Ulcerózna kolitída

Nešpecifická ulcerózna kolitída je difúzna ulcerózna zápalová lézia sliznice hrubého čreva, sprevádzaná rozvojom závažných lokálnych a systémových komplikácií. Kliniku ulceróznej kolitídy charakterizuje kŕčová bolesť brucha, hnačka s krvou, črevné krvácanie, extraintestinálne prejavy. Ulcerózna kolitída je diagnostikovaná výsledkami kolonoskopie, irigoskopie, CT, endoskopickej biopsie. Liečba ulceróznej kolitídy môže byť konzervatívna (diéta, fyzioterapia, lieky) a chirurgická (resekcia postihnutej oblasti hrubého čreva).

Ulcerózna kolitída

Nešpecifická ulcerózna kolitída je typ chronických zápalových ochorení hrubého čreva neznámej etiológie. Vyznačuje sa tendenciou k ulcerácii sliznice. Choroba prebieha cyklicky, exacerbácie sú nahradené remisiami. Najcharakteristickejšie klinické príznaky sú hnačka s krvou, bolesti brucha spastickej povahy. Dlhá existujúca ulcerózna kolitída zvyšuje riziko zhubných nádorov v hrubom čreve.

Výskyt ulceróznej kolitídy je asi 50-80 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Zároveň sa každoročne zistí 3-15 nových prípadov ochorenia na každých 100 tisíc obyvateľov. Ženy sú náchylnejšie na vývoj tejto patológie ako muži, pričom NUC sa vyskytuje o 30% častejšie. Nešpecifická ulcerózna kolitída je charakterizovaná primárnou detekciou v dvoch vekových skupinách: medzi mladými ľuďmi (vo veku 15 - 25 rokov) a staršími osobami (vo veku 55 - 65 rokov). Ale okrem toho sa môže choroba objaviť v akomkoľvek inom veku. Na rozdiel od Crohnovej choroby, s ulceróznou kolitídou trpí len sliznica hrubého čreva a konečníka.

Príčiny nešpecifickej ulceróznej kolitídy

V súčasnosti nie je známa etiológia ulceróznej kolitídy. Podľa predpokladov výskumníkov v patogenéze tohto ochorenia môže hrať úlohu imunitné a geneticky determinované faktory. Jedna z teórií nástupu ulceróznej kolitídy naznačuje, že príčinou môžu byť vírusy alebo baktérie, ktoré aktivujú imunitný systém alebo autoimunitné poruchy (senzibilizácia imunitného systému proti vlastným bunkám).

Okrem toho sa poznamenáva, že ulcerózna kolitída je častejšia u ľudí, ktorých blízki príbuzní trpia týmto ochorením. V súčasnosti sú tiež identifikované gény, ktoré sú pravdepodobne zodpovedné za dedičnú predispozíciu k ulceróznej kolitíde.

Klasifikácia ulceróznej kolitídy

Ulcerózna kolitída sa vyznačuje lokalizáciou a rozsahom procesu. Ľavostranná kolitída je charakterizovaná léziou zostupného hrubého čreva a sigmoidného hrubého čreva, proktitída sa prejavuje zápalom v konečníku, s totálnou kolitídou, postihnuté je celé hrubé črevo.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Priebeh nešpecifickej ulceróznej kolitídy je spravidla zvlnený, obdobia remisie sú nahradené exacerbáciami. V čase exacerbácie sa ulcerózna kolitída prejavuje rôznymi príznakmi v závislosti od lokalizácie zápalového procesu v čreve a intenzity patologického procesu.

S prevládajúcou léziou konečníka (ulceróznou proktitídou), krvácaním z konečníka, bolestivým tenesmusom sa môže vyskytnúť bolesť v spodnej časti brucha. Niekedy je krvácanie jediným klinickým prejavom proktitídy.

Pri ulceróznej ulceróznej kolitíde na ľavej strane, keď je postihnuté zostupné hrubé črevo, zvyčajne sa vyskytne hnačka a stolica obsahuje krv. Bolesť brucha môže byť veľmi výrazná, kŕčovitá, väčšinou na ľavej strane a (s sigmoiditídou) v ľavom ilegálnom regióne. Znížená chuť do jedla, predĺžená hnačka a poruchy trávenia často vedú k úbytku hmotnosti.

Celková kolitída sa prejavuje intenzívnou bolesťou brucha, konštantnou hnačkou, závažným krvácaním. Celková ulcerózna kolitída je život ohrozujúci stav, pretože hrozí rozvojom dehydratácie, kolapsu v dôsledku významného poklesu krvného tlaku, hemoragického a ortostatického šoku.

Obzvlášť nebezpečná je fulminantná forma ulceróznej kolitídy, ktorá je spojená s rozvojom ťažkých komplikácií až po prasknutie steny hrubého čreva. Jednou zo spoločných komplikácií tohto priebehu ochorenia je toxický nárast v hrubom čreve (megacolon). Predpokladá sa, že výskyt tohto stavu je spojený s blokádou receptorov pre hladké svaly čreva nadbytkom oxidu dusnatého, ktorý spôsobuje úplné uvoľnenie svalovej vrstvy hrubého čreva.

V 10 - 20% prípadov majú pacienti s nešpecifickou ulceróznou kolitídou extraintestinálne prejavy: dermatologické patológie (pyodermia gangrenosum, erythema nodosum), stomatitída, zápalové ochorenia oka (iritída, iridocyklitída, uveitída, skleritída a episkleritída), ochorenia kĺbov (artritída, sakroiliitída, spondylitída, spondylitída, epidermalitída, artritída, spondylitída, spondylitída, epidermalitída, artritída, sakriliitída, spondylitída, zápal očí, zápal očí). ), lézie žlčového systému (sklerotizujúca cholangitída), osteomalácia (zmäkčenie kostí) a osteoporóza, vaskulitída (zápal krvných ciev), myozitída a glomerulonefritída.

Diagnóza ulceróznej kolitídy

Hlavnou diagnostickou metódou, ktorá detekuje ulceróznu kolitídu, je kolonoskopia, ktorá umožňuje podrobne preskúmať lumen hrubého čreva a jeho vnútorných stien. Irigoskopia a röntgenové vyšetrenie báriom môžu detegovať ulcerózne defekty stien, zmeny veľkosti čreva (megakolonu), poruchy peristaltiky, zúženie lúmenu. Účinnou metódou intestinálneho zobrazovania je počítačová tomografia.

Okrem toho produkujú koprogram, test na okultnú krv, bakteriologické očkovanie. Krvný test na ulceróznu kolitídu ukazuje obraz nešpecifického zápalu. Biochemické indikátory môžu signalizovať prítomnosť komorbidít, poruchy trávenia, funkčné poruchy v práci orgánov a systémov. Počas kolonoskopie sa zvyčajne vykonáva modifikovaná biopsia steny hrubého čreva na histologické vyšetrenie.

Liečba ulceróznej kolitídy

Pretože príčiny ulceróznej kolitídy nie sú úplne objasnené, cieľom liečby tohto ochorenia je znížiť intenzitu zápalového procesu, zmierniť klinické symptómy a zabrániť exacerbáciám a komplikáciám. Vďaka včasnej správnej liečbe a prísnemu dodržiavaniu odporúčaní lekára je možné dosiahnuť stabilnú remisiu a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Liečba ulceróznej kolitídy sa uskutočňuje terapeutickými a chirurgickými metódami v závislosti od priebehu ochorenia a stavu pacienta. Jedným z dôležitých prvkov symptomatickej liečby ulceróznej kolitídy je diétna strava.

V závažných prípadoch ochorenia vo výške klinických prejavov môže proktolog odporučiť úplné odmietnutie príjmu potravy a obmedziť sa na pitnú vodu. Najčastejšie pacienti s exacerbáciou strácajú chuť do jedla a vydržia zákaz pomerne ľahko. V prípade potreby sa predpisuje parenterálna výživa. Niekedy sa pacienti presúvajú do parenterálnej výživy, aby rýchlejšie zmiernili stav v prípadoch závažnej kolitídy. Príjem potravy sa obnoví ihneď po obnovení chuti do jedla.

Odporúčania o strave pre ulceróznu kolitídu sú zamerané na zastavenie hnačky a zníženie podráždenia zložiek potravy črevnej sliznice. Potravinárske výrobky obsahujúce vlákninu, vlákninu, korenené, kyslé potraviny, alkoholické nápoje, hrubé potraviny sa z diéty odstraňujú. Okrem toho pacienti, ktorí trpia chronickým zápalom čreva, odporúčajú zvýšenie obsahu bielkovín v potrave (rýchlosťou 1,5-2 gramov na kilogram tela denne).

Liečba pre ulceróznu kolitídu zahŕňa protizápalové lieky, imunosupresíva (azatioprín, metotrexát, cyklosporín, merkaptopurín) a anticyktokíny (infliximab). Okrem toho sú predpísané symptomatické lieky: lieky proti hnačke, lieky proti bolesti, doplnky železa na príznaky anémie.

Nesteroidné protizápalové lieky - deriváty kyseliny 5-aminosalicylovej (sulfasalazín, mesalazín) a kortikosteroidné hormonálne prípravky sa používajú ako protizápalové lieky pre túto patológiu. Kortikosteroidné lieky sa používajú v období závažnej exacerbácie v prípade ťažkej a stredne ťažkej (alebo s neúčinnosťou 5-aminosalicylátov) a nie sú predpísané dlhšie ako niekoľko mesiacov.

