Polypy v črevách: príznaky a liečba

Polypy sú benígne formácie, ktoré predstavujú "mäsitý" rast tkanív vyčnievajúcich nad sliznicu orgánov. Podľa mnohých lekárov môžu byť polypy v črevách diagnostikované u každých 10 ľudí v našej krajine, ktorí majú viac ako 40 rokov a podliehajú celkovému prieskumu tejto vekovej skupiny.

Príčiny polypov v čreve

Neexistuje jediná teória vysvetľujúca výskyt polypov v črevách. Niektorí vedci majú sklon veriť, že tieto nádory sa objavujú ako dôsledok narušenia regeneračných procesov v miestach poranenia črevnej steny. Iní považujú príčinu vzniku polypov za abnormálny počas embryonálneho vývoja. O povahe tohto ochorenia existuje mnoho ďalších názorov.

Boli však stanovené faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť tvorby polypov v čreve:

• mužské pohlavie (u mužov je ochorenie zistené častejšie ako u žien);
• genetická predispozícia;
• neaktívny životný štýl a obezita;
• prevalencia sacharidov a tukových potravín v strave;
• pretrvávajúca zápcha a dysbióza;
• divertikulóza a rakovina čriev.

Príznaky polypov v črevách

Vo väčšine prípadov sa polypy v črevách neprejavujú, najmä malé, takže patológia nie je včas diagnostikovaná a nemôže byť vyliečená.

Ak sa v hrubom čreve nachádzajú polypy, pacient môže podať nasledujúce sťažnosti:

• bolesť brucha;
• striedanie zápchy a hnačky;
• falošné nutkanie na vypitie (tenesmus);
• nepohodlie počas pohybu čriev;
• vzhľad krvi a hlienu na výkaloch a medzi obdobiami defekácie.

V malých a dvanástnikových polypoch sa zriedkavo tvoria, príznaky sa objavia, keď sa dostanú do veľkých veľkostí. A to je spôsobené tým, že nádory obmedzujú črevný lúmen, čo má za následok nasledovné:

• pocit plnosti v žalúdku;
• bolesť v epigastriu;
• pálenie záhy;
• grganie;
• nevoľnosť, niekedy dokonca zvracanie.

Ak choroba nie je diagnostikovaná a neliečená, jej výsledkom môže byť vysoká intestinálna obštrukcia.

Diagnóza polypov v črevách

Nie je možné stanoviť diagnózu bez špeciálnych diagnostických postupov, na základe sťažností a laboratórnych výsledkov môže lekár predpokladať prítomnosť nádorov v čreve. Prognológovia a endoskopi sa zaoberajú diagnostikou tohto ochorenia.

Digitálne rektálne vyšetrenie

Toto je prvá povinná štúdia, ktorá sa vykonáva na pacientovi s podozrením na formácie v črevách. Lekár cíti najbližšie časti konečníka, počas štúdie možno identifikovať rôzne patológie, ktoré môžu byť "vinníkmi" nástupu príznakov.

Röntgenové metódy

Irrigoskopia je štúdia hrubého čreva s použitím kontrastnej látky, ktorá sa podáva retrográdne, to znamená pomocou klystýru cez konečník. Táto metóda umožňuje vizualizovať vlastnosti štruktúry hrubého čreva a identifikovať rôzne útvary v ňom (výplňové defekty). Detekcia malých polypov pri tomto teste často nie je možná.

Ak máte podozrenie na prítomnosť polypov alebo iných defektov vo vyšších sekciách, skúma sa priechod báriom cez črevá. Pacient pred vyšetrením by mal vypiť roztok s kontrastnou látkou. O niekoľko hodín neskôr sa urobia röntgenové lúče, pri ktorých sa vizualizujú rôzne časti čreva, ako prechádza kontrastné činidlo.

Endoskopické metódy

Rektoromanoskopia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyšetrenie konečníka a distálnych častí hrubého čreva sigmoidu, ktoré je asi 20-25 cm smerom nahor od konečníka. Pomocou prístroja môže lekár:

• vizuálne zhodnotiť stav črevnej sliznice;
• preskúmať prípadné nádory;
• materiál na následnú biopsiu.

Kolonoskopia je „zlatým štandardom“ pri diagnostike ochorení hrubého čreva. Táto metóda umožňuje vyšetrenie čreva takmer po celej jeho dĺžke (až 1,5 m). Lekár môže pomocou kolonoskopu:

• skontrolovať sliznicu, odhaliť najmenšie polypy veľkosti len niekoľko mm;
• odobrať biopsiu;
• odstrániť vzdelávanie.

Liečba črevných polypov

Radikálna liečba tohto ochorenia je možná len chirurgicky. Je nemožné zbaviť sa polypov pomocou liekov.

Endoskopické odstránenie polypov na stenách hrubého čreva sa vykonáva pomocou sigmoidoskopu alebo kolonoskopu. Najčastejšie sa operácia vykonáva v celkovej anestézii.

1. Keď sa v konečníku zistia polypy, vykoná sa ich transanálna excízia, pričom väčšina týchto operácií sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Vzdelávanie v tejto časti čreva sa odporúča odstrániť, aj keď sú malé a benígnej povahy, pretože sú často zranené, čo spôsobuje nepríjemné symptómy pre pacienta.
2. Ak nie je možné odstrániť endoskopickú formáciu, potom sa odstránenie uskutoční cez rez v stene čreva, taká operácia sa nazýva kolotómia.
3. V prípade polypózy, keď je viac ako sto polypov a sú koncentrované v jednej časti čreva, je postihnutá oblasť odstránená a medzi koncami čreva sa aplikuje anastomóza.

Črevné polypy - je to rakovina alebo nie?

Táto otázka vzniká u mnohých pacientov, u ktorých sa polypy nachádzajú v čreve.

Polypy sú benígne nádory, nie sú rakovinou, ale niektoré ich druhy môžu časom zhubnúť (stať sa malígnymi).

Keď sa počas kolonoskopie zistia polypy, odoberie sa biopsia. Laboratórny výskum umožňuje stanoviť typ neoplaziem, čo umožňuje vyvodiť záver o možnosti malignity.

Adenomatózne (glandulárne) polypy

Pravdepodobnosť malignity tohto typu polypov je veľmi vysoká, v 85% prípadov 5 - 15 rokov po ich zistení sa u pacientov nachádza kolorektálny karcinóm. Čím väčšia je veľkosť takýchto polypov a tým väčší je ich počet, tým vyššia je pravdepodobnosť nepriaznivého priebehu ochorenia, preto sa adenomatózne polypy často nazývajú prekancerom.

Pacienti, ktorí majú adenomatózny typ polypov, sú nainštalovaní na výsledky biopsie, odporúča sa ich odstrániť s následnou ročnou kontrolnou kolonoskopiou. Existujú dôkazy, že ľudia, ktorých rodičia boli „vlastníkmi“ polypov tohto typu (aj keď sa nedostali k rakovine hrubého čreva), riziko tejto patológie sa zvyšuje o 50%.

Tiež histologicky vylučujú hyperplastické, zápalové a hamartomatické polypy, ktoré veľmi zriedkavo degenerujú na rakovinu. Malé, jednorazové polypy s nízkou pravdepodobnosťou malignity, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky, sa zvyčajne neodstránia a pacientom sa odporúča pravidelné vyšetrenie.

Odporúčania WHO

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča, aby sa diagnostická kolonoskopia vykonávala na všetkých osobách, ktoré majú najmenej 55 rokov, a potom každých 10 rokov (v neprítomnosti sťažností a príznakov charakteristických pre polypy v čreve). Toto odporúčanie súvisí so skutočnosťou, že vo viac ako 85% prípadov sa rakovina hrubého čreva zistí u pacientov starších ako 60 rokov.

Veková hranica pre prvú štúdiu sa zníži na 45 rokov, ak sa zistí polyposis alebo rakovina čriev, najmä pred 45 rokmi, v rodine príbuzných prvej línie (matka, otec, súrodenci).

Rôzne krajiny majú svoje vlastné normy na začlenenie tohto postupu do plánu verejného zdravia. V mnohých európskych krajinách sa odporúča, aby sa kolonoskopia vykonávala každoročne všetkým osobám starším ako 45 rokov a do plánu vyšetrenia je zahrnutý fekálny okultný krvný test (Gregersenova reakcia).

Ak existujú akékoľvek sťažnosti, ktoré môžu naznačovať prítomnosť tohto ochorenia, kolonoskopia sa vykonáva podľa pokynov lekára, bez ohľadu na vek pacienta. Časté prípady detekcie benígnych polypov u detí.

