Pankreatitída u dieťaťa: klinické prejavy ochorenia a ako ho liečiť

Choroby postihujúce pankreas sa môžu vyvinúť v detstve, počnúc prvými mesiacmi života. Pankreatitída je bežná patológia, ktorá má svoje vlastné charakteristiky. Riziko - deti, ktoré žijú hlavne v mestách. Z celkového počtu osôb mladších ako 18 rokov trpiacich chorobami tráviaceho systému je pankreatitída diagnostikovaná v 5-25% prípadov.

Pankreatitída u detí je zápalový patologický proces, ktorý ovplyvňuje kanály a tkanivo pankreasu. Zápal sa vyvíja na pozadí patologickej aktivity tela pri produkcii vlastných pankreatických enzýmov. Dlhodobý súčasný zápal v priebehu času vedie k glandulárnej dystrofii. Choroba v detstve sa môže objaviť skrytá, bez živého klinického obrazu, alebo skrytá ako iné ochorenia - gastritída, gastroduodenitída, intestinálna dysbióza.

klasifikácia

Rozdelenie choroby na druh sa vykonáva podľa rôznych kritérií. Povaha priebehu pankreatitídy je akútna a chronická. Akútna forma je charakterizovaná silným katarálnym procesom so zvýšením tela v dôsledku edému, s priebežným priebehom, krvácaním, nekrotickými zmenami, môže sa vyskytnúť toxémia. Chronická forma pankreatitídy u dieťaťa prebieha pomaly, s postupnou sklerózou a ireverzibilnými atrofickými zmenami vo vrstve paninematózy pankreasu. Chronický priebeh je typický pre deti vo veku 7 - 14 rokov, akútna pankreatitída je zriedkavo potvrdená.

Chronická pankreatitída u detí je primárna a sekundárna; diferencované prietokom (latentné a opakujúce sa). Latentné formy sú častejšie, ich vlastnosť - v rozmazanom klinickom obraze. Rekurentná pankreatitída je charakterizovaná prítomnosťou štádií - recidívou, abortom exacerbácie, remisiou. Závažnosť zápalu vylučuje mierne, stredné a závažné formy.

Ďalšia klasifikácia je založená na klinických a morfologických transformáciách v tkanivách orgánu. Z tejto pozície je pankreatitída u detí:

• akútny edematózny (intersticiálny);
• hemoragické (s deštrukciou krvných ciev a vnútorným krvácaním);
• hnisavý;
• špeciálnou formou je tuková pankreatická nekróza (ireverzibilná smrť všetkých pankreatických vrstiev s tvorbou infiltrátov).

Reaktívna pankreatitída u detí sa javí ako pankreatická odpoveď na rôzne patologické stavy zažívacieho traktu. Reaktívne zmeny sa môžu vyvinúť v detstve, časom prúdia do skutočnej pankreatitídy so zničením žľazy. Existujú prípady diagnostikovania dedičnej pankreatitídy u detí, mechanizmu jej vývoja položeného na genetickej úrovni.

Patogenetické faktory

Mechanizmus vývoja pankreatitídy u detí je založený na sebazničení pankreasu z účinkov vlastných enzýmov, v dôsledku čoho sú poškodené tkanivá orgánov, kanálikov a cievnej mriežky. Počas seba-deštrukcie sa vyvíjajú katarálne procesy a edémy. Všeobecná intoxikácia sprevádza priebeh pankreatitídy - uvoľňovanie enzýmov a škodlivých látok do všeobecného krvného riečišťa otravuje organizmus.

Príčiny priebehu ochorenia v detstve sú mechanické, etiologické, neurohumorálne a toxicko-alergické faktory:

• nesprávna výživa, zneužívanie škodlivých produktov, jesť vo veľkých časových intervaloch vedie k aktívnej sekrécii enzýmov v nadmernom objeme, v dôsledku čoho sa môže vyskytnúť záchvat akútnej pankreatitídy;
• abnormality v štruktúre pankreasu, jeho kanálikoch, obštrukčných stavoch spôsobujú oneskorenie odtoku pankreatických enzýmov;
• prenesené a existujúce chronické ochorenia tráviacich orgánov - žalúdočný vred, cholecystitída, hepatitída;
• ochorenia so zhubným priebehom;
• použitie liekov bez lekárskeho predpisu a zohľadnenie ich vedľajších účinkov;
• parazitické infekcie - ascariasis, giardiasis;
• ochorenia endokrinného systému - obezita, diabetes;
• dedičné patologické stavy spojené s metabolickými poruchami - cystickou fibrózou, chronickým zlyhaním obličiek;
• vírusové a bakteriálne ochorenia - ARVI, chrípka, ovčie kiahne, príušnice;
• črevné infekcie spôsobené salmonelou, stafylokoky;
• abdominálna trauma;
• atopická dermatitída, polyvalentné potravinové alergie, intolerancia laktázy u novorodencov a dojčiat.

symptomatológie

Symptómy pankreatitídy u detí a intenzita ich prejavu sú spôsobené formou patológie. Bežne u detí je priebeh pankreatitídy mierny alebo mierny. Ťažké formy s hnisavým poškodením a nekrózou sú zriedkavo diagnostikované. Závažnosť symptómov sa zvyšuje s maturitou dieťaťa - u detí predškolského veku je klinický obraz slabý. V adolescencii sú príznaky zápalu pankreasu jasnejšie.

Násilný nástup je charakteristický pre akútnu formu (vrátane reaktívnej pankreatitídy):

• zvýšenie teploty;
• intenzívna bolesť vo forme záchvatov, pásového oparu,
• nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu, nutkanie na zvracanie pretrváva aj pri zdevastovanom žalúdku;
• jazyk pokrytý belavým kvetom;
• blanšírovanie kože, "mramorová" koža;
• neskrotná hnačka.

