Fekálna inkontinencia u starších pacientov: prognóza a prevencia

Takýto patologický stav ako fekálna inkontinencia má svoje meno - encopresis. To v žiadnom prípade neohrozuje ľudské zdravie, ale významne zhoršuje kvalitu života. Príčiny fekálnej inkontinencie u starších ľudí sa môžu líšiť a sú rozdelené do dvoch skupín: organická a psychologická. Tento patologický stav však môže postihnúť každého, bez ohľadu na pohlavie a vek.

Čo je to encopresis?

Všetci sme si mysleli, že inkontinencia sa vzťahuje viac na starších ľudí. Toto je však mylná predstava. Patológia môže predbehnúť každého z nás.

Podľa medicínskych štatistík je viac ako 50% ľudí s postihnutím žien a mužov vo veku 45 rokov a starších a iba 15% sú starší ľudia.

Pod kódom je bežne chápaná možnosť kontroly procesu pohybov čriev. Zároveň dochádza k nedobrovoľnému vyprázdňovaniu výkalov bez ohľadu na ich konzistenciu.

Patológia sa vytvára v dôsledku poruchy koordinovaného výkonu svalov análneho zvierača a panvového dna, ktoré zadržujú výkaly v konečníku a zachovávajú črevný tón v normálnych podmienkach. U absolútne zdravého človeka sa to uskutočňuje prostredníctvom fungovania autonómneho nervového systému, t.j. procesu vyprázdňovania bez zmysluplného účinku na svalový tonus. Sfinker sa zatvára vo dne iv noci. U mužov je tlak v tejto zóne oveľa vyšší ako u žien, ale v priemere sa táto hodnota pohybuje od 50 do 120 mm Hg. Art.

Aktivácia vyprázdňovania je spôsobená podráždením mechanoreceptorov, ktoré sa nachádzajú v konečníku. Vyplýva to z výplne stolice výkalmi. Všetky signály sú prenášané do mozgu, v reakcii na tento zvon, človek má Valsalva reflex, to znamená, že berie potrebné držanie tela pre pohyb čriev a brušné svaly sa aktívne uzatvárajú. Spolu s tým sa konečník spontánne zmenšuje a vylučuje výkaly na povrch.

U pacientov s kódovaním dochádza k zlyhaniu v jednom z vyššie opísaných štádií a výsledkom je nekontrolovateľne výkaly.

Druhy fekálnej inkontinencie

Existuje niekoľko typov tejto patológie. Encopresis je rozdelený do nasledujúcich typov v závislosti od toho, ako výkaly pochádzajú:

Pravidelná inkontinencia. Zobrazí sa bez nutkania na defekáciu. Často sa zistí u detí a starších ľudí, ktorí sú vo vážnom stave.
Inkontinencia sa objavuje okamžite po tom, čo osoba cítila nutkanie vyprázdniť.
Čiastočná inkontinencia. Zdá sa, že má dokonca miernu fyzickú námahu, ako aj kašeľ, kýchanie alebo zdvíhanie ťažkých predmetov.

Existuje aj samostatný typ fekálnej inkontinencie, ktorý zahŕňa len starších ľudí v dôsledku degeneratívnych procesov v ľudskom tele.

Možné príčiny fekálnej inkontinencie u dospelých

Tento patologický jav sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. U dospelých je to hlavne kvôli ochoreniam konečníka a iných častí čreva.

Jedným z najpopulárnejších dôvodov vzniku patológie sú:

Zápcha. Tento jav je veľmi populárny a postihuje deti i dospelých. Zápcha - neprítomnosť stolice počas dvoch alebo viacerých dní. V dôsledku toho dochádza k natiahnutiu a poklesu svalového tónu análneho otvoru. Výsledkom tohto problému je, že konečník stráca schopnosť udržiavať stolicu.
Poškodenie svalov vonkajšieho alebo vnútorného zvierača. Vyzerajú v dôsledku poranenia alebo po chirurgickej liečbe. Z tohto dôvodu sa svalový tonus znižuje, takže zadržiavanie výkalov sa stáva problematickým.
Narušenie nervových zakončení konečníka. Človek necíti svoju plnosť, v dôsledku čoho telo stráca stupeň regulácie vnútorného a vonkajšieho zvierača. Príčiny tohto javu sú rôzne: pôrod, patológia alebo poranenie centrálneho nervového systému. Často sa takéto problémy objavia po mŕtvici alebo poranení mozgu. Často majú títo ľudia nielen inkontinenciu výkalov, ale aj moč.
Znížený svalový tonus konečníka v dôsledku výskytu jaziev na ňom alebo straty elasticity stien orgánu. Takéto javy sa vyvíjajú po operácii, rádioterapii, Crohnovej chorobe atď.
Porucha alebo slabosť svalov panvového dna. Najčastejšie sa takéto problémy vyskytujú u žien po pôrode, počas ktorých sa uskutočnila epiziotomia.
Hemoroidy. Tiež jeden zo spoločných problémov. Hemoroidné hrbole, ktoré sa nachádzajú pod kožou, vyvolávajú iba čiastočné uzavretie zvierača. Z tohto dôvodu výkaly idú von. Ak sedíte doma, situácia sa stáva oveľa zložitejšou.

Je to dôležité! Ak cítite nutkanie na defekáciu, okamžite choďte na toaletu, pretože vedci zistili, že predĺžené zadržiavanie výkalov tiež ovplyvňuje redukciu svalov análneho zvierača.

Okrem toho sa tento problém môže vyskytnúť z psychických alebo psychologických dôvodov. Vyskytuje sa u ľudí s psychózou, schizofréniou alebo neurózou. Nekontrolované vyprázdňovanie sa vyskytuje počas náhleho panického záchvatu, epileptických záchvatov. Problém sa vyskytuje u pacientov so senilnou demenciou.

Diagnostické opatrenia

Pred výberom potrebnej liečby stojí za to prejsť diagnostickými opatreniami. Najprv sa zozbiera anamnéza, počas ktorej zistia:

Za akých podmienok došlo k inkontinencii;
Trvanie problému a jeho frekvencia;
Či sú pred vyprázdnením zaznamenané nutkania;
Konzistencia stolice;
Objem fekálnej hmoty;
Ide o výkaly s plynom alebo bez plynu.

Okrem toho by mal lekár vedieť, či pacient pociťoval stres, dezorientáciu vo vesmíre, či sa v poslednom čase vyskytli zranenia, aké lieky sa v súčasnosti používajú, čo je súčasťou denného menu, škodlivé návyky a či existujú aj iné príznaky, ktoré sú sprevádzané nekontrolovaným vyprázdňovaním.

Štúdie na identifikáciu presného obrázku:

Anorektálna manometria sa vykonáva na identifikáciu svalového tonusu análneho zvierača;
MRI panvových orgánov sa vykonáva na určenie stavu svalov panvového dna a konečníka;
Proktografia sa vykonáva na identifikáciu zdravia panvových orgánov;
Elektromyografia umožňuje určiť stupeň poškodenia svalov zvierača;
Rektoromanoskopia sa vykonáva za účelom vizuálnej kontroly konečníka;
Ultrazvuk rekta, pomocou ktorého môžete identifikovať rôzne formácie, abnormality atď.

Okrem toho je menovaný špecialista všeobecnej a biochemickej analýzy krvi a moču. Podľa výsledkov všetkých štúdií lekár zostaví schému terapie pomocou enkpresie.

Ako sa lieči fekálna inkontinencia?

Terapia tejto patológie vyžaduje integrovaný prístup. Spočiatku sa oplatí preskúmať denné menu, začať aktívny životný štýl, pravidelne cvičiť na posilnenie svalov panvového dna, používať predpísané lieky a niektoré lieky sa budú musieť opustiť. V určitých situáciách sa chirurgická liečba používa na kódovanie.

Drogová terapia

Liečba liekmi je predpísaná v prípadoch, keď sa patológia vyskytuje na pozadí hnačky. Používajú sa tieto lieky:

Cholinolytické liečivá. Obsahujú Atropine a Belladonna. Používajú sa na zníženie intestinálnej sekrécie a peristaltiky.
Prípravky s ópiom a jeho derivátmi. Používa sa na zvýšenie svalového tonusu a redukciu peristaltiky.
Prostriedky na zníženie množstva tekutiny v stolici. Napríklad Kaopektat, Polysorb atď.

