Encopresis: typy, klinický obraz, metódy diagnostiky a terapie

Encopresis je neschopnosť kontrolovať čin defekácie, ktorý je pozorovaný v dôsledku porušenia v práci konečníka a análneho zvierača. Je pozorované, spravidla u detí, u chlapcov je diagnostikovaná častejšie.

klasifikácia

Existujú dva typy encopresis: true a false.

Skutočná fekálna inkontinencia u detí je pozorovaná v dôsledku inhibície v mozgovej kôre počas pohybov čriev. V tomto prípade dieťa nemôže kontrolovať nutkanie na defekáciu a odhalenie zvierača análneho otvoru. Tento stav sa zriedkavo pozoruje.

V prípade falošných prejavov je fekálna inkontinencia u dieťaťa pozorovaná v dôsledku črevného prepadu, ako dôsledok supresie črevného reflexu. Najčastejšie sa vyvíja u detí trpiacich zápchou.

Okrem toho môže byť kódovanie:

• primárne, keď 4-ročnému dieťaťu chýbajú zručnosti dobrovoľných pohybov čriev;
• sekundárne, charakterizované náhlym výskytom neschopnosti kontrolovať čin defekácie.

dôvody

Príčiny fekálnej inkontinencie u detí môžu byť psychologické, fyziologické a zmiešané.

Ak chcete vyvolať kódovanie, môžete:

• porušenia centrálnej regulácie funkcie rektálnych sfinkterov, napríklad v dôsledku traumatického poranenia mozgu, poranenia pri pôrode, hypoxie plodu;
• poranenia a vrodené patologické stavy slizníc a svalovej vrstvy čreva;
• zápal konečníka, ako aj ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu štruktúry čreva, napríklad pri hemoroidoch, s agangliózou sa rozvíja črevná expanzia;
• predčasné a nesprávne školenie v hrnci, napríklad keď je sprevádzané fyzickým trestom, ak je dieťa nadávkované za to, že ide na toaletu na nesprávnom mieste, zvyšuje to iba príznaky fekálnej inkontinencie;

Je to dôležité! Potlačenie pokusov o vyprázdnenie dieťaťa (keď je dieťa požiadané, aby išlo na toaletu a rodičia ho presvedčia, aby bol pacient doma) môže vyvolať nielen zápchu, ale aj fekálnu inkontinenciu.

silné emocionálne zážitky spôsobené problémami v materskej škole, v škole, v rodine, napríklad z dôvodu rozvodu rodičov, druhého dieťaťa, presťahovania sa na iné miesto atď., môžu vyvolať asteno-neurotický syndróm, ktorý môže spôsobiť enkpresiu;

Je to dôležité! Zápcha u dieťaťa môže byť pozorovaná, keď je dieťa trénované na hrniec proti jeho vôli. Príliš vysoké nároky na dieťa, fyzický trest, spory v rodine môžu byť dôvodom, prečo sa bude báť vyprázdniť, a to nielen na verejných miestach, ale aj doma. Ťažkosti s pohybom čriev sa môžu vyvinúť aj kvôli strachu z defekácie, napríklad ak je chodenie sprevádzané bolesťou spôsobenou trhlinami a zápalom konečníka.

Aby sme však nevyvolali detskú inkontinenciu, je potrebné ukázať špecialistovi.

Klinický obraz

Príznaky skutočného encopresis

Pri skutočnej fekálnej inkontinencii má dieťa pravidelnú stolicu. Pozorované klomazanie, ktoré sa javí bez zjavného dôvodu, s emocionálnym alebo fyzickým stresom. Choroba postupuje pomaly, keď dieťa vyrastá. Najprv rodičia nájdu len občasné stopy výkalov na bielizni, ale potom sa pozoruje kontrolované vyprázdňovanie čriev, zriedka alebo úplne zmizne.

V konečníku má dieťa stále malé množstvo fekálnych hmôt, a preto sa análny sfinkter úplne nezatvára a spodná bielizeň sa stáva čoraz špinavejšou, je tu nepríjemný zápach, ktorý pociťujú iní. Koža v anorektálnej oblasti je podráždená, objavujú sa malé vyrážky, praskliny, ktoré iba zhoršujú priebeh ochorenia, pretože dieťa má strach z defekácie a vyvíja sa zápcha. Okrem toho je možné pozorovať inkontinenciu moču a deviantné správanie pri skutočnom kódovaní.

Pri skutočnej fekálnej inkontinencii nie sú všetky tieto príznaky nevyhnutne označené. Klinický obraz ochorenia závisí od príčiny, vyvolanej depresie a stupňa zanedbávania patológie.

Známky falošného kódovania

False encopresis sa objavuje na pozadí chronickej zápchy, ktorá sa zvyčajne pozoruje 2-3 mesiace, ale nie menej ako 3 dni. Najprv sa zriedkavo pozoruje kaloatizácia, ale s progresiou oneskorenej stolice sa pozoruje častejšie.

Pri vyšetrení konečníka sa dá zistiť veľké množstvo stolice, ktorá môže pri pohybe čreva spôsobiť poranenie konečníka a v dôsledku toho je možné vidieť stopy krvi vo výkaloch.

Zápcha sa často strieda s voľnými stolicami, ktoré majú nepríjemný zápach. Je to spôsobené tým, že v dôsledku nepravidelných pohybov čriev sa vytvárajú optimálne podmienky pre fermentáciu a zvýšenie tvorby plynu. Kvapalné výkaly môžu unikať a obísť pevnú hmotu.

Dieťa môže pociťovať pravidelnú bolesť v pupočnej oblasti, s pohmatom brucha, možno zistíte, že je ťažká a napätá.

Kvôli tejto chorobe sa správanie dieťaťa môže zmeniť, môže byť stiahnuté, agresívne, podráždené, neustále v depresívnej nálade a dobre nejesť.

Typicky sa fekálna inkontinencia vyvíja pomaly a rodičia dlhú dobu nevenujú dostatočnú pozornosť chorobe, ale musíte vedieť, že kódovanie bude postupovať v čase.

diagnostika

Pri diagnóze môže lekárovi pomôcť anamnézou a vyšetrením pacienta. Niekedy to však nestačí, najmä v pokročilých prípadoch, a potom lekár predpíše nasledujúce štúdie:

• Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie čreva s použitím kontrastného činidla, obvykle sa používa síranu bárnatého;
• fibrokolonoskopia - táto metóda endoskopického vyšetrenia, ktorá umožňuje vyšetrenie celého hrubého čreva a konečníka, biopsia, deti mladšie ako 10 rokov sa vykonávajú v celkovej anestézii, starším pacientom sa tiež môže podať sedatívum;
• bakteriologická analýza výkalov, moču a krvi;
• Ultrazvuk brušnej dutiny, ktorý umožňuje identifikovať alebo eliminovať vrodené anomálie, ako je napríklad hrubá expanzia konečníka, patológia štruktúry jeho zvieračov;
• výskum funkcie štítnej žľazy;
• magnetická rezonancia miechy.

Dieťa musí byť vyšetrené psychológom alebo psychiatrom, alebo len na základe ich záveru môže byť diagnostikovaná.

Je to dôležité! Lekár môže diagnostikovať „kódovanie“ iba vtedy, ak sa fekálna inkontinencia pozoruje častejšie ako raz mesačne a najmenej šesť mesiacov.

liečba

Ak je príčinou enklávov konfliktná situácia v rodine, pokúste sa ho odstrániť alebo aspoň aspoň trochu znížiť.

Je dôležité normalizovať denný režim dieťaťa. Ak je to možné, odstráňte všetko, čo môže mať stimulujúci účinok na jeho nervový systém.

Keď je potrebné falošné vysvetlenie, aby sa zbavili hrubého čreva z akumulácie výkalov.

Na tento účel môže lekár predpísať očistný klystír s 1% roztokom chloridu sodného. Teplota kvapaliny by mala byť 37-38 stupňov, jej objem závisí od veku dieťaťa. Odporúča sa umiestniť takéto klystýre ráno a večer na mesiac.

Deti s inkontinentnými výkalmi môžu byť tiež predpísané tréningové klystýry. Pre to, čo v anus vstúpiť z 300 do 450 ml harmančeka vývaru, potom sa dieťa odporúča chodiť a pokúsiť sa udržať tekutinu. Teplota kvapaliny musí byť vždy rôzna: od teploty miestnosti po 38 stupňov.
Okrem tréningových klystírov sa odporúča cvičiť análny bagasse na trubici.

