Odstránenie pankreasu

Pankreas je dôležitý orgán, ktorý je zodpovedný za trávenie potravy a metabolizmu. Bez neho nemôže ľudské telo pracovať normálne. Existujú však niektoré choroby, ktoré vyžadujú okamžité odstránenie žľazy, pretože to je jediný spôsob, ako zachrániť život človeka. A v akých situáciách sa vykonáva odstránenie pankreasu a ako sa mení život pacienta po tom, čo sa dozviete teraz.

Funkcie tela

Pankreas sa podieľa na syntéze enzýmov potrebných na normálny priebeh tráviacich procesov. Poskytujú rozpad bielkovín, tukov a sacharidov, ako aj prispievajú k tvorbe potravy, ktorá potom vstupuje do čreva. Ak pankreas zlyhá, všetky tieto procesy sú narušené a vznikajú vážne zdravotné problémy.

Okrem tráviacich enzýmov produkuje pankreas hormóny, z ktorých hlavným je inzulín, ktorý reguluje hladinu glukózy v krvi. Jeho nedostatok spôsobuje rozvoj diabetes mellitus, ktorý, žiaľ, nie je prístupný na liečbu a vyžaduje od pacienta, aby neustále dostával lieky, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje celkové fungovanie tela. A bez nich pacient nemôže urobiť, pretože prudký skok v krvi cukru môže viesť k náhlej smrti.

Keďže tento orgán je pre ľudské telo taký dôležitý, je pankreas odstránený? Ľudia s pankreatitídou sú väčšinou liečení liekmi. Ale toto ochorenie je provokatér pre závažnejšie patológie, ako je napríklad tvorba malígnych nádorov na povrchu žľazy, cysty, kamene v kanálikoch alebo rozvoj nekrózy. Vo všetkých týchto prípadoch je jediným správnym spôsobom liečby operácia. Lekári však nie sú v zhone, aby sa k nemu uchýlili, pretože pankreas je dôležitým orgánom v ľudskom tele a je takmer nemožné predpovedať dôsledky, ktoré môžu vzniknúť po jeho odstránení.

Aj keď je čiastočná resekcia žľazy plánovaná počas operácie, nedáva to 100% záruku, že sa zápal nevyskytne. Ak hovoríme o rakovine pankreasu, potom v tomto prípade šanca na kompletnú liečbu po operácii bude len 20%, najmä ak choroba postihla blízke orgány.

Indikácie na odstránenie

Odstráňte pankreas môže s rozvojom nasledujúcich ochorení: t

• akútnej pankreatitídy komplikovanej nekrózou;
• onkológia;
• cysty;
• ukladanie kameňov do kanálov žľazy;
• nekróza pankreasu;
• absces;
• krvácanie do cysty.

Metóda odstraňovania

Na čiastočnú alebo úplnú resekciu pankreasu sa používa metóda, ako je pankreatektómia. Ak je potrebné úplne odstrániť orgán, operácia sa vykonáva laparotomickou cestou, to znamená, že prístup do postihnutej žľazy sa získa rezom v brušnej dutine. Po všetkých udalostiach je miesto rezu zošité alebo upevnené sponkami.

Niekedy počas takejto operácie v brušnej dutine nainštalujte drenážne trubice, ktoré vám umožnia odstrániť tekutinu hromadiacu sa v oblasti chirurga. V niektorých prípadoch lekári tiež inštalovať drenážne trubice v črevách. Toto pravidlo sa spravidla vykonáva len vtedy, keď vzniká potreba snímaného výkonu.

Ak žľaza nie je úplne odstránená (iba jej časť), potom môže byť pankreatektómia vykonaná laparoskopickou metódou - prístup k orgánu je získaný prepichnutím brušnej dutiny zavedením špeciálneho zariadenia vybaveného kamerou, ktorá umožňuje monitorovať všetky vykonávané akcie na monitore počítača. Takáto operácia je menej traumatická a vyžaduje kratšiu dobu rehabilitácie. Bohužiaľ, nie vo všetkých prípadoch existuje možnosť použiť tento spôsob chirurgického zákroku.

Počas operácie sa môže vykonávať nielen odstránenie pankreasu, ale aj ďalších orgánov nachádzajúcich sa v jeho blízkosti, napríklad:

• žlčníka;
• sleziny;
• hornej časti žalúdka.

Počas operácie a po nej je väčšia pravdepodobnosť vážnych komplikácií. V tomto prípade sa hovorí nielen o možnosti vzniku zápalu alebo infekcie, ale aj o ďalšej práci celého organizmu. Koniec koncov, v poslednej dobe sa operácie, počas ktorých sa uskutočnilo úplné odstránenie žľazy, v lekárskej praxi neuskutočnili, pretože sa predpokladalo, že bez tohto orgánu by ľudia nemohli žiť ani jeden rok.

Dnes sa však situácia úplne zmenila a prognóza po takýchto operáciách je priaznivá, ale len vtedy, ak sa dodržiavajú všetky lekárske príkazy. Ako sa telo zotaví počas rehabilitačného obdobia a ako dlho bude môcť človek žiť po tomto čase závisí od viacerých faktorov:

• hmotnosti pacientov (osoby s nadváhou sa po operácii ťažšie zotavujú);
• vek pacienta;
• energie;
• človek má zlé návyky;
• stavy kardiovaskulárneho systému;
• pacient má iné zdravotné problémy.

Je možné žiť bez muža pankreasu? Samozrejme, že áno! Treba však chápať, že čím viac negatívnych faktorov ovplyvňuje telo, tým väčšia je pravdepodobnosť, že po operácii vzniknú komplikácie, čo môže viesť k zníženiu očakávanej dĺžky života. Po odstránení pankreasu môžete žiť šťastne až vtedy, keď budete viesť zdravý životný štýl a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Obdobie rehabilitácie

Život po odstránení pankreasu u človeka sa dramaticky mení. Aj keď bol odstránený len chvost orgánu alebo iná jeho časť a samotná operácia prebehla bez komplikácií, pacient bude potrebovať veľa času a úsilia na úplné uzdravenie.

Ak je pankreas odstránený, pacient bude musieť dodržiavať prísnu diétu, užívať špeciálne lieky a používať inzulínové injekcie na kontrolu hladiny cukru v krvi.

Mnohí pacienti sa ešte dlho sťažujú, že majú bolesť v operovanej oblasti a bolesť je výrazná. A aby sa minimalizovali, lekári predpisujú lieky proti bolesti ako ďalšiu terapiu. Úplné zotavenie tela po operácii pankreasu trvá približne 10 - 12 mesiacov.

Možné následky v pooperačnom období

Dôsledky odstránenia pankreasu môžu byť rôzne. Každá operácia má vysoké riziko vzniku zápalových alebo infekčných procesov v tkanivách tela počas pooperačného obdobia. A vyhnúť sa im, pred operáciou a potom, čo lekár predpisuje priebeh antibiotík. Ak ich pacient berie presne podľa predpísanej schémy, riziká takýchto komplikácií sa niekoľkokrát znižujú.

Po odstránení žľazy sa vyvíja diabetes mellitus, pretože po operácii dochádza k akútnemu nedostatku inzulínu v tele, preto je osoba nútená neustále podávať inzulínové injekcie. Ak ich vynecháte alebo ich použijete nesprávne, má to aj rôzne následky, medzi ktoré patrí hypo- a hyperglykemická kóma.