Takéto odporúčania sú diktované sklamanými štatistikami. Za posledných 30 rokov sa kolorektálny karcinóm, ktorého predzvesťou sú často polypy v črevách, dostal na druhé miesto medzi príčiny úmrtia na rakovinu v rozvinutých krajinách. Okrem toho v prevažnej väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná už v štádiu III alebo IV, keď je radikálna liečba nemožná alebo neúčinná. Zahrnutie kolonoskopie do výskumného plánu pre osoby staršie ako 45 rokov je teda jedným z najúčinnejších opatrení na prevenciu rakoviny hrubého čreva.

Odborník hovorí o polypoch hrubého čreva:

Polypy v črevách, hrubom čreve a sigmoide: odstránenie, príznaky, príčiny

Polypy v črevách sú pomerne bežné vo všetkých vekových skupinách, postihujú pätinu populácie všetkých krajín a kontinentov. U mužov sa vyskytujú častejšie. Polypeptid je benígna tvorba žliaz v črevnej stene, ktorá rastie zo sliznice.

Polypy sa môžu vyskytovať v ktorejkoľvek časti čreva, ale častejšie je ovplyvnená ľavá polovica hrubého čreva, sigmoidu a konečníka. Tieto benígne neoplazmy sú často asymptomatické, ale vždy existuje riziko ich malígnej degenerácie, takže nechanie ochorenia je neprijateľné.

Nie je tajomstvom, že všetky procesy v tele závisia od toho, čo jeme. Povaha výživy určuje nielen zvláštnosti metabolizmu, ale predovšetkým stav tráviaceho systému. Črevná stena, priamo susediaca s potravou, zažíva celý rad nepriaznivých účinkov súvisiacich s kvalitou a zložením konzumovaných potravín. Vášeň pre moderného človeka rýchleho občerstvenia, mastných a rafinovaných produktov, zanedbávanie zeleniny a vlákniny vytvárajú problémy s trávením, prispievajú k zápche a reštrukturalizácii črevnej sliznice. V takýchto podmienkach vedie nadmerná proliferácia epitelových buniek črevnej steny k vzniku nielen polypov, ale aj malígnych neoplaziem.

Jasná definícia polypu nie je formulovaná. Zvyčajne to znamená vyvýšenie nad povrchom hlienu vo forme huby, papilárnych výrastkov alebo zhlukov, umiestnených na kmeni alebo širokej základni. Polyp je jeden alebo viacnásobný, ovplyvňuje rôzne časti čreva. Niekedy existuje až sto alebo viac týchto formácií, potom hovoria o polyposis hrubého čreva.

Asymptomatické polypy ich nerobia bezpečné a riziko malígnej transformácie sa zvyšuje s ich dlhou existenciou a rastom. Niektoré typy polypov sú spočiatku hrozbou rakoviny, a preto by sa mali včas odstrániť. Lekári, proktologovia, endoskopi sa zaoberajú liečbou tejto patológie.

Pretože polypy a polypózy sú zvyčajne diagnostikované v hrubom čreve, táto lokalizácia ochorenia bude opísaná nižšie. V tenkom čreve sú polypy veľmi zriedkavé, s výnimkou dvanástnikového vredu, kde je možné detegovať hyperplastické polypy, najmä v prítomnosti vredu.

Príčiny a typy črevných polypov

Príčiny vzniku črevných polypov sú rôzne. Vo väčšine prípadov existuje komplexný vplyv rôznych environmentálnych podmienok a životného štýlu, ale vzhľadom na asymptomatický priebeh je takmer nemožné určiť presnú príčinu polypu. Niektorí pacienti navyše vôbec nespadajú do zorného poľa špecialistov, preto prítomnosť polypu a jeho prevalenciu možno posudzovať iba podmienečne.

Najdôležitejšie sú:

• Dedičná predispozícia;
• Typ napájania:
• životný štýl;
• Patológia tráviaceho systému, ako aj ďalších orgánov;
• Zlé návyky.

Dedičný faktor má veľký význam v rodinných prípadoch polyporózy v čreve. Takéto závažné ochorenie ako difúzna familiárna polypóza sa nachádza u blízkych príbuzných a považuje sa za povinnú prekancerózu, to znamená, že rakovina čriev u takýchto pacientov sa vyskytne skôr alebo neskôr, ak sa celý postihnutý orgán neodstráni.

Povaha výživy významne ovplyvňuje stav sliznice hrubého čreva. Tento efekt je zrejmý najmä v ekonomicky rozvinutých regiónoch, ktorých obyvatelia si môžu dovoliť konzumovať veľa mäsa, cukroviniek a alkoholu. Trávenie tukových potravín vyžaduje veľké množstvo žlče, ktoré sa v čreve mení na karcinogénne látky a obsah samotný, chudobný na vlákno, inhibuje pohyblivosť a evakuuje pomalšie, čo vedie k zápche a stagnácii výkalov.

Hypodynamia, sedavý spôsob života a zanedbávanie fyzickej aktivity spôsobujú zníženie kontraktilnej funkcie čreva, čo vedie k obezite, ktorá je často sprevádzaná zápchou a zápalovými procesmi v črevnej sliznici.

Predpokladá sa, že chronický zápal črevnej steny (kolitída) sa stáva hlavným faktorom formovania polypu, v dôsledku čoho sa slizničné bunky začínajú rýchlo tvoriť s tvorbou polypu. Zápcha, nesprávna a nepravidelná strava, zneužívanie určitých potravín a alkoholu vedú k kolitíde.

Rizikovou skupinou pre polyprodukciu sú ľudia s chronickými zápalovými procesmi hrubého čreva a zápchy, „obete“ nezdravej stravy a zlými návykmi, ako aj jedinci, ktorých blízki príbuzní trpeli alebo trpia touto patológiou.

Typy polypov sú určené ich histologickou štruktúrou, veľkosťou a lokalizáciou. Rozlišujú sa jednotlivé a viacnásobné polypy (polypy), skupiny a rozptýlené v čreve. Viacnásobné polypy majú vyššie riziko malignity ako jediná. Čím väčší je polyp, tým vyššia je pravdepodobnosť jeho prechodu na rakovinu. Histologická štruktúra polypu určuje jeho priebeh a pravdepodobnosť malignity, čo je skôr dôležitý ukazovateľ.

V závislosti od mikroskopických vlastností existuje niekoľko typov črevných polypov:

1. Glandulárny, tvoriaci viac ako polovicu všetkých novotvarov.
2. Žliaz huňaté.
3. Huňaté.
4. Hyperplastic.

Najčastejšie sa diagnostikujú žľazové polypy. Sú to zaoblené štruktúry do priemeru 2-3 cm, umiestnené na stonke alebo širokej základni, ružovej alebo červenej. Pre nich je použiteľný termín adenomatózny polyp, pretože v štruktúre sa podobajú benígnemu glandulárnemu nádoru - adenómu.

Vilózne nádory majú formu lobulárnych uzlín, ktoré sú umiestnené jednotlivo alebo "rozprestreté" na povrchu črevnej steny. Tieto neoplazmy obsahujú klky a veľký počet krvných ciev, ľahko ulcerujú a krvácajú. Pri prekročení veľkosti 1 cm sa riziko malígnej transformácie zvyšuje desaťnásobne.

Hyperplastický polyp je lokálna proliferácia glandulárneho epitelu, ktorá zatiaľ nevykazuje žiadne znaky nádorovej štruktúry, ale ako rastie, môže sa táto tvorba premeniť na adenomatózny polyp alebo vilózny nádor. Veľkosť hyperplastických polypov málokedy presahuje pol centimetra a často vznikajú na pozadí dlhodobého chronického zápalu.

Samostatný typ polypov sú mladiství, charakteristickejší pre detstvo a dospievanie. Za zdroj sa považujú zvyšky embryonálnych tkanív. Juvenilný polyp môže dosiahnuť 5 cm alebo viac, ale riziko malignity je minimálne. Okrem toho tieto štruktúry nie sú klasifikované ako skutočné nádory, pretože im chýba bunková atypia a proliferácia žliaz črevnej sliznice. Odporúča sa však ich odstránenie, pretože pravdepodobnosť rakoviny nemožno vylúčiť.

Príznaky črevných polypov

Ako je uvedené vyššie, polypy sú u väčšiny pacientov asymptomatickí. Po mnoho rokov si pacient nemusí byť vedomý ich prítomnosti, preto sa po 45 rokoch odporúča pre všetkých rutinná štúdia, aj keď nie sú žiadne sťažnosti a zdravotné problémy. Prejavy polypu, ak sa objavia, nie sú špecifické a sú spôsobené sprievodným zápalom črevnej steny, traumou samotného novotvaru alebo ulceráciou.

