Lieky proti bolesti pre Crohnovu chorobu

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje celý gastrointestinálny trakt: od úst až po konečník. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy, pri Crohnovej chorobe, všetky vrstvy črevnej steny sa podieľajú na zápalovom procese. Zápal sa vo väčšine prípadov vyskytuje najprv v ileu a potom do iných častí čreva. Príznaky akútnej ileitídy (zápal ilea) sú nerozoznateľné od príznakov akútnej apendicitídy, preto sú pacienti často operovaní a počas operácie sa robí skutočná diagnóza.

Crohnova choroba je skôr zriedkavá patológia. Choroba zvyčajne začína vo veku 20 až 40 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj v detstve. Muži sú štatisticky chorí častejšie ako ženy.

Príčiny Crohnovej choroby

Doteraz nebolo možné identifikovať pôvodcu Crohnovej choroby. Infekčná teória je však základnou verziou vzniku ochorenia. Je to spôsobené pozitívnym účinkom liečby antibakteriálnymi liekmi. Okrem toho poruchy imunitného systému hrajú dôležitú úlohu vo vývoji ochorenia. Autoimunitné procesy, pri ktorých sú protilátky produkované proti vlastným črevným tkanivám a nedostatočnosť ochrannej funkcie imunitného systému, sú dôležitým spojovacím článkom pri vzniku ochorenia.

Predisponujúce faktory pre rozvoj ochorenia sú:

• minulej vírusovej infekcie (osýpky);
• potravinové alergie;
• stres a psychická záťaž;
• fajčenie;
• genetická predispozícia.

Symptómy Crohnovej choroby

Vzhľadom na to, že Crohnova choroba môže postihnúť akúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu, je obraz ochorenia veľmi mnohostranný a závisí od umiestnenia hlavného zdroja zápalu. V klinickom obraze možno rozlišovať lokálne, všeobecné a extraintestinálne prejavy ochorenia.

Časté príznaky sa vyskytujú v dôsledku porúch imunitného systému a prítomnosti intoxikácie. Medzi ne patrí horúčka so zimnicou, úbytok hmotnosti, slabosť a indispozícia.

S horúčkou, ktorá môže byť spôsobená hnisavými komplikáciami Crohnovej choroby, dosahuje teplota 39 - 40 ° C.

Zhoršená absorpcia živín, mikroprvkov, vitamínov, žlčových kyselín v dôsledku rozsiahleho zápalu črevných stien vedie k metabolickým poruchám, úbytku hmotnosti, osteoporóze (strata pevnosti kostí), tvorbe cholesterolových žlčových kameňov.

Hlavnými lokálnymi prejavmi ochorenia sú abdominálna bolesť, hnačka s krvou v stolici.

Bolesť brucha môže byť neintenzívna, krehká v prírode s pocitom ťažkosti a nadúvania. Často je bolesť lokalizovaná v pravom dolnom kvadrante brucha, niekedy sa nedá odlíšiť od tých s apendicitídou.

Kvapalná stolica zmiešaná s krvou je konštantným symptómom, jej frekvencia sa pohybuje od 3 do 10-krát denne. Po stolici sa zníži bolesť brucha.

Extraintestinálne prejavy ochorenia sú spojené s imunologickými poruchami a zahŕňajú:

• artropatia - asymetrická lézia veľkých kĺbov, sprevádzaná bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou;
• sakroiliitídy - zápal sakroiliakálnej artikulácie s intenzívnou bolesťou v krížovej dutine;
• znížené videnie;
• kožná vyrážka (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum);
• vredy v ústach.

Vzhľadom na prítomnosť bolesti v oblasti brucha a podráždenej stolice je ťažké rozlíšiť Crohnovu chorobu od ataku akútnej apendicitídy, zápalu Meckelovho divertiklu, ulceróznej kolitídy, infekčnej enterokolitídy, malígneho lymfómu (nádoru z krvných buniek) a črevnej tuberkulózy. Preto, ak máte akúkoľvek bolesť brucha, ktorá nezmizne do 6 hodín, musíte kontaktovať chirurga.

Ak pociťujete bolesť, môžete užívať antispazmodiká, ako sú napríklad non-spa, buscopan, raz maximálne 2 tablety. S rozvojom hnačky bez známok krvácania sa môže loperamid alebo imodium užívať v počiatočnej dávke 4 mg, potom 2 mg po každom defekačnom úkone, maximálne 16 mg denne, maximálne 24 hodín. Ak je liečba neúčinná, obráťte sa na chirurga. Nemôžete použiť obklady a otepľovanie brucha - to môže zvýšiť zápal. Lieky proti bolesti na bruchu sa nedajú užívať - ​​narúšajú obraz choroby a bránia správnej diagnóze. Samoliečba a neskorá diagnóza môžu viesť k rozvoju komplikácií ochorenia.

Vyšetrenie Crohnovej choroby

Špecifická laboratórna diagnostika Crohnovej choroby neexistuje. Pri podávaní žiadosti o lekársku starostlivosť je potrebné podstúpiť štandardné vyšetrenie, vrátane kompletného vyšetrenia krvi a moču, cukru v krvi a biochemického krvného testu.

Vo všeobecnosti dochádza k zvýšeniu krvného obrazu leukocytov a zvýšeniu ESR, poklesu hladiny hemoglobínu (anémia), poklesu počtu lymfocytov (lymfopénia) a zvýšeniu obsahu eozinofilov (eozinofília). V biochemickej analýze krvi sa do popredia dostáva zníženie celkového obsahu proteínov (hypoproteinémia).

Najcharakteristickejšie zmeny možno pozorovať pri röntgenovom a endoskopickom vyšetrení čreva.

Vzhľadom na to, že zápal črevnej steny pri Crohnovej chorobe vedie k vytvoreniu mnohých zúžení (striktúr) pozdĺž črevnej trubice, nie je vždy možné skúmať hrubé črevo počas používania kolonoskopie (metóda endoskopického vyšetrenia umožňuje vidieť vnútorný lúmen čreva). Ale aj v tomto prípade je možné v zužujúcej sa oblasti zistiť ulcerózne defekty sliznice a odobrať biopsiu (časť sliznice na histologické vyšetrenie).

Na zistenie lézií žalúdka a dvanástnika sa použije fibrogastroduodenoskopia (FGDS).

Najbezpečnejšou a najinformatívnejšou metódou vyšetrenia v prítomnosti striktúr je rádiografia s prechodom bária. Charakteristickým znakom röntgenového obrazu Crohnovej choroby je prítomnosť ulceračných trhlín vo vnútornom reliére sliznice a viacnásobné zúženie črevnej trubice, striedajúce sa s normálnymi, neovplyvnenými časťami čreva.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov umožňuje stanoviť priemer črevných slučiek, prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine, čo pomáha pri diagnostike komplikácií (perforácia črevnej steny s rozvojom peritonitídy).

Počítačová tomografia umožňuje vyhodnotiť prítomnosť komplikácií - tvorbu abscesu alebo infiltrátu v brušnej dutine.