Chronická forma pankreatitídy u detí môže byť asymptomatická, závažnosť symptómov ochorenia závisí od jej formy a štádia, trvania priebehu a stupňa dysfunkcie orgánov. Deti s chronickou pankreatitídou sa obávajú:

• tupé bolesti konštantnej alebo epizodickej povahy v centrálnej časti brucha (pod lyžicou); bolesť sa zvyšuje po požití mastných a sladkých potravín, fyzickej námahe a stresu;
• zlá chuť do jedla;
• pálenie záhy po jedle;
• nevoľnosť;
• rozrušenie stolice, od hnačky až po zápchu, mastnú, hojnú stolicu;
• úbytok hmotnosti v dôsledku neschopnosti tela absorbovať živiny z potravy;
• celková malátnosť - ospalosť, letargia.

prehľad

Ak sa dieťa sťažuje na bolesť brucha s nejasným umiestnením, zle konzumuje a nezvyšuje svoju hmotnosť (najmä v detstve), rodičia by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Deti s podozrením na pankreatitídu vyšetruje gastroenterológ a pediater. Je dôležité rozlišovať s patológiami, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi - žalúdočným a dvanástnikovým vredom, akútnou cholecystitídou, apendicitídou, atakom renálnej koliky, intestinálnou intestinálnou intestináciou. Diagnóza je založená na sťažnostiach, vyšetrení s palpáciou, sérii testov a postupov.

• Palpácia peritoneum vám umožňuje vytvoriť ohniskovú bolesť, pozitívny symptóm Mayo-Robsona.
• Úplný krvný obraz u detí so zápalom pankreasu ukáže miernu leukocytózu, zvýšenie ESR a počet bodných neutrofilov.
• Pre biochemické parametre krvi je charakteristické zvýšenie aktivity lipázy a trypsínu.
• Koprogram vám umožňuje nastaviť stupeň dysfunkcie žľazy, neutrálneho tuku, nestráveného vlákna, škrobové zrná sú zistené u chorých detí vo výkaloch; môže navyše stanoviť test stolice na pankreatickú elastázu.
• Sonografia orgánov brušnej dutiny vám umožňuje nastaviť nárast žľazy, akumuláciu nekrotických oblastí, heterogénnu štruktúru parinechamu.
• Na potvrdenie diagnózy, ak existujú pochybnosti, sú uvedené prehľadové snímky, CT vyšetrenie a MRI brušnej dutiny.

liečba

Liečba pankreatitídy u detí je zameraná na obnovenie zažívacích a sekrečných funkcií pankreasu, zmiernenie symptómov a odstránenie príčiny katarálneho procesu. Prvýkrát bol akútny zápal pankreasu dieťaťa urýchlene hospitalizovaný a liečený na gastroenterologickom oddelení. Liečebná taktika:

• prísny odpočinok na lôžku;
• organizovanie „potravinovej pauzy“ na zabezpečenie odpočinku žliaz - pôst počas 24–48 hodín s použitím alkalickej minerálnej vody;
• poskytnutie parenterálnej glukózovej infúzie;
• vymenovanie diéty s mechanickým a chemickým postihnutím gastrointestinálneho traktu;
• medikácie podľa indikácií.

Na zmiernenie negatívnych príznakov u detí s pankreatitídou predpíšte:

• antispasmodiká a analgetiká pre silnú a strednú bolesť (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
• lieky s antisekrečným účinkom - famotidín;
• Enzýmové prípravky na báze pankreatínu - Pangrol;
• inhibítory proteáz - pentoxyl;
• prostriedky na odstránenie nevoľnosti, nadúvania, epigastrického nepohodlia - Motilium;
• antihistaminiká - Suprastin.

Niekedy podľa individuálnych indikácií sú deťom predpísané antibiotiká, kortikosteroidy, prostriedky na aktiváciu krvného obehu. V prípade zlyhania konzervatívnej liečby je indikovaná progresia deštruktívnych procesov v pankrease, rozvoj nekrózy, chirurgický zákrok (resekcia, drenáž abscesov).

Chronický priebeh pankreatitídy u detí vyžaduje dlhodobú udržiavaciu liečbu (priebeh, povinné prerušenia), enzýmy a antisekrečné lieky. Liečba je organizovaná doma, ale s pravidelnými návštevami lekára na monitorovanie stavu.

Vlastnosti napájania

Bez dodržiavania diétnych potravín na liečbu pankreatitídy je nemožné. Diéta pre deti s pankreatitídou zvyšuje účinok liečby liekmi a pomáha obnoviť normálne fungovanie tráviaceho traktu. Diéta pre dieťa sa vyberá individuálne, pričom sa však zohľadňujú všeobecné zásady:

• obmedzenie v strave tukov a sacharidov potravín, základom stravy by mali byť proteíny;
• úplné vylúčenie z menu nezdravých potravín (sladké, čokoládové, rýchle občerstvenie);
• potraviny - frakčné, v malých porciách;
• prísun potravy by sa mal vykonávať súčasne;
• teplotný režim - dieťa nemôžete kŕmiť príliš horúcim alebo studeným jedlom.

Jedálny lístok dieťaťa trpiaceho pankreatitídou zahŕňa diétne mäso (králik, moriak), ryby (pollock, treska), mäkkú zeleninu v tepelne spracovanej forme (zemiaky, tekvice, mrkva), sladké ovocie (banány). Napriek potrebe maximálneho šetrenia by mala byť výživa kompletná, s adekvátnym obsahom vitamínov. Uistite sa, že používate dostatočný objem kvapaliny, ideálne - do 1-1,5 litra, s ohľadom na vek.

Ľudová medicína

Na urýchlenie obnovy a normalizáciu všeobecného stavu sa rodičia často uchýlia k receptom tradičnej medicíny. S pomocou odvarov byliniek, cereálií a zeleninových štiav, môžete zlepšiť stav dieťaťa, znížiť pravdepodobnosť akútnej pankreatitídy. Ale úplne odstrániť príčiny ochorenia, tradičná medicína nie je schopný.

