Črevo je plné a nie je nutkanie

Normálna frekvencia pohybov čriev sa považuje za 1-2 krát denne až 2-3 dni. Z rôznych dôvodov sa však tieto čísla menia. Odchýlky od tejto normy sú hnačka a zápcha. V niektorých typoch zápchy nie sú žiadne túžby vyprázdniť, čo je charakteristické najmä pre atopické typy zápchy.

Prečo nie je nutkanie defekovať?

Dieťa nemá nutkanie na defekáciu.

U detí sú črevné problémy a nerozvinutý tráviaci systém najčastejšími príčinami zápchy. Vo väčšine prípadov vedie nesprávna strava malých detí alebo dojčiacich matiek k takýmto výsledkom. Deti, ktoré sú kŕmené fľašou, môžu trpieť zápchou spôsobenou nesprávnym riedením zmesi, príliš prudkou zmenou, nedostatkom vody v tele. Tiež príčiny problémov s predsedom môže byť nesprávne alebo neskoré zavedenie do stravy niektorých výrobkov.

Zápcha sa často vyskytuje u detí počas prerezávania zubov, pri liečbe rôznych ochorení pomocou antibiotík, pri užívaní doplnkov Akvadetrima alebo železných doplnkov.

Príznaky zápchy u dieťaťa, charakterizované absenciou nutkania na defekáciu, sú: nadúvanie, bolesť a nepohodlie v bruchu, zlá chuť do jedla a tak ďalej. Teplota v takýchto prípadoch spravidla zostáva v normálnom rozsahu.

Prečo nie je nutkanie defekovať u dospelého

Dôvody, pre ktoré dospelí nemajú nutkanie na defekáciu, môžu byť tieto faktory:

• nevhodná výživa. Tento dôvod je najbežnejší. Zápcha sa často vyskytuje, keď je nedostatok potravy, nedostatok vody v tele alebo diéta s prevahou tukových potravín a nedostatok rastlinných vlákien;
• ignorovanie nutkania defekovať;
• narušenie normálnych hormonálnych hladín. S abnormalitami štítnej žľazy, cukrovkou a inými hormonálnymi problémami sa môže vyvinúť zápcha;
• zneužívania preháňadiel. Ak osoba trvá takéto prostriedky na dlhú dobu, môže sa zhoršiť jej vlastný pohyb čriev, čo môže viesť k zápche;
• patológie nervového alebo tráviaceho systému;
• mechanické prekážky v črevách. Môžu to byť nádory, zrasty alebo jazvy;
• užívanie určitých liekov: lieky proti bolesti, doplnky železa, sedatíva a iné lieky.

Žiadna nutkanie na defekáciu po pôrode

Popôrodná zápcha je často spojená s poklesom peristaltických pohybov čriev, oslabením svalov po tehotenstve a pôrode, sedavým životným štýlom, ako aj prestávkami a stehmi, ktoré vznikli počas pôrodu. Okrem toho existujú psychologické dôvody pre rozvoj takéhoto štátu. Príznaky tohto stavu sú: abdominálne kŕče, nedostatok pohybov čriev a nutkanie na to, podráždenosť, problémy so spánkom, príznaky intoxikácie, bolesti hlavy a ďalšie.

V takýchto prípadoch by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste určili faktory, ktoré viedli k rozvoju zápchy, a zvoliť si liečbu, ktorá im pomôže vyrovnať sa s nimi.

Žiadne nutkanie na defekáciu kvôli nervom

Zápcha sa často vyskytuje v nervovom systéme. To môže byť spôsobené neschopnosťou zmeniť súčasnú nepríjemnú situáciu, podvedomý strach, stres a iné podobné príčiny. Psychologická zápcha sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí. Je veľmi ťažké sa ich zbaviť, pretože eliminácia vonkajších prejavov nevedie k úplnej korekcii situácie a problémy s defekáciou sa po čase opakujú. Ak chcete bojovať proti tomuto problému, mali by ste sa pokúsiť odstrániť stres a nepríjemné situácie, jesť správne, piť dostatok vody a udržiavať fyzickú aktivitu.

Nie je nutkanie defekovať, čo robiť?

Ak je nutkanie defekovať chýba, ale existujú príznaky intoxikácie, potom by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. Núdzovým opatrením pomoci v takýchto situáciách je výplach žalúdka pomocou pohára Esmarch. Doma, tento postup je pomerne ťažké vykonávať, takže si môžete urobiť jednoduchý klystír so zvýšeným objemom vody. Je žiaduce pridať malé množstvo ricínového oleja do kvapaliny, ktorá má laxatívny účinok. Po vyriešení problému so stoličkou by sa mali prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo opakovaniu tejto situácie. Ak sa zápcha objaví znova, potom sa musíte poradiť s lekárom.

Žiadne nutkanie na defekáciu: liečba

Liečba zápchy zahŕňa niekoľko dôležitých bodov:

1. Správna výživa. Strava v takýchto prípadoch nie je príliš prísna. Znamená to prítomnosť v dennom menu čerstvého ovocia a zeleniny, obilnín, okrem ryže, mliečnych výrobkov. Tuky, údené a vyprážané potraviny sú vylúčené zo stravy.
2. Ak je nutkanie na dlhú dobu vynechať, musíte venovať pozornosť iným príznakom. Takéto prejavy ako bolesť brucha, ťažký opuch, slabosť, bledosť kože a slizníc sú považované za nebezpečné. V takýchto prípadoch je potrebná okamžitá lekárska pomoc.
3. Dôvodom nedostatku nutkania môže byť nedostatok pečeňových enzýmov. V takýchto prípadoch sú pacientom predpísané choleretické lieky.
4. Miestne laxatíva ako Bisacodyl, Microlax, glycerín čapíky a iné môžu byť tiež predpísané.

Čo robiť, ak nie je nutkanie vyprázdniť

Mnohí ľudia vedia, že normálna frekvencia pohybov čriev je 1 krát denne. To dokazuje dobrú prácu tráviaceho systému. Je tiež dôležité venovať pozornosť konzistencii výkalov. Uvoľnená stolica môže signalizovať infekciu alebo otravu.

Častým problémom je zápcha. Rôzne formy tohto stavu sú charakterizované ich symptómami. S jeho spastickou formou je črevo v dobrom stave, čo vyvoláva túžbu vyprázdniť ho. V niektorých prípadoch je nutkanie úplne vyprázdniť. Tento stav možno pozorovať pri atonickej zápche.

Úprava stravy

Akýkoľvek typ zápchy môže byť vyvolaný nezdravou stravou, preto je obzvlášť dôležité správne formulovať diétu. To normalizuje prácu celého gastrointestinálneho traktu.

Diéta na zápchu nie je striktná. Základným pravidlom je denná spotreba ovocia a zeleniny. Na obnovenie normálnej frekvencie pohybov čriev telo potrebuje vlákninu. Ďalším zdrojom tejto látky sú obilniny. Môžete bezpečne jesť akúkoľvek kašu, s výnimkou ryže. Táto tráva má schopnosť fixovať stoličku. Odvar z ryže - populárny ľudový liek na liečbu hnačky.

Aby sa zabránilo zápche, je lepšie odmietnuť ťažké jedlo, ktoré trvá veľa času a energie stráviť. Tieto jedlá sú údené mäso, rovnako ako všetky tuky a vyprážané.

V ponuke musia byť zahrnuté kvasené mliečne výrobky. Stimulujú rast prospešnej mikroflóry v čreve. Poskytuje normálne trávenie a vynikajúcu prevenciu dysbakteriózy.

Nutkanie na defekáciu môže chýbať kvôli dlhšiemu pôstu, ktorý je spojený s malým množstvom strávenej potravy v čreve. Tento stav nevyžaduje lekársku starostlivosť, stačí upraviť frekvenciu jedál.

Liečebná taktika

S dlhou absenciou nutkania na defekáciu je potrebné venovať pozornosť všeobecnému zdravotnému stavu. Symptómy úzkosti sú:

• nadúvanie;
• bolesť;
• tvorba plynu;
• bledosť kože;
• slabosť.

Tieto príznaky signalizujú akumuláciu výkalov v čreve. Tento stav je nebezpečný tým, že sa v tráviacom systéme vyvíjajú procesy fermentácie a rozkladu. Toxíny uvoľnené týmto jedom telo. Je dôležité upraviť črevá v čase.

Neodporúča sa samostatne vykonávať opatrenia na vyprázdnenie čreva. Najlepšie je poradiť sa s lekárom. Terapeut, ak je to potrebné, sa obráti na gastroenterológa, aby zistil, či existujú vnútorné patologické stavy zažívacích orgánov.

Nedostatok nutkania na defekáciu môže byť spôsobený nedostatočným vylučovaním žlče pečeňou. Z tohto dôvodu je narušený proces štiepenia živín v dvanástniku. V tomto prípade sa odporúča užívať lieky, ktoré zvyšujú sekréciu. Allohol má choleretický účinok. Gastroenterológovia často odporúčajú tieto pilulky na chronickú zápchu atonickej formy.

