Choroby obehového systému sú v súčasnosti na poprednom mieste, a preto sú lieky, ktoré môžu predchádzať alebo zmierniť ich priebeh, stále dôležitejšie. Jedným z týchto liekov je pentoxifylín.
Aký je účinok pentoxifylínu
Pentoxifylín je angioprotektor, to znamená, že má pozitívny vplyv na stav ciev. Jeho hlavným účinkom je, že zlepšuje krvnú mikrocirkuláciu v malých krvných cievach. Je to spôsobené tým, že pentoxifyl znižuje viskozitu krvi, zvyšuje jej tekutosť, zabraňuje adhézii (agregácii) červených krviniek a krvných doštičiek. Táto vlastnosť lieku zabraňuje vzniku krvných zrazenín, ale zvyšuje riziko krvácania a krvácania.
Krvné cievy pôsobením pentoxifylínu mierne expandujú, čo ďalej zvyšuje jeho predchádzajúce účinky. Zväčšené koronárne artérie dodávajú do srdcového svalu viac kyslíka. To spôsobuje zvýšenie objemu cievnej mozgovej príhody bez zvýšenia srdcovej frekvencie - srdce sa začína sťahovať častejšie a zriedkavejšie.
Zásobovanie krvou je lepšie a mozog je orgán, ktorý nemôže trvať dlho v podmienkach nedostatku kyslíka. To pomáha predchádzať poruchám mozgového obehu, vrátane ischemických cievnych mozgových príhod.
Zlepšenie krvného obehu v pľúcnej oblasti prispieva k lepšej saturácii arteriálnej krvi kyslíkom a aktívnejšej práci dýchacích svalov - zlepšuje sa tak priebeh ochorení broncho-pľúcneho systému spojených s obštrukčnými zmenami (priechodnosťou) priedušiek.
Kto potrebuje pentoxifylín
Pentoxifylín sa používa na rôzne vaskulárne ochorenia. Napríklad pri poruchách mozgového obehu spojených s aterosklerózou. V tomto prípade je pentoxifylín schopný významne zlepšiť prívod krvi do mozgu a zabrániť rozvoju ischemickej (asociovanej s cievnym spazmom) mŕtvice. Hemoragická mŕtvica (ktorá vznikla v dôsledku prasknutia krvnej cievy) je naopak kontraindikáciou pre použitie pentoxifylínu, pretože môže zhoršiť priebeh ochorenia.
Pentoxifylín sa tiež predpisuje u pacientov s ischemickou chorobou srdca, ktorá sa vyvinula na pozadí aterosklerózy, vrátane obdobia obnovy infarktu myokardu. Je však potrebná aj opatrnosť: s čerstvým infarktom myokardu a nízkym krvným tlakom je tento liek kontraindikovaný.
Porušenie periférnych ciev, ktoré sa vyskytuje pri diabetes mellitus a ateroskleróze, je tiež indikáciou na podávanie pentoxifylínu.
Pentoxifylín sa predpisuje na poruchy obehového systému na sietnici alebo cievnatke, ale ak sa v oku objavia príznaky krvácania, pentoxifylín je kontraindikovaný. Pentoxifylín je tiež žiadaný v praxi ORL. Používa sa napríklad so stratou sluchu v dôsledku cievnych porúch.
Nakoniec, pentoxifylín môže zlepšiť priebeh chronickej bronchitídy a bronchiálnej astmy v dôsledku zlepšenia krvného zásobovania týchto orgánov a obnovenia normálneho fungovania dýchacích svalov.
V urológii sa pentoxifylín používa na liečbu impotencie, ktorá vznikla na pozadí obehových porúch genitálií.
Aké poruchy sa môžu vyskytnúť počas liečby pentoxifylínom?
Liečba pentoxifylínom môže spôsobiť také nepríjemné javy, ako sú bolesti hlavy, závraty, úzkosť, úzkosť, záchvaty, sucho v ústach, anorexia, anorexia črevného traktu a žlčových ciest (tieto môžu viesť k stáze žlče, cholecystitíde a dokonca aj hepatitíde)., srdcový tep, zníženie krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu, zníženie počtu červených krviniek (anémia), leukocyty (znížená imunita), krvné doštičky (zvýšené krvácanie), poruchy videnia, alergie RP G reakcie.
Pri predávkovaní pentoxifylínom sú všetky tieto javy značne zosilnené, čo môže viesť k vážnemu stavu pacienta. Preto v prípade predávkovania musíte okamžite zavolať záchrannú službu.
Kto by nemal dostávať pentoxifylín?
Pentoxifylín nie je predpísaný pre svoju individuálnu neznášanlivosť, tehotné ženy, dojčiace matky, s čerstvým infarktom myokardu, s hemoragickou mozgovou príhodou, krvácaním do sietnice, nízkym krvným tlakom. Na intravenózne podávanie pentoxifylínu je kontraindikácia výraznou aterosklerózou artérií, ktoré prenášajú krv do srdcového svalu a do mozgu.
Pentoxifylín sa nesmie užívať bez lekárskeho predpisu.
Pentoxifylín otvára nové možnosti v liečbe akútnej pankreatitídy
Akútna pankreatitída je akútny aseptický zápal pankreasu, ktorý je založený na pankreatickej nekrobióze a enzymatickej auto-agresii s následnou nekrózou a dystrofiou žľazy a pridaním sekundárnej hnisavej infekcie. Napriek použitiu moderných metód konzervatívnej a chirurgickej liečby je mortalita tohto ochorenia stále veľmi vysoká a môže dosiahnuť 40-70% v deštruktívnych formách. Preto pokračuje hľadanie nových účinných prístupov a metód liečby akútnej pankreatitídy.
Nedávne pokroky v liečbe akútnej pankreatitídy
Epidemiologické štúdie ukazujú, že výskyt akútnej pankreatitídy sa neustále zvyšuje - z 31,7 na 67,1 prípadov na 100 tisíc obyvateľov ročne medzi rokmi 1984 a 2009, podľa D.C. Moffatt a kol. (2013). Jedným z možných dôvodov tejto situácie je zvýšenie spotreby alkoholu. Súčasne sa podľa údajov tých istých autorov vďaka zlepšeniu liečebných prístupov v súčasnosti v tejto patológii pozoruje pokles mortality.
Čo sa týka rizikových faktorov akútnej pankreatitídy, niet pochýb o úlohe alkoholu a fajčenia (S. Munigala et al., 2013), ako aj o patológii žlčníka. Existujú aj dôkazy, že mnohé lieky môžu vyvolať vývoj tohto ochorenia, najmä omeprazol, hydrochlorotiazid, lisinopril, metformín, simvastatín (BU Wu et al., 2013), ako aj chirurgické zákroky, ako je endoskopická retrográdna pankreatografia (M. Idrees a kol., 2013; I. Vasim a kol., 2013) a bariatrické operácie (A. Zelisko et al., 2013).
Hlavným prognostickým faktorom pri akútnej pankreatitíde je prítomnosť nekrózy pankreasu. Jeho skorá diagnostika umožňuje perfúznu počítačovú tomografiu (od tretieho dňa ochorenia, pretože v skoršom období sú možné falošne negatívne výsledky). Nedostatok vitamínu D je tiež spojený s horším výsledkom ochorenia (P. Nair, B. Venkatesh, 2012; D.K. Bhasin a kol., 2013).
Neutrofilná lipokalín asociovaný s gelatinázou a osteopontín môžu byť užitočnými prognostickými markermi, ktorých hladina je prediktorom vývoja ťažkej akútnej pankreatitídy, akútneho zlyhania orgánov a smrti (P.K. Siddappa et al., 2013; R. Chalapathi et al., 2013).
