pankreas

Pankreas, pankreas (obr. 534, 535, 536, pozri obr. 544, 545, 546) je veľká žľaza umiestnená na zadnej strane brucha za žalúdkom, na úrovni dolného hrudníka (XI-XII) a horného bedra (I)., Ii) stavce. Prevažná časť žľazy vykonáva vylučovaciu funkciu - je exokrinnou časťou pankreasu, pars exocrina pancreatis; sekrécia vylučovaná vylučovacími kanálmi vstupuje do dvanástnika.

Exokrinná časť pankreasu má komplexnú alveolárnu tubulárnu štruktúru. Makroskopické pankreatické laloky, lobuli pancreatis, jeho parenchým, pozostávajúce z radu rád menších segmentov, sú umiestnené okolo hlavného kanálika žľazy. Najmenšie štruktúry - pankreatické acini, acini pankreatici, sú zložené z glandulárneho epitelu. Skupiny acini sú kombinované do segmentov siedmeho rádu, v nich sú tvorené najmenšie vylučovacie kanály. Lobulá žľazy sú oddelené spojivovým tkanivovým medzizubným septa, septi interlobares.

Pankreatické ostrovčeky, izolácie pancreaticae, predstavujúce endokrinnú časť pankreasu, ležia medzi laločkami (pozri endokrinné žľazy).

Pankreas sa nachádza takmer priečne, pretínajúc chrbticu anteriorne, s 1/3 doprava, tzn. Vpravo od chrbtice (v dvanástnikovej podkove) a 2/3 vľavo od strednej roviny tela, v epigastriu a v ľavom subkorstáliu area. Na brušnej stene sa premieta 5-10 cm nad úroveň pupočníka.

V pankrease sa nachádzajú tri sekcie, ktoré sú umiestnené postupne sprava doľava: hlava, pankreas caput, telo, pankreatis corpus a chvost, cauda pancreatis. Všetky oddelenia sú obklopené kapsulou pankreasu, kapsulou pancreatis.

Existujú predné a zadné povrchy pankreasu a v tele je tiež spodný povrch a tri okraje: predné, horné a dolné.

Dĺžka pankreasu je 16-22 cm, šírka 3-9 cm (v oblasti hlavy), hrúbka je 2-3 cm; hmotnosť 70-80 g. Železo má sivasto-ružovú farbu, takmer rovnakú ako slinná žľaza. Hlava žľazy sa nachádza na úrovni bedrových stavcov I-II a telo a chvost sú šikmo posúvané doľava a hore, takže chvost je v ľavej podkožnej oblasti na úrovni rebier XI-XII.

Hlava pankreasu, caput pancreatis, je najširšia časť; jeho pravý okraj je ohnutý smerom nadol a tvorí háčikovitý proces, pruscessus uncinatus (pozri obr. 535, 536) smerujúci doľava. Keď hlava prechádza do tela, žľaza sa trochu zužuje, táto oblasť sa nazýva krčka pankreasu.

Pravá polovica tela má mierny ohyb nahor a dopredu, ľavá polovica tvorí ohyb dole; chvost žľazy je nasmerovaný smerom nahor (pozri obr. 534, 535, 536). Na spodnom okraji krčnej žľazy je pankreatická incízia, incisura pancreatis, ktorá oddeľuje zahnutý proces a siaha smerom nahor a doprava pozdĺž zadného povrchu krčka maternice ako šikmá drážka, v ktorej leží nadradená mesenterická artéria a nadradená mesenterická žila (tu sa spája so žilkou sleziny a pokračuje) ako portálna žila).

V hlave pankreasu je dvanástnik, ktorý ho pokrýva vo forme podkovy: jeho horná časť susedí s hlavou žľazy zhora a čiastočne v prednej časti, zostupná časť pokrýva pravý okraj a horizontálnu (dolnú) časť - dolnú hranu.

V hornej polovici medzery medzi hlavou pankreasu a zostupujúcou časťou dvanástnika, klesá spoločný žlčovod, ductus choledochus. Zadný povrch hlavy pankreasu prilieha k pravej renálnej žile, renálnej artérii a dolnej dutej žile; v oblasti krku ľavého okraja zaháknutého procesu susedí s pravým pediklom bránice a abdominálnej aorty.

Predný povrch hlavy pankreasu je pokrytý listom parietálneho peritoneum; uprostred prechádza koreňom mezentérie priečneho hrubého čreva, čo spôsobuje, že horná časť hlavy narazí do dutiny omentum, bursa omentalis a leží cez peritoneum na zadný povrch žalúdka (na jeho vrátnika). Spodná časť hlavy pokrytá peritoneom, ako aj spodná časť dvanástnika, ktorá s ňou susedí, sa nachádza pod koreňom mezentérie priečneho hrubého čreva a smeruje k pravej dutine dolného poschodia brušnej dutiny, kde sa nachádzajú v jej blízkosti slučky tenkého čreva.

Telo pankreasu, corpus pancreatis, leží na úrovni bedrového stavca. Má trojstenný (hranolový) tvar.

Rozlišuje tri povrchy: predné, zadné a nižšie a tri okraje: horné, predné a nižšie.

Predný povrch, predné fácie, smerujúce dopredu a trochu nahor; je ohraničený nábežnou hranou, predným margo a na vrchole horným okrajom, margo superior. Zadný povrch, zadná strana, zadná strana; je ohraničený hornými a dolnými hranami, okrajmi nadradenými a horšími. Úzka spodná plocha, faciá horšie, sú otočené nadol a ohraničené predným a spodným okrajom.

Mesentéria priečneho hrubého čreva a listy väčšieho omentum, omentum majus, ktoré rástli spolu s ním, sú pripojené k prednému okraju. Vrchol letákov pozdĺž predného okraja prechádza v hornej časti parietálneho peritoneum, ktoré pokrýva predný povrch pankreasu.

Predný povrch tela žľazy je obrátený k zadnej stene žalúdka. Pravá, priľahlá k hlavovej časti tela sa nachádza v prednej časti chrbtice (II bedrovej stavca), stojí dopredu a hore, tvoriace hľuzu omental, tuber omentale. Tento pahorok leží na úrovni menšieho zakrivenia žalúdka, čelia malej žľaze a je v kontakte s pahorkom ľavého laloku rovnakého mena, hľuzy omentale hepatis.

Zadný povrch tela žľazy nadväzuje na abdominálnu aortu, celiakálny plexus a ľavú renálnu žilu; doľava - do ľavej nadobličky a ľavej obličky. Na tomto povrchu v špeciálnych drážkach je splenická tepna a pod ňou, bezprostredne pod horným okrajom, v blízkosti stredu zadného povrchu, je slezinová žila.

Spodný povrch tela pankreasu sa nachádza pod mezentéria priečneho hrubého čreva. V strede úsek k nemu nadväzuje dvanástnikovo-chudý ohyb, flexura duodenojejunalis. Vľavo sú na spodnom povrchu pripojené slučky tenkého čreva a časť priečneho hrubého čreva. Tupý spodný okraj oddeľuje spodný povrch od chrbta. Predný povrch ohraničuje zadný akútny horný okraj, pozdĺž ktorého prebieha splenická artéria. V oblasti omentálneho vrchu od horného okraja v smere menšieho zakrivenia žalúdka je peritoneálny záhyb, v ktorom sa nachádza ľavá žalúdočná tepna.

Chvost pankreasu, cauda pancreatis, ide hore a doľava a pohybuje sa od zadnej steny brucha, vstupuje medzi listy gastro-slezinného väziva, lig. gastrolienale; plavidlá sleziny obchádzajú hornú hranu žľazy a idú pred ňou. Chvost žľazy dosahuje viscerálny povrch sleziny a prilieha k nemu svojím koncom pod a za bránou. Pod ňou susedí s ľavým ohybom hrubého čreva.

Pankreatický kanál, ductus pancreaticus (pozri obr. 535) prechádza z chvosta do hlavy, ktorý sa nachádza v hrúbke žľazy v strede vzdialenosti medzi horným a predným okrajom, bližšie k zadnej časti, než k prednej časti. Pozdĺž cesty potrubia do nej prúdia kanály z okolitých žliazkových lalokov. Na pravom okraji hlavy sa potrubie pripája k spoločnému žlčovodu v pečeňovej pankreatickej ampulle, ampulle hepatopancreatica, na vrchole hlavnej duodálnej papily, papil duodeni major.

Pred spojením so spoločným žlčovodom sa vrstva kruhových svalov svalov pankreatického kanálika zahusťuje a vytvára sfinkter pankreatického kanála, m. sfinkter ductus pancreatici, ktorý, ako už bolo uvedené, je vlastne súčasťou zvierača ampulky hepato-pankreatického systému.

V oblasti hornej časti hlavy sa často nachádza ďalší pankreatický kanál, ductus pancreaticus accessorius, ktorý sa otvára oddeleným otvorom nad hlavným otvorom v hornej časti malej dvanástnikovej papily, papil duodeni minor.

Zriedkavo sa vyskytuje príslušenstvo pankreasu, pankreasu, ktorý je samostatným uzlom, najčastejšie sa nachádza v stene žalúdka alebo v počiatočnej časti tenkého čreva a nie je spojený s hlavnou pankreasom.

Chvost pankreasu je v kontakte so slezinou, liekom (splen), - orgánom obehového a lymfatického systému (pozri m. 3).

Inervácia: plexus coeliacus a n. vagus.

Krvné zásobovanie: a. pancreaticoduodenalis superior (od a. gastroduodenalis), a. pancreaticoduodenalis inferior (od a. mesenterica superior) a rr. pankreatici (od a. lienalis). Venózna krv preteká cez vv. mesentericae superior et inferior, v. lienalis a v. gastrica sinistra in v. portae. Lymfatické cievy nesú lymfatický systém k lymfatickým uzlinám pankreatici, pancreatoduodenales, lienales, pylorici, lumbales.

Čo vylučuje pankreas: hodnota a funkcia orgánu

Pankreas produkuje enzýmy v tele, bez ktorých je proces trávenia, rovnako ako hormóny, jednoducho nemožné. S rôznymi patológiami tráviaceho systému je narušený proces trávenia potravy, ako aj rozštiepenie a absorpcia prvkov dôležitých pre telo.

Pacient sa začína prejavovať charakteristickými príznakmi, z ktorých mnohé sú špecifické a možno ich rozpoznať na samom začiatku vývoja ochorenia. Čo vylučuje pankreas, aké funkcie kontroluje v ľudskom tele a aké prejavy môžu signalizovať vývoj chorôb?

Charakteristiky pankreasu

Pankreas je dôležitým orgánom tráviaceho systému.

Orgán, ako je pankreas, sa nachádza v brušnej dutine za žalúdkom, tesne vedľa neho a dvanástnika. Telo sa skladá z dvoch typov tkaniva, z ktorých každému je priradená špecifická funkcia.

Základ tkaniny tvoria malé segmenty, ktoré sú od seba oddelené vrstvami spojivového tkaniva. Exokrinná žľaza produkuje pankreatickú šťavu u ľudí s enzýmami, ktoré sa aktívne podieľajú na trávení proteínov, sacharidov a tukov. Endokrinný orgán produkuje hormóny, ktoré kontrolujú metabolizmus tukov a sacharidov.

Vzhľadom k veľkosti pankreasu, má vedúcu pozíciu po pečeni medzi orgánmi, ktoré produkujú enzýmy v ľudskom tele. Jeho tvorba začína v prvých týždňoch tehotenstva a dosahuje svoju konečnú veľkosť počas dospievania.