Na tento účel je jeden koniec gumovej trubice s priemerom 0,8 až 1 cm rozmazaný vazelínou a vložený do konečníka do hĺbky 5 cm, potom musí dieťa stlačiť a uvoľniť análny sfinkter, najprv sa musíte pokúsiť držať trubicu a potom ju vytlačiť. V čase, keď jedna procedúra môže trvať od 1 do 15 minút, sa odporúča triediť 3-5 týždňov.

Odporúča sa tiež robiť kontrastnú sprchu na anorektálnej zóne: teplota vody sa môže pohybovať od 25 do 38 stupňov.

Liečba diabetu u detí by mala zahŕňať fyzioterapiu a diétnu terapiu.

Ukazuje cvičenia na posilnenie panvových svalov a svalov prednej brušnej steny.
Vo výcviku nemôže zahŕňať silový tréning a skákanie.

Diéta s enkrózou by mala mať laxatívny účinok a je ľahko stráviteľná.

Menu by malo obsahovať otruby, čerstvú zeleninu a ovocie, okrem banánov, kyslého mlieka, sušeného ovocia (okrem hrozienok).

Zo stravy by sa malo vylúčiť:

• med;
• pečenie;
• vyprážané jedlá;
• krupice;
• ryže;
• cestoviny;
• mäso a mäso.

Na zjemnenie výkalov môže lekár predpísať vazelínu, prípravky na báze laktulózy, ako napríklad Dufolac, Normase.

U detí s fekálnou inkontinenciou sa často pozoruje črevná dysbióza, takže lekár môže predpísať lieky, ktoré obnovia črevnú mikroflóru: Enterol, Hilak Forte, Baktusubtil, Linex, Acipol.

Často je kódovanie sprevádzané stázou žlče a atopickou dermatitídou, čo je dôvod, prečo sú týmto deťom predpísané hepatoprotektory (Hofitol) a enzymatické činidlá, ako je Creon 10000, Mezim, Festal.
Na odstránenie intoxikácie sú predpísané enterosorbenty: Lactofiltrum, Enterosgel, aktívne uhlie.

Komplexná terapia môže zahŕňať lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy v mozgovej kôre, ako je glycín, vitamín B9.

Elektrostimulácia análnej buničiny a svalov anorektálnej oblasti môže byť tiež predpísaná.

Ľudové prostriedky

Komplexná liečba kódovania u detí môže zahŕňať recepty tradičnej medicíny.

Je znázornený príjem sedatív a laxatív.

Dieťa možno odporučiť, aby dostával valeriány, mravce, mäty, medovky. Dávkovanie sedatívnych liečivých bylín sa volí v závislosti od veku pacienta. Pomôžu mu upokojiť sa, odstrániť nervozitu a agresiu. Namiesto toho môžete použiť zvyčajný vankúš na vankúš s levanduľou.

Ukazuje sa aj príjem terapeutických kúpeľov s prídavkom rastlín, ktoré pomáhajú upokojiť. Môže to byť odnože kvetov valeriánskych, harmančekových a nechtíkatých kvetov, šalvie a borovicového koncentrátu.

Ako laxatívum pred jedlom sa odporúča vypiť 100 ml čerstvo vylisovanej marhule alebo jablkovej šťavy.

Môžete kŕmiť dieťa vývar rakytník, ktorý je pripravený vo výške 1 polievková lyžica. l. na 1 1 vody.

Všetky recepty tradičnej medicíny sa môžu aplikovať len vtedy, ak ich schválil pediatrický lekár.

Fekálna inkontinencia je vážny problém a úspech liečby vo veľkej miere závisí od toho, ako skoro sa liečba začala a dodržiavania všetkých odporúčaní lekára. Preto, ak si rodičia všimnú príznaky potlače u dieťaťa, neodkladajte návštevu u špecialistu.

Príčiny, príznaky a liečba kódovania u detí: psychologická korekcia a ľudové prostriedky proti fekálnej inkontinencii

Rodičia detí vo veku 4-10 rokov niekedy čelia fekálnej inkontinencii (enkpresia). Prúd výkalov do spodnej bielizne potom, čo dieťa zvládlo používanie toalety, sa pozoruje u 1,5% detí, často sprevádzaných enurézou (inkontinencia moču). Prerušenie zvierača konečníka je častejšie zistené u chlapcov, čo stále nemá žiadne vysvetlenie.

Čo by sa malo považovať za normu a čo by sa malo považovať za patológiu?

Nedobrovoľná defekácia je charakteristická pre novonarodené deti, ktorých telo ešte nie je schopné udržať zažívacie orgány pod kontrolou. Do tretieho roka však vznikol cyklus podmienených reflexov, tí najmenší už vedia rozpoznať telesné signály a včas si sadnúť na hrniec.

Nutkanie navštíviť toaletu vyplýva zo súboru reakcií. Fekálne hmoty v konečníku sa akumulujú a vyvíjajú tlak na zvierača. S výrazným dopadom sa impulz dostáva do mozgu, odkiaľ sa pomocou miechového kanála vracia príkaz vyprázdniť črevo alebo zadržať výkaly (na základe situácie). Svaly peritoneum, konečníka a nervového systému sú zapojené do ich vedomej evakuácie.

Existujú prípady inkontinencie u adolescentov, mladých ľudí a staršej generácie. Každá z nich si vyžaduje vlastný prístup a opravu.

Vekové funkcie

V závislosti od veku a stravovacích návykov sa frekvencia pohybov čriev u detí líši. Skutočnosť, že to v niektorých prípadoch berú ako normu, v iných hovorí o probléme:

• Až 6 mesiacov sa považuje za normu stoličky u dojčiat do 6-krát denne. Častejšie nutkania naznačujú hnačku, nenastáva inkontinencia reči - dieťa nekontroluje zvierača.

Až 6 mesiacov dieťa vôbec nekontroluje proces defekácie

• Od šiestich mesiacov do jedného roka posilňujú svaly dieťaťa, črevá sú prázdne 2-krát denne. Batoľatá si nie sú vedomé dôležitosti hygieny, môžu pokračovať v farbení bielizne.
• Svalové svaly dieťaťa vo veku 1,5-4 rokov sú už silné, je schopný kontrolovať proces defekácie a včas požiadať o hrniec. Výnimka - stres a psychická trauma, v dôsledku čoho na to dieťa zabudne.
• Vo veku 4 až 8 rokov je fekálna inkontinencia u detí ďaleko od normy. Svedčí o psychických alebo fyzických poruchách. Je dôležité skúmať, identifikovať a odstrániť príčinu.

Príčiny encopresis

Odborníci identifikujú dve príčiny enkpresie u detí: psychologické a fyziologické. U niektorých ľudí neopúšťa, keď vyrastá (hlavné porušenie). Iní majú nepriame poškodenie v dôsledku okolností, ktoré spôsobili vážny stres (prijatie do školy, rozvod rodičov, zhoršenie sociálnych podmienok, podmienky bývania atď.). Príčinou nepriamych porušení je:

• nadmerné nároky na dieťa;
• nútený tréning nočník;
• strach z hrnca alebo toalety;
• nedostatok maznania v rodine;
• neschopnosť vyjadriť emócie;
• neschopnosť navštíviť toaletu včas (v záhrade, škole, na inom mieste);
• neochota chodiť do záhrady, škola;
• nepriaznivej domácej situácie, iných faktorov.

Nútený tréning do hrnca vedie k psychologickej traume a niekedy k potlačeniu

Čo často predchádza encopresis?

Často sa objaveniu znaku predchádza zápcha. Dieťa sa môže cítiť plachý ísť na toaletu veľkým spôsobom v neznámom prostredí (dlhá cesta, kempovanie, cudzinci v dome) alebo proces defekácie mu spôsobuje bolesť. Často potláča nutkanie, ktoré nakoniec spôsobuje reflex. Hromadiace sa fekálne hmoty sú zhutnené a natiahnu steny konečníka. Reflexy sú potlačené a v neočakávanom momente dochádza k spontánnemu vylučovaniu výkalov.

Popálené výkaly v črevách môžu viesť k otrave tela - „falošná hnačka“. V druhom prípade začína aktívna fermentácia v hornom čreve a tekutina s pachom zápachu klesá do zvierača, premýva kondenzované výkaly a uniká von. Niekedy encopresis sa stáva výsledkom "medvedieho ochorenia" (syndróm dráždivého čreva) vyplývajúci z nevyriešených problémov a obáv.