Deti kortikosteroidné hormóny predpísané s mimoriadnou opatrnosťou. Protizápalová hormonálna terapia môže spôsobovať rad závažných vedľajších účinkov: arteriálnu hypertenziu, glukosemiu, osteoporózu atď. Z fyzioterapeutických metód liečby ulceróznej kolitídy sa môže použiť diadynamická terapia, CMT, interferenčná terapia atď.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú neefektívnosť diéty a konzervatívna terapia, rozvoj komplikácií (masívne krvácanie, perforácia hrubého čreva, s podozrením na výskyt malígnych novotvarov, atď.). Resekcia hrubého čreva s následným vytvorením ileorectálnej anastomózy (spojenie voľného konca ileum s análnym kanálom) je najbežnejšou chirurgickou technikou pri liečbe ulceróznej kolitídy. V niektorých prípadoch je oblasť postihnutého čreva, ktorá je obmedzená v zdravých tkanivách, podrobená odstráneniu (segmentová resekcia).

Komplikácie ulceróznej kolitídy

Veľmi častou a závažnou komplikáciou ulceróznej kolitídy je toxický megakolon - expanzia hrubého čreva v dôsledku paralýzy svalov črevnej steny v postihnutej oblasti. Keď toxický megakolon zaznamenal intenzívnu bolesť a nadúvanie v bruchu, horúčku, slabosť.

Okrem toho ulcerózna kolitída môže byť komplikovaná masívnym intestinálnym krvácaním, črevnou ruptúrou, zúžením hrubého čreva, dehydratáciou v dôsledku veľkej straty tekutín s hnačkou a rakovinou hrubého čreva.

Prevencia a prognóza ulceróznej kolitídy

V súčasnosti neexistuje špecifická profylaxia NUC, pretože príčiny tohto ochorenia nie sú úplne jasné. Profylaktickými opatreniami na výskyt recidív exacerbácie sú dodržiavanie inštrukcií lekára o životnom štýle (výživové odporúčania podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri Crohnovej chorobe, zníženie počtu stresových situácií a fyzického preťaženia, psychoterapia) a pravidelné sledovanie. Dobrý účinok z hľadiska stabilizácie štátu dáva kúpeľnú liečbu.

S miernym priebehom bez komplikácií je prognóza priaznivá. Približne 80% pacientov užívajúcich 5-acetylsalicyláty ako udržiavacie terapie neuvádzajú opakovanie alebo komplikácie ochorenia v priebehu roka. U pacientov s ulceróznou kolitídou sa relapsy vyskytujú raz za päť rokov a u 4% exacerbácií chýba 15 rokov. Chirurgická liečba sa využíva v 20% prípadov. Pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru u pacientov s NUC sa pohybuje od 3 do 10% prípadov.

Nešpecifická ulcerózna kolitída (NUC). Príčiny, príznaky, diagnostika a účinná liečba

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Nešpecifická ulcerózna kolitída je ochorenie založené na chronickom zápalovom procese, pri ktorom je sliznica hrubého čreva difúzne ovplyvnená.

Nešpecifická ulcerózna kolitída je najčastejšia u mužov. Choroba začína najčastejšie vo veku 20 až 40 rokov, alebo medzi 60 a 70 rokmi.

Najčastejšie sa toto ochorenie nachádza v Severnej Amerike, 100-150 prípadov na 100 000 obyvateľov. V Európe je počet prípadov oveľa menší ako 10-15 na 100 000 obyvateľov. Veľmi zriedkavé v Afrike a Ázii.

Anatómia a fyziológia hrubého čreva

Črevo je rozdelené na tenké a hrubé črevo. Dvojbodka začína na konci tenkého čreva (ileum) a končí pri konečníku. Hrubé črevo má dĺžku 1,5 metra, prvé črevo je široké (priemer 7 - 14 cm), postupne sa zužuje v priemere, v konečnej časti čreva je 4 cm.
Dvojbodka je rozdelená do 6 častí:

1. Cecum - oblasť hrubého čreva, umiestnená pod horným okrajom ilea. Cekum má dĺžku približne 7,5 cm.

2. Rastúce hrubé črevo - nachádza sa v pravej bočnej oblasti brucha. Tento črev je pokračovaním slepého čreva. Vzostupný tračník dosiahne pravú hypochondrium, kde prechádza do pravého ohybu. Dĺžka čreva je približne 24 centimetrov.

3. Priečny hrubý črev - začína od pravého oblúka, potom ide do pupočnej oblasti a potom dosahuje ľavú hypochondrium. V oblasti ľavej hypochondrium tvorí črevo ľavý ohyb. V hornej časti je črevo ohraničené pečeňou, väčším zakrivením žalúdka a sleziny, a nižšie, slučkami tenkého čreva. Dĺžka tejto časti čreva je približne 56 cm.

4. Zostávajúce hrubé črevo je v ľavej bočnej oblasti brucha. Dĺžka čreva je 22 cm.

5. Sigmoidné hrubé črevo - je pokračovaním zostupného hrubého čreva a vstupuje do konečníka. Prázdne sigmoidné hrubé črevo je väčšinou umiestnené v panve. Dĺžka čreva je 47 cm.

6. Konečník je konečná časť hrubého čreva. Črevo končí konečníkom. Črevo má dĺžku 15 cm.

Všetky časti hrubého čreva sa skladajú zo slizničných, submukóznych a svalových vrstiev.
Sliznica je pokrytá epitelovými bunkami a obsahuje krypty (mikro železo).

Dvojbodka má niekoľko funkcií. Vlákna vonkajšej svalovej vrstvy tvoria tzv. 3 svalové pásy. Tieto pásky začínajú v dodatku a končia v dolnej časti sigmoidného hrubého čreva. V stuhách majú svalové vlákna väčší tón ako svalové vlákna, ktoré tvoria svalovú vrstvu. Preto v miestach, kde svalová stena čreva má najmenší tón, sú výčnelky (hrubé črevo). Konečník nemá gaustre.

Fyziológia hrubého čreva

Hlavné funkcie hrubého čreva:
1. Sací funkcia. V hrubom čreve sa absorbuje až 95% vody (1,5-2 litrov denne) a elektrolyty.

2. Evakuačná funkcia - v hrubom čreve dochádza k hromadeniu výkalov s následným uvoľňovaním von.

Treba poznamenať, že v lúmene hrubého čreva žije normálne asi 400 druhov baktérií. 70% z nich sú bifidobaktérie a bakteroidy. Tieto baktérie sa podieľajú na trávení vlákniny (celulóza), v rozklade proteínov, tukov a tiež baktérií produkujúcich rôzne látky užitočné pre telo.

Bifidobaktérie produkujú vitamíny B1, B2, B12, kyselinu nikotínovú a kyselinu listovú. Predpokladá sa tiež, že bifidobaktérie pomáhajú znižovať riziko rakoviny hrubého čreva.

Zástupcovia normálnej mikroflóry hrubého čreva produkujú rôzne látky s antibakteriálnou aktivitou (laktoferín, lyzozým), ktoré zabraňujú vzniku patogénnych mikróbov.

Príčiny nešpecifickej ulceróznej kolitídy

Príčiny ochorenia ešte neboli objasnené. Vedci naznačujú, že rôzne faktory spôsobujú porušenie imunitnej reakcie, ktorá vedie k ochoreniu.
Rizikové faktory:
Genetické faktory. Je tu rodinná predispozícia (napríklad, ak otec bol chorý s týmto ochorením, riziko je vysoké, že jeho syn bude tiež chorý), mutácie v rôznych génoch.

Infekčná zložka. Existujú 2 teórie o zapojení mikroorganizmov do choroby.

1. Podľa prvej teórie samotná infekcia spôsobuje zápal v sliznici hrubého čreva. Okrem toho sa na tom podieľajú patogénne baktérie (spôsobujúce infekčné ochorenie), a to také druhy ako (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Druhá teória je o abnormálnej (nadmernej) imunitnej odpovedi na antigény nepatogénnych baktérií, ktoré nespôsobujú ochorenia.

Autoimunitné faktory. Niektorí vedci veria, že epitel hrubého čreva obsahuje vlastné (natívne) antigény. Normálne imunita netvorí protilátky proti vlastným antigénom. Je to preto, lebo imunity ich uznávajú ako svoje vlastné.

Ak sú spojené autoimunitné faktory, imunita prestáva rozpoznávať tieto antigény ako vlastné a začína tvoriť protilátky. Následne sú protilátky naviazané na antigény a na konci je zničená bunka, na ktorej boli antigény umiestnené.
Masívna deštrukcia buniek vedie k zápalu.

Zápalové faktory. Existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú zápal. Počas imunitnej odozvy nastáva nielen spojenie antigénu s protilátkou, ale aj produkcia rôznych zápalových faktorov. Tieto faktory zahŕňajú interleukíny -1, 2, 6,8.
Existuje aj TNF (faktor nekrózy nádorov) - faktor, ktorý ničí nádorové bunky, bunky postihnuté vírusmi alebo baktériami. Mnohí vedci veria, že TNF hrá kľúčovú úlohu vo vývoji zápalu.

Mechanizmus pre rozvoj NUC

Ulcerózna kolitída zvyčajne začína v konečníku. Postupne sa zápalový proces šíri po črevnej sliznici.

Podľa niektorých údajov, v 20-30% prípadov, zápal je obmedzený na úroveň konečníka a sigmoidného hrubého čreva. V 40-50% prípadov zápal pokrýva konečník, sigmoidné hrubé črevo, zostupné hrubé črevo a priečne hrubé črevo. Zvyšných 20-30% je spôsobených zápalom celého hrubého čreva.

Zmeny na úrovni sliznice závisia od fázy zápalu.