Najčastejšie príznaky polypov sú:

• Krvácanie z čriev;
• Bolesť v bruchu alebo konečníku;
• Zápcha, hnačka.

Relatívne zriedkavé polypy sú sprevádzané črevnou obštrukciou, elektrolytovou nerovnováhou a dokonca anémiou. Metabolizmus elektrolytov môže byť narušený v dôsledku uvoľňovania veľkého množstva hlienu, ktorý je charakteristický najmä pre veľké vlnité formácie. Polypy hrubého čreva, slepého čreva a sigmoidného hrubého čreva sú schopné dosiahnuť veľké veľkosti, vydutia do črevného lúmenu a spôsobiť črevnú obštrukciu. Súčasne sa stav pacienta bude postupne zhoršovať, intenzívna bolesť brucha, vracanie, sucho v ústach, objavia sa príznaky intoxikácie.

Nádory konečníka majú tendenciu prejavovať bolesť v análnom kanáli, svrbenie, výtok, pocit cudzieho telesa v črevnom lúmene. Môže sa vyskytnúť zápcha alebo hnačka. Vysoký objem krvi je alarmujúci príznak vyžadujúci okamžitú návštevu u lekára.

Diagnostické opatrenia pre črevné polypy sa často stávajú terapeutickým postupom, ak je technicky možné odstrániť tvorbu endoskopom.

Obvykle na stanovenie diagnózy:

1. Digitálne rektálne vyšetrenie;
2. Rektoromanoskopia alebo kolonoskopia;
3. Irrigoskopia so zavedením kontrastu (suspenzia bária);
4. Biopsia a histologické vyšetrenie (po odstránení tvorby).

Liečba črevných polypov

Liečba črevných polypov len chirurgická. Žiadna konzervatívna terapia alebo sľubná tradičná medicína sa nemôže zbaviť týchto subjektov alebo ich znížiť. Okrem toho, odloženie operácie vedie k ďalšiemu zvýšeniu polypov, ktoré sa môžu stať zhubným nádorom. Liečba liekmi je prípustná len ako prípravná fáza chirurgického zákroku a na zmiernenie negatívnych symptómov novotvaru.

Po odstránení polypu sa povinne podrobí histologickému vyšetreniu na prítomnosť atypických buniek a príznakov malignity. Predoperačné štúdium fragmentov polypu je nepraktické, pretože pre presný záver je potrebný celý objem výučby s nohou alebo základňou, ktorou je pripevnený na črevnú stenu. Ak sa po úplnom vyrezaní polypu a vyšetrení pod mikroskopom odhalia príznaky malígneho nádoru, potom pacient môže potrebovať ďalší zásah vo forme resekcie črevnej časti.

Úspešná liečba je možná len chirurgickým odstránením nádoru. Voľba prístupu a spôsob intervencie závisí od miesta vzniku v jednej alebo druhej časti čreva, veľkosti a charakteristík rastu vo vzťahu k črevnej stene. K dnešnému dňu platí:

• Endoskopická polypektómia s kolonoskopom alebo rektoskopom;
• Excízia cez konečník (transanalno);
• Odstránenie cez incíziu črevnej steny (kolotómia);
• Resekcia miesta čreva nádorom a tvorba anastomózy medzi koncami čreva.

Pacient musí podstúpiť pred chirurgickým zákrokom primeraný tréning na odstránenie polypu. V predvečer zákroku a dve hodiny pred ním sa vykonáva očistný klystír na odstránenie obsahu čriev, pacient je obmedzený vo výžive. Keď sa vykonáva endoskopické odstránenie polypu, pacient sa umiestni do kolennej polohy, je možné podávať anestetiká lokálne alebo dokonca ponoriť do spánku v závislosti od špecifickej klinickej situácie. Procedúra sa vykonáva ambulantne. Ak je to potrebné, resekcia čreva a rozsiahlejšia intervencia je indikovaná hospitalizácia a operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Endoskopická polypektómia s kolonoskopom

Najbežnejším spôsobom na odstránenie polypu hrubého čreva je endoskopická resekcia tvorby. Vykonáva sa s malými polypy a bez zjavných príznakov malígneho rastu. Do rekta sa vloží rektoskop alebo kolonoskop so slučkou, ktorý zachytáva polyp, a elektrický prúd, ktorý cez neho prechádza, zapáli základňu alebo nohu formácie, pričom súčasne vykonáva hemostázu. Tento postup je indikovaný pre polypy stredných častí hrubého čreva a konečníka, keď je tvorba dostatočne vysoká.

Ak je polyp veľký a nemôže byť odstránený súčasne so slučkou, potom je odstránený po častiach. V tomto prípade je nutná mimoriadna opatrnosť zo strany chirurga, pretože existuje riziko explózie plynu akumulujúceho sa v čreve. Odstránenie veľkých neoplaziem vyžaduje vysoko kvalifikovaného špecialistu, výsledok a možnosť nebezpečných komplikácií (črevná perforácia, krvácanie) závisí od schopnosti a presnosti zákrokov.

Keď polypy v konečníku, nachádzajúce sa vo vzdialenosti nie väčšej ako 10 cm od konečníka, vykazujú transanálnu polypektómiu. V tomto prípade chirurg po lokálnej anestézii roztokom novokaínu natiahne rektum špeciálnym zrkadlom, zachytí polyp pomocou svorky, odreže ho a zaberie defekt sliznice. Širokouhlý polypy sa odstránia v zdravom tkanive skalpelom.

U sigmoidných polypov, vilóznych nádorov, veľkých adenomatóznych polypov s hustou nohou alebo širokým základom môže byť potrebné otvoriť črevný lúmen. Pacientovi sa podáva celková anestézia, počas ktorej chirurg odreže prednú brušnú stenu, rozdelí časť čreva, urobí v nej rez, zistí, vyšetrí nádor a odstráni ho skalpelom. Potom sú rezy zošité a brušná stena je zošitá.

Kolotomia: odstránenie cez incíziu črevnej steny

Resekcia alebo odstránenie oblasti čreva sa vykoná po prijatí výsledku histologického vyšetrenia, čo indikuje prítomnosť malígnych buniek v polype alebo rast adenokarcinómu. Okrem toho, také závažné ochorenie ako difúzna familiárna polypóza, keď sa polypy stanú veľkým množstvom rakoviny a skôr alebo neskôr, vždy vyžaduje úplné odstránenie hrubého čreva s uložením anastomóz medzi zvyšné črevné rezy. Tieto operácie sú traumatické a prinášajú riziko nebezpečných komplikácií.

Medzi možné následky odstránenia polypov patrí najčastejšie krvácanie, perforácia čriev a relaps. Zvyčajne, v rôznych časoch po polypektómii, lekári skúsenosti krvácanie. Včasné krvácanie sa prejavuje v prvých dňoch po zákroku a je spôsobené nedostatočnou koaguláciou nohy novotvaru obsahujúceho krvnú cievu. Charakteristickým znakom tohto javu je výskyt krvi vo výtoku z čriev. Keď je chrasta odmietnutá v oblasti excízie polypu, môže sa vyskytnúť krvácanie, zvyčajne 5-10 dní po zákroku. Intenzita krvácania je iná - od malých až po masívne, život ohrozujúce, ale vo všetkých prípadoch takýchto komplikácií, opakovanej endoskopie, je potrebné vyhľadať krvácajúcu nádobu a opakovanú dôkladnú hemostázu (elektrokoagulácia). Pri masívnom krvácaní môže byť indikovaná laparotómia a odstránenie črevného fragmentu.

Perforácia je tiež pomerne častou komplikáciou, ktorá sa vyvíja nielen počas polypektómie, ale aj po nej. Pôsobenie elektrického prúdu spôsobuje popálenie sliznice, ktorá môže byť dostatočne hlboká na prasknutie črevnej steny. Keďže pacient podstúpi pred operáciou náležitý tréning, do brušnej dutiny vstupuje len črevný plyn, ale pacienti sú liečení ako pri peritonitíde: sú predpísané antibiotiká, vykonáva sa laparotómia a je odstránená poškodená časť čreva, na brušnú stenu sa aplikuje fistula (dočasná) výtok výkalov. Po 2-4 mesiacoch, v závislosti od stavu pacienta, sa kolostómia uzavrie, vytvorí sa intestinálna anastomóza a obnoví sa normálny priechod obsahu do konečníka.