Liečba Crohnovej choroby

Pretože Crohnova choroba postihuje celý gastrointestinálny trakt, liečba Crohnovej choroby je prevažne medikamentózna. Chirurgická liečba sa používa len v prípade komplikácií pri ich korekcii.

Diéta pre túto chorobu by mala zahŕňať potraviny s vysokým obsahom kalórií obsahujúce veľké množstvo bielkovín a vitamínov s obmedzením tuku a hrubých vláknitých rastlinných potravín, ktoré dráždia črevá. Je potrebné vylúčiť používanie alkoholu. Môžete jesť polievky na slabozrnnom mäse a rybom vývare, varenom a strúhanom mäse (kuracie mäso, hovädzie mäso, králik), ovsených vločkách, pohánkovej kaši na vode, vajciach (do 2 kusov denne), mäkkých varených alebo vo forme parnej omelety, želé, želé čučoriedky, zrelé hrušky, nekvasený tvaroh, tvarohové suflé. Všetky ostatné mliečne jedlá by mali byť vylúčené, pretože môžu prispieť k rozvoju hnačky. Z nápojov si môžete čaj, kakao vo vode, vývar boky, vták čerešňa, čučoriedky. Je potrebné vylúčiť všetku čerstvú zeleninu, omáčky, korenie.

V období exacerbácie ochorenia sa vykonáva antibakteriálna liečba. Predpísať ciprofloxacín a metronidazol v dávkach do 1 g denne. Okrem toho je možná ich kombinácia alebo následné vymenovanie. Užívajú drogy až 6 týždňov. Najúčinnejšie použitie antibiotík v porážke hrubého čreva.

Ako liečba proti relapsu sa mesalazín používa v dennej dávke 3 až 4 g po dlhú dobu až 6 mesiacov, potom sa uskutočňuje kontrolné vyšetrenie s pozitívnou dynamikou, pri ktorej sa liek zruší, v neprítomnosti pozitívnych zmien sa v liečbe pokračuje.

Komplikácie Crohnovej choroby

• Pri neskorej diagnóze alebo predĺženom priebehu ochorenia sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie.
• Črevná obštrukcia - špecifický symptóm, najmä ak je postihnuté tenké črevo, je zúženie črevného lúmenu a narušenie normálneho prechodu potravy. Zvyčajne sa nevyvíja úplná obštrukcia lúmenu, takže je možná očakávaná konzervatívna liečba s predpísaním antibakteriálnych liekov, hormónov (prednizón), antispazmodických liekov (no-shpa, papaverín). Ak je však konzervatívna liečba neúspešná, vykoná sa operácia - resekcia črevnej časti (zúžená časť čreva sa odstráni).
• Perforácia do voľnej brušnej dutiny je porušením tesnosti črevnej steny v dôsledku hlbokých vredových defektov, pričom obsah sa naleje do brušnej dutiny, sprevádzaný rozvojom peritonitídy (zápal peritoneu). V tomto prípade sa zobrazí núdzová prevádzka.
• Infiltrácia a absces v dutine brušnej - sú spôsobené predchádzajúcimi komplikáciami. V dôsledku aktivácie ochranných vlastností peritoneu je zápal zápalovej oblasti ohraničený tak, aby vytvoril konglomerát zapálených tkanív (infiltrát) s hnisavým obsahom (abscesom). Ak sa tieto komplikácie vyskytnú, uskutoční sa vyššie uvedená terapia liečivom a ak je neúčinná, operácia sa vykoná.
• Črevné krvácanie je menej časté ako napríklad pri ulceróznej kolitíde, ale je to možné. V takýchto prípadoch je predpísaná hemostatická lieková terapia, ktorá je zvyčajne úspešná.
• Toxická dilatácia (značná expanzia črevnej časti) postihnutého čreva sa vyskytuje veľmi zriedka, na rozdiel od ulceróznej kolitídy. Jeho vývoj môže byť vyvolaný použitím protihnačkových liekov, irigoskopiou a kolonoskopiou. V tomto prípade protizápalové lieky (prednizón) a antibakteriálne lieky spolu s ukončením príjmu potravy pomáhajú eliminovať túto komplikáciu.
• Análne trhliny, fistuly a paraproktitída (hnisavý zápal tukového tkaniva okolo konečníka) sú častou komplikáciou, z ktorej môže ochorenie začať. Spočíva v tvorbe vredov sliznice análneho kanála s prechodom na okolitú kožu, v dôsledku prelomenia vredov paraklinického tukového tkaniva sa vytvárajú pľuzgierovité pasáže. Na korekciu týchto komplikácií sa vykonáva operácia excízie na pozadí liekovej terapie.

Prevencia Crohnovej choroby

V súčasnosti nebola vyvinutá účinná prevencia Crohnovej choroby. Jediný spôsob, ako sa chrániť pred vývojom tohto ochorenia do určitej miery je preto zdravý životný štýl, eliminácia predispozičných faktorov.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je potrebná včasná diagnostika Crohnovej choroby a včasná liečba liekmi. Preto je samoliečba pri nástupe týchto príznakov neprijateľná.

Ako povedala Seneca: „Jednou z podmienok obnovy je túžba zotaviť sa.“ Postarajte sa preto o svoje zdravie. Je lepšie preceňovať závažnosť vašich príznakov, ako vyhľadať lekársku pomoc neskoro.

Kategórie sekcií

vyhľadávanie

Lieky proti bolesti pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde

Rozdiely od Crohnovej choroby od ulceróznej kolitídy

Diferenciálna diagnóza infekčnej kolitídy najčastejšie spôsobuje ťažkosti, najmä s krátkym trvaním symptómov a vysokým rizikom akútnych črevných infekcií, napríklad pri návšteve oblastí s vysokou chorobnosťou, kontaktom s chorými, užívaním antibiotík, ulíc praktizujúcich análny styk a imunodeficiencie, vrátane s infekciou HIV.

Infekčná povaha ochorenia je vylúčená pomocou bakteriologického vyšetrenia výkalov pre Shigella spp. Yersinia spp. Campylobacter spp. Clostridium difficile a Entamoeba histolytica. U pacientov so zavedenou diagnózou ulceróznej kolitídy môže črevná infekcia spôsobiť recidívu.

Radiačná kolitída môže byť podozrivá na základe anamnézy. Ischemická kolitída sa má vylúčiť u starších pacientov, ako aj v prítomnosti rizikových faktorov aterosklerózy, tromboembolizmu a vaskulitídy.

Diferenciálna diagnóza medzi ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou s léziami hrubého čreva sa vykonáva na základe klinických, endoskopických, rádiologických a morfologických údajov. Približne 10% pacientov neuspeje; v takýchto prípadoch sa používa termín nešpecifikovaná kolitída.

Rozdiely od Crohnovej choroby od ulceróznej kolitídy

• Porážka tenkého čreva
• Žiadna lézia rekta
• Nízka miera krvácania
• Porážka perianálnej oblasti
• Fokálna lézia čreva
• fistulas
• granulóm

Presná diagnóza je obzvlášť dôležitá, ak je nutná operácia, pretože chirurgická liečba nešpecifickej ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby sa výrazne líši.

