgie so zmrazením tvorby nádoru;
  • Použitie laserovej chirurgie;
  • Použitie fixného ultrazvuku.

Všetky tieto technológie, okrem rádiochirurgie, sa vykonávajú sondou vloženou do lúmenu žľazy. Po takýchto zákrokoch vykonaných pomocou malých rezov na koži brušného povrchu je doba zotavenia omnoho kratšia a doba pobytu v nemocnici je všeobecne skrátená na niekoľko dní.

Najnovšia technológia

Medicína nestojí v kľude a snaží sa zmierniť stav pacientov s pankreatickými patológiami, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok. Takže špecialisti Národného chirurgického ústavu a transplantologického pomenovania po Šalimovovi sa venujú vývoju minimálne invazívnych operácií na tomto orgáne a na kanáloch žlčníka. Na tento účel sa navrhuje použiť röntgenovú endoskopickú metódu, ktorá trvá krátku dobu, od pätnástich minút do hodiny a pol. Operácia je nekrvavá, pretože sa vykonáva pomocou high-tech nástrojov vo forme duodenfibroskopu s prítomnosťou laterálnej optiky zavedenej cez ústnu dutinu. Možnosť krvácania eliminuje elektrokauterizáciu, ktorá pri disekcii tkaniva ho okamžite spáli. V prípade zúženia potrubia sa do neho zavedie nitenolový samonapínací stent, ktorý je tiež schopný predĺžiť životnosť pacienta s duktálnymi nádormi až na tri roky.

Chirurgické zákroky vykonávané v lúmene malých kanálikov pomocou echoendoskopov sú schopné detegovať a odstraňovať zhubné nádory v najskorších štádiách a tento postup je ľahko tolerovaný nielen dospelými pacientmi, ale aj deťmi.

Metóda technologických NOTES môže odstrániť cysty a nádory v žľaze prístupom cez prirodzené otvory tela. V tomto prípade nie sú vôbec uskutočnené žiadne rezy, avšak významnou nevýhodou spôsobu sú vysoké náklady na potrebné zariadenia, ktoré si doteraz môžu dovoliť len niektoré veľké kliniky.

Operácie potrebné na akútnu pankreatitídu

Ak má pacient akútnu pankreatitídu, je urgentne odvezený na chirurgické oddelenie nemocnice, kde sa v prípade potreby vykoná včasný chirurgický zákrok. Okrem toho akútna povaha záchvatu nie vždy slúži ako indikácia pre operáciu, absolútny prípad na odstránenie orgánu je nasledovný: t

  • Vyskytuje sa nekróza tkaniva orgánov;
  • Liečba neprináša očakávaný výsledok a po dvoch dňoch intenzívnych terapeutických metód sa stav pacienta stále zhoršuje;
  • Spolu s akútnou pankreatitídou začal rásť edém s možnosťou vzniku enzymatickej peritonitídy, v prípade hnisavého procesu sa vykonáva núdzová alebo urgentná operácia.

Operáciu môžete oddialiť o desať dní až dva týždne v prípade, že dôjde k topeniu a odmietnutiu tkanív nekrózou. Pri progresívnej nekróze pankreasu je oneskorenie s okamžitou pomocou fatálne.

Na záchranu života pacienta s patológiou pankreasu sa vykonávajú tieto chirurgické zákroky: t

  • Distálna resekcia pankreasu;
  • Resekčná resekcia resekcia v prípade odstránenia malígneho novotvaru;
  • Nekrektómia, zahŕňajúca odstránenie mŕtveho tkaniva;
  • Realizácia odvodňovacích plôch s hnisaním;
  • Pankreatektómia - s úplným odstránením celého orgánu;
  • Resekcia jednej hlavy žľazy.

Nielen následný stav organizmu, ale aj trvanie jeho pretrvávajúcej existencie závisí od včasnosti poskytnutého chirurgického zákroku.