Populárne recepty pre zápal pankreasu u detí:

• ovsený bozk - ovsené zrná sa dôkladne umyjú, nechajú sa uschnúť, rozdrviť v mlynčeku na kávu; výsledná múka napustená vriacou vodou a varená 5 minút, nechajte variť 15 minút; pred použitím prefiltrujte a dajte dieťaťu piť v malých porciách; pre každý príjem je potrebná len čerstvo upečená puding;
• čerstvo vylisovaná zemiaková šťava dáva dieťaťu piť pred jedlom, 3-4 krát denne v objeme 100 ml;
• bylinná infúzia kvety riasy, harmančeka a nechtíka - zložky sa zmiešajú v rovnakom pomere, 30 g zmesi sa naleje 500 ml vriacej vody, nechá sa stáť pol hodiny; pred jedlom (pred každým jedlom) užite 0,5 šálky.

Liečba ľudovými receptami sa vykonáva pod dohľadom lekára v neprítomnosti alergických prejavov. Fytoterapia a liečba šťavy sú kontraindikované pre deti do 3 rokov.

Predpovede a preventívne opatrenia

Prognóza regenerácie závisí od formy pankreatitídy, hlavnej provokujúcej príčiny, priebehu ochorenia a frekvencie recidív. Nekomplikovaný priebeh akútnej pankreatitídy u dieťaťa má priaznivú prognózu a konzervatívna terapia a diéta v 98% prípadov vedie k úplnému uzdraveniu. Prognóza chronického priebehu závisí od dodržiavania diéty, životného štýlu. Nežiaduci výsledok s mortalitou je možný pri hemoragickej a hnisavej pankreatitíde, nekróze pankreasu.

Dôležitú úlohu zohráva prevencia pankreatitídy u detí. Preventívne opatrenia sú jednoduché, ich dodržiavanie môže znížiť riziko zápalových procesov v pankrease na minimum:

• racionálna výživa s prihliadnutím na vek dieťaťa vrátane primeranej výživy od narodenia a počas zavádzania doplnkových potravín;
• užívanie liekov - iba podľa pokynov lekárov;
• predchá- dzanie zručností osobnej hygieny ako prevencia črevných infekcií a otravy, helmintické invázie;
• včasná reakcia na sťažnosti dieťaťa orgánmi gastrointestinálneho traktu.

Pankreatitída u detí

Pankreatitída u detí je zápal tkaniva a kanálikov pankreasu v dôsledku zvýšenej aktivity vlastných pankreatických enzýmov. Pankreatitída u detí sa prejavuje akútnou epigastrickou bolesťou, dyspeptickými poruchami, horúčkou; počas chronického stavu - znížená chuť do jedla, nestabilná stolica, úbytok hmotnosti, astenovegetatívny syndróm. Diagnóza pankreatitídy u detí je založená na výsledkoch štúdie krvných a močových enzýmov, koprogramov, ultrazvuku, rádiografie, CT vyšetrenia brušnej dutiny. Keď sa u detí prejaví pankreatitída, šetriaca diéta, antispasmodická a antisekrečná liečba, enzýmové prípravky, antibiotiká; v prípade potreby chirurgický zákrok.

Pankreatitída u detí

Pankreatitída u detí je autokatalytická enzymatická zápalová dystrofická lézia pankreasu. Prevalencia pankreatitídy u detí s patológiou zažívacieho traktu je 5-25%. Priebeh pankreatitídy u dieťaťa, na rozdiel od dospelého, má svoje vlastné vlastnosti: ochorenie môže byť spôsobené širokým rozsahom exogénnych a endogénnych faktorov, nemôže byť asymptomatické, maskované inými ochoreniami zažívacieho traktu: gastritída, gastroduodenitída, črevná dysbióza atď. u detí je najnaliehavejšou úlohou detskej a detskej gastroenterológie.

Klasifikácia pankreatitídy u detí

Povaha priebehu pankreatitídy u detí môže byť akútna a chronická. Akútna pankreatitída u detí je charakterizovaná katarálnym zápalom a edémom pankreasu; v závažných prípadoch krvácanie, nekróza tkaniva a toxémia. Pri chronickej pankreatitíde u detí postupuje zápalový proces na pozadí degeneratívnych zmien - sklerózy, fibrózy a atrofie pankreatického parenchýmu a postupného narušenia jeho funkcie. Pre deti v školskom veku je častejšia chronická, často latentná pankreatitída; akútna forma vo všetkých vekových skupinách je zriedkavá.

V závislosti od klinických a morfologických zmien pankreasu sa vyžaruje akútna edematózna (intersticiálna), hemoragická, hnisavá pankreatitída u detí a nekróza pankreatickej pankreasu.

Chronická pankreatitída u detí sa môže líšiť v pôvode (primárna a sekundárna); downstream (opakujúce sa a latentné); závažnosti (mierne, stredne závažné a závažné formy). Rekurentná pankreatitída u detí podlieha štádiám exacerbácie, remisii exacerbácie a remisii; latentné - nesprevádzané závažnými klinickými príznakmi.

Reaktívna pankreatitída u detí, ktorá sa vyvíja ako odozva pankreasu na rôzne zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, môže byť reverzibilná pri adekvátnej terapii základnej patológie alebo môže ísť do „pravej“ pankreatitídy sprevádzanej deštrukciou žľazy. Dedičná pankreatitída sa rozlišuje u detí, prenášaných autozomálne dominantným typom.

Príčiny pankreatitídy u detí

Vývoj pankreatitídy u detí je spôsobený patologickým účinkom vlastných aktivovaných enzýmov (predovšetkým proteáz) na pankreas, ktoré poškodzujú tkanivá, vývody žliaz a žliaz. Sebazničenie orgánu vedie k rozvoju zápalovej reakcie v ňom a uvoľňovanie enzýmov a produktov rozkladu toxických tkanív do krvi a lymfy vedie k závažnej celkovej intoxikácii.

Chronický zápal je vo väčšine prípadov sekundárny a môže byť výsledkom akútnej pankreatitídy u detí.

Prejav pankreatitídy u detí prebieha pod vplyvom rôznych etiologických faktorov mechanickej, neurohumorálnej a toxicko-alergickej povahy.