Faktory spojené s väčšou sekvestráciou tekutín pri akútnej pankreatitíde sú alkoholická etiológia ochorenia, zvýšený hematokrit a prítomnosť kritérií pre syndróm systémovej zápalovej odpovede; akumulácia tekutín je spojená so zhoršením výsledkov ochorenia (E. De-Madaria et al., 2013).
Liečba akútnej pankreatitídy je pomerne výzvou. V tomto prípade je dôležitá úloha infúznej terapie, hoci jej taktika a objem sú stále predmetom diskusie. Výsledky metaanalýzy A. Choudhary a kol. (2013) preukázali, že včasná a agresívna infúzna terapia je spojená s vyššou mortalitou a tendenciou častejších respiračných komplikácií.
Získanie enterálnej výživy sa už dlho stalo štandardom v liečbe pacientov s akútnou pankreatitídou. Podľa metaanalýzy O.J. Bakker a kol. (2013) enterálna výživa, ktorá sa začala do 24 hodín po hospitalizácii, významne zlepšuje výsledky liečby akútnej pankreatitídy (znižuje riziko infekcie pankreatickej nekrózy, zlyhania orgánov a / alebo mortality) v porovnaní s jej neskorším nástupom.
Donedávna neexistovali žiadne lieky, ktoré by zlepšili prognózu akútnej pankreatitídy moduláciou zápalovej odpovede. V tomto ohľade je sľubné použitie pentoxifylínu, ktorý blokuje faktor nekrotizujúci nádorový nekrotický faktor a (TNF-a), spojené s rozvojom multiorgánového zlyhania u ťažkej akútnej pankreatitídy. V dvojito zaslepenej, randomizovanej štúdii S.S. Vege a kol. (2013) podávanie pentoxifylínu prispelo k zníženiu dĺžky pobytu pacientov s akútnou pankreatitídou v nemocnici a jednotke intenzívnej starostlivosti a menej často bolo potrebné presunúť pacientov na jednotku intenzívnej starostlivosti.
V inej štúdii R. Wang a kol. (2013) sa ukázalo, že kombinované vymenovanie oktreotidu a celekoxibu znižuje výskyt závažnej pankreatitídy a zlyhania orgánov v porovnaní so samotným oktreotidom.
Pacienti s miernou pankreatitídou jeden deň po hospitalizácii môžu podstúpiť ďalšiu liečbu ambulantne, čím sa znižujú náklady na liečbu tohto ochorenia (A.T. Ince et al., 2013).
E. de-Madaria. Najnovšie pokroky akútnej pankreatitídy. Gastroenterol Hepatol. Október 2013; 36 Suppl. 2: 98-102.
Pentoxifylín v liečbe akútnej pankreatitídy: patofyziologické zdôvodnenie
Okrem svojich hemorheologických účinkov má pentoxifylín protizápalový účinok inhibíciou aktivácie NF-KB a tvorbou TNF-a.
A.M. Coelho a kol. (2012) študovali účinnosť pentoxifylínu v experimentálnej štúdii akútnej pankreatitídy vyvolanej taurocholátom u samcov potkanov Wistar. Solný roztok alebo pentoxifylín sa podávali 1 hodinu po indukcii ochorenia. Po 3 hodinách sa peritoneálna hladina TNF-a a sérových hladín interleukínov (IL-) -6 a -10 stanovila (pomocou ELISA) s použitím imunosorbentného testu s väzbou enzýmu. Okrem toho sa stanovila pulmonálna myeloperoxidázová aktivita, uskutočnilo sa histologické vyšetrenie pľúcneho tkaniva a pankreasu a analýza mortality. Použitie pentoxifylínu poskytlo signifikantné zníženie hladiny IL-6 a IL-10 v peritoneálnej hladine TNF-a a séra v porovnaní so skupinou s fyziologickým roztokom a v skupine s pentoxifylínom bol pozorovaný pokles mortality. Autori dospeli k záveru, že použitie pentoxifylínu pri akútnej pankreatitíde znižuje hladiny prozápalových cytokínov, čo zlepšuje prognózu tohto ochorenia.
Podobnú experimentálnu štúdiu uskutočnila A.S. Matheus a kol. (2009). Zvieratá sa rozdelili do troch skupín: kontrola, indukovaná pankreatitída s použitím pentoxifylínu a bez toho, aby sa tento liek dostal. Závažnosť zápalovej odozvy sa hodnotila pomocou histologického vyšetrenia a stanovenia hladiny prozápalových cytokínov (IL-6, -10 a TNF-a), ako aj analyzovanej miery úmrtnosti a frekvencie infekcie pankreatickou nekrózou. V skupine zvierat liečených pentoxifylínom došlo k štatisticky významnému poklesu hladín zápalových cytokínov, poškodenia pankreasu podľa histologických štúdií, frekvencie pankreatickej infekcie, čo nakoniec viedlo k významnému zníženiu mortality.
Le Campion a kol. Na základe skôr získaných údajov sa navrhlo, že pentoxifylín je schopný znížiť poškodenie pankreasu a obličiek, ako aj systémovú zápalovú reakciu pri ischemických reperfúznych poraneniach pankreasu. Model ischemicko-reperfúzie pankreasu sa reprodukoval na potkanoch Wistar, pričom sa na 1 hodinu lisovali cievy sleziny. Zvieratá podrobené ischemickej reperfúzii boli rozdelené do dvoch skupín. Krysy prvej skupiny (n = 20; kontrola) dostali fyziologický roztok podávaný intravenózne 45 minút po ischémii. Zvieratá druhej skupiny (n = 20) dostávali pentoxifylín v dávke 25 mg / kg intravenózne 45 minút po ischémii. Potom sa uskutočnili hladiny amylázy, kreatinínu, TNF-a, IL-6 a IL-10, pankreatického malondialdehydu (marker oxidačného stresu), pľúcnej myeloperoxidázy a histologického vyšetrenia pankreatických tkanív. V skupine s pentoxifylínom došlo k významnému poklesu sérových hladín TNF-a, IL-6 a IL-10 v porovnaní s kontrolnou skupinou. Výsledky histologickej analýzy boli signifikantne lepšie u zvierat, ktoré dostávali pentoxifylín, čo indikuje menej závažné poškodenie pankreasu. Autori zdôrazňujú, že redukcia renálnej dysfunkcie a ischemických a reperfúznych poranení pankreasu na pozadí použitia pentoxifylínu sa môže použiť na chirurgické zákroky na pankrease.
A.M. Coelho a kol. Existuje terapeutické okno pre pentoxifylín po nástupe akútnej pankreatitídy? Acta Cir Bras. 2012 júl; 27 (7): 487-93.
A. S. Matheus a kol. Nie je potrebné pridávať žiadny účinok na zápalový proces a pankreatitídu? Pancreatology. 2009; 9 (5): 687-93.
E. R. Le Campion a kol. Účinky intravenózneho podávania pentoxifylínu pri poranení pankreatickej ischémie - reperfúzie. HPB (Oxford). August 2013; 15 (8): 588-94.
Liečba pentoxifylínu pri akútnej pankreatitíde: výsledky pilotnej dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej randomizovanej štúdie
Pentoxifylín na pankreatitídu
Hneď poviem, že toto sú zbierky článkov z rôznych literatúr, niektoré veci som preložil do ruštiny. Snažil som sa to zjednodušiť a povedať všetko.
V žiadnom prípade nepovažujte tieto články za podnet k činom! Uvádzajú sa len na referenčné účely.
TOTO INFORMÁCIE JE VÝZNAMNÝM ZNAKOM. PORADAJTE DOCTORA!