Pseudocysty chirurgia pankreasu

Tvorba falošnej cysty je jednou z komplikácií akútnej povahy pankreatitídy, ktorá vyžaduje chirurgickú liečbu. Ide o tvorbu dutiny s výplňou šťavy pankreasu, masy vytvorené v dôsledku nekrotických procesov av niektorých prípadoch s krvou. Jeho steny sú z hustého spojivového tkaniva a vo vnútri nie je vrstva epitelu, ktorá určuje jeho charakter ako pseudocystu. Tento typ vzdelávania je schopný dosiahnuť veľkosť až 40 cm, môže vyrastať do veľkej cievy s možnosťou krvácania končiaceho smrťou. Malá veľkosť pseudocyst - menej ako 5 centimetrov, nevykazuje klinické príznaky a môže byť detegovaná len náhodne počas vyšetrení z iných dôvodov.

Keď sa objaví pseudocysta, sprevádzaná bolesťou, nevoľnosťou alebo ťažkosťami v žalúdku, odstráni sa spolu s časťou pankreasu. V závislosti od veľkosti a umiestnenia cysty môže byť odstránená enukleáciou alebo ostreľovaním.

Časť resekcie pankreasu alebo úplné odstránenie

Chirurgický zákrok pri patológiách tráviacej žľazy sa môže uskutočniť resekciou jednej z častí alebo odstránením celého orgánu, t.j. Pankreatoektemii. Najväčším problémom pri uskutočňovaní je pankreatoduodenálna resekcia, čo je vysoko traumatická operácia so zvýšeným rizikom pooperačných komplikácií a smrti. Najčastejšie sa tento spôsob chirurgického zákroku používa v prípadoch rakoviny hlavy žľazy, s ktorou sú orgány susediace s ňou odstránené ako súčasť žalúdka, žlčníka alebo dvanástnika. Odporúčanie pre pankreatoktómiu s úplným odstránením pankreasu je:

  • Šírenie nekrózy pankreasu;
  • Tvorba viacerých cyst;
  • Malígny proces zaberajúci veľkú plochu;
  • Ťažké poranenia žliaz s hlbokými poraneniami.

Chirurgia, s viacerými šetrnejšími metódami, je resekcia Frey, ktorá umožňuje obnoviť obštrukciu spoločného pankreatického kanála v tkanivách hlavy. S pomocou chirurgického zákroku na odstránenie hlavy s pitvou hlavného kanála s ďalším prešitím do slučky dvanástnika. To umožňuje voľný tok pankreatickej šťavy do tenkého čreva.

Operácie chronickej pankreatitídy

Niekoľko chirurgických metód sa používa u pacientov s chronickou pankreatitídou, ktorých povaha a výkon závisí od orgánov zapojených do operačného procesu a rozsahu samotnej operácie. Pre toto použitie:

  1. Priame metódy na odstránenie samotného dôvodu oneskorenia príjmu pankreatických sekrétov v lúmene dvanástnika. Pri tejto funkcii sa používa sfinkterotómia alebo excízia kameňov z tela alebo z kanálikov žľazy.
  2. Vyloženie pankreatických kanálikov vo forme gastrostómie, wirsunoduodenostomie, vloženia stentu.
  3. Nepriame chirurgické techniky s resekciou žalúdka s možnou kombináciou selektívnej vagotómie, cholecystektómie na žlčových cestách, ako aj vagotómie s disekciou určitých nervov.

Pri chronickej forme pankreatitídy sa pankreatitída často vykonáva ako pravostranná, ľavostranná alebo totálna duodenopanekreaktómia.

Obtiažnosť operácie

Pankreas je poverený implementáciou mnohých dôležitých funkcií tela. Ťažkosti pri vykonávaní operácie v tomto orgáne sú spôsobené štruktúrou tejto žľazy, ako aj jej umiestnením vzhľadom na iné orgány. Jeho hlava sa ohýba okolo dvanástnika a zadná časť je úzko spojená s takými dôležitými časťami tela ako aortou, pravou obličkou a nadobličkami. Vzhľadom na toto úzke spojenie je ťažké predpovedať priebeh a povahu vývoja patológií v pankrease. Akýkoľvek chirurgický zákrok v takýchto stavoch môže spôsobiť komplikáciu nielen v samotnej žľaze, ale aj v orgánoch, ktoré k nej priliehajú, vrátane vylúčenia možnosti hnisania a tvorby krvácania.

Pooperačné obdobie

V prvých mesiacoch pooperačného zotavenia sa telo prispôsobí novým podmienkam svojej existencie. V tomto ohľade pacient stráca váhu po operácii, má pocit nepohodlia a ťažkosti v bruchu po užití akéhokoľvek jedla, dochádza k porušeniu kresla vo forme hnačky a celkovej slabosti. Správne vykonaná rehabilitácia čoskoro eliminuje tieto nepríjemné príznaky a pacient bez pankreasu môže túto substitučnú liečbu používať mnoho rokov.