U dospelého je dĺžka tela 15-22 cm a hmotnosť dosahuje 70-80 gramov

Vzhľadom na príliš hlbokú lokalizáciu pankreasu sa diagnóza jej rôznych chorôb považuje za pomerne zložitý proces. Ultrazvuk - štúdia je jednou z dôležitých diagnostických metód, vďaka ktorej je možné určiť veľkosť a tvar orgánu a zhodnotiť jeho stav.

Exokrinnú funkciu žľazy vykonáva acinus a bunky tejto tvorby vylučujú pankreatickú šťavu. Počas dňa tento orgán produkuje až dva litre šťavy a jeho hlavnými zložkami sú voda, tráviace enzýmy a soli.

Endokrinné funkcie orgánu sa vykonávajú prácou ostrovčekov. V žliazach vo veľkom počte sú ostrovy Langerhans, ktoré sa skladajú z beta buniek, alfa buniek a malého množstva ďalších buniek. U zdravého človeka môže počet takýchto ostrovčekov dosiahnuť milión.

Čo produkuje telo?

Pankreas vylučuje pankreatickú šťavu

Pankreas produkuje šťavu pankreasu v ľudskom tele a je to jednoducho potrebné pre ďalšie rozloženie potravy. Prostredníctvom tohto procesu sa jedlo, ktoré vstúpilo do žalúdka, spracúva a rozdeľuje na prvky, ktoré sa v budúcnosti distribuujú po celom tele.

Takáto dôležitá funkcia v ľudskom tele patrí k pankreatickej šťave s enzýmami, ktoré sú nevyhnutné pre proces úplného trávenia. Takáto šťava sa tvorí pri každom jedle a je základom tráviaceho procesu. Každý deň produkuje až 1,5 litra kvapaliny a medzi organickými látkami obsahuje veľké množstvo enzýmov a bikarbonátov. Mnohé enzýmy prítomné v pankreatickej šťave sú neaktívne. Ich aktivácia nastáva v okamihu, keď prídu do styku s prvkami, ktoré sú produkované črevnou sliznicou.

Pankreatická šťava produkovaná pankreasom je považovaná za jeden z hlavných prvkov tráviaceho procesu.

Z tohto dôvodu je nevyhnutné, aby sa regulácia fungovania takéhoto orgánu vyskytovala v plnej miere a aby sa tekutina potrebná na štiepenie potravín vyrobila v dostatočnom množstve. V tejto situácii, dôležitú úlohu v normálnom fungovaní tela patrí správna výživa a absencia akéhokoľvek ďalšieho stresu na gastrointestinálny trakt.

Pankreas vytvára tajomstvo, ktoré je považované za jeden z najdôležitejších prvkov tráviaceho procesu. Napriek tomu, že sa skladá z organických prvkov, skladá sa najmä z vody. Okrem toho má množstvo funkcií, ktoré sú tak dôležité pre normálne fungovanie ľudského tela.

Patológia pankreasu

Jedným z bežných ochorení pankreasu je pankreatitída.

Hlavnými príznakmi rozvoja zápalu takéhoto orgánu sú syndróm bolesti a poruchy trávenia. Zvyčajne sa epigastrická oblasť stáva miestom bolesti, ale môže sa rozšíriť do ľavej hypochondrium lopatky a dolnej časti chrbta. V takom prípade, ak zápal podžalúdkovej žľazy vstúpi do akútneho štádia priebehu, potom syndróm bolesti môže mať charakter pásového oparu.

Ťažká bolesť a nepríjemné pocity sa vyskytujú alebo sa zhoršujú pri jedení a hlavne vyprážaných, mastných alebo korenistých. Je možné zmierniť stav pacienta pomocou lokálneho prechladnutia a prijatia určitej polohy tela ním.

Narušenie zažívacieho procesu je sprevádzané výskytom ťažkosti v bruchu, záchvatmi nevoľnosti a zvracaním, ktoré sa začínajú obťažovať hlavne po jedle. Okrem toho sa pacienti sťažujú na silnú plynatosť, hnačku a zvýšenú nadúvanie. S ďalšou progresiou zápalu žľazy môžu byť metabolické procesy v ľudskom tele narušené, dochádza k poklesu telesnej hmotnosti a nedostatku chuti do jedla. Pri nedostatočnom príjme vitamínov je pokožka pacienta príliš suchá, môžu sa vyskytnúť problémy s videním a môže sa vyvinúť anémia.

Viac informácií o pankrease nájdete vo videu:

Takéto príznaky sa najčastejšie vyskytujú pri tejto chorobe žľazy, ako je akútna a chronická pankreatitída. Okrem toho takéto prejavy môžu naznačovať výskyt cystických útvarov alebo kameňov veľkej veľkosti. Tieto príznaky môžu zároveň indikovať patologické stavy čreva, žlčníka a ďalších orgánov tráviaceho systému. Šírenie bolesti v bedrovej oblasti, spodnej časti brucha alebo lopatky, špecialisti môžu mať akútnu patológiu pankreasu pre zápal slepého čreva, ischias alebo angínu pectoris.

Taktiež je potrebné pamätať na intrasekretorickú funkciu pankreasu, v prípade poruchy, pri ktorej dochádza k narušeniu produkcie hormónov, ktoré sa aktívne podieľajú na metabolizme sacharidov. V takom prípade, ak dôjde k porušeniu procesu produkcie inzulínu a iných hormónov, potom sa pacient začne objavovať príznaky diabetu. Včasným prejavom tohto ochorenia je pyuria, neustála túžba piť, sucho v ústach a prudký nárast chuti do jedla.

Metódy detekcie patológie

Ultrazvuk - efektívny spôsob skúmania stavu tela

Keď má špecialista podozrenie na progresiu ochorení pankreasu, vyšetruje sa pacient, ktorý sa zameriava na farbu kože a slizníc. Typicky je ochorenie orgánu charakterizované odlišnou lokalizáciou, pričom sa berie do úvahy, ktorá časť je poškodená.

Na rozlíšenie problémov s pankreasom a hrubého čreva je možné prehmatať bolestivú časť, najprv v polohe na chrbte a potom na ľavej strane. V takom prípade, ak je postihnutá pankreas, potom je silná bolesť, keď je človek v pozícii na boku.

Na diagnostiku patológií sa vykonávajú laboratórne testy na stanovenie koncentrácie amylázy, lipázy a trypsínu v krvi. Pri vykonávaní celkového krvného testu dochádza k zvýšeniu počtu bielych krviniek. Okrem toho sa skúma aktivita pečeňových enzýmov a bilirubínu, pretože ich rast môže signalizovať záchvat pankreatitídy spôsobený žlčovými kameňmi.

Pacientovi je pridelená štúdia moču a výkalov a pre diagnostiku porúch sacharidmi je potrebné určiť množstvo glukózy v krvi.

Medzi inštrumentálne výskumné metódy sa najčastejšie používajú:

• X-lúče môžu určiť, či je orgán zväčšený alebo nie.
• Ultrazvuk sa používa na štúdium štruktúry a povahy žliazových kontúr a na detekciu prítomnosti žlčových kameňov.
• počítačová tomografia alebo MRI pomáha objasniť diagnózu, identifikovať nekrózu pankreasu alebo akumuláciu tekutiny v peritoneálnej dutine

Ak sa objavia príznaky podobné patologickej patológii, je potrebné okamžite konzultovať s odborníkom. V pokročilých prípadoch môže chronická pankreatitída spôsobiť závažné ochorenia tráviaceho systému, srdca a obličiek.

Liečba chorôb

Liečba závisí od typu, typu, formy a štádia ochorenia

Cieľom eliminácie zápalu pankreasu, ako je pankreatitída, je eliminácia príčiny zápalu.

Počas liečby sa eliminuje syndróm bolesti, obnovuje sa normálna črevná mikroflóra a eliminuje sa endokrinná insuficiencia.

• Na odstránenie spazmu z čreva je predpísané, aby dostával antispasmodiká, napríklad Papaverine a No-shpa.
• Keď sa ochorenie zanedbáva, na zmiernenie bolesti sa používajú zmiešané lieky ako Atropine a Gastrotsepin.
• Obnovenie a normalizácia tráviaceho systému sa vykonáva pomocou liekov obsahujúcich enzýmy. S ich pomocou je možné sa zbaviť dysfunkcie pankreasu, ktorá sa pozoruje pri pankreatitíde. Pacientovi je predpísaný Pantzitrat, Festal a Digestal.
• S patológiami pankreasu začína žalúdok produkovať veľké množstvo kyseliny chlorovodíkovej. Na jeho neutralizáciu použite takúto skupinu liekov ako antacidá.
• Exokrinnú insuficienciu je možné zvládnuť pomocou Almagel, Phosphalugel a Maalox.

Pankreas je považovaný za jemný orgán, preto je chirurgická liečba uchovaná len ako posledná možnosť. Chirurgický zákrok sa môže vyžadovať pri blokovaní kanálikov žliaz, pri tvorbe cyst, kameňov v žlčníku av prípade potreby odstrániť časť orgánu.

Diéta pre choroby

Výživa hrá dôležitú úlohu pri liečbe ochorení pankreasu

Keď patológia pankreasu by mala opustiť všetky produkty, ktoré majú negatívny vplyv na stav tela. Okrem toho je potrebné zmeniť spôsob varenia. V prípade ochorenia pankreasu, by ste mali úplne opustiť tento spôsob varenia, ako je vyprážanie. Je možné variť iba varením alebo varením v pare.

Správna výživa pre zápal pankreasu zahŕňa konzumáciu varených rýb alebo mäsa, ktoré nepoškodzujú telo. Zároveň je potrebné odmietnuť použitie mäsa alebo rybieho vývaru, pretože sa považujú za pôvodcov sekrécie pankreasu. Každý deň by mali jesť mliečne výrobky s nízkou kyslosťou.

Odborníci neodporúčajú konzumovať potraviny s sacharidmi, ktoré sú absorbované pomerne rýchlo.

Najlepšie je jesť jedlo v ošumelej forme, ktorá zabráni mechanickému poškodeniu tela. Je potrebné odmietnuť použitie príliš horúcich alebo studených výrobkov a najlepšie zo všetkých, ak je teplo.

Pri potvrdení patológie pankreasu je potrebné znížiť záťaž na orgán, a to možno urobiť nasledovne: po dobu 2 dní musíte vypiť len minerálnu vodu, čaj alebo dogrose vývar.

pankreas

Po evakuácii zo žalúdka do tenkého čreva prechádza jedlo najintenzívnejším trávením. Mimoriadne dôležitú úlohu v tomto procese zohrávajú pankreas, presnejšie jeho tajomstvá. Hlavnými zložkami pankreatickej šťavy sú hydrogenuhličitan, ktorý vytvára alkalické prostredie a neutralizuje kyslú gastrickú chymu v dvanástniku na pH

6-8 (toto pH je potrebné pre pankreatické enzýmy) a tráviace enzýmy, ktoré rozkladajú hlavné zložky potravy.

Pankreas je exokrinný (vylučujúci) a zároveň endokrinný (inkrementálny) orgán zapojený do trávenia, regulácie metabolizmu, ako aj iných orgánov a systémov.

Pankreas, ktorý váži približne 110 g, produkuje 1,5 až 2,5 litra šťavy denne. Šťava izotonická pre krvnú plazmu (bez ohľadu na stimuláciu), obsahuje množstvo elektrolytov a solí, ako aj tráviace enzýmy. Hlavné anióny šťavy - C1 - a NSO_s -, katióny - Na + a K + Okrem toho sú v šťave prítomné katióny Ca2 +, Mg2 + a anióny NRA₄ -. Počas stimulácie zostáva koncentrácia katiónov nezmenená, zatiaľ čo anióny sa menia v opačných smeroch. S maximálnou sekréciou, koncentrácia HCO_s - robí 130-140 mmol / l, a rn - 8,2.

