728 x 90

Apendicitída u detí

Apendicitída u detí - akútny (menej často subakútny, chronický) zápal v prílohe (príloha). Appendicitída u detí sa vyskytuje s bolesťou brucha, jednorazovým alebo dvojitým zvracaním, rýchlou stolicou, teplotnou reakciou, zníženou aktivitou, úzkosťou. Diagnóza zahŕňa prehmatanie brucha, vyšetrenie rektálnych prstov; všeobecný test krvi a moču; Ultrazvuk, rádiografia alebo CT vyšetrenie brušnej dutiny; diagnostická laparoskopia. Detekcia apendicitídy vyžaduje apendektómiu, výhodne laparoskopicky.

Apendicitída u detí

Akútna zápal slepého čreva je najčastejším urgentným ochorením v detskej chirurgii (75% núdzových operácií). S apendicitídou u detí je potrebné čeliť nielen pediatrickým chirurgom, ale aj pediatrom, pediatrickým gastroenterológom, detským gynekológom. V detstve sa rýchlo rozvíja zápal slepého čreva slepého čreva, čo v relatívne krátkom čase spôsobuje nárast deštruktívnych zmien v prílohe. Keď je zápal slepého čreva u dieťaťa v zápalovom procese často zapojený do peritoneum, čo vedie k rozvoju apendikulárnej peritonitídy.

Vrchol incidencie zápalu slepého čreva u detí (viac ako 80% prípadov) sa vyskytuje v školskom veku, u detí predškolského veku sa ochorenie vyskytuje v 13%, u batoľat - v 5% prípadov.

Príčiny a patogenéza

Apendicitída je dôsledkom obštrukcie slepého čreva a následnej bakteriálnej invázie. Príčina obštrukcie slepého čreva môže slúžiť ako vytvorená alebo zachytená v lúmene procesu coprotae (fekálne kamene), cudzích telies alebo parazitov, hyperplázie lymfoidných folikulov, zápalových striktúr, vrodených anomálií (ohybov, torzií) procesu vermiform.

Mechanická obštrukcia a nadprodukcia hlienu vytvárajú zvýšený tlak v lúmene slepého čreva, ktorý je sprevádzaný edémom sliznice slepého čreva a zvýšením napätia jeho stien. To zase spôsobuje pokles perfúzie slepého čreva, žilového preťaženia a reprodukcie bakteriálnej flóry. Po 12 hodinách sa vyvíja transmurálny zápal a dochádza k peritoneálnemu podráždeniu. Pri nevyriešenej obštrukcii je v budúcnosti narušený prívod arteriálnej krvi do slepého čreva s výskytom ischémie tkaniva a nekrózy celej stenovej steny. Ďalším krokom môže byť perforácia steny slepého čreva s prístupom do brušnej dutiny hnisavého a fekálneho obsahu. Úplný vývoj zápalu slepého čreva trvá menej ako 24-36 hodín.

Deti do 2 rokov sú choré s akútnou apendicitídou relatívne zriedka, čo je vysvetlené zvláštnosťami ich výživy a anatómiou apendixu, čo podporuje jeho vyprázdňovanie. Jedným z dôvodov zriedkavého výskytu zápalu slepého čreva u detí tohto veku je slabý vývoj lymfatických folikulov v prílohe. Vo veku 6-8 rokov je folikulárny aparát plne zrelý a súčasne sa zvyšuje frekvencia apendicitídy.

Pri vývoji zápalu slepého čreva u detí hrá hlavnú úlohu vlastná mikroflóra čreva a vermiformný proces. Často sa vyskytuje hematogénna a lymfatická infekcia, pretože existuje súvislosť medzi vývojom apendicitídy a ARVI, osýpok, otitídy, folikulárnej angíny, sinusitídy.

Niektoré infekčné ochorenia (brušný týfus, yersinióza, tuberkulóza, amebiáza) môžu samy o sebe spôsobiť apendicitídu. Predisponujúce a provokujúce faktory môžu byť prejedanie, diéta s nízkym obsahom vlákniny a vysokým obsahom cukru, zápcha, helmintiáza (ascariasis u detí), gastroenteritída a dysbakterióza.

klasifikácia

Podľa morfologickej klasifikácie sa rozlišujú jednoduché (katarálne), deštruktívne zápaly slepého čreva a empyém. Deštrukčná zápal slepého čreva môže byť flegmonózny alebo gangrenózny (v oboch prípadoch - s perforáciou alebo bez perforácie). Apendicitída u detí nevedie vždy k perforácii slepého čreva; v niektorých prípadoch existujú prípady spontánneho zotavenia.

Dodatok u detí sa môže nachádzať v pravej alebo ľavej ileálnej oblasti, subhepatickom, panvovom alebo retrocekálnom priestore. Nedávne štúdie ukázali, že u detí sa môže vyvinúť akútna aj chronická recidivujúca apendicitída.

Príznaky apendicitídy u detí

Klinický obraz akútnej apendicitídy je veľmi rôznorodý a závisí od veku dieťaťa, umiestnenia apendixu, morfologického štádia zápalu.

Najskorším príznakom zápalu slepého čreva je bolesť, ktorá je v klasickom prípade lokalizovaná v epigastrickej alebo paraumbilickej oblasti a potom posunutá do priemeru slepého čreva (zvyčajne pravého iliakálneho regiónu). S retrocekálnym umiestnením apendixu sa bolesť určuje v dolnej časti chrbta, so subhepatickou polohou - v pravej hypochondriu, s panvovou - v suprapubickej oblasti. Staršie deti ľahko poukazujú na lokalizáciu bolesti. Prevažujúce príznaky zápalu slepého čreva u mladého dieťaťa sú úzkosť, plač, poruchy spánku, ťahanie nôh až do žalúdka, odolnosť voči fyzickému vyšetreniu.

Syndróm bolesti zápästia je takmer vždy spojený s odmietnutím jesť. Patgnomonický príznak apendicitídy je zvracanie: jedno alebo dvojité u starších detí alebo viacnásobne u detí. U detí s apendicitídou sa môže vyskytnúť retencia stolice; u malých detí sa stolica spravidla stáva častejšou a tekutejšou s prímesou hlienu (hnačková apendicitída), a preto sa môže rýchlo vyskytnúť dehydratácia.

Telesná teplota stúpa na subfebrilné alebo febrilné hodnoty (38-40 ° C). Pre deti staršej vekovej skupiny je typický príznak „nožníc“, ktorý sa prejavuje nesúladom teploty a tepu. Zvýšené močenie (pollakiuria) sa zvyčajne pozoruje v panvovej lokalizácii apendixu.

S katarálnou apendicitídou je jazyk dieťaťa vlhký s povlakom v koreňovej oblasti; v prípade flegmonóznej apendicitídy zostáva jazyk tiež vlhký, ale celý jeho povrch je lemovaný bielym kvetom; s gangrenóznou apendicitídou - jazyk je suchý a úplne pokrytý bielym kvetom.

Akútna apendicitída môže byť komplikovaná perforáciou procesu, peritonitídou, periapendikulárnou infiltráciou alebo apendikulárnym abscesom, intestinálnou obštrukciou, sepsou.

Chronická apendicitída u detí je menej častá ako u dospelých. Je sprevádzaný opakovanými záchvatmi bolesti v pravej časti bedrovej oblasti s nevoľnosťou a horúčkou.

diagnostika

Rozpoznanie apendicitídy vyžaduje fyzické, laboratórne av prípade potreby inštrumentálne vyšetrenie dieťaťa.

Palpácia brucha u dieťaťa je sprevádzaná svalovým napätím a prudkou bolestivosťou iliakálnej oblasti, pozitívnymi príznakmi peritoneálneho podráždenia (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). U malých detí sa vyšetrenie vykonáva počas fyziologického alebo drogového spánku. Ak je ťažké diagnostikovať, vykoná sa rektálne digitálne vyšetrenie, ktoré odhalí previs a bolestivosť prednej steny konečníka, prítomnosť infiltrácie a iné patológie sa vylúčia.