Aby sa zabezpečila plnohodnotná existencia po operácii pankreasu, pacient bude musieť po zvyšok svojho života dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Jedzte v prísnom súlade so stravou;
  • Úplne opustiť alkoholické nápoje;
  • Udržať pod kontrolou hladinu cukru v krvi, ako v 50% prípadov po odstránení diabetu žliaz;
  • Vezmite enzýmy predpísané lekárom na zlepšenie trávenia;
  • Keď sa cukor zvyšuje, sledujte inzulínový režim.

Zdravotný stav s ďalšou prognózou života pacienta v pooperačnom období závisí od stupňa obtiažnosti zákroku, od kvality rehabilitácie a závažnosti komplikácií. Patrí medzi ne:

  • Silné krvácanie;
  • Abscesy alebo peritonitída vyplývajúce z šírenia infekcie;
  • Tvorba fistúl;
  • Výskyt trombózy alebo tromboembolizmu;
  • Pri resekcii chvosta žľazy - rozvoj diabetu;
  • Možnosť fermentopatie.

V prípade vzniku enzýmového deficitu alebo pri odhaľovaní diabetu, dlhodobo predpísané lieky s obsahom enzýmov alebo inzulínovou terapiou.

Ústavná starostlivosť

Trvanie obdobia zotavenia a pobytu v nemocnici závisí od použitej chirurgickej metódy. V prípade komplexnej abdominálnej chirurgie nie sú pacienti len dlhodobo v nemocnici, ale po prepustení z nej zostávajú pod dohľadom lekára a pokračujú v liečbe. Ak bol vykonaný minimálne invazívny zákrok, pacient je prepustený domov na druhý alebo tretí deň a po niekoľkých dňoch sa stáva schopným a môže vykonávať bežné povinnosti.

Po operácii zostáva pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti 24 hodín, pod dohľadom lekárov as potrebnými postupmi, počas prvých troch dní nedostáva žiadne jedlo, obmedzené len na vodu. Živiny sa v tomto čase dodávajú za použitia špeciálnych roztokov parenterálnymi prostriedkami. Ak je stav pacienta stabilný, ďalšia liečba sa vykonáva na oddelení chirurgického oddelenia.

Pacient je prenesený do domácej liečby len po 45 - 60 dňoch, toto zistenie musí byť vybavené lôžkovým oddychom, odpočinkom, nedostatkom emocionálneho a fyzického stresu, prísnou diétou a disciplinovanou liečbou drogami. Chôdza začína len dva týždne po tomto období. V niektorých prípadoch bude pacient musieť vykonávať predpísanú liečbu na celý život a dodržiavať diétne obmedzenia.

Možné komplikácie a následky

Operácia pankreasu je obzvlášť zložitá, takže po jej realizácii sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie. Tento stav je najčastejšie pooperačná pankreatitída, so všetkými zodpovedajúcimi príznakmi vo forme horúčky, bolestivými záchvatmi v mieste epigastie, zvýšenými hladinami bielych krviniek v krvi a amylázou v moči. Rovnaké prejavy sprevádzajú edém žľazy s následným upchatím hlavného kanála.

Nasledujúce stavy môžu tiež vzniknúť ako nebezpečné následky po operácii:

  • Možnosť silného krvácania;
  • Nedostatok krvného obehu;
  • Exacerbácia diabetu;
  • Vývoj nekrózy pankreasu;
  • Vzdelávanie zlyhania obličiek a pečene;
  • Vzhľad abscesov alebo sepsy.

Často je vývoj malabsorpčného syndrómu vo forme porušovania trávenia potravy a absorpcie živín z nej zistený ako dôsledok chirurgického zákroku.

diéta

Dodržiavanie diéty má veľký význam nielen počas rehabilitačného obdobia po operácii, ale aj na zabezpečenie dobrého zdravia a schopnosti pankreasu vykonávať svoje funkcie po celý zvyšok života. Prvé tri dni po operácii nie je pankreas naložený a poskytuje úplné hladovanie, od tretieho dňa sa môžete postupne presťahovať na šetrnú diétu.