Aj keď je polyp obvykle odstránený úplne, príčiny polyprodukcie často nie sú eliminované, čo spôsobuje opakovanie novotvaru. Opakovaný rast polypu sa vyskytuje u približne jednej tretiny pacientov. Keď dôjde k relapsu, pacient je hospitalizovaný, vyšetrený a je položená otázka o spôsobe liečby neoplazmy.

Po vyrezaní polypu je potrebné neustále pozorovanie, najmä počas prvých 2-3 rokov. Prvé kontrolné kolonoskopické vyšetrenie je znázornené jeden a pol až dva mesiace po liečbe benígnych nádorov, potom každých šesť mesiacov a ročne s priebehom ochorenia bez relapsov. V prípade vilóznych polypov sa kolonoskopia vykonáva každé tri mesiace v prvom roku, potom raz za rok.

Odstránenie polypov s príznakmi malignity si vyžaduje veľkú ostražitosť a pozornosť. Pacient je raz mesačne vykonávaný endoskopickým vyšetrením čreva počas prvého roka po liečbe a každé tri mesiace v druhom roku. Len dva roky po úspešnom odstránení polypu a pri neprítomnosti recidívy alebo rakoviny sa každých šesť mesiacov dostanú do prieskumu.

Vylučovanie polypu sa považuje za prevenciu ďalšieho rastu takýchto formácií a rakoviny hrubého čreva, ale pacienti podstupujúci liečbu, ako aj rizikoví ľudia musia dodržiavať určité pravidlá a funkcie životného štýlu:

1. Diéta by mala zahŕňať čerstvú zeleninu, ovocie, obilniny, vlákninu, mliečne výrobky, ak je to možné, mali by opustiť živočíšne tuky v prospech rýb a morských plodov; je potrebné konzumovať dostatočné množstvo vitamínov a stopových prvkov (najmä selénu, horčíka, vápnika, kyseliny askorbovej);
2. Je potrebné vylúčiť alkohol a fajčiť;
3. Povinný aktívny životný štýl a primeraná fyzická aktivita, normalizácia hmotnosti v obezite;
4. Rýchla liečba ochorení tráviaceho systému a prevencia zápchy;
5. Pravidelné návštevy u lekára, vrátane preventívnych prehliadok, a to aj pri absencii sťažností predisponovaných osôb.

Tieto jednoduché opatrenia sú navrhnuté tak, aby eliminovali pravdepodobnosť rastu polypu v črevách, ako aj možnosť recidívy a rakoviny u jedincov, ktorí už podstúpili vhodnú liečbu. Pravidelné návštevy u lekára a kontrolná kolonoskopia sú potrebné pre všetkých pacientov po odstránení črevných neoplaziem, bez ohľadu na ich počet, veľkosť a umiestnenie.

Liečba ľudovými liekmi nemá vedecký základ a neprináša žiadaný výsledok pacientom, ktorí odmietajú odstrániť nádor. Na internete, veľa informácií o používaní stonky, chaga, hypericum, a dokonca aj chrenu s medom, ktoré môžu byť prijaté ústne alebo vo forme klystír. Je potrebné pripomenúť, že takáto samoliečba je nebezpečná nielen stratou času, ale aj zranením črevnej sliznice, čo vedie k krvácaniu a významne zvyšuje riziko malignity polypu.

Jediným skutočným chirurgickým odstránením nádoru a tradičnej medicíny môže byť iba pomoc po operácii, ale len po konzultácii s lekárom. Ak je ťažké odolať obľúbeným receptom, odvar z harmančeka alebo nechtíka, vrátane rastlinného oleja, ktorý môže mať antiseptický účinok a uľahčí proces defekácie, môže byť bezpečný.

Polypy v črevách: príznaky, symptómy, liečba u dospelých

Polypózne prívesky v črevách sú jednou z najbežnejších patológií tráviaceho systému. Polypy sú lokalizované hlavne v hrubom čreve a konečníku. Rastú dlhú dobu bez príznakov a sú často zistené náhodne, počas pasáže endoskopického vyšetrenia. Vzhľadom k vysokému riziku ozlokachestvleniya, polypy v čreve sa odporúča odstrániť operáciou.

Aké polypy sú tam?

V závislosti od morfologickej štruktúry črevných polypov môžu byť nasledovné typy:

• železné (adenomatózne);
• hyperplastic;
• villous (papilárne);
• mladistvých;
• glandulárno-vilózny (adenopapilárny).

Glandulárne polypy sú častejšie v hrubom čreve. Identifikujú ich špecialisti u väčšiny pacientov s polypoóznymi procesmi. Adenomatózny polyp je schopný magnilizácie (malignity). Navonok pripomína huby, ktoré sa nachádzajú pozdĺž sliznice. Glandulárny adenomatózny polyp zvyčajne nezasakuje a to je dôvod oneskoreného začiatku liečby.

Hyperplastický polyp nie je náchylný na malignitu. Je to mäkká uzlina, ktorá mierne stúpa na sliznici. Súčasne je črevo prakticky nezmenené v dôsledku malej veľkosti nádoru (hyperplastické polypy v priemere nepresahujú 3-5 mm).

Fleecy polypy môžu byť vo forme uzlov alebo plíživých útvarov nasýtenej červenej farby. Nachádza sa v konečníku, má mnoho ciev, často krvácajú a dávajú hojný výtok slizníc. Patrí k benígnym nádorom, ale podlieha chirurgickej liečbe.

Juvenilné polypousové procesy môžu dosahovať veľké veľkosti. Mať nohu a sú zistené hlavne u detí a dospievajúcich. Malignitou nie je naklonená. Nachádza sa samostatne.

Medziprodukty medzi papilárnymi a adenomatóznymi formáciami sú adenopapilárne polypy v čreve. Sú sprevádzané miernym onkogénnym rizikom.

Prečo sa objavujú polypy?

Presné príčiny polypov v čreve nie je možné špecifikovať. Odborníci robia len predpoklady analýzou histórie pacientov za posledné desaťročia. Lekári predložili niekoľko hypotéz, ktoré vysvetľujú, prečo sa na črevných stenách môžu objaviť polypoické výrastky. Jedným z hlavných dôvodov je chronický zápalový proces v oblasti sliznice spojenej s nesprávnou diétou, infekčnými chorobami, zlými návykmi, nízkym obsahom vlákniny.

Formácie s vysokým onkogénnym rizikom sa objavujú v dôsledku vysokého obsahu v strave živočíšnych tukov, vyprážaných potravín, ktoré obsahujú karcinogény. Na pozadí nedostatku čerstvého ovocia a zeleniny sa znižuje črevná peristaltika, jej obsah je v kontakte s črevnými stenami. Karcinogény zo spracovaných potravín sa absorbujú do epitelu, čo spôsobuje hyperplastické procesy v žľazových bunkách.

Riziková skupina pre tvorbu polypov zahŕňa ľudí, ktorí:

• často konzumujú nápoje a potraviny, ktoré dráždia sliznicu zažívacieho traktu;
• trpia chronickou zápchou;
• traumatické diagnostické alebo operačné postupy na črevách;
• zneužívanie alkoholických nápojov;
• majú chronické patologické stavy gastrointestinálneho traktu, najmä infekčné zápalové;
• pracujúci v ťažkej fyzickej práci;
• viesť sedavý spôsob života;
• jesť rýchle občerstvenie, tučné mäso, výrobky rýchleho občerstvenia, ktoré obsahujú karcinogény a konzervačné látky;
• dostať malé vlákno spolu s jedlom.

Možné komplikácie

Akékoľvek vzdelanie v čreve, najmä polypy náchylné na malignitu, nemožno ignorovať. Často sú tvorené bez ďalších znakov a človek nemusí veľa rokov vedieť o ich prítomnosti, kým neprejde skúškou, alebo ak sú zjavné klinické prejavy ochorenia. Ale čo je tak nebezpečné polypy v črevách? Prečo sa musia liečiť včas?

Hlavným nebezpečenstvom polypov je oxidácia. Je to riziko znovuzrodenia na rakovinu, že väčšina alarm špecialistov. Zvlášť nebezpečné adenomatózne polypy hrubého čreva. Nie sú náchylné na ulceráciu a pacient už desaťročia nevie, že trpí prekanceróznou patológiou. Priemerná miera degenerácie glandulárneho polypu na rakovinu je 7–10 rokov. Odborníci však radšej neriskujú a vykonávajú operáciu okamžite po objavení polypousových procesov.