Okrem toho aj odstránenie malej časti pankreasu porušuje jeho exokrinné funkcie, ktoré sú zodpovedné za trávenie. Preto bude pacient musieť aj naďalej brať enzýmové prípravky (sú vymenované individuálne).

Výživa po operácii

Po operácii na odstránenie pankreasu sa všetkým pacientom bez výnimky podáva prísna diéta. Musíte sa držať neustále. Zo stravy raz a navždy odstránené:

• vyprážané a tučné jedlá;
• údené mäso;
• nakladaná zelenina;
• múka;
• koreniny;
• Konzervované potraviny;
• polotovary;
• salámy;
• korenené jedlá a omáčky;
• Sýtené a alkoholické nápoje;
• čokoláda;
• kakaa;
• strukoviny.

V dennej strave pacienta musia byť mäsové a rybie nízkotučné odrody. Nemôžu sa však používať spolu s pokožkou. Tiež každý deň potrebuje jesť mliečne výrobky a mliečne výrobky (obsah tuku v nich by nemal byť vyšší ako 2,5%).

Jedzte potraviny aj podľa určitých pravidiel:

• prvé 3 - 4 mesiace po operácii sa musí rozdrviť na konzistenciu podobnú pyré;
• Je potrebné jesť v malých porciách najmenej 5 krát denne;
• 30 - 40 minút pred jedlom sa majú podať inzulínové injekcie (len ak sa používa krátkodobo pôsobiaci inzulín) a počas jedla musíte užívať enzýmový prípravok;
• potraviny by mali byť teplé, teplé a studené jedlá sú zakázané;
• Posledné jedlo by malo byť 2-3 hodiny pred spaním.

Ak ste dôsledne dodržiavali diétu a používali lieky predpísané lekárom včas, môžete žiť dlhý a šťastný život aj po úplnom odstránení pankreasu. Ak ignorujete odporúčania lekára, môže to viesť k vážnym následkom a výrazne znížiť očakávanú dĺžku života.

Operácie pankreasu: indikácie, typy, prognóza

Pankreas je jedinečný orgán v tom, že je vonkajšou aj vnútornou sekrečnou žľazou. Vytvára enzýmy potrebné na trávenie a vstup do vylučovacích kanálov do čriev, ako aj hormóny, ktoré vstupujú priamo do krvi.

Pankreas sa nachádza v hornom poschodí brušnej dutiny, priamo za žalúdkom, retroperitoneálne, skôr hlboko. Podmienečne rozdelené do 3 častí: hlava, telo a chvost. Susedí s mnohými dôležitými orgánmi: hlava ide okolo dvanástnika, jeho zadný povrch tesne susedí s pravou obličkou, nadobličkami, aortou, hornou a dolnou dutou žľazou, mnohými ďalšími dôležitými cievami a slezinou.

štruktúra pankreasu

Pankreas je jedinečný orgán nielen z hľadiska jeho funkčnosti, ale aj z hľadiska štruktúry a umiestnenia. Je to parenchymálny orgán pozostávajúci z spojivového a žľazového tkaniva s hustou sieťou kanálov a ciev.

Okrem toho môžeme povedať, že tento orgán nie je z hľadiska etiológie, patogenézy a teda liečby chorôb, ktoré ju ovplyvňujú (najmä akútna a chronická pankreatitída) veľmi jasný. Lekári sú pred takýmto pacientom vždy opatrní, pretože priebeh ochorení pankreasu nemožno nikdy predpovedať.

Takáto štruktúra tohto orgánu, rovnako ako jeho nepohodlná poloha, ho robí mimoriadne nepohodlným pre chirurgov. Akýkoľvek zásah v tejto oblasti je plný vývoja mnohých komplikácií - krvácania, hnisania, recidív, uvoľňovania agresívnych enzýmov za hranicami orgánov a tavenia okolitých tkanív. Preto možno povedať, že pankreas je prevádzkovaný len zo zdravotných dôvodov - keď je jasné, že žiadne iné metódy nemôžu zmierniť stav pacienta alebo zabrániť jeho smrti.

Indikácie pre operáciu

• Akútny zápal s pankreatickou nekrózou a peritonitídou.
• Nekrotická pankreatitída s hnisaním (absolútna indikácia pre núdzový chirurgický zákrok).
• Abscesy.
• Poranenia s krvácaním.
• Nádory.
• Cysty a pseudocysty, ktoré sú sprevádzané bolesťou a zhoršeným odtokom.
• Chronická pankreatitída so silnou bolesťou.

Druhy operácií pankreasu

1. Nekrektómia (odstránenie mŕtveho tkaniva).
2. Resekcia (odstránenie časti orgánu). Ak je potrebné odstránenie hlavy, vykoná sa pankreatoduodenálna resekcia. S poškodením chvosta a tela - distálna resekcia.
3. Celková pankreatikumektómia.
4. Odvodnenie abscesov a cyst.

Chirurgický zákrok pri akútnej pankreatitíde

Treba povedať, že neexistujú jednotné kritériá pre indikácie akútnej pankreatitídy. Existuje však niekoľko strašných komplikácií, pri ktorých sú chirurgovia jednomyseľní: neintervencia nevyhnutne povedie k smrti pacienta. Pre chirurgický zákrok sa uchýlili k:

• Infikovaná nekróza pankreasu (hnisavé topenie žľazového tkaniva).
• Neúčinnosť konzervatívnej liečby počas dvoch dní.
• Abscesy pankreasu.
• Purulentná peritonitída.

Preháňanie nekrózy pankreasu je najhoršou komplikáciou akútnej pankreatitídy. Pri nekrotizujúcej pankreatitíde sa vyskytuje v 70% prípadov. Bez radikálnej liečby (chirurgia) sa miera úmrtnosti blíži 100%.

Operácia pre infikovanú nekrózu pankreasu je otvorená laparotómia, nekrotómia (odstránenie mŕtveho tkaniva), drenáž pooperačného lôžka. Zvyčajne veľmi často (v 40% prípadov) existuje potreba opakovaných laparotomií po určitom časovom období na odstránenie znovu vytvoreného nekrotického tkaniva. Niekedy nie je brušná dutina zošitá (ponechaná otvorená), s rizikom krvácania, miesto dočasného odstránenia nekrózy je dočasne podkopané.

V poslednom čase je však pre túto komplikáciu voľbou nekrotómia v kombinácii s intenzívnou pooperačnou lavážou: po odstránení nekrotického tkaniva v pooperačnom poli sa ponechajú drenážne silikónové skúmavky, ktorými sa vykonáva intenzívne premytie antiseptikami a roztokmi antibiotík za súčasného aktívneho odsávania (odsávania).

Ak sa cholelitiáza stala príčinou akútnej pankreatitídy, vykonáva sa aj cholecystektómia (odstránenie žlčníka).

vľavo: laparoskopická cholecystektómia, vpravo: otvorená cholecystektómia

Minimálne invazívne metódy, ako napríklad laparoskopická operácia, sa neodporúčajú na pankreatonekrózu. U veľmi závažných pacientov sa môže vykonávať len ako dočasné opatrenie na zníženie edému.

Pankreatické abscesy sa vyskytujú na pozadí obmedzenej nekrózy, keď sa infekcia podáva injekčne alebo v dlhodobom horizonte, keď je pseudocysta potlačená.