Príčinou pankreatitídy u detí môže byť porušenie odtoku sekrécie pankreasu, ku ktorému dochádza pri anomáliách vývoja alebo obštrukcie vylučovacích kanálikov pankreasu, dvanástnika a žlčníka; tupá trauma brucha; helminthiasis (ascariasis); na pozadí gastrointestinálnych ochorení (peptický vred, gastroduodenitída, cholecystitída, hepatitída, ochorenie žlčových kameňov); malígne ochorenie (rakovina pankreasu).

Nadmerná stimulácia pankreasu so zvýšenou aktivitou pankreatických enzýmov sa môže vyvinúť s nesprávnym kŕmením dieťaťa - porušením spôsobu príjmu potravy; prejedanie, jesť mastné, korenené jedlá, hranolky, nápoje sýtené oxidom uhličitým, rýchle občerstvenie atď. Závažné toxické alergické reakcie na potraviny a lieky (kortikosteroidy, sulfónamidy, cytostatiká, furosemid, metronidazol, NSAID) vedú k rozvoju pankreatitídy u detí.

Pankreatitída u detí môže byť spojená s chorobami spojivového tkaniva, endokrinopatiou, metabolickými poruchami (obezita, hemochromatóza), hypotyreózou, cystickou fibrózou, chronickým zlyhaním obličiek; odložili akútne vírusové a bakteriálne infekcie (epidémia parotitídy, kiahní kiahní, infekcia herpes vírusom, dyzentéria, salmonelóza, sepsa).

Príznaky pankreatitídy u detí

Pankreatitída u detí je zvyčajne mierna; závažné (napr. purulentno-nekrotické) formy sú veľmi zriedkavé. U mladších detí sú klinické prejavy pankreatitídy zvyčajne menej výrazné.

Akútna pankreatitída u starších detí sa prejavuje ostrou paroxyzmálnou bolesťou v epigastrickej oblasti, často pásovej povahy, ktorá vyžaruje pravú hypochondrium a späť. Pankreatitída u detí je sprevádzaná dyspeptickými poruchami - stratou apetítu, nevoľnosťou, plynatosťou, hnačkou, opakovaným zvracaním. Zvýšenie telesnej teploty až na 37 ° C, bledosť a subictericity kože, niekedy cyanóza a mramorovanie kože tváre a končatín; sucho v ústach, biely kvet na jazyku. Keď pankreatická nekróza a hnisavá pankreatitída u detí vykazujú febrilnú teplotu, zvyšuje intoxikáciu, črevnú parézu a symptómy peritoneálneho podráždenia, môže sa vyvinúť kollatoidný stav.

Symptómy chronickej pankreatitídy u detí sú určené dĺžkou trvania, štádiom a formou ochorenia, stupňom dysfunkcie pankreasu a ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu. Dieťa s chronickou pankreatitídou môže byť obťažované pretrvávajúcimi alebo intermitentnými bolesťami v epigastrickej oblasti, zhoršenými diétnymi chybami, po značnej fyzickej námahe alebo emocionálnom strese. Bolesti môžu trvať 1-2 hodiny až niekoľko dní. U detí s chronickou pankreatitídou dochádza k poklesu chuti do jedla, pálenia záhy a príležitostne nauzey, vracania a zápchy striedavo s hnačkou, sprevádzanou úbytkom hmotnosti; astenovegetatívny syndróm.

Komplikácie pankreatitídy u detí môžu slúžiť ako falošná cysta, pankreolitiáza, peritonitída, pohrudnica, diabetes.

Diagnóza pankreatitídy u detí

Diagnóza pankreatitídy u detí vychádza z klinického obrazu, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Pri palpácii pankreasu sú pozitívne príznaky lokálnej bolesti (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Pri akútnej pankreatitíde u detí vo všeobecnej analýze krvi existuje mierna alebo výrazná neutrofilná leukocytóza, zvýšená ESR; pri biochemickej analýze krvi - zvýšenie aktivity pankreatických enzýmov (lipáza, trypsín, amyláza), hyperglykémia. Na vyhodnotenie exokrinnej sekrécie pankreasu sa priradí koprogram a lipidogram stolice, ako aj stanovenie aktivity elastázy-1 v stolici. Prítomnosť steatorrhea a creatorei u dieťaťa je patognomonický príznak chronickej pankreatitídy.

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu a brušnej dutiny umožňuje detekciu zvýšenia objemu orgánu, prítomnosť oblastí nekrózy, ako aj zhutnenie a heterogenitu parenchýmu. Prieskum rádiografie brušných orgánov odhaľuje zmeny v orgánoch zažívacieho traktu, prítomnosť kameňov. V prípade potreby sa vykoná CT a MRI brušnej dutiny.

Diferenciálna diagnóza pankreatitídy u detí sa uskutočňuje žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, akútnou cholecystitídou, žlčovou alebo obličkovou kolikou, akútnou črevnou obštrukciou, akútnou apendicitídou.

Liečba pankreatitídy u detí

Terapia pankreatitídy u detí zvyčajne zahŕňa konzervatívnu taktiku zameranú na funkčný zvyšok pankreasu, zastavenie symptómov, elimináciu etiologických faktorov.

Liečba akútnej fázy pankreatitídy u detí sa vykonáva v nemocnici s povinným odpočinkom na lôžku a "pauza z jedla" - pôst 1-2 dni. Je znázornená alkalická minerálna voda, parenterálne podávanie glukózového roztoku podľa indikácií - gemodeza, plazma, reopoliglukina, inhibítory proteolytických enzýmov. Po adaptácii na jedlo je predpísaná diéta, ktorá nestimuluje sekréciu pankreasu a zabezpečuje mechanické a chemické šetrenie zažívacieho traktu.

Liečivá pre pankreatitídu u detí zahŕňajú analgetiká a antispasmodiká; antisekrečné liečivá (pirenzepín, famotidín), prípravky pankreatických enzýmov (pankreatín); v závažných prípadoch inhibítory proteáz (pentoxyl). Komplexná liečba pankreatitídy u detí môže zahŕňať kortikosteroidy, antibiotiká, antihistaminiká; lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (dipyridamol, pentoxifylín).