Ak testy ukážu, že pečeň funguje hladko, odporúčajú sa účinné laxatíva, ktoré pomôžu normalizovať črevnú motilitu.

Miestne preháňadlá

Jedným z najúčinnejších liekov na zápchu sú dráždivé laxatíva. Zvyčajne ide o lokálne akčné produkty, ktoré pôsobia priamo v konečníku. Účinné látky dráždia receptory slizníc. V dôsledku toho sa peristaltika zvyšuje, čo spôsobuje pohyb čriev.

Lekárne ponúkajú široký výber dráždivých látok. Najlepšia voľba bude vyzdvihnúť lekára. Existujú:

1. Glycerínové sviečky. Tento nástroj je tradične považovaný za jeden z najbezpečnejších. Liek je povolený novorodencom a tehotným ženám. Glycerínové čapíky sa vložia do konečníka. Glycerol sa pomaly rozpúšťa vplyvom tepla a vyvoláva redukciu hladkého svalstva.
2. Bisacodyl. Čípky pôsobia podobne ako čípky glycerínu, ale tento liek by sa nemal používať počas tehotenstva kvôli nebezpečenstvu zvýšenia tonusu maternice.
3. Microlax. To je populárny liek s množstvom pozitívnych recenzií. Je cenený pre komplexné konanie. Nástroj je riešením na rektálne podanie. Kvapalina súčasne dráždi črevá a zjemňuje výkaly.

Hlavnou výhodou laxatív lokálneho pôsobenia je rýchly výskyt výsledku. Prvá nutkanie na defekáciu sa objaví v priebehu jednej hodiny. Úplné črevné vyprázdnenie nastáva za 6-8 hodín.

Lekári varujú, že dráždivé látky sa nemôžu používať neustále. Je návyková. V budúcnosti črevá stráca schopnosť uzatvárať zmluvy, a človek trpiaci zápchou nemôže robiť bez potrebných liekov.

Perorálne laxatíva

Najbezpečnejšie lieky, ktoré spôsobujú defekáciu, sú sirupy na báze laktulózy. Suspenzia sa užíva perorálne v dávke, ktorú určí lekár. Záleží na veku pacienta a hmotnosti jeho tela. Defekácia nastáva v dôsledku riedenia fekálnej hmoty. Laktulóza prechádza zažívacím traktom a začína pracovať priamo v čreve, takže účinok sa zvyčajne nevyskytuje okamžite.

Existuje iný spôsob, ako spôsobiť defekáciu v neprítomnosti túžby po nej. Niekedy je opodstatnené užívať tzv. Črevné výplne. Sú to laxatíva, ktoré zvyšujú objem fekálnych hmôt. V dôsledku toho sa stimuluje peristaltika a dochádza k defekácii.

Črevné výplne môžu byť prírodného aj chemického pôvodu. Môžu to byť polysacharidy na báze metylcelulózy alebo prírodné polysacharidy. Semená jabĺk, agar-agar majú laxatívny účinok.

Pri konzumácii laxatív, ktoré zaplňujú črevá, musíte piť veľa tekutín. V opačnom prípade látky nebudú schopné zvýšiť svoj vlastný objem. Takéto lieky nie sú návykové, ale účinok neprichádza okamžite. Od užívania lieku až po vyprázdňovanie trvá približne 12 hodín.

Núdzová pomoc

Ak nie je nutkanie na defekáciu, ale existujú známky intoxikácie, musíte konať rýchlo. Najlepšie je ísť do nemocnice, kde pacient očistí črevá s pohárom Esmarch. Toto je núdzové opatrenie, ktoré vám umožní čo najrýchlejšie vyriešiť problém zápchy. Počas procedúry sa konečník naplní vodou. V priebehu niekoľkých minút po manipulácii prichádza akt defekácie.

Doma, aby sa kompletný klystír bez pomoci je ťažké, takže zvyčajne použiť injekčnú striekačku s vhodným objemom. Špička sa môže mazať vazelínou, aby sa znížilo nepohodlie pri injekčnom podaní. Je možné vyplniť gumovú hrušku nielen vodou. Na zlepšenie účinku sa do kvapaliny pridáva ricínový olej, ktorý sa považuje za prírodné preháňadlo.

Zápcha - nebezpečný stav, sprevádzaný nepohodlím. Absencia nutkania na defekáciu neznamená, že to nie je nevyhnutné. Zvyšky strávenej potravy by sa mali z tela pravidelne odstraňovať. Aby nedochádzalo k problémom s trávením, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia. Správna výživa a aktívny životný štýl pomôžu zabrániť vzniku atonickej zápchy.

Čo robiť, ak nie je nutkanie vyprázdniť

Dnes majú pacienti často sťažnosti na nedostatok defekácie. Je diagnostikovaný veľký počet príčin, ktoré môžu viesť k tomuto patologickému stavu, ktorý vyžaduje liečbu. Pacienti musia vedieť, ako spôsobiť nutkanie na defekáciu, v akých situáciách sa dá liečiť doma, a v ktorých by sa mal poradiť s lekárom.

Dôvody pre nedostatok túžby defekovať

Neexistencia tohto procesu vyvoláva mnoho faktorov. Ak nie je nutkanie defekovať, dôvody sú často nasledovné:

1. Veľmi dôležitá je strava pacienta. Ak pacient konzumuje malé množstvo potravín bohatých na vlákninu, vypije málo vody, potom je tu vysoké riziko zápchy.
2. Podobný stav sa vyvíja, ak osoba ignoruje nutkanie vykonávať pohyb čriev. Keď sa to stane neustále, po chvíli zmizne.
3. Lieky môžu spôsobiť patológiu, najmä laxatíva. Pravidelné používanie bude mať za následok, že pacient nebude schopný bez defektu vôbec bez pomoci.
4. Prítomnosť sprievodných patológií endokrinných orgánov (diabetes mellitus, dysfunkcia štítnej žľazy), tráviaceho ústrojenstva (divertikulóza, adhézie po chirurgických zákrokoch a zápalových procesov) a nervového systému (ťažké stresové situácie).
5. Nádorové procesy vytvárajú prekážky pre prechod fekálnych hmôt, čo vedie k absencii nutkania na defekáciu.
6. U žien sa podobné sťažnosti objavujú po pôrode kvôli slabej črevnej motilite, fyzickej nečinnosti.

Ako vidíte, dôvody nedostatku túžby po defekácii sú rôzne. Pre lekára je dôležité stanoviť hlavný provokatívny faktor pre predpisovanie účinnej liečby.

Čo urobiť pre obnovenie reflexu na defekáciu

Je dôležité, aby pacienti vedeli, čo robiť, ak nie je nutkanie na pohyb čriev. So zápchou, ktorá trvá 2-3 dni, stačí upraviť diétu. Musíte jesť v malých porciách, 5 krát denne. Menu by malo obsahovať čerstvú zeleninu a ovocie (obzvlášť účinná je repa a tekvica), sušené ovocie (slivky). Užitočné sú rôzne obilniny (okrem ryže), bujóny, mliečne výrobky (ryazhenka, kefír).

Malo by to byť v čase obnovy stolice opustiť jablká, hrušky, kapusta, zemiaky, akékoľvek ťažké jedlo. Ak pacient chce mäsové výrobky, je lepšie jesť hydinu a ryby.

Je potrebné poznamenať, že množstvo spotrebovanej vody by malo byť aspoň 2 litre za deň.

Medzi liekmi môžu byť preháňadlá na báze laktulózy. Prispievajú k zmäkčeniu fekálnych hmôt, uľahčujú ich priechod v črevnom lúmene, majú skôr mierny účinok.

Slúži na volanie akt defekácie rektálne sviečky. Jeden z najúčinnejších a najbezpečnejších čípkov na báze glycerínu. Sú dokonca predpísané deťom a tehotným ženám. Používajú sa aj sviečky Microlax, ktoré sa vyznačujú účinným a miernym účinkom.

Je možné vziať liek Bisacodil (v čapíky a tablety), ale tento liek má veľké množstvo kontraindikácií, nemôže byť používaný často. Bisacodyl nie je indikovaný pre tehotné ženy a deti.

Keď dostanete vyššie uvedené lieky, črevo sa úplne odstráni do 6-12 hodín.

Lekári tiež predpisujú choleretické lieky, ktoré pomáhajú normalizovať procesy trávenia a defekácie. Často sa používa - Allohol, Hofitol, rastlinné poplatky.

Na tieto účely sa odporúča užívať lieky Bioflor alebo Bifidumbakterin, ktoré prispievajú k kolonizácii črevnej sliznice baktériami na trávenie potravy.

Lieky sa predpisujú v prípadoch, keď bol pacient na diéte a po pôrode.

Ak tieto techniky nemajú žiadny účinok, môžete vykonať očistnú klystír. Koná sa doma a z hľadiska zdravotníckych zariadení.