Cieľom liečby, rovnako ako akýkoľvek absces, je pitva a drenáž. Operáciu možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

1. Otvorená metóda Uskutoční sa laparotómia, otvorí sa absces a dutina sa vyprázdni, až kým sa úplne nevyčistí.
2. Laparoskopická drenáž: pod kontrolou laparoskopu sa vykonáva disekcia abscesu, odstránenie neživotaschopných tkanív a umiestnenie drenážnych kanálov, rovnako ako pri rozsiahlej nekróze pankreasu.
3. Vnútorná drenáž: otvorenie abscesu sa vykonáva cez zadnú stenu žalúdka. Taká operácia sa môže uskutočniť buď laparotómiou alebo laparoskopicky. Výsledok - výstup obsahu abscesu nastáva cez vytvorenú umelú fistulu do žalúdka. Cysta sa postupne vyhladzuje, fistulous otvor je utiahnutý.

Operácie pseudocyst pankreatu

Pseudocysty v pankrease sa tvoria po vyriešení akútneho zápalového procesu. Pseudocysta je dutina bez vytvorenej škrupiny naplnenej šťavou pankreasu.

Pseudocysty môžu byť dosť veľké (viac ako 5 cm v priemere), nebezpečné, pretože:

• Môže stlačiť okolité tkanivové kanály.
• Spôsobuje chronickú bolesť.
• Možné je preháňanie a tvorba abscesov.
• Obsah cysty obsahujúci agresívne tráviace enzýmy môže spôsobiť vaskulárnu eróziu a krvácanie.
• Nakoniec sa cysta môže dostať do brušnej dutiny.

Takéto veľké cysty, sprevádzané bolesťou alebo kompresiou kanálikov, podliehajú rýchlemu odstráneniu alebo odvodneniu. Hlavné druhy operácií pre pseudocysty:

1. Perkutánna vonkajšia drenáž cysty.
2. Vylučovanie cysty.
3. Vnútorná drenáž. Princípom je vytvorenie anastomózy cysty so žalúdkom alebo črevnou slučkou.

Resekcia pankreasu

Resekcia je odstránenie časti orgánu. Resekcia pankreasu sa vykonáva najčastejšie s porážkou nádoru, s poraneniami aspoň pri chronickej pankreatitíde.

Vzhľadom na anatomické vlastnosti zásobovania pankreasu krvou je možné odstrániť jednu z dvoch častí:

• Hlava spolu s dvanástnikom (ako majú spoločný prívod krvi).
• Distálne (telo a chvost).

Pankreatoduodenálna resekcia

Pomerne bežná a dobre zavedená operácia (Whipple operation). To je odstránenie hlavy pankreasu, spolu s dvanástnikom okolo neho, žlčníkom a časťou žalúdka, rovnako ako v blízkosti lymfatických uzlín. Vyrába sa najčastejšie v nádoroch nachádzajúcich sa v hlave pankreasu, pri rakovine papriky Vater av niektorých prípadoch pri chronickej pankreatitíde.

Okrem odstránenia postihnutého orgánu spolu s okolitým tkanivom je veľmi dôležitým krokom rekonštrukcia a tvorba odtoku žlče a pankreatickej sekrécie z pankreasu pankreasu. Zdá sa, že táto časť tráviaceho traktu sa znovu skladá. Vytvára sa niekoľko anastomóz:

1. Výstupná časť žalúdka s jejunumom.
2. Kanál pankreasu pankreasu so slučkou čreva.
3. Časté žlčovody so črevom.

Existuje spôsob výstupu pankreatického kanála nie do čreva, ale do žalúdka (pankreatogastroanastomóza).

Distálna resekcia pankreasu

Vykonáva sa s nádormi tela alebo chvosta. Treba povedať, že zhubné nádory tejto lokalizácie sú takmer vždy nefunkčné, pretože rýchlo klíčia do črevných ciev. Najčastejšie sa takáto operácia vykonáva s benígnymi nádormi. Distálna resekcia sa zvyčajne vykonáva spolu s odstránením sleziny. Distálna resekcia je skôr spojená s rozvojom pooperačného obdobia diabetu.

Distálna resekcia pankreasu (odstránenie chvosta pankreasu spolu so slezinou)

Niekedy sa objem operácie nedá predvídať vopred. Ak sa po vyšetrení zistí, že sa nádor veľmi rozšíril, je možné úplné odstránenie orgánu. Táto operácia sa nazýva celková pankreatikumektómia.

Operácie chronickej pankreatitídy

Chirurgický zákrok pri chronickej pankreatitíde sa uskutočňuje len ako spôsob zmiernenia stavu pacienta.

• Odvodnenie kanálov (v prípade výrazného narušenia priechodnosti kanálikov, anastomóza je vytvorená s jejunumom).
• Resekcia a drenáž cyst.
• Resekcia hlavy v prípade mechanickej žltačky alebo dvanástnikovej stenózy.
• Pankreatektómia (s ťažkým syndrómom pretrvávajúcej bolesti, obštrukčná žltačka) s celkovým poškodením orgánov.
• V prítomnosti kameňov v pankreatických kanálikoch, ktoré zabraňujú odtoku sekrétov alebo spôsobujú silnú bolesť, sa môže vykonať operácia virsungotómie (disekcia kanála a odstránenie kameňa) alebo odvodnenie kanála nad úroveň obštrukcie (pancreatojejunostomie).

Predoperačné a pooperačné obdobia

Príprava na operáciu pankreasu sa nelíši od prípravy na iné operácie. Zvláštnosťou je, že operácie na pankrease sa vykonávajú hlavne zo zdravotných dôvodov, to znamená len v tých prípadoch, keď riziko neintervencie je oveľa vyššie ako riziko samotnej operácie. Preto je kontraindikácia pre takéto operácie len veľmi vážnym stavom pacienta. Operácia pankreasu sa vykonáva len v celkovej anestézii.

Po operácii na pankrease sa počas prvých dní vykonáva parenterálna výživa (živné roztoky sa zavádzajú cez kvapkanie do krvi) alebo sa počas operácie inštaluje črevná sonda a cez ňu sa do čreva zavádzajú špeciálne výživové zmesi.

Po troch dňoch je možné najprv piť, potom polotekuté jedlo bez soli alebo cukru.

Komplikácie po operácii pankreasu

1. Hnisavé zápalové komplikácie - pankreatitída, peritonitída, abscesy, sepsa.
2. Krvácanie.
3. Zlyhanie anastomóz.
4. Diabetes mellitus.
5. Poruchy trávenia a absorpcie potravinového malabsorpčného syndrómu.

Život po resekcii alebo odstránení pankreasu

Ako už bolo spomenuté, pankreas je pre naše telo veľmi dôležitým a jedinečným orgánom. Produkuje množstvo zažívacích enzýmov, rovnako ako len pankreas produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov - inzulín a glukagón.

Treba však poznamenať, že tak jedna, ako aj ostatné funkcie tohto orgánu môžu byť úspešne kompenzované náhradnou liečbou. Človek nemôže prežiť, napríklad bez pečene, ale bez pankreasu, so správnym životným štýlom a primeranou liečbou môže žiť mnoho rokov.

Aké sú pravidlá života po operáciách na pankrease (najmä na resekciu časti alebo celého orgánu)?