Všeobecne sa krvný test stanoví leukocytózou 11-15x109 / l a posunom vzorca leukocytov naľavo. Všeobecná štúdia moču môže detegovať reaktívnu leukocytúriu, hematuriu, albuminúriu. V dievčatách vo fertilnom veku je do programu zaradený tehotenský test a konzultácia s pediatrickým pôrodníkom-gynekológom.

Počas ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny u detí je možné detegovať expandovaný (viac ako 6 cm v priemere) šnekovitý proces, prítomnosť voľnej tekutiny v pravej ilickej fosse; perforácia apendixu ukazuje periapendikulárny flegmon. U mladších detí sa elektromyografia prednej brušnej steny používa na identifikáciu ochranného svalového napätia.

Pri nejednoznačnosti pri interpretácii klinických a fyzikálnych údajov môže byť potrebné vykonať rádiografiu alebo CT vyšetrenie brušnej dutiny. Pri chronickej apendicitíde u detí s diferenciálnym diagnostickým účelom, fibrogastroduodenoskopie, eskretorickej urografie, ultrazvuku panvy, panvovej rytmoskopie, koprogramu, analýzy výkalov na dysbakteriózu a vajíčok hlíst, možno vykonať bakteriologické vyšetrenie výkalov. Diagnostická laparoskopia, spravidla ide na liečbu.

Diferenciálna diagnóza v prípadoch podozrenia na zápal slepého čreva u detí sa vykonáva s akútnou cholecystitídou, pankreatitídou, pyelonefritídou, renálnou kolikou, adnexitídou, apoplexiou vaječníkov, torziou cysty vaječníkov, gastroenteritídou, dyzentériou, syndrómom dráždivého čreva, askáriózou, anomálnym syndrómom, extraktom a nepríjemným syndrómom. Aby sa vylúčili ochorenia spojené s abdominálnym syndrómom (reumatizmus, hemoragická vaskulitída, osýpky, šarlach, chrípka, angína, zápal žltačky), vyžaduje sa starostlivé vyšetrenie kože a hrdla chorého dieťaťa.

Liečba zápalu slepého čreva u detí

Ak je podozrenie na zápal slepého čreva, je nutná okamžitá hospitalizácia a vyšetrenie dieťaťa odborníkmi. V žiadnom prípade by ste si nemali dať na žalúdok vyhrievaciu podložku, dať očistnú klystír, dávať lieky proti bolesti a laxatíva.

Prítomnosť akútnej a chronickej apendicitídy u detí akéhokoľvek veku slúži ako absolútna indikácia pre chirurgickú liečbu. V pediatrii sa uprednostňuje laparoskopická apendektómia s nízkym dopadom, ktorá znižuje čas pooperačnej obnovy.

Pri deštruktívnej zápal slepého čreva by predoperačná príprava nemala prekročiť 2-4 hodiny; Súčasne sa dieťaťu podávajú antibiotiká a uskutočňuje sa infúzna terapia. V prípade komplikovanej apendicitídy sa u detí vykonáva otvorená apendektómia.

Prognóza a prevencia

Prognóza v prípade včasnej prevádzky je priaznivá. Po deštruktívnych formách zápalu slepého čreva sa môže vyvinúť adhezívna choroba. Úmrtnosť u detí s apendicitídou je 0,1–0,3%.

Veľký preventívny význam je správna diéta, sledovanie pravidelného vyprázdňovania čriev dieťaťa, liečba chronických zápalových ochorení. Je potrebné pripomenúť, že priebeh apendicitídy je vždy rýchly a často atypický, preto je pri akejkoľvek indispozícii (bolesť brucha, dyspeptické poruchy, horúčka) potrebná konzultácia s pediatrom.

Apendicitída u detí

Apendicitída je akútny (menej často chronický) zápalový proces, lokalizovaný v slepom čreve (apendix vermiformis, vermiform appendix), ktorý je dodatkom slepého čreva.

Akútna zápal slepého čreva u detí sa vyskytuje veľmi často. Viac ako 75% núdzových operácií v oddeleniach detskej chirurgie je spôsobených touto patológiou.

Appendicitída u detí často prebieha pod rúškom iných chorôb, preto sa s ňou musia zaoberať nielen chirurgovia, ale aj odborníci iných profilov (detskí gynekológovia, gastroenterológovia, urológovia, terapeuti).

Hlavným znakom zápalového procesu v slepom čreve v detstve je jeho rýchly vývoj, v dôsledku čoho dochádza k veľmi rýchlemu deštruktívnym zmenám v stene procesu, vytvárajú sa podmienky na rozvoj zápalu peritoneu (peritonitída apendikulárneho pôvodu).

Zriedkavo sa pozoruje apendicitída u detí v prvých rokoch života (5% prípadov). Ako starnú, rastie miera výskytu, jeho vrchol sa vyskytuje v školskom veku.

Príčiny apendicitídy u detí a rizikové faktory

Hlavnou príčinou zápalu slepého čreva u detí je obštrukcia (oklúzia) lumenu apendixu s ďalšou bakteriálnou inváziou. Prekážka môže viesť k:

  • vrodené anomálie (torzia, ohyb) dodatku;
  • zápalové striktúry;
  • hyperplázia lymfoidného tkaniva;
  • hlísty;
  • cudzích orgánov;
  • fekálne kamene (koprolity).

Mechanické blokovanie lúmenu slepého čreva vyvoláva hyperprodukciu sekrécie slizníc mukóznymi bunkami. V dôsledku toho sa postupne zvyšuje tlak v procese a zvyšuje sa napätie jeho stien, zhoršuje sa prívod krvi, zvyšuje sa venózna stagnácia a začína sa aktívny rozvoj bakteriálnej mikroflóry.

Po 10-12 hodinách od začiatku patologického procesu zápalový proces siaha za steny apendixu, čo vedie k podráždeniu a zápalu pobrušnice. Ak sa obštrukcia nevyrieši, zvyšujúce sa zhoršenie arteriálneho krvného zásobovania spôsobuje rozvoj ischémie tkaniva a nástup nekrózy celej hrúbky steny slepého čreva.

Ďalším krokom vo vývoji zápalového procesu je perforácia steny apendixu s prístupom k fekálnej dutine a hnisavému obsahu brušnej dutiny. V priemere celý cyklus vývoja zápalu slepého čreva u detí trvá najviac 24 - 36 hodín.

V niektorých prípadoch končí zápal slepého čreva u detí spontánnym zotavením, ale je to možné iba vtedy, ak nie je perforácia steny procesu vermiform.

V prvých dvoch rokoch života sa zápal slepého čreva prakticky nepozoruje u detí. To je vysvetlené tým, že zvláštnosti výživy v tomto veku vytvárajú najlepšie podmienky pre odtok tekutého obsahu z neho. Okrem toho u detí v prvých rokoch života v slepom čreve je lymfoidné tkanivo stále zle vyvinuté, čo tiež znižuje riziko zápalu. Do mladšieho školského veku úplne dozrieva, čo vedie k zvýšeniu výskytu.

Rovnako dôležité pri vývoji zápalu slepého čreva patrí do vlastnej mikroflóry slepého čreva a čriev. Okrem toho infekcia môže preniknúť do lymfatického alebo hematogénneho z akéhokoľvek iného zdroja zápalu v tele. Potvrdzuje to aj skutočnosť, že zápal slepého čreva u detí sa často vyvíja na pozadí sinusitídy, folikulárnej tonzilitídy, otitídy, osýpok alebo akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Niektoré infekčné ochorenia, napríklad amebiáza, tuberkulóza, yersinióza, týfus, sa môžu stať nezávislou príčinou zápalu slepého čreva u detí.

Predisponujúce faktory pre rozvoj apendicitídy u detí sú:

  • intestinálna dysbióza;
  • gastroenteritída;
  • helmintiáza (najčastejšie ascariasis);
  • chronická zápcha;
  • nezdravá strava (prejedanie, obsah v strave významného množstva ľahkých sacharidov a nedostatok vlákniny).