Syndróm bolesti sa vyskytuje u väčšiny pacientov s chronickou pankreatitídou a je najvýraznejším prejavom ochorenia.
Nesmieme však zabúdať, že približne 15% pacientov s chronickou pankreatitídou nemá žiadnu bolesť, ktorá je čiastočne pozorovaná na pozadí progresívneho poklesu exokrinnej funkcie pankreasu. K vymiznutiu bolesti dochádza, keď sa objavia kalcifikácie v pankrease, steatorrhea a diabetes mellitus, v priemere 5-18 rokov po klinickom obraze CP.
Pôvod bolesti je spôsobený multifaktoriálnymi účinkami vrátane - zápalu / opuchu, ischémie (lokálna anémia, často spôsobenej vaskulárnym faktorom (napríklad zúžením lúmenu artérie), čo vedie k dočasnej dysfunkcii alebo trvalému poškodeniu tkaniva alebo orgánu), obštrukcii kanálov
PZh (fyzické poruchy kanálikov) s rozvojom pankreatickej hypertenzie (zvýšenie tlaku šťavy PZh v kanálikoch) pri zachovaní sekrécie pankreatických enzýmov. To vysvetľuje zvýšenú bolesť po jedle a iné stimulanty sekrécie pankreasu, ktoré zvyšujú tlak v duktálnom systéme, čiastočne alebo úplne blokované jazvovými a / alebo zápalovými deformitami. Použitie odvodňovacích operácií pri liečbe chronickej pankreatitídy je založené na rozpoznaní tohto mechanizmu.
Syndróm bolesti je intenzívnejší počas prvých 6 rokov od nástupu ochorenia, časom sa znižuje bolesť, po 10 rokoch je menej ako 50% pacientov charakterizovaných prítomnosťou tohto syndrómu, po 15 rokoch od času diagnózy viac ako 25% pacientov s CP naďalej trpí recidivujúcim syndrómom bolesti brucha Frekvencia záchvatov pankreatitídy však spravidla nepresahuje 1 epizódu exacerbácie chronickej pankreatitídy za rok.
Druhý mechanizmus bolestivého abdominálneho syndrómu je spôsobený rozvojom komplikácií, najmä pseudocysty, schopných stlačiť dvanástnik, Wirsungov kanál (hlavný kanál pankreasu), žlčových ciest (žlčovod a žlčový kanál) a ďalších orgánov v závislosti od ich umiestnenia a veľkosti.
Predpokladá sa, že progresívna fibróza (patologická proliferácia spojivového tkaniva v dôsledku zápalových a iných procesov) v oblastiach prechodu nervov vedie k ich kompresii a rozvoju neuropatie (poškodenie nervov), zvyšuje citlivosť nervov na účinky rôznych vonkajších vplyvov (alkohol, drogy a iné faktory). ). Súčasná patológia žalúdka a dvanástnika, čo je zložka v spojení s CP 40% prípadov a viac, tiež zohráva významnú úlohu v štruktúre a závažnosti syndrómu abdominálnej bolesti.
Predpokladá sa, že pri chronickej pankreatitíde táto bolesť nemá jasnú lokalizáciu, ktorá sa vyskytuje v hornej alebo strednej časti brucha vľavo alebo v strede, vracia, niekedy berie pásový opar. V niektorých prípadoch sa bolesť spočiatku nachádza v zadnej časti. Existujú náznaky, že tento najčastejší príznak, možno považovaný za „integrálny“ znak exacerbácie chronickej pankreatitídy, ako je bolesť hlavy v hornej časti brucha, je dôsledkom dysfunkcie priečneho hrubého čreva alebo nezávislej patológie hrubého čreva.
Pacienti často trpia epigastrickou bolesťou (každý vie, kde sa nachádza) a hypoondrium vľavo. Niekedy sa pacienti sťažujú na „vysokú“ bolesť, ktorá ich interpretuje ako bolesť v rebrách, v dolných častiach ľavej polovice hrudníka. S progresiou exokrinnej pankreatickej insuficiencie u pacientov s chronickou pankreatitídou je zápal tenkého čreva (enteritída) spojený s nadmerným rastom baktérií v čreve.
Najcharakteristickejší "návrat" bolesti v ľavej polovici hrudníka za, v ľavej polovici pásu, ako "ľavý polopás" alebo typ "plný pás". Ožarovanie je možné aj v ľavom ramene, pod ľavým lopatkovým ramenom, za hrudnou kosťou, v predokardiálnej oblasti (kde je srdce), v ľavej polovici dolnej čeľuste. Pacienti sú často hospitalizovaní na kardiologických oddeleniach s podozrením na akútny koronárny syndróm.
U viac ako polovice pacientov má syndróm bolesti brucha vysokú intenzitu, často vedúcu k rozvoju sekundárnych duševných porúch. V neskorých štádiách chronickej pankreatitídy sa intenzita bolesti mimochodom znižuje, ako aj ich charakter.
Viac ako polovica pacientov s bolestivým abdominálnym syndrómom pretrváva dlhodobo. Spravidla sa bolesti zhoršujú jedením, zvyčajne po 30 minútach (najmä pri zužovaní kanálikov pankreasu). Je to spôsobené tým, že v tomto čase začína evakuácia potravy zo žalúdka do dvanástnika a pankreas zažíva sekrečné napätie.
Vo všeobecnosti sú bolesti vyvolané hojnými, mastnými, vyprážanými, údenými a v menšej miere aj korenenými potravinami, alkoholom a nápojmi nasýtenými oxidom uhličitým, to znamená, že zvýšená bolesť je spojená so zvýšením jej stimulačných účinkov. Najčastejšie pacienti uvádzajú exacerbáciu chronickej pankreatitídy s kumulatívnym účinkom vyššie uvedených faktorov a fajčením.
U niektorých pacientov nie je výskyt bolesti spojený s jedlom. S rozvojom nekrózy pankreasu klesá bolesť v dôsledku smrti koncov nervových nervov.
Zriedkavo pacienti trpia nočnou bolesťou spojenou so zhoršenou sekréciou bikarbonátov, ktorá neutralizuje účinky nočnej hypersekrécie kyseliny chlorovodíkovej, čo často spôsobuje, že lekár premýšľa o prítomnosti dvanástnikového vredu
Úľava od bolesti je najdôležitejšou úlohou pri liečbe chronickej pankreatitídy a opiera sa o nasledujúce základné opatrenia: elimináciu alkoholu a tabaku, lekársku výživu, substitučnú liečbu enzýmami, ktoré neobsahujú žlčové kyseliny, vymenovanie blokátorov histamínových H2 receptorov (na zníženie kyslosti), inhibítorov protónovej pumpy antacidy, selektívne alebo neselektívne sekvestranty žlčových kyselín (aniónové výmenné živice - viažu žlčové kyseliny v čreve a extrahujú ny je. Vzhľadom k tomu, žlčové kyseliny je produktom metabolizmu cholesterolu a tukov, potom tým znížiť množstvo cholesterolu a tukov v krvi), ako aj ako analgetiká, spazmolytiká a antipsychotík.
Predovšetkým u pacienta s CP, najmä v neprítomnosti účinku štandardnej terapie, je potrebné vyhodnotiť štrukturálne zmeny v pankrease (zápal, pseudocysta, striktúry alebo kamene, hromadná tvorba), ktoré určia ďalšie liečebné metódy.
Pri komplexnej terapii bolestivého abdominálneho syndrómu u pacientov s CP je potrebné dodržiavať najprísnejšiu diétu, vylúčenie alkoholu a tabaku.