Exokrinná funkcia pankreasu je nevyhnutná pre trávenie. Pod vplyvom psychických, nutričných, humorálnych a iných podnetov syntetizujú a vylučujú pankreatické acini bunky do dvanástnika viac ako 20 proenzýmov a enzýmov (hlavne hydroláz), ktoré sa podieľajú na rozpade čreva rôznych zložiek potravy. Tráviace enzýmy tvoria približne 90% proteínov pankreatickej šťavy. Táto funkcia pankreasu sa nazýva ekbolická, na rozdiel od druhej exokrinnej funkcie, hydrokinetickej, ktorá spočíva v vylučovaní vody, bikarbonátov (do 150 mmol / l) a ďalších elektrolytov. Hydrokinetická funkcia pankreasu neutralizuje kyslý obsah žalúdka a vytvára alkalické prostredie v čreve, ktoré je optimálne pre pankreatické a črevné enzýmy.

Pankreatické enzýmy sa delia na amylolytické (hydrolýza škrobu), proteolytické (hydrolýza proteínov), lipolytické (hydrolýza tuku) a nukleolytické (hydrolýza nukleovej kyseliny).

Amylolytické enzýmy - amyláza. Rozpad škrobu začína a-amylázou, ktorá sa skladá z niekoľkých izoenzýmov a tvorí približne 20% proteínov v sekrécii pankreasu. Hlavné množstvo tohto enzýmu je vylučované pankreasom v aktívnej forme. Podobný izoenzým je syntetizovaný slinnými žľazami. a-Amyláza štiepi polysacharidy (škrob, glykogén) na dextríny, malto-oligosacharidy, maltózu a malé množstvá glukózy. Tieto polyméry sa potom konvertujú na glukózu črevnými enzýmami - maltázou, y-amylázou, izomaltázou.

Lipolytické enzýmy - lipáza. Lipolýza sa vykonáva pomocou pankreatických enzýmov, avšak len lipáza má v súčasnosti diagnostickú hodnotu (hydrolyzuje triglyceridy). Z pankreatickej šťavy sa izolovala fosfolipáza (hydrolýza fosfolipidov, lecitínu) a karboxylesteráza (hydrolýza esterov mastných kyselín). Pankreas vylučuje veľké množstvo lipázy (niektorá lipáza sa nachádza aj v slinách a črevnej šťave), ktorá rozkladá triglyceridy na monoglyceridy a mastné kyseliny, ktoré prechádzajú membránou enterocytov. Lipáza hydrolyzuje substrát nerozpustný vo vode, ktorý je možný len na povrchu malých emulgovaných tukových častíc. Rovnaké množstvo enzýmu vykazuje odlišnú aktivitu v závislosti od kvality emulzie: čím je tenšia, tým vyššia je aktivita enzýmu. Lipáza je aktívna v tenkom čreve v prítomnosti žlčových kyselín, ktoré prispievajú k emulgácii tukov.

Proteolytické enzýmy - proteázy. Mnohé z nich sú v pankreatickej šťave (endopeptidázy - trypsín, chymotrypsín, elastáza, exopeptidázy - karboxypeptidázy A a B). Patria do skupiny serínových proteáz a tvoria 44% celkového proteínu pankreatickej šťavy. Existuje mnoho foriem trypsínu a chymotrypsínu, ako aj žalúdočných pepsínov. Acinarové bunky nesyntetizujú aktívne proteolytické enzýmy (to by ohrozilo samo-trávenie orgánu). Uvoľňujú sa vo forme neaktívnych profermentov, ktoré sú aktivované v čreve. Najprv sa aktivuje trypsinogén. Pri pôsobení črevného enterokinázového enzýmu sa konvertuje na trypsín a potom aktívne molekuly trypsínu aktivujú ďalšie proteolytické enzýmy, vrátane trypsinogénu (proces aktivácie pokračuje automaticky).

V skutočnosti sú pri šťave pankreasu skutočne dva trypsinogény, ktoré tvoria približne 19% všetkých jeho proteínov, dva chymotrypsinogény a dve proelastázy. Všetky sa nazývajú endopeptidázy, pretože hydrolýza proteínov „láme“ vnútorné väzby medzi aminokyselinami v strede ich reťazcov a produkuje peptidy. Endopeptidázy sú špecifické. Napríklad tryptoxín hydrolyzuje len väzby napravo od lyzínu alebo arginínu, chymotrypsín je hlavne ten, ktorý je blízky fenylalanínu, tyrozínu a tryptofánu.

Existuje inhibítor trypsínu v pankreatickej šťave, neenzymatický proteín, ktorý je úzko spojený s proteolýzou. Jeho fyziologický význam spočíva v prevencii predčasnej aktivácie trypsínu v pankreatických kanálikoch. Stanovenie jeho aktivity v krvnom sére v čase je dôležité, čo poukazuje na zápalové a deštruktívne procesy v tele počas hyperfermentémie (syndróm dodgingu enzýmu).

Kallikreín je proteolytický enzým pankreasu. Aktivovaný trypsínom je zodpovedný za tvorbu kallidínu v krvi, hypotenzného polypeptidu identického s bradykinínom, ktorý je jedným z neurovasoaktívnych peptidov.

Nukleolytické enzýmy - nukleázy. Patrí k fosfodiesteráze. V pankreatickej šťave sú reprezentované ribonukleázou, hydrolyzujúcou ribonukleovou kyselinou a deoxyribonukleázou, ktorá štiepi deoxyribonukleovú kyselinu.

Množstvo a enzymatická aktivita pankreatickej šťavy závisí od množstva a zloženia požitej potravy. Mimo trávenia sa hladina pankreasu vylučuje v malých množstvách. Sekrécia pankreatickej šťavy je spôsobená objemnou potravou a stimuluje produkciu žalúdočnej kyseliny. Tuhé, hrubé a mastné potraviny pretrvávajú v žalúdku dlhú dobu (evakuácia pomalšie), takže sekrécia pankreasu je dlhšia ako po požití tekutej potravy. Hlavná sekrécia však začína v črevnej fáze, t.j. po požití potravy a jej produktov trávenia do dvanástnika.

Sekrécia pankreatickej šťavy sa zvyšuje po 2-3 minútach po jedle a trvá 6-14 hodín (s maximálnym uvoľňovaním šťavy v 90. minúte) v závislosti od jej zloženia. Zmiešané potraviny spôsobujú vyššiu sekrečnú odozvu ako jednotlivé potraviny. Neutrálne tuky a ich produkty trávenia stimulujú predovšetkým pankreatické bunky produkujúce enzýmy. Proteíny sú tiež pomerne silným stimulátorom sekrécie enzýmov, v menšej miere bikarbonátov a tekutej časti pankreatickej šťavy. Vstup aminokyselín do čreva spôsobuje výrazné zvýšenie hladiny hormónu - cholecystokinínu (pôvodných názvov - pankreozín, cholecystokinín-pancreoimin), lokálneho stimulátora aktivity enzýmov syntetizujúcich acinárne bunky pankreasu. Fenylalanín, cholín, metionín a ďalšie esenciálne aminokyseliny sú obzvlášť silne ovplyvnené.

Prevaha sacharidov v strave "šetrí" pankreas, ktorý sa musí brať do úvahy pri exacerbácii chronickej pankreatitídy. Nízko koncentrované roztoky glukózy a sacharózy zavedené do dvanástnika spôsobujú krátkodobú a malú stimuláciu sekrécie a-amylázy a koncentrované roztoky ostro potláčajú sekréciu exokrinného systému.

Kyselina chlorovodíková je silným prírodným stimulátorom vonkajšej sekrécie pankreasu. Všetky nápoje a potraviny, ktoré stimulujú chuť do jedla, spolu so sekréciou žalúdka zvyšujú vylučovanie pankreasu. Niektoré druhy ovocia a organických kyselín (jablčná, citrónová, vínna, mliečna) a tiež alkohol majú výrazný kokosový efekt.

Závislosť enzýmového zloženia pankreatickej šťavy od kvality potravy je dobre známa. Granuly v acinárnych bunkách obsahujú všetky enzýmy prítomné v tajomstve v konštantnom pomere, takže je tiež konštantný v pankreatickej šťave. Zvýšenie podielu akejkoľvek zložky stravy (napr. Proteínov) však postupne zvyšuje syntézu zodpovedajúcich hydrolyzujúcich enzýmov. Táto adaptácia na diétu umožnila prediskutovať možnosť diétnej liečby pre niektoré dysfunkcie pankreasu.

Sekrécia pankreasu je regulovaná nervovými a humorálnymi mechanizmami. Pri stimulácii sekrécie pankreasu sú priame nervové účinky menej dôležité ako humorálne účinky. Gastrointestinálne hormóny hrajú hlavnú úlohu v humorálnej regulácii sekrécie pankreasu. Patria medzi peptidy a sú syntetizované špeciálnymi bunkami žalúdka a dvanástnika pod vplyvom zodpovedajúcich chemických, mechanických, nervových alebo iných stimulačných faktorov.

Sekrécia pankreasu je zosilnená sekretínom, cholecystokinínom, ako aj gastrínom, serotonínom, inzulínom, bombezínom, látkou II a soľami žlčových kyselín. Inhibuje sekréciu pankreatickej šťavy, glukagónu, kalcitonínu, GIP, PP, somatostatínu. VIP môže excitovať a inhibovať sekréciu pankreasu. Účinky hormónov sú čiastočne sprostredkované ich účinkom na sekréciu žalúdka: s nárastom jej kyslejšieho obsahu vstupuje do dvanástnika a cez jeho hormóny zvyšuje sekréciu pankreasu.

Pankreas, ktorý vylučuje

Dôležitým orgánom v tráviacom systéme je pankreas. Nie veľa ľudí pozná hlavné funkcie a úlohy tela, čo zdôrazňuje, ako to funguje.

Táto časť ľudského tela produkuje enzýmy, ktoré sú potrebné pre tráviacu prácu, metabolizmus v tele.

Okrem toho železo stabilizuje prácu iných vnútorných orgánov, ktoré sú súčasťou gastrointestinálneho systému, uvoľňujú rôzne typy hormónov. Činnosť práce sa líši v závislosti od dennej doby, príjmu potravy v žalúdku.

Hlavné vlastnosti tela

Pankreas sa nachádza v brušnej dutine, konkrétne za žalúdkom a tesne vedľa neho.

Okrem toho je časť tela obalená v dvanástniku. V žľaze sú 2 hlavné typy tkanív, ktoré sú potrebné pre špecifické funkcie.

Hlavná časť tela obsahuje malé laloky, ktoré sú od seba vzdialené spojivovými tkanivami:

1. Exokrinná časť je nevyhnutná pre produkciu pankreatickej šťavy s enzýmami, ktoré pomáhajú začať proces trávenia, aktívne sa podieľajú na štiepení a trávení hlavných látok: bielkovín, tukov, sacharidov.
2. Endokrinná časť je zodpovedná za vylučovanie hormónov, ktoré umožňujú normalizovať metabolizmus tukov a sacharidov.

Po pečeni sa pankreas dostáva na prvé miesto medzi ostatné orgány, ktoré sú zodpovedné za vylučovanie enzýmov v tele.

Vývoj orgánu začína v prvých týždňoch tehotenstva, dokonca aj počas tvorby plodu. Konečná veľkosť žľazy sa tvorí len v období dospievania.

S ohľadom na veľkosť, potom u zdravého, dospelého, celé telo je 15-22 cm na dĺžku, a hmotnosť bude až 80 gramov.

Diagnóza rôznych patologických procesov nie je vždy ľahká, pretože časť je umiestnená dosť hlboko v brušnej dutine.