Stanovisko psychológovia o encoprese

Pri rozhovore s dieťaťom môže dobrý psychológ rýchlo zistiť príčinu problému. Zvyčajne ide o komplexný vzťah s rovesníkmi, spormi a rodinnými problémami, kvôli ktorým je dieťa v neustálom napätí. Treba poznamenať, že chlapci a dievčatá, ktorých rodičia im nevenujú primeranú pozornosť, trpia častejšie ako potkania, sú závislí od alkoholu a využívajú prísne metódy vzdelávania.

Kvalifikovaný psychológ môže pomôcť identifikovať príčinu problému dieťaťa.

Problém nie je obídený stranou hyperaktívnych detí, prosperujúcich rodín, kde sa rodičia usilujú vytvoriť lepšie podmienky pre svoje deti (odporúčame čítať: ako a s čím môžete účinne upokojiť hyperaktívne dieťa?). Nie je vždy možné zvoliť účinnú liečbu a liečiť príčiny fekálnej inkontinencie v krátkom čase. Veľa závisí od vnímania tohto problému staršími, od ich ochoty splniť problémy dieťaťa.

príznaky

Enkpresia u detí sa zvyčajne vyvíja pomaly a rodičia nie vždy včas upozorňujú. Dôležité "zvon" - zvyšky výkalov na spodnom prádle, nemôže byť ignorovaný. Ak sa situácia opakuje, mali by ste pozorovať dieťa, jeho správanie a pohodu.

Hlavné príznaky pravého kóde

V závislosti od príčin vzniku (fyziologické alebo psychologické poškodenie pohybov čriev) sa príznaky tiež líšia. Skutočné kódovanie (závažné porušenie) zvyčajne sprevádza:

• kalomazanie;
• enuréza (odporúčame čítať: príznaky a liečbu enurézy u detí);
• správania mimo všeobecne uznávaných noriem;
• polootvorený sfinkter (vyšetrený lekárom);
• zápach, ktorý sa neskryje pred prostredím.

Nevšimnúť si chorobu je ťažké, pretože veci a telo dieťaťa začnú cítiť zlé

Príznaky falošného zakódovania

Falošné kódovanie u detí (nepriame poškodenie) potvrdzuje tieto príznaky:

• striedanie zápchy a hnačky plodu;
• praskliny a sčervenanie v blízkosti konečníka;
• blízkosť dieťaťa;
• tvrdé brucho pri vyšetrení lekárom (palpácia);
• bolesti pupkov;
• chronické výkaly v hrubom čreve.

Fekálna inkontinencia u dieťaťa je často sprevádzaná napätou vnútropodnikovou situáciou. Rodičia by nemali izolovať dieťa od ostatných členov rodiny, ignorovať problém, nadávať na špinavé veci a povoliť posmech na jeho adrese. To povedie k zhoršeniu akademického výkonu, vnútornému protestu dieťaťa, ktoré bude ignorovať školské a domáce povinnosti, bude stiahnuté a ponuré.

Nech sa stane problém fekálnej inkontinencie u detí, veriac, že ​​to môže byť „prerastené“ by nemalo byť. Dieťa vyrastá, potrebuje sa prispôsobiť spoločnosti. Včasná lekárska pomoc vám umožní zistiť, akým spôsobom možno inkontinenciu liečiť a ako sa vyrovnať s klonizáciou.

Diagnostické metódy

Lekár najprv rozlišuje medzi pravdivým a falošným kódovaním. Uvažuje sa o všetkých príčinách vedúcich k zápche, vylúčia sa červy, na stanovenie kongenitálnych abnormalít sú predpísané ďalšie testy (krv, výkaly, moč, ultrazvuk brucha, kolonoskopia). Keď sa nedá dlhodobo vyriešiť chúlostivý problém, pripojí sa biopsia rektálnej steny.

Metódy spracovania

Ak máte podozrenie, že inkontinencia výkalov u dieťaťa sa najprv obráti na detského lekára. Lekár môže predpísať testy, zapísať preháňadlá (napríklad Duphalac) a klystír, ktoré umožnia vyčistiť črevá a vrátiť pôvodné rozmery konečníka. Po vyšetrení a počiatočných stretnutiach pediater pošle dieťa na konzultáciu s neuropatológom a gastroenterológom.

Ak sa problém dotkol študenta, je dôležité nájsť lekára, ktorý sa špecializuje na liečbu kĺbov a je pripravený pracovať s dieťaťom a jeho príbuznými. Liečba bude založená na nasledujúcich zložkách:

• prevencia oneskorenia stolice;
• zavedenie pravidelných pohybov čriev;
• obnovenie kontroly nad činnosťou čreva;
• redukcia napätej psychologickej atmosféry v rodine spôsobenej enkpresiou.

Ak sa školák dotkol problémov, je veľmi dôležité odstrániť nielen príčinu, ale aj psychologické následky.

Práca s psychológom

Prvá fáza liečby nevyhnutne zahŕňa poradenstvo pre psychológa, počas ktorého odborník zistí, prečo vznikol kód. Pomôže dieťaťu prekonať strach z choroby, znížiť nervové napätie, pracovať samostatne s rodičmi. Niekedy stačí na prekonanie problému pomoc dobrého špecialistu. Počúvaním rád psychológa a vytváraním priateľskej, dôverujúcej atmosféry v rodine rodičia pomôžu dieťaťu vyrovnať sa s citlivým problémom.

diéta

Správna výživa zabráni hromadeniu fekálnych hmôt v čreve. Zameriava sa na ľahko stráviteľné potraviny bohaté na vlákninu. Kapusta, nízkotučné polievky, šaláty s kyslou smotanou z repy a mrkvy, sušené ovocie (sušené slivky, sušené marhule), mliečne výrobky, ovocie a bobule sú povinné v detskej strave.

Odporúča sa obmedziť spotrebu medu, tuku, tukových potravín, pečenia. S progresiou dysbakteriózy enkpresídy sa lekári často predpisujú prostriedky na obnovenie črevnej mikroflóry. Medzi nimi sú lieky "Linex" (Sandoz d.d, Lek), "Hilak Forte" (Ratiopharm) a ďalšie.

V procese organizovania práce gastrointestinálneho traktu môže byť potrebná kontrola detskej stravy

Tradičná medicína pri riešení problému kódovania

Pri liečbe fekálnej inkontinencie sa zvyčajne používajú jemné ľudové metódy. Sú zamerané na odstránenie psychického nepohodlia, zníženie agresivity a úzkosti dieťaťa. Medzi bezpečné a účinné spôsoby, ktoré platia po konzultácii s gastroenterológom a pediatrom:

• recepcia pred jedlom 100 ml. čerstvá jablková šťava alebo marhule;
• večerné bylinné kúpele s koreňom valeriánskym, výťažky z nechtíka, harmančeka, šalvie, ihličnanov;
• teplý mäta čaj pred spaním na upokojenie a prevenciu nespavosti.

Význam cvičenia

Fyzická aktivita pomáha v boji proti zápche. Okrem prechádzok a hier na čerstvom vzduchu, fyzioterapeutické cvičenia sú ukázané deťom s kódom. Cvičenia na posilnenie svalov brušnej steny, análneho zvierača a panvového dna vám umožnia vyrovnať sa s fyziologickou inkontinenciou. Trvá čas dýchacie cvičenia, jemnú gymnastiku. Skoky, skákanie a silové zaťaženie sú však vylúčené.

Rodičia na poznámku

Pri liečení kódovania sa rozlišujú 4 štádiá: rozhovory s dieťaťom a jeho rodičmi (vzdelávanie, spoločné prekonávanie mylných predstáv o tejto problematike), uľahčenie prechodu fekálnych hmôt, terapeutická podpora a diéta, pomalá eliminácia preháňacích liekov po založení stolice. Opätovná úprava čriev vyžaduje čas, niekedy sprevádzaný relapsmi, takže podpora špecialistov je relevantná v poslednom štádiu liečby.

Komarovsky poznamenáva množstvo obmedzení v lekárskej starostlivosti o potláčanie u detí mladších ako 7 rokov. Väčšina liekov na boj so zápchou je určená pre starší vek a tie, ktoré je možné prijať, nie sú vždy účinné. Deti mladšie ako 7 rokov majú často len nekonzervatívnu liečbu (cvičenie, diéta, relaxačné kúpele, tvorba reflexu vyprázdňovania čriev pred spaním).