Loperamid a imodium majú protihnačkové účinky. Prispejte k odstráneniu patologického stavu injekcie Proserin a Strychnín. Okrem toho má použitie vitamínov dobrý účinok.

Stojí za to vedieť! Na normalizáciu stolice by pacienti s inkontinenciou nemali používať antacidá, ako aj lieky, ktoré môžu spôsobiť hnačku.

Ak tento problém vznikol v dôsledku psychických príčin, pacientovi sa predpisujú sedatíva alebo sedatíva. Takéto lieky je možné zakúpiť výhradne na lekársky predpis.

diéta

Správna výživa - to je hlavná zložka nekontrolovaného pohybu čriev. Bez dodržiavania diétna terapia prejde bezvýsledne.

Zásady správnej výživy:

Normalizácia kresla.
Zníženie počtu výkalov.
Obnovenie črevnej motility.

Hlavnou úlohou hnačky je obmedziť produkty, ktoré prispievajú k zmäkčeniu výkalov. Patrí medzi ne:

Mliečne výrobky;
Alkoholické nápoje;
káva;
Nutmeg atď.

Okrem toho sa odporúča znížiť používanie nasledujúcich produktov:

Salo;
Mastné mäso;
ochutenie;
banány;
čaj;
sladkosti;
cesnak;
Surová zelenina;
Citrusové plody atď.

Okrem toho stojí za to skončiť.

Pacientom sa odporúča viesť záznamy o dennom stravovaní, ako aj časy príjmu a ich množstvá. Odporúčajú tiež oslavovať, keď nastane inkontinencia. Môže sa teda vypočítať nepríjemný produkt.

Menu musí nevyhnutne obsahovať:

Rôzne obilniny;
Čerstvá zelenina a ovocie;
Celozrnný chlieb;
Tapeta múka.

Všetky vyššie uvedené produkty zahŕňajú vlákninu, ktorá vedie k zahusťovaniu výkalov. S jeho nedostatkom, môžete jesť otruby alebo celozrnné pšeničné vločky.

Odporúča sa dodržiavať frakčnú výživu, t.j. je žiaduce jesť v malých porciách, ale často. Interval medzi recepciami by mal byť rovnaký.

Na posilnenie svalov análneho otvoru je potrebné vykonať špeciálne cvičenia (Kegelove cvičenia). Zahŕňajú:

Alternatívna kompresia a relaxácia svalov (50-100 opakovaní);
Absorpcia a výčnelok brucha (50-80 opakovaní).

Takáto gymnastika je ideálna pre ženy a mužov.

Je dôležité pochopiť, že tieto cvičenia nemajú okamžitý pozitívny účinok. Ak chcete získať aspoň nejaký výsledok musíte dať veľa úsilia.

Tréning svalov panvového dna

Komplex cvičení Kegel zahŕňa tréning svalov panvového dna. Môžete to urobiť doma. Panvové svaly by mali byť napnuté v sede, zatiaľ čo dolné končatiny by mali byť prekrížené. Po prvé, cvičenie sa vykonáva rýchlym tempom, potom oneskoriť výsledok na malé množstvo času, a potom postupne znižovať rýchlosť a dokončiť gymnastiku.

Chirurgická liečba

Táto metóda sa používa výlučne v tých situáciách, keď všetky vyššie opísané metódy nepriniesli pozitívny výsledok. O vhodnosti použitia jednej alebo druhej metódy liečby by však mal rozhodnúť len lekár.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

Sphincteroplasty. Z mena je zrejmé, že táto metóda sa používa v prípade porušenia zvierača.
Transpozícia svalov Používa sa, ak sfinkteroplastika nepriniesla správne výsledky.
Kolostómia. Tento typ operácie sa používa na poranenie panvového dna.
Implantácia umelého análneho zvierača. Je považovaný za jeden z moderných typov chirurgie. V blízkosti konečníka sa nachádza gumová manžeta a do konečníka sa vkladá špeciálne čerpadlo, ktoré zapína osoba zvonku.

Typ operácie je vybraný špecialistom na základe príčiny patológie.

Prognóza fekálnej inkontinencie

Ak je nekontrolované črevné vyprázdňovanie primárnou patológiou, a nie dôsledkom ochorenia, potom sa včas diagnostikujú, liečia a podporujú milovaní a príbuzní, pacienti sa rýchlo zotavujú.

Ak je takýto problém výsledkom mŕtvice, poranenia chrbtice, onkológie, potom je prognóza nepriaznivá.

Prevencia patológie

Je možné zabrániť akejkoľvek patológii, vrátane kódovania.

Základné preventívne opatrenia:

Včasná liečba gastrointestinálnych ochorení.
Pri prvom nutkaní na defekáciu sa odporúča navštíviť toaletu.
Vylúčiť análny sex.
Neustále cvičte Kegel a trénujte svaly panvového dna.

To je jediný spôsob, ako sa zbaviť tohto problému. Ignorovanie receptov povedie k strašným následkom.

Pre fekálnu inkontinenciu, najmä pre starších ľudí, nie je vhodné zapojiť sa do amatérskych aktivít a spoliehať sa na alternatívne prostriedky. Mnohé z nich sú hrozbou pre celé telo. V tejto situácii by ste sa mali poradiť s lekárom. Čím skôr sa tak stalo, tým vyššia je šanca poraziť patológiu drogami, správnou výživou a gymnastikou. V inej situácii pomôže len chirurgický zákrok. Eliminácia patologického stavu vedie k normalizácii kvality života.

Fekálna inkontinencia u žien a mužov

Takýto problém, ako je fekálna inkontinencia, je častejšie charakteristický pre malé deti, pretože kvôli svojmu veku nemôžu kontrolovať svoje potreby. To sa však môže stať u dospelého. V takejto situácii je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom.

Inkontinencia - ochorenie

Príčiny takéhoto problému môžu byť veľmi závažné. Byť v takýchto podmienkach je zároveň fyzický a psychický pocit nepohodlia.

Výkaly inkontinencie alebo inak kódované môžu mať rôznu závažnosť.

Lekári rozdeľujú tento problém na tri stupne:

1 stupeň - nemožnosť udržať plyny;
2 stupne - inkontinencia plynov, kvapalné fekálne hmoty;
Stupeň 3 - neschopnosť udržať tekutý a pevný stav výkalov.

Lekári rozlišujú 4 typy nedobrovoľnej stolice:

Pravidelný výskyt výkalov bez primeraného nutkania.
Neschopnosť udržať fekálne hmoty v prítomnosti nutkania.
Neschopnosť dokonca čiastočne udržať výkaly v čase kašľa, fyzickej aktivity alebo kýchania.
Inkontinencia súvisiaca s vekom.

Pozrite si video

Aké sú príčiny patologického stavu?

Pôvod dôvodov, prečo sa choroba objavila, je odlišný. Môžu byť ako chyby získané aj pri narodení a získané v čase.

Anatomické patológie:
- problémy s konečníkom (napríklad stav po operácii nádoru alebo hemoroidov);
- análny defekt.
Porušenie psychologického plánu:
- paniky;
- neurózy;
- schizofrénie;
- psychózy;
- záchvaty hnevu.
Zranenia utrpené po pôrode alebo počas poranenia mozgu.
Hnačka vyvolaná akútnou infekciou.
Poranenia uzamykacieho zariadenia konečníka.
Neurologické abnormality spôsobené poškodením panvy, nádorov konečníka, diabetes mellitus.
Závislosť od alkoholu.

Treba povedať, že alkoholizmus je veľmi častou príčinou fekálnej inkontinencie u mužov a liečba v tomto prípade je zameraná na odstránenie závislosti od alkoholu.

Príčiny tohto problému môžu mať tiež úplne iný pôvod.

Napríklad v dôsledku závažných chorôb, ako sú:

manicko-depresívny syndróm;
epilepsie;
psychologická nestabilita;
katonický syndróm;
demencie.

Niekedy po pôrode sa objavia známky enkpresie. Všeobecne platí, že takéto poškodenie môže viesť k absolútnemu poškodeniu análneho aparátu.

Ak zistíte, aspoň niektoré príznaky tohto ochorenia, aj tie najmenšie, mali by ste okamžite obrátiť na neurológa a proctologist o pomoc.

Užitočné video na túto tému

Čo čítať

➤ Ako vyzerajú vonkajšie hemoroidy u žien a aký druh liečby sa vykonáva pre túto formu ochorenia?
➤ Aké preventívne opatrenia sú potrebné pre anémiu deficitu B12!
Symptoms Aké sú príznaky pankreatitídy a ako dôležitá je správna výživa na liečbu ochorenia?
➤ Ako sa odporúča na liečbu hemoroidov u mužov?