1. Akútna fáza. Počas tejto fázy nastanú nasledujúce zmeny:
- slizničné sčervenanie
- slizničný edém
- spontánne krvácanie alebo krvácanie počas kontaktu, ako sú fekálne hmoty
- punkcia, vonkajšia ulcerácia
- pseudopolypy (formácie podobné polypom vyskytujúcim sa počas zápalu)

2. Fázová fáza. Existuje atrofia (riedenie sliznice s porušením jej funkcií) sliznice, neprítomnosť cievneho vzoru, lymfatické infiltráty v sliznici.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Závažnosť symptómov závisí od formy ochorenia. Existuje akútna a chronická kolitída. Akútna ulcerózna kolitída je charakterizovaná závažnými príznakmi ochorenia, ale zriedkavo 4-10% prípadov.
Symptómy sú rozdelené na lokálne (lokálne) a všeobecné.

Lokálne príznaky:

• Stolička s krvou, hlienom a niekedy s hnisom. Krv v stolici pochádza z kontaktu ulcerácie s výkalmi. Najčastejšie nie je krv zmiešaná s výkalmi a pokrýva ju ako škrupinu. Krv má zvyčajne jasne červenú farbu, aj keď môže byť tmavá. Pri iných ochoreniach, ako sú žalúdočné vredy, je krv vylúčená vo výkaloch čierna.

• Hnačka je niekedy zápcha. Hnačka je stanovená v 95% prípadov. Počet pohybov čriev 3-4 krát denne. Tiež sa vyznačuje zvýšením počtu túžob defekovať až 15-30 za deň, preťaženie je možné, ak je proces obmedzený na úrovni konečníka.

• Bolesť v spodnej časti brucha. Bolesť nie je intenzívna, povaha bolesti je brnenie alebo nie výrazná kolika (v tomto prípade je to možné v dôsledku svalového spazmu).

• Nadúvanie. Najmä spodná časť brucha.

Časté príznaky:

• Teplota až 38 stupňov Celzia je prítomná len pri ťažkých formách ochorenia.

• Všeobecná slabosť a úbytok hmotnosti. Oba príznaky sú spôsobené anorexiou (nechutenstvo), stratou bielkovín v dôsledku hnačky.

• Očné symptómy (iridocyklitída - zápal dúhovky a ciliárneho telesa oka, uveitída - zápal srdcovky oka, konjunktivitída - zápal sliznice oka). Očné príznaky nie sú vždy prítomné.
• Bolesti kĺbov, bolesti svalov

Priebeh ulceróznej kolitídy

Diagnostikovanie NUC

Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, musíte kontaktovať špecialistu: gastroenterológa alebo terapeuta.

Konverzácia u lekára
Lekár sa vás opýta na sťažnosti. Bude sa zaujímať najmä o: koľko krvi sa vylučuje vo výkaloch, akú farbu má krv? Potom lekár prejde na vyšetrenie.

inšpekcia
Vzhľadom k tomu, že je zápal očných membrán pri kolitíde, inšpekcia začne očami.
Najčastejšie, ak je uveitída, konjunktivitída alebo iridocyklitída, je do liečby zapojený aj oftalmológ.
Vyšetrenie brucha - v niektorých prípadoch si môžete všimnúť nadúvanie.

Palpácia (palpácia) brucha
Pri povrchovej palpácii v projekcii hrubého čreva sa pozorujú zóny precitlivenosti.
Pri hlbokej palpácii sa v postihnutej oblasti stanoví zväčšený črev.

Všeobecný krvný test
V krvnom teste môžete nájsť anémiu (zníženie počtu hemoglobínu a červených krviniek), leukocytózu (zvýšenie počtu leukocytov nad 9x10 na 9. stupeň)

Biochemický krvný test

• Zvýšený C - reaktívny proteín (indikátor zápalu)
• Redukcia vápnika
• Redukcia horčíka
• Zníženie množstva albumínu v krvi
• Zvýšenie počtu gamaglobulínov, čo naznačuje vývoj veľkého počtu protilátok

Imunologická analýza
U 70% pacientov sa zvýšil počet cytoplazmatických antineutrofilných protilátok, ktoré sa zvyšujú v dôsledku neštandardnej imunitnej reakcie.

Analýza stolice
Prítomnosť krvi, hlienu alebo niekedy hnis v stolici. Coproculture (analýza výkalov baktérií) - indikuje prítomnosť patogénnych mikróbov.

Endoskopické vyšetrenie hrubého čreva
Na akékoľvek endoskopické vyšetrenie čriev je potrebné školenie.

1. Počas 12 hodín by pacient nemal jesť.
2. Pre dobrú kvalitu obrazu je potrebné vyčistiť hrubé črevo zo stolice. Na to, aby pacient urobil 2-3 klystír večer a jeden ráno pred štúdiou.
3. Potrebná je aj psychologická príprava pacienta na výskum. Lekár vysvetľuje potrebu tejto štúdie, varuje pred možnými nepríjemnými pocitmi.

Rektosigmoidoskopia je metóda endoskopického vyšetrenia používaná na vyšetrenie konečníka a sigmoidného hrubého čreva.

Táto metóda sa vykonáva pomocou špeciálneho endoskopu. Tento endoskop sa skladá z trubice a na konci je kamera so svetelným zdrojom.

Obraz sa premieta na obrazovku počítača av prípade potreby sa zaznamená. Táto štúdia vám umožňuje diagnostikovať 90% prípadov.

Kolonoskopia je endoskopická metóda na skúmanie všetkých častí hrubého čreva. Používa sa menej často ako rektosigmoidoskopia na určenie rozsahu procesu a tiež na vylúčenie iných možných diagnóz, ako je rakovina. Táto metóda vám umožní vziať biopsiu (kus tkaniva) na vyšetrenie.

Endoskopické kritériá, podľa ktorých funkcionistický lekár diagnostikuje ulceróznu kolitídu:

1. Zhoršenie fázy
- Opuch a sčervenanie slizníc
- Nedostatok cievneho vzoru
- Kontaktné krvácanie (krvácanie pri dotyku postihnutého povrchu), bodové krvácanie (petechiae) na sliznici
- pseudopolypů
- Krv, hlien alebo hnis v lúmene hrubého čreva
- Kopcovitá (granulovaná) sliznica

2. Fázová fáza
- pseudopolypů
- Slizničná atrofia

X-ray vyšetrenie

Na vylúčenie perforácie a iných komplikácií sa používa röntgenové vyšetrenie brucha.

Igrografia je metóda s dvojitým kontrastom (vzduch a kontrast).
Barium sa používa ako kontrast. Je jasne viditeľná na röntgenovom žiarení - biela.
Táto metóda vám umožňuje identifikovať väčšinu prípadov ochorenia.

Príznaky charakteristické pre ochorenie pri röntgenovom vyšetrení:

• Sliznica s nerovnomerným reliéfom

• Rôzne erózie, ktoré sú viditeľné na x-ray ako biele škvrny na sliznici. V ťažkých štádiách sú viditeľné hlboké vredy, ktoré na obrázku pripomínajú depresie rovnakej bielej farby.

• Pseudopolypy - viditeľné ako defekty vyplňujúce dutinu hrubého čreva kontrastom

• V ťažkých štádiách - absencia gaustre, zhrubnutie a zníženie pohyblivosti stien hrubého čreva, skrátenie čreva

Komplikácie ulceróznej kolitídy

1. Toxická expanzia hrubého čreva. Veľmi nebezpečná komplikácia ulceróznej kolitídy. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje pri akútnej ulceróznej kolitíde. Pre túto komplikáciu je charakteristická prudká expanzia a opuch priečnych plynov hrubého čreva.
Steny čreva v dôsledku dilatácie (expanzie) sa stenčujú a takmer vždy to vedie k perforácii čreva s následnou peritonitídou.

2. Masívne krvácanie z hrubého čreva. Táto komplikácia vedie k anémii (zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu), ako aj k hypovolemickému (zníženému objemu krvi) šoku.

3. Malignácia (malignita) - výskyt malígneho nádoru v mieste zápalu.

4. Sekundárne črevné infekcie. Zapálená sliznica je dobrým prostredím pre rozvoj črevných infekcií. Táto komplikácia významne zhoršuje priebeh ochorenia. Hnačka sa zvyšuje, stolica 10-14 krát denne, vysoká horúčka, dehydratácia.

5. Purulentné komplikácie. Napríklad paraproktitída je akútny zápal tukového tkaniva v blízkosti konečníka. Táto hnisavá komplikácia je liečená chirurgicky.

Liečba UIC

Účinná liečba je možná len u odborného lekára. Exacerbácia ochorenia sa lieči len v nemocnici.

režim
Vo fáze exacerbácie sa odporúča odpočinok na lôžku, kým sa intenzita symptómov nezníži. V období remisie - obyčajný režim.

Strava s NUC

Zásady výživy
1. Všetky potraviny musia byť varené alebo pečené.
2. Jedlá by sa mali konzumovať vo forme tepla. Frekvencia jedla - 5 krát denne.
3. Posledné jedlo najneskôr do 19.00 hod.
4. Diéta by mala byť hyper-kalorická (s vysokým obsahom kalórií) 2500-3000 kalórií denne. Výnimkou sú obézni pacienti.
5. Strava by mala byť hyperproteická (vysoký obsah proteínov)
6. Mal by obsahovať zvýšené množstvo vitamínov a mikroprvkov.