Za najvhodnejší a najinformatívnejší spôsob posudzovania stavu žľazy sa považuje ultrazvuk. Vďaka tomuto výskumu je možné identifikovať veľkosť žľazy, tvar a celkový stav.

Exokrinná funkcia je spôsobená acini, to sú jeho bunky, ktoré produkujú pankreatickú šťavu.

24 hodín uvoľňuje železo asi 2 litre biologického materiálu, ktorého hlavnou časťou je voda, soli a enzýmy.

Endokrinné úlohy sa vykonávajú na úkor práce Langerhansových ostrovčekov, z ktorých je v žľaze veľké množstvo železa.

Takéto časti majú rôzne typy buniek a kvantitatívny počet ostrovčekov u zdravých ľudí môže byť asi 1 milión.

Vedieť, že telo vylučuje, je dôležité pochopiť základné funkcie, enzýmy, hormóny a ich hlavné úlohy.

Exokrinná funkcia

Keď človek začne jesť jedlo, jedlo vstúpi do žalúdka, pankreas začne aktivovať, produkovať nielen enzýmy, bikarbonáty sú tiež uvoľnené.

Tkanivové žľazy sú rozdelené do rôznych častí, ktoré sú v medicíne označované ako acini. Všetky časti sú potrebné na vylučovanie tráviaceho proteínu, ktorý sa hromadí v hlavnom kanáli, po ktorom sa uvoľňuje do čreva.

Proteínová časť sa objavuje v kanáli pankreasu, menovite hlienu a bikarbonátu.

Sú nevyhnutné na neutralizáciu kyseliny žalúdka, na vytvorenie alkalického prostredia. Takéto podmienky vám umožňujú spúšťať enzýmy, ktoré potom získavajú aktívnu fázu.

Mnohé enzýmy, ich molekuly majú neaktívne zlúčeniny. Po vstupe do čreva spúšťa ich práca enterokinázu, čím uvoľňuje potrebné látky.

Okrem toho, niektoré vonkajšie stimulanty ovplyvňujú sekréciu enzýmov a fungovanie celého orgánu:

1. Jingle riadu.
2. Príjemné jedlá.
3. Pohľad na krásne a chutné pokrmy.

Aktivita vylučovania biologického materiálu počas dňa sa môže líšiť.

Počas dňa, orgán má často aktívnu fázu práce, pretože ľudia jedia, môžu často cítiť.V noci, produkcia enzýmov zastaví, čo je dôvod, prečo lekári neodporúčajú jesť pred spaním, najmä veľmi hojne.

Činnosť žľazy môže byť ovplyvnená krvou, a to jej činnosťou, ako aj hormonálnymi látkami, ktoré sú vylučované žalúdkom a črevami. Patrí medzi ne:

1. Secretin - je potrebný na zvýšenie sekrécie tekutej šťavy.
2. Cholecystokinín - zvyšuje aktivitu hlavných enzýmov, stimuluje vylučovanie hormónov, kyselín a ďalších látok.
3. Somatostatín.
4. Glukagón.

Posledné dve látky inhibujú produkciu šťavy. Pankreas vylučuje niekoľko významných enzýmov, ktoré sa aktívne podieľajú na tráviacom systéme a metabolických procesoch.

1. Amyláza - tento enzým je nevyhnutný na spracovanie sacharidových produktov. Vďaka látke sa potraviny rozdeľujú, a to na komplexné molekuly na jednoduchšie, škrob a glykogén. Takéto látky sa môžu ľahko absorbovať a absorbovať v čreve. Enzým je schopný vyniknúť nielen pankreas, ale aj slinné žľazy.
2. Lipáza - prvok potrebný na spracovanie tukov, štiepenie tukových potravín. Tento enzým sa objavuje a je vylučovaný bunkami tela, ktorých práca interaguje so žlčovými kyselinami v dvanástniku.
3. Trypsíny - potrebné na rozpad proteínových potravín.
4. Elastáza - rozkladá väzbu proteínu.
5. Fosfolipáza - tvorí mastné kyseliny.

Poznať základné enzýmy pre zažívacie práce, mali by ste byť oboznámení s hormónmi, ktoré sú produkované žľazou, rovnako ako ich hlavnou úlohou.

Exokrinná dysfunkcia

Poruchy tráviacej funkcie a funkcie pankreasu nepatria medzi najčastejšie patologické stavy gastrointestinálneho traktu, ktoré sú v medicíne.

Vzhľadom na toto ochorenie orgánu sa zriedkavo objavujú pacienti, u ktorých sa spravidla vyvinie pankreatitída, ktorá spočiatku prebieha v akútnej forme, po ktorej sa môže stať chronickou.

V pokročilých prípadoch ochorenie spôsobuje nekrózu tkaniva, deštrukciu buniek orgánu a uvoľňovanie aktívnych enzýmov.

Tieto látky začínajú pôsobiť bez toho, aby sa dostali do čriev, ničí samotné pankreas a postihnutá oblasť sa postupne zvyšuje.

Akútna pankreatitída je diagnostikovaná s vysokou mierou amylázy v tele. Lekári môžu vidieť prvok v analýze moču alebo krvi, a to aj vo veľmi skorých štádiách ochorenia.

Amyláza rýchlo stráca svoju aktivitu a aktivitu, začína sa dedukovať a po asi 5 dňoch celková analýza berie normálne hodnoty.

Samotné ochorenie spôsobuje rast lipázy. Po 3 dňoch so silným poškodením orgánov sa množstvo látky zvýši až 3-násobne od hraníc normy.

Zvýšenie indexu indikuje závažný priebeh ochorenia. Ale ak má pankreatitída najjednoduchšiu a najjednoduchšiu formu, ale patologický proces neovplyvňuje množstvo enzýmu.

Akútny priebeh ochorenia významne narúša žľazu, preto sa pri dodržaní hlavných terapeutických techník dá dosiahnuť stabilná práca až po 2-3 týždňoch.

V tejto dobe, začína obnovenie tela, čo vyžaduje dodržiavanie prísne štepenej výživy.

Prvý deň exacerbácie všeobecne, musíte odmietnuť jesť, je povolená len voda. Z tohto dôvodu sa odstráni zaťaženie a aktivita tela.

Pankreatitída sa má liečiť náhradnými metódami. Na tento účel lekári odporúčajú používanie liekov nazývaných Creon, Pancreatin alebo Mezim.

Takéto tablety majú dlhú dobu a niekedy aj zvyšok života. Prípravky môžu normálne orgánové exokrinné úlohy a zlepšiť fungovanie tráviaceho systému.

Endokrinné funkcie

Pankreas tiež vylučuje hormóny. Tieto zóny v orgáne sú nazývané Langerhansovými ostrovčekmi, ktoré produkujú účinné látky, ktoré sú nevyhnutné pre normálne fungovanie samotnej žľazy a iných vnútorných orgánov.

Aktívna fáza produkcie hormónov a enzýmov je vzájomne prepojená, ale s ochorením, ako je pankreatitída, môžu byť ovplyvnené endokrinné časti.

V dôsledku toho sa u pacientov vyvinie patológia ako diabetes. Dôvodom je nekróza veľkého počtu tkanív chvosta žľazy.

Beta bunky potom nemôžu produkovať hlavný hormón - inzulín, takže rast glukózy v krvi na veľmi vysoké hladiny začína. V tomto prípade sa vyžaduje špeciálne ošetrenie.

Medzi hlavné vylučované enzýmy patria:

1. Glukagón - objavuje sa v dôsledku alfa buniek žľazy. Tento prvok zlepšuje tvorbu cukru a je zodpovedný za zvýšenie jeho hladiny v krvi. Často sa hormón uvoľňuje na konci jedla, je to práve táto látka, ktorá zastavuje exokrinnú funkciu orgánu.
2. Inzulín je jedným z hlavných hormónov, ktoré sa vylučujú. Vyskytuje sa v dôsledku beta buniek a jeho úlohou je eliminovať zvýšené množstvo cukru v krvi. Vylučovanie začína po jedle. Indikátor hormónu v krvi indikuje vývoj diabetu. Pri chorobe typu 1 bude mať človek nízku hladinu inzulínu, typ 2 môže byť normálny alebo mierne zvýšený.
3. Somatostatín - produkovaný delta bunkami, látka potrebná na zastavenie účinkov tráviacej šťavy a hormónov na orgány tráviaceho traktu.
4. Polypeptid - vylučovaný PP-bunkami, ktoré spúšťajú činnosť žalúdka a inhibujú funkciu pankreasu.
5. Ghrelín - hormón, ktorý zlepšuje chuť k jedlu u ľudí, je vylučovaný epsilon bunkami.

Keď je porušená pankreatitída, produkcia jedného alebo viacerých hormónov. Ak sú ostrovčeky zničené, sú nahradené vláknitými tkanivami, ktoré nemôžu normálne fungovať.

Sekrécia účinných látok je znížená a keď umiera veľký počet buniek, vyvíja sa diabetes.

To sa považuje za najťažšiu a najčastejšiu komplikáciu, ktorá je charakteristická pre chronický priebeh patológie.

Pankreatické choroby

Hlavné príznaky, ktoré naznačujú ochorenia tela, vývoj zápalového procesu - bolesť brucha a zhoršený tráviaci systém.

Ako pravidlo, hlavné miesto bolesti pod rebrami žľazy. Príznak sa môže presunúť do iných častí tela, takže nie je vždy možné diagnostikovať patológiu sami.

Keď choroba prechádza do akútnej fázy priebehu, začína sa okolitá bolesť.

Ťažká bolesť a nepohodlie sa začínajú objavovať po konzumácii nezdravého jedla a na zmiernenie príznakov môžete použiť studené obklady, mať šikmú polohu tela, ktorá poskytuje krátkodobé výsledky.

Poruchy zažívacieho systému sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

1. Ťažkosť v žalúdku.
2. Výskyt nevoľnosti a zvracania, ktoré sa často začína po jedle.
3. Nadúvanie a nadúvanie.
4. Porušenie tabuľky, a to hnačka a silné plyny.

S rozvojom patologického procesu môže dôjsť k porušeniu metabolických procesov, preto pacienti často strácajú na váhe, ich chuť k jedlu zmizne.

Vzhľadom na neschopnosť žľazy fungovať normálne, telo nie je schopné získať dostatočné množstvo živín a vitamínov, v takom prípade koža mení farbu, stáva sa bledou, vysychá. Možné poškodenie zraku a anémia.

U pacientov so zápalom je často diagnostikovaná pankreatitída s iným typom ochorenia.

Ale diagnóza nie je 100%, v niektorých prípadoch sa problém vyvíja s cystou alebo hromadením kameňov v kanálikoch, ktoré sú veľké a spôsobujú zablokovanie.

Opísané príznaky môžu hovoriť o porušovaní práce akéhokoľvek orgánu tráviaceho systému.

Je tiež dôležité pochopiť, že žľaza vykonáva vonkajšiu a vnútornú sekréciu a v prípade intrasekrečnej poruchy začína zlyhanie metabolizmu sacharidov.

V tomto prípade sa produkcia inzulínu a ďalších prvkov znižuje alebo zvyšuje. Osoba sa vyvíja hlavné príznaky diabetu, vrátane:

1. Piura.
2. Veľký smäd, ktorý nemožno uhasiť.
3. Sucho v ústach.
4. Rastúca chuť k jedlu.

Aby bolo možné presne stanoviť ochorenie, musí byť diagnostikovaná osoba s niektorým z opísaných príznakov.

diagnostika

Ak máte podozrenie na poruchu žľazy, vykoná sa komplexné vyšetrenie. Poruchy môžete určiť podľa farby kože a slizníc, ako aj bolesti.

