Čo robiť, ak došlo k prasknutiu sleziny: príčiny, príznaky, prvá pomoc

Mnohí podceňujú úlohu sleziny, a keď tam je bolesť v boku, premýšľajte o tom posledný. Hoci tento orgán zohráva v tele nezastupiteľnú úlohu, má pre osobu množstvo potrebných funkcií:

• Čistí toxíny a trosky
• Je to úložisko pre krvné doštičky, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie.
• Aktívne sa podieľajú na ochrane imunitného systému
• Obsahuje veľké množstvo červených krviniek
• Čistí mikroflóru tela pred patogénnymi prvkami

Slezina, ktorá sa nachádza na ľavej strane tela pod rebrami, je nepárový orgán, hoci jeho práca úzko súvisí s pečeňou. Má oválny tvar, ktorý predstavuje najväčšiu a najdôležitejšiu časť lymfatického systému. Po jej prasknutí preberajú pečeň všetky funkcie uvedené vyššie.

Ruptúra ​​sleziny: príčiny

Môže dôjsť k prasknutiu sleziny v dôsledku mechanických poranení.

U ľudí existuje len jeden dôvod - fyzické zranenia, to však nie je tak. Ruptúra ​​sleziny by mohla byť vyvolaná pomerne veľkým počtom dôvodov:

1. Preťaženie brucha (napr. Zdvíhanie prílišnej váhy alebo zrýchlenej práce);
2. Rozrušený metabolizmus;
3. Rôzne infekcie (vírusové alebo bakteriálne), ktoré ovplyvňujú veľkosť sleziny;
4. Mechanické poranenia (poškodenie sa týka orgánov v blízkosti);
5. Progresívne zápalové procesy, pričom sa zvyšuje šanca na lámanie, môžu byť obsadené manuálnou prácou;
6. Ťažké formy zápalových procesov (napríklad cirhóza pečene, pyelonefritída, mononukleóza, hepatitída, tuberkulóza).

Samotné telo je dobre chránené pred vonkajšími vplyvmi niekoľkými vrstvami svalového tkaniva. Vyššie uvedené položky spôsobujú oslabenie tkaniva sleziny a zväčšenie veľkosti, čo ďalej vedie k prasknutiu.

Kto je najviac ohrozený roztržkou?

Ľudia s rakovinou s najväčšou pravdepodobnosťou prasknú slezinu.

Mimoriadne dôležitá je prevencia chronických ochorení. Ak nie sú včas zistené, nesledujú priebeh ich vývoja, kapsula pokrývajúca slezinu sa rýchlo natiahne a stane sa tenšou. Ruptúra ​​tejto kapsuly je kriticky nebezpečná pre ľudí a vyžaduje okamžitý lekársky a chirurgický zákrok.

Osobitnú rizikovú skupinu tvoria ľudia s onkologickými ochoreniami. Ich imunitný systém prechádza prudkým oslabením, celkový stav organizmu sa výrazne zhoršuje, čo vedie k zvýšeniu napätia v práci sleziny.

Nedávne pozorovania ukázali, že postup ako kolonoskopia môže významne zvýšiť riziko prasknutia sleziny. Ide o vyšetrenie sliznice tenkého čreva. Tehotné ženy majú veľkú šancu na prasknutie sleziny. Zvýšenie plodu zvyšuje úroveň tlaku v brušnej dutine, navyše sa zvyšuje prietok krvi do orgánov. Tento rozdiel sa často vyskytuje aj počas úspešných pôrodov - približne 3% žien.

S cieľom identifikovať a stanoviť medzeru sa obeť podrobí dôkladnému a dôkladnému preskúmaniu a odberu anamnézy. Je dôležité správne interpretovať údaje, ktoré lekár dostal od samotného pacienta a počas laboratórnych štúdií.

Navyše ani vysokokvalifikovaný lekár nie je vždy schopný potvrdiť diagnózu na 100%. Zo všetkých zaznamenaných prípadov malo len 10 - 15% pred operáciou prasknutú slezinu. V ostatných prípadoch bola diagnóza potvrdená už počas operácie.

Ľudia, ktorí si sťažujú na zdravie, a najmä tí, ktorí sú v ohrození, by mali byť pravidelne vyšetrovaní na prevenciu. Na zistenie zvýšenia sleziny v skorých štádiách je zvýšenie šance na pozitívny výsledok.

Ruptúra ​​sleziny: príznaky

Symptóm prasknutia sleziny môže byť závažná slabosť, nevoľnosť.

Prvým a hlavným príznakom prasknutia je ostrý malý trhnutie vľavo pod rebrami. Po tomto je pocit nepohodlia, hoci v skorých štádiách syndrómu bolesti sa nepozoruje.

Samotné pretrhnutie prebieha v dvoch krokoch: najprv sa vyskytne subkapsulárna trhlina, ktorá sa vyznačuje malou veľkosťou a silou poškodenia.

Nadmerné krvácanie z medzery vytvorenej v brušnej dutine, ktorá vedie k druhému štádiu - ďalšie poškodenie a zväčšenie medzery v medzere. V niektorých prípadoch môže medzera zostať malá, avšak v situácii krvácania sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• Na boku je ostrá bolesť, ktorá sa časom zvyšuje;
• Človek sa cíti veľmi slabý, má tendenciu spať;
• Objavuje sa nevoľnosť, vracanie;
• V očiach stmavne, objavia sa závraty.

S miernym tlakom môže človek prejsť v takom stave niekoľko dní, pričom sa neustále cíti unavený, letargický, letargia, zažíva nedostatok spánku a niekedy nedostatok kyslíka a jeho chuť k jedlu sa znižuje. Je možné predpovedať ruptúru sleziny, ak má obeť krvácanie a podliatiny, hoci pre tento výskyt neboli žiadne rany.

So silnou léziou sleziny sa pacient vyznačuje zvýšením telesnej teploty na maximálne hodnoty, výskytom vredov na dolných končatinách a bludmi. Je ťažšie určiť ruptúru sleziny u detí. Existuje niekoľko charakteristických príznakov, ktoré sa objavujú u dieťaťa:

• Leží na boku a tlačí kolená na brucho
• Tvrdé brucho, nafúknuté
• Ak stlačíte na žalúdok doľava, bolesť dáva lopatke alebo ramennému opasku.

Ak nebudete brať núdzové opatrenia niekoľko hodín, potom je zhoršenie stavu, bolesť sa zvyšuje, dieťa je ťažké vydržať, je zmätenosť, závraty, dezorientácia. Čím viac času uplynulo od momentu roztrhnutia, tým viac krvi prúdilo do brušnej dutiny, čo znamená jasnejšie príznaky a nebezpečenstvo pre ľudský život.

Mnohí, keď sa väčšina z týchto príznakov objaví, vyzerajú ako zlé počasie, únava v práci a podobné dôvody. Je dôležité, aby ste tieto značky včas zaznamenali, zhodnotili situáciu a vyhľadali odbornú pomoc. Ak ste cítili len tlak v boku, ale bolesť syndróm nebol pozorovaný, potom by ste sa mali poradiť s lekárom a starostlivo sa rozhliadnuť. Je dôležité neodkladať, inak sa situácia môže zhoršiť a potom môžu byť horšie následky.