• Prísne dodržiavanie stravy až do konca života. Musíte jesť malé jedlá 5-6 krát denne. Potraviny by mali byť stráviteľné s minimálnym obsahom tuku.
• Absolútne vylúčenie alkoholu.
• Prijatie enzýmových prípravkov v enterickom povlaku, predpísané lekárom.
• Vlastné monitorovanie hladiny cukru v krvi. Vývoj diabetes mellitus pri resekcii časti pankreasu nie je nevyhnutnou komplikáciou. Podľa rôznych zdrojov sa rozvíja v 50% prípadov.
• Pri diagnóze diabetu mellitus - inzulínová terapia podľa režimu predpísaného endokrinológom.

Zvyčajne sa v prvých mesiacoch po operácii telo prispôsobí:

1. Pacient má tendenciu schudnúť.
2. Po jedle je v bruchu nepohodlie, ťažkosť a bolesť.
3. Často dochádza k uvoľňovaniu stolice (zvyčajne po každom jedle).
4. Tam je slabosť, malátnosť, príznaky beriberi kvôli malabsorpcie a diétne obmedzenia.
5. Pri prvom predpisovaní inzulínovej terapie sú možné časté hypoglykemické stavy (preto sa odporúča udržiavať hladinu cukru nad normálnymi hodnotami).

Ale postupne sa telo prispôsobuje novým podmienkam, pacient sa tiež učí samoregulácii a život sa nakoniec dostane do normálnej koľaje.

Aké sú dôsledky po operácii na odstránenie pankreasu?

Pankreas pozostáva z žliazových buniek. Niektoré z nich sa pripájajú k potrubiam a odstraňujú tajomstvo bohaté na enzýmy, iné uvoľňujú svoje tajné hormóny - priamo do krvi. Z glandulárnych buniek tohto orgánu sa môžu tvoriť benígne a malígne nádory; v dôsledku zápalu sa v ňom tvoria dutiny - cysty a abscesy; v jeho kanáloch sa tvoria kamene. Všetky tieto stavy sa liečia chirurgicky.

V tomto článku sa budeme zaoberať následkami operácie na pankrease, pretože telo je v tele zastúpené v jednotnom čísle a je veľmi špecifické.

Indikácie pre operáciu

Operácia pankreasu sa vykonáva:

• poranenie orgánov;
• niektoré deformácie;
• cysty;
• nekróza pankreasu, keď konzervatívna liečba neprináša účinok;
• nádory, vrátane metastatického;
• abscesy;
• fistulas;
• intraduktálne kamene, ktoré vedú k upchatiu;
• peritonitídy spôsobenej zápalom žľazy;
• krvácanie z ciev orgánu.

Typy chirurgie železa

V patológiách pankreasu sa vykonávajú rôzne typy chirurgických zákrokov v závislosti od povahy ochorenia a stavu pacienta:

1. V prípade poranenia vykonávajú žľazy otvorenie omentálnej burzy, odstránenie krvi, rozdrvenie tkaniva a vylučovanie sekrécie žliaz. Potom je tkanivo zošité, krvné cievy sú zviazané. Odtoky sa odvádzajú zo žľazy.
2. Ak dôjde k úplnému roztrhnutiu orgánu alebo jeho hlavného kanála, je buď zošitý, alebo (v závislosti od situácie) spôsobí umelú komunikáciu (anastomóza) medzi žľazou a jejunom. Vrecko sa vyprázdni.
3. Veľké kamene sa odstránia po rozrezaní časti žľazy, potom sa potrubie vypustí a orgán sa zošíva.
4. Ak je v potrubiach veľa kameňov a navyše existuje mnoho zúžení kaskádového potrubia, kamene sa odstránia, zúženia sa odrežú a potom sa medzi žľazou a jejunum aplikuje anastomóza.
5. Keď sa vytvorí cysta, je odstránená, často spolu s časťou tkaniva pankreasu. Je tiež možné vykonávať odvodnenie z lúmenu cysty do žalúdka, potom sa po odstránení obsahu samotného vylieči.
6. Ak sa zistí patologický priebeh, ktorý spája pankreas s vnútornými orgánmi alebo ide von, je buď vyrezaný a je odstránená vonkajšia dočasná drenáž, alebo je vytvorené umelé spojenie medzi žľazou a črevom.

Ak dôjde k významnému poškodeniu tkanivového tkaniva, moderná medicína sa kladne rozhodla odpovedať na otázku, či môže byť pankreas odstránený. Vo svete existuje niekoľko desiatok tisíc úspešne vykonaných operácií na pankreatektómiu.

Varovanie! Ľudia so vzdialenou žľazou naďalej žijú, ale vždy musia dodržiavať prísnu diétu a pod kontrolou niektorých testov sa neustále striedajú.

Keď je nevyhnutné odstránenie pankreasu

Odstránenie orgánu je extrémnym krokom, ku ktorému lekári dodržiavajú najprísnejšie indikácie: takýto zásah je veľmi ťažký, traumatický a je sprevádzaný vysokou mierou úmrtnosti. Je to spôsobené vlastnosťami tela: enzýmy, ktoré sa v ňom tvoria, keď sa uvoľňujú do krvi, spôsobujú bleskový šok a v prípade uvoľnenia do okolitých tkanív ich trávia.

Dôvody na odstránenie pankreasu sú nasledovné:

1. Zranenie s poškodením väčšiny orgánov;
2. Rakovina pankreasu;
3. Nekróza pankreasu.

Pankreas možno odstrániť dvomi spôsobmi:

1. Ak je nádor umiestnený bližšie k hlave žľazy, operácia Whipple sa vykonáva: hlava a časť dvanástnika sú odstránené, často spolu s časťou žalúdka, žlčníka a žlčových ciest, lymfatických uzlín. Tvorili zlúčeniny tela pankreasu so žalúdkom a časťou tenkého čreva. Odtoky sú umiestnené, brušná dutina je zošitá.
2. Ak je nádor lokalizovaný v blízkosti chvosta žľazy, časť tela žľazy, chvost, slezina a jej cievy sú odstránené.

Po pankreatektómii

Prognóza po odstránení pankreasu je nejednoznačná. Zahŕňa vývoj takýchto skorých komplikácií, ako sú:

• krvácanie;
• poškodenie nervov alebo ciev, ktoré sa nachádzajú v blízkosti pankreasu;
• infekčné komplikácie;
• pooperačnej pankreatitídy.

Je veľmi veľká šanca, že v pooperačnom období dôjde k deficitu produkcie enzýmov a hormónov žliaz. Preto, aby sa zachovala primeraná kvalita života, okrem náhradnej liečby enzýmovými prípravkami a inzulínom alebo glukagónom, je potrebné dodržiavať diétu po odstránení pankreasu.

1. Tri dni bezprostredne po zákroku pacientka konzumuje a dostáva tekutinu len cez žilu. Je povolené piť len vodu bez plynu vo veľmi malých dúškoch, až do liter za deň.
2. Štvrtý deň sa do kŕmnej dávky zavádza slabý čaj bez cukru, môžete denne jesť 1-2 krutóny bieleho chleba.
3. O niečo neskôr, povolené jesť pyré polievka s malým množstvom soli, sušienky, parné omelety.
4. Neskôr, rozšírenie stravy nastane v dôsledku ryže a pohánkovej kaše varené vo vode alebo zeleninovom vývare. Môžete jesť sušený biely chlieb.
5. Od siedmeho dňa sa zavádza kaša zeleninová pyré, polievky, dusené mäso a ryby vo forme suflé.
6. Od deviateho do desiateho dňa sa dávka rozvíja v „dlhých krokoch“. Stále však chýba vyprážané, mastné jedlo, údené mäso, mastné ryby a mäso.