Zakázané výrobky
Produkty opísané nižšie spôsobujú chemické, mechanické podráždenie sliznice hrubého čreva. Podráždenie zvyšuje zápalový proces. Niektoré potraviny tiež zvyšujú črevnú motilitu (pohyb), čo zvyšuje hnačku.
- alkohol
- sýtené nápoje
- mliečnych výrobkov
- huby
- tučné mäso (kačica, husa, bravčové mäso)
- kivi, slivky, sušené marhule
- všetky druhy korenia
- káva, kakao, silný čaj, čokoláda
- kečup, horčica
- akékoľvek korenené a solené potraviny
- hranolky, popcorn, sušienky
- surová zelenina
- orechy
- slnečnicové semená
- pulz
- kukurica

Produkty, ktoré sa majú spotrebovať:
- ovocie
- jarabiny
- rôzne sliznice
- varené vajcia
- netučné mäso (hovädzie, kuracie, králičie)
- šťava z paradajok a pomarančov
- bez mastných rýb
- pečene
- syr
- morské plody

Liečba liekmi

Aplikujte lieky zo skupiny aminosalicylátov. Sulfasalazín na exacerbáciu sa používa vo vnútri 1 gramu 3-4 krát denne až do remisie. V dávke fázy remisie
0,5-1 gramov dvakrát denne.

Mesalazín - 0,5-1 g 3-4 krát denne počas exacerbácie. V remisii 0,5 g 2 krát denne.

Na liečbu ulceróznej kolitídy v rektálnom a sigmoidnom hrubom čreve použite sviečky alebo klystír so salofalkom alebo mesalazolom.

Kortikosteroidy sa používajú pri ťažkých formách ochorenia. Prednizolón sa podáva orálne pri 40-60 miligramoch denne, trvanie liečby je 2 až 4 týždne. Potom sa dávka lieku zníži na 5 mg týždenne.

Nedávno používané lokálne účinky kortikosteroidov. Budesonid - 3 mg 3-krát denne počas 12 mesiacov, potom 2 mg 3-krát denne počas ďalších 6 týždňov a potom 1 mg 3-krát denne počas 6 týždňov.

Niekedy sa tiež používajú imunosupresíva. Cyklosporín A sa používa v akútnych a fulminantných formách ochorenia v dávke 4 mg na kilogram telesnej hmotnosti intravenózne. Azatioprin perorálne v dávke 2-3 mg na kilogram telesnej hmotnosti.

Symptomatická liečba. Rôzne typy protizápalových liečiv s analgetickými účinkami, ako je ibuprofen alebo paracetamol.
Vitamínová terapia (vitamíny B a C)

Prevencia NUC

Jedným z najdôležitejších preventívnych opatrení je diéta. Dôležité sú aj preventívne návštevy praktického lekára a krvné testy a výkaly.

Aké sú populárne metódy liečby UC?

Pri liečbe NUC používa tradičná medicína množstvo potravinových produktov rastlinného (a nielen) pôvodu, ako aj odvarov a nálevov pripravených z týchto produktov.

• banány

Banány sú jedným z najúčinnejších ľudových prostriedkov na liečbu ulceróznej kolitídy. Denná konzumácia jedného až dvoch zrelých banánov výrazne znižuje riziko exacerbácie ochorenia a urýchľuje proces hojenia.

• naopak

Sklo odstredeného mlieka je tiež účinným liečivom pre UC. S cieľom liečby by mala byť ráno, na prázdny žalúdok, vypiť jeden pohár odstredeného mlieka.

• jablká

V prípade ulceróznej kolitídy sú terapeutickými produktmi iba jablká vystavené tepelnému spracovaniu; čerstvé ovocie nebude prínosom pre pacienta. Jedným z najobľúbenejších receptov na lekárske použitie jabĺk je pečenie v peci alebo v pare. Tento nástroj pomáha pri hojení ulceróznych črevných lézií.

• Odvar z ryže

Odvar z ryže, obsahujúci veľké množstvo hlienu, je extrémne užitočný pri ulceróznej kolitíde. Pripravte si to takto: pohár umytej a sušenej ryže sa rozomelie v mlynčeku na kávu (alebo sa pripraví hotová ryžová múka). 1 liter vody, za miešania pridajte ryžovú múku a štipku soli; priveďte do varu a varte 3-4 minúty na malom ohni, pokračujte v miešaní. Pripravený vývar. Vezmite ho v teplej forme pohára trikrát denne, pred jedlom. Zvlášť dôležité je použitie ryžovej vody na exacerbácie NUC s hnačkou (hnačka).

Existuje ďalší účinný predpis na liečbu NUC s použitím ryže:
Musíte variť päť polievkových lyžíc ryže v malom množstve vody, kým konzistencia kaše nie je kaše. Výslednú ryžovú kašu zmiešajte so pohárom odstredeného mlieka a zrelého banánu. Pri exacerbácii ochorenia by sa toto jedlo malo konzumovať dvakrát denne nalačno.

• Odvar z pšenice

Nevyhnutným pomocníkom pri liečbe NUC je odvar z pšenice. Tento nástroj posilňuje imunitný systém, pôsobí protizápalovo, podporuje hojenie vredov na črevných stenách.

Ak chcete urobiť odvar, budete potrebovať:

• 1 polievková lyžica celozrnných zŕn;
• 200 ml vody.

Zrná sa nalejú vodou a varia sa 5 minút. Výsledná pôda sa umiestni do termosky a trvá 24 hodín. V bujóne môžete podľa potreby pridať zeleninové šťavy.

Pšeničný odvar možno použiť na nastavenie klystýrov.

• Odvar z tuňáka

Na prípravu tohto nástroja budete potrebovať:

• niekoľko listov repy;
• zeleninová šťava (z tej istej repy alebo z mrkvy, cukety, kapusta atď.).

Je potrebné pripraviť odvar z listov repy v množstve 150 g na 150 ml vody. Po varení (varte 3-4 minúty). Celkový objem pripraveného nápoja by mal byť 1 l. Musíte ho vypiť za 1 deň (v rovnakom množstve pred jedlom).

Tento odvar obsahuje zložky, ktoré zabraňujú zápche, zlepšujú trávenie, zmäkčujú stolicu.

• Odvar od melónu

100 g sušených melónov kôry nalejte 500 ml vriacej vody a trvajte 3-4 hodiny. Výsledný vývar sa berie pol pohára 4 krát denne (namiesto toho si môžete vziať prášok zo sušeného melóna šupky na NUC s lyžičkou 3 krát denne).

Aká je prognóza pre pacientov s NUC?

Pravdepodobnosť liečenia nešpecifickej ulceróznej kolitídy závisí od závažnosti ochorenia, prítomnosti komplikácií a včasnosti začiatku liečby.

Pri absencii adekvátnej liečby sa u pacientov trpiacich ulceróznou kolitídou veľmi rýchlo vyvinú sekundárne ochorenia (komplikácie), ako napríklad:

• Ťažké črevné krvácanie;
• Perforácia (perforácia) hrubého čreva, po ktorej nasleduje rozvoj peritonitídy;
• Tvorba abscesov (abscesov) a fistúl;
• Ťažká dehydratácia;
• Sepse ("otrava krvi");
• Dystrofia pečene;
• Tvorba obličkových kameňov v dôsledku zhoršenej absorpcie tekutiny z čreva;
• Zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva.

Tieto komplikácie významne zhoršujú stav pacienta av niektorých prípadoch vedú k úmrtiu (v 5-10% prípadov) alebo invalidite (v 40-50% prípadov).

Avšak s miernym a stredne ťažkým, nekomplikovaným priebehom ochorenia, s včasnou liečbou s využitím všetkých moderných metód, s dodržiavaním diéty a preventívnymi opatreniami, je prognóza ochorenia celkom priaznivá. Relapsy po riadne vykonanej liečbe sa objavujú každých niekoľko rokov a rýchlo prestanú používať lieky.

Ako liečiť bylinné NUC?

Tu sú niektoré recepty na použitie liečivých rastlín pri liečbe ulceróznej kolitídy:

• Infúzia dubovej kôry

Infúzia dubovej kôry má adstringentný a antimikrobiálny účinok a tiež znižuje priepustnosť črevnej steny počas zápalu. Infúzia pomáha predchádzať hnačke, čím znižuje podráždenie črevnej sliznice.

Na prípravu infúzie sa lyžica rozdrvenej suchej dubovej kôry naleje pol litrom studenej prevarenej vody a naplní sa 8 až 9 hodín pri teplote miestnosti. Výslednú infúziu vypite po celý deň v rovnakých dávkach.

• Šťava aloe vera

Pri liečbe NUC by ste mali piť pol pohára aloe vera dvakrát denne. Tento nástroj má výrazné protizápalové vlastnosti a dobre lieči vredy.

• Infúzia goldenrod

Goldenrod - rastlina s výraznými protizápalovými účinkami a hojením rán; infúzia bylinnej bylinky výrazne urýchľuje proces hojenia črevných stien.

Infúzia sa pripraví nasledujúcim spôsobom: 20 g sušenej trávy zlatistej, naplnenej pohárom vriacej vody, sa udržiava vo vriacom vodnom kúpeli počas 15 minút. Potom sa oheň vypne, ale infúzia netrvá 45 minút z vodného kúpeľa. Po tomto infúznom filtri sa pridá 200 ml prevarenej vody. Vezmite trikrát denne, 2 tabuľky. lyžice pred jedlom.

• Infúzna praslička

Rovnakým spôsobom, ako aj zo zlatníka, pripravte infúziu z trávy prasličky. Přeslička má rôzne liečivé vlastnosti, vrátane zlepšenia trávenia, zabraňuje zápche a podporuje hojenie vredov. Vezmite infúziu prasličky pol pohára trikrát denne, pred jedlom.

• Čínska horká infúzia tekvice

Konzumácia horkých listov tekvice (momordica) stimuluje trávenie a podľa mnohých štúdií zabraňuje rozvoju rakoviny čriev. Táto exotická rastlina sa úspešne pestuje v strednom Rusku.
Na prípravu infúzie bude potrebné:

• 1 polievková lyžica sušených drvených listov horkej tekvice v Číne;
• 200 ml vriacej vody.