Prvá pomoc pri prasknutí sleziny

Ak je slezina poškodená, obeť by si mala ľahnúť na posteľ a nepohnúť sa.

Prvou dôležitou činnosťou je zavolať sanitku. V skutočnosti, osoba sama nebude schopná poskytnúť riadnu prvú pomoc bez lekárskeho zásahu, pretože len lekár presne vie, kde a ako tlačiť na zastavenie krvácania. Počas čakania na pomoc je potrebné vykonať niekoľko akcií:

1. Obeť sa musí pohybovať čo najmenej, takže musí byť jemne a bez náhlych pohybov položený na chrbát, aby nedošlo k zvýšeniu krvácania;
2. Na ľavej strane, pod hrudnou kosťou, zatlačte päsťou a zostaňte v tejto polohe až do príchodu sanitky;
3. Aby ste znížili stratu krvi, môžete na miesto, odkiaľ pochádza bolesť, pripojiť ľadový obklad;
4. Je dôležité, aby obeť udržala jednu pozíciu počas celého času, nemôže byť otočená ani ťahaná.

Pretože príčiny ruptúry sleziny môžu byť úplne odlišné, je dosť ťažké predvídať následky. Najdôležitejším kritériom je včasnosť poskytnutej pomoci a kvalita operácie. Vyznačuje sa vysokou komplexnosťou, pretože práca v brušnej dutine je často nepredvídateľná a obeť musí odstrániť všetky modriny.

Pri poskytovaní prvej pomoci je dôležité dodržiavať vyššie uvedené pravidlá. Pokúsiť sa urobiť niečo iné, zdvihnúť osobu, pokúsiť sa viesť - len to bolí viac.

Aké by mohli byť následky prasknutia sleziny?

Keď praskne slezina, je zvyčajne odstránená chirurgicky.

Vo väčšine prípadov, ak je v slezine medzera, je odstránená. Niekedy je možné vyliečiť orgán, ak je poranenie malé alebo stredne veľké, bez akéhokoľvek chirurgického zákroku. V tejto situácii je pacientovi pridelená aktívna krvná transfúzia a dlhý odpočinok.

Pokiaľ ide o operáciu, potom v 99% prípadov slezina je odstránená, aby sa pokúsila našiť veľké medzery v podstate je zbytočné. Silný tlak vo vnútri tela okamžite zlomí stehy a opakované krvácanie bude viesť k horším následkom.

Ak situácia nie je príliš naliehavá, lekár sa môže rozhodnúť odstrániť slezinu bez otvorenia brušnej dutiny - pomocou laparoskopie. Urobia sa 2-3 malé rezy: tenká trubica sa vloží do jednej, na konci ktorej sa nachádza kamera, cez iných lekárov, s použitím nástrojov, ktoré odoberú orgán. To umožní pacientovi rýchlejšie zotaviť sa a znížiť následky.

Po odstránení sa väčšina funkcií, ktoré vykonáva slezina, vykonáva v pečeni. To nepriaznivo ovplyvňuje prácu a stav organizmu ako celku. Existuje silný pokles imunity, čo znamená zvýšenie náchylnosti k chorobám, vírusom a infekciám. Je potrebné liečiť následky v závislosti od toho, čo spôsobilo prasknutie. Okrem toho ovplyvňuje závažnosť pacienta a typ operácie.

Podrobnosti o takom orgáne ako slezina povedia videu:

Diagnostika a prevencia

Vyšetrenie sleziny sa uskutočňuje pomocou ultrazvuku.

Moderné vybavenie pre ultrazvuk a x-ray odhaľuje zvýšenie sleziny v ranom štádiu. Je dôležité mať pravidelné vyšetrenia brucha, aby ste sa izolovali od nežiaducich účinkov. Pre profylaxiu je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá: t

• Ak máte prechladnutie, v žiadnom prípade nemôže zlomiť posteľ odpočinku.
• Počas tehotenstva musia ženy nosiť špeciálny obväz, ktorý zníži tlak a túžbu po orgánoch.
• Počas cvičenia sa nemôžete prepracovať, cvičenie by sa malo postupne zvyšovať.
• Je dôležité dodržiavať pravidlá cestnej premávky - nehody často spôsobujú poškodenie vnútorných orgánov.
• Nemôžete zdvíhať závažia, najmä bez tréningu
• Pre šport, najmä extrémne typy, musíte zakúpiť špeciálne ochranné oblečenie.

Získanie zdravého životného štýlu môže byť dôležitým preventívnym opatrením: vyhnúť sa konzumácii alkoholu (prevencia výskytu cirhózy pečene), fajčeniu, nezdravému jedlu. Mal by znížiť príjem slaných a korenených jedál, vypiť viac čistej vody. Mali by ste byť s takouto chorobou vážne ako malária: mali by ste byť vyšetrení a starostlivo vybrané miesta odpočinku.

Ruptúra ​​sleziny sa pozoruje nielen u ľudí v riziku, môže sa to stať aj u najzdravších osôb. Musia sa dodržiavať bezpečnostné pravidlá a maximalizovať šance na zachovanie tohto tela. Ruptúra ​​sleziny je teda dosť nebezpečná udalosť, ktorá si vyžaduje, aby sa v tejto situácii konali správne. Bez neho môže človek žiť, avšak práca niektorých funkcií sa výrazne znižuje.

Známky prasknutia sleziny a prvej pomoci pri poranení

Ruptúra ​​sleziny je dôsledkom vážneho poškodenia brušnej oblasti. Ruptúra ​​nastane počas silného úderu do ľavej hypochondria alebo do hrudníka na ľavej strane. Keď dôjde k poraneniu, vyskytne sa rozsiahle krvácanie a pacienti môžu pociťovať bolestivý šok. Veľmi často sa ruptúra ​​sleziny z nárazu kombinuje s inými poraneniami vnútorných orgánov. Pacienti by mali byť okamžite hospitalizovaní na oddelení úrazu. Liečba sa uskutočňuje chirurgicky.

