Pulsujúce pankreas spôsobuje

Často je človek konfrontovaný s nevysvetliteľnými pocitmi v oblasti pankreasu. Aká je povaha ich pôvodu?

Ak máte pocit, že ste pečenie v pankrease, potom by ste mali vedieť - to je prvý príznak zápalu tohto orgánu. Tento druh bolesti sa niekedy označuje ako pankreatická kolika.

Útok pankreatitídy v jej trvaní môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Sila, s ktorou pečeň pankreasu bude závisieť od toho, do akej miery je orgán opuchnutý.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je odstrániť zápalový proces. Na tento účel môžete užívať lieky proti chrípke, ako napríklad „Ursosan“. Je tiež možné, že je potrebné brať enzýmy. V každom prípade, ak pečeň pankreasu pečie, nemali by ste ťahať s liečbou ochorenia a mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Bude vám pridelený ultrazvuk a krvný test.

Vytiahne pankreas

Ak vaše pankreas ťahá, je to presne tak, ako orgán signalizuje začiatok pankreatitídy. Dôvody tohto javu môžu byť viaceré:

• genetická predispozícia. Ak jeden z vašich príbuzných má diabetes mellitus, potom s najväčšou pravdepodobnosťou postihne toto ochorenie;
• nesprávna strava môže tiež vyvolať chorobu;
• ťažké stresové situácie sprevádzané veľkým uvoľňovaním adrenalínu. Tento proces vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. Výsledkom je, že pankreas začne aktívne produkovať inzulín. S dlhoročnými skúsenosťami, telo jednoducho stráca silu a je nepravdepodobné, že by sa zabránilo pankreatitíde alebo diabetu.

Keď ťaháte bolesť v pankrease, musíte najprv zrevidovať svoju diétu. Úplne vylúčiť: slané, korenisté, sladké.

Slinivky a zášklby

Stáva sa tiež, že človek cíti zášklby a pohyby pankreasu. Môže to byť spôsobené konzumáciou alkoholických nápojov, omamných látok alebo potravín, ktoré sa nepáčili ako vrtošivé telo.

Ak pocítite podobné pocity, potom musíte vziať pilulku "Mezim" alebo "Enzým" alebo akékoľvek iné drogy patriace do tejto kategórie liekov. Po užití pilulky je najlepšie ležať na ľavej strane.

Ak sa situácia zopakuje alebo pocity nikdy neprejdú, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Okrem toho môže pulzácia tela hovoriť o začiatku pankreatitídy. Obvykle okrem trhania, osoba trpí boľavé bolesti v bruchu. Miešanie indikuje abdominálne kŕče, ktoré boli výsledkom zápalového procesu v pankrease. Faktom je, že napriek silnej bolesti má náš žalúdok schopnosť veľmi dobre prenášať pulzáciu aorty. V tejto situácii musíte okamžite zavolať sanitku.

Rumbling pankreasu

Niekedy je ľahké zamieňať konvenčné poruchy trávenia s nástupom vážnej choroby. Keď sa pankreas rúca - môže to znamenať začiatok pankreatitídy. Ale, samozrejme, tento príznak nemôže prejaviť sám. Spolu s rachotom, človek cíti bolesť, má hnačku alebo naopak zápchu, je možné zvýšenie telesnej teploty.

Pokiaľ ide o otázku liečby, mala by sa samozrejme vykonávať pod prísnym dohľadom lekára. Musíte pochopiť, že po pankreatitíde môže začať diabetes. Existujú aj prípady smrti.

Ak chcete zabrániť bolesti, musíte dodržiavať diétu. Počas obdobia exacerbácie nie je možné orgán preťažiť. Ak to chcete urobiť, musíte sa vzdať potravy približne 2 dni. Počas určeného času pijú čaj, slabo sýtenú minerálnu vodu a šípkový vývar.

Borax pankreasu

S takou sťažnosťou prichádzajú pacienti, ktorí majú s najväčšou pravdepodobnosťou chronické gastrointestinálne ochorenia. Aby bolo možné urobiť predbežnú diagnózu, postačuje, aby špecialista preskúmal údaje o anamnéze, objektívnom stave a FGDS.

Treba povedať, že pre konečný záver je potrebné vykonať dôkladnú laboratórnu a inštrumentálnu štúdiu: biochemický krvný test, koprologickú štúdiu, identifikáciu Helicobacter pylori. Správne zaobchádzanie môže vymenovať iba špecialistu. Tento jav môže tiež indikovať ochorenie ako pankreatitída.

Okrem toho môže byť otrava sprevádzaná nepríjemným svrbením a pálením záhy. Ako preventívne opatrenie je potrebné dodržiavať správnu výživu a jesť potraviny včas. Ak je vaša pankreas je kypiace, neodkladajte návštevu u lekára, pretože zanedbávané ochorenie bude oveľa ťažšie liečiť.

Pulzujúca pankreas

Ako aplikovať kudesan pre deti a dospelých?

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Kudesan liek nie je liek, je to biologicky aktívny doplnok stravy, ktorý je zdrojom koenzýmu Q10 a vitamínu E (tokoferol). Koenzým Q10 je svojou podstatou látka rozpustná v tukoch, jej vodná forma, vyvinutá v Rusku (prípravná séria Kudesan), je dobre absorbovaná ľudským telom.

Úloha kudesany v ľudskom živote

Kudesang alebo koenzým Q10, druhé meno "ubichinón", sa aktívne zapája do aktivít živých organizmov cicavcov a ľudí, je obsiahnutý v ich mitochondriách. Jeho hlavnou funkciou je podpora prenosu elektrónov v mitochondriách počas procesov oxidácie živín.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Môže to byť zaujímavé:

Čo robiť, keď hypertonický tlak klesne? Prečítajte si tento článok.

Tlak 140 až 60 - je tento tlak normálny a čo robiť?

Ako atmosférický tlak ovplyvňuje pacientov s hypertenziou?

Počas týchto transformácií sa energia akumuluje v ATP molekulách, čo je nevyhnutné pre všetky biochemické procesy v tele. V niektorých ľudských orgánoch sú biochemické procesy aktívnejšie, koenzým Q10 sa tam reprodukuje a akumuluje. Takými orgánmi u ľudí sú obličky, pankreas a pečeň.

Keď sa energia premení na živiny, v tele sa tvoria voľné radikály, ktorých negatívny účinok na ľudí opísali mnohí vedci. Koenzým Q10, syntetizovaný organizmom, potláča negatívne účinky týchto radikálov, znižuje pravdepodobnosť kardiovaskulárnych a onkologických ochorení. Nedostatok koenzýmu Q10 znižuje ľudskú imunitu a spôsobuje predčasný zánik hlavných funkcií tela.

Kudesan je syntetizovaný v človeku dvoma spôsobmi:

• Hlavné množstvo koenzýmu Q10 je syntetizované v ľudskej pečeni;
• Menšia časť koenzýmu Q10 pochádza z potravy.

V prípade dysfunkcie pečene v dôsledku chorôb alebo prirodzeného starnutia (od 20 rokov sa množstvo koenzýmu Q10 znižuje a za 50 rokov telo jednoducho nemá dosť), príjem potravy nevyrovnáva potrebu normálneho ľudského života. Potreba koenzýmu Q10 (asi 100 mg na deň) môže byť kompenzovaná vo farmaceutickej forme: vo forme tabliet, vodných alebo olejových roztokov. Kudesang Vitamín E obsiahnutý v Kudesame zabraňuje zničeniu koenzýmu Q10 z potravy.