Tip! Je nebezpečné rozbiť diétu predpísanú lekárom. Je potrebné ho rozšíriť až po predbežnej konzultácii s prevádzkovým špecialistom.

Ako nebezpečná je operácia pankreasu?

Pankreas sa vyznačuje extrémne nepohodlným miestom na chirurgickú liečbu. Každá operácia môže spôsobiť rôzne komplikácie - krvácanie, zápal, hnisavé abscesy, uvoľňovanie enzýmov za hranicami žľazového orgánu a poškodenie okolitých tkanív. Operácia slinivky brušnej je extrémnym opatrením a vykonáva sa len vtedy, ak sa bez nej nedá robiť v otázke záchrany života pacienta.

Nevyhnutnosť a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Pankreas úzko súvisí s dvanástnikom, žlčníkom, takže ochorenia týchto orgánov tráviaceho systému môžu vyvolať podobné príznaky. Na objasnenie zdroja problémov sa vyžaduje diferenciálna diagnostika.

Nie je potrebné pre všetky choroby pankreasu operáciu. S niektorými úspešne konzervatívne metódy liečby. Existuje množstvo absolútnych a relatívnych indikácií pre operáciu pankreasu.

Chirurgická liečba vyžaduje nádory a cysty, ktoré zabraňujú odtoku glandulárnej sekrécie av niektorých prípadoch akútnej pankreatitíde. Nasledujúce ochorenia vyžadujú neodkladný zákrok chirurga:

• akútnej pankreatitídy, ktorá je sprevádzaná nekrózou (smrťou) tkanív;
• hnisavé abscesy;
• zranenia komplikované vnútorným krvácaním.

Chirurgický zákrok pri pankreatitíde môže byť tiež uskutočnený v prípade závažného chronického priebehu ochorenia, ktoré je sprevádzané silnou bolesťou.

Kamene v pankrease na prvom mieste sa snažia eliminovať konzervatívne metódy, ale ak je tvorba veľkých, najčastejšie jediným spôsobom, ako sa ich zbaviť, je chirurgický zákrok.

Pri diabete typu 2 a typu 1 sa môže vyžadovať chirurgický zákrok v prípade závažných komplikácií: problémov s cievami, nefropatie, vrátane progresívnych.

Anatomické časti pankreasu

Pankreas je klinovitý, umiestnený v hornej dutine brucha priamo za žalúdkom. Obvykle sa v štruktúre orgánu izoluje zahustená hlava, telo vo forme trojuholníkového hranolu a chvostová časť žľazy. Susedí s mnohými orgánmi (pravá oblička, nadobličky, dvanástnik, slezina, vena cava, aorta). Vzhľadom na takéto komplexné usporiadanie si chirurgia pankreasu vyžaduje od lekára najjemnejšiu prácu.

Druhy chirurgických zákrokov na pankrease

V závislosti od liečeného ochorenia existuje niekoľko možností chirurgických zákrokov:

• odstránenie mŕtveho tkaniva;
• čiastočná alebo úplná resekcia orgánu;
• odvodnenie cysty alebo abscesu;
• odstránenie cyst a kameňov, nádorov žliaz;
• transplantácie žliaz.

Intervenciu možno vykonať otvorenou metódou, keď lekár dostane prístup k operovanému orgánu cez rezy v brušnej stene av bedrovej oblasti. Taktiež sa používajú menej traumatické minimálne invazívne metódy (medzi ktoré patrí operácia prepichovania a laparoskopia), keď sa chirurgické zákroky vykonávajú cez perforácie brušnej steny.

V prítomnosti cholelitiázy môže byť operácia akútnej pankreatitídy sprevádzaná súbežnou resekciou žlčníka. Potreba chirurgického odstránenia je spôsobená skutočnosťou, že v dôsledku neprítomnosti normálneho odtoku žlč vniká do pankreatických kanálikov, žľazové tajomstvo v nich stagnuje a dochádza k zápalu. Táto situácia je nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

Bez ohľadu na spôsob operácie existuje vážne riziko komplikácií. Môže sa vyvinúť najmä zúženie žľazy v dôsledku rastu jazvového tkaniva. Po chirurgickom zákroku pri chronickej pankreatitíde, aby sa zabránilo zápalu okolitých tkanív, sa drenáž pooperačného lôžka vykonáva čo najúplnejšie, ale stále existuje riziko vzniku abscesu.

Obtiažnosť operácie

Zložitosť operácie pankreatitídy v dôsledku nedostupnosti pankreasu pre chirurga. Najčastejšie sa takéto intervencie vykonávajú z akútnych životne dôležitých dôvodov, to znamená, keď ohrozenie života pacienta prevyšuje riziká chirurgického spôsobu liečby. Nebezpečenstvom nie je len samotná operácia, ale aj zložité pooperačné obdobie.

Pooperačné obdobie

Počas prvých niekoľkých dní po chirurgickom zákroku je pacientovi intravenózne podávaný špeciálny roztok IV kvapkaním. Po troch dňoch, môžete piť, potom - jesť kaša semi-tekuté jedlo bez pridania soli, korenia a cukru.

Ak je pankreas úplne alebo čiastočne odstránený, pacient musí užívať tráviace enzýmy s jedlom.

Ústavná starostlivosť

V súvislosti s rizikom vzniku komplikácií operovaného pacienta sa prenáša na jednotku intenzívnej starostlivosti. Prvý deň po operácii sa vykonáva nepretržité monitorovanie tlaku, fyzikálno-chemických parametrov moču, hematokritu a cukru v krvi, ako aj ďalšie dôležité parametre.

Domáca liečba pod dohľadom miesta bydliska pacienta sa podľa lekára presúva po dostatočnom zotavení.

Druhý deň pacienta po operácii, v stabilnom stave, sa prevezú na chirurgické oddelenie, kde pokračuje komplexná liečba a pozorovanie predpísané lekárom. Zamestnanci poskytujú starostlivosť v súlade so závažnosťou stavu, povahou zákroku a prítomnosťou komplikácií.

Možné komplikácie

Akýkoľvek chirurgický zákrok môže mať nebezpečné následky. Častou komplikáciou po operácii pankreasu je hnisavý zápal, krvácanie. Možno vývoj diabetu, poruchy trávenia a asimilácie užitočných látok. Ďalšou možnou komplikáciou je poškodenie nervov a ciev, ktoré sa nachádzajú v blízkosti operovaného orgánu.

Diétna terapia

Diétna a terapeutická výživa zohráva dôležitú úlohu v pooperačnej rehabilitácii pacientov podstupujúcich operáciu pankreasu. Prvé dva dni, kedy sa pacientovi zobrazí pôst, tretí deň môžete prejsť na šetriacu diétu.

Prvý týždeň po operácii by mali byť konzumované dusené potraviny, potom môžete zahrnúť varené potraviny v strave. Po 7 - 10 dňoch, ak to umožňuje prevádzka, je dovolené jesť chudé mäso a ryby v malých množstvách. Mali by ste sa prísne zdržať vyprážaných, mastných a korenených jedál.

lieky

Odporúča sa užívať lieky obsahujúce enzýmy alebo prispievať k ich rozvoju. Takéto lieky pomáhajú zlepšovať fungovanie tráviaceho systému a znižujú riziko komplikácií. Odmietnutie užívať lieky vedie k vysokým rizikám problémov:

• zvýšená tvorba plynu;
• nadúvanie;
• hnačka a pálenie záhy.