Najlepšou metódou na diagnostiku ulceróznej kolitídy je kolonoskopia s sliznicovou biopsiou, ktorá umožňuje vyhodnotiť závažnosť zápalu, hĺbku vredov a rozsah lézií čriev, nielen vo vzhľade, ale aj pomocou histologického vyšetrenia bioptických vzoriek. Aktívny zápalový proces je charakterizovaný morfologickým obrazom akútnej kolitídy s infiltráciou hrubého čreva neutrofilmi, tvorbou abscesu krýpt a povrchovou eróziou. Charakteristickým znakom, ktorý odlišuje chronické zápalové ochorenie čriev od akútnej infekčnej kolitídy, je zmena štruktúry žliaz.

Röntgenové vyšetrenie, široko používané na diagnostikovanie Crohnovej choroby, s nešpecifickou ulceróznou kolitídou je menej dôležité.

Rozdiely medzi Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou - článok zo sekcie Gastroenterológia

Ďalšie informácie:

Crohnova choroba a ulcerózna kolitída

Dve symptomatické ochorenia sú Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. sa týkajú chronických zápalových patologických patológií. Vyznačujú sa striedaním akútnej a remisie.

Bežné príznaky Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy

Charakteristické príznaky oboch zápalových procesov zahŕňajú:

• Chronická hnačka;
• Krvavé stolice;
• Zvýšená telesná teplota;
• Prítomnosť bolesti brucha a kŕčov;
• Znížená chuť do jedla;
• Významný úbytok hmotnosti.

Rozdiely medzi Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou

Je možné rozlišovať Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu podľa povahy nástupu a progresie ochorenia. Prvý sa vyvíja dlhú dobu a môže byť pociťovaný len zriedkavými hnačkami a záchvatmi slabosti. Ulcerózna kolitída je akútnejšia a má silnejší účinok na celkovú pohodu pacienta. Okrem toho sa vyznačuje výskytom bolesti hlavne na ľavej strane a na Crohnovej chorobe vpravo alebo rozliatym v bruchu.

Príčiny Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy

Jasné príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju týchto chorôb, ešte neboli identifikované. Existujú však návrhy, že primárnym zdrojom zápalových procesov môže byť:

1. Baktérie a vírusy.
2. Dedičnosť.
3. Negatívny vplyv environmentálnych podmienok.

Liečba Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy

Moderná medicína ešte nedosiahla úroveň vývoja, ktorá by úplne vyliečila tieto ochorenia, takže hlavný cieľ terapie je redukovaný na maximálne rozšírenie remisie. Na zmiernenie zápalu sa používajú:

1. Antibiotiká a antimikrobiálne látky: ciprofloxacín, metronidazol;
2. Protizápalové lieky: mesalazín, sulfasalazín, kortikosteroidné lieky;
3. Imunosupresíva: metotrexát, azatioprín, cyklosporín;

Na odstránenie nepríjemných príznakov sa ukázalo, že pacienti dostávajú lieky proti hnačke a analgetiká, ako aj komplexy vitamín-minerál. Nie posledná úloha v liečbe diét. Jedine ošetrujúci lekár môže predpísať diétu na kolitídu.

Keďže včasná, kompetentná lekárska starostlivosť, najmä akútne prípady, môže zachrániť život pacienta, nesnažte sa vyhnúť hospitalizácii odporúčanej ošetrujúcim lekárom a gastroenterológom.

Neintervencia a nesprávne zaobchádzanie s chorobami môžu viesť k onkológii. Preto je veľmi dôležité, aby pacienti pravidelne navštevovali gastroenterológa a striktne dodržiavali jeho odporúčania pre udržiavaciu liečbu a dodržiavali diétu.

Poistné programy

chirurgia

Ambulantná diagnóza

Ultrazvuková terapia

Lekárske služby

Ulcerózna kolitída je chronické, remitentné a recidivujúce ochorenie so symptómom opakovaného prepuknutia bolesti, hnačky s hlienom alebo straty krvi a hmotnosti. V inom sa nazýva aj Crohnova choroba a označuje sa ako autoimunitné ochorenie. To je, keď infekcia aktivuje imunitné bunky a začne ničiť infekciu, ale zároveň ničí sliznicu ľudského tráviaceho systému. Autoimunitné bunky ničia klky v črevách, čo má za následok hnačku a absorpcia živín sa zhoršuje a človek začína strácať na váhe. Výsledkom je dokončenie črevnej sliznice tvorbou vredov a nekrózy v nej. Ulcerózna kolitída môže nepriaznivo ovplyvniť kvalitu života pacienta a normálne denné fungovanie. Štúdie ukazujú, že ochorenie sa vyvíja postupne av neprítomnosti pravidelnej liečby takmer 70 percent pacientov pociťuje recidívu symptómov a kolitídu, ktorá sa vyvíja počas rýchleho času.

Príznaky ulceróznej kolitídy:

• bolesť brucha od miernej až ťažkej, takže anti-spazmodické lieky nepomôžu
• krvácanie z konečníka alebo krvi v stolici
• stredne ťažká až ťažká hnačka, ktorá môže v závažných prípadoch viesť k dehydratácii
• úbytok hmotnosti v dôsledku straty chuti do jedla a hnačky
• je možný mierny nárast teploty

Ak chcete zistiť, či je ulcerózna kolitída príčinou bolesti brucha, je potrebné mať kolonoskopiu čreva. Kolonoskopia je, keď sa do konečníka vstrekne dlhá ohybná trubica s malým priemerom, na konci ktorej sa nachádza kamera s vysokým rozlíšením a skúma sa hrubá a časť tenkého čreva. Po tomto postupe môže lekár presne vedieť, či má pacient ulceróznu kolitídu.

Ako liečiť ulceróznu kolitídu.

Teraz je dobre liečená ulcerózna kolitída. Najdôležitejšou vecou pri liečbe je diéta, teda správna výživa. Zo stravy nezahŕňa hrubé a mastné potraviny, vyprážané, mäsové a hrubé potraviny obsahujúce vlákninu. Pretože hrubé jedlo je zle absorbované a vystavené vo forme hnačky. Potraviny by mali byť ľahko stráviteľné a obsahujú veľa živín, vitamínov a minerálov. Predpísané sú aj protizápalové lieky, pretože v prvom rade spôsobujú kolitídu a imunolonálne protilátky. Mnohí odborníci hovoria, že existuje vzťah medzi emocionálnym stavom osoby a exacerbáciou ulceróznej kolitídy. Odporúčajú meditáciu na zmiernenie stresu, niektoré variácie jogy, aerobiku a statické cvičenia. To všetko ľahko pomáha vyrovnať sa s takým ochorením, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba.

Čítať 406 krát

Diagnóza a liečba Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy

Liečba zápalového ochorenia čriev zvyčajne poskytuje dobré výsledky, aj keď ich chronická povaha z času na čas nevyhnutne spôsobuje zmätenosť a frustráciu pre pacientov aj lekárov.