Alkohol, zvyšuje vylučovanie pankreasu, mení zloženie pankreatickej šťavy (zvyšuje množstvo bielkovín v ňom - čo vedie k jej zníženiu, povedzme, že tekutosť, to znamená, že sa zahusťuje - čo spôsobuje proteínové zátky v kanálikoch), znižuje vylučovanie bikarbonátov pankreasu (ktoré neutralizujú kyselinu zo žalúdka ), spôsobuje spazmus Oddiho zvierača (miesto, kde pankreatický kanál prúdi do tenkého čreva).
Nedávno existujú dôkazy, že pacienti s bolestivými formami chronickej pankreatitídy, ktorí naďalej fajčia, majú horšiu reakciu na liečbu zameranú na nápravu bolesti.
Doteraz zostáva použitie analgetík jednou z hlavných metód úľavy od bolesti u pacientov s chronickou pankreatitídou.
Analgetiká prvej voľby sú salicyláty (aspirín) alebo acetaminofén (paracetomol), ktoré sa musia užívať pred jedlom, aby sa zabránilo zvýšeniu bolesti. Vzhľadom k tomu, že paracetamol má minimálne negatívny vplyv na sliznicu žalúdka, ktorá má dobrý účinok na zmiernenie bolesti u pacientov s CP, je tento liek považovaný za najvýhodnejší v posledných rokoch. Treba však pripomenúť, že je to paracetamol, ktorý je najviac hepatotoxický z celej skupiny nesteroidných protizápalových liekov, čo môže obmedziť jeho použitie u pacientov so sprievodným poškodením pečene.
Dávky analgetík sa vyberajú individuálne a má sa použiť najnižšia účinná dávka. Ďalším spôsobom, ako zvýšiť účinnosť analgetickej terapie je ďalšie zahrnutie psychotropných liečiv (neuroleptík, antidepresív, trankvilizérov) do schémy, ktoré majú priamy analgetický účinok a potencujúci účinok na narkotiká. Okrem toho sú dôležité vnútorné účinky týchto liečiv, pretože mnohí pacienti majú hraničné mentálne poruchy, úzkostne depresívne a iné neurotické poruchy.
Nedávno sa argumentovalo, že na zmiernenie bolesti u pacientov s pankreatitídou sa odporúča použiť tablety pankreatínu, ktoré nemajú kyslý ochranný obal, ktoré sa začínajú aktivovať v žalúdku a v hornom dvanástniku. Na ochranu pankreatínu pred kyselinou chlorovodíkovou sa však tieto lieky musia užívať s blokátormi sekrécie žalúdka. Existuje tiež názor, že je potrebné začať liečbu týmito liekmi pri vysokej dávke počas jedla niekoľko týždňov u akéhokoľvek pacienta s bolestivou formou CP.
Podávanie pankreatínu v enterickej membráne (odolnej voči kyselinám) u pacientov s chronickou pankreatitídou viedlo k výraznému zmierneniu syndrómu abdominálnej bolesti a stupeň redukcie bolesti podľa výsledkov faktorovej analýzy spoľahlivo závisel od stupňa supresie exokrinnej pankreasovej žľazy.
Zároveň je nemožné nezohľadniť skutočnosť, že paralelný príjem inhibítorov protónovej pumpy a antispasmodík u pacientov tiež ovplyvnil závažnosť bolesti.
Somatostatín je prírodný hormón, ktorého jedným z účinkov je inhibícia sekrécie pankreasu. Možno teda predpokladať, že tento hormón môže byť účinný pri liečbe syndrómu abdominálnej bolesti u pacientov s CP.
Oktreotid je syntetický, predĺžený somatostatínový analóg. Trvanie účinku oktreotidu sa prejavuje subkutánnou dávkou a robí z neho dobrú praktickú alternatívu na liečbu CP v porovnaní s krátkodobo pôsobiacim somatostatínom. Liek je dobre tolerovaný, aj keď dlhodobá terapia predisponuje k vývoju žlčových kameňov cholesterolu. Vo veľkom meradle kontrolované pokusy, v ktorých by sa účinok oktreotidu vyhodnotil pri bolestivých formách CP, sa ešte neuskutočnili.
Napriek optimistickým výsledkom použitia oktreotidu u pacientov s bolestivými formami chronickej pankreatitídy je možnosť takýchto štúdií obmedzená významným zvýšením vedľajších účinkov lieku pri dlhodobom používaní. Je známe, že pri dlhodobej liečbe oktreotidom sa zhoršuje maldigestia (maldigestia je deficit v tráviacej funkcii gastrointestinálneho traktu) v dôsledku prudkého poklesu vylučovania pankreatických enzýmov v dvanástniku) krvného zásobenia pankreasu. Oktreotid sa obzvlášť starostlivo používa pri ochoreniach žlčových kameňov v dôsledku zvýšenej pravdepodobnosti tvorby kameňa.
Pretože mnoho pacientov s bolestivým abdominálnym syndrómom je spôsobených pankreatickým napätím so zvýšením koncentrácie pankreasu a enzýmov v ňom, zníženie exokrinnej funkcie pankreasu by malo viesť k vytvoreniu „funkčného odpočinku“ žľazy, poklesu tlaku v tkanivách a tkanivách a zníženiu bolesti., Na tento účel sa používajú blokátory histamínového H2-receptora a inhibítory protónovej pumpy. Medzi blokátormi H2-histamínu sa uprednostňuje quamatel av skupine inhibítorov protónovej pumpy sa uprednostňuje lansoprazol alebo rabeprazol (Pariet), ale obmedz (to je omeprazol - je lacnejší, o niečo horší). Všeobecne platí, že pri porovnávaní účinnosti rôznych skupín antisekrečných liečiv sa zistilo, že inhibítory protónovej pumpy sú účinnejšie pri zmierňovaní bolesti u pacientov s chronickou pankreatitídou ako blokátory receptora histamínu H2.
Inými slovami, pripísanie CP skupine ochorení súvisiacich s kyselinou je spôsobené skutočnosťou, že účinnú liečbu CP možno dosiahnuť len s pomerne dlhotrvajúcim poklesom kyslosti žalúdočnej šťavy.
Jedným z mála problémov, ktoré sa vyskytujú pri liečbe pankreatitídy blokátormi sekrécie žalúdka, je rezistencia niektorých pacientov voči určitým antisekrečným činidlám. Podľa rôznych autorov sa ich frekvencia pohybuje od 11,5 do 25%, čo vyžaduje výber najúčinnejšieho lieku, jeho dávky a času prijatia.
Antisekrečné činidlá.
Medzi blokátormi histamínu H2-receptorov sú najzaujímavejšie lieky III. Generácie, ktoré zahŕňajú famotidín (quamel a gastrosidín), pretože ich účinok má menej vedľajších účinkov ako jeho predchodcovia a výraznejší antisekrečný účinok a famotodín je tiež antioxidant. Aj keď sa otázka vhodnosti zahrnutia blokátorov histamínových H2 receptorov do základnej liečby chronickej pankreatitídy opakovane diskutovala, kontrolované štúdie sa ešte nevykonali ani v Rusku, ani v zahraničí. Je to kombinovaný účinok famotidínu, ktorý vysvetľuje jeho účinnosť pri zmierňovaní bolesti u pacientov s chronickou pankreatitídou. Blokátory receptorov H2-histamínu pôsobia pomerne účinne, ale majú niekoľko nevýhod v dôsledku mechanizmu ich účinku.
Najúčinnejšie inhibítory sekrécie žalúdka sú v súčasnosti považované za inhibítory protónovej pumpy, ktoré potláčajú prácu systému, ktorý priamo zabezpečuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej.