Je lepšie obrátiť sa na kliniku alebo nemocnicu, pretože postup bude vykonaný kvalitatívne av plnej miere. Pomocou hrnčeka Esmarkh lekár vyplní črevá vodou.

Pacient leží na boku, kým sa nutkanie na defekáciu. Zvyčajne trvá 3 až 5 minút.

Prečo je to nebezpečné

Nedostatok nutkania na dlhú dobu vyprázdňovania môže viesť k nežiaducim následkom. Pacienti utrpia všeobecnú pohodu. Pacienti majú problémy s nadúvaním (nadúvanie a zvýšená tvorba plynu), syndrómom bolesti rôznej intenzity, všeobecnou slabosťou. Koža je bledá.

Akumulácia fekálnych hmôt vedie k absorpcii toxických látok cez črevnú sliznicu, ktorá vyvoláva zvýšenie telesnej teploty, bolesti hlavy.

V lúmene čreva sa diagnostikuje kvasenie a hnilobenie nestrávených zvyškov potravín, čo je tiež nebezpečné.

Pri absencii včasnej liečby je riziko črevnej obštrukcie vysoké.

V takýchto situáciách potrebuje pacient na operáciu neodkladnú hospitalizáciu. Ak sa tak nestane, existuje vysoké riziko úmrtia.

záver

Lekár by mal presne pochopiť, prečo nie je nutná defekcia u dospelého. Existuje mnoho dôvodov, preto je dôležité presne určiť správnu stratégiu liečby.

Pacienti by si mali pamätať na to, že pri ignorovaní alarmujúcich príznakov vždy existuje riziko závažných komplikácií, ktoré si môžu vyžadovať neodkladnú liečbu. Z týchto dôvodov je dôležité, aby pacienti včas konzultovali s lekárom o liečbe patológie.

Žiadna defekácia 5 dní. Žiadne nutkanie na stolicu, zápcha

Táto liečba pomáha obnoviť nutkanie na defekáciu. Časté nutkanie na defekáciu v medicíne sa nazýva tenesmus. Keď človek chce vyprázdniť črevá, má nutkanie vyprázdniť.

Často som mal zápchu, ale vždy boli nutkania, hoci nie každý deň. Od septembra úplne zmizla nutkanie. Ako zmizli nutkania, pokračovala diéta (to znamená nič múky a mäsa, len zelenina, ovocie a obilniny). Takže problém nie je v nesprávnej strave.

Štatistiky ukazujú, že drvivá väčšina ľudí má nutkanie na stoličku ráno - medzi 7. a 9. hodinou miestneho času, a oveľa menej často večer - medzi 19 a 23 hodinou. Keď sa stratí reflex na vyprázdnenie v rovnakom čase dňa, je potrebné nasmerovať hlavné úsilie na jeho obnovu, čo často nie je ľahká úloha.

Žiadne nutkanie na defekáciu

Brušná masáž rukami, rytmické kreslenie análneho otvoru, tlak na oblasť medzi kostrčou a konečníkom tiež napomáha pohybu čriev.

Nutkanie na defekáciu nastáva, keď výkaly, ktoré sa dostanú do konečníka, natiahnu a dráždia receptory (nervové zakončenia) v sliznici. Dysfunkcia svalov panvového dna - rektéla, prolaps konečníka, porušenie fyziologického aktu defekácie.

Nesprávny čas alebo podmienky na defekáciu. V prípadoch, keď sa obnovenie pravidelných pohybov čriev nedosiahne zmenou životného štýlu a stravy, ďalšou možnosťou liečby sú zvyčajne preháňadlá. Reflexe defekácie oslabujú a citlivosť konečníka sa znižuje: seniori často necítia naplnenie konečníka a necítia nutkanie na defekáciu.

Sú situácie, keď sú tieto nutkania nepravdivé. To sa deje v dôsledku toho, že črevné svaly konvulzívne sťahujú a spôsobujú bolesť. U ľudí s vážnou črevnou infekciou môže byť nutkanie na stolicu nepravdivé.

Ako obnoviť defekáciu pri zápche

Časté nutkanie na defekáciu sprevádzané konvulzívnou kontrakciou zvierača a konečníka. Pretože v rovnakom čase je konečník najčastejšie prázdny, nenastáva akt defekácie.

PROCTOLOG81.RU / Koloproktológia (proktológia). Liečbu. / žiadne nutkanie k stoličke

Tento stabilný súbor funkčných porúch je sprevádzaný bolesťou brucha, nepohodlím, plynatosťou a častým nutkaním na defekáciu. S IBS sa brucho zväčšuje a proces pohybov čriev sa mení, to znamená, že so silným nutkaním na pohyb čriev zostáva pocit, že črevo nie je úplne prázdne.

Choroby, ktoré majú príznak, žiadne nutkanie k stoličke.

Indikácie pre použitie Aplikované s chronickou hepatitídou, cholangitídou, cholecystitídou a obvyklou zápchou spojenou s črevnou atóniou. Dávkovanie a spôsob podávania 2 tablety 3 krát denne po jedle. Priebeh liečby je 3-4 týždne.

Je to trochu podobné mukofalk, ktorý som zvykla piť s jednoduchou zápchou (potom mi pomohol, ale teraz ani on ani fytomucil pomáha).

Prečo nie je nutkanie na defekáciu ?, Neustále používať laxatíva a klystír

Poruchy hypermotoru pri zápche sú častejšie ako hypomotor.

Rozpor s činom defekácie

Porušenie motorickej funkcie čreva, ktoré prispieva k vzniku zápchy, môže byť spôsobené mnohými dôvodmi. Pri ochoreniach žliaz s vnútornou sekréciou (štítnej žľazy, nadobličiek atď.) Sa môže vyskytnúť zápcha v dôsledku zvýšenia alebo oslabenia hormonálneho účinku na pohyb čriev.

Mali by sme sa tiež zaoberať liekmi, ktoré môžu spôsobiť zápchu, najmä pri dlhodobom užívaní. Príčinou zápchy je často zápalové ochorenie čriev.

Existujú dva hlavné mechanizmy pre rozvoj chronickej zápchy - dyskinéza hrubého čreva a porušovanie zákona defekácie (dyschezia).

Liečba chronickej zápchy vyžaduje značné úsilie, predovšetkým od samotného pacienta. Používa sa ako východiskový prostriedok pri liečbe zápchy, je možné každodenné užívanie, vrátane. počas tehotenstva.

Tieto laxatíva môžu byť použité na liečbu epizodickej (ne-chronickej) zápchy, pretože sú viac návykové ako všetky ostatné skupiny liekov.

Preto je v starobe potrebný väčší objem naplnenia konečníka, aby sa nutkanie vyprázdnilo. Proktitída alebo zápal rekta sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia jeho sliznice, napríklad počas klystýru.

Posledných 1,5 mesiaca som stratil nutkanie na pohyb čriev, chodím na toaletu každé 4-5 dní s laxatívami. S vekom sa znižuje citlivosť receptorov konečníka a vyžaduje sa väčší tlak na vyvolanie nutkania na defekáciu.

Zápcha - u väčšiny pacientov ide o dysfunkciu čriev, ktorá sa vyznačuje dlhšími intervalmi v porovnaní s normou, intervalmi medzi pohybmi čriev, ťažkými pohybmi čriev, nedostatočným vyprázdňovaním čriev a zhrubnutím stolice.

Prezentácia tohto spoločného problému je však veľmi vágna a môže sa líšiť od pacienta k pacientovi a dokonca aj medzi lekármi rôznych špecialít.

Preto sa v modernej gastroenterológii a coloproctológii používa špeciálna diagnostická škála pre funkčnú zápchu. Môžete diagnostikovať chronickú zápchu, ak sa príznaky pozorujú najmenej šesť mesiacov a za posledné tri mesiace sa u pacienta vyskytli aspoň dve z nasledujúcich situácií:

Viac ako 25% pohybov čriev je sprevádzaných napínaním;

Tvrdá stolica vo viac ako 25% stolice;

Pocit neúplných pohybov čriev vo viac ako 25% pohybov čriev;

Potreba manuálnych dávok na zmiernenie pohybu čriev vo viac ako 25% pohybov čriev;

Vnímanie blokády / obštrukcie v rektálnej alebo zadnej oblasti prechádzajúcej cez viac ako 25% pohybov čriev;

Menej ako tri stolice za týždeň.

Až donedávna sa verilo, že chronická zápcha postihuje v priemere približne 12% dospelej populácie na celom svete. Podľa niektorých údajov sa dnes iba vo Veľkej Británii viac ako 50% obyvateľstva považuje za zápchu; v Nemecku je tento počet 30% a vo Francúzsku približne 20%. V Rusku sa podľa jednej štúdie 34,3% obyvateľov sťažuje na zápchu.