Výskyt ochorenia u dospelých

Akonáhle sa usúdilo, že ide o problém pre starších ľudí, ale, bohužiaľ, takéto ochorenie, ako je encopresis je stále mladšie každý rok.

Dodávky, ktoré môžu vyvolať poškodenie čriev alebo panvy, sú bežnou príčinou fekálnej inkontinencie u žien a liečba v tomto prípade by mala byť komplexná.

Ďalšou bežnou príčinou je strata kontroly nad procesom defekácie v dôsledku poruchy vonkajšieho zvierača a tiež análneho zlyhania. Chronické ochorenia, patológie nervového systému môžu viesť k takýmto dôsledkom.

vo sne;
na slabý;
pod tlakom;
s inými nekontrolovateľnými procesmi straty vedomia.

Pre dospelých, na rozdiel od malých detí, spôsobuje veľa nepríjemností a pocit pohodlia okamžite zmizne.

Enkoprez u staršej generácie

Ľudia vo veku encopresis majú veľmi populárny problém. Stáva sa to počas nesprávnej činnosti kortikálneho centra zodpovedného za proces defekácie.

U starších ľudí to nie je vrodený problém, ale objavuje sa s nástupom veku, čo znamená, že ide o získanú chorobu. Lekári môžu často svedčiť o neschopnosti receptora udržať fekálne hmoty v neprítomnosti nutkania vyprázdniť črevo.

Pretože dôvod môže byť skrytý v psychickom stave osoby, liečba je predpísaná liekmi a navyše je predpísaná konzultácia s psychoterapeutom.

Niekedy sa stáva, že výsledky neprinášajú dlhodobo pozitívnu dynamiku, pretože choroba je už veľmi vážna.

Problémy po pôrode

Pôrod vedie k vážnym následkom. Zranenie môže byť dosiahnuté ako prirodzený pôrod a v cisárskom reze.

Problémy s análnym zvieračom často vznikajú po použití vákuovej extrakcie plodu alebo v dôsledku uloženia pôrodníckych klieští. Perineotómia tiež spôsobuje neschopnosť udržať fekálne hmoty.

Hladina hormónov sa s vekom znižuje, čo znamená, že svalové tkanivo stráca svoje vlastnosti a elasticitu, v dôsledku čoho sa zvierač stáva zraniteľnejší. Nadváha a chronické ochorenia môžu tiež spôsobiť ochorenie počas tehotenstva a práce.

Po šiestich mesiacoch sa mnohým ženám podarilo dať svoje zdravie do poriadku. Existujú však aj tí, ktorí takýto problém nenechávajú veľmi dlho.

Základné princípy liečby

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je pokúsiť sa obnoviť režim trvalých exkrementov. Tu pomôže diéta s vysokým obsahom rastlinných vlákien. A navyše, musíte piť drogy, ako je imodium.
Musíte začať trénovať zvierača. To pomôže zabrániť budúcemu relapsu. Auto-tréning pomôže zvýšiť citlivosť čreva na prítomnosť výkalov v ňom na požadovanú úroveň. Tieto metódy pomáhajú v 70 percentách prípadov.
Ak vyššie uvedené metódy neprinášajú výsledky, potom sa musíte uchýliť k operácii. V zriedkavých prípadoch musí pacient urobiť kolostómiu. S jeho pomocou pacient vytvára priamu cestu medzi stenou dutiny brušnej a hrubého čreva. Tu musí byť uzavretý len konečník a pohyb čriev sa vyskytuje v špeciálne pripojenom kontajneri, ktorý je upevnený v blízkosti brušnej steny.
Včasná návšteva na klinike vás môže zbaviť mnohých problémov. Všetko môže byť opravené v krátkom čase, ak, samozrejme, nenecháte všetko ísť do šance. Nebojte sa kontaktovať kompetentných špecialistov, ktorí vám určite pomôžu.

➤ Podľa akého receptu môžem urobiť masku na vypadávanie vlasov s obsahom pepřovej tinktúry?
➤ Prečo sa na bruchu objavuje voľná koža - prečítajte si https://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
Do Čo robiť pri páde zraku?
➤ Aké sú prospešné vlastnosti extraktu z paliny?

Prevencia fekálnej inkontinencie

Rozvoju tejto choroby možno predísť, stačí dodržať niekoľko jednoduchých pravidiel a dodržiavať niektoré odporúčania:

Je dôležité podrobiť sa vyšetreniu a liečbe chorôb proktologickou časťou.
Treba sa vyhnúť sexuálnemu kontaktu cez konečník.
V prípade potreby netolerujte pohyb čriev.
Odporúča sa trénovať svaly konečníka. Stačí stláčať a uvoľňovať svaly na dostupnom mieste av čase vhodnom pre vás.

Tam je tiež spoločný súbor cvičení, čo znamená rozvoj všetkých svalov.

Aj pri tých najmenších príznakoch sa poraďte s lekárom, nezanedbávajte svoje zdravie alebo svojich blízkych.

Lekárske metódy na liečbu enkpresí

Výkaly inkontinencie v medicíne sa nazývajú encopresis. Veľmi často sa vyskytuje na pozadí iných chorôb. Preto, aby bolo možné vykonávať účinnú lekársku starostlivosť, je potrebné vykonať komplexnú diagnózu a identifikovať všetky problémy spojené so zdravím. V závislosti od základných príčin sa lekárske ošetrenie vzťahuje na:

chirurgický zákrok;
konzervatívne metódy.

Chirurgia po mnoho rokov vykazuje uspokojivé výsledky. Operáciu možno predpísať v situácii, keď je nedobrovoľný pohyb čriev spôsobený poranením alebo poškodením zvierača. Odborníci tento postup poukazujú na kategóriu plastov.

Vzhľadom na stupeň poškodenia zvierača a dĺžku poškodenej oblasti sú operácie rozdelené do typov.

Sfinkteroplastika je operácia, ktorá sa vykonáva, ak nie je ovplyvnená viac ako štvrtina obvodu zvierača.
Sfinkterogluteoplastika je postup, ktorý je potrebný pre veľké objemy poškodenia. Počas operácie sa materiál z svalu gluteus maximus používa na obnovenie funkcie zvierača.
Operácia Tirsha. To znamená použitie syntetických materiálov alebo strieborného drôtu. V modernej medicíne sa takmer nikdy nepoužil.
Operácia Faerman. Pre ňu aplikovať materiál stehenného svalu. Tento postup má krátky pozitívny účinok.
V prípadoch, keď problémy s inkontinenciou nesúvisia s mechanickým poškodením, sa vykonáva post-stacionárna rekonštrukcia.

Okrem chirurgického zákroku na odstránenie problému fekálnej inkontinencie sa lieky osvedčili dobre. Najčastejšie sa používajú v prípade funkčných porúch tráviaceho systému. Môže to byť hnačka, častá neformovaná stolica, kombinácia inkontinencie a zápcha.

Všetky lieky sú rozdelené do dvoch skupín. Prvou úlohou je odstrániť príznaky základného ochorenia. Účelom druhej skupiny je účinok na svalový tonus v perineu a sfinkteri. Vysoko účinné boli Strykhin pilulky, subkutánne injekcie prozerínu, ATP vitamíny, skupiny B. Použitie trankvilizérov sa odporúča na zvýšenie svalovej vzrušivosti.

Recepty tradičnej medicíny

V diagnostike diagnózy, spolu s liekmi, sa odporúča používať metódy tradičnej medicíny. Sú zamerané na zlepšenie celkovej pohody pacienta a normalizácie tela.

Pre efektívnu liečbu je potrebné normalizovať diétu, pokúsiť sa minimalizovať situácie, ktoré vedú k nervovému vzrušeniu. Optimálne - pokojná atmosféra, úplný pokoj v duši.

Každý deň po dobu najmenej jedného mesiaca by mal byť klystír z odvar z kvetov harmančeka. Na tento postup potrebujete 400 ml hotového vývaru na vstup do konečníka. Potom by ste s ním mali chodiť. Postup je čo najdlhší. Vývar by mal byť teplý. Teploty sa pohybujú od 22 do 38 stupňov. Takéto klystýry sú nielen terapeutické, ale aj tréningové.