Chirurgická liečba sa vykonáva s progresiou deštrukcie pankreasu, rozvojom pankreatickej nekrózy a neúčinnosti konzervatívnej liečby pankreatitídy u detí. V tomto prípade môže byť zvolenou operáciou resekcia pankreasu, nekroktómia, cholecystektómia, drenáž abscesu pankreasu.

Prognóza a prevencia pankreatitídy u detí

Mierna forma akútnej pankreatitídy u detí má priaznivú prognózu; s hemoragickou a hnisavou formou, ako aj nekrózou pankreasu, existuje vysoké riziko úmrtia. Prognóza chronickej pankreatitídy u detí závisí od frekvencie exacerbácií.

Prevencia pankreatitídy u detí zahŕňa racionálnu, vekovo primeranú výživu, prevenciu gastrointestinálnych ochorení, infekčných, systémových, hlístových ochorení, pričom lieky sú prísne predpísané lekárom. Deti s chronickou pankreatitídou podliehajú následnému dohľadu pediatra a pediatrického gastroenterológa, kurzom proti relapsu a liečebným procedúram.

Vlastnosti pankreatitídy u detí: príznaky a liečba, vrátane ľudových prostriedkov

Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. S touto patológiou sa produkujú enzýmy na trávenie potravy vo zvýšených množstvách.

Ak je u detí diagnostikovaná pankreatitída, príznaky a liečba v tomto veku budú iné ako v dospelosti. Hoci v detstve sa toto ochorenie vyskytuje zriedkavo, bez včasnej liečby vedie k vzniku závažných komplikácií.

Klasifikácia chorôb

Pri detskej pankreatitíde sa môže prejaviť v 3 formách:

1. Reaktívne. Príčinou vzniku ochorenia sú patogénne infekcie, ktoré sa najprv objavujú v iných vnútorných orgánoch a časom ovplyvňujú pankreas. V niektorých prípadoch môže byť tento typ ochorenia výsledkom liečby antibiotikami. Najcitlivejšie na reaktívnu pankreatitídu sú deti vo veku 10 až 14 rokov.
2. Akútna. Riziková skupina zahŕňa deti vo veku 10-12 rokov. V tejto forme sa príznaky javia najzreteľnejšie a v závažných prípadoch sa v pankrease vyvíjajú hnisavé a nekrotické procesy. Najčastejšie sa tento typ vyvíja s nesprávnym kŕmením alebo je komplikáciou potravinových alergií.
3. S predĺženým priebehom a nedostatočne účinnou liečbou sa akútna forma ochorenia stáva chronickou. Symptómy nemusia byť také zjavné a obdobia relapsu a remisie sú charakteristické pre ochorenie.

V závislosti od formy patológie sa pri použití určitých liekov predpisuje vhodná liečba, ale liečba závisí aj od príčiny ochorenia.

príčiny

V detstve je výskyt pankreatitídy najčastejšie spojený s rôznymi poruchami príjmu potravy a inými diétnymi problémami, najmä môže byť prejedaním, otravou jedlom alebo konzumáciou veľkého množstva sladkých a tukových potravín.

Príčiny pankreatitídy môžu byť tiež:

• poruchy pankreasu po očkovaní;
• zápalové ochorenie čriev;
• patológia močového mechúra;
• toxická otrava v dôsledku požitia arzénu, olova alebo ortuti;
• tupé poranenia pankreasu;
• parazitárne ochorenia a helmintiáza.

Ochorenie môže nastať aj na pozadí liečby s použitím tetracyklínových a sulfátových liečiv, ako aj v dôsledku aktivity infekcií, ktoré spôsobujú herpes, chrípku, kiahne alebo hepatitídu.

Pravdepodobnosť vzniku pankreatitídy sa zvyšuje s genetickou predispozíciou na takéto ochorenie.

V akom veku sa môže choroba objaviť?

Na jednej strane je v detstve riziko vzniku pankreatitídy veľmi nízke, ale zároveň u novorodencov a malých detí je riziko vzniku ochorenia s nesprávnou diétou vyššie. U detí vo veku 2-5 rokov je takéto ochorenie často výsledkom potravinových alergií.

Chronická forma u detí od narodenia do veku 6 rokov sa takmer nikdy nestretla, pretože akútna pankreatitída dobre reaguje na liečbu a riziková skupina zahŕňa najmä deti vo veku 10 rokov a staršie.

Symptómy a príznaky pankreatitídy v detstve

V závislosti od typu pankreatitídy u detí sa môžu objaviť rôzne príznaky ochorenia. Ak ide o akútnu alebo reaktívnu formu, jej charakteristické znaky budú:

• podráždenosť;
• nevoľnosť a zvracanie;
• vzhľad v jazyku bieleho kvetu;
• hnačka;
• sucho v ústach;
• zvýšenie telesnej teploty na 37 stupňov a vyššie.

V závislosti od veku sa syndróm bolesti prejavuje rôznymi spôsobmi. V mladšom veku sa bolestivé zameranie sústreďuje v oblasti okolo pupka, zatiaľ čo u detí vo veku od siedmich rokov a starších sa bolesť šíri na celý povrch brucha a môže sa vrátiť.

Bolestivý syndróm tej istej vlastnosti sa tiež prejavuje v chronickej forme pankreatitídy a ďalšie príznaky sú intestinálna dysfunkcia (zápcha alebo hnačka), úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla a rýchla únava.

Patologická diagnostika

Ak sa objavia príznaky charakteristické pre pankreatitídu, je potrebná konzultácia s pediatrom a gastroenterológom.

Ak máte podozrenie na vývoj ochorenia, vykoná sa rad diagnostických opatrení na zistenie závažnosti a formy ochorenia, ako aj na odlíšenie od iných patológií s podobnými príznakmi (zápal slepého čreva, žalúdočný vred, renálna kolika, holicestitída).

Diagnostika zahŕňa nasledujúce postupy:

1. vyšetrenie peritoneum metódou palpácie, ktorá vám umožní určiť centrum bolesti a vyvodiť predbežné závery o tom, ktoré orgány sú ovplyvnené;
2. odoberanie vzoriek krvi na všeobecnú analýzu - to vám umožňuje stanoviť skutočnosť, že dochádza k rozvoju zápalových procesov, pri ktorých sa zvyšuje hladina leukocytov v krvi a zvyšuje sa ESR;
3. sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) brušnej dutiny (postup sa používa na určenie stupňa zväčšenia pankreasu a na určenie prítomnosti nekrotických oblastí);
4. CT a MRI.