Imunosupresory sa používajú stále viac a viac, čo je sprevádzané zvýšením frekvencie komplikácií a objavujú sa nové typy liečby, takže sa zdá byť vhodné, aby významná časť takýchto pacientov bola liečená pod kontrolou gastroenterológa.

Všeobecný lekár by mal byť schopný rozpoznať, kedy ťažká kolitída vyžaduje núdzovú hospitalizáciu, pretože to môže zachrániť život pacienta.

Mnohí pacienti s IBD, najmä tí s miernym priebehom ochorenia, dostávajú liečbu výhradne od všeobecného lekára, ale najlepším prístupom sa často javí spoločná liečba takýchto pacientov za účasti špecialistov z gastroenterologickej kliniky.

Zavedenie aktívnejšej liečebnej a chirurgickej liečby znížilo úmrtnosť pri týchto ochoreniach. Zostáva však dokázať, ako nové nádeje ospravedlnia počiatočné nádeje založené na lepšom pochopení imunologických mediátorov črevného zápalu.

Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sú zvyčajne zahrnuté v koncepcii IBD, hoci tento termín niekedy zahŕňa aj také menej známe ochorenia, ako je kolagénová kolitída a eozinofilná kolitída.

Crohnova choroba / ulcerózna kolitída

Nikita Clyde Apprentice pred hlasovaním pred 1 rokom

Bol hospitalizovaný 15. februára, lekár na oddelení hir vykonal liečbu a diagnostikoval chronickú ulceróznu kolitídu / Crohnovu chorobu.
V prijímacej kancelárii vydajte akt o jeho príprave. Povedz mi, kto bude aktom a ako sa to urobí? Na základe prepustenia z nemocnice? Alebo nová služba? Koniec koncov, kolonoskopia sú pre mňa kontraindikované, môžu spôsobiť recidívu av mesiaci som už dostala 2, počas hospitalizácie a po remisii.

Hlasovanie za najlepšiu odpoveď

Astartes Master pred 1 rokom

ak nie sú určené pre vášho lekára

terapeut

Zapísať - t. (495) -933-66-55

neurológia

endokrinológia

revmatologie

Prvá pomoc

Zaujímavé materiály →

Fakt dňa →

hematológie

Ochorenie obličiek

Bežné zranenia

Lekárske idiocie →

diagnostika

infekcie

Kardiovaskulárny systém

Gastrointestinálne ochorenia

Choroby dýchacej sústavy

dermatológia

Pre lekárov →

Crohnova choroba

Crohnova choroba - krátka

Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev. Zápal čreva vedie k abdominálnej bolesti, závažnej hnačke a nedostatku pittelnoe látok.

Pri Crohnovej chorobe zápal zachytáva nielen črevnú sliznicu (na rozdiel od ulceróznej kolitídy, ďalšie ochorenie zo skupiny zápalových ochorení čriev). Podobne ako ulcerózna kolitída, aj Crohnova choroba môže viesť k invalidite a dokonca - v ťažkých prípadoch k smrti.

Nie je možné liečiť Crohnovu chorobu úplne, ale môžete ju udržiavať pod kontrolou. S pomocou moderných metód liečby väčšina pacientov s Crohnovou chorobou žije normálnym životom.

Symptómy Crohnovej choroby

Symptómy Crohnovej choroby sa líšia v závažnosti a závažnosti vzhľadu. Niekedy choroba ustúpi - nazýva sa remisia - niekedy sa zhoršuje. Najčastejšie príznaky sú nasledovné:

• Hnačka (hnačka) - zápal čreva vedie k uvoľneniu veľkého množstva tekutiny a soli v črevách, čo spôsobuje hnačku a zrýchlená črevná motilita pri Crohnovej chorobe prispieva k hnačke. Hnačka je najcharakteristickejším príznakom Crohnovej choroby.
• Bolesť brucha. Zápal a ulcerácia črevnej steny vedie k zúženiu jej lúmenu a tvorbe jaziev. Bolesť pri Crohnovej chorobe sa môže pohybovať od miernej až po veľmi závažnú.
• Krv vo výkaloch. Zápal vedie k krvácaniu črevných stien, krv sa vylučuje vo výkaloch. Ak sa krv dostane do výkalov v tenkom čreve, vyzerá ako krv - červená, a ak je vysoká (bližšie k žalúdku), krv sa zmení na čiernu. Malé množstvo krvi vo výkaloch nemusí byť viditeľné voľným okom (krv môže byť zistená pomocou špeciálnych testov).
• Vredy sliznice. Intestinálny zápal pri Crohnovej chorobe vedie k tvorbe vredov, ktoré prenikajú hlboko do črevnej steny a niekedy perforujú črevnú stenu. Pri Crohnovej chorobe sa môžu vredy tvoriť kdekoľvek v gastrointestinálnom trakte, dokonca aj v ústach.
• Strata chuti do jedla a chudnutie. U pacientov s Crohnovou chorobou sa znižuje chuť do jedla a zhoršuje sa absorpcia živín v črevách, preto sa ich hmotnosť často znižuje.

Iné príznaky Crohnovej choroby: horúčka

• slabosť
• artritída
• zápal oka
• kožné prejavy
• zápal pečene a žlčových ciest
• spomalenie rastu a sexuálny vývoj u detí

Príčiny Crohnovej choroby

Príčina Crohnovej choroby nie je známa. Doteraz to bolo, že dôvodom boli diétne poruchy a stres, ale teraz je známe, že to tak nie je, aj keď diétne poruchy a stres môžu zohrávať úlohu pri zhoršovaní stavu pacientov. V súčasnosti je známe, že imunitné a genetické faktory hrajú úlohu v patogenéze Crohnovej choroby.

• baktérie a vírusy, ktoré spúšťajú cyklus patologickej zápalovej reakcie v črevách
• dedičnosť. U pacientov s Crohnovou chorobou je NOD2 gén bežnejší ako u iných ľudí. Prítomnosť tohto génu je tiež spojená s vyššou frekvenciou chirurgického zákroku pri Crohnovej chorobe. To znamená, že pravdepodobnosť, že operácia Crohnovej choroby je potrebná, je vyššia, ak má pacient tento gén.

Rizikové faktory Crohnovej choroby

Rizikové faktory sú nasledovné:

• age. Crohnova choroba môže začať v akomkoľvek veku, ale najčastejší vek nástupu je medzi 20 a 30 rokmi
• národnosť. Bieli majú vyššie riziko vzniku Crohnovej choroby, najmä u Židov Ashkenazi.
• rodinná anamnéza Crohnovej choroby. Rizikovým faktorom je prítomnosť blízkych príbuzných s Crohnovou chorobou. Každý piaty pacient s Crone má príbuzných s touto chorobou.
• fajčenia. Fajčenie je jediným dôležitým rizikovým faktorom pre Crohnovu chorobu, ktorú môžeme kontrolovať. Fajčenie tiež zhoršuje priebeh Crohnovej choroby, ak už existuje, a zvyšuje riziko chirurgického zákroku.
• bydliska. Život v mestských oblastiach a v priemyselne rozvinutej krajine zvyšuje riziko, očividne zohrávajú úlohu faktory životného prostredia, s najväčšou pravdepodobnosťou diéty s vysokým obsahom tukov a rafinovaných produktov. Riziko sa zvyšuje aj u ľudí žijúcich na severnejších územiach.
• Izotretinoín. Izotretinoín (Accutane). Isoproterinoin je silná liečba akné. Existuje dôkaz, že jeho použitie môže vyvolať rozvoj zápalového ochorenia čriev.
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Tieto lieky (aspirín, ibuprofén, naproxén, voltaren, atď.) Nespôsobujú ochorenie skutočnej Crohnovej choroby, ale symptómy, ktoré spôsobujú, ju napodobňujú. Okrem toho použitie NSAID môže zhoršiť priebeh Crohnovej choroby, ak už existuje.