Formy ochorenia

Morfologická klasifikácia identifikuje nasledujúce formy apendicitídy u detí:

  • katarálny (jednoduchý);
  • deštruktívne;
  • dodatok empyému.

Deštruktívne formy zahŕňajú flegmonóznu a gangrenóznu zápal slepého čreva u detí, ktorý môže pokračovať s perforáciou alebo bez perforácie.

Po utrpení flegmonóznej alebo gangrenóznej apendicitídy sa často vyvíja adhézna choroba.

V závislosti od aktivity zápalového procesu je apendicitída u detí akútna, subakútna alebo chronická.

Príznaky apendicitídy u detí

Klinické prejavy apendicitídy u detí sú rôzne a závisia od nasledujúcich faktorov:

  • znaky anatomického umiestnenia slepého čreva (pravý alebo ľavý iliakálny región, retroperitoneálny, subhepatický alebo retrocekálny priestor);
  • morfologické štádium vývoja zápalového procesu;
  • vek dieťaťa;
  • prítomnosť komorbidít.

Prvým a najskorším príznakom apendicitídy u detí je bolesť brucha. Vo väčšine prípadov sa bolesť spočiatku vyskytuje v parakumbilickej alebo epigastrickej oblasti a po niekoľkých hodinách sa posunie na pravú iliacu oblasť. V panvovom umiestnení slepého čreva je bolesť lokalizovaná v suprapubickej oblasti, v subhepatickej oblasti, v pravej hypochondriu a v retrocekálnej oblasti v bedrovej oblasti. Staršie deti nielenže ukazujú miesto bolesti, ale tiež opisujú jej povahu. Malí reagujú na túto bolesť s odolnosťou na prehmatanie brucha, napínaním nôh na bruchu, poruchami spánku, plačom a úzkosťou.

Ďalšie príznaky apendicitídy u detí sú:

  • odmietnutie jesť;
  • vracanie (u viacnásobných detí, u starších detí sa vyskytuje 1-2 krát);
  • porušenie stolice (zápcha alebo naopak hnačka zmiešaná s hlienom v stolici).

Na pozadí akútnej apendicitídy u detí stúpa telesná teplota na 38–40 ° C. Charakteristickým znakom je nožnicový príznak, ktorý spočíva v rozdieloch medzi horúčkou a srdcovou frekvenciou. Symptóm je najvýraznejší u detí v školskom veku.

Pri panvovej lokalizácii apendixu je jedným z príznakov apendicitídy u detí pollakiuria (časté močenie).

Na pozadí katarálnej apendicitídy u detí jazyk zostáva vlhký a v koreňovej oblasti sa objavuje nájazd. S flegmonóznou formou ochorenia je jazyk vlhký, úplne pokrytý bielym kvetom. S gangrenóznou apendicitídou u detí je jazyk suchý, úplne pokrytý.

Pri včasnej diagnostike a chirurgickej liečbe je prognóza všeobecne priaznivá. Miera úmrtnosti je 0,1–0,3%.

Chronická apendicitída u detí sa pozoruje oveľa menej ako u dospelých. Vyznačuje sa pravidelným zvýšením telesnej teploty na subfebrilné hodnoty so súčasným výskytom bolesti brucha.

Diagnóza zápalu slepého čreva u detí

Diagnóza apendicitídy u detí sa vykonáva na základe výsledkov fyzikálneho vyšetrenia, laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia.

Počas palpácie brucha dieťa odhaľuje ochranné napätie svalov prednej brušnej steny, ostrú bolesť v pravej časti bedrovej oblasti, pozitívne príznaky Voskresenského, Shchetkin - Blumberg, čo naznačuje podráždenie peritoneu. U malých detí sa brušná palpácia najčastejšie vykonáva počas fyziologického alebo drogového spánku. Svaly prednej abdominálnej steny a deti prvých rokov života sú stále zle vyvinuté, preto je prakticky nemožné určiť prítomnosť ich zvýšeného napätia obvyklým spôsobom. V tomto prípade je opodstatnená elektromyografia svalov brušnej steny.

Tiež pri diagnostike apendicitídy u detí sa používa ultrazvuk, počas ktorého sa deteguje akumulácia voľnej tekutiny v pravej bedrovej jamke, rozšírenom slepom čreve (s priemerom viac ako 6,0 cm).

Vo všeobecnosti, krvné testy u detí s akútnou apendicitídou odhalili leukocytózu (počet leukocytov dosahuje 10-15x10 9 / l), posun vzorca leukocytov doľava. Pri všeobecnej analýze albuminúrie moču, hematurie, možno pozorovať leukocyturiu.

V diagnosticky náročných prípadoch sa indikuje rektálne digitálne vyšetrenie, počas ktorého sa zistí bolesť a previs prednej steny konečníka. Dospievajúce dievčatá, ktoré dosiahli vek vo fertilnom veku, musia mať rýchly tehotenský test a poslať ich na konzultáciu detskému gynekológovi.

Ak nie je možné jednoznačne interpretovať výsledky, potom sa ako dodatočná metóda inštrumentálnej diagnostiky použije rádiografia alebo počítačová tomografia brušnej dutiny.

V niektorých prípadoch sa používa laparoskopia. Po potvrdení diagnózy sa diagnostická laparoskopia prenesie na liečbu.

U detí, ako aj dospelých, sa diagnóza chronickej apendicitídy robí vylúčením akejkoľvek inej patológie, ktorá sa môže vyskytnúť s podobnými príznakmi. V tomto prípade program laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky zahŕňa:

U detí s akútnou apendicitídou je potrebná diferenciálna diagnostika s nasledujúcimi ochoreniami:

  • pravostranná dolná laloková pneumónia alebo pohrudnica;
  • mesadenitis;
  • coprostasia;
  • askarióza;
  • syndróm dráždivého čreva;
  • úplavica;
  • gastroenteritída;
  • torzia ovariálnych cyst;
  • ovariálna apoplexia;
  • adnexitis;
  • renálna kolika;
  • pyelonefritída;
  • zápal pankreasu;
  • akútnej cholecystitídy.
Akútna zápal slepého čreva u detí sa vyskytuje veľmi často. Viac ako 75% núdzových operácií v oddeleniach detskej chirurgie je spôsobených touto patológiou.

U detí sú mnohé ochorenia sprevádzané rozvojom abdominálneho syndrómu (hepatitída, bolesť hrdla, chrípka, šarlach, osýpky, hemoragická vaskulitída, reumatizmus), takže ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, pozorne skúmajú sliznice a kožu, hltan.

Liečba zápalu slepého čreva u detí

Ak je podozrenie na apendicitídu dieťaťa, sú hospitalizované a ďalšie vyšetrenie sa vykonáva v chirurgickej nemocnici. Ak sa vyskytne akútna bolesť brucha, kým sa neurčí diagnóza, je prísne zakázané podávať laxatíva, antispasmodiká alebo lieky proti bolesti, dávať očistnú klystír alebo aplikovať vyhrievaciu podložku na žalúdok.

Potvrdenie diagnózy zápalu slepého čreva u detí je indikáciou pre vykonanie núdzovej operácie. V súčasnosti odborníci uprednostňujú laparoskopickú apendektómiu ako najmenej traumatickú metódu chirurgického zákroku, v ktorej je riziko pooperačných komplikácií minimálne. Keď sa perforovaná apendicitída a vývoj peritonitídy vykonáva pomocou otvorenej metódy.

Predoperačná príprava detí s deštruktívnymi formami akútnej apendicitídy sa vykonáva najviac 2 - 4 hodiny. Dieťa má predpísané širokospektrálne antibiotiká, vykonáva sa detoxikačná terapia a koriguje porušovanie rovnováhy vody a elektrolytov.

Možné následky a komplikácie

Akútna zápal slepého čreva u detí môže viesť k vzniku závažných komplikácií:

  • perforácia steny doplnku;
  • periapendikulárna infiltrácia;
  • zápal pobrušnice;
  • apendikulárny absces;
  • sepsa;
  • črevnej obštrukcie.

výhľad

Pri včasnej diagnostike a chirurgickej liečbe je prognóza všeobecne priaznivá. Miera úmrtnosti je 0,1–0,3%.