Ďalšou populárnou metódou je tréning na špeciálnej trubici. Je potrebné zobrať tubu s priemerom asi 1 cm na dĺžku 5 cm, ktorá je potretá vazelínou a vstreknutá do análneho kanála. Potom vykonajte cvičenia na svaly zvierača. Cvičenia pozostávajú z postupného stláčania a uvoľňovania svalov. Potom musíte chodiť po miestnosti, snažiť sa držať telefón prvý a potom ho vytlačiť.

Pre komplexnú terapiu pomocou ľudových cholagogue decoctions. Sú nevyhnutné pre normalizáciu gastrointestinálneho traktu. Najlepšie odvar z koreňov calamus. Med sa odporúča denne. Dostatok lyžičky, tiež dobre sú plody horského popola a jeho šťavy.

Aktívne odstraňovanie toxínov z tela uľahčuje pohár vody, ktorý sa berie nalačno, s prídavkom citrónovej šťavy. Dokonale dokázaný zelený čaj, šťava z čerstvého ovocia.

Odporúčané výkonové pravidlá

Okrem liekov a cvičení na posilnenie svalov zvierača predpísali pacienti diétu. Hlavnou úlohou je normalizovať výživu pre správne fungovanie tráviaceho systému.

Po prvé, je potrebné vylúčiť zo stravy tie potraviny, ktoré môžu spôsobiť hnačku: kofeín, alkohol. V prípade nedostatku laktózy alebo zlej znášanlivosti bielkovín zo stravy sa odstránia všetky mliečne výrobky. Nie je dovolené konzumovať plnotučné mlieko, syr, maslo, zmrzlinu. Tiež sa neodporúča jesť vyprážané, slané, korenené, údené.

Diétne potraviny by nemali byť prítomné v strave. To znamená, že by ste mali opustiť náhradu cukru, sorbitol, xylitol, fruktózu a ďalšie zložky stravy. Najlepšie je organizovať spotrebu jedla v malých porciách, ale v pravidelných intervaloch. Môže to byť 5-6 jedál denne.

V potrave by sa mali pridať viac obilnín a jedál, ktoré prispievajú k zahusťovaniu stoličky. Uistite sa, že denná spotreba potravín obsahujúcich vlákninu: čerstvá zelenina a ovocie. Je lepšie kupovať chlieb z obilnín. Ako doplnok výživy môžete používať lieky na vlákninu. S ich pomocou sa kreslo stane hojnejším a zvládnuteľnejším. Napriek zákazu mliekarenských výrobkov musia byť v potrave prítomné kefír a iné kvasené mliečne nápoje. Majú dobrý účinok na črevnú mikroflóru a trávenie.

Aké sú predpovede vývoja ochorenia u pacientov s enkpresiou

Fekálna inkontinencia je pomerne časté ochorenie, ktoré je spôsobené širokou škálou príčin. S včasným prístupom k špecialistovi je prognóza jeho vývoja najoptimálnejšia.

Ak nevenujete pozornosť chorobe a necháte ju prejsť, potom sa začne rozvíjať kódovanie. Ide do vážnejšieho štádia.

Spolu emitujú 3 štádiá ochorenia.

Prvý stupeň je charakterizovaný plynovou inkontinenciou. Je to nepríjemný symptóm, ale nemá priamy vplyv na život človeka. Pacient môže vykonávať bežné činnosti, žiť celý život.
V druhej fáze dochádza k inkontinencii neformovanej stolice. Táto situácia si vyžaduje zásah špecialistu s cieľom upraviť výživu, predpísať lieky, ktoré prispejú k zahusťovaniu a odstraňovaniu výkalov. Odporúča sa vykonávať gymnastiku pre svaly zvierača. Táto fáza ochorenia je už viditeľná pre ostatných, pretože pacient nemusí mať čas na toaletu. Výsledkom je postupné oddelenie pacienta od tímu. Vyhýba sa dlhým hromadným udalostiam.
Tretia fáza je charakterizovaná neschopnosťou udržať si aj husté fekálne hmoty. V tejto situácii, možné funkčné poruchy svalu zvierača. Ak nepomôžu lekárske metódy a gymnastika, je indikovaný chirurgický zákrok.

Napriek tomu, že sociálna životná úroveň pacienta je vážnym utrpením, môže sa vyliečiť. Nepriaznivé pre predikciu sú situácie, kde fekálna inkontinencia je spôsobená hemoragickou alebo ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Vedie to však k porušeniu nielen procesu defekácie, ale aj paralýzy, zhoršenej reči a iných problémov.

Príčiny a spôsob liečby fekálnej inkontinencie (encopresis)

V závislosti od rôznych faktorov sa u detí a dospelých môže vyskytnúť fekálna inkontinencia. Pacienti strácajú kontrolu nad vyprázdňovaním čriev. Existujú ďalšie príznaky. Spontánna defekácia sa vyskytuje pri hnačke alebo tvrdej stolici. Často je to sprevádzané plynmi.

Pojem encopresis

Keď je pacientovi diagnostikovaná fekálna inkontinencia, v medicíne sa označuje ako enkpresia. Je to spôsobené tým, že pacient nie je schopný kontrolovať defekáciu. Choroba sa často vyskytuje spolu s inkontinenciou enurézy. Oba stavy sú spojené so zhoršenou nervovou reguláciou. V procese vyprázdňovania močového mechúra a čriev sú zapojené blízke neurocentre.

Muži čelia riziku fekálnej inkontinencie, majú tento stav v 15% ako inkontinencia enurézy. Preto je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc, aby sa určila príčina procesu a predpísanie liečby.

Mechanizmus vývoja tohto stavu

Inkontinencia sa vyvíja v dôsledku porušenia dôslednej práce svalov panvy. Ak je ochorenie spojené s nekontrolovanou defekáciou, potom problém spočíva vo svalovom tkanive zvierača. To vám umožní udržať fekálnu hmotnosť v čreve. Aby sa zachovalo správne fungovanie týchto svalov, aktivuje sa autonómny nervový systém. Neurocenter ovplyvňuje proces vyprázdňovania čriev bez vedomej kontrakcie zvierača svalu.

Pri normálnom svalovom tóne v hrádzi je anus v uzavretom stave. To sa deje neustále počas spánku alebo bdelosti. Svaly zvierača sú v napätí. Tento tlak je odlišný pre mužov a ženy.

Štátna klasifikácia

U dospelých existuje niekoľko typov fekálnej inkontinencie. Závisí od mechanizmu neschopnosti kontrolovať pohyb čriev. Preto pridelte:

konštantná inkontinencia;
pred nedobrovoľnými pohybmi čriev sú túžby vyprázdniť;
čiastočná inkontinencia.

Pravidelná fekálna inkontinencia sa vyskytuje u detí a starších ľudí. V tomto prípade majú choroby alebo zdravotný stav. Ak pacient cíti nutkanie vyprázdniť črevo, potom držať výkaly v konečníku nebude fungovať. Čiastočná fekálna inkontinencia sa vyskytuje u dospelých po ťažkej námaze alebo počas nej. Tento stav sa však pozoruje po kašľaní, kýchaní alebo zdvíhaní ťažkých predmetov.

Samostatným druhom je inkontinencia výkalov u starších ľudí. Je to spôsobené prúdením degeneratívnych procesov.

Okrem toho klasifikácia encopresis zahŕňa distribúciu fáz. Fázy vývoja inkontinencie len 3, medzi ktoré patria:

Stupeň 1 - nekontrolovaný pohyb čriev v dôsledku uvoľňovania plynov;
2 stupne - inkontinencia netvorených výkalov;
Stupeň 3 - zvierač nie je schopný udržať výkaly pevnej povahy.

Prečo dochádza k fekálnej inkontinencii?

Inkontinencia spôsobuje provokatívne faktory Preto príčiny fekálnej inkontinencie u dospelej populácie zahŕňajú:

črevné problémy alebo zápcha. V dôsledku nesprávnej výživy pacient akumuluje pevnú zložku procesných prvkov. Preto sa epitel rektu začína natiahnuť. Z tohto dôvodu sa znižuje svalový tlak na zvierač. Keď sa prejaví zápcha, tekutá stolica sa začne hromadiť na pevných látkach. Kvôli zníženiu pružnosti stien konečníka, unikajú von. To spôsobuje poškodenie konečníka;
hnačka. Hlavným príznakom je tekutá stolica s fekálnou inkontinenciou v konečníku. Ak chcete eliminovať inkontinenciu, budete musieť začať liečbu kódovaním;
znížený svalový tonus v hrádzi. Keď je inervácia narušená, pacient berie niekoľko impulzov. V tomto prípade sa tento problém vyskytuje v receptoroch av inom prípade je spojený s ochoreniami mozgu alebo poruchami jeho práce. Vyskytuje sa u starších ľudí;
neurotické poruchy;
pokles svalov panvových orgánov. S častou hnačkou alebo zápchou sa na stenách rekta vytvárajú jazvy. V opačnom prípade sa zranenia objavia po zápalových procesoch chirurgických zákrokov alebo silnej radiačnej expozícii;
narušenie panvových orgánov;
tvorba hemoroidov.