Komplikácie Crohnovej choroby

Komplikácie Crohnovej choroby sú nasledovné:

• obštrukcia čreva (obštrukcia). Crohnova choroba postihuje črevnú stenu v celej jej hrúbke. S časom sa čreva čreva od zápalu zužuje, čo môže viesť k črevnej obštrukcii, niekedy je jediným spôsobom liečby črevnej obštrukcie pohotovostná operácia.
• vredov. Zápal vedie k tvorbe vredov v gastrointestinálnom trakte z úst do konečníka.
• fistula. Niekedy vred prenikne do črevnej steny, teda patogénna komunikácia črevnej dutiny s inou slučkou čreva, s iným orgánom (napr. S močovým mechúrom alebo vagínou), s kožou. Fistuly medzi črevnými slučkami (vnútorné fistuly) spôsobujú, že potravina, ktorá nemá čas, aby sa absorbovala, prechádza pozdĺž kratšej cesty. Niekedy je fistula zapálená - absces formy, ktoré je potrebné prevádzkovať.
• rektálna trhlina. Zlomenina konečníka spôsobuje bolesť pri defekácii.
• malnutritia (podvýživa) - hnačka, bolesti brucha, črevné kŕče zasahujú do normálneho príjmu a trávenia potravy - tento stav sa nazýva malnutritia. Nutričné ​​nedostatky často vedú k anémii.
• črevné problémy. Neintestinálne komplikácie Crohnovej choroby - artritída, zápal oka, kožné prejavy, obličkové kamene, žlčník, zápal žlčových ciest, osteoporóza.

Crohnova choroba a rakovina hrubého čreva

• Riziko vzniku rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje u pacientov s trvaním Crohnovej choroby viac ako 8 rokov as rozsiahlym ochorením čriev. tj Čím dlhšie ochorenie prúdi a čím je rozšírené v čreve, tým väčšie je riziko.
• Rakovina hrubého čreva sa vyvíja, našťastie, ďaleko od všetkých - menej ako 10% pacientov.
• Riziko vzniku iných typov rakoviny (rakoviny konečníka) sa tiež zvyšuje.

Liečba Crohnovej choroby a riziko rakoviny.

Imunosupresíva trochu zvyšujú riziko rakoviny. Imunosupresívum zahŕňa azatioprín, merkaptopurín, metotrexát, infliximayu a ďalšie.

Diagnóza Crohnovej choroby

• CBC - pre podozrenie na anémiu a infekciu
• Špecifické protilátky. Testy protilátok ASCA a ANCA sa používajú na diagnostiku zápalových ochorení čriev a diferenciáciu (rozlíšenie) Crohnovej choroby od ulceróznej kolitídy. Vyvíja sa veľké množstvo ďalších testov na špecifické protilátky, ktoré by mali uľahčiť diagnostiku Crohnovej choroby a zlepšiť kvalitu predikcie jej priebehu (napríklad ALCA a ACCA).
• Výkaly na skrytú krv.
• Kolonoskopia. Kolonoskopia umožňuje pozrieť sa do čreva pomocou špeciálneho zariadenia - kolonoskopu. Ak počas kolonoskopie lekár vidí podozrivé oblasti črevnej sliznice, môže z tejto oblasti zastrčiť kúsok tkaniva pomocou miniatúrnych klieští, aby ho poslal na analýzu. Kolonoskopia sa používa nielen pri diagnostike Crohnovej choroby, ale aj na vylúčenie rakoviny hrubého čreva.
• Iriografie. Počas irigoskopie sa do konečníka pacienta vstrekne kontrastné činidlo (soli bária) s klyzmou a potom sa odoberajú röntgenové lúče.
• Počítačová tomografia umožňuje získať kvalitnejší obraz v porovnaní so štandardnou irigoskopiou. Okrem toho je možné pomocou CT vyhodnotiť stav iných orgánov brušnej dutiny.
• Kapsulárna endoskopia. Pacient prehltne kapsulu s televíznym vysielačom, ktorý prenáša obraz z črevného lúmenu do prijímača, ktorý pacient nosí na páse počas štúdie. Kapsula sa potom prirodzene vylučuje pohybom čriev.

Liečba Crohnovej choroby

Cieľom terapie je znížiť zápal. Úspešná liečba vedie nielen k vymiznutiu príznakov, ale aj k nástupu remisie.

Pri Crohnovej chorobe sa používajú nasledujúce lieky a skupiny liekov:

• Sulfasalazín (azulfidín). Nie je to najsilnejší liek na liečbu Crohnovej choroby, používa sa v miernych prípadoch, kde je postihnuté len hrubé črevo. Vedľajšie účinky - nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, bolesť hlavy.
• Mesalamín (Azacol, Rovaz) spôsobuje menej vedľajších účinkov. Mesalamín existuje vo forme tabliet vo forme klystírov a čapíkov. Zvyčajne sa nepoužíva na liečbu Crohnovej choroby, ktorá postihuje hrubé črevo.
• Kortikosteroidy. Kortikosteroidné hormóny majú silný protizápalový účinok. Nanešťastie, steroidné hormóny spôsobujú početné vedľajšie účinky, ktoré obmedzujú ich použitie (cukrovka, prírastok hmotnosti, hypertenzia, krehkosť kostí, náchylnosť k infekciám, tvorba šedého zákalu atď.). Kortikosteroidy sa zvyčajne používajú vtedy, keď je potrebné rýchlo potlačiť zápal. Niekedy sa steroidy podávajú v rektálnej forme.

Imunosupresíva. Tieto lieky potláčajú imunitnú reakciu, čo vedie k zníženiu zápalu.