Kudesang: návod na použitie

Zloženie a forma liečiva Kudesang

Kudesan v kvapalnej fáze s objemom 20 ml obsahuje: ubichinón - 30 mg, tokoferol - 4,5 mg na mililiter roztoku.

Kudesang v žuvacích tabletách pre deti obsahuje: ubichinón - 7,5 mg, tokoferol - 1 mg.

Kudesan Forte pre dospelých vo forme tabliet obsahuje: ubichinón - 30 mg, tokoferol - 4,5 mg.

Farmakologický účinok liečiva

Ubichinón je vynikajúci antioxidant a chráni bunky pred účinkami produktov oxidácie lipidov. Zvyšuje imunitnú ochranu v stresových situáciách a fyzickom preťažení.

Znižuje možnosť kardiovaskulárnych ochorení: ischemická choroba srdca, mŕtvica, srdcový infarkt a hypertenzia. Keď koronárna choroba srdca Kudesan podporuje prácu myokardu, znižuje frekvenciu mŕtvice, zabraňuje rozvoju aterosklerózy.

Indikácie na použitie

Liek sa používa na profylaktické účely a na komplexnú liečbu kardiovaskulárnych ochorení, ischemickej choroby srdca, arteriálnej hypertenzie. Okrem toho sa odporúča na liečbu metabolických procesov, syndrómu chronickej únavy.

Kudesan pre deti sa používa v komplexnej terapii na liečbu mnohých ochorení:

• Ochorenia srdca rôzneho pôvodu, kardiomyopatia;
• Pri príprave na operácie vrodených a získaných srdcových defektov;
• S ochorením obličiek;
• S chorobami nervového systému, vegetatívna dystónia;
• S rehabilitačnou terapiou po operácii;
• Keď je gastroduodenitída odlišná;
• Pri liečbe astenického syndrómu.

Liek sa užíva, keď sa v tele zistí nedostatok koenzýmu Q10. Pre športovcov - keď sa prispôsobuje zvýšenej fyzickej námahe a rýchlemu zotaveniu po nich, nie je to droga.

Dávkovanie a podávanie

Kudesang v kvapkách sa aplikuje raz denne, súčasne s jedlom, predtým je potrebné roztok zriediť v čistej vode.

Na prevenciu chorôb sa Kudesan používa v dávkach výrazne nižších ako počas liečby.

kontraindikácie

• Dojčatá do 1 roka;
• S individuálnou neznášanlivosťou, s výskytom alergických reakcií;
• Pacienti s arteriálnou hypotenziou;
• Ženy v pozícii a dojčiace matky.

Podmienky skladovania

Liek sa musí uchovávať mimo dosahu detí. Skladovacia miestnosť by mala byť suchá a tmavá. Teplota v miestnosti by mala byť v rozmedzí + 4 ° С - + 25 ° С. Kudesanova skladovateľnosť za týchto podmienok je 2 roky. Neskorší liek sa nepoužíva.

Kde kúpiť liek

Môžete si kúpiť liek v lekárni, maloobchodnej sieti alebo v lekárňach on-line zdrojov.

Cena Kudesana

Cena potravinových doplnkov vo forme vodného roztoku sa pohybuje od 340 do 460 rubľov. na fľašu po 20 ml. V Moskve je možné Kudesanovo riešenie kúpiť v priemere za 360 rubľov. „Kudesan pre deti“ vo forme 30 žuvacích tabliet kúpiť za 410 rubľov.

Iné formy lieku Kudesang

Kudesang je dostupný v rôznych formách as rôznymi zložkami.

Kudesan Forte

Kudesan Forte vo forme roztoku je zlepšenou formou lieku (odporúča sa len pre dospelých), obsahuje 6% roztok v 20 ml injekčnej liekovke, 60 mg ubichinónu a 6,8 mg vitamínu E v ňom.

Kudesan Forte je dostupný vo forme tabliet, kde každá tableta obsahuje 30 mg ubichinónu a 4,5 mg vitamínu E. Jedna tableta je denný príjem koenzýmu Q10. Balenie obsahuje 20 tabliet.

Na profylaktické účely sa tablety užívajú 1 krát denne počas 2 mesiacov. Roztok Kudesan Forte na účely profylaxie sa má užívať 5 kvapiek raz denne počas 2 mesiacov.

Ako súčasť komplexnej liečby rôznych ochorení, tablety a roztok Kudesan Forte sa majú užívať podľa pokynov lekára.

Kudesan s draslíkom a horčíkom

Tento typ liečiva sa používa na liečbu patológie srdca a krvných ciev. Prvky pridané k nemu podporujú aktivitu myokardu a posilňujú steny jeho ciev. Používa sa tiež v komplexnej terapii na liečbu a prevenciu chronickej koronárnej insuficiencie, hypertenzie a srdcových arytmií. Tento liek je určený len pre dospelých pacientov.

Kundesan vo forme tabliet, z ktorých každá obsahuje: t

• Koenzým Q10 - 7,5 mg;
• Horčík - 16 mg;
• Draslík - 97 mg.

V balení 4 blistre s 10 tabletami. Počas jedla počas mesiaca musíte užívať 2 tablety denne.

Cena lieku v Moskve - 282 rubľov za balenie.

Na profylaxiu sa odporúča užívať Kudesan s draslíkom a horčíkom v nasledujúcich dávkach v závislosti od veku: t

• Deti vo veku od 3 do 7 rokov - užívajte jednu tabletu denne;
• Deti vo veku 7 až 14 rokov - užívajte 1 až 2 tablety raz denne;
• Dospievajúci starší ako 14 rokov a dospelí - užívajte 2 tablety raz denne.

Ako súčasť komplexnej liečby sa Kudesan s draslíkom a horčíkom užíva podľa pokynov lekára.

Analógy Kudesany

Analógy vyrobené v Rusku

1. Kapsuly Kudewita;
2. Kapsuly "Kuten";
3. Žuvacie tablety "Valeokor-Q10";
4. Rozpustné tablety "Limontar";
5. Kapsuly dihydrátu meldónia;
6. Kapsuly "Propolis E".

Analógy vyrobené v zahraničí

1. Doppelgerz (Nemecko);
2. Solgar (Spojené štáty);
3. Naiche Bunti (USA);
4. Capilar Cardio (Rusko);
5. Cogitum (Nemecko; Francúzsko).

Analógy, ktoré sú súčasťou multivitamínov

1. CoQ10 (USA);
2. Seligen (Nemecko);
3. Vitrum Beauty Coenzyme Q10 (USA);

Lacné náprotivky kudesana

Medzi analógmi Kudesanu sú lieky, ktoré nie sú horšie ako Kudesan, o účinkoch na ľudskú fyziológiu, ale lacnejšie. Tieto lieky zahŕňajú:

1. "Doppelgerts koenzým Q10 aktív" (Nemecko), náklady na balenie je 200 rubľov;
2. Kudevita kapsuly - jedno balenie 300 rubľov;
3. Kapsuly "Kuten" - 30 kapsúl 200 rubľov;
4. Žuvacie tablety "Valeokor-Q10" - balenie stojí 200 rubľov.

Existujú analógy Kudesana s inou účinnou látkou. Patrí medzi ne "Limontar", balenie ktorého stojí 100 rubľov.