Klasifikácia roztrhnutia sleziny

Poškodenie tela je možné klasifikovať podľa rôznych kritérií. Klasifikácia Americkej asociácie traumatológov bola uznaná ako najúspešnejšia. Podľa tejto klasifikácie existuje päť stupňov závažnosti prasknutia orgánov:

• prvý stupeň poškodenia - je diagnostikovaný subkapsulárny hematóm, ktorého plocha je menšia ako desať percent celkovej plochy celého orgánu, ak dôjde k prasknutiu kapsuly, jej hĺbka je menšia ako jeden centimeter;
• trauma druhého stupňa - subkapsulárny hematóm trvá od 10 do 50 percent plochy orgánu, priemer menší ako päť centimetrov, ruptúry orgánového parenchýmu od jedného do troch centimetrov a trabekulárne cievy si zachovávajú svoju integritu;
• s poškodením tretieho stupňa zahŕňa hematóm viac ako 50% plochy a existuje tendencia k zvýšeniu množstva krvácania, pričom hematóm môže byť buď subkapsulárny, alebo intraparenchymálny. Intraparenchymálny hematóm nie je viac ako 5 cm hlboký;
• štvrtý stupeň poškodenia je porušením integrity orgánu, v ktorom dochádza k roztrhnutiu krvných ciev, stupeň devaskularizácie (zastavenie dodávky krvi do orgánu) je vyšší ako 25%;
• úplného zničenia tela zastavením jeho krvného zásobovania.

etiológie

Je dosť jednoduché získať poškodenie sleziny, pretože tento orgán veľmi silne reaguje na zranenia s vysokou energiou. Zvyčajne dochádza k škodám u ľudí v produktívnom veku, ktorí z nejakého dôvodu končia v život ohrozujúcej situácii. Môže ísť o profesionálne zranenie, napríklad pád z výšky na stavenisku a dopravné nehody spôsobia poškodenie sleziny. Trestná príčina poranenia nie je vylúčená - bitia ľudí, úmyselného úderu atď. Často dochádza k zraneniu sleziny dieťaťa - zranenia spôsobené pohybom pokrývačov (cestujúcimi na strechách) sa stávajú častejšie, vyskytujú sa počas hry, ak sa v triedach telesnej výchovy nedodržiavajú pravidlá atď.

Keďže slezina je hojne zásobovaná krvou, pri poranení dochádza k rozsiahlemu krvácaniu, ktoré je nebezpečné pre život pacienta ako celok a pre fungovanie orgánu v zásade. Obnova krvného zásobenia pri prasknutí sleziny pred niekoľkými rokmi bola takmer nemožná a práve preto bol poškodený orgán odstránený. V súčasnosti sa lekári snažia vykonávať operácie šetriace orgány.

V mnohých prípadoch je ruptúra ​​sleziny súčasťou polytraumy, ktorú zranená osoba dostane v dôsledku nehody. Často sú spolu so slezinou poškodené pečeň, chrbtica, pľúca, rebrá, mezentéria a črevá. Existuje zlomenina panvových kostí, traumatické poranenie mozgu. To značne komplikuje stav pacientov, môžu byť v bezvedomí, trpia bolestivým šokom.

Slezina v ľudskom tele vykonáva dôležitú funkciu, podieľa sa na produkcii bielych krviniek a je druhom depa pre krv. Orgán má tenkú kapsulu, ktorá sa ľahko poškodí, ale poloha sleziny v tele, keď je chránená rebrami, robí orgán menej zraniteľným. Pravdepodobnosť ruptúry sleziny sa zvyšuje, ak je poškodená patologickými procesmi a uvoľňuje sa parenchým orgánov. Je tiež dôležité zvážiť, že orgán má určitú pohyblivosť, hoci je malý, preto je v okamihu poranenia dôležité umiestnenie orgánu, ktoré závisí od jeho prekrvenia, plnosti žalúdka a čriev, fázy dýchania.

Súvisiace príznaky

Znaky zranenia sú veľmi rozmanité. Ich závažnosť závisí od stupňa roztrhnutia a prítomnosti sprievodného poškodenia. Niekedy môže vážnejšie poranenie zakryť príznaky ruptúry orgánu, čo sa už zistilo počas operácie.

Zvyčajne sa okamžite po zranení stav obetí prudko zhoršuje a vzrastá charakter rozsiahlej straty krvi. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť v hornej časti brucha, v ľavej hypochondriu, v niektorých z týchto bolestí sú cítiť pod lopatkou, môžu byť uvedené v ľavom ramene. V prípade poranenia sa obete samy ušetria, pokúsia sa ľahnúť si so zastrčenými nohami. Keďže dýchanie spôsobuje ostrú bolesť, pacienti dýchajú cez hrudník a brušná stena je z procesu vylúčená.

Stupeň napätia brušnej steny môže byť rôzny v závislosti od stupňa poranenia, prítomnosti alebo neprítomnosti traumatického šoku. S rozsiahlou stratou krvi je perkusný zvuk otupený. Po zranení po niekoľkých hodinách dochádza k črevnej paréze - telo zadržiava plyn, nie je prítomný pohyb čriev, pacienti trpia abdominálnou distenziou.

Lokálne symptómy sa zhoršujú a všeobecne. Príznaky ruptúry sleziny sú sprevádzané blanšírovaním kože, vyčnievajúcim studeným potom na tvári. Krvný tlak u pacientov klesá, pulz sa zrýchľuje, stav slabosti postupuje, závraty, nevoľnosť a vracanie sú možné, stav blízky strate vedomia. Pri takýchto symptómoch nie je možné určiť lokalizáciu poškodenia, pretože tento komplex symptómov sa prejavuje vážnym poškodením brušných orgánov.

Tieto príznaky však nemožno ignorovať - ​​hovoria o potrebe okamžitej konzultácie a urgentného chirurgického zákroku.

diagnostika

Nie je možné určiť patológiu krvného testu, pretože v priebehu niekoľkých hodín analýza neposkytne charakteristické výsledky. Všetky indikátory budú v normálnom rozsahu, pretože práca zahŕňa kompenzačné schopnosti tela pri takomto vážnom poranení.

Je možné diagnostikovať traumu pri vykonávaní hardvérových štúdií orgánov brušnej dutiny - rádiografického vyšetrenia brucha a hrudníka, ultrazvuku. U pacientov je ľavá kupola membrány obmedzená pohyblivosťou, na röntgenovom snímke sa stanovuje homogénny tieň, zväčšuje sa žalúdok a časť hrubého čreva sa vytesňuje.

Subkapsulárna ruptúra ​​sleziny a centrálny hematóm orgánu dávajú veľmi zriedkavé symptómy, preto je v tomto prípade rádiografické vyšetrenie nahradené laparoskopiou. Pri tejto technike nie je potrebná diferenciálna diagnostika - lekár jasne vidí, ktorý orgán bol poškodený av akom rozsahu.

Prvá pomoc

Pretože rana vyvoláva prasknutie orgánu alebo jeho neúplnú trhlinu, situácia je kritická a vyžaduje len lekársky zásah. Nie je možné pomôcť pacientovi samostatne a oneskorenie vedie k zhoršeniu jeho stavu, ktorý sa môže stať život ohrozujúcim.

Keď sa zranená osoba nájde s takýmto zranením, musí sa okamžite zavolať sanitka, miesto bolesti by sa nemalo zohrievať, kým lekár nepríde, ak je to možné, do oblasti sleziny sa dá dať niečo studené. Neobťažujte obeť, prepravovanú na dlhé vzdialenosti. Môžete položiť osobu na tvrdý povrch. Dôsledky ďalej závisia od rýchlosti chirurgickej starostlivosti.

Lekári uprednostňujú liečbu čo najrýchlejšie, v krátkom čase, pretože s rozsiahlymi stratami krvi sa prognózy zhoršujú, aby boli schopné zachovať orgán, ale s včasným zásahom je možné vykonať operáciu uchovávania orgánov.