Pri dlhom priebehu a aktívnom raste môžu polypy viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• chronická zápcha;
• krvácanie;
• intestinálna obštrukcia;
• predĺžené nadúvanie;
• anémia;
• zápcha, hnačka;
• inverziu čreva;
• perforácia črevnej steny;
• chronický zápal črevných stien v dôsledku poškodenia novotvarových stien.

Aby sa predišlo komplikáciám, je nevyhnutné, aby sa prvé príznaky polypov objavili v čreve a okamžite sa obrátili na špecialistov na ďalšie vyšetrenie.

Ľudia s anamnézou zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu, nepriaznivou dedičnosťou, sa odporúčajú pravidelné preventívne prehliadky špecialistov. To umožní skorú liečbu začať a zbaviť sa polypov menej traumatickými spôsobmi.

Klinický obraz polypov

U väčšiny pacientov sú príznaky polypov neprítomné dlho, až kým formácia nedosiahne maximálnu veľkosť. Neoplazmy rastú, stláčajú okolité tkanivo a spôsobujú lokálnu ischémiu. Interferujú s podporou fekálnej hmoty, čo spôsobuje zápchu, krvácanie, bolesť a iné príznaky črevných polypov.

Duodenálne polypy rastú asymptomaticky. Bolesť sa objavuje uprostred choroby, lokalizovaná v bruchu, sprevádzaná ťažkosťami v žalúdku, nevoľnosťou, častým popraskaním. Pri aktívnom raste môže polyp uzavrieť lúmen dvanástnika, čo má za následok, že jedlo je v žalúdku dlhú dobu. V tomto stave sa bolesť stáva akútnou, pripomínajúcou prejavy črevnej obštrukcie.

Polypy v tenkom čreve tiež dlho rastú bez jasných symptómov. Pacienti sa sťažujú na pravidelnú plynatosť, bolesť brucha, neustálu nevoľnosť. Ak je nádor lokalizovaný na začiatku tenkého čreva, často dochádza k záchvatom zvracania. Veľké polypy vedú k črevnému skrúteniu, obštrukcii čriev, spôsobujú krvácanie a iné akútne symptómy, ktoré vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Polyp v hrubom čreve dlhý čas nepozorovane stúpa. Môže sa vytvoriť v dôsledku inej patológie tráviaceho traktu. Polypy v črevách tejto lokalizácie sú vo väčšine prípadov sprevádzané uvoľňovaním hlienu a krvi z konečníka. Niekoľko mesiacov pred objavením charakteristických klinických prejavov si pacienti všimnú nepohodlie v črevnej oblasti, zažívacie poruchy sa môžu objaviť vo forme striedajúcej sa hnačky a zápchy.

Ako odhaliť črevné polypy?

S cieľom odhaliť polypózne výrastky na črevných stenách odborníci používajú tieto výskumné metódy:

• kolonoskopia;
• Ezofagogastroduodenoskopie;
• endoskopická biopsia;
• počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• klystír bárnatý;
• sigmoidoscopy;
• histologické vyšetrenie.

Na presné stanovenie diagnózy, určenie počtu a umiestnenia lokalizácie neoplaziem sa vyžaduje viac ako jedna štúdia, ale niekoľko naraz. Ak špecialisti ešte nepredpisujú operáciu a vyberú čakajúcu taktiku, vykonávajú sa pravidelné endoskopické vyšetrenia črevného lúmenu, počas ktorých môžete zhodnotiť stav slizníc a kvalitu liečby.

Vlastnosti liečby

Liečba polypov v čreve čo najskôr. Konzervatívna terapia sa používa v predoperačnom štádiu, aby sa zmenšila veľkosť nádorov. Vo väčšine prípadov je nutná operácia. Konzervatívna liečba sa tiež používa v prítomnosti viacerých polypov pokrývajúcich sliznicu celého gastrointestinálneho traktu. Neočakávaná taktika sa aplikuje aj na starších pacientov, ktorí majú kontraindikácie na chirurgický zákrok.

Medzi bežné metódy chirurgickej liečby patria: t

• endoskopická polypektómia;
• transanálna ablácia;
• odstránenie polypu počas kolotomie;
• resekcia časti alebo celého čreva.

Polypy konečníka sa odstránia endoskopiou. Mikrochirurgické nástroje sa vkladajú cez prirodzené otvory a pod kontrolou optiky, špecialista vykonáva excíziu nádorov. Zozbierané materiály sú predmetom podrobnej štúdie. Ak odborníci detegujú malígne bunky, liečba bude doplnená chemoterapiou.

Endoskopická chirurgia sa často kombinuje s elektrokoaguláciou bázy polypu. Keďže sa operácia vykonáva bez rozsiahlych poranení, doba rehabilitácie sa skracuje. Pacienti dobre znášajú endoskopické odstraňovanie polypov, zatiaľ čo riziko opätovného výskytu patológie pri dodržaní lekárskych odporúčaní a diéty je minimálne.

Transanálne odstránenie nádorov sa vykonáva špeciálnymi nožnicami alebo skalpelom, po ktorých sú sliznice tkaniva zošité. Takéto operácie sa používajú v prípade potreby na odstránenie polypov v blízkosti konečníka. Vylučovanie sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pre pohodlie chirurga je análny kanál rozšírený rektálnym zrkadlom.

Kolonoskopia sa používa v prítomnosti širokých polypov alebo polypov lokalizovaných v sigmoidnom hrubom čreve. Novotvary sa vyrezali spolu so susednými sliznicami a potom sa zošili. Pri familiárnej a difúznej polypóze je často potrebné resekovať celé hrubé črevo. Odborníci počas operácie spoja koniec ilea s anusom.

Na zaručenie neprítomnosti relapsu po odstránení polypu nemôže nikto špecialista. Všetky odstránené tkanivá podliehajú histologickému vyšetreniu, počas prvých rokov po chirurgickej liečbe pacienti pravidelne podstúpia profylaktickú diagnostiku.

Ukazuje sa to nielen pacientom s anamnézou polypov, ale aj všetkým ľuďom, ktorí dosiahli vek 40 rokov.

Difúzna polypóza

Difúzna polypóza je dedičná patológia, sprevádzaná viacerými léziami polypov celého hrubého čreva a priľahlých častí tráviaceho traktu. Choroba je najčastejšia u príbuzných pacientov s rovnakou patológiou. Polypóza vedie k rozvoju kolorektálneho karcinómu. Je takmer nemožné vyhnúť sa rozvoju ochorenia, pretože sa vyskytuje ako výsledok mutácie v špecifickom géne zodpovednom za proliferáciu sliznice zažívacieho traktu. V dôsledku tohto defektu rastie epitelové tkanivo rýchlo s tvorbou viacerých polypov.

Pacienti najčastejšie zisťujú prítomnosť difúznej polypózy počas dospievania, keď sa objaví bolesť brucha, krvavá hnačka a iné charakteristické znaky ochorenia. Títo pacienti chudnú, často vyzerajú vyčerpaní. V dôsledku chronickej straty krvi sa vyvíja anémia, koža sa stáva bledou. Proktológovi sa podarilo odhaliť početné polypy dokonca aj pri pravidelnom rektálnom vyšetrení.

Zväčšenie polypoóznych formácií sa vyskytuje u väčšiny pacientov. Liečba je vždy pohotová a čím skôr pacienti vyhľadajú pomoc, tým nižšie je riziko rakoviny čriev. V počiatočnom štádiu je možná resekcia konečníka a sigmoidného hrubého čreva. V tomto prípade môže byť zvierač zachovaný. Široká distribúcia polypózy vyžaduje použitie anastomózy. Ak sa zistí rakovina, vykoná sa celková kolektómia s odstráneným sfinkterom a vytvorí sa stómia v brušnej stene.

Polyp diéta

Povaha potraviny priamo ovplyvňuje frekvenciu polypov. Ak je v potrave málo vlákniny a veľa potravy bohatej na karcinogény, vytvárajú sa priaznivé podmienky pre hyperpláziu sliznice, progresiu zápchy a poškodenie epitelu fekálnou hmotou s jej ďalším rastom. Nezaoberajte sa strukovinami, uhorkami a údeným mäsom. Tieto produkty sú schopné vyvolať zápalový proces v zažívacom trakte.

Prísna diéta pre polypy v čreve sa nevykonáva. Odporúča sa vzdať sa alkoholu, korenistých jedál, ktoré dráždia sliznicu. Strava by mala byť prírodná vláknina. Môžete si ho zo zeleniny, ovocia, obilnín. Celulózová hubka čistí črevá a podporuje fekálne hmoty, čím zabraňuje vzniku zápchy. Jedlo by malo byť pri príjemnej teplote - teplé, ale nie horúce alebo studené.