Nalejte vriacou vodou cez listy a nechajte pol hodiny. Vypite jeden pohár infúzie trikrát denne.

• Infúzia zo zberu byliniek

Účinným protizápalovým účinkom pri exacerbáciách ulceróznej kolitídy je infúzia zozbieraných byliniek - lekáreň harmančeka, šalvia a centaury, ktoré sa berú rovnakým dielom. Polievková lyžica tejto zmesi sa varí v pohári vriacej vody, nechá sa vychladnúť, prefiltruje sa. Infúzia vziať polievkovú lyžicu počas dňa. Intervaly medzi recepciami - 1-2 hodiny. Priebeh liečby je 1 mesiac.

Nešpecifická ulcerózna kolitída (NUC)

Závažná choroba neznámej etiológie. To má byť autoimunitný problém. Úplne sa zbaviť, zatiaľ čo len chirurgické operácie umožňuje.

Čo je ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída (NUC) alebo ulcerózna kolitída je chronické ochorenie hrubého čreva, ktoré spolu s Crohnovou chorobou patrí do skupiny „zápalových črevných ochorení“ (IBD). Slovo "kolitída" znamená zápal hrubého čreva, "ulcerózny" - zdôrazňuje jeho charakteristický rys, tvorbu vredov.

V porovnaní s Crohnovou chorobou sa UIC diagnostikuje 3 krát častejšie. Podľa štatistík amerických expertov na 100 000 ľudí. v priemere je s touto diagnózou 10-12. Ženy sú choré častejšie ako muži. Väčšina prípadov je diagnostikovaná vo veku 15 - 25 rokov (20 - 25% pacientov mladších ako 20 rokov) alebo 55 - 65 rokov. U detí mladších ako 10 rokov je veľmi zriedkavé.

Príčiny a rizikové faktory pre ulceróznu kolitídu

Príčiny NUC nie sú známe. Väčšina výskumníkov má sklon veriť, že ide o autoimunitný problém. Rizikové faktory sú nasledovné:

• genetické. Ulcerózna kolitída často postihuje ľudí, ktorí majú príbuzných s rovnakou diagnózou. Presne povedané, tento vzor je pozorovaný v 1 zo 4 prípadov. NUC je tiež obzvlášť bežná medzi určitými etnickými skupinami (napríklad Židmi), čo tiež naznačuje dedičnú povahu choroby;
• environmentálnych faktorov. Väčšina prípadov je evidovaná medzi obyvateľmi severných regiónov východnej Európy a Ameriky. Prevalencia ulceróznej kolitídy je ovplyvnená znečistením ovzdušia, diétou. Treba tiež poznamenať, že v krajinách s vysokou úrovňou hygieny je NUC častejšie;
• užívanie nesteroidných protizápalových liekov.

Klasifikácia ulceróznej kolitídy (ICD kódy)

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb z 10. revízie NUC má kód K51.

V závislosti od miesta zápalu existuje niekoľko podtried:

K51.0 - tenké a hrubé črevo (enterokolitída)

K51.1 - ileum (ileokolitída)

K51.2 - konečník (proktitída)

K51.3 - priama a sigmoidná (rectosigmoiditída)

K51.4 - dvojbodka

Aj v tejto skupine ochorení patrí slizničná proktokolitída (K 51,5) - ľavostranná kolitída ovplyvňujúca konečník a sigmoidný hrubý črevo a zostupná časť hrubého čreva do uhla sleziny.

Symptómy a príznaky ulceróznej kolitídy

Závisí od umiestnenia, oblasti zápalu a závažnosti zápalu.

Hlavné znaky NUC:

• opakujúca sa hnačka (hnačka), často s krvou, hlienom alebo hnisom;
• bolesť brucha;
• časté nutkanie vyprázdniť črevo.

Mnohí pacienti sa sťažujú na slabosť, stratu chuti do jedla a hmotnosť.

Pre UC je charakterizovaný striedavými exacerbáciami a periódami s miernym prejavom symptómov alebo dokonca asymptomatickým. Ak sa môže pridať zhoršenie: t

• bolesť kĺbov (artritída);
• vredy ústnej sliznice;
• bolestivosť, začervenanie a opuch oblastí kože;
• zápal oka.

V ťažkých prípadoch teplota stúpa, dýchanie sa stáva rýchle a plytké, srdcový tep - rýchly alebo nepravidelný a krv vo výkaloch - viditeľnejšia.

U väčšiny pacientov je ťažké identifikovať špecifické faktory vyvolávajúce exacerbáciu. Je však známe, že to môžu byť infekčné ochorenia a stres.

Diagnostikovanie NUC

Nie je možné stanoviť diagnózu len na symptómy. Lekár môže potvrdiť prítomnosť tohto konkrétneho ochorenia len vylúčením iných pravdepodobných a častejších príčin ochorenia. Zvyčajne sa koná:

• kolonoskopia, vyšetrenie črevnej sliznice. V prípade potreby môžete odobrať malú vzorku tkaniva na vyšetrenie (biopsia);
• kompletný krvný obraz - prítomnosť anémie (zníženie počtu červených krviniek) a leukocytózy (zvýšený počet bielych krviniek);
• analýza stolice - prítomnosť červených krviniek a bielych krviniek. Pomôže tiež odstrániť ďalšie možné príčiny zlého zdravia (prítomnosť parazitov, patogénnych baktérií);
• X-ray štúdia s kontrastom - predpísané pre ťažké príznaky na odstránenie črevnej perforácie (tvorba priechodného otvoru v stene čreva);
• počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou - pomocné diagnostické metódy, ktoré sa používajú na vizualizáciu čreva.

Liečba ulceróznej kolitídy

Iba chirurgický zákrok umožňuje zbaviť sa problému navždy. A ani prevádzka nezaručuje úplné obnovenie.

Hlavnou úlohou farmakoterapie je zmierniť symptómy, premeniť chorobu na asymptomatickú formu a pokúsiť sa zabezpečiť, aby táto remisia trvala čo najdlhšie.

Predpisujú sa tieto skupiny liekov:

• protizápalové lieky. Spravidla tvoria základ liečby. V prvej fáze - aminosalicyláty vo forme tabliet alebo rektálnych čapíkov. V závažných prípadoch alebo v neprítomnosti účinku sa k liečebnému režimu pridávajú kortikosteroidy. Majú výraznejší protizápalový účinok, ale aj závažné vedľajšie účinky. Účel ich prijatia - čo najdlhšie, aby sa zabránilo rozvoju zhoršenia. Často sa predpisujú na udržanie remisie.
• imunosupresíva (cyklosporín, infliximab, azatioprín) sú lieky, ktoré inhibujú imunitné reakcie. Sú predpísané na zmiernenie príznakov a na premenu na remisiu.
• antibiotiká na kontrolu infekcie;
• lieky proti hnačke;
• lieky proti bolesti (paracetamol). Lieky proti ulcerogénu: ibuprofén, diklofenak, naproxén a ich liečivá sú kontraindikované u pacientov s NUC;
• prípravky železa - na liečbu anémie.

Chirurgická liečba ulceróznej kolitídy

Hlavnou nevýhodou operácie je trauma. Väčšina pacientov odstráni fragment hrubého čreva, niekedy s anusom. Na odstránenie fekálnej hmoty sa vytvorí ileostómia: v brušnej stene sa vytvorí malá diera, ku ktorej je pripojený okraj tenkého čreva. Výkaly sa zbierajú v malom vrecku (klapio), ktoré je pripojené k ileostómii.

Toto rozhodnutie môže byť celoživotné alebo dočasné. V druhom prípade je paralelne od tenkého čreva, ktorý je pripojený k anus, vytvorený rezervoár. Keďže sa toto umelé „vrecko“ hojí, pohyb čriev prebieha prostredníctvom dočasnej ileostómie. Pri ďalšej operácii je šitá. Existuje možnosť odstrániť fekálnu hmotu prirodzeným spôsobom. Ale frekvencia výkalov je oveľa vyššia ako normálne (až 8-9 krát denne).

Strava na ulceróznu kolitídu

Výživa je dôležitá pre prevenciu exacerbácií. Keď sa musí dodržať zhoršenie stravy. Všeobecné odporúčania:

• obmedziť spotrebu mliečnych výrobkov;
• vybrať potraviny s nízkym obsahom tuku;
• znížiť obsah hrubých vlákien v potrave (čerstvé ovocie, zelenina, celé zrná). Zelenina a ovocie sú najlepšie dusené, dusené alebo pečené;
• vyhýbanie sa alkoholu, korenistým jedlám, nápojom obsahujúcim kofeín.

Každý pacient má tiež „osobné“ produkty, ktoré zhoršujú ochorenie. Na ich identifikáciu je vhodné uchovávať potravinový denník.

Je dôležité jesť často a pomaly, piť dostatok vody, brať multivitamíny.

Komplikácie ochorenia

• črevné krvácanie;
• črevnú perforáciu;
• ťažká dehydratácia;
• osteoporóza;
• dermatitída;
• artritída;
• zápal spojiviek;
• ulcerácia v ústach;
• rakovina hrubého čreva;
• zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín;
• toxický megakolon;
• poškodenie pečene (zriedkavé).