Metódy spracovania

Pred začatím operácie sa lekári snažia maximálne stabilizovať stav obete, transfúziu krvi a krvných náhrad, obnoviť arteriálny tlak na požadované parametre. Ak to nie je možné, operácia sa vykonáva v každom prípade, ale potom je telo pacienta podporované pomocou špeciálnych zariadení.

Pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti môže trvať až 10 dní a úplné zotavenie bude trvať jeden až dva mesiace.

Ak bola slezina predtým odstránená, teraz je možné vziať do parenchymu a obnoviť zásobovanie orgánov orgánom krvi. Úspešné operácie sa, žiaľ, vykonávajú len v jednom percente prípadov av prípade rozsiahleho poškodenia nemá zmysel prišívať parenchým, pretože hrany tela sa rozchádzajú kvôli značnému tlaku v ňom.

Preto sa pri veľkých poraneniach uchyľujú k splenektómii - odstraňovaniu sleziny. Po operácii pokračuje krvná náhrada alebo krvná infúzia určitý čas, čím sa zabezpečí stabilizácia stavu pacienta.

Konzervatívne metódy liečby sa používajú zriedkavo.

Ruptúra ​​sleziny je nebezpečné poranenie a nesprávne zvolená technika môže viesť k významnej strate krvi.

Riziká konzervatívnej liečby sú preto vysoké a všade môžu čakať komplikácie. Konzervatívna liečba traumy iba v prípade, že patológia nepostupuje, krvný obraz je stabilný dva dni, transfúzia nie je potrebná a pacient je dostatočne mladý (do 55 rokov). Títo pacienti sú pozorovaní veľmi starostlivo.

Možné komplikácie

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je sekundárne krvácanie. Niekedy aj uzavretá slezina môže spôsobiť krvácanie, pretože krvný tlak v orgáne je príliš veľký. Niekedy s výraznou záťažou sa taká slezina jednoducho zlomí.

Komplikácie, ako je sekundárna imunodeficiencia, najmä u detí, a pooperačná sepsa sa môžu vyvinúť aj po operácii.

Čo robiť, ak musíte odstrániť slezinu pri prestávke? Je možné žiť bez nej?

Ruptúra ​​sleziny: príznaky

Keď traumatický vplyv vysokej moci na slezinu je porušením jej integrity. Táto koncepcia v medicíne je definovaná ako ruptúra ​​sleziny. Dôsledkom prasknutia je vysokoenergetický úder do dolnej časti hrudníka na ľavej strane a tiež porážka ľavého hypochondria môže viesť k podobnému stavu. Poranenia hrudníka poškodzujú nielen slezinu, ale aj iné orgány peritoneu. Stanoví sa ruptúra ​​sleziny v dôsledku bolesti v ľavej hypochondriu, doplnená znakmi straty krvi. Diagnóza je potvrdená až po výsledkoch komplexnej diagnostiky (laparoskopia a iné). Po potvrdení diagnózy je liečba predpísaná len operáciou.

Ruptúra ​​sleziny: príznaky

Čo je prasknutie sleziny

Hlavnými príčinami poškodenia orgánov sú dopravné nehody, pád osoby z výšky, silný úder do oblasti sleziny. To je určite nebezpečné zranenie na živote, pretože sa vyznačuje silným krvácaním. Preto je nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Ruptúra ​​sleziny je charakterizovaná bohatým vnútorným krvácaním, a preto je život ohrozujúci.

Štatistika. Bolo zistené, že ruptúra ​​sleziny je diagnostikovaná najčastejšie u fyzicky aktívnych ľudí v produktívnom veku, ako aj u ľudí zapojených do extrémnych športov.

Po poranení môže byť ruptúra ​​tohto orgánu nielen ojedinelým poškodením, ale aj polytraumou, to znamená v kombinácii s poškodením iných orgánov (hlavne hrubého čreva, pečene). Pri autonehode je ruptúra ​​sleziny doplnená pomliaždením hrudníka, zlomenými rebrami, poškodením chrbtice a končatín. V tomto prípade môže abdominálny chirurg eliminovať následky poškodenia. Niekedy je potrebná pomoc traumatológa.

Veľmi často dochádza k prasknutiu sleziny súčasne so zraneniami iných vnútorných orgánov, ako aj poranenia rebier a končatín.

Ak vezmeme do úvahy slezinu z hľadiska anatómie, potom je tento orgán pokrytý špeciálnou kapsulou, ktorá sa vyznačuje predĺženým tvarom pripomínajúcim hemisféru. Nachádza sa v oblasti 9-11 rebier, za žalúdkom v ľavej časti pobrušnice. Nedá sa povedať, že je to životne dôležitý orgán, ale ak je poškodený, môže dôjsť k silnému krvácaniu, ktoré ohrozuje život. Hlavnou funkciou sleziny je obnovenie rovnováhy krvi.

Slezina má predĺžený tvar, nachádza sa za žalúdkom a je zodpovedná za obnovenie rovnováhy krvi.

Faktory prispievajúce k prasknutiu sleziny:

• tenký, pokrývací orgán, kapsula;
• nedostatočná pohyblivosť sleziny;
• množstvo tela.

Varovanie! Rebrá chránia slezinu od dna, ale stupeň poškodenia bude závisieť od sily rany, dychu v momente zranenia a umiestnenia orgánu.

Ruptúra ​​sleziny: následky

✓ Článok overený lekárom

Pod vplyvom určitého faktora môže byť narušená integrita sleziny, ktorá je definovaná ako prasknutie. V tomto prípade sa vyžaduje neodkladná špecializovaná pomoc. Preto je veľmi dôležité mať podozrenie na možnú medzeru v čase, aby sa včas predišlo vážnym následkom.

Ruptúra ​​sleziny: následky

Stručný opis

Slezina je parenchymálny orgán, ktorý sa nachádza v ľavej hypochondriu na úrovni od IX po XI rebro, jeho dĺžka je orientovaná zhora nadol a smerom von a trochu dopredu takmer rovnobežne s dolnými okrajmi v ich zadných oblastiach. Slezina nepatrí do životne dôležitých orgánov, ale vykonáva veľké množstvo dôležitých funkcií. Najdôležitejšie z nich je imúnna. Spočíva v zachytávaní a spracovaní škodlivých látok makrofágmi a čistení krvi z rôznych cudzích látok (baktérie, vírusy). Aktívne sa podieľa aj na tvorbe lymfocytov, tvorbe krvi, metabolizme bielkovín a syntéze zložiek hemoglobínu atď. Poškodenie sleziny preto vedie k významnému zhoršeniu stavu človeka.

To je dôležité! Patológia vo forme ruptúry sleziny nemá vekové ukazovatele, preto je rovnako nebezpečná, a to tak pre starších, ako aj pre deti.