V lekárňach, môžete nájsť Kudesan kvapky náhrady - to je liek "Cohitum", náklady na ampulky tohto lieku je 80 rubľov. Existujú analógy lieku na intramuskulárne injekcie, medzi nimi široko známy, Meldony, v hodnote 280 rubľov.

Existujú analógy a „Kudesan pre deti“ - to znamená „Vsesil“, najobľúbenejší spôsob náhrady Kudesanu. Je to podstatne lacnejšie ako Kudesan pre deti.

Recenzie na Kudesang

Recenzia na Kudesan je plná pozitívnych hodnotení a negatívnych názorov. Medzi negatívnymi hodnotami prevládajú tieto body:

• Liek je príliš drahý;
• Trvanie lieku je veľmi dlhé;
• Účinok lieku je príliš vzdialený od okamihu jeho začiatku a nie je vždy pozorovaný po ukončení liečebného cyklu.

Stepan, Omsk: „Som dôchodca a mám dosť rán. Domov je spojený so srdcom a tlakom. Veľmi sa bojí stať sa bremenom, ak bude Kondrati dosť. Moja svokra mi už dávno povedala, musela som sa podporovať v starobe, piť nejaký Kudesan a dokonca som ho kúpila. Dobre sa napil, až dve fľaše a pravda sa začali cítiť lepšie. Ale keď som šiel kúpiť v lekárni sám, som poplohelo. Od môjho odchodu do dôchodku len tak na taký Kudesan, ale stále musíte niečo kúpiť za život. Nie je jasné, či je tak drahý. Možno je tu niečo lacnejšie.

Pozitívna spätná väzba je viac koncentrovaná v pozitívnom hodnotení účinku lieku na kardiovaskulárnu aktivitu, v menšej miere na účinok lieku na hypertenziu. Pozitívny účinok Kudesanu na syndróm chronickej únavy bol zaznamenaný v prehľadoch, okrem zlepšenia celkového stavu, zníženia únavy a zlepšenia spánku pri užívaní lieku.

Oksana, Rostov, 46 rokov: „Posledných 5 rokov som neustále trpel nespavosťou, o dve hodiny popoludní som tak unavený, že som spal, ale nemôžem spať. Obrátil som sa na miestneho lekára: prvýkrát som predpísal sedatívne tabletky, nepomohlo mi to veľa; potom diagnostikoval CFS a predpísal veľa vitamínov, odporúča sa chodiť do vzduchu častejšie a žiadať cvičenie, to pomohlo, ale spánok sa nezlepšil. Pri poslednej návšteve navrhol piť Kudesan v roztoku. Uplynuli dva mesiace po úplnom absolvovaní tohto Kudesanu. Druhý týždeň som spal v detstve, aj farba mojej kože sa zmenila. Dnes som upratoval dom, aj po takomto náklade, bol som dosť dosť na varenie večere. Som si istý, že toto je účinok tejto drogy. “

Športovci a tie kategórie ľudí, ktorí zažívajú intenzívnu fyzickú aktivitu, dobre hovoria o drogách. Liek reguluje srdcovú aktivitu pri vysokom zaťažení, zlepšuje krvný zásobovací systém tela kyslíkom a pomáha rýchlo sa zotaviť po takomto zaťažení.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pulzácia pankreasu: príčiny, diagnostika a liečba

Symptómy záškuby a pulzácie v oblasti žalúdka mnohí lekári považujú za príznak ochorenia. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť v každom veku, dokonca aj u zdravých ľudí. Pulzácia nepredstavuje ohrozenie života, ak je spôsobená fyzickou námahou alebo dlhodobým sedením. V iných prípadoch zášklby naznačujú, že v tele sa vyskytuje patologický proces.

Vlastnosti pulzácie

Pankreas je jedným z hlavných orgánov tráviaceho systému. Záleží na správnosti žalúdka a čriev. Preto stojí za to venovať veľkú pozornosť jej stavu. V závislosti od pulzácie je možné určiť príčinu, ktorá vyvolala pacientovu poruchu. Ak sa vyskytnú problémy s pankreasom, po pravej strane sa cíti trhanie a môže sa pohybovať bližšie k centrálnej časti brucha. K pulzácii žalúdka dochádza na ľavej strane stredovej čiary. Keď má pacient pulzáciu v strede, znamená to problémy s črevným tráviacim traktom. Ale je to tiež znak nárastu vnútorných ciev, to znamená, že je vyprovokovaný syndróm aneuryzmy. Táto patológia je veľmi vážna a útoky trhania sa nezastavia. V tomto prípade nerobte bez lekárskej starostlivosti. Keď dôjde k pulzácii po silnom fyzickom strese, potom sa nemôžete poradiť s lekárom. V tejto situácii ide o úplne normálny príznak. Stačí urobiť ľahkú masáž a pulzácia prejde sama.

Príčiny pulzácie v pankrease

Faktory vo vývoji patológie môžu byť veľmi rôznorodé, najčastejšie sú provokované poruchami gastrointestinálneho traktu. Nepríjemný pocit nastáva pri dlhšom pôste. Kŕče sa objavujú v bránici a sú prenášané do pankreasu. Normalizovať stav dosť, aby plne jesť a bolesť prejde. Pulsácia a zášklby v pankrease sa vyskytujú u žien, ktoré sú v štádiu gravidity. Symptóm je často pozorovaný v prvom trimestri, je spojený s reštrukturalizáciou vnútorných orgánov a pankreas nie je výnimkou. Týmto spôsobom sa telo pripravuje na generický proces. U niektorých tehotných žien príznaky zmiznú, zatiaľ čo v iných pretrvávajú až do okamihu porodu. Cvičenie a nájdenie tela v jednej polohe spôsobuje trhanie, ale nie je vnímané ako závažná patológia. A je eliminovaný s riadnym odpočinkom, počas ktorého svalový systém preberá svoju obvyklú formu. Ako nonstrange, ale útok škytavka ovplyvňuje vzhľad trhania. K tomu dochádza v dôsledku kŕčov v membráne a postupne sa posúvajú smerom k epigastriu.

Symptómy poruchy v pankrease sa môžu vyskytnúť u ľudí, ktorí sú vysokí, a telesná stavba je tenká. Je to spôsobené tým, že aorta sa nachádza v blízkosti orgánu. V takejto situácii sa za pulzáciu považuje normálny rozsah. Ak je nepríjemný pocit vyvolaný nesprávnou diétou, mali by ste sa poradiť s lekárom. Niektorí ľudia neuvažujú o tom, že konzumujú zlé jedlo, čím narúšajú metabolické procesy v žalúdku a črevách. Prejedanie je faktor choroby, pretože trávenie nie je schopné rýchlo absorbovať veľké množstvo potravy. Má tiež negatívny vplyv na pankreas, ktorý musí rozkladať enzýmy v aktívnej forme.