• Najčastejšie sa používajú azatioprin (Imuran) a merkaptopurín (Purinethol). Vrchol akcie nastane po 2-4 mesiacoch prijatia. Tieto lieky účinne potláčajú zápal a podporujú hojenie päste pri Crohnovej chorobe. Použitie týchto liekov vyžaduje pravidelné monitorovanie krvného obrazu.
• Infliximab (Remicad) - tento liek je predpísaný pre dospelých a deti so závažným ochorením, ktoré nereagujú na iné metódy liečby. Infliximab neutralizuje faktor nekrózy nádorov v krvi, čím potláča závažnosť zápalu. Infliximab je indikovaný u pacientov so zlyhaním srdca, sklerózou multiplex a rakovinou. Príjem infliximabu zvyšuje riziko vzniku závažných infekcií, vrátane tuberkulózy (preto sa pred začiatkom liečby všetci pacienti zvyčajne kontrolujú na prítomnosť tuberkulózy).
• Adalimumab (Humira). Adalimumab má mechanizmus účinku podobný imfliximabu - blokuje aj TNF. Adalimumab sa podáva subkutánne 1 krát za dva týždne. Adalimumab tiež zvyšuje riziko vzniku infekcií - tuberkulózy a plesňových infekcií. Najčastejšie vedľajšie účinky Humiry sú podráždenie kože v mieste vpichu injekcie, nauzea, akútne respiračné infekcie.
• Tsertolizimab pegol (Tsimizia), ďalší inhibítor TNF, sa predpisuje na liečbu stredne ťažkých až ťažkých foriem Crohnovej choroby. Najprv sa podáva raz za dva týždne, potom raz za mesiac. Vedľajšie účinky sú približne rovnaké ako účinky Humiry.
• Metotrexát. Metotrexát sa používa na liečbu mnohých ochorení - rakoviny, reumatoidnej artritídy, psoriázy. Na liečbu Crohnovej choroby sa používa pri neúčinnosti iných typov liekov. Metotrexát začne pôsobiť okamžite, po 8 týždňoch podávania. Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, slabosť, hnačka, pneumónia, poškodenie pečene, sklon k malígnym ochoreniam. Metotrexát sa nesmie používať počas gravidity. Ak pacient užíva metotrexát, mal by byť pravidelne testovaný, aby sa včas zistili vedľajšie účinky.
• Cyklosporín (sandimun). Cyklosporín je silný imunosupresívum používané v ťažkých prípadoch na hojenie fistúl. Cyklosporín môže spôsobiť vážne poškodenie obličiek, pečene, nárastu tlaku, záchvatov, závažných infekcií a zvyšuje riziko vzniku lymfómu.
• Natalizumab (Tisabri). Tento liek inhibuje integríny - molekuly zapojené do imunitnej reakcie črevného povrchu. To znižuje stupeň chronického zápalu v čreve. Natalizumab sa používa na stredne ťažké až ťažké formy Crohnovej choroby s neúčinnosťou tradičnej liečby. V súčasnosti (2010) je liek predpísaný len ako súčasť farmakologickej štúdie. Je známe, že môže spôsobiť zriedkavý, ale potenciálne fatálny vedľajší účinok - multifokálnu leukoencefalopatiu.

Tiež klinické štúdie sú a iné lieky.

Antibiotiká pre Crohnovu chorobu

Antibiotiká podporujú hojenie fistúl pri Crohnovej chorobe a potláčajú črevnú flóru, ktorá stimuluje imunitný proces.

• Metronidazol. Vedľajšie účinky zahŕňajú necitlivosť v rukách a nohách, bolesť svalov a slabosť. Tieto vedľajšie účinky zvyčajne vyžadujú prerušenie liečby metronidazolom. Metronidazo môže tiež spôsobiť nevoľnosť, kovovú chuť v ústach a stratu chuti do jedla. Počas liečby metronidalolom nemôžete piť alkoholické nápoje, pretože kombinácia metronidazolu s alkoholom môže spôsobiť veľmi nebezpečnú intoxikáciu.
• Ciprofloxacín. Ciprofloxacín je ľahšie tolerovaný ako metronidazol, takže sa predpisuje menej často. Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, zriedkavo - problémy s väzmi.

Iné lieky na Crohnovu chorobu

Symptomatická liečba sa často predpisuje na kontrolu symptómov spojených s Crohnovou chorobou.

• Lieky proti hnačke (fixátory): Metamucil a metylcelulóza sa pridávajú do potravy na zvýšenie objemu stolice. Ak je hnačka veľmi výrazná, predpisuje sa loperamid (Imodium). Lieky proti hnačke sa môžu používať iba pod dohľadom lekára, pretože môžu potenciálne spôsobiť toxický megakolón - život ohrozujúcu komplikáciu Crohnovej choroby.
• Preháňadlá. Laxatíva na Crohnovu chorobu sa môžu používať len pod dohľadom lekára.
• Lieky proti bolesti. V prípade Crohnovej choroby sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID alebo NSAID) kontraindikované - ibuprofén, aspirín, voltaren atď., Pretože môžu zhoršiť priebeh Crohnovej choroby. Bežne sa používa acetaminofén (Panadol).
• Prípravky žľazy. Intestinálne krvácanie pri Crohnovej chorobe často vedie k rozvoju anémie z nedostatku železa, na korekciu ktorej sa používajú prípravky železa.
• Enterálna (prostredníctvom sondy) a parenterálna (intravenózna) výživa. Tieto potraviny umožňujú určitý čas znížiť zápal v črevách a zlepšiť nutričný stav pacienta. Zvyčajne sa tieto typy potravín používajú na prípravu operácie a na stabilizáciu stavu pacienta v ťažkých exacerbáciách.
• Vitamín B-12. Vitamín B-12 sa vstrebáva v tenkom čreve, čo je často ovplyvnené Crohnovou chorobou, takže mnoho pacientov musí vstrekovať vitamín B-12 parenterálne (t.j. injekcie).
• Vápnik a vitamín D. Zavedenie vápnika a vitamínu D na prevenciu osteoporózy je indikované prakticky u všetkých pacientov s Crohnovou chorobou.

Chirurgická liečba Crohnovej choroby

Ak je liečba liekom neúčinná, môže byť potrebná operácia. Operácia odstraňuje postihnutú časť čreva, uzatvára fistuly, odčerpáva abscesy, rozširuje zúžený lúmen čreva (striktúra) a odstraňuje jazvové tkanivo.

Chirurgické odstránenie časti čreva v najlepšom prípade dáva dočasnú remisiu a choroba sa znovu obnoví. Približne ¾ pacientov s Crohnovou chorobou je nútených uchýliť sa k chirurgickej liečbe v určitom priebehu ochorenia, pričom polovica operovaných pacientov sa podrobuje druhej operácii alebo dokonca viacerým operáciám.

Po operácii sa vyžaduje predĺženie remisie.

Čo ešte môžete urobiť?

• Strave. Niektoré druhy potravín zhoršujú priebeh Crohnovej choroby. Pacientom sa zvyčajne odporúča, aby si viedli diétny diár, aby sledovali produkty, ktoré spôsobujú zhoršenie.