Rozlišujú sa dve hlavné formy zápchy: zápcha spôsobená pomalým pohybom obsahu cez hrubé črevo (zhoršená črevná motorická funkcia - dyskinéza, hypomotor a hypermotor, ako aj mechanické prekážky v čreve) a zápcha spojená so zhoršenou rektálnou funkciou alebo análny sfinkter alebo obštrukčná defekácia Veľmi často sa vyskytuje problém u žien, ktoré porodili vo veku nad 50 rokov, keď sa hormonálne zmeny menia po menopauze, ovplyvňujú štruktúru a elasticitu. Yelnia tkaniva, čo vedie k zníženiu tónom panvových dna.Patologicheskie procesov v oblasti konečníka s bolesťou pri defekácii (hemoroidy, análne trhliny, análny vred lézií u Crohnovej choroby, rakoviny hrubého čreva), tiež spôsobiť "núteného" zápcha.

Podrobnejšie určiť prítomnosť zápchy a objasniť diagnózu môže len lekár-coloproctologist špecializujúca sa na problémy panvového dna.

Aké sú najčastejšie príčiny zápchy?

Chyby v potrave: diéta s vysokým obsahom živočíšnych tukov (mäso, mliečne výrobky, vajcia), rafinovaný cukor, vysoko stráviteľné sacharidy (vdolky, výrobky z múky) a nízka obsah vlákniny, najmä nerozpustnej vlákniny;

Úmyselné oneskorenie defekácie (odloženie odchodu na toaletu "na prvú žiadosť čreva", nemožnosť okamžite ísť na záchod kvôli nedostatku úlovku);

„Zápcha cestujúcich“ spojená so zmenou povahy potravín a vody;

Hormonálne vyvolaná dysfunkcia čreva spojená s tehotenstvom a starobou;

Zneužívanie preháňadiel. Časté užívanie preháňadiel môže viesť k závislosti od nich, čo si vyžaduje zvýšenie dávky, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju „lenivého čreva“, ktoré sa stáva neschopným pracovať nezávisle;

Análne trhliny a hemoroidy spôsobujúce bolesť pri defekácii;

Syndróm dráždivého čreva (syndróm spastického hrubého čreva), pri ktorom je narušená rovnováha biologicky aktívnych látok, ktoré regulujú črevnú motilitu (tzv. Primárna dyskinéza hrubého čreva);

Mechanické prekážky prechodu črevného obsahu (jazvy, zúženie črevného lúmenu, nádory, divertikuly, cudzie telá čreva;

Lieky: niektoré analgetiká, antacidá obsahujúce hliník, antispasmodiká, antidepresíva, sedatíva, prípravky železa, antikonvulzíva, blokátory kalciových kanálov;

Neurologické ochorenia (parkinsonizmus, skleróza multiplex, ischemická cievna mozgová príhoda);

Nútený odpočinok u pacientov so sprievodnými ochoreniami.

Zistiť skutočnú prítomnosť zápchy, pochopiť príčiny jej výskytu u konkrétneho pacienta, len lekár si môže vybrať správnu taktiku liečby s opatrnou analýzou sťažností a po laboratórnom a inštrumentálnom vyšetrení.

Kedy by som mal navštíviť lekára na zápchu?

Ak je kreslo neprítomné dlhšie ako 3 dni, sprevádzané bolesťou brucha;

Ak ťažkosti s defekáciou trvajú viac ako 3 týždne;

Ak sa v dôsledku zápchy objavia alebo zhoršia proktologické ochorenia (análna trhlina, hemoroidy);

Ak sa mení forma výkalov (druh guľôčok je „výkaly oviec“, výkaly podobné stuhám), ak sa namiesto výkalov objaví hlien a tekutina, ak sa vo výkaloch a na toaletnom papieri objaví zmes hlienu a krvi;

Ak je zápcha sprevádzaná nevoľnosťou, horúčkou, stratou chuti do jedla, bolesťou brucha;

Ak je zápcha spojená so silnou abdominálnou distenziou a neschopnosťou plynov uniknúť, je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

Aké štúdie môže lekár určiť, aby zistil príčiny zápchy?

Lekár môže predpísať nasledujúce štúdie na odstránenie anatomických príčin zápchy - divertikuly, nádorov alebo iných príčin zúženia črevného lúmenu:

Analýza fekálnej okultnej krvi (v prípade potreby)

Ak hrubé črevo nie je rozbité, lekár predpisuje špeciálne výskumné metódy na identifikáciu iných príčin zápchy - obštrukčného pohybu čriev (napríklad rektálneho ložiska) alebo syndrómu lenivého hrubého čreva, pretože liečba týchto ochorení sa líši.

Liečba pacientov s chronickou zápchou

Liečba chronickej zápchy vyžaduje značné úsilie, predovšetkým od samotného pacienta. Len s prísnym plnením všetkých odporúčaní je možné dosiahnuť skutočnú pravidelnú stolicu.

Začiatok liečby chronickej zápchy je zmena v diéte. Je potrebné zvýšiť v strave obsah balastných látok - nestráviteľné vlákno - a zaviesť výrobky, ktoré stimulujú motorickú aktivitu hrubého čreva:

Produkty s laxatívnym účinkom sú: hrubo údené leb, mrkva, uhorky, repa, cuketa, sušené ovocie, ovos, orechy a achara (laktulóza).

Výrobky, ktoré stimulujú črevnú peristaltiku v dôsledku tvorby kvasných kyselín: m jednotky, trstinový cukor, slivky, sušené marhule, slivky. Sladké jablká, marhule, ananásový melón, tekvica.

Organické kyseliny, posilňujúce perestaltiku: pre vás, mliečne výrobky, nakladaná zelenina, citrusové plody.

Mastné polynenasýtené kyseliny, ktoré uľahčujú podporu bohatých čriev, stimulujú peristaltiku: liatie, slnečnicový olej, rybí olej, sóju, palmový olej.

Predpokladom je použitie väčšieho množstva tekutiny potrebnej na zlepšenie účinku vlákniny. S dlhým priebehom zápchy alebo v prípade neúčinnosti diétnej terapie, predpisujú lieky s vlákninou, pšeničné otruby alebo ľanové semená.

Vylúčte chlieb z prvotriednej múky, pečenia, mastných mäs, údenín, konzervovaných jedál, korenených jedál, čokolády, silnej kávy, silného čaju. Spotreba krupice, ryže, cestovín a zemiakov je obmedzená. Neodporúča sa potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu (strukoviny, kapusta, šťovík, špenát, jablká a hroznové šťavy). Takáto zmena v povahe výživy má pozitívny vplyv nielen na zápchu, ale aj na iné proktologické ochorenia - divertikulóza, hemoroidy, análne trhliny, znižuje sa riziko vzniku polypov a rakoviny hrubého čreva.

Mala by sa udržiavať dostatočná fyzická aktivita: gymnastika v dopoludňajších hodinách, chôdza aspoň 30 minút denne, plávanie, jazda na bicykli a iné prijateľné aktivity. Telesné cvičenie stimuluje črevnú pohybovú aktivitu, posilňuje svaly brušnej steny, zvyšuje tón celého tela.

V prípadoch, keď sa obnovenie pravidelných pohybov čriev nedosiahne zmenou životného štýlu a stravy, ďalšou možnosťou liečby sú zvyčajne preháňadlá. Tradičné laxatíva pôsobia u mnohých, ale nie u všetkých pacientov, u niektorých pacientov môžu byť neprijateľné v dôsledku vedľajších účinkov, nepríjemnej chuti alebo vzorcov aplikácie.

Laxatíva sú rozdelené do skupín podľa mechanizmu ich činnosti:

1. Prostriedky, ktoré zvyšujú objem črevného obsahu

Psyllium (puzdro semien psyllium), metylcelulóza: zadržiavajú vodu v obsahu čreva, zjemňujú konzistenciu stolice, zvyšujú objem stolice a zvyšujú motilitu. Používa sa ako východiskový prostriedok pri liečbe zápchy, je možné každodenné užívanie, vrátane. počas tehotenstva. Príjem liekov by mal byť sprevádzaný zvýšením množstva tekutiny v potrave až na 2 litre.

2. Zmäkčovadlá stolice

Minerálne a iné oleje pôsobia hlavne ako povrchovo aktívne látky, zvyšujú obsah vody v stolici a zmäkčujú ju. Kontraindikované u pacientov s akútnou intestinálnou obštrukciou alebo s podozrením na ňu.

3. Osmotické prostriedky

Soli (síran horečnatý, atď.), Cukor (laktulóza, atď.), Polyetylénglykol (PEG). Udržujte vodu v lúmene čreva pomocou osmotického gradientu.

Nežiaduce účinky: pri dlhodobom užívaní soľné činidlá spôsobujú poruchy elektrolytov, polyetylénglykol - nadúvanie v bruchu, hnačka; laktulóza - poruchy elektrolytov, nadúvanie, hnačka, abdominálne kŕče.