Ľudia s črevnými polypy sa odporúča používať tieto riady:

• čistá kaša;
• Polievky na nízkotučné mäsové vývary;
• nekyslé ovocie, varená zelenina;
• morské plody;
• nápoje kyseliny mliečnej, tvaroh.

Alkohol je kontraindikovaný v akejkoľvek forme. Prijatie alkoholu môže spôsobiť krvácanie a vyvolať rozvoj črevnej obštrukcie vo veľkých polypoch. Odporúča sa tiež prestať fajčiť, pretože nikotín a decht obsahujú karcinogénne látky, ktoré môžu spôsobiť degeneráciu tkaniva.

prevencia

Vysoko kvalitná prevencia črevných polypov by mala začať dlho pred ich detekciou. Nikto nie je imunitný voči vývoju tohto ochorenia a riziko ich výskytu nemožno úplne vylúčiť. Podľa nasledujúcich odporúčaní je však možné znížiť pravdepodobnosť rastu polypoóznych útvarov na minimum:

• dodržiavať pravidlá správnej výživy, jesť čo najmenej vyprážaných potravín obsahujúcich karcinogény;
• zvýšiť množstvo rastlinných vlákien v potravinách, fermentované mliečne nápoje, ktoré podporujú zdravú črevnú mikroflóru;
• odmietnuť silné alkoholické nápoje, fajčenie;
• včas liečiť ochorenia gastrointestinálneho traktu, bojovať proti chronickej zápche;
• viesť aktívny životný štýl, kontrolovať svoju váhu;
• Nezanedbávajte preventívne vyšetrenia, po dosiahnutí veku 40 rokov pravidelne vykonávajte diagnostiku čriev pomocou moderných techník.

Keď sa polypy v čreve stravujú často. Jedzte malé jedlá, ale aspoň každé 2-3 hodiny. V tomto prípade nebude spracovaná potravina dlhodobo stagnovať v črevných slučkách. Osobitnú pozornosť pri prevencii polyposis treba venovať osobám, ktoré majú dedičné predispozície k vzniku polypov.

Pomôže tradičná medicína?

Veľa ľudí sa zaujíma, či tradičná medicína pomáha pri polypoch v črevách? Je potrebné okamžite poznamenať, že polypousové výrastky sú závažné neoplazmy, často komplikované kolorektálnym karcinómom. Ak adenomatózny polyp alebo adenopapilárne formácie nie sú včas odstránené, tkanivá sa môžu niekoľko rokov zväčšovať. Preto by sa ľudové prostriedky mali považovať len za doplnok chirurgických metód odstraňovania črevných neoplaziem. Aj keď teraz polyp nemá žiadne známky ozlokachestvleniya, môžu sa objaviť v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov.

Pokiaľ ide o účinnosť tradičnej medicíny pre polypózy, vo vedeckom svete stále existujú spory. Mnohí lekári sa domnievajú, že tradičné metódy môžu byť použité len na preventívne účely a polypy by mali byť okamžite odstránené skôr, ako sa stanú malígnymi. Záleží len na vás, či používať tradičné spôsoby liečby.

Jedným zo známych spôsobov nakladania s polypy je použitie špeciálnej zmesi na báze tekvicových semien, kuracích žĺtkov a rastlinného oleja. Musíte si vziať 12 dezertných lyžičiek tekvicových semien, rozomelieť ich na múku, zmiešať so 7 varenými kuracími žĺtkami a 2 šálkami rastlinného oleja. Výsledná zmes sa musí dôkladne premiešať a udržiavať počas 15 minút vo vodnom kúpeli. Potom môžete začať liečbu. Prostriedky sa užívajú ráno, pred jedlom, počas týždňa. Jednorazová dávka - 1 lyžička.

Polypy análneho otvoru sa odstraňujú zmesou suchého prášku celandiny a bórovej vazelíny. Tampony s touto kompozíciou sa vkladajú do anusu niekoľkokrát denne. Doprajte polypy a odvar z chmeľových šištičiek. Nástroj sa používa týždeň a potom krátku prestávku. Keď sú polyposis užitočné včelie produkty. Pravidelne berte prírodný med, peľ, materskú kašičku. Všetky tieto produkty majú zvýšenú biologickú aktivitu, schopnosť aktivovať vnútorné rezervy tela a naladiť ich na regeneráciu.

Príčiny a príznaky črevných polypov

Polypy v črevách sú malé jednoduché alebo viacnásobné nezhubné nádorové výrastky pozostávajúce z mukóznych buniek, ktoré sa objavujú na vnútornom povrchu slučiek postihnutého orgánu. Deti aj dospelí muži a ženy sú náchylní na rozvoj patológie. Patológia sa tvorí v každom segmente gastrointestinálneho systému. Veľkosť výrastkov sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 10 centimetrov (niekedy aj viac). Najčastejšie sa detegujú polypy vzostupného hrubého čreva a dvanástnikového vredu. Zriedkavo sa diagnostikujú nádory tkaniva v tenkom čreve.

Patológia sa vyskytuje pomerne často: je diagnostikovaná u 9 až 18 ľudí zo stovky v celej populácii a častejšie (40 - 47%) vo vekovej skupine od 50 do 55 rokov.

Typicky sa črevné polypy do veľkosti 2 - 3 cm neprejavujú žiadnymi príznakmi a nevadí pacientovi. Ale ak sú nájdené, potom aj tie najmenšie výrastky sú nevyhnutne odstránené, takže sa nezmenia na rakovinu.

Druhy polypov v črevách

Klasifikácia črevných polypov je štruktúrovaná podľa tvaru, umiestnenia a štruktúry buniek.

Viacpočetné neoplazmy sa nazývajú polypóza. Ak ich počet v čreve presiahne 100, vykoná sa diagnóza difúznej (difúznej) polypózy. Pri tomto type patológie sa výrastky v celých skupinách šíria pozdĺž črevnej sliznice, čo sťažuje prechod potravy a výkalov (ak sa v konečníku vytvárajú polypy). Toto je závažný stav, ktorý si vyžaduje vážnu liečbu.

Polypy môžu rásť plytko, ovplyvňujú len sliznicu a jej submukóznu vrstvu, stúpajúcu nad povrch o 2 - 3 mm alebo viac. V tomto prípade rastú na tenkej alebo hrubej nohe (široká základňa). Ak nové výrastky rastú hlbšie, postihujú serózne a svalové tkanivo a sú mierne zvýšené, ploché alebo dokonca v depresii.

Existuje niekoľko základných typov črevných polypov:

1. Zápalové psevdopolip (objavuje sa v mieste zápalu).
2. Hyperplastický polyp. Takéto benígne uzliny sa javia ako výsledok abnormálneho rastu sliznice. Vyzerajú ako malá (do 5 mm) mäkká tvorba nad povrchom črevnej membrány. Formácie hyperplastického tkaniva sa považujú za najpriaznivejší typ polypoóznych procesov čreva, zriedkavo náchylných na malígnu degeneráciu.
3. Mladistvý (mladistvý). Polyp v črevách dieťaťa sa vyskytuje u detí a adolescentov a označuje hamartomatické typy tkanivových uzlín. Tieto novotvary sa často tvoria počas prenatálneho obdobia vývoja plodu, keď sa embryá nachádzajú v čreve. Toto je najčastejšie jediná hladká alebo lalokovitá tvorba červenej farby 5-20 mm, ktorá je spojená s sliznicou čreva s dlhou stopkou. Atypické zmeny v takýchto štruktúrach sa spravidla nepozorujú. Niekedy juvenilný polyp v tínedžerovi môže regresovať (znižovať) a sám sa rozpúšťať.
4. Adenomatózne črevné polypy. Vyznačujú sa najproblematickejším priebehom a vysokou pravdepodobnosťou malígnej transformácie (malignity).

Štruktúra a vzhľad medzi izolátmi črevného adenómu:

• glandulárny (tubulárny);
• huňaté;
• glandulárno-vilózny (alebo zmiešaný).

Glandulárny adenóm sa skladá zo siete spletitých žliaz, má hladký povrch a je často tvorený dlhou nohou, ktorá niekedy dosahuje takú veľkosť, že glandulárny polyp padá z análneho kanála. Veľkosť zriedka presahuje 10 mm.