Správny životný štýl pre ulceróznu kolitídu

Stres môže vyvolať zhoršenie a je dôležité, aby sme sa s tým dokázali vyrovnať. Neexistuje žiadna univerzálna rada. Jeden pomáha športu, druhému - meditácii, dýchaniu, tretiu obnovuje duševnú rovnováhu, praktizuje váš koníček alebo komunikuje s blízkymi.

výhľad

Moderné lieky sú dobre kontrolované symptómy u väčšiny pacientov. Pri správnej liečbe sú závažné komplikácie pomerne zriedkavé. Približne 5% pacientov je ďalej diagnostikovaných s rakovinou hrubého čreva. Čím dlhšia a ťažšia NUC, tým vyššia je pravdepodobnosť problémov s rakovinou. Riziko vzniku nádoru je nižšie s poškodením konečníka a dolnej časti tenkého čreva.

prevencia

Preventívne opatrenia sa doteraz nevyvíjajú. Koniec koncov, stále nie je jasné, čo spôsobuje ulceróznu kolitídu. Pacientom sa odporúča, aby podstúpili pravidelnú kolonoskopiu, aby včas zaznamenali onkologické zmeny a začali liečbu rakoviny v skorých štádiách.

Ulcerózna kolitída

Ulcerózna kolitída alebo nešpecifická ulcerózna kolitída (často nazývaná abnormálna UIC) je ochorenie, pri ktorom sa vyvíjajú zápalové procesy v sliznici konečníka. Ochorenie je charakterizované prechodom do chronického štádia so zmenou exacerbácií a periód remisie. Medzi hlavné príčiny ulceróznej kolitídy patrí kombinácia genetických faktorov náchylných na patológiu a negatívny vplyv vonkajšieho prostredia. Prevalencia ulceróznej kolitídy sa pohybuje od 40 do 117 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Najzraniteľnejšou časťou obyvateľstva je 20-40 rokov. Najvyšší výskyt letálnych prípadov z NUC sa pozoruje, keď je ochorenie bleskové, v prvom roku ochorenia s ťažkým priebehom, rýchlo sa vyvíjajú malígne nádory a tiež 10 rokov po manifestácii.

Etiológia ulceróznej kolitídy

Ulcerózna kolitída je ochorenie, pri ktorom nie sú úplne známe spúšťacie faktory. Je známe, že prítomnosť blízkych príbuzných pacientov s nešpecifickou ulceróznou kolitídou čreva alebo Crohnovou chorobou, ktorá sa tiež vyznačuje chronickým zápalovým procesom črevných stien, zvyšuje riziko vzniku UC.
Nešpecifická kolitída sa najčastejšie zaznamenáva v mladom veku, od 20 do 25 rokov, druhá najzraniteľnejšia veková skupina je 55-65 rokov.
Existujú dôkazy o tom, že ulcerózna kolitída vyvoláva infekcie bakteriálnej a vírusovej povahy, zatiaľ však neexistuje jasná korelácia.

Spoľahlivé údaje zahŕňajú niektoré faktory prostredia, ktoré ovplyvňujú výskyt ochorenia a jeho exacerbácie. Najpodrobnejšie študované sú napríklad užívanie perorálnych kontraceptív a niektorých hormonálnych liekov, fajčenie a určité druhy diét. Závislosť na hormonálnych látkach a fluktuácie prirodzeného hormonálneho pozadia (najmä so zvýšením hladiny estrogénu v krvi) je nepriamo potvrdená štatistickými údajmi: u dospelých je počet žien s diagnózou UC vyšší ako mužská časť o takmer 30%.

Existuje korelácia medzi zvýšeným rizikom vzniku ochorenia a dlhodobým používaním nesteroidných protizápalových liekov, prítomnosťou potravinových alergií, ktoré sú nekorigované diétou a / alebo liekmi, alebo výraznými alebo dlhodobými stresujúcimi podmienkami.
Základná teória vzniku ochorenia je založená na prítomnosti imunologických faktorov a autosenzibilizácii pacienta.

Ochranné a profylaktické faktory pre NUC

Rôzne štúdie identifikovali faktory, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku ulceróznej kolitídy, zvyšujú účinnosť jej diagnostiky a liečby.

• Je pravdepodobné, že aplikácia apendektómie so skutočnou apendicitídou, ktorá sa prenáša v mladom veku, znižuje riziko vzniku ulceróznej nešpecifickej kolitídy.
• Dojčenie je potenciálnym ochranným faktorom: u žien, ktoré po pôrode nepotlačujú laktáciu, je ulcerózna kolitída menej častá.
• Asociácia črevnej kolitídy a fajčenia tabaku je nejednoznačná: medzi fajčiarskou časťou populácie je prevalencia ulceróznej kolitídy vyššia ako u nefajčiarov. Frekvencia ochorenia však dramaticky stúpa pri ukončení fajčenia, a preto sa uskutočnila štúdia o účinku nikotínu na prejavy symptómov ulceróznej kolitídy. Na základe výsledkov sa dospelo k záveru, že nikotínové liečivá (vo forme náplastí atď.) Môžu byť zahrnuté do všeobecného priebehu liekovej terapie ulceróznej kolitídy.
• Kyselina olejová sa považuje za prostriedok prevencie vzniku a vývoja ochorenia, ktorý má schopnosť blokovať chemické zlúčeniny zodpovedné za zápal črevných stien, môže byť zahrnutý do stravy pacientov a rizikových pacientov, aby sa zabránilo rozvoju alebo exacerbácii ochorenia. Priemerná odporúčaná dávka je založená na príjme kyseliny v zložení potravinárskych výrobkov, napríklad 2-3 lyžice olivového oleja.

Ulcerózna kolitída: príznaky ochorenia

Ulcerózna kolitída čreva sa vyznačuje dlhotrvajúcim chronickým priebehom, v ktorom klinický obraz ochorenia kombinuje obdobia exacerbácie a remisie. Závažnosť a špecifickosť symptomatických prejavov závisí od lokalizácie deštruktívneho procesu a jeho intenzity, ako aj od hĺbky poškodenia tkaniva.

Ulcerózna nešpecifická kolitída v počiatočnom štádiu je sprevádzaná edémom a hyperemickými zmenami črevnej sliznice. Po určitom čase (v závislosti od rýchlosti vývoja patológie, odolnosti organizmu a včasnosti diagnózy nešpecifickej kolitídy, začatia liečby) začína ulcerácia črevných stien so zápalovými léziami submukóznej vrstvy a pri ťažkom ochorení sa môže do procesu deštrukcie zapojiť aj svalové tkanivo. Pravdepodobná je tvorba tzv. Pseudopolypov, zúženie črevného lúmenu a ďalšie komplikácie.

S rozvojom ulceróznej kolitídy sa symptómy delia na intestinálne a extraintestinálne v závislosti od miesta prejavu. Oba typy príznakov, v závislosti od štádia ochorenia a celkového stavu tela, sa môžu prejaviť ako vo výraznej, tak aj v minimálnej forme alebo úplne chýbajú.
Medzi črevnými príznakmi ulceróznej kolitídy vyžarujú:

• frekvencia tekutých, kašovitých stolíc s rôznymi inklúziami (hlien, krv, hnisavý výtok);
• prítomnosť falošného a nevyhnutného nutkania na defekáciu;
• bolesť v bruchu, hlavne v ľavej dolnej štvrtine. V závislosti od umiestnenia patológie sa však môže vyskytnúť bolesť v spodnej časti brucha, sprevádzaná falošnými túžbami defektovať so syndrómom bolesti. Bolesť v ľavostrannej lokalizácii môže byť rezanie, kŕče, zvlnenie atď.
• poruchy chuti do jedla (častejšie - zníženie), strata telesnej hmotnosti, počas dlhého akútneho štádia až po kachexiu;
• porušovanie rovnováhy vody a elektrolytov rôznej závažnosti;
• zvýšenie telesnej teploty zo subfebrilných na febrilné ukazovatele (z 37 na 39 ° C);
• celková malátnosť, slabosť, bolesť v kĺboch.

Tým mimočrevné prejavy vysokej frekvencii najčastejšie patrí proliferácia kože v podkožnej tkanivového zápalu (pyoderma gangrenosum, nordulyarnuyu erytritol), lézie v ústach (aftózna a ďalšie stomatitída), prejavy zápalu v kĺbových tkanivách (bolesť kĺbov, ankylozujúcej spondylitídy), telies, tiež pravdepodobne vznik uveitídy, episkleritídy, primárnej sklerotizujúcej cholangitídy, patológií kardiovaskulárneho systému, obličiek, pečene, žlčových ciest, atď. sobenno kombinácii s črevnej príznakmi, identifikovať etiológie by mali podstúpiť diagnostickú štúdiu gastrointestinálneho traktu na potvrdenie alebo vylúčenie ulceróznu kolitídu.

Typy ulceróznej kolitídy: klasifikácia ochorenia

Ulcerózna kolitída sa rozlišuje podľa typu v závislosti od lokalizácie zápalového procesu, priebehu ochorenia a jeho závažnosti.
Klasifikácia typov ulceróznej kolitídy podľa lokalizácie zápalu:

• pre zápal sliznice rekta sa diagnostikuje proktitída;
• s kombinovanou léziou slizníc sigmoidu a rekta hovoria o nešpecifickej ulceróznej proktozigmoiditíde;
• celkové poškodenie významnej časti črevnej sliznice vám umožňuje diagnostikovať celkovú nešpecifickú ulceróznu kolitídu, najťažšiu formu ochorenia;
• kolitída, ktorá je charakterizovaná zápalom v ľavej časti, sa odlišuje na samostatnú, špecifikovanú diagnózu ako ľavá NUC so zápalovým procesom v črevnej časti umiestnenej nad konečníkom a obmedzenou na ohyb sleziny hrubého čreva;
• zvyšné lokalizácie sa kombinujú v diagnostike „regionálnej ulceróznej kolitídy“ so špecifikáciou miesta lézie.

V závislosti od dynamiky ochorenia sa rozlišujú jeho formy:

• akútne;
• chronická;
• rekurentná forma ulceróznej kolitídy.