Po utrpení flegmonóznej alebo gangrenóznej apendicitídy sa často vyvíja adhézna choroba.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju zápalu slepého čreva, je dôležité organizovať správnu výživu dieťaťa, monitorovať pravidelné vyprázdňovanie čriev, identifikovať a liečiť akútne a chronické ochorenia, vrátane hlístových invázií.

Rodičia by si mali byť vedomí skutočnosti, že u detí sa apendicitída rýchlo vyvíja a môže byť atypická, preto je veľmi dôležité, aby sa dieťa poradilo špecialistovi, ak sa objavia akékoľvek ochorenia (horúčka, dyspepsia, bolesť brucha). To vám umožní včas diagnostikovať ochorenie a liečiť ho až do vzniku komplikácií.

Zápaly: príznaky u detí - ako rozpoznať útok

Každá matka má jednoduché algoritmy na riešenie bežných ochorení, výtok z nosa na umývanie a nos, kašeľ, ktorý dáva antitusikum alebo mukolytikum, vdychovanie, horúčku, ktorá dáva antipyretikum. Existuje však mnoho chorôb, pri ktorých je každá samoliečba, oneskorený prístup k lekárovi pre dieťa nebezpečný a smrteľný. Jednou z týchto patológií je zápal slepého čreva, príznaky u detí sa prejavujú odlišne, ale pri kombinácii niekoľkých príznakov by ste mali okamžite zavolať lekára.

Čo je zápal slepého čreva

Dodatok (dodatok) - vetva slepého čreva, zápal slepého čreva, sa objavuje vtedy, keď nastane náhly zápal tohto malého orgánu.

Ktorá strana je prílohou?

V ideálnom prípade majú dospelí pravú spodnú časť brucha. U detí, veci nie sú tak jasné, proces môže byť oveľa vyššia, niekedy priamo pod pečeňou, čo robí diagnózu oveľa ťažšie. Ak sa vaše dieťa narodilo so zrkadlovým usporiadaním vnútorných orgánov, potom s apendicitídou bude chorý na ľavej strane.

Príčiny zápalu v prílohe:

  • upchatie lúmenu apendixu cudzím predmetom, fekálnym kameňom, červami, problém sa vyskytuje pri hyperplázii lymfoidného tkaniva;
  • jednotlivé znaky štruktúry - dodatok od narodenia môže byť veľmi pružný alebo skrútený;
  • záchvat zápalu slepého čreva môže byť dôsledkom silného prechladnutia, chrípky, osýpok, tonzilitídy, črevných patológií.

Podľa prieskumu španielskych vedcov, útok apendicitídy v každom druhom dieťati sa vyvinul po jedle semien a čipov.

U detí je najčastejšie pozorovaný akútny zápal slepého čreva, chronická forma je zriedkavá - periodické ataky bolesti sa vyskytujú na pravej strane, zakaždým, keď sa vyskytne nevoľnosť, zvýšenie hodnôt teploty.

Ako rozpoznať útok - hlavné znaky

Dokonca aj keď vy alebo vaši blízki máte vyrezaný slepý výrez, nemusíte tento útok ihneď rozpoznať so svojím vlastným dieťaťom. Mnohé choroby v detstve sú atypické a jedným z nich je akútny zápal slepého čreva.

Príznaky apendicitídy u detí:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • zvracanie - jednorazové alebo viacnásobné, ale po útoku nie je ľahšie;
  • v počiatočnom štádiu vývoja jazyka, jazyk je mokrý, biely kvet môže byť videný v blízkosti koreňa, postupne plaketa pokrýva celý povrch jazyka, a na gangrenóznom stupni jazyk sa stáva suchým a úplne bielym;
  • slabosť, apatia;
  • v poslednom štádiu vývoja choroby je veľký smäd;
  • rýchly impulz;
  • viditeľný nadúvanie.

V počiatočnom štádiu sa bolesť nevyskytuje na boku, ale pod alebo nad pupkom, potom sa pohybuje do dolnej časti brucha vpravo alebo vľavo, v suprapubickej oblasti, pod pravými rebrami, v dolnej časti chrbta - v závislosti od umiestnenia doplnku.

Naliehavo zavolajte sanitku, ak nie sú žiadne iné prejavy prechladnutia v dôsledku vysokej horúčky, žalúdok dieťaťa bolí niekoľko hodín, nepohodlie v akejkoľvek oblasti brucha narúša chodenie, zhoršuje sa kašľaním, ohýbaním dopredu.

Niektoré vekové prvky

Choroba u detí sa zvyčajne rýchlo rozvíja, medzi výskytom prvých príznakov a peritonitídou prechádza 24-36 hodín. Peritonitída je nebezpečná patológia, po prasknutí procesu sa hnis šíri po celej brušnej dutine, zápalové procesy v rôznych orgánoch sa rýchlo vyvíjajú, v tejto situácii chirurgovia nemôžu vždy zachrániť dieťa.

Pred prasknutím slepého čreva dochádza k výraznému zlepšeniu zdravia - bolesť zmizne, teplota klesá. Ale takýto stav je klamlivý a nebezpečný.

Špecifické vlastnosti

  1. Dieťa do jedného roka počas útoku vždy prudko stúpa na značku 39,8 alebo viac stupňov, ale u detí, ktoré sú kŕmené prirodzene, môže zostať na 37,5 stupňov. Dieťa je neustále nevoľné, je zlobivé, nespí dobre, stolica sa stáva tekutou a častou, proces močenia spôsobuje nepohodlie, pulz je zrýchlený. Ale v tomto veku je ochorenie zriedkavé, pretože dodatok je široký a krátky.
  2. 3-5 rokov - v tomto veku môže dieťa už ukázať, kde má bolesť. Teplotné ukazovatele sú v rozsahu 38-39 stupňov, je tu oneskorenie vyprázdňovania čriev, ale nie zápcha, hlavným problémom je, že deti v tomto veku môžu trpieť bolesťou na dlhú dobu, aby nedošlo k rozrušeniu ich rodičov, takže pozrite sa na celkový počet príznakov.
  3. 5-7 rokov - v tomto veku sú príznaky zápalu slepého čreva v mnohých ohľadoch podobné prejavom ochorenia u dospelých, ale často je klinický obraz mierny.
  4. 10-16 rokov so zápalom, teplotné hodnoty zriedka presahujú 38 stupňov, pulz 100 - 120 tepov / min, je zápcha, jednorazové zvracanie, všetko, rovnako ako u dospelých.

Existuje mnoho špecifických metód primárnej diagnózy zápalu slepého čreva. Najjednoduchším spôsobom je požiadať dieťa, aby ležalo na chrbte, ohyb kolena na pravej nohe, vytiahnite ho do žalúdka. S útokom zápalu slepého čreva, bolesť v bruchu v takejto polohe sa stáva slabšou, ale pri narovnávaní končatiny, otáčaní na ľavej strane, sa nepohodlie niekoľkokrát zvyšuje.

Ak nie ste lekár, nesnažte sa palpať na bruchu sami, bez náležitých vedomostí nebudete cítiť nič tam, ale môžete určite poškodiť dieťa.

Nedávajte dieťaťu lieky proti bolesti a antipyretiká, je prísne zakázané používať horúce obklady, klystír, masáže, lieky proti zvracaniu, hnačka, zápcha. Nemôžete kŕmiť, so silným smäd, dať dieťaťu 1 lyžička. vodu raz za štvrť hodiny, ale nie častejšie.

Diagnostické a liečebné metódy

Ak máte podozrenie na záchvat zápalu slepého čreva, lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, prehmatanie brucha, určí silu a umiestnenie syndrómu bolesti, určí, či je svalové napätie, podráždenie pobrušnice.