Pri prvom vyšetrení lekár vykoná palpáciu, aby určil typ a silu bolesti, ktorá umožňuje určiť porušenie pankreasu.

Pacient musí spočiatku ležať na chrbte a potom na ľavej strane. Počas inšpekcie sa objaví intenzívna bolesť.

V budúcnosti lekári vykonajú krvný a močový test, vyšetria enzýmy. Medzi ďalšími diagnostickými metódami možno identifikovať:

1. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
2. Rádiografiu.
3. CT a MRI, ktoré umožňujú presne vyhodnotiť stav tela a urobiť diagnózu.

Ak neurobíte včasnú diagnózu, nezačínajte liečbu, potom sa vyvíjajú patologické procesy, ktoré spôsobujú komplikácie a vážne následky, ktoré sa môžu stať ohrozením života.

liečba

Liečba pankreasu je odstránenie základných príčin, ktoré spôsobili poruchu.

Počas liečby bude úlohou odstrániť hlavné akútne symptómy ochorenia, stabilizovať črevnú flóru a normalizovať endokrinnú a exokrinnú prácu.

Často sa na liečbu používajú nasledujúce metódy:

1. Na odstránenie bolesti a kŕčov sa používajú antispazmodiká, medzi ktorými sa používajú Papaverine a No-Spa. Ak prebieha stupeň patologického procesu, potom je možné použiť silnejšie lieky, a to kombináciu Atropinu a Gastrocepinu.
2. Pre normalizáciu zažívacieho ústrojenstva je potrebné používať enzymatické prostriedky, ktoré pomáhajú eliminovať porušenia, ktoré existujú počas zápalu a iných porúch. Na liečbu lekári odporúčajú použitie Festal, Creon a ich analógov.
3. Pri ochoreniach pankreasu dochádza k zvýšenej sekrécii žalúdočnej šťavy, kvôli ktorej je potrebné ju neutralizovať. Na zmiernenie tohto príznaku môžete piť antacidá.
4. Externý nedostatok sa odstraňuje pomocou Almagelu, Maaloxu a podobných liekov.

Samotná pankreas je jemným orgánom, vďaka ktorému sa chirurgické metódy terapie používajú veľmi zriedka.

Iba v núdzových a zanedbávaných prípadoch, ak konzervatívne prostriedky nedávajú pozitívny výsledok.

Chirurgická liečba je indikovaná výskytom cysty alebo nádoru, ako aj blokovaním kanálikov, zubného kameňa v žlčníku alebo potrebou odstrániť časť žľazy.

jedlo

Pre akékoľvek patologické procesy v pankrease je mimoriadne dôležité dodržiavať diétu, dodržiavať správnu výživu a prísnu diétu.

Je potrebné opustiť všetky výrobky, ktoré môžu mať negatívny vplyv na oslabenú upchávku a odľahčiť od nej bremeno. Okrem toho budete musieť použiť správne metódy tepelného spracovania.

V prípade chorôb je potrebné výrobky na vyprážanie odmietnuť, varenie a varenie v pare sa považuje za ideálny spôsob varenia.

Diéta je použitie proteínových produktov živočíšneho pôvodu, ale musíte použiť iba diétne odrody rýb alebo mäsa, najlepšie v prevarenej forme.

Je zakázané jesť bujóny založené na živočíšnych produktoch nejakú dobu, pretože môžu vzrušiť žľazu, čo je nežiaduce, pretože potrebuje maximálny odpočinok.

Každý deň musíte jesť nízkotučné mliečne výrobky. Lekári odporúčajú nepoužívať sacharidy.

Najlepšie je variť všetky pokrmy po predmletí v mixéri. V tomto prípade je vylúčené poškodenie tkaniva.

Je tiež zakázané piť a jesť veľmi horúce alebo studené, všetky potraviny by mali byť teplé, optimálna teplota je 25-50 stupňov.

Ak sa v priebehu diagnostiky definícia pankreatitídy alebo iných ochorení spojených so žľazou, pacient by mal minimalizovať zaťaženie orgánu.

K tomu, v prvý deň exacerbácií, musíte hladovať, môžete piť len vodu alebo vývar z bokov, av oblasti pankreasu aplikovať studené.

Okrem výživy bude dôležitou zložkou aj dodržiavanie pitného režimu, pretože je potrebné konzumovať 2 litre vody s rozvojom zápalového procesu. Okrem toho môžu lekári predpísať lekársku gymnastiku a iné liečby.

Ľudové liečivá na choroby pankreasu majú pozitívny účinok, ale môžu byť použité len po predchádzajúcej konzultácii s lekármi.

Niektoré z rastlinných zložiek z receptov môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Okrem toho ľudové recepty nemôžu byť použité ako hlavná liečba.

Používajú sa výlučne ako doplnok k tradičným metódam s cieľom zvýšiť ich účinok, rýchlo zmierniť príznaky a posilniť imunitný systém. Niektoré recepty urýchľujú regeneráciu tkanív.

pankreas

Veľká žľaza, ktorá sa nachádza v brušnej dutine za žalúdkom, tesne vedľa dvanástnika. Je to hlavná tráviaca žľaza, ktorá produkuje mnoho enzýmov, ktoré strávia bielkoviny, tuky a sacharidy. Medzi nimi trypsín, chymotrypsín, pankreatická amyláza a ďalšie, zároveň je to vnútorná sekrečná žľaza, ktorá produkuje inzulín a jeden z kontinuálnych hormónov, glukagónu.

Pankreas: štruktúra, funkcia, choroba, ich diagnostika a liečba

Pankreas (PJ) je orgán tráviaceho systému, ktorý okamžite vykonáva endo- a exokrinné funkcie. Jej hlavným účelom je teda produkovať pankreatickú šťavu obsahujúcu tráviace enzýmy a produkciu hlavných hormónov inzulínu a glukagónu, ako aj niektorých ďalších, napríklad ghrelínu, ktorý je zodpovedný za chuť k jedlu a nutkavosť pri tvorbe potravy. Súčasne je žľazou vonkajšej a vnútornej sekrécie, pankreas má dôležitú úlohu nielen v tráviacom procese, ale aj v metabolizme sacharidov, tukov a proteínov.

Prvýkrát sa v Talmude objavila zmienka o pankrease, kde sa zažívací orgán nazýval „prstom Božím“. V jeho spisoch, Aristoteles považoval pankreas za orgán chrániaci veľké krvné cievy, a tento názor bol podporovaný, napodiv, až do XVII storočia. Takmer pred päťsto rokmi opísal taliansky prírodovedec Vesalius glandulárny orgán a pripisoval mu dôležitú úlohu v distribúcii krvných ciev. Dnes je pankreas dostatočne študovaný, čo umožňuje moderným lekárom presne diagnostikovať a predpisovať účinnú liečbu.

Pankreas u dospelých

Dôležitú úlohu zohrávajú pankreas v tele dospelého. Nielenže sa podieľa na trávení, ale tiež produkuje hormóny potrebné na podporu mnohých metabolických procesov. Glandulárny orgán je dosť citlivý, a preto akékoľvek porušenie jeho práce má okamžitý vplyv na zdravie a pohodu osoby.

Hmotnosť pankreasu dospelej osoby sa v priemere pohybuje medzi 70-80 g. Jeho dĺžka však môže byť 15-22 cm.

Pankreas u detí

Približne po 4-5 týždňoch vnútromaternicového vývoja plodu sa z mesenchymu a endodermu začína tvoriť ľudská pankreas. Nachádza sa v blízkosti miesta, kde sa pečeň bude vyvíjať v budúcnosti. Mesenchyme je embryonálny rudiment určený na vytvorenie spojivového tkaniva, kostry, krvi a hladkého svalstva. V dôsledku vývoja pankreasu sa z neho vytvára spojivové tkanivo. Entoderm je vonkajšia zárodočná vrstva, ktorú telo používa na vytvorenie kožného epitelu a nervového systému. Entodermálne bunky sa používajú na vytvorenie vylučovacích kanálov a oblastí pankreasu zodpovedných za vylučovaciu funkciu.

Po prvé, pankreas je mierny výbežok embryonálneho čreva. Ako sa plod vyvíja, epitelové bunky sa delia a tvoria hlavné časti glandulárneho orgánu: hlavu, telo a chvost. Endokrinné a exokrinné funkcie pankreasu ju vykonáva už na konci prvého trimestra tehotenstva. Zároveň sa objavujú acini (štruktúrne-funkčné jednotky orgánu) a kanály. Bunky ostrovčekov pankreasu sú určené približne v 9. týždni tehotenstva. Ich tvorba pokračuje až do konca tehotenstva.

Pri narodení dosahuje ľudská pankreas 3 - 5 cm a váži iba 2 - 3 g. V tele novorodenca je tráviaci orgán vyšší ako u dospelých, na úrovni hrudných stavcov XI-XII. Od momentu narodenia sa v detskom tele vyskytuje aktívny rozvoj pankreasu, ktorý je približne dvojnásobne väčší ako dieťa o 3-4 mesiace. Po troch rokoch je hmotnosť tela približne 20 g, vo veku 10-12 rokov - 30 g. Pankreas novorodencov je trochu pohyblivý, čo je spôsobené nedostatkom pevnej fixácie orgánu na zadnej stene brušnej dutiny. Situácia charakteristická pre telo dospelého, pankreasu trvá približne 6 rokov.

Anatomické vlastnosti a fyziológia pankreasu

Dva najväčšie orgány zodpovedné za syntézu vitálnych enzýmov sú pečeň a pankreas. Pankreas je pretiahnutý orgán šedo-ružovej farby, lokalizovaný na zadnej stene peritoneu a mierne vstupujúci do ľavej hypochondria. Vo svojej štruktúre sú tri časti: hlava, telo, chvost.

Veľká veľkosť a nevyhnutná pre normálne fungovanie tela železa vykonáva, a to ako externe a intrasekretorické funkcie. Jeho exokrinná časť má typické sekrečné sekcie a duktálnu časť. Tu je produkcia pankreatickej šťavy, ktorá je určená na trávenie potravy, rozpad bielkovín, tukov a sacharidov. Endokrinná časť pankreasu pozostáva z ostrovčekov pankreasu, ktoré sú zodpovedné za syntézu hormónov a reguláciu metabolizmu sacharidov a tukov v tele.

U dospelých má hlava pankreasu šírku 5 cm alebo viac, hrúbka tejto časti sa pohybuje medzi 1,5-3 cm, šírka tela pankreasu je približne 1,75-2,5 cm, chvost orgánu môže byť až 3,5 palca. cm a na šírku - približne 1,5 cm Zvonka je pankreas pokrytý tenkou kapsulou spojivového tkaniva.

Kde je žľaza?

Aby bolo možné rozpoznať v čase známky porušovania pankreasu, je potrebné pochopiť, kde a ako presne sa nachádza v tele. Tak je pankreas lokalizovaný na úrovni prvého druhého bedrového stavca priečne. Súčasne je chvost orgánu mierne vyšší ako jeho hlava. Jednoducho povedané, telo sa nachádza asi 5-10 cm od pupka smerom nahor. Hlava orgánu susedí s dvanástnikom, ktorý ho pokrýva v tvare podkovy. Pankreas je zásobovaný krvou cez pankreatické duodenálne artérie. Reverzný prietok krvi sa vykonáva cez portálnu žilu.

Pre pankreas, chrbticu, dolnú dutú žilu a ľavú renálnu žilu a aortu sú lokalizované. Pred tým, než sa nachádza žalúdok. Odpoveď na otázku, kde sa nachádza pankreas, stojí za zmienku, že povrch jeho tela je rozdelený na predné / zadné / dolné časti:

• predná časť susedí so zadnou stenou iného dôležitého tráviaceho orgánu, žalúdka;
• chrbát - v kontakte s chrbticou a abdominálnou aortou;
• spodný povrch je umiestnený pod koreňom priečnej (druhej časti) hrubého čreva.