Najprv je potrebné jesť iba dusené jedlá, potom sú tu len varené výrobky. Je nevyhnutne nutné opustiť korenené, vyprážané jedlá, ako aj výrobky s vysokým obsahom tuku.

lieky

Po operácii pankreasu je potrebné užívať prípravky obsahujúce enzýmy alebo lieky, ktoré prispievajú k ich vlastnému vývoju. Pomocou takejto terapie je možné normalizovať funkcie orgánov podieľajúcich sa na trávení a znížiť možnosť komplikácií.

Ak odmietnete prijať tento typ liekov, môžu sa vyskytnúť nasledujúce poruchy v stave trávenia:

  • K zvýšeniu tvorby plynu dochádza;
  • Tam je bolestivé nadúvanie;
  • Poškodenie stolice a pálenie záhy.

Po operácii s implementáciou transplantácie žľazy sa od pacienta bude vyžadovať, aby užíval lieky zamerané na potlačenie imunity, ktoré umožnia zabrániť odmietnutiu transplantovaného orgánu.

Fyzikálna terapia

Súčasťou všeobecnej rehabilitácie sú cvičenia zo špeciálne navrhnutého súboru terapeutických cvičení. Prideľte ich po dosiahnutí konečnej remisie. Začať hodiny s krátkymi prechádzkami pešo, ranné cvičenia, zahŕňajúce obraty tela, dychové cvičenia so zavedením hlbokých vdychov a výdychov. Dobrý účinok na stav tela, ktorý drží špeciálnu masáž s účasťou brušnej dutiny. Vykonané riadené akcie zlepšujú prekrvenie žľazy, eliminujú jej opuchy a tiež zlepšujú trávenie.

Tieto cvičenia a techniky nevyžadujú použitie úsilia, všetky prvky sú určené na zlepšenie celkového stavu. Pravidelné držanie takýchto tried prispeje k nástupu dlhodobej remisie.

Život po odstránení orgánu alebo jeho časti

Po operácii na odstránenie časti žľazy a dokonca aj v prípade úplnej resekcie, s pomocou dobre zavedenej liečby s príjmom liekov predpísaných lekárom a správnej výživy, je pacient schopný žiť dosť dlho.

Chýbajúce množstvo tráviacich enzýmov a hormónov, ktoré sú produkované pankreasom, je možné doplniť pomocou individuálne zvolenej substitučnej terapie. Musíte nezávisle kontrolovať hladinu cukru a prijať včasné opatrenia na jeho normalizáciu. S výhradou všetkých lekárskych odporúčaní sa telo pacienta v priebehu času prispôsobí a zvykne si na nové podmienky existencie a samotný pacient sa bude môcť vrátiť k obvyklému spôsobu života s malými zmenami v ňom.

Prevádzkové náklady

Náklady na operáciu pankreasu závisia od metódy použitej na odstránenie patológie, ako aj od toho, aké opatrenia je potrebné vykonať počas operačného vplyvu. Operácia s drenážou abscesov sa teda dá odhadnúť na 7,5 tisíc až 45 tisíc rubľov.

Odstránenie rôznych cýst bude stáť od 23,1 tisíc do 134 tisíc rubľov, operácia pre nekrózu pankreasu pomocou rôznych metód - od 12 tisíc do 176 tisíc rubľov.

Resekcia pankreasu, v závislosti na postihnutej časti, bude stáť od 19 tisíc do 130 tisíc rubľov, a celková pankreaticectomy sa bude pohybovať od 45 tisíc do 270 tisíc rubľov.

Tieto ceny sa môžu mierne líšiť v závislosti od kvalifikácie chirurga a ďalších podmienok, preto presná cena nadchádzajúcich zdravotníckych služieb, ktoré môžete počuť pri kontakte s klinikou.

recenzia

Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto v komentároch radi preskúmame operáciu pankreasu, ktorá bude užitočná aj pre ostatných používateľov stránky.

alain:

Po operácii na pankrease som sledoval prísnu diétu tri mesiace. A teraz sa obmedzujem na korenené jedlá a snažím sa nejesť tuk. V dôsledku toho sa stav vrátil do normálu, necítim žiadne nepohodlie.

denis:

Je dobré, že včas odhalili poruchu v práci pankreasu a vykonali operáciu na rozšírenie kanála stentovaním, procesy extrakcie enzýmov boli úplne obnovené.