Keď sa v oblasti pankreasu vyskytne pulzácia, môže byť symptómom patologického stavu. Nepríjemnosť sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

• pokles alebo pevnosť abdominálnej aorty;
• aneuryzma - vyvíja sa za abdominálnou stenou pankreasu. Spolu s ďalším príznakom je nadúvanie, nevoľnosť, svrbenie a neustála bolesť v bruchu;
• zmeny v stenách mäkkých tkanív krvných ciev. Keď sa zužujú, krvný tlak stúpa a človek sa cíti ako pulzujúci v oblasti pankreasu;
• narušenie fungovania centrálneho nervového systému akejkoľvek povahy;
• rôzne ochorenia pečeňového systému sú cirhóza, hepatitída, cholestáza;
• zhubných nádorov. V hornej časti abdominálneho orgánu sa objavuje nepohodlie;
• gastritída - nezáleží na povahe choroby, pulzácia sa prejavuje v akútnej a chronickej forme;
• Pankreatitída - pulzuje v hornej abdominálnej zóne. U pacientov je porucha sprevádzaná bolesťou brucha a toto pozadie spôsobuje aj závažnosť a defekčné procesy sú narušené.

Čo robiť pri pulzovaní v pankrease

Ak sa nepríjemný pocit objavil prvýkrát, potom je lepšie neprijať žiadne opatrenia. Môže to byť jeden prípad, ktorý je vyvolaný emocionálnym stresom alebo akýmkoľvek preťažením. Ľudské telo je koncipované tak, že všetky systémy v ňom sú vzájomne prepojené. Stresová situácia, depresia, chronická únava, tieto mentálne poruchy sa prejavujú ako pulzácie alebo zášklby v pankrease. V prípade emocionálneho preťaženia sú predpísané sedatívne lieky na zmiernenie príznakov. Pomáhajú uvoľniť sa a upokojiť sa, čím sa nepohodlne rozplynie.

Ak sa pulzácia opakuje alebo sa nezastaví, potom sa musíte poradiť s lekárom. Neodporúča sa aplikovať samoliečbu, v prvom rade musíte určiť príčinu symptómu. Ak to chcete urobiť, úplné vyšetrenie tela. Iba odbor všetkých štúdií, ktoré lekár urobí, urobí diagnózu. A na základe všetkých údajov je priebeh liečby.

Je dôležité. Terapia je predpísaná v závislosti na patológii alebo faktore, ktorý vyvolal rozvoj pulzácie v oblasti pankreasu.

Diagnostika symptómov pulzácie

Pri záškube pankreasu a príznaku nezmizne pri domácej liečbe, je potrebné podstúpiť súbor diagnostických opatrení. Na identifikáciu príčin pulzácií možno použiť nasledujúce metódy vyšetrenia:

• dodávanie krvi, moču, výkalov na laboratórny výskum;
• MRI je bezpečná diagnóza, pri ktorej pacient nedostáva rôntgenovú expozíciu. A lekár má všetky podrobnosti o klinickom obraze;
• počítačová tomografia;
• X-ray - nemôže byť menovaný často, kvôli nepriaznivým účinkom na telo;
• Ultrazvukové vyšetrenie orgánov tráviaceho traktu je najúčinnejším spôsobom, ako zistiť príčinu poruchy pankreasu.

Po tom, čo lekár dostane všetky informácie o zdravotnom stave pacienta, je predpísaná liečba. Môže obsahovať odporúčania pre výživu, ako aj vymenovanie rôznych liekov. V takom prípade, ak tieto štúdie nepomohli zistiť skutočnú príčinu nepohodlia, lekár dá odporúčanie iným špecialistom, napríklad kardiológovi, neuropatológovi, terapeutovi. Pretože príznaky pulzácie nie sú spojené s gastroenterologickou poruchou.

Preventívne opatrenia na prevenciu pulzácie

Prevencia nepohodlia v pankrease je priamo závislá od syndrómu. Ak sa zvlnenie vyskytlo na pozadí poruchy tráviaceho traktu, a to ochorenia pankreatitídy, potom lekári predpisujú lieky. Mezim alebo Creon je vhodný na normalizáciu stavu. Ak sa príznak pulzácie vyskytne na pozadí emocionálneho stresu alebo chronickej únavy, je potrebné odstrániť dráždivý faktor. Užívajte rastlinné lieky. Pomôžu relaxovať a relaxovať. A symptóm prejde sám.

Ak dôjde k trhaniu na pozadí abdominálnej distention, potom si môžete vziať liek Espumizan. Efektívne eliminuje príčiny indispozície v tráviacom systéme. Najčastejšie sa zlepšenie pozoruje po jednom dni užívania lieku. V prípade ochorenia žalúdka, ktoré je sprevádzané pulzáciou a zášklbom, sa pacientovi odporúča, aby užíval liek, ktorý umožňuje znížiť kyselinu chlorovodíkovú v pankrease.

Je dôležité. Pomerne účinným liekom je Gastal, ktorý pomáha vyrovnať sa s vysokou kyslosťou v tele.

Môžete zabrániť akémukoľvek patologickému procesu, ak budete dodržiavať svoje zdravie a viesť správny životný štýl. Mnohé poruchy pankreasu sú spojené so zlým príjmom potravy. Z tohto dôvodu musí človek dodržiavať správnu diétu. Odporúča sa prestať fajčiť a piť alkohol, ničí steny tela. Pri prvých príznakoch ochorenia treba vyšetriť. Pri dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára je možné chorobu rýchlo a účinne odstrániť.

Vidíte, to je to, čo aplikácia je ideálny pre.

Prečo môže pankreas pulzovať. Chronická pankreatitída: čo je dôležité pre overenie diagnózy v prvej fáze diagnostického vyhľadávania?

Primárne štádium diagnostického vyhľadávania je veľmi dôležité pre lekára (pretože indikuje jeho kvalifikáciu) aj pre pacienta (pretože určuje čas predpísania správnej optimálnej liečby, ďalšiu taktiku jeho správania a tým aj kvalitu života). Diagnóza celej skupiny gastroenterologických ochorení predstavuje určité ťažkosti spôsobené prítomnosťou dyspeptických a bolestivých syndrómov u väčšiny pacientov. Na základe toho je v diagnóze dôležitá znalosť vlastností etiopatogenetických momentov, klinický obraz (znaky príznakov, až tzv. Minoritné symptómy) a objektívne metódy výskumu.

Je dobre známe, že v klinickom chápaní je chronická pankreatitída (CP) dynamické, zle diagnostikované ochorenie, ktorého vývoj je spôsobený progresiou deštrukcie pankreatického tkaniva (RV) a výskytom lokálnych komplikácií. Iba dynamické pozorovanie pacientov môže určovať faktory, rýchlosť progresie, štádium, charakter ochorenia a intenzitu terapeutických opatrení.

Pri stretnutí s pacientom trpiacim chronickou pankreatitídou je potrebné starostlivo objasniť etiologické a patogenetické body, ktoré viedli k rozvoju ochorenia.

Prijatie alkoholu je najčastejšou príčinou vzniku a recidívy chronickej pankreatitídy. Napriek tomu, že sa choroba vyvíja len u 15% konzumentov alkoholu, zvyšuje sa riziko jej vývoja so zvyšujúcim sa objemom a trvaním alkoholických nápojov. Väčšina počiatočných príznakov CP sa vyskytuje po 10 - 15 rokoch konzumácie alkoholu v dávke 150 ml alebo viac denne. Predisponujúcim faktorom v tejto kategórii osôb je požitie potravín bohatých na tuky, bielkoviny a chudobné na antioxidanty a mikroelementy.

Jedným z nezávislých faktorov vývoja CP je fajčenie tabaku, ktoré znižuje vylučovanie šťavy pankreatických bikarbonátov a predisponuje k tvorbe kalcinátov v kanálikoch.