V závislosti od umiestnenia hrbole nie je sfinkter schopný úplne zavrieť. S dlhým priebehom ochorenia sa svalové tkanivo oslabuje a vyvíja sa fekálna inkontinencia. Ak sa to stane u starších pacientov, zmeny ovplyvňujú celý proces pohybov čriev.

Výrazné príčiny u žien

Fekálna inkontinencia u dospelých žien je spojená s vlastnosťami tela. V tomto prípade dochádza k úniku výkalov v dôsledku anatomických defektov alebo patologických procesov konečníka. Okrem toho, psychické stavy môžu ovplyvniť nervový systém, pretože svalová aktivita je narušená.

To zahŕňa:

Okrem toho črevné problémy spôsobené pôrodom ovplyvňujú konečník a zvierač. Choroby spôsobené poranením mozgu. Poškodenie análnej trhliny alebo neurologické problémy panvových orgánov prispievajú k rozvoju enkpresie.

Hľadanie pomoci od lekára

Aby bol pacient diagnostikovaný, budete musieť kontaktovať neurológa.

Detekcia fekálnej inkontinencie sa zistí celkom presne, keď pacient podstúpi nasledujúce metódy rektálneho vyšetrenia:

endorektálna ultrasonografia - diagnostická metóda pomáha určiť hrúbku zvierača a dozvedieť sa o možných porušeniach alebo odchýlkach análneho otvoru;
manometria - metóda umožňuje vykonávať výskum stanovenia tlaku uzavretého stavu konečníka a stanovenia práce zvieračov;
rektoromanoskopia - pomocou skúmavky na stanovenie prítomnosti zápalu a zjazvenia v konečníku;
kolonoskopia;
Proctography - štúdia sa vykonáva na stanovenie množstva výkalov, ktoré zapadajú do konečníka.

Počas diagnostiky inkontinencie je potrebné stanoviť objem a prah citlivosti konečníka. Ak je odchýlka od normálnej rýchlosti, potom je zvierač zlomený. To je sprevádzané absenciou nutkania vyprázdniť sa pred stolicou. Niekedy je tento proces odlišný a signál sa volá po okamžitej ceste na záchod.

Čo je to terapia s encepresídou

Na liečbu fekálnej inkontinencie je pacientovi predpísaný integrovaný prístup. Lekár odporučí dodržiavať terapeutickú diétu a predpísať vhodné lieky. Terapia zahŕňa cvičebnú terapiu na podporu panvových svalov. Pri vážnom priebehu ochorenia sa pacient podrobuje rektálnej operácii.

Vymenovanie terapeutickej stravy

Liečba inkontinencie moču prechádza z normalizácie trávenia. Preto je pacientovi predpísaná diéta. Menu pre chorobu zahŕňa produkty s vysokým obsahom rastlinných vlákien. To zmäkne fekálne hmoty, keď prejdú rekta. Pre prevenciu sa odporúča vypiť aspoň 2 litre prevarenej vody denne. Nedá sa však nahradiť inými kvapalinami.

Aby sa eliminovala nervová vzrušivosť, je potrebné dočasne vylúčiť kávu a alkoholické nápoje zo stravy. Okrem toho sú zakázané mliečne a korenené jedlá.

Aké lieky pomáhajú s ochorením?

Liečiť nekontrolované defekácie užívalo drogy. Preto lekár spolu s diétou píše imodium vo forme tabliet. Inak sa môžu nachádzať pod názvom Loperamid. Okrem toho sa predpisujú skupiny liekov v závislosti od príčiny ochorenia. Niekedy lekár predpisuje antacidá, v iných prípadoch sa odporúča laxatíva.

Okrem Imodia sú predpísané nasledujúce lieky (v závislosti od príčiny a stavu výkalov):

Množstvo výkalov môže byť ovplyvnené bežným aktívnym uhlím. Účinná látka prispieva k absorpcii tekutiny a zvyšuje fekálnu hmotnosť v objeme.

Cvičenia pre fyzikálnu terapiu inkontinencie

Liečba encepresis spočíva v udržiavaní panvových svalov v tóne. Preto v prípade inkontinencie lekár odporúča cvičebný komplex Kegel. To bude vyžadovať samokompresiu a uvoľnenie konečníka (zvierača). Tento postup sa opakuje až 100-krát počas dňa. Okrem toho, cvičenie je užitočné pri zatiahnutí a vydutie brucha. Počas dňa sa opakuje až 80-krát.

Cvičenie terapia pomáha posilniť svaly v konečníku, a to nielen u mužov, ale aj u žien. Cvičenia možno striedať a meniť rýchlosť akcie.

Liečba fekálnou inkontinenciou

V prípade inkontinencie môže byť pohyb čriev priradený k jednej z metód chirurgického zákroku. Preto existujú nasledujúce spôsoby, ako pomôcť pacientovi:

sfinkteroplastika - rekonštrukcia zvierača po poranení alebo poškodení konečníka;
"Priamy sfinkter" - pridanie svalového tkaniva do konečníka;
vytvorenie umelého zvierača;
kolostómia - sa vykonáva s resekciou hrubého čreva a pripojením k otvoru v brušnej stene.

Po akomkoľvek type rektálnej chirurgie budú vhodné na diétnu terapiu a lieky. Okrem toho sa zákrok vykonáva po určení príčiny problémov s nekontrolovanými pohybmi čriev. Spôsob liečby vyberá len ošetrujúci lekár.

Metódy liečby fekálnej inkontinencie ľudových prostriedkov

Pri liečbe doma sa odporúča poradiť sa s lekárom. Potom vám poradí, aby ste vyskúšali terapiu bylinnými klystírmi. Okrem toho urobte špeciálne infúzie pre interný príjem. V prípade inkontinencie pomáha calamus. Sušená tráva uvarená s vriacou vodou a piť 15 ml pred jedlom. Pacient sa odporúča používať med v 1 polievková lyžica. l.

Keď sa objaví inkontinencia čriev, je to už porušenie svalov. Tento stav sa často objavuje u starších ľudí a je sprevádzaný inkontinenciou moču. Na stanovenie diagnózy je potrebné kontaktovať neurológa.

V závislosti od príčiny tohto stavu je pacientovi predpísaná individuálna liečba. Pri vážnom priebehu ochorenia sa na pacientovi vykonáva jedna z metód chirurgického zákroku na konečníku alebo zvierači.

Fekálna inkontinencia: príznaky a liečba

Inkontinencia - hlavné symptómy:

Fekálna inkontinencia (alebo kódovanie) je porucha, pri ktorej sa stratí schopnosť kontrolovať defekáciu. Fekálna inkontinencia, ktorej príznaky sú pozorované hlavne u detí, objavuje sa u dospelých, je zvyčajne spojená s významom konkrétnej patológie organickej škály (tvorba nádorov, trauma atď.).

Všeobecný popis

Ako sme už uviedli, pri fekálnej inkontinencii je strata ovládateľnosti procesu, ktorý sa týka vyprázdňovania čriev, čo znamená, že nie je možné oddialiť pohyby čriev až dovtedy, kým nie je možnosť navštíviť toaletu na tento účel. Inkontinencia výkalov sa tiež považuje za možnosť, pri ktorej dochádza k nedobrovoľnému úniku výkalov (tekutých alebo tuhých), ku ktorým môže dôjsť napríklad počas prechodu plynov.

V takmer 70% prípadov je fekálna inkontinencia symptómom (poruchou), ktorý sa vyskytuje u detí vo veku od 5 rokov. Jeho vzniku často predchádza oneskorenie v predsedníctve (predsedajúci tu a ďalej je vymeniteľným synonymom pre definíciu výkalov).
Čo sa týka prevládajúceho pohlavia, čo sa týka vývoja enkpresí, ochorenie je častejšie pozorované u mužov (s približným pomerom 1,5: 1). Pri posudzovaní štatistiky pre dospelých sa táto choroba, ktorá už bola zaznamenaná, tiež nevylučuje.