Okrem toho, v štruktúre tela prideliť predný / horný / dolný okraj. Chvost žľazy v dĺžke dosahuje k bráne sleziny a je umiestnený hore a doľava.

Funkcie pankreasu

Jeden z najdôležitejších orgánov gastrointestinálneho traktu má zmiešanú funkciu. Na jednej strane je pankreas exokrinný, na druhej strane vnútorná sekrečná žľaza. Exokrinné (exokrinné) funkcie spočívajú vo vývoji tráviacich enzýmov (enzýmov) a ich uvoľnení do dvanástnika. Hlavnou úlohou pankreatických enzýmov je rozpad a absorpcia sacharidov / proteínov / tukov. Ako vonkajšia sekrečná žľaza pankreas syntetizuje inzulín, glukagón a ďalšie vitálne hormóny.

Hormóny pankreasu rozkladajú mastné kyseliny potrebné na normálne fungovanie obličiek, srdca a iných svalov. Nemenej významné sú pankreatické hormóny pre pečeň, ktoré ich využívajú ako ďalší energetický materiál.

Endo- a exokrinné funkcie glandulárneho orgánu sú navzájom nezávislé. Preto napríklad u pacientov s diabetom nie sú u pacientov pozorované poruchy trávenia. Práve naopak, prenášané ťažké zápalové procesy v tkanivách orgánov nie vždy vyvolávajú rozvoj pretrvávajúcej hypoglykémie. Stojí za zmienku, že akékoľvek patologické zmeny v pankrease nepriaznivo ovplyvňujú výmenu sacharidov a tukov a energie.

Pankreatické enzýmy

Produkcia tráviacej šťavy s enzýmami - to je endokrinné funkcie pankreasu. Orgánové bunky syntetizujú takzvané "proenzýmy", ktoré sú až do určitého bodu neaktívne. Za deň produkujú asi 0,5-1 l tráviacej šťavy. Jeho uvoľnenie nastáva, keď sa jedlo dostane do žalúdka. Súčasne sa hormóny vylučujú do dvanástnika, ktoré aktivujú enzýmy pankreasu mimo tkanív samotného orgánu. Aktivita enzýmovej produkcie závisí od sekretínu a pankreozýmínu, ktorý je vylučovaný sliznicou tenkého čreva, keď do neho vstúpi žalúdočná šťava. Hlavným dráždivým činidlom v tomto procese je kyselina chlorovodíková obsiahnutá v žalúdočnej šťave.

Hlavné enzýmy syntetizované pankreasom a podieľajúce sa na trávení sú:

• amyláza, zodpovedná za rozpad sacharidov, ktoré vstupujú do tela spolu s jedlom;
• lipáza určená na trávenie tukov po ich spracovaní žlčou;
• trypsín a chymotrypsín, ktoré rozkladajú proteín, ktorý prešiel počiatočnými štádiami trávenia už v žalúdku.

Stojí za zmienku, že takýto enzým, ako je trypsín, je produkovaný iba bunkami pankreasu. Súčasne sa lipáza produkuje nielen pankreasom, ale aj pečeňou, pľúcami a črevami. Syntéza amylázy čiastočne preberá slinné žľazy. Lipáza je vo vode rozpustný enzým určený na rozklad neutrálnych tukov. Tento enzým hrá dôležitú úlohu pri výmene energie, ktorá je zodpovedná za transport polynenasýtených mastných kyselín a absorpciu určitých vitamínov rozpustných v tukoch.

„Spúšťač“ na produkciu enzýmov je potravina vstupujúca do tela. Aktivácia pankreatických enzýmov, ako bolo spomenuté vyššie, sa vyskytuje pod vplyvom žlče.

Exokrinné funkcie pankreasu: hormóny a ich úloha

Zníženie / zvýšenie hladiny cukru je hlavnou funkciou inzulínu a glukagónu. Na produkciu inzulínu zodpovedajú β-bunky tzv. Langerhansových ostrovčekov, ktoré sa nachádzajú hlavne v chvostovej časti orgánu. Inzulín poskytuje penetráciu glukózy do buniek, prispieva k jej absorpcii a znižuje množstvo cukru v krvi. Druhý hormón, glukagón, naopak zvyšuje cukor a eliminuje hypoglykémiu. Je produkovaný a-bunkami, ktoré tiež tvoria Langerhansove ostrovčeky. Treba poznamenať, že alfa bunky sú zodpovedné nielen za syntézu glukagónu, ale aj za produkciu lipokaínu - látky, ktorá chráni pečeň pred znovuzrodením tukov.

Okrem alfa a beta buniek sa približne 1% Langerhansových ostrovčekov skladá z delta buniek a 5% PP buniek. Prvý z nich je zodpovedný za produkciu ghrelínu - tzv. Hormónu chuti do jedla. Posledne uvedené produkujú pankreatický polypeptid pozostávajúci z 36 rôznych aminokyselín a kontrolujúcich sekrečnú funkciu pankreasu. Takéto komplexné procesy naznačujú, že pečeň a pankreas, ako aj množstvo ďalších orgánov sú úzko prepojené a poruchy v práci pankreasu nepochybne spôsobujú problémy z iných systémov.

Zvláštnosti syndrómu bolesti

Dôvodom pre naliehavú výzvu pre gastroenterológa sú všetky druhy bolesti v pankrease a iných oblastiach brucha, ktorých príčina nemôže človek určiť sám. Je to bolesť, ktorá pôsobí ako primárny znak rôznych ochorení, napríklad pankreatitídy, kameňov v kanálikoch, nekrózy tkanív atď.

Zápal pankreasu (pankreatitída) je zvyčajne sprevádzaný bolestivými pocitmi v ľavej hypochondriu, doplnené rýchlym tepom srdca, nadmerným potením, celkovou slabosťou, hnačkou a zvracaním. S rozvojom akútneho zápalového procesu sa prejavuje bolesť pankreasu a môže to byť pásový opar. Zároveň nie je možné potlačiť bolesť pomocou antispazmodík. Mierne oslabenie jeho prejavov pacienta pomáha pri prijímaní sediacej polohy s nakláňaním dopredu. Bolesť pankreasu pri akútnom zápale sa musí odlišovať od symptómov osteochondrózy, pyelonefritídy a pásového oparu:

• osteochondróza bedrovej chrbtice je sprevádzaná bolestivými pocitmi, ktoré sa objavujú pri palpácii postihnutej oblasti;
• herpes zoster spôsobený herpes vírusom je tiež kožná vyrážka;
• a záchvat pyelonefritídy sa dá určiť ľahkým poklepaním na chrbát v oblasti obličiek, v ktorých sa bolestivé pocity len zintenzívňujú.

Chronický zápal pankreasu sa na rozdiel od akútneho prejavuje slabšou bolesťou. Spravidla vznikajú po požití potravy, ktorá je pri tejto chorobe zakázaná. Bolesť pri chronickej pankreatitíde sa často stáva pre pacienta obvyklým, čo spôsobuje neskorú návštevu u lekára a aktívnu progresiu ochorenia.

Pankreatické ochorenia

Prejavy rôznych ochorení pankreasu sú veľmi podobné. Všeobecnými príznakmi patológií zažívacieho orgánu sú spravidla bolestivé pocity lokalizované v oblasti pravého alebo ľavého hypochondria alebo s charakterom pásového oparu, ako aj dyspeptických porúch. Bolesť v pankrease môže byť lokalizovaná v epigastriu, hypochondriu vľavo alebo môže byť obopínajúca, dávajúca chrbát a ľavú lopatku. Bolestivé prejavy sa líšia v závislosti od typu ochorenia pankreasu u pacienta. Bolesť sa zároveň môže prejaviť záchvatmi alebo byť trvalá, zhoršená po nadmernom jedle alebo konzumácii mastných, vyprážaných, korenených jedál, sýtených nápojov, alkoholu atď. Rôzne ochorenia pankreasu môžu tiež vykazovať prudký pokles chuti do jedla a úbytok hmotnosti.

Rakovina pankreasu

Nádorové formácie v tkanivách zažívacích orgánov zaujímajú tretie miesto z hľadiska prevalencie. Medzi mužmi patrí rakovina pankreasu štvrtá v úmrtnosti, medzi ženami - piata. Zároveň je u mužov táto choroba diagnostikovaná častejšie 1,5. A to sa deje spravidla v období 60-80 rokov.

Faktory, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj rakoviny pankreasu sú:

• chronický zápal pankreasu;
• zneužívanie alkoholu a fajčenie;
• diabetes mellitus;
• nadmerná konzumácia vyprážaných a tukových potravín;
• účinky na telo exogénnych karcinogénov;
• alimentárna ústavná obezita;
• mutačné zmeny v géne p53, onkogén K-ras.

Je pozoruhodné, že približne 95% pacientov s diagnózou adenokarcinómu pankreasu má mutáciu v rodine génov K-ras, ktorá riadi rast malígnych buniek.

Najčastejšie je rakovina pankreasu lokalizovaná v hlave zažívacieho orgánu. Táto lokalizácia je určená asi v 80% prípadov. Zriedkavejšie prípady detekcie nádorov v chvoste a tele žľazy. Malígna lézia všetkých tkanív pankreasu (difúzna rakovina) a multicentrická lokalizácia nádorov je ešte zriedkavejšou diagnózou.

Vo väčšine prípadov epitelové bunky vylučovacích kanálov tráviaceho orgánu slúžia ako materiál na tvorbu nádorov rakoviny pankreasu. Tiež sa zistili malígne formácie tvorené acinárnymi bunkami a karcinómom skvamóznych buniek. Metastázy sa môžu pozorovať v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách a lymfatických uzlinách hepatoduodenálneho väziva. Pri krvných cievach sa metastázy môžu šíriť do kostného tkaniva, pečene, obličiek a nadobličiek, pľúc.

Ako presne sa príznaky rakoviny pankreasu prejavujú, závisí od toho, kde sa nádor nachádza a od akej veľkosti má.

• V počiatočnom štádiu môžu byť príznaky vývoja ochorenia všeobecná slabosť, únava, dyspeptické poruchy a zreteľné abdominálne nepohodlie.
• Ako choroba postupuje, pacienti si môžu všimnúť matnú bolesť v epigastriu a pravej hypochondriu. Niekedy môže byť bolesť aj pásový opar, ktorý má zadný a dolný chrbát.

Vyššie uvedené príznaky rakoviny pankreasu nie sú špecifické. Rovnaké príznaky možno pozorovať aj pri iných ochoreniach pankreasu, napríklad pri pankreatitíde, vyskytujúcej sa v akútnej a chronickej forme.

Ak sa u Vás vyskytnú takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pri určovaní rakoviny pankreasu je dôležité rozlišovať diagnózu s ochoreniami žlčových ciest, benígnymi neoplazmami a pankreatitídou.

Zápal pankreasu

Zápal pankreasu - pankreatitída - ochorenie, ktoré sa vyskytuje s poškodením parenchýmu a tkanív obklopujúcich žľazový orgán. Spolu s akútnou apendicitídou a cholecystitídou predstavuje pankreatitída tri najzávažnejšie ochorenia vyžadujúce urgentný chirurgický zákrok. Vzhľadom na anatomické vlastnosti pankreasu a dôležitosť funkcií, ktoré vykonáva, komplikácie vznikajúce na pozadí zápalového procesu predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta.