Ak bol vykonaný transplantát orgánu, pacientovi budú predpísané lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. Je to potrebné na zabránenie odmietnutia.

Život po odstránení orgánu alebo jeho časti

Po úplnej resekcii pankreasu alebo odstránení len časti z neho môže človek žiť mnoho rokov, ak podstúpi primeranú liečbu, vezmú lieky predpísané lekárom a správne sa najedia.

Pankreas hrá dôležitú úlohu vo fungovaní ľudského tela. Zaoberá sa výrobou tráviacich enzýmov a hormónov, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov. Súčasne je možné kompenzovať hormonálne aj enzymatické funkcie správne zvolenou substitučnou liečbou.

Ak sa v dôsledku chirurgickej manipulácie uskutočnila resekcia celého orgánu alebo jeho časti, je mimoriadne dôležité pozorovať diétu (často v malých porciách) a úplne odstrániť alkoholické nápoje až do konca života. Zobrazia sa lieky obsahujúce enzým. Z dôvodu rizika diabetu je potrebné nezávisle kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Úspech rehabilitačných opatrení vo veľkej miere závisí od disciplíny pacienta. Ak budete dodržiavať všetky lekárske odporúčania, telo sa nakoniec prispôsobí novým okolnostiam, pacient sa naučí sebakontrola a regulácia a bude schopný viesť takmer známy život.

Účinky pankreatickej chirurgie

Operácie pankreasu sú komplexné a bohužiaľ sú charakterizované relatívne vysokou úmrtnosťou.

Prognóza závisí od včasnosti diagnózy a štádia ochorenia, ako aj od veku a celkového stavu pacienta. Po operácii je na zotavenie a rehabilitáciu pacienta potrebná dlhá doba.

Potreba chirurgickej liečby

Počas a po operácii spôsobuje pankreas veľa zdravotníckych pracovníkov, takže tieto operácie vykonávajú skúsení, skúsení chirurgovia a len s najprísnejšou potrebou.

Indikácie pre chirurgickú liečbu pankreasu možno považovať za také ochorenia a stavy ako:

• chronická pankreatitída s častými exacerbáciami;
• akútnej deštruktívnej pankreatitídy;
• pankreatitída, ktorá prešla do pankreatonekrózy;
• chronické a pseudocysty;
• poranenie orgánov;
• malígny novotvar.

Obtiažnosť operácie

Chirurgické odstránenie pankreasu alebo jeho časti je spojené s mnohými ťažkosťami, spôsobenými štruktúrou a umiestnením tohto orgánu a jeho fyziológiou. Žľaza má všeobecný obeh s dvanástnikom a nachádza sa v „nepohodlnom“ mieste av tesnej blízkosti týchto životne dôležitých orgánov, ako sú:

• spoločný žlčovod;
• abdominálnu aortu;
• horné a dolné duté žily;
• horná mesenterická žila a artéria;
• obličiek.

Parenchymálne tkanivo, ktoré tvorí železo, je veľmi krehké a ľahko sa poškodí a je veľmi ťažké ho zošiť, čo je spojené s takými komplikáciami pooperačného obdobia, ako je krvácanie a tvorba fistúl.

Pooperačné komplikácie

Najčastejšou komplikáciou po operácii pankreasu je akútna pooperačná pankreatitída. Známkami vývoja patologického procesu sú:

• vzhľad v epigastrickej oblasti silná bolesť;
• rýchle zhoršenie stavu na obraz šoku;
• zvýšené hladiny amylázy v moči a krvi;
• leukocytóza;
• zvýšenie telesnej teploty.

Akútna pankreatitída sa môže pozorovať u pacientov, u ktorých sa po operácii vyvinie akútna obštrukcia hlavného kanála pankreasu spôsobená opuchom pankreasu, ako aj počas manipulácie, a to ako v distálnej časti spoločného žlčového kanála, tak v sfinkteri ampulky s pečeňovým pankreasom.

Príčiny vzniku ochorenia, ako je pooperačná pankreatitída, môžu byť:

• prechod zápalového procesu do pankreasu u pacientov s peptickým vredom;
• exacerbácia latentného chronického procesu v orgáne.

• krvácanie;
• zápal pobrušnice;
• zlyhanie obličiek a pečene;
• exacerbácia diabetu;
• zlyhanie obehu;
• nekróza pankreasu.

Ústavná starostlivosť

Vzhľadom na možné komplikácie, bezprostredne po operácii, je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je mu poskytnutá individuálna starostlivosť.

Vážny stav operovaného akútneho ochorenia pankreatitídy sťažuje identifikáciu skorých pooperačných komplikácií. V tomto ohľade sa do 24 hodín po operácii vykonajú potrebné opatrenia obzvlášť starostlivo s cieľom monitorovania:

• krvný tlak;
• acidobázický stav;
• hladiny cukru v krvi;
• hematokritu;
• hodnoty celkového moču.

Odporúčané metódy monitorovania stavu pacienta počas tohto obdobia zahŕňajú aj RTG hrudníka a elektrokardiografiu.

Druhý deň po operácii pacient zvyčajne vstúpi na chirurgické oddelenie, kde dostane potrebnú starostlivosť, výživu a komplexnú liečbu, ktorá sa líši v závislosti od závažnosti operácie a prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií.

Pacient je po 1,5-2 mesiacoch po operácii prenesený do domácej liečby, počas ktorej sa jeho zažívací systém prispôsobuje svojmu novému stavu a vracia sa do normálneho fungovania.

Rehabilitácia pacienta

Morálna atmosféra, čakajúca na pacienta po prepustení, je dôležitým prvkom, ktorý urýchľuje rehabilitáciu tela po operácii. Pacient sa musí stretnúť s takýmto postojom príbuzných, ktorý mu umožní veriť v úspešnosť ďalšej liečby a vrátiť sa do normálneho života.

Prvé dni pobytu doma po operácii, pacient by mal byť zabezpečený kompletný odpočinok, s väčšinou času v posteli odpočinku. Popoludňajší spánok a diétne jedlá sú prísne vyžadované.

Po 2 týždňoch sú povolené krátke prechádzky na ulicu, pričom čas sa predlžuje. V procese zotavovania by pacient nemal byť ohromený: čítanie, jedenie, chôdza a vykonávanie uskutočniteľných povinností v domácnosti by mali byť prísne regulované a okamžite zastavené, ak sa stav pacienta zhorší.

Pooperačná liečba

Liečba po operácii pankreasu sa začína po preskúmaní anamnézy ochorenia u pacienta a porovnaní najnovších výsledkov testov a testov s výsledkami získanými pred operáciou. Tento prístup umožňuje lekárovi vyvinúť vhodnú stratégiu rehabilitačného obdobia.

Základom modernej pooperačnej komplexnej terapie je:

• diétne jedlá;
• užívanie inzulínu na reguláciu hladiny cukru v krvi;
• výživa so špeciálnymi enzýmovými doplnkami, ktoré podporujú trávenie potravín;
• dodržiavanie špeciálneho režimu šetrenia;
• terapeutické cvičenia;
• fyzioterapia.