Chirurgický zákrok sa používa u detí starších ako 7 rokov, ak sú svaly a nervové zakončenia konečníka atrofované (nevyhnutne potvrdené lekárskym výskumom). Mali by ste vyskúšať aj iné spôsoby liečby. V iných prípadoch sa dá úspech dosiahnuť opravou čriev a vytvorením pozitívnej atmosféry v dome.

Liečba potláčania u detí

Inkontinencia výkaly alebo inak enklávy, ochorenie, ktoré nemôže vzniknúť bez príčiny a ešte viac je to normou. Nedobrovoľná defekácia u dieťaťa, najmä vo vedomom veku, spôsobuje medzi rodičmi zmätok a strach. V tomto článku sa pokúsime poukázať na všetky otázky týkajúce sa detského enklávu. A tiež zvážiť možnosti liečby tohto ochorenia doma.

Čo je to encopresis?

Enkpresia je ochorenie, pri ktorom dochádza k fekálnej inkontinencii u dieťaťa. Čin defekácie nie je úmyselný a nekontrolovaný. A choroba nie je epizodická, ale pravidelná. To sa prejavuje v dôsledku poruchy v normálnej prevádzke konečníka, ako aj análneho zvierača.

V prvom roku života nie sú deti schopné kontrolovať výstup fekálnej hmoty, preto je tento proces prirodzený a nehovorí o odchýlkach. Po 4 rokoch je však tento jav abnormálny a vyžaduje si osobitnú pozornosť. Vzhľadom k tomu, kódovanie u detí sa môže prejaviť v priebehu nielen fyzických, ale aj psychických odchýlok.

Podľa štatistík, deti, ktoré nedosiahli vek piatich rokov, sú s väčšou pravdepodobnosťou trpia chorobou, sú však aj prípady neskoršieho nástupu ochorenia. Chlapci trpia kódovaním oveľa častejšie ako dievčatá.

Príčiny encopresis

Fekálna inkontinencia u detí sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov, či už fyziologických alebo psychologických. Všetci pacienti však môžu byť rozdelení do piatich hlavných skupín v závislosti od faktorov, ktoré spôsobili ochorenie:

1. Prvá skupina je najrozsiahlejšia. Zahŕňa psychologické príčiny. Stres a psychotické depresie často vedú k tomu, že deti už nekontrolujú čin defekácie. V histórii takýchto pacientov sa objavujú fakty o silných emocionálnych skúsenostiach (napríklad: rozvod rodičov, prechod na novú školu, úraz, atď.) Porucha sa môže prejaviť aj z vnútorných obáv dieťaťa (napríklad strach z rodičov alebo učiteľa, rovesníkov)., psi atď.)
2. Druhá, nie menej rozsiahla skupina zahŕňa pacientov, ktorých príčinou vzniku je pravidelné potlačenie nutkania na defekáciu. Napríklad: deti, ktoré boli nútené sedieť na hrnci v ranom veku, sa nevedome obávajú procesu defekácie a potlačujú túto túžbu v sebe. To isté platí aj pre bojazlivé deti, ktoré sú v materskej škole alebo základnej škole v rozpakoch, aby sa pýtali na toaletu a naďalej vydržali. Časom sa črevá takýchto detí naplnia výkaly a roztiahnu. V dôsledku toho sa znižuje citlivosť nervových receptorov a prostredníctvom zvierača dochádza k neúmyselnému uvoľneniu malých častí výkalov.
3. Akútne gastrointestinálne ochorenia ako enterokolitída, dyzentéria atď. viesť k rozvoju detského enkoporeza. Chirurgický zákrok, malígne nádory v črevách a slabé svaly môžu tiež spôsobiť nástup ochorenia.
4. Chronická zápcha. Nesprávna strava a gastrointestinálne ochorenia často vedú k tvorbe tvrdých výkalov, ktoré je ťažké prejsť cez konečník a poškodiť sliznicu. Vzhľadom na bolesť vyplývajúcu z pokusov o vypitie sa deti začínajú báť ísť na záchod a naďalej trpieť. V dôsledku toho to vedie k tomu, že viac tekutých výkalov obchádza kalenú plochu a škvrny od bielizne.
5. Piata skupina príčin zahŕňa pôrodnú traumu a asfyxiu. Ťažké tehotenstvo a zložitý všeobecný proces často vedie k intrakraniálnym poraneniam u detí, čo má za následok krvácanie do mozgu. U takýchto detí sa začínajú starnúť rôzne osmotické abnormality vrátane veku.

Dôvody pre rozvoj kodorézy sú veľmi rôznorodé a majú vnútorné aj vonkajšie účinky. Podľa štatistík sa však 95% ochorenia vyvíja v dôsledku emocionálnych otrasov a vnútorných skúseností.

príznaky

Hlavné a veľmi špecifické príznaky ochorenia sa objavujú - klomazánia. V prítomnosti patológie sa rozdeľovanie malých porcií výkalov neuskutočňuje sporadicky, ale pravidelne. V tomto prípade dieťa tomuto javu neprikladá žiaden význam.

Klinický obraz priebehu ochorenia sa líši v závislosti od typu kodorézy. K hlavnému symptómu sa pridáva množstvo znakov, pričom sa uznáva, že je možné posúdiť prítomnosť patológie.

Typy Encopresis

Choroba je rozdelená do dvoch hlavných typov: falošná a pravá enkótóza.

Skutočné zakódovanie

Tento typ patológie má charakteristické a veľmi jasné príznaky, ktoré je jednoducho nemožné nevšimnúť si. Medzi hlavné príznaky patrí:

• Systematické a hojné pohyby čriev, ktoré dieťa nekontroluje;
• Nepríjemný zápach vychádzajúci z dieťaťa, ktorý je viditeľný pre ostatných;
• Koža okolo zvierača je silná, podráždená a neustále zafarbená výkalmi;
• Análny otvor je neustále pootvorený a naplnený výkaly.

Skutočné zakódovanie je ťažké liečiť. Pomerne často sa kombinuje s nočnou enurézou.

Falošná enkapsulácia

Najčastejšie diagnostikovaná u detí. Hlavnou príčinou ochorenia je zápcha. Preto príznaky zodpovedajúce:

• Calomáza nie je bohatá. Vzhľad stôp výkalov na bielizeň spôsobuje tekutú stolicu, ktorá presakuje cez pevnú stolicu, ktorá spôsobuje zápchu;
• Ťažkosti s procesom defekácie existujú;
• Z dieťaťa môže vychádzať zvláštny zápach (ako pri rozrušenom žalúdku);
• Výkaly vo veľkom množstve sa hromadia v hrubom čreve, čo často spôsobuje bolesť a nepohodlie.

Najčastejšie sa tento typ vzniku začína u detí, ktoré vedome potlačujú defekáciu.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať röntgenové a rektálne vyšetrenie. Na základe získaných údajov bude možné posúdiť, aký typ patológie je prítomný u dieťaťa. Najdôležitejšou časťou diagnózy je však rozhovor s rodičmi a história. Pretože toto je jediný spôsob, ako zistiť všetky predchádzajúce okolnosti, ktoré mohli spôsobiť ochorenie.

Domáca liečba pre encezetiku

Po prvé, pri liečbe detskej inkontinencie je potrebné poskytnúť dieťaťu normálnu psychologickú atmosféru v dome. Nenechajte sa nadávať a ešte viac tak potrestať dieťa, ak znova zašpiní oblečenie.

Je potrebné dôkladnejšie pristupovať k príprave stravy dieťaťa. Všetky potraviny, ktoré vaše dieťa konzumuje, by mali byť ľahko stráviteľné a nemali by spôsobiť zápchu. Najvhodnejšie sú kaše, mliečne výrobky a tekuté riady. Sladkosti a rýchlo stráviteľné sacharidy sú lepšie odstrániť alebo minimalizovať.

Použitie odvarov

Recepty tradičnej medicíny sú dobre osvedčené v liečbe enkpresí. Nielen účinne bojujú proti psychologickým príčinám vývoja choroby, ale aj liečia telo dieťaťa ako celku.

Najpopulárnejšie sú:

Mätový čaj

Čaj na báze máty pomáha upokojiť nervový systém dieťaťa. Tento nástroj je účinný najmä v prípadoch, keď je fekálna inkontinencia spôsobená nervovými skúsenosťami a stresom.