Predpokladá sa, že fekálna inkontinencia je porucha spoločná pre nástup staroby. Napriek niektorým spoločným aspektom to nie je pravda. V súčasnosti neexistujú žiadne skutočnosti, ktoré by naznačovali, že všetci starší ľudia bez výnimky strácajú schopnosť kontrolovať vylučovanie výkalov cez konečník. Mnohí sa domnievajú, že fekálna inkontinencia je senilná choroba, ale v skutočnosti je situácia trochu iná. Približne polovica pacientov, ak sa pozriete na určité štatistické údaje o tejto téme, sú teda ľudia strednej vekovej skupiny a tento vek sa pohybuje od 45 do 60 rokov.

Medzitým sa choroba vzťahuje aj na starobu. Preto je tento dôvod, ktorý nasleduje po demencii, druhý najvýznamnejší v tom, že starší pacienti dodržiavajú sociálnu izoláciu, preto je fekálna inkontinencia u starších ľudí špecifickým problémom, ktorý je zaradený medzi problémy súvisiace s vekom. Všeobecne platí, že bez ohľadu na vek má choroba, ako je možné pochopiť, negatívny vplyv na kvalitu života pacientov, čo vedie nielen k sociálnej izolácii, ale aj k depresii. Kvôli inkontinencii výkalov sa sexuálna túžba tiež mení na pozadí celkového obrazu choroby v závislosti od každého aspektu, tento obraz je súčasťou, problémy v rodine, konflikty, rozvody vznikajú.

Defecation: princíp konania

Než začneme uvažovať o vlastnostiach choroby, prebujme sa tým, ako je črevo kontrolované nad defekáciou, teda ako sa vyskytuje na úrovni fyziologických znakov.

Riadenie pohybov čriev prostredníctvom koordinovaného fungovania nervových zakončení a svalov, sústredených v konečníku a v konečníku, sa vyskytuje prostredníctvom oneskorenia vo výkaloch výkalov alebo, naopak, cez jeho výstup. Retencia výkalov je zabezpečená koncovou časťou hrubého čreva, ktorá je v dôsledku rekta, ktorá musí byť za týmto účelom v určitom napätí.

Výkaly v čase, keď sa dostanú do konečného oddelenia, v podstate už majú dostatočnú hustotu. Sfinker, založený na kruhovom svalovom type, je v pevne stlačenom stave, takže poskytuje tesný krúžok v konečnej časti konečníka, čo je análny otvor. V stlačenom stave zostávajú, kým nie sú výkaly pripravené na uvoľnenie, ktoré sa vyskytuje ako súčasť defekačného zákona. Svaly panvového dna zachovávajú črevný tón.

Pozrime sa na vlastnosti zvierača, ktorý hrá dôležitú úlohu pri posudzovanej poruche. Tlak v jeho oblasti je v priemere okolo 80 mm Hg. Čl., Hoci ako norma sa považujú za možnosti v rozsahu 50-120 mm Hg. Art.

Tento tlak u mužov je vyšší ako u žien, časom prechádza zmenami (poklesmi), čo zatiaľ nespôsobuje, že pacienti majú problém priamo súvisiaci s fekálnou inkontinenciou (ak, samozrejme, nie sú žiadne faktory, táto patológia, provokujúce). Análny sfinkter je neustále v dobrom stave (počas dňa aj v noci), nevykazuje elektrickú aktivitu počas defekácie. Treba poznamenať, že análny vnútorný zvierač pôsobí ako pokračovanie kruhovej vrstvy hladkého svalstva v konečníku, preto je riadený autonómnym nervovým systémom, nemôže byť vedome (alebo svojvoľne) kontrolovaný.

Stimulácia adekvátneho pôsobenia defekácie nastáva v dôsledku podráždenia pôsobiaceho na mechanoreceptory v stene rekta, ku ktorému dochádza v dôsledku akumulácie fekálnych hmotností v ampulke (s predbežným prietokom z sigmoidného hrubého čreva). Odpoveďou na takéto podráždenie je potreba prijať vhodné stanovisko (sedenie, squatovanie). Pri súčasnej kontrakcii svalov brušnej steny a zatváraní glottisu (ktorý určuje tzv. Valsalva reflex) sa zvyšuje intraabdominálny tlak. To je zase sprevádzané inhibíciou segmentových kontrakcií z konečníka, čo zaisťuje pohyb fekálnej hmoty smerom k konečníku.

Doteraz zaznamenané svalstvo panvového dna podlieha relaxácii, v dôsledku čoho sa vynechá. Sacro-rektálne a pubické-rektálne svaly, keď sú uvoľnené, otvoria anorektálny uhol. Rektum, ktorý je vystavený podráždeniu výkalov, vyvoláva uvoľnenie vnútorného zvierača a vonkajšieho zvierača, čo vedie k uvoľňovaniu fekálnych hmotností.

Samozrejme, existujú situácie, v ktorých je defekácia nežiaduca, nemožná z určitých dôvodov alebo nevhodná, pretože to bolo pôvodne zohľadnené v mechanizme defekácie. V rámci týchto prípadov sa vyskytuje: vonkajší sfinkter a svaly konečníka sa začínajú sťahovať ľubovoľným spôsobom, čo vedie k uzavretiu anorektálneho uhla, análny kanál sa začína pevne sťahovať, čím sa zabezpečuje uzavretie konečníka (výstupu). Konečne konečník, ktorý obsahuje fekálne hmoty, podlieha expanzii, čo sa stáva možné znížením stupňa napätia v stene, a nutkanie pôsobiť na vyprázdňovanie, resp.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Vplyv na mechanizmus defekácie určuje princípy prejavu poruchy záujmu, a preto je potrebné rozpracovať dôvody, ktoré ho vyvolávajú. Patrí medzi ne:

zápcha;
hnačka;
svalová slabosť, poškodenie svalov;
zlyhanie nervu;
znížený svalový tonus rektálnej oblasti;
dysfunkčná porucha panvového dna;
hemoroidy.

Zoberme si uvedené dôvody.

Zápcha. Najmä zápcha znamená stav, ktorý je sprevádzaný množstvom činov defekácie menej ako trikrát týždenne. Výsledkom toho môže byť inkontinencia. V niektorých prípadoch sa vytvorí značné množstvo stvrdnutej stolice a potom sa uviazne v konečníku pri zápche. Súčasne môže dochádzať k hromadeniu vodnatých stolíc, ktoré začnú presakovať cez tvrdú stolicu. Ak zácpa trvá dlhú dobu, môže to spôsobiť, že svaly zvierača sa natiahnu a uvoľnia, čo následne vyplýva zo zníženia retenčnej kapacity konečníka.

Hnačka. Hnačka môže tiež spôsobiť, že sa u pacienta vyvinie fekálna inkontinencia. Plnenie tekutou stolicou konečníka sa vyskytuje oveľa rýchlejšie, ale ponechanie je sprevádzané značnými ťažkosťami (v porovnaní s tvrdým stoličkom).

Svalová slabosť, poškodenie svalov. S porážkou svalov jedného zo zvieračov (alebo obidvoch sfinkterov, vonkajších aj vnútorných) sa môže vyvinúť fekálna inkontinencia. S oslabením alebo poškodením svalov vnútorného a / alebo vonkajšieho análneho zvierača sa stratí ich charakteristická sila. Výsledkom je, že udržiavanie anusu v uzavretej polohe a súčasne zabránenie úniku stolice je veľmi komplikované alebo dokonca nemožné. Ako hlavné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju svalovej slabosti alebo poškodenia svalov, môžeme rozlíšiť prenos poranení v tejto oblasti, operáciu (napríklad pre hemoroidy alebo rakovinu) atď.

Zlyhanie nervov. Ak nervy, ktoré kontrolujú svaly vnútorných a vonkajších zvieračov, fungujú nesprávne, je možnosť ich kompresie a relaxácie zodpovedajúcim spôsobom eliminovaná. Podobne sa uvažuje o situácii, v ktorej nervové zakončenia, ktoré reagujú na stupeň koncentrácie výkalov v konečníku, začínajú fungovať v narušenom režime, v dôsledku čoho pacient nemá pocit potreby navštevovať toaletu. Obidva varianty naznačujú, ako je zrejmé, zlyhanie nervov, na pozadí ktorého sa tiež môže vyvinúť fekálna inkontinencia. Hlavnými zdrojmi, ktoré vyvolávajú takúto nesprávnu prácu nervov, sú tieto varianty: pôrod, mŕtvica, choroby a poranenia, ktoré ovplyvňujú činnosť centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), zvyk dlhodobého ignorovania telesných signálov naznačujúcich potrebu defekácie atď.