V etiológii chronickej pankreatitídy je dôležitý nárast tlaku v hlavnom pankreatickom kanáliku ako dôsledok jeho obštrukcie, stenózy Vaterovej papily alebo duodenálnej hypertenzie. Pri hypertenzii pankreasu je porušená integrita kanálikov, aktivujú sa intrapankreatické kanály, je poškodený parenchým a nad miestom obštrukcie (obštrukčná pankreatitída) sa vytvára zápalový proces. Hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj tejto formy pankreatitídy je patológia žlčníka a žlčových ciest [1].

Zriedkavejšie príčiny CP sú cystická fibróza (častejšie u detí) [5], hyperparatyroidizmus, hyperlipidémia, lieky (aspirín, hypothiazid atď.), Toxické látky, metabolická acidóza, nedostatok proteínov, urémia, hormonálne a mikrocirkulačné poruchy, infekcie, poranenia (vrátane pooperačných).

Klinické prejavy cystickej fibrózy sa líšia v závislosti od lokalizácie a závažnosti lézie (od ťažkej trofologickej nedostatočnosti a vývojového oneskorenia u detí až po absenciu zrejmých znakov akéhokoľvek ochorenia). Gastroenterologické príznaky (vo všetkých vekových kategóriách) sú spôsobené poruchami trávenia a absorpcie. Závažnosť týchto porúch závisí od genotypu pacienta: insuficiencia pankreasu je pozorovaná u 99% pacientov s homozygotnou mutáciou ^ F508 a len u 36% u iných mutácií. Pacienti sa sťažujú na bohaté, mastné, urážlivé, mastné sivé výkaly. Závažnosť steatorrhea určuje stupeň nedostatku vitamínov A, E a D (a demineralizácia kostí je viac spojená s celkovou trofologickou nedostatočnosťou). Môže sa vyskytnúť hypoproteinemický edém, hnačka, výrazný deficit telesnej hmotnosti a výskyt hemoragického syndrómu až do vzniku závažného intrakraniálneho krvácania (ako prejav nedostatku vitamínu K).

Vzhľadom na skutočnosť, že CP sa vyvíja len v malom počte jedincov s potenciálnymi faktormi, veľký význam sa pripisuje genetickým štúdiám na identifikáciu génových mutácií spojených s pankreatitídou, dešifrovanie, ktoré významne zmení naše chápanie problému ochorenia.

V klinickej praxi, je potrebné poznamenať, že konečné patogenetické mechanizmy chronickej pankreatitídy je autolýza pankreatické tkaniva v dôsledku aktivácie vlastných proteolytických enzýmov (Inhibícia, chymotrypsinogen, proelastazy, alkalická fosfatáza a fosfolipázy A) s rozvojom to opuch, nekróza, infiltráciu a fibrózu. Uvoľňovanie pankreatických enzýmov do krvi vedie k deštruktívnym zmenám v orgánoch a tkanivách (obličky, pľúca, centrálny nervový systém) a tuková nekróza. Súčasne existuje množstvo znakov tvorby chronickej pankreatitídy v závislosti od pôsobenia etiologických faktorov a klinickej formy ochorenia. Pod vplyvom alkoholu sa teda pankreatická šťava vylučuje s nadbytkom obsahu bielkovín a nízkou koncentráciou hydrogenuhličitanu. V tomto ohľade sú vytvorené podmienky na vyzrážanie proteínových precipitátov vo forme zátok, ktoré sú potom kalcifikované a okludované intra-pankreatické kanály. Obštrukcia kanálov prispieva k ich prasknutiu, aktivácii enzýmov a autolýze tkaniva pankreasu. Okrem toho alkohol a jeho metabolické produkty znižujú aktivitu antioxidačného systému, čo vedie k tvorbe voľných radikálov zodpovedných za rozvoj nekrózy a zápalu, po ktorých nasleduje tvorba fibrózy a tukového tkaniva pankreasu, čo prispieva k pankreatickej toxicite [2].

Veľký význam pri vývoji chronickej pankreatitídy má intra pankreatická aktivácia enzýmov pankreatickej šťavy v dôsledku regurgitácie do jej žlčových žliaz a obsahu dvanástnika, ktorý sa častejšie pozoruje pri cholelitiáze, žlčovej a dvanástnikovej hypertenzii. CP je často výsledkom akútnej pankreatitídy, prechod do chronického štádia nastáva v dôsledku porušenia duktálnej priechodnosti (stenóza, kamene, pseudocysta) a fibrózneho procesu v pankrease [8].

Bolo dokázané, že mnohé exogénne faktory, vrátane niektorých liekov, ako je napríklad aspirín, môžu aktivovať enzýmy v pankreatických kanálikoch súčasne s poškodením tkaniva.

Štrukturálne a funkčné zmeny v pankrease boli doteraz podrobne študované v gastroenterológii, a to za normálnych podmienok, ako aj za rôznych patologických stavov. Podľa nášho názoru sa menej pozornosti venuje zmenám súvisiacim s vekom, aj keď zničenie orgánu súvisiace s vekom začína po 40 rokoch. Po prvé dominujú zmeny krvných ciev - hyperplázia vnútornej elastickej membrány, perivaskulárna fibróza, ktorá prispieva k zúženiu alebo obliterácii časti ciev. Skleróza stien potrubia, ich obliterácia, proliferácia epitelu, cystická degenerácia a zhoršená sekrécia, veľkosť finálnych sekrečných segmentov lobúl sa vyvíja [9]. Ďalej sa vyskytuje atrofia mnohých acinárnych buniek, ich smrť a nahradenie spojivovým tkanivom s rozvojom medzibunkovej a intralobulárnej fibrózy. Zvyšuje množstvo tukových tkanív. V starobe zostávajú parenchymálne elementy len v centrálnych častiach žľazy ako rôzne ohniská nachádzajúce sa v blízkosti veľkých vylučovacích kanálov. Celkové množstvo acinárneho tkaniva je teda znížené na 30 - 40% pôvodného objemu. Na základe uvedeného sa s vekom vyvíja hypofermentatívna pankreatitída: sekrécia a aktivita lipázy, trypsínu, amylázy, obsahu hydrogenuhličitanu a zníženia objemu šťavy. Okrem toho sa znižuje počet a aktivita beta buniek inzulínového aparátu pankreasu a počet inzulínových receptorov, vyvíja sa inzulínová rezistencia, po ktorej nasleduje metabolizmus sacharidov, tukov a proteínov. Morfhofunkčné zmeny v štruktúre pankreasu súvisiace s vekom určitým spôsobom ovplyvňujú klinický priebeh chronickej pankreatitídy. Poznamenáva sa, že u mladých ľudí (do 35 rokov) je choroba závažnejšia, s výraznejším syndrómom bolesti, úbytkom hmotnosti, častou recidívou, rozvojom funkčných porúch iných zažívacích orgánov, ako aj vonkajšou a intra sekrečnou insuficienciou pankreasu.

U starších ľudí sa znižuje tolerancia na záťaž potravou, je tu ťažkosť, šírenie, plynatosť, porušovanie stolice, a to aj pri zlej diéte. Objem spotrebovaných potravín je tiež dôležitý pri nástupe príznakov - malé množstvo je dostatočné na nasýtenie (dôvodom môže byť porušovanie nielen sekrečnej funkcie, ale aj motoricko-evakuačnej funkcie žalúdka). U ľudí staršieho a senilného veku je priebeh ochorenia charakterizovaný častými príznakmi žalúdočnej a črevnej dyspepsie, kombináciou s ICHS, hypertenziou a patológiou pohybového aparátu. Súčasne sa vyvíja ischemická enteropatia, ktorá sa prejavuje vilóznou atrofiou, dystrofiou sliznice tenkého čreva.