Okrem toho sa zvyčajne odporúča:

• obmedziť mliekarenské potraviny. Mnohí pacienti majú nedostatok laktázy, takže odstránenie čerstvých mliečnych výrobkov zo stravy alebo pridanie laktázy do potravín môže pomôcť zlepšiť stav pacientov.
• diéta s nízkym obsahom tuku. Pri Crohnovej chorobe sa tuk zle vstrebáva, takže potraviny s vysokým obsahom tuku (maslo, margarín, kyslá smotana, vyprážané jedlá) veľmi rýchlo prechádzajú črevami, čím sa zvyšuje hnačka.
• zelenina. Čerstvá zelenina a ovocie (a šťavy!) Môžu zvýšiť hnačku u pacientov s Crohnovou chorobou, teda vaječníkov alebo ich piecť. Okrem toho pacienti zvyčajne netolerujú kapustu, orechy a kukuricu, preto je najlepšie ich vylúčiť zo stravy.
• z diéty rýchleho občerstvenia. Rýchle občerstvenie (vyprážané zemiaky, cola, mastné mäso) je škodlivé vo všetkých ohľadoch.
• pacientom sa odporúča piť veľa tekutín, ale vyhnúť sa nápojom s kofeínom (cola a iné - zvýšiť hnačku) a nápojom nasýteným oxidom uhličitým (zvýšiť tvorbu plynu v črevách), vyhnúť sa alkoholu
• rozdelené jedlá
• Polyvitamíny
• konzultácie s odborníkmi na výživu
• vyhnúť sa stresu. Ľahšie povedané, než urobilo, ale stále veľa pacientov uvádza zhoršenie priebehu ochorenia v dôsledku stresu.
• telesnej výchovy. Svetelné cvičenie pomáha vyrovnať sa so stresom, znížiť depresiu a normalizovať funkciu čriev.

Alternatívne liečby

Mnohí pacienti používajú tradičné a alternatívne metódy liečby:

• byliny
• probiotiká (prospešné baktérie) a prebiotiká (rastlinné zložky, ktoré zvyšujú rast prospešných baktérií)
• rybí olej
• akupunktúra

Štúdie alternatívnej liečby Crohnovej choroby vo väčšine prípadov nepotvrdzujú ich účinnosť. V súčasnosti sú s používaním prebiotík spojené niektoré nádeje.

Téma: Lieky proti bolesti pre BC

Možnosti témy

zobraziť

• Lineárny pohľad
• Kombinované zobrazenie
• Stromové zobrazenie

Lieky proti bolesti pre BC

Hlavným problémom pre mňa je bolesť. Môže to byť bodavé, niekedy ťahajúce, matné, boľavé, iné, ale teraz takmer neustále. Existujú, samozrejme, dni s takmer žiadnou bolesťou, a dokonca ani v súčasnej dobe, aby sme mohli ísť, ale chcel by som nejaký nástroj, na ktorý by som sa mohol spoľahnúť v dôležitej situácii pre mňa.

baralgin
Noshpa
Pentalgin
Nurofen
Ketanov
Ketaral
Duspatalin

Zmysel týchto liekov som si nevšimol.

Čo pijete, keď vás bolí bolesť? Alebo len trpieť, kým neprejde?
Čo všeobecne bolí s korunou az čoho? Črevo zo zápalu alebo z natiahnutia v dôsledku plynu a kŕčov?
Ak nie je aktívny zápal (súdiac podľa kalprotektínu), potom čo by mohla byť bolesť?

Ako liečiť Crohnovu chorobu

Crohnova choroba je liečená liekmi, chirurgickými technikami, diétou a psychosociálnou podporou. Voľba taktiky závisí od závažnosti ochorenia.

Cieľom liečby je vyvolať (indukovať) remisiu a udržiavať ju bez neustáleho používania glukokortikoidov, zabrániť vzniku komplikácií, v prípade potreby vykonať operáciu v čase. Chirurgická liečba nevedie k uzdraveniu z tohto ochorenia, a to ani pri úplnom odstránení postihnutej časti čreva. Preto je po operácii nevyhnutná liečba proti relapsu.

diéta

Liečba Crohnovej choroby začína organizáciou správnej výživy.

Viac ako polovica pacientov s aktívnou formou ochorenia a štvrtina pacientov počas remisie trpí poruchami trávenia. Zlá absorpcia živín, interakcia liekov a potravín, strata bielkovín s výkalmi, nedostatok chuti do jedla spôsobujú nedostatok kalorického proteínu. To má negatívny vplyv na rast, hustotu kostí, imunitný stav a proces hojenia črevných vredov. Na odstránenie nutričných nedostatkov je potrebná terapeutická strava.

Alkohol, strukoviny, cestoviny, koreniny, uhorky a uhorky by mali byť vylúčené zo stravy pacientov. Potraviny s vysokým obsahom živočíšnych tukov majú škodlivý účinok na črevá. Mliečne výrobky, vajcia, včerajší chlieb, nízkotučné polievky, ovocie, varená zelenina, ryby, nízkotučné varené mäso sú povolené.

Jedlo by malo byť obohatené o vitamín B12 a kyselinu listovú. Nedostatok B12 sa vyskytuje v dôsledku lézií tenkého čreva, pri ktorých dochádza k normálnej absorpcii tohto vitamínu. Nedostatok kyseliny listovej je spojený s príjmom určitých liekov (napríklad sulfasalazínu) a nízkym obsahom tohto stopového minerálu v potravinách. Preto sa pacientom odporúča, aby jedli viac hovädzej pečene, morských plodov, syrov, mliečnych výrobkov.

Zdrojom kyseliny listovej je celý rad bylín - cibuľa, špenát, šalát, kapusta. Na kompenzáciu nedostatku tejto látky je vhodné piť čaj s listami maliny, čiernych ríbezlí. Veľa kyseliny listovej v banánoch, marhule, vlašské orechy.

Pacienti často trpia nedostatkom vitamínu D a vápnika, čo je jedna z príčin osteoporózy. Preto je potrebné v strave pridať morské ryby - tresku, tresku modravú, ako aj lososovité druhy. Konzervované morské plody tiež obsahujú veľa vitamínu D, ale ich spotreba by mala byť obmedzená z dôvodu ich vysokého obsahu soli a korenia. Veľmi užitočné pre pacientov s Crohnovou chorobou kuracie vajcia. Pomáhajú naplniť nedostatok nielen vitamínov, ale aj bielkovín.

Dôležitým faktorom vo vývoji ochorenia - porušenie antioxidačnej ochrany, čo vedie k črevným bunkám začnú umierať. Liečba Crohnovej choroby by mala zahŕňať zeleninu a ovocie bohaté na vitamín C.

Pacienti často nemajú dostatok potrebných živín ani pri diéte. Preto môže lekár odporučiť, aby sa niektoré výživové doplnky kompenzovali nedostatkom vitamínov a mikroprvkov.

Liečba liekmi

Účelom medikácie je eliminácia zápalu v črevách a zabránenie vzniku komplikácií. Neexistuje jediná droga, ktorá by pomohla všetkým pacientom bez výnimky. Z tohto dôvodu sa zvyčajne predpisuje komplexná liečba, ak je to potrebné, zvyšuje sa.

Prostriedky na zavedenie odpustenia, ktoré sú vymenované najviac na jeden mesiac: t

• glukokortikoidné hormóny (prednizón, lokálny budezonid);
• biologické činidlá (infliximab, adalimumab, certolizumab);
• antibiotiká;
• Kyselina 5-aminosalicylová.

Na zachovanie remisie na niekoľko rokov platí:

• Kyselina 5-aminosalicylová;
• biologické činidlá;
• imunosupresíva (azatioprín, metotrexát, 6-merkaptopurín).