4. Stimulanty

Deriváty difenylmetánu (bisacodyl, pikosulfáty), antrachinóny (senna atď.). Znížiť absorpciu vody a elektrolytov a zvýšiť ich uvoľňovanie do črevného lúmenu. V skutočnosti všetky stimulanty spôsobujú krátkodobé a dlhodobé užívanie, pretrvávajúcu hnačku, vedúcu k nadmernej strate tekutín a poruchám elektrolytov, predovšetkým k strate iónov draslíka (hypokalémia). Ióny draslíka spolu s ďalšími mechanizmami udržiavajú tón črevných hladkých svalov, preto zníženie koncentrácie draslíka v krvi nevyhnutne vedie k relaxácii hladkých svalov čreva a zvýšenej zápche, ak je spôsobená zníženým tónom čreva. Tieto laxatíva môžu byť použité na liečbu epizodickej (ne-chronickej) zápchy, pretože sú viac návykové ako všetky ostatné skupiny liekov.

Preháňadlo je považované za vhodné, ak po jeho príchode prichádza hojná kašovitá, ale nie vodnatá stolica. O otázke systematického používania laxatív a ich výberu rozhoduje len lekár a až po dôkladnom vyšetrení pacienta, pričom sa zvážia všetky výhody a nevýhody predpisovania tohto lieku konkrétnemu pacientovi.

Zápcha u starších pacientov

S vekom sa znižuje množstvo požitého jedla a vody, motorická aktivita, hromada rôznych „chorôb súvisiacich s vekom“ sa hromadí a súvisiaca potreba užívať veľké množstvo liekov. Reflexe defekácie oslabujú a citlivosť konečníka sa znižuje: seniori často necítia naplnenie konečníka a necítia nutkanie na defekáciu. Preto je v starobe potrebný väčší objem naplnenia konečníka, aby sa nutkanie vyprázdnilo. To je dosiahnuté pridaním tekutiny a vlákniny do stravy. Pri užívaní vlákniny sa zvyšuje hmotnosť stolice, čo uľahčuje pohyb črevného obsahu.

Nekontrolovaný príjem laxatív v starobe vo väčšom rozsahu v porovnaní s inými vekovými skupinami vedie k rozvoju "lenivého čreva".

Pre každého pacienta si môže vybrať najvhodnejšie preháňadlo iba lekár. Neignorujte odporúčania lekára a samo-preháňadlá, je to nebezpečné pre zdravie. Treba tiež pripomenúť, že prechod na protidrogovú liečbu chronickej zápchy by nemal znamenať odmietnutie neliečebných terapií: zdravá strava a fyzická aktivita musia pevne vstúpiť do životného štýlu.

Pridané: 4. februára 2016 o 15:17 hod

Čas potrebný na úplné trávenie potravy, počnúc okamihom vstupu do pažeráka a končiac pohybom čriev, zvyčajne nie je dlhší ako 72 hodín. Ak je toto obdobie viac ako tri dni a defekácia prechádza s ťažkosťami a je sprevádzaná bolesťou, potom sa tento stav nazýva zápcha. Takéto problémy sú zaznamenané u každej druhej ženy a u mužov sa tento indikátor zdvojnásobuje (jeden zo štyroch).

Problémy s kreslom vo forme zápchy môžu byť v akomkoľvek veku, počnúc prvým dňom života a končiac najpokročilejšími rokmi. V závislosti na tom, prečo sa vyskytli ťažkosti s včasným vyprázdňovaním čriev, možno ich rozdeliť na:

1. Zvyčajný, spojený so životným štýlom, reakcia tela na nezvyčajné stavy, nervové poruchy.
2. Funkčné v rozpore s črevami.
3. Spôsobené ochoreniami gastrointestinálneho traktu, anatomickými anomáliami tela.

Prečo začína zápcha a čo robiť?

Akékoľvek porušenie procesu tvorby výkalov a ich postup môže viesť k problémom s predsedom. Hlavnými faktormi, prečo sú zápcha sú:

1. Porucha svalovej aktivity.
2. Nedostatok nutkania vyprázdniť črevo.
3. Patologické zmeny v orgánoch gastrointestinálneho traktu, ktoré neumožňujú normálny pohyb obsahu vstupujúceho do čreva.
4. Zmenený objemový pomer črevného obsahu a kapacity hrubého čreva, ktorý nezodpovedá normálnemu procesu.

Ak chcete zistiť, čo spôsobuje zápchu, je potrebné presne zistiť, ako proces tvorby fekálnej hmoty nastane pred tým, než sú odstránené. Miešanie vstupujúceho kvapalného obsahu prebieha v počiatočnej časti hrubého čreva. Keď sa absorbuje do obehového systému, vody a živín. Prostredná časť slúži na akumuláciu, tvorbu a odstraňovanie výkalov. Podstatnou úlohou konečníka pri defekácii je to, že výkaly sa dostávajú do čreva, natiahnu a podráždené slizničné receptory vytlačia výkaly.

Vertikálna poloha, ktorú osoba berie pri vystupovaní z lôžka, spôsobuje tlak výkalov na nižšie citlivé časti konečníka a vyvoláva nutkanie na defekáciu. Neprítomnosť normálnej stolice, napriek tomu, že pacient naďalej konzumuje jedlo, vedie k hromadeniu fekálnych hmot, ktoré sa absorbujú do krvného obehu a cirkulujú v celom tele, čo spôsobuje jeho otravu. Fekálne trosky sa hromadia v spojivových tkanivách a oslabujú imunitný systém. Súčasne sa výrazne zvyšuje zaťaženie obličiek, srdca, pečene, pľúc, kože a vytvára napätie v ich práci.

Najčastejším dôvodom, prečo sa zápcha vyskytuje, sú potravinové (nutričné) faktory. Monotónne, prevažne múčne alebo mäsové jedlá, malé množstvo, porušenie stravy vedie k zápche. Porušenie črevnej peristaltiky prispieva k nedostatočnému množstvu tekutiny, suchej potravy, tvrdej, nekvalitnej vody. Prečo zápcha začína u človeka možno vysvetliť nedostatkom koordinácie rôznych typov motility, keď spazmy sa vyskytujú na jednom mieste a atony sa vyvíja v inom. Keď je zhoršená črevná motilita, jej fyzická aktivita, predovšetkým v sigmoidnom hrubom čreve, sa stáva neproduktívnym. Neustála inhibícia pohybu fekálnych hmôt na ňom vyvoláva retenciu stolice. Spomalenie tranzitu výkalov zároveň prispieva k dodatočnej absorpcii vody, čo vedie ku konsolidácii výkalov, čo znižuje jeho objem.

Zníženie motorickej aktivity vedie k atonickému typu oneskorenej stolice a konvulzívna kontrakcia črevných stien vedie k spastickej zápche. Depresia, deplécia nervových receptorov, spôsobená čiastočnou konzumáciou laxatív alebo klystírov, vedomé potlačenie nutkania na defekáciu, keď je človek v nehygienickej situácii alebo plachosti publicity, inhibuje pohyblivosť žalúdka. Zníženie objemu fekálnych hmôt v dôsledku nedostatočnej výživy, nedostatku potrebného počtu chemických patogénov ovplyvňuje aj oslabenie motility.

Prečo sa objavuje atónická zápcha? Môže to byť spôsobené závažnými infekčnými chorobami, vážnym vyčerpaním, nedostatkom fyzickej aktivity a sú tiež charakteristické pre starších ľudí, ktorí porodili mnoho žien. Prečo má človek spastickú zápchu? Na túto otázku existuje široká škála odpovedí. Dôvody môžu byť:

1. Nástup zápalových procesov alebo rozvoj vredov v zažívacom trakte.
2. Reakcia chorého orgánu brušnej dutiny a najmä urogenitálneho systému.
3. Reflexný strach z bolesti pri defekácii, ak sú praskliny, hemoroidy, vredy alebo jazvy v konečníku.

Pri porušení endokrinných žliaz, menopauze, zlyhania vyskytujú v ich práci, čo vysvetľuje, prečo zápcha začína. Profesionálne otravy látkami pri práci s nimi, otrava nikotínom alebo omamnými látkami, ako aj používanie potravín obsahujúcich veľké množstvo činidiel, ktoré zapríčiňujú zápchu, je tiež zaznamenané u veľkého počtu ľudí. Medzi príčinami, prečo dochádza k zápche, je možné pomenovať ochorenia reprodukčného systému u žien a mužov, ako aj prítomnosť takých ochorení, ako je cholecystitída, ochorenie obličiek a podobne.

Na odstránenie oneskorenia reflexu stolice je veľmi dôležité stanoviť zdroj tejto reflexie. V tomto prípade ochorenia nervového systému, ako sú poruchy mozgového obehu, infekčné ochorenia spôsobené vírusmi alebo chronickými progresívnymi ochoreniami nervového systému, často slúžia ako zdroj zápchy. Niekedy sa u ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl, začínajú ťažkosti s defekáciou a používajú dostatočné množstvo vlákniny.

Vysvetlenie prečo a čo spôsobuje zápchu u dospelých môže v tomto prípade zahŕňať použitie určitých liekov, predovšetkým diuretík, liekov proti bolesti, ako aj liekov na liečbu ochorení kardiovaskulárneho systému. Problémy s ťažkosťami pri vyprázdňovaní čriev môžu spôsobiť antidepresíva, omamné a psychotropné lieky, lieky, ktoré sa používajú na normalizáciu kyslosti v žalúdku.