  • Ultrazvuk - umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť záchvat akútnej apendicitídy, presnosť metódy je viac ako 95%;
  • kompletný krvný obraz - na posúdenie rozsahu zápalového procesu, s apendicitídou, hladina bielych krviniek presahuje 10-15 jednotiek;
  • analýza moču - s ťažkou intoxikáciou zvyšuje hladinu acetónu;
  • v chronickej forme sa vykonáva endoskopia, vytvára sa koprogram;
  • CT, RTG, diagnostická laparoskopia - ďalšie diagnostické metódy.

Liečba zápalu slepého čreva sa vykonáva len chirurgicky. Masti, pilulky, bylinky, ktoré pomôžu dieťaťu zotaviť sa, neexistujú.

Chirurgia (apendektómia) sa vykonáva laparoskopickou alebo konvenčnou metódou.

Laparoskopia je benígnejšia operácia, trvá 20 minút, umožňuje dieťaťu zotaviť sa rýchlejšie, pretože v peritoneu sa vykonáva niekoľko malých vpichov, ale vybavenie pre takéto intervencie nie je dostupné vo všetkých nemocniciach.

Preto je najčastejšie proces odstránený starým spôsobom - rez je vykonaný skalpelom, je odstránený apendix, reorganizácia brušnej dutiny a aplikované stehy.

V Amerike je odstránenie dodatkov detí stále v nemocnici, aby sa zabránilo útokom v budúcnosti. V krajinách SNŠ sa táto prax nepoužíva - dodatok vstupuje do imunitného systému, takže jeho odstránenie môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj imunity u dieťaťa, takže operácia sa vykonáva len podľa indikácií, pri akútnom zápalovom procese.

Odporúčania pre obdobie obnovy

Po laparoskopii trvá zotavovacia doba 7 dní po operácii brucha - mesačne alebo viac, intenzívna pooperačná antibiotická liečba, bolesť úplne zmizne 2 týždne po vzniku jazvy.

  1. Keď sa dieťa presťahuje z anestézie, môže byť veľmi chorý, pripravte sa na to vopred, tenké deti sa pohybujú od operácie ťažšie ako dobre kŕmené. Ak je žlč prítomná pri zvracaní, okamžite vyhľadajte lekára, čo znamená silnú intoxikáciu.
  2. Po operácii dieťa nemôže jesť denne, množstvo vody je obmedzené.
  3. Po 2-3 dňoch, môžete jesť tekutú kašu, zeleninové pyré, nemôžete jesť ovocie. Nasledujúci deň sa do dávky pridávajú ľahké polievky.
  4. Kým vám lekár nedovolí vstať, masírujte dieťa, aby sa obnovil krvný obeh a zabránilo sa vzniku otlakov.
  5. Akonáhle lekár povedal, že môžete vstať, je potrebné to urobiť - chodiť trochu, ale často, prechádzky sú často určené lekárom.
  6. Sledujte stoličku, po 1 - 1,5 dni musí dieťa vyprázdniť črevá, ak sa tak nestane, musíte urobiť klystír.
  7. Počas týždňa dieťa nemôže byť úplne kúpané, kým sa neodstránia stehy, je zakázané navlhčiť ranu, takže dieťa utrite po častiach.
  8. Ďalšie 2 týždne po odstránení stehov dieťaťa možno umyť len pod sprchou s teplou vodou, trvanie procedúry - nie viac ako 5 minút.
  9. Intenzívne cvičenie je kontraindikované 4 mesiace po operácii.

Počas operácie je postihnuté hrubé črevo, preto sa dieťaťu v nemocnici predpisuje šetrná diéta. Vašou úlohou nie je pokúsiť sa nakŕmiť choré dieťa niečím chutným, nie prekrmovať dieťa.

K obvyklej strave sa môžete vrátiť za 1-2 týždne, pred týmto časom by menu malo byť iba:

  • ľahké polievky;
  • želé;
  • kompót;
  • varená zelenina;
  • kaše na vode;
  • parné mäso alebo ryby;
  • fermentované mliečne výrobky.
  • sýtené nápoje
  • sladkosti, pečivo;
  • zmrzlina;
  • Ražný chlieb;
  • vyprážané jedlá;
  • strukovín;
  • kapusta;
  • hrozno;
  • polotovary;
  • klobásy.

U detí sa často vyskytujú komplikácie po apendektómii vo forme pomalého hojenia rán a hnisania stehov - pre dieťa je ťažké deň po operácii nejesť ani nepiť, byť dlhodobo nepohyblivý. Ihneď po operácii, opuch a hematóm sa vyskytujú v oblasti šitia, počas normálneho procesu regenerácie, tieto príznaky postupne vymiznú samy od seba.

Ak teplota dieťaťa prudko vyskočila týždeň po operácii, bolesť na jeho pravej strane sa stala neznesiteľnou - mohlo by to byť známkou abscesu, vnútorného krvácania a tvorby adhézií.

záver

Je možné vyhnúť sa výskytu príznakov apendicitídy u detí? Keďže sa choroba vyvíja z rôznych dôvodov, lekári často nedokážu pochopiť, prečo sa záchvaty náhle začali, preto neexistuje špecifická prevencia ochorenia.

Ale môžete výrazne znížiť riziko vzniku patológie, ak poskytnete dieťaťu potrebné množstvo vlákniny, budete pravidelne testovať na parazity, dieťa sa nebude prejedať, sladkosti budú konzumované v minimálnom množstve.

Vážení čitatelia, povedzte nám v komentároch, že vaše dieťa má guľôčku apendicitídy, ako sa to prejavilo, ako sa zotavilo obdobie obnovy? A nezabudnite zdieľať článok s priateľmi v sociálnych sieťach.

Apendicitída u detí: príznaky a príčiny. Aké príznaky naliehavo potrebujú operáciu?

Medzi všetkými existujúcimi zdravotnými problémami u detí, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok, sa v chirurgii vyznačuje najmä apendicitída u detí. Podľa štatistík sa 3/4 urgentných operácií vykonáva práve na odstránenie akútne zápalovej apendicitídy. Zaujímavé je, že podľa lekárskych správ sú školáci náchylnejší na zápal, ktorého podiel je 4/5, a zvyšných 20 percent chorých je stále veľmi mladých.

Hlavným problémom detskej apendicitídy, ktorý ju odlišuje od priebehu ochorenia u dospelých, je rýchly vývoj akútnej formy, ktorá vedie k vážnym komplikáciám a vážnemu ohrozeniu života. Existuje riziko črevnej nekrózy (najmä slepého čreva) a prechod zápalových procesov do iných častí gastrointestinálneho traktu, napríklad do abdominálnej časti s následným výskytom peritonitídy, ktorá je obzvlášť ťažko liečiteľná.

Ďalším problémom, nie menej závažným, je obtiažnosť jeho diagnostiky a včasné odhalenie existujúceho problému. U detí môže byť zápal ľahko maskovaný ako bežná otrava, v takom prípade môže byť pre rodičov ťažké sledovať individuálne špecifické schopnosti. Je dôležité naučiť sa rozlišovať medzi sťažnosťami dieťaťa a zachytiť prvé príznaky ochorenia, včas, aby sa zabránilo hlavným komplikáciám.

Apendicitída u detí: príčiny

Odborníci zvyčajne identifikujú faktory, ktoré priamo spôsobujú akútny zápal, a faktory, ktoré sú zvláštnymi provokatérmi, čo výrazne zvyšuje riziko ochorenia. Tieto skupiny zahŕňajú veľké množstvo rôznych dôvodov, prirodzených aj spôsobených nesprávnou starostlivosťou o dieťa a kontrolou nad jeho zdravím.

Hlavné príčiny zápalu slepého čreva

Dodatok (len tak, a nie apendicitída, ako mnohí veria) je malý proces hrubého čreva. Tento proces svojho tvaru sa podobá červa, s ktorým sa zvyčajne porovnáva a končí úplne slepým koncom. Funkcie a ciele tohto orgánu v ľudskom tele ešte nie sú úplne jasné a existuje veľký počet predpokladov o funkčnom význame dodatku. Lekári dlhodobo podporovali teóriu povinného odstránenia tohto procesu ešte pred objavením sa akýchkoľvek zápalových procesov, ale po vzniku myšlienky, že tento orgán môže hrať dôležitú úlohu pri podpore imunitných procesov, táto prax nekorenila.

