Bolesť žlčníka s pankreatitídou

Pankreatitída a JCB často idú ruka v ruke. Spravidla sa začínajú tvoriť kamene v žlčníku a zápal pankreasu sa spája o niečo neskôr. Tieto dve patológie spolu komplikujú život človeka. Ich liečba si vyžaduje nielen dlhodobú liečbu, ale aj celoživotnú diétu na pankreatitídu a ochorenie žlčových kameňov.

Aby ste pochopili, aký je vzťah týchto patológií, mali by ste sa zoznámiť s niektorými anatomickými vlastnosťami tráviaceho traktu. Všetko je jednoduché! Na žlčníku (vesica biliaris) a pankrease (pankrease) je podobné funkčné zaťaženie - účasť na trávení potravy. Okrem toho sú spojené spoločným žlčovodom, cez ktorý sa do duodenálneho lúmenu privádzajú tajomstvá. A v prípade zablokovania tejto dráhy žlčový kameň narušuje produkciu enzýmov z pankreasu, čo môže viesť k zápalu tohto orgánu.

Keďže jedným z etiologických základov pre rozvoj komorbidity je nesprávny prístup k stravovaniu, plnohodnotná liečba si naopak vyžaduje organizovať primeraný výber produktov a metód na ich spracovanie, ako aj vytvoriť optimálne menu.

Princípy diéty s ochorením kĺbov

Kombinácia GCB a pankreatitídy vyžaduje dodržiavanie pomerne prísnych výživových princípov:

• vylúčenie z potravín obsahujúcich veľké množstvo cholesterolu;
• minimalizácia koncentrácie žlče;
• výber produktov obsahujúcich pomerne veľké množstvo horečnatých solí a nenasýtených mastných kyselín, aby sa odstránil nadbytok cholesterolu;
• zvýšenie podielu čerstvej zeleniny na jedálnom lístku;
• nahradenie všetkých metód tepelného spracovania výrobkov jedným - parením.

Jedlá by mali byť zlomkové - jedlo by sa malo užívať až 6 krát denne, ale v malých porciách. Príjem tekutín by sa mal zvýšiť na najmenej 2 litre denne.

Aké potraviny je potrebné použiť v strave?

Odporúčaná strava s kombináciou žlčových kameňov a pankreatitídy by mala zahŕňať potraviny obsahujúce vlákninu, vitamínové komplexy, ako aj horečnaté soli. Súčasne by sa malo trieť jedlo a nápoj by sa mal ohrievať. Takáto diéta poskytuje:

• stimulácia črevnej peristaltiky;
• zníženie zápalu;
• oslabenie kŕčov.

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje, aké produkty a v akej forme sú prípustné pre ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná cholelitiáza v kombinácii s pankreatitídou:

Príčiny pankreatitídy. Pankreatitída a žlčové kamene: aké je spojenie?

Z tohto článku sa dozviete o príčinách ochorenia a prečo sa chronická pankreatitída najčastejšie vyvíja u ľudí s kameňmi v žlčníku.
Ak chcete, môžete pochopiť viac, pretože pochopením príčin choroby leží cesta, ako sa jej zbaviť. Na konci nájdete praktické rady, ako tieto príčiny ovplyvniť pomocou prírodných liečiv.

Prečo dochádza k pankreatitíde?

Pankreatitída je skupina ochorení a komplexov symptómov, ktoré sú charakterizované špecifickými zmenami v tkanivách pankreasu a okolo tkanív pankreasu, ktoré vyplývajú z ich zápalu v dôsledku zvýšenej produkcie tráviacich enzýmov.
Dôvodom pre rozvoj zápalu v pankrease môže byť prakticky každá situácia, kedy telo musí produkovať viac enzýmov, než je nevyhnutné pre prirodzené trávenie.

Nadmerná sekrécia tráviacich enzýmov - prirodzená reakcia pankreasu na:

1. Akýkoľvek alkohol
2. Tuky, vyprážané potraviny, rýchle občerstvenie, nápoje s umelými farbivami a sladidlami
3. Zelenina a ovocie „overfed“ pesticídmi a hnojivami
4. Tabakový dym a decht
5. Niektoré lieky

Ak je účinok týchto faktorov pravidelný alebo dlhodobý, máte riziko vzniku chronickej pankreatitídy!

Existujú aj ďalšie vysvetlenia, prečo dochádza k pankreatitíde. Sú spojené s chorobami tráviaceho systému, s útokmi bakteriálnych a najmä vírusových infekcií (vírusy hepatitídy B, parotitídy, Epstein-Barr), vrodenými chybami pankreasu, pečene, žlčových ciest a dvanástnika.

Určitú úlohu pri vývoji pankreatitídy zohrávajú poruchy nervového systému počas stresu a neurózy, hormonálne poruchy, ktoré spôsobujú spazmus zvierača gastroepatickej ampulky.

Ako je pankreatitída spojená so žlčovými kameňmi

Ak chcete pochopiť, ako je pankreatitída spojená s kameňmi v pankrease, musíte poznať mechanizmus interakcie medzi týmito orgánmi.
Pankreas aj žlčník majú kanály. Tieto kanály v niektorých ľuďoch prúdia do dvanástnika - oddelene, v iných - spájajú a získavajú spoločnú dieru.

Útoky pankreatitídy na pozadí akútnej exacerbácie žlčových kameňov sa vyskytujú preto, že kanály žlčníka a pankreasu majú spoločný bod sútoku.

Keď kameň začína svoj pohyb, je vytlačený z žlčníka, kanál prechádza a zatvára Vater papilu, miesto, kde sa kanály spájajú.
Vyvinuté enzýmy a žlč, snažia sa dostať do čriev, vytvárajú tlak v kanáloch. Ich obsah vstupuje do tkaniva pankreasu. Enzýmy "urobia chybu" a začnú tráviť tkanivá v tele, čo spôsobuje vážny záchvat pankreatitídy.

Akútny zápal podžalúdkovej žľazy - stav patriaci do kategórie núdze, takže k útoku došlo z dôvodu naliehavej liečby špecialistami v nemocnici. Najzávažnejšou formou pankreatitídy je nekróza pankreasu.

Ale „našťastie“ vo väčšine prípadov je priebeh chronickej pankreatitídy roky nepohodlných pocitov, keď sa dá veľa urobiť na obnovenie normálnej funkcie pankreasu.

Ako pomôcť sami

Ľudské telo má obrovské kompenzačné rezervy, stačí, aby ste mu pomohli použiť ich na obnovu poškodenej žľazy.
Na mieste sa môžete zoznámiť s prírodnými produktmi obsiahnutými v „Sokolínskom systéme“ pre pankreatitídu.
Pozrite si prosím video na túto tému alebo si stiahnite knihu "Clear Health Promotion Methods: For Busy and Reasonable".

Žlčové kamene a pankreatitída. Kto je považovaný za ľudovú metódu?