Klinický obraz a závažnosť symptómov nám umožňujú klasifikovať ulceróznu kolitídu podľa závažnosti:

• Ulcerózna kolitída čreva v miernej forme je charakterizovaná pastovitou stolicou s frekvenciou nie viac ako 5-krát v priebehu 24 hodín, uspokojivým všeobecným stavom, malým množstvom nečistôt vo výkaloch (krv, hlien, hnis) a neprítomnosťou iných výrazných prejavov, vrátane zhoršeného vodného elektrolytu. rovnováhu a tachykardiu, ktorú spôsobuje a iné komplikácie. V laboratórnych štúdiách sú indexy hemoglobínu zvyčajne normálne, zvýšená telesná teplota sa nezaznamenáva;
• priemerná forma závažnosti je sprevádzaná bolesťou brucha, rýchlou (až 8-násobnou) tekutou stolicou s nečistotami, prítomnosťou subfebrilnej telesnej teploty, príznakmi anémie, tachykardiou;
• v ťažkej forme, hnačke, tekutej stolici, 8-krát alebo viackrát denne, značné množstvo nečistôt vo výkaloch, horúčkovitá telesná teplota (nad 38 ° C), anémia (hodnoty hemoglobínu nie viac ako 90 g / l), ťažká tachykardia, zlý všeobecný stav až po ťažké. Dlhodobé vnútorné krvácanie môže byť nielen sprevádzané anémiou, hypoproteinémiou a beriberi, ale tiež viesť k hemoragickému šoku, ktorý je fatálny.

Diagnostické kritériá ochorenia

Jednoznačné diagnostické kritériá pre ulceróznu kolitídu neboli vyvinuté v dôsledku komplexného prejavu ochorenia a podobnosti symptómov s rôznymi ďalšími patológiami. Diagnóza vyžaduje diferenciáciu s helmintickými inváziami, akútnymi intestinálnymi infekciami (dyzentériou), protozoálnymi inváziami (amebiasis), Crohnovou chorobou, nádorovými masami v dutine hrubého čreva.
Vo všeobecnosti klinický prejav ochorenia a výskumu nám umožňuje presne určiť prítomnosť ulceróznej kolitídy pomocou nasledujúcich diagnostických metód:

• anamnéza vyšetrením lekárskeho záznamu a vypočúvaním pacienta. Sťažnosti a informácie o prítomnosti blízkych príbuzných s črevnými patológiami zápalového a nezápalového charakteru, zoznam užívaných liekov, cesty do krajín s vysokou epidemiologickou úrovňou určitých chorôb, anamnéza črevných infekcií, otrava jedlom, fajčenie, alergie a potraviny neznášanlivosť voči pacientovi;
• údaje o podrobnom fyzickom vyšetrení pacienta s hodnotením srdcovej frekvencie, telesnej teploty, krvného tlaku, indexu telesnej hmotnosti, hodnotenia peritoneálnych (abdominálnych) príznakov, zistenia prítomnosti alebo neprítomnosti znakov expanzie črevných rezov a vyšetrenia sliznice ústnej dutiny, kože, skléry a spoje;
• vyšetrenie anusu, digitálneho vyšetrenia a / alebo sigmoidoskopie konečníka;
• prehľad rádiografie gastrointestinálneho traktu;
• celková kolonoskopia so zahrnutím ileoskopie do štúdie;
• biopsia sliznice hrubého čreva alebo iných oddelení s lokálnym regionálnym zápalom;
• Ultrazvuk brušných orgánov, panvy, atď.;
• laboratórne štúdie výkalov, moču, krvi.

Na rozlíšenie diagnózy je možné priradiť ďalšie výskumné metódy, vrátane magnetickej rezonancie, počítačovej tomografie, transabdominálneho a transrektálneho ultrazvukového vyšetrenia črevných rezov, röntgenového vyšetrenia s kontrastom, kapsulárnej endoskopie a ďalších.

Komplikácie ochorenia

Ulcerózna kolitída je ochorenie, ktoré vyžaduje nepretržitú liečbu a dodržiavanie lekárskych predpisov, a to tak pri užívaní liekov, ako aj pri dodržiavaní diétnych pravidiel. Porušenie liečebného režimu, skreslenie receptov a neliečených foriem nešpecifickej ulceróznej kolitídy, okrem patológií z rôznych orgánov a vývoj zápalových procesov v tkanivách, ktoré nie sú v blízkosti črevnej sliznice, môže tiež spôsobiť závažné komplikácie vyžadujúce neodkladnú hospitalizáciu v dôsledku vysokej úrovne úmrtí na choroby. Patrí medzi ne:

• megacolon toxické druhy, alebo expanzia čreva, častejšie - priečny hrubého čreva s poškodeným tónom stien. Priemer expanzie 6 alebo viac centimetrov je charakterizovaný silnou intoxikáciou tela, vyčerpaním, bez núdzovej liečby vedie k smrteľnému výsledku;
• výrazný zápalový proces v sliznici každého z 30 pacientov vedie k perforácii, perforácii hrubého čreva a je tiež príčinou úplnej sepsy a úmrtí;
• silné krvácanie čriev vedie k závažným formám anémie, vyčerpaniu;
• komplikácie s lokalizáciou v perianálnej oblasti: praskliny, fistulousne zmeny, paraproktitída, atď.;
• Podľa štúdií, s úplnou léziou hrubého čreva až po ohyb pečene, pacienti s ulceróznou kolitídou počas viac ako 10 rokov majú vysoké riziko vzniku rakoviny čriev.

Extraintestinálne komplikácie zahŕňajú výrazné patológie a dysfunkcie srdcového systému, krvné cievy (tromboflebitída, trombóza), obličky, pečeň atď. Dlhodobý zápalový proces čreva má významný vplyv na celé telo a bez účinnej liečby sa stáva príčinou invalidity a smrti pacienta.

Metódy liečby ulceróznej kolitídy čreva: liečba a prevencia exacerbácií

Pri liečbe NUC sa vyberie v závislosti od lokalizácie zápalového procesu a rozsahu pokrytia, závažnosti ochorenia, rozsahu ochorenia, prítomnosti extraintestinálnych prejavov a komplikácií, ako aj rizika ich vývoja. Vyhodnocuje sa aj účinnosť predchádzajúcich liečebných postupov.
Nešpecifická kolitída v miernom štádiu a mierny priebeh ochorenia bez exacerbácií nevyžadujú hospitalizáciu a liečba sa môže vykonávať nezávisle doma. Ťažké formy ochorenia vyžadujú hospitalizáciu na vyšetrenie, zmiernenie akútnych štádií a liečbu.

Ulcerózna kolitída: Diéta pacienta

Bez ohľadu na štádium ochorenia, závažnosť príznakov a prítomnosť exacerbácií sa dôrazne odporúča, aby každý dodržiaval zásady šetrnej stravy a diéty s nasledujúcimi diétnymi obmedzeniami:

• všetky výrobky s obsahom hrubých vlákien, ktoré môžu dráždiť zapálenú sliznicu čriev. Patrí medzi ne celozrnná múka, ovocie, zelenina bohatá na vlákninu, konzervované obilné zrná, strukoviny, orechy atď.
• všetky pokrmy z horúceho korenia, marinády, s vysokým obsahom soli, octu atď.

Pri príprave stravy pre pacientov s ulceróznou kolitídou sa odporúča zamerať sa na nasledujúce skupiny produktov a spôsoby ich liečby: t

• základom diéty sú chudé mäso, hydina, ryby, vaječný bielok, tvaroh v neprítomnosti kontraindikácií týchto produktov, ktoré sú spojené s vysokým výskytom hypoproteinémie u tohto ochorenia (nedostatok bielkovín);
• všetky potraviny, ktoré sa musia spracovať, musia byť varené alebo dusené;
• Dôrazne sa odporúča, aby sa potraviny a jedlá rozdrvili pred jedlom v takmer homogénnom stave.

Konzervatívna liečba ulceróznej kolitídy

Konzervatívna liečba nešpecifickej kolitídy je založená na princípoch potlačenia zápalového procesu protizápalovými nesteroidnými liečivami, hormonálnymi liečivami (kortikosteroidmi) a potlačením imunitnej autoreaktivity organizmu imunosupresívami. Tieto skupiny liečiv sa používajú konzistentne, v prítomnosti dobrej terapeutickej odpovede na protizápalové lieky, ďalšie lieky nie sú spojené s priebehom liečby.
Hlavné skupiny liekov a najmä ich cieľ:

• Kyselina 5-acetylsalicylová (kyselina acetylsalicylová s dlhotrvajúcim účinkom s dlhou dobou uvoľňovania účinnej látky, ktorá umožňuje pôsobenie na črevnú sliznicu na nevyhnutnú časť čreva. Tieto lieky zahŕňajú Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin atď.) Zvyčajná kyselina acetylsalicylová. Aspirín) sa neodporúča kvôli možnej exacerbácii symptómov;
• hormonálne lieky - kortikosteroidy. Použite krátke (až 3-4 mesiace) cykly na dosiahnutie remisie a zníženie závažnosti ochorenia. Kortikosteroidné liečivá rovnako ovplyvňujú zápalové procesy v celom tele a ovplyvňujú mechanizmy tkanivovej reakcie. Dlhodobé užívanie však môže spôsobiť viac vedľajších účinkov. Medzi najčastejšie patrí nočné potenie, zvýšená ochlpenie kože, vrátane oblasti tváre, poruchy spánku (nespavosť), excitabilita, hyperaktívny stav, znížená celková imunita so zvýšenou citlivosťou na účinky patogénnych mikroorganizmov. Pri dlhom priebehu terapie je možný rozvoj diabetes mellitus druhého typu, hypertonická reakcia (zvýšenie krvného tlaku), katarakta, osteoporóza a tendencia k poraneniu v dôsledku porušenia absorpcie vápnika. Keď liečba v detstve môže spomaliť rast tela. Účel priebehu liečby kortikosteroidmi je opodstatnený v prípade pretrvávajúceho ťažkého priebehu nešpecifickej ulceróznej kolitídy, ktorá nereaguje na iné typy liečby;
• lieky, ktoré potláčajú reakciu imunitného systému (imunosupresíva), ovplyvňujú závažnosť zápalového procesu znížením autoimunitnej agresie organizmu. Hlavný účinok - potlačenie imunitnej obrany - vedie k zvýšenej náchylnosti k infekciám, v dôsledku čoho sú lieky predpísané v krátkych kurzoch a pod prísnym lekárskym dohľadom. Počas obdobia liečby a 2 mesiace po ňom sa odporúča zdržať sa kontaktu s vírusmi a nosičmi baktérií, vyhnúť sa preplneným miestam počas sezóny s vysokým epidemiologickým nebezpečenstvom.