Môže byť veľmi ťažké okamžite určiť prasknutie sleziny, takže nie je vždy možné poskytnúť pomoc a zabrániť následkom. Odborníci zdôrazňujú, že ruptúra ​​parenchýmu sleziny, po ktorej po určitom čase nasleduje ruptúra ​​kapsuly, má dvojstupňový charakter. Je to preto, že pri tupej abdominálnej traume (najčastejšia príčina ruptúry) sa často vytvára subkapsulárny hematóm, ktorý sa nemôže roztrhnúť v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca mesiacov po poranení.

Dvojstupňová ruptúra ​​sleziny

Príznaky varovania pred prasknutím sleziny:

• anamnéza tupej abdominálnej traumy;
• bolesť v ľavom hornom kvadrante alebo ožarovanie bolesti v ľavom ramene;
• kombinácia bolesti so zlomenými rebrami na ľavej strane;
• príznaky hypovolémie (pokles krvného tlaku, tachykardia, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie, bledosť kože, závraty, slabosť, až strata vedomia atď.);
• nevoľnosť, ktorá môže skončiť vracaním;
• náhla abdominálna bolesť a symptómy intraabdominálneho krvácania sa niekedy objavia niekoľko dní po poranení (s dvojstupňovou ruptúrou);
• nútené držanie osoby: na ľavej strane s nohami zastrčenými v alebo na chrbte, bez pohybu čriev, výboja plynu, nadúvania;
• môže vyvinúť kolaps a šok.

Tento patologický proces je sprevádzaný extrémne závažnými následkami. Tkanivá sleziny sú poškodené, čo vedie k zvýšenému krvácaniu, v dôsledku čoho sa osoba bledne, stráca silu, odmieta jesť (typické príznaky anémie a začínajúci hypovolemický šok).

Keď sa vyskytne jednorazová ruptúra, vyššie uvedené symptómy sa objavia bezprostredne po deformácii orgánu. Naopak, s dvojitým momentom je v skutočnosti poškodenie kapsuly sleziny úplné.

Tupé poškodenie na ľavej strane (hematóm)

Dôvody, ktoré spôsobujú poškodenie a prasknutie sleziny

Existuje mnoho dôvodov, kvôli ktorým dochádza k poškodeniu integrity orgánu. Je tiež potrebné poznamenať, že nielen mechanické faktory môžu poškodiť slezinu, ale aj patologické procesy, ktoré sú prítomné v tele.

Medzi najčastejšie príčiny patria:

1. Mechanické poranenia (sila v oblasti orgánu).
2. Infekčné ochorenia, ktoré spôsobujú zvýšenie sleziny a vedú k kritickému stavu.
3. Nadmerné cvičenie.
4. Vysoká úroveň orgánov na plnenie krvi.
5. Obtiažny proces dodania.
6. Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v susedných orgánoch (vírus hepatitídy, cirhóza atď.).
7. Výskyt benígnych alebo malígnych neoplaziem.
8. Klonálne ochorenia hematopoetického systému.

Niekedy je veľmi ťažké samostatne diagnostikovať ruptúru sleziny a zabrániť kritickému stavu. Komplexné symptómy pomáhajú špecialistom stanoviť diagnózu v čo najkratšom čase a včas zastaviť patológiu a zabrániť následkom po jej prasknutí.

Varovanie! Ak vezmeme do úvahy klinický obraz po prasknutí sleziny a kompetentnej pomoci, prognóza života pacienta zostáva priaznivá.

Ak však pacient okamžite nevolal ambulanciu, ale aplikoval samoliečbu vo forme liekov na zmiernenie bolesti, nie je vylúčená smrť.

Kedy navštíviť lekára

Dvojčinnosť prasknutia sa vyznačuje náhlym prudkým nárazom v oblasti sleziny. Preto je ťažké nevšimnúť si primárne symptómy. Sekundárne príznaky sa nemusia objaviť, preto je veľmi dôležité po akýchkoľvek atypických pocitoch v oblasti sleziny poradiť sa s lekárom.

Obrázok roztrhnutej sleziny

To je dôležité! Keď sa dieťa sťažuje na zasunutie do strany (predpokladané umiestnenie sleziny), je naliehavé zavolať sanitku. Pravdepodobnosť je vysoká, že dieťa malo roztrhnutú slezinu.

Ruptúra ​​sleziny je patológia, ktorá sa môže vyskytnúť náhle. Preto sú ohrození aj úplne zdraví dospelí a deti. Poškodenie tkaniva sleziny sa môže vyskytnúť u malého dieťaťa, ktoré ešte nie je schopné označiť alarmujúce symptómy. V tomto prípade by mali byť rodičia pozorní na správanie detí mladších ako dva roky. Ak sa dieťa začne nepokojne správať, plakať a zdvíhať nohy do žalúdka, je tu každý dôvod na vznik nebezpečnej patológie.

účinky

Dôsledky prasknutia sleziny

Ak sa po prasknutí orgánu vykonala úspešná operácia, potom sa nemusíte báť o život. Dôsledky však nemožno úplne vylúčiť. Prvá vec, ktorá sa vyskytuje u pacienta je zníženie ochranných funkcií tela, imunitný systém trpí a počet krvných doštičiek sa zvyšuje. Takéto účinky sa eliminujú užívaním imunostimulačných liekov a komplexu vitamín-minerál. Všetky funkcie, ktoré boli zverené slezine (po odstránení orgánu) prevezme pečeň, takže hmatateľné dôsledky pre stav tela nebudú pozorované.

Podmienky rehabilitácie

Po operácii a odstránení tela bude trvať niekoľko mesiacov, kým pacient obnoví funkčnosť tela. Napriek krátkemu obdobiu rehabilitácie po odstránení orgánu, bude to dosť ťažké. V procese rehabilitácie je potrebné absolvovať pooperačnú terapiu, dodržiavať odpočinok na lôžku a dodržiavať individuálne zvolenú diétu.

Strava pacienta by mala pozostávať z proteínov, ale vylúčiť:

• sladkosti;
• Tučné vyprážané potraviny;
• výrobky z múky;
• konzerváciu;
• nakladaná zelenina;
• korenie a všetky druhy korenia.

Diéta by mala obsahovať:

• bujóny a polievky;
• diétne obilniny;
• ryby (iba červená).

Na úplné zotavenie každý deň by mal pacient konzumovať približne 2 000 kcal.

Video - Všetko o slezine

Liečba patológie

Keď má pacient alarmujúce príznaky, naliehavo potrebuje prvú pomoc.

Čo robiť v prípade prasknutia sleziny?

V chirurgickej praxi sa často vyskytuje nebezpečný stav, ako je ruptúra ​​sleziny. Vedie k masívnemu krvácaniu a môže spôsobiť, že osoba zomrie. Najčastejšou príčinou je zranenie. Tento typ núdze sa často vyskytuje u dospelých.

Roztrhnuté tkanivo sleziny

Slezina patrí do lymfoidných parenchymálnych orgánov. Nachádza sa v brušnej dutine za žalúdkom. Hlavnými funkciami tohto orgánu sú: t

• ukladanie krvi;
• zničenie krvných buniek;
• proces tvorby krvi;
• tvorba lymfocytov.