V posledných rokoch bol termín „syndróm lipidovej tiesne“ zavedený na kliniku vnútorných chorôb, zmeny, ktoré sú systémového charakteru a sú sprevádzané poškodením z cieľových orgánov. Pozostáva z nasledujúcich ochorení: ischemická choroba srdca, abdominálny ischemický syndróm, ateroskleróza obliterans dolných končatín, cholesterol žlčníka, GIB, mastná hepatóza, lipogénna pankreatitída. Pri vývoji tohto stavu je dôležitá tvorba „lipidovej triády“ (aktivácia lipáz, fosfolipáz, potom aktivácia detergentného účinku nadbytku mastných kyselín a fosfolipidov na membránach a aktivácia peroxidácie lipidov).

Invazívne a biochemické zmeny súvisiace s vekom na rôznych orgánoch a systémoch tak prispievajú k polymorbidite priebehu a pri absencii relevantných poznatkov od lekára sa môžu mylne považovať za prejavy konkrétnej patológie, čo má za následok viac a viac nových vyšetrení av niektorých prípadoch neoprávneného zaobchádzania.

Klinický obraz chronickej pankreatitídy pozostáva z troch hlavných syndrómov: bolesti brucha, zhoršeného trávenia a zhoršeného metabolizmu sacharidov. Syndróm bolesti vedie na klinike chronickej pankreatitídy, ktorá určuje klinickú formu ochorenia, kvalitu života pacienta a taktiku liečby. Príčiny a mechanizmy rozvoja bolesti brucha pri chronickej pankreatitíde sú rôzne, čo by sa malo brať do úvahy pri diferenciálnej diagnostike a pri výbere adekvátnej symptomatickej liečby.

Najčastejšie sa jedná o bolesť spôsobenú zápalom pankreasu, ktorá je spojená s edémom, infiltráciou parenchýmu a zvýšením intersticiálneho tlaku, ako aj poškodením nervových zakončení. Konštantné bolesti lokalizované v strede epigastrickej oblasti, vyžarujúce dozadu, nezávisia od príjmu potravy, spontánne ustupujú alebo klesajú významne 5-7 dní po nástupe exacerbácie, sú lepšie zmiernené analgetikami (antispasmodiká sú menej účinné) [3].

Bolesť v prítomnosti obštrukcie kanálikov pankreasu (kamene, jazvy, precipitáty proteínov), ako aj vývoj pseudocysty a cyst v dôsledku zvýšeného tlaku v nich. Zvyčajne sú obkolesené, paroxyzmálne, vyskytujú sa počas jedla alebo bezprostredne po ňom, často sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním, ktoré neprinášajú úľavu. Tieto bolesti sa znižujú po užití antispasmodík a liekov, ktoré znižujú sekréciu pankreasu [3].

Patogenetické bolesti sú spôsobené rozvojom pankreatickej neuritídy, pri ktorej sa do zápalového a fibrotického procesu zapájajú intrapancreatické nervové formácie a zvyšuje sa počet zakončení senzorických nervov v oblasti zápalu. Bolesť je intenzívna, trvalá, vyžarujúca dozadu, trvajúca viac ako týždeň, ktorá núti pacienta, aby zaujal nútenú pozíciu - sedenie, s rukami nad kolenami, s naklonením dopredu, na zmiernenie tlaku na nervové zakončenia, sú nižšie ako silné analgetické terapie.

U niektorých pacientov môže byť syndróm bolesti spôsobený zvýšeným tlakom v hepatobiliárnom systéme ako dôsledok stláčania spoločného žlčovodu (edém a fibróza, cysta alebo pseudocysta hlavy pankreasu) alebo stenóza hlavnej duodenálnej papily. Bolesť sa vyznačuje lokalizáciou v pravom hornom kvadrante brucha s ožarovaním pravej lopatky, zvýšenou po jedle. Niekedy sú kombinované so symptómami rekurentnej cholangitídy (horúčka, zimnica, žltačka, leukocytóza, zvýšená ESR) [8].

Menej často sa bolesť vyvíja v dôsledku duodenálnej stenózy spojenej s odsadením zväčšenej hlavy alebo pseudocysty pankreasu do lúmenu dvanástnika, ako aj v dôsledku prechodu zápalového procesu do duodenálneho tkaniva s rozvojom fibrózy. Takéto bolesti sa zhoršujú po jedle a / alebo symptómoch čiastočnej črevnej obštrukcie [8].

U významnej časti pacientov môže byť syndróm bolesti spojený s exokrinnou insuficienciou pankreasu, čo vedie k rozvoju nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve av konečnom dôsledku k zvýšeniu tlaku v dvanástniku. Tieto bolesti sa vyskytujú bezprostredne po jedle, sú lokalizované pozdĺž dvanástnika, znižujú sa po prehrabaní, plyne a zvracaní, často sprevádzané horkosťou a nepríjemnou chuťou v ústach. Pre duodenálnu hypertenziu je charakteristická prítomnosť rachotenia a bolesti, ako aj výskyt nevoľnosti pri pohmatoch pozdĺž dvanástnika.

Sme zvyknutí myslieť si, že exokrinná insuficiencia je chápaná hlavne ako enzymatický nedostatok, zabúdajúc na porušovanie pomeru bikarbonátu a objemu šťavy. Avšak na základe moderných pozícií [6] spôsobuje predĺžené okysľovanie obsahu žalúdka a dvanástnika narušenie ekbolickej aktivity pankreasu. IV Fedzhaga (2008) ukázal, že u pacientov s chronickou pankreatitídou a určitá závislosť jej symptómov na tomto ukazovateli existuje určitá odchýlka v hodnotách intragastrického pH. S pomocou expresného pH-metra sa v 35,2% pacientov zistila hyperacidita v 46,2% - hypoacidizmus. Ukázalo sa, že s hyperaciditou bola intenzita syndrómu bolesti významne vyjadrená (v porovnaní s inými skupinami pacientov): paroxyzmálna, s lokalizáciou v epigastriu alebo hypochondriou, častejšie v druhej polovici dňa alebo noci, v kombinácii s helikobakteriózou (v mladom veku). V prípade hypokyseliny je dominantnejší dyspeptický syndróm, ktorý sa prejavuje pálením záhy, nevoľnosťou, hypersaliváciou.

Štúdia denných pH-gramov nám umožnila rozlíšiť fenomén spontánnej nočnej alkalizácie u pacientov s chronickou pankreatitídou, ktorá je v hyperacidnom stave menej dlhá, ale väčšia do hĺbky, čo sa dá vysvetliť nedostatočnou stimuláciou žalúdočnej šťavy u pacientov v dôsledku diéty alebo sitofóbie, a kompenzačná reakcia na mechanizmus sekrécie bolesti.

Okrem toho existuje fenomén postprandiálnej alkalizácie, ktorý umožňuje stanoviť proces trávenia u pacienta s CP, najmä pri exokrinnej insuficiencii. Zároveň sa zistil významný rozdiel medzi priemernou dĺžkou postprandiálnej alkalizácie u pacientov s nedostatočnosťou a bez nej. V súvislosti s tráviacim procesom v postprandiálnom období sa môžu tvoriť „nožnice“ - keď sa uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku zvyšuje v dôsledku stimulačného účinku jedla a pH sa mení smerom nadol (kvôli tlmivým vlastnostiam potravy), čo umožňuje rozlíšiť použitie antisekrečnej terapie.