Tam žena tiež navrhuje cvičenia, hovoria, že úplne odchádzajú.

Najčastejšie je všetko objavené, keď priupy začínajú. Bol som ležať na zemi v bolesti, rok som bol na diéte a teraz som bol prepustený. útoky nič viac. Kamene sa stali viac, aj keď more pili lieky a byliny.
Nemôžem sa spojiť na operáciu.

Rovnaký príbeh, vymazaný okamžite po detekcii, veľké 3 kusy 2 cm Teraz jeme všetko okrem mastných, korenistých. Uplynuli 4 mesiace Neexistujú žiadne negatívne faktory a trápenia vo forme tekutej stolice bezprostredne po jedle, atď. Ka mi povedal lekára, ak žlčový kameň nefunguje, potom neuvidíte žiadne zmeny.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Pankreatín s kameňmi v žlčníku

• Čo spôsobuje cholecystitídu a pankreatitídu
• Charakteristika destinácie Pancreatin

Zápalový proces žlčníka môže spôsobiť dysfunkciu iných orgánov. Ako opodstatnené je pankreatín pre cholecystitídu nie je voľná otázka pre pacienta s chronickou formou ochorenia. Akumulácia, vylučovanie v tráviacom systéme žlče, ktorá produkuje pečeň - hlavnou funkciou žlčníka.

Patologický proces je vyvolaný množstvom negatívnych faktorov:

1. Jesť tučné jedlá.
2. Fyzická nečinnosť.
3. Endokrinné poruchy.
4. Tvorba kameňa so stázou žlče.
5. Zneužívanie alkoholu.
6. Toxické poškodenie.
7. Trvalý zdroj bakteriálnej infekcie.
8. Porucha rovnováhy cholesterolu.
9. Zápal pankreasu (pankreatitída).

Pankreatitída môže vyvolať porušenie metabolických procesov a funkcií tráviaceho systému, čo spôsobuje cholecystitídu. Na druhej strane 2/3 prípadov akútnej pankreatitídy je spôsobených zápalovou patológiou žlčníka. Niekedy sa obe poruchy vyskytujú súčasne a vyžadujú kvalifikovanú liečbu.

Čo spôsobuje cholecystitídu a pankreatitídu

Viac ako 80% ľudí má kanál, ktorý poskytuje žlč do tráviaceho systému, má spoločný otvor s výstupným kanálom pankreasu. Spoločné ústa, umiestnené v blízkosti bradavky Vater, komunikuje s duodenálnou dutinou. Ak sa žlčovod nachádza 2–5 cm pod pankreasom, hovoríme o anatomicky nezávislých formáciách. Tajomstvo pankreasu sa dostáva do močového mechúra, dráždi sliznicu a spôsobuje cholecystitídu.

Oba zápaly majú spoločné príčiny:

• metabolické poruchy;
• bakteriálne infekcie;
• obezita;
• nedostatok pohybu;
• prejedanie;
• toxických lézií.

Typicky, žlčník a pankreas vykonávať 1 úlohu, pomáha čriev spracovávať potraviny. Pri vzniku jedného orgánu vedie zápal k patológii 2 orgánu. Ak sa choroby navzájom sprevádzajú, lekári diagnostikujú cholecystopankreatitídu. Liečbu žlčníka a pankreasu vykonáva odborný gastroenterológ.

Zápal vzájomne prepojených orgánov vedie k nedostatočnej produkcii enzýmov potrebných na normálne trávenie. Patológia môže viesť k ochoreniam žalúdka, pečene, cukrovky. Pri chronickej cholecystitíde môže tvorba kameňov interferovať s normálnym prúdením žlče ústami, čo spôsobuje zápal pankreasu. Symptomatológia chorôb sa zhoduje a dopĺňa obraz cholecystopankreatitídy:

1. Cholecystitída spôsobuje bolesť v pravej hypochondriu. Pankreatitída zvyšuje bolesť vľavo, siahajúca až dozadu.
2. Horkú chuť v ústach zhoršuje suchosť.
3. Brušná distenzia, hnačka a črevná kolika sú bežnými príznakmi 2 zápalových procesov.

Obe ochorenia spôsobujú vegetatívne poruchy - bledosť alebo sčervenanie kože, horúčku, zimnicu. Ak je cholecystitída sprevádzaná pankreatitídou, lekár môže predpísať pankreatín ako súčasť komplexnej liečby. Rozhodnutie o tom, či sa má pripraviť enzýmový prípravok, by mal urobiť len špecialista na základe úplného vyšetrenia pacienta.

Späť na obsah

Charakteristika destinácie Pancreatin

Pankreatitída môže byť sprevádzaná nadmernou alebo nedostatočnou enzymatickou aktivitou žľazy. Ak je zvýšená sekrécia, predpíšte lieky na stabilizáciu práce pankreasu. V prípade letargie žľazy, nízkej aktivity, lekár predpisuje pankreatín na kompenzáciu nedostatku enzýmov. Pankreatín - extrakt z pankreasu hovädzieho dobytka. Liek má formu tabliet. Počas normálnej činnosti tela nie je predpísaný žiadny liek. Liečba je zvyčajne obmedzená na lieky proti cholecystitíde.

Ak je chronická cholecystitída sprevádzaná pankreatitídou, predpisuje sa enzýmový prípravok na zmiernenie pankreasu. Niekedy cholecystitída spôsobuje potrebu odstrániť chorý žlč. Po operácii je sťažený proces trávenia. V tomto prípade sa predpisuje pankreatín, ktorý výrazne zmierňuje stav pacienta.

Ako každý liek, aj pankreatín má kontraindikácie. Vezmite si prípravok s enzýmom, ktorý vám môže predpísať lekár.

Pri liečení pankreatitídy sa môže použiť kombinácia Panzinorm Forte alebo Pancreatin. Liečivo obsahuje v zložení kyseliny cholovej. Účel tejto drogy je možný lekárom zdravotníckeho zariadenia. Samopodanie môže viesť k exacerbácii pečeňovej patológie spojenej s nedostatočnou tvorbou žlče. Použitie liečiva pankreatín je vylúčené pre rad ochorení:

1. Akútne zápalové procesy v žlči alebo kanálikoch, cholelitiáza.
2. Hepatitída.
3. Hepatálna insuficiencia.
4. Oklúzia žlčových ciest cystou alebo nádorom.
5. Funkčné poruchy pečene.

Pite lieky by mali byť predpísané. Pacient je určený na laboratórne vyšetrenia, ultrazvuk, tomografiu. Na základe získaných údajov odborník dospel k záveru o stave pankreasu, žlče, žliaz a pečene. Gastroenterológ má potrebné vedomosti o štruktúre vnútorných orgánov a vzťahu dvoch chorôb.