Ak chcete pripraviť, musíte vziať lyžicu rozdrvených lístkov mäty a zalejeme ich jedným pohárom vriacej vody. Zmes sa varí na miernom ohni počas piatich minút a potom sa zriedi ďalším pohárom vody. Ochladiť vývar musí byť filtrovaný a podávaný dieťaťu pred jedlom trikrát denne (50 ml).

Bylinné odvar

Utrpenia z encepresisu, deti sú často stiahnuté a depresívne, pretože preto je priebeh ochorenia ďalej zhoršuje. Nervový systém dieťaťa vyžaduje podporu a najlepším nástrojom v tejto situácii je použitie sedatívnej kolekcie.

Zloženie vývaru obsahuje ukľudňujúce rastliny, menovite valeriány, mäty a chmeľ. Na prípravu je potrebné zmiešať všetky prísady v rovnakom množstve a naplniť ich vodou (0,5 l). Zmes sa musí variť a variť niekoľko minút, potom vychladnúť a namáhať.

Dať dieťaťu liek by mal byť 3 krát denne na pol pohára.

Upokojujúce kúpele

Alternatívna medicína tiež navrhuje použitie bylín nielen na požitie, ale aj na vonkajšie vplyvy na dieťa. Najlepšie sa to robí vo forme upokojujúcich kúpeľov. Najvhodnejšie budú tieto bylinky:

Kúpeľ by sa mal pripraviť pred spaním, pomôže dieťaťu upokojiť a spať. Tento prostriedok je vhodný najmä pre deti s nočnou stoličkou.

klystír

Klystýry s bylinnými odvarmi sú tiež vynikajúcim nástrojom pri liečbe enkpresí u detí. Nie je ľahké pomôcť odstrániť symptómy, ale tiež poskytnúť dieťaťu potrebné podmienené reflexy. V závislosti od toho, ako často a v akom čase prebieha vyprázdňovanie, je potrebné zvoliť frekvenciu postupu. Napríklad: ak sa v noci vyskytne pohyb čriev, najlepšie je urobiť klystír pred spaním. To pomôže odstrániť črevá fekálnej hmoty a vyhnúť sa nedobrovoľným pohybom čriev vo sne. Na dosiahnutie tohto efektu je potrebné vykonať 25 pravidelných postupov a je žiaduce, aby sa to robilo súčasne. Potom je pre dieťa veľká šanca vyvinúť podmienený reflex, ktorý je potrebný na úplné uzdravenie. Najvhodnejšia rastlina v tomto type terapie je harmanček. Neporušuje mikroflóru a dezinfikuje tkanivo, ak sa náhle objavia mikrotrhliny na slizniciach.

Fekálna inkontinencia, vážny problém, ktorý dieťa nedokáže riešiť sám. Tvárou v tvár tejto chorobe by rodičia nemali paniku a nadávať svoje potomstvo. V čo najkratšom čase je potrebné určiť dôvody, pre ktoré začala a začala liečba. Len v tomto prípade môžeme dúfať v úplné uzdravenie a návrat života do normálu.

Napíšte v komentároch o svojich skúsenostiach v liečbe chorôb, pomôcť ostatným čitateľom stránky!
Zdieľajte obsah na sociálnych sieťach a pomáhajte priateľom a rodine!

Príčiny kódovania u detí a rady psychológa

Malé deti do určitého veku ešte nevedia, ako kontrolovať svoje fyziologické potreby.

Vedome ísť do hrnca, začínajú asi 2 roky.

Pre niektoré však fekálna inkontinencia pokračuje aj v staršom veku, alebo sa vyskytuje neočakávane po určitej traumatickej situácii.

Ako dať dieťa spať? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

O chorobe

Enkpresia znamená neschopnosť dieťaťa alebo dospelého kontrolovať pohyb čriev.

To znamená, že pacient sa nemôže dostať na toaletu, nevšimne si, ako sa výkaly začínajú vystupovať.

Podľa ICD je choroba označená ako F 98.1. Najčastejšie sa vyskytuje patológia u chlapcov, môže sa vyskytnúť v každom veku. Často je choroba kombinovaná s enuréziou - inkontinenciou moču.

V lekárskej praxi zdieľajte pravdivé a nepravdivé enklávy. Pravda - je to dôsledok nedostatočného rozvoja mozgovej kôry, keď pacient nie je schopný zachytiť nutkanie vyprázdniť črevo.

Tento jav je pomerne zriedkavý. Viac obyčajných falošných kódov. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku preplnenia v dôsledku zápchy. V tejto situácii je potlačený črevný reflex.

Toto ochorenie je primárne a sekundárne. Primárne - toto je počiatočná neschopnosť dieťaťa kontrolovať svojvoľné defekovanie. Sekundárne dochádza náhle, keď sa dieťa už dlho naučilo chodiť do hrnca.

Z hľadiska etiológie je kódovanie:

1. Ústavný. Vyskytuje sa v dôsledku rôznych somatických patológií. Môžu byť príčinou ochorenia alebo provokujúcim faktorom.
2. Neurotický. Rozvíja sa na pozadí vážnej stresujúcej situácie.
3. Patoharakterologicheskie. Najprv to robí dieťa ako protest, potom sa stratí kontrola nad vylučovaním výkalov a nedobrovoľná defekácia sa stáva reflexom.

Ojedinelé prípady nedobrovoľného pohybu čriev sa môžu vyskytnúť u detí po 4 rokoch, ak sú príliš hravé a zabudli ísť na toaletu.

Tento jav sa považuje za normálny a nevyžaduje opravu.

Ak sa takéto prípady vyskytujú pravidelne, rodičia by sa mali poradiť s lekárom.

dôvody

Príčiny kódovania u detí a dospelých majú organický alebo psychologický charakter.

Organické príčiny zahŕňajú:

Patológia regulačného centra v mozgu zodpovedného za funkciu zvierača konečníka.

Môže to byť spôsobené poranením hlavy, neuroinfekciou, hypoxiou plodu atď.

Črevné ochorenia: hemoroidy, análna trhlina, nádory, mechanické poškodenie.

Zápcha. Črevá dieťaťa pretekajú výkalmi, črevo je napnuté. V dôsledku toho sú signály do mozgu horšie.

Nezrelosť tráviaceho traktu. To platí nielen pre črevá, ale aj pre pečeň, pankreas, žalúdok.

Epilepsia. Počas útoku človek nemôže ovládať nutkanie.

Duševné choroby, najmä demencia.

Medzi psychologické príčiny patria:

Nesprávny tréning nočník. Môže byť príliš neskoro alebo príliš skoro. Vysoké nároky a následný trest spôsobujú odpor.

Strach z cestovania záchodov kvôli bolesti. Napríklad, so zápchou alebo análnymi trhlinami, dieťa cíti bolesť pri namáhaní, takže sa vyhýba dobrovoľnému pohybu čriev a trpí posledným.

Neustále požiadavky rodičov trpieť, keď dieťa chce používať toaletu. Dieťa sa učí byť rozptyľované od nutkania, preto ich prestáva cítiť.

Nedostatok vzdelania. Enkpresia sa často vyskytuje u detí z nefunkčných rodín, keď ich rodičia nepripravujú do hrnca. Dieťa si len zvykne chodiť v špinavých nohaviciach a nevenuje pozornosť nepríjemnému zápachu.

na obsah ↑

psychosomatika

Vo väčšine prípadov má choroba psychosomatický charakter. Hlavným dôvodom je strach. Strach z trestu, strach z opustenia rodičov, atď.

Fekálna inkontinencia sa často začína u detí po tom, čo odchádzajú do materskej školy alebo sú prevezené do nemocnice. Náhla zmena prostredia je stresujúcim faktorom.

Enkpresia sa nazýva „ochorenie medveďov“, pretože sa objavuje zo strachu a opakuje sa v stave veľkého vzrušenia.

Psychosomatické príčiny ochorenia sú:

Nedostatok materskej lásky.

Neustále konflikty v rodine.

Pravidelné kruté trestanie dieťaťa.

Nepriateľská atmosféra v materskej škole, škola.

Neschopnosť dieťaťa zlepšiť vzťahy s rovesníkmi.

Silná záťaž v škole, s ktorou sa dieťa obáva, že sa nedokáže vyrovnať.

Neočakávaný ostrý strach.

na obsah ↑

príznaky

Každá veková kategória má vlastné normy vyprázdňovania čriev. Takže deti do jedného roka chodia na záchod až trikrát denne.