Autor navrhol indikátor kvantitatívneho hodnotenia postprandiálnej alkalizácie, ktorej hodnota úzko súvisí so závažnosťou exokrinnej pankreatickej insuficiencie.

Je pozoruhodné, že jednou z príčin syndrómu bolesti môže byť prítomnosť regionálnej mesadenitídy (nudné, nudné bolesti vľavo nad pupkom, často sa vyskytujúce alebo zvyšujúce počas chôdze a počas fyzickej námahy, bolesti pozdĺž mesentéria tenkého čreva) v kombinácii s jedným alebo iným štádiom dysbakteriózy.

Ak je do patologického procesu zapojený len parenchým pankreasu, s neporušenou priechodnosťou kanálov a nervových zakončení, syndróm bolesti po dlhú dobu môže chýbať.

Existujú znaky bolesti pri chronickej alkoholickej pankreatitíde, ktorá by sa mala pamätať. Existujú dva typy bolesti (typ A a typ B).

Typ A zodpovedá krátkym (rekurentným) záchvatom pankreasu trvajúcim menej ako 7 dní, s dlhým trvaním (niekoľko mesiacov alebo viac). Bolesť je intenzívna (vyžaduje hospitalizáciu) a najčastejšie charakterizuje záchvat akútnej pankreatitídy.

Typ B je charakterizovaný dlhými obdobiami bolesti (viac ako 2 mesiace) alebo monotónnosťou, bolesť sa postupne zvyšuje, pravidelne je potrebná hospitalizácia. Príčinou takejto bolesti môžu byť pseudocysty pankreasu, cholestázy a hypertenzie pankreatického kanála [2].

Nadmerná pankreatická insuficiencia je charakterizovaná zhoršeným trávením a absorpciou, rozvojom nadmerného mikrobiálneho rastu v tenkom čreve. Exokrinná pankreatická insuficiencia môže byť primárna, keď produkcia enzýmov pankreasu klesá, a sekundárna, v ktorej pretrváva produkcia enzýmov, ale buď nevstupujú do čreva, alebo v ňom nefungujú [8].

U väčšiny pacientov s chronickou pankreatitídou sa tieto mechanizmy musia zvážiť pri predpisovaní enzýmových prípravkov, aby sa korigovala exokrinná pankreatická insuficiencia. Je potrebné poznamenať, že na zvýšenie účinnosti enzýmovej terapie je potrebné zahrnúť vhodný súbor terapeutických opatrení zameraných na korekciu motility, mikroflóry a pH tenkého čreva, ako aj priechodnosť pankreatobiliárneho traktu.

S poklesom objemu enzýmov produkovaných o viac ako 90% sa vyskytujú klinické príznaky exokrinnej nedostatočnosti pankreasu: hnačka, steatorea a strata hmotnosti. Nedostatok pankreasu miernej až strednej závažnosti spravidla nie je sprevádzaný klinickými prejavmi. Pri ťažkej insuficiencii pankreasu sa hnačka vyskytuje od 3 do 6 krát denne, kash mushy, plodu s leskom. Avšak, ak pacient redukuje príjem tukových potravín alebo používa pankreatické enzýmy v terapii, potom sa steatorea znižuje a môže dokonca zmiznúť. Menej často sa u pacientov s CP pozoruje vodnatá hnačka, ktorej výskyt je spôsobený niekoľkými mechanizmami. Hlavná je spojená so zhoršenou sekréciou bikarbonátu, čo vedie k zníženiu intraduodenálneho pH (podľa údajov pH-metrie), zrážaniu a dekonjugácii žlčových kyselín, zhoršenej absorpcii mastných kyselín a ich mikrobiálnej hydroxylácii, čo prispieva k rozvoju sekrečnej hnačky v dôsledku aktivácie cAMP enterocytov. Významnú úlohu zohráva porucha hydrolýzy sacharidov v dôsledku nedostatku amylázy, ktorá vytvára vhodné podmienky pre bakteriálne štiepenie sacharidov s tvorbou osmoticky aktívnych zložiek a rozvoj osmotickej hnačky, ktorá môže byť spôsobená aj sprievodnými ochoreniami [9].

U mnohých pacientov dochádza k poklesu telesnej hmotnosti, čo môže byť spôsobené nielen exokrinnou insuficienciou pankreasu a zhoršeným trávením a absorpciou v čreve (mal-asimilačný syndróm), ale aj obmedzením množstva potravy v dôsledku bolesti.

Nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K) sa zriedkavo pozoruje, a to najmä u pacientov s ťažkou a dlhotrvajúcou steatorouou. Klinické prejavy hypovitaminózy sú polymorfné: pacienti majú sklon k krvácaniu, zníženej adaptácii na tmu, osteoporóze atď. U niektorých pacientov s CP sa nedostatok vitamínu B12 vyskytuje ako dôsledok zhoršeného štiepenia týchto látok z vnútorných faktorov pankreatických proteáz. Klinické príznaky nedostatku vitamínu B12 sú však zriedkavé, pretože podávanie enzýmových prípravkov a produktov bohatých na tento vitamín veľmi rýchlo kompenzuje tieto poruchy.

Poruchy metabolizmu sacharidov pri chronickej pankreatitíde sú zistené u približne 1/3 pacientov a len polovica z nich má klinické príznaky diabetu. Predpokladá sa, že vývoj týchto porúch je deštrukcia všetkých buniek ostrovného aparátu pankreasu, čo vedie k deficitu nielen inzulínu, ale aj glukagónu. Možné mechanizmy možno považovať za parakrinné účinky hormónov a aktívnych peptidov, vplyv hormónov hypotalamu a hypofýzy, štítnej žľazy, prištítnych teliesok, nadobličiek, pohlavných hormónov. To vysvetľuje zvláštnosti priebehu diabetes mellitus pankreasu: tendenciu k hypoglykémii, zriedkavú potrebu inzulínu, zriedkavý vývoj ketoacidózy, vaskulárne a iné komplikácie [8].

Vzhľadom na etiologické otázky vývoja endokrinných porúch pri chronickej pankreatitíde preto musíme posúdiť, ako sa mení vzťah medzi exokrinnými a endokrinnými časťami pankreasu, čo je normálne; ako centrálne a periférne vnútorné sekrečné orgány reagujú na chronickú pankreatitídu, kvantitatívne a kvalitatívne menia svoju normálnu sekréciu; rovnako ako pri tejto chorobe sa telo prispôsobuje podmienkam variability vnútorného a vonkajšieho prostredia; akú úlohu hrajú endokrinné orgány pri nástupe, progresii a recidíve chronickej pankreatitídy; aké miesto má pankreas v reťazci endokrinnej regulácie pri chronickej pankreatitíde v každej špecifickej situácii [7].

Okrem týchto bolestí, dyspeptických syndrómov, syndrómu exokrinnej insuficiencie, endokrinných porúch (hlavne súvisiacich s metabolizmom sacharidov) môže byť chronická pankreatitída sprevádzaná alergickým syndrómom. Patogenéza spočíva v znížení stupňa enzymatickej liečby chymy v dôsledku intoxikácie hlístami a lekárskych zákrokov. Alergia zhoršuje priebeh ochorenia, vyvoláva akútne ataky.