Ďalší spôsob detekcie dysfunkcie pankreasu môže byť koprogram. Pri pankreatitíde vo fekálnych hmotách sa zistí akumulácia škrobu, neštiepenej sietnice a neutrálnych tukov.

Metódy spracovania

Hlavným spôsobom liečby pankreatitídy u detí je konzervatívna liečba liekmi, počas ktorej sa nielen zastavia symptómy ochorenia, ale odstránia sa aj patogény patológie (ak nejaké existujú) a obnoví sa funkčná aktivita chorého orgánu.

Liečba sa vykonáva vždy v nemocnici, zatiaľ čo pred začiatkom liečby sa dieťa nesmie užívať 24-48 hodín. Počas tohto obdobia, aby sa zachovali vitálne funkcie tela, kvapkadlá sa umiestnia s roztokmi obsahujúcimi inhibítory proteolytických enzýmov, glukózu, Rheopoliglukin, plazmu a hemodez.

Nasledujúce lieky môžu byť predpísané z liekov:

• Pentoxifylín, dipyridamol (na zlepšenie krvného obehu pankreasu);
• spazmolytiká;
• analgetiká;
• Pentoxyl (inhibítor proteázy);
• Famotidín, Pirenzepín (na zníženie sekrécie sekrécie pankreasu);
• Pankeratín (výrobok, ktorého zložky nahrádzajú prírodné enzýmy).

Ak je liečba predpísaná oneskorene alebo je liečba zvolená nesprávne, je predpísaná operácia. V závislosti od štádia progresie patológie a stavu tkaniva orgánu môže ísť o drenáž vyvíjajúcich sa abscesov, resekciu, nekrotómiu (odstránenie odumretých tkanív) alebo cholecystektómiu (odstránenie žlčníka, z ktorého sa šíria patologické procesy).

Vo všeobecnosti sa takéto intervencie vyžadujú v neskorých štádiách pankreatitídy, keď sa musí odstrániť odumreté tkanivo, aby sa zabránilo šíreniu patologických procesov. V zriedkavých prípadoch, keď nekróza pokrýva významnú časť orgánu, je možné jej úplné odstránenie, ale spravidla sa vykonáva čiastočná resekcia (odstránenie iba postihnutých tkanív).

Keď sa celá žľaza odstráni, dieťa by malo po celý život užívať pankreatín alebo podobné prípravky obsahujúce umelé enzýmy.

Tradičná medicína

Na liečbu ochorenia u detí starších ako 4 roky môžete použiť ľudové prostriedky. Takéto metódy nie sú vhodné na liečbu novorodencov a detí v prvých rokoch života, pretože niektoré zložky ľudových receptov môžu vyvolať alergické reakcie alebo prejavovať neznášanlivosť na určité zložky.

Môžete použiť tieto nástroje:

• 50 gramov sušeného koreňa púpavy a rovnaký počet koreňov kalamára sa zmiešajú s koreňmi žihľavy, chmeľom a tymiánom (tieto byliny trvajú 25 gramov). Všetky zložky sú rozomleté ​​na prášok. Do medu (200 gramov) sa pridá päť polievkových lyžíc výsledného produktu. Po dôkladnom premiešaní je možné tento nástroj použiť dvakrát denne, jednu čajovú lyžičku.
• Mäta pieporná, kôpor kôpor (30 gramov každý), kvety imortel a bobule hlohu (20 gramov) a desať gramov harmančeka lekárne sa nalejú na dve šálky vriacej vody a umiestnia sa do termosky na tri hodiny. Hotový liek sa užíva trikrát denne jednu hodinu po jedle.
• Mäta, kukuričný hodváb, nechtík a harmanček sa zmiešajú v rovnakom pomere, aby sa vytvorila lyžička kolekcie. Vyleje sa litrom vriacej vody a uchováva sa vo vodnom kúpeli po dobu 15 minút. Potom sa činidlo podáva infúziou 45 minút. Pred použitím sa musí tekutina vypustiť, musí sa odobrať pätnásť minút pred každým jedlom.

Pred liečbou tradičnými metódami by ste sa mali poradiť s pediaterom a okrem toho zistiť, či je vaše dieťa alergické na ktorúkoľvek zložku.

Ako nakŕmiť dieťa s pankreatitídou?

Deti s pankreatitídou sa prejavujú konzumáciou potravín, ktoré obsahujú minimálne množstvo sacharidov a tukov, ako aj jedlá a potraviny, ktoré sú ľahko stráviteľné a majú nízke energetické hodnoty.

Je vhodnejšie dávať deťom varené alebo dusené potraviny, ako aj všetky polievky alebo polievky. Mastné a vyprážané potraviny by mali byť úplne vylúčené z diéty a porcie by sa mali podávať malé, ale častejšie ako obvykle (až šesťkrát denne).

Je tiež dôležité zvýšiť spotrebu vody a nápojov: v deň, keď dieťa potrebuje piť 1,5-2 litrov kvapaliny. Akékoľvek sýtené a syntetické nápoje, ako aj kakao a káva sú vylúčené. Je lepšie dať deťom prírodné šťavy alebo čaj s citrónom. Zároveň by sa malo znížiť množstvo soli: môže konzumovať najviac 8 gramov denne.

Základom stravy by mali byť tieto výrobky a jedlá:

• akákoľvek kaša s mliekom;
• polievky so zemiakmi, cestovinami, obilninami a mrkvou;
• vajcia v akejkoľvek forme okrem miešaných vajec av množstve najviac jedného vajca za deň;
• varená alebo dusená zelenina.

Z mäsa, môžete jesť akékoľvek chudé druhy (králik, moriak, kurča) a ryby, ktoré by tiež mali byť menej tuku (pražma, šťuka ostriež, pollock). Mliečne výrobky môžu byť konzumované akékoľvek, ale nie viac ako dvesto gramov za deň. Výhodný je syr, tvaroh a nízkotučné mlieko.