Pankreatín počas tehotenstva

Bolesť v kameňoch v žlčníku

Žlčník je pomerne malý orgán, ale veľmi dôležitý pre plné fungovanie tela. Zhromažďuje žlč, ktorá sa aktívne podieľa na zažívacom procese a rozkladá tuky. Žlč je produkovaná pečeňou a vstupuje do žlčníka cez kanály. Kamene v tomto orgáne sú veľmi nebezpečné a bolesti v kameňoch v žlčníku sú veľmi silné.

Vzhľad žlčových kameňov

Žlčové kamene často spôsobujú iné ochorenia. Tvoria sa postupne, počas niekoľkých rokov. Hlavným dôvodom je metabolická porucha. Takto sa vyvíja ochorenie žlčových kameňov. Vytvorené kamene sa nazývajú počet. Môžu byť umiestnené nielen v žlčníku, ale aj v žlčovodoch alebo v pečeni. Umiestnenie a veľkosť kameňov ovplyvňujú príznaky ochorenia. Veľkosť kameňov môže byť dosť veľká a veľmi malá.

Zloženie kameňov je cholesterolové usadeniny, ktoré sa nakoniec zmenia na kryštály. Po veľmi dlhú dobu sa nemusia prihlásiť. Akonáhle je žlčový kanál zablokovaný, človek cíti ostrú, rastúcu bolesť na pravej strane rebier.

Riziko tohto ochorenia sú ženy po 40 rokoch. Muži sú oveľa menej náchylní na ochorenie žlčových kameňov. Dôvody takejto selektívnej porážky sú stále neznáme, ale každý môže ochorieť.

Príznaky a príznaky žlčových kameňov

Niekedy je možné odhaliť žlčové kamene úplne náhodne, na profesionálnom vyšetrení alebo na ultrazvukovom vyšetrení pri diagnostikovaní iných ochorení. Ale častejšie sa kamienky cítia pri útoku žlčovej koliky.

Znaky a príznaky ochorenia závisia od umiestnenia kameňov, ich tvaru a veľkosti. Existujú spoločné príznaky s kameňmi v žlčníku:

• Šitie bolesti na pravej strane rebier. Bolesť sa môže podať na chrbát, ramená a lopatky. Bolesť má paroxyzmálny charakter.
• Ak sa chronická cholecystitída vyvíja, bolesť sa objaví po pití, sóda, vyprážané, korenené. Je konštantná, vyčerpávajúca, sprevádzaná pocitom ťažkosti na pravej strane.
• Keď je kameň zablokovaný, kanály môžu zvracať s obsahom žlče, čo neprináša úľavu. Tento stav je veľmi nebezpečný, vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Teplota môže vzrásť do kritického bodu, čo vedie k záchvatom.
• Porušenie gastrointestinálneho traktu, nadúvanie, porušenie kresla.
• Časté búchanie.
• Žltosť kože a slizníc očí.
• Zhoršenie všeobecného blaha.
• Zvýšenie teploty v kombinácii s horúčkou. Stáva sa, že teplota je spojená s infekciou a porážkou cholecystitídy.

Útok môže odísť sám, potom, čo kameň prechádza žlčových ciest a je v čreve. Ak chcete zmierniť stav bolesti s kameňmi v žlčníku, môžete pripojiť teplú vykurovaciu podložku na pravej strane alebo jednoducho ležať na ňom. Ak je kameň veľký, nemôže prejsť cez kanály a uviazne v nich, čo blokuje odtok žlče. V tomto prípade sú kamene okamžite odstránené. Bolesť spojená s kameňmi v žlčníku môže mať niekoľko príčin.

Príčiny bolesti

Ťažká bolesť prináša človeku trápenie, ale najhoršie je, že život môže byť ohrozený. Iné ochorenia môžu byť príčinou bolesti:

• Bolesť, ktorá sa prejavuje na pravej strane rebier, hlavne po jedle, indikuje prítomnosť cholecystitídy. Zvlášť ak kulinárske špeciality boli mastné a korenisté. V akútnej forme sa cholecystitída obáva neznesiteľnej bolesti. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku napadnutia parazitmi, narušením endokrinného systému, hepatitídou a alergiami.
• Ak bol žlčník bolí, môže to byť problém v samotnom orgáne. To môže byť deformované a zmenšiť vo veľkosti, môže byť chorý v dôsledku zranenia. Najčastejšie ide o nôž alebo strelnú ranu. Po prvé, je tu silná bolesť, potom jej intenzita klesá, a ak nechcete ísť na kliniku, bolesť sa objaví, len s komplikáciami.
• Ak je bolesť paroxyzmálna, príčinou môže byť neoplazma, benígna aj malígna.

Hlavnou príčinou bolesti v žlčníku je tvorba kameňov v ňom. U zdravého človeka by sa žlčové kamene nemali tvoriť. Existuje však mnoho dôvodov, pre ktoré sú metabolické procesy v tele narušené a prispievajú k tvorbe kameňov:

• Jesť potraviny a potraviny s vysokým obsahom cholesterolu sa stala hlavnou príčinou žlčových kameňov. Charakteristické príznaky žlčových kameňov.
• Obezita v dôsledku podvýživy.
• Dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív. Narušujú prirodzené zloženie žlče a prispievajú k tvorbe sedimentu v tuhých časticiach. Tieto častice tvoria kamene.
• Porušenie vnútorných orgánov zodpovedných za metabolizmus organizmu.
• Znížením schopnosti žlčníka znížiť. Možno po prevedených operáciách.
• Poruchy výživy a prejedanie sa.
• Tehotenstvo môže tiež vyvolať tvorbu kameňov v žlčníku, pretože s dodatočným zaťažením sa jeho schopnosť transportovať žlč zhoršuje.
• Rôzne prekážky pre normálny tok žlče. Môžu to byť hroty alebo nádory.
• Vrodená patológia štruktúry žlčníka a kanálikov - inflexia.

S kameňmi v žlčníku, infekcie cez krvný obeh môže byť spúšť. Zápalový proces sa vyvíja nielen v žlčníku, ale aj v jeho kanáloch. To sa stáva dôvodom na zničenie tela chorobami, ako je cholangitída a cholecystitída, a tie zase prispievajú k tvorbe zubného kameňa.

Komplikácie spôsobené tvorbou kameňov

Kým kamene sú uložené na dne žlčníka, nespôsobujú veľké obavy. Bolesť a záchvaty začínajú, keď kamene dosiahli veľkú veľkosť a zasiahli žlčové kanály. S touto fázou ochorenia sa môže vyskytnúť množstvo závažných komplikácií:

• Cholecystitída v akútnej forme.
• Chronická pankreatitída spôsobená obštrukciou žlčovodov a infekciou.
• Peritonitída brušnej dutiny v dôsledku prasknutia žlčníka.
• Črevná obštrukcia v dôsledku vniknutia veľkých kameňov.
• V dôsledku zápalu žlčníka sa môže vyvinúť edém a môže sa vyskytnúť onkológia.