Je potrebné mať na pamäti syndróm zápalovej a enzymatickej intoxikácie, ktorý sa pozoruje len pri hyperenzymatickej pankreatitíde a je charakterizovaný celkovou slabosťou, hypotenziou, horúčkou, tachykardiou, leukocytózou a zvýšenou ESR. Súbežne sa môže často vyvinúť syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ktorý sa prejavuje porušením srdcového rytmu, tromboembolizmu malých vetiev pľúcnej artérie, ako aj hemoragického syndrómu.

A nakoniec, kompresia orgánov susediacich s pankreasom, ktorá je najčastejšie charakteristická pre edém hlavy, s cystami a rakovinou pankreasu. To spôsobuje žltačku, duodenostázu alebo intestinálnu obštrukciu. Splenomegália (s trombózou alebo kompresiou slezinnej žily) a syndróm subhepatálnej portálnej hypertenzie (ezofageálne kŕčové žily a pankreatické ascites) sú zriedkavo detegované [1].

S cieľom včasného a správneho stanovenia diagnózy by sme nemali zabúdať na sociálno-psychologické nesprávnosti pacientov, prejavujúce sa úzkosťou, depresiou, hypochondrým syndrómom, maskovaním kliniky základného ochorenia, najmä jeho počiatočných prejavov. Sociálny status zohráva významnú úlohu u starších pacientov. Je to predovšetkým v dôsledku odchodu do dôchodku, straty rodiny a priateľov, obmedzenej komunikácie, ťažkostí so samoobsluhou, ako aj rôznych psychopatologických syndrómov neskorého veku, ako sú nepokoj, úzkosť, depresia, mánia, bludy, poruchy kognitívnych funkcií [4].

Výsledky objektívnej štúdie majú veľký význam pri overovaní diagnózy v prvej fáze diagnostického vyhľadávania, ale lekári sú často podceňovaní (oveľa častejšie sa spoliehajú na údaje z laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód).

Existujú pomerne rozsiahle príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na pankreatitídu už pri vyšetrení pacienta. Pri skúmaní pacientov s hyperenzýmovou pankreatitídou je dôležité identifikovať príznaky spojené s „odchýlkou“ enzýmov v krvi, opuchom pankreasu a podráždením peritoneu. Tak ako u pacientov trpiacich hypofermentálnou pankreatitídou, je potrebné venovať pozornosť príznakom atrofie, hypovitaminózy (angulitída, glositída, suchá koža) a metabolicko-dystrofickým zmenám kože v projekcii pankreasu.

Symptómy spojené s "uhýbaním" enzýmov v krvi zahŕňajú:

- Halstead symptóm - cyanóza na prednej brušnej stene;

- šedá - Turnerov príznak - cyanóza bočných povrchov brucha;

- Cullenov príznak - cyanóza v pupku;

- príznak Mondor - fialové škvrny na tvári a trupe;

- Lagerlef symptóm - cyanóza tváre;

- Gyulzovov príznak - sčervenanie tváre s cyanotickým odtieňom (lekári sa na ňu len zriedka spoliehajú, hoci sa často vyskytuje);

- tuková nekróza podkožného tkaniva, ktorá sa podobá erytému nodosum (tieto uzliny sa vyskytujú v dôsledku lipasémie);

- Tuzhilinov príznak (symptóm "červených kvapiek"), čo je vaskulárna aneuryzma, ktorá nezmizne pod tlakom.

Predpokladá sa, že nasledujúce príznaky spôsobujú edém pankreasu:

- subictericity alebo iktericity kože a slizníc ("skorá" žltačka), ktorá sa znižuje súbežne so znížením syndrómu bolesti;

- poloha kolenného kĺbu, ktorá prispieva k zníženiu tlaku na solárny plexus;

- Fitzov príznak, ktorý indikuje opuch epigastrickej oblasti a vzniká v dôsledku duodenostázy;

- čkanie v dôsledku podráždenia nervového nervu.

Symptómy peritoneálneho podráždenia (Shchetkina - Blumberg) indikujú hemoragickú nekrózu pankreasu alebo prítomnosť exsudátu v omentume a prípadne vo voľnej brušnej dutine.

Chcel by som upozorniť na príznak Grotto (atrofia podkožného tkaniva v projekcii žľazy), Edelmanov syndróm (kachexia, folikulárna hyperkeratóza, riedenie kože, difúzne sivasté pigmentovanie, paralýza očných svalov, vestibulárne poruchy, polyneuritída a mentálne zmeny). Vyššie uvedené indikuje exokrinnú pankreatickú insuficienciu.

Okrem inšpekcie je dôležitá aj metóda palpácie prednej brušnej steny, hlboká metodická posuvná palpácia podľa Obraztsov-Strazhesko. Zvyčajne odhalil bolesť v epigastrickej oblasti, v projekcii pankreasu alebo v ľavej hypochondriu, opuchnuté črevné slučky, ako aj množstvo bodov bolesti.

Diagnostický význam má prehmatanie zón Chauffard, M. Gubergrits - Skulskiy, bodov Desjardins a A. Gubergrits. Bolestivosť v Desjardinsovom bode a Chauffardovej zóne indikuje patológiu na strane hlavy žľazy, naopak, bolesť v bode A. Gubergritz a M. Gubergritz-Skulsky - poškodenie tela pankreasu [1].

Klinická a diagnostická hodnota má tieto príznaky:

- bolesť v bode Mayo-Robson, ktorá môže indikovať léziu chvosta pankreasu;

- hyperestézia v zónach Zakharin-Ged;

- Kachov príznak, ktorý indikuje kožnú hyperestéziu v inervačnej zóne VIII hrudného segmentu na ľavej strane;

- Nidnerov príznak, keď je palpácia celej dlane dobre definovaná pulzácia aorty v ľavej hypochondriu v dôsledku tlaku pankreasu na ňu;

- Chukhriyenko príznak - výskyt bolesti pri trhavých pohyboch zdola nahor s rukou, nastaviť cez brucho pod pupkom;

- Malle - Guy príznak, keď je bolesť pod klenbou pozdĺž vonkajšieho okraja rectus abdominis svalu.

Auskultácia môže byť užitočná na identifikáciu črevnej parézy pri ťažkom záchvate pankreasu, ako aj na stanovenie systolického šelestu pri projekcii kmeňa celiakie, čo poukazuje na možnosť ischemickej pankreatitídy alebo infarktu pankreasu.

Počiatočná fáza diagnostického vyhľadávania teda umožňuje lekárovi predpokladať, že pacient má chronickú pankreatitídu, určiť prevládajúce syndrómy a symptómy v prospech hyperenzýmu, hypofermentálnej pankreatitídy, prítomnosti exo- a endokrinnej insuficiencie, trofologickej nedostatočnosti, kompresného syndrómu susedných orgánov a sociálno-psychologického syndrómu (najmä u pacientov staršieho a senilného veku). Vyššie uvedené poskytuje príležitosť na formulovanie základných prístupov k ďalšej lekárskej taktike, vrátane overovania diagnózy, prognózy a liečby, čo poukazuje na dôležitosť podrobného prieskumu (vrátane historických údajov) a starostlivo realizovaných objektívnych výskumných metód nielen v praxi lekárov primárnej starostlivosti, ale aj v praxi. lekárskej praxe všeobecne.