Čo spôsobuje zápchu u tehotných žien sa vysvetľuje hormonálnou zmenou tela, čo vedie k zníženiu aktivity čriev. Okrem toho rastúci objem maternice tlačí svoju váhu na črevá, destabilizuje svoju prácu a spôsobuje oneskorenia v stolici. Emfyzém, obezita, srdcové zlyhanie vedú k oslabeniu svalov bránice a brušnej steny, čo zvyšuje intraabdominálny tlak počas defekácie.

Prečo ešte stále existuje zápcha?

Odpovede na otázku, prečo je zápcha formovaná, sú veľmi rôznorodé, počnúc svalovou slabosťou nervového preťaženia a končiac porušovaním zvyčajného stereotypu defekácie, tzv. Turistického syndrómu. Čo spôsobuje zápchu u dospelých a prečo sa oneskorenie v stolici dieťaťa môže výrazne líšiť. Prečo napríklad dochádza k zácpe dospelých? Najpravdepodobnejšími príčinami môžu byť:

1. Zvýšený tonus svalového zvierača, brušná hernia alebo oslabené panvové dno alebo brušný svalový systém.
2. Syndróm dráždivého čreva, vedomé potlačenie nutkania na defekáciu.
3. Duševné ochorenia, ktoré spôsobujú zlyhanie črevnej funkcie.

Prečo ešte stále dochádza k zápche u dospelých? Osobitnou skupinou príčin sú poruchy stolice spojené s medikáciou. Medzi najbežnejšie lieky, ktorých používanie zvyšuje riziko obtiažnosti, patrí:

• obsahujúce uhličitan vápenatý, hydroxid hlinitý;
• spazmolytiká;
• protizápalové nesteroidné liečivá;
• antidepresíva;
• kodeín, morfín a deriváty týchto liečiv;
• anti-vred;
• liečivá na liečbu epilepsie;
• antibiotiká, ako aj antiadrenergné liečivá a antihypertenzíva;
• činidlá proti kurku.

Preto by ste mali s týmito alebo inými liekmi z týchto skupín starostlivo preštudovať pokyny. To platí najmä pre tých, ktorí majú predispozíciu k rozvoju funkčných sklzov kresiel. Zistenie, prečo sa zápcha objaví, môžete začať liečbu. Ak je potravina príčinou problémov s včasným vyprázdňovaním čriev, mala by sa zmeniť diéta. Faktom je, že s nezdravou stravou, škrobové jedlo s malým množstvom vitamínov a minerálov má hlavné miesto v strave. Miešané s bielkovinovými potravinami, takéto potraviny zanechávajú určitý druh v divertikule hrubého čreva, ktorý sa postupne premieňa na fekálne kamene.

Nárast stravy v potravinách s vysokým obsahom vlákniny, jesť ich surové, drsné, rovnako ako čerstvé šťavy, studené sýtené nápoje, pomôže stabilizovať situáciu. Prečo je protidrogová liečba zápchy žiaduce prísne dávkovanie? Je to nevyhnutné, aby sa nevyvolalo ďalšie oslabenie svalového tonusu čreva. Ak sú brušné svaly u starších ľudí oslabené alebo v dôsledku odpočinku z postele, odporúčajú sa špeciálne fyzické cvičenia a aktívnejšia zmena životného štýlu vrátane zvýšenia času stráveného na čerstvom vzduchu.

Na začiatku psychogénnej zápchy je potrebné eliminovať provokatívne faktory a vykonávať symptomatickú liečbu. Ak je zadržiavanie stolice sekundárnym príznakom, primárne ochorenie sa lieči ako prvé. V každom prípade je samošetrenie povolené len v prípade chýb v diéte a vo všetkých ostatných je potrebné poradiť sa s lekárom. Lekár určí, prečo a čo spôsobuje zápchu, a predpíše kvalifikovanú liečbu.

Pre citáciu: Shulpekova Yu.O., Ivashkin V.T. Patogenéza a liečba zápchy // BC. 2004. №1. 49

Zápcha je syndróm, ktorý charakterizuje porušenie procesu vyprázdňovania čriev (pohyb čriev): zvýšenie intervalov medzi činmi črevného pohybu v porovnaní s individuálnou fyziologickou normou alebo systematickým nedostatočným vyprázdňovaním čriev.