Slezina nie je životne dôležitým orgánom. Napriek tomu je poškodenie sleziny veľmi nebezpečné kvôli masívnej strate krvi. Porušenie orgánov je častým javom. U detí sa diagnostikuje oveľa menej často. Trauma je izolovaná a kombinovaná. V druhom prípade sú poškodené ďalšie orgány brušnej dutiny (črevo, pečeň).

Často je medzera kombinovaná so zlomeninami rôznych kostí a chrbtice. Mimo tento orgán je pokrytý kapsulou. Na rozbitie je potrebné použiť veľkú silu. Sú známe nasledujúce typy poškodenia parenchýmu tkanív: t

• pomliaždeniny;
• imaginárna medzera;
• poškodenie tamponádou;
• simultánne prerušenie;
• menšie škody.

Vo väčšine prípadov existuje jednorazový typ zranenia. Jeho zvláštnosťou je, že kapsula a parenchým sú okamžite poškodené. Mierne menej spoločná dvojbodová medzera. Je diagnostikovaná u 13% pacientov.

Hlavné etiologické faktory

Ruptúra ​​sleziny u dieťaťa a dospelého sa vyvíja v dôsledku poranenia. Dôvody môžu byť:

• silné údery do ľavej hypochondrium alebo hrudníka;
• dopravné nehody;
• pád z výšky;
• bojuje;
• priemyselných úrazov.

Predispozičné faktory sú:

• box a rôzne bojové umenia;
• zvýšená aktivita;
• cvičenie extrémnych športov;
• množstvo sleziny;
• nedostatočný vývoj brušných svalov;
• splenomegália;
• drobivosť parenchymálneho tkaniva;
• nízka motilita sleziny;
• poškodenie rebier;
• slabosť spojivového tkaniva;
• príliš tenká kapsula;
• vrodené anomálie.

Je veľmi dôležité, v akom bode došlo k zraneniu. Sila orgánu do určitej miery závisí od objemu krvi v ňom, dýchacej fázy, stavu žalúdka a čriev, od času jedenia. Niekedy dochádza k roztrhnutiu sleziny počas ťažkého porodu. Medzi zriedkavejšie príčiny patria veľké neoplazmy (nádory, cysty).

Ako vzniká medzera

Traumatická ruptúra ​​sleziny má špecifický klinický obraz. Spočiatku sa vytvorí hematóm. Nachádza sa pod kapsulou. Vznikne zrazenina, ktorá zabraňuje vylučovaniu krvi. Postupom času zmizne a dochádza ku krvácaniu. Možné sú nasledujúce príznaky:

• pokles krvného tlaku;
• bledosť kože;
• točenie hlavy;
• smäd;
• suchosť slizníc a kože;
• slabosť;
• malátnosť;
• závraty;
• prítomnosť studeného potu;
• búšenie srdca.

V ťažkých prípadoch ľudia strácajú vedomie. Všetky tieto príznaky sú spojené so stratou krvi. To vedie k zníženiu počtu červených krviniek a hemoglobínu. Znižuje hematokrit. Ak je poškodenie menšie, príznaky sú mierne. Príznaky ruptúry sleziny sú:

• svalové napätie v prednej brušnej stene;
• nútené držanie tela;
• bolesť na ľavej strane;
• dýchavičnosť;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• tinnitus.

Reklamácie sa ne vždy objavia okamžite po zranení. Je možné krátke skryté obdobie. Skorým znakom prasknutia je bolesť. Cíti sa v ľavej hypochondriu a dáva lopatke alebo ramenu. Subkapsulárny zlom s ťažkou bolesťou spôsobí, že osoba bude nútene držať.

Najčastejšie títo ľudia ležia na chrbte alebo na ľavej strane a tlačia nohy. Pri skúmaní pacient zistil, že brušné svaly sa nepodieľajú na dýchaní. Masívna strata krvi spôsobuje anémiu. Až 1/5 všetkých červených krviniek sa môže hromadiť v slezine. Tam je asi 1/10 krvi tela.

Silné prasknutie môže spôsobiť kolaps (výrazný pokles krvného tlaku) a šok. Veľmi často poškodenie sleziny vedie k črevnej paréze. Jeho motorická funkcia je narušená, čo sa prejavuje akumuláciou plynov, oneskorenými výkalmi a plynatosťou. Srdce obete sa snaží obnoviť krvný obeh, takže dochádza k kompenzačnej tachykardii.

Možné komplikácie prasknutia

Dôsledky roztrhnutého orgánového parenchýmu môžu byť veľmi nebezpečné. Možné sú nasledujúce komplikácie:

• črevnú parézu;
• anémia;
• kolaps;
• traumatický šok;
• dysfunkcia životne dôležitých orgánov.

Pri včasnej chirurgickej starostlivosti je prognóza priaznivá. Neexistuje žiadne riziko pre život. Najväčším nebezpečenstvom je medzera v kombinácii s drviacim orgánom. V tomto prípade existuje riziko traumatického šoku. Tam sú 4 jeho stupňa. Svetelný šok sa vyznačuje bledou kožou a ľudskou inhibíciou.

Vedomie nie je narušené. Odhalenie poklesu reflexov. Možno prítomnosť dýchavičnosti a zvýšená srdcová frekvencia. S 2 stupňami šoku sa človek stane letargickým. Srdcová frekvencia dosahuje 140 za minútu. Pri silnom šoku sa pokožka stáva sivastou. Pozoruje sa akrocyanóza. Na tele je lepkavý, studený pot. Pulz často presahuje 160 úderov za minútu. Pri 4 stupňoch šoku človek stráca vedomie. Pulz nie je detegovateľný.

Plán vyšetrenia pacienta

Diagnóza ruptúry sleziny v počiatočných štádiách je ťažká. Laboratórne analýzy sú neinformatívne. Pre požadovanú diagnózu:

• röntgenové vyšetrenie hrudníka;
• meranie tlaku;
• fyzikálne vyšetrenie (perkusie, palpácia, auskultácia);
• laparoskopia.

Na obrázku môžete vidieť tieň. Nachádza sa pod membránou vľavo. Možné sú nasledujúce zmeny:

• posun hrubého čreva;
• zmena umiestnenia žalúdka;
• vysoká poloha ľavej strany membrány;
• expanzia srdcovej komory.

Na stanovenie presného zdroja krvácania sa vykoná laparoskopia. Pomocou neho sa vyšetruje brušná dutina. Niekedy sa vykonáva laparocentéza. Spočíva v prepichnutí prednej brušnej steny. Na posúdenie celkového stavu osoby sa organizujú všeobecné klinické testy. Masívna strata krvi vedie k anémii.

Stanoví sa rýchlosť respirácie, pulz, hladina krvného tlaku. Pľúca a srdce sú počuť. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva pomocou šoku, kolapsu, srdcového zlyhania, infarktu myokardu a tromboembolizmu. Známky poškodenia tkaniva v hypochondriu, bolesť, príznaky straty krvi, história poranenia - to všetko spôsobuje podozrenie na poškodenie sleziny.