Vilózne adenómy sú mäkké, ľahko krvácajúce a väčšie husté útvary (20-40 mm), ktoré sa vyznačujú najmenšími papilami na povrchu, pripomínajúcimi vlnitý koberec. Nachádzajú sa tu plazivé vilózne polypy, ktoré sa rozprestierajú na veľkej ploche črevnej steny a nodulárnych adenómoch s hustou bázou, ktorej povrch sa podobá hľuzovitej hube.

Tieto typy najnebezpečnejšej transformácie do malígnej formy. Proliferujúci adenomatózny polyp čreva sa považuje za prekanceróznu anomáliu, pretože jeho bunky sú v stave intenzívneho delenia. Nástup rakovinových procesov je charakterizovaný príznakmi dysplázie črevného polypu - abnormálnymi zmenami v bunkách v oblastiach adenomatózneho rastu. Takýto stav môže viesť k malígnemu nádoru v priebehu 5 až 15 rokov (v 40 až 45% prípadov ochorenia).

Hadovitý polyp (adenóm) čreva je buď plochý alebo nalepený na pedikule, pokrytý žltkastým hlienom, ktorý má pozdĺž okraja kontúry zubatý okraj. Podľa štatistík, znovuzrodené zubné adenómy tvoria približne 18% všetkých typov zhubných výrastkov v črevách, takže proctológovia trvajú na okamžitom odstránení takýchto útvarov.

Glandulózne polyphoidné štruktúry v čreve sa v 1% prípadov premenia na rakovinové nádory, zmiešané formy sú maligné v 4% kazuistík. Najnebezpečnejšie z hľadiska rakoviny sú kliešte a zubaté polypy, ktoré sa znovuzrodili v takmer 40% prípadov.

príčiny

Príčiny polypov v čreve sa skúmajú, ale nie sú úplne pochopené.

Predpokladá sa, že podstatné sú pri formovaní takýchto výrastkov:

1. Častá alebo dlhotrvajúca zápcha a dyskinéza (zhoršená pohyblivosť) orgánu: pomalý pohyb potravinových hmotností vytvára podmienky pre dlhodobejší účinok karcinogénov na sliznicu dvanástnika a celého gastrointestinálneho systému.
2. Povaha výživy: hojnosť vysokokalorických potravín s vysokým obsahom živočíšnych tukov a malé množstvo hrubých vlákien vedie k pomalej črevnej motilite a tvorbe nadbytku žlčových kyselín. Tieto kyseliny sa v priebehu biochemických procesov premieňajú na látky s karcinogénnymi účinkami. V dôsledku podvýživy sa môže v žalúdku vyskytnúť polyp.
3. Geneticky determinovaná familiárna predispozícia k polypózam a intestinálnym nádorom.
4. Dlhodobé a akútne gastrointestinálne patológie (ulcerózna kolitída, enteritída, proktozigmoiditída, dyzentéria).

• použitie alkoholu, opiátov, nikotínu;
• dlhodobé zamestnanie v nebezpečných odvetviach;
• častá interakcia s toxickými látkami;
• znížená lokálna imunitná obrana;
• nízka fyzická aktivita.

Gastroenterológovia a proctológovia poznamenávajú, že polypy v črevách sú častejšie diagnostikované s gastritídou s nízkou kyslosťou žalúdka.

príznaky

Malé jednorazové črevné polypy nedávajú zjavné príznaky a prejavy u mužov aj žien. Z tohto dôvodu choroba postupne postupuje. Niekedy sa pri kolonoskopii (endoskopické vyšetrenie čriev) náhodne zistia abnormálne výrastky.

Veľké jednotlivé formácie 30-50 mm a viac, ako aj viacnásobné výrastky, ktoré sa šíria cez sliznicu gastrointestinálneho traktu, sa začínajú prejavovať vo forme nasledujúcich nepríjemných symptómov:

• vzhľad krvi na toaletnom papieri alebo na WC po pohybe čriev;
• zápcha a hnačka, tvorba plynov;
• bolesť v bruchu počas vyprázdňovania: ťažkosti s pohybom výkalov spôsobujú čiastočné prekrytie črevného lúmenu s veľkým výrastkom alebo množstvom vilóznych polypov;
• svrbenie v análnom kanáli;
• ak sa vyskytol polyp v hrubom čreve, potom sa môžu vyskytnúť časté záchvaty nevoľnosti, niekedy zvracanie v dôsledku dlhodobej zápchy a otravy organizmu toxickými látkami;
• u malých detí - strata telesnej hmotnosti, častá kolika, nevoľnosť, inhibícia fyzického vývoja, bledosť na pozadí anémie z nedostatku železa;
• krvavé sliznice a inklúzia krvi vo výkaloch vo forme červených žíl alebo tmavého zafarbenia výkalov.

Treba mať na pamäti, že vyššie uvedené príznaky nie sú špecifické - to je charakteristické pre polypózne výrastky. Väčšina gastrointestinálnych patológií má veľmi podobné príznaky, napríklad:

• krvácanie z konečníka nastáva, keď sa trhlina análneho kanála, hemoroidy;
• farbenie výkalov v tmavej farbe spôsobuje finančné prostriedky, ktoré zahŕňajú železo.

Keďže symptómy črevných polypov sú veľmi neisté, na presné stanovenie diagnózy je potrebné lekárske vyšetrenie gastroenterológom.

diagnostika

Kľúčovou udalosťou pre prevenciu rakoviny čriev je najskoršia detekcia polypov.

Najinformatívnejšou a najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je kolonoskopia - inštrumentálny spôsob dôkladného vyšetrenia črevnej sliznice pomocou endoskopického zariadenia.

Pomocou tejto metódy výskumu sa do konečníka - kolonoskopom vybaveným mikrošošovkou a mikrokamerom - vloží tenká trubica (optická sonda). Lekár ho postupne presadzuje a obraz z kamery sa prenáša na obrazovku na vyšetrenie. Keď sa zistí polyp, špecialista vezme malé fragmenty polypousového tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsia) na vylúčenie rakoviny. Chirurg však počas zákroku veľmi často odstraňuje nádory, bez toho, aby bol pacient vystavený sekundárnej chirurgickej kolonoskopii.

Aby sa pacient zbavil strachu z bolesti a nepohodlia, kolonoskopia sa často vykonáva pri krátkodobej celkovej anestézii.

Predchádzajúce endoskopické vyšetrenie si vyžaduje predchádzajúcu prípravu (masívne, bezbolestné čistenie čriev výkalmi pomocou špeciálnych prípravkov alebo klystírov).

Boli vyvinuté ďalšie diagnostické metódy, ktoré nevyžadujú prípravu a vykonávajú sa ambulantne.

1. Sigmoidoskopia a rektoromanoskopia. Štúdie podobné kolonoskopii, ale jednoduchšie a výrazne nižšie ako jej účinnosť, pretože neumožňujú detekciu polypov v prekrývajúcich sa vzdialených oblastiach. Preto sa častejšie vykonáva s úvodnou konzultáciou s proktológom.
2. Irigoskopia (špeciálna rádiografia s použitím kontrastných látok). Umožňuje nájsť výrastky väčšie ako 1 cm.
3. Počítačová tomografia alebo virtuálna kolonoskopia s vytvorením trojrozmerného modelu čreva. Drahá metóda, ktorá sa zvyčajne používa pri preventívnych prehliadkach (skríningov). Citlivosť CT pri detekcii malých polypov je oveľa nižšia ako citlivosť kolonoskopie. Okrem toho pri vykonávaní CT nie je možné odobrať tkanivo na biopsiu.

Analýza krvi vo výkaloch je informatívna a prístupná metóda, ale nie je veľmi indikatívna pre polypózu. V prítomnosti malých viacpočetných uzlín v čreve a adenómoch môže analýza v 70% prípadov viesť k falošne negatívnemu výsledku.

Aké sú nebezpečné polypy v gastrointestinálnom trakte?

Dôsledky nezistené včas a neodstránené črevné polypy môžu byť veľmi závažné. Aké je nebezpečenstvo takýchto abnormálnych porastov?

Časté komplikácie tejto patológie:

• anémia a vyčerpanie v dôsledku ulcerácie benígnych porúch, opakovaného krvácania a dehydratácie sprevádzanej hnačkou;
• vredy, zápalové a hnisavé procesy v oblasti neoplaziem;
• výskyt trhlín a fistúl v konečníku (so sigmoidnými polypmi), exacerbácia hemoroidného ochorenia;
• rozvoj paraproktitídy (hnisanie tkanív okolo čriev).