Dôsledky, prognóza zdravia a života po operácii pankreasu

Dôsledky operácie pankreasu závisia od mnohých faktorov. Každá operácia ochorenia tohto orgánu je nebezpečná a dlhodobo významne zhoršuje kvalitu života. Ale pri dodržaní stanovených pravidiel je možný celý život po operácii.

Kedy je potrebná chirurgická liečba?

Potreba chirurgickej liečby pankreasu (RV) nastáva v prípade ohrozenia života, ako aj v prípadoch neúčinnosti predchádzajúcej dlhodobej konzervatívnej liečby.

Indikácie pre operáciu zahŕňajú:

  • akútna pankreatitída so zvyšujúcim sa edémom, ktorá nie je prístupná liekovej terapii;
  • komplikácie ochorenia - nekróza pankreasu, hemoragická pankreatitída, absces, pseudocysta, fistula;
  • dlhodobá chronická pankreatitída s výraznými zmenami v štruktúre tkaniva: atrofia, fibróza alebo vývody (deformita, stenóza) a významné zhoršenie funkcie;
  • porušenie priechodnosti kanálov v dôsledku prítomnosti zubného kameňa;
  • vzdelanie benígne a malígne;
  • poranenia.

Ťažkosti pri operáciách brucha

Charakteristiky anatomickej štruktúry a topografického umiestnenia pankreasu vedú k vysokému riziku život ohrozujúcich komplikácií pri operáciách brucha.

Parenchyma orgánu sa skladá z glandulárneho a spojivového tkaniva, zahŕňa širokú sieť krvných ciev a kanálikov. Žľazové tkanivo je krehké, jemné: to komplikuje šitie, proces zjazvenia sa predlžuje a počas operácie sa môže vyskytnúť krvácanie.

Vzhľadom na blízkosť žľazy dôležitých tráviacich orgánov a veľkých ciev (aorty, hornej a dolnej dutej žily, tepny a žily ľavej obličky nachádzajúcej sa v oblasti chvosta pankreasu) hrozí nebezpečenstvo pankreatickej šťavy vstupujúcej do krvného obehu s rozvojom šoku alebo priľahlých orgánov. hlboké poškodenie v dôsledku trávenia aktívnymi enzýmami. Toto sa stane, keď je poškodená upchávka alebo jej kanály.

Preto sa akákoľvek operácia brucha vykonáva podľa prísnych indikácií, po dôkladnom vyšetrení a príprave pacienta.

Možné komplikácie minimálne invazívnych zákrokov

Okrem klasických chirurgických zákrokov sa pri liečbe patológie pankreasu používajú minimálne invazívne chirurgické zákroky. Patrí medzi ne:

  • laparoskopia;
  • rádiochirurgia - miesto ochorenia je ovplyvnené silným ožarovaním cez kyber-nôž, metóda nevyžaduje kontakt s pokožkou;
  • kryochirurgia - zmrazenie nádorov;
  • laserová chirurgia;
  • fixovaný ultrazvuk.

Okrem kybernetického noža a laparoskopie sa všetky technológie vykonávajú pomocou sondy vloženej do lúmenu dvanástnika.

Na ošetrenie laparoskopiou sa na prednej abdominálnej stene vykonajú 2 alebo viac rezov 0,5-1 cm na vloženie laparoskopu s okulárom a manipulátormi - špeciálnymi nástrojmi na vykonávanie chirurgického zákroku. Riadi priebeh operácie na obrázku na obrazovke.

Krvavá metóda s použitím röntgenového endoskopu a echoendoskopu sa v poslednej dobe používa stále častejšie. Špeciálnym prístrojom s laterálnym okulárom sa cez ústa vkladá do dvanástnika a pod röntgenovým alebo ultrazvukovým riadením sa chirurgická manipulácia vykonáva na kanálikoch pankreasu alebo žlčníka. Ak je to potrebné, stent sa umiestni do potrubia zúženého alebo zablokovaného kameňom alebo zrazeninou, zubný kameň sa odstráni a priechodnosť sa obnoví.