Metódy liečby pacientov

Obnovenie hemodynamiky v prípade prasknutia orgánov by sa malo vykonať okamžite. Hlavnou metódou liečby takýchto pacientov je chirurgický zákrok. V prípade potreby vykonali infúznu terapiu. Podľa indikácie transfúzie zložiek krvi. V ťažkých prípadoch sa vyžaduje resuscitácia.

Je veľmi dôležité, aby sme obeti riadne poskytli prvú pomoc. Musíte urobiť nasledovné:

• položte muža na chrbát;
• poskytnúť úplný odpočinok;
• zavolať záchrannú brigádu;
• mäkké tkanivo stláčajte päsťou do ľavej hypochondria;
• pripojte ľad

V tomto stave je veľmi ťažké zastaviť krvácanie. Hemostatiká nie sú vždy účinné. Najradikálnejšou metódou liečby je splenektómia. Počas neho sa slezina úplne odstráni. Oveľa menej často sa organizuje úsporná operácia, počas ktorej sa časť orgánu, ktorý sa odtrhol, zošíva. Akýkoľvek chirurgický zákrok je plný tvorby krvných zrazenín. Pre ich varovanie môžu byť predpísané protidoštičkové lieky.

Po chirurgickom zákroku sa používajú antibiotiká a lieky proti bolesti. Pokračujte v liečbe infúziou. Konzervatívna liečba ruptúry sleziny je neúčinná a môže spôsobiť komplikácie. Ak sa u človeka vyvinul šok, predpíšu sa vhodné lieky. Pri nízkom tlaku sa používa Dobutamine Admed alebo Dopamine Solvay. Prognóza je určená včasnosťou starostlivosti, stupňom roztrhnutia a stratou krvi, ako aj sprievodnými zraneniami.

Nešpecifické preventívne opatrenia

Ak chcete zabrániť medzere, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• vylúčiť akékoľvek zranenia (domáce, priemyselné, športové);
• dodržiavať bezpečnostné opatrenia;
• počas jazdy používajte bezpečnostné pásy;
• odmietnuť vykonávať nebezpečné športy;
• eliminovať boje;
• prestať používať alkohol a drogy;
• pozorovať režim počas tehotenstva;
• nosiť obväz pri nosení dieťaťa;
• eliminovať vzpieranie.

Vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu sleziny vinou obete. Aby ste znížili riziko nehôd, musíte viesť zdravý životný štýl a byť opatrnejší. Dodržiavanie bezpečnostných opatrení vám umožňuje minimalizovať možnosť zranenia. Je potrebné zabrániť splenomegálii.

V tomto stave je orgán zraniteľnejší. Na prevenciu splenomegálie je potrebné zabrániť bakteriálnym a protozoálnym ochoreniam (brucelóza, tuberkulóza, syfilis, malária, týfus, leishmanióza, toxoplazmóza). Často je slezina ovplyvnená na pozadí helmintiázy. Aby sa zabránilo roztrhnutiu tela, odporúča sa posilniť brušné svaly a správne jesť. Ruptúra ​​tkanív sleziny je teda nebezpečná pre ľudí. Včasné odstránenie tela môže vyliečiť pacienta.

Roztrhnutá slezina

Ruptúra ​​sleziny - porušenie integrity sleziny v dôsledku traumatických účinkov. Vyskytuje sa pri zásahu v dolnej časti ľavej polovice hrudníka alebo v ľavej hypochondriu. Je to výsledok vysokoenergetického poškodenia. Často sa spája s poškodením iných orgánov brušnej dutiny. Prejavuje sa bolesťou v ľavej hypochondriu a príznakmi straty krvi, zvyčajne sú príznaky peritoneálneho podráždenia. Diagnóza sa vykonáva na základe klinických prejavov, laparoskopie a ďalších štúdií. Liečba je rýchla.

Roztrhnutá slezina

Ruptúra ​​sleziny je pomerne časté poškodenie, ktoré sa vyskytuje pri rôznych zraneniach s vysokou energiou: pád z výšky, priemyselné, prírodné, železničné alebo cestné nehody. Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť silného krvácania je bezprostredné ohrozenie života, vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Je častejšia u ľudí v produktívnom veku, kvôli ich vyššej fyzickej aktivite a vyššiemu riziku pádu do extrémnych situácií.

Ruptúry sleziny môžu byť izolované poškodenia, ako aj ako súčasť kombinovaných a viacnásobných poranení (polytrauma). Často sa pozoruje súčasné poškodenie pečene, mezentérie a hrubého čreva. Môže sa kombinovať so zlomeninami rebier, poškodením hrudníka, zlomeninou chrbtice, TBI, zlomeninou panvy, zlomeninami končatín a inými zraneniami. Liečbu tejto patológie vykonávajú traumatológovia a abdominálni chirurgovia.

Slezina je parenchymálny orgán umiestnený v ľavej hornej časti brušnej dutiny, zadnej časti žalúdka, na úrovni rebier IX-XI. Zakryté kapsulou. Má tvar predĺženej a sploštenej hemisféry, ktorá má konvexnú stranu smerujúcu k membráne a konkávnu stranu smerom k brušným orgánom. Slezina nepatrí medzi životne dôležité orgány. Je hlavným zdrojom lymfocytov, produkuje protilátky, podieľa sa na deštrukcii starých krvných doštičiek a červených krviniek, plní funkciu krvného depotu.

Medzi predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť poškodenia sleziny, nie sú dostatočne silné tenké kapsuly, nepreberné množstvo tela a jeho nízka pohyblivosť. Na druhej strane sú tieto faktory vyrovnané skutočnosťou, že slezina je spoľahlivo chránená pred vonkajšími vplyvmi rebrami. Pravdepodobnosť ruptúry sleziny v dôsledku poranenia sa zvyšuje s patologickými procesmi zahŕňajúcimi splenomegáliu a zvýšením uvoľnenia parenchýmu. Okrem toho sila sleziny do určitej miery závisí od stupňa jej prekrvenia, polohy orgánu v čase poranenia, dýchacej fázy, naplnenia čreva a žalúdka.

klasifikácia

Rozlišujú sa tieto typy trhlín sleziny:

• Kontúzia - dochádza k prasknutiu oblasti parenchýmu pri zachovaní integrity kapsuly orgánu.
• Porušenie kapsuly bez významného poškodenia parenchýmu.
• Jednorazová ruptúra ​​sleziny - jednostupňové poškodenie kapsuly a parenchýmu.
• Dvojstupňová ruptúra ​​sleziny je ruptúra ​​parenchýmu, po ktorej nasleduje po určitom čase prasknutie kapsuly.
• Ruptúra ​​kapsuly a parenchýmu s nezávislou tamponádou (imaginárna dvojstupňová ruptúra) - ruptúra ​​parenchýmu sa rýchlo „uzavrie“ krvnou zrazeninou a krvácanie sa zastaví ešte pred výskytom závažných klinických príznakov. Následne sa zrazenina vymyje prietokom krvi, obnoví sa krvácanie.
• Imaginárna troj-momentová trhlina je dvoj-momentová trhlina, po ktorej nasleduje nezávislá tamponáda po určitom čase a neskoršie voľné krvácanie.