Po roku sa normálny denný pohyb čriev nepovažuje za viac ako 1 krát denne. Ak sa to stane častejšie alebo menej často, potom je to dôkaz o poruche v tele.

Symptómy pravdivej a falošnej enkpresie sú trochu odlišné. V pravej patológii má dieťa pravidelnú stolicu, ale vylučovanie výkalov je nedobrovoľné. Obliečky sú neustále stopy výkalov.

Kvôli nemožnosti zatvorenia zvierača zostane mierne otvorený, výkaly sa hromadia v blízkosti chrbta. Výsledkom je, že koža v blízkosti konečníka je podráždená, zapálená, môžu sa objaviť praskliny.

To situáciu ešte zhoršuje. Psychicky sa dieťa cíti depresívne, plaché, šortky od iných. S výnimkou prípadov, keď sa dieťa z dysfunkčnej rodiny odlišuje deviantným správaním.

Falošná enkpresia, vyvinutá na pozadí zápchy, sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Nedostatok pohybov čriev počas niekoľkých dní.

Nahromadenie veľkého množstva výkalov okolo konečníka.

Bolesť brucha, tvrdé brucho.

Zápcha sa strieda s tekutou stolicou s nepríjemným zápachom, pretože zadržiavanie výkalov spôsobuje fermentáciu v čreve. Preto sa dieťa na oblečenie neustále objavujú stopy výkalov.

Vaše dieťa môže mať horšiu chuť k jedlu, agresiu alebo depresiu.

Rodičia by nemali deti nadávať na špinavé nohavice, čo ďalej posilní psychickú depresiu a môže viesť k depresii.

Komarovsky o patológii

Podľa známeho pediatrického lekára Komarovského je kódovanie bežnejšie, ako sa zdá. Často rodičia ignorujú patológiu a neberú vážne klinické prejavy.

Hlavnou príčinou patológie je zápcha. Ak nie je možné vyprázdniť črevá, natiahne sa a pošle menej impulzov do mozgu. Ukazuje sa, že je to začarovaný kruh.

V priebehu času sa konečník môže natiahnuť, takže všetok obsah jednoducho vypadne. Ak nezačnete liečbu včas, zmení sa na vážny fyziologický a psychologický problém: dieťa bude plaché, bude predmetom neustáleho posmechu.

Rodičia by si mali pamätať, že dieťa to neurobí špeciálne pre lenivosť alebo nedbanlivosť. Naozaj nemôžu zastaviť proces. Všetko, čo rodičia musia urobiť, je pomoc.

Zápcha je liečená liekmi a diétou.

Psychoterapeutické techniky sa používajú na terapiu psychosomatickej enceptózy.

V žiadnom prípade nemôže nadávať dieťa, hanba, robiť si legraci, zastrašovať.

Liečba bude trvať jeden deň, to by malo byť pripravené. Je dôležité podporovať dieťa, aby sme oslávili jeho najmenší pokrok.

diagnostika

Na koho mám ísť? Pre diagnózu by sa mal vzťahovať na pediatra a neurológa. Hlavnými diagnostickými kritériami sú:

1. Pravidelná zápcha v kombinácii s hnačkou.
2. Fekálna inkontinencia najmenej dvakrát mesačne, trvajúca šesť mesiacov.
3. Často majú deti asteno-neurotický syndróm.

Pre diagnózu je dôležité, ako pôrod pokračoval, či sa vyskytli poranenia hlavy, aké udalosti nastali pred objavením sa prvých príznakov.

Dieťa tiež predpísalo inštrumentálne štúdie:

• Ultrazvuk brušných orgánov. Umožňuje odhaliť alebo vylúčiť patológie vnútorných orgánov;
• testy na štítnu žľazu;
• bakteriologické vyšetrenie výkalov;
• biochémia krvi, moču;
• fibrogastro a kolonoskopia. Toto je štúdia žalúdka a konečníka s endoskopom. Skúma stav sliznice, počas procedúry vezmite biomateriál na ďalší laboratórny výskum;
• röntgenové črevo s kontrastom.

Na základe týchto štúdií je možné stanoviť príčinu zápchy a potláčania.

liečba

Ako vyliečiť encopresis? Terapia Encopresis by mala byť komplexná, kombinujúca psychoterapeutické a lekárske metódy. Voľba liečby závisí od príčiny ochorenia.

Liečba liekmi

V závislosti na tom, čo spôsobilo ochorenie, lekár vyberie lieky. Použite nasledujúce typy liekov:

Probiotiká na normalizáciu tráviaceho procesu. Toto je Atsipol, Bifiform, Linex.

Neurometabolické činidlá (nootropiká). Majú vplyv na vyššie mentálne funkcie. Ide o lieky, ako sú: Piracetam, Pyridoxín, Fenotropil.

Laxatíva: Microlax, Guttalaks. Použiť ako poslednú možnosť, keď sa vyžaduje núdzový pohyb čriev a iné prostriedky nepomáhajú. Je nežiaduce, aby dieťa preháňadlá založené na senna.

na obsah ↑

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sú účinné pri kódovaní, ktoré sa vyvíja v dôsledku zápchy. Priraďte tieto aktivity:

1. Čistiaci klystír. Má tréningový účinok na črevá. Malo by byť 500 ml tekutiny, je lepšie ozdobiť harmanček, vstúpiť do čreva. Potom musí dieťa nejakú dobu držať vodu s zvieračom.
2. Elektrostimulácia sfinkterovej trubice.
3. Cvičenie. Motorická aktivita stimuluje črevnú peristaltiku.

na obsah ↑

Diéta a denný režim

Na normalizáciu stolice je potrebné upraviť výživu pacienta V strave dieťaťa by malo byť veľa vlákniny, zeleniny, ovocia, mliečnych nápojov. Hrubá vláknina nachádzajúca sa v obilninách, otruby, slivky, celozrnný chlieb.

Kvasenie v črevách a zápcha vyvolali: pečivo, klobásy, rýchle občerstvenie, sladkosti. Takéto výrobky sú preto zakázané.

Je nevyhnutné, aby si dieťa pravidelne navštevovalo toaletu, aby včas vyprázdnilo črevá. Odporúča sa to urobiť po jedle, po prechádzke. Nemôžete ponáhľať dieťa, možno bude potrebovať 10-15 minút, postupne sa naučí robiť to rýchlejšie.

Na prekonanie strachu z toalety musí byť príslušne vybavená.

Mal by cítiť pekne, môžete si priniesť hračky, knihy, prísť so zaujímavými úlohami.

Pre každý malý úspech je potrebné chváliť dieťa, povzbudiť.

Ľudová medicína

Tradičná medicína sa používa doma v kombinácii s tradičnými metódami po konzultácii s lekárom.

Priraďte preháňajúce bylinky, upokojujúce čaje:

• materská alebo valeriánska vaňa;
• levanduľový éterický olej. Do kúpeľa môžete pridať pred spaním;
• odvar z rakytníkov má laxatívny účinok;
• zmes mrkvy a šťavy z repy, odvar zo sliviek tiež zabrániť zápche.

na obsah ↑

Tipy na psychológiu

V prípade neurotického alebo patologického znaku je dôležité pochopiť, čo spôsobuje nepohodlie dieťaťa. V prvom rade je potrebné vytvoriť pre pacienta priaznivé psychologické prostredie. Nemôžete viniť dieťa za špinavé nohavice, trestať.

Ak je rodina napätie, potom je potrebné chrániť dieťa pred konfliktmi rodičov. Musí cítiť, že je milovaný, vážený, prijatý ako on.

Veľký význam má plný spánok, fyzická aktivita, správna výživa. Usporiadať toto všetko je úlohou rodičov.

prevencia

Prevencia kódovania je nasledovná:

varujúca zápcha;

vyhýbanie sa stresu, traumatické situácie;

riadne a včasné školenie;

kontaktovanie lekára pri prvých príznakoch ochorenia.

Prognóza závisí od príčiny. Ak sa dodržiavajú lekárske odporúčania, patológia je dokonale liečiteľná, pokiaľ nie je dôsledkom organického poškodenia mozgu.

Menej priaznivá prognóza sa pozoruje pri neskorej návšteve u lekára, pričom sa ignorujú lekárske predpisy.

Fekálna inkontinencia je pre pacienta vážnym problémom. Môže sa stať prekážkou pre učenie, nadviazanie medziľudských vzťahov.

Deti sa stiahnu, vstúpia do seba a môžu byť depresívne. Preto je dôležité včas diagnostikovať problém a začať liečbu.