Čo robiť s bolesťou v žlčníku

Bolesť v kameňoch v žlčníku môže byť iná. Ak je bolesť silná a je sprevádzaná zvracaním, je potrebné okamžite kontaktovať lekárov. Kameň uviaznutý v kanáloch blokuje tok žlče a spôsobuje akútny záchvat bolesti, ktorý je sprevádzaný charakteristickými príznakmi. Zvyčajne je v takýchto prípadoch pacient operovaný.

Ak je bolesť tolerovateľná, môžete ju znížiť doma:

• Naplňte fľašu s teplou vodou (nie horúcu) a nasaďte ju na pravú stranu alebo na nej ležte. Vyhrievaciu podložku je potrebné udržiavať v pravidelných intervaloch, najskôr 20 minút, potom ju vybrať a znova použiť. Ak ohrievač nie je doma, môžete použiť bežnú plastovú fľašu. Teplo upokojuje bolesť v krátkom čase. V extrémnych prípadoch môžete vytočiť kúpeľ s teplou vodou a sedieť v ňom.
• Môžete užívať bežné lieky proti bolesti. Ak bolesť nie je závažná, po užití lieku zmizne. Zníži sa aj zápal žlčníka. Analgetiká sú najvhodnejšie. Majú analgetické aj protizápalové účinky.
• Pre bolesti v žlčníku, ktoré vznikli v dôsledku kameňov, zeleninová šťava je dobrý lekár. Pohárik čerstvej mrkvy, uhorky alebo šťavy z repy môže tiež zmierniť bolesť. Považuje sa za veľmi účinný kokteil týchto štiav, zmiešaný v rovnakých častiach. Ak sa užíva najmenej dvakrát denne po dobu 14 dní, potom sa toxíny, ktoré tvoria kamene, začnú rozpúšťať a prirodzene vyjdú. V tomto prípade sa osoba úplne zbaví bolesti. Šťava, zmierňujúca bolesť, musí byť čerstvá.
• Byliny sa vždy používali pri liečbe rôznych bolestí a chorôb. Bujóny Calendula, Rosemary a Hypericum znižujú bolesť žlčníka. Ak budete neustále piť harmančekový čaj, môžete nielen zbaviť bolesti, ale aj z žlčových kameňov, ktoré provokujú túto bolesť. Liečba je dlhá, nie kratšia ako dva mesiace, ale veľmi účinná.
• Kurkuma s medom má magickú vlastnosť na zmiernenie bolesti. Kurkumín skvapalňuje žlč a podporuje jeho odtok a med zmierňuje zápal a chráni pred baktériami. Ak chcete pripraviť zmes, musíte zmiešať 1 lyžicu medu s 1 lyžičku kurkumy a jesť. Toto sa má vykonať raz denne.
• Môžete piť slanú vodu pred spaním, rastúca bolesť ustupuje.
• Ak je bolesť spôsobená obštrukciou žlčových ciest, citrusové plody sa odporúčajú používať ako ovocie, tak aj šťavy. Citrónová šťava je najúčinnejšia. Musíte vziať štyri citróny, vytlačiť šťavu z nich a vypiť na prázdny žalúdok. Objem šťavy bude približne 150 ml. Šťava sa musí umyť vodou (1 šálka). Ak budete piť šťavu 7 dní, bolesť opustí pacienta a vyčistí pečeň a žlčník.

Liečba cholelitiázy

Hlavnou príčinou bolesti v žlčníku sú kamene. Liečba ochorenia žlčových kameňov by mala byť komplexná. Predpísať liečbu a vysvetliť, ako zmierniť bolesť, by mal len lekár po diagnóze ochorenia. Všetky lieky sú predpísané v závislosti od diagnózy:

• Pre odtok žlče s cholelitiázou zvyčajne predpísané Choludexan a Ursofalk. Ak dôjde k porušeniu práce zažívacích orgánov, potom sú predpísané ďalšie lieky na ich stabilizáciu. Ako anestetiká možno použiť Promedol alebo Ketanov.
• Ak sa zistí chronická cholecystitída, predpíšu sa antibiotiká. Okrem toho môžete užívať antispasmodiká a pankreatické enzýmy (Mezim, Pancreatin). Je žiaduce, aby boli dodržané podmienky pre odpočinok.
• Ak sa zistí dyskinéza žlčových ciest, odporúčajú sa sedatíva a lieky na zmiernenie kŕčov hladkého svalstva (Drotaverine). Choleretic drogy a byliny sú tiež predpísané (Digestal).
• Akútna cholangitída vyžaduje vážne ošetrenie. Nerobiť bez liečby antibiotikami a antispazmodikami (Duspatalin), enzýmami, ktoré zlepšujú trávenie. Ak je teplota, je potrebné užívať Paracetamol alebo Nurofen, rovnako ako lieky proti bolesti.
• Moderná medicína ponúka ošetrenie na rozpustenie kameňov a ich odstránenie z tela. Použite Ursosan a Henofalk, lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu a zvyšujú žlč. Ale táto terapia je účinná, ak sú kamene malé a majú štruktúru cholesterolu. Tieto lieky sa užívajú dlhodobo, ale pre poruchy a ochorenia tráviaceho systému sú kontraindikované.
• Ak sú kamene veľké alebo majú záchvat, kameň sa zasekne v žlčových kanáloch, vykoná operáciu.
• Absolútne každý, kto trpí bolesťou žlčníka, predpisuje lieky na obnovu črevnej mikroflóry. Môže to byť Lactobacterin alebo Bifidumbacterin. Lieky sa užívajú pravidelne dva mesiace. Okrem toho existujú komerčne fermentované mliečne výrobky obsahujúce baktérie kyseliny mliečnej.

Prevencia žlčových kameňov

Aby sa zabránilo tvorbe žlčových kameňov a bolesti, je potrebné:

• Pite viac tekutiny, lepšie ako čistá voda. Pri dostatočnom nasávaní sa žlč stáva tenšou, čo prispieva k jej lepšiemu vyprázdňovaniu. Voda tiež pomáha rozpúšťať tuky, čo znižuje riziko tvorby kameňa a zmierňuje bolesť.
• Znížiť množstvo cukru a tukových potravín v potrave. Nadmerná konzumácia prispieva k akumulácii cholesterolu a tvorbe kameňov.
• Čerstvá zelenina a ovocie by mali byť prítomné denne v potrave. Ich použitie znižuje hladinu cholesterolu.
• Je potrebné zachovať aktívny životný štýl, aby žlč nestačila, tráviace orgány fungujú lepšie.