Zápcha by mala byť tiež považovaná za ťažkosti s činom defekácie (pri zachovaní normálnej frekvencie stolice).
Prevalencia zápchy medzi dospelou populáciou vysoko rozvinutých krajín je v priemere 10% (v Anglicku až 50%). Široké rozšírenie tejto poruchy dal dôvod pripísať zápchu civilizačným chorobám.
Normálna frekvencia stolice je indikátor, ktorý je individuálny pre každú osobu. Predpokladá sa, že u zdravých ľudí sa normálna frekvencia stolice pohybuje od 3-krát denne (približne 6% vyšetrených) do 1-krát za 3 dni (5-7% vyšetrených). Zvyčajne sú takéto znaky dedičné.
Zápcha môže byť dočasná (epizodická) a dlhodobá (chronická, trvajúca viac ako 6 mesiacov).
Existujú štandardné diagnostické kritériá pre chronickú zápchu:
. namáhanie, pričom trvá najmenej 25% času na pohyb čriev;
. hustá (vo forme hrudiek) konzistencia výkalov;
. pocit neúplného pohybu čriev;
. dva alebo menej pohybov čriev týždenne.
Na stanovenie diagnózy stačí zaregistrovať aspoň 2 z vyššie uvedených príznakov za posledné 3 mesiace.
Retencia stolice je často sprevádzaná nepríjemnými subjektívnymi pocitmi, ako je letargia, bolesť hlavy, nespavosť, znížená nálada, znížená chuť do jedla, nevoľnosť, nepríjemná chuť v ústach; nepohodlie, pocit ťažkosti alebo plnosti v brušnej dutine, nadúvanie, bolesti brucha spastickej povahy. Pre významnú časť pacientov trpiacich chronickou zápchou sú charakteristické znaky psychologického vzhľadu „starostlivosť o chorobu“, podozrivosť.
Základom rozvoja zápchy možno identifikovať 3 hlavné patogenetické mechanizmy, ktoré sa vyskytujú samostatne alebo v kombinácii:
1) zvýšená absorpcia vody v hrubom čreve;
2) pomalý prechod fekálnych hmotností cez hrubé črevo;
3) neschopnosť pacienta vytvoriť akt pohybu čriev.
Porovnanie patogenetických mechanizmov s "funkčnými jednotkami" hrubého čreva v niektorých prípadoch umožňuje lokalizáciu postihnutého segmentu hrubého čreva. Tvorba hustých fragmentovaných výkalov je teda charakteristická pre porušenie propulzívnej peristaltiky hrubého čreva, v ktorej dochádza k najintenzívnejšej absorpcii vody. Neprítomnosť nutkania pacienta defekovať indikuje porušenie citlivosti receptorového aparátu anorektálneho segmentu, ktorý vykonáva funkciu akumulácie a evakuácie fekálnych hmôt.
Dôvodom pre rozvoj dočasnej zápchy je zvyčajne zmena podmienok života a povaha potraviny, prítomnosť neobvyklých a nepohodlných podmienok pre defekáciu (tzv. „Zápcha cestujúcich“). Vyprovokovať dočasné porušenie stolice je schopné emocionálneho stresu. Okrem toho, dočasná zápcha je často pozorovaná u tehotných žien, kvôli pravidelným fyziologickým zmenám.
V nemocnici, dôvodom pre porušenie adekvátne vyprázdňovanie hrubého čreva môže byť predĺžený odpočinok na lôžku, pričom rôzne lieky, použitie síranu bárnatého pre röntgenové štúdie s kontrastom. V niektorých situáciách, keď je namáhanie obzvlášť škodlivé pre pacienta (v akútnom období infarktu myokardu, v počiatočnom období po chirurgických zákrokoch na brušných orgánoch), je obzvlášť dôležitá prevencia a liečba zápchy.
Dočasné meškanie kresla vo všetkých prípadoch by sa malo považovať za znak akéhokoľvek patologického stavu. Avšak výskyt zápchy u pacienta v strednom alebo starom veku by mal v prvom rade spôsobiť onkologickú ostražitosť.
Podľa klasifikácie J.E. Lannard-Jones rozlišuje nasledujúce typy chronickej zápchy:
1) týkajúce sa životného štýlu;
2) spojené s vystavením vonkajším faktorom;
3) spojené s endokrinnými a metabolickými poruchami;
4) spojené s neurologickými faktormi;
5) spojené s psychogénnymi faktormi;
6) spojené s gastroenterologickými ochoreniami;
7) spojené s patológiou anorektálnej zóny.
Tabuľka 1 uvádza najbežnejšie ochorenia a stavy sprevádzané chronickou zápchou.
Výživa hrá dôležitú úlohu pri regulácii funkcie črevného motora. Dlhodobé používanie mechanicky šetrných, vysokokalorických, nízkoobjemových potravín, nedostatok potravinových produktov obsahujúcich hrubé vlákno alebo vlákninu v strave prispieva k vzniku zápchy. Existujú produkty, ktoré majú fixačný účinok. Je to silná káva a čaj, kakao, tvaroh, ryža, granátové jablká, hrušky, kdoule, sťahujúce výrobky, čokoláda, múka. Nesprávna strava a nedostatok fyzickej aktivity sú hlavnou príčinou zápchy medzi populáciou vyspelých krajín.
Ak nechcete brať do úvahy prípady zápchy spojené s osobitosťami životného štýlu, potom podľa E.K. Hammad, G.A. Grigorieva, medzi príčinami chronickej zápchy vo vekovej skupine do 20 rokov dominujú anatomické znaky hrubého čreva; vo veku 20-40 rokov - patológia anorektálnej zóny; po 40 rokoch sú rovnako bežné psychogénne, neurogénne, endokrinné, gastroenterologické príčiny zápchy a príčiny súvisiace s patológiou anorektálnej zóny.
Zápcha je veľmi charakteristickým príznakom endokrinných ochorení, ako je hypotyreóza, hyperparatyroidizmus. Deficit tyroidného hormónu a hyperkalcémia sú sprevádzané črevnou hypotenziou.
Načasovanie zápchy u pacientov s diabetes mellitus závisí od závažnosti ochorenia.
V posledných rokoch sa patogenéza funkčnej zápchy intenzívne študovala v rámci syndrómu dráždivého čreva. Porucha vyprázdňovania hrubého čreva s funkčnou zápchou je spojená so zmenou peristaltickej aktivity črevnej steny. Zápcha má charakter spastické, keď tón niektorých častí čreva je zvýšená a výkaly nemôžu prekonať toto miesto. Výkaly majú formu „oviec“. Hypotonická alebo atónická funkčná zápcha spojená so stratou tónu hrubého čreva. V tomto prípade oneskorenie defekácie môže dosiahnuť 5-7 dní, výkaly môžu byť veľkého objemu, sypké konzistencie. Na diagnostikovanie syndrómu dráždivého čreva je potrebné dôkladné vyšetrenie, aby sa vylúčili iné možné príčiny zápchy.
Bolestivá defekácia (s trombózou vonkajších hemoroidov, análnych trhlín) pôsobí ako ďalší faktor predisponujúci k retencii stolice.
Mnohé lieky spôsobujú zápchu pri predávkovaní alebo ako vedľajšie účinky. Narkotické analgetiká, anticholinergiká, niektoré antihypertenzíva inhibujú peristaltickú aktivitu čreva, čo ovplyvňuje jeho nervovú reguláciu. Antacidá obsahujúce hliník, prípravky železa tiež spôsobujú zápchu.
Systémové ochorenia zahŕňajúce lézie krvných ciev a nervov čreva (diabetes mellitus, sklerodermia, myopatia) tvoria obraz chronickej črevnej obštrukcie - intestinálneho pseudo-obštrukčného syndrómu.
Vyšetrenie pacienta so syndrómom poškodenia čriev by malo zahŕňať starostlivé vyšetrenie a vyšetrenie pacienta, hodnotenie životného štýlu, zber „drogovej“ histórie, digitálne vyšetrenie „per rectum“, všeobecný a biochemický krvný test, koprogram. Získané údaje určujú algoritmus pre ďalšie skúmanie. Identifikácia symptómov "úzkosti" (asténne prejavy, horúčka, úbytok hmotnosti, anémia, zvýšená ESR, prítomnosť krvi vo výkaloch) si vyžaduje vykonať endoskopické / röntgenové vyšetrenie čreva.
Základným princípom liečby zápchy by mala byť etiotropná terapia, eliminácia príčiny, ktorá vedie k poškodeniu vyprázdňovania čriev.
Ako bolo uvedené vyššie, veľmi často jediným dôvodom narušenia normálnej peristaltickej aktivity čriev u obyvateľov rozvinutých krajín je nedostatok vlákniny, ako aj zníženie motorickej aktivity. V tomto ohľade by prvým krokom v liečbe zápchy mali byť opatrenia zamerané na udržanie zdravého životného štýlu. Medzi základné princípy nefarmakologickej korekcie funkcie čriev patria:
1) Jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Nestráviteľná vláknina prispieva k zadržiavaniu vody, zvyšuje objem výkalov a robí jej konzistenciu mäkkou, čo prispieva k zlepšeniu pohyblivosti. Odporúča sa používať surovú zeleninu, ovocie, melóny a tekvice, morský kale, kôstkové ovocie, banány, mliečne výrobky, drobivé cereálie, celozrnný chlieb, rastlinný olej. Odporúča sa znížiť spotrebu potravín, ktoré majú fixačný účinok (tvaroh, čaj, káva, kakao, ryža, čokoláda, múka). Zdravotnícky priemysel vyrába potravinové doplnky obsahujúce prírodné alebo syntetické vlákniny: potravinové otruby, Psyllium, Metamucil atď.
2) pravidelné stravovanie (obzvlášť dôležité sú raňajky);
3) dostatočný príjem tekutín (výhodne do 2 litrov denne);
4) dodržiavať pravidlo pravidelných pohybov čriev. Aktivita hrubého čreva sa zvyšuje po prebudení a po jedle, takže sa nutkanie pozoruje hlavne po raňajkách. Človek by nemal ignorovať nutkanie defekovať, pretože v dôsledku toho možno pozorovať zníženie prahovej hodnoty excitovateľnosti rektálnych receptorov;
5) denná fyzická aktivita. Pomáha zvyšovať peristaltickú aktivitu čriev.
V neprítomnosti alebo nedostatočnej účinnosti etiotropnej terapie a neliečebných metód obnovy stolice sa využíva symptomatická liečba zápchy. Na tento účel lieky, ktoré zvyšujú peristaltickú aktivitu čreva umelými prostriedkami - laxatívami.
Tabuľka 2 predstavuje modernú klasifikáciu liekov používaných pri liečbe zápchy, ktorú navrhla D.A. Kharkevich (1999).
Klasifikácia laxatív môže byť založená na mechanizme a lokalizácii ich účinkov (tabuľky 3 a 4).
V prípade občasnej zápchy je možné použiť prípravky obsahujúce horčík (oxid horečnatý - 3-5 g na noc, síran horečnatý - 2-3 lyžice 20-25% roztoku na noc), Guttalax (10-20 kvapiek na noc), sviečky s glycerínom. Okrem toho sa môžete uchýliť k formulácii teplej vody klystír malého objemu (250 ml).
Pri dlhodobom užívaní laxatív (6-12 mesiacov) sa môže vyvinúť psychologická závislosť a zároveň fenomén závislosti.
V tomto ohľade sa odporúča konštantný a denný príjem laxatív odporúčať len špeciálnym skupinám pacientov - napríklad onkologickým pacientom, ktorí dostávajú vysoké dávky narkotických analgetík.
Predávkovanie laxatívami je sprevádzané rozvojom hnačky a v dôsledku toho dehydratáciou a poruchami elektrolytov (nedostatok draslíka, horčíka). Vymenovanie laxatív v kombinácii s diuretikami, glukokortikoidmi, srdcovými glykozidmi si vyžaduje osobitnú starostlivosť kvôli vysokému riziku zhoršeného metabolizmu elektrolytov. Pri užívaní laxatív fyziologického roztoku sú najčastejšie pozorované príznaky predávkovania; použitie liekov tejto triedy vyžaduje individuálne zvolenú dávku.
Príjem laxatív je kontraindikovaný pri akútnych zápalových ochoreniach brušných orgánov, akútnej črevnej obštrukcii, ťažkej dehydratácii a prítomnosti precitlivenosti na lieky.
Je potrebné oddelene sa zaoberať charakteristikami negatívnych aspektov prípravkov obsahujúcich antraglykozidy (prípravky z rebarbory, senny a rakytníka), ktoré pacienti využívajú najmä pri samoliečbe. Rastlinný pôvod, dostupnosť a jednoduchosť použitia sú klamlivé pozitívne aspekty týchto liekov.
Ukázalo sa, že pri dlhodobom podávaní liekov obsahujúcich antraglykozidy sa ich metabolity akumulujú v črevnej sliznici, makrofágoch vlastnej mukóznej platne, neurónoch gangliových plexusov. Súčasne sa vyvíja atrofia sliznice a svalovej vrstvy črevnej steny, porušovanie autonómnej inervácie. Degeneratívne zmeny hladkých svalov a nervových plexusov s časom môžu viesť k závažnému potlačeniu peristaltiky až do atónie. Takéto zmeny sa nazývajú preháňadlo hrubého čreva. Rádiograficky sa určilo znížením peristaltickej aktivity, redukciou alebo neprítomnosťou haustických oblastí, oblastí spastických kontrakcií.
Na základe svojich experimentov Westendorf J. navrhuje, aby jeden z mechanizmov pôsobenia laxatív obsahujúcich antraglykozidy - zvýšenie obsahu vody vo výkaloch - bol spojený s porušením integrity sliznice v dôsledku cytotoxického účinku metabolitov antraglykozidov. U niektorých pacientov s dlhodobým užívaním týchto liekov sa zistili zápalové zmeny v čreve, podobne ako ulcerózna kolitída.
Okrem toho sa vyskytli komplikácie z procto-análnej sekcie: vývoj trhlín a lakulálneho análneho kanála (s frekvenciou 11-25%), cicatricial stenóza análneho otvoru (s frekvenciou 31%), trombóza a hemoroidná strata (s frekvenciou 7-12). %).
Po aspoň jednom roku užívania laxatív obsahujúcich antraglikozidiu sa u pacientov vyvinie reverzibilný fenomén pseudomelanázy farbenia sliznice hrubého čreva čiernou farbou hrubého čreva, pravdepodobne v dôsledku akumulácie metabolitov antraglykozidov v makrofágoch vlastnej mukóznej platničky. Pseudomelanáza hrubého čreva nie je prekanceróznym stavom. Avšak v Siegers C.P. et al. Ukázalo sa, že u pacientov užívajúcich laxatíva, ktoré obsahujú dlhodobo antraglykozidy, je riziko vzniku kolorektálneho karcinómu trikrát vyššie ako u bežnej populácie. Prítomnosť chronickej zápchy nie je súčasne spojená so zvýšeným rizikom vzniku malígneho nádoru hrubého čreva.
Pri pokusoch na potkanoch sa ukázalo, že antraglykozidové metabolity, antrachinóny, majú mutagénny potenciál. Antrachinóny katalyzujú oxidačné reakcie, ktoré majú za následok tvorbu semchinónových radikálov a kyslíka, ktoré poškodzujú bunkový genóm.
Antraglykozidové metabolity - antranoidy - majú potenciálnu hepatotoxicitu. Diskutuje sa o možnej úlohe antrachinónov pri rozvoji degeneratívnych zápalových zmien v obličkách.
Antrachinóny prenikajú do placenty a do materského mlieka. V súčasnosti nie je v zásade možné vylúčiť mutagénne / karcinogénne účinky antrachinónov na telo plodu a novorodenca.
V poslednom čase rastúca popularita v liečbe epizodickej a chronickej zápchy je získaná liekmi, ktoré stimulujú nervové zakončenia v sliznici hrubého čreva, čo je sprevádzané zvýšením peristaltickej aktivity. Táto skupina je reprezentovaná Guttalaks (pikosíran sodný) nemeckej farmaceutickej spoločnosti Beringer Ingelheim. Tento liek je „proliečivo“. Picosulfát sodný sa konvertuje na aktívnu formu difenolu v lúmene hrubého čreva pôsobením bakteriálnych enzýmov - sulfatázy.
Mechanizmus účinku Guttalaxa je stimulácia receptorov sliznice hrubého čreva, ktorá je sprevádzaná zvýšením peristaltickej aktivity.
Guttalax sa prakticky neabsorbuje z gastrointestinálneho traktu a nie je metabolizovaný v pečeni. Preháňací účinok sa zvyčajne vyvíja po 6-12 hodinách po užití lieku.
Guttalax sa vyrába vo forme roztoku (7,5 mg / ml) v plastových kvapkadlových fľašiach, čo umožňuje pacientovi presne zvoliť požadované množstvo roztoku (na základe individuálnych reakcií na laxatíva) a zabrániť predávkovaniu. Zvyčajná dávka pre dospelých a deti staršie ako 10 rokov je 10-20 kvapiek (pre pretrvávajúcu a ťažkú ​​zápchu - až 30 kvapiek); pre deti 4-10 rokov - 5-10 kvapiek. Liek sa má užívať v noci. Mierny účinok Guttalaxu poskytuje očakávaný účinok ráno.
Je potrebné mať na pamäti aj to, že pri predpisovaní antibiotík sa môže znížiť laxatívny účinok Guttalaxu.
Najtypickejšou situáciou, v ktorej je optimálne využitie tohto lieku je zápcha u pacientov na lôžku, dočasná zápcha spojená so zmenami v povahe jedla, emocionálny stres a nepríjemné podmienky na defekáciu („cestujúca zápcha“), bolestivá defekácia v dôsledku patologických procesov v oblasti anus (praskliny, hemoroidy). Guttalax je účinný pri eliminácii zápchy u pacientov s rakovinou, ktorí dostávajú veľké dávky opioidov (používané v dávke 2,5-15 mg / deň).
Správy o klinických skúškach lieku (vrátane placebom kontrolovaných) hlásili jeho dobrú znášanlivosť vo všetkých vekových skupinách; Vedľajšie účinky boli zriedkavo pozorované - viac ako 10% pacientov a spočívali vo výskyte miernej flatulencie alebo bolesti brucha tesne pred defekáciou. Závislosť od lieku nebola pozorovaná.
Guttalaky, v prípade potreby po konzultácii s pôrodníkom-gynekológom, môžu byť predpísané tehotným ženám (účinné v dávke 2-10 mg / deň). Štúdia (128 pacientov) u tehotných žien s funkčnou zápchou spoľahlivo dominovala chronickým zápalovým ochoreniam genitálneho traktu v porovnaní s tehotnými ženami s gestačnou zápchou a tehotnými ženami bez zápchy. Účel laxatíva Guttalax viedol k normalizácii obsahu črevnej a genitálnej mikroflóry, ako aj priepustnosti čriev a zníženiu vzniku rôznych komplikácií počas tehotenstva, pôrodu a po pôrode. Guttalax neodhalil žiadny negatívny účinok na plod alebo akýkoľvek vplyv na kontraktilnú aktivitu maternice. Liek neprenikne do materského mlieka, ale ak je to potrebné, jeho použitie počas dojčenia dojčenia sa má zastaviť.
Úspešná liečba zápchy je stanoviť príčiny a správny výber liečebných programov. Včasná liečba zápchy je spoľahlivá prevencia patológie horných častí gastrointestinálneho traktu a ďalších systémov ogranizmu.