Diétna terapia

Diétna a terapeutická výživa sú dôležitou súčasťou celého komplexu pooperačnej rehabilitácie pacientov, ktorí podstúpili odstránenie pankreasu alebo jeho časti.

Strava po resekcii tela začína 2 dni pôstu. Na tretí deň je povolené šetriť jedlo, s ktorým môžete jesť tieto produkty:

• čaj bez cukru s krekry;
• pyré polievky;
• mliečna kaša z pohánky a ryže (mlieko sa zriedi vodou);
• dusená bielkovinová omeleta (nie viac ako 1/2 vajec na deň);
• biely chlieb včera (od 6. dňa);
• 15 gramov masla denne;
• tvaroh.

Pred spaním môže pacient vypiť pohár jogurtu, ktorý sa môže pravidelne nahradiť teplou vodou a medom.

Počas prvého týždňa po operácii by sa jedlo malo dusiť, potom pacient môže jesť varené potraviny. Po 7-10 dňoch je pacientovi dovolené jesť nejaké mäso a ryby.

V tomto štádiu gastroenterológovia predpisujú jedlo vo forme prvej verzie diéty číslo 5. Po štrnástich týždňoch sa môže zvýšiť príjem kalórií v strave, a preto sa môže použiť druhá verzia stravy. Zahŕňa zlomkové a časté jedlá a úplné odmietnutie mastných, korenených a kyslých potravín, ako aj alkoholu, ktorý zabráni akýmkoľvek komplikáciám v budúcnosti.

Fyzikálna terapia

Fyzikálna terapia po chirurgickej liečbe ochorení, ako je akútna pankreatitída a iné ochorenia pankreasu, je nevyhnutnou súčasťou rehabilitačnej terapie. Telesné cvičenie, ktoré je zamerané na normalizáciu kardiovaskulárnych a respiračných činností, ako aj funkcie orgánov pohybu, musí byť nevyhnutne koordinované s ošetrujúcim lekárom. Vlastné variácie fyzickej aktivity pacientov môžu byť nebezpečné a následky sú nepredvídateľné.

Prax dokazuje, že zhoršenie pankreatického ochorenia alebo jeho recidívy po chirurgickej liečbe, komplikáciách alebo nepriaznivých výsledkoch chirurgického zákroku sú často spojené s nedodržaním nevyhnutných požiadaviek rehabilitačnej liečby, zlej viery v starostlivosť o pacientov, nedostatočnej konzistencie rehabilitačných opatrení.

výhľad

Osud pacienta po operácii pankreasu je determinovaný takými faktormi, ako je jeho predoperačný stav, spôsob operácie, kvalita lekárskych a dispenzárnych opatrení, správna výživa a aktívna pomoc samotného pacienta. Choroba alebo patologický stav, akou je akútna pankreatitída alebo cysta, o ktorej bol odstránený celý orgán alebo jeho časť, zvyčajne naďalej ovplyvňuje stav pacienta a prognózu ochorenia.

Napríklad po resekcii pankreasu pre patológiu rakoviny je vysoká pravdepodobnosť jeho recidívy a prognóza 5-ročného prežitia po takejto operácii je nižšia ako 10%. Prejav takýchto nežiaducich symptómov u takýchto pacientov je dôvodom na špeciálne vyšetrenie, aby sa vylúčila recidíva rakoviny a jej metastázy.

Dokonca aj menšie prepätia, či už fyzické alebo duševné, narušenie týchto funkcií ako lekárske procedúry a výživa, môžu nepriaznivo ovplyvniť telo pacienta. V každom prípade môžu vyvolať exacerbáciu a vážne následky v priebehu ochorenia pankreasu. Trvanie a kvalita života pacienta po operácii preto závisí od disciplíny, gramotnosti a vytrvalosti pri implementácii všetkých lekárskych predpisov a odporúčaní na realizáciu rehabilitačnej liečby.

Druhy operácií pankreasu

Operácia pankreasu je operácia so zvýšenou komplexnosťou, pretože orgán je extrémne citlivý a nie je známe, ako bude fungovať po resekcii alebo odstránení nádoru. Operácie sa vyznačujú zvýšeným rizikom úmrtia a rozvojom zdravotne ohrozujúcich komplikácií.

Je možné pracovať

Je možné a nevyhnutné vykonávať operáciu len vtedy, keď nie je možné liečiť ochorenie inými metódami, ako aj ak existuje ohrozenie života pacienta. Zásah do pankreasu vyžaduje od chirurga veľa skúseností a vysokú zručnosť. Pred jej vymenovaním je potrebné prísne určiť dôkazy.

Aké operácie sa vykonávajú na pankrease a sú nebezpečné?

Existujú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

1. Celková resekcia. Niekedy musí chirurg urobiť dôležité rozhodnutia počas zákroku. Intervencia trvá najmenej 7 hodín.
2. Medzisúčet pankreatikalektómia je čiastočné odstránenie pankreasu. Iba malá časť orgánu sa nachádza v blízkosti dvanástnika.
3. Pankreato-duodenálna resekcia je najťažšia operácia. Odstráni sa pankreas, dvanástnik, žlčník a časť žalúdka. Menovaný v prítomnosti zhubných nádorov. Vysoké riziko poranenia okolitého tkaniva, výskyt pooperačných komplikácií a smrti.

laparoskopia

Laparoskopické operácie, predtým používané výlučne na diagnostické účely, teraz umožňujú zlepšiť stav pacienta s nekrózou pankreasu a benígnymi nádormi pankreasu. Operácia má krátku dobu zotavenia, nízke riziko komplikácií. Pri použití endoskopickej metódy sa prístup k orgánu vykonáva cez malý rez a kontrola videa robí postup bezpečným a efektívnym.

Odstránenie nádoru

Eliminácia benígnych pankreatických nádorov sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

1. Begerova operácia. Prístup do tela sa vykonáva pitvaním gastrokolového väzu, po ktorom sa oddelí horná mezenterická véna. V hornej a dolnej časti pankreasu sa aplikujú retenčné stehy. Po radikálnom vyrezaní hlavy orgánu sa isthmus zdvihne a oddelí sa od hornej portálnej žily.
2. Operácia Freya je čiastočné odstránenie ventrálnej časti hlavy pankreasu s pozdĺžnou pancreatojejunostomiou.

transplantácia

Takáto operácia je predpísaná pre ťažký diabetes. Kontraindikácie sú rovnaké ako pri transplantácii iných orgánov. Pankreas na transplantáciu sa získa od mladého darcu s mozgovou smrťou. Takáto operácia je spojená s vysokým rizikom odmietnutia transplantovaného orgánu, preto sa uskutočňuje na pozadí imunosupresívnej terapie. Pri absencii komplikácií je metabolizmus normalizovaný, potreba podávania inzulínu zmizne.

Odstránenie celého orgánu

Celková resekcia je indikovaná pre ochorenia zahŕňajúce nekrózu tkanivového tkaniva. Operácia je menovaná až po dôkladnom vyšetrení tela v prítomnosti absolútnych indikácií. Po úplnom odstránení pankreasu bude pacient potrebovať celoživotný príjem enzýmu, príjem inzulínu, dodržiavanie špeciálnej diéty, pravidelné návštevy endokrinológa.