Neaktívne enzýmy produkované pankreasom, spolu so šťavou pankreasu, sa uvoľňujú cez kanál do čreva bezprostredne po jedle. Zápalový proces, ktorý ovplyvňuje tkanivá žliazových orgánov, blokuje lumen pankreatického kanála, a preto pankreas stráca schopnosť emitovať enzýmy a aktivuje sa priamo v ňom. Enzýmy pankreasu, určené na trávenie proteínov, tukov a sacharidov, začínajú ničiť bunky tela.

Akútna pankreatitída

Zápal, ktorý sa vyvíja v pankrease a prebieha v akútnej forme, predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta. Akútna pankreatitída je sprevádzaná nekrózou a krvácaním. Rozvíja sa ako výsledok predčasnej aktivácie enzýmov, ktoré začínajú ničiť bunky orgánu. Dôvody, ktoré spôsobujú takéto porušenie, môžu byť:

• jesť veľké množstvo mastných, vyprážaných, korenených jedál alebo alkoholu;
• ochorenie žlčových kameňov, pri ktorom sa môže vyvinúť obštrukcia kanála pankreasu;
• metabolické a liekové lézie;
• zlyhanie obličiek a infekčné ochorenia, napríklad hepatitída B;
• poškodenie pankreasu v dôsledku chirurgických zákrokov.

Prvé dve príčiny akútneho zápalového ochorenia pankreasu sú najčastejšie, zatiaľ čo zvyšok je pomerne zriedkavý.

Bežné klinické prejavy akútnej pankreatitídy sú bolesť a dyspeptický syndróm, ako aj symptómy endo- a exokrinnej insuficiencie. Bolesť pri akútnom zápale je lokalizovaná v hornej časti brucha, na ľavej a pravej strane. To môže byť obkľúčenie, dať v dolnej časti chrbta a ľavej dolnej končatiny. Zvýšená bolesť sa pozoruje po jedle. Je to spôsobené tým, že pri požití potravy začne pankreas produkovať ešte viac enzýmov, ktoré pri jeho aktivácii ďalej poškodzujú tkanivá orgánu. Preto je v prípade akútneho záchvatu pankreatitídy mimoriadne dôležité zachovať pokoj, odmietnuť užívať akýkoľvek druh jedla. Na mieste, kde sa nachádza pankreas, je tiež potrebné vložiť studenú vyhrievaciu podložku alebo fľašu s vodou. To pomôže trochu spomaliť zápalový proces. Ihneď po nástupe príznakov akútnej pankreatitídy sa musí volať ambulancia.

Známky dyspeptického syndrómu znamenajú nauzeu, opakované zvracanie, ktoré neprináša úľavu a môže zahŕňať žlč, ako aj nadúvanie.

Chronická pankreatitída

Podľa štatistík približne 27,4-50 zo 100 000 ľudí v Rusku má diagnostikovanú chronickú pankreatitídu. Z detí je toto číslo menej a predstavuje 9-25 prípadov na 100 000 ľudí. V rozvinutých krajinách je dnes „omladenie“ chronickej pankreatitídy. Ak je skorší priemerný vek pacientov s touto diagnózou bol 50 rokov, dnes je to 39 rokov. Okrem toho u pacientov bolo o 30% viac žien.

Pri chronickej pankreatitíde sa prejavuje progresívne zápalové ochorenie pankreasu, pri ktorom dochádza k ireverzibilným deštruktívnym zmenám v parenchýme, a teda k trvalému porušeniu intra-a exokrinnej funkcie orgánu.

Zlé návyky, ako je fajčenie a zneužívanie alkoholu, sú najčastejšími príčinami chronického zápalu pankreasu. Existuje tiež úzke spojenie medzi mechanizmami rozvoja chronickej pankreatitídy a patologickými procesmi vyskytujúcimi sa v žlčových cestách, žalúdku a dvanástniku. Nemenej dôležitými faktormi vyvolávajúcimi rozvoj pankreatického ochorenia sú:

• nesprávna strava, prejedanie;
• nedostatok potrebného množstva antioxidantov, bielkovín a vitamínov v potrave;
• nekontrolovaný príjem určitých liekov;
• chemické účinky na orgány tráviaceho systému;
• genetická predispozícia.

V podstate klinický obraz ochorenia predstavuje syndróm bolesti a poruchy trávenia. Každý syndróm sa môže prejaviť ako nezávisle, tak v kombinácii s iným. Bolesť môže byť opakovaná alebo trvalá. Môže byť lokalizovaný v hornej a strednej časti brucha alebo v stredovej línii. Bolesť môže vyžarovať dozadu a obopínať sa.

Bolesť pri chronickej pankreatitíde je závažná a môže pretrvávať dlhý čas. Po jedle sa zhoršuje asi o pol hodiny. Treba však poznamenať, že zvýšenie bolesti po jedle nie je pozorované u všetkých pacientov.

Zápalové ochorenie pankreasu, vyskytujúce sa v chronickej forme, môže byť sprevádzané svrbením, nevoľnosťou a pálením záhy spojeným s jedlom. Pacienti s chronickou pankreatitídou môžu mať tiež hnačku, steatorrhea, flatulenciu, stratu chuti do jedla a chudnutie. Vývoj ochorenia možno rozdeliť do dvoch štádií:

• počiatočné, trvajúce, spravidla do 10 rokov a sprevádzané striedaním období remisie a exacerbácií ochorenia;
• exokrinnej nedostatočnosti, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia tkaniva pankreasu.

Stojí za zmienku, že v každom štádiu vývoja sa môžu vyvinúť komplikácie pankreasu.

Vrodené chyby pankreasu

Abnormality vo vývoji pankreasu - častý jav. Ak existujú dva možné scenáre. V prvej anomálii tela nespôsobujú žiadne nepohodlie a nespôsobujú poškodenie zdravia. Detekujte ich len pri vyšetrení pankreasu. Často sa to stáva, keď pacient podstúpi vyšetrenia v prítomnosti sťažností na iné orgány tráviaceho systému a nie len. V druhej - anomálie vývoja pankreasu sa môžu stať príčinou vzniku určitých chorôb v budúcnosti.

Pomerne zriedkavá anomália je doplnková upchávka, inak označovaná ako aberantná. Materiál na jeho tvorbu sú tkanivá samotného tráviaceho orgánu. Súčasne sa vyvíja doplnková žľaza v iných orgánoch, napríklad v žalúdku, dvanástniku atď. Jeho rozmery môžu byť 0,5 - 6 cm V štruktúre „dvojitej“ žľazy môže chvost, telo a hlava vyniknúť alebo len kanály. Medzi ďalšie anomálie vývoja pankreasu patria:

• prostaty s prstencovým tvarom a rozdelenej prostaty;
• zdvojenie kanálov vylučovania;
• doplnková papila v štruktúre glandulárneho orgánu;
• vrodenej hypoplazie.

Prsteňovitá pankreas je tiež pomerne zriedkavý. S takou anomáliou je spodná časť dvanástnika čiastočne alebo úplne v kontakte s tkanivami hlavy pankreasu. V tomto prípade je duodenum zúžené, čo vedie k rozvoju čiastočnej duodenálnej obštrukcie, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme. Často je v procese zisťovaní alebo chirurgických zákrokov určená kruhová RV. Niekedy po jedení pacienta s takou anomáliou sa vyskytne zvracanie, ktoré môže tiež produkovať žlč.

Patológiu je možné stanoviť rôntgenovým vyšetrením. Chirurgická liečba je indikovaná pre porušenie odtoku žalúdočného obsahu a klinických prejavov, ktoré spôsobujú značné nepohodlie alebo poškodzujú zdravie pacientov.

Difúzne zmeny v pankrease

Rôzne druhy zmien v pankrease, určené ultrazvukom, sú najčastejšie príznaky určitých ochorení. so:

• keď sa zistí difúzne zníženie hustoty tkaniva, stanoví sa ich edém, čo môže indikovať rozvoj pankreatitídy;
• difúzne zmeny, ktorých výskyt je spôsobený nahradením zdravého tkaniva pankreasu tukovým tkanivom, možno pozorovať u starších pacientov alebo u ľudí s diagnózou diabetes mellitus;
• pri stanovení fibrózy tkanív pankreasu u pacienta, ktorý bol vyšetrený, môže diagnostikovať zápal zažívacieho orgánu.

Mierne difúzne zmeny pankreasu sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku častého stresu, iracionálnej a nepravidelnej výživy. Na ich odstránenie môže lekár odporučiť, aby pacient odstránil faktory, ktoré spúšťajú zmeny v pankrease z jeho života.

Výrazné difúzne zmeny v pankrease môžu indikovať zápalové procesy v tkanivách orgánu, ktoré sú spravidla sprevádzané bolestivými pocitmi. Pre presnú diagnózu je pacientovi predpísané komplexné vyšetrenie. Príčinou výrazných zmien pankreasu je často pankreatitída. V tomto prípade je pacientovi predpísaný liek s protizápalovými liekmi. Niekedy je na odstránenie problému potrebná operácia.

Detekcia chronických difúznych zmien v pankrease môže indikovať vývoj fibrózy, pankreatitídy alebo lipomatózy. Fokálne a dystrofické zmeny pankreasu sú často príznakom prítomnosti kameňov a cyst, vývoja nádorového procesu. Stanovenie echografických a echoskopických difúznych zmien pankreasu má v diagnostike veľký význam:

• po zistení takýchto zmien a miernom zvýšení pankreasu možno predpokladať rozvoj akútnej pankreatitídy;
• znížená echogenicita a normálna veľkosť orgánov môže indikovať prítomnosť chronickej pankreatitídy;
• zvýšená echogenita a normálna veľkosť pankreasu - príznaky lipomatózy;
• zvýšená echogenicita, zmenšenie veľkosti orgánu alebo zvýšenie jeho hustoty naznačuje možný vývoj fibrózy.

V difúznych uzáveroch parenchýmu, v závislosti od ich umiestnenia, môže byť pacient diagnostikovaný ako ochorenia pankreasu a ochorenia iných orgánov, s ktorými parenchým komunikuje.

Súčasne je možné pozorovať edém a nekrózu tkanív pankreasu, ako aj zápalový proces.

Ako sa diagnostikuje ochorenie pankreasu?

Návšteva lekára, keď začínajú príznaky akýchkoľvek nezrovnalostí na strane pankreasu, zvyčajne začína prieskumom a vyšetrením pacienta. V tomto prípade špecialista v prvom rade venuje pozornosť farbe kože a slizníc a tiež určuje, ako a kde sa prejavia bolestivé pocity. Lokalizácia bolestivých prejavov závisí od toho, ktorá časť tráviaceho orgánu je ovplyvnená patologickými procesmi:

• bolesť v pravej hypochondrii nad pupkom naznačuje, že patologický proces sa vyvíja v tkanivách hlavy pankreasu;
• bolesti v hypochondriu nad pupkom na ľavej strane nám umožňujú určiť, že choroba ovplyvnila chvost tráviaceho orgánu;
• bolesť podpazušia v hornej časti brucha je znakom lézie patologického procesu okamžite hlavy, tela a chvosta orgánu.

Pri diagnostike ochorení pankreasu je dôležité vylúčiť porážku priečneho hrubého čreva. Vykoná sa diferenciálna diagnostika metódou palpácie. Za týmto účelom lekár starostlivo skúma oblasti, kde sa bolesť prejavuje v polohe na chrbte a na ľavej strane. Ak bolesť klesá, keď leží na boku, môžeme konštatovať, že patologický proces ovplyvnil pankreas.