Nutričné ​​odporúčania pre bolesť v žlčníku

Počas liečby a po liečbe je potrebné dodržiavať diétny príjem pri ochoreniach orgánov žlčového systému:

• Je potrebné vylúčiť korenené, korenené a mastné jedlá. V žiadnom prípade nemôže jesť potraviny vo forme vyprážané.
• Jesť také jedlo je spojené so zvýšením množstva žlče, ktorej časť zostane v pečeni.
• Vzdať sladké, múky, sladké. Vylúčiť aj čokoládu. To pomáha znížiť váhu a zlepšiť telo ako celok.
• Užitočné sú kaše z rôznych obilnín. Obzvlášť sa odporúča pohánka a ovsené vločky. Mäso, hydina a ryby s nízkym obsahom tuku sú najlepšie v pare, môžete variť.
• Musí byť v strave čerstvého ovocia a zeleniny. Veľmi užitočná tekvica, cuketa a jablká. Cesnak, cibuľa a horké korenie sa neodporúčajú.
• Nízkotučný tvaroh, syr a mlieko.
• Kategoricky vylúčiť alkohol, kávu a kakao.

Jedlo by sa malo užívať frakčne, v malých porciách. Žlč nebude stagnovať, ak príjem potravy v jednej hodinke. Nemôžete sa prejedať, môže vyvolať kŕč žlčníka a spôsobiť exacerbáciu ochorenia.

Žlčové ochorenie a žlčová pankreatitída

Medzi ochoreniami brušnej patológie patrí pankreatitída 3. po akútnej apendicitíde a akútnej cholecystitíde. Biliárna patológia je najčastejšou príčinou akútnej a exacerbácie chronickej pankreatitídy. Zo všetkých patológií žlčových ciest je hlavnou príčinou biliárnej pankreatitídy ochorenie žlčových kameňov. Frekvencia biliárnej pankreatitídy u pacientov s ochorením žlčových kameňov podľa rôznych zdrojov je 25-90% alebo viac.

Príčiny vzniku biliárnej pankreatitídy. Príčinná súvislosť medzi JCB a pankreatitídou je dobre známa. Hlavným faktorom v patogenéze biliárnej pankreatitídy je zvýšenie tlaku v duktálnom systéme žlčových ciest, čo môže byť spôsobené funkčnou aj organickou patológiou sprevádzajúcou priebeh GCB.

Základnou vlastnosťou JCB je biliárna dysfunkcia, najmä Oddiho zvierač. Funkčné poruchy pri biliárnej dysfunkcii zvierača Oddiho typu III prispievajú k rozvoju refluxu biliopancreatu v dôsledku rozdielu tlaku v žlčníkových a pankreatických kanáloch. Dokonca aj pri malej biliárnej hypertenzii nie je sfinkter pankreatického kanála schopný chrániť pankreatický duktálny systém pred patologickým refluxom. Je to žlčový reflux, ktorý je hlavným patogenetickým faktorom akútnej a exacerbácie chronickej pankreatitídy.

V prípade žlčníkových kameňov, kamene zo žlčníka alebo spoločného žlčového kanála, ktoré sa dostanú do ampule Vaterovej papily, môžu tiež spôsobiť akútnu pankreatitídu. Charakter klinických prejavov a stupeň funkčných porúch pankreasu sa môže výrazne líšiť. V prípade rýchleho prechodu kameňa do dvanástnika sa zápalové javy v pankrease rýchlo ustupujú. S porušením zubného kameňa v ampulke hlavnej duodenálnej papily sa zvyšujú príznaky exacerbácie pankreatitídy. Kŕč hladkých svalov vyvíjajúcich sa okolo kameňa zhoršuje stupeň biliárnej hypertenzie a v dôsledku toho priebeh pankreatitídy. Tieto prípady často vykazujú známky obštrukčnej žltačky, ktorej príčina je dvojaká - kvôli zhoršenej priechodnosti v dôsledku upchatia kameňa duktálnym systémom a kompresiou spoločného žlčového kanálika zväčšenou hlavou pankreasu.

V posledných rokoch má biliárny kal rastúcu úlohu vo vývoji chronickej pankreatitídy. V dôsledku destabilizácie fyzikálno-chemického stavu žlče sa jeho hlavné zložky vyzrážajú a tvoria žlčový kal v žlčníku. Dôležitým faktorom, ktorý prispieva k pretrvávaniu žlčových kalov je dysfunkcia žlčníka a zvierača žlčových ciest. Nepretržitý prechod žlčových kalov cez žlčovody vedie k poškodeniu sliznice, najmä v oblasti Oddiho zvierača. Traumatizácia sliznice nastáva mikrolitmi, ktoré tvoria hlavnú časť žlčového kalu. V dôsledku toho sa najprv vyvinie sekundárny sfinkter Oddiho a následne sa vytvorí stenotická papilitída.

Priaznivé podmienky pre reflux v dysfunkcii sfinkteru Oddi sa vyskytujú pri vysokom pripojení žlčových ciest a pankreatických kanálikov alebo anomáliách ich fúzie (podrobnejšie pozri kapitolu 8). Riziko pankreatitídy je signifikantne vyššie u pacientov s dlhým a širokým spoločným žlčovodom, s priemerom distálneho kanála pankreasu viac ako 2,5 mm, ako aj v prítomnosti cyst v spoločnom žlčovode.

Napriek veľkému počtu publikovaných prác, ktoré poukazujú na vplyv biliárneho kalu na dysfunkciu sfinktera Oddiho, niektorí autori navrhli, že mikrolitiáza nehrá významnú úlohu pri dysfunkcii veľkého duodenálneho papilárneho zvierača.

Vzhľadom na úzky vzťah medzi žlčovým kalom a rozvojom akútnej pankreatitídy sa predpokladá, že diagnóza idiopatickej pankreatitídy sa môže uskutočniť až po vylúčení mikrolitiázy pacienta. Frekvencia BS u pacientov s takzvanou idiopatickou pankreatitídou je 30-75%. V štúdii žlče počas prvých dní od začiatku záchvatu pankreasu dosahuje miera detekcie BS 80%.

Patogenéza a morfogenéza. Hlavným mechanizmom tvorby biliárnej pankreatitídy je retencia žlče v pankreatických kanálikoch, kde interaguje s pankreatickými enzýmami a baktériami, čo vedie k uvoľňovaniu viazaných žlčových kyselín, ktoré poškodzujú ochrannú bariéru duktálneho systému s poškodením parenchýmu orgánov.

Chronická pankreatitída biliárnej etiológie sa prejavuje degeneráciou lipidového tuku v pankreatickom parenchýme, dystrofiou acinárnych buniek pri zachovaní schopnosti syntetizovať enzýmy, zhoršenou sekréciou sekrécie do systému orgánov. V tejto súvislosti existuje stagnácia, cystická dilatácia cytoplazmatických kanálikov, zvýšená akumulácia enzýmových granúl v acinárnych bunkách, nasledovaná inhibíciou syntézy enzýmov, atrofiou acinárnych buniek, metapláziou, sklerózou a pankreatickou duktálnou lipomatózou.