Abdominizatsiya

Tento spôsob zahŕňa odstránenie pankreasu v brušnej dutine. Používa sa na ochorenia zahŕňajúce nekrózu pankreasu bez roztavenia tkanív a tvorby dutín.

Počas operácie sa peritoneum odreže, orgán sa oddelí od okolitých tkanív a posunie sa smerom k zadnej časti omentum. Po abdominizácii sa zastaví tvorba zápalového exsudátu, toxických produktov rozkladu a pankreatickej šťavy v retroperitoneálnom priestore.

stentu

Chirurgia je účinný spôsob, ako sa zbaviť obštrukčnej žltačky. Líši sa v nízkom riziku vzniku komplikácií a jednoduchosti vykonávania. Stentovanie pankreatického kanálika sa vykonáva endoskopicky. Počas prevádzky je nainštalovaná kovová protéza, pokrytá antibakteriálnym povlakom. To znižuje riziko obštrukcie stentu a infekcie.

kanalizácie

Podobný postup sa vykonáva v prípade vzniku nebezpečných následkov po priamom zásahu. Široké používanie drenáže v dôsledku vysokého rizika špecifických komplikácií v skorom pooperačnom období. Hlavnými úlohami operácie sú včasná a úplná eliminácia zápalového exsudátu, eliminácia hnisavých ložísk.

Indikácie pre

Dôvody na vymenovanie pankreatickej chirurgie:

• akútnej pankreatitídy sprevádzanej rozpadom tkaniva;
• rozvoj peritonitídy;
• patologické procesy sprevádzané hnisaním;
• abscesy;
• cysta, ktorej rast vedie k výskytu výrazného syndrómu bolesti;
• benígne a malígne nádory;
• blokovanie žlčovodu tela;
• nekróza pankreasu.

výcvik

Príprava na operáciu zahŕňa také činnosti ako: t

1. Vyšetrenie pacienta. Niekoľko dní pred operáciou sa vykoná EKG, RTG hrudníka, kompletný krvný obraz, ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, CT a MRI.
2. Zrušenie niektorých liekov, ako sú antikoagulanciá.
3. Dodržiavanie osobitnej diéty. Z jedla úplne odmietnuť 24-48 hodín pred operáciou. To znižuje pravdepodobnosť komplikácií spojených s prenikaním intestinálneho obsahu do brušnej dutiny.
4. Nastavenie očistnej klystír.
5. Premedikácie. Pacientovi sa podávajú lieky, ktoré uľahčujú vstup do anestézie, odstraňujú pocit strachu a znižujú aktivitu žliaz.

Operácia pankreasu

Približný chirurgický postup zahŕňa nasledujúce položky:

• stagingová anestézia, zavedenie svalových relaxancií;
• získanie prístupu k pankreasu;
• prehliadka tela;
• odstránenie tekutiny z vaku, ktorý oddeľuje pankreas od žalúdka;
• odstránenie povrchových medzier;
• vyrezanie a upchanie hematómov;
• zošívanie poškodeného tkaniva a orgánov;
• odstránenie časti chvosta alebo hlavy segmentom dvanástnika v prítomnosti benígnych nádorov;
• odvodňovacie zariadenia;
• vrstvené prešívacie tkaniny;
• uloženie sterilných obväzov.

Trvanie operácie závisí od dôvodu, ktorý sa stal indikáciou pre jej realizáciu, a je 4-10 hodín.

Náklady na

Orientačné ceny chirurgických zákrokov v pankrease:

• resekcia hlavy - 30-130 tisíc rubľov;
• celková pankreatikumektómia - 45-270 tisíc rubľov;
• celková duodenopancreatectomy - 50,5-230 tisíc rubľov;
• stentovanie kanála pankreasu - 3-44 tisíc rubľov;
• endoskopické odstránenie benígnych pankreatických nádorov - 17-407 tisíc rubľov.

Pooperačné obdobie

Pooperačné zotavenie pacienta zahŕňa nasledujúce činnosti: t

1. Zostaňte na jednotke intenzívnej starostlivosti. Stupeň trvá 24 hodín a zahŕňa monitorovanie životne dôležitých telesných indikátorov: krvný tlak, hladinu glukózy v krvi, telesnú teplotu.
2. Presun na chirurgické oddelenie. Trvanie hospitalizácie je 30-60 dní. Počas tejto doby sa telo prispôsobí a začne fungovať normálne.
3. Pooperačná terapia. Zahŕňa lekársku stravu, normalizáciu hladín glukózy v krvi, užívanie enzýmových prípravkov, fyzioterapiu.
4. Súlad s pokojovým lôžkom, organizácia optimálneho denného režimu po prepustení z nemocnice.

diéta

Princípy diétnej terapie po operácii pankreasu:

1. Dodržiavanie frekvencie stravovania. Jedia aspoň 5-6 krát denne.
2. Obmedzenie množstva spotrebovaných výrobkov. Dávka by nemala prekročiť 300 g, najmä v prvých mesiacoch po operácii.
3. Spotreba dostatočného množstva vody. Je nevyhnutné na odstránenie toxínov a udržiavanie normálneho stavu krvi.
4. Súlad so zoznamom povolených a zakázaných výrobkov. Odpad z alkoholu, sýtené nápoje, cukrovinky, čokoláda, káva, konzervované potraviny, klobásy.

Komplikácie po operácii

Najčastejšie účinky pankreatickej chirurgie sú:

• masívne vnútorné krvácanie;
• trombóza;
• horúčka;
• poruchy trávenia (nevoľnosť a vracanie, zápcha, striedanie hnačky);
• prístup bakteriálnych infekcií;
• tvorba fistúl a abscesov;
• zápal pobrušnice;
• syndróm akútnej bolesti;
• rozvoj šoku;
• exacerbácia diabetu;
• nekróza tkanív tela po resekcii;
• poruchy obehového systému.

Prognóza života

Trvanie a kvalita života pacienta závisí od celkového stavu tela, typu vykonanej operácie a dodržiavania pokynov lekára počas obdobia zotavenia.

Vysoká miera úmrtnosti má resekciu pankreasu a duodena.

Resekcia žliaz pri onkologických ochoreniach je spojená so zvýšeným rizikom relapsu. Priemerné prežitie 5 rokov po takejto operácii nepresahuje 10%. Pacient má po resekcii hlavy alebo chvosta orgánu akútnu pankreatitídu alebo benígne nádory možnosť vrátiť sa do normálu.

Recenzia chirurgie pankreasu

Polina, 30 rokov, Kyjev: „Pred 2 rokmi mala operáciu na odstránenie tela a chvosta pankreasu. Lekári hodnotili šance na prežitie ako minimálne. Veľkosť zostávajúcej časti tela nepresahuje 4 cm, nemocnica musela stráviť 2 mesiace injekčne podávané antibakteriálne a analgetické lieky, enzýmy. Po niekoľkých mesiacoch sa môj stav zlepšil, ale hmotnosť sa nedala získať. Sledujem prísnu diétu a užívam lieky. “

Alexander, 38, Chita: „Lekári počas troch rokov trápili bolesti v epigastrickom regióne a robili rôzne diagnózy. V roku 2014 nastúpil na chirurgické oddelenie vo vážnom stave, kde mal resekciu hlavy pankreasu. Obnova bola ťažká, za 2 mesiace som stratil 30 kg. Bol som na prísnej diéte už 3 roky, moja váha sa postupne zvyšuje. “