Nešpecifická ulcerózna kolitída (proktitída, proktozigmoiditída, kolitída a iné typy) môže vyžadovať ďalšie metódy konzervatívnej liečby závažných závažných príznakov (zvýšená telesná teplota, silná bolesť, závažná hnačka atď.). V takýchto prípadoch môžu odborníci pridať do priebehu liečby nasledujúce skupiny liekov:

• antibiotickej skupiny. Keď sa vyvinie zápalový proces, sprevádzaný zvýšenou telesnou teplotou a rastom patogénnej bakteriálnej flóry, antibakteriálne prípravky sa vyberú v súlade s údajmi pacienta (vek, celkový stav, alergické reakcie alebo individuálna intolerancia atď.). V závislosti od závažnosti stavu je možné použiť ako intestinálne antibiotiká, tak antibakteriálne lieky s nízkou absorpciou a systémové lieky;
• lieky proti hnačke na ulceróznu kolitídu, dokonca aj v ťažkom štádiu ochorenia s ťažkou hnačkou, sa používajú len na predpis. Kombinácia zápalového procesu črevnej sliznice a fixačných prípravkov môže viesť k akútnemu toxickému megacolonu (dilatácia hrubého čreva, strata črevného tonusu), ktorá môže byť smrteľná bez núdzovej pomoci. Ak sú potrebné lieky proti hnačke, Loperamid a Imodium sa považujú za lieky prvej voľby;
• lieky proti bolesti tiež vyberá špecialista. Užívanie bežných nesteroidných protizápalových liekov (ibuprofén, aspirín atď.) Môže zhoršiť priebeh ochorenia v dôsledku zvýšeného rizika vedľajších účinkov gastrointestinálneho traktu;
• na doplnenie nedostatku železa a zníženie závažnosti anémie z nedostatku železa, často sprevádzajúcej rozvoj ulceróznej kolitídy spôsobenej stratou krvi, sú predpísané prípravky železa, a to ako v komplexe mono, tak v multivitamíne;
• na udržanie rovnováhy elektrolytov je možné prijímať rehydratačné roztoky, ako aj prípravky z draslíka, horčíka atď.

S rozvojom ochorení spojených s nešpecifickou ulceróznou kolitídou sa liek a podporná terapia vyberajú na základe hlavnej diagnózy a účinku liekov na postihnuté črevné steny. Liečba sa odporúča vždy, keď je to možné, v období remisie.

Chirurgická liečba ulceróznej kolitídy

Nešpecifická ulcerózna kolitída vyžaduje chirurgickú liečbu v nasledujúcich prípadoch:

• v akútnej, prechodnej forme ochorenia bez terapeutickej odpovede na konzervatívnu terapiu počas 14-28 dní;
• s subakútnou, rekurentnou, progresívnou formou NUC s neúspešným výsledkom liečby liečivom počas šiestich mesiacov;
• pri chronickej kolitíde so zmenou exacerbácií a remisií a ireverzibilnými zmenami v slizniciach stien hrubého čreva;
• s ťažkými život ohrozujúcimi komplikáciami bez ohľadu na štádium ochorenia.

Chirurgická liečba NUC sa môže vyžadovať na núdzovom základe, naliehavo a ako plánovaná operácia. Indikácie pre núdzovú chirurgickú liečbu sú črevná perforácia a peritonitída, ako aj črevná obštrukcia. Ak nie je diagnostikovaná akútna intestinálna obštrukcia, operácia môže byť prevedená do kategórie urgentnej alebo vyžadujúcej objasnenie, ale črevná perforácia akéhokoľvek stupňa je bezpodmienečnou indikáciou pre núdzový zásah, pretože úmrtnosť na perforáciu je až 40% z celkového počtu pacientov s touto patológiou.

Naliehavá operácia sa vykonáva v diagnostike závažného krvácania stien hrubého čreva, abdominálnych abscesov, akútnej toxickej dilatácie (megacolon, expanzia) hrubého čreva.
Plánované metódy chirurgickej liečby sú predpísané:

• v prípade rezistentného (rezistentného) spôsobu liečby, formy ochorenia, formy závislej od hormónov atď.;
• s trvaním ochorenia dlhším ako 10 rokov s priemerným alebo vysokým stupňom epiteliálnej dysplázie črevných stien;
• na začiatku karcinogénnych procesov degenerácia slizničných tkanív do nádorových formácií.

Celkový počet pacientov s NUC podstupujúcich chirurgickú liečbu je asi 10%, z ktorých asi štvrtina sú pacienti s črevnou pancolyte.
Rôzne metódy chirurgickej liečby NUC sú podmienečne rozdelené do troch hlavných skupín:

• Prvým je paliatívny zásah do autonómneho nervového systému. Tento typ chirurgickej liečby sa považuje za neúčinný s krátkodobým účinkom a v súčasnosti sa neodporúča pri výbere spôsobu liečby ulceróznej nešpecifickej kolitídy. V prípade naliehavých a núdzových operácií sa táto technika neuplatňuje;
• ileostómia, kolostómia a podobné metódy operačnej chirurgie. Vykonáva sa na mieste nad miestom registrácie deštruktívneho procesu, aby sa vylúčila postihnutá črevná časť z tráviaceho procesu. Tento typ paliatívnej intervencie je vo väčšine prípadov predbežným, podporným štádiom pred ďalšou metódou chirurgickej liečby. U niektorých pacientov však takéto operácie, po ktorých nasleduje kombinovaná konzervatívna liečba, môžu viesť k predĺženej remisii ochorenia;
• Radikálna chirurgia má odstrániť oblasť alebo celé hrubé črevo, ktoré je ovplyvnené zápalovými zmenami.

Takáto možnosť, ako sa používa skôr, sa neodporúča v chirurgickej praxi na liečbu NUC a iných zápalových a deštruktívnych patológií čreva (Crohnova choroba atď.).
Varianty segmentovej a subtotálnej resekcie (čiastočné odstránenie) hrubého čreva sú v súčasnosti uznávané ako nie celkom účinné spôsoby, pretože je v ňom vysoké riziko opakovaného výskytu ochorenia.

Optimálna metóda je považovaná za coloptectomy s tvorbou terminálnej ileostómie. Tento typ chirurgickej liečby sa vyznačuje najnižším počtom pooperačných komplikácií a potrebou opakovanej chirurgickej liečby. Aj počas kolopektómie sa vytvorená ileostómia ľahko udržiava a má prístup.

Avšak kvôli umiestneniu ileostómie pacienti často uprednostňujú kolostomický variant operácie, v ktorom husté fekálne hmoty pochádzajú z vytvoreného otvoru, a nie z tekutého obsahu tenkého čreva, ako pri ileostómii. Účinnosť metódy ileostómie je však oveľa vyššia a umožňuje hovoriť o možnom zotavení pacienta bez radikálneho zásahu. Akýkoľvek druh otvorenia po zotavení pacienta môže byť odstránený.

Spôsoby premývania hrubého čreva antiseptickým, antibakteriálnym roztokom cez otvor vytvorený počas operácie málokedy vedú k očakávanému účinku. Je potrebné pripomenúť, že po týchto typoch paliatívnej intervencie je potrebné kriticky zhodnotiť stav, oddeliť dlhodobú remisiu a úplnú obnovu sliznice. V prípade chybného posúdenia môže byť potrebné opakovať tú istú operáciu alebo radikálne odstránenie hrubého čreva.

Radikálna chirurgia, ukázaná pacientom so závažným ochorením, sa často odporúča v dvoch štádiách. V prvej fáze sa vykonáva operácia s uložením ileostomického otvoru, ktorý umožňuje zlepšiť celkový stav pacienta, keď sa hrubé črevo odstráni z tráviaceho procesu. Po období zotavenia, na pozadí stabilizácie chuti do jedla, spánku, prírastku hmotnosti, zlepšenia hladín proteínov, hemoglobínu a zníženia nedostatku vitamínov, ako aj obnovenia mentálnej rovnováhy sa radikálna chirurgická terapia vykonáva s odstráneným hrubým črevom. Obnovenie fyzickej a psychickej stability, reaktivity a odolnosti tela trvá v priemere niekoľko mesiacov až šesť mesiacov. Je dôležité nezastavovať sa v tejto fáze v prítomnosti skorších indikácií pre radikálnu liečbu.

Metódy prevencie

Keďže neboli identifikované presné príčiny vzniku ochorenia, medzi metódy prevencie patrí zdravý životný štýl, vyvážená strava, včasná eliminácia príznakov a liečba črevných infekcií, korekcia alergických reakcií, atď. Preventívne a preventívne opatrenia sú obzvlášť dôležité u ľudí so zápalovým ochorením čriev. rodinná anamnéza.