V roku 1979 sa na trhu objavil prvý zo zástupcov inhibítorov protónovej pumpy, omeprazol, ktorý klinickí lekári doteraz účinne používali na potlačenie vylučovania kyseliny chlorovodíkovej. Neskôr bola skupina inhibítorov protónovej pumpy doplnená ďalšími zlúčeninami, vrátane pantoprazolu, lansoprazolu, esomeprazolu a rabeprazolu.
V súčasnosti neexistujú žiadne experimentálne údaje, ktoré by naznačovali, že tieto lieky môžu mať významné vedľajšie účinky. To je dobre podporené mnohými klinickými údajmi v Japonsku, Severnej Amerike a Európe. Analýza vedľajších účinkov naznačuje, že jedným z najbezpečnejších liekov je rabeprazol (Pariet). Spoľahlivo výraznejší a predĺžený účinok pariet viedol k zvýšeniu pH v žalúdku a normalizácii pH v dvanástniku, čo blokovalo jeden z vedúcich mechanizmov pankreatickej hyperstimulácie, čo určovalo výraznejšie zníženie intenzity a zmiernenia syndrómu abdominálnej bolesti. Ďalšie mechanizmy sprevádzajúce vyššie uvedené môžu byť tiež považované za úľavu od gastroduodenitídy v dôsledku včasnej aktivácie multienzýmových preparátov priamo v dvanástniku, čo ovplyvňuje mechanizmus negatívnej spätnej väzby na sekréciu pankreasu.
Použitie rabeprazolu v komplexnej liečbe exacerbácie CP je bezpečné a vysoko účinné v dôsledku najskoršej, najdlhšej a pretrvávajúcej inhibície produkcie žalúdočnej kyseliny.
V súvislosti s užívaním rabeprazolu sa pozorovala rýchlejšia redukcia syndrómu abdominálnej bolesti.
Berúc do úvahy získané údaje, rabeprazol sa môže odporučiť v dennej dávke 20 mg na zaradenie do komplexného liečebného režimu akútnej exacerbácie CP.
Preto musia byť do komplexnej liečby akútnej exacerbácie CP zavedené antisekrečné liečivá, pretože významne znižujú závažnosť abdominálneho syndrómu bolesti.
Súčasne je potrebné poznamenať, že sledovaní pacienti boli pomerne účinní a omeprazol v dennej dávke 40 mg. To nám umožňuje odporúčať jeho používanie, najmä vzhľadom na výrazne nižšie náklady.
Pri liečbe syndrómu abdominálnej bolesti u pacientov s CP je potrebné vziať do úvahy prítomnosť porúch motility žlčníka:
Hypermotor (zrýchlené vylučovanie žlčových ochorení) vyžaduje vymenovanie antispasmodík - buscopan, shpy, halidor atď., S hypomotorickými (stagnáciou žlčových) porúch, prokinetikou - metoklopramid a domperidón sa používajú v terapeutických dávkach pred obdobím stabilizácie motility.
Keď hypermotor poruchy - človek cíti kŕče, niekedy veľmi ostré bolesti v pravej hypochondrium, horká chuť v ústach, rozrušená stolica.
V prípade hypomotorických porúch - ťahanie bolesti, ťažkosti v pravej hypochondriu, nevoľnosť a zápcha. Tieto nepríjemné pocity sa spravidla objavujú po jedle, ale môžu byť spojené priamo s príjmom potravy.
V poslednom čase sa široko používajú kombinované liečivá s choleretickým (choleretickým) a protispasmodickým účinkom - odeston, hepabén, hepatofalc, ktoré majú tiež hepatostabilizačný účinok (prospešný pre pečeň).
Odtok žlče a pankreatickej sekrécie môže byť zložitý v dôsledku zápalu hlavnej duodenálnej papily (Oddiho sfinktera), ktorý vyžaduje použitie antibiotickej liečby, ktorá sa vylučuje v dostatočnej koncentrácii žlčou. (len v nemocnici!)
V rozpore s motilitou Oddiho zvierača a črevných porúch vykazoval antispazmodický mebeverín (duspatalin) dobrý účinok. Vysoká selektivita vo vzťahu k hladkým svalom gastrointestinálneho traktu a absencia systémových vedľajších účinkov umožňujú použitie Duspatalinu u širokej škály pacientov, vrátane liečby pacientov so sprievodnými ochoreniami kardiovaskulárneho systému, glaukómu a adenómu prostaty. Mebeverín v krátkodobom horizonte normalizuje motorickú funkciu žlčových ciest (tiež nazývanú žlčový systém alebo žlčový strom) - zahŕňa žlčník a žlčový systém), motilitu sfinktera a kontraktilitu žlčníka. Dobrý účinok mebeverínu pri liečbe funkčných porúch a úľavy od bolesti u pacientov s cholelitiázou a po cholecystektómii, pri akútnej cholecystitíde, choledocholitiáze a OP.
Najdôležitejšou vlastnosťou mebeverínu je takmer úplná absencia vedľajších účinkov, ktorá umožňuje jeho dlhodobé použitie.
So zavedením komplexnej terapie duspatalínom sa významne znížil výskyt symptómov črevnej dyspepsie a syndrómu abdominálnej bolesti, čo prispelo k zlepšeniu kvality života pacientov.
Na liečenie chronického syndrómu abdominálnej bolesti u pacientov s CP v posledných rokoch sa stále viac používajú minimálne invazívne a endoskopické techniky. Indikácie pre endoskopickú liečbu sú prevažne obštrukčné (tj akékoľvek nepravidelnosti v prechode cez šťavy pankreasu - ako sú kamene, nádory, cysty atď.) Formy CP.
Na záver treba poznamenať, že pri liečení bolestivých neobštrukčných foriem CP je nutná diétna terapia a podávanie exogénnych pankreatických enzýmov vo vysokých dávkach v kombinácii s blokátormi sekrécie žalúdka a ak je to potrebné, predpisujú sa narkotické analgetiká. V prípade zlyhania sa odporúča chirurgická liečba.
Hlavnými algoritmami na zmiernenie bolesti sú odmietnutie alkoholu, diéta s nízkym obsahom tuku, predpisovanie narkotických analgetík, enzýmové prípravky. Okrem toho sa pacienti vyzývajú, aby viedli monitorovací denník. Na jednej strane vyhýbanie sa alkoholu prispieva k vymiznutiu alebo výraznému zníženiu bolesti v 50–75% prípadov chronickej pankreatitídy, poskytuje lepšiu odpoveď na analgetiká. Na druhej strane alkohol má analgetické vlastnosti, spôsobuje eufóriu, v súvislosti s ktorou niektorí pacienti s CP určujú pre seba „analgetickú“ dávku. Samozrejme, príjem alkoholu, ktorý je etiologickým faktorom CP, prispieva k progresii ochorenia, takže odmietnutie alkoholu musí byť úplné a celoživotné.
Diétne opatrenia na zníženie bolesti, zahŕňajú dve základné odporúčania - obmedzenie príjmu tuku na 40-50-60-75 g / deň (uprednostňuje sa rastlinné tuky) a frakčný príjem malých množstiev jedla. Vo všeobecnosti sú pacientom s CP so syndrómom silnej bolesti predpísaná prvá verzia diéty 5p (podľa M.I. Pevznera). Hlavným cieľom tejto diéty je potlačiť exokrinnú funkciu pankreasu, ktorá sa dosahuje chemickým, mechanickým a tepelným holením. Okrem toho by mala diéta podporovať syntézu proteínov, prevenciu mastnej infiltrácie pankreasu a pečene, zníženie kontraktilnej funkcie žlčníka. Pri sledovaní denníka si pacient všimne čas príjmu a kvalitatívne zloženie potravy (pokrm), ako aj čas fyzického, emocionálneho stresu, čas bolesti, spôsob, akým ho bolo možné zastaviť. Tento denník sa používa na identifikáciu a prípadne odstránenie ďalších faktorov vyvolávajúcich bolesť. Kontrola kvality života je nevyhnutná pre objektivizáciu účinnosti / neúčinnosti liečby vo vzťahu k bolesti, pretože inými metódami je ťažké posúdiť závažnosť bolesti, jej dynamiku v procese liečby.