Prognóza liečby

Ak sa pankreatitída vyskytuje v nekomplikovanej forme - úplné zotavenie bez následkov sa vyskytuje v 98% prípadov. V prípade chronických foriem je tento ukazovateľ mierne nižší. O nepriaznivých prognózach môžeme hovoriť len v prípadoch vývoja hnisavých a hemoragických komplikácií a rozsiahlych nekrotických miest.

Aby sa zabránilo rozvoju takejto patológie u detí, je možné vytvoriť správnu diétu, ktorá obsahuje potraviny bohaté na vitamíny, ovocie a zeleninu.

Je tiež potrebné liečiť akékoľvek infekčné lézie vnútorných orgánov v čase: v detstve je to patogénna mikroflóra, ktorá spôsobuje takéto ochorenia často vedie k rozvoju ochorení v iných orgánoch, vrátane pankreasu.

Reaktívna pankreatitída u detí: príznaky a liečba

Reaktívna pankreatitída je závažné ochorenie, ktoré predstavuje osobitné nebezpečenstvo v detstve, pretože môže spôsobiť značné škody na rastúcom tele. U detí sa rozvíja náhle a najdôležitejšou vecou v tomto prípade je včasná pomoc pacientovi a predchádzanie možným komplikáciám. V našom článku sa dozviete, ako rozpoznať reaktívnu pankreatitídu u detí, aké príznaky a metódy liečby existujú.

Reaktívna pankreatitída u detí: príznaky a liečba

Čo je reaktívna pankreatitída?

Pankreas je orgán, ktorý vykonáva niekoľko funkcií v tele naraz - podieľa sa na trávení a produkuje hormóny, ktoré regulujú hladinu cukru v tele. Reaktívna pankreatitída je ochorenie charakterizované vývojom patologických procesov v kanálikoch žľazy, v dôsledku čoho produkované enzýmy nevstupujú do dvanástnika, ale zostávajú vo svojich tkanivách, v dôsledku čoho sa začínajú rozkladať. Postupom času sa ochorenie môže stať chronickým a viesť k vážnemu porušeniu zažívacieho systému a ďalších orgánov.

Pre informáciu: skoršia reaktívna pankreatitída bola „dospelá“ choroba, ale v poslednom desaťročí bola často diagnostikovaná u detí - je to spôsobené nárastom počtu nezdravých potravín, konzervačných látok a chemických prísad v detskej strave.

Príčiny reaktívnej pankreatitídy u detí

Zápal pankreatitídy pri pankreatitíde

Reaktívna pankreatitída nie je samostatným ochorením, ale vyvíja sa na pozadí mnohých ochorení a patologických stavov, vrátane:

• nezdravá strava, nedostatok príjmu potravy, pravidelná konzumácia pohodlných potravín, občerstvenie (hranolky, sušienky, orechy);
• infekčné, zápalové a autoimunitné ochorenia, vrátane parotitídy, rubeoly, citalomegavírusu, atď.;
• ochorenie žlčových kameňov, blokovanie žlčových ciest a iných porúch žlčových ciest;
• anatomické poruchy štruktúry pankreasu, žlčových ciest, tráviaceho traktu;
• genetická predispozícia (cystická fibróza a iné genetické ochorenia);
• metabolické poruchy sprevádzané vysokou koncentráciou lipidov alebo vápnika;
• užívanie určitých liekov (antibiotiká, kortikosteroidy, cytotoxické lieky);
• poranenia brucha a oblasti hrudníka;
• endokrinné a hormonálne poruchy;
• stres, psycho-emocionálny stres.

Deti trpia pankreatitídou oveľa ťažšie ako dospelí

Pozor: najčastejšie reaktívna pankreatitída spôsobuje nutričné ​​chyby (68%), druhé infekčné ochorenia (21%), po ktorých nasledujú patologické stavy tráviaceho systému a poranenia brucha.

Symptómy reaktívnej pankreatitídy

Ochorenie u detí sa vyvíja náhle, niekedy len za niekoľko hodín - ráno môže byť dieťa úplne zdravé a večer sa vyskytujú výrazné príznaky.

1. Syndróm bolesti Pocity bolesti sú spravidla lokalizované v hornej časti brucha a majú charakter pásového oparu, ale môžu sa šíriť po brušnej dutine a dozadu.
2. Nevoľnosť a zvracanie. Tieto príznaky sú najčastejšie pozorované u starších detí a zvracanie je zvyčajne viacnásobné a neprináša úľavu.
3. Horúčka. Zvýšenie teploty pri reaktívnej pankreatitíde je zanedbateľné, až do 37-37,5 stupňov - zriedkavejšie sa pozorujú vyššie čísla.
4. Porušenie defekácie. Patológia sa prejavuje voľnými stolicami alebo príliš svetlou výkalmi.
5. Zhoršenie všeobecného blaha. Deti sa stávajú náladovými, letargickými, opustia svoje obľúbené hry, deti nepretržite plačú a prejavujú známky úzkosti.

Bledosť kože a celková slabosť sú alarmujúce príznaky

Ďalšie príznaky reaktívnej pankreatitídy zahŕňajú zožltnutie alebo bledosť kože, bielu na jazyku, sucho v ústach, svrbenie, zvýšené nadúvanie a nadúvanie.

Venujte pozornosť. Čím mladšie je dieťa, tým menej sa prejavujú príznaky choroby, takže rodičia by nemali ignorovať ani menšie prejavy úzkosti a pocitu nevoľnosti.

Čo je nebezpečná reaktívna pankreatitída?

Vo väčšine prípadov sa porucha vyskytuje ako reakcia organizmu na požitie škodlivých chemikálií, dysfunkciu tráviaceho systému, infekciu a zápal. Pri včasnej terapii nie sú tieto zmeny pre organizmus nebezpečné, ale ak nedôjde k liečbe, u dieťaťa sa môže vyvinúť diabetes a ireverzibilné zmeny v pankrease, čo si vyžaduje operáciu a odstránenie časti orgánu.