Laboratórne diagnostické metódy

Hlavnými analýzami suspektných ochorení pankreasu sú stanovenie hladiny enzýmov pankreasu v krvnom sére. Pacienti dostávajú aj krvný test. Pri léziách prostaty táto analýza ukazuje zvýšenie leukocytov. Okrem toho je možné priradiť:

• štúdium aktivity enzýmov produkovaných pečeňou;
• stanovenie hladiny bilirubínu, ktorého zvýšenie môže indikovať rozvoj ataku pankreatitídy;
• analýza moču pomocou PABA testu, ktorý určuje prítomnosť amylázy;
• analýza výkalov pre obsah chymotrypsínu, trypsínu a tukov.

Ak chcete zistiť porušenie metabolizmu sacharidov umožňuje krvný test na cukor.

Prístrojová diagnostika

Inštrumentálne vyšetrenie pri diagnostike ochorení pankreasu je povinné. Ultrazvuk sa najčastejšie používa na určenie štruktúry tkanivových orgánov, jasnosti jeho kontúr, hodnotenia stavu vylučovacích kanálikov a zisťovania žlčových kameňov. Okrem toho môže byť na určenie veľkosti orgánu použitý röntgen. Výpočtová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou sú priradené individuálne. Takéto štúdie pomáhajú objasniť diagnózu, určiť vývoj nekrózy pankreasu a akumuláciu tekutín v brušnej dutine.

Vyšetrenie pankreasu: ultrazvuk

Ultrazvuk tráviaceho systému je spravidla predpísaný pre:

• dlhodobé alebo často opakované bolestivé prejavy epigastria;
• bolesť pri palpácii epigastrickej oblasti;
• akútny alebo chronický zápal;
• podozrenie na cysty, hematómy, abscesy alebo nádory;
• zmeny v zadnej stene žalúdka;
• deformácií duodenálnej slučky.

Echografická štúdia umožňuje vyhodnotiť stav pankreasu v rôznych projekciách. Okrem toho, ultrazvuk pankreasu poskytuje príležitosť na posúdenie dynamiky ochorenia. Stojí však za zmienku, že vďaka špeciálnej anatomickej štruktúre ultrazvukového orgánu pankreasu je to pomerne pracný proces.

Normálna ekostruktúra pankreasu je podobná echostruktúre pečene s malými echami rovnomerne rozloženými po celej oblasti orgánu. Stojí za zmienku, že zmeny v tele súvisiace s vekom zvyšujú echostruktúru pankreasu. Zmeny v echostruktúre pankreasu, určené ultrazvukom, môžu naznačovať vývoj rôznych patologických procesov. Napríklad so zníženou echostruktúrou a edémom tela možno diagnostikovať akútnu pankreatitídu. Zvýšená echostruktúra a heterogenita indikujú chronický zápal alebo rakovinu orgánu.

Normálne indikátory pri skúmaní potrubia by nemali prekročiť značku 1,5-2 mm. Expanzia potrubia na 2,5-5 mm sa môže pozorovať v zápalovom procese, ktorý prebieha v chronickej forme.

Počítačová tomografia

Na čo najpresnejšie stanovenie štruktúry pankreasu sa používa počítačová tomografia. Pri vykonávaní takejto štúdie leží pacient na stole, ktorý je pripojený k špeciálnemu skeneru. Tá sa upraví v závislosti od toho, ktorý orgán je predmetom kontroly. CT skener smeruje röntgenové žiarenie do oblasti, kde sa nachádza pankreas. Výsledný obrázok sa zobrazí na obrazovke počítača.

Ak existuje podozrenie na prítomnosť nádorov v tkanivách pankreasu, pri vykonávaní počítačovej tomografie sa používa kontrastná farba, ktorá sa užíva perorálne alebo sa podáva intravenózne. Vedenie CT je dôležité pre stanovenie malígnych nádorov alebo zápalu tkaniva pankreasu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

MRI je jedným z najúčinnejších diagnostických opatrení na detekciu ochorení pankreasu. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa používa hlavne na stanovenie nádorov, stanovenie ich veľkosti, lokalizácie a ďalších charakteristík dôležitých pre liečbu. Štúdium tohto orgánu trvá 10 až 30 minút. Na získanie podrobnejšieho obrazu v prítomnosti komplexných patológií v procese MRI sa môže dodatočne použiť kontrastné činidlo.

Liečba pankreatických ochorení

Choroby pankreasu, bez ohľadu na stupeň zložitosti, vyžadujú včasný začiatok liečby. To môže byť, ako diéta, a príjem drogovej terapie alebo liečby prostredníctvom chirurgie. Napríklad akútna akútna pankreatitída vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a chronická pankreatitída v remisii zahŕňa liečbu doplnkami stravy v domácnosti.

Liečba liekmi

Na liečbu určitých ochorení pankreasu po podrobnom vyšetrení môže byť pacient predpísaný:

• prípravy antispazmodického účinku, napríklad Baralgin, Papaverin a No-Spa;
• Ibuprofen a Acetaminophen, lokálne pre mierne bolestivé prejavy;
• analgetiká, napríklad paracetamol alebo aspirín;
• antihistaminiká a anticholinergiká (difenhydramín, atropín, atď.);
• antacidné suspenzie a gély na zmiernenie bolesti, odstránenie podráždenia a poškodenia sliznice žalúdka;
• enzýmové prípravky, ktoré znižujú produkciu enzýmov pankreasu (Kontrykal, Aprotinin);
• enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia, napríklad pankreatín, sviatok, panzinorm atď.

Pokiaľ ide o posledný bod, je potrebné poznamenať, že takéto prípravky sa vyrábajú na báze proteínov ošípaných, čo môže u niektorých pacientov spôsobiť alergické reakcie. Aby sa zabránilo komplikáciám v tomto prípade, sú predpísané bylinné prípravky, ktoré zahŕňajú ryžové huby alebo papaín. Na zachovanie normálnych funkcií pankreasu sa môžu predpisovať lieky s pilokarpínom, morfínom, vitamínom A, síranom horečnatým atď.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba pankreasu je komplexný proces, ktorý vyžaduje vysokú úroveň zručností lekárov. Glandulárny orgán je obklopený mnohými krvnými cievami a vylučovacími kanálmi a objem spojivového tkaniva je minimálny. Chirurgická taktika závisí od typu ochorenia a aké opatrenia sú potrebné na jeho liečbu. Napríklad, ak je to nevyhnutné, čiastočné a úplné odstránenie chirurgickej liečby pankreasu sa uskutočňuje cez horný priečny rez brušnej dutiny. Môže sa tiež použiť invertovaná incízia v tvare písmena T alebo laparotómia horného mediánu.

Liečba fistuly: chirurgia

Fistula - vzdelávanie, ktoré sa objavuje v mieste roztrhnutých cyst, poranení, oblastí, kde bola vykonaná biopsia pred alebo operáciou. Na prístup k orgánu sa vykonáva pozdĺžna alebo priečna laparotómia. Je dôležité, aby stred rezu padal do miesta fistuly. Fistula je vyrezaná na základni. Zároveň nie je poškodený fistulous kurz. Keď sa fistula nachádza v oblasti tela alebo chvosta orgánu, keď sa odstráni, časť samotnej pankreasu sa tiež vyreže.

Chirurgický zákrok pri akútnej pankreatitíde

Pri útoku akútnej pankreatitídy je rozhodujúci prvý deň po jej nástupe. Ak počas tejto doby pacient nevykazuje pozitívny trend v aplikovanej liečbe, lekár sa môže rozhodnúť vykonať operáciu. V prípade potreby je možné vykonať ďalšie objasnenie diagnózy diagnostickou laparoskopiou. Podľa výsledkov môže byť liečba upravená:

• keď sa zistí orgánový edém, operácia sa oneskorí alebo úplne zruší;
• v prítomnosti hemoragických oblastí a oblastí mŕtveho tkaniva bude najvhodnejšia radikálna nekrektómia.

Ak nekróza postihuje tkanivá celého glandulárneho orgánu, vykoná sa celková pankreatektómia.

Chirurgická liečba cyst

Akútna pankreatitída a poranenia pankreasu môžu spôsobiť cysty v jej tkanivách. Benígne neoplazmy obsahujú tekutinu a kúsky mŕtveho tkaniva. Cysty môžu byť lokalizované v rôznych častiach tráviaceho orgánu a dosahovať pomerne veľké veľkosti. Malé cysty sa odstránia radikálovou excíziou. Veľké cysty vyžadujú uloženie anastomózy. Tento chirurgický zákrok zahŕňa komunikáciu slučky čreva a cysty s cieľom vyprázdniť jej obsah.

Čiastočné a úplné odstránenie

Úplné alebo čiastočné odstránenie zažívacieho orgánu sa vykonáva s rozsiahlym poškodením jeho tkanív. Na tento účel sa môže použiť ľavostranná hemipánkreaktómia alebo celková pankreatektómia. Prvý typ operácie zahŕňa odstránenie tela alebo chvosta orgánu. Po takejto operácii neexistuje riziko vzniku diabetu. Druhý typ operácie zahŕňa úplné odstránenie orgánu. Po operácii, kvôli absencii hlavného zdroja hormónu inzulínu, sa vyvíja diabetes mellitus.

Prevencia ochorení pankreasu

Prevencia ochorení pankreasu je v prvom rade vylúčenie z ich životných rizikových faktorov pre ich rozvoj. Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí odmietnutie zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu), úprava vašej stravy a prvé prejavy problémov s pankreasom - diéta. Samozrejme, je dôležité poradiť sa s lekárom-gastroenterológom hneď, ako sa objavia prvé prejavy porúch na strane tráviaceho systému.

Pankreatické zdravie a strava

Pre všetky patologické procesy, v ktorých pankreas zostáva, je nutným predpokladom účinnej liečby diéta. Dodržiavanie špeciálnej diéty je navyše vynikajúcim preventívnym opatrením, ktoré výrazne znižuje riziko vzniku ochorení tráviaceho traktu. Je to spôsobené tým, že množstvo pankreatických enzýmov vylučovaných pankreasom závisí od typu jedla, ktoré sa konzumuje v jednom jedle. Odborníci odporúčajú oddelené jedlo, čo umožňuje znížiť zaťaženie zažívacieho traktu. Ak sa zistí porušenie v orgáne, ako je pankreas, diéta tiež znamená úplné odstránenie prejedania. Medzi zakázané produkty, ktoré stoja za zmienku:

• mastné a korenené jedlá;
• jedlá varené vyprážaním;
• alkoholické nápoje;
• salámy a polotovary;
• silný čaj a čierna káva;
• kyslé šťavy, koláče a iné ťažko stráviteľné pečivo.

Diétne podmienky pre ochorenia pankreasu sa môžu používať:

• slabý čaj, prípadne s prídavkom citrónu, malého množstva cukru alebo náhradiek cukru, mlieka;
• bujóny z bujónu, ovocné šťavy a ovocné šťavy, zriedené vodou a neobsahujúce cukor;
• kvasené mliečne nápoje (jogurt, kefír), nízkotučný tvaroh, mlieko, pudingy atď.;
• zeleninové polievky, výhodne kaše s prídavkom malého množstva masla alebo kyslej smotany s nízkym obsahom tuku;
• sušený pšeničný chlieb pripravený s použitím múky prvej a druhej triedy, sušienky, nesladké sušienky;
• chudé mäso (teľacie mäso, moriak, králik, kurča);
• chudé ryby;
• strúhanka, krupica, ryža, ovsené vločky;
• proteínové omelety s minimálnym obsahom žĺtok;
• zelenina obsahujúca škrob, karfiol, mrkva, cuketa, repa, tekvice, zelený hrášok;
• nekvasené bobule a ovocie, najlepšie mleté ​​bez cukru, pečené jablká;
• pyré ovocné kompóty, želé, peny.

Všetky jedlá musia byť dusené alebo varené. Jedlá môžete naplniť maslom (maximálne 30 g denne) a rafinovaným rastlinným olejom (maximálne 10-15 g).