Nemali by sme zabúdať, že ochladzovanie oblasti pankreasu znižuje aktivitu procesov v ňom, pozastavuje aktiváciu pankreatických enzýmov, znižuje opuchy orgánu a má preto analgetický účinok. Ochladenie zóny pankreasu na 30-35 ° C sa uskutočňuje ľadovým obalom. Ak nie, môžete v balení pripojiť mrazené knedle, zeleninu, kus mrazeného mäsa.
Niektorí autori odporúčajú diuretiká (diacarb, triampur, zriedkavo - furosemid, manitol) v štandardných dávkach na zníženie edému pankreasu a bolesti.
Medzi narkotickými analgetikami bola preukázaná účinnosť pri zmierňovaní bolesti u pacientov s CP u paracetamolu a metamizolu. Prvý liek je predpísaný 0,5 - 1,0 g, 3-4 krát denne, druhý, 2 ml 50% roztoku intramuskulárne (IM), 3-4 krát denne. Voľba paracetamolu je dôsledkom jeho výrazných analgetických, protizápalových vlastností, vysokého stupňa bezpečnosti pri predpisovaní v terapeutických dávkach. Užívanie paracetamolu na zmiernenie bolesti v CP sa odporúča 1 hodinu pred jedlom.
Neodporúča sa užívať antacidá obsahujúce vápnik, zhoršujú nadúvanie a steatorrhea.
V prítomnosti nevoľnosti a zvracania môže byť použitie lingválnych foriem motilium (30 - 40 mg / deň) považované za sľubné v tejto situácii kvôli jeho väčšej účinnosti v porovnaní s cerucal.
Úľava od bolesti je obzvlášť účinná pri kombinovaní narkotických analgetík s injekciami antispazmodík (atropín - 1,0 ml 0,1% roztoku a 1,0 ml 0,1% roztoku metakínu - buď subkutánne alebo intravenózne každých 6 hodín, ale spit - 2, 0 ml intramuskulárne po 4 hodinách, platifilín 1-2 ml 0,2% roztoku 2-krát denne).
Prostenon (PROSTENONUM) - liek sa podáva intravenózne, kvapká. Vysoká analgetická účinnosť prostenónu je potvrdená komparatívnymi štúdiami s baralgínom (jedným z najúčinnejších narkotických analgetík) podávaným intramuskulárne dvakrát denne. Úľava od bolesti u pacientov s CP vo fáze exacerbácie ochorenia pri používaní prostanonu sa vyskytuje oveľa skôr ako pri tradičnom používaní baralgínu.
Je obzvlášť dôležité poznamenať, že vysoká analgetická účinnosť prostenónu u pacientov s CP je spojená so skutočnosťou, že liek má patogenetický účinok, t.j. eliminuje príčiny bolesti.
Neprítomnosť komplikácií pri použití prostenónu, účinnejší a dlhodobejší analgetický účinok posledne menovaného, patogeneticky realizovaný, malé dávky a možnosť použitia u pacientov so sprievodnými ochoreniami pečene, obličiek, ho odlišuje od iných analgetík používaných na zmiernenie bolesti pri chronickej pankreatitíde.
V prípade nízkeho krvného tlaku, tachykardie, môžete použiť perorálnu zmes glukózo-novokaínovej zmesi, ktorá má dobrý účinok na zmiernenie bolesti (5% glukóza + 0,5% novokaínu - 2 dezertové lyžice každé 2–3 hodiny).
V súvislosti s hodnotou oxidačného stresu v CP sa odporúča obohatiť potraviny o antioxidanty (vitamíny D, C, E, selén, metionín). Toto opatrenie je bezpečné a výrazne nezvyšuje náklady na diétu, ale jeho účinnosť pri znižovaní bolesti v CP sa dokázala v kontrolovaných štúdiách.
Odporúčaný systém:
1. Denne: 300 mg selénu, beta-karotén (provitamín A) = 54000 IU, vitamín C - 750 mg - 1000 mg, vitamín E (tokoferol acetát) = 540 IU, L - metionín = 2700 mg. Magnesiocard 2,5 m = 6 tab.
Nenašiel som tento liek v Rusku
Recepcia - denná dávka delená 3, pred / počas jedla. Kurz je 3 mesiace. Účinnosť nastáva v čase 20-30 dní.
2. Iný antioxidačný systém:
Tokoferol (vitamín E) (400 - 600 mg / deň), neithiol (5 ml, 2 - 3-krát denne), alopurinol (300 - 600 mg / deň), kyselina askorbová (3 mg / kg telesnej hmotnosti denne) Predpokladá sa, že skoré používanie antioxidantov významne znižuje závažnosť morfologických zmien v pankrease.
3. A ešte jeden:
Kurkumín (nie samotné korenie) - preukázal svoj pozitívny účinok pri kompenzácii bolesti pri chronickej pankreatitíde. Kurkumín znižuje hladinu enzýmov v krvi. Je dokázané, že chráni bunky pankreasu pred pôsobením oxidantov. (Existujú extrakty kurkumínu v kapsulách)
Je to inhibítor enzýmu aldoreduktázy, ktorý premieňa glukózu v krvi na sorbitol. Quercetin - má pozitívny vplyv na zníženie hromadenia sorbitolu v šošovke, čím sa spomaľuje tvorba šedého zákalu. Vďaka svojim antioxidačným vlastnostiam znižuje riziko voľných radikálov z beta buniek pankreasu.
Optimálny a spoľahlivý účinok pri užívaní kurkuminu + Quercetinu (antioxidant, diuretikum. Zahrnuté v skupine „vitamín P“.) + Bodliakový olej.
Príjem: podľa rôznych zdrojov sa Curcumin užíva od 10 mg do 500 mg. za deň.
Quercetin - 20 mg - 3-5 krát denne.
Bodliak olej - odporúča sa užívať perorálne 1 lyžičku 3 krát denne pol hodiny pred jedlom.
Priebeh liečby: najmenej 6 týždňov.
Nedávno bol navrhnutý terapeutický algoritmus na zmiernenie bolesti počas pôstu počas exacerbácie CP. Navrhuje sa predpisovať lieky 1 kapsula pankreatín (Kreon) každé 3 hodiny (špecifická dávka nie je indikovaná - 10 alebo 25 tisíc IU) alebo 2 kapsuly štyrikrát denne a po obnovení príjmu potravy - 1 kapsula na začiatku a neskoré jedlo.
Naznačuje sa, že vymenovanie pankreatických enzýmov obsahujúcich zložky žlče je kontraindikované pri exacerbácii chronickej pankreatitídy, pretože táto môže zvýšiť sekrečný stres pankreasu.
Niektoré štúdie potvrdili vysokú účinnosť lieku Nexium (Nexium) - IPP. Účinne potláča sekréciu žalúdka av kombinácii s príjmom enzýmov účinne pôsobí pri odstraňovaní bolesti.
Príjem - 40 mg, na kapsulu denne počas jedného mesiaca.
Mexidol - existuje dôkaz o účinnosti tohto l / s - u pacientov s OP. V štúdiách bol Mexidol podávaný v dennej dávke 600 - 800 mg, čo umožnilo významne znížiť počet skorých a neskorých komplikácií, dĺžku hospitalizácie a úmrtnosť. Podľa autorov, Mexidol, ktorý má silné antioxidačné vlastnosti. Dôležité je, že mexidol má účinok proti úzkosti, ktorý je užitočný u mnohých pacientov s syndrómom CP a abdominálnej bolesti.