Príčiny a metódy liečby fekálnej inkontinencie u detí

Fekálna inkontinencia, tiež nazývaná encopresia, je normou pre deti mladšie ako dva alebo tri roky, ale u starších detí to môže znamenať prítomnosť rôznych patológií v tele.

Ak má dieťa túto poruchu, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý bude diagnostikovať a stanoviť príčiny. Liečba fekálnej inkontinencie u detí začína až potom, čo je jasné, čo ju spôsobilo.

Všeobecné informácie o porušení

Choroba je signifikantne častá u detských pacientov: 1-5% detí malo túto poruchu.

Najčastejšie sa zistí u detí vo veku od 5 do 8 rokov a môže byť príznakom porúch nervového systému alebo známkou iných patológií, vrátane duševných porúch.

U chlapcov sa fekálna inkontinencia vyskytuje niekoľkokrát častejšie ako u dievčat.

U 30-35% detí s fekálnou inkontinenciou je prítomná aj inkontinencia moču.

Mnohí rodičia, ktorí videli, že dieťa má problémy so zadržiavaním stolice, nemusia dlhodobo chodiť k lekárovi, dúfajúc, že ​​problém skôr alebo neskôr zmizne na vlastnú päsť.

Takéto vyhlásenia ako „toto je vek takýchto“, „toto je všetko z nervov“, slúžia ako ospravedlnenie, ale je dôležité pochopiť, že v niektorých prípadoch je to znak závažných ochorení, ktoré si vyžadujú neodkladnú liečbu, a navyše vytvára psychologické nepohodlie pre staršie dieťa.

Deti s touto chorobou je ťažšie prispôsobiť sa v škole, môžu sa stať vyvrhelmi, ktoré budú celé roky zosmiešňované, dokonca aj keď zmiznutie zmizne.

Malé deti s inkontinenciou tiež často trpia ponižovaním a urážkami od svojich príbuzných, vrátane rodičov, z ktorých mnohí po tom, čo videli svoje výkaly v spodnom prádle, začnú hnevať a hanbiť dieťa, čo problém len zhoršuje.

Je dôležité, aby sa rodičia učili: nie je možné ponižovať a hanbiť dieťa na fekálnu inkontinenciu. Naozaj nedokáže kontrolovať proces defekácie a psychologické násilie nikdy nikomu neprospievalo.

Príčiny

Prečo má dieťa fekálnu inkontinenciu? Ak je dieťa mladšie ako 3 roky, porušenie môže byť považované za variant normy, ale ak pretrváva, keď má dieťa 3-4 roky, dieťa by malo byť odvezené do nemocnice.

U detí a dospievajúcich má fekálna inkontinencia zvyčajne podobné príčiny, ale u starších detí (vo veku 8 - 10 rokov) je táto porucha častejšie spojená s psychologickými problémami, pretože inkontinencia spôsobená somatickými (fyzickými) abnormalitami je zistená oveľa skôr.

Hlavné príčiny true encopresis:

1. Silný emocionálny šok. Deti reagujú na smrť blízkych, milovaných domácich miláčikov, na rôzne ťažké udalosti: na dopravnú nehodu, rozvod rodičov, znásilnenie, akútnu epizódu fyzického alebo psychického násilia. U starších detí môže byť strata blízkeho priateľa alebo milovaného človeka šokom.
2. Zmena zvyčajného prostredia: pohyb, vstup do školy, zmena vzdelávacej inštitúcie, dočasné odlúčenie od rodičov (napríklad odchod do letného tábora alebo dlhodobé pobyty s príbuznými, ktoré dieťa nevie dobre), chodenie do internátnej školy.
3. Neurologické patológie, ako sú epilepsia, infekčné a neinfekčné lézie miechy, zhoršená funkcia autonómneho nervového systému, obrna mozgu.
4. Traumatické poranenia hlavy alebo chrbtice. Môžu viesť k poruchám v mechanizmoch prenosu impulzov, ktoré dieťaťu umožňujú kontrolovať proces defekácie.
5. Vrodené abnormality štruktúry anorektálnej oblasti a iných oblastí hrubého čreva, ako je Hirschsprungova choroba, ktorá sa vyznačuje predĺženou zápchou.
6. Poranenia pri narodení, odchýlky počas tehotenstva. U detí s anamnézou hypoxie a vrodených poranení hlavy a chrbtice je porušovanie častejšie. Riziká sa zvyšujú, ak matka počas tehotenstva mala akékoľvek infekčné ochorenia, najmä rubeolu, osýpky, herpes, má zlé návyky (fajčenie, závislosť na alkohole a drogách), užívali lieky, ktoré sa neodporúčajú tehotným ženám.
7. Trvalá psycho-traumatická situácia. Deti žijúce v nefunkčných rodinách často trpia bitím, ponižovaním, urážkami. Traumatická situácia však nie je vždy pozorovaná výhradne v takýchto rodinách: môže sa rozvíjať v prosperujúcej rodine a vo vzdelávacej inštitúcii, vrátane internátnej školy.

Inkontinencia sa často pozoruje u detí, ktoré sú pravidelne šikanované v škole.

Nedostatok zručností spojených s defekáciou. Pozorované najmä u detí zo znevýhodnených rodín.

K dispozícii je aj falošné kódovanie, ktoré sa objavuje z nasledujúcich dôvodov:

1. Chronická zápcha. Veľmi častá príčina inkontinencie. Fekálne hmoty zhromaždené v dolných oblastiach konečníka, tlak na konečník. Rozťahuje a stráca citlivosť. Viac tekutých výkalov v tomto bode môže unikať.
2. Dieťa drží výkaly dlhú dobu z rôznych dôvodov. Napríklad škola môže mať nekvalitné toalety, v ktorých nie sú ani priečky, nehovoriac o stánkoch, takže niektoré deti sa môžu hanbiť za to, že sa tam vyprázdnia. Tiež, ak pohyb čriev spôsobuje bolesť (análny trhliny, hemoroidy) u dieťaťa, môže sa pokúsiť udržať výkaly. Keď sa fekálna hmota zhromaždí dosť, anorektálna oblasť môže dočasne stratiť citlivosť. Jeho steny sa rozprestierajú a výkaly spadajú do spodnej bielizne.

Včasné tehotenstvo a pôrod môžu tiež ovplyvniť výskyt fekálnej inkontinencie u dospievajúcich dievčat.

Vo väčšine prípadov sa fekálna inkontinencia vyskytuje, keď je dieťa hore a nie je problém v noci.

Nočná fekálna inkontinencia je zriedkavá a zvyčajne indikuje prítomnosť neurologických abnormalít a mentálnych (mentálnych) porúch. Ak má dieťa nočnú formu, je to nepriaznivé prognostické znamenie.

Redakčná rada

Existuje množstvo záverov o nebezpečenstvách kozmetických prípravkov na detergenty. Žiaľ, nie všetky novo vyrobené mamičky ich počúvajú. V 97% detských šampónov sa používa nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) alebo jeho analógy. Veľa článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na žiadosť našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť týchto najnebezpečnejších zložiek. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme pomenovať konkrétne značky. Spoločnosť Mulsan Cosmetic, jediná, ktorá prešla všetkými testami, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny. Určite odporúčame oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť 10 mesiacov. Príďte pozorne na výber kozmetiky, je to dôležité pre vás a vaše dieťa.

Druhy a formy

V závislosti od príčin porušenia existujú tieto typy:

Neurotický. Najbežnejší typ inkontinencie. Jeho vzhľad súvisí s rôznymi duševnými poruchami vyplývajúcimi z dopadu psycho-traumatických situácií, medzi ktoré patria rôzne druhy násilia, chronický stres a všetko, čo by mohlo mať negatívny vplyv na psychiku dieťaťa.

Na rozdiel od dôvery niektorých dospelých neurotických abnormalít, najmä tých, ktoré sú ťažké, nezmiznú úplne nezávisle, okrem toho, že môžu časom zmäknúť, stať sa ťažko viditeľným, preto takéto deti potrebujú podporu a psychologickú pomoc.

Organická. Do tejto kategórie spadajú všetky prejavy, ktoré boli spôsobené organickými poruchami v orgánoch a systémoch zodpovedných za mechanizmus defekácie, najmä hrubého čreva, zvierača, miechy a mozgu. U detí sú tieto poruchy zvyčajne vrodené, ale môžu byť získané (napr. Traumatické poranenia hlavy a chrbtice, novotvary v konečníku).