Znížený svalový tonus rektálnej oblasti. V normálnom (zdravom) stave môže konečník, ako sme uvažovali v opise časti o mechanizme defekácie, natiahnuť a tým udržať výkaly až do okamihu, v ktorom sa defekácia stane možným. Medzitým môžu niektoré faktory spôsobiť zjazvenie na stene konečníka, v dôsledku čoho stráca svoju vlastnú elasticitu. Ako také faktory je možné uvažovať o rôznych typoch chirurgických zákrokov (rektálna oblasť), črevných ochoreniach sprevádzaných charakteristickým zápalom (nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), radiačnej terapii atď. stráca schopnosť primerane roztiahnuť svaly, pričom súčasne drží stolicu, čo následne vyvoláva zvýšenie rizika spojeného s rozvojom fekálnej inkontinencie.

Dysfunkčná porucha panvového dna. V dôsledku abnormálneho fungovania nervov alebo svalov panvového dna sa môže vyvinúť fekálna inkontinencia. Na druhej strane to môžu uľahčiť určité faktory. Ide najmä o tieto:

zníženie citlivosti rektálnej oblasti na výkaly, jej naplnenie;
zníženie kontrakcie svalov priamo zapojených do defekácie;
rektokele (patológia, v rámci ktorej sa rektálna stena vydutie do pošvy), prolaps konečníka;
funkčné uvoľnenie panvového dna, v dôsledku čoho sa stáva slabým a má tendenciu klesať.

Okrem toho sa panvová dysfunkcia často vyvíja po pôrode. Riziko sa zvyšuje najmä vtedy, ak sa pôrodnícke kliešte použili ako súčasť pracovnej činnosti (pomocou nich sa dieťa môže vyťažiť). Nemenej významnému stupňu rizika je priradený postup epiziotomie, pri ktorom sa operatívna disekcia hrádze vykonáva ako opatrenie na zabránenie tomu, aby žena vytvorila svojvoľné formy vaginálnych sĺz, ako aj traumatické poranenie mozgu. V takýchto prípadoch sa fekálna inkontinencia u žien objaví buď bezprostredne po pôrode, alebo niekoľko rokov po nej.

Hemoroidy. S externými hemoroidmi, ktorých vývoj sa vyskytuje v oblasti kože obklopujúcej konečník, môže skutočný patologický proces pôsobiť ako dôvod, ktorý neumožňuje anus úplne blokovať svaly zvierača. V dôsledku toho môže cez ňu začať presakovať určité množstvo hlienu alebo tekutej stolice.

Fekálna inkontinencia: typy

Fekálna inkontinencia v závislosti od veku závisí od rozdielov v povahe výskytu a typoch porúch. Na základe vlastností, ktoré sme už zvážili, možno zdôrazniť, že inkontinencia sa môže prejaviť nasledujúcimi spôsobmi:

pravidelné vyprázdňovanie stolice bez toho, že by bolo potrebné nutkanie na defekáciu;
fekálna inkontinencia s predbežným nutkaním na defekáciu;
čiastočný prejav fekálnej inkontinencie, ktorý sa vyskytuje, keď určité zaťaženie (cvičenie, stres pri kašli, kýchanie atď.);
fekálna inkontinencia, vyskytujúca sa na pozadí účinkov degeneratívnych procesov spojených so starnutím tela.

Fekálna inkontinencia u detí: príznaky

Inkontinencia výkalov v tomto prípade spočíva v uvoľnení dieťaťa vo veku 4 rokov alebo staršieho z výkalov v bezvedomí, alebo v jeho neschopnosti udržať sa dovtedy, kým sa nevyskytnú také podmienky, v ktorých sa defekácia stane prijateľnou. Treba poznamenať, že kým dieťa nedosiahne vek 4 rokov, fekálna inkontinencia (vrátane moču) je absolútne normálnym javom, napriek určitým nepríjemnostiam a napätiam, ktoré to môžu sprevádzať. Ide najmä o postupné získavanie zručností týkajúcich sa vylučovacieho systému vo všeobecnosti.

Symptómy fekálnej inkontinencie u detí sa často označujú aj na pozadí predchádzajúcej zápchy, ktorej povaha sa všeobecne posudzuje vyššie. V niektorých prípadoch, ako príčina zápchy u detí počas prvých rokov ich života, je nadmerná perzistencia zo strany rodičov pri výučbe dieťaťa do hrnca. Niektoré deti majú problém nedostatočnosti kontraktilnej funkcie čreva.

Relevantnosť súbežnej inkontinencie výkalov mentálnych porúch možno v častých prípadoch považovať za vyprázdňovanie čriev na nesprávnych miestach (výtok s normálnou konzistenciou). V niektorých prípadoch je fekálna inkontinencia spojená s problémami súvisiacimi so zhoršeným vývojom nervového systému u dieťaťa, vrátane neschopnosti udržať si pozornosť, zhoršenej koordinácie, hyperaktivity a miernej roztržitosti.

Za samostatný prípad sa považuje výskyt tejto poruchy u detí z dysfunkčných rodín, v ktorých im rodičia neoznámia okamžite požadované zručnosti a vo všeobecnosti nevenujú dostatok času. To môže byť sprevádzané skutočnosťou, že deti, keď čelia stálosti tejto poruchy, jednoducho nepoznajú vôňu charakteristickú pre výkaly a nereagujú žiadnym spôsobom na skutočnosť, že sa odchyľuje.

Enkpresia u detí môže byť primárna alebo sekundárna. Primárne kódovanie je spojené s praktickým nedostatkom detských zručností v defekácii, zatiaľ čo sekundárne kódovanie sa objavuje náhle, hlavne na pozadí predchádzajúceho stresu (narodenie iného dieťaťa, konflikty v rodine, rozvod rodičov, začiatočná materská škola alebo škola, zmena bydliska a pr.). Zvláštnosťou sekundárnej inkontinencie výkalov je, že táto porucha vzniká s už nadobudnutými praktickými zručnosťami pre defekáciu a schopnosť ich ovládania.

Najčastejšie sa zaznamenáva fekálna inkontinencia počas dňa. Keď sa objaví v noci, prognóza je menej priaznivá. V niektorých prípadoch môže byť fekálna inkontinencia sprevádzaná inkontinenciou moču (enuréza). Zriedkavejšie sa lokálne ochorenia čriev považujú za príčinu fekálnej inkontinencie.

Problém inkontinencie u detí často vzniká v dôsledku úmyselného zadržania stoličky dovtedy. V tomto prípade príčiny retencie výkalov možno považovať napríklad za výskyt nepríjemných emócií pri výučbe používania toalety, obmedzenie vyplývajúce z potreby používať verejné WC. Dôvody môžu spočívať aj v tom, že deti nechcú prerušiť hru alebo sa obávajú možného výskytu nepohodlia alebo bolesti počas defekácie.

Inkontinencia výkalov, ktorých príznaky sú primárne založené na defekácii na miestach, ktoré sú na to nevhodné, je sprevádzaná svojvoľným alebo nedobrovoľným uvoľnením výkalov (na podlahe, v oblečení alebo v posteli). Pokiaľ ide o frekvenciu, takéto evakuácie sa uskutočňujú aspoň raz mesačne po dobu najmenej šiestich mesiacov.

Dôležitým bodom pri liečbe detí je psychologický aspekt problému, liečba by mala začať psychologickou rehabilitáciou. V prvom rade spočíva v vysvetlení dieťaťu, že problém, ktorý sa s ním vyskytuje, nie je jeho vinou. Prirodzene, vo vzťahu k dieťaťu na pozadí existujúceho problému fekálnej inkontinencie by v žiadnom prípade nemalo dôjsť k zastrašovaniu alebo zosmiešňovaniu, akémukoľvek ponižujúcemu porovnaniu zo strany rodičov.