Otázka: Nedostatok túžby vyprázdniť sa počas tehotenstva?

Vitajte! Mám 30 rokov, teraz 24. pôrodnícky týždeň tehotenstva. Predtým bola stolička pravidelná, každé ráno, často aj neformovaná, kashetsoobrazny; Niekedy, ak rýchlo jedíte alebo sa obávate, mohlo by to byť aj ohlasovanie. Bolo to pre mňa typické pred tehotenstvom. Ale teraz, už dva týždne, nutkanie na defekáciu sa oslabilo, začali sa objavovať za deň, a potom museli pracovať trochu, aby ich vyprovokovali. Ale kreslo bolo normálne, zdobené, nie pevné. Teraz druhý deň nie je absolútne nutkanie defekovať, niekedy sa zdá, že som chcel ísť na toaletu - a len pár plynov odchádza a to je všetko. Nepohodlie v črevách ešte, ale silne psychicky. Často jesť, vždy kaše v dopoludňajších hodinách, mám polievku na obed, pijem pohár bifidok pred spaním, jím ovocie, niekoľko sušených marhúľ a sušených sliviek veci každý deň, ale nepijem dosť vody (vždy som pil veľmi málo). Práca je sedavá, ale snažím sa pohybovať viac: ráno a večer chodím na míľu a pol pešo, idem na prechádzku na obed, večer vo večerných hodinách som sa ľahko zahriala na 15 minút, všetko som robila od samého začiatku tehotenstva, problémy však začali s kreslom. Čo môžem urobiť v mojom prípade, aby sa nutkanie na pohyb čriev opäť stalo pravidelným?

Ak chcete normalizovať činnosť čreva, je veľmi dôležité prijímať dostatočné množstvo tekutiny v tele za deň (ak nie je obmedzená časť obličiek), musíte vypiť aspoň 1,5 litra tekutiny (berúc do úvahy prvé jedlá). Tiež na zvýšenie črevnej motility, prítomnosť v strave hrubého rastlinného vlákna, napríklad otruby. Je nevyhnutné zaviesť ľahké gymnastické cvičenia do denného režimu, pretože sedavý spôsob života prispeje k zvýšeniu črevnej atónie. Z preháňadiel lieky povolené počas tehotenstva, môžete venovať pozornosť Dufalak (liek obsahujúci laktulóza, pre viac informácií o tomto lieku, indikácie a kontraindikácie na použitie, rovnako ako pravidlá používania, môžete si prečítať v našej rovnomennej časti: Duphalac). Použitie laxatív bez korekcie príjmu tekutín v tele, ako aj bez aktívneho životného štýlu však bude mať len dočasný účinok. Viac informácií o zmenách v tele ženy a plodu v rôznych štádiách tehotenstva, o možných zdravotných problémoch v každom štádiu tehotenstva ao tom, ako ich prekonať, si môžete prečítať v komplexe našich článkov o tehotenstve do týždňa: Kalendár tehotenstva.