Čo sa týka výskytu patológie, emitujte:

1. Primárne. Reflexný mechanizmus, ktorý umožňuje dieťaťu kontrolovať proces defekácie, sa nevytvára z žiadneho dôvodu (nedostatok rodičovstva a pozornosti rodičov, fyzické a psychické nedokonalosti, ktoré bránia interakcii s dieťaťom - slepota, hluchota, hlboká mentálna retardácia).
2. Sekundárne. Dieťa malo reflexný mechanizmus, ktorý mu umožňoval kontrolovať procesy defekácie aspoň jeden rok, ale neskôr bol narušený kvôli organickým alebo neurotickým abnormalitám.

Existuje aj klasifikácia spojená s mechanizmom vývoja, podľa ktorého je kódovanie rozdelené na:

1. To je pravda. Zahŕňa všetky prípady vyplývajúce z porušovania mechanizmov prenosu nervových impulzov z mozgu do hrubého čreva. Tento typ fekálnej inkontinencie je oveľa menej bežný ako nepravdivý: iba 10-20% prípadov spadá do tejto kategórie.
2. Nepravdivé. Súvisí s chronickou zápchou alebo so zámerným zadržiavaním výkalov.

Okrem toho je fekálna inkontinencia rozdelená na deň a noc.

Ako liečiť hnačku u dieťaťa? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

príznaky

Ak je ochorenie spojené so zápchou, rodičia si môžu všimnúť charakteristické znaky tejto poruchy:

• dieťa ide neproduktívne na toaletu, môže sa sťažovať na to, že nie je schopný ísť, a na nepohodlie v žalúdku;
• s dlhodobou zápchou, slabosťou, stratou chuti do jedla, nevoľnosťou, dieťa sa môže sťažovať na bolesť hlavy a brucha, nespí dobre.

V milujúcich rodinách sa deti zriedka obávajú hovoriť o svojom stave, takže zápcha sa nestane chronickou, pokiaľ nie je spojená s organickými poruchami.

Inkontinenciu možno vyjadriť rôznymi spôsobmi. Vo väčšine prípadov má spodná bielizeň skôr stopy výkalov ako plnohodnotné fragmenty (ale nie sú nezvyčajné).

Jeden alebo niekoľko nesystematických prípadov inkontinencie s dobre vysvetlenými dôvodmi (napríklad dieťa nadšene hralo aktívne hry a nereagovalo v čase, keď sa objavilo nutkanie) by nemalo spôsobiť obavy.

Neurotická inkontinencia je sprevádzaná príznakmi charakteristickými pre duševné poruchy:

• apatia;
• nespavosť, povrchový spánok;
• úzkosť, obavy, ktoré bránia dieťaťu spať a vykonávať každodenné činnosti;
• zlá nálada;
• zhoršenie všeobecného blahobytu;
• podráždenosť, v niektorých prípadoch agresivita;
• izolácia, odlúčenie;
• strata záujmu o zvyčajné činnosti a hračky;
• únava;
• porušenie koncentrácie;
• zhoršenie stupňov v škole.

Niektoré z týchto príznakov môžu chýbať. Všetko záleží na tom, aký druh porušenia v dieťati a na čom je spojený.

Je možné hovoriť o patológii, ak bola inkontinencia zaznamenaná u dieťaťa aspoň raz mesačne počas šiestich mesiacov.

Ak sa fekálna inkontinencia vyskytuje spolu s enurézou (inkontinencia moču), často sa hovorí aj v prospech psychických príčin, ale v niektorých prípadoch poukazuje na prítomnosť organických patológií. Typicky, enuréza sa vyskytuje v noci, a encopresis počas dňa.

diagnostika

Hlavným cieľom diagnostiky je identifikovať choroby, ktoré ovplyvnili výskyt porušenia, aby sa mohli účinne eliminovať alebo aby sa zmiernila ich závažnosť.

Lekár pohovorí s rodičmi dieťaťa a so samotným dieťaťom, zistí, aký druh jedla dostane, či existujú aj iné príznaky, ktoré mu umožnia diagnostikovať, ako došlo k pôrode a tehotenstvu.

Uskutočňujú sa aj ďalšie štúdie v závislosti od symptómov:

• rektálne vyšetrenie;
• rádiografia hrubého čreva;
• magnetická rezonancia a počítačová tomografia mozgu a chrbtice;
• rádiografia chrbtice;
• klinickej analýzy moču a krvi.

Inkontinenciu diagnostikuje gastroenterológ a pediater. V prípade potreby vyšetruje dieťa aj psychiater alebo psychoterapeut.

Je potrebné liečiť nervové tiky u detí? Zistite odpoveď práve teraz.

liečba

Ako sa liečiť? Pri liečbe inkontinencie sa používajú nasledujúce metódy: t

1. Cvičenie, posilnenie svalov bokov, zadku a abs. Špeciálne cvičenia na posilnenie zvierača sú vymenované podľa potreby výlučne ošetrujúcim lekárom.
2. Strave. Aby črevá fungovali dobre, do detskej stravy sa pridáva veľké množstvo potravín obsahujúcich vlákninu: zeleninu, zeleninu a ovocie. Potraviny s vysokým obsahom cukru a škrobu sa odporúča vylúčiť zo stravy (sladkosti, zemiaky, cestoviny, chlieb, rožky). Dieťa tiež potrebuje piť veľké množstvo vody.
3. Drogy. Predpísané sú laxatíva (Duphalac, Microlax) a sedatíva (Valerian, Persen).
4. Klystír. Klasické čistiace klystír môže eliminovať hromadenie fekálnych hmot, ktoré vznikli v dôsledku chronickej zápchy. Ak chýbajú organické poruchy v konečníku, aplikujú sa po obmedzenú dobu čistiace klystýry. Môžu sa tiež predpísať tréningové klystýry: do dieťaťa sa vstrekne približne 500 ml tekutiny a on ho drží, stláča zvierača.
5. Práca s psychoterapeutom. Odborník identifikuje príčiny a pomôže dieťaťu vyriešiť jeho vnútorné problémy, prežiť ťažké udalosti a pozrieť sa na situácie z rôznych uhlov pohľadu. Psychoterapeut tiež bude viesť rozhovory s rodičmi a dávať im odporúčania. Ak sa situácia okolo dieťaťa nezmení, nedôjde k pozitívnej dynamike, preto by rodičia mali odstrániť všetky stresujúce faktory.

Tradičné metódy liečby, najmä bylinné medicíny, môžu zlepšiť stav dieťaťa. Je užitočné variť upokojujúce bylinky (mäta, medovka, medovník, kozlík, harmanček), môžete tiež pridať vývar do vody na kúpanie.

Odporúčania pre vývoj reflexného mechanizmu riadiaceho proces defekácie:

1. Po jedle môže byť dieťa položené na toaletu tak, že zvierač je na chvíľu napnutý: stimuluje črevnú motilitu a dieťa sa učí ovládať defekáciu a cítiť volacie znaky.
2. Súlad s režimom je veľmi dôležitý: ak si dieťa v určitom čase zvykne na namáhanie, väčšina problémov s črevami zmizne.
3. Ak sa dieťa nechce posadiť na toaletu, nie je potrebné ho nútiť: to nepriaznivo ovplyvní jeho psychiku. Dieťa by tiež malo byť v pokojnej atmosfére hovoriť o práci čriev a prečo je dôležité dodržiavať režim.

na obsah ↑

prevencia

Na zníženie rizika fekálnej inkontinencie u detí je dôležité:

• uistite sa, že dom má priateľskú a pohodlnú atmosféru;
• riešiť problémy prostredníctvom pokojnej, meranej konverzácie (ak je dieťa malé, môže byť veľa vysvetlené formou hry alebo pomocou obrázkov);
• včas vytvoriť reflexný mechanizmus u dieťaťa (je dôležité vyhnúť sa trestu, urážkam);
• Pri odhaľovaní stôp výkalov na spodnom prádle sa nenesie;
• znížiť spotrebu škodlivých potravín a zvýšiť množstvo zeleniny a ovocia v strave.

Zavedené ochorenie je úplne ťažké vyliečiť, preto je potrebné, aby príznaky inkontinencie odviedli dieťa do nemocnice. Ak sa liečba začne včas, prognóza je priaznivá.

Fekálna inkontinencia u detí: čo robiť? Zistite z videa:

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!