Príčinou zápalu slepého čreva a vývoja zápalu slepého čreva sú zvyčajne dva hlavné dôvody, ktoré sú si navzájom veľmi podobné:

  1. zúženie procesu;
  2. prekážka v prílohe.

Následne sa v slepom čreve objaví aktívny vývoj bakteriálnej flóry. Medzi hlavné dôvody takéhoto úplného alebo čiastočného blokovania patria tieto možnosti:

  1. dostať sa do slepého čreva malých častíc fekálnych kameňov;
  2. obzvlášť dobre známe je požitie malých cudzích nestráviteľných predmetov (napríklad názor, že veľké množstvo prehltnutých šupiek zo semien) vedie k zápal slepého čreva;
  3. vývoj parazitov v črevách;
  4. črevná torzia spôsobujúca obštrukciu;
  5. vrodené anomálie a anatomické poruchy v správnej štruktúre slepého čreva.

Takéto mechanické prekrytie lúmenu slepého čreva v konečnom dôsledku vedie k narušeniu jeho fungovania - s veľkými ťažkosťami sa hlien začína odstraňovať, alebo sa ho úplne zbavuje zastavenia, zvyšuje sa vnútorný tlak, steny sa st'ahujú a sliznica sa zväčšuje. Proces krvného zásobovania sa dramaticky zhoršuje, je to žilová krv, ktorá stagnuje, samotná mikroflóra a baktérie, ktoré sa akumulujú v slepom čreve, sa rýchlo množia. U detí sa zápal slepého čreva zvyčajne zapáli do 12 hodín po začiatku procesu.

Foto: zápal slepého čreva u detí

Vývin apendicitídy a následné vyliatie hnisu a nahromadených fekálnych hmotností sa vyskytujú rýchlo - zvyčajne od 1 do 3 dní pred nástupom tohto procesu.

Mimochodom, zvyčajne deti do 2 veľmi zriedka trpia presne akútnou formou zápalu slepého čreva. Je to kvôli prirodzenejšiemu a jemnejšiemu jedlu v tomto veku, ako aj v detstve, tento proces v tvare červu je širší a kratší - je oveľa ľahšie ho čistiť. S vekom sa zdá, že apendicitída sa natiahne, čo sťažuje očistu. Lymfatické uzliny, ktoré pri opuchoch môžu tiež upchať proces, sú úplne tvorené iba vo veku 8 rokov, kedy sa zvyčajne pozoruje veľmi veľký počet exacerbácií.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko zápalu slepého čreva

Patogénna mikroflóra je vždy prítomná vo všetkých častiach čreva, takže je ťažké ju nazvať pôvodcom a príčinou vzniku zápalu. Dôvodom vzniku zápalu je vytvorenie priaznivého prostredia pre baktérie, v ktorom sa začínajú aktívne množiť, mnohokrát presahujúce prirodzené množstvá, ktoré sa normálne nachádzajú v tele. Ďalším spôsobom, ako drasticky zvýšiť ich počet v prílohe, je dostať tam baktérie spolu s lymfatickou tekutinou alebo už infikovanou krvou, ktorá pochádza z už infikovaných orgánov pôsobiacich ako ohniská infekcie. Takéto foci môžu byť napríklad v nosohltane počas vývoja prechladnutia. Príčinou vzniku zápalu môžu byť individuálne infekcie, ako je bolesť hrdla a zápal stredného ucha. Iné ochorenia priamo súvisia s apendicitídou. Zvyčajne zahŕňajú týfus, tuberkulózu a iné závažné infekčné ochorenia.

Faktory významne ovplyvňujúce zvýšenie rizika exacerbácie apendicitídy a všeobecný nástup zápalových procesov v slepom čreve sa zvyčajne nazývajú:

  • nevhodným a príliš veľkým množstvom potravy, od detského povolenia pre deti používať „nebezpečenstvá“, ako sú čokolády, hranolky a iné výrobky;
  • malé množstvo v zložení dennej vlákniny, ktorá stimuluje správne fungovanie celého čreva;
  • príliš veľa použitého škodlivého cukru je stále v tej istej čokoláde, cukríkoch a iných pochúťkach;
  • častá zápcha, ktorá je často výsledkom podvýživy, ale svojím vlastným spôsobom ovplyvňuje riziko zápalu (prečítajte si článok o liečbe zápchy u dieťaťa);
  • rozvoj črevnej dysbiózy, ktorá už ovplyvňuje normálne množstvo baktérií v ľudskom tele;
  • rôzne ochorenia celého gastrointestinálneho traktu, infekčné aj bežné podráždenie alebo otrava;
  • vývoj parazitov v tele dieťaťa, najmä hlístové invázie.

Druhy apendicitídy u detí

Odborníci klasifikujú apendicitídu detí podľa štádií ich vývoja a podľa závažnosti celého procesu ochorenia. Vlastnosti veľmi negatívnych deštruktívnych procesov, ku ktorým dochádza v tele, tiež významne ovplyvňujú klasifikáciu. Je však potrebné pripomenúť, že všetky tri závažnosti ochorenia sú priamo spojené navzájom - najjednoduchšie prípady ochorenia v prípade neskorej liečby veľmi rýchlo tečú do oveľa závažnejších foriem.

Nekomplikovaná apendicitída

Jednoduchá apendicitída sa tiež nazýva katarálny. Ide o jednoduché ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyznačuje sotva znateľným zahusťovaním stien a stále veľmi slabým zápalom. Takýto zápal je počiatočným štádiom vážneho ochorenia. Najlepšie zo všetkého je, ak sú príznaky zaznamenané v tomto štádiu - v tomto prípade je liečba veľmi jednoduchá av krátkom čase.

Vyvinuté zápalové procesy

Deštruktívna zápal slepého čreva je druhou fázou ochorenia. Je okamžite rozdelená do dvoch variantov ochorenia:

  • flegmonózny zápal, čo je zvýšenie veľkosti slepého čreva, zápal stien, trombóza blízkych ciev a iné problémy;
  • gangrenózny zápal, charakterizovaný výrazným rozvojom nekrózy črevného tkaniva.

Akútny zápal

Empyém alebo tretí najzávažnejší stupeň zápalu je aktívny akútny hnisavý proces, ktorý sa vyskytuje v procese slepého čreva.

Vlastnosti a možné následky

Posledné dve štádiá ochorenia, najzávažnejšie, môžu byť sprevádzané prasknutím procesu, ale v prípade ochorenia detí je takýto výsledok úplne zbytočný. U detí môže byť veľmi často zachovaná integrita zapáleného orgánu, ktorá je narušená len v prípade veľmi dlhej liečby.

Samostatne stojí za zmienku, že v niektorých prípadoch môžu existovať jedinečné prípady spontánneho vyliečenia alebo zníženia stupňa zápalových procesov, ale samozrejme nie je potrebné počítať s takýmto výsledkom. Ďalšou možnosťou vývoja ochorenia je prechod akútneho zápalu na chronický variant, s občasnými recidívami.

Mali by sme tiež zohľadniť zvláštnosť lokalizácie zápalu v tele dieťaťa. Zvláštnosťou detskej zápalu slepého čreva je, že sa môže nachádzať v ktorejkoľvek časti brušnej dutiny - pod pečeňou alebo ešte nižšie v panvovom priestore, v ľavej a pravej časti a ďalších oblastiach, čo výrazne komplikuje proces diagnostikovania zápalu nielen pre rodičov, ale aj pre lekárov.,

Príznaky apendicitídy u detí: hlavné príznaky a diagnóza

Apendicitída u detí je jednou z najnebezpečnejších chorôb z hľadiska častej nesprávnej diagnózy. Najmä problém je relevantný pre tie deti, ktoré nedokážu podrobne opísať vlastnú bolesť. Kým lekári odmietajú existujúce nebezpečné možnosti, zápal sa zvyšuje a postupuje, nakoniec dosahuje skutočne nebezpečnú fázu. Rodičia majú tiež ťažkú ​​úlohu - u detí sú príznaky zápalu slepého čreva veľmi podobné priebehu mnohých iných chorôb, takže je niekedy nemožné okamžite podozrenie na niečo zlé.