Zvlášť nebezpečné je črevná polypóza s vysokým rizikom rakoviny, pretože rakovina je často spôsobená malígnou zmenou v bunkách normálneho rastu na sliznici.

liečba

Podľa praxe lekári tvrdia, že konzervatívna liečba črevných polypov neposkytuje pozitívne výsledky.

Hlavným meradlom prevencie malígnych procesov v čreve je okamžité odstránenie aj malých výrastkov akéhokoľvek druhu s povinnou biopsiou ich tkanív.

Povinná indikácia pre chirurgický zákrok je komplikovaný priebeh ochorenia: krvácanie, lézia polypózy na veľkej ploche sliznice postihnutého orgánu, hnisanie, fistula a vredy spôsobené patologickým rastom.

Metódy odstraňovania

1. Malé polypy gastrointestinálneho traktu, ktoré sa nachádzajú v blízkosti análneho otvoru, sa rozrezávajú transanálne s použitím špeciálnych endomikirurgických nástrojov.
2. Na hlbšom mieste sa endoskopická metóda (endoskopická polypektómia) používa na odstránenie črevného polypu, podobne ako pri kolonoskopii. Proktoskop alebo kolonoskop vybavený slučkovou elektródou je vložený cez análny kanál. Slučka sa hodí na nohu alebo hrubú základňu polypu a abnormálny rast sa odreže. Malé výhonky sa odstránia spálením diatermokoagulantu, veľký neoplazmus sa vyreže v oddelených častiach. Endoskopické odstránenie trvá 10 - 30 minút, čo je dané umiestnením polypu, jeho veľkosťou a počtom výrastkov. Operácia sa vykonáva s anestéziou, je pacientmi ľahko tolerovaná (pretože je menej traumatická), prakticky eliminuje krvácanie (pitvané cievy sú spálené koagulátorom) a nevyžaduje dlhodobé zotavenie. Po endoskopii a v neprítomnosti komplikácií pacient zvyčajne opúšťa kliniku nasledujúci deň.
3. V prípade difúznej lézie sa operácia na odstránenie črevných polypov vykonáva otvorenou metódou (abdominálnou) s celkovou intravenóznou anestéziou, pretože tento typ patológie vyžaduje vyrezanie časti čreva postihnutej tkanivovými formáciami (kolotómiou).

V poslednom čase vo veľkých zdravotníckych centrách stále viac využívajú technológiu rádiových vĺn na odstraňovanie polypov. Spôsob sa vyznačuje špeciálnou presnosťou vystavenia skalpelu rádiovej vlny, vylúčením poškodenia zdravej sliznice, absenciou krvácania a súčasnou dezinfekciou chirurgického miesta.

Biomateriál získaný akýmkoľvek chirurgickým zákrokom je nevyhnutne vyšetrený pod mikroskopom, aby sa vylúčili zmeny rakoviny v bunkách.

Pooperačné obdobie

Po endoskopickej operácii na odstránenie črevného polypu zvyčajne do 2 až 4 dní možno pozorovať:

• prímes krvi v stolici počas prvých 24 až 48 hodín po operácii, čo je vysvetlené nedostatočnou koaguláciou ciev v mieste tkanivovej excízie;
• mierna citlivosť v mieste chirurgického zákroku (Paracetamol, Analgin, Ketoprofen).

Ak sa zvýši bolesť brucha, objavia sa krvné zrazeniny, mali by ste čo najskôr informovať ošetrujúceho lekára. V prípade krvácania musí byť ambulantné volanie okamžite.

Po operácii 10 až 14 dní:

• je nežiaduce užívať aspirín a lieky s kyselinou acetylsalicylovou, ibuprofénom, naproxénom, indometacínom, aby sa znížila pravdepodobnosť krvácania;
• pacienti so sklonom k ​​trombóze, ktorí dostanú warfarín alebo iné riedidlá krvi pred operáciou, mali by ste sa opýtať lekára na obnovenie ich príjmu a skontrolovať krv na zrážanie krvi.

Diéta a výživa po odstránení polypov v čreve musia byť vyvážené. Úroveň obmedzenia sa stanovuje pre každého pacienta samostatne, pričom sa berie do úvahy objem operácie a stav pacienta.

Štandardné diétne pravidlá po odstránení:

• tučné jedlá, vyprážané potraviny, koreniny, huby, čierna káva, surová zelenina a ovocie sú zakázané počas 15–30 dní;
• pokrmy sa dusia alebo dusia bez pridania oleja;
• je žiaduce mletie potravín, varenie smotanových, čistých jedál, aby sa znížilo zaťaženie zažívacieho traktu;
• Jedzte často, v malých porciách.

Chirurgické odstránenie tkanivového rastu nevylučuje kauzálne faktory, ktoré vyvolávajú tvorbu polypov, takže všetci pacienti sú zaradení do rizikovej skupiny.

Po operácii sa musí vykonať kontrolná kolonoskopia po 12 mesiacoch a ďalej - aby sa zabránilo recidívam, diagnostická endoskopia sa opakuje každé 3 roky.

Komplikácie po operácii

Medzi hlavné komplikácie po operácii sú izolované:

1. Neskoršie krvácanie, ktorého vzhľad je možný až 14 dní. Vyvíja sa, keď je kôra poškodená (chirurgická chrastavosť). Menšie krvácanie nie je nebezpečné, ale masívne krvácanie je pre pacienta vždy život ohrozujúce. V takýchto prípadoch je nutné uchýliť sa k opakovanej endoskopii čreva, počas ktorej je krvácajúca nádoba kauterizovaná elektrokoaguláciou.
2. Perforácia (prasknutie) črevnej steny v priebehu operácie alebo v priebehu 2 až 4 dní po nej, ak v dôsledku nesprávne vykonanej elektrokoagulácie ciev dôjde k hlbokému popáleniu tkaniva v mieste odstráneného polypu. Táto komplikácia je eliminovaná prišitím medzery počas otvorenej laparotomickej operácie a aplikovaním kolostómie počas 2-4 mesiacov.

Ľudová medicína

Eliminácia črevných polypov ľudových prostriedkov a domácej liečby nie je možná. Recepty tradičnej medicíny možno použiť len ako pomocné opatrenie a sú povolené len po konzultácii s gastroenterológom.

Liečivé byliny a látky môžu iba znížiť stupeň zápalu v črevách, stagnáciu výkalov so zápchou, aby sa dosiahol dodatočný dezinfekčný účinok.

Z receptov ľudovej liečby sa odporúča:

• odvar z lastovičky, nechtíka a rebríka pre mikroklizm;
• 2 - 3 tablety mumie rozpustené v 500 ml teplej prevarenej vody (opitý počas dňa);
• infúzia zelených vlašských orechov mliečnej zrelosti: 40 rozdrvených plodov sa naleje 1 litrom vysoko kvalitnej vodky, trvajúc v tme 2 týždne, 3 krát denne sa vypije lyžica;
• mlieko s propolisom a maslom;
• odvar z bobúľ kalina (najlepšie s propolisom), medu, múmie;
• odvar z brezy chaga, rebrík, ľubovník bodkovaný: 1 polievková lyžica rozdrvených v rovnakom pomere zmes varí po dobu 5 minút v 2 šáloch vody, vylúhovať pol hodiny, piť 50 ml trikrát denne po dobu 100 dní s týždňovou prestávkou po každých 20 dňoch podávania;
• ropné tampóny z rakytníkov.

Samostatne by sa malo povedať o úprave síranu meďnatého. Táto látka má skutočne dezinfekčnú vlastnosť, ale je extrémne toxická a poškodenie jej používania je mnohonásobne vyššie ako minimálny úžitok, ktorý môže vitriol priniesť.

Kvalifikovaní odborníci varujú, že otrava látkou toxickou pre meď vedie k:

• zlyhanie obličiek, pečeň, žltačka;
• akútne respiračné poruchy;
• intoxikácia celého organizmu;
• ulcerácia črevnej sliznice;
• poruchy srdca a krvných ciev (akútna tachykardia, prudký pokles tlaku);
• kŕče.

prevencia

Je potrebné pravidelne a pravidelne diagnostikovať kolonoskopiu:

• veku 45 - 50 rokov
• v prítomnosti takýchto rizikových faktorov, ako sú dedičná polypóza, rakovina u príbuzných, škodlivé pracovné podmienky, predĺžená zápcha a črevné ochorenie.

Ak sa v tenkom čreve nachádza aj jeden polyp, je potrebné skúmať celý gastrointestinálny trakt, pretože 30–40% pacientov má viacnásobné výrastky, ktoré sa môžu degenerovať na zhubné nádory.