V súvislosti s používaním high-tech zariadení sú všetky minimálne invazívne a nekrvavé metódy účinné vtedy, keď kvalifikovaný technik správne vykoná zásahovú techniku. Ale aj v takýchto prípadoch existujú pre lekára určité ťažkosti v dôsledku:

  • nedostatok priestoru na manipuláciu;
  • s hmatovým kontaktom pri prešívaní;
  • s nemožnosťou pozorovať akcie priamo v prevádzkovej oblasti.

Komplikácie po operácii vykonávanej jemným spôsobom sú preto veľmi zriedkavé vo forme:

  • krvácanie pri šití;
  • infekcie;
  • vývoj v budúcnosti abscesu alebo vytvorenie falošnej cysty.

V praxi sa rozdiel medzi minimálne invazívnymi a neinvazívnymi metódami od laparotómie skladá z:

  • pri absencii komplikácií;
  • zabezpečenia;
  • v krátkom čase hospitalizácie;
  • v rýchlej rehabilitácii.

Tieto metódy získali dobrú spätnú väzbu od odborníkov a dokonca sa používajú na liečbu detí.

Ohrozuje život pankreasu?

Choroby pankreasu sa vyskytujú s progresiou. V mnohých prípadoch je prognóza nepriaznivá pre život: smrteľný výsledok môže byť smrteľný v prípade neskorej diagnózy, liečby alebo vážneho stavu. Je potrebné vykonať chirurgický zákrok čo najskôr so súčasnými indikáciami.

Chirurgický zákrok je zložitý a zdĺhavý postup a podľa štatistík je sprevádzaný vysokou úmrtnosťou. To však neznamená, že je nebezpečné prevádzkovať sa. Patológia pankreasu je taká závažná, že pri indikácii chirurgického zákroku, aby sa zachoval život a zdravie, nemožno odmietnuť radikálnu liečbu. Už v procese chirurgickej manipulácie je možné predpovedať budúci stav pacienta a výskyt komplikácií.

Pooperačná starostlivosť o pacienta v nemocnici

V pooperačnom období sa stav môže zhoršiť v dôsledku náhlych komplikácií. Najčastejšie sa jedná o akútnu pankreatitídu, najmä ak sa chirurgický zákrok rozšíril do dvanástnika (DU), žalúdka alebo kanálikov žlčníka a pankreasu. Pokračuje ako nekróza pankreasu: žalúdok pacienta sa začína zle poškodzovať, teplota stúpa, vracia sa v krvi - leukocytóza, zvýšená ESR, vysoké hladiny amylázy a cukru. Tieto príznaky sú dôsledkom odstránenia časti pankreasu alebo blízkych orgánov. Naznačujú, že sa vyvinul hnisavý proces a môže ustúpiť aj kameň alebo krvná zrazenina.

Okrem akútnej pankreatitídy existuje riziko ďalších pooperačných komplikácií. Patrí medzi ne:

  • krvácanie;
  • zápal pobrušnice;
  • zlyhanie pečene a obličiek;
  • nekróza pankreasu;
  • diabetes.

Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť ich vývoja, bezprostredne po operácii, pacient vstupuje na jednotku intenzívnej starostlivosti. Počas dňa je pod dohľadom. Sledujú sa dôležité vitálne funkcie: krvný tlak, EKG, tepová frekvencia, telesná teplota, hemodynamika, hladina cukru v krvi, hematokrit, indikátory moču.

Počas pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti je pacientovi pridelená diéta číslo 0 - úplný hlad. Povolené je len pitie - do 2 litrov vo forme minerálnej alkalickej vody bez plynu, šípkový vývar, slabo varený čaj, kompót. Koľko tekutín musíte piť, lekár počíta. Doplnenie esenciálnych proteínov, tukov a sacharidov sa vykonáva parenterálnym podávaním špeciálnych proteínov, roztokov glukózy a soli. Požadovaný objem a zloženie tiež vypočítava lekár individuálne pre každého pacienta.

Ak je stav stabilný, pacient sa prenesie na chirurgické oddelenie v priebehu 24 hodín. Ďalšia liečba a starostlivosť sa tam vykonáva, diétna výživa sa predpisuje od tretieho dňa. Kombinovaná terapia, vrátane špeciálnej výživy, je tiež predpísaná individuálne, s prihliadnutím na operáciu, stav, prítomnosť komplikácií.