Foto: Známky apendicitídy u detí

Rozlišuje sa však určitý klasický vývoj ochorenia u detí, ktorý je sprevádzaný najčastejšími príznakmi rôzneho veku:

  1. od samého začiatku je ostrá bolesť v ktorejkoľvek časti brušnej dutiny, napríklad v blízkosti pupka, ktorý sa potom zvyčajne sústreďuje na pravej strane; Je dôležité si uvedomiť, že ak nútené držanie dieťaťa znižuje bolesť (napríklad na zadnej alebo pravej strane) alebo naopak, výrazne ju zhoršuje (napríklad na ľavej strane), môže to byť veľmi jasný indikátor progresívneho zápalu; Samozrejme, u malých detí je možné tieto príznaky chápať len intuitívne, zatiaľ čo staršie deti podrobnejšie opisujú svoje vlastné pocity;
  2. zvracanie tiež často sprevádza zápal, ale je dôležité si uvedomiť, že v prípade zápalu slepého čreva, po zvracaní sa dieťa nikdy nestane ľahším, ale pri rovnakej otrave, naopak, zvracanie na konci koncov vedie k určitému úľave;
  3. zápalový proces u detí najčastejšie prechádza s výrazným zvýšením teploty a táto vlastnosť sa s vekom postupne stáva menej jasnou - čím staršia osoba, tým menej je zvýšenie teploty; u starších detí teplota nevyhnutne sprevádza neskoršie štádiá zápalu s možnými komplikáciami;
  4. podľa vzhľadu jazyka je možné posúdiť priebeh zápalových procesov - zvyčajne v prípade vývoja ochorenia sa na ňom objaví viditeľný biely plak; v najťažších prípadoch sú všetky jeho povrchy pokryté kvetom, v počiatočných štádiách - iba koreň; s rozvojom nekrózy je tiež pretrvávajúca suchosť jazyka;
  5. samostatne, môže existovať celý rad problémov so stolicou - hnačka sa vyvíja u veľmi malých detí, s vekom, kedy sa poruchy stanú zápchou; Ak sa črevo nachádza v blízkosti močovej trubice, možno v tejto oblasti pozorovať aj ťažkosti.

Nemali by sme zabúdať na špecifické príznaky, ktoré sa vyskytujú v prípade atypického umiestnenia spáleného slepého čreva:

  • bedra je obzvlášť bolesť, ak je zapálená oblasť je iné zabrbshinsnym umiestnenie;
  • perineum a inguinálna oblasť sú postihnuté polohou panvy, zvlášť sú časté problémy s močením a vylučovanie výkalov veľkým množstvom hlienu;
  • Pravá strana bolí, ak sa apendicitída nachádza pozdĺž pečene, v tomto prípade môže byť ovplyvnená celá správna hypochondrium.

Za tri roky sa deti zvyčajne zameriavajú na iné znaky anatomickej alebo intuitívnej povahy:

  • extrémne rýchla progresia zápalových procesov, a teda vonkajší priebeh samotného ochorenia;
  • všeobecná úzkosť, porucha spánku, chuť do jedla, všetko rovnaké zvracanie charakteristické pre všetky vekové kategórie;
  • náhle kolísanie teploty až do 39-40 stupňov;
  • časté a zjavne bolestivé pre detskú stolicu a močenie;
  • dieťa sa najčastejšie dáva normálnemu vzhľadu a často intuitívne napína nohy do žalúdka, akoby sa snažil uniknúť z bolesti.

Dokonca aj pri najmenšom podozrení na ppendicitídu by sa mal okamžite poradiť s lekárom a vykonať úplné vyšetrenie. Inak môže latentná forma ochorenia a jeho nešpecifikovaný priebeh viesť k šíreniu infekcie v celom tele a dokonca k rozvoju peretonitu, ktorý už predstavuje nebezpečenstvo nielen pre blaho, ale aj pre život dieťaťa. Môžete byť dokonca presvedčení o podozrení vopred tým, že cítite brucho - lokalizácia bolesti a napäté svaly celkom jasne charakterizujú obraz, hoci takéto príznaky sa nemusia vždy objaviť v počiatočných štádiách zápalu.

Lekár vykonáva nasledujúce štádiá vyšetrenia:

  • prehmatanie brucha a jeho vonkajšie vyšetrenie;
  • testy krvi a moču na stanovenie úrovne bakteriálnych organizmov v nich;
  • dodatočne vykonať analýzu stolice a endoskopiu;
  • Abdominálny ultrazvuk;
  • X-ray alebo CT vyšetrenie brušnej dutiny, umožňujúce vizualizovať problém;
  • Pre dospievajúce dievčatá sa vyžaduje vyšetrenie gynekológa, aby sa vylúčili prípadné ďalšie problémy alebo chyba v diagnostike.

Liečba zápalu slepého čreva u detí. operácie

Hlavnou metódou liečby zápalu slepého čreva u detí aj dospelých je priama chirurgia. Spôsob operácie sa volí v závislosti od štádia vývoja zápalu.

Uzavreté laserové operácie sa vykonávajú v počiatočných štádiách, keď sa choroba diagnostikovala takmer okamžite, alebo v prípadoch, kde nie je nebezpečenstvo predčasného roztrhnutia zapáleného orgánu. V tomto prípade sú nástroje a videokamera vložené do malých rezov do tela, potom je dieťa držané pod dohľadom špecialistov asi týždeň, hoci zotavenie po takomto postupe sa nelíši.

Foto: Liečba zápalu slepého čreva u detí. operácie

Otvorená operácia je nutná v prípade, že zapálený apendix praskne. Odstraňuje sa, po čom čistí celú brušnú dutinu z bakteriálnej mikroflóry, hlienu. fekálne hmoty a iné kontaminanty. Je zrejmé, že sa používa veľké množstvo antibakteriálnych liečiv. Počas obdobia zotavovania je dieťaťu zakázané jesť alebo dokonca piť, čo niekedy spôsobuje určité ťažkosti. Je veľmi dôležité pozorovať príznaky prípadných komplikácií, ktoré môžu indikovať napríklad hnisavý absces a iné negatívne dôsledky.

Je dôležité si uvedomiť, že aj pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva je zakázané vykurovanie podušky, klystír a ďalšie možnosti domácej samošetrenia. Látky a iné lieky sú tiež zakázané, v najkritickejších prípadoch sú povolené len lieky proti bolesti.

Dôležitým opatrením, ktoré musia rodičia vykonať, je tiesňové volanie, ktoré už pomôže určiť stav dieťaťa.

Príznaky apendicitídy u detí

Apendicitída je zápal slepého čreva slepého čreva (príloha). To je jedna z najvýraznejších chorôb, s ktorými sa stretávame v detskej chirurgii.

U malých detí sa prejavuje zmenou telesnej teploty, bolesti brucha, zvracania, nevoľnosti, hnačky alebo zápchy. Batoľatá sa stávajú letargickými, plačú a konajú. Liečba sa vykonáva len pomocou chirurgie (apendektómia).

Hlavným znakom detskej zápalu slepého čreva je veľmi rýchly vývoj ochorenia (môže prasknúť a bude sa vyskytovať peritonitída), preto je po diagnóze nutný núdzový chirurgický zákrok.

Obvykle sa apendix nachádza v pravej časti ilia (v dolnej časti pravej polovice brucha).

V detstve, to môže byť za slepého čreva (retrocical) alebo subhepatic. Nižšie uvedená fotografia znázorňuje schematický pohľad na atypické umiestnenie dodatku.