Okrem toho sa lieky používajú na prevenciu a liečbu komplikácií ochorenia a samotnej terapie (omeprazol na ochranu žalúdka, vápnikových prípravkov, vitamínu D a ďalších). Všetky lieky predpísané lekárom. Vlastná liečba tohto ochorenia je nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život.

Hlavné skupiny liekov:

1. Kyselina 5-aminosalicylová na perorálne podávanie. Používa sa na liečbu procesu v hrubom čreve, ale s porážkou tenkého čreva je neúčinná. Reprezentantom tejto skupiny je sulfasalazín. V súčasnej dobe sa používa šetrne, pretože často spôsobuje vedľajšie účinky - nevoľnosť, hnačku, vracanie, pálenie záhy, bolesti hlavy.
2. Glukokortikoidy sa predpisujú s neúčinnosťou iných liekov. Potláčajú zápal dobre, ale majú mnoho nežiaducich účinkov: edém, potenie, rast vlasov, nespavosť, hypertenzia, cukrovka, zlomeniny kostí, glaukóm, šedý zákal, vysoké riziko infekčných ochorení.
3. Imunosupresíva inhibujú tvorbu imunitných buniek látkami, ktoré spôsobujú zápal v črevnej stene. Najčastejšie používaný azatioprín a merkaptopurín. Príjem týchto prípravkov by mal byť prísne koordinovaný s lekárom. Na posúdenie stavu imunity je potrebné pravidelne vykonávať krvný test.
4. Biologické činidlá neutralizujú látku produkovanú imunitným systémom, ktorá sa nazýva "faktor nekrózy nádorov" alebo TNF. Infliximab a iné lieky v tejto skupine sa predpisujú dospelým aj deťom so stredne ťažkým a ťažkým ochorením.

Ako liečiť Crohnovu chorobu neúčinnosťou týchto liekov? V tomto prípade možno predpísať metotrexát, cyklosporín, natalizumab a iné účinné lieky. Ich použitie v miernejších prípadoch je obmedzené kvôli závažným vedľajším účinkom.

Niektorí pacienti majú vysokú pravdepodobnosť infekčných komplikácií. Rizikové faktory pre infekciu:

• užívanie azatioprinu, veľkých dávok hormónov alebo biologickej terapie;
• vek nad 50 rokov;
• chronické ochorenia pľúc, mozgu, cukrovky, alkoholizmu.

Títo pacienti sú povinne očkovaní proti hepatitíde B, pneumokokovej infekcii, vírusu chrípky. Ženy vo veku do 26 rokov v neprítomnosti patogénu v tele sú očkované proti ľudskému papilomavírusu. Na liečenie infekcií sa používajú antibakteriálne činidlá - metronidazol, ampicilín, tetracyklín alebo ciprofloxacín.

Okrem toho sú na zlepšenie kvality života vymenované:

• lieky proti hnačke, vrátane diétnej vlákniny (metylcelulózy) alebo loperamidu;
• lieky proti bolesti, ako je tylenol; ibuprofén a naproxén však nemožno užívať;
• prípravky z vápnika, železa, vitamínov D a B12.

Chirurgická liečba

Crohnova choroba slúži ako indikácia pre chirurgický zákrok v prípade komplikácií:

• krvácanie z čriev;
• toxická expanzia hrubého čreva;
• perforácia črevnej steny;
• zúženie črevného lúmenu;
• fistuly, abscesy, infiltráty v brušnej dutine;
• neefektívnosť drog a vývojové oneskorenie.

Počas operácie sa odporúča odstrániť čo najmenší kúsok čreva, pričom orgán je možné zachovať vždy, keď je to možné. V budúcnosti sa anti-relapsová terapia vykonáva s pravidelnou endoskopickou kontrolou.

V pooperačnom období lekári predpisujú ďalšiu dávku glukokortikoidov s ich rýchlym vysadením. Pred obnovou črevnej funkcie sa používa parenterálna výživa - intravenózne podávanie potrebných látok.

Najčastejšou komplikáciou operácie je tvorba intraabdominálnych adhézií. U pacientov so zvýšeným rizikom fistuly medzi črevom a povrchom kože. Pri neustálom používaní hormónov alebo imunosupresív sa zvyšuje pravdepodobnosť infekčných komplikácií.

U väčšiny pacientov môže byť intervencia vykonaná laparoskopicky cez malé rezy. Tento typ operácie zlepšuje kvalitu života, počet pooperačných komplikácií, má najlepší kozmetický účinok. Ukázalo sa najmä laparoskopické odstránenie časti čreva deťom.

Chirurgická liečba nie je schopná úplne vyliečiť Crohnovu chorobu. Po intervencii sú možné relapsy. Predchádzať im vyžaduje pravidelnú liečbu.

V roku 2013 sa uskutočnila prvá štúdia o účinnosti transplantácie kmeňových buniek pri Crohnovej chorobe. Výsledky sa ukázali ako sľubné: skupina pacientov s transplantovanými bunkami mala najlepšie endoskopické indikátory a index aktivity ochorenia bol výrazne nižší. Dve tretiny pacientov boli schopné významne znížiť dávkovanie prijatých glukokortikoidov a imunosupresív najmenej 1 rok po intervencii.

Ľudové prostriedky

Crohnova choroba je závažné ochorenie, ktoré vedie k vážnym komplikáciám. Preto ľudové prostriedky majú vo svojej liečbe len pomocnú hodnotu. Môže znížiť príznaky:

• odvar z harmančeka, šalvie a kentaury;
• alkoholová infúzia mladých slnečnicových klobúkov;
• Odvar z cibuľovej šupky;
• infúzia listov lastovičky;
• rakytníkový olej;
• Šípkový olej;
• odvar z ľanového semienka.

Liečivé byliny anestetizujú, dezinfikujú, obaľujú zapálenú črevnú sliznicu, zlepšujú zdravie pacienta. Ich použitie sa odporúča na koordináciu so svojím lekárom.

Niektorí pacienti používajú okrem hlavných liečebných metód aj alternatívnu liečbu. Ich účinnosť nie je dokázaná, ale aplikácia je povolená.

Probiotiká sú živé baktérie, ktoré môžu nahradiť mŕtve užitočné mikroorganizmy v čreve. Používajú sa dlhodobo a sú schopné znížiť frekvenciu exacerbácií Crohnovej choroby.

Užitočné rybie olej, a najmä olej z Antarktídy krill, ktoré obsahujú omega-3 a omega-6 polynenasýtené mastné kyseliny. Tieto látky chránia črevné bunky pred deštrukciou.

Akupunktúra pomáha znižovať stres. Ako viete, nervové napätie je jednou z príčin akútnej Crohnovej choroby.

Šťava z aloe sa používa ako prírodné protizápalové činidlo.

Niektoré z populárnych a netradičných metód liečby môžu nepriaznivo ovplyvniť účinnosť liekov. Niekedy je táto interakcia nebezpečná aj pre zdravie. Preto je potrebné informovať lekára o všetkých použitých prostriedkoch tradičnej medicíny.