V nemocnici zostáva pacient dlhú dobu. Dĺžka pobytu závisí od patológie a rozsahu chirurgického zákroku. Na obnovenie trávenia je potrebné najmenej 2 mesiace. Počas tohto obdobia sa upraví diéta, hladina cukru v krvi a enzýmy sa monitorujú a redukujú na normálne hodnoty. Pretože po chirurgickom zákroku sa môže vyskytnúť nedostatok enzýmu a hyperglykémia, sú predpísané náhrady enzýmovej terapie a hypoglykemických liekov. Pooperačná starostlivosť je rovnako dôležitá ako úspešná operácia. Záleží na ňom, ako bude človek žiť a cítiť sa v budúcnosti.

Pacient je prepustený v stabilnom stave s otvorenou práceneschopnosťou na ďalšiu ambulantnú liečbu. V tom čase sa jeho zažívací systém prispôsobil novému stavu a jeho fungovanie bolo obnovené. Odporúčania podrobne opisujú potrebné rehabilitačné opatrenia, protidrogovú liečbu, diétu. Diskutuje sa s pacientom, ktorý režim by mal pozorovať a čo jesť, aby sa zabránilo relapsu.

Rehabilitácia pacienta

Načasovanie rehabilitácie po operácii pankreasu sa môže líšiť. Závisia od patológie, množstva radikálnej intervencie, súvisiacich chorôb a životného štýlu. Ak bola chirurgická liečba zapríčinená rozsiahlou nekrózou pankreasu alebo rakovinou pankreasu a bola vykonaná čiastočná alebo úplná resekcia pankreasu a susedných orgánov, zotavenie tela bude trvať mnoho mesiacov a niektoré budú trvať rok. A po tomto období budete musieť žiť v šetrnom režime, dodržiavať prísnu diétu, neustále užívať predpísané lieky.

Doma, človek cíti neustálu slabosť, únavu, letargiu. Toto je normálny stav po ťažkej prevádzke. Je dôležité pozorovať režim a nájsť rovnováhu medzi činnosťou a oddychom.

Počas prvých 2 týždňov po prepustení sú predpísané úplné odpočinky (fyzické a psycho-emocionálne), diéta a liečba drogami. Mierny režim znamená popoludní zdriemnutie, absenciu stresu a psychického stresu. Čítanie, domáce práce, sledovanie televízie by nemalo zvyšovať pocit únavy.

Môžete ísť von asi za 2 týždne. Odporúčaná chôdza v kľudnom kroku čerstvého vzduchu, postupne sa zvyšuje ich trvanie. Fyzická aktivita zlepšuje zdravie, posilňuje srdce a cievy, zvyšuje chuť do jedla.

Zatvorenie zoznamu zdravotného postihnutia a návrat k odbornej činnosti bude približne 3 mesiace. Ale to nie je absolútny termín - to všetko závisí od zdravotného stavu a klinických a laboratórnych parametrov. U niektorých pacientov sa to deje skôr. Mnohí po ťažkých operáciách kvôli zdravotnému postihnutiu stanovili skupinu zdravotného postihnutia na jeden rok. Počas tejto doby pacient žije, dodržiava diétu, rutinne, berie predpísanú liekovú terapiu, podstúpi fyzioterapiu. Gastroenterológ alebo terapeut pozoruje pacienta, kontroluje laboratórne hodnoty krvi a moču, koriguje liečbu. Pacient tiež navštevuje špecialistu v súvislosti s endokrinnou patológiou: po vykonaní rozsiahlych operácií na pankrease sa vyvíja diabetes mellitus. Ako dobre bude tento čas žiť, závisí od presného dodržiavania rád lekárov.

Po uplynutí stanovenej doby pacient opäť prejde na MSEC (lekárska a sociálna expertná komisia), pri ktorej sa rozhoduje o možnosti návratu do práce. Aj po obnove fyzickej kondície a spoločenského postavenia bude veľa ľudí potrebovať drogy na život, obmedzovať sa na jedlo.

Pooperačná liečba

Lekárska taktika vyvinutá lekárom po preštudovaní údajov o vyšetreniach pred a po operácii, berúc do úvahy stav pacienta. Napriek tomu, že zdravie a všeobecná pohoda osoby závisí od zvoleného spôsobu chirurgickej liečby a kvality rehabilitačných opatrení, miera úmrtnosti po operácii zostáva vysoká. Výber správnej stratégie liečby je dôležitý nielen na normalizáciu životných funkcií, ale aj na prevenciu opätovného výskytu ochorenia a na dosiahnutie stabilnej remisie.