Môže sa to zdať zvláštne, ale uvedené prístupy rodičov nie sú nezvyčajné. Všetko, čo sa stane dieťaťu, im spôsobuje nielen určité nepríjemné pocity, ale aj podráždenie, ktoré sa vylieva v jednej alebo druhej forme na dieťa. Je potrebné pripomenúť, že takýto prístup len zhoršuje situáciu, v ktorej dieťa nie je vinné. Navyše, v dôsledku toho existuje riziko, že sa v blízkej budúcnosti vyvinie dieťa s množstvom psychologických problémov, rôznym stupňom závažnosti a kontroverznou možnosťou ich nápravy a úplného odstránenia. Vzhľadom na to je dôležité, aby sa rodičia nielen zamerali na riešenie problému dieťaťa, ale aby aj na sebe robili určitú prácu, pokiaľ ide o obmedzenie, situáciu a riešenie. Dieťa potrebuje pomoc, podporu a povzbudenie, len vďaka tomu môže akákoľvek liečba dosiahnuť primeranú účinnosť s minimálnymi stratami.

Behaviorálna liečba fekálnej inkontinencie u dieťaťa je dodržiavať tieto zásady:

Sedieť dieťa na hrnci by mal byť zakaždým po jedle po dobu 5-10 minút. Vďaka tomu sa reflexná aktivita čreva zvyšuje, dieťa sa učí sledovať nutkanie vyprázdniť sa vo svojom tele.
V prípade, že sa zistilo, že výkaly sú „preskočené“ v určitom čase počas dňa, mali by byť zasadené do hrnca o niečo skôr, ako „prejdú“.
Opäť je dôležité povzbudzovať dieťa. Nemalo by byť zasadené na hrniec proti jeho vôli. Deti vo veku 4 rokov majú tendenciu reagovať pozitívne na vynález všetkých hier, takže s aktuálnym encopresis, môžete použiť tento prístup. Napríklad môžete napríklad použiť určitú motivačnú schému, ktorá je platná, ak dieťa súhlasí, že bude sedieť na hrnci. Preto pri rozdeľovaní výkalov s takýmito drepy na ňom sa odporúča mierne zvýšiť odmenu.

Mimochodom, uvedené možnosti prístupu k dieťaťu umožnia nielen trénovať dieťa na získanie adekvátnych zručností na toalety, ale aj určiť možnosť eliminácie možného preťaženia výkalov (zápcha).

diagnostikovanie

Pri diagnostikovaní poruchy berie lekár do úvahy anamnézu pacienta, údaje z lekárskeho vyšetrenia a údaje získané z diagnostických testov (prehľad dôležitých bodov týkajúcich sa existujúceho problému). Okrem toho sa používa rad inštrumentálnych diagnostických techník.

Ano-rektálna manometria Na meranie sa používa trubica citlivá na tlak, ktorej použitie určuje citlivosť konečníka a vlastnosti súvisiace s jeho funkciou. Táto metóda tiež umožňuje určiť skutočnú silu kompresie z análneho sfinktera, schopnosť adekvátne reagovať na vznikajúce nervové signály.
MRI (Magnetic Resonance Imaging) Vzhľadom na vplyv elektromagnetických vĺn, táto metóda umožňuje získať detailné snímky týkajúce sa študovanej oblasti, svalov mäkkých tkanív (najmä v prípade inkontinencie výkalov, táto štúdia sa zameriava na štúdium svalov análnych sfinkterov získaním takéhoto obrazu).
Proktografia (alebo defektografia). X-ray vyšetrenie metóda, ktorá určuje množstvo výkalov, ktoré konečník môže obsahovať. Okrem toho určuje vlastnosti jeho distribúcie v konečníku, identifikuje znaky účinnosti aktov defekácie.
Transrektálny ultrazvuk. Metóda ultrazvukového vyšetrenia konečníka a análneho otvoru sa realizuje zavedením špeciálneho senzora do anusu (snímača). Procedúra je absolútne bezpečná, bez sprievodnej bolesti.
Elektromyografia Procedúra na skúmanie svalov konečníka a panvového dna, zameraná na štúdium správneho fungovania nervov ovládajúcich tieto svaly.
Sigmoidoscopy. Špeciálna ohybná trubica, vybavená iluminátorom, sa vloží do análneho otvoru (a ďalej do ostatných dolných častí hrubého čreva). Vďaka svojmu použitiu je možné študovať konečník z vnútra, čo zase určuje možnosť identifikácie lokálnych príčin (tvorba nádorov, zápal, jazvy atď.).

liečba

Liečba fekálnej inkontinencie u dospelých a detí (okrem položiek uvedených v príslušnej časti) závisí od faktorov spôsobujúcich ochorenie a je založená na nasledujúcich zásadách: t

dietetické úpravy;
použitie opatrení protidrogovej terapie;
tréning čriev;
tréning svalov panvového dna (špeciálne cvičenia);
elektrické;
chirurgický zákrok.

Každý z bodov je vypracovaný iba na základe návštevy špecialistu a len v súlade s jeho konkrétnymi pokynmi na základe výsledkov uskutočnených výskumných opatrení. Samostatne sa zameriame na chirurgický zákrok, ktorý bude pravdepodobne čitateľa zaujímať. Toto opatrenie sa využije v prípade, ak nedôjde k zlepšeniam pri vykonávaní ostatných uvedených opatrení, ako aj ak je fekálna inkontinencia spôsobená zranením análneho zvierača alebo panvového dna.

Sfinkteroplastika sa považuje za najbežnejší spôsob chirurgického zákroku. Táto metóda je zameraná na znovuzjednotenie svalov zvierača, vystavené odtrhnutiu v dôsledku roztrhnutia (napríklad počas pôrodu alebo počas poranenia). Túto operáciu vykonáva praktický lekár, kolorektálny chirurg alebo gynekológ.

Existuje iná metóda chirurgického zákroku, ktorá spočíva v umiestnení nafukovacej manžety obklopenej anusom („umelý sfinkter“) počas subkutánnej implantácie „pumpy“ malých rozmerov. Čerpadlo je aktivované pacientom (toto sa robí na nafúknutie / zníženie manžety). Tento spôsob sa používa zriedkavo a vykonáva sa pod kontrolou kolorektálneho chirurga.

Tipy na inkontinenciu

Fekálna inkontinencia, ako môžete pochopiť, môže spôsobiť množstvo problémov, od banálnych rozpakov až po hlboké depresie na tomto pozadí, pocit osamelosti a strachu. Preto je implementácia určitých praktických metód mimoriadne dôležitá pre zlepšenie kvality života pacientov. Prvým a hlavným krokom je, samozrejme, kontaktovať špecialistu. Táto bariéra musí byť prekrížená, napriek možným rozpakom, hanbe a iným emóciám, v dôsledku čoho chodiť k špecialistovi vyzerá ako problém sám o sebe. Samotný problém, ktorým je fekálna inkontinencia, je však väčšinou riešiteľný, ale len vtedy, ak sa na ňom pacienti „nevedú do rohu“ a nereagujú na všetko s vlnou svojej ruky a voľbou pozície pre seba.

Tu je niekoľko tipov, pri ktorých sa s naliehavosťou fekálnej inkontinencie budete môcť tento problém určitým spôsobom riadiť v podmienkach, ktoré najmenej prispievajú k primeranej reakcii na situáciu:

opúšťať dom, navštíviť toaletu, snažiť sa tak vyprázdniť črevá;
pri odchode by ste sa mali starať o dostupnosť vymeniteľných odevov a materiálov, pomocou ktorých môžete rýchlo odstrániť „poruchu“ (obrúsky atď.);
pokúsiť sa nájsť toaletu v mieste, kde ste predtým, ako ju budete potrebovať, čím sa zníži počet nepríjemností spojených s týmto a rýchlo nájdeš cestu;
ak existuje náznak, že strata kontroly čreva je možná, potom je lepšie, aby sa spodná bielizeň použila;
používať tabletky, ktoré znižujú intenzitu zápachu plynov a výkalov, takéto tablety sú dostupné bez lekárskeho predpisu, ale je lepšie dôverovať radu lekára v tejto veci.

V prípade fekálnej inkontinencie môžete začať kontaktovaním svojho lekára (praktického lekára alebo pediatra), na základe konzultácie vás odporučí na konkrétneho špecialistu (proktologa, kolorektálneho chirurga, gastroenterológa alebo psychológa).

Ak si myslíte, že máte fekálnu inkontinenciu a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám lekári môžu pomôcť: proktológ, gastroenterológ, psychoterapeut.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.