Keď sa objavia prvé príznaky, dieťa sa musí ukázať lekárovi.

Okrem toho pankreatitída zvyšuje riziko vzniku jedného z najzávažnejších a najnepriaznivejších diagnostických typov onkológie - rakoviny pankreasu.

Prvá pomoc

S rozvojom príznakov reaktívnej pankreatitídy u dieťaťa by mal okamžite zavolať sanitku - akékoľvek oneskorenie, a ešte viac self-liečba môže viesť k nenapraviteľné následky.

Prvá pomoc pri reaktívnej pankreatitíde u dieťaťa je rozdelená do niekoľkých krokov.

V prevažnej väčšine prípadov si deti s podozrením na ochorenie vyžadujú hospitalizáciu a hospitalizáciu. V očakávaní lekárskeho tímu je potrebné urobiť nasledovné:

• ležať dieťa (najlepšie na boku tak, aby zapálený orgán netlačil na solárny plexus) a nedávať mu ho;
• umiestniť na bruchu studený obklad alebo fľašu s teplou vodou s vodou;
• v intervaloch medzi záchvatmi zvracania dajte do malých dúškov piť čistú vodu.

Pomocou vrecka na ľad môžete urobiť studený obklad

Upozornenie: Ak máte podozrenie, že rozvoj pankreatitídy nemôže používať lieky proti bolesti - môžu rozmazať obraz choroby a komplikovať diagnózu.

Diagnóza reaktívnej pankreatitídy

Symptómy ochorenia sú podobné príznakom otravy, zápalu slepého čreva a iných gastrointestinálnych patológií, preto nie je možné stanoviť diagnózu len na základe vonkajších prejavov.

Na detekciu pankreatitídy je potrebná komplexná diagnostika, ktorá zahŕňa inštrumentálne a klinické metódy.

1. Všeobecný krvný test. Detekuje príznaky zápalu v tele - zvýšenie hladiny ESR a leukocytov, zníženie hladiny hemoglobínu.
2. Biochemická analýza. Vykonáva sa na stanovenie koncentrácie pankreatických enzýmov (amyláza, lipáza atď.), Ktoré sa zvyšujú s reaktívnou pankreatitídou.
3. Analýza výkalov. Choroba je porušením tráviaceho procesu, preto vo výkaloch môže byť určené veľkým množstvom tuku, nestrávených zvyškov škrobu a bielkovín.
4. Ultrazvuk pankreasu. Najviac informatívny typ výskumu, ktorý umožňuje vyhodnotiť veľkosť a tvar tela, identifikovať porušenia jeho štruktúry a štruktúry.
5. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Vedené na štúdium pankreatických kanálikov, tenkého čreva a zvyšku tráviaceho systému.

MRI je pohodlnejšia metóda diagnózy ako všetci ostatní, takže sa používa aj pre deti

Okrem vyššie uvedených štúdií môže dieťa potrebovať CT vyšetrenie, MRI, RTG vyšetrenie čriev a konzultáciu s gastroenterológom, genetikom a ďalšími úzkymi špecialistami.

Liečba reaktívnej pankreatitídy

V prvom rade by malo byť dieťaťu poskytnuté lôžko a kompletný odpočinok. Prvý deň sa pacientom zobrazí pôst - môžete piť iba alkalickú minerálnu vodu bez plynu alebo slabého čaju. Terapia sa vykonáva konzervatívnymi metódami a výber liečebného režimu a špecifických liekov závisí od závažnosti symptómov, veku a charakteristík tela dieťaťa.

Nezávislé pokusy rodičov vyrovnať sa so situáciou môžu viesť k vážnym následkom.

Reaktívna pankreatitída sa spravidla lieči nasledujúcimi liekmi:

• lieky proti bolesti a antispasmodiká (No-shpa, Drotaverin, Baralgin M);
• lieky na zníženie produkcie žalúdočnej šťavy (Pirenzepin a jeho analógy);
• antiemetiká (Reglan);
• liečivá obsahujúce pankreatické enzýmy (Mezim, Pancreatin, Creon);
• roztoky glukózy a fyziologického roztoku na odstránenie intoxikácie a dehydratácie.

Spôsob použitia "Baralgin M" u detí

V prípadoch, keď sa porucha pankreasu vyvíja na pozadí iného ochorenia, musí byť vyliečená, inak bude liečba pankreatitídy neúčinná.

Je dôležité: prísne zakázať akékoľvek lieky samostatne, môžu spôsobiť vedľajšie účinky av niektorých prípadoch zhoršiť stav. Liečivá obsahujúce pankreatické enzýmy v akútnom období ochorenia teda stimulujú aktivitu orgánu a zvyšujú bolesť.

Jedlo s reaktívnou pankreatitídou

Zásadnú úlohu pri liečbe reaktívnej pankreatitídy hrá správna výživa. Môžete jesť 2-3 deň po nástupe prvých príznakov ochorenia, keď sa vyskytne nevoľnosť, zvracanie a bolesť - môžete jesť sušienky, ľahké vývary z chudého mäsa, nízkotučné tvarohy, varenú zeleninu, pečené jablká. Prísna diéta by sa mala dodržiavať najmenej niekoľko týždňov a výživa by mala byť založená na niekoľkých dôležitých princípoch.

Porozprávajte sa s pediatrom a odborníkom na výživu o detskej strave.

1. Jeden by mal jesť zlomok, 5-6 krát denne v malých porciách s intervalom 3-4 hodiny, nalačno a prejedanie s reaktívnou pankreatitídou je zakázané.
2. Vylúčiť zo stravy polotovary, konzervačné látky, rýchle občerstvenie, salámy, sladkosti a všetky výrobky, ktoré obsahujú chemikálie (príchute, príchute atď.).
3. Jedlá musia byť dusené, varené alebo pečené bez tuku a oleja.
4. Jedlá by mali byť ľahké, ale zároveň dostatočne kalórií - obsah proteínov by sa mal znížiť v prospech rastlinných tukov a „pomalých“ sacharidov.

Rýchle občerstvenie je potrebné vylúčiť.

Tabuľka 1. Povolené a zakázané výrobky