Počas pobytu v nemocnici sa pacientovi podáva náhradná liečba vo forme enzýmov a inzulínu a vypočíta sa dávka a frekvencia podávania. V budúcnosti gastroenterológ a endokrinológ upravujú liečbu. Vo väčšine prípadov ide o celoživotnú liečbu.

Zároveň pacient berie niekoľko liekov z rôznych skupín:

  • antispasmodiká a analgetiká (v prítomnosti bolesti);
  • Inhibítory IPP - protónovej pumpy;
  • hepatoprotektory (v rozpore s funkciou pečene);
  • ovplyvňujúce nadúvanie;
  • normalizovanie stolíc;
  • multivitamíny a stopové prvky;
  • sedatíva, antidepresíva.

Všetky lieky predpísané lekárom, tiež mení dávkovanie.

Predpokladom pre normalizáciu štátu je zmena životného štýlu: odmietnutie alkoholu a iných závislostí (fajčenie).

diéta

Výživa výživy je jednou z dôležitých zložiek komplexnej liečby. Ďalšia predikcia závisí od prísneho dodržiavania diéty: aj malá porucha príjmu potravy môže spôsobiť vážne recidívy. Preto obmedzenia konzumácie alkoholu, vyhýbanie sa používaniu alkoholických nápojov a fajčeniu - nevyhnutným predpokladom pre začiatok remisie.

Po prepustení z nemocnice, diéta zodpovedá tabuľke 5P Pevzner, prvá možnosť, v utieranej forme (2 mesiace), keď dôjde k remisii, zmení sa na číslo 5P, druhá možnosť, nemytý vzhľad (6-12 mesiacov). V budúcnosti môžete priradiť číslo tabuľky 1 v rôznych verziách.

Na zotavenie po operácii bude trvať pol roka, kým splní prísne potravinové obmedzenia. V budúcnosti sa diéta rozširuje, dochádza k zmenám v potrave, postupne sa zavádzajú nové produkty. Správna výživa:

  • časté a zlomkové - v malých porciách 6-8-krát denne (neskôr korigované: frekvencia príjmu potravy je znížená na 3-krát s občerstvením 2-krát denne);
  • teplý;
  • mletá na konzistenciu pyré;
  • dusená alebo varená a dusená.

Vo všetkých štádiách ochorenia, vrátane remisie, sú zakázané mastné, vyprážané, korenené, údené jedlá. Na zostavenie menu sa používajú špeciálne tabuľky so zoznamom povolených a zakázaných potravín, ich kalorickým obsahom.

Akékoľvek zmeny v strave by sa mali dohodnúť s lekárom. Diéta po operácii pankreasu by mala byť rešpektovaná počas celého života.

Fyzikálna terapia

Fyzikálna terapia (cvičebná terapia) je dôležitým krokom v regenerácii tela. Vymenovaný po dosiahnutí úplnej remisie. V akútnom období a po operácii po dobu 2-3 týždňov je akékoľvek cvičenie prísne zakázané. Cvičenie terapia zlepšuje celkový stav osoby, jeho fyzický a duševný stav, ovplyvňuje normalizáciu funkcií nielen pankreasu, ale aj iných zažívacích orgánov, zlepšuje chuť k jedlu, normalizuje stolicu, znižuje nadúvanie, odstraňuje žlčové stázy v kanáloch.

2 týždne po prepustení sú povolené prechádzky, neskôr lekár predpíše špeciálny súbor cvikov a samo-masáž pre pankreas a iné zažívacie orgány. V kombinácii s rannými cvičeniami a dychovými cvičeniami stimuluje trávenie, posilňuje telo, predlžuje remisiu.

Koľko žije po operácii pankreasu?

Po operácii žijú ľudia, ktorí dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, relatívne dlhý čas. Kvalita a dlhovekosť závisia od disciplíny, riadne organizovanej práce a odpočinku, diéty a vzdania sa alkoholu. Je dôležité zachovať stav remisie a zabrániť opakovaniu ochorenia. Úloha komorbidít, vek, dispenzárne udalosti. Ak chcete a dodržiavajte základné pravidlá, človek sa cíti zdravý a plný.