Príčiny detskej zápal slepého čreva

  • Hlavným dôvodom pre rozvoj apendicitídy u dieťaťa je mechanické blokovanie lúmenu doplnku. Obštrukcia môže byť spôsobená cudzím telesom, fekálnym kameňom, parazitmi alebo hyperpláziou lymfoidných uzlín.
  • Dôvodom môže byť aj individuálna štruktúra procesu. Napríklad, prítomnosť ohybov a zákrutov.
  • Problém sa môže vyskytnúť u dieťaťa so zníženou imunitou v dôsledku infekcie spôsobenej nachladnutím, otitídou, bolesťami hrdla, sinusitídou, osýpkami a inými chorobami. Infekcia môže byť tiež spojená s črevnými ochoreniami (týfusová horúčka, tuberkulóza, amebiáza atď.).

    Je to dôležité! Vzhľadom na tieto dôvody by pri prevencii ochorenia mali: t

  • Zabezpečte správnu výživu, obsahujúcu správne množstvo vlákniny
  • Vyhnite sa prejedaniu
  • Nejedzte príliš veľa sladkého
  • Pravidelne prijímajte preventívne opatrenia proti parazitom
  • Snažte sa nedovoliť dysbakteriózu

Ako rýchlo sa vyvíja apendicitída u detí?

Útok apendicitídy sa vyvíja veľmi rýchlo. Deštruktívne zmeny v procese sa preto javia pomerne rýchlo. V tomto ohľade sa zápal často prenáša na peritoneum a existuje veľmi život ohrozujúca komplikácia: apendikulárna peritonitída.

Z jednoduchej katarálnej formy sa zápal slepého čreva rýchlo mení na deštruktívny (flegmonózny alebo gangrenózny). Ak sa nebudete uchyľovať k liečbe v čase a ignorujete príznaky ochorenia, môže to viesť k nasledujúcim vážnym komplikáciám:

  • Perforácia stien procesu a peritonitída
  • Periapendikulárna infiltrácia (môže sa vyvinúť do chronickej)
  • Obštrukcia čriev
  • Celková krvná infekcia
  • Dodatočný absces

Je to dôležité! V čase od nástupu zápalu do peritonitídy môže trvať 24 až 36 hodín.

Chronická apendicitída sa vyskytuje u detí oveľa menej často ako u dospelých. Zvyčajne sa prejavuje periodickým výskytom bolesti v pravej dolnej časti. Okrem toho je každý takýto útok sprevádzaný klasickými príznakmi: nevoľnosťou a horúčkou.

Prvé príznaky zápalu slepého čreva u detí

Začiatok môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Čo presne začína útok, závisí od umiestnenia doplnku.

Najskorším príznakom je bolesť v pupku. Potom sa pohybuje a sústreďuje sa v mieste dodatku.

  • S klasickým usporiadaním: bolesť sa pohybuje do spodnej časti brucha
  • S polohou panvy: suprapubická oblasť sa stáva bolestivou a objavuje sa časté močenie, ako aj hnačka s hlienom.
  • Pri subhepatickom umiestnení: bolesť sa prejavuje v pravej hypochondriu
  • Keď retrotsikalnom (apendix sa nachádza za rektum) umiestnenie: začne bolieť dolnej časti chrbta.

Ďalším skorým znamením je odmietnutie jesť.

Nevoľnosť a zvracanie

Vo všetkých prípadoch ochorenia existuje taký príznak ako zvracanie. Na rozdiel od konvenčnej otravy, zvracanie neprináša úľavu.

  • Deti vracajú viacnásobne
  • Školáci sú jednolôžkové alebo dvojlôžkové

teplota

Zvýšená teplota je tiež jedným z najdôležitejších znakov.

  • U malých detí teplota stúpa na 40 ° C
  • Vo veku 3 - 5 rokov teplota stúpa na 38 - 39 °.
  • U starších žiakov (od 12 rokov a viac) je útok sprevádzaný subfebrilnými teplotnými indikátormi (do 38 °).
stoličky

Zmeny stolice sú ďalším významným príznakom zápalu slepého čreva.

  • Bábätká budú mať tekutú stolicu
  • U detí vo veku od 3 do 5 rokov dochádza k oneskoreniu stoličky (nie zápcha)
  • U dospievajúcich, ako u dospelých, je zápcha častejšia.
Jazyková podmienka

Bez ohľadu na vek, chirurg vždy venuje pozornosť stavu jazyka. Na tomto základe môžete určiť, v akej fáze, v súčasnosti je choroba.

  • Vo fáze jednoduchej alebo katarálnej apendicitídy bude jazyk mokrý a pokrytý bielym kvetom bližšie ku koreňu.
  • V deštruktívnych štádiách, najmä v štádiu flegmonózneho, bude jazyk tiež mokrý, ale už úplne pokrytý kvetom.
  • Na gangrenóznom stupni (najnebezpečnejšie) bude jazyk suchý a úplne biely.

V žiadnom prípade by tento príznak nemal zostať bez dozoru, najmä ak je dieťa stále malé.

Iné príznaky podľa veku

Až tri roky sa náhle objaví zápal a veľmi rýchlo sa rozvíja, preto sa s najmenším príznakom príznakov naliehavá potreba poradiť s lekárom. Ak je to možné, vyšetrenie lekára je najlepšie vykonať vo sne.

Medzi príznaky zápalu slepého čreva u detí, ktoré by mali upozorniť rodičov, možno nazvať:

  • Nedostatok chuti do jedla
  • Znížená aktivita
  • výkrik
  • znepokojovať
  • Zlý spánok (najmä prvá noc po nástupe útoku)
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Teplota sa môže zvýšiť na 40 ° (ak je dieťa dojčené, teplota nesmie stúpnuť nad 37,5 °).
  • Hnačka alebo častá stolica
  • Bolestivé močenie
  • Zvýšená srdcová frekvencia
  • Dieťa nedovoľuje skúmať sám seba, a tiež sa pri zatáčaní ohýba a napína pravú nohu.
  • Bolesť sa zhoršuje obliekaním alebo nakláňaním doprava. Bolí to dieťa ležať na pravej strane.
  • Časté voľné stolice, výtok môže byť s hlienom. Zvlášť ak je prítomná hnačka.

Okrem toho, že apendicitída z jednoduchého štádia sa môže rýchlo zmeniť na deštruktívne a viesť ku komplikáciám, nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že častá hnačka môže viesť k dehydratácii.

Ak má dieťa nasledujúce príznaky, je potrebné zavolať sanitku:

  • je tu teplota, ktorá nesúvisí s bežným nachladnutím
  • bolesť žalúdka celé hodiny
  • bolesť brucha narúša chodenie a zvyšuje sa pri kašli
  • ak bolesť klesá pod tlakom a zvyšuje sa, ak uvoľníte ruku

Vo veku od troch do piatich rokov môže dieťa uviesť, kde má bolesť. To značne uľahčuje diagnostický proces.

Zvláštnosťou tohto veku je, že dieťa môže na chvíľu tolerovať určitú bolesť a nehovorí o ňom rodičom.

Od siedmich rokov sú príznaky v detstve rovnaké ako u dospelých. A napriek tomu v tomto veku je dosť ťažké robiť diagnózu, pretože sa bojí, často plače a koná.

V tomto veku, kvôli strachu z operácie, deti môžu povedať, že už nie sú ničím obťažovaní a skryť, že žalúdok stále bolí.

U adolescentov starších ako 12 rokov existuje tzv. Príznak „toxických nožníc“. To znamená, že pulz (100 - 120 úderov za minútu) a dosť nízky pre tieto ukazovatele telesnej teploty sa navzájom nezhodujú. Tento a iné príznaky môže skontrolovať iba kvalifikovaný lekár.

Nižšie uvedená tabuľka poskytuje informácie o prejavoch ochorenia v troch hlavných vekových kategóriách, keď existuje pravdepodobnosť zápalu slepého čreva. U detí mladších ako jeden rok je apendicitída takmer neprítomná a u adolescentov (vo veku od 11 do 18 rokov) sú príznaky podobné príznakom ochorenia u dospelých.