V pokusoch boli identifikované resveratrol - protinádorové, protizápalové, znižujúce hladinu cukru v krvi, kardioprotektívne a ďalšie pozitívne účinky resveratrolu. Táto zlúčenina je antioxidantom desaťnásobne účinnejší ako vitamín C. Môže sa považovať za dokázané, že chráni bunky pankreasu pred štrukturálnymi zmenami v OP / CP. V Ruskej federácii je pod ochrannou známkou "Enoant".
Vstup: Západní lekári odporúčajú pankreatitídu 0,2-0,5 gramov na 1 kg hmotnosti. za deň. Existujú aj informácie o ich zdieľaní s vitamínom D pre efektívnejšie opatrenia.
Reamberin je roztok kyseliny jantárovej. Tento liek sa používal na liečbu OP, pankreatickej nekrózy. Má široké spektrum aktivít. Roztok kyseliny jantárovej má tiež antioxidačné vlastnosti. Odporúča sa profylaktická / priebežná liečba niekoľkokrát ročne.
Potvrdený rybí olej znižuje príznaky pankreatitídy.
Príjem 4 gramov denne "Omega 3 mastných kyselín" získaných z rybieho oleja počas 5-7 dní kvalitatívne zlepšil celkový stav pacientov s akútnou pankreatitídou. Na internete sa predáva krilový olej („Superba Krill Oil“) - tento doplnok obsahuje aj „astaxantín“ - antioxidant, ktorý priaznivo pôsobí na pečeň a zlepšuje fungovanie črevného traktu.
Dalargin - za experimentálnych podmienok sa predtým dokázalo, že dalargin významne inhibuje vylučovanie pankreatických enzýmov v lymfy a krvi, zlepšuje mikrocirkulačné procesy v lézii. Dalargin sa používa na pozadí štandardnej liečby antispasmodikami, enzýmami atď.
Intenzita bolesti na pozadí injekcií dalargínu sa znížila (do 5. dňa liečby sa bolesť u 90% pacientov zmiernila). Počas testov neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky, u 2 pacientov boli mierne prejavy alergie. Dalargin je účinná liečba rôznych foriem pankreatitídy.
Xylat je komplexný infúzny prípravok obsahujúci xylitol. Tento liek je účinný pri korekcii metabolických porúch (hyperglykémia (vysoká glukóza), acidóza - (posunutie acidobázickej rovnováhy v tele) u pacientov s ťažkými formami akútnej pankreatitídy.Využívanie xylátu pri komplexnej liečbe pacientov s akútnou pankreatitídou znižuje hypertabilizmus. situácia charakterizovaná vysokou potrebou energie pre telo, stavom charakterizovaným zvýšenou stratou proteínov.) Začlenenie Xylatu do komplexnej liečby pacientov s tonami ťažké formy akútnej pankreatitídy zlepšujú adaptáciu gastrointestinálneho traktu v podmienkach intoxikácie a maldigestia (ide o komplex črevných symptómov spôsobených nedostatočným trávením potravinových látok).
Glutamín je podmienene esenciálna aminokyselina. Glutamín je hlavným zdrojom energie buniek gastrointestinálneho traktu. Po pôste, chirurgickom zákroku, popáleninách, infekciách, pankreatitíde a iných kritických stavoch sa koncentrácia intramuskulárneho glutamínu znižuje (2-krát alebo viac). Bolo dokázané, že glutamín je nevyhnutný pre udržanie štruktúry a funkcie čriev. Bunky črevnej sliznice, pankreasu - používajú glutamín na získanie energie a obnovu jej štruktúry. Fungovanie imunitného systému závisí aj od dostupnosti glutamínu. Jedným z prípravkov obsahujúcich glutamín je parenterálny výživný roztok Dipeptiven. Kyselina glutámová sa tiež predáva v tabletách.
Príjem (v tabletách): na 1 gram 2-3 krát denne. Kurz je od 1-2 do 6-12 mesiacov.
Lecitín je mimoriadne dôležitá látka pre ľudské telo, cenný stavebný materiál pre naše bunky, srdce, mozog, nervový systém. Lecitín zlepšuje emulgáciu tukov, obnovuje aj nervové tkanivo, zabraňuje tvorbe žlčových kameňov, zlepšuje vstrebávanie vitamínov A, D, E, je hepatoprotektor. To mu umožňuje odporučiť s bolesťami brucha s CP. Najlepšie sa používa s vitamínom C a vápnikom. Mimochodom, lecitíny zahŕňajú potravinárske prídavné látky E322 a E476. Je v čokoláde. Na základe lecitínu sa vyrába Essentiale Forte Reception: individual.
Silikón je veľmi dôležitým prvkom! Obnovuje bunky pankreasu a môže zabrániť rozvoju diabetu. Reguluje hladiny cholesterolu.
Povinný príjem pre pankreatitídu.
Príjem: od približne 100 do 150 mg dvakrát denne.
Acetylcysteín - tento nástroj môže znížiť bolesť a opuch, zlepšiť detoxikáciu a odtok tekutiny v pankrease. Táto metóda nie je široko akceptovaná. Hoci existujú dôkazy. Užívanie tohto lieku sa odporúča spolu s vyššími dávkami vitamínu C (1-3 gramy).
Recepcia: 600 - 1200 mg trikrát denne.
Kyselina alfa-lipoová nie je vitamín, ale silný antioxidant, podieľa sa na tvorbe bunkovej energie, reguluje všetky druhy metabolizmu, chráni bunkové membrány. Experimenty ukázali, že tento liek môže významne znížiť morbiditu a mortalitu, čo zabraňuje deštrukcii buniek v pankrease.
Pentoxifylín - zlepšuje mikrocirkuláciu krvi.
Kombinácia pentoxifylínu a kyseliny alfa-lipoovej spôsobila najzreteľnejšiu účinnosť pri liečbe akútnej pankreatitídy a znížení závažnosti OP.
Olej z Rhodioly Rosea - moderné farmakologické štúdie ukazujú, že môže zlepšiť aktivitu centrálneho nervového systému a kardiovaskulárnych funkcií. Bolo zistené, že olej má silný antioxidačný účinok a neuroprotektívny účinok. Zložky oleja - chránia bunky pankreasu zodpovedné za produkciu inzulínu pôsobením radikálov.
Recepcia: individuálne.
Pankreas bolí, aké lieky užívate?
Dát.vydania: 2016-11-21
Pankreas - lieky
Pacienti sa často obávajú otázky: ak bolesť pankreasu bolí, aké lieky sa majú užívať? Najmä čo lieky na pankreatitídu? Pre diabetes mellitus je postihnutie tej istej žľazy (pankreasu).
(Navrhujem zoznámiť sa so zbierkou, ktorá obsahuje nielen užitočné, ale aj lacné a chutné pokrmy na pankreatitídu).
Táto otázka vedie k pultu: ako dlho trvá ochorenie pankreasu?
Pretože pri chronickej pankreatitíde, spôsob užívania liekov a ich spektrum bude jeden, zatiaľ čo v akútnom, úplne odlišnom. Preto lieky na predpis proti bolesti v pankrease vyžadujú starostlivé vyšetrenie príčiny prerušovanej alebo neustále tolerovateľnej bolesti pankreasu.