Najčastejšie sa pozorovali simultánne ruptúry sleziny s okamžitým výskytom krvácania do brušnej dutiny. Dvojnásobné trhliny tvoria približne 13% z celkového počtu uzavretých poranení sleziny, doba medzi okamihom zranenia a nástupom krvácania do brušnej dutiny sa pohybuje od niekoľkých hodín do 1-2,5 týždňa. Príčinou ruptúry kapsuly s už existujúcim centrálnym alebo subkapsulárnym hematómom je fyzický stres, kýchanie, kašeľ, chôdza, defekácia, otočenie v posteli a iné okolnosti, ktoré spôsobujú zvýšenie tlaku v slezine.

Väčšina ruptúr sleziny je malá, sprevádzaná opotrebovanými príznakmi a diagnostikovaná až po niekoľkých hodinách, keď sa stav pacienta zhoršuje v dôsledku pokračujúcej straty krvi a akumulácie dostatočného množstva krvi v brušnej dutine. Zvýšené krvácanie s prudkým zvýšením klinických príznakov sa častejšie pozoruje pri dvojstupňových léziách sleziny.

príznaky

Klinika poranení sleziny sa líši vo veľkej rozmanitosti. Závažnosť a prítomnosť určitých prejavov závisí od stupňa prasknutia, prítomnosti alebo neprítomnosti súvisiacich poranení, ako aj od času od zranenia. Bezprostredne po traumatickej expozícii je možné pozorovať buď mierne zhoršenie stavu alebo obraz akútnej straty krvi bez peritoneálnych príznakov, ktoré indikujú poškodenie parenchymálneho orgánu. Hlavnými problémami v prvých hodinách sú bolesti v ľavej hypochondrium a hornej časti brucha. U približne polovice pacientov sa bolesť šíri do ľavého lopatky a ľavého ramena.

Väčšina pacientov má nútené držanie tela: na ľavej strane s nohami zastrčenými v alebo na zadnej strane. Brušná stena nie je zapojená do dýchania. Stupeň napätia brušnej steny a závažnosť bolesti počas palpácie brucha sa môžu významne líšiť u rôznych pacientov a u rovnakého pacienta v rôznych obdobiach po poranení. V niektorých prípadoch (počas kolapsu alebo šoku) môže chýbať napätie brušných svalov. Tuposť zvuku v šikmom bruchu počas perkusie sa pozoruje len pri významnom krvácaní. Niekedy po poranení sa vyvíja črevná paréza, ktorá sa prejavuje neprítomnosťou pohybu čriev, retenciou plynu a abdominálnou distenziou.

Spolu s lokálnymi príznakmi existuje obraz o zvyšujúcej sa akútnej strate krvi: bledosti, studenom lepkavom pote, zníženom krvnom tlaku, zvýšenej srdcovej frekvencii, zvracaní a nevoľnosti, závrate, progresívnej slabosti, dýchavičnosti a tinitu. V budúcnosti je možná motorická excitácia, ktorá sa strieda so stratou vedomia, ako aj so zvýšením frekvencie pulzov nad 120 tepov / min a poklesom krvného tlaku pod 70 mm Hg. Art. Zároveň nie je vždy možné stanoviť presnú príčinu krvácania na základe klinických príznakov, pretože väčšina vyššie uvedených príznakov (s výnimkou bolesti v ľavej hypochondriu) je nepatogénna a vyskytuje sa pri akútnych katastrofách v bruchu.

diagnostika

Krvné testy v počiatočných štádiách prieskumu nie sú informatívne, pretože v dôsledku mechanizmov kompenzácie straty krvi môže zloženie periférnej krvi zostať v normálnom rozsahu v priebehu niekoľkých hodín. Diagnóza je stanovená na základe klinických príznakov, röntgenových údajov hrudníka a röntgenového vyšetrenia brucha. Na röntgenových snímkach vľavo sa pod membránou stanoví homogénny tieň. Ďalšími znakmi ruptúry sú obmedzená pohyblivosť a vysoké postavenie ľavej kopule diafragmy, expanzia žalúdka, premiestnenie ľavej časti hrubého čreva a žalúdka doprava a dole. Pri zlých klinických symptómoch, subkapsulárnych a centrálnych hematómoch sleziny nie sú údaje röntgenového žiarenia často špecifické. Môže byť potrebná angiografia, ale táto metóda nie je vždy použiteľná kvôli časovo náročným potrebám, nedostatku potrebného vybavenia alebo špecialistom.

V súčasnej dobe, v dôsledku rozšíreného používania endoskopických metód, sa laparoskopia stáva stále dôležitejšou pri diagnostike ruptúr sleziny. Táto technika umožňuje nielen rýchlo potvrdiť prítomnosť krvácania v brušnej dutine, ale aj presne určiť jeho zdroj. V neprítomnosti endoskopického zariadenia sa laparocentéza môže stať alternatívou k laparoskopii - metóda, pri ktorej je predná brušná stena prepichnutá trokarom (dutý nástroj), potom je cez trokar zavedený katéter a vykonáva sa odsávanie brušnej dutiny. Táto technika umožňuje potvrdiť prítomnosť krvácania v brušnej dutine, ale neumožňuje stanoviť jeho zdroj.

liečba

Krvácanie s ruptúrou sleziny málokedy zastane samo o sebe, takže toto zranenie je indikáciou pre núdzovú operáciu. Operácia by mala byť vykonaná čo najskôr, pretože zvyšujúca sa strata krvi zhoršuje prognózu. Ak je to možné, pred začiatkom intervencie sa hemodynamická stabilizácia dosiahne transfúziou krvi a krvi. Ak nie je možné stabilizovať hemodynamické parametre, operácia sa vykonáva aj v ťažkom zdravotnom stave pacienta, pričom pokračuje v činení aktívnych resuscitačných opatrení.

Klasický spôsob zastavenia krvácania počas akéhokoľvek prasknutia sleziny, všeobecne akceptovaného v traumatológii a abdominálnej chirurgii, sa považuje za úplné odstránenie orgánu. Avšak v posledných rokoch, spolu s úplným odstránením, s trhavými fragmentmi a plytkými jedinými zraneniami, niektorí chirurgovia považujú za možnosť orgánovo šetrnú operáciu - šijacie rany sleziny. Bezpodmienečnými indikáciami pre úplné odstránenie orgánu sú rozsiahle trhliny a poranenia, trhliny v oblasti brány, rozsiahle tržné rany a rany, nemožnosť spoľahlivého uzavretia rany a erupcia stehov. V pooperačnom období, po šití alebo odstránení sleziny, pokračujú intravenózne infúzie krvi a krvných náhrad, vykonáva sa korekcia porúch v činnosti rôznych orgánov a systémov, predpisujú sa lieky proti bolesti a antibiotiká.