Klinický priebeh cholelitiázy komplikovanej biliárnou pankreatitídou. Klinické príznaky exacerbácie biliárnej pankreatitídy sú charakterizované epigastrickou bolesťou vyžarujúcou do zadnej, pravej alebo ľavej hypochondria. Bolesť môže byť spojená s prejedaním, jedením korenistých, mastných, vyprážaných potravín alebo spontánne v noci. V období útoku je možná mierna horúčka. Z dyspeptických porúch sú najčastejšie nauzea, zvracanie a horká chuť. Závažný klinický obraz akútnej pankreatitídy sa vyvíja, keď je kameň uškrtený v ampulke veľkej duodenálnej papily so zhoršeným odtokom sekrécie pankreasu as pridaním klinických príznakov obštrukčnej žltačky.

Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy súvisiacej so žlčou sme nepozorovali súčasné zhoršenie v priebehu cholelitiázy alebo jej komplikácií. V tejto súvislosti sa spravidla nevyžadovala žiadna ďalšia korekcia liečiva.

Diagnóza je komplexná a zahŕňa analýzu sťažností, anamnézu, objektívne vyšetrenie, laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

V klinickej analýze krvi - leukocytóza, s biochemickou štúdiou - zmena testov funkcie pečene: zvýšenie aktivity transamináz, alkalickej fosfatázy, HGGP, ako aj sérová amyláza a lipáza. Je potrebné poznamenať, že zmeny v testoch funkcie pečene pri biliárnej pankreatitíde sú výraznejšie ako pri pankreatitíde alkoholickej alebo inej etiológie. Najskorším prejavom exokrinnej pankreatickej insuficiencie je prítomnosť elastázy vo výkaloch v kombinácii s steatorouou, neutrálnym tukom a mydlami.

Hlavnou inštrumentálnou diagnostickou metódou je ultrazvuk. Vizualizujte kamienky a / alebo rôzne typy žlčových kalov v žlčníku a bežnom žlčovode. Treba poznamenať, že citlivosť a špecifickosť transabdominálnej ultrasonografie pri určovaní patológie spoločného žlčového kanála nepresahuje 60%. V prípade zlej vizualizácie spoločného žlčovodu sa na transabdominálnu ultrasonografiu používa endoskopický ultrazvuk. Spoločný žlčovod môže mať normálnu veľkosť, jeho expanzia nastáva, keď sa v terminálnom prípade alebo ampulke veľkého duodenálneho papily zviera kameň. Virunga kanál normálnej veľkosti alebo mierne expandovaný. Zmeny v parenchýme pankreasu závisia od štádia procesu. V počiatočných štádiách zmien v pankrease nemožno identifikovať. V budúcnosti je ultrazvuk určený rôznorodosťou štruktúry pankreasu, nerovnomernosťou jeho kontúr. S exacerbáciou pankreatitídy - ultrazvukové príznaky edému pankreasu.

Na určenie priechodnosti žlčových ciest je znázornená dynamická cholescintigrafia, ktorá umožňuje sledovať celý proces redistribúcie žlče v žlčovom systéme, čas, kedy vstúpi do dvanástnika, a tiež vyhodnotiť funkčný stav pečene.

ERCP umožňuje nájsť patologické zmeny vo veľkom dvanástnikovom papile, žlčníku a pankreatických kanálikoch. Ak je to potrebné, počas vyšetrenia sa súčasne vykonáva papilotomia alebo papillospincterotómia. Treba poznamenať, že ERCP je neúčinný v prítomnosti žlčového žľabu v priemere menej ako 5 mm v žlčovodoch. U 33% pacientov môže štúdia spôsobiť exacerbáciu pankreatitídy. V prítomnosti stenóznej papillitídy alebo biliárnych striktúr počas ERCP sa tok žlče obnovuje sfinkterotómiou alebo stentovaním. Endoskopická drenáž so stentmi poskytne dobré okamžité výsledky, avšak u pacientov s kalcifikáciou hlavy pankreasu je jej účinnosť 17-krát nižšia.

Nedávno bola do klinickej praxe zavedená magnetická rezonancia cholangiopancreatografia, ktorá umožňuje simultánne vyhodnotiť stav žlčových a pankreatických kanálikov.

Pri endoskopii sa hodnotia zmeny v sliznici hornej časti zažívacieho traktu, najmä zóna okolososochkovoj a bezprostredne väčšia dvanástniková papila.

Perkutánna transhepatická cholangiografia sa používa v prípadoch neinformatívnosti iných vizualizačných metód a nemožnosti vykonávať ERCP.

Pre adekvátnu supresívnu terapiu kyselinou a stanovenie dĺžky trvania liečby je zobrazená počítačová pH-metria žalúdka.

Na predpovedanie závažnosti pankreatitídy boli navrhnuté rôzne kritériá. Najpoužívanejší systém založený na kritériách Rensona.

Liečbu. Diétna terapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe pacientov s pankreatitídou. Prísne dodržiavanie diéty znižuje funkčné zaťaženie žlčníka a zvierača žlčových ciest, vytvára podmienky pre maximálny funkčný odpočinok pankreasu. Keď sú vyjadrené. exacerbácii v prvých 3 dňoch je pacientovi pridelený kompletný hlad a alkalická minerálna voda bez plynu. V budúcnosti choďte na diétu číslo 5.

Mäso, ryby, kostné bujóny, údené mäso, huby, plnotučné mlieko, med sú vylúčené zo stravy. marmeláda, pečivo, cukrovinky, čokoláda, káva, kakao, zmrzlina, strukoviny, kapusta, reďkovka, cibuľa, cesnak, reďkovky, korenie, horčica, ocot, šťavy z kyslého ovocia a zeleniny, sýtené nápoje, žiaruvzdorné tuky (hovädzie, jahňacie, bravčové mäso, likér, pivo, kvas, korenené, vyprážané, potraviny bohaté na cholesterol.

Vegetariánska zelenina, cereálne polievky, varené a dusené mäso (kurča, králik, teľacie mäso, ryby s nízkym obsahom tuku) sú povolené. Tvaroh - čerstvý prírodný alebo pečený vo forme pudingov, nie akútnych (mäkkých) syrov nízkotučných (až 30%) odrôd, nízkotučných (až 10%) kyslej smotany, kefíru. Kaša na vode z ryže, ovsených vločiek, pohánky, jačmeňa, pšeničnej cereálie, dobre vareného, ​​zeleninového pyré zo zemiakov, tekvica, mrkva, cuketa, repa, pečená alebo varená zelenina, jablká pečené alebo surové strúhané nekyslé odrody, želé, pena so šťavou, kompót. Včera biele pečivo alebo sušený chlieb, sušienky bez muffinu. Vhodné sú rastlinné tuky, pšeničné otruby. Môžete použiť vyvážené zmesi, ktoré nevyžadujú pankreatický enzým. Jedlá by mali byť časté a zlomkové.