Pri diagnostikovanom chronickom zápale pankreatickej žľazy bude liečba pozostávať z nasledujúcich hlavných oblastí:
- zmiernenie spastického napätia svalstva orgánového kanála antispasmodikami;
- sedatívna liečba - na dosiahnutie upokojujúceho účinku na CNS (umožňuje zabrániť spazmu v kanáloch systému pečene a pankreasu);
- zabrániť procesu pomalej autolýzy tela pomocou protizápalových látok (antihistaminík, ako aj zlepšením mikrocirkulácie v žľaze a zásobovaním tkanív kyslíkom: biostimulantmi pre tkanivovú terapiu, energetickými špecialistami);
- regenerácia exokrinnej (tráviacej) aktivity pankreatickými enzýmami - enzýmové prípravky
Treba mať na pamäti: iba komplexná liečba môže priniesť hmatateľný výsledok - menovanie iba antispasmodík a enzýmov neumožní dosiahnuť tento cieľ.
Skupiny liekov na bolesť pankreasu
Z antispazmodických liečiv je potrebné pomenovať buscopan, duspatalin, drotaverín, trimedat, spazmalgon, no-sila, baralgin, papaverín (hydrochlorid papaverínu) vo forme tabliet (monopreparácia alebo v kombinácii s inými liekmi). Podrobnejšie o nich budeme diskutovať v ďalšom článku.
Ak pri užívaní per os nie je dostatok účinku, rovnaké lieky sa môžu použiť v injekčnej forme. Buď sa podrobí injekcii magnézie (síran horečnatý), platifilínhydrotartrátu, cerucale (aka metoclopramide, aka raglan).
Posledný medicínsky názov, ktorý je blokátorom dopamínových (D2) a serotonínových receptorov, je účinný aj ako antispazmodikum, hoci oficiálne ohlásený ako prostriedok antiemetických a anti-leptavých účinkov. Je užitočný v prípade, keď sa u pacienta vyvinie preťaženie žalúdka a čriev na pozadí intoxikácie, čo tiež vyvoláva zvýšenú prácu pankreasu.
Sedatívna skupina, okrem "pľúc" pre telo upokojujúce, ako je valerián, by mala zahŕňať aj "závažnú" kategóriu triedy relanium, phenazepam, roudedorm, sonapaks, relaadorm, ktoré sa užívajú perorálne v minimálnych dávkach (len so sedatívnym účelom - nie ako sedatívum).
Skupina antihistaminík je vedená tabletami alebo injekciami dimedrolu, chloridu vápenatého (alebo glukonátu), alebo sa môžete uchýliť k podávaniu suprastínu, pipolfénu a podobne.
Biostimulanciá zo skupiny aloe, sklovca, rašeliny, apilac, pelotidistilátu, ako aj vitamínov B v injekciách a vitamíne C pomôžu predísť degenerácii tkaniva žliaz.
Použitie pentoxifylínu (trentalum) má dobrý účinok na mikrocirkuláciu akéhokoľvek tkaniva a nemalo by sa zabúdať na fenomén „krádeže“, aktovegínu (stimulátora regenerácie tkaniva) a podobných účinkov na ne.
Z pankreatických enzýmov (enzýmové prípravky) je účinné použitie pankreatínu, panzinormu, slávnostného, digestálneho, kreonového, micrazyme, mezim-forte. Tieto látky tiež potrebujú osobitnú analýzu.
Creon sa odporúča najmä pri chronickej pankreatitíde. Opakovane sa osvedčila účinnosť, pokiaľ ide o najkomplexnejšie rozdelenie tukov, bielkovín a sacharidov absorbovaných potravín, čo umožňuje dosiahnuť mimoriadne ľahké vstrebávanie v tenkom čreve.
Tieto lieky liečia pankreas doma, v prípade, keď nie je nutná hospitalizácia - bolesť a zápal nie sú schopní ísť sami, ale môžu byť kontrolované z používania liekov. Pre viac informácií o pankreatitíde si môžete stiahnuť bezplatnú príručku pre pacientov s pankreatitídou. Ak chcete získať príručku, prihláste sa na odber noviniek na konci článku.
Pankreatitída v nemocničnom lôžku
V prípade hospitalizácie rozhoduje o tom, ktoré lieky sú vhodnejšie na liečbu pankreasu, vedúci lekár.
Vo všeobecnosti ide o:
· Zastavenie autolýzy (bohužiaľ nie 100% zaručené);
Detoxikácia masívnym umývaním krvi z toxínov pomocou špeciálnych zariadení na hemosorpciu, hemofilizáciu, hemodialýzu,
a iné činnosti, ktoré vedú k obnoveniu životne dôležitých telesných funkcií.
Preto je potrebné použiť:
- analgetiká a antispasmodiká: platifilín, atropín a ďalšie, až do intravenózneho podávania;
- antihistaminiká a protizápalové látky (až do hormónu somatostatínu v prípade nekrózy pankreasu);
- sedatíva (seduxen, diazepam a podobne)
a ďalšie nevyhnutné v tomto konkrétnom prípade prostriedky používané v praxi resuscitácie.
Bolesť pankreasu bolí. Aké lieky?
Ak chcete mať istotu, ktoré lieky sa majú užívať, keď bolesť pankreasu bolí, potom odpoveď na otázku logicky vyplýva zo zmien, ktoré sa vyskytli v orgáne, ktorý bol zničený a o ktorom rozhoduje ošetrujúci lekár.
Ak má pankreatitída chronickú (pomalú) formu, potom sa téma môže pomaly prediskutovať s gastroenterológom - na to je čas. Pokiaľ ide o potrebný výskum.
Ale keď dôjde k prudkej exacerbácii pankreatitídy so silnou bolesťou a všeobecnou reakciou tela vo forme zvracania a zvyšujúceho sa poklesu kardiovaskulárneho tonusu, potom je otázkou: Bolesť pankreasu je zranená, aké lieky sa užívajú? - zohráva rozhodujúcu úlohu - je potrebné zabrániť rozvoju šoku.
V prvom rade je potrebné odstrániť jeho prvú zložku - bolesť. Kombinácia „analgetického-antispasmodického“ je najvhodnejšia - ak antispazmodikum nevyrieši problém spazmu pankreatického kanála, pomôže odstrániť hypertonus tela v dôsledku silnej bolesti. V niektorých prípadoch sa v stacionárnych podmienkach musia uchýliť k omamným látkam.
Keď sa doma vyvinie záchvat pankreatitídy, to je všetko.
Nasledovné akcie sú nasledované tímom sanitky, ktorý musí byť okamžite vyvolaný, keď začne útok! Kedy používať lieky je škodlivé. Rovnako ako "čas ťahu"
Osobitnú pozornosť si zasluhuje nasledujúca otázka: keď sa objaví bolesť v prípade pankreatitídy, ktorá sa má užívať - v kontexte skutočnosti, že neautorizovaný príjem liekov môže situáciu zhoršiť (spôsobuje alergickú reakciu, pokles srdcovej činnosti). Preto by ste mali používať len tie lieky, ktoré lekár odporúča počas záchvatu.
Najčastejšou chybou je čakajúca taktika - užívanie práškov proti bolesti, čakanie pol hodiny - ambulancia je neustále ignorovaná. Je potrebné mať na pamäti: počas exacerbácie pankreatitídy skóre nejde hodiny - po dobu niekoľkých minút!
Ale aj s dostupnosťou všetkých rôznych liekov na bolesť v pankrease, musíte mať na pamäti, že zanedbávanie stravy bude negovať všetky snahy lekárov! Viac o strave pankreatitídy
V ďalších článkoch podrobnejšie preskúmame otázku, aké lieky sa majú užívať, keď pankreas bolí v oddelených skupinách a dokonca aj v drogách. Porovnajte kvalitu, náklady a efektívnosť moderných liekov.
Ako sa stať zdravým a znovu si užívať život?