Liečba liekmi sa nelíši od liečby iných foriem pankreatitídy a mala by sledovať tieto ciele:

1. Úľava od bolesti, redukcia a odvykacia intoxikácie, ktorá premieňa proces z miestneho orgánu na multiorgánový - spoločný.

2. Zmiernenie progresie edematózneho intersticiálneho štádia pankreatitídy, aby sa zabránilo vzniku „chirurgických“ komplikácií pri nekomplikovanej a obmedzenej neinfikovanej pankreatonekróze.

3. Stabilizácia klinickej situácie, ktorá sa dosahuje vytvorením funkčného zvyšku pankreasu s postupným uvoľňovaním jeho funkčnej záťaže.

4. Liečba komplikácií akútneho obdobia - insolvencia vonkajších a intra sekrečných funkcií pankreasu.

5. Liečba chirurgických komplikácií a prevencia recidív s pokračujúcim kauzálnym faktorom.

6. Rehabilitácia pacientov s chronickou pankreatitídou.

Hlavnou príčinou bolesti pri biliárnej pankreatitíde je hypertenzia v duktálnom systéme. Súčasne sa môže zmierniť bolesť pomocou opatrení zameraných na zníženie tlaku v kanálikoch a na zníženie opuchu a zápalovej infiltrácie pankreasu bez použitia analgetík.

Na zmiernenie bolesti sa odporúča 3-5 dní nalačno, ale indikáciami je parenterálna výživa. Objem prijatej tekutiny musí zodpovedať potrebám tela (1,5-2 litrov). Pri gastro- a duodenostáze je znázornená konštantná aspirácia obsahu žalúdka pomocou tenkej sondy.

Na potlačenie sekrécie pankreasu sa predpisuje ranitidín. famotidín, omeprazol, oktreotid (sandostatín).

Liečba sa odporúča začať s použitím oktreotidu 100 μg 3-krát denne subkutánne. Priemerný priebeh liečby je 5 dní. Liek je účinným nástrojom na zníženie tlaku v duktálnom systéme pankreasu, pretože nielenže potláča jeho funkčnú aktivitu, ale má tiež inhibičný účinok na hladinu sekrécie žalúdka ako výsledok supresie sekrécie gastrínu. Pri nedostatočnom klinickom účinku a slabej dynamike opačného vývoja procesu sa denná dávka liečiva zvýši na 600 μg (200 μg každých 8 hodín) a doba trvania liečby sa stanoví v závislosti od prevalencie patologického procesu, postihnutia retroperitoneálneho tkaniva a závažnosti stavu pacienta.

Nízkomolekulárne heparíny, heparinoidy, trental, reonoliglukin, atď., Znižujú závažnosť pankreatitídy, čo je spôsobené zlepšenou mikrocirkuláciou a v 70% prípadov resorpciou mikrotrombov. Treba mať na pamäti skutočnosť, že žlčová hypertenzia a zápal znižujú prísun liečiv na patologické zameranie. V tomto ohľade heparinizácia heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou zlepšením mikrocirkulácie zvyšuje účinnosť liekovej terapie. Na inaktiváciu lipáz v krvi sa používa infúzia tukových emulzií s heparínom. Existujú tiež náznaky, že heparín je schopný inhibovať amylázu pankreasu. Na tomto základe sa na prevenciu komplikácií spojených s ERCP alebo EPCT odporúča 12 hodín pred zákrokom zavedenie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou. Podľa autorov nie sú hemoragické komplikácie zaznamenané.

V prítomnosti fenoménu "úniku enzýmov" (výtok do brušnej alebo ľavej pleurálnej dutiny) sú navyše predpísané anti-enzýmové preparáty (trasilol, contrical).

Pozitívnym účinkom je intravenózne podávanie ranitidínu 150 mg 3-krát denne alebo famotidín 40-80 mg 3-krát denne.

Baralgin, drotaverín, papaverín, platifilín, duspatalin sa používajú na zmiernenie bolesti. U závažných a rezistentných bolestí - narkotických analgetík (tramadol).

Ho hodnoty - polyglukin (dextrán) 400 ml / deň, hemodez (pavidón) 300 ml / deň, 10% roztok albumínu 100 ml / deň, 5-10% roztok glukózy 500 ml / deň s adekvátnym množstvom inzulínu intravenózne. Pri ťažkých atakoch, korekcii hemodynamických porúch je potrebná eliminácia endotoxikózy. Infúzna terapia zahŕňa neogemodez, polydez, želatín, mafusol v objeme do 25 ml / kg / deň.

Antacidá s vysokou neutralizačnou aktivitou sú uvedené - maalox, remagel, fosfhalugel každé 2-3 hodiny, ale treba poznamenať, že použitie vysokodávkových antacíd znižuje biologickú dostupnosť mnohých liekov, napríklad absorpcia tetracyklínových antibiotík, H2-receptorových histamínových blokátorov H2-receptorov a iných liekov klesá. s ktorými antacidy tvoria nerozpustné zlúčeniny.

Ak chcete vytvoriť dlhý funkčný zvyšok pankreasu, odporúča sa 3 mesiace. pokračovať v užívaní inhibítorov sekrécie žalúdka. V tomto prípade sú zvolenými liečivami blokátory protónovej pumpy, ktoré potláčajú produkciu kyseliny chlorovodíkovej na maximum a na dlhú dobu, čo vedie k zníženiu syntézy cholenystokinínu a sekretínu, čím sa poskytuje potrebný funkčný zvyšok pankreasu. Rabeprazol (pariet) v menšej miere ako iné blokátory protónovej pumpy, metabolizované pečeňovými enzýmami, čo vedie k predvídateľnejšiemu a stabilnejšiemu účinku tohto lieku, ako aj takmer žiadna interakcia s inými liekmi metabolizovanými prostredníctvom cytochrómu P450. V tomto ohľade je použitie rabeprazolu bezpečnejšie, biologicky prístupnejšie, antisekrečný účinok je výraznejší a vyskytuje sa rýchlejšie ako iné antisekrečné lieky. V závislosti od dynamiky klinických príznakov, ultrazvukového obrazu a laboratórnych parametrov sa postupne znižuje dávka blokátorov sekrécie žalúdka a potom sa zrušia Mercs expanzie diéty.

Podľa najnovších údajov, u pacientov po cholecystektómii, na zmiernenie exacerbácie biliárnej pankreatitídy sa odporúča dlhodobá (pa po dobu 48 týždňov) acidosuppresívna liečba esomeprazolom (Pentium) - 40 mt / deň.

V prítomnosti žlčových kalov - litolytická terapia s prípravkami ursodeoxycholových alebo chenodeoxycholových kyselín. Dávka sa volí v závislosti od telesnej hmotnosti. Keď biliárne sladkosti vo forme suspenzie microliths, použitie hepabénu, 1-2 kapsuly 3 krát denne po dobu jedného mesiaca, je hojdať. Liek má antispazmodický účinok na Oddiho zvierač, ktorý zlepšuje tok žlče. Okrem toho hepabén zvyšuje cholerézu a cholecystokinézu, a tým prispieva k evakuácii žlčových kalov zo žlčníka. V prípade potreby možno priebeh liečby predĺžiť na 3 mesiace.

Rozširujte diétu postupne pod rúškom enzýmových prípravkov -reon, pancytrát, pankreatín.

Na prevenciu cholangitídy a abscesov pankreasu sa používajú širokospektrálne antibiotiká. Okrem toho, antibakteriálna terapia prispieva k obnoveniu črevnej mikrobiocenózy zhoršenej pri gastrointestinálnom ochorení a tiež zabraňuje exacerbácii chronickej plastickej cholecystitídy. Ukazuje sa ciprofloxacín (vytvorí vysokú koncentráciu v žlči), imicenem, cefuroxím, cefotaxím, ampioky, sumamed atď. Obmedzenie použitia ceftriaxopu je tvorba biliárneho kalu pri jeho užívaní.

Je tiež potrebné mať na pamäti, že mnohé antibakteriálne lieky majú toxický účinok na pankreatické acinárne bunky (tetracyklín, rifamycín, izoniazid, amfotericín). Okrem toho aminoglykozidové antibiotiká (streptomycín, amikacín, rifamycín) prispievajú k rozvoju akútnej hepatitídy; chronická hepatitída - nitrofurány; parenchymálna kanalikulárna cholestáza - polosyntetické a syntetické penicilíny (oxacilín, ampicilín, amokidyl, meticilín, karbenicilín, flukloxacilín), makrolidy (erytromycín, oleandomycín), sulfanilamidy. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť intraduktálna cholestáza, ktorej morfologickým substrátom je naplnenie kanálikov a tubulov zrazeninami koncentrovanej žlče obsahujúcej bilirubín bez zápalovej reakcie v okolitých tkanivách.

U pacientov s cholelitiázou a po cholecystektómii sa v tenkom čreve vyvíja syndróm nadmerného rastu baktérií (SIBO). Podľa našich údajov sa však v skupine pacientov podstupujúcich cholecystektómiu vyskytuje SIBO v 58% prípadov au pacientov s JCB - v 28% prípadov. Výsledky možno vysvetliť tým, že po cholecystektómii sa zloženie žlčových zmien, koncentrácia žlčových kyselín a baktericídne vlastnosti žlčového úbytku, ktorý prispieva k kolonizácii tenkého čreva patogénnou a podmienene patogénnou mikroflórou [102].

Podľa A.I. Shepherd, u pacientov s chronickou biliárnou pankreatitídou po cholecystektómii bol SIBO pozorovaný v 33% prípadov. Náš výskum ukázal, že rifaximín (Alpha Normix) poskytuje najlepší klinický účinok v týchto situáciách pri dennej dávke 800-1200 mg.

Dávka a trvanie liečby antibiotikami sú určené závažnosťou stavu pacienta, laboratórnymi parametrami a údajmi inštrumentálnych metód výskumu.

Pri dysfunkcii sfinkterového aparátu žlčových ciest sa indikuje gepabén, odeston a duspatalin v obvyklých dávkach.

V prítomnosti choledocholitiázy - dilatácia balónom, papillosphincterotomia s extrakciou kameňom. Obnovenie odtoku žlče a pankreatickej šťavy je jednou z hlavných a nevyhnutných podmienok na liečbu biliárnej pankreatitídy.

Pri prevencii biliárnej pankreatitídy je v počiatočných štádiách dôležitá adekvátna GIB terapia a v štádiu bezpočetnej cholecystitídy je dôležitá včasná cholecystektómia.

Variant konzervatívnej liečby exacerbácie chronickej pankreatitídy závislej od biliáru: 1. až 3. deň: hlad, alkalická minerálna voda bez plynu a podľa indikácií parenterálna výživa.

Multienzýmové prípravky (CREON 10 000-25 000 IU vo vnútri 3-4 krát denne).

Intravenózne blokátory žalúdočnej sekrécie: famotidín (quamel) 40-80 mg každých 8 hodín.

Polyglukin intravenózne 400 ml / deň, 5-10% roztok glukózy 500 ml / deň s primeraným množstvom inzulínu; izotopový (0,9%) roztok chloridu sodného 500 ml / deň.

Parenterálne (v závislosti od klinickej situácie) anticholinergiká (0,2% roztok platypylínu do 6 ml / deň), analgetiká (50% roztok metamizolu do 4 ml / deň. 0,25% roztok novokaínu do 200 ml / deň), antispasmodiká (roztok drotaverínu do 8 ml / deň). ml / deň alebo 2% roztok papaverínu až do 8 ml / deň, alebo baralgin až do 15 ml / deň).

Antibakteriálne lieky intravenózne: abactal (pefloxacín) do 800 mg / deň alebo cefotaxím do 4 g / deň.

Litenzýmové prípravky v prítomnosti fenoménu "vyhýbanie sa" enzýmov (5% roztok kyseliny aminokaprónovej 150-200 ml po dobu 5 dní).

Pri nedostatočnej účinnosti liečby sa oktreotid predpisuje od 3. dňa - 100 μg 3-krát subkutánne alebo intravenózne až do 5 dní. U pacientov labilných voči účinku oktreotidu je možný výrazný inhibičný účinok s potlačením funkčnej aktivity pankreasu a výraznou flatulenciou a poruchou stolice.

Po úľave od bolesti alebo od 4. dňa od začiatku liečby po dobu 2-3 týždňov. Odporúča:

• frakčné jedlá v rámci tabuľky č. 5 a 5p s obmedzením živočíšneho tuku;

• postupné zrušenie analgetík, infúzna terapia a parenterálne podávanie liekov s prechodom na požitie blokátorov sekrécie žalúdka (rabeprazol 20-40 mg ráno nalačno a večer o 20:00, večerná recepcia môže byť kombinovaná alebo nahradená II-blokátormi histamínu 40-80 mg famotidínu) antacidá (maalox, almagel, fosfalugel na 1 odmerke 4-krát denne), antispasmodiká (duspatalnp 400 mg / deň v dvoch rozdelených dávkach), holipolytiká (metakín 6-12 mg / deň v 2-3 dávkach alebo busconan 60 mg / deň v 3 dávkach), synbiotiká (bifiform 1 kapsula 2-krát denne);

• predpisovanie multienzýmových prípravkov (CREON 1-2 kapsuly 3-krát denne).

V budúcnosti sa po prepustení z nemocnice vykonáva podporná terapia polyenzýmom, antispazmodikami, antacidami, blokátormi žalúdočnej sekrécie.